• 想懷孕吃「肌醇」,可以養好卵子?

    2019-12-26
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/丁彥伶 圖片設計/Kato 讀者露露說她和老公已經快三年沒避孕了,但是肚子還是沒有消息,看過婦產科醫師說沒什麼太大的問題,但是努力半天肚皮還是沒動靜,他們又不想刻意做試管嬰兒,露露老公怕她為了生小孩弄壞身體,所以一直在找各種比較自然的方法。 最近聽朋友建議她可以買「肌醇」來吃,聽說很多人吃了「肌醇」後,很快就如願當了媽媽,露露請教「這個聽起來好像是給運動員吃的保健品,真的有助懷孕嗎?」 「不是吧?這個跟生長發育,和調節血脂肪比較有關吧?」營養師劉純君表示,「肌醇」其實是維他命B群的一種,被稱為「維他命8」,其實和增進卵子的健康沒什麼太大的關係。 「但是聽說某些專做生殖醫學的中心會請想懷孕的太太們吃「肌醇」,說有助卵子的健康呢!」劉純君表示,「肌醇」對卵子的健康沒太大作用,因為我們的卵子在出生的時候已經固定了,所以要讓準媽媽好懷孕,主要是要讓媽媽們荷爾蒙的濃度夠,才能讓卵子成熟得好,其次子宮內膜也要夠厚,才能讓受精卵有機會著床成長。 至於「肌醇」的幫忙,其實是在某些不孕症婦女身上,因為可能在卵子的濾泡中含有的「高半胱氨酸」過高,「高半胱氨酸」是人體消化動物性蛋白質後的一種副產物,如果過高可能會造成濾泡中卵子不易成熟,而維他命B群可以抑制高半胺氨酸,曾有國外的生殖醫學中心,為卵子往往沒有正常發育的多囊性卵巢患者,注射含有「肌醇」和「葉酸」的物質進到卵子細胞中,據說卵子就能發育成熟,有助多囊性卵巢患者的成功懷孕率。 劉純君提醒,如果婦產科醫師已確診是多囊性卵巢或有不孕症的婦女,或許服用「肌醇」對卵子的發育有幫助,但如果沒有多囊性卵巢的婦女若本身並沒有缺乏,卻隨意自行補充的話,不但沒有幫助,恐怕還有反效果。 她表示,最近已經有許多醫學報告指出,很多婦女為了怕產下神經管缺損的小孩,而補充大量葉酸,結果可能增加生下自閉症寶寶的機率,所以不應該抱有「維他命B是水溶性的,吃多了會排掉,所以沒問題」的想法,因為還是可能發生問題的。 她表示,在國外蔬菜水果供應比較少的國家婦女可能要額外補充葉酸,但是台灣的蔬菜水果種類很多,台灣的民眾不容易有缺乏的問題,所以不需要額外補充葉酸,其他的維他命等營養素她都不建議多吃。 如果想懷孕的媽媽怕自己飲食不均衡、作息日夜顛倒,擔心營養不夠,還是想要補充一些營養素,劉純君建議可以補充綜合維他命,但為了怕過量,建議可以兩到三天吃一次綜合維他命,不建議吃強調單方的營養素,以免某些營養素過高而排擠了其他的營養素吸收,甚至也有人建議可以吃小朋友的綜合維他命,劑量會比較低,不易過量。 劉純君表示,媽媽要讓體質變好、容易懷孕,飲食要均衡,要有肉有菜,素食者要多吃豆腐、豆漿,準備懷孕的媽媽她建議最好改蛋奶素,最好可以吃些蛋、喝一些奶,蛋是全營養,所有的營養都能提供,也是很好吸收的完全蛋白質,有助身體補養,牛奶也是完全蛋白質,也可以提供多種營養素,如果沒有其他不孕問題,相信這樣的營養一定夠了。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 子宮肌瘤恐不孕!該開刀嗎?

    2019-05-29
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院婦產部內視鏡微創手術主任 高惠芬 39歲王小姐,婚後亟欲求子,5年來卻遲遲未有好消息,加上近半年來月經突然量增且經期紊亂,赴醫檢查,發現竟有顆8公分的子宮肌瘤。 收治個案的亞洲大學附屬醫院婦產部內視鏡微創手術主任高惠芬表示,透過婦科超音波檢查發現,王小姐體內近8公分的子宮肌瘤壓迫子宮內膜腔,輸卵管攝影檢查也發現雙側輸卵管阻塞,建議手術切除治療,避免繼續長大。 但王小姐擔心術後恐無否自然受孕,高惠芬為解決其疑慮,建議她接受3D導航腹腔鏡微創手術切除子宮肌瘤,並打通阻塞的雙側輸卵管。術後,經量恢復正常,貧血迎刃而解,更歡欣的是,患者於術後第3個月便成功自然受孕。 子宮肌瘤是現代女性常見的婦科疾病,也是最令婦女困擾的問題。研究顯示2~3%的不孕症是因為子宮肌瘤造成,將近15%的早期流產也與肌瘤息息相關。 高惠芬指出,約有10%的患者因子宮肌瘤生長在子宮內膜腔內,或大於4公分,容易造成子宮腔變形,影響胚胎著床,降低懷孕機率,導致遲遲無法順利受孕。 子宮肌瘤對受孕影響甚大,但患有子宮肌瘤的女性,多數並不會有症狀,若出現月經量增加、不正常出血、頻尿卻尿不多、解尿困難等現象,應就醫進一步檢查,才能早期發現、及早治療。 目前治療子宮肌瘤的方式有三種,包括服用藥物讓肌瘤縮小、高強度超音波燒除、手術切除肌瘤。前兩者治療方式,雖能幫助子宮肌瘤變小,但依個人體質可能復發;若有生育需求者,建議以手術切除子宮肌瘤,以提高受孕機率。 高惠芬進一步說明,現有「3D導航腹腔鏡微創手術」,是透過內視鏡影像鏡頭置入病患腹腔內,並增加三維立體影像空間,讓醫師在手術時,能更加精準切割、止血及縫合,縮短手術時間及出血量,恢復較快並降低併發症的發生。 而3D導航腹腔鏡微創手術也可運用在複雜性子宮或子宮肌瘤切除手術、卵巢腫瘤輸卵管手術、癌症及骨盆重建手術等,能大大縮短患者術後恢復期。

  • 不孕原因不明,該做人工受孕、試管嬰兒,還是顯微受精?

    2019-03-11
    (圖片素材選自shutterstock) 作者/李俊逸醫師 許多人在做完不孕檢查後,發現其檢查結果是「原因不明」時,多半會更加擔憂,若真進入不孕治療後,是否仍難以得到妥善的治療,或是受孕機率不高等疑慮。而實際上,不孕原因不明的病例不佔少數,但只要尋求治療不孕症專門的醫院、醫師協助,並獲得適當治療,都是有機會受孕。 一般來說,在找到不孕原因後,便會依其根源進行治療,但若在治療之後仍無法自然受孕,或是屬於不孕原因不明的狀況下,則會安排做初階的不孕治療,第一步則會透過服用排卵藥或注射排卵針劑培育良好濾泡,夫妻需照著醫師所推測的排卵時期,並掌握其性交時機,以利成功懷孕。若不成功,便考慮進行試管嬰兒療程。 人工受孕與自然受孕的差異 人工受孕(intrauterine insemination, IUI)又稱人工授精,人工受孕的方式與自然受孕其實非常相似,兩者差別在於人工受孕的精子並非透過性行為進入子宮,而是經過了取精、分離洗滌,以及濃縮的步驟,挑選出活動力與品質較好的精蟲後,注入刺激排卵後的子宮,以便提高自然受精機率。 較少人在進行一週期的人工受孕就成功受孕,往往都要到3-5週期左右,不過也只有約3成的人能成功,因此要是已嘗試3次以上人工受孕,未能受孕者,考量到身體狀況和年紀因素,則會建議改由客製化試管嬰兒(IVF-ET)、顯微受精(ICSI)、第三代試管,或3.5代試管方式達到受孕目的。 (圖片素材選自shutterstock) 試管嬰兒和顯微受精相比哪個最好 應該是說,如果條件是應做試管嬰兒,那麼就做試管即可,而狀態需做顯微受精階段者,那麼就是接受顯微受精治療會較為合適,並沒有哪種不孕治療是最好的說法。因為不論是哪種不孕治療,都需依照診療者個人的治療情形與身體狀況,來客製專屬的不孕治療方式,方能有良好功效。 除了第一代「試管嬰兒」、第二代試管嬰兒「顯微受精ICSI」技術外,後來也發展出「第三代試管嬰兒」,而第三代試管主要是以第二代技術做基礎,加入了胚胎著床前的篩檢(PGS)及胚胎植入前基因診斷診斷(PGD),能有效篩除問題的胚胎,最後挑選正常胚胎植入子宮,以獲得正常妊娠,適用於夫妻其中一方或雙方有遺傳疾病、多次自然流產紀錄、染色體異常,或高齡產婦等。 隨著生殖技術的日新月異,目前也有了創新的「3.5代試管」技術,所謂的3.5代試管是以第三代試管為基礎,加上耗資千萬的胚胎影像即時監控系統time-lapse,在不取出胚胎的情況下24小時觀察胚胎生長狀況,以挑選出最優良胚胎植入,不僅可提高成功率,同時更能確保寶寶健康。

  • 不孕症小教室–男性初診檢查流程

    2018-11-23
    圖/shutterstock 作者/周佳謙醫師 現今醫療技術進步與網路知識爆炸,傳統時代認為婚後不能順利傳宗接代,全都是女性造成的錯誤觀念已逐漸被矯正,不易受孕不代表不能懷孕,而造成不易受孕的原因可能來自於男方或女方,因此,雙方都應該要有心理準備,雙方須投入相當的時間、金錢與精力,並且及早接受檢查,把握治療的受孕黃金時期。 由於男性生殖器官於體外,不孕檢查也相較女性而言較為簡單,但不少男性可能因為不好意思或自尊心等理由,拒絕接受檢查,因此男性接受不孕檢查前較重要的則是心態與心情調整。不孕專科周佳謙醫師提醒,男性不孕檢查初診會針對病史、全身檢查(含抽血檢查)、陰莖檢查、睪丸及肛門檢查,最後就是精液分析檢查,精液檢查結果出來後,在依照個人狀況安排深入檢查。 影響男性不孕主因可略分為 1.射精異常:包含勃起障礙、逆行性射精、不明原因不射精症、神經損傷引起的不射精症。 2.無精症:分為阻塞性及非阻塞性兩種,透過抽血檢查報告結果FSH與LH值低於正常值。 3.免疫性不孕:抗精蟲抗體存在促使精子功能受損、活動力下降與受精力下降等等。 4.精液異常:常見症狀包含精子稀少症、精子畸型症、精子無力症等等, 5.隱性精子功能異常:這類患者經檢查,其精液數值皆為正常,但遲遲無法懷孕,常被歸類為不明原因,嘗試接受試管嬰兒療程才發現是精子受精功能下降,無法使卵子受精。 男性接受不孕檢查初步第一項檢查為精液收集分析,提醒欲接受檢查患者需在禁慾三天至五天後,方能進行精液收集,根據世界衛生組織標準,精液濃度每毫升需達兩千萬以上,直線前進精子則須達五十%,另外正常型態精子為三十%以上才是正常的狀態。不孕專科周佳謙醫師提醒,精液品質好壞差異很大,並不會在一次檢查結果就判斷是否為不孕,因此,檢查報告不正常的話,通常會在兩至三個月再重複做檢查,無須過於恐慌或氣餒。

  • 不孕症小教室–女性初診檢查流程

    2018-11-02
    圖/shutterstock 作者/周佳謙醫師 隨著現代人的生活作息飲食不規律與多方面的生活壓力累積下,使得近年受到不孕困擾的夫妻逐年增加,不孕並非完全無法受孕,不孕症為夫妻雙方須共同面對的課題,檢查與治療期間須彼此鼓勵和支持,對於受孕成功率也有很大的幫助。不孕專科周佳謙醫師提醒,初診接受不孕門診時,醫師會先初步針對夫妻倆進行問診,並安排相關檢查來找到可能導致不孕的原因,也會依照每位患者狀況進行下一步深入檢查。 女性不孕症檢查項目 由於女性天生器官構造複雜,因此通常不孕檢查項目相較於男性來的繁複。一般而言初診需進行婦產科問診、抽血、及骨盆腔檢查等檢查蒐集資料,了解患者本身的身體狀況,以利後續安排治療項目。 影響女性不孕主因可略分為 1.排卵與賀爾蒙因素:檢查基礎體溫測量、賀爾蒙檢查、陰道超音波檢查。 2.子宮、輸卵管因素:陰道超音波、子宮輸卵管攝影檢查 3.子宮頸因素:子宮頸黏液檢查、子宮頸披衣菌檢查 4.原因不明:抗精子抗體檢測、自體免疫抗體檢測 女性不孕檢查時機 1.經期開始的第一至三天可接受抽血檢查,檢驗賀爾蒙數值與觀察排卵功能與卵巢功能是否正常。 2.經期結束後且排卵前可接受輸卵管攝影檢查,判斷是否有子宮腔沾黏、輸卵管水腫或阻塞的狀況,同時具有疏通輕微沾黏的作用。 3.接近排卵期時可做陰道超音波檢查,確認卵巢功能與子宮及骨盆腔是否異常,同時可檢查卵泡發育狀況與子宮內膜厚度,對於預測排卵日準確度更佳。 不孕症檢查與治療過程都需要患者和醫師有良好的默契和配合度,其中,患者自我紀錄基礎體溫表,雖然記錄過程需要有規律性與注意小細節,但其表格對於醫師判斷患者排卵功能與黃體素功能有莫大幫助,透過良好的醫病關係不僅能夠提高患者受孕機率,更能夠達到事半功倍的不孕治療效果。

  • 她44歲卵巢衰退,中醫助她自然懷孕

    2018-05-22
    作者/林襄穎醫師 高齡又卵巢功能衰退的女性,究竟還能否自然懷孕?答案是肯定的。天寶中醫診所近來收治44歲不孕患者陳太太,卵子庫存量AMH指數0.4,卵巢功能嚴重衰退,所幸,經由中藥調理4個月,順利自然懷孕並已生產! 高齡導致卵子庫存量下降,「做人」不易 天寶中醫診所院長林襄穎醫師指出,陳太太因為晚婚,年屆44歲尚未有好消息傳出,到醫院檢查才知卵巢功能嚴重衰退,卵子庫存量AMH指數剩下0.4(正常情況必須大於2),婦產科告知只能做試管,但因陳太太年紀已大,所以醫生表示試管成功率也偏低。 陳太太本身十分懼怕試管療程,一聽到必須打很多排卵針,讓她望之卻步。後來與先生商量後,決定由中醫師林襄穎為其治療。林醫師說,陳太太卵巢功能衰退乃是中醫所說的「腎陽虛」,因此陳太太總是兩腳冰冷,冬天更明顯。但除此之外她還有很多婦科病情,包括子宮肌瘤、巧克力囊腫、子宮腺肌症,差不多婦科能長的瘤,她通通都有。加上長期為不孕所苦,心情鬱悶,是中醫所說的「肝氣鬱結」。 她44歲接受中藥調理,自然懷孕了! 整體而言,陳太太必須使用「補腎陽、疏肝解鬱」治療法則,中藥材包括了熟地黃、枸杞子、巴戟天、楮實子、天仙茅、仙靈脾、川楝子、狗脊、川芎、柴胡、延胡索、梔子等等。經過4個月調理,期間沒有使用任何西藥或西醫療程,她在純粹中藥調理之下,順利懷孕並生產,她與先生一同帶著寶寶來感謝林襄穎醫師,夫妻兩人對於小生命的降臨十分興奮,難掩欣喜之情。 近年來社會經濟呈現「女力強大」,愈來愈多女性發揮高度工作能力,經濟自主,但也導致了晚婚晚生育,而年齡是女性不孕症最大元兇。根據統計,女性在37歲之後,生育力明顯下降;40歲以上,85%都是不孕症族群;而且40歲以上的女性接受試管嬰兒療程,成功率(是指最後能順利生下孩子)大約只剩8%。但真正糟糕的是,竟然有一半以上的不孕症患者,對這些數字概念一無所悉,任憑時光流逝,實為可惜。 高齡又卵衰,中藥可改善身體內在根基 林醫師表示,造成生育力下降的主要原因,第一是年齡,第二是卵巢功能,也可以說年齡愈大,卵巢功能愈差。至於卵巢功能好壞,最準確的是抽血AMH指數,大於2代表正常,0.8代表明顯衰退,至於本案例陳女士AMH指數0.4,乃是嚴重衰退,再加上陳女士已44歲,還能夠以中藥調理使她自然懷孕,實屬不易,也難怪她與先生如此珍惜這個小生命的降臨了! 林醫師呼籲,高齡不孕女性,尤其是卵巢功能衰退者,善用中藥治療確實有助懷孕。畢竟,中藥能夠真正調理身體內在根基,改善「氣、血、陰、陽」。就好比地基紮穩了,才能建構高樓大廈;身體內在調好了,自然可受孕。 (圖片提供:作者/林襄穎醫師)

  • 不孕都是女性問題?了解男性不孕因素 攜手面對不孕治療

    2018-05-03
    (圖片素材皆選自pakutaso) 作者/李俊逸醫師 近期媒體報導中,不少提及刊登於《美國國家科學院院刊PNAS》中的一項研究,是有關於止痛藥物會導致男性不孕的議題,在此研究中發現,於常接觸的止痛藥物含有Ibuprofen成分,雖可抑制各種疼痛,但也會導致睪固酮低下,在睪固酮減少狀況下,自然男性不孕的風險也增高許多。 也因這項研究,除了讓許多民眾注意到,短時間內服用Ibuprofen可能會出現「代償性性腺功能低下症」情況外,同時也引發了不少討論,原來其不孕問題,不會只是女性單方面問題,男性也可能是不孕的因素,也因此,在面對不孕困擾時,更應是夫妻一同攜手面對的。 男性導致不孕因素有哪些 根據研究統計數據顯示,在不孕的夫妻中,男性所致的不孕機率約有3~4成,其中可簡單區分為陰莖、睪丸、輸精管、生殖內分泌所引起的問題,或是受到工作、生活環境、不良生活習慣等因素所影響,若夫妻在嘗試自行同房一年以上,卻遲遲未有好孕來到,應盡早尋求專業醫師協助。 在經由專業不孕醫師協助做相關檢查後,確認精蟲數量少於1500萬且、精蟲活動力少於40%,其前進性之精蟲數少於32%、正常精蟲小於4%者都屬精蟲品質異常,也因其品質欠佳受孕機率較低,經常都需藉由人工受精IUI、試管嬰兒IVF,或精卵顯微受精術ICSI等生殖技術輔助受孕。 如何降低男性不孕風險 男性不像女性會有停經的時間壓力,不用怕會有「絕精期」出現,不過隨著年紀的增長,雄性激素也是會隨之減少,逐漸也會影響到精子品質,以及其生育能力,若在加上平時有著不良的喝酒、抽菸習慣,恐怕精蟲品質更會受到嚴重影響,雖無所謂的「絕精期」,但受孕機率便會受到影響。 若要降低男性不孕風險,除了可從最基本的生活習慣可開始做起,在工作時也應盡量避免接觸有害生殖系統的化學物質,同時也可適當的補充韭菜、枸杞等食物。當然,要是夫妻兩人皆屬高齡年紀,那麼還是建議及早尋求專業醫師協助,盡早進行不孕治療,如此也才能提高其懷孕成功率。

  • 輸卵管阻塞導致不孕症,中醫助孕

    2015-12-07
    過去,輸卵管阻塞導致不孕,只能透過輸卵管攝影施打藥劑,或進行手術疏通,但成效有限,很多患者畏懼手術,最後只能做試管嬰兒。但現在,患者多了一項新選擇,那就是中醫療法。天寶中醫診所院長林襄穎醫師表示,中醫療法可幫助輸卵管恢復正常,為不孕患者開啟一道新曙光。 40歲的劉小姐是不孕症患者,經過大醫院檢查確定是雙側輸卵管阻塞,婦產科建議直接做試管。後來劉小姐尋求林襄穎醫師治療,林醫師診斷她是「肝腎精血不足、氣滯血瘀」兩種體質,使用中藥包括熟地、巴戟天、肉蓯蓉、枸杞、杜仲、續斷、桑寄生、金櫻子、菟絲子、人參、白朮、當歸、桃仁、延胡、益母草、丹參、赤芍等等,結果劉小姐自然受孕,十分驚喜。尤其第一次要照超音波尋找胚囊時,非常緊張,深怕期待落空。所幸,超音波順利看到胚囊,她高興不已,並將照音波照片列印,護貝保存,喜孜孜帶來給林醫師看。 另一位患者莊小姐,兩年前因為子宮外孕才發現輸卵管不通,最後只能切除該側輸卵管。雖然後來在大醫院接受手術,但僅剩那一側輸卵管仍舊不通,醫師告知她想懷孕只有一途,就是做試管,但她並不想。最後她來請林襄穎醫師治療,林醫師診斷她是「脾濕生痰」體質,使用中藥包括黨參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、枳實、陳皮、半夏、香附、蒼朮、川楝子、路路通等等。終於,莊小姐成功自然受孕,她高興的表示,雖然她住北部,為了懷孕,必須長途奔波來中部看診,如今順利懷孕,一切辛苦都值得了! 林醫師指出,輸卵管不通常見原因有子宮或骨盆腔慢性發炎,或慢性感染,而吸煙也有關聯,但有更多患者完全找不出原因!根據觀察,患者體質類型常見、「氣滯血瘀」、「脾濕生痰」、「痰瘀互阻」、「濕熱型」這四種。中醫治療針對各人不同體質,分別採用「疏通氣血」、「健脾化痰」、「除瘀化痰」、「清熱利濕」的中藥材,問題自然迎刃而解,輸卵管可恢復暢通。 林醫師表示,輸卵管不通並非絕路,中醫治療對於輕到中度不通都有效果,自然懷孕者大有人在,最主要在於用藥能夠精準針對各人體質,而病患配合度也很重要,認真服藥,耐心治療是不二法門。 林襄穎中醫師小檔案: 現任:天寶中醫診所院長    Kingnet國家網路醫院醫師 學歷:中國醫藥大學中醫研究所碩士 經歷:中國醫藥大學中醫部醫師    署立豐原醫院中醫科主治醫師 專長:男女不孕症 本文作者:林襄穎中醫師

  • 子宮鏡在不孕症的應用

    2015-04-16
    不孕症病人中10%-15%有子宮腔的病變。因此不孕症病人,尤其是著床失敗的病人,應該接受子宮鏡檢查。子宮鏡是公認檢查子宮腔的病變最正確的方法,因為可以直接看到子宮腔,必要時也可以直接做切片。在台灣臨床上最普遍的方法是做超音波或子宮擴括術(D & C),但是準確度並不如子宮鏡。子宮輸卵管攝影(HSG)是不孕症患者必做的檢查,但是偽陰性有90%,偽陽性有21.8%。子宮鏡並無法取代HSG,而應該是互補的。子宮鏡雖說可以看出子宮腔的病變,但是子宮輸卵管攝影才能看出輸卵管是否暢通。 和不孕症有關的子宮鏡手術包括: 子宮肌瘤 子宮肌瘤佔不孕症原因的1%至2.4%。雖然沒有直接證據,但是一般認為黏膜下肌瘤(submucous myoma)比較會影響胚胎著床,因此不孕症病人最好予以切除。不過最近有一些研究認為肌肉層內(intramural)肌瘤也會有影響。 黏膜下肌瘤可以用子宮鏡切除,手術的難易度和肌瘤的大小和深度有關,一般建議肌瘤在4公分以下,而且在子宮腔的部份佔50%以上可以用子宮鏡切除,不過也和醫師的技術有關。為了避免手術的併發症,如果肌瘤太大可以分兩次手術或者事先給予GnRH agonist使肌瘤縮小。一項研究發現手術後31.3%到45.5%會造成沾粘,因此病人如果有不孕的顧慮可以在術後一個月安排子宮鏡檢查,如果有沾粘可以儘早處理。使用雙極子宮鏡可能可以減少沾粘的機會。術後在子宮腔打玻尿酸(Hyalo-barrier)也可以預防沾粘。如果有好幾顆肌瘤,為了避免對側的子宮內膜有傷口會造成沾黏,最好也分兩次手術。 子宮沾黏 子宮沾黏大部份是因為和懷孕有關的子宮擴括術造成的,例如人工流產、不完全流產、胎盤殘留等。一般認為是因為產後的雌激素濃度降低,影響子宮內膜生長。至於術後給予高劑量的雌激素是否能預防沾黏並沒有研究證明。另外子宮鏡手術、肺結核等感染也可能造成沾黏。 子宮沾黏的症狀可能是月經減少或沒有月經,輕微的可能沒有任何症狀。有些病人可能是由子宮輸卵管攝影上不規則的缺損看出來,不過正確的診断還是要靠子宮鏡檢查。 治療方法大部份醫師會用子宮擴括術,但是子宮擴括術並不是一個有效的方法。因為使用的括匙的設計並無法去除比較強韌的沾黏,而且還可能會傷到正常的子宮內膜。相反的,子宮鏡可以在目視下將沾黏去除,不但效果較好,也不會傷到正常的子宮內膜。手術後一般會給高劑量的雌激素以幫助子宮內膜生長,並且在子宮內放stent避免沾黏再度形成。至於子宮內放置的stent,一般醫師會放避孕器或導尿管,避孕器面積太小,放了大概沒有什麼用處,而且上面的鋼線可能會誘發發炎反應,造成反效果。尿管雖然效果比較好一點,但是周圍仍然有死角,而且一端留在體外也不舒服。本人請廠商引進書上提到的Cook公司製造的子宮內汽球導管,能夠與子宮腔完全密合,因此效果應該最好。不過該產品原廠設計是用來止血用,不建議放置超過24小時;長期放置可能有感染的顧慮,本人正進行研究證明其安全性。 子宮中隔(Septate uterus) 雙子宮會增加流產、早產,和胎位不正的機率,其中最常見,而且影響最大的是子宮中隔。子宮中隔有人做組織檢查發現都是纖維組織,和正常的子宮內膜不同,不但血液供應不足,而且缺乏雌激素和黃體素接受體,因此胚胎無法著床。子宮中隔的大小和懷孕的預後有關,完全性中隔有90%會流產,不完全中隔平均也有70%會流產。 子宮鏡手術的出現後,傳統將子宮切開,中隔切除的已經被淘汰了。子宮鏡手術除了恢復快、疼痛少、沒有疤痕等優點外,因為沒有將子宮切開,因此病人可以馬上受孕,生產時也可以自然產。 雖然以往建議習慣性流產(三次以上)的人才需要將子宮中隔切除,但是流產會使病人身心受創,而且子宮鏡手術很簡單,因此有人建議流產一次可以考慮接受手術。 子宮息肉(Endometrial polyp) 子宮息肉在不孕症病人的發生率約3%至5%,而在不明原因不孕症病人的發生率可高達16.5%到26.5%。子宮息肉會影響自然懷孕的機率和試管嬰兒的成功率,其原因可能是影響一些和著床有關的蛋白質的表現有關。由於手術很簡單,一般建議不孕症病人有息肉最好還是拿掉。本人有數例不孕症病人在手術後就自然懷孕;甚至有一位37歲,不孕長達13年的患者,手術後當月就自然懷孕了。間接證明息肉的確和不孕症有關。 剖腹產疤痕缺口(CS scar defect) 自從1999年開始有人注意到有些剖腹生產後的婦女在子宮的疤痕形成大小不一的缺口,這些人常會抱怨月經拖很久,甚至會到半個月。一般認為可能是經血留在缺口內,再加上外圍的肌肉層缺損影響收縮,使累積的經血慢慢流出;另外也有證據顯示缺口本身也會出血。治療方法除了吃避孕藥或重新縫合,有人提出用子宮鏡手術把開口切大一點幫助經血流出。 剖腹產疤痕缺口乍看之下好像和不孕扯不上關係,不過有些不孕症病人手術後就懷孕了,顯示可能和不孕有關。有人認為可能是留在裏面的經血影響精子的功能。 子宮頸狹窄 有些沒有自然生產過的婦女子宮頸很窄,再加上有些子宮頸不是呈一直線,而是彎曲的,使得人工授精或胚胎植入時軟管放不進去。使用單勾去夾子宮頸或是用探針去撐不一定有用,而且會刺激子宮收縮,大大降低試管嬰兒的成功率。這時可以考慮做腹腔鏡輸卵管植入,或是在下次植入前用擴張器或是海草棒擴張,但是效果通常是暫時的,而且有些人根本連探針也放不進去。 本人嘗試用子宮鏡手術將狹窄的子宮頸切開。方法是用loop極圈將子宮頸前壁或後壁突出的地方切掉,直到子宮鏡能進入子宮腔為止,同時也能順便檢查子宮腔是否有任何病變。目前為止效果都很好,病人在下次胚胎植入時都很好放。這項研究並獲得2010年台灣生殖醫學會年會優秀論文獎。 本文作者:林禹宏醫師

  • 中醫對不孕症的治療

    2010-11-29
    「林媽媽,你媳婦不是結婚好幾年嗎?怎麼還沒有抱孫子」,「醫師,我女兒嫁了好幾年了,肚子一直都沒有消息,怎麼辦?」在現代的社會裡,類似前面的街頭巷尾的耳語,或門診時患者焦慮的問話已越來越常出現。 以目前趨勢,平均結婚年齡不斷往後延,婚後也常因種種因素而不願意太早生育:待經濟穩固、生活空虛想要生小孩時,卻常需要面對高齡而又不孕的問題,增加醫生治療上的困難。 男女之間有每週維持2~3次的正常性行為,而且沒有採取避孕措施超過一年以上,仍然沒有懷孕的跡象稱之為不孕症。目前在台灣有15%,大約有30~35萬不孕症夫妻,面臨著不同程度的婦女生育問題,因此困擾著整個家庭,而直接影響到家庭的生活品質及夫妻的婚姻關係,進而衍生出許多社會的問題。 本文即要闡述中醫對此症狀之觀點,使讀者認識自己的身體特質,加以調理,透過中西醫結合之治療,將不孕症對現代人之衝擊,減到最低。 二、種子先調經 古代婦科名著〝濟陰綱目〞有言「論求子須知先天之氣,男以補腎為要,女以調經為先」,可知古代已注意到治療不孕症須從男女雙方著手,不可偏執於女方。而不論男女,補藥均以補腎,調脾胃,補氣理氣為先。 《素問•上古天真論》謂“女子七歲,腎氣盛,齒更髮長。二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。三七腎氣平均……七七任脈虛,太沖脈-衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子”,故“天癸”在中醫認為是促使女性發育的一種物質,來自於先天配合後天調養,能促進女性生理發育繁衍後代,故女性必須要月事正常,才能提高懷孕的機會。 而胎孕的形成則是男女「精」之結合。以中醫的觀點,人的精是儲存在腎,受孕的機能,在女子是腎氣充足,天癸成熟,衝任兩脈正常,在男子則是精氣溢洽。而後二性結合,就可以形成胎孕。受孕以後,月經停止來潮,臟腑氣血著重下注衝任,以養胎元。因此在妊娠期間,全身血相對不足,氣相對偏盛。故從準備懷孕到孕育胎兒跟下列臟腑及經脈關係,特別密切,要特別著重調養。 (一)腎:為先天之本,元氣之根,主藏精氣,是人體生長發育和生殖的根本。 (二)肝:為藏血之臟,全身各部所生的血,除營養全身之外,皆藏於肝。 (三)脾:脾胃具有對飲食消化,吸收和運輸的功能,飲食是人出生之後,所需營養物質的主要來源,也是生成氣血的主要物質基礎。故稱脾胃為後天之本,氣血生化之源。 (四)衝脈:為十二經氣血匯聚之處,是全身氣血匯聚之要衝,為「十二經之海」 (五)任脈:行於胸腹的正中,能總任一身之陰經,故有「陰脈之海」之稱,為人體營養之根本。 不孕症病因病機 (一)病因 1.先天性之生理缺陷:古代有「五不女」之說法,即螺,紋,鼓,角,脈等五種,均是古人觀察到婦女外生殖器畸形,如陰道狹窄,處女膜閉鎖等,均會妨礙生殖能力。 2.後天性的致病因素:可分為外感及內傷 (1)外感:中醫外感病邪可分為風、寒、暑、濕、燥、火六種,其中以寒、熱、濕三種最易與血相結,阻滯氣機,引起月經失調及不孕症。 (2)內傷:七情內傷包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,均可引起情志變化,造成內分泌失調,引發不孕。例如多年不孕,求子心切,情志不舒則肝氣鬱結,更造成不孕。現代婦女,為求在職場上表現,情緒緊張,壓力過大,失眠多夢,心煩易怒,心火上炎,也是造成現代不孕症增加的主因之一。 (二)病機 1.腎虛:或因先天稟賦素弱,腎陽不足,命門火衰,或因後天房事不節,性生活過度,耗傷腎氣而致不孕。 2.血虛:或因體質虛弱,精血不足,或因失血過,或因內熱多火,耗傷陰血,造成血虛,使攝精成孕的物質基礎不足,無法成孕。 3.肝鬱:肝有促使人體氣機調暢的作用,肝失疏泄,常可以引起精神情志異常。肝氣鬱結,氣機不調,則血氣不合,以致不能受精成孕。 4.血瘀:因氣滯、偏寒、偏熱、外傷等因素,致使血液凝澀不通,瘀積在經絡或器官內,造成經血失調,精難納入,故難於受孕成胎。 5.痰濁:中醫所稱之痰,分為有形之痰與無形之痰;引起不孕之痰,多為無形之痰。或因體質肥胖,或因恣食膏梁厚味,造成痰濁內生,氣機不暢,體脂滿溢,閉塞子宮,不能攝精成孕。 6.濕熱:經行,產後或因用具不潔,或因房事所傷,濕熱穢濁之氣內侵,濕性粘滯,阻遏氣機,造成氣血不暢而不孕。 三、不孕症中醫療法的分型論治 (一)肝鬱氣滯型:月經無定期,或先或後,經前乳脹,小腹脹痛,鬱悶不樂,心煩易怒,以逍遙散加減治之。 (二)瘀血阻滯型:月經來腹痛,血色紫黑夾有血塊,心煩易怒,胸悶,以少腹逐瘀湯加減治之。 (三)痰濁內停型:形體肥胖,月經不調,白帶量多,胸悶胃脹,倦怠無力,以二陳湯加減治之。 (四)濕熱內薀型:月經淋漓不乾淨,色暗紫有臭味,小腹脹痛,帶下量多,色黃黏稠,外陰搔癢,以止帶方、龍膽瀉肝湯加減治之。 (五)宮寒不孕型:月經大多延後,血色紫黑有瘀塊,月經來小腹冷痛,以艾附暖宮丸加減治之。 (六)腎精虧虛型:性慾低下,腰酸軟,牙齒鬆動,脫髮,耳鳴,以左歸丸、右歸丸加減治之。 (七)腎陽不足型:臉色白,怕冷,手腳冰冷,頭暈耳鳴。倦怠無力,自汗,食慾差,以金匱腎氣丸治之。 (八)腎陰虧虛型:月經不規則,眩暈健忘,耳鳴耳聾,咽乾舌燥,入夜為甚,煩熱盜汗,以知柏地黃丸、秦艽鱉甲湯加減治之。 (九)血虛不孕型:月經量或多或少,色淡如水,甚至月經不來,面色黃,飲食少,身體疲倦,心悸,失眠,以溫經湯、歸脾湯加減治之。 四、不孕症中醫藥補法原理 (一)以男子而言 不孕症以男子問題為主的約佔二至四成,大部分是因為精蟲數不足或活動力不好。以中醫看法,這類男子多為氣虛型或腎精虧損型。以補中益氣湯,調補脾胃理氣,對增加精子之數目有極大的療效。而以五子衍宗丸,八味地黃丸,左右歸飲加減治之,對腎精虧損之病人,增加精子活動力也有一定之效果。 (二)以女子而言 治療女子的不孕,還是以調經為主。以現代醫學而論,月經的形成是腦下垂體分泌濾泡刺激素(FSH)及黃體刺激素(LH)及卵巢黃體分泌黃體素及雌激素交互作用而成,現代中醫觀察到這現象,配合中醫理論,發展出月經週期療法。 以月經週期28天論: (1)經後期:(月經出血後約第5∼10天) 此時經水剛淨,內膜脫落,卵泡處於發展階段,基礎體溫處低溫期。按中醫辨證應屬於陰的階段,故應以調補腎陰為主。滋補腎陰可促使卵泡發育,子宮內膜增生,常用藥物如:杜仲、黃精、菟絲子、旱蓮草。 (2)排卵前期:(月經出血後約第11∼14天) 此時子宮內膜增厚,卵泡漸趨成熟,基礎體溫雖仍處於低溫期,但即將轉向高溫期,這在中醫上即是陰轉入陽的過渡階段。故治療上除了繼續使腎陰繼續充足以外,更需要酌量加入助腎陽及調氣活血之品,如淫羊藿、核桃、補骨脂。 (3)排卵後期:(月經出血後約第15∼24天) 此時成熟的卵泡破裂,排卵後形成黃體,分泌黃體激素,維持基礎體溫之高溫期,在這陰轉陽時治療上轉以補腎陽為主,如仙茅、巴戟天、鹿角膠等藥物。 (4)經前期及月經期:(月經出血後約第25∼28天) 此時黃體退化,動情激素及黃體激素分泌減少,基礎體溫下降,準備進入另一陰陽循環階段。治療應以活血化瘀為主,排舊血以利生新血,用藥如桃仁、紅花、茜草、蘇木等。 不孕症飲食療法 飲食療法是傳統醫學的一種重要方式,透過飲食調整,改進身體狀況,增加懷孕的機會: (1)糙米:富含維生素E及多種養分,可補養脾胃,補液填精,以糙米、芡實、枸杞子、羊肉熬粥食用。 (2)小麥:可養心安神,補脾益腎,以小麥加甘草,大棗熬湯,可舒緩情志,改善精神恍惚,適用於精神因素所致不孕者。 (3)黑豆:補腎活血,可熬湯,或直接蒸熟食用,適用於腎陽不足。 (4)韭菜:又名起陽草,可以補虛益陽,適用於腎陽不足,命門火衰。 (5)核桃:可補腎調經,炒熟或煮湯食用,適用腎虛腰酸。 (6)龍眼肉:可養血安神,蒸熟、煮湯或熬粥服用,適用於心脾兩虛、血虛。 (7)海參:可補腎益精,養血潤燥,現代營養分析,海參富含精胺酸,是精卵形成必需成分,能幫助精血虧虛,性慾低下,畏寒肢冷,子宮寒而不孕者。 (8)羊肉:可益氣補虛溫腎,為冬令進補的滋補佳品,可佐以生薑、生地、當歸等藥紅燒或清燉,適用於虛寒性不孕者。 五、結語 在治療不孕症過程中,夫妻雙方均要體認,這是兩人的問題,治療過程中的酸甜苦辣,均是必需共同去面對與分享的。 當男性患者檢查出精蟲數目不足或活動力差時,常對自己自信心不足,甚至造成心因性的陽萎與早洩(其實數目與活動力與性能力是沒有絕對相關的)。而女性患者,在〝無後為大〞的觀念下,所承受的壓力就更大了。在檢查、服藥、打針、採卵等過程之辛苦及痛苦,皆非外人所能體會。所以唯有夫妻相伴才能共同贏得成果。此外長輩請不要給予壓力與苛責,讓年輕夫妻共同去面對自己的問題,過度的關心與壓力會適得其反。 性生活是懷孕的必要過程,和諧的性生活更是夫妻生活的重要因素。其只能在男女雙方互相尊重,體貼配合的基礎上才能獲得。當不孕症夫妻做完所有檢查,確定有排卵及輸卵管通暢,就應透過基礎體溫的測量及排卵的檢測,尋求可能的排卵時間點,以利有計劃的安排性生活,增加懷孕的機會。容易懷孕的體位就是精液容易留在陰道內的體位。故子宮位置正常或前傾的女子,應採用仰臥、屈腿、臀部抬高便於骨盆抬高;若是子宮後傾可採用俯臥、跪在床上,並分開雙腿、臀部抬高。不論採用何種體位,結束後要將雙膝合起一段時間,這對數目不足或活動力不佳的男子,是格外重要的。 最後,夫妻應共同經營生活情趣,偶爾安排些放鬆的假期,有時還會有不藥而癒的驚喜。 本文作者:張哲慈醫師

  • 肝胃不調和造成不孕症,中醫體質調理立大功!

    2010-03-16
    時代進步,社會競爭與繁忙,現代人患有胃病者比比皆是,恐怕十個人當中便有3到4個左右,但是,卻少有人知道,胃病與女性不孕症也有關聯。 陳小姐是多年不孕症患者,先生精液檢查都沒問題,所有不孕壓力重擔都在她身上,她打聽得知她的朋友讓我們治療不孕而後懷孕了,所以前來求診。其實陳小姐做過人工受精,排卵針藥更是多的數不清,中藥也吃了很久,就是從沒懷孕過!第一次來看診時,她將檢查過的報告與病歷摘要,以及吃過的中藥處方,還有做過的基礎體溫表,整整齊齊的用資料夾訂了好幾頁,放在桌上,看起來有幾十頁之多。 西醫的檢查報告與病歷摘要,是用英文寫的,我仔細看完後,發現西醫部份並無大礙,而中醫部份,我再為陳小姐把脈、問診,中醫診斷結果是肝胃不調和的體質,我告知了陳小姐。 可是,她很疑惑的說:「醫生,我是知道自己胃不好沒錯啦,但是,這與不孕應該沒什麼關係吧」!。 我說:「你住哪裡」? 她說:「住高雄」。 我說:「從高雄要來台中,要往哪個方向走才對」? 她忍不住笑了出來,說:「當然是要往北走嘛」! 我說:「那就對了,往北走才是事情的主軸。就像妳的不孕問題,中醫說的體質就是主軸,而妳現在肝胃不調和,是不孕主軸,所以一定要先處理」。 我還補充了一些中醫概念給陳小姐如下: 肝臟經絡到達生殖器官,所以與不孕有關聯。 胃是消化重要器官,消化系統攸關體質強弱與否,而強壯體質者易孕,虛弱體質則不孕。 陳小姐常常覺得胃脹氣,胃酸多,消化不良,瘦弱,易疲勞,睡眠不佳,這是肝胃不調和的體質。 我為她開立的處方如下: 枳實、白芍、柴胡、炙甘草、木香、砂仁、人參、白朮、茯苓、陳皮、續斷、菟絲子。 每次都照這個處方略做加減,這個處方,可開成煎劑,也可開成粉劑,陳小姐遠從高雄來看診,所以每次都讓她帶1個月份的藥回去服用,如此3個月,第4個月就沒來月經了,一檢驗之下,發現已懷孕,並且在確認已聽到胎兒心跳之後,才打電話來告知。自此之後,她完全信任我所告訴她的『肝胃不調和』之理論,並且,在順利生產後,也不辭大老遠的從高雄搬回台中娘家坐月子,一方面也是希望我為她做月子期間的中醫調理。 要特別提這個案例,是因為常常看到很多不孕病患,雖然吃了很多偏方,但老是吃一些與自身體質不合適的偏方,既無法調理體質,也無幫助懷孕之作用。這樣就好比別人穿了很漂亮的衣服,誤以為自己穿了也會很漂亮,於是不管合不合適,就填鴉式的穿上身,結果毫無美感,反增負擔。 中醫的體質調理是十分獨特且有效用的,用在疾病治療是如此,用在不孕調理也是如此。 林襄穎醫師小檔案 現任:天寶中醫診所院長    KingNet國家網路醫院駐院醫師 學歷:中國醫藥大學中醫研究所碩士 經歷:前中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師、    前署立豐原醫院中醫部主治醫師 專長:中醫內科、中醫婦科、中醫風濕免疫科 本文作者:林襄穎醫師

  • 求有進而求好 預約寶寶更順心

    2009-10-09
    當求子難如登天時,不孕症患者的心願通常很卑微,只要從無到有別無奢求。現在這個心願可以再大一點:預約一個健康寶寶。中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任張宏吉表示,「胚胎著床前基因診斷」技術,簡稱為PGD,能夠在試管嬰兒的療程中,篩選染色體或基因異常的胚胎,進而增加健康胚胎的著床率。簡而言之,就是避免產下患有遺傳疾病的後代。 目前國內運用PGD 的疾病範圍,只有海洋性貧血、血友病、僵直性脊椎炎、脊髓性肌肉萎縮症、小腦萎縮症、法布瑞氏症、神經纖維瘤七種。這些遺傳性疾病的帶因者夫妻,可以透過諮詢並接受PGD,生下健康的第二代。不過張宏吉指出,已知的遺傳性疾病將近兩百種,涵蓋神經系統、骨骼肌肉系統、多器官系統,以及內分泌、新陳代謝、血液及腫瘤、顱顏的異常等。生殖中心正極力擴充PGD的診斷範圍,希望在中台灣做到一例也不漏失。 另一方面,張宏吉帶回在美國紐約大學七年的研究經驗,促成試管嬰兒技術更上層樓。傳統必須在腹部或臀部施打數十支催卵針的過程,如今簡化成吃藥為主打針為輔,在無副作用且痛苦極少、毋須麻醉的狀態下完成取卵,讓不孕婦女成功做人。 時下許多不孕的根源,往往來自高齡化或重病導致。張宏吉曾對冷凍卵子下過一番功夫,提升冷凍卵子的活產率與新鮮卵子不相上下,為許多婦女帶來生機。譬如因生涯規畫而欲延後生育者,高超的冷凍技術能為她們妥善保存年輕時的卵子,避免老化干擾。罹患癌症的婦女,接受化學或放射治療後,可能因此造成停經,為防患未然,可在展開治療之前,先行取卵冷凍,來保住日後的生育能力。張宏吉指出,不只是冷凍卵子,目前的技術甚至突破到冷凍卵巢,治療不孕的障礙,使不孕症患者懷孕越來越容易,費用也更便宜,不用忍受打針及繁複檢查之苦。 本文作者【中國醫藥大學附設醫院婦產部 生殖醫學中心 張宏吉主任】

  • 由中醫的角度看婦女不孕症

    2008-12-22
    在不孕症的治療,事實上是個漫長而且辛苦的過程,雖然每個各案的狀況都不同,但是細心地追查病因與配合治療,仍是成功懷孕不可或缺的條件;在中醫辨症當中不孕症的三大症型就是『血瘀』、『肝氣鬱結』與『腎虛』,這三個症型造成的不孕症可能是完全無法受孕,或者容易流產、畸形或死胎。 一、『血瘀』是不孕婦女的頭號殺手: 血瘀症是在婦女不孕症中的第一症型,其中產生的原因很多,常見的包括外傷、流產墮胎、婦科手術後或產後調理不當(二度不孕)、平時月經排除不順、經血逆流、情緒壓力過大等,『積瘀不散會形成腫塊』子宮內膜異位症及其他的婦科腫塊、輸卵管阻塞或沾粘的問題,會直接或間接影響受孕。 婦女自己可以發現唇部暗紫、舌頭上會有紫黑色的瘀血點或斑塊、臉上也會長黑斑、皮膚上會有像櫻桃般鮮紅顏色的小點、常常腰酸背痛、痛經、月經挾血塊顏色暗黑與月經不調的症狀,『瘀血乘心』脾氣會變得暴躁,尤其是經前。 瘀血的問題會造成骨盆的血液灌流不良,卵巢的血循不良會影響卵泡的成熟與排卵,黃體素的分泌量也會出問題;血循不良的子宮猶如乾燥貧瘠的田地,會讓胚胎種子生存困難,有些胚胎臍帶和胎盤的血液會凝固而無法輸送營養,很多難以著床、排斥、流產、死胎、前置胎盤、早產等問題都和這個証型相關。 二、『肝氣鬱結』是不足為外人道的心痛: 『肝氣鬱結』的証型是來自於『難言之隱』、『難以解決與改變』的問題,主要和感情、家庭問題造成的壓力相關,常見的包括感情的傷害、不孕的壓力、婆媳問題、外遇、健康與經濟因素,當然,這部份還是牽涉到個性本身的完美主義與壓力疏解不良。 肝氣鬱結是一個肝失疏泄、氣鬱、氣滯的問題,長期忍氣吞聲、委屈求全是致病的最大主因,症狀會有心情煩躁易怒、低落、疲倦、懶言、少笑容、胸悶、腹脹、咽喉痰哽、失眠、心悸、易緊張,有些婦女會合併乳房腫塊與甲狀腺疾病,適度的改變是很有幫助的,例如:因觀念與認知上的代溝,有面對公婆的壓力,勇於表達、減少見面次數、最好避免同住,都會對病情有幫助,多一點的空間與距離,彼此感情與感覺會更好、更美,心情放鬆愉快了,受孕的機會將會大為提高。 若引起困擾的原因並不容易解決,也無法改變現狀,多做柔性與耐心的溝通、傾吐,彼此鼓勵並相互扶持、體諒、將心比心、多一點的善良思考與真心對待,應該才是解決問題的仙丹妙藥。 三、『腎虛』是力不從心的無奈: 『腎虛』的原因很多,常見的包括壓力、早衰、老化、營養失衡與疾病,腎虛的婦女最典型的症狀就是『性冷感』,行房陰道乾澀、容易感染、腰酸、頻尿、下肢水腫、肥胖、健忘、潮熱、盜汗、月經紊亂、排卵異常、高溫期縮短、掉髮、手足冰冷、疲倦等症狀。 不斷提醒婦女在感情穩定時要早一點結婚生子;在一年內正常性生活仍無法生育的話,要早一點接受專業的醫療協助,因為『腎虛』的調理上在不孕症的治療中是最困難的,『早一點』很重要,因為影響卵巢功能最致命的原因就是『高齡』,如果基礎體溫的曲線已呈現完全不排卵的情形,就要懷疑是否是卵巢衰竭,但有些人則是因為太過長期服用避孕藥、不當或過量使用排卵藥,這樣也會讓年輕婦女的卵巢變差。 四、『中醫治療』是實現夢想的翅膀: 在中醫不孕症的治療當中,確認病因是很重要的,病因無法正確診斷治療就會有所遺誤,中醫使用內服的粉劑、煎藥、燉湯、藥酒進行所有個別証型的內在環境調理;針灸與放血的方式疏解肝鬱、血瘀;溫針與灸療法滋補腎虛。很多『原因不明』的不孕問題,可以在中醫的治療中得到解答,然而『固本培源』的治療方式並不一定都能在短期之內達成目標,有很多個案仍需要搭配人工生殖的技術、現代技術的儀器與抽血檢查,故而『中西醫的整合醫療』將會是治療不孕症唯一的捷徑。 許美照中醫師小檔案 現任:許美照中醫診所院長 無際中醫診所主任醫師 KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:廣州中醫藥大學中醫研究員 嘉南藥理科技大學藥學系畢 經歷:許美照中醫診所院長 無際中醫診所主任醫師 高堂中醫主任醫師 專長:不孕症過敏性鼻炎婦科 網址:許美照中醫師的個人專區 本文作者:許美照中醫診所 許美照中醫師

  • 女性腎虧是不孕症常見的中醫體質類型!

    2008-08-10
    女人也有腎虧,並且發生在許多不孕症的婦女身上!原來,腎虧並不是男性的專用名詞,不少女性也有腎虧體質,嚴重者甚至造成不孕,中醫師林襄穎表示,腎虧即是中醫所言的『腎虛體質』,病患常常表現手腳冰冷、腰痠、頭暈、倦怠疲勞、白帶、經痛、月經量多或量少,在不孕症門診當中,這類婦女是常見族群。 中醫師林襄穎在門診當中,隨機選取76位不孕症病患,這些病患有些是原發性不孕症,有些是子宮內膜異位引起之不孕,更有些是多囊卵巢症或是輸卵管不通引發之不孕,但重要的是病患求診時都是以不孕做為治療訴求!於是以這76位不孕婦女作為研究對象,進行了『中醫體質分類』的問卷調查,希望以全面的、客觀的角度,了解女性不孕症究竟與哪一種體質類型最有相關! 研究結果發現,76位病患當中,腎虛體質的病患佔了61%﹝即46位﹞,是最多數的體質類型,並且還發現,這46位腎虛體質病患當中,原發性不孕﹝即檢查不出原因之不孕﹞與子宮內膜異位之不孕佔最多數,比例分別是35%與33%。 林襄穎醫師表示,在中醫理論而言,腎主管了身體腰部以下,以及腦部的部分功能,在女性而言,包括子宮與卵巢,都受腎功能影響極大,而且女性促性腺激素乃是受到腦部或下視丘分泌的影響,這也是因為腎主管腦部的部分功能所致,若是這個環節有了問題,就容易產生腎虛體質,進而引發不孕。 林襄穎說,改善腎虛體質的中藥材很多,常用的有左歸丸、右歸丸、還少丹、桑螵蛸散、桂附地黃丸、巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾、蛇床子、五味子、枸杞子、杜仲、續斷、桑寄生等等,國內外許多研究證明,補腎藥物可以改善腎虛病患的排卵品質,提昇黃體功能,使得受精卵易於著床,進而提高懷孕機率。 不過林襄穎醫師呼籲,臨床上也有許多不孕症病患,以口乾舌燥、便秘、口苦、煩躁易怒、白帶呈現黃色、身材壯碩、怕熱多汗為臨床表現,而且經由把脈後發現是濕熱體質或是燥熱體質,並非一般所說的『子宮寒冷』,因此不適合服用補藥,反而是在使用了清熱利濕藥材後,才能順利懷孕,可見得針對體質用藥,才能達到明確療效。 林襄穎醫師強調,腎虛體質不論發生在男性或女性,都可能造成不孕,而體質有一部份來自先天遺傳,另一部份則來自後天生活習慣的養成,因此,飲食營養均衡、生活規律節制、養成運動的好習慣、不濫服藥物,這都是保養腎氣的小秘訣。 ----------------------------- 林襄穎醫師小檔案 現任:天寶中醫診所院長    KingNet國家網路醫院 中醫婦兒科駐院醫師 學歷:中國醫藥大學中醫學碩士經歷 前中國醫藥大學附設醫院醫師 署立豐原醫院中醫部主治醫師 專長:中醫婦兒科、中醫內科、中醫腫瘤科、中醫風濕免疫科 網址:林襄穎醫師的個人專區 本文作者:天寶中醫診所院長 林襄穎醫師

  • 不孕症患者進行人工生殖前,該注意什麼?

    2008-04-29
    作者/行政院衛生署國民健康局 新聞資料來源/行政院衛生署國民健康局 整輯/Mei 圖片設計/Anita 一、什麼是人工生殖? 指利用生殖醫學之協助,以非性交之人工方法達到受孕生育目的之技術。 二、將夫之精子取出,植入妻之子宮內進行配偶間之人工授精,是否屬人工生殖法所規範之範圍? 配偶間人工授精,精卵來源及懷孕分娩方式與自然生殖無異,不受本法規範。但若違反禁止選擇胚胎性別之規定者,其相關罰則仍予適用。 三、這次通過的人工生殖法有規範代理孕母嗎?如果我的子宮有問題,我可否請別人的子宮幫我懷孕? 這種代理孕母方式之人工生殖,因涉及科學、倫理、法律、社會道德等層面之問題,問題非常複雜,將另案立法。因此在本法中,並未對代理孕母相關事項加以規定。依目前的人工生殖法所稱受術夫妻,限妻能以子宮孕育生產胎兒者,代理孕母目前是無法辦理。 四、未婚者可以要求做人工生殖嗎? 基於維護生命之倫理及尊嚴,人工生殖技術應以治療不孕為目的,而非作為創造生命之方法,因此我國人工生殖的施行限於不孕夫妻。所以未婚者、單親、同志等都無法要求做人工生殖。 關於人工生殖機構 一、是不是所有的婦產科醫院或診所,都可以進行人工生殖手術? 並不是所有的婦產科醫院診所都可以進行人工生殖手術,醫療院所須經主管機關許可後始得施行人工生殖、接受生殖細胞之捐贈、儲存或提供;有效期間是3年,3年之後需要重新申請許可。 二、人工生殖機構對捐贈人或受術夫妻在進行手術前,需要進行那些檢查或評估? 一、一般心理及生理狀況。 二、家族疾病史,包括本人、四親等以內血親之遺傳性疾病紀錄。 三、有礙生育健康之遺傳性疾病或傳染性疾病。 四、其他經主管機關公告之事項。 關於受術夫妻 一、如果我的卵子有問題,我先生精子也有問題,我是否可要求做人工生殖? 依人工生殖法所稱受術夫妻,限妻能以子宮孕育生產胎兒者,此外,受術夫妻要實施人工生殖須要符合下列三個條件: 1.經檢查評估適合施術。 2.夫妻一方罹患不孕症或重大遺傳性疾病,經由自然生育顯有生育異常子女之虞(但有醫學正當理由,報經主管機關核准者,不在此限)。 3.夫妻至少一方具有健康之生殖細胞。 所以如果夫妻雙方的精卵都有問題,就不能要求做人工生殖。 二、如果夫妻關係發生變化,進行中的人工生殖要如何處理? 在胚胎未植入前,若發生婚姻無效、撤銷、離婚或一方死亡,受術夫妻的胚胎必須銷毀。 但妻受胎後如發見有婚姻撤銷、無效之情形,其分娩所生子女,仍視為受術夫妻之婚生子女。 三、想做人工生殖的夫妻,有沒有年齡限制? 人工生殖法對受術夫妻是沒有年齡的限制,但醫療機構應對受術夫妻善盡告知的義務,必需對其解釋年齡對懷孕生產或未來教養等所產生之問題。 四、如果做人工生殖需要接受精卵捐贈,受術夫妻可以事先知道捐贈人的一些特質嗎? 依據人工生殖法第13條規定,醫療機構實施人工生殖,不得應受術夫妻要求,使用特定人捐贈之生殖細胞;接受捐贈生殖細胞,不得應捐贈人要求,用於特定之受術夫妻。但為了讓受術夫妻能事先了解未來子女的可能特質,醫療機構應提供捐贈人之種族、膚色及血型資料,供受術夫妻參考。 五、如果做人工生殖需要接受精卵捐贈,受術夫妻需要先做些什麼準備? 接受精卵捐贈者,醫療機構須取得夫妻雙方經公證過的書面同意書。另為維護國民之健康及倫常觀念,並避免造成血統之紊亂,規定精卵捐贈之人工生殖,在直系血親、直系姻親、四親等內之旁系血親不得為精子及卵子之結合,所以受術夫妻應提供四親等親屬相關資料,以利查證。 六、可以要求使用兄弟姐妹或特定親友的精卵嗎? 為保護捐贈人之隱私權及人工生殖子女之權益,不得應受術夫妻要求使用特定人捐贈之生殖細胞,或應捐贈人要求施於特定之受術夫妻。 七、我目前擔任的工作具有危險性,我可否先將我的精子存起來,等我死後再拿出來進行人工生殖? 不可以。 本法規範受術夫妻之生殖細胞有下列情形之一者,人工生殖機構應予銷毀: 1.生殖細胞提供者要求銷毀。 2.生殖細胞提供者死亡。 3.保存逾十年。所以夫死亡後,其所儲存的精子就要銷毀,當然不可以進行人工生殖。 關於捐贈精卵 一、想要捐贈精卵,有沒有什麼條件?我是男性已經55歲可否捐精?我是33歲男性,過去我捐過一次且成功讓對方生下小孩,現在我可否再捐精子? 捐贈人符合下列各款情形者,人工生殖機構始得接受其捐贈生殖細胞: 一、男性20歲以上,未滿50歲;女性20歲以上,未滿40歲。 二、經依前條規定實施檢查及評估結果,適合捐贈。 三、以無償方式捐贈。 四、未曾捐贈或曾捐贈而未活產且未儲存。 所以55歲的男性不能捐精。33歲這位雖然年齡符合,但過去曾捐贈且活產,所以也不能再捐。 二、捐贈者可以得到什麼報酬嗎? 為避免精卵之捐贈,淪為商業買賣,影響其品質及引發倫理道德上之爭議,規定精卵應以無償方式捐贈;但考量捐贈人於捐贈過程必須接受相關檢查、醫療等措施,因此受術夫妻在主管機關所定金額或價額內,得委請人工生殖機構提供營養費或營養品予捐贈人,或負擔其必要之檢查、醫療、工時損失及交通費用。 三、捐了以後反悔,可以把精卵要回來嗎? 生殖細胞經捐贈後,捐贈人不得請求返還。但捐贈人捐贈後,經醫師診斷或證明有生育功能障礙者,得請求返還未經銷毀之生殖細胞。 四、精卵捐贈後就會一直被貯存,以供使用嗎? 目前生殖細胞與胚胎之保存技術雖有進步,惟仍存有易突變及其他不易發現之風險。為避免保存過久,影響其品質及世代間隔,造成人倫秩序之乖違,且為避免同一捐贈人重複捐贈,易造成血統紊亂,規定捐贈之生殖細胞有下列情形之一者,人工生殖機構應予銷毀:1.提供受術夫妻完成活產一次。2.保存逾十年。3.捐贈後發現不適於人工生殖之使用。 五、如果有人在網路上賣精子或是卵子,有沒有違法? 生殖細胞與物不能等同看待,意圖營利,從事生殖細胞、胚胎之買賣或居間介紹者等行為,不僅影響當事人權益,對於人性尊嚴亦有所傷害,具有相當之反社會性,因此本法規定:意圖營利,從事生殖細胞、胚胎之買賣或居間介紹者,處二年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣二十萬元以上一百萬元以下罰金。犯前項之罪者,所得之財物沒收之;如全部或一部不能沒收時,追徵其價額或以其財產抵償之。 關於人工生殖子女 一、如果配偶是以欺騙的方式讓對方接受人工生殖,可以不認該人工生殖子女為自己的小孩嗎? 妻於婚姻關係存續中,同意以夫之精子與他人捐贈之卵子受胎所生子女,視為婚生子女。前項情形,妻能證明其同意係受詐欺或脅迫者,得於發見被詐欺或脅迫終止後六個月內提起否認之訴。但受詐欺者,自子女出生之日起滿三年,不得為之。 妻於婚姻關係存續中,經夫同意後,與他人捐贈之精子受胎所生子女,視為婚生子女。前項情形,夫能證明其同意係受詐欺或脅迫者,得於發見被詐欺或被脅迫終止後六個月內提起否認之訴。但受詐欺者,自子女出生之日起滿三年,不得為之。 二、捐贈後會不會有「認祖歸宗」的問題發生? 生殖細胞捐贈人及人工生殖子女間,依本法規定不存在任何法律關係,人工生殖子女地位之認定,係基於在受術夫或妻同意實施接受捐贈生殖細胞人工生殖方式之前提下為之,為保護所生子女及本於誠信原則,其所生之子女,應視為婚生子女,相對於民法親屬篇有關婚生子女之規定,人工生殖法之規範是針對婚生子女所作特別擬制之規定,不會產生人工生殖子女以其法律之父、母不具血緣關係而提否認之訴,進而要求捐贈者強制認領之情形。 三、捐贈後會不會發生違背倫常的情況? 為維護國民之健康及倫常觀念,並避免造成血統之紊亂,精卵捐贈之人工生殖,不得為下列親屬間精子及卵子之結合: 1.直系血親。 2.直系姻親。 3.四親等內之旁系血親。 本法也規定人工生殖機構對同一捐贈人捐贈之生殖細胞,不得同時提供二對以上受術夫妻使用,並於提供一對受術夫妻成功懷孕後,應即停止提供使用;俟該受術夫妻完成活產,應即銷毀。 此外,人工生殖子女之地位與傳統民法所規定者有所出入,其與結婚對象於血緣上不無發生民法有關近親結婚、收養等禁止情形之可能,因此規定該子女或其法定代理人,遇有上述情形,得向主管機關申請查詢。

  • 【腎虧】非男人專利!中醫看女性不孕症成因

    2008-04-16
    腎虧,這個在古今中外流傳久遠的名辭,時至文明科學日新月異的今天,“腎虧”這兩個字仍是代表攸關人們身體健康與否的號誌燈。其實,腎虧並不是男性的專用名辭,也不只是意味著房事或性能力的好壞;相反的,許多女性其實都有腎虧的體質現象,只是女性們並不自知,而且腎虧常常表現在女性的月經.白帶.或是懷孕與生產方面,影響女性健康甚鉅。 依中醫古籍文獻[黃帝內經]的記載,腎臟是主管身體腰部以下,以及腦部的部份功能.由此推論,兩性的生殖器官確實都是由腎臟巧能主導。以女性而言,包括子宮與卵巢,都受腎功能影響極大。 臨床所見的婦科疾病,與腎虧有關的列舉二項如下: (1) 子宮內膜異位症: 包括子宮腺肌症,巧克力囊腫,或是卵巢囊腫等等,症狀常見的有氣血循環不良,面色蒼白或面黃肌瘦,倦怠易疲勞,喜歡沉睡甚至是昏睡,痛經明顯,經血量偏多,頭暈,心悸,腰痠等等症狀,其實常常與腎虧有關.因為腎臟攸關免疫的好壞,免疫力低落,氣血循環就會變差,容易引發子宮卵巢的腫瘤,也會導致身體虛弱.在中醫治療方面,藥材可選用炒白朮、太子參、紅棗、皂刺、牡蠣、益母草、茜草、元胡、杜仲、桑寄生、續斷、桃仁。 (2) 不孕症: 臨床常常有許多不孕婦女表示,經過婦產科檢查子宮卵巢與輸卵管都正常,先生也沒問題,但就是長年不孕。其實仔細觀察後,總是發現這些婦女的排卵功能或排卵品質不佳,或是月經史不正常,都會導致不孕症。這種非關器官而是屬於機能障礙的不孕,常常與腎虧有關,病患有腰痠,頭暈,易倦怠,面色蒼白瘦弱,怕冷,頻尿,月經量偏少,經期不規則,排卵期基礎體溫上升不多,或是體溫忽高忽低等等情形,都是腎虧的表現.在中醫治療方面,藥材可選用仙靈脾、仙茅、杜仲、續斷、巴戟天、女貞子、熟地、黃耆、鹿角霜。 許多人認為男人腎虧會導致身體變差,性能力一蹶不起,因此男性總是杯弓蛇影,只要有些許身體不適就歸咎於腎虧,而忙著吃藥或找醫生。但是,卻極少有女性朋友注意腎虧原來也會發生在女人身上,甚至是自己身上,也因而疏於治療,錯失良機。不過,不論男性或女性,稍有不適也別過度緊張,更無須忙著吃補藥,應該先調適生活作息,不過度疲勞,少喝酒吸煙,多運動,不熬夜,如此尚不能解除身體的不適時,才需要求助於醫師。 附表:女性腎虧體質積分表 (製表人:林佩澐醫師) 積分 症狀 積分值 頭暈 1 怕冷(手腳冰冷) 1 頻尿 1 倦怠(想睡覺) 1 面色蒼白 1 腰痠 1 分泌物白色或透明量多 1 月經量少 1 月經經血顏色偏淡 1 不太想喝水(不會口渴) 1 大便稀稀的 1 說明:一般而言,若積分總值在3以下為輕度,3至8為中度,8以上是明顯腎虧. (本表僅供參考,不作為醫療或診斷之用) 林襄穎醫師小檔案 現任:天寶中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫婦兒科及中醫不孕症科駐院醫師 學歷:中國醫藥大學中醫研究所碩士 經歷:前中國醫藥大學附設醫院醫師    前署立豐原醫院中醫婦科主治醫師 專長:子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤、    婦癌腫瘤、男女不孕症 網址:林襄穎醫師的個人專區 本文作者:天寶中醫診所院長 林襄穎中醫師

  • 中醫使用藥灸療法,不孕症患者重現『生』機

    2008-03-17
    中醫的藥炙療法,除了常見於治療關節痠痛之外,也可有效改善婦科疾病!中醫師林襄穎表示,不孕症患者,可以使用藥灸治療,有助於改善不孕症,提升懷孕機會。 中醫師林襄穎指出,一般民眾不了解,總以為中醫的針炙便是以針刺入穴位。其實,針刺是一種療法,而灸法又是另一種治療,各有其作用。而一般灸法只是以艾草為原料,但藥灸療法除了以艾草為原料之外,還可以加入所需之藥材,更可提升療效。 家住桃園的病患江小姐,整整8年不孕,所有檢查都做過了,也做了6次人工授精,2次試管,今年芳齡已36歲,不孕帶來的壓力極大;而另一位住在雲林的邱小姐,有過3次流產經驗,之後3年都無法再懷孕,不但是習慣性流產病患,同時也屬於不孕症病患。這兩位病患同時以內服中藥及外用藥灸療法,兩者雙管齊下,目前都已“做人”成功,順利懷孕。 林襄穎說,藥灸療法在古書上早有詳細記載,記錄其對許多疾病都有良好療效,可說歷史悠久。由於藥灸療法透過艾草燃燒,使體表溫度昇高,讓藥力更可通過體表達到深層滲入。而且它還可以使用在許多不同的穴位,更可以針對不同體質的病患調配其所需藥材,真所謂達到“對症用藥”! 林襄穎表示,不孕症病患當中,確實有不少婦女是寒性體質,正好可使用藥灸療法,改善所謂的“子宮寒”。然而不孕除了子宮寒之外,可能還兼雜其他原因,例如:氣滯難行、血循環差、肝氣鬱結、腎氣虛弱等等,而藥灸療法在此時便可隨機應變,例如:行氣藥、活血藥、疏肝藥、補腎藥等等,都可適時加入。 林襄穎說,中醫對於不孕症仍是以內服中藥為主治療,但任何其他的輔助治療,只要是對懷孕有幫助的,都值得使用,而藥灸療法就是值得使用的一種。林襄穎表示,藥灸療法必須使用高級藥材,還得使藥材精華順利滲入艾草,至於包覆的所有原料都必須是純天然且無毒性的,研發過程確實不易。好處是藥灸療法很安全,操作容易,十分方便,因此若使用得宜,常常能讓不孕患者重現“生”機。 林襄穎也強調,不孕症患者當中,也有不少人是中醫所說的濕熱體質,此時便不建議適合使用藥灸療法。而且不孕症的原因眾多,諸如:子宮內膜異位症、骨盆腔沾粘、長期慢性發炎、免疫因素、輸卵管因素等等,尤其是病情複雜的患者仍必須經由中西醫合併診斷治療,才能提升懷孕機會。所以不孕症病患仍應尋求專業醫師協助,才是正確之道。 林襄穎醫師小檔案 現任:天寶中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫婦兒科及中醫不孕症科駐院醫師 學歷:中國醫藥大學中醫研究所碩士 經歷:前中國醫藥大學附設醫院醫師、前署立豐原醫院中醫婦科主治醫師 專長:子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤、    婦癌腫瘤、男女不孕症 網址:林襄穎醫師的個人專區 本文作者:天寶中醫診所院長 林襄穎醫師

  • 多囊性卵巢症候群之體外不成熟卵培養

    2008-03-12
    不孕症病人中約有30%之人,因無月經或月經異常,造成不排卵。外表看來體型稍肥胖,毛髮較多,配合不孕現象,這些病人稱為多囊性卵巢疾病。 多性卵巢疾病多發生在青春期及生育期之人。此類病人臨床上以月經不來或不孕來求診。抽血檢查,血中荷爾蒙濾泡生長激素(FSH)與黃體生成激素(LH)呈現1:3之現象。在超音波檢查下,可見卵巢體積較大,外被膜(capsule)較厚,在外被膜之下呈現許多約5mm之小濾泡,同時卵巢間質(stroma)也較厚。臨床上,以抽血測荷爾蒙及超音波檢查,加上臨床之症狀即可診斷。 在診療方面,未想要生育之婦女,使用些黃體素及口服避孕藥以調整月經,即可防止月經不來。想生育之女性,可採用口服或針劑之排卵藥,80%之病人都能排卵。排卵後即有足夠的黃體素,可幫助懷孕時所需之荷爾蒙。除此之外,也可用腹腔鏡配合霓燒或雷射技術,將卵巢外被膜層,燒灼些小洞,此舉可使荷爾蒙回復正常,但時間持續不久,月經又變異常。 多性卵巢症候群之人,使用排卵藥時,亦造成卵巢腫大,且合併腹水,俗稱為卵巢過度刺激症候群,因此這類病人使用排卵藥物時,需格外小心謹慎。當這類病人要進入人工生殖科技助治療(ART),如試管嬰兒(IVF),禮物嬰兒(GIFT),輸卵管胚胎植入(TET)及卵泡漿顯微注射精蟲(ICSI)等。在誘導排卵時,易引起卵巢過度刺激症候群(OHSS),同時患者亦引起腹水及下腹漲痛。為了要避免引起不舒服的卵巢過度刺激症候群之症狀,這些病人可以不使用排卵藥物,因此就不會造成卵巢過度刺激症候群發生,只要將病人之卵子,在未成熟前由陰道吸出,在外培養到成熟卵,行體外受精法在將胚胎入母體,完成懷孕的夢想。 新聞資料來源:台北榮民總醫院 本文作者:台北榮民總醫院 杜來南醫師

  • 試管治療仍然不孕!中醫給妳一線希望

    2008-01-08
    門診一位不孕症患者張小姐,年齡34歲,做過3次人工受精、及2次試管都不成功,而排卵藥與排卵針更是不知道使用了多少次,但仍無法受孕,屬於較嚴重的不孕症,其先生的精液檢查顯示精蟲數與活動量都不足,而先生恰好有B型肝炎帶原,因此與先生一塊兒前來求治。 其實張小姐做過荷爾蒙檢查、輸卵管攝影都沒問題,平日也沒有什麼不舒服的症狀,月經除了輕微經痛之外,其他也都很正常,表面上實在看不出有何問題。不過,細細把脈並詳問病情之下,發現她有中醫所說的『肝氣鬱結』體質,因此為病患調配了疏肝解鬱的處方,如:加味逍遙散、柴胡疏肝湯,並且再加入一些活血藥材,如:少腹逐瘀湯、益母草、赤芍、牡丹皮、香附、桃仁等等。另外,張小姐的先生因為慢性B型肝炎,長期SGOT/SGPT偏高一點點,雖無其他較嚴重的肝病病症,但舌診與脈診都顯示有中醫所說的『肝腎陰虛』體質,於是為其處方乃是六味地黃丸、一貫煎、五子衍宗丸等等。張小姐夫婦經此法治療約3個月後,再執行試管治療,果然一試成功,高興得不得了認為是奇蹟!然而,這在中醫理論看來,絕不是奇蹟,而是一種自然的因果關係。 中醫理論,認為肝主宰的不只是那顆肝臟的功能,還包括了部份神經傳導、內分泌、以及氣的流通功能。中醫典籍清楚記載肝經絡的循行路線,它說,肝經上行會經過乳房,而下行會經過生殖器,女子部份當然包括了卵巢與子宮,都直接或間接的是肝經絡所行的路徑。 所以,女性不孕症病患可能因為長期心理壓力,情緒抑鬱,會使得肝經不能舒展,因而導致肝氣不流通,中醫說:『不通則痛,通則不痛』,因此病患常有輕微經痛,或是胸悶,或是經前乳房脹痛較明顯的現象;這個時候就要使用疏肝解鬱、行氣活血的藥材,常常能一用見效! 男性不孕症方面,有些病患並無其他疾病,但精液檢查常有精蟲數不足、活動力偏低、或是液化時間太久的問題;有些男性則是伴隨其它慢性疾病,最常見的是慢性肝炎、高血壓、血脂肪高、尿酸高或是有痛風之類,這些慢性疾病更容易造成病患體質會有實質的變化,例如本文所舉的張小姐之先生即是,他從慢性肝炎衍變出肝腎陰虛體質,因此中醫治療就更顯得重要。 特別值得一提的是,男性不孕方面,不論是有無伴隨其他疾病,常常總會聽到病患抱怨自個兒體力很差、容易倦怠疲勞、肩膀痠痛、腰酸背痛等等,一問之下,有7成的病患都沒有運動的習慣,因此,鼓勵男性不孕症的病患多多運動,對治療本病是有益的。 總之,不孕並非無解的難題,經由婦產科的詳細檢查是必須的,但不論器官部份是否檢查出問題,中醫體質辨證都是不可或缺的,因為它常常能為不孕患者提供另一線生機。 林襄穎醫師小檔案 現任:天寶中醫診所院長       KingNet國家網路醫院中醫婦兒科及不孕症科駐院醫師 學歷:中國醫藥大學中醫學碩士 經歷:前中國醫藥大學附設醫院醫師 前署立豐原醫院中醫部主治醫師 專長:中醫婦兒科、中醫不孕症科、中醫內科、中醫腫瘤科、中醫風濕免疫科 網址:林襄穎醫師的個人專區 本文作者:天寶中醫診所院長 林襄穎 醫師

  • 中醫談不孕症與經痛的關係

    2007-10-31
    經痛不是必然,不孕並非無解!眼觀門診中許多病患,經歷人工受精或試管多次療程,也經歷無數次吃排卵藥或打排卵針,仍飽受多年不孕症之苦,甚至部份病患為此幾乎要陷入憂鬱症!其實仔細觀察其病史,會發現不少病患有著或多或少的經痛。 造成經痛的原因很多,包括無器官病變的“原發性經痛”,以及器官病變的“繼發性經痛”如子宮內膜異位症、子宮腺肌症、卵巢囊腫、骨盆腔沾粘等等,另外如骨盆腔炎也都會造成程度不等的經痛。 無器官病變的原發性經痛是較易治療的,大多發生在20∼35歲年輕女性,這種經痛是屬於“可以忍受”的範圍。在中醫而言,原發性經痛若造成不孕,多屬寒瘀體質或腎虛血瘀體質,因此要鼓勵患者少吃冰冷飲品,並且採用溫經化瘀、補腎化瘀療法,處方可採芎歸湯、金匱腎氣丸,加丹參、川芎、益母草等等。依筆者經驗,補虛補腎藥若用之得體,能提高黃體功能,對懷孕有正面幫助! 子宮內膜異位症、子宮腺肌症、巧克力囊腫造成的繼發性經痛大多屬“無法忍受的經痛” ,病患常痛至冷汗嘔吐、甚至暈厥。筆者總會告誡病人,止痛藥須“備而少用”,並且通常經過中藥調理後經痛逐漸改善,止痛藥便可“備而不用”!在用藥方面,很多研究都已指出應使用活血化瘀藥,並且發現這類中藥對於經痛、月經量少或量大、肛門墜脹痠痛、CA125指數都能達到相當不錯的改善;至於子宮腺肌症或巧克力囊腫都與氣虛體質有所相關,但氣虛有挾雜熱或是挾雜寒,並非全是一般所言的“子宮寒”,因此虛熱體質的補氣藥應選竹葉石膏湯之類,虛寒體質補氣藥則選補中益氣湯之類! 依筆者觀察,子宮腺肌症與巧克力囊腫在輕至中度病情者,尚易以中藥調理而自然受孕。但若症情屬重度者,應先考慮藉由西醫開刀切除病灶或採取試管受孕,不過這種病患常常也是排卵品質較差的族群,可藉助中藥調理體質並能改善排卵,則懷孕機會提高,試管也較易成功。 另外,尚有部份女性因為慢性骨盆腔炎或陰道炎,長期的反復感染,以致於陰道分泌物異常增多,降低精子活動力或縮短精子生存期,故而不孕。這方面可使用清熱解毒、涼血養陰的中藥,如八味帶下方、加味逍遙飲等等。 經痛與不孕關係常是密切相關的,千萬別把經痛當做必然,應提高警覺,尤其是無法忍受的經痛.或是伴隨不孕的經痛,更要儘早就醫,儘早治療。 林襄穎醫師小檔案 現任:天寶中醫診所院長       KingNet國家網路醫院中醫婦兒科及不孕症科駐院醫師 學歷:中國醫藥大學中醫學碩士 經歷:前中國醫藥大學附設醫院醫師 前署立豐原醫院中醫部主治醫師 專長:中醫婦兒科、中醫不孕症科、中醫內科、中醫腫瘤科、中醫風濕免疫科 網址:林襄穎醫師的個人專區 本文作者:天寶中醫診所院長 林襄穎 醫師

  • 醫師談〝蟲蟲危機〞與精索靜脈曲張顯微結紮手術!

    2006-12-29
    文�柳營奇美醫院泌尿科主治醫師 林憲雄 何謂精索靜脈曲張 陰囊的精索靜脈曲張和一般常見的下肢靜脈瘤發生的原理很類似,正常靜脈的血流緩慢且壓力小,內有瓣膜可防止血液回流。當靜脈瓣膜缺陷閉鎖不全時,血液會大量地積聚於遠端的精索靜脈內,造成精索內蔓狀叢靜脈血液鬱積而形成靜脈曲張。 輕微的精索靜脈曲張可能沒有症狀,較嚴重時陰囊內可摸到或看到如蚯蚓般腫脹且扭曲的血管,醫學上稱之為〝包著一袋子的蟲蟲〞。兩側陰囊都可能發生,但好發於左側,這與精索靜脈血流方向的解剖構造有關:右側精索靜脈以傾斜角度直接注入下腔靜脈內,左側的精索靜脈則以直角注入較高位的左腎靜脈且比右側長8∼10公分,因此壓力較大,血液因而較右側容易鬱積。 一般正常年輕男性,精索靜脈曲張的好發率約10∼15%,而在男性不孕症患者中,精索靜脈曲張的發生率則高達35∼40%。精索靜脈曲張對身體並沒有什麼大的傷害,可能只是陰囊隱隱的不舒服,真正大的傷害在於發生〝蟲蟲危機〞:睪丸造精的功能受損而導致男性不孕。 精索靜脈曲張導致的睪丸造精功能失調的原因有:局部血液淤積造成睪丸溫度比正常升高1∼2度;精索靜脈內壓力增加,睪丸局部缺氧,干擾睪丸的新陳代謝,睪丸分泌細胞受抑制而睪固酮分泌減少;在逆流的血液中,毒性物質的影響導致睪丸造精功能的障礙。 若患精索靜脈曲張的無症狀年輕男性,希望將來能夠達到受孕的結果,就應該每年追蹤睪丸發育情形及精液檢查,以便及早發現是否精索靜脈曲張有導致睪丸的傷害,一旦發現睪丸生長發育有遲緩或精液分析異常時,就應儘早治療。 精索靜脈曲張治療的適應症 大部分的泌尿科醫師都認為並不是所有的患者都需要接受手術治療,只有在某些情況才建議患者開刀:(1)反覆性的陰囊疼痛,(2)追蹤期間發現同側或兩側睪丸已明顯萎縮,(3)精液檢查結果不正常,而造成男性不孕症。 精索靜脈曲張的手術治療 傳統的精索靜脈曲張結紮手術有很多不同的做法:從後腹腔,從鼠蹊部,或鼠蹊下,或使用腹腔鏡的方法將腫脹的靜脈血管結紮。儘管腹腔鏡手術在各領域都很熱門,但腹腔鏡手術由於必須經由腹腔操作器械,所以有傷及腹腔器官、腸管、膀胱甚至其他血管的風險,雖然極罕見,但是此類的併發症可能會導致嚴重的後果。 然而,傳統的精索靜脈曲張結紮手術會有不令人滿意的缺點:術後精索靜脈曲張復發率和發生陰囊積水機率較高,手術過程中需要拉扯腹肌及筋膜,手術後傷口較疼痛。另一個嚴重併發症是睪丸動脈受傷甚至截斷的問題。 因為睪丸動脈的直徑只有0.5至0.8毫米,不易辨識,在手術中若不小心,很容易傷及睪丸動脈,造成睪丸缺血萎縮而喪失製造精蟲的能力,嚴重時需做睪丸切除。目前,針對精索靜脈曲張,大多數的泌尿科專家傾向從鼠蹊下的手術矯治,借助手術用顯微鏡施行精索靜脈曲張顯微結紮手術,降低手術後併發症及復發率。 精索靜脈曲張顯微結紮手術 手術方式是在顯微鏡放大之下(6∼10倍),仔細的將動脈、靜脈、淋巴管、輸精管分的清清楚楚,只結紮靜脈而不破壞其他組織,且所有的靜脈分支都可以完全的被找出,而不會有漏網之魚,因此術後併發症及復發率極低。同時因為傷口在下鼠蹊部,手術時不需要破壞肌肉筋膜組織,術後患者疼痛情形大幅降低。 根據文獻報告,精索靜脈曲張顯微結紮手術的成功率較高,因為手術後,只有0.4∼2%的患者有靜脈曲張復發的情形,且因為淋巴管可以很好的辨識出來,所以術後陰囊水腫的比率遠低於1%。傳統的精索靜脈曲張結紮手術之不孕症患者,大約有60∼70%的患者之精液品質可獲得改善,而接受精索靜脈曲張顯微手術患者,更高達80%的精蟲品質會提昇,提高了術後的自然懷孕率。 結論 在男性不孕症患者中,精索靜脈曲張是一種最常見的疾病。細膩精緻的精索靜脈曲張顯微結紮手術,使術後靜脈曲張復發的機率和手術的併發症降至最低,且明顯改善精蟲品質,懷孕率也較傳統的手術提昇。在不孕症的治療中,成功的精索靜脈曲張顯微結紮手術提供亮眼的成績,對不孕夫婦將有很大的幫助。 新聞資料來源:柳營奇美醫院

  • 張冠李戴擾亂病名∼談「子宮腺肌症」中西醫都有療效!

    2006-12-05
    文�豐原市天寶中醫診所院長 林襄穎中醫師 門診常有病患抱怨經痛嚴重、經血量大,病患總會說自己得了子宮肌瘤,但經過病情分析後發現原來是子宮腺肌症,經醫師提醒才恍然大悟!為何病患會弄錯呢?原來是病患把婦產科醫師的說明給聽錯了,只差了一個『腺』字,所以老是將子宮肌瘤與子宮腺肌瘤混在一起,以致病名張冠李戴! 子宮腺肌瘤也可稱為子宮腺肌症,是子宮內膜異位症的其中一種,子宮內膜異位症顧名思義即是子宮內膜移位到子宮腔以外的地方,而子宮腺肌症是內膜異位於子宮肌肉層所致,病患會有嚴重經痛、經血量大的表現,甚至有些病患會引起骨盆腔廣泛沾粘以及不孕症。 西醫治療方面,通常可服用避孕藥,療得高(DANAZOL)等等,或注射針劑柳菩林(LEUPLIN),治療目的是藉由用藥後產生停經現象,來改善經痛.減緩病情。只是有些病患對於停經引起的副作用難以忍受,例如:狂冒痘痘、體毛變多、肥胖、潮熱盜汗、心悸失眠。另外,服藥期間當然不適合懷孕,即使停藥後也須一小段時間才能進行懷孕計劃。至於瘤體過大的患者,若已無需再生育,則可開刀將子宮切除,徹底解決問題。 中醫治療方面,除了一般所熟知的活血化瘀藥物以外,還須使用軟化瘤體的藥材,例如:少腹逐瘀湯、婦科女金丹、消瘰丸、散腫潰堅湯等等便是良好的藥材組合。治療過程當中能夠降低血液過度凝著狀態,藉以改善經痛;並且抑制子宮肥厚,改善盆腔沾粘。 中醫治療還能提高受孕率,這是因為子宮腺肌症常因骨盆腔反復充血與發炎狀態,進而導致不孕!中藥的清熱降炎法能改善此一困境,尤其是活血化瘀法與清熱降炎法同時使用在濕熱血瘀體質的患者身上,例如中藥的溫清飲,能發揮相輔相成作用,一邊改善經痛,一邊加速懷孕的腳步。 值得一提的是,這個臨床結果說明了兩點,第一點是經痛與子宮長瘤常常並非一般所說的「子宮寒」,因此用熱性藥物無效;第二點是子宮內膜異位症的不孕婦女在中藥治療過程中,通常是先有症狀方面的改善,才較有懷孕的可能,較少見症狀毫無改善,腫瘤指數CA125仍舊很高,而能短期內懷孕的。 筆者曾做過幾項大型研究,針對大量病患的症狀分佈與病情改善做統計,結果發現本病與氣虛體質相關。部份患者是在發病前即有氣虛體質,部份病患則是發病過程中才演變為氣虛體質,但無論為何,在治療過程中加入適量補氣中藥,對病情改善確實有正面幫助。但由於常有病患自己以為自己是氣虛體質,因而擅自服用過多補藥,導致病情加重。因此患有本病的姐妹們,千萬不要一昧認定是「子宮寒冷、子宮虛弱」之類的,應多請教醫師,與醫師溝通才是。 林襄穎醫師小檔案 現任:豐原市天寶中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫婦兒科及中醫不孕症科駐院醫師 學歷:中國醫藥大學中醫研究所碩士 經歷:前中國醫藥大學附設醫院醫師、署立豐原醫院中醫婦科主治醫師 專長:子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤、    婦癌腫瘤、男女不孕症 網址:林襄穎醫師的個人專區 本文作者:林襄穎中醫師

  • 為何姨媽總是莫名的困擾著妳?中醫談子宮內膜異位症!

    2006-08-07
    很多女性有劇烈經痛、不孕症、與性交疼痛的症狀,但卻查不出原因來。有些案例經過多次的檢驗,發現原來是子宮內膜異位症的作怪。子宮內膜異位症是現今社會當中,危害女性甚深的婦科疾病,尤其是伴有痛不可支的經痛。子宮內膜異位症包括巧克力囊腫與子宮腺肌症,雖然都是良性腫瘤,但卻是惡性作風。其症狀又以極為嚴重、無法忍受的經痛為最主要表現,且其中約有千分之七的病患會轉變成癌症。更多婦女則是幾乎有20年左右的時間要與其糾纏,所謂「天長地久,廝守到老」,可謂苦不堪言! 然而,現代醫學目前對其發病原因雖然有許多各家各派的學說來解釋,如:月經逆流、免疫因素遺傳因素及飲食習慣等等,都可能是成因之一,但並無一致明確原因可以說明為何會患此病。所以許多女性朋友根本不了解自己為何會得到此病,甚至也不知該如何預防子宮內膜異位症。但是中醫早在千年以前的文獻,就清楚記載本病的病因與治療方法,並且認為本病與體質習習相關。 天寶中醫診所院長林襄穎中醫師,於95年4月至7月間,在為期3個月的門診當中,共收集了82位子宮內膜異位症病患(包括子宮腺肌症與巧克力囊腫)的體質與中藥療效問卷,並進行分析研究,希望能夠了解子宮內膜異位症與哪些體質息息相關,以及各種體質在各個療效指標的分配情形。 此研究參考古今中醫有關子宮內膜異位症的文獻,將子宮內膜異位症體質分為七大類型:氣虛型、血瘀型、無明顯型、肝鬱型、陰虛型、血虛型、腎虛型。 體質類型 體質症狀 與子宮內膜異位關聯性比例 氣虛型 經痛,容易疲倦疲勞,頭暈,說話無力,怕冷,脈虛弱。 39% 血瘀型 經痛,伴隨較多血塊,唇有瘀痕,舌質瘀點,脈澀。 20.7% 無明顯型 只有月經來時經痛不舒服,平日無其他症狀。 19.5% 肝鬱型 經痛,平時胸悶,喜歡嘆氣,睡眠不佳,情緒低落,脈弦。 3.7% 陰虛型 經痛,口乾舌燥,臉色黯沈,皮膚乾燥,脈細。 7.3% 血虛型 經痛,貧血,頭暈,臉色蒼白,怕冷,心悸,脈虛。 7.3% 腎虛型 經痛,腰痠,膝痠腿軟,頻尿,脈尺部細弱。 2.4% 研究發現,子宮內膜異位症與氣虛體質關聯性最高,比例高達39%;排名第二的是血瘀型,比例為20.7%;而排名第三的無明顯型則是19.5%;至於之後的肝鬱型與陰虛型與血虛型與則所佔比例都不多,而相關最小的是腎虛型的2.4%。子宮內膜異位症本身以經痛為最主要表現,而月經本質是血,但是在本研究當中血瘀體質只佔了20.7%,比例其實不是很高。相較之下,反而是氣虛體質比例最高(39%)。特別的是,無明顯型體質病患,也有19.5%,難怪許多病患除了經痛以外,實在難以察覺出自己是什麼病症。 中藥具有抑制病灶的功效,以調理為主,並以有系統的理論和豐富的臨床經驗來治療,辨證論治。林襄穎醫師表示,而且中藥能有效的改善體質,針對病患個人體質提供不同的藥方,不論是經過西醫開刀或未開刀的患者,接受中藥治療都具頗佳療效。舉例而言:  (1)中藥治療前,經痛人數百分比最高的是血虛體質(高達100%)與氣虛體質(90.6%),經中藥治療後分別降至33%與31.3%,而改善最多的是血瘀體質(降至11.8%)  (2)中藥治療前,會表現經量過多最嚴重的是血虛體質(高達100%),而治療後改善最多的是血虛體質與氣虛體質(血虛體質從100%降至16.7%,氣虛體質從65.6%降至9.4%)。另外包括肝鬱體質,腎虛體質,無明顯體質,血瘀體質等等,都從原本的指數,分別降至零。  (3)中藥治療前,CA125腫瘤指標平均值最高的是氣虛體質(平均值高達194.49),而治療後改善最多的也是氣虛體質(從原本194.49降至83.18)。另外,肝鬱體質經治療後平均值已恢復正常降到25。 經由本研究得知,氣虛體質與子宮內膜異位症有明顯關聯,我們將這個結論應用在臨床治療上,于小姐便是其中一例。原來,于小姐是子宮內膜異位症患者,95年1月CA125值為113,經由體質判定認為是氣虛體質,在治療過程當中也補充了適當的補氣藥,再加上原來治療經痛的中藥材,療效果然明確,到95年4月CA125值已降到48.3。病患已不再依賴止痛藥,月經期間亦可正常上班工作。看到病患感恩且滿意的笑容,是醫師最快樂的安慰。 提醒各位女性朋友要正視子宮內膜異位症。若有以上異狀,要至醫院做檢查確認,以便及早發現、及早治療。另外要提醒的是,若要自行購買補氣的藥品必須注意用量。因為有其他學者研究顯示,過度補藥反而可能使內膜異位症變嚴重,甚至瘤體愈來愈大,症狀愈來愈嚴重。因此,病患千萬不要自己服用太多補藥,應先請教醫師為佳。 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 計劃生育是基本國策,不孕症應積極診治試試針灸療法!

    2006-05-17
    蘇小姐32歲,結婚五年來深受不孕之苦,基礎體溫的高溫期只能維持十天,經婦產科檢查黃體功能不佳,且排卵不規則,由於婆婆施壓,到處吃秘方,主訴月經常遲來,經量不多夾血塊,經痛嚴重,還伴有說不上來的「下腹冷冷的感覺」,平時容易手腳冰冷、白帶清稀量多、腹瀉等。中醫認為這種不孕症是因「子宮寒冷」引起,經診治後,配合其生理週期做針灸治療,未到兩個月就懷孕了。 以上是用中醫調理體質助孕的活生生例子,台北市立聯合醫院陽明院中醫科主治醫師施至玲說,所謂不孕是指在沒有避孕情況下經過兩年的正常性生活而沒有受孕而言。關於不孕症的診斷年限,早在西元前十一世紀就有了明確的界定。《周易》中指出:“婦三歲不孕”。把不孕症的年限定為三年。此一年限的界定,一直沿用了三千年。近年來,才把不孕症的年限改為兩年。 她說,人類生殖期的高峰是在21∼25歲之間。婦女在25歲之後,六個月內受孕之機會是75%,接近30歲是47%,30歲以上是38%,接近40歲是25%,40歲以上是22%,在男性則沒有如此明顯的下降曲線,總之年紀愈大,受孕的機會就愈小了。在台灣不孕症夫婦有近三十萬,這種比例達15%,且有越益增加的趨勢,他們面臨著不同程度的生育問題。計劃生育是我國的一項基本國策,因此對於不孕症患者,絕對主張必需積極診治。 不孕症的原因很複雜,在女性方面,常見原因有排卵障礙、內分泌失調、月經不規則、骨盆腔發炎、輸卵管阻塞、婦科手術後遺症、子宮肌瘤、卵巢瘤、白帶量多、子宮用膜異位和體質虛弱等。男性不孕症的原因有精子的量、活動率、形態的異常、精索靜脈曲張、性功能障礙以及尿道炎等。 約兩成的不孕症夫婦是找不到病因,他們長期活在緊張、壓力、倦怠、情緒失調的狀態中而久不受孕!中醫對不孕症的診治有它獨特的一面。中醫甚重視人體的整體性、體質狀況及精神心理狀態三方面,當這些狀況失去平衡時,鮮少有人能如願地懷孕,因此中醫也就從這三方面調理不孕症患者。臨床經驗發現,不孕婦女經過針灸治療後,對於排卵功能改善以及子宮內膜增厚似乎有不錯的反應,由其對於不明原因的不孕症者,針灸治療是一可積極考慮的療法。 以下六種不孕症患者對中醫的反應良好,若能與醫師充分配合,懷孕的機率是很高: 一、子宮寒冷: 多見於寒性體質或喜食寒性食物者,常見症狀有月經延後來潮、經血量少色暗黑、小腹冷痛、白帶清稀、手足冰冷、腰酸、腹瀉及排卵障礙等。治療宜暖宮散寒,可選用穴道有氣海、關元、神闕、命門、腎俞等。 二、子宮實熱: 多見於火氣大患者,常見的症狀有月經提早來潮,量多或滴滴答答不停,經色深紅夾血塊、質稠粘腥臭、面赤口乾、煩躁易怒、多夢、便秘等。治療宜清熱涼血,可選用三陰交、太衝、合谷、太谿、曲池等穴。 三、肝氣失暢: 多見於情緒不穩或壓力過大的患者。常見的症狀有經期前後不定,經量時多時少、色暗並夾小血塊、經前乳房及小腹脹痛、偏頭痛、煩躁易怒、胸口悶痛等。治療宜調肝氣,可用中極、地機、血海、行間、太衝穴。 四、子宮瘀血: 常見於手術、流產後或痛經婦女,月經量少而不暢並夾血塊、皮膚乾燥、手麻等。治療宜活血化瘀,以關元、歸來、腰陽關、血海、三陰交等穴治療。 五、子宮痰濕: 多見於肥胖的婦女,常見的症狀走月經延後,血量少、白帶多、懶散、頭暈心悸、胸悶噁心等。治療宜健脾利濕,常用脾俞、三焦俞、中脘、公孫、三陰交、豐隆等穴調治。 六、腎  虛: 常見的症狀有月經失調或停經、頭暈、耳鳴、腰酸膝軟、倦怠、卵質不佳或排卵障礙等。治療宜補腎,可選用腎俞、志室、氣海、復溜、然谷等穴調治。 她強,不孕症的原因複雜,檢查與治療比一般疾病要花上較多的時間與精力,台灣試管嬰兒生殖技術的成功率約為25%,也就是平均施行4∼5次的生殖技術,才有一次成功,針灸在這領域領確有其效,因此提供給不孕症夫婦參考。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院陽明院區

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究