• 別讓早洩成為分手主因 醫籲:積極治療才能讓愛愛更長久

    2019-11-29
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺大醫院泌尿科主任暨台灣男性學醫學會理事長 張宏江 一名青壯年男性患者,是家族企業的接班人,結婚後卻飽受早洩所苦。他寧願自慰也不與太太做愛,就怕丟臉。夫妻倆少有性生活,也常為此事爭執,感情降到冰點,甚至陷入離婚危機。最後,他終於鼓起勇氣,與太太一同前來門診求助,經藥物治療及門診追蹤,以及夫妻共同會談與教育後,終於恢復正常且滿意的性生活。 根據調查,在亞太區有67%的民眾認為,性生活的和諧度在感情的成功與否扮演了非常重要的角色;若遇上有早洩問題的伴侶,每5位女性當中,就有1位曾為此放生另一半。 而約有八成早洩男會先嘗試非醫師處方的療法,且自行治療的時間甚至長達2至3.5年。即便前往醫院諮詢治療,仍有7成早洩男性,是用其他名目,如不舉或性冷感等理由,跟醫師諮詢性功能狀況,而非直接說明早洩情況。 早洩&不舉常並存 快槍俠勃起障礙風險增 臺大醫院泌尿科主任張宏江表示,早洩是男性最常見的性功能障礙,據統計,每3位男性就有1位有早洩問題。其發生率與年齡無關,是因為腦部控制射精的血清素濃度出問題,導致患者從插入到射精的時間短於3分鐘,無法控制延遲射精。 而早洩及勃起功能障礙兩者常會並存,有共病的現象。根據國內最新研究,相較一般男性,早洩男性患有勃起功能障礙的風險會較一般男性多12.7倍。俗稱不舉的勃起功能障礙,發生率隨年紀增長而增加,多是器質性病變造成的勃起困難,或勃起後難以維持。 別相信偏方,而讓早洩成為分手話題 很多人誤以為,早洩只是一時表現不好,會隨著時間推延而自然緩解,便不積極就醫治療;或不知該如何啟齒等因素不願前往醫院就診,選擇透過上網搜尋偏方等方式試圖自行解決。 張宏江提醒,當早洩的狀況持續越久,恐影響伴侶對彼此關係的不滿情緒跟著延續;加上多數患者雖知道患有性功能障礙,但當早洩和勃起功能障礙兩症狀同時出現時,恐難以精準辨別問題,仍需醫師鑑別診斷,才能及時對症下藥。 積極用藥治療,才能擁抱性福愛情 張宏江表示,目前已有許多具臨床實證的早洩治療方式,除了傳統的行為療法、麻醉型藥物及心理治療外,也有針對大腦血清素不足的治療藥物。根據統計,74.6%的早洩男經正規藥物治療後,症狀獲得改善,在陰道內射精的前驅時間增加3.4分鐘,較治療前增加2.8倍;更有近8成患者表示,經治療後性生活滿意度明顯提升,對於改善兩性關係助益大。 因此,鼓勵有早洩困擾的男性,不要害羞,可以與伴侶討論,積極解決早洩問題,別因為早洩而錯失真愛。

  • 關懷由了解開始:不舉、不孕、早洩、男性更年期

    2015-11-24
    從先秦時代的〝黃帝內經〞講壯陽祕法,到二十一世紀智利女作家伊莎貝爾、阿蓮德的〝春膳〞談助性食方,維護和增強男性性功能,從來就是個大家鮮少公開談論,卻人人都想明白箇中奧秘的神祕話題。對於陰莖(男性生殖器)種種奇妙的生理構造和相對應的生活困擾,古希臘醫學之父希波克拉底是這麼說的:「陰莖,這個小小的身體結構,彷彿有自己的意識,你睡著的時候它醒來,你醒來的時候它睡著,要它軟下去有時會自己硬起來,要它硬起來又不一定聽話。」這段話精確描述了男性的晨間勃起和勃起功能障礙。男性性功能和其他相關問題,從古至今,人人都關心。歸納起來,男人的一生中,常見的男性問題包括:不舉、不孕、早洩、男性更年期,可能偶發性出現,也可能持續受其困擾。無論男女,為了促進對自己和對伴侶的了解關懷,稍加了解相關問題的成因和保健治療方式,都是必須的生活知識。   怎麼硬起來? 到如今,隨著解剖學和生理學的發展,雖仍有未盡之處,但泌尿科醫師和相關科學家們,對於陰莖的結構、生理機轉和勃起功能障礙的治療已有更進一步的了解。我們可以想像陰莖是一個氣球,當大腦接收到性刺激,陰莖動脈即會擴張充血,血液灌進陰莖內的靜脈竇,讓陰莖得以變成一個被灌滿的水球,變得膨脹堅硬,性行為結束後,血液會由陰莖靜脈流出,使得陰莖變得柔軟下來。動脈充血不足,或靜脈回流過快,都會造成陰莖硬度的變化。   不舉真的沒關係嗎? 〝Penis Health is Heart Health!〞近年來,泌尿科學界和心臟科學界一致認為,勃起功能障礙,不單單反映了陰莖這個泌尿器官的障礙,同時也可能是心血管疾病的初步表現。陰莖動脈是極小的動脈,因此患有高血脂和糖尿病的患者,血管受脂肪沉積日漸阻塞狹窄,首先可能體現陰莖動脈灌流不足,引發勃起功能衰退上。許多勃起障礙的患者,常感覺這是自然的年紀變化,或因為含蓄害羞而不好意思和醫師談及此問題,但勃起功能障礙和心血管問題、新陳代謝、賀爾蒙變化、神經疾病或心理壓力都可能有因果關係,一般人在壓力大的時候可能會有偶發性的勃起功能障礙,但若持續出現,則應盡早就醫。   早洩,做愛曾用過碼表嗎? 泌尿科學界以碼表來判斷患者是否有早洩問題,由陰莖插入開始計算,至射精為止,若時長沒有超過一分鐘或患者本身和伴侶感到不滿足,醫學上都可定義為早洩。早洩的原因有很多,包括神經病變、糖尿病、情緒緊張、原發性早洩…等。早洩雖對健康沒有影響,但會影響患者的心情,也會減低患者與伴侶的性生活滿意度,建議就醫詳細檢查並予以治療。   創造愛的結晶不只是老婆的事 婚後孕育一個可愛的小寶寶是許多夫妻的共同希望。隨著社會型態的轉變,大家結婚的年齡延後,快節奏的工作步調也讓生活壓力增加,使得晚婚晚育成為一個常見的家庭難題。傳統認為,生育是女人的責任,但在醫學分析中,不孕的成因一半歸因於男性。因此若在不避孕的狀況下,一年未懷孕,及定義為有不孕問題,建議男女雙方都該接受檢查。男性的初步檢查以精液檢查為主,患者取精後,一小時內送到檢查室,報告中會顯現精子數量、型態和活動力。若有異常,則需進一步檢查造成異常的原因是睪丸前(新陳代謝、基因突變)、睪丸本身(曾發生睪丸炎、精索靜脈曲張、其他)、或睪丸後病變(阻塞性無精症),再作進一步處置治療。   男人的健康也是女人的幸福,不舉、不孕、早洩和男性更年期是男性和女性朋友們都該共同關心了解的健康問題,若希望有更詳盡的了解,歡迎報名參加臺大男人節演講活動,活動報名網站www.tmua.org.tw。

  • 壯男怕早洩、熟男怕不舉,老中壯三代男人性福問題!

    2006-05-04
    一般人認為男人年紀愈大、性能力愈走下坡,但其實中老年男性的性能力和性心理不能一概而論。長期研究中老年男性性生活的台灣性學會理事長林燕卿,針對36歲至70歲以上的男性,將他們的性能力區分為巔峰期(36至50歲)、失落期(50至70歲)和成熟期(70歲以上)三階段。 她提醒36至50歲的巔峰期男性,此階段婚姻觸礁和家庭問題發生比例最高,男性朋友除了追求事業卓越,也要用心經營婚姻和照顧家庭。對於50至70歲的失落期男性,她認為不舉問題的確會影響男性自信和兩性關係,建議此一階段男性勇敢接受治療,在醫師建議下使用長效型壯陽藥,掌握以「時間換取空間」的原則,享受更成熟自然的性愛。至於70歲以上的成熟期男性,她認為適度的性愛可達延年益壽的效果,此外,也要培養和另一半共同的興趣,如爬山、看書,可以增進兩性相處品質。 成熟男性的性心事,每個階段大不同!專家把50至70歲的男性定位為性能力的「失落期」,勃起障礙門診中高達七成患者都是此一族群。林燕卿教授對於三階段男性也有建議。振興醫院泌尿科主任王曉暹指出,此族群的男性多是糖尿病、高血壓等慢性病造成陽萎,除了必須治療這些慢性病外,給予口服壯陽藥對他們幫助也很大。王曉暹醫師說,50至70歲男性的性愛模式已經擺脫年輕氣盛時的橫衝直撞,需要對伴侶付出更多技巧和時間,此時長效型壯陽藥或許能讓這些男性可以擁有更多的時間取悅伴侶,性愛過程更加從容自在,不必擔心隨時會「現出原形」。 至於年過七十的男性,則屬於性愛的「成熟期」,一部分人會接受體力衰退而雄風不再的事實,轉而和伴侶尋求心靈契合,另一部分人則因體認現實而積極接受治療。王曉暹醫師指出,此階段男性的體力和精力走下坡,建議可藉助短效型壯陽藥(如威而鋼、樂威壯)給予刺激,在計畫的時間之內完成性愛。 林燕卿教授觀察發現,36至50歲階段的男性不論在事業或性事上皆處於巔峰狀態,對於性愛這檔事,採取「想做就做、隨心所欲」的態度,擁有極高的性愛自主權。在性愛表現上懂得以更成熟的態度面對,願意多花時間經營性愛前的前戲、聆聽親密伴侶的聲音,結合各種調情工具完美享受性愛過程,但也因巔峰期男性集事業成就與外貌體力之優勢於一身,外遇問題也最容易發生。 至於50至70歲的男性,則常會因為生理問題帶來心理上的衝擊。林燕卿教授表示,此階段男性的生理條件大不如巔峰期,夫妻關係面臨瓶頸,連帶也影響性致,再加上慢性疾病等原因引起勃起功能障礙,使得此階段的熟男們面對性事經常垂頭喪氣,力不從心又不願承認,其實只要及早就醫檢查治療,調整心態即可改善不舉問題。 振興醫院泌尿科主任王曉暹醫師表示,根據他的門診經驗,巔峰期男性只佔勃起障礙門診病人數的一成,他們最常求助的問題不是陽痿,而是早洩。就像上述的張先生,不少正值巔峰期的男性因為太介意床上表現不佳,以致「提早繳械」。這些男性除了行為治療、自我催眠之外,可以在醫師處方下併用抗憂鬱劑和壯陽藥,改善早洩問題。市面上的壯陽藥可分為長效型及短效型,犀利士為長效型壯陽藥,藥效可達36小時;威而鋼與樂威壯屬於短效型壯陽藥,藥效約有四小時。他指出,巔峰期男性的體力和精力都還很旺盛,就算有陽痿問題,只要些許藥物刺激,就能讓他們回復正常。 王曉暹醫師認為,巔峰期男性最適合使用長效型壯陽藥(如:犀利士)。他並以「平射砲」形容這類壯陽藥,它的藥物刺激沒那麼強,但有效時間很長,可以在自然沒壓力的情況下,從容享受性愛生活。臨床經驗也發現,患者在使用長效型壯陽藥治療後,時間焦慮感明顯降低、性生活自主性增加,並且對自己性能力的信心顯著提高。 至於50至70歲的失落期男性,他們是勃起障礙門診的大宗,約佔病人數的70%。王醫師強調,勃起功能障礙是許多慢性疾病的前期徵兆,大多數患者初期對這些慢性病毫無知覺,直到出現勃起障礙才來就醫,失落期熟男謝先生就是典型案例。他建議這類患者一定要及早檢查、及早治療。此時的男性在體力和精力上尚屬正常,性愛模式也進入更加重視對方感受的成熟階段,建議可以使用長效型的壯陽藥物,以時間換取空間,充分享受從容不急迫的性愛。 王曉暹醫師表示,目前週休二日風潮盛行,伴侶們利用二天一夜出遊,正是培養情趣的好時機,長效型壯陽藥長達三十六小時的有效期間,正好可以在此刻派上用場,有需要治療的男性在醫師處方下,週末出遊期間只要服用一顆藥,整個假期時間內都能回復到以前正常性功能的狀態,患者不會焦慮表現失常,性行為的發生也更自然。 威而鋼與樂威壯屬於短效型壯陽藥,王曉暹醫師形容它的特性好比高射砲一觸即發,射程比較短,適合需要較強烈藥效刺激的族群,比如上述七十歲以上的曾伯伯。他解釋,七十歲以上的老人家勃起問題較嚴重,需要更多的外力刺激幫助勃起,短效型壯陽藥可以滿足其性需求。 不過,三種壯陽藥如何選擇不是只依據年齡,而是取決於個人的需要和個別身體狀況。如果體力和精力都還正常,長效型壯陽藥會是適合的選擇;如果體力需要加把勁,短效型壯陽藥就能派上用場。除外,王曉暹醫師更提醒台灣男性向來偏好以藥酒及各種助性偏方強身,但在尋求補身偏方時,仍需注意應服用具經衛生署合格的藥物或在專業醫師的建議下使用,以免傷財又傷身。 新聞資料來源:台灣性學會

  • 重振雄風─性福交響曲

    2004-01-02
    前言:   五十年代對於偉人之崇敬,常以永垂不朽來形容,現今對“萎人”之永垂不朽則謂為笑譚,男性性功能一直是酒酣耳熱之後,男性當眾吹噓女性隔牆傾聽之必要話題,君不見古代之帝王,若有性功能衰退時,必召太醫,尋求祖傳祕方,如:淫羊霍、冬蟲夏草、虎鞭、豹鞭等進補,以求應付後宮佳麗三千,販夫走卒也得覓取“牛腩佛仔”加減使用。近20年來,對於男性性功能之瞭解,稍有輪廓可尋,藉著神經、血管、內分泌與心理的協調達成陰莖勃起、流精、射精與高潮等完整的性行為。 診斷:   男性性功能障礙臨床上有各種先進儀器,可提供鑑別診斷,對於病患之病史詢問與理學檢查是十分重要的,可提供臨床臆斷之參考與後續之檢查。 A.病史詢問應包含 (一)是否為男性性功能障礙 有些病患對性慾減退,心理之快感不足而草草了事,所造成的早洩,以為是性功能障礙,其實大部份是正常的。 (二)心理或生理之性功能障礙 對於某些特定對象或是環境表現較差,但改變對象或環境甚而自慰時,均可正常勃起,也可持續至射精,達到高潮。最明顯是夜間陰莖勃起試驗屬正常者,絕不是生理性之性功能障礙,而真正之勃起障礙通常是舉而不堅,堅而不挺,逐漸由時鐘12點鐘方向,下垂至所謂的「六點半」。在任何時間、任何地點、任何對象都無法進行性行為,且無法自慰勃起。 (三)手術、外傷或其他疾病 有些手術或多或少造成性功能障礙之後遺症,如:攝護腺癌、膀胱癌或直腸癌行根除手術、脊髓外傷或手術、以及陰莖外傷、產生海綿體硬化等,會造成勃起性功能障礙。在陰莖動脈供血不足或回流之深部靜脈漏血(Venous leakage),是最常見之問題。如高血壓、周邊血管病變、高血脂合併動脈硬化症等,糖尿病所導至之自主神經功能病變產生勃起功能障礙,較同齡者高約3-5倍。尿毒症也有75%導至性功能障礙,而人在老化過程中,年齡是無可避免的重要因素,統計上,40歲年齡層者約有2%而70歲者卻有30%患有勃起功能障礙。 (四)藥物或酒精之影響 藥物對性功能之影響,可分為三種層次: 1.降低性慾: a.對中樞神經抑制:Reserpine、Barbiturate、Guanethidine、Methyldopa、Cimetidine、Opium、Alcohol。 b.男性荷爾蒙代謝增快或抑制:Spironolactone、Colfibrate、Finasteride。 c.副交感神經抑制劑:Atropine、Phenothia-zines。 2.影響陰莖勃起: Guanethidine、Methyldopa、Clonidine。 3.影響射精或逆行性射精 Reserpine、Guanethidine、Methyldopa、 Phenoxybenzamine。 B.理學檢查應注意下列幾項: 1.外觀: 注意其精神狀態有無疾病之可能或身心官能症(含焦慮、恐慌等),觀察營養狀態,如:慢性病、肥胖或營養不良者,也有性功能障礙。 2.內分泌系統: 檢查第二性徵發育,鬍子、陰毛、陰莖、睪丸、喉結等,如男子女乳症(Gynacomastia)時有可能合併泌乳激素過高(Hyperprol-actinemia)。 3.血管系統: 用手在股動脈、足背動脈、後膝部動脈檢測脈動情形,聽診器檢查動脈是否有因阻塞而產生的雜音。 4.神經系統: 有系統地檢查全身感覺、運動功能,特別是局部、會陰部之感覺。 5.外生殖器: 陰毛之疏密度、分佈、陰莖大小,有無纖維化或外傷與兩側睪丸大小等。 C.儀器檢查 1.夜間陰莖膨脹檢查。 2.陰莖硬度檢查。 3.血管造影檢查(含動、靜脈與海綿體造影)。 4.陰莖誘發電位檢查。 5.核醫血流量測定檢查。 6.海綿體注射藥物檢查。 7.杜卜勒超音波檢查。 D.治 療 1.心理性之勃起障礙行為治療。 2.藥物治療。 3.血管重建手術。 4.人工陰莖手術。

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