• 中西醫合治,治病也能調體質!

    2016-08-08
    現代人工作壓力大、三餐不正常,胃食道逆流的現象愈來愈普遍,不少人服用胃藥,但仍有許多病患停藥後出現復發現象。義大醫院整合中醫部、胃腸肝膽科等部門,設立中西醫合作照護門診,提供胃食道逆流患者完整的中西醫合治,並固定追蹤門診的治療成效。 圖片來源:by jk1991 from FreeDigitalPhotos.net 該院治療30位受試者中,針對症狀嚴重指數初步統計,第一週平均為6.45分,經過八週治療期,中西醫合療組症狀指數平均下降至1.69分(改善7.3成),純西醫治療組症狀指數平均下降至2.16分(改善6.7成),成果顯示中西醫治療雙管齊下,能有效降低病患症狀指數,改善病人症狀,進而達到緩和、預防及復發的效果。該院並依104年整年臨床經驗與文獻資料,編制「胃食道逆流疾病中西醫診療指引」手冊,作為實證及新進中西醫師臨床教學教材之參考。 慢性病患者及長期臥床患者,常見長期無法癒合的褥瘡與足潰瘍等慢性傷口,當病患有傷口存在,若沒有完善的傷口照護,則會提高傷口感染的機率。 中醫從華佗「刮骨療毒」就有外科醫療技術,對於外傷診治亦有療法。北港媽祖醫院就慢性不癒傷口設立中西醫合療門診,先由西醫評估傷口及清瘡後,再由中醫輔以「內治」及「外敷」治療,內治係以清熱解毒及補養氣血之內服中藥,並搭配針灸,解熱補氣,再藉助外敷中藥膏,達到加速病患傷口癒合成效。該院收案數共計32人,平均71歲,完全癒合者共7人(21.88%),慢性傷口完全治癒時間平均 2.5個月,目前持續追蹤者17人(53.13%),成果顯示中西醫合治能提高傷口治癒率,並縮短療程。 該院也藉由中西醫合療之臨床教學,輔導受訓中醫師至西醫跟診學習臨床病因,熟悉西醫慢性不癒傷口之變化,學習應用傳統醫學理論,結合臨床醫療之實務運用技巧。該院並依104年整年臨床經驗與文獻資料,從褥瘡西醫定義、流行病學、診斷及分級,到中醫辨證論治,歸納出符合實際可行的臨床建議及治療方式,編制「中西醫慢性傷口褥瘡之治療指引」手冊,作為實證及新進中西醫師臨床教學教材之參據。 無論養成教育、醫術及研究上,我國西醫與中醫在國際均具卓越表現,若能藉由中西醫合治,擷取雙方長處,建立新合作醫療模式,不僅造福病患,並可減少醫療負擔;且透過雙方臨床教學合作,使中醫具備西醫實證醫學探討能力,西醫也能從中學習中醫的醫學理論。上述計畫顯示中西醫合治效益良多,衛福部將持續輔導設有中醫部門之教學醫院,建立不同病種之中西醫照護及教學模式。另外,衛福部提醒:民眾若有中、西醫合治需求,應找合格中、西醫師,不要私自擅用藥物、不要隱瞞自身就醫狀況,以保障自身健康。 本文作者:衛生福利部中醫藥司

  • 中西醫整合門診簡介

    2015-10-15
    本院區腫瘤中心附設中西醫整合門診,可提供符合癌友需求的個別化醫療,除了使用中藥緩解放化療後常見的疲倦、失眠、食慾減低、免疫力低下、皮膚炎,以求順利完成抗癌療程,也可運用針灸改善放化療後局部、手足麻木等神經病變或手術後淋巴水腫等不適,門診也接受癌友對於健康食品與其他另類醫療的諮詢。 中醫輔助癌症治療,主要採用補氣扶正的方式調理,配合西醫的抗癌治療,不但癌症能夠得到控制,生理功能也可獲得恢復。 門診時常見到癌友或是家屬在病急之下,尋求各種民間草藥,而忽略了可能潛藏的危險,甚至花錢購買宣稱抗癌的健康食品而徒勞無功。在此強調癌友應當尋求正當的就醫管道,多方了解最適合自己的抗癌治療,好好與醫師配合進行抗癌療程,才能在抗癌的路程中走的順利而又不失生命的尊嚴。 本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區中醫內科 劉佳祐醫師

  • 傳統醫學五千年來的守護者∼中西藥併用的危機與轉機!

    2007-01-12
    文�柳營奇美醫院中醫部 賴郁凱主治醫師 傳統醫學五千年來一直守護著中華民族的健康,也深受台灣民眾的喜愛。自從十九世紀末期,西方傳教士將西方醫學引進台灣,現代醫學也逐漸普遍被台灣居民運用。由於這兩種醫學體制背後的文化及理論差異很大,所以,一直侷限了現代醫學與傳統醫學的合作,中西醫臨床醫師之間普遍存在一些隔閡,以致於民眾面臨健康的重大危機時,自行併用中西藥,衍生出一些藥物交互作用的危機。 一般而言,中西藥間隔一個小時服用就可以避免大部分的胃腸道交互作用,但是,中西藥在腸胃道以外的交互作用也要注意。例如:常見的中藥銀杏、當歸、丹參、白芷,若與阿斯匹靈類的抗凝血劑併用,會加強抗凝血劑的作用,造成患者容易出血。而高麗參、東洋參、吉林參卻會降低抗凝劑可脈丁Coumadin的抗凝血作用,如果不增加可脈丁的用量,會使病人有血栓的風險。所以,中西藥併用可能會增強或減低藥效,需格外的小心。 在此,舉一個病例來說明中西藥併用的危機:有一位六十歲的男性病患,去年底因腦血管栓塞至柳營奇美醫院住院治療,出院後規律服用西藥控制高血壓及糖尿病,持續復健及針灸治療,左側肢體的活動功能障礙逐漸恢復,三個月後已經開始練習行走。親友得知該病患的病況,熱心介紹一帖坊間流傳,號稱可以預防並治療中風的偏方,家屬依照親友所提供的傳單前往藥房抓藥煎服,服藥後病患精神逐漸疲憊,不欲言語,一週後在家中昏迷。家屬馬上將病患送至柳營奇美醫院急診,當時隨機血糖濃度為30mg/dl,經靜脈注射給予葡萄糖液後意識逐漸恢復,但是,回家後病患四肢的肌力明顯下降,完全依賴輪椅,而且不欲言語。 我們檢視這位病患的病歷,事發前的血糖一直持續穩定控制,在降血糖藥物及飲食沒有巨大變動的狀況下,病患卻因低血糖而昏迷。家屬事後出示該張標題為「熱心救人」的傳單,此傳單提供一帖以「補陽還五湯」加減的方劑,說明指出:「該方對健康人可以預防中風,對中風的病患有特效。」語意彰顯行善,並鼓勵流傳。方中重用「黃耆四兩」,超出一般用量甚多,而黃耆與口服降血糖藥物有加成作用,口服黃耆煎劑,可以促進胰島素釋放,並且增加週邊組織對胰島素的感受性,兩者並用即呈現藥物劑量過重的危機。事後幾個月,再追蹤頭部核磁共振檢查,呈現腦組織萎縮的現象,可見長時間的低血糖造成了不可逆的腦病變損傷。可見,中西藥交互作用的危機是中西醫結合的首要課題。 財團法人奇美醫院在許文龍董事長的指示之下及詹啟賢院長的推動下,於八十八年七月率先在永康院區成立中醫部,受到各界的讚許和民眾的信任。然而,台南縣溪北地區一直缺少兼具傳統精神和現代科技的中醫機構,於是,柳營奇美醫院在曹朝榮院長的大力推動之下,也在九十三年七月亦成立了中醫科,服務台南縣溪北地區的民眾。奇美醫院藥劑部為了方便中西醫的結合,在民國九十二年啟用全國第一套的「中西藥交互作用」的查詢系統,提供中醫師檢視西醫師所開立的處方,並可查詢有無中西藥交互作用,有中西藥交互作用時進一步提供建議方案,消極地可以避免以上所舉的不良反應,積極地可以利用中西藥的交互作用發揮更好的療效。 目前,奇美醫院藥劑部的「中西藥交互作用」的查詢系統,安裝在院內中醫醫囑系統中,中醫師處方中藥時可以檢視病患目前所使用的西藥,當對照中西醫用藥有交互作用的疑慮時,即可進入「中西藥交互作用」的系統查詢,系統除了安全警示以外,並提供解決方案。最常見的問題是高血壓或糖尿病長期用藥的患者,併服中西藥時可能會增強或減低藥效。統計自九十二年啟用至今,該系統一共執行查詢一萬兩千多次,以上數據顯示:「中西藥交互作用」的查詢系統啟用後,奇美醫院的醫師頻繁地為患者檢視中西藥併用的交互作用,藉此提高病患用藥的安全性。另外,也突顯民眾在一般醫療院所診療後,併用中西藥的安全疑慮,尤其是坊間口耳相傳的偏方,更潛藏著生命安全的風險。 民國九十五年,柳營奇美醫院藥劑部更進一步開發一套「中藥用藥安全警示系統」,對於毒性藥物、用藥禁忌、超過常用劑量的處方提供醫師警告,以上述病例使用的黃耆為例,中華藥典的建議用量為一兩,當醫師處方劑量超過一兩時就會出現警示,利用現代科技來避免人為疏失可能造成的遺憾。奇美醫院在永康院區及柳營院區先後成立中醫部,開啟了大台南地區傳統中醫現代化的腳步。 這些年來,藥劑部及電腦室的同仁致力從其專業角度進行中醫的現代化,協助醫師在臨床上帶給病患更高品質的醫療服務。這些中醫現代化的措施可以化解中西藥併用的危機,並開創中西醫結合的轉機。 新聞資料來源:柳營奇美醫院

  • 試看開門七件事,柴米油鹽醬醋茶,那件與吃喝無關?

    2006-11-10
    文�北京西苑中西醫醫院實習中醫醫師 陳琪菘 分析中西醫營養異同點 概論:營養,是指機體攝取、消化、吸收和利用食物或養料,以維持正常生命活動的過程。早在兩千年前,中國醫家就認識到飲食對人體的作用。認為飲食是人必所不可或缺的營養物質。例如,《素問.平人氣象論》所言:“人以水穀為本,故人絕水谷則死”。 中國人是最注重飲食、講究吃喝的民族,試看開門七件事,柴米油鹽醬醋茶,那件與吃喝無關?女人在懷孕時要進補,叫做一人吃,兩人補,坐月子的時候更要進補;一般人病癒後要進補,冬至要進補;每個月要打打牙祭,所有的婚喪喜慶都要吃吃喝喝,所有的節日必有不同的應時食品,生為中國人,假如沒有一副好腸胃,簡直無法過完這一生! 現在的人,大都知道健康的重要性。然而,則還有那麼一些人,當一聽到什麼食物營養好,且認為吃什麼補什麼,便狼吞虎嚥,以為吃得越多越好,殊不知,這樣做出發點是健身強體,其結果對於健康一點好處也沒有,反而有害。就因為攝入超過了需要。正如我國有句老話所言:「過猶不及」,其意思是說,過剩等於缺乏。這種現象,隨處可見。用「過猶不及」來描述營養與健康的關係,是十分確切的。任何一種營養素,少了不行,多了也不行,正所謂飲食是把雙刃劍,它具有防護性作用,又具有病因性作用,缺少了就會得缺乏症。 合理的營養是健康之本,講究飲食營養,並非是多吃雞鴨魚肉,亦不只是吃素食。正確的做法是葷素搭配、平衡飲食。一則避免因飲食營養過量而導致的“文明病”;二則避免因營養不良而導致機體抵抗力下降而感染疾病。 中醫營養學概說: 我們知道,中醫的營養觀基本上不離:(1)天人相應的整體營養觀,(2)調理陰陽的營養觀,(3)藥食同源的營養觀,(4)全面膳食與審因用膳相結合的營養觀。中醫營養學是在中醫理論指導下,應用食物來保健強身,預防和治療疾病,或促進機體康復及延緩衰老的一門學科。 中醫營養學的發展,歷史悠久。相傳商代的開國之君湯王用伊尹為相,伊尹原是一個廚役奴隸,名叫有辛氏,烹調技術特別高明,形成一套理論。他將烹調中的五味調和,推衍成為一套政治哲學和治國方略,按這套理論,飲食可得人間之至味,治國可國富,國泰平安,為湯王所賞識,命他為宰相。他烹調所用的原料如生薑、肉桂、甘草、大棗等既可調味又可藥用。其所烹調的食物兼有治病的作用,創造了治病的湯液。 在西漢時期,我國最早的一本醫書《皇帝內經》已論述了環境飲食與人體統一,合理配膳,膳食平衡,飲食有節,飲食與五臟的關係,精神與疾病關係等保健觀點。由以上可知,中醫營養學堅持從整體上把握人的生命機制,認為人和自然是一個「天人合一」的有機整體,注重膳食的性味平衡。 中醫營養學的內容,從歷代有關文獻記載和臨床實際情況分析,基本包括四個方面:飲食養生、飲食治療、飲食節制和飲食宜忌。四者密切相關,不可分離和孤立。 西方營養學概論: 古希臘醫學乃至一脈相承的西方醫學,以人體解剖學為基礎構建其理論框架,注重對物質世界的還原。 18世紀,科學家開始用化學手段來解釋周遭紛繁的世界,當第一種營養素能用複雜的化學分子式進行描述的時候,現代營養學誕生了。現代營養學就像現代醫學一樣立足於還原論,現代醫學把人變成器官、器官變成組織、組織變成細胞,細胞變成生物大分子。現代營養學主要集中在分析食物的營養成分、各種營養素等等,並在它發展過程中解決許多營養缺乏病,取得了舉世矚目的成就。 食物中的養分,科學上稱為營養素。它們是維持生命的物質基礎,沒有這些營養素,生命便無法維持。人體需要的營養素約有50種,歸納起來可分成六大類,即蛋白質、脂類、碳水化合物、礦物質和微量元素、維生素和水。 近年來發現膳食纖維也是維持人體健康必不可少的物質,可算是第七類營養素。這些營養素在體內功能各不相同,概括起來可分為三方面:(1)供給能量以滿足人體生理活動和體力活動對能量的需要,(2)作為建築和修補身體組織的材料。(3)在體內物質代謝中起調節作用。現代營養科學幫我們迅速判斷並解決現實生活中的營養問題。 中西醫營養學的異同: 我國古代對飲食結構有非常生動的描述,有這麼一句話「五穀宜為養,失豆則不良」,就是五穀雜糧必須要配上豆類。通過現代營養學,我們知道豆類裏離胺酸(Lysine)非常豐富、五穀雜糧裏缺乏離胺酸,我們經常吃豆粥、豆包這些食物,結果是我們將獲得一個很好的胺基酸的平衡。這種食物的營養模式是非常科學的。 營養並不是象牙塔內孤立的科學概念,它以最樸實、最緊密的姿態貼近我們的生活。人體獲得各種營養素最根本、最安全的途徑正是再平凡不過的一日三餐。吃是本能,吃得合理則是科學。怎樣的飲食才是最理想的呢?在營養學上我們用了一個最簡單的詞來概括:「平衡膳食」。這個詞看似簡單但內涵很豐富,平衡膳食有三個方面的意思,可概括成六個字:全面、均衡、適度。 合理營養的含義是,由食物中攝取的各種營養素與身體對這些營養素的需要達到平衡,既不缺乏,也不過多。缺乏某些營養素會引起營養缺乏病,如缺鈣引起的佝僂病,缺鐵引起的貧血等等。某些營養素如脂肪和碳水化合物攝入過多又會導致肥胖症、糖尿病、心血管病等「富貴病」。營養缺乏和營養過剩引起的病態統稱為營養不良,都是營養不合理的後果,對健康都是十分有害的。 由於沒有一種食物能供給我們身體所需的全部營養素,所以我們在安排膳食時要儘量採用多樣化的食物,根據各種食物中不同的營養成分恰當地調配膳食來全面滿足身體對各種營養素的需要;如我國在《皇帝內經》中所言:“五榖為養、五果為助、五畜為益、五蔬為充、氣味合而服之、以補益精氣。”一日三餐應定時定量。 一般來說,三餐食物量的分配不應相差很多,午餐可適當多一些。不吃早餐和暴飲暴食都是不合理的進食方式。同時亦應注意合理的烹調方法,不但可使食物味美可口,促進消化吸收,還可起到消毒殺菌作用,但應注意儘量減少烹調過程中營養素的損失。例如,淘米時過度搓洗,高溫油炸食品,新鮮蔬菜切碎後長時間用水浸泡和長時間熬煮等都會導致營養素的損失,以上是中西方營養相同的地方。 中西醫營養最大的不同點,其實就在於中醫營養學,是以中醫的理論基礎為依據,著重整體的概念,以人體的陰陽平衡為主軸的一種學說,調其五行令其平衡以養生的一種觀念。而在西醫的營養學中,所重視的是每一種食物在食用進入人體後,在人體發生變化的生化過程,及其對於人體的影響,當然他所重視的不僅僅是單個營養素對人體的作用,更重視的是物質在人體的新陳代謝中,產生的一連串生理效應,及多種營養素之間的協調與合作。 例如在熱量代謝時,如果沒有維生素B群及一些微量元素的輔助,人類是很難保有健康的身體;人體的一些激素在合成的時候,同樣需要許多種類的營養素共同的合作才能合成人體所需的物質!由此我們可以說,西醫營養學所重視的,不僅是單種營養素的功能,更重視的是各種營養素間的平衡與協調,及其與人體間的生理變化!而這也是中醫營養學所缺乏的地方! 結論:中醫營養學與西醫營養學,其立足點或是所針對的專案皆有其所不同之處,及所擅長的地方,但不論其理論根據是否大相徑庭,我們身為一位醫療工作者,便有義務通曉各種的醫療理論與方法,以提供患者最佳、最方便的治療法則。 在此觀念的引導之下,更應結合中西醫營養與醫學的優缺點,給予病患最佳的治療方式,令其擁有最好的生活品質。 參考文獻: 1.《中醫營養學》,申卻驕、姚鳴春,中醫古籍出版社,北京,1990。 2.《中醫食療學》,沈慶法,上海科學技術文獻出版社,上海,2000。 3.《中醫飲食營養學》,翁維健,上海科學技術出版社,上海,1992,10,1版。 4.《疾病營養學》,何志謙,人民衛生出版社,北京,1998。 5.《人類營養學》,何志謙,人民衛生出版社,北京,2000。 6.《營養學精要》黃伯超、游素玲,健康世界雜誌社(華香園代售),  臺北,第八版。 7.Introductory Nutrition:Guthrie.(1989),Times Mirror/Mosby College Publ. Co. 8.Wardlaw(1999):Perspectives in Nutrition,WCB McGraw-Hill(藝軒圖書)臺北。 本文作者:陳琪菘營養師

  • 中西醫結合療法 紅斑性狼瘡採用辨証與辨病! 

    2004-12-08
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 系統性紅斑狼瘡(簡稱SLE)是一種全身性自體免疫性疾病,可侵犯結締組織、血管、內臟、皮膚等多種器官,主要以關節痛、發燒和皮疹為常見的初發症狀,男女之比為l:8,女性患病率約為千分之一,絕大多數為育齡期婦女。 中醫古代對本病的描述有幾個好玩的名字,如鬼臉瘡、紅蝴蝶、日曬瘡、馬纓丹等,形象地描述了皮膚損傷的體徵。本病的形成以體質為主,因心脾積熱,熱毒深入營血,內傷肝腎,耗損氣血,外損皮膚,而易於日光曝曬、感冒、精神刺激、過度疲勞等等情況誘發。心脾積熱外竄,易造成肌膚血絡損傷,故急性發病時面部會出現蝶形紅斑及四肢血管炎,肌肉酸疼、關節痛;病久不愈,損及臟腑則五臟俱虛,出現各種複雜証候。SLE病程符合中醫內經中所謂“精氣奪則虛、邪氣盛則實”,往往呈現虛實夾雜、寒熱交錯等複雜局面,重者可因毒熱內攻、五臟俱虛、氣血瘀滯、陰陽離決而死亡。 臨床表現常有不規則發燒,怕冷、倦怠、消瘦;關節症狀常為最早表現,甚至是為唯一表現,關節痛,肌肉疼痛,多為遊走性;80﹪以上患者有皮膚損害,而面部蝶形紅斑是最突出的特徵;20﹪患者有雷諾氏症,指趾發涼、蒼白、疼痛,繼而青紫,嚴重時出現壞死。 內臟的損害以腎損害最常見,表現為狼瘡性腎炎和腎病症候群。腎炎時尿中出現蛋白、紅白細胞,腎病時全身浮腫、大量蛋白尿,後期可出現尿毒、高血壓,而死於腎功衰竭。三分之一患者可有心臟受損,如心包炎、心肌受損,可發生心律失常,甚至心臟衰竭;呼吸系統可見間質性肺炎、肺纖維化及胸膜炎;消化系統症狀可出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、便血等胃腸道症狀;肝膽系統可見肝臟腫大、肝功異常;而神經系統損害,表現為癲癇、抽搐、昏迷、精神分裂等等,積極治療可以逆轉病情。免疫學檢查,可見血清中抗核抗體(ANA)敏感性高,活動期患者90﹪呈陽性。 本病治療困難,以類固醇為主的西藥治療,雖可緩解部分病例,但長期大劑量使用可產生嚴重的副作用及合併症,使治療難以繼續,甚至成為重要的致死原因。大陸相關報導單純西藥治療組併發症發生率高達56.5﹪,明顯高於中西醫結合治療組的併發症發生率(22.8﹪)。況且治療過程中的感染併發症是死亡的重要原因之一,因此,必須重視中西醫結合治療,改善SLE的治療及預後。 中西醫結合就是採用辨証與辨病相結合的方法,運用西醫檢測對本病臨床和實驗檢查結果進行分析,同時用中醫的四診八綱進行辨証分析,分型施治。本病急性期、活動進展期,必須以類固醇治療為主,同時採用清熱解毒,涼血護陰的治法,解除患者高熱煩躁、神昏譫語等毒熱熾盛、毒邪攻心的臨床症狀;進入亞急性期或緩解期後,病情雖已控制,但身體抵抗力極度下降,大劑量類固醇又引起代謝與內分泌失調,電解質失衡,身體虛弱。此時中醫認為是毒熱耗傷陰血、氣血兩傷、陰陽失調,治宜養陰益氣、活血通絡。久病傷陰、脾腎兩虛,虛証成為病機核心,這時中藥治療上升到主導地位,應以補虛扶正為主要治則,發揮中醫藥扶正固本、改善體質、調節機體免疫功能、穩定病情的長處,逐漸減少類固醇用量或撤停類固醇,才能減少副作用和併發症,提高療效,這就是中西藥配合行之有效的基本經驗。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 完美經期知多少暨中西醫女性聯合健診

    2004-06-04
    對症下藥喝對四物湯 經期困擾一一擊破 中西醫聯手打造完美經期生活 四物飲根據體質有新喝法 張小姐(化名)一直以來都受到經期間的不適所擾,嚴重影響日常生活,看到市面上推出了許多方便飲用的四物飲品,就興沖沖的自行去買了來喝,希望能像廣告上說的擁有戀愛般的好氣色。沒想到才喝了幾天,就發現自己半夜失眠、口渴煩躁,更糟糕的是,不但沒有的得到好氣色,反而青春痘一顆顆冒出來,讓愛美的張小姐叫苦連天,趕緊看皮膚科求救。莊雅惠醫師指出,最近門診接獲數起個案,皆如上述案例,都是不知道自己是燥熱體質,喝了四物反而火上加火。 台北市立婦幼綜合醫院中醫門診主治醫師莊雅惠表示,四物湯一直是傳統的婦女保健藥飲,許多女性朋友都會自行到中藥房配來服用,但往往因此吃出問題,或者覺得喝四物湯調養的效果不佳。其實都是因為不清楚自己的體質,或不知道正確飲用方法導致的結果。正確的四物湯喝法,應該是在每次經期乾淨後,連續服用三至六天份,可以幫助補充氣血,改善下一次來潮時,因氣血虛弱引起的不適。此外,四物湯本身是燥熱的藥方,女性朋友服用前應該先經過中醫診斷,確認自己的體質是不適合喝四物湯,以免得到反效果。 根據日前一項調查顯示,超過九成的女性有經期不適的困擾,更有八成七的女性不知道合適自己的調養方式。莊雅惠醫師指出,現代女性生活忙碌,工作繁忙又壓力大,在經期來時,常常是咬牙忍痛上班,對於經期不適的問題,常常是忍過去就算了,沒有時間及多餘的心力去調養。現在市面上有許多四物飲的商品讓想輕鬆調養的女性帶來許多方便,還有一些四物湯方更添加了人蔘、杜仲,除具備四物湯的傳統功效,人蔘可幫助抵抗疲勞,杜仲則可以幫助消除經常性的腰酸背痛,女性朋友在了解自己的體質後,也可以購買服用。 但考慮到許多燥熱體質的女性朋友,莊雅惠醫師提出,四物飲搭配一些涼性滋潤的食品,是四物新喝法。莊醫師進一步說明,沒有時間熬煮四物湯又體質偏燥熱的女性其實也是可以喝四物飲的,只是不宜單獨喝,建議女性朋友在喝方便購買的四物飲時,搭配一些性涼補的食物,例如:蓮藕湯、牛奶、豆花或優酪乳等,這些也都非常方便購買食品。若是有時間燉煮且為寒熱錯雜體質的女性朋友,則建議可用四物搭配燉煮一些涼性的食材,例如四物度燉鴨、四物燉豆腐…等,可達到陰陽雙補的功效,避免過於燥熱。 但莊醫師提醒女性朋友,除了了解自己的體質在調養外,若有腫瘤等嚴重婦科嚴重疾病的女性朋友絕對不能喝四物湯,會否則只會把腫瘤越補越大,延誤治療。 中華民國心身婦產科醫學會理事長鄭丞傑醫師呼應莊醫師的說法補充說明道,嚴重經期問題極可能是女性生殖器病變,如子宮肌腺症、子宮內膜異位、巧克力囊腫、骨盆腔發炎等病症的徵兆,呼籲女性朋友有嚴重的經期不順問題要做完整詳細的檢查,不可隨意自行調養。鄭丞傑列出需做檢查的指標,例如:經痛持續三天以上,或伴隨經血變多、經期不規則、經期之外出血、經期拉肚子、經期上大號次數增加等症狀出現時,就應該立即就醫。 另外,若是經過檢查未有生殖器病變,但仍有經前不適問題,鄭醫師也解釋到,從西醫的角度來看,經前症候群的成因仍不明,一般西醫的處理方式多是給予維生素B6和黃體素,尤其是劑量稍高的維生素B6,臨床效果不錯。另外,也會建議患者在經期少喝水,不攝取過多的鹽分,並試著調整自己的生活,不要太緊張。 至於中醫方面,莊雅惠醫師表示,經前症候群的發生與「陽氣不足」、「陰血不夠」、「心情鬱悶」或「子宮寒冷」有關,除了多注意經期保健,包括不要吃冰或生冷的東西、不要受寒,避免過度勞累外,建議女性可以根據不適症狀「對症下藥」來調理。她表示,在經期間,月經量少、經血排出不順及經期不適的人,可以服用紅糖1~2湯匙、薑3~5片、益母草1~2錢調配的順經湯促進經血順利排出。而在經期之後,除了服用基本四物湯外,根據經期不適的腰酸背痛、乳房脹痛、心情鬱悶等不同問題,還可以搭配中藥材將問題一一擊破,做到更完整、全方位的調理。 鄭丞傑與莊雅惠醫師最後共同提醒女性朋友,有經期不適或經前不適等的問題,或有嚴重經痛等器質性病變徵兆,千萬不能輕易忽視,應該主動找中、西醫師做好詳細檢查,以免延誤治療,之後才能針對不同症狀對症下藥、細心調養,讓中西醫一同陪伴女性朋友輕鬆愉快度過經期,經期生活更精采。 本文作者【味全生技】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 治不孕中西醫結合

    2004-04-25
    文:財團法人振興復健醫學中心 中醫科主治醫師鄧正梁 國人不孕症的發病率約為15%,是一個非常高的數字。 西醫學認為,不孕症的病因有以下幾個方面:影響卵子產生的因素,如全身性疾病、內分泌功能失調、性腺功能失調、卵巢疾患;影響卵子、精子及受精卵輸送的因素,陰道畸形、宮腔黏連、子宮頸或輸卵管方面的原因;影響受精卵著床的因素,黃體功能不全或子宮方面的原因;免疫因素等。 中醫認為,女子不孕常見原因有: 腎臟病變 腎是與生殖關係最為密切的臟器。腎為先天之本,元氣之根,藏精,主任脈、胞胎,主生殖發育。 腎氣的強弱,直接對女子的月經、生育起著關鍵的作用。如果腎氣虛弱,或久病傷腎,或房事不節,腎氣暗耗;腎陰不足,陰虛內熱;腎陽不足,命門火衰,皆可導致不孕。 肝臟病變 女子以肝為先天,肝藏血,主疏泄條達,為人體血液調節與控制情緒變化的重要器官;腎精與肝血互相滋長,如情志抑鬱,暴怒傷肝,肝失疏泄,衝任不調;或肝鬱化火,鬱熱內蘊,衝任受損,皆不能受孕。 脾臟病變 脾為消化系統,後天之本。如果脾胃虛弱,致氣血虧損,衝任空虛,胞脈失養,不能攝精受孕;或脾不運化,水濕痰脂內停,充塞胞宮,也不能攝精受孕。 濕熱 濕熱可從內生,也可由外侵,經期、手術、分娩、性生活都是濕熱之邪入侵的機會。一旦濕熱蘊結胞宮,胞脈阻滯,即不能受孕。 瘀血 血液的運行需依賴氣的推動,所以,中醫有「氣為血之帥」的說法。氣虛不運,或肝氣鬱結,或寒凝血液,或濕熱內結,或外傷、手術損傷,均可使瘀血阻滯胞宮,導致不孕。 利用西醫辨別病因和中醫辯證論治相結合的方法,認識到兩者之間的聯繫,可為深入研究治療不孕症,打下良好的基礎。(作者兼具中、西醫師資格)【本文于2004/04/14 聯合報】 本文作者:鄧正梁醫師

  • 兒童早期療育的中西醫整合治療模式

    2003-10-17
    文:長庚紀念醫院 中醫針灸科 孫茂峰主任 兒童復健科 陳嘉玲主任 根據世界衛生組織統計,遲緩兒的盛行率約6%到8%,也就是說每一百名零至6歲的兒童中,就有六至七位有發展遲緩現象,據此推估,台灣地區每年約有1萬8千名新生兒有發展遲緩的問題;保守估計全國至少有15萬名兒童有發展遲緩問題。 若以台北市為例,6歲以下有發展問題的兒童,估計超過1萬名。發展遲緩其原因仍不明確,醫學界正努力研究中,相關資料顯示,某些疾病會造成兒童發展遲緩,如腦性麻痺即是;基因異常方面,如唐氏症亦會發生;此外,如神經肌肉病變,則屬遺傳性疾病造成的發展遲緩。 需要強調的是,後天環境的影響和刺激也是主因之一,但卻常被家長所忽略。因此,定期讓幼兒接受發展檢測,有助於家長隨時了解發展現狀,掌握幼兒期的各項成長重點,針對不同階段給予適當的誘導與刺激,不僅可因材施教,若有遲緩徵兆,亦可及早接受療育矯正,避免延誤最佳時機;亦有助於預防或減緩成長遲緩的現象。 所謂的「發展遲緩」並不是一種特定疾病的診斷名稱,而是一些臨床症狀或表現的統稱,例如對聲音不理不睬,或到了1歲半還無法用語言表達等;發展遲緩的認定標準是與同年齡孩子比較,在動作、感覺、認知、語言溝通、表達、生活自理、人際社會關係等任一領域明顯落後的現象。 觀察這些現象,可先從粗大動作方面觀察,如一歲多要會走路。語言發展方面,一歲半至二歲的幼兒若還不會叫爸爸、媽媽,或很少出聲音,則可能有語言發展問題;有些兒童手部無法抓握東西,則是精細動作有問題。感官方面,感覺統合的失調,可能會讓小朋友容易跌倒,或是手眼協調能力不佳。 遲緩兒在嬰幼兒時期,一些特定疾病的臨床徵兆並不明確,例如對聲音沒反應,到了1歲半還沒有任何語言表達或理解能力,有可能就是聽障或自閉症;滿周歲還站不起來或到了1歲半還無法放手走幾步,就有可能是腦性麻痺或智障;至於雙眼一直無法凝視目標,也無意願伸手抓取眼前物品,則可能是智障或視障。 由於臨床表現出來的僅有「發展遲緩」而已,因此一旦診斷無法確立,很容易錯失治療或療育的最佳時機,而其結果往往就是嚴重影響孩子未來的身心障礙程度與狀況。所以早期診斷以及早期治療和復健計畫便顯得相當重要。 遲緩兒指的是「發展較慢」,也就是應有的能力未按照正常時間發展。兒童有發展遲緩的現象,並不代表就是身心障礙,只要及早發現及早治療,多數發展遲緩兒童都可以跟正常小孩子一樣正常上課生活,早期療育則可減輕家庭負擔及社會成本。 根據研究顯示,零至6歲是幼兒發展的關鍵期,此時期的學習經驗和能力發展,往往成為未來成長的基石。將決定孩子們長大後的身心障礙程度。故兒童早期療育有其重要性。 發展遲緩兒童的復健目的是訓練其身體功能的提昇,以接近到同年齡層孩童的能力。及早確立嬰幼兒「發展遲緩」的存在事實,並給予「早期療育」,其恢復情況最好的就是可以恢復到8成的能力。 所以家長一旦發現孩子有任何異常症狀,務必儘早進行專業鑑定,以把握療育的時效;一方面開發孩子的潛力,一方面能減輕障礙程度,並避免併發症的發生。 以小兒腦性麻痺為例: 家中如果有腦性痲痹的兒童,如何為他們復健,是許多家長最關切的事。腦性痲痹兒童,他們的智力並不一定受損,可能只是不容易控制自己的身體。每天面對生活當中的掙扎,教育起來格外的艱辛。而當家長看到這些孩子能夠照顧自己,並且正常的接受教育,內心的喜悅實在無法言喻。 中西醫整合復健治療腦性痲痹患者,目前在中外都有許多研究証據顯示,比傳統治療方法更為有效。小兒腦性麻痺所致症狀包括運動障礙、感覺異常、語言能力和智力異常或低下。所謂運動障礙是指:腦性麻痺患兒的運動能力低於同齡正常兒,運動自我控制能力差。程度輕的只是手、足動作稍顯得不靈活或笨拙,嚴重的則雙手不會抓握東西,雙足不能行走,有的甚至不會翻身,不會坐起,不會站立,不會正常的咀嚼和吞嚥。 針灸對於減輕臨床症狀具有價值,特別是能夠解除或緩解由於肌肉痙攣造成的疼痛。更可針對個案之不同病狀和需求,選取頭皮針相對應的區域,包括:運動區、感覺區、足運感區、舞蹈震顫控制區、暈聽區、語言區、視區、平衡區等來搭配治療。針灸是刺激人體上的一定部位,激發經絡之氣,調整臟腑氣血功能,從而達到防治疾病,使機體康復的一種醫療方法。 針灸療法歷史悠久,以經絡學說為理論基礎,有其完整的理論體系,療效確切,簡便安全,副作用少,在復健醫學中有著廣泛的用途。 現代醫學對針灸進行了多方面的研究,發現針灸對全身各器官的功能,都具有良好的雙向調節作用。使機體功能保持相對平衡,並影響全身各個系統的生理功能,從而對人體的復健產生良好的效果。 對腦性麻痺患兒的早期復健和療育,可減輕發育過程所受的破壞並阻止各級障礙的發生。吃飯、穿衣、走路、大小便、識字、算術、繪畫等等,對於正常兒童很輕鬆就能完成的事,腦性麻痺患兒卻要重覆幾十至上千遍。但這對於腦性麻痺患兒自身來說,只要他們每多一點點本領,就能多一份今後在社會中生存的能力。 針灸作為兒童早療整體復健計畫中的一種手段,可扮演相當有影響力的角色,而從臨床療效觀察看來,也確能產生重要作用,故衛生署委託本院針灸科與兒童復健科進行長期療效的評估,以中西醫整合模式進行治療。盼望能對發展遲緩兒童提供更優質的醫療服務。

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