• 西醫標準治療 中醫調整體質 緩解癌友類停經症候群

    2019-07-09
    作者/馬偕紀念醫院血液腫瘤科主治醫師 周桂芳、中醫婦科主治醫師 瞿瑞瑩 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 38歲的王小姐是名乳癌病友,在醫師的建議下,已接受乳房部分切除及前哨淋巴結摘除手術。主治醫師評估王小姐為低復發風險,後續不需要接受化學治療,但需口服抗雌激素藥物(Tamoxifen泰莫西芬)及皮下注射類黃體激素釋放素(LHRH agonist,如Zoladex諾雷德),並接受放射線治療。 然而,接受抗賀爾蒙藥物治療讓王小姐出現嚴重的類停經症狀,如潮熱、心悸、盜汗、失眠等,嚴重影響生活品質。又有熱心的親友及乳癌病友,紛紛提供保健偏方,紛亂的保健資訊不盡都正確,在疑惑之餘,王小姐還同時面對術後患處的緊繃疼痛與擔心癌症復發的恐懼,種種壓力幾乎讓她難以入眠。 中西醫整合 改善調理 後來王小姐來到馬偕紀念醫院「癌症中西醫整合門診」,希望能獲得專業醫療建議,在接受西醫標準治療的同時,也能用中醫藥來調整體質,減輕副作用。 在診間先由腫瘤科醫師針對王小姐術後狀況問診,仔細詢問治療過程並進行生活品質評估,擬定以類停經症候群為主,疼痛治療為輔的治療計畫,並抽血檢查作為治療前後的對照參考;同時,也針對困擾王小姐的保健食品疑問提出專業建議。 中醫師則是四診( 望聞問切) 辨證論治後,發現王小姐術後正氣稍損,加上局部氣滯血瘀,建議以疏肝理氣、寧心安神的藥方調理體質,並給予生活、飲食的衛教建議。 中醫觀點 瞿瑞瑩醫師 中醫在「乳癌」的診療歷史悠久,自宋代開始就有乳巖( 乳癌)、女疾( 婦女病)、坐月養生的中醫婦科專題記載,對乳癌有了相當細緻的論述和治療經驗。 乳癌不是女性所專有,男性也可能罹患乳癌,中醫的觀點認為乳癌的成因和情緒及壓力有密切關係。月經長久失調、衝任二經失調,導致氣滯血凝而生,容易形成乳癌;另一方面,情緒憂鬱、憤怒容易損傷肝氣,而思慮傷脾,日久會導致氣滯痰凝,進而生成小腫塊。 乳癌診療中西合治有一套,世界衛生組織也已出版傳統醫藥實證醫學指引。有相關疑慮的癌友,務必找專業醫師以免貽誤病情。 西醫觀點 周桂芳醫師 乳癌是我國婦女癌症發生率的第一位,發生率逐漸年輕化,乳癌治療也相當精緻和個人化。在診斷乳癌後,醫師會根據病人的個別狀況擬定治療計畫。 相對其它癌症,乳癌的治療計畫非常複雜可以說,一個腫瘤科醫師看過的所有乳癌病人,從來沒有兩個是完全一模一樣的。 因此,乳癌病友若對於治療或診斷有疑問,建議和醫療專業人員討論,不需將其它癌友的治療經驗對號入座,徒增自己的焦慮。 馬偕紀念醫院針對乳癌的病友,有設置完善的照護團隊,包括個案管理師及關懷師,可以作為諮詢及轉介的窗口,歡迎病友們多加利用。 

  • 從劉海若車禍昏迷甦醒康復看中西醫整合的願景

    2004-08-02
    文:台北榮民總醫院 傳統醫學中心 楊仁鄰醫師/陳方佩主任 2002年5月8日,英國一列從倫敦到劍橋的火車脫軌翻車造成大車禍,車廂中有三位來自台灣的女記者,其中兩位-巫佳靜和林家欣不幸當場傷重身亡,另外劉海若則多處受傷,頭顱損傷更是嚴重而陷入昏迷,在倫敦皇家自由醫院搶救當天即發出病危通知。海若一度瞳孔散大,喪失自主呼吸,對外界刺激也毫無回應,醫師懷疑她可能已經「腦死」,提出進行腦幹測試的建議,但家人斷然拒絕。 當時海若任職於香港鳳凰衛視新聞主播,其家屬透過鳳凰衛視向大陸求援,獲得當時中共國家主席江澤民的重視,經有關單位安排派出北京宣武醫院神經外科主任凌鋒醫師飛往倫敦會診。凌鋒診察後認為,雖然海若傷勢嚴重,戴著呼吸器,但發現她是自主呼吸,有自主呼吸肯定不是腦死。6月8日,國際 SOS 救援中心將海若送到北京宣武醫院治療。院方在中西醫結合、全方位治療的過程中,廣泛應用現代醫學技術,也在每個重要環節,配合加入中醫治療。從最初給她針灸醒腦、以安宮牛黃丸配合了西藥抗生素對抗外傷感染,中藥調理腸胃,到康復治療配合按摩推拿等,都發揮了特定的療效。 在經過治療後,海若不但恢復了神智,而且經過復健治療身體功能也不斷恢復,今年初曾回到台灣,悼念當初罹難的好朋友。中西醫結合一直是許多中西醫界前輩努力的目標,尤其在中國大陸以政府的力量、政策的推行下,中西醫採互補長短、適時切入、盡情發揮各方所長方式,往往能使患者得到較大的療效、較小的後遺症。台灣的中醫與西醫一直是採平行線的發展方式,彼此之間的交流互動並不頻繁,但是有許多患者卻常常同時接受中西醫的各自治療。由於未經適當的整合,容易造成醫療資源的重複浪費,也未能適切提昇中西醫整合的加成作用。民眾因無法得到正確的資訊和觀念,只有道聽塗說,花了很多冤枉時間和金錢。 目前國內外有許多的研究是和中醫有關,世界衛生組織也開始重視和推展傳統醫學。中醫這門學問有著古老的發展歷史,現今有很多科學史與中醫史的專家,從陸續的考古資料中,已逐步在解析中醫科技歷史的源頭。在比較東西方醫學史時發現,對於人性和生命現象的觀察東西方早有著異曲同工之妙,比如希臘早期也重視脈診和尿診,也談平衡和食療,也用動植物草藥來治病。則似乎當西方文明運用更多科技來瞭解以及分析生命現象時,中國醫學依然固守原有氣血理論與方劑。 因此,放眼中西醫整合的遠景,應是一方面加強中醫學對本身學問的瞭解,一方面利用比較東西方醫學科技史,來透視中醫學在歷史長河中的不足或優越之處。使所有中醫教育都能落實到大學課程,讓醫學教育在大學部就能有中西整合課程,而不是在臨床治病時,才請雙方醫師來會診。鑒往知來,當有更多醫學菁英以不斷追求和掌握自然規律為己任時,我們才可以植基於中西醫學智慧,共同來掌握人類的命運。 本文由【台北榮民總醫院】提供

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