• 中醫調理體質,降火氣助睡眠

    2016-12-09
    一位50歲女性,失眠問題困擾一年多,曾至西醫就診服用安眠藥,但擔心長期服用產生依賴性及副作用因此停用,轉而求助中醫治療,於服藥後三個月已能安穩入睡,現在白天不再昏昏欲睡,工作更有效率,連平日潮熱、盜汗及便秘問題都獲得解決,每天笑容滿面。 圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net 台灣地區失眠問題盛行率約為25%,每4人當中就有1人失眠,比例相當高,一旦晚上失眠便會影響白天工作及活動,脾氣也容易變得急躁易怒,很多人神經衰弱就是因為嚴重睡眠不足引發。美國國家健康協會(National Institute of Health,NIH)提出“失眠”定義為「在適當的睡眠時機與環境中仍有睡眠困難」。症狀輕則入睡困難、入睡後易醒、醒後無法再入睡、或時睡時醒,重則整夜無法入眠,並時常伴有心悸、健忘、頭痛等症狀。 西醫治療失眠主要使用鎮靜劑、抗組織胺及抗憂鬱劑等幫助入睡,雖然效果佳,但當嘗試停止服用時,會發現一旦停藥便無法入睡,形成對藥物的依賴性,或者藥量越吃越重。雖然西藥治療失眠效果好,然而相對的副作用如:藥物依賴性、影響記憶力、白日昏昏欲睡等,使得越來越多有睡眠問題的患者轉而求助中醫。 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科醫師蔡佩怡指出,失眠為現代人常見問題,失眠原因眾多,如沒找出失眠根本原因,一味仰賴安眠藥助眠,僅是治標不治本,無法徹底解決問題,長期服用安眠藥產生的許多副作用更是會影響健康。而中醫治療並無如此問題,中醫治療睡眠會依據個人體質調理,改善臟腑機能,從根本治療,使身體恢復健康,睡眠問題自然改善。 中醫認為,失眠原因眾多,以肝鬱、陰虛、胃氣失和證型為常見,現代人生活步調快,多數人工作壓力大,因而常有失眠問題產生,以中醫觀點,此為肝鬱化火,治療上以疏肝解鬱為主。 很多人會發現,年齡越大睡眠時間越短,睡眠品質下降,這與老化造成身體臟器機能衰退,自律神經與內分泌失調有關,例如女性更年期造成的失眠便與此有關,中醫稱為陰虛火旺,治療以滋補肝腎,滋陰降火為主。 現代人多熬夜晚睡,因此常有吃消夜習慣,中醫經典《內經》有云:“胃不和則臥不安”。吃完消夜後入睡,食物於腸胃中發酵,怎能睡得安穩,中醫稱為胃氣失和,治療以和胃健脾為主。 蔡佩怡建議,睡前梳頭可幫助入睡,頭部穴位較多,通過梳理,可起到按摩作用,疏通頭部血流,消除大腦疲勞,早入夢鄉。另外,平時可沖泡飲用五加皮茶或柏子仁茶,方法為取用15克五加皮或柏子仁置茶杯內,沖入沸水,加蓋悶5~10分鐘即可飲用,五加皮及柏子仁均有寧心安神的功效,可安定腦神經,幫助睡眠效果佳。再則,平時可穴位按摩,如:神門、太陽、印堂穴,均可幫助入眠。 本文作者:臺北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科醫師蔡佩怡

  • 夜盲、斜視視茫茫,中醫調理體質找回視力

    2016-08-29
    一名32歲李姓女患者,家族中有弱視遺傳因子,從高二開始覺得視野變小,隨著年紀增長也更嚴重,東撞西碰的情形越來越頻繁,常常造成自己受傷或物品損壞;東西掉落,即便掉在腳邊、低頭尋找也無法發現物品,常要前後移動腳步才有辦法發現物品。到了晚上在微弱燈光下幾乎是看不到的,無法像一般人當眼睛習慣微光後就可以看到物體的輪廓;所以在家中如果只開小燈時,常常踩空或踢到樓梯。後來也被朋友指出跟人講話時都不看著對方,才驚覺還發生斜視情形,經常眼球往旁邊飄過去而不自知。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 患者曾到住家附近眼科看診,僅被診斷為夜盲症,也沒有固定回診檢查,只有在眼睛不舒服時才就醫,但症狀隨著年紀越來越嚴重。經親友介紹,李姓患者到童綜合醫院中醫科就醫,蘇永玄醫師進行望聞問切四診後,發現患者肝腎不足伴有氣虛情形,此現象可說患者本身體質就存在有影響視力的因素;加上因高中時期開始用眼過度,使得氣血無法上達於頭面五官,導致患者目前狀況。 蘇醫師使用針灸與中藥並進的治療方式,每周約2-3次,每次約30-40分鐘針灸治療;並同時就患者本身體質問題調配滋肝補腎等明目藥物,如六味地黃丸加減,以及補氣養血藥,如益氣聰明湯加減何首烏、五味子、枸杞子等使用。經半年多的治療後,目前患者的視野範圍已增進許多,同時夜盲及斜視的情況也明顯改善。 蘇醫師指出,眼疾的產生除了先天性遺傳外,現代人生活普遍依賴及過度長時間使用3C產品,因而造成許多視力提早老化或受損的情形;倘若先天不良,後天又失調,眼睛疾病可能很快就會找上門,尤其最近抓精靈的遊戲風靡全台,民眾更要特別注意眼睛的保健。 古有言「預防勝於治療,對於眼睛的保健」。蘇醫師建議,在這個電子化的時代,食補藥補都不如讓眼睛有足夠的休息時間,有閒暇時間應多多看遠處及綠色植物。在飲食中多補充紅蘿蔔、綠色蔬菜、魚肝油等富含維生素 A的食物;平時也可用決明子、菊花、枸杞、黃耆等,各三錢以1000CC熱開水沖泡,五分鐘後撈起藥材放涼當平時茶飲,如腸胃不適者,可酌加紅棗或甘草補氣和中。 本文作者:童綜合醫院中醫科蘇永玄醫師

  • 嘴破、小便黃、睡不好是不是「火氣大」?

    2016-08-10
    華人社會一直具有火氣的概念。不論是心浮氣躁、嘴破、皮膚癢、小便黃、晚上睡不好…等,「火氣大」往往是多數人的第一個解答。這時許多人就會建議您喝杯青草茶或苦茶,並且避免熬夜及重口味飲食,彷彿這樣就可以有效降低火氣,一切身體不適都能迎刃而解。 圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net 然而真是如此嗎?臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師黃浩瑞說,雖然傳統中醫就有火氣的概念,但是與民眾們的認知卻有些許差異。中醫疾病概念發源於《內經》:「夫百病之生也,皆生於風寒暑濕燥火,以之化之變也。」中醫將身體與自然相應對,用自然變化來解釋人身體的許多不適。直至金代劉完素提出「六氣皆從火化」及「五志化火」的論點,才逐漸完成火氣的概念。由於自古觀察疾病表現,多數具有體溫上升、情緒煩躁、黏膜皮膚紅腫破損等發炎反應,這些反應多屬亢進狀態,若以自然界現象形容就如同火焱一般,所以就把這些症狀稱為「火氣大」。 由此可知,「上火」是中醫對許多症狀的一個籠統、模糊的說法。而中醫又將「火氣」細分為實火和虛火。其中外邪、外因誘發的急性發炎都屬於實火範疇,例如蚊蟲叮咬、外傷、感染等疾患。此類包含西方醫學中對抗病原體或不正常細胞的免疫反應。若細菌不斷滋生、反覆受傷,或是飲食失調、缺乏睡眠、壓力過大等因素,逐漸導致抵抗力下降而無法順利痊癒,就會演變成慢性發炎,也就是中醫認為的虛火症狀。若以西醫觀點來看,抵抗力下降也可能肇因於某些維生素不足、營養缺乏,而虛火也不像實火來去皆快、症狀劇烈,通常會較為緩和且緩慢。 黃浩瑞表示,由於火氣是一個籠統的概念,中醫觀點認為不同原因會導致不同火氣,因此還有心、肝、脾、肺、腎等五火的分類,其中更分為虛實。五火的生成與患者體質及生活作息具有密切相關。所以可發現每個人火氣大時,症狀都不盡相同。臨床上,可由患者的症狀來推估其生活作息及體質,也可藉此讓患者明白應由何方向著手調整作息。 中醫認為心、肝與情緒壓力、精神狀態相關。短期心火旺可以幫助身體度過難關。但長期處於緊繃、費神的狀態,往往會令身體過度耗損出現心虛火旺,這常伴隨眼睛血絲、眠差、口破等症狀;熬夜容易損傷肝陰。因此作息不規律者容易出現肝火旺的情況。短期熬夜的火氣可能出現輕微口乾,這時只要休息一兩週即可改善。但長期作息不佳可能出現口苦、口乾、情緒易怒的症狀。 脾肺與外界相通,因此與外在因素息息相關。黃浩瑞解釋,油炸滋膩飲食,容易引起腸胃負擔。短期可能出現胃炎、胃脘劇痛等實火症狀。長期可見胃食道逆流等泛酸、遭雜等虛火表現;肺為對抗外邪的首要屏障,所以外感最容易引發肺火情況。感冒時咳嗽、鼻塞等呼吸道發炎就屬於肺火。若感冒久而不鬱或反覆外感,出現呼吸系統慢性發炎,就屬於乾咳、虛咳等肺中虛火。 中醫觀點中,腎為身體根源。若身體長期耗損之下,均可能轉歸於腎火。初期腎氣尚可支持,尚屬虛實夾雜,日久遂轉為純粹虛火。漸漸出現五心煩熱、潮熱盜汗、牙齦腫脹等症狀。 臨床經常可發現,五火彼此會相互牽連、合併出現。而治療還需分辨虛實火氣偏重,實火治療多屬清熱降火的瀉法,虛火則是用補法。所以中醫治療時通常並非使用單一處方或藥物來進行治療,不同於民眾所認知單獨使用苦茶、青草茶就可獲得完整退火的觀念。再者,火氣症狀可因個人體質差異而有所不同,因此並沒有任何退火處方可以完全適合每個人。 由此可見「火氣大」的描述十分籠統,提醒就診時不要單單告知中醫師自己火氣大。若能提供更多資訊有助於醫師判別五火偏重及虛實,以利醫師更全面釐清身體狀態及選擇最佳治療方式。 調整體質以避免火氣大發生,並非皆需多加攝取特定食品或藥物。規律的生活與運動、情緒放鬆及清淡飲食,始終是養身、退火的不二法門。健全生活才能擁有養成健全體質,體質健全、陰陽平衡是避免「火氣大」的首要關鍵。 本文作者:臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師黃浩瑞

  • 中西醫合治,治病也能調體質!

    2016-08-08
    現代人工作壓力大、三餐不正常,胃食道逆流的現象愈來愈普遍,不少人服用胃藥,但仍有許多病患停藥後出現復發現象。義大醫院整合中醫部、胃腸肝膽科等部門,設立中西醫合作照護門診,提供胃食道逆流患者完整的中西醫合治,並固定追蹤門診的治療成效。 圖片來源:by jk1991 from FreeDigitalPhotos.net 該院治療30位受試者中,針對症狀嚴重指數初步統計,第一週平均為6.45分,經過八週治療期,中西醫合療組症狀指數平均下降至1.69分(改善7.3成),純西醫治療組症狀指數平均下降至2.16分(改善6.7成),成果顯示中西醫治療雙管齊下,能有效降低病患症狀指數,改善病人症狀,進而達到緩和、預防及復發的效果。該院並依104年整年臨床經驗與文獻資料,編制「胃食道逆流疾病中西醫診療指引」手冊,作為實證及新進中西醫師臨床教學教材之參考。 慢性病患者及長期臥床患者,常見長期無法癒合的褥瘡與足潰瘍等慢性傷口,當病患有傷口存在,若沒有完善的傷口照護,則會提高傷口感染的機率。 中醫從華佗「刮骨療毒」就有外科醫療技術,對於外傷診治亦有療法。北港媽祖醫院就慢性不癒傷口設立中西醫合療門診,先由西醫評估傷口及清瘡後,再由中醫輔以「內治」及「外敷」治療,內治係以清熱解毒及補養氣血之內服中藥,並搭配針灸,解熱補氣,再藉助外敷中藥膏,達到加速病患傷口癒合成效。該院收案數共計32人,平均71歲,完全癒合者共7人(21.88%),慢性傷口完全治癒時間平均 2.5個月,目前持續追蹤者17人(53.13%),成果顯示中西醫合治能提高傷口治癒率,並縮短療程。 該院也藉由中西醫合療之臨床教學,輔導受訓中醫師至西醫跟診學習臨床病因,熟悉西醫慢性不癒傷口之變化,學習應用傳統醫學理論,結合臨床醫療之實務運用技巧。該院並依104年整年臨床經驗與文獻資料,從褥瘡西醫定義、流行病學、診斷及分級,到中醫辨證論治,歸納出符合實際可行的臨床建議及治療方式,編制「中西醫慢性傷口褥瘡之治療指引」手冊,作為實證及新進中西醫師臨床教學教材之參據。 無論養成教育、醫術及研究上,我國西醫與中醫在國際均具卓越表現,若能藉由中西醫合治,擷取雙方長處,建立新合作醫療模式,不僅造福病患,並可減少醫療負擔;且透過雙方臨床教學合作,使中醫具備西醫實證醫學探討能力,西醫也能從中學習中醫的醫學理論。上述計畫顯示中西醫合治效益良多,衛福部將持續輔導設有中醫部門之教學醫院,建立不同病種之中西醫照護及教學模式。另外,衛福部提醒:民眾若有中、西醫合治需求,應找合格中、西醫師,不要私自擅用藥物、不要隱瞞自身就醫狀況,以保障自身健康。 本文作者:衛生福利部中醫藥司

  • 夏季出汗過多會「傷心」,飲食合併中藥調養心臟

    2016-07-17
    內經五臟苦欲論裡面寫到:心苦緩,急食酸以收之。夏天主火,心也主火,有餘之火便為邪氣,因此夏季的酷熱容易造成心臟負擔,暑熱耗氣傷津動汗,汗為心液,汗出過多便會引起心氣的虧虛,這對心臟功能較虛弱的民眾就會是一種危機。 圖片來源:by Baitong333 from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師吳修安說,可以使用中藥如生脈飲,或者是酸梅、山楂、甘草、冰糖等煮成酸梅湯,均可有效恢復心氣,提升心臟功能。若是因為夏日汗出過多導致心氣虛弱時,建議不要過食甜食,甜食以及冰冷的含糖飲料,會阻礙心氣的恢復。 另外,夏日也是濕熱的季節,容易引發脾氣運行之不暢,吳修安建議經常腹瀉或者是食慾不振的民眾,夏天可以使用四君子湯/香砂六君子湯等來顧護脾胃,心與脾為母子關係,脾氣實則心氣壯,對於養心也有一定的幫助。 本文作者:臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師吳修安

  • 中藥飲可改善「C肝」患者病情!

    2016-07-13
    臺灣是C型肝炎之盛行地區,目前大約有四十萬名C型肝炎帶原者。C型肝炎病毒是引起慢性肝炎、肝硬化及肝癌之重要病因,僅次於B型肝炎病毒。儘管國外已有高療效的抗病毒藥,但因費用昂貴,仍有許多人會尋求中藥、草藥及健康食品希冀獲得治療,儘管有零星相關之療效報導,但是大都缺乏嚴謹之研究設計或僅僅是個案報告。 本研究由臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區與國立陽明大學傳統醫藥研究所合作執行,目的在評估中藥複方「寬心飲」是否具有改善C型肝炎患者的肝功能與病毒量之療效。 寬心飲是以「補氣健脾」的理論來改善C肝患者的肝功能異常,進而降低血清病毒量。其組成由黨參、白朮、茯苓、甘草等七味中藥組成,於2013年1月至12月臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區收案,共有57位受試者完成全程試驗。受試者被隨機分派成兩組:寬心飲原方的受試組及稀釋十六倍寬心飲的對照組;並接受每日早餐飯後飲用一包,為期六週之臨床試驗。 經過六週治療後,寬心飲原方受試組對於肝功能有顯著改善,它能降低29.7%血清丙酮酸轉氨脢(GPT)與降低24.4%血清麩草酸轉氨脢(GOT),在兩組間達到統計上顯著差異。且能夠降低血清HCV的RNA病毒量0.3 log IU/mL,也達到兩組統計上顯著差異。此外,使用寬心飲及稀釋的寬心飲並無任何副作用產生。此項成果已被SCI國際知名期刊Complementary Therapy in Medicine接受,預計今年刊登。 回顧過去本團隊之研究,寬心飲可改善B型肝炎患者肝功能異常,綜合上述研究成果證實:寬心飲可改善C型肝炎患者的肝功能異常,且寬心飲對於C型肝炎患者,有降低三酸甘油脂的作用(下降16.9 mg/dL)。 期許團隊未來持續進行中醫藥保護肝臟之相關研究,歡迎有興趣的民眾及B、C型肝炎患者,前來本院諮詢。 本文作者:臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區、國立陽明大學傳統醫藥研究所

  • 中醫治療四彎風

    2016-07-10
    異位性皮膚炎在中醫又叫「四彎風」,因好發於膝膕窩或手肘內側而稱之,是過敏體質者常見的問題,可因氣候變化、情緒起伏、過度勞累、生活習慣與飲食等因素的影響而反覆發作,皮膚容易因上述內在或外在因素誘發過敏發炎反應,皮膚發炎常以「濕疹」樣貌呈現,患處經常紅腫熱,且帶有劇烈搔癢感,搔抓後常起疹伴隨組織液外流;嚴重時甚至會影響到患者睡眠,令人困擾不已。  濕疹症狀在中醫認為主要是濕熱之邪聚集,急性期常會紅腫熱癢,起疹搔抓後有滲液出現,慢性期患處皮膚則會變厚變乾燥且角質化;中醫可依據不同證型與病程來對症下藥,例如牡丹皮、黃柏、黃連與梔子等中藥,具有清熱利濕與涼血解毒功效;而當歸、蟬蛻、連翹與荊芥等中藥,有養血潤燥與祛風止癢的效果。患者在飲食習慣方面,應忌食海鮮,尤其是帶殼的蝦蟹貝類,以及會誘發過敏的花生與奶製品亦儘量避免。另外,容易因貼藥布而起藥疹的人,亦屬過敏體質,也可經由中醫治療,調整體質,改善過敏反應。請看以下案例說明:經由中醫治療可加快恢復速度,徹底改善體質,減少復發機率。 48歲的C女士,一進診間即露出手肘內側皮膚的病徵,患者自幼即有過敏體質,每到季節轉換時,皮膚即反覆發癢起疹,常有劇烈搔癢,有時甚至影響夜眠,起疹處有時在脖子、身體或四肢,今年則是在手肘內側。來中醫就診時患處仍然癢甚,數週前,因急性濕疹不斷反覆搔抓,造成破皮,有滲出液,造成該處皮膚變厚且龜裂,觸診時有明顯粗糙感,經由鄧佳明醫師的仔細診療與給予中藥調理後,患處皮膚逐漸恢復正常。 本文作者:衛生福利部臺南醫院中醫科醫師鄧佳明

  • 婦人體虛反覆中暑,中藥、針灸調理體質治本

    2016-05-31
    「天天頭昏悶痛、背上像有鐵蓋蓋著,緊到整個打不開,呼吸不上來。」每到酷熱難當的季節,江女士就渾身不舒服,靠刮痧、吃冰消暑氣多年,進入更年期後變本加厲。臺中慈濟醫院中醫師診斷江小姐為「感暑」症狀,經用藥,針灸後明顯改善,並建議掌握正確刮痧原則、少吃冰品,以免散熱不順暢,影響心肺功能。 圖片來源:by Toa55 from FreeDigitalPhotos.net 時節還沒真正入夏,氣溫動輒卅度以上,不少人頭昏腦脹、全身痠痛。52歲江女士隨身帶一支刮痧棒,一不舒服就去洗頭,真的痛到受不了,找家人隨便刮一刮也能稍稍緩解,隨著年齡漸長,進入更年期後,更注重養生,平日喜蔬果、少澱粉,結果健康狀況也沒有好轉,反而頻率更高,蹲下站起的瞬間,頭昏的症狀更加明顯。   江女士說,本來一直覺得女生常常頭暈、夏天中暑都是正常,也沒有什麼大不了,直到看了中醫,才知道以前全都想錯了。臺中慈濟醫院中醫部莊佳穎指出,現代人的體質,反覆中暑源頭往往是因體虛,高溫之下流汗過多、需要散熱,都會增加心肺負擔,江女士反覆的中暑,除了氣虛,吃冰品、大量攝食寒性的瓜果,都會讓體內的散熱更不順暢,以致常出現頭痛、全身痠痛,造成心肺氣陰兩虛,氣血上不來自然不舒服,透過補氣滋陰的藥物,症狀明顯改善,搭配傷科針灸改善頭痛,持續調理體質。   莊醫師建議,從艷陽高照的戶外進入冷氣房前先在外面休息,適應一下再進冷氣房,冰品在口中含過再吞進,避免溫差太大的變化造成中暑。夏日品嚐瓜果消暑氣也是同樣的原則,千萬不要運動完大汗淋漓之下,大啖才從冰箱拿出來的冰西瓜,最好讓身體緩和一下,淺嚐幾片即可。   像江女士這樣長年刮痧的人不在少數,傷科專長的馮紀新中醫師指出,坊間部份錯誤的觀念有待修正,刮痧正確做法如下: 1. 理想間隔時間等痧色全褪掉,約五到七天。 2. 避免硬幣、鐵湯匙等堅硬材質,採用磁器等光滑的材質,並以含油的潤滑劑做介質,以免損傷皮膚,導致纖維化。 3. 從頸肩大肌肉順向,從頭向腳單向刮、輕輕刮,刮到出痧,有紅就停。因為傷於暑的病人氣往上衝,會有頭脹、頭暈不舒服的感覺,刮痧把氣帶向下方,人才會舒服。 中暑跟感冒有類似症狀,要怎麼分辨呢?馮紀新醫師說,以大拇指、食指在兩眼間的印堂,輕輕快速一捏,很快出現紅紅的一條線,就表示有暑,這時刮痧就有效,刮痧讓熱氣可以打通出來,但真正中暑的原因沒法徹底解決,臨床上胸悶、頭脹等類感冒症狀來自心、肺的虛;其次用拉肚子表現的是腸胃系統的虛,藉針灸或吃藥矯正,加上多運動、喝溫水保養,可以抵抗時節造成的感染。 預防中暑頭暈、頭脹也有自我按摩穴位的保養方法--雙手掌指尖向上貼耳,兩隻大拇指到的地方剛好按住後腦凹陷處,管頭部循環的「風池穴」,輕輕按壓促進頭部循環,氣散得出來,頭就不容易暈。 本文作者:臺中慈濟醫院中醫部莊佳穎

  • 中醫抗老微整形:端雅顏針灸

    2016-05-27
    中醫的端雅顏針灸是屬於微整形的一種,具有抗老化、除皺緊實與整顏美容的效果,利用微針刺激臉部經絡穴位,活絡臉部氣血,促進顏面筋膜組織重組,加速皮膚新陳代謝,活化膠原蛋白,有效改善面部的浮腫、不對稱、鬆垮與膚色黯沉等問題,並有撫平細紋、淡斑、縮小毛孔與緊緻膚質的效果,有助於臉部肌膚回春,找回彈性,對於顏面肌肉、筋膜、軔帶與肌腱有拉提、放鬆與矯正的效果,將大餅臉或國字臉縮小,使眼睛明亮變大。除了回春抗老化之外,端雅顏針灸也能應用在治療顏面神經麻痺。 圖片來源:Michael via flickr / 創用 CC 中醫的抗老微整形首推端雅顏針灸,中醫師根據臉部經絡走向與穴位分佈,以微針來施以刺激,促進氣血循環,重整筋膜組織,過程中的針具並無使用任何藥物成份;微針整顏屬微創性,有傷口小,恢復快,疼痛少,安全且無副作用等特點。端雅顏針灸每次治療時間約三十分鐘,以十次為一個療程,建議每週兩次,連續五週的整顏抗老效果最佳,療程結束後改為每個月兩次,可繼續維持美顏回春效果。 在接受端雅顏針灸之前,應先由中醫師進行仔細評估與解說,若是孕婦、血友病與蟹足腫體質等患者,較不適合接受此療法;皮膚易過敏者仍應先由中醫師診治開藥,使臉部肌膚回復穩定狀態後,始可接受。在接受端雅顏針灸後,出現雙頰膚紅或發熱情形,此為針灸後氣血循環旺盛所致,屬於正常現象,給予靜膚膏或蘆薈膏塗抹後,即可快速復原,並加速收斂微創傷口;在接受微針整顏後,儘量勿塗擦任何有化學成份的化妝品或保養品,應讓臉部肌膚至少休息一小時。 本文作者:衛生福利部臺南醫院

  • 整天不停腹瀉,中醫有效治療潰瘍性結腸炎

    2016-05-25
    一位年約60歲患者,潰瘍性結腸炎病史超過30年,曾有一天腹瀉超過10次而至大醫院住院治療,並於近幾年開始狀況加重,天天腹瀉7-8次,夜晚睡覺時也需起床上廁所,常伴隨便血,西醫加重藥物劑量治療,一次服藥可以吃到超過10顆,狀況略改善至一天上5-6次,但仍影響睡眠生活品質,因此前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科就診,除了腹瀉嚴重外,大便呈水糊狀且味道重,人較疲倦無力,於服用中藥治療兩個月後,腹瀉從6次漸漸改成2次左右,且上大號時間集中於早上,睡眠時不會有腹痛感想上廁所的感覺,改善後西藥免疫藥物劑量及種類持續減半,現於中醫門診持續治療中。 圖片來源:leememorial.org 收治個案的中醫師謝旭東表示,潰瘍性結腸炎是難治問題,發生原因不明,和免疫、遺傳、感染、情緒等因素有關,於各個年齡層都有可能發生,病變問題嚴重的話可以到整個結腸,症狀除了腹痛、便血外,嚴重的病人還會貧血、發燒等,若不積極治療,演變成大腸癌的機率是正常人的一百倍,因此除了西醫的免疫藥物控制外,中醫也能提供協助改善。 謝旭東指出,潰瘍性結腸炎在中醫屬於「腸辟」、「臟毒」、「泄瀉」等範疇,中醫證型上基本可分為濕熱內蘊、脾氣虛弱、肝鬱脾虛,該名患者雖病程日久,可能以虛症為主,人雖然看起來是疲倦,但脈診為數,舌紅苔黃,且大便氣味較重,還是以清利濕熱的方劑葛根芩連湯為主,濕熱一去人自然神清氣爽,因此在之後大便情形日日進步,能夠不影響生活作息。 謝旭東表示,中醫雖然不像西醫有先進的儀器可以做大腸鏡檢查,但可以從觀察大便狀況得知腸內膜壁的好壞,若大便次數減少、成形的量較多,表示腸黏膜發炎改善及潰瘍癒合,相較西醫研究和免疫遺傳相關,在中醫來看跟體質有關,而情緒和壓力則是左右病況的好壞,體質屬陽盛的人化熱,治療藥物要以葛根芩連湯此類方劑,體質為陰盛化寒治療藥物要以參苓白朮散此類方劑治療,病況最好交由醫師診斷,切勿因病人看起來疲倦而亂服補藥導致狀況加重。 謝旭東建議,潰瘍性結腸炎易復發,易癌變,且不易痊癒,因此飲食生活習慣相當重要,情緒要常常保持穩定,進食除了低渣飲食之外,體質陽盛為熱性體質的人,忌甜膩煎炸及辛辣刺激的食品。體質陰盛為寒性體質的人,忌食生冷食物和瓜梨類水果、芝麻、桃仁等涼性潤腸之品,若有其他問題則有相對應忌食食物,因此除了西醫治療外,中醫即時介入也能提高療效,提高生活品質,還給患者一個健康的身體。 本文作者:臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科中醫師謝旭東

  • 中醫防癌調養,首重補養脾胃

    2016-05-24
    在現代,惡性腫瘤已是嚴重危害人民生命健康的常見病、多發疾病,甚至部分最新醫學研究開始將癌症歸為新陳代謝疾病的一種。所以在這長壽世代裡,癌症可說是經常發生在你我周遭生活的一部分。 腫瘤的發生與發展,都是受到外源性的化學、物理和生物的致癌因子誘導,或自發性的出現細胞突變,引起潛在的癌症基因活躍,在身體免疫監視功能缺乏或不足時,未能及時消滅惡性病變的細胞和不能阻止其惡性增值及擴散的情況下,致使生成的病變細胞持續快速發展,直至危害生命。 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師謝明憲表示,中醫理論認為腫瘤的發生與正虛有著密切關係,正氣是先天元氣與後天飲食之氣結合而成。它是人體生命活動的原動力,能抵禦外邪侵犯人體,防止疾病的發生,正所謂「正氣存內,邪不可干。」無論疾病侵襲或飲食勞傷,都可導致身體臟腑功能失常,因而造成生體病理產物生成,而這些病理產物在正氣不足的條件下,逐漸發生腫瘤。這也可以說明為什麼年齡越大、身體越衰弱,越容易罹患癌症。 謝明憲說,可見扶養正氣是治療癌症的根本,而其中最重要的就是補養脾胃。每個人自從離開母體之後,直到生命終結,都必須依賴後天飲食來維持生命,也就是說,人的一生都要依靠脾胃運化來供給營養物質和能量。因此養護脾胃、健脾益氣就成了治療疾病最重要的一環。 適合扶養脾胃的中藥很多,其中很大一部分都可以作為日常生活的飲食食材。如山藥有益氣養陰、補脾肺腎的作用,本品因含有較多的營養成分,又容易化消化吸收且藥性平和,滋而不膩,尤其適用於癌症這樣的慢性疾病或接受治療後的虛弱患者的調養。常見的還有白扁豆,有補脾和中,化濕的作用,適合脾虛濕盛、運化失常所導致的胃口減退、腹瀉、嘔吐等症。其它如黃耆、白朮、薏苡仁、大棗…等,都是臨床上經常使用的藥物及食材。 癌症的調養,除了配合醫師接受常規性治療之外,正常而規律生活以及正確情緒調適也是重要環節。無論是以防癌為目的的健康民眾,亦或是正在對抗癌症的癌友們,足量休息與運動,適當排解壓力,保持正面向上心情,方為防癌抗癌的不二法門。 本文作者:臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師謝明憲

  • 針灸治扭傷不成,反倒惡化為氣胸

    2016-05-18
    日前一名身形瘦高的男子,因手腕扭傷,至北市某中醫診所針灸後呼吸困難,隔日至衛生福利部臺北醫院急診診斷為氣胸,經放置胸管治療後已可正常呼吸,現已康復出院。 男子因搬重物造成左手腕扭傷,即往台北市某中醫診所就診,中醫師在男子左手臂及左上胸針灸,不料男子返家後感覺胸悶、呼吸困難,前往衛生福利部臺北醫院急診就醫。 臺北醫院急診科邱守苕主任表示,透過胸部x光及電腦斷層檢查,發現男子左胸氣胸,經放置俗稱「豬尾巴」的細胸管,男子已可順暢呼吸。 邱守苕主任指出,一般人前胸比後背薄,且男子身材偏瘦,並無太多皮下脂肪,如果針灸深度過深有可能剌到肺部。如果針灸後感到胸悶不適、無法呼吸、喘不過氣,建議儘速就醫。  臺北醫院中醫科陳明珠主任表示,針灸屬於由侵入性治療行為,一點都輕忽不得,並提醒,針灸時,姿勢應自然舒適,肌肉保持放鬆不緊繃,避免拉扯針體而造成損傷,針灸後若感到悶痛或異常疼痛,非酸麻腫痛,一定要立即向醫療人員反應。 本文作者:臺北醫院急診科邱守苕主任

  • 中醫治咳嗽

    2016-05-14
    咳嗽是一種正常的人體生理反應,是很常見的症狀,主要是吸氣後快速地吐氣形式,目的要將呼吸道的黏液或異物排除,中醫對於咳嗽的辨證論治主要可分為風熱與風寒咳嗽。 圖片來源:by stockdevil from FreeDigitalPhotos.net 一般來說,風熱咳嗽大多起因是流行性感冒,說話過多、長期抽菸、時時咽癢而咳都是乾咳、熱咳或燥咳的表現,但最令人擔心的莫過於是氣管咽喉受到病毒或細菌入侵所造成的咳嗽,這種感染性的咳嗽會出現咽喉腫痛、咳黃痰或流黃鼻涕等症狀;對於風熱咳嗽,中醫使用桑菊飲來宣肺止咳、疏散風熱,而發炎症狀較嚴重黃痰較多者,則可選用銀翹散來治療;平時可選用薄荷菊花茶:薄荷3.0克、菊花6.0克、綠茶3.0克,加入三至五百CC的水一起煮沸,時而飲之,增強免疫力與保養呼吸道。 根據中醫理論,氣管不能太乾燥,也不能太過濕潤,另一種咳嗽即為風寒所造成,氣管分泌過多水份,易引起類似氣喘的喘咳與陣發性的咳嗽,仔細聽診可發現胸部哮鳴聲,時常出現痰多白稀、鼻流清涕與頭痛等症狀,中醫使用杏蘇散、荊防敗毒散或葛根湯來疏散風寒、辛溫解表與宣肺化痰;平時飲用紫蘇飲:紫蘇10.0克、甘草3.0克,加入三至五百CC水一起煮沸,一天兩帖,能逐漸緩解氣管的濕咳。有些人的咳嗽伴隨不時清喉嚨,這可能是因鼻涕倒流所引起的咳嗽,此時就必需與鼻子過敏一同治療,中醫治療過敏性鼻炎有不錯效果,副作用少,可選用辛夷、麻黃與細辛等藥材。 此外,中醫認為有些食物具輕微止咳功效,如柑橘類可化痰,杏仁也有鎮咳作用,但要選具苦味的北杏才有效;咳嗽的人甜膩食物要少吃,因甜易生痰刺激咽喉,而加重咳嗽症狀。持續性的久咳會影響到日常生活品質,若咳嗽連續超過三個月以上,則建議作進一步檢查,以確定是否有胃食道逆流或其他相關疾病。 本文作者:衛生福利部臺南醫院

  • 中藥補脾腎,助小孩轉大人

    2016-04-16
    一位13歲小男孩,就診時身高150cm,已接受過西醫生長激素治療,但效果不佳,去年身高長高未超過5cm。此小男孩為早產兒,本身沒有特殊慢性疾病,身高百分比在15%(例如:全班有100位同學,身高在倒數第15位)。因為早產兒過早出生,沒有從母親身上得到足夠的腎氣,因此生長發育較遲緩,於是使用古代名醫錢乙的「六味地黃丸」加減做治療,配合種子類藥物菟絲子、枸杞子、女貞子等,加上每日晨起服用「養筋壯骨茶」,現每月身高長高1cm左右,治療不到半年已超過去年一整年成長的高度。 圖片來源:by photostock from FreeDigitalPhotos.net 現代家長無不希望子女長大後能成為人中之龍,人中之鳳,擁有人人稱羨的「三高」:學歷高、收入高、身高高。學歷高、收入高能靠後天努力獲得,而身高若錯過了生長的黃金時期,想再長高多是不可能。為免抱憾終生,許多家長於小孩青春期給予藥膳進補,期許於這階段內能順利生長發育,高人一等。 嬰幼兒時期是人體成長發育的第一個高峰期,而第二個高峰期是青春期,青春期為年齡從10-12歲開始,一直到16-17歲,也就是所謂的「轉骨」、「轉大人」時期。和同年齡、同性別的兒童身高比較,身高曲線如果落在第三個百分位以下,或者在青春期時每年長高少於4公分,則有生長遲緩現象。 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科醫師蔡佩怡指出,影響孩童生長發育的因素很多,遺傳、先天染色體異常、疾病因素、長期使用類固醇、生活作息、飲食習慣、心理因素等,都是影響成長的因素,以上因素除先天性疾病,中醫的療效有限,其他因素均可經由中醫調理達到很好成效。 西醫治療身高不足的主要方式為施打生長激素,但除非是本身生長激素缺乏,否則不建議施打生長激素,因為施打生長激素可能會有糖尿病、顱內壓升高等副作用,而大部分身高不足的孩童,體內分泌生長激素的量為正常,並無不足,即使施打生長激素,現已證實最多也只能再長高2、3公分。 中醫認為,腎為先天之本,腎主骨,主生長發育,因此調長高當從補腎著手,腎氣充盈,則骨骼生長快速且強壯。再則,中醫認為脾胃為後天發育之本,脾胃強健則營養消化吸收好,有助於生長發育。因此,中藥轉骨方主要以補脾腎為主,補腎氣可選擇山藥、骨碎補等藥性較為溫和的藥材,健脾胃則可選擇黃耆、黨參等健脾益氣,如民間流傳的轉骨方:狗尾草燉排骨便有開脾健胃的功效。北市聯醫研發的「養筋壯骨茶」即飲包即是以補脾腎為主,不僅可以用於小兒轉骨,也能預防老人骨質疏鬆。 蔡佩怡指出,中醫調理長高雖以補脾腎為主,但仍須依個人體質辨證論治,隨證加減,如青春期的青少年多處於課業壓力大的時期,因此可酌加疏肝解鬱的中藥。如果是本身胃口不佳的孩童,則可酌加山楂、麥芽等開胃健脾。 她提醒,市面上轉骨藥方眾多,不僅醫院、診所,藥房也有賣長高轉骨方藥,但轉骨方藥多以補腎為主,藥材過於溫燥,並不一定適合每個人,且太早服用補腎轉骨藥方可能造成性早熟,因此還是建議家長能至醫院、診所,由合格的中醫師辨證開藥,切勿逕自購買來路不明的轉骨方。 蔡佩怡建議,想長高除中藥調理外,平時生活作息正常、飲食均衡及運動也是很重要的。平時應有充足睡眠,建議11點前入睡,因晚上11點到半夜3點生長激素分泌量,睡眠時是清醒時的三倍。飲食上以低糖類、高蛋白飲食為主,因過多的糖和油脂會抑制生長激素的分泌。運動則可選擇籃球、跳繩等彈跳性運動,因腳底有一穴位“湧泉”穴,屬於經絡中腎經之穴位,經常彈跳刺激此穴對於長高非常有助益。 本文作者:臺北市立聯合醫院和平婦幼院區 中醫科 蔡佩怡 醫師

  • 中醫有效控制過敏性鼻炎

    2016-04-08
    很多人一起床就打噴嚏,半夜睡覺就鼻塞,也有人一碰到灰塵、吸到花粉、聞到刺激的味道,就不停地鼻子癢、耳朵癢、打噴嚏、流鼻水、流淚,其實這都是過敏性鼻炎的症狀表現。  現代醫學認為過敏性鼻炎與遺傳及接觸過敏原(如灰塵、花粉、黴菌、動物皮毛、奶、蛋…等等)有關。患者常會合併其他的過敏性疾病,如異位性皮膚炎、蕁麻疹、以及過敏性氣喘。 長期過敏的人,則可能有鼻塞、咳嗽、嗅覺失靈、頭痛、喉嚨痛、黑眼圈、下眼胞腫、以及倦怠跟疲勞的問題。部份患者則是以鼻涕倒流來表現,造成喉嚨常有痰梗感,甚至引發劇烈咳嗽。發病時的不適也會影響工作與學習的專注力、造成困擾。 過敏性鼻炎屬於中醫「鼻鼽」的範疇。臨床上可因寒證、熱證、虛證的表現不同,將病人分成幾大類: 中醫在治療上會根據病人所屬證型,給予溫肺、健脾、補腎、或清熱的方劑,再搭配通竅、化痰的藥物,多能獲得良好的療效。 值得注意的是,病患若是長年頻繁發作者,療程所需時間則會較長、甚至半年以上。患者除需耐心服用藥物外,更需配合醫師衛教,例如:寒證患者不宜吃冰飲、過服寒性食物;熱證患者不宜嗜吃炸物辣物、長期熬夜..等等,病況方能漸漸進步,獲得改善。 本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區中醫科許懿心醫師

  • 糖尿病的中醫食療及運動保健

    2016-04-07
    糖尿病相當於中醫的消渴病,指由於先天稟賦不足,加上情志失調、飲食不節等原因所導致的以陰虛燥熱為基本病機,以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味為典型臨床表現的一種疾病。 中醫將消渴病分為上消、中消、下消三大類。 ● 上消:口渴多飲,口舌乾燥,尿頻量多,煩熱多汗,屬肺熱津傷。治法:清熱潤肺,生津止渴。 ● 中消:多食易飢,形體消瘦,口渴,大便乾燥,屬胃熱熾盛。治法:清胃瀉火,養陰增液;口渴引飲,能食與便溏並見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力,消瘦,屬氣陰虧虛;治法:益氣健脾,生津之渴。 ● 下消:煩渴多飲,尿頻量多,小便味甜而白濁,皮膚乾燥,腰膝痠軟,屬腎陰虧虛。治法:滋陰固腎;尿頻量多,小便混濁,腰膝痠軟,四肢欠溫,畏寒肢冷,屬陰陽兩虛;治法:滋陰溫陽,補腎固澀。 整體治療觀念 中醫治療糖尿病,以整體觀念為主,辨證施治,使人體的陰陽氣血及臟腑津液平衡,從而達到改善體質、緩解症狀、穩定血糖水平、延緩糖尿病併發症的發生及提高生活質素。 適勞逸,慎起居,調情志,節飲食,亦為中醫調理糖尿病的重要指導法則,其與國際糖尿病聯盟推薦的「五駕馬車」理念上有很多不謀而合之處。而飲食調節和運動養生在中醫治療中佔有獨特的作用。《素問•陰陽應大論》說:「形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味」,就是根據食物的氣、味特點,以及人的體質狀況,予以適當的飲食調控,或以養精,或以補營,以改善體質及健康。三國時期的名醫華佗就提倡用運動來鍛鍊身體及養生保健,他模仿了虎、鹿、熊、猿、鳥的動作特點,創編了「五禽戲」的體操,用來鍛鍊身體,增強體質。 食療忌宜 一般糖尿病的人在飲食上宜選擇具有清熱生津、益氣養陰功能的食物,如菠菜、蘿蔔、苦瓜、冬瓜、粟米、山藥、海參、鯉魚及鴨肉等,慎防過度食用辛辣助熱食物,如薑、椒、韭、酒等;提倡清淡飲食,避免「甘肥厚味」及過鹹過甜飲食;伴有痰者,可常食一些化痰食物,如蘿蔔、梨、杏仁、絲瓜等;伴有血瘀者,可常食一些具有活血化瘀作用的食物,如紫茄子、藕、木耳等。 藥膳及湯水 沙參麥冬湯 材料:北沙參30克、麥冬30克、玉竹15克、山藥30克、地骨皮10克、瘦豬肉300克。 做法:先將全部材料洗淨,備用;然後將1000毫升清水注入鍋內煮沸,放入全部材料,煲約2小時,加鹽調味即可。 功效:滋陰潤燥。 生脈湯 材料:五味子15克、麥冬20克、人參10克、瘦豬肉100克。 做法:先將全部材料洗淨,備用;然後將500毫升清水注入鍋內煮沸,然後放入全部材料,煲約1小時,加鹽調味即可。 功效:益氣養陰。 山藥苡仁枸杞粥 材料:山藥15克、薏苡仁20克、蓮子12克、枸杞12克。 做法:將上述材料各自清洗後加水500毫升,文火煮至米爛粥稠。 功效:滋補腎陰。 雙耳瘦肉湯 材料:黑木耳 20克、雪耳30克、瘦豬肉300克、去核紅棗2粒。 做法:先將黑木耳、雪耳浸水發開,洗淨,再剪去硬蒂,備用。然後將瘦豬肉洗淨,備用。再將1000毫升清水注入鍋內煮沸,然後放入預先準備好的材料,煲約1小時,加鹽調味即可。 功效:養陰清熱。 木瓜薏米瘦肉湯 材料:木瓜150克、赤小豆30克、薏米50克、瘦豬肉300克。 做法:木瓜去皮及籽,再將全部材料洗淨,備用;然後將1000毫升清水注入鍋內煮沸,放入全部材料,煲約2小時,加鹽調味即可。 功效:清熱利水。 運動保健 保持適當的運動非常重要的,糖尿病患者應選擇便於長期堅持的運動,如散步、急行、慢跑、游泳等,中醫的太極拳及八段錦也是合適的運動之一,以下介紹幾款保健操,可在室內或室外進行,不受天氣影響。 ● 前後踢腿 ── 站立扶穩,先向前甩動小腿,腳尖向上向前,然後向後甩動,腳面繃直,腿需伸直,兩腿輪流甩動,每次甩80-100次。 ● 揉搓膝蓋 ── 兩腳平行靠攏,屈膝微向下蹲,雙手放在膝蓋上,順時針揉搓10次,再逆時針揉搓,可改善下肢無力、膝關節痛及疏通血脈。 本文作者:巢朝棟(基督教聯合那打素社康服務註冊中醫師)

  • 不好入睡、淺眠,靠中醫調理慢性失眠

    2016-04-02
    睡覺是人類的基本生理需求,其功能主要是得以修復白天活動所耗損的體能及排除活動過程中所產生的廢物。一個人一生中約花三分之一的時間在睡眠上,然而台灣民眾大約每5個人就有1人有睡眠障礙問題,慢性失眠盛行率為20%左右。 圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師張尚智指出,慢性失眠包括:入睡困難、睡眠品質不佳及早醒,導致起床後仍覺得疲憊,影響白天的生活功能,超過四個星期。而隨著年齡越高,失眠比例也越高。 此外,中、高年女性的失眠比例(29.8%)也明顯高於男性族群(24.0%),可能和女性在這個階段生理上的影響有關(如更年期症狀等)。工作、感情、課業、經濟壓力…等,各種在心理造成負擔的壓力及情緒波動,身理上的過敏、貧血、罹患呼吸中止症,重度使用3C產品,夜間過度運動,或者食用含有咖啡因的飲品等,都容易導致睡眠品質不佳。 張尚智說,失眠容易造成疲倦、負面情緒、長期失眠容易導致精神抑鬱、過量藥物或酒精使用、認知及注意力變差、影響社交和工作能力,影響生活品質。在生理上更會升高交感神經及血壓,導致高血壓、血糖以及免疫調控失調,血管粥狀動脈硬化風險。睡眠呼吸終止症候群的病人與多數疾病的相關性,如性慾降低、男性陽萎、頑固性血壓、糖尿病、心率不整、心肌梗塞及腦中風,甚至猝死。在美國至少有1,200萬至1,800萬成年人患上此症,幾乎和氣喘病的普及率不相上下。在所有患者當中,男性多於女性,且超過半數的人過於肥胖。 失眠在中醫屬於「不寐」、「不得臥」、「目不瞑」、「不能眠」的範疇,涉及陰陽盛衰之間的平衡及多個臟腑病變,主要是心,心主神,神不安則失眠。此外,失眠亦與肝、脾、腎、膽密切相關。在脾臟由水穀精微所化,上奉於心,使心神得養;肝可疏通氣機,協調各種生理功能;監精上承於心,心氣下交於腎,且腎水可抑制心火,使神志安寧;膽主決斷,膽氣足則不易受驚。 張尚智表示,治療原則主為調整陰陽,恢復氣血運行的節律,調治病變所涉及的臟腑,補其不足瀉其有餘,調其虛實,並可針對不同病因證型來分別應用補益心脾,滋陰降火,交通心腎,疏肝解郁,養血安神,和胃消滯等法,以改善臟腑陰陽失調。以下介紹3種中藥茶飲以供參考: 1. 清肝益智茶: (1) 菊花2錢、枸杞子4錢、白芍2錢、石菖蒲1錢、遠志2錢。 (2) 用1000c.c.的熱水沖泡,燜約10分鐘後即可飲用。 (3) 菊花具有清瀉肝火的作用,枸杞子和白芍又可養肝明目,其他藥材也有助開竅醒腦的功用,可達到清肝益智又健腦的效果,藥方偏涼,不適合腸胃功能不佳的人飲用。 2. 養心定志茶: (1) 龍眼肉2錢、百合2錢、酸棗仁2錢、浮小麥3錢、陳皮2錢。 (2) 先將龍眼肉及酸棗仁為炒黃後搗碎,在與其他藥材一同與水1000c.c大火煮10分鐘即可。藥材主要是幫助安神寧心,適合精神不易集中、情緒起伏大、睡眠品質不佳的民眾飲用,有口瘡口臭、長痘痘、便秘等火氣大的人要避免飲用。 3. 柏子仁養心茶: (1) 柏子仁120克,枸杞子90克,麥冬、當歸、石菖蒲各30克,玄參、熟地各60克,甘草15克。 (2) 後營血不足,心腎失調所致的精神恍惚,夜寐多夢,怔忡驚悸,健忘盜汗等。上藥按配方比例,研成細末,以紗布袋分包,每包15克,每次取一包,至保溫杯中,用沸水沖泡,蓋悶15分鐘後加入蜂蜜適量,代茶飲用。每日1-2包。脾胃濕熱症,食少,舌苔厚膩者忌用。 本文作者:臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區 中醫科 張尚智 醫師

  • 高血壓對症保健藥膳

    2016-03-30
    紅棗山藥雞蓉粥 補腎益氣+增強免疫力 材料:白米100克,山藥50克,雞胸肉40克,紅棗4顆,芹菜5克,水5杯 調味料:低鈉鹽1/2小匙 作法: 1 材料洗淨;山藥去皮,切丁;芹菜切末;雞肉剁碎。 2 白米加水煮滾,轉小火續煮25分鐘,再加山藥、紅棗和雞蓉煮熟,加鹽調味,再撒上芹菜略煮即可。 為什麼紅棗山藥雞蓉粥能降血壓? 山藥是藥食兩用的蔬菜,富含營養價值,對於三高疾病有很好的改善作用。芹菜含有豐富的鉀,能代謝體內多餘水分,幫助降低血壓。 【中醫食療老偏方】 紅棗木耳湯:取白背黑木耳35克泡軟,與紅棗5顆,薑片適量,加6碗水以小火煮成3碗,吃料喝湯。每日早晨空腹食用,連續1個月可降血壓。 茯苓紅棗蒸鱸魚 調節血壓+強化免疫力 材料:鱸魚150克,綠花椰菜50克,茯苓25克,紅棗6顆,蔥段、薑絲各適量 調味料:薄鹽醬油、苦茶油各1小匙 作法: 1 材料洗淨;鱸魚切塊;綠花椰菜去老莖,切小朵。 2 把蔥段鋪在盤底,再放上鱸魚、薑絲、茯苓、綠花椰菜和紅棗,淋上調味料,移入電鍋中蒸熟即可。 為什麼茯苓紅棗蒸鱸魚能降血壓? 鱸魚富含蛋白質、鉀及多種營養成分,是高血壓患者很好的營養補充來源。茯苓具有強心利尿、控糖降壓及提升免疫功能的作用。 【中醫食療老偏方】 川貝燉雪梨:取茯苓、川貝母各10克,加水煮滾,續入切塊水梨150克與少許冰糖燉煮20分鐘。此道甜湯可清熱潤肺、生津鎮咳、降壓抗老。 苦瓜綠茶 抑制血脂氧化+調節血壓 材料:苦瓜乾20克,綠茶葉12克,熱開水適量 調味料:蜂蜜2小匙 作法: 1 湯鍋加水煮滾,放入苦瓜乾和綠茶葉泡2分鐘。 2 瀝渣取汁,加入蜂蜜調味即可。 本文作者:書田診所家醫科主任 何一成 醫師

  • 改善體質,中醫幫助您解決「水土不服」問題

    2016-03-24
    台灣去年經歷了一次最極端的冬天,最初都還以為冬天不來了,想是暖冬,誰料她是有備而來,凍壞了好多人,甚至帶來了雪,年後不少朋友紛紛來找中醫想調養體質,冷的時候那關節痛的、要不就手腳冰冷的厲害、感冒的感冒。另外也有不少朋友是帶著罪惡感來找中醫的,冬天過完照例褲帶又緊了,趕緊要減些體重下來。無論是一年之計在於春的積極型,還是春滿乾坤肉滿臀的被動型,來找中醫協助調體質的可真不少,大家都想為自己的健康做些努力,做些改變。鑒於門診人人對體質的概念認識不太相同,今天就特別來跟讀者談談體質,釐清一些比較模糊的地方。 一、什麼是體質 俗話說一方水土養一方人, 如同土有土質,水有水質,人也有體質。天地造化奇妙非常,每個人都有著獨一無二的體質,但依據一些特性將體質加以分類,可以讓我們更加瞭解體質間的異同,掌握其變化,作為養生療病時的依據。常見到兩個病人即使是得同一種病,臨床表現卻可能南轅北轍,這就是體質所造成的。 體質可以從很多面向來分類,例如男女的體質,老幼的體質,臨床常用的是分為狹義和廣義兩種。生活中我們常發現有的人容易對特定物質產生過敏反應,例如有人對塵?過敏,有人對消炎止痛藥過敏,有人卻不會,這就屬於狹義的體質的概念,而廣義的體質則是概指一個人身體的功能狀態,換句話說就是指一個人的體力、代謝力、復原力、免疫力乃至自我感覺的綜合表現,小孩跟老年人相比,就有更好的體力、復原力跟代謝力,這就顯示兩者的體質判然有別。 臨床上我們談到體質時,首先要清楚是在講廣義或狹義的,一般中醫講的多半是講廣義的體質。 二、體質如何產生 土壤來自岩石的風化,岩石決定了土壤主要的礦物質成分,之後可能因微生物及動植物的生長代謝,而加入有機質,復受外界氣候溫度濕度的影響,便形成了土質的種類。 人的體質也分為先天跟後天。先天體質就是指天生的,是由父母給的,也就是現代醫學所講的基因跟遺傳,此外一般也會將從受精卵開始到從母體產出為止的這段過程,視為影響先天體質的一部份。 後天體質會以先天的體質為基礎,並受飲食、生活習慣、心理壓力甚至氣候環境等外在因素的影響,同時也跟年齡、內分泌、自律神經、器官功能、疾病等內在因素息息相關。可以說先天的體質受後天因素影響,加加減減後,就形成了妳我現在的體質。 三、中醫的體質分類 現在中醫常用的體質分類是九種或八種(特稟質不算),這是經過信效度等統計學的檢測後所提出的,也可說是最常見的體質種類,讀者可以找看看自己可能屬於哪一種,你的表現可能會與敘述不盡相同,有人可能也會有一種以上的體質,這都很合理,例如血瘀質的人就常會兼有氣鬱質。 平和質:精力充沛,健康樂觀 陽虛質:手腳發涼,身體怕冷,小便多,小便清長 陰虛質:手心發熱,口乾舌燥,大便艱難,舌紅少胎, 氣虛質:氣短少力,容易疲勞,大便稀軟,舌色淡,有齒痕 痰濕質:身體肥胖,大腹便便,肢體腫脹,舌苔厚,多津 濕熱質:面色油膩,長痘長瘡,大便黏膩,舌苔厚膩 血瘀質:面色晦暗,臉上長斑,皮膚乾燥,舌有瘀斑瘀點 氣鬱質:多愁善感,悶悶不樂,容易胸悶,消化不良,脈弦 特稟質:容易過敏,噴嚏流淚   四、體質會變嗎 體質當然是會變的,有孩子隨著年齡增長,過敏就漸漸緩解了,也有本來不會過敏的人,年紀大了反而開始過敏的,另外婦女過了更年期,即便飲食生活都沒變,卻可能更容易發胖,骨質變脆弱,這都是體質發生改變了。 不過一旦體質形成後,就會成為相對穩定的狀態,身體會在這個範圍裡有微幅的變化。有時超過某個極限,可能疾病就產生了,會變成了另一個體質。 五、體質如何改變 現在的體質,是先天體質加上後天經年累月慢慢形塑成的,體質一旦形成,要改變就不是一天兩天的事,除非是大病,或生活環境劇烈的改變,否則一般都要數個月才會出現顯著變化,改變後還需要再一段時間才會穩定。影響體質的內在因素像內分泌、自律神經、器官功能、疾病等,可以中藥針灸加以調理,期間如果有努力堅持飲食、作息、運動的調整,也會快上許多。 雖說先天的體質不能改變,但仍有機會可以控制,例如過敏常與基因有關,是先天的,卻可以透過後天的努力加以控制,甚至是讓某些基因不表現,不被啟動。 六、了解自己的體質為何重要 不同的水土有最適合生長的作物,所謂南稻北麥,、心血管疾病都有比較好發的體質。不同的體質也有容易罹患的疾病,除了剛才舉的過敏,癌症 其實體質就像車的性能,新車性能好,油門催了隨跑,吃油又少,狀況不多,但你車開了五年,開了十年,就會漸漸出現大大小小的問題,汽車都要按時保養,了解車況了,何況是寶貴的身體呢? 本文作者:彰化基督教醫院中醫部主治醫師 陳運泰

  • 腦中風病人的中醫針灸治療,有效減緩後遺症

    2016-03-22
    國人十大死因仍以慢性疾病為主,其中腦血管疾病高居十大死因的第三名,腦中風即屬於腦血管疾病,因腦血管出血或梗塞,造成腦細胞缺乏氧氣和養分的供應,進而造成腦細胞損傷,而高血壓常是造成腦中風最重要的原因。中風一般會有先兆,如頭痛、肢體麻木、忽一側肢體無力或不靈活、出現原因不明的跌跤或暈倒、暫時的吐字不清或講話不靈、短暫智力障礙、意識喪失、嗜睡、忽眼前一片發黑等等。臨床後遺症如口眼歪斜、偏癱(肢體無力或活動障礙)、失語(構音障礙、言語及溝通困難)、大小便失禁等,嚴重者昏迷甚至死亡。 衛生福利部基隆醫院中醫科張淑媚主任說:腦中風第一時間可先於十宣或十二井穴放血,中風六個月內,是治療黃金期,利用體針加頭皮針合併復健治療,可達到更好的恢復效果。張主任又說:研究發現腦中風病患在接受偏癱側穴位為主的針灸治療後,患側血流供應增加,血流阻力顯著降低,此研究已發表於微循環生理領域的重要國際SCI期刊,針刺治療改變交感神經活動,有助血管的舒張,針灸等傳統醫學治療更能有效降低醫療成本。張主任就中醫針灸治療介紹如下: 一、針灸: 針灸具有疏通經絡、調理氣血、開竅醒腦、活血化瘀等功效,針灸加強刺激腦細胞活動,增進肌肉協調能力,增強神經傳導、強化血管收放、增加血液含氧量、活化細胞組織、增強代謝功能,增加自體修補防疫能力。頭皮針治療原理在於刺激頭皮後影響大腦皮層,頭皮的針刺區與大腦皮層是相關的,刺激頭皮可以活化大腦皮層,常用的有運動區、感覺區、語言區和視區等。大部份神經功能的康復會很快在中風發生後的最初六個月內完成,之後其康復速度減慢,在兩年後治療效較差。 二、取穴: 1.體針取手足陽明經穴為主,輔以手足太陽、少陽經的穴位。上肢偏癱,可取肩隅、曲池、手三里、合谷、外關等穴;下肢偏癱則取環跳、陽陵泉、足三里、絕骨、三陰交、太谿、太衝等穴;口眼歪斜者取頰車透地倉、下關等穴;智力退化可取四神聰、神門等穴;失語者可加取風池、啞門、百會、廉泉等穴。 2.頭皮針對半身不遂者,取患肢對側頭部的運動區及感覺區、語言區和視區等。 張主任說,進行中醫治療仍需配合飲食禁忌,忌食肥甘厚味,以免助溼生痰,飲食要低鹽、低油、低脂和高纖的食物,三低一高的飲食配合,更有助病情癒後發展。 本文作者:衛生福利部基隆醫院中醫科張淑媚主任

  • 卵子庫存量過低導致不孕,中醫助孕!

    2016-03-15
    您知道嗎?睡眠有生理時鐘,女性生育也有卵巢時鐘,即所謂「卵子庫存量」,年齡愈大其「卵子庫存量」愈來愈少,意謂著「卵巢老化」,影響生育機率甚鉅。天寶中醫診所近來收治一位病患陳女士,就是卵子庫存量過低導致不孕,所幸在院長林襄穎醫師為其中藥調理後,陳女士已順利自然懷孕。 病患陳女士今年39歲,自覺身體健康無其他不適,但就是久久無法懷孕。經過婦產科生殖醫學中心檢查,發現「卵子庫存量」指數過低只剩0.5(正常值在2以上),婦產科醫師告知其卵巢功能嚴重衰退,且陳女士年齡較大,建議試管嬰兒療程,但她十分猶豫,因此前來求助中醫治療。 天寶中醫診所院長林襄穎醫師說,陳女士屬於中醫的「肝腎衰弱、精血不足」體質,中醫認為肝貯藏血、腎貯藏精,與生育大有關聯,若其衰退必然導致不孕。在治療方面必須使用「補肝血、養腎精」中藥,包括了:當歸、川芎、熟地黃、白芍、山茱萸、炙甘草、菟絲子、覆盆子、枸杞子、杜仲、楮實子、人參、白朮。陳女士非常努力配合治療,更可貴是她先生乃是重要精神支柱,每次都陪伴看診,果然三個月後自然懷孕成功,夫妻兩人十分欣喜。 ★卵子庫存量過低,代表卵巢衰退老化 「卵子庫存量」正式醫學名稱是抗穆勒氏管激素,簡稱AMH指數,想生育的婦女最好保持在指數2以上。雖然說它在正常情況下也會隨年齡增長而逐漸下降,但有些女性下降特別明顯。臨床發現,許多不孕症患者年紀輕輕三十初頭,其AMH指數竟連1都不到,代表「卵巢老化」,懷孕機率大幅下降。尤有甚者,還有部分女性更嚴重,其AMH指數極低,猶如年近50歲更年期婦女,不但無法受孕,且隨時可能停經。 ★中醫掌握體質治療,改善卵巢功能 林襄穎醫師表示,中醫認為「卵子庫存量過低」與「肝、脾、腎、陰陽、氣血失調」最有關聯,治療按照「中醫體質類型」針對體質用藥,效果最好。例如上述陳女士屬於「肝腎衰弱、精血不足」體質,使用「補肝血、養腎精」中藥自然有利於懷孕,而且中藥最能從根本改善卵巢功能,加強排卵機制,創造良好卵子品質,提升懷孕率。 ──────────────── 林襄穎中醫師小檔案: 現任:天寶中醫診所院長    Kingnet國家網路醫院醫師 學歷:中國醫藥大學中醫研究所碩士 經歷:中國醫藥大學中醫部醫師    署立豐原醫院中醫科主治醫師 專長:男女不孕症 本文作者:林襄穎中醫師

  • 使用中藥前必需知道的禁忌

    2016-03-11
    國人對於中藥接受度很高,中藥製劑種類相當多元,例如:藥粉、藥丸、茶包、煎劑、外用藥(敷貼藥、搽擦藥、熱熨薰洗、藥膏、膏藥藥粉、藥洗、推拿油)等等。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科藥師張伶祝以民眾常用藥粉、藥丸、煎劑來做使用說明。 服用中藥一般禁忌:避免與冰、竹筍、糯米、辣椒併用。服用中藥時必須與西藥或茶間隔至少1小時。 民眾使用藥粉、藥丸中藥製劑時,應注意以下幾點: 1. 服用方法:建議與水混合後再喝(微溫的水效果更好),沾於杯上的殘渣再用一些水沖過後送入口中,不建議把藥粉倒入口中才喝水。服中藥不要同時服用茶(除非醫師特別指示)。保存方式:建議以夾鏈袋密封存放於陰涼乾燥處。 2. 結塊的科學中藥,是否可以繼續使用?臺灣為海島型氣候,相對濕度較大,產品開封以後很容易吸潮結塊,藥材含特殊成分,如黃精、麥冬等,製劑時易見結塊,並不表示產品已變質,如果沒有特別異味或異狀,在貯存安全期限內,民眾仍可安心使用。 3. 服用中藥時間點,例如:對胃腸刺激藥物宜在飯後服用,瀉下、驅蟲藥物宜在空腹服用,安神藥物宜在睡前服用。特殊情況需遵醫囑服用。 煎劑是目前中藥藥物中吸收最快、作用最強,缺點是煎藥費時,其次是藥液不易保存。煎劑將藥材煮藥汁,分成早晚或三餐用。民眾使用藥煎劑中藥製劑幾點需注意: (一)煎藥容器: 宜:陶器砂鍋、搪瓷鍋、不銹鋼鍋,傳熱和緩均勻、耐高熱、具保暖性。忌:銅、鋁、鐵鍋因有金屬化學物質比較不穩定。煎藥用純淨冷水,不宜用熱水。一般中藥先用急火(武火),煮沸後,改用微火(文火);且不宜頻頻打開鍋蓋。發表藥宜全程以武火煎煮。 (二)浸泡、加水量: 煎藥前先泡水20分鐘。水淹過藥面即可。 (三)特殊煎法: •先煎:可增加藥物溶解度,先煎煮20分鐘。藥材:鱉甲、龜板、石膏、龍骨。 •後下:減少揮發油的耗損及成份被破壞,煮好前3~5分鐘將藥物放入。藥材:薄荷、紫酥、大黃。 •包煎:藥材較輕小,並防止藥汁糊漿。藥材:車前子、五味子。 •洋化:溶化的意思,含有大量膠質或黏性成份較多,能在加溫後快速溶解,藥材:阿膠、龜鹿二仙膠。 •沖服:直接沖泡服用,因有大量揮發性,故不宜入鍋。藥材:川七(研粉)、參類、天麻、琥珀、珍珠母。 (四)服藥後觀察: •預防嘔吐方法:用藥前民眾可先服用少量薑汁、少許薑片。 •發汗解表藥:需多喝開水或熱稀飯幫助藥力,並加蓋衣服,讓全身微出汗。服藥期間如有不適時,可先停藥及詢問醫師或藥師、告知服藥反應。 張伶祝提醒,由於中藥製劑種類相當多元,民眾在中藥使用上有任何疑慮,可以詢問藥師,藥師會竭盡所能回答。 本文作者:臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區 藥劑科 張伶祝 藥師

  • 增強免疫力 春夏秋冬合時湯藥

    2016-03-10
    中醫飲食養生的歷史源遠流長,所謂「藥食同源」,其思想是利用食物的偏性來調理人的體質,達到治療的功效。同樣地,某些中藥性質較平和,亦適合日常食用。 在中醫的角度,「增強免疫力」可理解為使陰陽氣血調和到一個相對平穩的狀態,使身體不易受外因或內因所影響。食物為身體的營養基礎,以脾胃運化,濡養五臟,我們可根據食物性味的不同來增強臟腑的「精、氣、神」,達至養生的功效。 《黃帝內經》曰:「春夏養陽,秋冬養陰」,人是自然界的一分子,飲食養生也應順應自然變化的規律。以下就四季的特點各介紹一款湯水,給大家參考。 春季 春季萬物叢生,陽氣漸發,同時寒氣未盡,挾初春之濕,易使寒濕聚積,故以健脾袪濕為主。 適合湯水:佛手瓜薏仁湯 材料:佛手瓜三錢、生熟薏苡仁各四錢、紅蘿蔔一條、蜜棗四枚、茨實四錢、陳皮三錢、瘦肉半斤、食鹽適量。 功能:佛手瓜健脾和胃,理氣和中;薏苡仁、茨實健脾袪濕;紅蘿蔔、蜜棗補中益氣:陳皮燥濕行氣,此湯水有補脾益氣袪濕之功。 夏季 夏季暑邪熾盛,炎熱多濕,易令人傷津耗氣,應多吃清淡及易消化食物,湯水方面以清熱袪暑、利水生津為宜。 適合湯水:冬瓜荷葉湯 材料:冬瓜(連皮)一斤、荷葉一至兩片、白扁豆三錢、赤小豆三錢、陳皮三錢、瘦肉半斤、食鹽適量。 功能:冬瓜、荷葉清暑袪濕,白扁豆健脾利水,赤小豆清熱利濕,陳皮理氣,對夏天有心煩口渴、小便短赤、皮膚瘙癢等症狀十分合適,唯痛風者需注意不要進食豆類食物。 秋季 秋天天氣乾燥,肺為嬌臟,易為燥邪所襲,傷及津液,應滋陰潤肺。 適合湯水:桑杏湯 材料:桑葉三錢、北杏三錢、北沙參四錢、麥冬四錢、川貝三錢、玉竹三錢、百合三錢、冰糖數顆。 功能:桑葉疏風清熱、潤肺止咳,北杏通利肺氣,沙參、麥冬、川貝、玉竹養陰潤燥,百合養心潤肺,在秋季咳嗽咽乾、聲音嘶啞、皮膚乾燥飲用,可紓緩症狀。 冬季 冬天寒冷,寒性收引凝滯,易襲經絡,令人體氣機、血液運行不暢,因此應以溫養補益脾腎為主。 適合湯水:淮杞大補湯 材料:淮山三錢、杞子三錢、黃耆四錢、黨參四錢、桑寄生三錢、龍眼肉三錢、牛膝三錢。 功能:淮山滋養脾陰,杞子平補肝腎、明目,黃耆、黨參補益肺脾,桑寄生養血袪風,牛膝滋肝補腎、強筋骨,龍眼肉補氣益血、安神,此湯可大補氣血、滋陰補陽,儲藏足夠能量,以增強抵抗力。龍眼肉、杞子糖分較高,血糖高者宜慎服,可以核桃仁、黃精代之。 順應四時 總括而言,增強免疫力不過是順應四時、平衡陰陽、調和氣血,除了飲食外,亦應注意休息,適當運動鍛鍊,避風寒、慎保暖,女士更要留意自己的月經周期是否規律,一旦出現問題,便應盡快求醫。最重要是保持愉快平和的心情,自然能抵抗百病。 備註: 以上資料只供參考,如有疑問,請諮詢註冊中醫師為宜。 網址:www.yanchai.org.hk內中醫服務內容 本文作者:吳海寧(仁濟醫院暨香港浸會大學中醫診所及臨床教研中心〈下葵涌〉註冊中醫師)

  • 嚴冬下糖尿病民眾足部照護

    2016-03-04
    每每到了嚴寒的冬天,總會看到不少的民眾或病患雙腳過於乾燥,嚴重者足跟龜裂、流血,不僅不美觀,甚至會導致損傷及感染。 足部是我們賴以行走的重要角色,好好的照顧我們的雙腳是平常重要及必備的課題,尤其在嚴冬裡及糖尿病患者更不容忽視對腳的保養及愛護,選擇合宜的照護方式對一般民眾能保有漂亮的雙腳,甚至可預防糖尿病患因長期血糖控制不良,易發生的損傷而導致嚴重的末梢神經病變與血管病變。 足部照護中的照護重點: 檢視足部 ◎每日須要在良好的燈光照明下檢查足部一次,若無法彎下身子檢視,可利用鏡子來輔助或請家屬協助檢視足部。 ◎主要須觀察足部皮膚的完整性、顏色及觸摸皮膚的表面溫度是否異常,常見的包括:乾裂、龜裂、雞眼、長繭……等。部位中須特別留意足趾縫間,看是否有傷口、膿皰、皮膚紅腫……等。 清洗保養足部 ◎每日以溫水清洗足部,可利用手腕肘間的皮膚或溫度計測量水溫,尤其是糖尿病患者切勿未測量溫度就將腳部浸泡於熱水中。最佳的水溫溫度為29.4–35度C。 ◎以中性肥皂清洗足部,洗腳時勿用毛刷清洗,以防皮膚破損。清洗完後用柔軟毛巾拭乾皮膚,尤其是足趾間隙。 ◎皮膚若過於乾燥而龜裂時,須塗抹一些無香料的保養乳液、乳霜劑或凡士林,但凡士林屬性較油,塗抹時只須薄薄一層,利用掌心搓揉的溫度暈開即可。 襪子的選擇 ◎穿著乾淨且柔軟的純棉製或羊毛製襪子,若天氣寒冷時‚可穿著較厚的羊毛襪保暖,平日不宜穿著襪頭鬆緊帶部份彈性過強及過緊的襪子,以免防礙下肢的血液循環。 ◎襪子大小應合腳‚不可過大(容易產生皺摺而增加壓力點)、勿穿著破舊的襪子、應每天更換並保持足部清潔,而襪子的顏色須以淡色為佳,萬一有傷口,才容易察覺。 鞋子的選擇 ◎穿著質地柔軟、透氣散熱、鞋面完整、款式簡單、平底的圓頭皮鞋,勿穿著涼鞋、木屐鞋、尖頭鞋或高跟鞋,更切勿赤腳行走。 ◎穿鞋一定得穿著襪子以減少磨擦,穿鞋時應檢視鞋內有無異物存在。 ◎購買鞋時,應選擇下午或黃昏時刻,因下午的腳會比較浮腫;若兩腳尺寸不同,應選購尺碼較大的為標準。 ◎新鞋每天最多穿2–3小時,至少應有兩雙鞋子輪替交換穿著。 足趾的修剪 ◎修剪趾甲時,趾甲應浸泡軟化後,再做修剪;修剪時應沿著趾甲曲度平剪,趾甲的修剪不可短於腳趾頭末端‚以保持趾肉。 ◎視力不佳者,可請家屬協助修剪。 ◎修剪後,可用挫刀向外磨平趾甲;趾甲內側,勿用尖銳物品做剔除或挖除的動作。 ◎趾甲若有過厚或分叉情形,應請醫師處理。 雞眼及老繭的護理 ◎雞眼與老繭,不可擅自撕除剝落的皮膚,或用剪刀剝剪硬皮。 ◎切勿擅自使用市售的雞眼去除劑,因市售的雞眼去除劑具有腐蝕性,可能會傷及皮膚。 ◎老繭的處理:可將足部浸泡溫水,使足部皮質軟化,用浮石輕輕環形磨除。足部浸泡的時間約5分鐘;水溫不超過35度C。 ◎平日可輕輕按摩足部,避免雞眼及老繭的囤積 。 促進血循環 ◎平常勿同一姿勢站立過久,或交叉雙腳而坐及穿著緊身褲,以防阻礙血循。 ◎定期足部按摩及溫水浸泡雙腳,可促進血循及幫助睡眠。 ◎若有抽煙習慣者應立即戒菸:因吸煙不但會妨礙血循環,也會增加胰島素的需求量。 ◎避免暴露在過於寒冷的環境下過久,較容易導致血管收縮。 足部的運動 ◎平日可做一些足部運動,增加下肢血液的循環: 快步行走、彎膝運動、甩腿運動、墊腳尖運動、爬樓梯運動、坐椅運動、提腳跟運動、伸展小腿肌肉、搖晃腿部運動。 足部外傷的處理 ◎若踢到硬物品,應立即仔細檢查足部;若足部已受傷,盡可能勿再繼續行走,以免使受傷處更形惡化。 ◎切勿自行購買未經醫護人員指示的藥草、藥膏及藥粉來塗抹傷口。 ◎每天觀察傷口的變化情形,若傷口四週紅、腫、熱、痛&傷口範圍擴大&末梢腳趾顏色改變&傷口分泌物增加或有惡臭味及不正常顏色,應立刻就醫。 ◎表面小傷口可自行處理,處理步驟: 1. 處理換藥前後記得洗手 。 2. 先以生理食鹽水清洗傷口,方向由內往外環形徹底擦拭。 3. 用無菌棉花棒擦拭乾淨 。 4. 可用油網紗布(石蠟紗布)覆蓋傷口,再用普通無菌紗布覆蓋 。 5. 每天須更換敷料;更換敷料時,可用無菌生理食鹽水沖洗,以利除去敷料。 6. 較大的傷口、傷口較深、割裂傷、抓傷、小水泡或感染者,應立刻就醫處理。 7. 若雞眼或長繭未能改善,應尋求醫師診視處理。 本文作者:仁愛醫院內分泌新陳代謝科 林靜琴 糖尿病衛教師

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