• 2019全民護眼趨勢調查出爐!3C用眼時數飆新高 眼疾M型化示警訊

    2019-10-10
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國眼科醫學會理事長暨臺北榮民總醫院眼科部部主任 劉瑞玲、中華民國眼科醫學會副秘書長暨基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師 孫啟欽 3C產品當道,嗑影音、狂追劇成了大眾最愛的休閒娛樂。根據統計,超過7成民眾是透過攜帶式智慧型手機的小螢幕觀看,若一部一部看不停,使眼睛陷入健康危機! 中華民國眼科醫學會理事長暨臺北榮民總醫院眼科部部主任劉瑞玲表示,長時間近距離的緊盯螢幕、對眼睛不適沒有警覺,容易讓眼疾提早報到;而未及時就醫,恐延誤病情,最嚴重還將導致失明。 根據國際防盲組織(IAPB)預估,2020年台灣眼盲與中重度視力障礙人口占比分別為0.21%與1.69%,相較於亞洲先進國家的日本來說更高。而「2019全民護眼趨勢調查」發現,國人每日用眼時相較往年再攀新高,長達10.7小時! 「嗑影音」無法自拔 恐導致眼睛健康GG 中華民國眼科醫學會副秘書長暨基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師孫啟欽指出,表示國人扣除睡眠時間,幾乎2/3的時間都在看3C。從調查也發現,相較於過去用電視大螢幕收看,已改變從智慧型手機觀看,平均時數成長幅度大加。 小螢幕嗑影音已是擋不住的趨勢,超過6成國人使用3C(電腦 手機)主要在觀看影音節目,有8成5的人會觀看網路影音,其中有7成是使用智慧型手機觀看,尤其30歲以下年輕族群有32%的人一看就長達3小時以上,非常驚人! 孫啟欽解釋,各式網路影片拉長年輕族群使用小螢幕的用眼時間,其中10代、20代年輕人中,近半訂閱超過10個以上的YouTube頻道,每天觀看推薦影片,一部接一部欲罷不能,恐導致年輕世代眼睛GG。 除此之外,老年族群使用3C產品看影音的比例也大幅成長,超過8成60以上老人家習慣用電腦、手機、平板等攜帶型3C產品追劇、看影片。除了趨勢使然,更是因為長輩退休後,有更多時間涉獵新知,但也使眼睛健康雪上加霜。 用眼過度害健康 眼疾問題成通病 過度用眼的結果,就是使眼睛不舒服成全民通病。調查顯示,過去1個月內,有8成民眾自覺眼睛不適,更有43%的人出現3種以上不適症狀,超過一半有眼睛疲勞問題,眼睛乾澀、視力模糊則分別為二、三名。 孫啟欽提醒,長時間近距離緊盯螢幕,除了眼睛睫狀肌容易緊繃、眼睛容易感到疲勞,導致屈光或乾眼問題;若又在光線不足的環境下觀看可能造成視網膜潛在危害,也可能讓白內障提早報到。 根據衛福部全民健康保險醫療統計,2017年在10歲到30歲之間的青少年及青年人口中,就有3,329位因為白內障而就醫,相較於前一年,增加了5.4%,甚至直逼60歲到69歲的老年族群(增加6%),不可不慎! 乾眼症M型化 眼睛警訊ㄞ注意! 調查發現,81%的國人有確診的眼部疾病,其中以屈光不正(如近視、遠視、散光、老花等)、乾眼症、白內障位居前三位。需要注意的是,其中確診「乾眼症」比例落於青少年(71.6%)及老年人(82.7%)」兩端年齡層為最高。 孫啟欽說明,這是因為長時間觀看影音,使眼睛眨眼次數減少,致使乾眼症的發生率提高。一般乾眼症好發於50~59歲族群,但根據健保資料庫的統計,青少年族群的乾眼症比例在過往已有倍增的趨勢,值得關注。 護眼SOP&懂看321 助你護眼一臂之力 劉瑞玲表示,然而,面對眼睛不適問題,僅有15%的人會選擇就醫,其他人則選擇自行處理,甚至是不予理會;而且不到3成國人有定期進行眼睛檢查,恐延誤眼疾問題,建議應尋求專業眼科醫師諮詢,免得眼睛健康一去不復返。 為了改善國人用眼習慣、加強眼疾預防及衛教宣導,中華民國眼科醫學會與愛爾康大藥廠去年共同提出「護眼SOP」的護眼觀念;今年,則希望透過「懂看321」口訣來設定個人護眼的KPI,幫助國人落實護眼行動於日常! 醫師傳授護眼口訣! 護眼SOP Shorten:縮短近距離用眼時間 Outdoor:走出戶外讓眼睛適度休息 Prevention:預防眼疾定期健檢 懂看321 3:用眼30分鐘,休息10分鐘 2:每週至少2次戶外活動 1:每年眼睛檢查至少1次

  • 眼科用藥注意事項大彙整

    2019-01-01
    作者:KingNet編輯部 眼睛乾澀、發癢、疼痛、近視矯正…..,是大部分民眾會到眼科診所報到的原因,醫師開立的眼藥水、眼藥膏,有的時候好幾種,雖然發藥的藥師會詳細解釋,但有的時候,轉身就忘了!KingNet國家網路醫藥特別諮詢專業藥師,將眼科常見的用藥注意事項大彙整,幫助您正確有效使用藥品,恢復眼睛健康。 Q1:醫師開立二瓶以上眼藥水,又有眼藥膏使用順序有差嗎? A1:當醫師開立的藥品不只一樣時,可依據『水5懸5膠5膏』的方式來點藥,使用先後順序若醫師無特別指示,水溶液眼藥水可自行決定使用先後次序,若有其他不同劑型藥品,建議使用順序為:水溶液眼藥水→懸浮液眼藥水→凝膠狀眼藥膏(水性眼藥膏)→油性眼藥膏,但須記得每種藥品的間隔時間須至少5分鐘,以確保藥品完整作用於眼睛,油性的眼藥膏,需在所有眼藥水使用完畢後才可使用,但記得仍亦須與前項藥品間隔五分鐘後使用。 Q2:眼藥水開封後就要冰冰箱嗎? A2:大部分開封後或未開封的眼藥水,只需陰涼避光儲存即可,除非部分眼藥水,藥師在發藥時有特別提醒或藥品上標註:「需冷藏保存」,才需要將該項藥品置於冷藏,若非如此,冷藏的溫度恐影響藥品的溶解度,導致藥品成分析出,冰涼的眼藥水亦會造成眼睛的刺激。 Q3:家人朋友間眼睛問題症狀相似,可以共用眼藥品嗎? A3:不可以喔!不論是眼藥品或其他口服藥品,都是專屬於個人的,不可以共用,即使醫師開立的眼藥水,二人都一模一樣,也不可以交叉共用,恐導致相互傳染眼疾或造成藥品汙染。 Q4:眼藥品的效期標示在瓶身,開封後的效期會不一樣嗎? A4:未開封的眼藥品,儲存期限通常標示在瓶身,記得在保存期限內使用。當眼藥品開封後,藥品效期將變為一個月,一個月後,即使藥品看起來無異樣,也不可以繼續使用,千萬別為了省眼科的掛號費,而傷了雙眼,得不償失。 Q5:聽說人工淚液有二種,保存方式有差異嗎? A5:常見的人工淚液大致可分為單劑量、多劑量二種,單劑量的人工淚液,裡面不含防腐劑因此開封後須裝在廠商附贈的保存盒中,24小時內使用完畢。若為多劑量型的人工淚液,在開封後記得效期只有一個月,眼睛用藥別節儉,常保健康晶亮眼。 Q6:使用眼藥品的正確步驟跟方式是什麼呢? A6: (1)      眼藥水若為懸浮液,記得使用前搖動混合均勻 (2)      使用肥皂或洗手乳確實清潔雙手 (3)      若有配戴隱形眼鏡,記得要將隱形眼鏡取下 (4)      將欲點藥該眼的下眼瞼,輕輕下壓或拉開一個小空間 (5)      頭部向後仰,眼球往上看,將眼藥水或藥膏隔空滴在下眼瞼和眼白中間的空隙,注意!眼藥水或藥膏不可觸碰到手指、臉部、眼睛,以免造成藥品汙染 (6)      滴完後須維持眼睛張開至少30秒,以免藥品流出眼外(眼球可適時轉動,幫助藥品均勻分布) (7)      以手指輕按壓眼內角,減少藥水經由鼻淚管流到喉嚨,造成苦澀感 【注意事項:眼藥水僅須點一滴、眼藥膏用量約一小米粒大小,量多無益】

  • 用眼過度視力模糊 救救乾眼症靠「自體血清眼藥水」

    2018-11-14
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院眼角膜暨眼整形科主任 江鈞綺 40歲的張先生,因長時間待在無塵室工作,每天需緊盯著電腦螢幕,在長期用眼過度狀況下,經常感到眼睛乾澀、疲勞,近一個月甚至出現紅腫、溢淚、畏光、視力模糊等現象,嚴重影響工作表現,才驚覺應盡快就診。 經檢查發現,張先生角膜破皮嚴重,已造成角膜白斑霧化,合併重度結膜發炎,確診為乾眼症合併角膜上皮糜爛。 收治個案的亞洲大學附屬醫院眼角膜暨眼整形科主任江鈞綺表示,醫療團隊採用「自體血清眼藥水」與藥物治療雙管齊下,讓張先生的視力順利從0.1進步到0.9,且狀況持續好轉。 「乾眼症」是眼科門診相當常見的疾病之一。2017年世界乾眼症工作坊所發表最新乾眼症新知,認為乾眼症是指淚液分泌量不穩定,使眼表生理平衡失調,造成淚水滲透壓上升、眼睛表面發炎影響視力,甚至導致眼睛神經調控異常。 常見乾眼症之症狀包括眼睛乾澀、疲倦、想睡、會癢、灼熱、痛感、流淚、畏光、異物感,及眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠,對外界刺激很敏感,且有暫時性視力模糊;較嚴重者,眼睛會紅、腫、充血、角質化,角膜上皮破皮而有絲狀物黏附,長期恐造成角結膜病變、影響視力。 江鈞綺指出,造成乾眼症的原因,包括長時間配戴隱形眼鏡、使用3C產品、睡眠不足、生活壓力大、室內開空調導致濕度不足、內分泌系統失調或風濕免疫疾患等。若置之不理恐會日益嚴重,可能因角膜上皮破裂,待結疤形成角膜白斑,甚至可能擋住瞳孔,造成失明。 乾眼症不單只是「症狀」,而是一個多因性「疾病」,千萬不能輕忽。她解釋,乾眼症多半會先以人工淚液治療,但人工淚液僅含水、保濕劑和增稠劑,與由水、生長因子、細胞激素、蛋白質、電解質、維生素等多重元素構成的淚液相差極大,因此,以人工淚液治療乾眼症,通常治標不治本。 江鈞綺表示,若是嚴重乾眼症患者,經醫師評估後,會建議採「自體血清眼藥水」治療。主要原因是自體血清眼藥水的成份與淚液相近,能有效修復受損的眼球表面。「自體血清眼藥水」是抽取患者的血液分離出血清,經適當處理後製成眼藥水,再搭配藥物治療,就能達到明顯的療效。 因自體血清眼藥水不含防腐劑,需存放冰箱保存,才能避免細菌污染;外出時可放置保冷瓶,內裝冰塊攜帶,以達到低溫保存的效果,尚未開封的血清藥水,應放於冷凍庫保存,至多可放三個月。 江鈞綺建議,預防勝於治療,平時應避免過度使用3C產品,使用30分鐘應休息10分鐘,期間多眨動眼睛,以幫助淚液分泌;可多補充富含深海魚油Omega-3、花青素、葉黃素等食物,有助於眼睛修護;早晚使用溫毛巾熱敷眼睛5至10分鐘,放鬆眼周肌肉;出門時配戴防風鏡或太陽眼鏡,就能減少眼睛淚液層的破壞,避免乾眼症上身。  

  • 女性護眼三部曲 跟著護眼達人這樣做

    2018-10-12
    報導/黃慧玫 諮詢專家/新竹國泰醫院眼科主任 陳瑩山 3C產品充斥時代,眼睛健康早已是每個人不容忽視的問題,不過許多人可能不知道,女性罹患眼睛疾病的風險較高。根據統計,男性和女性在40~49歲時,發生視覺障礙的比例約為1:1,但在80歲後,女性卻比男性高出將近一倍;而老年人常有的乾眼症,女性比男性多5至6倍,特別是更年期後的婦女。 而不同階段的婦女們,究竟會有那些眼睛疾病?邀請護眼達人陳瑩山與我們談談,女性的護眼保健秘訣! 懷孕期 易缺乏護眼物質 小心視力惡化 陳瑩山表示,女性懷孕期間,身體狀況會有極大的改變,而眼睛健康也會在此階段受到極大威脅。原因為,媽咪本身必須提供大量的葉黃素及omega-3給胎兒,造成眼睛營養物質嚴重流失,使眼底黃斑部色素量及omega-3量急速下降,容易出現視力模糊或病變、眼底出血等狀況。 其中,高度近視孕婦要特別小心,臨床上有許多高度近視者在懷孕第三期因為黃斑部出血,視力急遽惡化而就醫的案例。 陳瑩山解釋,因為高度近視的人眼球易提早老化,葉黃素吸收率變差也特別容易流失,再加上懷孕第三期,孕婦體內養分快速透過臍帶運輸給胎兒,讓體內葉黃素濃度急速下降。在缺乏護眼物質的保護下,若頻繁使用3C產品,其強烈光源直射眼睛,短期會出現畏光、疲勞等症狀;長期則恐導致黃斑部出血。 該如何預防呢?陳瑩山提醒,孕婦護眼三步驟,分別為補充護眼營養素-葉黃素和omega-3、減少使用3C、定期進行視力檢查。葉黃素建議一日至少需要6至10毫克,約1碗菠菜即可達到每日攝取標準;另外omega-3則可透過魚油攝取,市售魚油膠囊單顆約1000到1200毫克,內含EPA、DHA約500到700毫克,建議孕婦每日攝取1至2顆,且服用前與產檢醫師討論是否適宜。 此外,懷孕時若有任何視力變化,請儘早尋求眼科醫師檢查。尤其是患有糖尿病、高血壓或高度近視的孕婦,建議在產檢外,定期進行視力檢查,才能早期預防並獲得適當治療。 更年期 女性荷爾蒙缺乏 乾眼症找上門 女性邁入更年期後,除了會盜汗、潮熱、心悸之外,更因年齡漸長、淚腺分泌萎縮退化,而導致淚液減少,加上缺乏女性荷爾蒙,無法保護眼睛,更年期女性比男性更容易罹患乾眼症。陳瑩山指出,若放任乾眼症不管,則會使角膜經常發炎、潰瘍,嚴重時將會失明。 為預防乾眼症,平日可多攝取魚油和亞麻仁油,多吃含維他命A、C、E的蔬菜及水果;若是長期待在冷氣房,可在房內置放一盆水增加室內溼度;以熱敷促進眼周血液循環、舒緩眼周肌肉;避免過度使用3C產品,適度讓眼睛休息。 此外,陳瑩山提醒,進入更年期後,女性雌激素分泌減少,脈絡膜易硬化,運送葉黃素、omega-3到視網膜的能力會隨之下降,增加罹患黃斑部病變機會,而黃斑部病變是老人失明主因之一,提醒更年期女性應小心預防。 老年期 高眼壓傷眼 青光眼威脅無所不在 根據統計,60歲以後的女性在眼睛上的疾病,遠比男性來得多,如乾眼症、黃斑部病變、青光眼等。陳瑩山說明,隨著年齡增長,女性眼疾之所以會高於男性的主要原因,是停經後荷爾蒙下降,導致護眼防護罩流失,讓視神經變得脆弱易損害。 此外,女性荷爾蒙對女性極其重要,還具備有能降低眼壓之功能,減少高眼壓對於視神經的傷害。陳瑩山表示,長期眼壓高易造成視神經萎縮,恐造成失明的風險,而老年人常見的青光眼即是高眼壓對視神經造成傷害導致。 他進一步說明,雖然也有青光眼患者並無高眼壓狀況,但,視神經因年紀增長,使血管的血流流速變緩、血管構造老化及護眼營養素不足等種種因素,也會有青光眼問題產生。 一但罹患青光眼,除了靠藥物降低眼壓,日常仍需留意眼睛保健。陳瑩山建議,應多攝取可維持視神經血管健康之食物,如魚油中的DHA與EPA有助視網膜及視神經對抗氧化壓力,避免細胞凋亡,具保護視網膜神經節細胞的功能,對眼睛保健有極佳助益。  

  • 衛生習慣差 小心眼長蟲

    2018-08-24
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院眼科主治醫師 沈姵妤 50歲張女士的睫毛常有白色屑屑,以為是眼妝沒卸乾淨產生的眼屎,半年來白屑越來越多,而且沒上妝時也一樣,到醫院檢查才發現,每根睫毛根部竟然有毛囊蠕形螨蟲在蠕動,若不治療可能造成毛囊發炎甚至乾眼症。 收治個案的台北慈濟醫院眼科主治醫師沈姵妤利用稀釋過的茶樹精油清潔眼瞼,並提醒張女士要定期換洗毛巾、床單和枕頭套,持續至少兩個月,才解除了蟲蟲危機。 沈姵妤指出,螨蟲有很多種,形狀各不相同,寄生於睫毛毛囊的主要有「毛囊蠕形螨蟲」、「皮脂蠕形螨蟲」兩種,其中,以長尾巴的毛囊蠕形螨蟲較為多見。毛囊蠕形螨蟲普遍存在於人的皮膚上,愛吃表皮細胞及皮膚油脂,尤其是油性膚質、易長痘痘、有酒槽鼻、免疫力弱的人較容易罹患。 毛囊蠕形螨蟲有八隻腳,體積不到0.5mm,需使用顯微鏡才看到,每小時可爬行8~16mm,產卵於睫毛毛囊,經過1~2星期孵化為成蟲。毛囊蠕形螨蟲喜歡夜間活動,因此早上起床看到睫毛上的白屑屑,不是眼屎而是它的排泄物。 沈姵妤表示,病人通常沒有特別的症狀,不痛不癢,視力正常,只是早晨起床時睫毛上會有類似頭皮屑的乾性分泌物。 毛囊蠕形螨蟲可藏於眼瞼腺體管道中,造成眼瞼發炎及角質化,同時使皮脂腺開口阻塞,若不治療,可能引起毛囊腫大發炎,負責分泌油脂的麥粒線體也遭受感染,原本清澈油脂會逐漸變成牙膏狀的糜爛分泌物,造成麥粒腺體阻塞、萎縮,變成永久性乾眼症。 沈姵妤說,毛囊蠕形螨蟲屬於寄生蟲,不是細菌或病毒,一般眼科藥物、抗生素或日常清潔方式都無法殺死,僅能以茶樹精油來治療。將茶樹精油加上嬰兒油,以1:1的比例稀釋濃度後,用棉花棒沾取並刷洗病人的上下眼瞼,每兩週回診治療一次;另外,調配5%濃度的稀釋茶樹精油讓病患攜帶回家,每天早晚洗臉後擦拭眼緣,至少持續兩個月,才能殺死所有成蟲與蟲卵。 由於病人無明顯症狀也缺乏此方面知識,且眼科醫師鮮少會主動用顯微鏡仔細檢查,所以臨床上的診斷率偏低。沈姵妤提醒,日常清潔很重要,要定期換洗毛巾、床單、枕頭套;喜歡接睫毛、上眼妝的女性更要注意清潔,避免試用開架式眼妝,自身的化妝品至少三個月要換新一次,避免病菌滋生。如果早晨起床發現睫毛根部有類似頭皮屑的白色乾性分泌物,建議盡早到眼科門診檢查。  

  • 超時用3C產品,恐得乾眼症

    2016-09-16
    一名27歲的邱姓女患者,持續一年以上每天超過8小時在滑手機或平板,不是在購物(一個月都要花一萬多元在手機購物)就是在看臉書,晚上關燈陪女兒睡覺時也在盯著手機看;有一天起床後突然覺得眼睛很酸澀,本來只是覺得因為太晚睡了,所以才造成眼睛不舒服,之後都盡量早點睡覺,甚至有過晚上八點就寢,但是症狀卻持續沒有改善,甚至越來越不舒服,早上張開眼時就覺得刺痛而流眼淚。 圖片來源:by jk1991 from FreeDigitalPhotos.net 乾眼症嚴重恐致角膜破皮、視力銳減 因為症狀越來越嚴重,到童綜合醫院眼科就診,經各項儀器檢查後,陳沛仁主任確診患者因為用眼過度罹患了乾眼症,開了藥膏讓患者返家點藥,並勸戒其使用3C產品的時間需要減少,讓眼睛得到充分休息;患者返家後開始節制使用3C產品時間,並在燈光不足的地方也不再滑手機,不僅眼睛酸澀刺痛情形有改善,也因為降低購物時機而少花了很多錢。陳沛仁主任表示,乾眼症的發生是由於眼睛淚液分泌量不足、淚液品質差或淚液過度蒸發,導致眼球表面沒有足夠的淚液來保有濕潤;乾眼症出現的症狀有乾澀、搔癢感、異物感、灼熱感,眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠、對外界刺激很敏感等等,若嚴重時則會導致角膜破皮甚而影響視力。 陳沛仁主任指出,造成乾眼症發生的原因有很多,如年紀大功能退化、女性更年期、自體免疫疾病、長期配戴隱形眼鏡或用眼過度等等,近年來除了電腦使用普遍外,手機、平板等3C產品的盛行,導致人手一機不離身,隨時滑滑滑的情況下,讓乾眼症患者的人數也驟增,且年紀也逐漸下降。陳沛仁主任呼籲,預防與改善乾眼症的方式,除了減少用眼過度外(如使用30分鐘3C產品,就應該多眨眼或休息5至10分鐘),也可多補充魚油或亞麻仁油等富含不飽和脂肪酸的食物,可以讓眼睛保持濕潤改善乾眼情形。 本文作者:童綜合醫院眼科主任陳沛仁醫師

  • 一天滑手機8小時,乾眼症上身

    2016-01-19
    一名27歲的邱姓女患者,持續一年以上每天超過8小時在滑手機或平板,不是在購物(一個月都要花一萬多元在手機購物)就是在看臉書,晚上關燈陪女兒睡覺時也在盯著手機看;有一天起床後突然覺得眼睛很酸澀,本來只是覺得因為太晚睡了,所以才造成眼睛不舒服,之後都盡量早點睡覺,甚至有過晚上八點就寢,但是症狀卻持續沒有改善,甚至越來越不舒服,早上張開眼時就覺得刺痛而流眼淚。 因為症狀越來越嚴重,到童綜合醫院眼科就診,經各項儀器檢查後,陳沛仁主任確診患者因為用眼過度罹患了乾眼症,開了藥膏讓患者返家點藥,並勸戒其使用3C產品的時間需要減少,讓眼睛得到充分休息;患者返家後開始節制使用3C產品時間,並在燈光不足的地方也不再滑手機,不僅眼睛酸澀刺痛情形有改善,也因為降低購物時機而少花了很多錢。 陳沛仁主任表示,乾眼症的發生是由於眼睛淚液分泌量不足、淚液品質差或淚液過度蒸發,導致眼球表面沒有足夠的淚液來保有濕潤;乾眼症出現的症狀有乾澀、搔癢感、異物感、灼熱感,眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠、對外界刺激很敏感等等,若嚴重時則會導致角膜破皮甚而影響視力。 陳沛仁主任指出,造成乾眼症發生的原因有很多,如年紀大功能退化、女性更年期、自體免疫疾病、長期配戴隱形眼鏡或用眼過度等等,近年來除了電腦使用普遍外,手機、平板等3C產品的盛行,導致人手一機不離身,隨時滑滑滑的情況下,讓乾眼症患者的人數也驟增,且年紀也逐漸下降。 陳沛仁主任呼籲,預防與改善乾眼症的方式,除了減少用眼過度外(如使用30分鐘3C產品,就應該多眨眼或休息5至10分鐘),也可多補充魚油或亞麻仁油等富含不飽和脂肪酸的食物,可以讓眼睛保持濕潤改善乾眼情形。 本文作者:童綜合醫院眼科 陳沛仁主任

  • 網路世代的文明病 『乾眼症』

    2015-12-11
    眼睛是靈魂之窗,也是我們看花花世界最主要的工具;藉由淚膜的滋潤,讓眼睛使用時可以保持眼球的舒適及影像的清晰。而乾眼症是困擾現代人的文明病,據統計台灣地區65歲以上人口有三分之一的人患有乾眼症,加上3C產品使用量增加,使得乾眼症有越來越年輕化的趨勢。 淚膜的組成 淚液的主要分為三層,由外到內為油脂層、淚水層、及黏液層,每一層都有其重要性,缺一不可。淚水除了提供一個光滑的光學介面,也提供角膜上皮細胞所需的營養,而殺菌及沖洗眼表面異物也是避免感染或過敏等重要的功用。最外層的油脂層可以防止淚水蒸發,並增加淚膜的表面張力,油脂層的不穩定是現代人乾眼症最主要的原因。 乾眼症的成因 造成乾眼症的原因很多,基本上可分為以下兩大類。第一類是淚液分泌量不足(缺水型乾眼),常見的原因包括:修格連症候群(Sjogren’s syndrome)或類風濕性關節炎等風濕免疫疾病所造成的乾燥症、老化或發炎導致的淚腺萎縮、或是服用抗組織胺或安眠藥等藥物影響淚液分泌。第二類則是淚液蒸發過快(蒸發型乾眼),主要造成的原因是瞼板腺功能異常,也就是眼瞼炎所引起,其他像是盯電腦螢幕過久、長時間配戴隱形眼鏡、或甲狀腺眼疾的患者都是高危險群。 過去,許多人認為乾眼症只是淚水分泌不足,點點人工淚液即可,但根據2012年美國大型流行病學研究統計,乾眼症患者中85%屬於蒸發型乾眼,50%屬於缺水型乾眼(其中35%是合併缺水及蒸發型的混和型乾眼),這也解釋為什麼有些患者點人工淚液後僅得到短暫的症狀緩解,短時間又產生乾或酸澀等不舒服症狀,皆因為淚水快速蒸發的主因並未得到治療。     乾眼症的症狀 乾眼症的症狀沒有專一性,舉凡眼睛刺激感、眼皮異物感、眼球灼熱感、不透明的絲狀黏液性分泌物、遠方視力模糊、眼睛搔癢、眼睛紅疹、眼睛腫脹感、眼皮沉重睜不開、張眼畏光、眼睛乾澀、眼角溢淚、嚴重者甚至會眼睛怕風吹等等皆有可能。嚴重造成角膜病變時,更有可能造成永久的視力損傷。 乾眼症的診斷 臨床上區分是哪一種乾眼的成因對於治療相當重要。藉由眼科裂隙燈可觀察淚膜高度、淚膜崩解時間及角膜破損嚴重度,再者,使用淚水試紙測試(Schirmer test)得知淚液中淚水層多寡,診斷缺水型乾眼;而過去對於眼瞼炎所導致的蒸發型乾眼,僅能觀察眼皮周圍角質化或油脂分泌情形來判斷是否為蒸發型乾眼。 值得高興的是,亞東醫院於2014年為全國第一家引進「乾眼脂液檢測儀」,可精確的測量出淚膜中的油脂層厚度、不完全眨眼比例,以及瞼板腺攝影,可提供乾眼症患者最詳盡的檢查。瞼板腺攝影可清楚看到瞼板腺管路是否有阻塞、扭曲甚至萎縮的情形,醫師可藉由影像針對阻塞的部分加強治療。 乾眼症的治療 門診中常有病患問到,乾眼症不治療可以嗎?如此惱人的乾眼症,輕者造成生活工作上的不便,嚴重者仍可能造成角膜破損或感染,甚至不可逆的視力損傷;而針對瞼板腺功能異常的患者,若不及早治療也會造成管腺萎縮甚至完全消失,一旦嚴重萎縮時再積極治療也不可逆了。乾眼症的治療分為內科及外科治療。 * 內科治療部分:人工淚液是最為一般民眾熟知的藥物,分為人工淚液、淚膠及淚膏,針對不同症狀的患者使用;若一天需使用4次以上的患者,則建議使用不含防腐劑的單支劑型;若屬於蒸發型乾眼患者,可使用含油脂的人工淚液。抗發炎藥物,包括:局部類固醇治療、局部或口服抗生素及眼用免疫抑制劑(Restasis),眼用免疫抑制劑若符合健保給付標準,可由專科醫師申請健保補助,其為目前唯一證實可增加淚液分泌量的藥物。而人工血清,針對較嚴重的患者,是使用病患本身血液經離心後取上清液分裝成眼藥水,因血清中含有類似淚液的成份又富含生長因子,可治療嚴重角結膜病變的患者。 * 外科治療:對於瞼板腺異常患者,不論擠壓、探針穿刺或是眼緣上皮細胞刮除,對於疏通阻塞腺體都是相當重要的。而對於缺水型乾眼,藥物治療效果不佳時,可考慮淚小管塞,以減少淚液排出,增加淚水停留在眼內的時間。 生活習慣的改善更為重要。乾眼症患者建議不要長時間待在冷氣房,避免長時間用眼及配戴隱形眼鏡,記得眨眼,注意睡眠。此外,眼瞼清潔和熱敷可大大改善蒸發型乾眼患者的症狀。保健食品方面,可以補充魚油,臨床研究發現Omega-3可改善眼睛發炎的情形。 乾眼症是屬於慢性疾病,建議民眾經由專業角膜科醫師診斷,了解自己屬於哪一型的乾眼症,並有耐心地配合醫師指示治療,多數患者仍能有良好的生活品質。 本文作者:亞東醫院眼科部角膜科 蔡紫筠主任

  • 乾眼症年輕化,光點眼藥水無法改善

    2015-10-27
    乾眼症過去一直是老年人的常見疾病,但隨著現代人使用3C的時間與頻率增加,乾眼症患者年齡層已經下降,國際研究也發現瞼板腺功能障礙導致油脂層分泌異常是乾眼症的主因,乾眼症的不適症狀不只影響生活品質,嚴重時更導致角膜病變影響視力。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 亞東醫院副院長/眼科部部長張淑雯醫師表示,在臨床上也發現,不僅許多老人家、婦女長年受乾眼問題之苦,年經的隱形眼鏡配戴族群和3C使用者對於乾澀、異物感、眼睛疲勞、不自覺流眼淚、視力模糊等症狀輕忽,認為只要到藥房買眼藥水點一點就可以解決,而不知道乾眼問題要尋求醫師的專業協助,常常求診時已嚴重造成上皮破損與角膜潰瘍,錯過提早治療時機,而影響生活品質甚鉅。 過去靠醫師的經驗可以診斷乾眼症,但難以診斷瞼板腺是否異常,如今新科技幫大忙,乾眼脂液檢查儀是利用科學儀器,針對常見的瞼板腺分泌油脂異常的揮發型乾眼症類型,檢測眼睛表面最外層的油脂保護層厚度,可知道油脂是否足夠;並能同時檢測紀錄眨眼習慣,一但眨眼不完全的情形嚴重,將影響油脂分泌。最新一代功能「瞼板腺體照相」技術,乾眼脂液檢查儀的獨家動態三光源的技術,使瞼板腺照相無死角,方便醫師了解瞼板腺體是否有退化、萎縮的情形,配合數據訊息能夠精準診斷,提早針對病因選擇最佳的治療方案。 經過乾眼脂液檢查儀確診為瞼板腺功能異常的乾眼症類型,可進行治療方案的選擇,包含居家的熱敷、清潔眼瞼,另外現在也有新的治療科技,是運用治療儀器由眼瞼內加熱和眼瞼外按摩疏通瞼板腺,以確保油脂分泌恢復正常,一次療程約12分鐘,療效則視病患個別情況而定,可以先由醫師評估制定整體治療方案。 張淑雯醫師的臨床病例當中,一位施小姐常帶隱形眼鏡20年,並且是電腦的重度使用者,去年開始配戴隱形眼鏡後會有嚴重異物感、視力模糊、且有時眼睛分泌物過多,刺激眼睛張不開,嚴重影響到通勤開車的安全性,求診後透過乾眼脂液檢查儀的檢查,才發現油脂層厚度嚴重不足、100%不完全眨眼,還好瞼板腺照相後瞼板腺還沒有萎縮情形,屬於初期瞼板腺功能異常,在接受醫師治療與居家保養後,解除眼睛的不適感症狀,希望治療儀引進之後進行治療,之後又可以重新長時間配戴隱型眼鏡。 張淑雯醫師呼籲應及早重視乾眼問題,早發現早治療,才能有效控制病情。現階段亞東醫院的二代乾眼脂液檢查儀已投入服務民眾,也預計年底正式引進乾眼脂液治療儀,不僅能為醫生在診治上提供精確的指標,更能為長期飽受乾眼症所苦的患者帶來福音。 乾眼症影響生活品質的程度 ● 夜間開車困擾 32.3% ● 閱讀 27.5% ● 電腦工作 25.7% ● 看電視 17.9% 常見的乾眼症狀 ● 眼睛紅、癢、刺痛、刮刺感、異物感  ● 黏性分泌物  ● 易受風吹或煙燻刺激  ● 流淚  ● 視力模糊  ● 難以忍受戴隱形眼鏡 乾眼的好發族群 ● 老人家、更年期女性  ● 長期看電視  ● 3C產品依賴者電腦工程師、無塵室工程師  ● 長期畫眼妝的專櫃小姐、演藝人員  ● 隱形眼鏡配戴者  ● 職業駕駛、空服員  ● 醫美微整形-眼部施打肉毒桿菌者 ● 做過眼部手術者-白內障、近視雷射等 ***乾眼患者年齡逐漸下降成為跨年齡族群的常見慢性疾病 傳統居家熱敷 ● 傳統的居家熱敷必須長期使用,2次/天,20分鐘/次  ● 每隔2分鐘換攝氏45度毛巾,6-10分鐘後才能確保眼瞼內測達攝氏40度,才能有效舒緩瞼板腺阻塞症狀  治療新科技- LipiFlow 熱脈動治療系統 ● 從內部加熱效能較佳  ● 高科技定向熱敷、脈壓按摩  ● 安全、省時  預防乾眼症三多小秘訣 一多:多保濕  ● 避免太乾燥或一直吹風的環境待太久 ● 減少使用吹風機,電風扇也要避免長時間直吹 ● 吹冷、暖氣或使用電暖爐時須增加室內的溼度(可於室內置一盆水) 二多:多保養  ● 眼睛溫敷  ● 多做眼球運動 ● 隱形眼鏡選擇高透氧材質,儘量選用長效保溼的保養液  ● 定期眼睛健檢 三多:多休息 ● 用眼30分鐘,休息10分鐘 ● 專注用眼時要記得眨眼  本文作者:亞東醫院副院長/眼科部部長張淑雯醫師

  • 誰關了眼睛的水龍頭? 認識「欲哭無淚」的乾眼症

    2015-06-23
    淚汪汪的雙眼,常是俊男美女臉上不可少的元素。可是有些時候,淚眼矇矇反而是乾眼症的病灶。什麼!乾眼症不就是「目睭乾扣扣」,怎麼還會「雙眸泛秋波」呢? 根據臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳表示,要認識乾眼症,得先瞭解淚腺的功能以及淚膜的構造。淚腺是眼睛外上方藏在眼窩骨裡的構造,是眼睛的活水組織,它分泌的淚水會流過眼睛流到眼睛靠鼻側下方的鼻淚管,透過這樣的循環保持眼睛的濕潤。當這層淚水組織(淚膜)不足以滋潤眼睛時,併發的一系列症狀就是所謂的乾眼症。 圖片來源:by arztsamui from FreeDigitalPhotos.net 所以,淚膜就是眼睛外側的保護機制,以平常的書頁來比較,大約是80磅紙張的十分之一那麼薄。但這麼薄的薄膜還分了三層,分別是油脂層、淚水層及黏液層。油脂層負責鎖住水份,黏液層負責滯留水份。不論是油脂層品質不好,造成水份蒸發,或是淚水層退化,水份不足,還是黏液層出了狀況,無法堆疊水份,都會造成乾眼症發作。 林育葳說,眼睛前面「黑眼珠」部分,也就是角膜,它的神經構造與別的器官不同,只有觸覺和痛覺,但神經密度卻很高,是齒槽神經密度的六倍;換句話說,比起「痛起來要人命」的牙痛,眼睛的疼痛程度可達牙痛的六倍,所以才會有「眼睛容不下一粒砂子」這樣的說法。當眼睛缺少淚液的滋潤時,原本的角膜容易破皮受損,就會產生刺痛感、灼熱感、異物感等複雜綜合的感受,有時候還會伴隨反射性的流淚現象,所以,乾眼症的患者拼命流眼淚,並不是矛盾的現象。 那麼,哪些人眼睛的水龍頭會停水呢?林育葳表示,不同的因素會造成淚膜不同層的缺乏;正常來說,老年人因為淚腺退化,得乾眼症的比例很高;另外還有荷爾蒙的因素,女性的得病率高於男性;另外還有些罹患自體免疫疾病的患者,他們自己的細胞會攻擊淚腺,造成淚液少產;至於缺少維生素A攝取機會的未開發國家,國民也較容易罹患乾眼症。 除了這些傳統危險因子外,林育葳說,近年來有一類型的病患在增加中:使用3C而使眨眼頻率過少的人。因為眼睛的開闔除了重新濕潤眼球外,還會產生像幫浦一樣的壓力,將鼻淚管中淚液抽走,達到舊換新的目的。正常來說,眼睛每六至十秒眨動一次,會讓眼睛得到正常的滋潤。但長期不眨眼,淚水容易蒸發,自然容易罹患疾病。從3C產品盛行以來,像手機、平板、電腦的使用,使得這類患者的人數不斷上升。 林育葳指出,醫師會使用淚液測試的試紙去測試淚水乾涸的程度,正常的試紙濕的長度為15到20釐米,而健保規定,試紙濕的長度低於5釐米,即可判定為乾眼症。依照成因不同,眼科醫師會為乾眼症病患提供不同的治療方法。不過林育葳強調,一旦罹患乾眼症,很難治本,一般多以治標,因此患者除了遵從醫囑外,更要懂得自我保護,才能減緩眼睛的不適。 例如,洗臉後要輕輕刷洗睫毛,以避免油脂腺堵塞,造成油脂凝結後變質。改善用眼習慣,不要長時間盯著電腦螢幕或手機,同時適時熱敷與按摩眼瞼,讓眼睛得到休息(但有過敏症狀時,不宜熱敷、按摩)。有眼疾者應該多食用脂溶性維生素A,包括胡蘿蔔、深色蔬菜,以強化黏膜層的健康。 近日臺灣上空霾害嚴重,林育葳提醒民眾,空氣污染會造成過敏性結膜炎,而導致乾眼症狀惡化。他以煮粥為例,一樣多的米,水份變少,粥就變稠,而空氣污染就像額外為粥加料一樣,加入的食材愈多,粥就愈稠,換句話說,就是眼睛會愈不舒服。 因此空氣污染嚴重時,應該配戴較大太陽眼鏡防風防塵保護眼睛。林育葳說,選購眼鏡要以包覆性高的眼鏡為優,除了可以阻擋一些大顆粒的沙塵外,還可以達到防風的效果,減少淚水蒸發的速度。 最後林育葳強調,坊間人工淚液眾多,但不同的眼疾有不同的適用品,民眾最好經過專科醫師確認再行購買,以免影響眼睛的健康。 本文作者:臺北市立聯合醫院陽明院區眼科 林育葳醫師

  • 乾眼症「油」解,疏通瞼板腺是關鍵!

    2015-03-19
    瞼板腺功能障礙檢查治療最新科技問世 隨著現代人使用3C的時間與頻率增加,乾眼症成為門診眼疾中少數跨齡化的疾病,美兆數據資料庫顯示,女性罹患率更是高於男性近兩倍!乾眼症的不適症狀不只影響生活品質,嚴重時更導致角膜病變影響視力。 瘋3C乾眼症普遍化,女性罹患率近男性2倍 根據健保署統計,國內罹患乾眼症每年正以增加10%的速度成長,估計全台有近600萬人罹患程度不一的乾眼症,也就是每四個人中就有一人有乾眼症症狀。三軍總醫院眼科部戴明正主任在臨床上也發現,隨著近年各項產品數位化、多螢化的現象,國人長時間觀看螢幕的用眼習慣與常處空調環境,讓乾眼症不僅是中老年人的問題,年輕患者也大幅增加,成為眼科中少數跨齡化的疾病,此外,生理上女性和有免疫疾病者較易罹患乾眼症;乾眼症不只會造成乾澀、紅腫疲勞、影響視力與頭痛,嚴重時更會造成上皮破損與角膜潰瘍,影響生活品質甚鉅。 美兆國際健康管理機構調查報告中,「澀」字一舉登上2014年小毛病代表字的第五名,資料庫發現1067人有乾眼症症狀,其中超過一半的人(626人)是沒有自覺的乾眼症患者。美兆台北診所朱大維院長建議,唯有定期作眼睛檢查,才能提早預防乾眼症的發生。 避免瞼板腺功能障礙,乾眼症5招有解  有鑑於乾眼症患者逐年增加,戴明正提出戰勝乾眼症五字訣,分別是勤(勤眨眼)、少(3C少)、早(早檢查) 、療(快治療)與好(魚油好);其中勤眨眼、減少使用3C產品與攝取魚油等富含Omega-3不飽和脂肪酸的食物可以預防罹患疾病,早日檢查可以確認是否需要儘快治療,以免惡化。 戴明正補充,乾眼症在過去不像其他疾病可用單一診斷工具判定,也不易有標準化的診斷,一般是透過淚液試紙來檢查,但是有可能因為患者對試紙的反應不一導致乾眼症沒有被檢出;此外過去認為淚液不足是乾眼症主因,但研究發現其實高達八86%的乾眼症患者是屬於油脂層分泌異常,主要是瞼板腺功能障礙所造成。 熱脈動治療科技問世,瞼板腺障礙診治邁向新階段 國際上診治乾眼症的最新趨勢是透過瞼板腺功能障礙檢查儀器,以非侵入式的檢測方式,約30秒即可測出淚膜脂質層的厚度與分布;確診為乾眼症時,則可進一步運用治療儀器由眼瞼內加熱和眼瞼外按摩疏通瞼板腺,以確保油脂分泌恢復正常,一次療程約12分鐘,療效則視病患個別情況而定,由醫師實際診治後進一步評估。 戴明正的臨床病例當中,一位徐女士在前年底動完白內障手術後,開始產生眼睛乾澀、眨眼卡卡的且時常感到不適的症狀,一旦用眼過度或天氣變化就會更加嚴重,原來是罹患了乾眼症,每日需要多次補充人工淚液,不僅增加生活上的不便,心情也大受影響,在接受乾眼脂液儀器檢查與治療後,解除了眼睛的乾澀不適感,生活也回歸常軌。 現階段三總、榮總與亞東醫院等醫療院所和美兆健檢中心已展開為期三至六個月的臨床驗證,不僅能為醫生在診治上提供精確的指標,更能為長期飽受乾眼症所苦的患者帶來福音。

  • 中醫師談乾眼症

    2015-03-13
    乾眼症是門診常見的毛病,大部分病人會覺得眼睛乾澀、癢癢的、有異物感、疼痛、疲倦、緊繃、怕風及畏光等等,最主要的原因是淚液分泌不足,至於要真正解釋內在原因,我想就是身體自我恢復機能衰退了,換句話說,就是虛了,但是這個虛還要分成是因實致虛還是真元虛,那要就教於醫師,不在本文探討範圍。 現代人的眼睛問題,我認為主要原因是大家都過度使用了,有了電腦、電視、電燈,夜生活變豐富了,所以眼睛累了,它發出警訊就是要強迫你休息,別再跟它對抗,這樣對你沒有好處,只有苦了自己,那種乾澀的感覺雖然不會要你的命,但是會讓你的生活品質下降,希望大家善待你的靈魂之窗。 現在談談中醫的治療方法,不外乎針灸及開藥,一般常見幾種證型,腎陰虛,腎陽虛,脾氣虛,肝血虛以及痰瘀證等,這些要由專業醫師判斷,這裡不提,只提供一些概念給大家知道,順道以我的臨床經驗給大家參考。通常眼睛有問題,反映五臟六腑的穴道都會有問題,壓壓看就能做出診斷,因為中醫是全人治療,有病就要檢查全身,希望找到癥結點,把結打開,就能恢復健康。 來講講針灸治療,臨床上有的人用健保針沒有動靜或者有人針了第一次效果很好,再來就效果變差了,我會建議病人用加強版治療,大家通常都是西醫治療無效才會來看中醫,或者往往發病日久才來就醫,這樣的病情往往很複雜,比較難治,有的人要用火針,當然用火針也不是一定能馬上取效,要看能量的累積;有的人要用針刀法;有的人要用挑提法;有的人要用七星針;以上這些針法都有個特色,就是都比較痛,如果你想要享受醫療的成果,這個過程就是要付出痛的代價,因為天下沒有不勞而獲的事情,至於你問我哪種適合你,這要試過才知道,無法說誰一定適合哪一種,只能說我提供各種飲料,要喝紅茶就買紅茶,要喝咖啡就點咖啡的道理是一樣的,重點只有一個,怕痛就不要勉強。 如果你不針灸的話還有吃藥可以選擇,現在的中藥都是科學中藥,都是藥粉,萬一藥粉對你而言效果有限,可以的話建議吃傳統湯劑或者丸劑長期保養,這個叫做健康銀行,你有投資才有可能賺到身體健康,而一個健康的身體那是金錢買不到的,在現代這個大環境醫療體系下,大家治病必須要有耐心,堅持到最後,才有病癒的可能。 平常建議大家多多熱敷眼睛,利用洗澡時三分鐘就可以辦到,或者雙手戳熱後覆蓋眼睛上,也可以按摩一些護眼的穴道,可以請教你信任的中醫師,現在空調病太多了,多多熱敷改善眼睛循環,把壞的代謝出去,讓好的可以進來,這才是根本之道,重要的是冰涼甜必須忌口,敬祝大家耳聰目明。 本文作者:行政院衛生署胸腔病院中醫科 廖贊堯醫師

  • 乾眼症 

    2014-02-03
    乾眼症:眼睛淚液分泌量的不足或質的改變,以致無法保持眼睛表面的濕潤所造成的種種症狀,嚴重的乾眼可以導致角膜上皮的損傷。 常見之症狀包括眼睛乾乾澀澀、容易疲倦、想睡、會癢、有異物感、痛灼熱感,眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠,怕風、畏光,對外界刺激很敏感,暫時性視力模糊;有時眼睛太乾、基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成常常流眼淚之症狀;較嚴重者眼睛會紅、腫、充血、角質化,角膜上皮破皮而有絲狀物黏附,長期會造成角膜炎、角膜糜爛,影響視力。 可能原因:長時間用眼過勞、隱形眼鏡配戴時間過長、免疫系統疾病及糖尿病、更年期婦女、藥物(如副交感神經阻斷劑:胃藥、鎮靜劑)..等影響。其中又以隱形眼鏡引起的乾眼症狀,最困擾隱形眼鏡族群。 乾眼症之治療 乾眼症之治療主要在於減輕乾眼之症狀,避免角膜之傷害,維持眼球光滑清晰的表面。 (1)輕微之乾眼症: 人工淚液(盡量選擇不含防腐劑的藥水),睡前點潤滑藥膏,熱敷、按摩則可刺激淚液分泌。 (2)中度之乾眼症則可以增加人工淚液之次數、戴擋風或保濕眼鏡、降低室內溫度、增加溼度、減少淚液之蒸發;將淚小管栓塞或電燒來阻斷減少淚液之排除也可增加淚液量。 (3)嚴重之乾眼症除了以上之治療方法,有時還必須將眼球覆蓋、或施以眼瞼縫合術以避免眼球過度乾燥造成之傷害。 (4)另外也要找出造成乾眼之原因,如眼瞼炎、維他命A缺乏、結膜炎、結膜疤痕、過敏、自體免疫疾病..等等疾病,積極治療。 手術治療: * 淚點栓塞法:暫時性或永久性封閉淚點,將雙眼下淚小點用特殊的栓子堵塞   * 下淚點外翻術  * 瞼裂縫合術   乾眼症保養:葉黃素添加 Omega-3 魚油配方 富含必需脂肪酸(Essential fatty acid)的食物或保健食品對乾眼症可能具有療效。這些不飽和脂肪酸(EPA和DHA,合稱多元不飽和脂肪酸PUFA)可以減少發炎並且改變瞼板脂肪的成分。食物中的鯖魚、鯷魚、鯡魚、沙丁魚等均含有豐富的Omega-3,流行病學統計發現飲食中較高的Omega-3可減少乾眼症。 淚管栓塞法:將淚小管塞住,使淚水不會流失。門診就可處理時間約2~3分鐘,不痛啦,趙藥師建議先選擇使用暫時性的栓塞,如果栓塞法能改善乾眼症的症狀,才考慮放置長期性的栓塞。材質可分為可吸收的暫時性淚管栓管,例如膠原栓子,以及不可吸收之淚管栓管,像是矽質栓子。 淚管栓塞可減少點人工淚液的次數,對於戴隱形眼鏡而不適合點人工淚液的乾眼症患者也較方便,尤其對於點人工淚液後仍無法緩解乾燥症狀者,以及角膜上皮有受傷者,是可考慮的方法。 趙順榮藥師提醒:『眼睛沒有症狀,不代表沒問題』! 眼睛所產生的問題,因為不是立即性的危險,所以大都數人會不太再意;眼底視網膜神經受損是不可逆及無法挽回的,趙藥師建議民眾外出應配戴太陽眼鏡、或帽子,可減少紫外線以及藍光傷害!並且每週至少食用1~2次魚類,因為研究已經證實,葉黃素、玉米黃素與魚油是唯一可進入眼睛黃斑部的營養素;應可以緩解因長時間盯著電腦螢幕或近距離閱讀,造成眼睛疲勞、視力糢糊、近視加深、眼睛乾澀、脹痛、飛蚊症等問題。 「提早發現、及時治療」是現今防治眼睛病變的最佳方法,因為一般當患者當察覺自己視力受到影響時,視神經可能已經受損40% 以上,建議40歲以上的民眾每年應定期進行眼部檢查。 本文作者:趙順榮藥師

  • 惱人的乾眼症 

    2013-07-28
    近來門診有一個案例,她發現最近戴隱形眼鏡的時候常常看不太清楚,換上框式眼鏡就好了,覺得非常奇怪。回去眼鏡行檢查度數也沒問題,所以來問我是怎麼一回事。聽完她的故事,我馬上幫她做了淚液檢查,果然發現這是乾眼症在作祟。 大家也許覺得奇怪,乾眼症不就是淚水太少,眼睛感到乾澀的病,怎麼會看不清楚,又怎麼跟隱形眼鏡扯上關係呢?其實人的眼睛角膜上,覆蓋著約七微米的淚液層,別小看這薄薄的一層淚液,可是光線進入眼睛的第一道表面呢!所以淚液層必須完整,看東西才會清楚,若是因為乾眼症等原因,淚液層缺乏而不完整,當然會看不清楚。上述的案例就是有輕微的乾眼症,戴一般框式眼鏡還好,若戴上隱形眼鏡,把原有的少許淚液吸乾,就變成看不清楚了。 另外,由於眼淚減少時,會刺激角膜神經,使淚腺分泌較多淚液,有時反而造成流淚不止的症狀,也使得病人搞不清楚到底是不是乾眼症。其實這些都是乾眼症的症狀,在補充人工淚液及抑制乾燥造成的結膜發炎之後,都會得到不錯的緩解。對於較嚴重的病例,可以使用不含防腐劑之人工淚液,或是淚管塞等輔助治療,只要有耐心配合醫囑,通常都能享有舒適的雙眼及清晰的視野,要有信心喲!

  • 中醫談乾眼症

    2009-12-07
    中醫認為,五臟六腑的精氣皆上注於「目」,而「肝」又開竅於「目」,故肝與眼睛的關係上是最為密切的;而肝主血、腎主水,若肝血與腎水不足則會直接影響淚液的分泌,故使氣血充足且能上達於頭面乃是治癒乾眼症的重要因素。那什麼樣的人容易得乾眼症呢?像是食用過量的燒烤、油炸、辛辣類食物,或是水分攝取的不足、維他命A的缺乏、結膜炎、熬夜工作、睡眠時間不足、空氣品質不佳、長時間使用電腦、長時間處於冷氣房,都有可能造成眼睛乾澀、異物感、刺痛感、燒灼感、發癢、結膜紅腫或畏光,甚而使眼角膜破損受傷,造成視力模糊而失明。 而中醫在辨證上可分為: (1)肺陰不足型:好發於較年輕者,多因長期用眼過度的疲勞所產生,治法為養陰清熱潤燥;多用清燥救肺湯加減。 (2)陰虛濕熱型:好發於中年女性,多因素體陰虛,脾失健運所致,治法為養陰清利濕熱;多用養陰清肺湯合三仁湯加減。 (3)氣陰兩虛型:好發於老年體弱者,多因元氣不足、久病生虛所致,治法為養陰益氣、滋補肝陰;多用四君子湯合杞菊地黃丸加減。所以除了服用中醫師依個人體質及辨證所調理的處方外,尚可搭配針灸更能促淚液分泌及眼區循環的穴道,如睛明、攢竹、承泣、絲竹空、四白、風池、合谷等,均能有效幫助改善乾眼的困擾。 而在日常生活上的保養也是非常重要的,像是養成多眨眼的習慣、避免長時間使用電腦或看書(建議用眼1小時休息5~10分鐘)、避免在強光下工作、避免長時佩戴或使用不潔的隱形眼鏡、勿長時間吹冷氣、不熬夜且睡眠要充足、避免刺激性食物(如:漢堡、可樂、薯條等西餐及香辣蟹、燒烤、涮肉等高蛋白中餐等)、外出戴擋風或太陽眼鏡、避免面對冷暖氣出風口、降低室內溫度及放置盆栽增加濕度、多食用富含維生素A及胡蘿蔔素的食物(如植物性食品的胡蘿蔔、番茄、菠菜、豌豆苗、紅心甜薯、青椒、南瓜、小米、玉米等黃綠色蔬菜;或動物性食品的肝、未脫脂奶及其製品和禽蛋)、每天熱敷眼睛3~4次(每次5~10分鐘)等,都是讓眼睛保持濕潤的好習慣。而本科所使用的「養肝明目包」及「明目茶」,能養肝血、滋腎水、清肝熱、疏肝氣,有助於改善乾眼症。 本文作者【北醫附醫傳統醫學科中藥局 張家瑜藥師】

  • 眼乾舌燥,怎麼辦?

    2009-11-18
    41歲的劉小姐,自覺有眼睛及嘴巴乾澀症狀已半年多,過去曾在其他醫療院所懷疑有自體免疫疾病,因而經由眼科醫師轉介,至過敏免疫風濕科門診作進一步檢查。 經淚液與唾液腺掃描檢查發現,皆有分泌不足現象,加上血清學檢測發現抗核抗體(ANA),anti-Ro/SS-A,與anti-La/SS-B等自體免疫抗體均為陽性,因此診斷為修格連氏症候群。 臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科醫師吳彥林指出,在修格連氏症候群病患的血液中,常可以檢驗到一些不正常的自體免疫抗體,如抗核抗體、類風濕性因子等。患者的外分泌腺在受到淋巴細胞侵犯後,產生慢性發炎,於是具有分泌功能的上皮細胞,慢慢被淋巴細胞取代,逐漸喪失腺體分泌的功能。 吳彥林解釋,修格連氏症候群俗稱乾眼症或乾燥症,不過並非只有侷限在眼睛或口腔的侵犯,是一種全身性、慢性、進行性的自體免疫疾病,包括肌肉關節、皮膚、呼吸道、消化道、腎臟、神經系統、甲狀腺、血液淋巴系統都可能受到影響,最主要以破壞人體的外分泌腺(如淚腺、唾液腺、消化腺等)為主。 西元1933年,瑞典的亨利克.修格連醫師首先在醫學文獻上提到,有一些女性慢性關節炎患者,同時也合併有眼睛及口腔乾燥症狀,這些症狀其實是全身病變初期表徵。之後世界各地便陸續有醫師發表類似病例,因而以此命名。 臨床上有一些情況,例如用眼過度,老化,抗組織胺、利尿劑、安眠藥、抗憂鬱劑等藥物使用,外傷,腮腺炎等病毒感染,鼻過敏,糖尿病,內分泌異常,類肉瘤,甚至血液惡性腫瘤的侵犯等,也可以引起眼口乾燥的症狀。 吳彥林表示,這些情況較諸自體免疫疾病來說更為常見,應注意排除這些原因。另外,C型肝炎所引起的混合性冷凝球蛋白病患,也常會伴隨有乾燥症,不過其症狀較輕,且通常不具有SS-A或SS-B抗體。 他還說,修格連氏症候群基本上是一個比較良性的自體免疫疾病,一般而言雖不影響正常壽命,但是外分泌腺不足所引起的各種乾燥症狀,會使得生活品質降低。極少數患者會因為特定組織侵犯,產生嚴重併發症,如低血鉀,腎功能不全,肝硬化,肢體無力,呼吸肌麻痺合併呼吸衰竭等。 值得特別注意的是,修修格連氏症候群也可能是其他較嚴重的全身性自體免疫疾病早期症狀,發生惡性淋巴瘤的機會也比一般人來得高;因此,這些病患應該長期與醫師配合,定期追踪治療。 本文作者:台北市立聯合醫院

  • 我的眼睛好乾!─中醫怎麼看「乾眼症」

    2009-06-02
    乾眼症,顧名思義即是眼睛乾澀不舒,甚或刺痛,有些患者甚至必須依賴人工淚液,方能紓緩眼睛的不適。臨床上多見於長期配戴隱形眼鏡和久處冷氣房的上班族,但是也有些懷孕婦女亦會感到眼睛乾澀不舒,因為肝開竅於目,肝血虛則會影響眼睛的潤澤程度,血主滋潤也,通常也可以觀察身體肌膚,若容易乾燥不澤,在治療上就必須從滋陰養血著手。 久處冷氣房的朋友,因為環境的溼度是相對較乾的,若是本身又屬於長期熬夜、需用眼力者,眼睛乾澀的狀況當然會更嚴重,建議盡量能在夜晚11點前休息,讓肝膽經能休養生息,才能滋養五臟與美麗的明眸。另外,可多按摩鼻樑骨與眼內眥上方間的精明穴、眉頭的攢竹穴、眼尾的瞳子髎穴和眼眶骨下瞳子直下的承泣穴,都能加強眼部的氣血循環,改善眼部乾澀的狀況。 至於長期配戴隱形眼鏡者,則最好是能在午間休息時,將隱形眼鏡取下,讓眼睛能獲得適當淚液的潤澤,否則不僅是影響到眼睛的乾澀狀況,甚至會造成頭部緊脹痛不舒,都是因為眼部氣血無法獲得良好的循環所致。 除了以上原因會造成眼睛乾澀不舒服外,亦有一種稱為乾燥症候群的病症,全身的津液代謝都出現不足的問題,這時便需要從久病屬瘀,除了養血滋陰,也必須活血化瘀,瘀去而後新生,才能徹底改善全身津液代謝的狀況。 雖然症狀都是眼乾不舒服,但是成因因人而異,必須探求其造成疾病的根源,才能對證論治,也才能徹底改善眼乾不舒的情形,而非暫時的緩解狀況而已。 臨床上,眼睛的暫時乾澀,往往只要加上一味密蒙花便有很好的成效,若是因為氣虛造成的眼睛疲憊,則可以補中益氣湯為主。臨床診治上也曾見多位孕婦抱怨自己眼乾澀不舒、兩手指末梢麻脹、屈伸不利等,這是因為血虛造成的眼乾及手脹麻,必須從補養肝血調理,可選用歸脾湯或八珍湯加減。若是眼睛和皮膚都很容易乾澀者,則可以選用人參養榮湯調養全身氣血。 潤澤明眸茶:適用於容易眼睛酸澀兼疲倦者 材料:黃耆五錢、丹參三錢、當歸三錢、川芎二錢、麥冬二錢、合歡皮一錢、柴胡一錢、葛根一錢、密蒙花一錢、甘草五片。 作法: 1.藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡三十分鐘。 2.之後再倒入二千cc的水,水滾後轉文火煮二十分鐘即可。 3.濾去藥材,取汁於一日內慢慢喝完即可。 肩頸痛按摩操 拇指背擦內外眼角各九次,再於鼻兩側按摩七次。接著兩手搓至極熱,用熱手在面部摩擦,不論次數多少。 李思儀醫師小檔案 現任: •台北市常生中醫診所主治醫師 •KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷: •國立台灣大學 •中國醫藥學院特考受訓 •國家中醫師特考優等 經歷: •台北市立聯合醫院仁愛院區醫師 •台北縣市多家產後護理之家顧問醫師 •台灣新生報醫療版特約醫師 •大紀元醫療版特約撰稿醫師 專長:中醫內科、中醫針灸科 網址:李思儀醫師的個人專區 本文作者:常生中醫診所 李思儀醫師

  • 乾眼症的治療新希望:中醫三合一療法

    2009-04-13
    乾眼症是因眼睛淚液分泌「量的不足」或「質的改變」,以致無法保持眼睛表面的濕潤所造成的症狀。早期以眼睛乾澀、異物感、刺痛感、燒灼感、發癢、結膜紅腫或畏光為主症。眼睛分泌物變得黏稠,會因煙塵、風、空調或低濕度而感到眼睛不舒服,無法配帶隱形眼鏡,眼睛容易受到感染。晚期會因角膜損傷,造成視力模糊甚至失明。 中醫觀點 肝血與腎水的充足是濡潤眼睛的重要因素。中醫辨證可分為肝腎陰虛、氣血兩虧、肝火上炎三型。 三合一療法 1.中藥:濃縮中藥粉與「養肝明目湯」水藥包。 2.針灸:針刺睛明、攢竹、絲竹空、四白等穴位,打通眼睛周邊經絡,快速達到放鬆眼球睫狀肌、刺激淚液分泌,有效改善乾眼症等諸多眼科疾病。 3.茶包:菊花、枸杞、石斛等藥物特製的「明目茶」隨時飲用。 如何預防 1.愛惜眼睛:避免長時間看書、看電視或電腦;定時休息,每用眼一小時休息5~10分鐘,並且熱敷每天3~4次,每次5~10分鐘。 2.保濕大作戰:避免面對冷暖氣出風口或窗口,降低室內溫度,室內放置水盆增加溼度,外出戴擋風或寬邊太陽眼鏡以保存淚水。 3.飲食:不熬夜且睡眠充足,避免刺激性飲食,多吃富含維生素富含維他命A的食物,如胡蘿蔔、菠菜、蕃茄等。 4.穴位按摩DIY: 用眼後多做眼睛周圍的穴位按摩。 多管齊下,幫助您眼睛不再乾旱,再度擁有水噹噹的動人雙眸。 本文作者:中西醫師 韓豐隆醫師

  • 眼睛鬧水荒—認識「乾眼症」

    2008-10-03
    眼科門診病患常見的主訴如「眼睛乾澀、灼熱感、異物感及容易疲倦」大多是乾眼症引起的症狀。隨著地球溫室效應的產生,溫度日漸升高,許多上班族整天待在空調系統低溼度的密閉空間內,眼睛常盯著電腦很少有片刻休息時間,久而久之,乾眼的症候就可能出現,而乾眼症也成為門診常見的疾病。 ◎何謂「乾眼症」? 淚水分泌減少、排出太快或是淚水分佈不平均及淚液層穩定性較差,導致無法適當地滋潤眼球表面造成眼球乾燥,就稱為乾眼症。淚水分泌於正常情況下隨年齡增長而減少,因此乾眼症以高年齡的族群居多。但是近年來由於環境變化,年輕的病患也日漸增多。乾眼症,顧名思義是眼睛覺得乾澀,但有時會出現異物感、刺痛感、灼熱感,也可能是眼睛疲勞、酸痛、癢,甚至眼球會充血、發紅,還會怕光、怕風、一直要眨眼睛,常常還會覺得黏黏的,視力模糊,甚至會覺得睜不開眼睛、想睡覺,戴隱形眼鏡時不舒服,雖然與慢性結膜炎的症狀極為類似,但是乾眼症的患者會發現若身處於空調的環境內,症狀會更為嚴重,特別是在長時間觀看電視或使用電腦的時候。但有些患者反而覺得整天都在流淚,這是假性溢淚,是因為基礎淚水分泌不足,反而刺激淚腺反射性分泌過多的淚水而因起。 ◎淚液的功能與成分? 角膜上方的淚液層經眨眼後平均分佈於眼球表面,以滋潤眼球使眼睛覺得舒適,並可避免眼球乾燥使視物清楚,淚水也可以沖掉進入眼睛的雜質和異物,同時因含有抗體及溶菌酵素,有殺死細菌的功能。如果缺少淚水,除了眼球乾燥外,還可能容易得到角膜及結膜炎,同時也較容易引起角膜與結膜上皮角質化,造成角膜之瘢痕進而影響視力。 淚液層由三層不同的成分組成,均勻分佈於眼球表面,最外面的一層為油性層,由眼瞼邊緣的皮脂腺分泌而來,最主要的功能是使淚液層平滑和防止淚水的蒸發﹔中間層是最厚的一層,就是我們所知道的水液層,主要成分就是水,由大的淚腺及分佈在結膜上的小淚腺所分泌,主要的功用就是清除眼睛的髒東西與異物。最內的一層為黏液層,由結膜其他的腺體所分泌,可幫助水液均勻散佈於角膜表面。 眼淚的分泌分為"基礎"與"反射"兩種機制,基礎的分泌整天都有,可使眼睛保持濕潤,而"反射"的分泌,則是眼睛一旦受到刺激或有異物跑入眼睛時,才會大量分泌。 ◎那些原因會引起乾眼症? 引起乾眼症的原因很多,因先天性病例較少見,一般以後天造成居多。主要原因如下: 1.年齡因素:淚水分泌隨年齡增長而減少,乾眼症雖會發生於各年齡層,但超過65歲的年長者約75%會出現乾眼症的症狀。 2.女性賀爾蒙改變:更年期後的婦女,因為賀爾蒙的關係間接使淚液分泌減少,除此之外,懷孕婦女及使用口服避孕藥皆可能使淚液分泌降低。 3.自體免疫疾病患者: 如患有類風濕性關節炎及甲狀腺機能異常,還有合併關節炎的"修格蘭氏症候群 (Sjogren's syndrome)"皆可能影響淚腺而影響淚液的分泌。 4.長期配戴隱形眼鏡及患有砂眼或慢性結膜炎患者:因淚水分佈不均勻或傷害到淚液分泌細胞,也容易導致乾眼症。 5.長期使用藥物治療者:臨床上某些藥物會減少淚水的分泌造成或加重乾眼的程度,例如感冒藥、利尿劑、降血壓及心臟血管藥物(如:β-blocker)、抗組織胺、安眠藥、精神科藥物等,也會影響淚水的分泌。 6.屈光雷射手術術後:因角膜皮瓣之掀開,對角膜末梢神經造成影響,會產生短暫性3至6個月乾眼的症狀。 7.其他因素: 維他命A缺乏或化學性灼傷,以及顏面神經麻痺後之眼瞼閉合不全,眼睫毛倒叉的患者都可能得到乾眼症。 ◎乾眼症如何治療? 一、去除可能的致病因素 1.避免接觸過敏物質,如化粧品、隱形眼鏡清潔液及保養液,並停戴隱形眼鏡。 2.停用可能引起乾眼症狀的藥物。 3.避免處於煙霧瀰漫及空氣污染的環境中,不要在乾熱、風大的室外待太久,而長期處於某些化學物質及高海拔的環境都可能加重乾眼症狀。 4.避免長時間處於密閉的空調環境,減少吹風機的使用,因淚液之蒸發與環境溫度有關,溫度太高及冷氣房內濕度太低都會加速淚液蒸發,在密閉的空調環境中放一盆水,有助於增加空氣的濕度,或刻意眨眼都可減少淚水的蒸發。騎車時配戴眼鏡或全罩式的安全帽,開車時打開天窗或旁座的車窗,可減緩淚水蒸發的速度。 5.避免長時間使用電腦及觀看,因與眨眼次數減少,眼球滋潤不足及平視或仰視螢幕造成眼球暴露的面積增加有關。 6.徹底治療慢性眼瞼炎。 7.禁止抽煙(或二手煙)。 乾眼症可能是以上多種因素造成,只有改善這些狀況,乾眼的情況才能獲得緩解。不可隨意點眼藥,因藥水中的防腐劑可能使症狀惡化,若不慎長期點含有類固醇的藥水,將可能引發青光眼及白內障。有時候乾眼症也會因缺乏維他命A引起,可多吃深色蔬果加以補充。 二、藥物治療 1. 人工淚液:乾眼症的治療以模擬淚液層各種成分的人工淚液取代不足的成分而濕潤眼睛。市面上有許多不同的人工淚液,病患可嘗試選擇比較適合自己的廠牌。如果對於人工淚液中的防腐劑過敏,也可以使用不含防腐劑的藥水。如果使用的頻率較高(超過2小時一次),不含防腐劑的藥水是較好的選擇。新研發的人工淚液注重維持淚液在眼睛表面的穩定性,而不僅僅是補充一定量的淚液而已。 2. 眼藥膏:有些乾眼症的患者清晨起床時,因眼睛乾澀很不容易睜開或覺得眼睛癢,可以在睡前使用藥膏來改善症狀。膠狀或油膏狀的人工淚液,因作用時間較長且具較強的潤滑保溼作用,適用於較嚴重乾眼症的病患,但會造成視力模糊,在清醒時最好不要使用。維生素A對於乾眼症引起的角質化有舒緩的作用,但其效果在文獻上看法仍分歧,它可減少杯狀細胞的喪失,因此可用於史蒂芬強森症候群 (Steven-Johnson syndrome)、眼天庖瘡、砂眼等引起的乾眼症,可顯著改善症狀。 3. 免疫治療法:某些乾眼症是由於免疫功能異常,造成免疫細胞淋巴球跑到淚腺及結膜中,破壞原先的組織構造,造成乾眼。給予這些患者免疫改善治劑如環孢素、干擾素等,可能會比只點人工淚液更有效。 三.、刺激使淚液增加 可通過周圍神經之刺激,如用藥物或按摩熱敷刺激鼻腔粘膜(第五對腦神經)或反射性如打呵欠、咳嗽、疼痛、針炙等方法使淚液分泌,但成效仍未確定。 四、手術治療 1. 瞼裂縫合術:特別是對角膜持續性傷害的乾眼,如暴露性角膜炎有幫助。 2. 下淚點外翻術:本手術之優點是於必要時仍可使淚點恢復原位。 3. 暫時性或永久性封閉淚點:若可將淚水保留在眼睛,就可以保持眼睛的濕潤。眼睛與鼻子間有個通道稱作鼻淚管,於是使用暫時或永久性的方法封住鼻淚管,就可以減少淚水或人工淚液流至鼻腔內,進而增加淚液停留在眼睛的時間。因此可將淚點塞置入下淚點或上下淚點內,此種治療方式是快速、安全,無痛且可摘除的。或者使用電燒及雷射永久性破壞淚點開口加以治療。 ◎結論 隨著醫學的進展使我們對乾眼症有更進一步的認識,也發展出更有效的治療方式。雖然許多研究仍處於初步實驗階段且效果未定,也還不能使用於臨床的患者。基本上,乾眼症能藉由改善環境,改善用眼習慣,並遵照醫師指示使用藥物治療獲得良好的控制。 本文作者:江尚宜醫師小檔案 現任: 三軍總醫院眼科部主治醫師 國防醫學院眼科學科臨床講師 台北第二聯合門診中心特約主任醫師 行政院衛生署金門醫院眼科兼任醫師 中華民國台灣眼科視覺光學及屈調驗光醫學會秘書長   KingNet國家網路醫院眼科駐院醫師 學歷: 國防醫學院醫學系87年班畢業 國防醫學院醫學科學研究所博士班進修 經歷: 三軍總醫院眼科部住院醫師、總醫師 國軍澎湖醫院、三軍總醫院澎湖分院眼科主任 行政院衛生署澎湖醫院眼科兼任醫師 專長: 小切口白內障超音波晶體乳化手術•準分子雷射屈光手術•眼整型•角膜塑型術•學童視力保健•青光眼、視網膜及一般眼疾診療 網址:江尚宜醫師小檔案 本文作者:江尚宜 醫師

  • 視力模糊?辨別白內障或乾眼症,對症治療!

    2008-04-03
    「醫生啊!前一陣子在某醫院開白內障沒有開好,眼睛還是看不清楚,乾乾澀澀的」!「醫生啊!白內障開了咁有較好」?對於白內障比較熟的病人,醫師通常會建議病患開刀治療,但會遇到病患對於視力仍有疑慮,醫師經由眼科儀器幫病患檢查眼睛,卻沒發現有任何不妥。 白內障就像是相機的鏡頭變模糊了,換個乾淨的鏡片理當要更清楚才對,但為何病患沒有很明顯的改善,最主要造成模糊的原因不是在白內障,而是最容易讓大家和白內障混淆在一起的「乾眼症」了,所以病患對開刀的效果也就不覺得好了。 上了年紀的人,視力模糊常伴隨白內障和乾眼症的問題,白內障的主要症狀就是視力模糊,但是視力模糊也是乾眼症的病患經常會抱怨,所以兩者之間是很容易混淆的。乾眼症的症狀相當多樣,只是乾眼症的視力較不穩定,時好時壞,除了視力模糊以外,常有疊影,常讓人以為是不是眼鏡度數不合了、老花眼了、眼睛異物感、腫漲感熱熱等等。 眼睛的異物感常讓人以為是睫毛倒插、眼睛結石、流淚,腫漲感熱熱的以為自己眼壓高、眼皮好像滑不動、張不開等等,使人很難相信自己的症狀就是乾眼症。 署立基隆醫院眼科黃鴻鈞醫師說:乾眼症的病因有很多,例如眼睛老化、眼淚成份的改變、睡眠不足、不良、身體狀況不佳、勞累、女性的更年期影響、眼睛的長期發炎、戴隱形眼鏡、長期使用電腦、工作環境等等,都有可能造成眼睛的乾澀,嚴重的話會造成角膜發炎,纖維的增生,形成疼痛、感染,甚至有時侯會伴有全身性的自體免疫性疾病。 黃醫師又說目前乾眼症的治療以藥物及物理治療為主,物理治療包括熱敷,或是使用紅外線眼罩等等,減緩乾眼症所帶來的不適,民眾若是有上述症狀,可以到眼科做個淚液分泌量測量,或測量淚膜破壞時間的檢查,依照檢查結果給予適當的的治療。 新聞資料來源:行政院衛生署立基隆醫院 本文作者:衛生署立基隆醫院 黃鴻鈞醫師

  • 寵物之眼部保健

    2008-01-29
    作者:財團法人台灣必安研究所,Q寶寵物健康網 中藥達人吳宗修博士推薦 由於寵物是沈默的,不會主動表達或描述眼睛或視力之異常,任何身體的不適均有賴飼主家人之發現來處理。所以飼主的關心與否,對動物的健康影響很深。犬貓最常見的眼睛不適是有分泌物。兹簡述如下: A. 細菌感染 若眼屎呈黃色或黃綠色,則至少有眼部之細菌感染發炎,對於過去經常用眼藥之眼睛內細菌,常具有較頑強之抗藥性,故建議對此類犬之眼內分泌物進行採樣,作細菌分離及抗生素敏感試驗,以了解病原之種類及有效之抗生素。眼部感染及發炎,除了可見明顯之分泌物以外,常有結膜充血潮紅、發癢之症狀,許多犬隻會想以前肢搔抓眼部,而使感染更加嚴重。治療上以使用抗生素為主,一般先使用局部點眼劑,若嚴重者則併用口服或針劑治療。 B. 乾眼症 若眼內粘性分泌物嚴重,且眼球表面無正常光澤或甚至有黑褐色素產生在眼球表面及眼白部,則最常見之原因為該犬患有乾眼症,即為淚液分泌不足所造成。 犬乾眼症因淚腺功能降低或淚腺功能喪失致淚液量或質不足而產生眼睛的許多病變。正常淚腺分泌之淚液具有殺菌、免疫、清洗眼部、保護、滋潤眼角膜、提供眼角膜許多養分等多重功能。當犬患乾眼症時會造成眼睛頑固或復發的發炎及感染、眼屎及眼分泌物多、眼白部較紅充血、眼角膜乾燥失去光澤且沈澱黑色素,眼角膜病變隨著時間會持續惡化至失明並且有角膜潰瘍受損甚至穿孔。 犬乾眼症已證實是頑固淚腺退化性及發炎性的疾病,無法完全根治,但仍可以藥物控制良好,此病須一輩子有耐心的每日持續以正確的眼藥控制,眼睛之病情才不會惡化或反覆發炎感染。治療藥物通常包涵:促進淚腺功能改善藥物,人工淚液及抗生素。 C.淚溢(Epiphora) 眼睛流出許多淚水至面部,是很常見的問題。此問題不僅因淚水過多而造成面部皮毛的染色,也易造成眼內之二次感染及眼瞼發炎。犬貓淚溢的原因,一為淚液量正常,但淚液自鼻淚管系統排出受阻,另一則是淚液量異常增加。 排出受阻可分a. 先天性之原因:鼻淚管系統之缺陷,尤其是先天缺少鼻淚管開口或管腔。b. 後天性之原因:眼內發炎所引起的,尤其是結膜炎及鼻淚管炎等為最常見的原因。積極治療可對該犬進行鼻淚管開口擴張術及管腔內以消炎藥物灌洗,對於有二次細菌感染時,須再併用抗生素治療。淚液量太多則是眼球受到刺激、感覺疼痛所造成,症狀包括淚水溢至面部、眼瞼因疼痛而痙攣。常見之原因包括異物掉入、眼瞼內翻、倒生睫毛等原因。淚液量會因此增加,但無淚液排出之異常。治療方法若因異物掉入,則需在鎮靜或麻醉下小心取出異物。若為眼瞼內翻或倒生睫毛之問題,則須以外科方法矯正或整形。若有二次細菌感染時,須再併用抗生素治療。 中藥配方用於眼部保健 在兩千多年前,中醫對人類眼睛的生理現象,就已經有深刻的瞭解,相關資料收載於《皇帝內經・靈枢》的《大惑論》篇中;唐代孫思邈的《銀海精微》更是一本具體、完整、有系統的眼科專書。中醫認為人體的肝、心、脾、肺、腎,與身體的外在器官都有聯繫,其中「肝開竅於目」,所以治療乾眼與淚溢等眼疾應從肝入手,以養肝血為醫療方向,通常可用逍遙散、加味逍遙散及杞菊地黃丸等處方為基礎,加減藥材而成。 財團法人台灣必安研究所邀集資深中醫師與獸醫師,共同研究。獸醫師詳述乾眼與淚溢之緣由及臨床症狀,並說明醫療途徑及方法,中醫師則以施用於人類的中藥經驗方,修飾試用,調配成「亮爾明」Qbow產品。「亮爾明」內含多種護肝腎功能的高品質藥材:枸杞子,滋陰、養肝、明目;菊花,養肝明目、疏風散熱、鎮靜退熱;熟地黃,滋陰補腎,生血生精;蜀棗,溫肝強精;牡丹皮,涼血退熱;山藥,補脾固腎;茯苓,利水消腫、去脾濕熱;澤芝,利尿、聰耳明目;無心草與蟬蛻均能怯風熱、退眼翳。 近代藥理證實,多種中藥材及中藥配方具有雙向調節功能,前述中藥驗方在人類的使用經驗上就是最佳例証,一般續服4週可使老年人的乾眼症獲得滿意的緩解;另一方面,應用於相反症狀,迎風流淚的溢淚眼疾也能有效治癒(人)。我們透過獸醫師及親友的協助,歷經近百臨床觀察,証明寵物服用「亮爾明」4週,確可有效舒緩乾眼、淚溢及發炎等眼疾不適,其作用機理,正尋求獸醫師的合作、深入探討。

  • 眼睛亁澀不舒服!應避免眼睛暴露於高風速及灰塵中

    2007-05-02
    眼睛乾澀不舒服,有異物感紅、燒灼感,視力短暫性模糊無法長久工作等均是乾眼症的症狀,眼睛的表面有一層淚膜的結構,淚膜除了含淚水以外也含有油脂及黏蛋白質,所以台語所說的『目油』代表眼淚是更貼切的名詞,眼表面必須同時有水和油才能保持濕潤度,淚膜的最外成為油脂層可使淚水的揮發減少,中層的水質層除了有潤滑作用也可攜帶氧分滋養角膜上皮及有抗菌效果,最內層黏蛋白質層主要作用在於降低眼表面的張力使淚水可完整平滑的敷蓋於眼表面上,由此可知這三層任何一部份的缺少都會造成乾燥的症狀。 造成乾乾眼症的原因相當多,主要可分兩大類別,第一是因揮發的速率增加,例如:顏面神經麻痺使眼皮無法完全閉合,眼睛長期暴露於空氣中造成乾燥甚至角膜上皮破損,另外上班族長期專注的使用電腦眼皮眨動次數減少使眼表面易因乾燥不適而疲勞,高風速的環境也會使揮發增加,例如:戴未有護目鏡的安全帽騎肌車或常直吹電風扇的人較易會有乾澀的問題,還有如果病人本身常在眼睫毛處有黏黏的分泌物或常長針眼則可能眼瞼有發炎及細菌感染,眼瞼含分泌油脂的腺體,所以當眼瞼發炎時,油脂的分泌物將受阻礙,淚水更快速的揮發,因此常常上眼部彩妝的女生要特別注意眼瞼的清潔,避免眼瞼的感染。 第二大類造成乾眼症的原因是與淚水的缺乏有關,原發性淚腺及唾液腺的破壞是一種自體免疫疾病,稱為修格蘭氏症候群,自己原本抵抗外來物的免疫系統不知原因反而開始攻擊自己的腺體使淚水及唾液減少造成口乾眼澀,另外續發性修格蘭氏徵候群則除了有乾眼症外常合併有類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病,這些疾病多可經由抽血檢查中取得特定抗體而診斷。 乾眼症的治療需依造成的原因因人而異,如果是因揮發速度太快而造成的則必須去除及治療這些問題後,乾燥的症狀則會緩解,例如定期更換睫毛膏及眼線筆,可減少細菌感染造成眼瞼發炎的機會,多做眼皮的熱敷及眼瞼清潔使眼瞼上分泌油脂腺體的腺管保持暢通。 如果已有感染眼瞼炎則需使用抗生素藥膏定時塗抹,另外戴全罩式安全帽不讓眼睛暴露於高風速及灰塵中,少吹電風扇,增加室內溼度等均可改善乾燥的不適感,如果還是有乾澀的問題則可另補充人工淚液,至於真正淚水缺乏的病人,則必須點用人工淚液,輕度乾燥者可使用一般含有防腐劑的人工淚液一天最好不要超過六滴,然後睡前可用人工淚膜藥膏可較長時間保持濕潤度。 如果乾澀的症狀須一天內使用超過六滴含有防腐劑的人工淚液,則建議使用不含防腐劑的人工淚液,此種人工淚液因不含防腐劑所以必須於開瓶後24小時內用完,沒用完也必須丟棄否則易滋養病菌造成感染,不含防腐劑的人工淚液可依個人需要隨時點用,不含防腐劑的人工淚液另可分低黏稠度如水一般及高黏稠度如嬰兒油般,低黏稠度的人工淚液點後通常很舒適但因多為水質也較易揮發,嚴重乾燥者須不停的點用較麻煩,而高黏稠度的人工淚液較不易揮發,作用時效較長不用時常點用較方便,但也因其高黏稠度病患可能會感到點後眼內較黏,有異物感及視力短暫模糊等問題。 所以一般高黏稠度人工淚液最好能與低黏稠度人工淚液搭配使用可增加作用時間並且同時也保持舒適感,對於非常嚴重乾眼症甚至造成角膜上皮破損的病人,除了人工淚液外可考慮施行淚點閉塞術使僅存的淚水留在眼內不排出。 在現今講求高效率忙碌的社會環境下,乾眼的問題是越來越多,各個年齡層均可能出現乾眼症的問題,平常多熱敷,保持眼瞼清潔,記得要多眨動眼皮才能保持眼睛油油亮亮閃閃動人。 本文作者:佛教慈濟綜合醫院

  • 乾眼症的紅包禮∼小心紅眼睛避免合併結膜下出血!

    2007-03-01
    眼科門診近來也發現在過年節慶的時候,許多潛在乾眼症病患會在此時發作,原本控制良好,症狀緩解的患者,也覺得又不舒服了起來,在最近紛紛回籠接受診治,這類患者更佔門診病人的一至兩成。 臺北市立聯合醫院陽明院區眼科門診甚至接連發現,有數名原來就有乾眼病症病患,長期處於乾冷環境中,因為眼部乾燥而過度搓揉眼睛,造成急性眼結膜下出血,眼白處出現一片血紅,好不嚇人,雖然對視力無明顯的傷害,卻也花上一兩個禮拜才痊癒。 臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主任蔡景耀表示,所謂結膜下出血,是指位於眼球前方的結膜下的微血管破裂,滲出的血液在結膜與眼球間凝結,造成急性紅眼睛。結膜下出血一般是沒有症狀,而且視力不會因為出血而有任何影響。在發生結膜下出血的時候,患者通常是毫無知覺,但是因為結膜下出血的位置是在眼球表面,所以大部份的結膜下出血都是由親友發現後告知,或者是自己在照鏡子時才發現眼白的位置突然出現一片血紅,讓人怵目驚心,造成患者的恐慌。 蔡景耀表示,乾眼症患者對外界刺激(如光線、風、煙及溫濕度的變化)十分敏感,結膜平常就容易有充血增厚情況,血管特別脆弱,容易因為搓揉或外傷而破裂出血,如果角膜上皮因而破皮,就容易引起角膜感染,進而造成角膜潰瘍而影響視力。 雖然絕大部分結膜下出血的病人,都沒有特定致病原因或全身性疾病,但是有時候經由詢間,可以發現少數病人曾經有劇烈咳嗽、嘔吐、或用力解便情形。如果有合併眼球外傷的結膜下出血,就要特別小心,必須詳細檢查,排除鞏膜裂傷或眼球鈍挫傷的合併症。若是反復發生的結膜下出血,很可能會與其他全身性疾病相關,如高血壓、糖尿病、或是血液方面的疾病,必須十分小心。 結膜下出血並不需要做特別治療,通常會在七到十二天內會自行吸收。但是,若屬於反覆發作的結膜下出血,就必考慮有無合併其他全身疾病的可能。若有配戴隱形眼鏡患者,應暫停改戴鏡框式的眼鏡。若有乾眼症的患者,則要是『找出病因,對症下藥』,看看是那一層的淚液膜出了問題,針對問題加以治療。 蔡景耀主任還提供大家一些貼心的小提醒: 一、寒冬時節,許多人喜歡躲在室內,打開暖氣,舒適又溫暖。但在暖   氣調節下,室內的空氣相對的會相當乾燥,這樣又熱又乾的空氣,   會使得眼球表面的水分快速蒸發,所以暖氣的溫度不要調得太高,   並試著使用可以釋出微量水蒸氣的機型。或者在身旁放置一大杯的   熱水來改善濕度,也是不錯的選擇。 二、戶外活動時,北方來的寒風又乾冷又強勁,尤其是機車族,逆風前   進,更是眼睛迅速乾燥的原因。這時不妨配戴一支包覆性良好的護   目鏡保護。 三、適度熱敷眼睛,進行有氧運動,促進眼睛局部及體內的微循環,使   失衡的分泌機能重新恢復。更年期婦女,在醫師評估之後,亦可遵   從醫囑使用荷爾蒙補充療法,也有一定的幫助。 四、由於乾眼症患者基礎淚液分泌較少,眼球自我清理功能較差,應特   別防禦「飛砂走石」或煙霧粉塵侵入眼睛,也避免點用過多太強太   刺激的消炎藥物,尤其,正確的藥物使用,可以明顯減低乾眼症造   成的不適及併發症。所以應該讓眼科專科醫師審慎評估,並調配最   適合的藥物來保護及治療你的靈魂之窗。 五、除了藥物以外,醫師也會考慮在時序交替或身體狀況改變,造成症   狀加重時候,使用暫時性的淚管塞子,幫患者把淚管開口暫時封住   ,減緩淚水離開眼球的速度,過程簡易快速而且完全無痛,是眼科   醫師治療乾眼症的利器,更是乾眼症患者的福音。 六、結膜下出血僅是造成紅眼睛的其中一種原因,其他常見的原因尚包   括:急性結膜炎、急性青光眼、虹彩炎等,一旦有紅眼睛時,請找   專科眼科醫師詳細檢查,找出紅眼的原因,及時治療才是。 最後希望大家在此年節之中,不要只記得收紅包,更要做好眼睛保濕,讓眼睛在一年的開始就能閃閃發光、明亮動人。 新聞參考資料:臺北市立聯合醫院陽明院區

  • 台灣人別「瞎」了!眼疾年輕化,靈魂之窗岌岌可危!

    2006-10-17
    響應世界視覺日 「2006全民護眼月」週末啟動 根據各項統計顯示,過去以銀髮族為主的青光眼、黃斑部病變,罹病年齡已提前至40歲壯年期,高達六成民眾因長期使用電腦電玩,導致乾眼症等眼睛不適症,還有18%幼稚園大班的小朋友,年齡不過5-6歲就近視,無論老少,國人眼睛健康已面臨重大危機!愛爾康大藥廠、中華民國眼科醫學會為推廣正確眼睛保健觀念 ,並響應國際衛生組織WHO所推動之「世界視覺日 (World Sight Day)」,於今 (10/12)日正式啟動全國規模最大的年度護眼宣導活動「2006全民護眼月─愛你眼睛健康‧全民護眼樂活GO!」。代言人傅娟、歐陽妮妮、「慧眼獨具」藝術家陳芯瑤與全國孝行獎得主薛主翔也首度同台,共同齊聲呼籲大家養成護眼觀念及眼睛健檢習慣。 「2006全民護眼月」是繼「2005護眼元年」系列環台護眼推廣行動後,今(95)年再度由愛爾康大藥廠、中華民國眼科醫學會共同主辦;行政院教育部體育司、行政院衛生署國民健康局指導;台灣防盲醫學會、台灣屈光醫學會、台灣眼科學教授學術醫學會、台灣白內障暨屈光手術醫學會等眼科界的共襄盛舉參與協辦。今年的護眼行動將與國際性視覺行動接軌,在十月份分別以「全國護眼聯合健檢」及「愛你眼睛健康‧萬人護眼親山」兩項大型活動以響應世界視覺日,並希望國人重視眼睛健康,採取護眼的行動。  連續兩年主辦的愛爾康大藥廠高孟熙總經理表示,樂活風潮日益盛行,國人雖重視身體健康,卻常忽略眼睛保健。根據2004年所做的「台灣區護眼認知調查」結果顯示,高達七成家庭未做眼睛定期檢查,六成五的家庭甚至認為不需要!這樣輕忽的態度導致國人各項眼疾發生率逐漸惡化。因此,繼去年策辦「2005護眼元年」以所贊助的「護眼彩繪義診車」結合全台眼科醫師投入,開往各地超過20場的環台護眼推廣行動後,今年更將以「愛你眼睛健康‧全民護眼樂活GO!」為主張,來響應國際性的護眼行動,提醒國人除了在日常生活中養成眼睛保健的習慣,更呼籲大家落實眼睛定期健檢,愛你眼睛健康。  2006全民護眼月為集結國內產、官、學界力量的大型護眼宣導計劃,行政院衛生署國民健康局及行政院教育部體育司也都參與指導。國民健康局蕭美玲局長指出,除了兒童視力的問題居高不下以及老人眼疾的年輕化外,台灣人口的老齡化,預期到了民國100年,每五、六個人當中就有一位是老人,老人醫療照護已是政府施政的重要課題;最新「老人視覺功能狀況調查」發現,當老人自述其各方面的視覺功能差者,有37.7%會有憂鬱情形,自述視覺功能好的老人,其憂鬱情形為14.5%。這項發現,在控制其他已知影響憂鬱因素,獨居或婚姻、整體身體狀況、相關的疾病等因素,視覺功能差的老人憂鬱的機會,相對於功能好的老人,高逹三倍。顯見眼睛健康不只是生理問題,更造成心理衝擊,影響老年生活品質;因此,國民健康局近年更積極推動「社區視力保健中心」,經由定期檢查及早期治療,改善老人的視力問題,活得更有自信、更快樂。  十分活躍的傅娟及歐陽龍全家人今年再度應邀擔任「2006全民護眼月」系列活動的護眼大使,則要爲孩子發聲。傅娟透露,自己從小深受高度近視之苦,不希望子女有一樣的困擾,孩子學齡前就帶他們去做眼睛健康檢查,也因此娜娜在三歲時發現角膜屈度有問題。傅娟特別呼籲,父母們一定要在寶貝上小學前,就帶他們做眼睛健檢,有效掌握治療的黃金時刻!此外,現年18歲,因罹患視網膜母細胞瘤而剩單眼視力的「慧眼獨具」年輕藝術家陳芯瑤,與現年11歲,因先天性青光眼導致右眼幾近失明,左眼視力也逐漸衰退的全國最年輕孝行獎得主薛主翔亦首度同台,呼籲大家切記「眼睛OK! 健康OK!」的觀念,時時提醒自己保養眼睛。  兩年來參與共同主辦的中華民國眼科醫學會,繼去年號召全台眼科醫師加入護眼義診大使進行環台護眼宣導行動後,今年更將護眼義診大使化身為「社區視力保母」,期落實社區視力保健的推廣。該學會鄭永豐理事長指出,高度近視會提高視網膜剝離、中老年人眼疾病變和失明的風險,全球平均5秒就有一人、每分鐘就有一名兒童因屈光矯正不當而導致功能性失明,因此,定期檢查、早期發現、早期治療十分重要;鄭理事長表示,為響應國際性的世界視覺日以及全民護眼月的推動,已發動全台近200個眼科醫療院所參與本週六 (10/14) 「全國護眼聯合健檢」,民眾只要在當天到貼有健檢活動海報標示的醫療院所,就可免費接受驗光及眼壓測量的眼睛檢查,希望大家掌握此難得的護眼健檢機會。  「全民護眼月」的另一項大型戶外護眼宣導活動「愛你眼睛健康‧萬人護眼親山」則將於本週日(10/15)上午七點半在台北市信義區福德國小及虎山親山步道登場;該項活動是以自然護眼為訴求,首創結合親近山林、護眼義診及護眼遊戲園遊會等多元化寓教於樂的活動,要帶給大家一個充滿趣味性、益智性與健康活力的護眼盛宴。行政院教育部體育司何卓飛斯司長強調,眼睛保健一定要從日常生活做起,更應該是從小到大不分年齡層的全民運動。何司長建議,最自然的護眼方式就是多看遠方、多接近綠色大自然,登山親近山林就是一項很好的選擇,既能運動健身,又能舒緩用眼疲勞,絕對是一舉兩得、適合全家進行的優質護眼活動,這個週末不妨闔家來趟護眼親山之旅。「2006全民護眼月」系列活動網站:www.alcon.com.tw 或洽詢護眼活動專線:08000-52089 (台語:我愛你目睭)。  會中,愛爾康大藥廠並以由台大眼科榮譽教授洪伯廷主編,集結國内10位以上青光眼權威眼科醫師所編著的「青光眼100問」1000本以及由台北榮民總醫院眼科部許紋銘部主任所著作的「全方位護眼指南」350本,捐贈給行政院衛生署國民健康局作為全台各地衛生單位進行視力保健推廣使用。 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

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