• 勤練瑜伽仍疼痛纏身?原來是自律神經失調!

    2019-10-08
    報導/黃慧玫 諮詢專家/榮新診所疼痛科主治醫師 梁恆彰 42歲李小姐,從事瑜珈教學多年,最近因焦慮、心悸、疲勞、失眠而就診,確診為自律神經失調。她主訴,因為近年來投入該產業的同業多,擔心學員流失狀況下,不太敢請假休息,造成過度訓練使肌肉疼痛,慢性疼痛也隨之襲來。 收治個案的榮新診所疼痛科主治醫師梁恆彰表示,李小姐雖身處於放鬆的工作環境,但由於持續過勞及壓力累積,讓自律神經失調跟隨她多年,直到慢性疼痛纏身,才讓她不得不正視身體狀況。 疼痛是身體警訊,不可輕忽! 疼痛是身體發出的訊號不可輕忽,因為疼痛除了是代表身體出了毛病也可能是自律神經失調。梁恆彰說,門診中不少慢性疼痛者都伴隨自律神經失調的症狀,其中,工作壓力大、完美主義者、常熬夜、易緊張者,為高危險族群。 梁恆彰提到,自律神經是由交感神經與副交感神經組成,在人體扮演相當重要的角色。交感神經的工作是使人興奮、保持警覺、隨時準備因應環境中各種壓力狀態;副交感神經則是讓人放鬆、休養、恢復身心等。 自律神經失調,最好治療方?  面對自律神經失調,雖然休息是最好的治療方案,但大多數人須維持家庭生計,就算知道工作壓力、過度緊張是自律神經失調主因,仍無法放下,導致交感神經過於活絡,長期處於亢奮狀態而導致內心煩躁或情緒低落。 而慢性痛也會造成自律神經失調,同樣的,自律神經失調也會導致慢性疼痛!梁恆彰說明,當交感神經太旺盛無法從緊張狀態轉換為副交感神經主導的休息狀態時,身體處於發炎狀態,無法進行修復,出現自律神經失調現象。患者會有焦慮、憂鬱、情緒失調、失眠、過勞、胸悶心悸、心跳快、血壓高、免疫失調、慢性疼痛等症狀發生。 治療上,會先依據患者臨床症狀表現,並透過心律或心律變異檢查,排除潛在疾病後,再進行自律神經調節治療。 梁恆彰表示,以乾針或水針(以生理食鹽水或林格式輸液注射疏解末梢神經壓迫治療)進行治療。治療原理是刺激末梢神經,或緩解受刺激的末稍自律神經以中斷腦部自律神經的不良反射。 他提醒,自律神經失調雖然不是病,但是也代表著身體處於亞健康的狀態,長期不去理會它也可能會衍生各種慢性疾病,不可不慎!

  • 《保健錦囊》中氣下陷多指胃、子宮下垂、脫肛 須補中益氣

    2010-03-23
    中醫說的「中氣下陷」主要是指胃、子宮下垂、脫肛等病理現象。義大醫院中藥科主任吳宗修表示,中氣在現代來看,可以部分解釋為消化系統、腹腔臟器與交感神經的功能;下陷則主要是指平滑肌的鬆弛,中醫常以補中益氣的藥方治療這類疾病。 吳宗修在一場研討會中指出,中氣下陷主要指胃下垂、子宮下垂、脫肛的患者。此時處方補中益氣方能補氣、提高免疫力,也能興奮交感神經改善平滑肌的鬆弛;用藥須由中醫師瞭解個人體質,或採複方搭配治療。 醫師指出,胃下垂典型表現就是無精打采,面色蒼白、有氣無力,舌質淡、瘦弱或虛胖,肌肉鬆軟無力,出血色淡,不鮮紅;患者再配合醫師脈診,多可確認病況。這類患者還常見的兼症包含內臟脫垂、皮膚鬆弛、慢性腹瀉、消化不良、脹氣,食慾不振等。 至於脫肛,醫師指出主要是肛門與周圍皮膚脫垂。肛門長期地用力不當,而使得肛門管黏膜下靜脈發生曲張,當肛門黏膜承受過度張力,便合併黏膜和肛門周圍皮膚脫垂。痔瘡患者常會感覺到肛門部分突出,此即「脫肛」。 肛門用力不當的原因最常見者為慢性便秘或腹瀉,此外懷孕婦女因胎頭壓迫阻礙血液循環,個人先天體質造成肛門緊或賀爾蒙因素,以及後天性疾病如肝硬化、慢性咳嗽、或甚至骨盆腫瘤等均可能為脫肛的誘因。 經常感到胃部脹悶、噁心,口中黏膩時,可能是出現中醫說的「濕困脾陽」等現象。吳宗修表示,除了腹部悶脹感外,患者常見徵候是舌苔白膩,下肢浮腫。濕困是指水分代謝異常阻礙人體正常功能的表現,脾陽主要是消化系統與部分激素的分泌功能。 吳宗修提醒,由於天氣時而轉熱,水分容易流失,口乾舌燥下,如果大量飲用冷飲,毫無節制,容易傷到脾陽,影響腸胃功能,表現舌苔厚膩、胸悶、不思飲食、無力、黏膩不順、或腹瀉、小便短少、四肢困倦無力,導致濕困。症狀往反反覆覆。 除了影響消化,中醫認為「濕困脾陽」的問題也會影響皮膚狀況,醫師指出,天氣變熱時,皮膚癢疹的出現與經常流汗、皮脂等分泌物刺激脫不了關係;或與某些刺激原接觸產生過敏反應而引起濕疹病變。 整體來看,如果飲食不當影響脾胃,產生濕困現象,加上外在逐漸濕熱的環境,內、外交錯的因素導致人體感到不適,例如身體黏黏膩膩、發癢、食慾不振,甚至飲食後容易感到腹脹、噁心。

  • 促腸胃蠕動藥食材易抵銷補氣中藥效果

    2010-03-04
    【台灣新生報�記者萬博超�台北報導】2010/01/25 促進腸胃蠕動的藥物易抵銷補氣中藥的效果。義大附設醫院中藥科主任吳宗修昨(24)日表示,西醫止吐藥有促進腸胃蠕動的效果,增加副交感神經的興奮;而補氣藥多有促進交感神經亢奮的作用,兩者藥性相反。 吳宗修昨在北市中醫師公會舉辦的常用西藥藥理及中西藥併用探討研習會中指出,中醫談的氣,一部分是指交感神經功能,補氣藥提升交感神經活性,可促進支氣管擴張、心跳增加與肌力提升;而促進腸胃蠕動的藥品如止吐藥,則相對地增加副交感神經的興奮,所以併用後會相互影響彼此的藥效。 吳宗修解釋,例如民間流傳吃補氣的人參時少食蘿蔔,主要是因為蘿蔔促進腸胃蠕動,影響服用人參的效果。 他並提醒,補氣、補養藥具有收斂、抗利尿,止汗的作用,病患在感染發炎期最好少吃補藥,否則不利人體排除感染、發炎的因子,無助於及早康復。 不少經常出現感染發炎的病患認為自己免疫力太差,需要進補,但對正在發病,出現實熱性感染的患者來說,其實不宜任意吃補氣藥。 對於天然物與西藥交互影響,一般民眾可能聽過葡萄柚不宜與西藥併用,吳宗修進一步指出,陳皮、橘紅等柑橘、柚類相關天然藥材也可能干擾肝臟P450酵素,以致影響西藥代謝,影響時間可達24小時。 北市聯醫中醫師林恭儀亦提醒,化療病患亦需留意所服用的藥材是否干擾肝臟酵素影響西藥代謝,服用中藥前建議先就醫諮詢醫師。

  • 肌膚也有生理時鐘,日夜保養大不同

    2009-02-10
    人體生理的各種機能,是受到體內所分泌的荷爾蒙,細胞激素及自主神經系統來調控;而皮膚是人體最大的器官,其生理週期大約是二十八天,皮膚細胞的生命循環發生於表皮之中。新細胞由基底層生成,逐漸被推向表層,接著在顆粒層中成熟,最後在透明層中老化,最外層的角質層會不斷被新生細胞取代而脫落,這個生長的循環週期約為28天。即使受傷,也能在這個生長的循環週期新生。但隨著我們衰老,這些脫落過程會減緩,當我們六十歲時,這樣的過程則需要四十五到五十天的時間。如果身體出現某些疾病,其生長週期也會受到影響,例如乾癬:皮膚的生長週期會縮短,使得皮膚不斷出現。 皮膚的功能和活力在一天中是隨人體機能的不斷變化而出規律的。我們的身體靠自主神經系統來維持協調,自主神經系統分成交感神經和副交感神經,通常白天是交感神經作用旺盛,到了夜晚變成以副交感神經為主,上午時段(8:00∼12:00)皮膚的機能和活動逐漸達到高峰,對外界各種刺激的承受能力提高,抵抗力強。但白天所處的環境,易使皮膚老化,機能加速,因此日間用保養品除了保濕還加上防禦老化及防曬隔離作用,午時段身體逐漸產生疲倦,血液循環集中在消化系統,皮膚血流減少變緩,對各種富含高效營養物質的護膚保養品吸收能力較弱。晚間時段(19:00∼21:00)此時皮膚的免疫力下降,對外界刺激的抵抗力降低,還有面部神末梢及表情肌開始疲勞,應讓皮膚能夠得到適當的運動與休息。睡眠中副交感神經作用達到高峰,尤其是晚上10:00到凌晨2:00,副交感神經使血管擴張,血液流暢,帶給肌膚水分和養分,促進新陳代謝,因此在這一段時間睡或不睡,對第二天肌膚影響很大,皮膚吸收這些營養而活潑地進行新細胞的增殖,所以夜用保養是以水分補充、美白、修復和再生為目的。 新聞資料訊息:亞東紀念醫院 陳眉穎醫師 本文作者:亞東紀念醫院 陳眉穎醫師

  • 什麼是「交感神經」與「副交感神經」?

    2008-12-18
    作者/臺安醫院心身醫學科暨精神科主任 張育彰 持續的焦慮不安、消化不適等身心症狀,當我們前往就診而醫師可能會說:這是自律神經的問題;倒是患者往往心裡納悶,啥米叫做「自律神經失調」? 要瞭解這個診斷名詞,可以先從自律神經瞭解起:人體有「中樞神經」和「自律神經」,中樞神經掌管思考、情緒、動作、行為等,這些功能表現可受意識控制;而自律神經是自己無法控制,負責心跳、呼吸、血壓、體溫等,重要生理功能的維持與協調。自律神經系統由延腦和下視丘發動,傳達到人體各個臟器進行調節,即使在睡眠或無意識狀態,器官運作仍然持續而不會停擺。 自律神經分為「交感神經」與「副交感神經」。 交感神經是促進性的,當我們感受壓力、危險時,身體就會啟動相關必要的機能,例如:心跳加速、血壓上升、呼吸變快、體溫增高,讓人體保持警覺、提高專注力,達到可以積極應變的狀態。副交感神經是抑制性的,負責讓人體鬆弛休息、保存體力、促進消化、睡眠啟動等。 可以簡單形容比擬,交感神經像是汽車的油門、副交感神經就像煞車,兩者作用相反但又相輔相成,當油門與煞車可以正常運作,車子開得動也停得穩,才能安全適切地發揮完整的功能;所以人體自律神經的作用,也需要兩個系統正常拮抗調節,否則就會導致所謂的「自律神經失調」。 一旦發生自律神經失調,臨床的症狀表現,就看這兩者誰強誰弱,如果是交感神經過強,就會出現焦慮緊繃、心跳很快、血壓升高;如果是副交感太強,就容易覺得疲憊懶散、精神不濟、體力下降。 自律神經失調的症狀是全身性的,不一定作用在交感神經或副交感神經;以睡眠為例:睡眠品質由大腦控制左右,但睡眠的啟動,則要靠自律神經正常調節,因為交感是促進,副交感為抑制,所以當交感神經減弱、副交感增強時,才能進入睡眠;睡醒時,則是交感上昇,副交感下降。 現代人承受許多壓力的情況下,會讓體內可體松(皮脂類固醇)分泌增加,提高交感神經的興奮度,當我們應該休息睡覺時,交感神經仍然亢奮作用,副交感就無法運作啟動睡眠,所以會睡不著。而有些憂鬱症患者則是剛開始能入睡,但睡眠中交感神經仍然持續運作,整個自律神經無法適當調節,人體無法放鬆、休息,也會產生半夜心悸、早醒的症狀。 身體的內臟器官,例如:心臟也是受到自律神經調節,當自律神經失調,心臟會產生胸悶、心悸、心跳加速的症狀;至於其他的生理失調症狀:手抖、頭痛、盜汗、腹瀉或便秘、腸胃不適、頻尿等現象,每個人遇到的問題可能都不一樣,就看是哪個部位的自律神經相對敏感所導致;遇到壓力的時候,有人鬧肚子腸胃出狀況,有人則是頭痛,道理就在這裡。 雖然,自律神經無法透過意志控制,但是可以強化我們中樞神經的調節性,當出現壓力情境時,首先學習清楚辨認,掌握身心的反應訊息,也開始選擇自己面對壓力的因應態度:除了獨自面對壓力,是否能夠尋求其他資源?「危機也可以是轉機」、「壓力能夠激發潛力」等;其次,面對壓力「不處理也是一種處理」,一味急著回應、抵抗,反而容易陷入慌亂,何妨試著跳脫當下的泥淖,「轉移注意力」,為自己爭取適度的空間與時間,終究能夠找到更恰當的解決辦法。而且,壓力誘發的自律神經失調症狀,也可以透過放鬆、運動、作息調整等方式,開始適當的身心保養,其實調整體質,就從改變不良的生活形態做起,部分自律神經失調的問題,是可以逐漸調整改善的。 張育彰醫師小檔案 現任:臺安醫院心身醫學科暨精神科主任     KingNet國家網路醫院精神科、憂鬱症衛教駐院醫師 學歷:台北醫學大學醫學系 經歷:台北市立療養院住院醫師 台北市立聯合醫院松德院區特約醫師 名恩療養院醫療副院長 臺安醫院心身醫學科主治醫師 專長:精神復健治療壓力調適婦女心身醫學 網址:張育彰醫師的個人專區

  • 現代孩子發育早,九歲狐臭真煩惱

    2008-12-03
    現代人飲食西化,吃得都很營養,青春期提前報到,狐臭相對也跟有年輕化的趨勢。台北慈濟醫院整型外科盧純德主任指出,不勝狐臭困擾而求診的年齡層,一般平均介於12歲至40歲,男女比例約為1比3。不過,值得注意的是,已有相當於小學三年級的9歲的小朋友前來求診了。 狐臭不是病,而對正值青春年華的人而言,正需要多方學習社交卻一直被身體過重的體味所困擾著,是很大的殺傷力!不少人曾在學校上課時被同學排擠,大家都誤以為有狐臭的同學沒洗澡、不愛乾淨。久而久之,狐臭害了孩子們不敢穿無袖的上衣,擔心味道四散;穿有袖的衣服,反而又常擔心會弄髒衣物;孩子們也怕擠公車或搭捷運,遭到他人掩鼻和側目;就這樣,愈來愈沒有自信,最後還產生社交場合恐懼症。 有狐臭煩惱的人不在少數,它會影響一個人的日常生活與人際關係,味道重的人甚至會不敢接近人群、不敢過團體生活,進而心裡會有嚴重的自卑感。盧純德主任表示,人體有分大小汗腺,小汗腺的分泌與狐臭沒有直接關係,大汗腺才是罪魁禍首;用止汗劑或抗菌香皂等產品只是治標不治本,想要擺脫惱人的味道,接受內視鏡頂漿腺刮除手術是項好選擇。 了解狐臭之前,要先認識大小汗腺。小汗腺就是一般運動時身上會流汗的那一種汗腺。除了嘴唇之外,它分布在全身上下的皮膚;小汗腺在皮膚上有自己獨立的開口,分泌的水狀溶液帶有氯化鈉、尿素、尿酸與阿摩尼亞,有排泄身上廢物與散熱的作用。小汗腺受交感神經的控制,運動與緊張時分泌會增加,感到緊張時,額頭或手腳會冒冷汗就是這個原因。小汗腺的分泌與狐臭沒有直接關係,它的味道就只是汗臭味,並不像狐臭的味道那麼強烈,其分泌頂多是加重狐臭的味道而已。 大汗腺就是產生狐臭的主因,它的學名是「頂漿腺」,主要分佈在兩側腋窩下、乳頭與乳暈周圍、外生殖器附近與肛門口周圍。它在青春期時,受到性賀爾蒙的刺激後慢慢成熟,所以小孩子有狐臭的很少,通常是進入青春期時開始有味道且會越發強烈。頂漿腺的分泌與運動無關,反而與情緒和感覺神經的刺激有關;它會分泌一種牛奶狀、富含蛋白質的溶液,裡面的成分為有機化合物與少量的類固醇;此分泌物剛分泌出來是沒有味道的,在經過皮膚上細菌的發酵作用後,味道就會變重。 盧純德主任說,每個人都有小汗腺與頂漿腺,散放自己的味道,只是強烈與不強烈的差別罷了;在哺乳類動物中,味道是用來標示地盤與求偶,由於人類一直進化,「頂漿腺」就慢慢萎縮退化掉了,但萎縮退化並不代表完全沒有,好比有人有胸毛,有人沒有胸毛,沒有胸毛的人其實並不是完全沒有,只是退化為汗毛而已。 通常有狐臭的人會用止汗劑和體香劑,或是使用抗菌香皂,但效果通常不好。止汗劑的目的是抑制汗腺的分泌,而抗菌香皂則是藉由抑制使頂漿腺分泌物發酵的細菌來減低味道,這些效果都不持久,真正可以治本的方法為直接去除掉頂漿腺。 內視鏡頂漿腺刮除法有「可切除乾淨」和「傷口很小」兩項優點;手術用的器械是一把長得像抽脂器,可是前端有一鋒利的電動旋轉刮刀,器械後面連接著抽吸機;手術方法是在腋下的皮膚開一個不到一公分的小傷口,設定為每分鐘1500轉的旋轉刮刀就從這個小傷口伸進去,把位於腋下的頂漿腺全數刮除、抽吸移除掉。 內視鏡頂漿腺刮除法可以去除約百分之八十的頂漿腺,也就是可以去除約百分之八十的味道,同時只留下不到一公分的小傷口。雖然去除掉百分之八十還留下百分之二十的味道,可是在日常的社交生活中已經沒有妨礙了。或許有人問,有沒有方法把味道全部除去?盧純德主任指出,在腋下有腋毛的部位連皮帶脂肪全數切除掉,然後缺損的部位再從身上其他部位取一塊皮補上去,如此就可以達到百分之百的味道去除;這種方法現在沒有人在做了,因剩下百分之二十已經不會影響社交往來,實在毋需去除百分之百的味道且留下腋下與身體其他部位的疤痕。 帶孩子來看診的家長,可能會擔心手術是否適合正在發育中的小朋友,盧純德主任請家長們大可放心,只是小朋友還在發育階段,頂漿腺去除以後,可能還會再長,因此狐臭若是不會造成太大困擾,可先用止汗劑或抗菌香皂治療,等青春期結束後再做手術;如果對生活已有嚴重影響,手術安全等問題倒不用操心。 此手術的時間約1.5至2個小時,盧純德主任提醒,手術前一週要停用阿斯匹靈和通血路的中藥,這是怕手術中容易出血;手術後會在腋下用一顆像柳丁大小的紗布包紮,傷口沒有留引流管;三天後移除紗布,十天後拆線,一星期內手臂不可舉起超過九十度且不可提重物;腋下傷口也不能碰到生水7至10天;飲食上則避免太過刺激的食物。由於狐臭不是疾病,故健保並不給付,治療的費用全部要自費負擔,算是此項手術的缺點。 新聞資料來源:佛教慈濟醫院台北院區 本文作者:佛教慈濟醫院台北院區

  • 人未到味先至,惱人的狐臭好尷尬

    2008-07-18
    一位就讀大學的陳姓女學生趁著學校放暑假,特別到光田綜合醫院整形美容中心求診,陳小姐才剛接近門口,門內人員就聞到一陣濃濃的味道,當真是人未到,味先至,果不其然,陳小姐正是來治療自己的體味問題。經整形外科吳文弘主任施以最新的小切口頂漿腺刮除術合併旋轉刮刀手術後,陳小姐已成功擺脫「香妃美人」的稱號。 這位陳小姐外型亮麗可人,在校成績更是名列前矛,此外她還是系上的排球健將。條件如此優秀,照理說應有不少追求者,但長期以來異性緣都不佳,另她百思不得其解。後來,在朋友委婉的告知下,才知道自己有很重的體味,只要活動或運動後,異味就更明顯,一靠近就聞的到,男同學在背後都說她是「可遠觀而不可靠近焉」的「香妃美人」。 這麼尷尬的問題,讓陳小姐彆扭極了,此後每次跟他人相處或互動時,都擔心自己是否又傳出異味,漸漸的,連最愛的排球活動都很少參加了。眼看夏季到來,喜愛運動和陽光的她可不想再為了狐臭影響自己的生活,所以暑假一開始,陳小姐就決定到整形美容中心進行手術治療。 吳文弘主任表示,人體有大汗腺和小汗腺,大汗腺又稱為頂漿腺,分布於腋下和會陰,頂漿腺分泌的體液經細菌分解後,就會產生刺激性異味。青春期過後,有些民眾會因頂漿腺分泌過度旺盛而出現狐臭問題,嚴重者甚至影響人際關係與個性發展,不敢去參加畢業旅行、不想參加團體活動、交不到男女朋友等。 不過,狐臭根治並不困難,只要將頂漿腺刮除即可,坊間許多醫院目前採用內視鏡交感神經截斷手術,截斷腋下控制發汗量的交感神經,以達治療效果,但這項手術主要適用於治療手汗,手術時需全身麻醉,且治療後約有40%的民眾會出現代償性的身體出汗,前胸與後背出汗量增加,手部卻乾乾的很不舒服,有三分之一的患者來光田醫院治療狐臭時,表示之前曾接受交感神經截斷手術,但狐臭問題仍然存在。 所以醫師建議,沒有手汗症,只有狐臭問題的民眾,建議作局部小切口頂漿腺刮除手術、合併旋轉刮刀使用。這項手術採局部麻醉,副作用少,治癒率高,手術時間只需約60分鐘,當天即可出院,術後14天內儘量避免手部抬高超過45度,14天後即可拆線。傷口隱藏於腋下一公分的皺折處,不易發現。 吳文宏醫師表示,因狐臭而到醫院治療的民眾由14歲到72歲的年齡層都有,通常以20到30歲的比例最多,且狐臭有偶發性遺傳的家族傾向,常常兒女來進行治療後對效果感到滿意,過不久連父母也一起拉來治療。如果您也正因狐臭這令人尷尬的問題所苦,不妨到醫院接受專業醫師的診斷與治療,擺脫「香妃美人」的困擾。 新聞資料來源:光田綜合醫院 本文作者:光田綜合醫院 吳文宏醫師

  • 手經常流汗造成工作上的不便?

    2008-06-26
    人類經由交感神經調控排汗而影響體溫,流汗本來是維持生命的正常功能;但若是手流汗過多,所摸過的東西都會染上一層汗漬,甚至造成工作上的不便;另外在社交生活上,也可能因害羞不好意思與人握手,而妨礙了正常的交友機會。 手掌多汗症(Hyperhidrosispalmaris),簡稱「手汗症」,手汗症並不是病,是因為交感神經反應比一般人強烈,而交感神經控制汗腺的分泌,造成這些人流的汗比別人多,在緊張、壓力或環境溫度過高時會更嚴重,東方人手汗症的盛行率約3%,男女皆可能發生,許多人在國小時出現症狀,青少年時期達到最高峰,根據調查顯示,12•5%病患有家族遺傳史。 手汗症的治療有分內科療法和外科療法;治療手汗症的內科療法有口服藥、外用藥,但其效果短暫且有副作用,無法長期根本治療;最近亦有人嘗試局部施打臘腸桿菌毒素(BOTOX),但其有效時間僅有數個月,所以目前治療手汗症最有效的方式是外科手術治療,傳統的手術方式是從背部中央切入,把兩側第二、第三交感神經節切除,此法手術時間、復原時間較長,術後有約五∼七公分的傷口比較痛,需住院處理;今日的手術方法已經改成用胸腔內視鏡燒灼術,傷口在兩側腋下約一公分,採全身麻醉,其手術時間(約30分鐘左右)、復原期皆明顯減短,且較不痛,通常手術當天或隔天即可回家。 手汗症術後徐了手汗減少,部份病患腋下、臉部與腳掌的出汗也變少,對於孤臭和青春痘患者亦有改善的效果,但正常人藉流汗來散熱降低體溫,所以某種程度的排汗仍是必要的;在手的汗量減少後,相對的其他地方如身體、背部、臀部、大腿的汗量會增加形成代償作,少數患者在手術後會有短暫的胸悶疼痛但很快可治癒,由專家親自手術併發症發生率低於百分之一,一般可能的併發症例如:氣胸或血胸則需再觀察治療,大多可以根治。 目前內視鏡手術進步的情形使手汗症者都可獲得滿意結果,改善生活品質,在台灣成功率超過99%,而且健保給付,若您有這方面的困擾可至本院神經外科諮詢。 新聞資料來源:財團法人仁愛綜合醫院 本文作者:財團法人仁愛綜合醫院

  • 這是你的生活寫照嗎?夜晚難入眠、翻來覆去就睡不著!

    2006-05-22
    每天兩顆奇異果睡眠總品質提高40%,是真的嗎?台北醫學大學保健營養學系劉珍芳教授說明,睡眠障礙的產生與中樞神經過度喚起及交感神經過度興奮有關,或是受壓力賀爾蒙大量分泌的影響,而紐西蘭奇異果能有效改善睡眠障礙的主因,即在於奇異果中含量豐富的鈣、鎂及維生素C,有助於神經傳導物質的合成與傳遞,尤其是其他水果中少見的鈣,更具有穩定情緒及抑制交感神經的作用。 根據95年行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所針對台南科學園區三千位員工所作「勞工睡眠品質管理先驅研究」結果,高達八成的勞工表示睡眠時間不夠,56.2%的人早晨醒來感到倦怠、37.1%的人自覺失眠,34.4%的人則表示睡眠品質不佳;造成失眠的因素主要以「入睡困難」及「睡眠中斷」最常見,此外67.1%的受訪者表示感受壓力致使無法入睡,其中80.4%的壓力源來自於工作因素、51.3%為家庭因素、43.2%則憂心經濟壓力。 這是你的生活寫照嗎?躺在床上翻來覆去就是睡不著、半夜醒來無法再入睡、早晨嚴重倦怠感、總覺得沒睡夠,小心睡眠障礙可能已經找上你!據統計,台灣約有50%的成年人飽受睡眠障礙的困擾,睡眠品質不佳導致整天腦鈍鈍,工作效率低落,造成睡眠障礙或睡眠品質不佳的原因很多,例如生理疾病、飲食因素、精神疾病、生活環境等,但絕大多數國人睡不好的原因來自於壓力。重度的睡眠障礙依靠藥物協助,但對於非重度睡眠障礙者,則可以藉由飲食改善睡眠品質,營養含量豐富的維生素C便是一個很好的選擇。 劉珍芳教授指出,Zespri紐西蘭奇異果「改善睡眠品質研究」發表會的相關資料,此次研究篩選出29位進入正式試驗。除利用主觀式的中文版匹茲堡睡眠品質指標量表及睡眠日誌外,還加入客觀式的手錶式活動測定儀,作為研究工具,以增加實驗的可信度。實驗目的主要在觀察紐西蘭奇異果是否能有效降低負向因子(入睡潛伏期及半夜總共醒來的時間)及提高正向因子(總睡眠時數及睡眠效率)。 每位受試者均參加三階段的試驗,研究結果顯示受試者在以下條件均有明顯的改變: ●「匹茲堡睡眠品質指標量表」分數降低 40% ●「半夜總共醒來的時間」平均降低 33.2% ●「入睡潛伏期」平均降低 38.7% ●「總睡眠時數」平均增加 13.9% ●「睡眠效率」平均增加 2.9% 以上數據顯示不論是受試者自我主觀評估,或是攜帶手錶紀錄的客觀數據,受試者的睡眠品質均獲得明顯的改善,例如實驗後不但可以睡得久更可以睡得好。此次參與研究的陳先生因入伍當兵後生活環境改變,適應失調,造成夜晚無法入眠、白天提不起精神,另ㄧ位仍在讀碩士班的王小姐則因為學業壓力導致長期睡眠品質不佳;在參與研究後,最顯著的改變即是入睡時間縮短、半夜不再醒來,且感覺體力及免疫力都明顯變好了。

  • 為何人們在身心壓力大的狀態下易罹患「消化性潰瘍」?

    2006-03-08
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 事實上,人們在任何狀態的壓力下,會使得胃本身分泌以及蠕動增強,同時亦增加胃酸分泌量以及加速胃排空;再加上交感神經異常興奮也使得胃及十二指腸黏膜的微血管收縮,因而使得黏膜血流量下降,而導致黏膜供血減少,並易受胃酸或外力的侵襲。 同時,黏膜本身無法及時清除逆向擴散的「氫離子」,而導致胃壁酸化,進而使黏膜易發生病變。 此外,由於黏膜供血減少,輸送至黏膜的營養也相對的降低,使黏膜上皮修復能力受到阻礙,無法進行黏膜上皮的復元,並進一步衍生潰瘍;由此可知,人們在壓力狀態下是較易導致「消化性潰瘍」的生成。 因此,如何紓解壓力在預防消化性潰瘍形成以及減少其再次復發中扮演著極其重要的角色。 哪些是易罹患消化性潰瘍的高危險群? 理論上,「消化性潰瘍」的致病原因主要是黏膜本身因「攻擊因子」與「防禦因子」間失去平衡,而導致黏膜受到損傷的病變。 前者主要為自律神經亢進(處於壓力環境中)、胃酸、胃蛋白脢、胃幽門螺旋桿菌、藥物、膽酸、菸酒等。後者主要為胃黏膜表層的血液循環、重碳酸鹽分泌量、黏膜固有屏障、前列腺素、生長因子以及上皮細胞再生能力等。 因此,在臨床上胃幽門螺旋桿菌感染者、長期服用鎮痛劑或抗炎藥物、類固醇(腎上腺皮質素)、某些降壓藥物,有罹患消化性潰瘍家庭成員者,長期大量吸菸者,高原區居住者,甚至暴飲暴食或不規律進食者均易發生消化性潰瘍。 根據資料顯示,男性罹患者多於女性,年輕者罹患者多於年老者;而某些全身性慢性病罹患者如肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節炎罹病者、尿毒症、副甲狀腺機能亢進甚至胃泌素瘤等疾病也易發生消化性潰瘍。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 《健檢e櫥》可怕的健康殺手:莫忽視自律神經失調症!

    2006-02-09
    文╱郭育祥診所 郭育祥醫師 自律神經失調症以往因缺少了精密的檢查只能依症狀,而無法了解到底自律神經出了什麼問題,而使患者不停的受不當且不需要、甚至有危險的檢查,但最後結果均正常或僅是輕微異常,應不致造成任何病痛。但患者的病痛是實際存在,這往往造成患者更加無助,更加痛苦。就長期而言對患者的健康是一大殺手。到底什麼是自律神經?什麼是自律神經失調症?以及目前有哪些治療方法? 人體要生存必能適應環境,比如能吃東西、能休息、睡眠保存體力,能在危險時避開,就是所謂外在的平衡,而內在的平衡包括了適當的呼吸、心跳、血壓、胃腸蠕動、內分泌系統、免疫系統等。而負責這些內外在平衡的重要系統就是自律神經。 簡單而言,自律神經分為兩大類:一種是交感神經,它負責一個人在有危險時身體啟動必要的機能、必要的機制,包括使瞳孔放大以便看清楚遠處以利逃生、心跳加速以利血液循環、呼吸加快加深以便有更多的氧氣、肌肉緊張以利隨時可能需逃走或作戰。全身消耗了大量的能量會產生熱量,因此會出汗而加速散熱,當然保持警覺、注意週遭環境的能力也會加強;就如同警報器其敏感度加強。另一種是副交感神經,作用和交感神經相反,負責讓一個人能休息、保存體力、進食、睡眠,當它作用時都恰好和交感神經相反。 如此一個人才能維持動態的平衡,就如同汽車有油門也要有煞車一樣,油門和煞車必須配合的好,車子才會走的順,一台正常行駛且定期保養的車可以開到30∼50萬公里,運將朋友的車多的是,但反觀賽車手的車呢?能跑一千公里就偷笑了。身體也是如此,當交感神經及副交感神經不協調就好比油門、煞車不協調一般。自律神經失調症就是讓患者難過,失去快樂,讓患者的身體提早失去健康。 自律神經失調症是全身性,因為全身均有神經系統的分佈,絕大多數均為交感及副交感之間協調而成的(汗腺只有交感神經的作用),所以上述筆者在解釋交感及副交感神經作用時,大家應該會了解失調會有哪些症狀,諸如頭昏、頭痛、記憶力差、口乾、胸悶、心悸、腸胃病及睡眠的障礙,當您每個項目都有一些症狀時就要小心了。 筆者特別提出失眠為例,要好的睡眠必須交感神經能放鬆,所以太多的煩惱、生氣會加強交感神經的作用,咖啡等興奮交感神經的物質會影響睡眠品質。要睡眠,副交感神經也需要發揮它的作用,但往往長期(二週以上)失眠的人,因自律神經調節的失常已變成常態,再如何努力也是無法入睡,越想快點睡著卻越擔心睡不著,而更睡不著,如此惡性循環。自律神經失調症可怕的地方,往往患者十分痛苦但就是沒人能告訴他到底怎麼回事,或是只是告知是自律神經失調,卻沒有任何檢查可以確定,只能猜測。更不要說目前絕大多數自律神經失調患者所接受的治療,只是吃些鎮定、抗焦慮劑。 許多人認為自律神經失調只是太緊張沒什麼,筆者深不以為然,說這些的人,不僅是對自律神經失調症不了解,更不能感同身受,一個失眠的人,鄰居告訴他安眠藥吃多了不好,害他一整晚沒睡難過的要命,但鄰居呢?呼呼大睡,才不在乎你有沒有睡,無法體會當事人的感受。因此自律神經失調的人最苦,因為別人認為你沒事,不僅是別人,甚至連許多醫師也會認為你沒事,但受苦的是患者啊! 目前筆者已由國外引進全套的自律神經分析儀,可藉由心律改變率HRV,以及輔助的生理回饋,而正確評估自律神經的功能進而治療,正確的診斷加上治療,百分之九十五的患者均可痊癒。 本文作者:郭育祥醫師

  • 男人四十救命大計:「前列腺肥大」的種種衝擊與考驗?

    2005-12-22
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 有些男性到了冬天的時候特別的頻尿,一個晚上要爬起來兩三次,有時除了考慮到天氣冷刺激副交感神經促使膀胱收縮外,還要考慮到男人的特殊問題,“前列腺肥大”,這是男性老年常見的疾病,其病症主要由於腺體增生導致尿路阻塞,引起排尿困難或尿液滯留,甚而影響膀胱輸尿管和腎臟的功能。 前列腺肥大,老年和男性荷爾蒙是兩個主要的發病關鍵,基本上青春期前睪丸切除者是不會有前列腺肥大的,因此證明了前列腺肥大與男性荷爾蒙有絕對的關係。但是並非所有前列腺的大小都與小便阻塞的情況成正比例的相關,即前列腺愈大阻塞的症候不一定愈明顯;通常要有阻塞的症候,前列腺的總體積重量要達到二十克以上,才會發生,但有些人總重量達到一百克以上了,排尿仍是十分的通順,沒有阻塞的症狀,這也間接證明了前列腺的大小不是尿路阻塞的決定性因素,同時也符合中醫所說的腎氣充盛,則尿液順暢的說法。 前列腺肥大病症的臨床表現主要為排尿困難、尿頻、夜尿次數增多。開始為尿出躊躇,繼則尿便細、射程不遠、尿液不盡與尿末淋漓,尿滴滴答答而不能連續等等情況。有些較嚴重的病症會出現血尿,膀胱憩室,膀胱結石等;若時間更長一些,還會有腎積水,慢性腎功能損害,酸中毒,尿毒症等嚴重後果。 前列腺肥大在中醫屬於“癃閉”的範疇,即小便閉塞不通之義。中醫學認為病變主要發生在膀胱,而人體小便的通暢,有賴於所謂三焦氣化的正常,三焦的氣化主要靠肺脾腎三臟來維持,故尿液不出除西醫所說前列腺肥大的原因之外,還與肺脾腎三臟的衰敗有關係。 前列腺肥大的治療根據根據中醫“腎為先天之本”,內藏真陽真陰,與膀胱相表裏、主水液代謝的理論,治療以補腎溫陽,化瘀縮小便為主,常用藥有如熟地、淮山、鹿角膠、淫羊藿、仙茅、益智仁等,當腎氣充盛,膀胱氣化功能增強時,自然小便通暢,不再有滴滴答答的困擾了。 鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究    長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師    長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:鄧正梁醫師

  • 成人氣喘與小兒氣喘的不同!年紀愈大自癒能力愈差!

    2005-11-02
    文�高雄醫學大學附設醫院訊胸腔內科主治醫師 侯俊君              胸腔內科主任 黃明賢教授 成人氣喘可以是小兒氣喘反覆發作延續到成人,也可以是小兒氣喘緩解多年後於成人期再度發作,另一種則是成人期發生的氣喘。過去曾認為氣喘不會發生在老年人身上,但調查顯示,六十歲以上的人仍然有可能首度罹患氣喘,即使是八、九十歲的人,初次被診斷為氣喘,也非罕見。 雖然氣喘之臨床表徵並無特異性,但成人氣喘病人常有某種程度之不可逆的肺功能降低現象,這和病程的長短有關。對於乙二型交感神經刺激劑之支氣管擴張的療效反應,隨年齡增加而有下降的趨勢,而職業相關的刺激造成呼吸道敏感而導致氣喘的機會,也隨工業的發展而增加。 由於部份成人氣喘病人之肺功能呈現某種程度的持續性氣流阻塞變化,診斷上常和慢性阻塞性肺疾重疊。在英國,支氣管炎的診斷定義中就有所謂慢性阻塞性支氣管炎,有人將之稱為氣喘性支氣管炎,而正確的說法應該是慢性支氣管炎合併氣喘,由於這兩種疾病不同,因此需要正確的診斷,如此則可以降低不當治療。氣喘的定義,除了可逆性的呼吸道阻抗外,成人氣喘的定義宜再加上一個臨床和機能性的診斷定義: 一、現在或過去病史呈現反覆哮鳴及呼吸短促的表徵,但不是源於心臟   血管系統的疾病。 二、吸入乙二型交感神經刺激劑治療後,第一秒呼氣容積進步12%以上   。 採用如此具有彈性的定義,可以發現活動性的氣喘症狀常出現於較高的年齡層中,且盛行率從青年期到老年期有穩定上升的趨勢。雖然成人氣喘可以是小兒氣喘的延伸,但流行病學的調查顯示仍有其特殊不同的地方,例如: 一、診斷界定不明,加上有某種程度之持續性肺功能降低,也就是說,   病人存在某種程度之不可逆性肺功能變化,因此其盛行率的調查並   不容易。 二、診斷上常和慢性阻塞性肺疾重疊,有賴臨床及肺功能來界定區分。 三、呼吸道阻塞對支氣管擴張劑的反應,隨著年齡的增加而下降。 四、早期的觀念認為氣喘和過敏的關係密切,因此,異位性或過敏體質   和氣喘的發生息息相關。目前的研究結果質疑這種相關性。尤其是   成人氣喘,因為和異位性體質有關的測驗顯示其反應性到三十歲達   到頂峰,然後一路走下坡,到五十歲以後就沒有明顯的反應性了,   但成人氣喘在此年齡時仍多。 五、在治療上,年紀愈大的成人氣喘其發作後自行緩解的情況不多,達   到穩定所需時間也較長。 六、年紀愈大,對氣喘嚴重度之自覺性評估能力愈差,必須藉助客觀的   肺功能測試,以便預防病況突然惡化而威脅生命。 七、常合併其他內科方面的疾病,例如高血壓、心臟病、糖尿病等,增   加用藥的困擾。 八、成人氣喘的激發與病況的惡化,和病毒感染、鼻竇炎、空氣污染、   氣候轉變、胃食道逆流、藥物等因素有關。因此,其診斷與治療和   小兒氣喘有所差異,但基本原則仍然是相同的。 本文摘自:高雄醫訊(89年3月)

  • 有沒有「元氣」?生物能測量儀告訴你

    2002-08-14
    你老是垂頭喪氣,被人說「沒元氣」嗎?你知道什麼是「元氣」嗎?你 知道如何 去測量所謂的「元氣」嗎? 過去我們都認為元氣只是用眼睛觀察的抽象名詞,但是現在已可經由生 物能儀器檢測出身體的元氣狀況。彰化秀傳醫院腫瘤中心副院長陳明豐 ,以生物能測量儀針對一百零三名無症狀的正常人進行檢測,結果發現 「元氣」是隨年齡遞減,與古人認為人體的體力在四十歲後逐漸衰退的 說法,不謀而合。 醫師表示,被認為「沒元氣」的人,經常呈現感覺疲累的狀態,以生物 能測量儀來檢測,這些「沒元氣」的人多為「虛寒症」患者。他們常常 感覺畏寒、肢冷,也常有嘴乾、舌燥、胸中煩悶、手足煩熱、夜間難眠 等症狀。即使到醫院接受檢查,也查不出病因,所以有些西醫則將其診 斷為自律神經失調或精神官能症。 陳明豐指出,所謂生物能測量儀,就是測量人體十二經絡位於手足的代 表穴位之皮膚導電儀器,用二十四個穴位皮膚導電度的平均值,來代表 人體元氣的多寡;皮膚導電度不僅可以反映人體交感神經的興奮度,也 可反映人體應付壓力的狀況 。 在這些研究的個案中,曾以一百零三名無症狀的正常人及八十九名長期 受疲勞所苦的患者,分別以生物能測量儀進行檢測,結果發現,正常人 的生物能數據是隨著年齡的上升而下降,也就是年紀愈大,元氣愈低; 至於主訴疲勞者的生物能數值,則較同年齡正常人低。研究結果顯示, 生物測量可以反映人體元氣的多寡,得知氣虛的嚴重度,成為醫師進一 步對症下藥的參考。

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