• 燒烤花魚致肥胖?專家說,可是回春好食材!

    2019-10-07
    作者/菊池真由子 譯者/蔡麗蓉 整輯/黃慧玫 本文出處/摘錄自方舟文化出版《超簡易食療法》 大家是否存有「上居酒屋會變胖」的迷思呢?這真是很大的誤解。只要你點對菜色,就算上居酒屋吃吃喝喝也能變年輕。 居酒屋的菜色當中,有助於回春的料理首推燒烤花魚,因為花魚同時具有減肥和回春效果的維生素,同時這也是十分受歡迎的下酒菜之一。 燒烤花魚能解酒保肝,還能分解脂肪幫助減肥,更具有回春功效,堪稱十分難能可貴的菜色。 一說到居酒屋的菜色,簡單來說就是能下酒的菜色。下酒菜有二大特徵,一為「油膩食物」,二為「重口味食物」。 最具代表性的油膩食物,就是炸薯條和含有大量乳脂肪的比薩。重口味的食物,則有高鹽的醬菜、泡菜,還有炸物和炸豬排的沾醬。 油膩的下酒菜會使人發胖,重口味的下酒菜內含大量鹽分會導致血壓上升。而且重口味的料理,會因為使用某些食材的關係,造成膽固醇容易上升,這些條件通通會使人罹患代謝症候群。 然而燒烤花魚屬於海鮮類,富含蛋白質,不但能幫助肝臟分解酒精,還能提升能量代謝,因此燒烤花魚才會非常適合在聚餐喝酒時作為下酒菜。 除此之外,燒烤花魚也富含能分解脂肪的維生素B2,能燃燒其他下酒菜吃進體內的脂肪,達到減肥效果。再加上燒烤花魚含有豐富的維生素E,而維生素E 又稱「回春維生素」,可使血管回復年輕狀態。 因此有助於防止因肉類吃太多而引發的腦梗塞或動脈硬化,同時甚至能改善毛細血管的血液循環。當血液能夠遍布全身每個角落,手腳冰冷、頭痛、肩膀痠痛等症狀自然就會減輕。還能對抗加速老化的活性氧,預防肌膚老化,避免斑點及皺紋形成。 不僅如此,燒烤花魚的維生素D含量也非常多。花魚片開後,鈣質就會增加,而維生素D有助於鈣質的吸收,因此對於回復骨骼強健能貢獻不少力量。 花魚還有一個特色,無論是一整尾的燒烤花魚,或是將花魚片開,魚刺都會全部跑出來。也就是說,必須一一將魚刺從魚肉裡挑出來才能吃,這點非常重要。 假使吃東西得花時間挑魚刺,自然進食時間就會拉長。這樣一來,就算下酒菜的分量比平時少,還是能刺激到大腦的滿腹中樞,所以吃完會有飽足感。 年過四十之後,最好要時常提醒自己增加魚類的攝取量,因為魚類能減少中性脂肪,降低血壓。站在這個角度來看,若大家要去居酒屋用餐的話,我真的十分推薦點燒烤花魚來吃,不僅能增加魚類攝取也能吃得輕鬆無負擔。 除了燒烤花魚之外,還建議大家點用鰹魚半敲燒或綜合生魚片。綜合生魚片內含竹筴魚和沙丁魚,這二種魚類都富含回春必需營養素,因此十分推薦大家攝取。

  • 愛肝保肝之道─談肝炎防治

    2013-05-14
    『肝哪好,人生係彩色的;肝哪歹,人生係黑白的。』這句熟悉的廣告詞也正巧道出了肝臟對於健康人生的重要性。慢性肝炎、肝硬化及肝癌為國人的重要死亡原因之一,其中肝癌更是穩居癌症死因之前三位。在臺灣大約百分之九十五的慢性肝炎、肝硬化及肝癌是病毒性肝炎的後遺症,而其中約有百分之八十是B型肝炎所致,其餘百分之二十左右為C型肝炎所引起。由此可見肝炎防治的重要性。 當肝臟受到感染、藥物、酒精或化學物質之傷害,造成肝細胞壞死及炎症反應,就稱為肝炎。 肝炎可能在急性發病時演變成猛爆性肝炎而危害生命,此外也可能形成慢性肝炎。肝臟長時間處於慢性發炎的狀態可能導致肝硬化或肝癌,對於身體健康影響甚鉅。在臺灣肝炎是以病毒性肝炎所引起的危害最廣。目前已知的肝炎病毒有A、B、C、D、E及G型等,其中A、E二型為糞口傳染,經由飲用被病毒污染的水或食物而感染,一般與外食或用水管線路使用設置不當有關;B、C、D、G型肝炎則是經由體液(特別是血液)所傳染,其中B型肝炎又以母子垂直感染為最常見的傳染途徑。 肝臟是一個「沈默寡言」的器官,得了肝病不一定會有症狀,所以肝病患者經常不知道自己已經患有肝病。若出現急性症狀則患者可能會有黃疸、噁心、腹部不適、胃口不佳及倦怠感等現象。為了瞭解自己有沒有肝病,必須要做的檢查包括抽血檢驗肝功能(GOT、GPT)、肝炎病毒標記、血中胎兒蛋白以及腹部超音波檢查等檢查。 對於急性肝炎的治療,因為目前所知並無有效的抗病毒藥物可供使用,因此仍是以支持性療法為主流,所幸大部分急性肝炎都是自限性的。至於慢性肝炎的治療則是更大的挑戰,目前主要有幾個方向,包括增強免疫功能(例如干擾素)以及抗病毒藥物的使用(例如ribavirin和肝安能等)。療效方面並非絕對有效,也有其副作用,因此決定使用之前應該與醫師仔細討論。 B型肝炎的防治,可以說是台灣在公共衛生上最著名的成就之一。台灣是全世界第一個全面實施B型肝炎疫苗接種的地區,經過多年的研究也証實了接種B型肝炎疫苗可以降低兒童肝癌的發生率。根據衛生署預估在公元2010年時,台灣的嬰兒在全面接種B型肝炎疫苗後,帶原率將由目前的15%-20%下降到千分之一(0.1%)。如此一來,肝炎號稱為「國病」之恥辱,將可以徹底地得到洗刷。 A型肝炎雖然致命危險低,也不像B肝或C肝會造成慢性帶原,不會引發肝硬化或肝癌,但仍有很少數人會變成猛暴性肝炎,可能危害生命。根據統計台灣都會地區15歲以下的孩童幾乎都沒有感染過A型肝炎,16-30歲民眾則有70%沒有感染過A型肝炎,至於35歲以上民眾則有大部分人已感染過A型肝炎。台灣臨近的大陸和東南亞地區亦為A型肝炎流行的疫區,由於國人出國旅遊蔚為風潮,加上兩岸交流日益頻繁,曾經有肝病學者大膽的預測未來在台灣新生代民眾(三十五歲以下),有可能會爆發急性A型肝炎大流行。為了預防感染A型肝炎,35歲以下有需要前往A型肝炎高度傳染地區者,應該優先接種A型肝炎疫苗,另一方面職業上容易感染A型肝炎的人如食品處理者、育幼中心人員、醫護人員(尤其是小兒科)、衛生工作人員也應該接種。35歲以上民眾則大部分已有抗體,原則上不必接種.除非驗血沒有抗體.才需要接種。 總而言之,在個人方面,肝炎的防治應注意要有正常的生活作息以及均衡的飲食。此外還要禁煙、酒、不亂服藥以及避免容易感染肝炎的危險行為,例如不必要的打針和輸血、共用可能留存血液的器具和危險的性行為等。當然符合施打疫苗的人還是應該盡儘早接受疫苗接種。如果能確實作到以上各點,相信您的肝臟一定可以陪伴您一起度過一個美麗的彩色人生。 本文作者:衛生署豐原醫院小兒科 馬瑞杉醫師

  • 舒壓保肝有妙招,養身年菜好味道

    2009-01-08
    大環境的不景氣,被裁員的壓力,讓許多人更是拼命的加班努力,趁著難得的農曆新年九天連假,正好可以好好休息。年菜除了大魚大肉也,可以吃的很養生,榮新診所營養師李婉萍規劃了「舒壓年菜」及「保肝年菜」,希望能透過飲食達到舒壓、保肝、調整身心的目標。 舒壓年菜(四人份),共6道菜 1.人蔘紅棗雞湯 材料:土雞半隻(去皮)、紅棗10粒、人參切片10公克(少許)、芶杞少許。 作用:「人蔘」中含有豐富的人蔘皂苷能降血膽固醇,提升高密度脂蛋白,面對壓力時可以改善情緒、態度、精神的表現。 作用:「紅棗」則取其諧音,有著鴻運當頭的意思。 2.蠔油芥蘭 材料:芥蘭300公克、柴魚片少許、香菇素蠔油、糖、香油。 作用:「芥蘭」含有豐富性的植物鈣來源,鈣能緩和緊張的情緒,消除焦慮現象。作用:「柴魚片」含有菸鹼酸,具有鎮定的作用。 3.腰果蝦仁 材料:原味腰果(有機店,不加糖不加油)20公克、蝦仁100公克、素蝦仁40公克、紅椒40公克、黃椒40公克、蔥薑少許。 作用:「腰果」富含礦物質鎂,鎂是抗壓礦物質,能緩和焦慮的情緒,安定神經。 「紅、黃椒」富含維他命C,壓力容易消耗維他命C。 「蝦仁」含有菸鹼酸,具有鎮定的作用。也富含礦物質鋅,鋅能強化生殖功能,對於因壓力而造成不孕的夫妻,也是一種很好的食補。 4.年年有魚(豆豉白鯧) 材料:白鯧一尾。調味: 豆豉、薑。 作法:白鯧洗淨,加入豆豉與切片的薑絲。 作用:「白鯧」含DHA,能穩定情緒,在一些研究中顯示,有憂鬱症患者,血液中Omega-3的活性成分較低。 5.發財飯 材料:昆布片、紅豆60公克、胚芽米180公克。 作法:昆布片洗淨切絲,洗紅豆與胚芽米,紅豆要泡水2小時後,最後將三樣食材一起蒸熟。 作用:「昆布」含有菸鹼酸,具有鎮定的作用。「紅豆」高纖且含有B群,能幫助新陳代謝,穩定情緒。 6.吉祥八寶飯 材料:五穀雜糧米、糯米、蓮子、桂圓、新鮮芋頭、砂糖少許。 作法:(1)芋頭切小塊蒸煮至爛,可用果汁機打成泥。 (2)將雜糧米及糯米先蒸熟,拌入砂糖備用。再用碗公將食材排放整齊,先覆蓋一半的雜糧飯,鋪上芋頭泥後,再把剩餘的飯鋪上,放入蒸箱蒸熟後倒扣出來即可。 作用:「雜糧米」、「芋頭」有豐富的纖維質、維生素B,能幫助新陳代謝,穩定情緒。 保肝年菜,共3道菜 1.薑黃水餃 作法:將薑黃加入麵糰中,做成水餃皮,再包高麗菜肉餡(肉餡選擇含油較少的部位),如買不到薑黃可用咖哩粉代替。 作用:「高麗菜」具有異硫氫酸鹽,能誘發肝臟中的解毒酵素,將致癌物轉化成無毒的物質並排出體外。「薑黃」具有抗發炎的效果,改善肝臟發炎的狀態。「豬肉」含豐富礦物質硒,硒可構成抗氧化酵素的成分,可清除肝解毒時產生的自由基。 2.芥菜心燴百合 材料:芥菜心400公克、百合半朵、紅蘿蔔切小片。 調味料:(a)高湯2杯、鹽1�4茶匙 (b)高湯1杯、鹽1�4茶匙、太白粉1�2茶匙 作法:(1)芥菜心去老葉洗淨,切長片微修邊,水煮開後放入川燙2分鐘後撈出,用冷水沖涼備用。 (2)百合、紅蘿蔔片洗淨,燙熟備用。 (3)將(a)料煮沸,依序放入芥菜心、百合、紅蘿蔔片煮1分鐘後取出排盤。 (4)將(b)材料煮沸,澆淋其上即可。 作用:「芥菜心」具有良好的抗氧化劑,也可以誘發肝臟中解毒酵素,增加身體排出致癌物的能力。 3.綠茶火鍋 材料:綠茶、白綠花椰菜、大白菜、凍豆腐、鵪鶉蛋、蛤犡、雞胸肉片、玉米、木耳。 作法:綠茶少許泡開,加入滾燙後的火鍋內。 作用:「綠茶」的兒茶素,具有超強抗氧化能力,可加強肝臟解毒能力,人體與動物實驗證明能降低三酸甘油脂和膽固醇的效果,能解火鍋的油膩。 作用:「花椰菜」有麩胱甘肽,在肝臟解毒酵素系統中扮演非常重要的角色,可以把脂溶性的有害物質轉為水溶性的型態,較容易排出體外,若麩胱甘肽不足,會有較多有害物質堆積在體內,引發後續疾病。 作用:「大白菜」含有異硫氫酸鹽,能誘發肝臟中的解毒酵素,將致癌物轉化成無毒的物質並排出體外。 作用:「凍豆腐」、「鵪鶉蛋黃」具有膽鹼,幫助脂肪的代謝,避免囤積於肝臟;同時「鵪鶉蛋」中的甲硫胺酸可增加肝臟的新陳代謝。 作用:「蛤犡」含有鋅,提供肝臟解毒時所需的輔因子,同時鋅還具有多種生理功能,包括成長發育、免疫機制、與食慾、味覺、皮膚健康、傷口癒合。 作用:「雞胸肉片」含的油脂較紅肉少,又富含甘胺酸,能提供肝臟解毒作用所需的氨基酸(甘胺酸)。 最後李婉萍提醒,「舒壓年菜」主要是在年菜中加入人蔘、芥蘭、腰果、昆布等能舒壓、緩和焦慮的食材。同時,避免甜食、飲料、酒等會讓情緒不穩定的飲食,以水果拼盤代替甜食,美味又健康。「保肝年菜」則是運用一些能幫助排出肝臟毒素的食材。這些食材沒有一定的做法,可依家庭口味做變化,是最適合全家人的年菜。 新聞資料來源:榮新診所營養師 李婉萍 本文作者:榮新診所營養師 李婉萍

  • 長期熬夜可以喝茶保肝?

    2004-03-16
    有此一說: 請問長期熬夜使兩頰長痘痘(大顆那種),聽說可以喝一些養肝或清肝的茶改善,是哪些呢?是真的嗎? KingNet中醫內科醫師回答 高雄醫學大學附設中和紀念醫院中醫部 徐榮澤醫師 最好還是不要熬夜! 晚上十一點至凌晨三點,中醫認為此時經絡行肝膽二經,若無充分休息,會造成口乾口苦及肝經火旺的現象,久之會常造成肩頸僵硬疼痛或頭痛及失眠的狀況;若不得以要加班熬夜,可喝一些清肝及舒理肝氣的養生茶,或請中醫師為您調配適合體質的良方,此外可用一些枸杞子、菊花、桑葉、麥門冬、玉竹、黨參、金銀花等泡茶用亦可。

  • 罹患脂肪肝的旅遊者如何做好保肝之道

    2003-11-01
    宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 譚健民醫師 由臨床的經驗,亦不難遇到某些出現肝功能異常的就診者,是由於前些日子裡的長期旅遊中過度的勞累以及飲食的不規律而被激發出來的;因此,假若旅遊者希望能夠擁有一個平安健康「逍遙遊」,則在旅遊中亦應做好「保肝之道」。 近年來,由於超音波掃描檢查的盛行,也因而篩檢出不少無症狀的「脂肪肝」罹患者出來。在臨床上,有80%的脂肪肝罹患者,不但不具有特異的症狀,甚至其肝功能檢查也都在正常範圍之內。根據筆者以往的臨床研究論文,發現利用超音波影像來診斷脂肪肝之準確性高達97%,因此超音波掃描不失為臨床診斷「脂肪肝」的唯一首選最佳的篩檢利器。 或許一般人認為「脂肪肝」是指肝臟外面被一層脂肪組織所包覆著,但事實上而是指在肝細胞組織切片中,發現其中肝細胞質被直徑大小不等的脂肪顆粒所佔據,而脂肪顆粒所佔據的面積,就決定著脂肪肝的嚴重性。以病理學的觀點來說,假若脂肪顆粒所佔據的面積,達到所有肝細胞面積的三分之一以上者,便可診斷為「脂肪肝」。 常見導致肝細胞發生脂肪變性的原因主要有五大類,其中包括過度肥胖(體重大於理想體重的30%以上者)、長期多量喝酒(一個星期內每天喝酒量大於80公克以上,就足以導致肝臟發生脂肪變性)、高三酸甘油脂血症(長期血清三酸甘油脂大於每百亳升300公克以上者)、糖尿病(尤其長期血糖控制不良者),以及某些長期服用致使肝傷害的藥物,如其些常見的鎮痛藥(如長期服用過量的普拿疼)、抗生素(如四環素)、女性荷爾蒙或類固醇等,而少數引起脂肪肝的原因,則有慢性心臟衰竭(由於血液循環障礙使得肝臟缺氧)所導致的鬱血性脂肪肝,或懷孕末期之突發性急性脂肪肝。 至於脂肪肝的治療,則以病因的去除為原則,其最重要的是需要將體重減輕、控制血脂肪、血糖,以及戒酒。而大部分的脂肪肝罹患者都會在病因去除後,脂肪肝的跡象便會慢慢的逐漸消失。因此,脂肪肝罹患者不需要過度憂慮,只要對病因來對症治療,脂肪肝也有銷聲匿跡的一天,但最重要的是,千萬不要再自行服用偏方,而使得脂肪肝受到再次加成的傷害,甚至因而有可能會導致「猛暴性肝炎」的致死結局。 民眾若懷疑自己是否罹患脂肪肝,則不妨要求肝膽專科醫師安排一次快速便利而準確的腹部超音波掃描檢查,便立刻可以立即確定知曉。 此外,最重要的是罹患脂肪肝的旅遊者,甚至其本身就存有肝功能異常的病症,則在長期旅行中,更應該特別注意做好旅遊中飲食的規劃,當務之急就是要特別注意熱量的攝取,千萬不要暴飲暴食,飲酒要適量,某些糖份過高的飲料或汽水,更應該要特別節制或儘量避免而高脂肪性食物更是不在話下了;事實上,誅保肝之道不外是生活要有規律,不熬夜不勞累,儘量攝取新鮮的食物,更不要飲酒或亂服用偏方,但事實上,保肝之道不外是生活要有規律,不熬夜不勞累,儘量攝取新鮮的食物,更不要飲酒或亂服用偏方;此外,某些脂肪肝罹患者或許其本身又是一個更合併B型肝炎帶原者,更應該懂得保肝之道;而事實上,「一旦帶原,終生帶原」,更可以說是B型肝炎帶原者最無奈的寫照,但是帶原者本身不論其肝功能正常與否,都希望帶原者能夠在每四個月左右,定期接受肝功能檢查、甲型胎兒蛋白檢查以及腹部超音波掃描檢查,以期能夠早期篩檢出,能以外科手術切除的「肝細胞癌」。 (本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、、、) 保險醫學科(協同壽險從業員來提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)

  • 老是「口氣」惡劣嗎?多從健康、飲食下手!

    2003-03-20
    還記得最近有個漱口水的廣告,廣告中主角在飛機上打個哈欠,周圍的 乘客馬上戴上求生氧氣罩,這樣的畫面不禁讓人會心一笑。在現實生活 中,口臭問題一直是許多人敏感而尷尬的困擾:想要保持口氣清新自然 ,嚼口香糖已經起不了作用;老是覺得跟人交談,對方卻猛皺眉頭,久 而久之變得神經質且沒有自信,甚至嚴重影響社交及工作。 光田綜合醫院牙科顏弘毅主任指出,許多民眾聽說「火氣大」才會引起 口臭,因此花費很多時間金錢買了降火氣或是保肝的藥物食品,但改善 的效果不彰;偶然到牙科就診才發現原來是自己的嘴巴裡出了問題。其 實口臭形成的原因很多,追根究底大部分都是屬於口腔問題,例如蛀牙 、慢性牙周病、口腔發炎或潰瘍、咽喉炎、扁桃腺炎、口腔癌等,都有 發生口臭的可能;因為牙齒有蛀牙或潰瘍時,便容易積存食物殘渣,當 食物被細菌分解腐化之後便會發出臭味,即為口臭。 如果口腔狀況良好,亦有可能是腸胃道出了問題,像是某部位的組織病 變或壞死,臭味也會經由口腔傳出,可以找腸胃科醫師做詳細的檢查。 除了生理疾病的因素外,如果個人飲食習慣不佳,例如平時愛吃重口味 食物如大蒜、洋蔥、芥末、臭豆腐,以及醃漬鹹味等食物都易生口臭; 久患糖尿病的病人如果不注重口腔衛生,與人交談時也會有股食物的腐 臭味不自覺。 顏弘毅主任建議,對於已被口臭問題困擾許久的人而言,想要擺脫口氣 不佳的壞毛病,可以注意以下幾點:一、首先考慮自己是否有口腔疾病 的問題,例如蛀牙、牙周病等屬於初期症狀較不明顯,如果不主動檢查 很難發現;因此可先至牙科做口腔健康檢查,有問題馬上作治療,並養 成刷牙漱口的好習慣。二、如果您是腸胃出了問題,民眾除了至腸胃科 門診做詳細檢查以外,平日也應注意胃腸的保健,不暴飲暴食、均衡攝 取營養,才不會增加消化系統的負擔。三、有口臭的人,應保持良好的 飲食習慣,對於嗆辣腥鹹等重口味的食物,還是少碰為妙。四、許多口 臭患者,常使用口香糖或漱口水、除臭劑來消除口臭,但是漱口水如使 用太過頻繁,可能造成口腔黏膜乾燥,改變口腔內菌叢的平衡,因此建 議仍以刷牙等正規口腔清潔方法為主,而不要過度依賴漱口水等清潔用 品。 有口臭並不丟臉,丟臉的是知道能解決問題,卻遲遲不肯就醫,讓身邊 的人陪著您一起受苦。平日多注意口腔保健、養成刷牙習慣、飲食不偏 好重口味而採均衡營養攝取方式、作息正常不熬夜;身體健康,自然讓 您脫離「壞口氣」俱樂部一員。

  • 健康講座之五 如何保肝?談肝毒及其解毒劑

    2002-12-05
    KingNet健康管理系列講座第五場精采內容 日 期:91年11月30日 講 題:如何保肝?談『肝毒及其解毒劑』 講 師:國立中國醫藥研究所 陳介甫所長 一、前言 依據世界衛生組織統計,全世界有超過二十億 人口曾被B型肝炎病毒感染過,目前全世界約 有3.5億人是B型肝炎病毒慢性帶原者,其中百 分之七十五為亞洲人。 依據台灣衛生署統計,台灣15~20%的成人為B型肝炎帶原者, 也就是每5~7個人中就有一位是B型肝炎的帶原者。 肝臟為大部份外來物質在體內進行生化轉換(biotransformation) 的主要器官,也就是說,它是這些物質進入體內再進行代謝 (合成、分解)及解毒(包括活化)等活動的主要場所。 肝臟因為負有解毒之責,卻也首當其衝,相對的成為最容易受毒物直接 侵害的一個器官。肝的損傷可能因接受一次足夠劑量的肝毒物質而引起 急性的病變,也可能因長期曝露於肝毒物質下而造成慢性的病變。 不論是病毒或化學性肝毒,其病變過程對肝臟通常首先造成急性肝炎( 發炎、脂肪變性、壞死),然後變為慢性肝炎(發炎、壞死、纖維化) ,繼而肝硬化,最後病人死亡。 二、肝的病變一般可分為  ☆發炎(inflammation)  ☆脂肪變性(steatosis)  ☆壞死(necrosis)  ☆肝硬化(cirrhosis)  ☆膽汁鬱滯(cholestasis)  ☆肝腫瘤(carcinogensis) 三、肝毒物質的分類  第一類:是這些物質經過肝的代謝後才產生毒性,如allyl alcohol      、CCl4、CHCl3、dimethylnitro-samine、thioacetamide,      這些化學物質經肝臟代謝後會產生自由基(free radical)      而造成對肝臟之傷害  第二類:另外acetaminophen,bromobenzene等,會形成過氧化物      而與大分子物質(酵素、核酸、磷脂)形成共價結合而      干擾這些大分子物質之正常功能而導致肝細胞受損。      如ethionine、galactosamine、酒精等因干擾肝細胞的      正常代謝途徑而對肝造成傷害。  第三類:影響肝細胞膜功能之物質,如重金屬、phalloidin(可      抑制蛋白質的合成)、amanitin(抑制RNA polymerase II      而干擾mRNA之合成),palloidin及amanitin均為從毒蕈      抽出之含七個氨基酸之環化物,服用後6至24小時毒性才      發作。  第四類:是屬於會造成膽汁鬱滯的藥物,如erythromycin estolate、          norethandrolone、chlorpromazine、contraceptive      steroids、acetohexamide等,其毒性與個人之特異體質      (idiosyncrasy)關係密切。缺氧亦可引起細胞的傷害,      而肝臟由於某些原因,如膽汁鬱滯而使肝之內壓力上升      而阻止或減少血液進入肝臟而造成缺氧。 四、肝毒物質引起肝細胞傷害之原因及反應  (1)免疫反應(immune response):     一般認為大部份藥物所引起的膽汁鬱滯是一種過敏反應     (hypersensitivity)。  (2)三甘油脂的堆積(accumulation of triglycerides):     在肝細胞內形成脂質堆積是一種最常見的肝病變,     此即一般所謂之脂肪肝(fatty liver)。     所以抑制蛋白質合成、干擾線粒體(mitochondria)     高能鍵磷代謝或脂肪酸的氧化之藥物皆會導致脂肪肝。     CCl4及ethionine抑制蛋白的合成,     hydrazine可能增加細胞對脂質的吸收及合成,     而使三甘油脂在細胞內堆積。  (3)脂質之過氧化(lipid peroxidation):     細胞膜及次細胞體(organelle)之膜皆含有脂質,     這些脂質均含有不飽和脂肪酸,     很容易受自由基的攻擊而產生過氧化物。  (4)改變細胞體積的調整:     細胞膜對各種物質在細胞之進出是有選擇性的,藉此細胞得以     維持內外環境的恆定及保持細胞體積的一定,如細胞內鈉離子     、鈣離子較多,細胞外則鉀離子、蛋白質和磷酸鹽較多,這種     內在環境會因細胞膜通透性的改變而改觀,如鈣、鈉大量湧入     細胞內而導致細胞壞死。  (5)影響能量的代謝:     如果線粒體行氧化還原的能力被阻斷,     能量的供給就會發生問題。  (6)分解體(lysosome)之破壞:     分解體破壞後使裏面的水解酵素釋放出來,     因而把次細胞體水解掉。 五、肝炎治療劑之作用  (1)病毒化學療劑或免疫增強劑:     干擾素(interferon)於動物受濾過性毒感染時釋出,干擾     素再誘發核醣體(ribosomes)產生轉移抑制質translation     -inhibitory protein, TIP),TIP再抑制濾過性病毒     mRNA之轉移。     目前有很多種干擾素誘導物可誘導干擾素之釋放,如濾過性     毒本身(DNA或RNA viruses)、微生物(Chlamydiae,     Rickettsiae),某些濾過性毒之double-stranded RNAs、     微生物抽取物(bacterial endotoxins、exotoxins、     toxoids、tuberculo-proteins)、黴菌之抽取物(如     statolin及helenine分別為從Penicillium stolonigerum     及Penicillin guniculosum取得之double stranded RNAs,     可能因黴菌受濾過性毒感染而發生)、植物抽取物(如從     菜豆kidney bean取得之phytohemaggultinin, PHA)、     一些合成物質(tilorone, CP-20, 961、dextran sulfate     、polymethylacrylic acid、polyvinylsuigate、poly IC)     ,上述干擾素誘導體的效價不同,而且副作用顯著,免疫     增強劑Poly IC就具有細菌內毒素之毒性(發高燒、心血管     系統休克)、對胎兒有毒、引起系統性狼瘡、胸腺破壞等     副作用,所以臨床應用有很大的限制。疫苗,如肝炎疫苗     、BCG疫苗自然是免疫增強劑。  (2)促使將肝毒代謝為較極性的代謝物,而將之排泄出體外。     如glutathione對acetaminophen之解毒作用。  (3)抗壞死劑(antinecrotic agents):     藥物若能阻止肝細胞的壞死則是一種非特殊性     (non-specific)抗肝炎藥,是目前最有發展前途的一類藥物。    (a)作用於肝毒初級作用的藥物:       如抑制化學物質被活化為有毒物質的藥物,阻斷毒素之       作用點如phalloidin主要是作用於漿細胞膜(plasma       membrane)內的actin而與之結合,而一些物質如trypsin、       biliary salts、rifampicin、silymarin也會阻斷這種結合。    (b)作用於第二階段作用點的藥物:       保護大分子使其免受自由基等親電性物質的侵害。       Glutathione能夠阻止paracetamol(acetaminophen)       引發的肝炎就是因為它能與quinonimine       (N-acetylimidoquinone)結合,quinonimine被認為       是親電性而具毒性作用的paracetamol之代謝中間產物       。而抗氧化劑,如α-tocopherol、N,        N’-diphenyl-p-phenylenediamine,會減少CCl4在       細胞膜之不飽和脂肪酸所引起的脂質過氧化反應。    (c)增加細胞扺抗力的抗壞死劑:       一些蛋白合成抑制劑如cycloheximde、dactinomycin       由實驗證據顯示能降低CCl4對肝的毒性,但並不阻止       脂質過氧化的過程。    (d)抗脂肪變性劑(antisteatosic agents):       Choline可幫助脂質的代謝使其排出體外,methionine       可解除ethionine的毒性而減少脂肪變性的發生。    (e)抗發炎劑(antiinflammatory agents):       如腎上腺皮質素(中藥甘草因含有化學結構似腎上腺皮       質素的甘草酸而可能亦有類似作用)。    (f)組織再生促進劑      (agents stimulate regeneration processes):       各種適量的維他命,或肝抽取物均有助肝組織的再生。    (g)抗纖維化劑(antifibrotic agent):       如秋水仙素(colchicine),D-penicillamine可抑制       細胞的分裂而減少肝臟之纖維化。 由於國人患肝炎特多,所以國內的醫事工作人員必須大力在肝炎的流 行病學、病理、治療學、新藥的發展投入。 中藥經常複方組成,在已患肝炎而肝功能減退 之下,使病人再服用大量之不知成份或可能含 有毒性外物,則反而增加肝臟之負擔。 所以找出中藥之藥效成份,確定它的安全範圍 (治療指數),研究它的作用原因及在生物體 內的命運為國內生藥學家、藥理學家、藥物化 學家當前急務植物藥最大的問題是其品質會隨 產地、土壤、雨量、陽光、採收時間、貯存條 件、炮製與抽取方法而變化。 自1980年代末期,科學證明印度草藥葉下珠在臨床上有治療乙肝之作 用,國立中國醫藥研究所也從事一系列研究,最大問題仍然是印度、 台灣、大陸的植物品質無法一致,甚至有不少人自行服用草藥,而有 嚴重腹瀉、脫水、及體內電解質不平衡的急性毒性作用。 本文作者【廖鳳圖整理】 本文由【中時晚報】提供

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