• 預防牙周病、製作好假牙 醫:維持牙齒健康關鍵是…

    2019-11-13
    報導/黃慧玫 圖片製作/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫師 林嵐婷 65歲的林太太,就診後主訴想做活動假牙。經檢查後發現,林太太因長期缺牙,加上牙周病,導致多顆牙齒歪倒傾斜,齒列上有多處縫隙。因此,建議她在做假牙前,先接受齒顎矯正與牙周病治療,才能做假牙。 收治個案的北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫師林嵐婷表示,當下林太太就詢問,年紀大能做矯正嗎?不怕牙齒掉光嗎?事實上,中老年人之所以須要矯正,除了美觀,更重要的是改善咬合、治療牙周病,再進行假牙製作。 因牙齒排列歪七扭八,或缺牙導致牙齒傾倒,都會造成潔牙困難。長期下來,牙菌斑、牙結石累積,除了造成蛀牙,以及牙周病的發生,影響牙周組織健康,牙齦紅腫發炎、齒槽骨被破壞,最終,牙齒鬆動脫落。 林嵐婷指出,透過矯正可將齒列排列整齊,並扶正傾倒的牙齒,改善清潔牙齒的困境,減少刷不到的死角,進而改善牙周病。 而做假牙時,最怕沒有足夠空間可進行,再加上若牙齒根基有問題,做上的假牙勢必不好使用,或容易脫落。 透過矯正,可將過度萌發的牙齒壓入,並把傾倒的牙齒扶正,建立適當的咬合高度,使齒間大小縫隙都關閉。當牙齒移動到適當的位置上,不僅假牙能做得好,也能更好清潔,讓假牙用得長久。 林嵐婷解釋,據臨床門診發現,因牙周病或假牙問題求診的,多是長者者。經檢查後,會發現患者牙齒就因為排列擁擠、傾倒歪斜或缺牙位移等狀況,造成清潔不易,長期下來形成牙周病,到了中年後,許多牙齒開始搖動,嚴重者甚至必須拔除。 但拔完牙後,常為了省錢或沒有時間,而未能立即做上假牙。長期缺牙的結果,就是兩側牙齒歪斜傾倒,對咬的牙齒也持續爆出,不但增加製作假牙的困難度,也加深了牙周問題。 林嵐婷建議,做假牙前不妨先接受齒顎矯正跟牙周病治療,將牙齒重新排列整齊,將做假牙的空間分配好,建立正確的咬合,才能做出好假牙,清潔也能更容易,避免牙周病持續惡化,解決掉牙危機!

  • 牙齒重建!該裝假牙還是植牙呢?

    2019-11-08
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科主治醫師 楊芷其  台灣已邁入高齡化社會,越來越多人需要裝置假牙以維持正常之咀嚼功能。但是,該選擇傳統假牙還是植牙來重建牙口呢? 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科主治醫師楊芷其表示,一般來說,若單顆牙齒牙根狀況良好,或是缺牙區兩側牙齒都支撐力足夠的情況下,可選擇傳統的固定假牙或牙橋來重建。但如果缺牙區過大,或不想破壞兩側健康牙齒,就需考慮以植牙或活動式假牙的方式來重建。 假牙V.S.植牙 製作時間比一比! 楊芷其解釋,傳統活動假牙大多是利用金屬掛鉤或磁鐵,讓假牙附在牙床上面,和植牙相比,製作過程較單純,所需時間也較短。 植牙是目前需要花最多時間的重建方式,大致上可分兩個階段,第一階段,是將植體放入齒槽骨內,等待3∼6個月的時間癒合(下顎平均需要約1∼3個月;上顎則需要約4∼6個月),才能完成骨整合。 在這段時間,植體與齒槽骨需自然結合,就好像是打地基一樣,地基穩,牙齒才會穩固。等待骨頭長好之後,再切開開口,並在植體上鎖上螺絲,等待切開的傷口復原之後,再裝上牙齒並進行咬合調整,才可算是完成植牙。 第二階段,大約需要2∼3次的回診治療。整體來說,採用植牙作為重建方式所需之時間,依照每個人的狀況而有所不同,但至少都需要6個月的時間,甚至更長。 假牙V.S.植牙 費用多寡比一比! 在費用方面,選擇利用植牙方式來重建者,除了假牙所需之費用,還須負擔植牙過程中手術及植體、螺絲等材料的費用,並且如果本身骨頭量不足,可能還需進行補骨或其他複雜的手術以增加植牙成功率,同樣有費用產生。 楊芷其進一步說明,例如,所謂的「鼻竇增高術」,是一般在上顎後牙區植牙的時候,當遇到骨頭剩餘量不足,在植牙前必須做的一個手術。所以,選用植牙來重建牙口,所需的費用會較活動式假牙高出許多。 假牙V.S.植牙 使用狀況比一比! 在重建完成後的使用上,裝戴活動假牙的病人,因活動假牙有金屬支架,有較大的異物感,需要長時間的適應;且因為病人缺牙範圍通常較大,咀嚼能力會跟自己的牙齒有落差。 另外,因活動式假牙的設計是利用鉤子將假牙掛於口中殘存牙齒上,易使食物殘渣卡在牙縫中,在每次飯後,定要取下來清洗,使用上較麻煩;而選用植牙重建,則較不會有此方面的問題。 假牙V.S.植牙 副作用比一比! 楊芷其指出,植牙後感染是可能的併發症。植牙時,必須進行手術切開牙齦,開刀多少有感染風險;有時手術區域靠近神經,可能會引起半邊舌頭與嘴唇麻痺之風險。活動式假牙則無此問題。 因此,術前必須透過電腦斷層詳細檢查,仔細評估患者齒槽骨骨頭是否足夠,植牙區域與上顎竇、或與下齒槽神經的距離等,除了是決定該患者是否能進行植牙的關鍵,也能避免造成無法恢復的傷害。 在植牙前,也必須評估該患者身體狀況,是否有嚴重的系統性疾病,若是有進行過化療、放射線治療或其他重大手術的患者,以及心臟病、高血壓、糖尿病等患者,其疾病狀況都需要獲得一定的控制才能進行。 楊芷其提醒,不論是選用哪種重建方式,並非裝上去就一勞永逸! 活動假牙僅依靠在自己殘餘牙齒和軟組織上,植牙則利用植體和齒槽骨間整合增加穩定,如果牙齒未能好好清潔,口內殘存牙齒一樣會蛀掉,植牙旁也會有植體周圍炎發生。因此,假牙製作或植牙完成後,仍須定期回診追蹤。

  • 裝假牙卻牙齦發黑?重拾自信微笑靠這招!

    2019-10-17
    報導/黃慧玫 諮詢專家/奇美醫學中心牙醫部贋復科主治醫師 鄭智文 許多人都有裝假牙後,過一陣子卻發現,鄰近假牙的牙齦開始出現廣泛性潰瘍,卻始終無法痊癒;或牙齦邊緣出現黑影,而且愈來愈嚴重,讓人不敢開懷大笑等痛苦經驗。 奇美醫學中心牙醫部贋復科主治醫師鄭智文表示,當鄰近假牙的牙齦出現潰瘍無法痊癒時,會建議病人接受過敏原測試。通常會發現患者有金、鉻、鎳等金屬過敏反應,而此類金屬為金屬燒附陶瓷常用的合金成分,因此,將病人原來的金屬燒附陶瓷假牙移除,換上全陶瓷假牙就能讓牙齦恢復健康。 而牙齦邊緣出現暗沉黑影時,也與金屬燒附陶瓷假牙拖不了干係!鄭智文指出,會建議病人必須重新接受根管治療,並且作上新的全陶瓷假牙,即能改善牙齦暗沉的現象。 鄭智文進一步說明,隨著生活水平提升與媒體資訊普及化,人們對於美觀的要求愈來愈高,而傳統牙齒顏色的固定式假牙為金屬燒附陶瓷,此類假牙受限於內層的金屬,顏色會較為死白、不自然。 除此之外,金屬的抗腐蝕性也有所差別,較差的金屬容易被腐蝕,造成牙齒與牙齦的染色、暗沉等不美觀結果;另外,應特別留意金屬的生物相容性,較便宜的賤金屬材質,例如:鎳可能造成過敏現象、鈹等可能含有致癌物質等。 因此,選擇貴金屬含量較多的合金材料是較好的選擇,然而貴金屬的價格高昂,其中的鈀金更是在10年內翻漲了6倍,使得傳統金屬燒附陶瓷相對於全陶瓷假牙的價格優勢早已不復存在。 鄭智文提及,相對於傳統假牙,全陶瓷假牙的透光度與自然牙更為接近,顏色較為美觀;同時,陶瓷的抗腐蝕性與生物相容性也較金屬要來得出色,陶瓷黏著後與牙齒可以有化學性鍵結,不容易有脫落和後續蛀牙的問題。 而過去常被人詬病的陶瓷強度差的問題,則在「氧化鋯」問世後,獲得改善。 氧化鋯的強度已接近金屬,鄭智文強調,在後牙主要咀嚼的區域,可使用氧化鋯這類的強化陶瓷,外層不外加一般陶瓷,單純利用氧化鋯單一材質製作假牙,抗斷裂能力甚至在金屬燒附陶瓷假牙之上,也擁有絕佳美觀度。而且這種作法假牙所需厚度較薄,這意味著可以減少牙齒修磨、保留更多的牙齒結構。 此外,多數全陶瓷假牙是以數位方式製成,可提供病人更省時、準確與優良的假牙治療。在口內掃描機的搭配下,不單能應用於假牙的設計與製作,也能結合電腦斷層製作電腦輔助的植牙手術導板,提升植牙的精準度與成功率,應用於隱形矯正治療也能降低矯正的不美觀與不適感,達到整合牙科治療的願景。

  • 健康崩壞的源頭 竟是「牙周」!

    2019-05-21
    報導/黃慧玫 諮詢專家&圖片提供/台北慈濟醫院牙科部醫師 董醒任 多數人會注意自己有沒有蛀牙,卻忽略了牙周健康!因初期牙周病沒有明顯疼痛感,稍不留意即可能延誤病情而造成牙齒掉落,甚或演變成不易治療的狀況。除此之外,越來越多醫學研究證據顯示,牙周感染會影響全身健康。 63歲周先生,因工作關係,菸酒不離手,應酬不間斷,年輕時就罹患糖尿病,從此與降血糖藥為伍,但他用藥順從性不足,血糖控制不穩定。近來,他發現吃東西時,牙根酸軟無力且牙齒搖搖欲墜,就診後發現罹患「糖尿性牙周病」。 收治各案的台北慈濟醫院牙科部醫師董醒任指出,經由牙周全面性的治療及植牙手術後,並提醒糖尿病會增加牙周病嚴重性,務必控制好血糖。周先生終於恢復一口健康牙齒,不僅能吃美食還可燦爛微笑。 董醒任進一步說明,研究證實,糖尿病患者因高血糖症使得免疫力和白血球功能降低、膠原蛋白代謝及末梢微血管異常,及傷口復原能力下降等,都是引發糖尿性牙周病的主因。治療關鍵在於先消除口內感染,然後配合糖尿病治療,雙管齊下,相輔相成,就能得到良好的治療效果。 但許多人對於牙周治療都存有錯誤繆論,認為不治療也沒差。董醒任表示,牙周病如不能有效控制,到後來便是身體機能的障礙,尤其是,吃飯時口不能嚼、食不下嚥,健康與生活品質均會受到波及。 歐洲牙周聯盟《牙周綠皮書》指出,牙周病會增加罹患或惡化全身性疾病的風險,如腦中風、慢性呼吸道疾病、心臟病、類風溼性關節炎、糖尿病、慢性腎病、肥胖等。 董醒任說明,牙周病患者,其心肌梗塞、中風與糖尿病的機率,是一般人的3倍;糖尿病患者若同時伴有嚴重牙周病,則其血糖可能更難控制;孕婦有牙周病,其流產或新生兒體重過輕機率,是口腔健康者的7至10倍。 也有學者指出,牙周狀況及口腔衛生差的老人,罹患吸入性肺炎的機率較高;此外,牙周病也與癌症、認知障礙的老年阿茲海默型失智有關,牙周病儼然成為健康的大問題。 由此可知,牙周健康是全身健康的基礎,若能預防牙周病,進而減少因其導致的全身不良影響,生活品質才更有保障,也可大幅減輕醫療與資源的浪費。 董醒任提醒,國人90%有嚴重程度不等的牙周病,只有特殊或末期牙周病患者才會感受到明顯的疼痛,許多人稍不留意即可能延誤病情而造成牙齒掉落,甚或不易治療的狀況。 就算就來得及治療,卻往往需要耗費更大量的時間;如要拔牙,又會面臨做假牙的問題,除了經濟上是一筆費用,功能上又比不上天然牙齒,得不償失。 所謂病由口入,良好的牙齒衛生與健康,是身體健康的第一步,反言之,一旦罹患牙周病卻不找專業牙科醫師治療,讓病情加重,往往就是身體健康崩壞的開始,不得不慎! 董醒任呼籲,牙周病的防治,除了牙科醫師的衛教與治療外,民眾也應落實口腔衛生,定期進行牙齒健康篩檢,才能擁有一口好牙與一身健康。  

  • 假牙材質莫輕忽,選用不當恐引發過敏

    2016-11-16
    固定假牙材質的選用,一般的考量為製作之精確性、強度、生物相容性,以及美觀。傳統固定假牙有金屬假牙及金屬陶瓷假牙,隨著病人對美觀的需求,進而有自然齒色的全瓷牙冠的問世。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 金屬陶瓷假牙內冠,包覆之台齒的部分是金屬,而陶瓷部分像是汽車烤漆一樣燒在金屬內冠外側。修磨後的牙齒,和對咬牙再咬合狀態,需一定的空間,才能夠在金屬內冠外燒瓷。若空間不夠,只好選擇性的部分燒瓷,使用金屬咬面,或是全金屬牙冠。在強度上,只要不要有過薄的燒瓷咬面厚度,適當的金屬基底設計,陶瓷材質可以對應於絕大多數病人所需之咬力,金屬咬面也較無磨耗材質耗損之問題。在生物相容性考量的方面,常見是病人會對金屬材質過敏。比如基本金屬中的鎳、鈹,所以貴金屬如黃金,鈀引起的過敏反應較稀少。在精確性上,除了材料的選用外,也要考量醫師修磨支台齒、印模、技工模型加工、鑄造技術等環環相扣的影響,這就仰賴選擇經驗值高和口碑佳的。若只考慮到材料的選用方面,貴金屬的材質,可以達到不錯的鑄造精確性。尤其以含金量較高的材質,略帶柔軟彈性,甚至可彌補其他製造過程中造成的微小瑕疵,但仍要強調醫師與技工的技術也是重點。一般來說,含金量越高可以達到越高對鑄造精確度的要求。本院提供的材料從不含金的銀鈀合金,以及從15%-86%含金量的貴金屬假牙材質。另外牙橋的製作材料,有時用含金量太高的材質會有墜重感,特別在上顎大範圍固定之部分,此時就可考慮其他的金屬材質,咬合空間足夠,也可以選擇假牙燒瓷,減少金屬之用量。唯含銀量較高之材質,容易在燒瓷後,隱約露出暗綠色澤。有時在前牙要求假牙邊緣不會露出較深黑的金屬色澤,醫師會建議病人選用含銀量較少,金色色澤的金屬材質。即使牙齦萎縮後,顏色表現上,與牙肉較為協調,是美觀上的考量。若有更高度的美觀要求,則可以選擇全瓷冠。目前常見的材質有氧化鋁、二矽酸鋰、氧化鋯內冠,外層加上燒瓷覆蓋。目前以氧化鋯為主流,較早推出的商品,多單位連結牙橋,強度上尚待觀察外,在生物相容性,以及美觀上達到不錯效果。在金價節節上漲的狀態下,可能在未來會取代傳統的金屬陶瓷假牙。而隨著新一代產品的推陳出新,氧化鋯材質也朝著提高透明度的方向發展,以達到更好的美觀效果。針對不同病人的需求,以及不同的狀況,有許多不同假牙材質可供參考。仍須先做好確診,跟醫師間做好溝通,了解自身的情況,選擇最適合自己的假牙治療計劃以及材質。 本文作者:童綜合醫院口腔醫學部

  • 破除植牙三大迷思,一日全口重建植牙的新選擇!

    2016-09-08
    根據國健署及內政部人口統計分析,全國65 歲以上老年人全口無牙盛行率為25.8% ,總計超過75萬人 ,醫師表示,其實不只是老年人有全口缺牙問題,還有一群因不敢看牙或疾病導致缺牙的成年人,長期受到活動假牙困擾,也是有苦說不出,當心「活動假牙症候群」已經上身!醫師建議,想要避免活動假牙症候群,可考慮植牙手術,但過去民眾對於植牙有著「手術時間久、成本高、不易成功」等迷思,目前已經有一日全口重建植牙的新選擇,可以一日完成手術,降低花費及治療風險,提高成功率! 圖片來源:破除植牙三大迷思記者會 現場照片 由 精萃公關顧問股份有限公司 所提供 缺牙者注意「活動假牙症候群」會隨飲食受限、疼痛、缺乏自信等,長久易憂鬱。 根據台灣一份針對277位活動假牙使用者的生活品質調查,其中約有1/4為全口缺牙者,1/4為半口缺牙者,透過國際生活品質GOHAI量表評估,分數只有47.8分  (50分以下為低分),足以顯示台灣現行配戴活動假牙者生活滿意度偏低,而美國臨床資料更發現3成以上缺牙者具有焦慮及憂鬱症狀 ;以及7成以上缺牙者對於飲食受限制、無法享受食物感到困擾;而6成以上缺牙者甚至會避免出席公共活動及大笑 。臨床精神科楊聰財醫師表示,臨床上也曾遇到因假牙造成焦慮的患者,經牙科轉至精神科看診,顯見生理上的牙齒問題的確牽動影響心理,在臨床經驗中及生活中不難發現,配戴活動假牙的人,經常伴隨著飲食受限制、造成疼痛、限制社交、缺乏自信心……等壓力,長久下來容易造成憂鬱的情形。臨床研究也支持,配戴假牙與咀嚼能力的好壞,長久恐造成活動假牙症候群,甚至會引發失智症狀,楊聰財醫師呼籲民眾不妨透過「活動假牙症候群自我評估量表」,進行初步自我評估,若同時出現6項以上描述,恐已是活動假牙症候群,建議應進一步與牙科醫師評估活動假牙配戴狀況與改善方式,儘早遠離活動假牙症候群! 臨床牙科鍾泰豐醫師表示,造成全國這麼高比例的無牙或少牙情形原因很多,共可分為五類: 1.習慣不良:刷牙習慣不良以及夜間磨牙 2.疾病因素:糖尿病和牙周病也會造成牙齒脫落 3.意外傷害:車禍或撞擊造成牙齒斷裂等 4.年齡老化:口腔機能退化 5.心理因素:恐懼看牙醫 鍾泰豐醫師說明,牙科不像感冒,人體可透過免疫系統自行治癒,牙科疾病是一種不可逆疾病,如果出現蛀牙或牙周病症狀而不立即就醫改善,症狀恐怕只會越來越嚴重,最後導致缺牙甚至全口無牙。針對全口缺牙患者,醫師建議,若出現活動假牙症候群,不妨可考慮選擇植牙手術。許多人聽到植牙總是退避三舍,但其實最常見的三大迷思都已過時,隨著技術日新月異,民眾觀念也應與時俱進。 植牙三大迷思: 迷思一:全口植牙手術時間久? 傳統植牙由於需要進行1~2次補骨手術,每次復原期費時約6個月,之後再植入植體,接著等待4~6個月復原,裝上假牙後,還需2~3個月的適應期,前後療程需要一年至一年半,期間如果無法配戴臨時假牙,民眾只能躲在家裡不敢外出,因此對許多民眾遲遲不敢選擇植牙。目前已有一日全口重建植牙的療程選擇,不需進行補骨手術,只須四根特殊植體即可撐起全口假牙 ,一天內可完成手術,民眾可立即恢復進食功能與張口說話  ! 迷思二:全口植牙整體成本高? 傳統植牙及一日全口重建植牙花費金額差異不大,但因傳統植牙需要前後進行多次補骨手術,耗時一年至一年半才可完成治療,前後的復原期可能造成無法工作,甚至需要住院修復,療程過程中無法配戴活動假牙也恐影響心理、社交,整體花費的精神與復原成本非常高;以一日全口重建植牙為例,不需多次手術,無復原期,整體治療成本相對較低! 迷思三:全口植牙手術不容易成功? 傳統植牙因需要多次手術造成手術風險提高,療程時間長也造成民眾容易抗拒,無法完整治療,使手術不易成功,一日全口重建植牙以一次性手術,降低治療風險,也提高成功率,術後可立即恢復正常社交、工作! 香港籍商人黃國華先生今年53歲,長期患有牙周病而造成全口缺牙,曾在醫師建議下嘗試配戴活動假牙1~2個月,但因工作需求時常得面對許多人,而缺牙以及配戴活動假牙的期間,由於有飲食咀嚼不易、甚至講話咬字不清的困擾與不美觀的狀況,對於日常生活及社交造成了莫大壓力。因此興起了植牙的念頭,經過多方資料蒐集與評估後,決定跨海來台進行一日全口重建植牙手術。當時耗費了兩個多月的時間到各家醫院、診所進行諮詢,過程中更讓他對台灣牙科的專業以及便利性大開眼界,後來考量手術時間、復原期及費用,決定採用一日全口重建療程。黃先生不停表示,手術一天即可完成,非常適合他,且手術後猶如換了一口真牙,身體還因此變好,糖尿病病情控制良好,牙周病也沒了,還敢開懷大笑,因此特別到記者會與民眾分享他的成功經歷,呼籲民眾選擇合適的治療,才能真正享受人生下半場! 本文作者:臨床精神科楊聰財醫師、臨床牙科鍾泰豐醫師

  • 全口活動假牙使用須知

    2015-12-24
    1.活動假牙無法和真牙完全一樣,每個人的口腔狀況適應能力也不盡相同,所以切勿與他人的假牙比較。 2.戴活動假牙初期可能有疼痛、潰瘍等症狀出現,應立即請牙醫師為您修整,千萬不要自行修磨。 3.初戴活動假牙時會有異物感,唾液增加經數週適應後會消失。 4.初戴活動假牙時說話會不順暢,可在家裏大聲朗誦報紙以加速適應。 5.活動假牙無法如真牙般穩固,所以應先由軟食物如豆腐、稀飯開始練習,食物應切成小塊用兩側後牙同時上下咀嚼。 6.飯後及睡前應用軟毛牙刷加洗碗精洗刷,下方並應準備裝了半盆水之臉盆以防清洗時假牙不慎摔落受損。如有牙結石可泡在白醋一個晚上溶解牙結石。 7.就寢前應取下假牙置入清水或假牙清潔劑中,以免假牙因乾燥而變形,同時口腔組織亦可獲得休息。 8.口腔組織會進行緩慢而持續的改變,因此每隔六個月至一年應找牙醫師檢查及調整。 9.全口活動義齒之清潔需使用特製之牙刷及假牙專用牙膏刷洗,不可使用刷真牙之牙膏,因為內含打磨粉易造成樹脂基底之磨損。

  • 局部活動假牙使用須知

    2015-12-23
    1.假牙戴入口內時應使用雙手壓入定位,避免用口咬入造成鉤環變形。 2.初戴假牙時如有疼痛、潰瘍產生,應立刻請牙醫師找出原因加以調整,切勿自行修磨。 3.初戴假牙常會覺得過大或有異物感,因而影響說話及咀嚼食物,請耐心等待,數週後便會適應。 4.飲食後應立即清洗口腔及假牙,清潔假牙時應使用軟毛牙刷洗刷假牙內外側,清潔口內真牙時應徹底清除與假牙接觸之牙面與牙齦。 5.睡前應取下假牙置入清潔冷水中,以防假牙樹脂部分變形。 6.長期使用假牙會造成鉤環便鬆及牙床萎縮,因此每隔六個月至一年必須找牙醫師檢查及調整。 7.局部活動義齒之清潔需使用特製之牙刷及假牙專用牙膏刷洗, 不可使用刷真牙之牙膏,因為內含打磨粉易造成樹脂基底之磨損。

  • 清潔假牙4撇步!

    2015-07-02
    您知道該如何刷假牙才清得乾淨?是否看過活動式假牙的專屬牙刷呢?活動式假牙的材料大多以樹脂或金屬為主,其表面構造常有肉眼無法看到的細小孔洞或刮痕,容易殘留食物碎屑而導致細菌滋生,如果以一般市售牙膏(專為清潔假牙用設計之不含研磨顆粒的假牙清潔膏除外)及牙刷進行清潔,可能會因為牙膏當中的細微粉末顆粒磨損假牙表面,而造成更多刮痕及孔洞,反而更容易附著食物碎屑與細菌。 正確的假牙清潔方式,應選用假牙專用軟毛刷,仔細將假牙以清水輕輕刷洗後,保存於清水中避免過度乾燥,也可請問牙醫師,是否適合搭配使用假牙清潔劑(錠),以去除其他無法清潔的污垢。 「假牙清潔劑(錠)」屬於第一等級醫療器材,民眾在選購時可先檢視產品是否有衛生福利部核准的「醫療器材許可證字號」,並在使用醫療器材前詳細閱讀產品使用說明書,才能確保自己買到的是合法的醫療器材,且正確使用。  欲查詢已核准的假牙清潔劑(錠)資料,可至食藥署網站藥物許可證資料庫查詢(連結:首頁https://www.fda.gov.tw >業務專區>醫療器材>資料查詢>醫療器材許可證資料庫>西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢)。使用後,如果發現品質不良,或引起嚴重的不良反應,請立即通報全國藥物不良反應通報中心,藥物不良反應通報專線02-2396-0100,網站:https://qms.fda.gov.tw。 

  • 銀髮組的假牙保健

    2015-04-01
    隨著醫療水準的進步,台灣地區老年人口日益增加,多數老人由於手的靈活度不夠,常形成刷牙的困難,因此老年人因為蛀牙或牙周病導致缺牙,使得食物無法完全嚼碎即吞入胃中,而時常發生胃痛的情況。這時尋求牙醫師的幫助,裝置固定式或活動式的假牙來協助進食,是一個非常好的解決方法。 不論是那一種假牙,都有它的使用年限,固定式假牙雖然套在牙齒上面,但是原本的牙齒還在裡面,若無法做好口腔衛生清潔,原本的牙齒還是會產生2次蛀牙或罹患牙周病的危險。而活動式的假牙,如果清潔保存不當,容易因藏污納垢導致口臭,而影響老年人正常的社交;同樣的假牙也會出現牙菌班、牙結石等問題,導致牙周病的產生,嚴重時甚至會影響身體的健康。 因此提供正確的假牙照顧方式,希望可以幫助家中的老人維護口腔健康吃得順暢,活得健康,現在請依照下列假牙的性質選擇適當的清潔方法來照顧家中的老年人。 1.固定式假牙: 牙齒的保養方式,原則上和自然牙齒的保養方式是一樣的。 2.活動式假牙: ●每次吃完東西後,取下假牙先清潔口腔,再拿假牙專用牙刷,以清水清潔假牙後再戴回。 ●牙刷的選擇可使用軟毛的牙刷或專用的假牙牙刷來清潔,不要用太硬的刷毛,否則會造成假牙磨損。 ●若假牙是牙橋的形式,好幾顆連在一起,就必須使用牙間刷,深入到假牙的牙橋裡做清潔。 ●夜間睡覺取下假牙,讓牙齒、牙床休息。 ●另外取下假牙清潔後要放在專用的假牙盒內泡冷水以免變形,切忌冷水及盒內要天天更換清洗。 ●如果使用假牙清潔碇來來做消毒殺菌,必須要有足夠的浸泡時間才能有徹底清潔的效果。 ●當假牙有牙結石、牙垢、或假牙不合磨口時,請牙醫師幫忙處理。 ●每半年定期到牙科做口腔健康檢查。 ●口中其他的牙齒,仍要做好口腔的衛生保健與清潔維護。

  • 手不靈光難戴假牙 磁吸方式解難題

    2014-07-15
    老人家最怕假牙不合,戴起來卡卡或容易鬆動,不僅進食時痛苦,又會造成牙齦損傷,尤其對行動較不方便的老人家來說,妥善的戴入假牙更是一件困難的事情。 一名78歲的吳姓婦人,牙齒大多數已缺損,必須重建咬合以恢復咀嚼功能;但婦人曾因為小中風導致手腳變得比較不靈光,又是獨居的情形下,家屬怕老人家脫戴假牙會有困難,到童綜合醫院牙科就診,經徐偉軒醫師檢查評估婦人牙齒狀態後,認為可利用口內殘留的健康牙根,製作磁吸式活動假牙,讓老人家能夠輕鬆將假牙裝戴入定位。 因為患者口內仍有條件良好的健康牙根存在,在妥善治療後的牙根上裝上金屬帽套(磁吸裝置) ,而依照患者所訂做的活動假牙基座也裝設了相對應的磁吸裝置。一般有中風或帕金森氏等病史之患者無法靈巧的利用雙手精確裝戴假牙,相較於精密的鈕扣式附連裝置,磁吸式覆蓋義齒只需將假牙置入口內相對應位置,就能輕鬆藉由磁吸原理將假牙定位並穩固的吸附在正確的位置上。 徐偉軒醫師表示,傳統可撤式義齒(活動假牙)若裝戴不當,較容易使其支柱牙受橫向力量拉扯,而導致周邊組織受到破壞;使用磁吸式假牙不僅外觀上因省去金屬勾座而較傳統式活動假牙來的美觀,且支台齒容易清潔,因避免了不當的受力,使用壽命也比較長,而假牙裝戴方便,也增加了其穩定性與固持力。 徐偉軒醫師指出,當口腔健康不理想時,就容易因進食困難而造成營養吸收不佳,如何製作一副符合個人需求的假牙就非常重要;因此在評估製作假牙時,可請牙醫師將健康的殘留牙根列入考量,條件許可還能避免拔牙等侵入性手術,保留自然齒根,以免齒槽骨因長期缺牙造成萎縮,地基流失而變得越來越薄;就算未來牙根損壞需被拔除時,因為骨本有保留,還是有較佳的條件可以選擇全口假牙或植牙。 本文作者:童綜合醫院牙科 徐偉軒醫師

  • 淺談人工植牙在假牙製作上的助益

    2010-12-03
    在過去植牙還未發明進入市場之前,當你有局部缺牙時,假牙的贗復與修補,只能依靠磨小旁邊兩側的牙齒,利用兩側的牙齒作橋墩,來完成所謂的“牙橋“;當你缺牙的位置在最後一顆時,只能製作傳統的活動式假牙來代替原來的牙齒,行使吃東西的功能,但是佩戴時咀嚼能力往往大打折扣。 當你全口缺牙時,只能強迫接受易鬆脫或附著性不佳的活動式全口假牙,吃東西時的不舒適度,真是讓病人有苦說不出。植牙的發展,在假牙製作的計畫上,有了創新性的改變,對一些難以解決的臨床狀況,提供了解套的方法。 在局部缺牙的病患上,利用植牙,可免除掉修磨鄰牙的狀況。修磨鄰牙除了破壞掉牙齒的完整性外,在牙髓腔較大或尺寸較小的牙齒上,還可能傷害到齒髓神經,而必須進行根管治療。完成後的牙橋,在清潔上比每顆都分開的植牙來的繁複與麻煩,若清潔保養不當,日後易造成齲齒或牙周病等問題。 另外,在多顆的局部缺牙上,植牙可簡化治療的範圍,也可使治療計畫的訂定更為簡易。此外,當缺牙位置在最後一顆時,可利用植牙來取代自然牙的牙根,並在其上製作假牙。如此一來,可免除掉病患須佩戴活動假牙的情況,同時增進假牙佩戴的舒適度和咀嚼食物的力量,另外對於美觀上,也可達到較為滿意的效果。 而在全口缺牙的情形下,全口假牙因為缺乏自然牙對假牙的支撐,所以穩定性較差,咀嚼食物的能力也大幅下降。可利用植入不同數目的人工牙根,提供對上方的假牙固持甚至支撐的力量,有效的增進假牙的穩定性和舒適度。另外,當病患對活動假牙有嚴重的排斥感,或本身的嘔吐反應較強時(即佩戴活動假牙時易引發嘔吐的情形),亦可利用人工植牙完成全口固定式的假牙。 植牙在牙科假牙製作上,提供了很多全新治療的思維,對病患來說,亦是很大的福音。但植牙本身亦有其限制及後遺症。所以在病患的選擇與診斷、治療計畫的訂定、術前的評估、植牙系統的選擇、手術的技術、假牙的製作及日後的定期追蹤和維持等,每一環節都極其重要,唯有每一步驟都仔細評估、小心執行,才能達到最佳的結果。 本文作者:簡佳慧醫師

  • 氣管異物─從某藝人插管4顆假牙卡左肺談起

    2009-11-10
    日前報導,某藝人因肺炎併發急性呼吸衰竭,接受緊急插管,但萬萬沒想到,卻在X光片中發現有4顆假牙卡在左肺部,緊急在25日手術取出。 臺北市立聯合醫院仁愛院區胸腔外科主治醫師鄭秀玲表示,氣管異物阻塞常見發生於幼兒及年長者,在成年人較少發生。小玩具、鈕扣、花生米、糖果等,常被幼兒塞入口內,稍一不慎即易嗆入氣管內,造成急性氣道阻塞,一瞬間即可致死。 她說,成年人因氣管內徑較大,發生完全阻塞情形較少見,意識清醒者,多半是吃東西不慎掉入,通常伴隨發生劇烈咳嗽、聲音變調、哮鳴、呼吸困難等,如時間較久則轉成肺炎,但因解剖位置關係,最常被波及的部位是右下葉。 意識不清楚者,因為無法清楚表達病情常被延誤,尤其若是因為急性呼吸衰竭需緊急插氣管內管者,常因為原有牙齒或是假牙已鬆脫,更容易將牙齒不慎推入氣管中。 鄭秀玲提醒,病患就醫前,需事先告知是否有鬆動牙齒或先取出活動式假牙,以免在危急狀況時,緊急插管造成異物掉入。同時,醫師一旦發現病患疑似狀況時,通常給予病患插管後,必須例行性照胸部X光,一來確定氣管內管位置,二來同時檢查是否有因插管引起合併症,如異物掉入氣管或支氣管中。 她表示,其中以單顆牙齒卡在右支氣管中較為常見,因位置較中間有時也容易被忽略,但此類病患通常伴隨濃痰及反覆性肺炎,利用支氣管鏡檢查可確定診斷,異物卡在左支氣管較少見。如果一次卡入多顆牙齒較危險,也需花較多時間取出,但反而不容易在胸部X光中被忽略掉。 鄭秀玲再次提醒民眾,一旦懷疑有異物卡住氣管,可至胸腔外科做支氣管鏡檢查確實位置,同時在麻醉下盡早將異物取出,才能避免肺炎發生。 本文作者:台北市立聯合醫院

  • 假牙面面觀

    2009-09-18
    鄰居何伯伯七十多歲了,口內只剩幾顆牙齒,因為沒有戴假牙,臉上多了些皺紋,看起來格外蒼老,而且每天只能喝些稀飯,長期營養不良,也常生病。問他為何不裝假牙,他笑著說:假牙戴了會痛,再追究他原因,原來他嫌牙醫師製做的精密假牙太貴,所以到無執照的鑲牙所去做了付假牙,雖然便宜,但卻戴得很不舒服,索性不戴了。 近年老年人口比例逐年上升,老人牙齒的問題也格外受重視。早期台灣經濟較差,牙醫師數目也不多,所以老一輩的人牙齒有問題,都找密醫、鑲牙所點點藥,再不行就把牙拔掉。加上老年人節儉的觀念,認為口內仍有牙可以勉強使用,所以也不願找牙醫師製做一付好假牙。要知道牙齒是消化系統第一道門戶,若牙齒出了問題,則身體健康是遙不可及的夢想。 當牙齒因無法保留而須拔除時,則必需以假牙來取代真牙。假牙可分為固定式及活動式兩大類。當口內健全牙齒數目足夠時,優先選擇製做固定式假牙,也就是把真牙磨小,再套上與真牙形狀大小差不多的假牙,並以黏著劑固定,患者無法拆下來自行清潔,必須以牙間刷或牙橋穿透器來清潔此固定假牙。 若口內殘餘牙齒數目不多,則必須製做活動式假牙,其缺點是較不美觀,假牙體積龐大造成異物感,咬合力量只達真牙三分之一至六分之一,而且若清潔不當,往往造成剩餘真牙迅速破壞,不可不慎。基於以上缺點,現已可以用人工植牙的方式,將人工牙根植入齒槽骨,待骨整合完整後,再做上固定假牙,其美觀及功能上不輸真牙,缺點是費用較貴,且必須經由手術完成。另外,人工牙根上也可以套上活動假牙,適用於牙缺損太多,或齒槽骨吸收較嚴重的情況,期望除了修復牙齒功能外,也可以藉由活動假牙樹脂床之延伸來修復牙齦。 該製做什麼假牙,須由牙醫師評估齒槽骨高度,剩餘牙齒之健康及分佈情形,患者意願及經濟條件等等,往往須好幾次診療才可以完成,唯有充分配合醫師指示並定期回診,才能保有最佳的口腔健康。

  • 假牙不合,九孔堵住氣管險致命

    2008-12-25
    五十九歲的胡先生,日昨參加餐宴,不慎被九孔堵住氣管,昏倒在廁所,家人誤以為他喝醉,卻又叫不醒,送醫院急診時,已經臉色發白、嘴唇發黑,連病危通知書都已發出,幸好台中慈濟醫院急診反應得宜,緊急插管並及時挖出堵住的九孔,才從鬼門關被搶救回來,家人跟醫生都說他「真的是命大!」 接近年關,很多人喜宴、尾牙宴一餐接一餐的吃,胡先生喝喜酒發生意外事件,值得更多人注意。家住台中縣的胡太太說,女婿陪同先生前往台中市喝喜酒,坐定後,只小酌一杯很薄的酒。 第一道冷盤上來,服務員分送每人一個大九孔,她說,先生才咬了一口就很不舒服,想去廁所吐出來,想不到就昏倒在裡面,女婿在餐桌上,等了半天不見岳父,警覺有異,到廁所找人才發現不對。 馬上打電話告訴其它家人,送到台中慈濟醫院急診室,時間已超過五十分,胡太太表示,先生到院時臉色全白、嘴唇變黑,緊急到連病危通知單都已發出,全家人根本不知道發生了什麼事,一直想不懂,平時先生就有喝酒的習慣,每天至少可以喝上半瓶的蔘酒,才一小杯很薄的酒,怎麼可能就昏迷不醒? 她說,經過醫師緊急處理,從他的氣管中挖出九孔,全家人進去一看,才恍然大悟,一場差點致命的意外,竟是「約直徑五公分、厚三公分大的九孔」惹的禍,真的要感謝急診室的醫師及時反應、正確診斷,救回先生一條命。胡先生從加護病房轉普通病房,才幾天的時間,他很快就能自己吃飯並順利出院。 接續照護的台中慈濟醫院胸腔內科醫師黃軒指出,胡先生真的「命大」。在臨床上,如果異物完全堵塞,短短三分鐘就來不及搶救,幸好,這個九孔被他咬了一口,己經有些小缺口,又幸好家人雖然以為他喝醉,卻還是把他送到急診室,否則根本沒有人知道他發生異物梗塞的意外,到院時驗出他的血液已經酸中毒,再慢三分鐘就沒救了。要不是急診室的醫師緊急插管,看到有異物堵住氣管,馬上挖出來,否則就可能造成難以挽回的遺憾。 黃軒表示,這位患者口中的九孔之所以會不小心滑進氣管,主要的原因是假牙不合導致的意外,既滑又溼的九孔,從牙齒滑進氣管,導致昏迷。胡太太說,先生的假牙本來就不太合,以前要他去裝比較好的假牙,他都嫌貴,經過這次的教訓,以後吃東西一定會特別小心。 黃軒則提醒假牙一族,特別注意滑的食物,因為這類的食物最容易從牙齒邊滑開,直接溜進氣管。曾經有一位老人家,小心翼翼的用假牙吃饅頭,結果還是不小心一大塊吞下去,腦中風的老年人也要小心,因為肌肉反應比較慢,易造成吞食、吞嚥有問題,建議最好切成小塊,忌諱邊吃邊說話,這樣比較安全。 新聞資料來源:台中慈濟醫院

  • 缺牙讓你缺乏自信?人工殖牙給你信心

    2007-06-04
    患者因牙周病或牙齒斷裂或先天性缺牙,導致缺損了一顆牙齒,治療方法有傳統牙橋、馬利蘭牙橋或人工牙根。 傳統牙橋是目前最普遍的治療方式,是將缺的牙和前後的牙齒做成三顆假牙,來共同承擔咬合力,其優點是成功率高、容易製作,在美觀及清潔上有不錯的效果,但是,因需修磨較多的齒質,易造成牙髓發炎,若為慢性發炎,會導致神經壞死。 馬利蘭牙橋是一種黏著式的牙橋,利用樹脂黏著劑來黏著,其優點是不須修磨過多的齒質,即可做成三顆假牙,針對牙周病或有搖動之牙齒,有固定的治療效果,其缺點是由於修磨面積小,要達到足夠的假牙支持力,需要較高的醫師技術及技工製作。 人工植牙是在缺牙區植入一顆人工牙根,待骨頭癒合後再進行假牙製作,由於技術及人工牙根材料的進步,目前植牙已越來越普遍,且成功率高,其優點是不須修磨別的牙齒,完全由人工牙根及骨頭來承受咬合力,其缺點是價格較高、時間較長。 缺了一顆牙,很多人不以為意,但若不處理,會有一些後遺症,譬如鄰近的牙齒會偏斜,上牙會長下來,造成空間喪失,若將來要做假牙必須先做根管治療,所以一般拔牙一至一個半月後,傷口癒合良好,即可進行假牙的膺復,不管選擇何種治療方式,定期檢查及維持良好的口腔衛生是最重要的。 本文作者:秀傳紀念醫院

  • 美齒風潮興起,做假牙也是種藝術!

    2007-05-28
    鑽石級瓷牙4C評鑑標準 劣質假牙無所遁形 近年來在藝人、名模相繼帶動下,美齒整型風潮席捲台灣,擁有一口令人稱羨的貝齒,儼然成為時尚愛美人仕追求新目標。隨著台灣消費者健康意識提昇,面對大陸劣質黑心假牙充斥市場,越來越多的消費者開始重視假牙品質,但假牙的消費資訊及專業知識嚴重不足,如何擁有兼具美觀與優良品質的假牙,對台灣消費者來說無疑是一大考驗。 在全球專業牙科領域經營超過60年的美商3M,亞洲地區僅開放部分子公司經營假牙市場,由於看中台灣市場商機、且台灣技術成熟的因素下,台灣3M為繼日本、韓國之後,亞洲第三個授權銷售3M ESPE Lava全瓷牙冠/牙橋系統的國家,將牙科專業診療材料延伸至美齒/健齒醫療市場,預計將在台灣掀起一股「鑽石級精品瓷牙」風潮。 為教導消費者對於齒列保健、假牙選擇的正確觀念,3M提出「TQ (Teeth Quotient)自我檢測表」提醒民眾對於假牙的正確認知,並延請美國波士頓大學假牙贗復專科醫師及中山醫學大學口腔醫學院副教授暨名加牙醫診所負責人 徐啟智博士,說明假牙好壞與口腔健康關聯性;搭配3M建議的「鑽石級瓷牙4C評鑑標準」,消費者對於如何選擇優質假牙將不再霧裡看花,能進一步保障自身消費權益。 擺脫傳統金屬假牙缺點 全瓷牙冠成為美齒整型新寵 許多國內外公眾人物及藝人為求個人形象加分及螢幕魅力更出色,不惜斥資百萬重整牙齒、打理門面,也連帶引發美齒整型熱門風潮,假牙在原本的幫助咀嚼、矯正健齒用途外,整牙打造更美觀的門面已漸漸成為假牙市場一大趨勢。徐啟智醫師表示,過去受到材料限制,常使用金屬做假牙內襯,外層再燒上一層陶瓷營造牙齒的自然色,但因金屬材質透光性低,容易看起來「假假的」,且金屬內襯經過一段時間後,金屬離子滲透出來,常會發生牙齦黯黑、灰色金屬色澤;此外,這類金屬內冠密合度較差,常發生假牙金屬邊緣露出等缺點,不僅造成美觀上很大的困擾,還有可能導致口腔藏污納垢、病菌入侵、產生異味、痠痛或二次蛀牙等多重問題。 反觀全瓷牙冠,內冠不含金屬成份,光線穿透性完全不受內層金屬影響,外觀上與自然牙色相仿,加上沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經,為近年來牙醫界及病患接受度來愈高的假牙材質。 講究細節嚴格品管 假牙跨入『藝術精品化』時代 台灣3M引進由CAD/CAM所組成的3M ESPE Lava全瓷牙冠/牙橋系統,源自德國嚴謹品管要求及頂級工藝精神,採用最先進的掃瞄與精確研磨技術,改變以往傳統手工製假牙限制,全程以電腦監控操作,用以建構符合鑽石級瓷牙4C標準的優質全瓷牙冠。3M醫療保健事業群行銷經理廖連己表示,3M ESPE不斷投入新材料的研發,並且提供安全產品品質,讓牙醫師及牙技師運用於臨床上;同時以琢磨『藝術精品』的精神提供頂級客製化服務,為目前市場上最耐用最美觀的全瓷假牙。 鑽石級瓷牙4C評鑑標準 消費者自我把關 假牙價格所費不貲,動輒數十萬元,但在假牙消費知識貧乏之際,如何挑選假牙而不會白白當了消費冤大頭?廖連己指出,為防止消費者在資訊不充足的情況下誤入黑心假牙陷阱,3M提出「TQ ﹝Teeth Quotient﹞自我檢測表」建立消費者對於假牙的正確基礎認知;此外, 3M ESPE更率先推出「鑽石級瓷牙4C評鑑標準」,採用分析鑽石等級嚴謹評鑑方法,教導消費者選擇假牙時,以『車削Cutting』、『自然色澤Color』、『高強度Coping』、『高密合度Closeness』四大評鑑標準來判斷假牙的優劣、選擇最適合自己的健康假牙。 3M ESPE Lava搶占台灣上千億牙科美齒商機 根據統計,台灣約有上千億牙科美齒市場,廖連己表示,3M看中台灣的市場潛力和成熟技術,台灣是繼日本、韓國之後,第三個拿到3M ESPE Lava全瓷牙冠/牙橋系統授權製造銷售的亞洲國家;藉由這套結合德國工藝、設計製造的『3M ESPE Lava全瓷牙冠‧牙橋系統』,3M不僅提高大眾對『假牙膺復物』認知,更承諾提供消費者精品級的品質保障。 點此進入假牙達人大挑戰自我測量表>> 『3M ESPE Lava全瓷牙冠‧牙橋系統』配合施作之牙科診所 NO. 診所名稱 地址 電話 醫師姓名 北部地區 1 強棒牙醫診所 台北市信義區松隆路 4 號之一 2768-1289 方景亮 2 榮總 牙科部 台北市北投區石牌路二段 201 號 ( 榮民總醫院 ) 2871-2121 李士元 3 達美牙醫診所 台北市忠誠路一段 159 號 2838-0201 許博能 4 田青牙醫診所 台北市中山區北安路 629 號 2532-0993 李頌平 5 松山空總 牙科部 台北市健康路 131 號 2756-8220 毛泰康 6 鄭文彥牙醫診所 台北市中正路 187 巷 2 號 2882-3678 鄭文彥 7 逸品牙醫診所 台北市仁愛路四段 29 號之三 2772-2378 李孔哲 8 國聯牙醫診所 台北市天母北路 32 告一樓 2872-4051 李江祥 9 博萊恩牙醫診所 台北市中山區民權東路二段 152 巷 16 號 1 樓 25023825 范振洪 10 悅世 Yes 牙醫診所 台北市中山區北安路 554 巷 43 號 1 樓 2533-5110 林怡成 11 美嘉牙醫診所 台北市忠孝東路五段 807 號 2651-1135 章旭 12 碧礽牙醫診所 台北市光復北路 82 號 7 樓 2577-7888 吳碧礽 13 碩美牙醫診所 台北市和平東路二段 36 巷 3 號 9 樓 ( 書田醫院 ) 8369-2796 周裕人 14 晶華牙醫診所 台北市民生東路二段 160 號 2511-3326 柯文昌 15 實踐牙醫診所 台北市文山區忠順街一段 143 號 29366691 李鵬耀 16 捷雲牙醫診所 台北市民權西路 65 號一樓 2599-4877 陳柏年 17 名家牙醫診所 台北市中正區忠孝東路 2 段 134 巷 22 號 23411474 林英俊 18 邦安牙醫診所 台北市康定路 136 號 2 樓 2314-7890 陳邦安 19 大偉牙醫診所 台北市士林區天母東路 69 巷 1 號 2876-7658 李光中 20 迪昇牙醫診所 台北市大直北安路 595 巷 20 弄 3 號 2533-6399 王哲訓 21 中和德威牙醫診所 台北縣中和市中山路二段 215 號 2243-6369 廖偉民 22 懷源牙醫診所 台北縣永和市永貞路 208 號 2231-0055 左懷源 23 貝瑞牙醫診所 台北縣永和市得和路 213 號 1 樓 2924-7989 沈瑞文 24 凱旋牙醫診所 台北縣新店市安康路二段 88 號 2212-1538 呂元凱 25 桃園長庚 牙科部 桃園縣龜山鄉舊路村頂湖路 123 號 (03)319-6200#2110 張晏祥 26 桃園長庚 牙科部 桃園縣龜山鄉舊路村頂湖路 123 號 (03)319-6200#2110 林立明 中部地區 1 名加牙醫診所 台中市西區英才路501號2樓 (04)2305-2456 徐啟智 2 立豐牙醫診所 台中縣豐原市和平街50號 (04)2529-1818 袁瑞仁 南部地區 1 蒔美牙醫診所 高雄市苓雅區苓雅一路15號 (07)537-1111 廖峰聘 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 動動腦想一想:朋友們全口假牙需要洗牙嗎?為什麼?

    2006-11-22
    行政院衛生署新竹醫院牙科楊智仁醫師表示,門診有一位五十四歲的男性病人,全口幾乎都是固定假牙,因為牙齦不斷的化膿、腫脹、無法吃東西,而前去該院求診。 經過醫師作口內檢查後,發現他的假牙和牙齦交界處,堆積了很厚的牙結石,有的固定牙橋也搖搖晃晃的。詢問病人為什麼不定期檢查及洗牙,病人回答說:口內全部都是假牙了,為什麼還要洗牙?洗牙不會把假牙弄鬆嗎? 楊智仁醫師表示,其實不管口內有沒有假牙,只要有牙菌斑及牙結石堆積,都會破壞牙周組織的。尤其是裝了固定牙橋的病人,假牙處的清潔往往更不容易,一旦假牙做的不夠密合,則造成的牙周組織破壞可能會更嚴重,而導致牙齦化膿、腫脹等情形。所以,上述病人在接受了牙周病的治療後,情形已逐漸的改善,同時也換上合適的假牙,現已能正常的吃東西了。 楊智仁醫師指出,臨床上,因為病人的錯誤觀念,導致口內很多的固定牙橋必須拆除,很多牙齒也必須拔除的病例,為數不少,每個月大約可遇見四、五例,實在可惜。事實上洗牙不但不會把假牙弄鬆,反而能預防牙周病的發生。口內有假牙的朋友們,是不是該找合格的牙醫師檢查了呢? 《醫學小百科》洗牙是什麼? 「洗牙」的學名是「結石刮除」,就是利用器械,把附在牙齒表面上的牙結石除去,這些牙結石除有礙美觀外,由於表面粗糙,細菌很容易附著在上面,形成牙菌斑,而牙菌斑便是牙周病元兇,可引起牙齦炎、牙周炎,所以「洗牙」是預防及治療牙周病的方法之一。 「洗牙」依所使用工項之不同可分兩類:(一)超音波洗牙,利用超音波震盪原理,迅速、方便可除去大部份結石,一般牙科診秒多用它作除去牙結石之器具。一般所說的「洗牙」,大多指超音波潔牙。(二)利用牙周刮子除去齒齦下牙結石,由於較花時間,操作者須接受特別訓練,一般牙科診所使用機會較少,多用在清除牙齦下結石。 新聞參考資料:行政院衛生署新竹醫院、榮民總醫院牙科部牙周病科

  • 潔白皓齒美上加美─假牙也可以變的更漂亮哦!

    2006-11-03
    想擁有一口潔白的牙齒,美麗動人的笑容,可是一點都不困難哦。小潔才剛考上大學,是個標準的大學新鮮人;她的牙齒保養的很好,只是一口大黃牙,讓她無法很自在地展露笑容,最大的心願是想要在入學前解決這個煩惱,好迎接大學新生活。她很高興的是在二周後,果真擁有一口潔白的牙齒,讓她的笑容更燦爛。 小芬是個上班族,她在還是少女時就因為有蛀牙做了牙套,原本天生就黃黃的大門牙,做了還是黃黃的牙套,似乎註定了無法翻身的命運。後來她才知道,其實還是可以改變。小芬配合醫師建議,一口氣把原來發黃的牙套都拆掉,再接受完整美白療程,加上配合完成新牙套,大家都發現小芬的笑容更加閃亮動人,整個人更是像脫胎換骨一樣,容光煥發,充滿自信。 台北市立聯合醫院牙醫師周怡江說,很多人希望自己能有一口潔白的牙齒,可是大部份的情況是被暗黃牙齒困擾,牙齒美白治療的進步與發展,使更多人得以達成心願。 臨床上,目前主要是利用過氧化氫或它的前驅物質進行牙齒美白反應,一般大家熟知的冷光美白,電漿美白或雷射美白,使用的是高濃度的藥劑而居家美白使用的則是低濃度的藥劑。 周怡江醫師說,高濃度的藥劑反應快,但副作用發生的機會與程度也較高,例如治療後牙齒痠痛或牙齒疼痛等情況,低濃度的藥劑反應則較慢,但卻較能減緩及控制副作用發生機會。 如同前述第一個病例,傳統上的牙齒美白療程,多只針對齒列完好病患,可是如果是像第二個病例,很早以前就有一些為了配合原本齒色而顏色暗黃牙套時,難道就沒有變白的希望了嗎?其實只要經過仔細的評估,稍微改變一下假牙與美白療的治療方式,就可以巧妙地讓這類朋友也擁有一口潔白的牙齒,亮眼的笑容。 臨床上,只要在新牙套完成前,先將不需製作牙套的牙齒進行美白療程。等療程結束後,再配合已經變白的齒色去製作新牙套,病患就可以得到比傳統更好的結果。只是在療程結束後,患者應該避免一些有色素的食物,例如:咖啡,茶,甚至是香菸等。一般牙齒美白的效果,大約可維持兩三年或更久,病患如果覺得自然牙的齒色又回色時,只要再加做個療程就可以一直維持住這樣美麗結果。

  • 人工植牙也要定期檢查,術後保養減少假牙的負擔!

    2006-08-22
    洗腎中心的李先生滿面愁容的來到牙科門診,述說他當年花大錢做的上下排人工植牙,現在面臨牙齦萎縮嚴重,又常會大量出血的狀況。經過數位X光診斷之下發現,李先生所作的人工植体周圍的骨質嚴重破壞,牙周嚴重發炎。而下排牙齒又比上排牙齒來得嚴重。原因有兩個: 一、第一個原因是製作上排牙齒時,是遵照醫師交代,讓專業的植牙膺   復醫師操刀,但是在製作下排假牙時,病患為了節省花費,自作主   張找了較無經驗的醫師進行製作,甚至太早印模製做的假牙下方存   在非常大的縫隙,也被疑似壓克力材質的物質填滿,導致牙齦發炎   與牙周破壞更加嚴重。 二、第二個原因是從做完人工植體後,就沒有回到原先的醫師處進行檢   查與清潔。所以牙齦下方與植體支台齒周圍積存了許多的食物殘渣   與牙結石,成為細菌孳生的溫床。 如今身體狀況不佳,再加上洗腎屬於植牙的禁忌症之ㄧ,已經不再適合開刀了。我們也只能消極地進行多次的口腔衛生教育與局部的牙周病手術,儘可能減緩牙周的破壞並改善牙齦的健康而已。所以牙齒出現一些較嚴重的徵兆時,如出血或是口臭,疼痛等,就應該立即尋求牙醫師的幫忙。 術後保養 花了大錢所種植的植體,為了能使用的更久,每年必要的保養一定要留心。剛完成植牙手術時,牙醫師都會詳盡的叮嚀各項應該注意的事項與維護的方法。尤其是在前兩週傷口癒合前一定要特別小心,病患只要安心照做即可。除了要依照醫師的指示好好保護傷口,按時吃藥,避免傷口感染發炎導致手術失敗外,尤其是進行一階段植牙的病患,因為已經接上暫時性的假牙套件,更要注意所攝取的食物,不要讓初期嬌弱的植體受力過大,導致植體周圍的骨頭生長不良,使得植體的使用壽命減短。 另外有抽菸喝酒習慣的患者,也可以順便戒菸戒酒。因為這些不良的嗜好都會導致植體周圍的牙周健康產生不良狀況。想起教授曾說過的一個趣聞:某天下午在診所完成一位病患的植牙手術,手術很完美,也為病患接上暫時性假牙,百般叮嚀在前幾個月要儘可能減少假牙的負擔。結果在幾天後的晚上,下診後正想到附近的西餐廳嚐嚐美食,慰勞一下自己時,赫然發現病患就坐在隔壁桌大舕一客牛排,還興奮的豎起大拇指說「你做的牙齒很好咬」,當時真是令醫師哭笑不得。 每年定期回診,針對植體套件與假牙周圍進行徹底清潔與X光檢查 一般傳統的固定假牙與活動假牙每年都必須回到醫師處,針對固定假牙周圍與牙齦下方,以及活動假牙牙床的組織密合度進行檢查。當然植牙的要求更高。因為牙齦並不會與植體的表面產生連接,如果清潔工作沒有做好,一樣也會發生牙周炎的情況。時間一久,植體周圍的骨質便會遭受破壞。但是很多植牙病患由於沒有養成固定回診的習慣,所以都要等到植體周圍開始大量出血,搖動,或是嚴重牙周病發生後,才會回來醫師處尋求救助。通常已經回天乏術,也沒有足夠的骨質於同一個位置再次進行植牙手術。 所以建議第一年每三個月就要回診進行口內追蹤與X光檢查。第二年以後就依照醫師的建議,三個月到半年進行一次。這個動作必須一直做到老年無牙為止。而植體的清潔,由於不能使用一般金屬的洗牙機頭部份,會破壞精密的植體與支台齒表面,所以必須改用塑膠或是碳纖維材質的器械,一般的牙醫診所較少準備相關的器械,最好還是回到植牙專門醫師處進行定期回診。這些保養的療程,無論國內外,一般是屬於自費的範圍。但絕對不要為了省一點小錢,而讓辛苦種植的植體無法在疾病的初期,即時給予治療。 自從牙醫界開始廣泛使用人工植牙重建缺牙病患的咀嚼狀況,許多人因此獲得重生。其實這樣說並不為過,很多人辛苦一輩子,賺了一堆財富,到了老年,糖尿病、高血壓、牙周病等一堆疾病纏身,這個不能吃,那裡不能去的,真不知道努力工作辛苦三十年到底有何意義!所以我們應該要趁年輕就好好投資自己的身體,建立健康的生活型態,牙齒也是一樣。不過現在已經沒有足夠牙齒的民眾也不用擔心,至少還有植牙這一條路可以選擇啊! 黃泰元醫師小檔案 學歷:中山醫學大學牙醫學系 專長:一般牙科治療、美容牙科、陶瓷嵌體貼片    人工植體、固定牙套牙橋、活動假牙、牙齒美白 現任:衛生署台南醫院牙科主任    台南市牙醫師公會理事 新聞資料來源:行政院衛生署台南醫院

  • 談牙床骨軟硬組織極度不良患者之人工植牙及口腔贗復!

    2006-08-08
    文�台北榮總牙科部口腔顎面外科 高壽延主任 「人工植牙」就是利用手術的方式先將精密製造的鈦金屬牙根植入上下顎骨缺牙區,等待傷口癒合而且植入的人造牙根與周圍的骨質密接整合後再以此牙根為牙橋橋墩之底座進行假牙的製作。 一般傳統的人工植牙是分成二階段式,也就是先手術,隔幾個月骨質密合後再作假牙,當然某些情況下條件配合理想,也可進行單一階段植牙,提早進行假牙製作。人工植牙的好處是既可免於製作一般假牙時必須磨小鄰近正常牙的困擾,又可減少牙床骨的吸收,好處可多著呢! 自然的嚴重骨吸收、嚴重車禍外傷後以及口腔腫瘤手術切除部分顎骨之患者牙床骨軟硬組織條件不良,他們的口腔環境常有牙床高度不足及軟組織條件不良的情形出現;經過適當篩選高度合作的患者仍然可以用精巧的手術方式來重建牙床以改善口腔環境,有如『逢山開路,遇水架橋』,經過治療後,最後患者還是有機會獲得人工植牙、贗復重建之機會。 人工植牙是一新興的必須以手術植入人工牙根配合假牙製作的方式,也是一種高級又昂貴的治療。其成功的要件在於正確的診斷與治療,及患者充分的配合。人工牙根在口腔中一如自己的牙齒,在植入後更須小心細膩的清潔與照顧才得以保留的長久。根據我們以往的經驗也陸續發表了十餘篇刊登在國內外知名期刊有關人工植牙的文章及手術技術上的改良,相信未來此項技術能造福更多牙床骨軟硬組織不良的患者。 (註:個案說明)趙女士為一位七十歲患者,其牙床骨嚴重萎縮,造成咀嚼不易,但是在接受了人工植牙及軟組織的處理之後獲得相當大的改善,不僅在咀嚼、消化方面有顯著成效,而且心情愉快許多,體重也因此恢復上升。 醫師簡介:高壽延      台北榮民總醫院口腔顎面外科主任      陽明大學牙醫系教授      哈佛大學博士      長庚大學醫務管理研究所碩士

  • 目前最熱門的人工植牙,承載未來多活五年的長壽基地!

    2006-08-04
    隨著醫學的進步,社會上年長的族群所謂銀髮族人數愈來愈多,根據衛生署的統計在台灣目前不論男女,平均期望壽命都已超過了七十五歲,除了身體的健康銀髮族愈來愈在乎生活的品質,如果活得久但是行動不便,視力不好,聽力不行,再加上牙齒無力,恐怕這樣的日子想快活也快活不起來。 柳營奇美醫院牙科部陳雅惠主任表示高齡者的口腔衛生是不容忽視的健康問題,希望銀髮族注意保健自己的口腔,讓大家活得愈久愈快活。不論年齡大小口腔疾病都差不多,最常見的不外乎齲齒與牙周病,隨著年齡的增長,這兩類常見的牙科疾病,出現的型態會有不同的變化,牙齒是咀嚼食物的工具,年紀愈大,自然磨耗愈多,牙肉也容易萎縮,如果不注意口腔衛生,牙根容易蛀牙,牙周病容易惡化,最後都會造成牙齒的脫落,影響咀嚼功能。 除了生理變化之外,還有許多嗜好對口腔影響很大,譬如抽煙、喝酒、吃檳榔,時間久了,不但會引起口臭,牙肉發炎、牙齒磨耗過度,甚至造成口腔病變。輕者張口困難、關節疼痛,嚴重者形成腫瘤及癌變,影響健康至巨。 高齡者常常因為缺牙多的關係,必須配戴假牙,目前牙科的進步,在假牙製作方面已經可以克服許多困難,得到不錯的效果,一般來說,假牙分固定式和活動式兩大類。固定假牙效果比較好,使用起來的感覺接近真牙,但相對的要求的條件比較高,比如傳統的牙橋就需要穩固的鄰牙做支柱才能經久耐用,而目前最熱門的人工植牙,就是因為有人工牙根當基台,不用破壞鄰牙做支柱,效果非常的好,愈來愈多的病人接受,不過不是每個人都可以做,因為人工植牙需要接受手術,以及有足夠的牙床骨頭做地基,因此有全身性的疾病(糖尿病、心臟病等)或牙床萎縮嚴重的情形,就無法植牙。遇到這種情況,也只好選擇活動假牙。 顧名思義,活動假牙是可以拿下來的,配戴起來比較不舒服,每頓飯後還需要清洗,尤其是全口假牙,往往需要一段時間來適應,一般來說,年長的人,戴活動假牙的機會比較多,活動假牙需要定期修整與重做,就和穿衣服一樣,隨著身材的改變,衣服需要常常修改、更新。 在臨床上,常常看到配戴超過十年以上的活動假牙,因食物填塞造成牙床肉的發炎,輕者形成贅肉,引起疼痛發炎,嚴重者因為慢性刺激久了,也有可能變成腫瘤,不可不慎! 年紀大身體機能退化,在口腔方面,最常見的就是乾口症,更年期過後的銀髮族,因為口水分泌減少,口腔的抵抗力減低,如果口腔衛生不做好,引起口腔的疾病很多,因此希望銀髮族的朋友們,能了解口腔衛生的重要,做好清潔保養的工作,讓我們的口腔和牙齒保持良好狀態,讓我們活得愈久快活愈久。

  • 閃閃動人的金牙讓你不敢張口大笑嗎?漫談假牙、義齒!

    2006-03-09
    文�高雄醫學大學附設醫院小港院區 黃麗穎主治醫師                  王兆祥主任 時常可以聽到民眾抱怨:「缺牙真麻煩,吃東西不方便而且說話不清楚」,「門牙掉了好難看」。不論您的牙齒如何失落,只要儘快找合格的牙醫師為您診斷、治療、裝上假牙,這些問題都是可以克服的。 牙齒掉了之後,裝上假牙〔義齒﹞可以解決以下的問題: 一、恢復咀嚼功能:缺牙會使其他牙齒負擔加重,嚴重者牙周發生變化,時間一久,這些牙齒也會脫落。裝假牙可使力量平均分攤於牙齒及組織上,恢復咬合力之平衡。 二、恢復顏面型態:牙齒掉了之後,面部凹陷會加速顏面之老化,可藉由假牙重新恢復唇部之豐隆與臉部外形,同時也可使人年輕化。 三、維持齒列之完整:因為缺牙,會造成前後牙齒向其間移動傾斜及對咬牙過長生長,造成歪斜與參差不齊﹝病態性移位﹞現象,不但破壞整個齒列平衡,且易引起咬合性傷害。 四、恢復美觀:假牙可幫助發音,且不致因缺牙而害羞,假牙的重建可以恢復您與人際間溝通的信心。 假牙的種類大體上可分為固定與活動兩種,原則上少數牙齒喪失,可以固定假牙恢復,多數牙齒喪失,大多以活動假牙整復。固定假牙術語上稱為牙橋,其咀嚼功能較活動假牙好,不必拿上拿下是最大優點,但必須利用鄰近牙齒為支柱牙才能製作。活動假牙於口內仍有牙齒的情況下稱為部份活動假牙,全口均無牙則稱為全口假牙。活動假牙主要優點是鄰牙不須修磨的太多,費用較少,主要缺點是須拿上拿下清洗,有時金屬會外露而較不美觀。 全口假牙在咀嚼功能與舒適性方面較差,甚至在齒槽骨吸收太多時,根本戴不住。隨著科技進步與人類物質文明的提高,於是發展出了「人工植牙」,即把鈦金屬種植在頷骨內,利用金屬露出口腔的部分當作支持牙,在其上安裝假牙。「人工植牙」給予缺牙患者的假牙修復多了另一個選擇,但種植體的價錢較傳統假牙來得昂貴。而且需要手術以及術後必須等六到八個月使種植體長好的時間,以及牙醫師必須全盤考慮治療計畫與謹慎評估後才能進行。 裝置假牙後要注意的要點包括:固定假牙是不可以拿下來的,但仍要注意其清潔。飯後應用牙刷清洗,牙橋部分如有食物殘渣無法清除時,可用牙線或齒間刷穿過其下,來回穿梭將其清潔乾淨。活動假牙戴取時必須找到正確的方向,否則不但牙齒或軟組織會受到傷害,假牙也易變形。 吃完東西後,一定要取下清洗,戴了一天後也要取下來,並放於冷水中以免假牙變形。清洗時,用軟毛牙刷沾細質的牙膏,必須注意避免過度的磨擦假牙,以免它受到磨損,而且也不能用熱水清洗否則假牙易變形。市面上有銷售專門清洗假牙的清潔錠,可定期使用。此外,不要用假牙咬太硬的東西,假牙如有不適,自己不要隨意修改,應找牙醫師檢查,都是應該注意的事項。 良好的假牙必須是堅固的、美觀的,能恢復顏面的外形、重建咬合關係,使咬合力量平均分布、無害於剩餘牙齒。假牙材料的選擇與裝置種類則必須考慮到患者牙齒排列、缺牙多少、口腔衛生與牙周狀況以及經濟情況。牙醫師與病患間必須有充分的溝通與討論後,才能進行假牙的製作,以得到一副良好的假牙,讓患者重享彩色的人生!

  • 泡鹽水、泡醋和「煮假牙」等方法,都不是正確的潔牙!

    2006-03-07
    文�台北博仁綜合醫院牙科主任 巫春和醫師 浸水、泡鹽水、泡醋和「煮假牙」等方法,都不是正確的保養方式。使用牙刷刷洗或是用超音波清潔才是理想的方法,使用化學劑也是不錯的選擇。 假牙清潔非常重要!如果假牙清潔不乾淨,累積的牙菌斑會導致其他僅剩的真牙蛀牙或牙周病,甚至是口腔黏膜發炎或潰瘍。因此,假牙雖然不會蛀牙,但其清潔護理絕不可馬虎,需要比真牙更花費心思,做好假牙清潔殺菌。 坊間對於假牙清潔的偏方琳瑯滿目,臨床上,也常看到許多病患誤用不正確的浸泡方式,不僅假牙清潔不完全,更是減少假牙壽命的慢性殺手,進而導致口腔疾病。 以下就是幾種錯誤的清潔方式,值得假牙族注意: 1. 將假牙放置於清水中,但這樣的做法只能防止假牙乾燥變形,不具殺  菌效果。 2. 假牙浸泡鹽水,不但殺菌效果不彰,同時還會侵蝕假牙,導致假牙金  屬部分的氧化及變形。 3. 許多配戴假牙者相信醋的殺菌效果,而將假牙浸泡於醋水中,然而「  醋」具有侵蝕性,致使假牙樹脂部分變形或染色,更會殘留異味,導  致口氣不清新,妨礙人際關係。另外,酸性環境也是造成蛀牙的主要  原因,如果沒有把醋沖洗乾淨,也會導致口中剩餘真牙的蛀牙。 4. 用熱水煮沸假牙,其實熱水殺菌的效果有限,還會使得假牙樹脂部分  變形,無法再度使用。 假牙配戴者多為年齡較長或行動力較差的銀髮族,在步入老年之後,由於手腕靈活度降低,無法徹底清潔假牙細縫殘留的食物殘渣,使得殺菌不完全,讓牙縫間因長期堆積食物殘渣,極易造成局部性的牙周炎或蛀牙。 使用牙刷、牙膏清潔假牙,是目前普遍的假牙清潔方式之一。但是,不要使用含有研磨劑的牙膏來刷假牙,以免造成假牙的表面磨損。此外,也不要直接「戴著假牙」刷牙,以免只是把牙齒表面刷乾淨,卻忽略了假牙與真牙的接觸面及鉤環,使細菌孳生,產生牙齦發炎等口腔疾病。 清洗假牙,可以選用假牙專用牙刷或適當大小、適度軟硬的牙刷來刷洗去除牙菌斑,還可以使用超音波洗淨器來清潔,這是利用超音波震動的去污作用達到清潔效果,但所費不貲,一般家庭較難準備此類裝置。 化學性的洗淨,利用化學藥劑深入假牙隙縫,達成去除牙菌斑、殺菌及除臭等目的。其主要成分大致有次氯酸鹽、過氧化物、酵素類及漱口藥水類等,對防止牙菌斑附著,非常有效,其中以藥錠包裝最為方便。為避免清潔假牙時,不小心手滑掉落,以致假牙斷裂,建議在清洗假牙時,在下方放置一盆水,預防假牙破損,進而延長假牙的使用壽命。 一般民眾常誤以為戴了假牙就可以使用一輩子,不用太費心照顧,然而,沒有做好假牙清潔殺菌,除了會導致根面蛀牙及牙周病外,口腔內的細菌感染對於全身性疾病的影響,也不容忽視。 很多研究指出,吸入性肺炎與牙菌斑有密切的關係,因為許多人的咳嗽反射,常隨著生理性的退化,或者其他疾病的影響,而失去正常反應,牙菌斑上的細菌就趁機隨著唾液或異物進入氣管及肺部,而引起吸入性肺炎。這樣的病例在長期臥病的老人,尤其常見。此外,容易導致死亡的感染性心內膜炎,在牙菌斑上皆可找到其致病菌,也是需要特別注意的地方。

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