• 秋冬感冒不要來,4招增強免疫力密技大公開

    2016-10-06
    人體的免疫系統每天都需要跟接觸的病菌對抗,其中包括了200種感冒病毒。人體會對之前已經對抗過的感冒病毒有抵抗性,但病毒總是不斷演進和突變,使我們可能被新的病毒感染。以下介紹提升自然免疫力對抗一般感冒病毒的方法: 圖片來源:by stockimages from freedigitalphotos.net 1. 了解免疫系統如何運作 免疫系統是個複雜且交互作用的網路,可以避免感染並減少感染後的影響。免疫力分為兩種:體液性的免疫力(humoral immunity)和細胞性的免疫力(cellular immunity)。體液性的免疫力對抗細胞外的感染,例如細菌。細胞性的免疫力對抗細胞內的微生物,例如病毒或癌症。而對抗一般感冒的就是細胞性的免疫力。簡言之,源自於骨髓的細胞會重新分配在體內位置來擊退感染。基本上任何微生物進入體內,細胞就會到那去幫忙對抗可能發生的感染。 2. 建立健康的生活型態 1) 避免抽菸或戒菸:也包含了避免吸二手菸。 2) 控制酒精的攝取量:如果你喝酒,請酌量。過量的酒精會造成多處器官的壓力,使它們更難平衡以避免感染。 3) 規律地運動:試著選擇你喜歡且能持續的運動。 4) 維持健康的體重:如果過重或過胖,請洽詢醫生或營養師等幫助你開始減重計畫。 5) 控制血壓:高血壓會造成心血管疾病,會干擾免疫系統有效地作用。 6) 睡眠充足:過度勞累會造成身體的壓力,包括免疫系統。 7) 針對所屬年齡族群做醫療監測:越早發現問題越能幫助身體對抗疾病。 圖片來源:by marin from freedigitalphotos.net 3. 健康飲食 維持健康且均衡的飲食,提供免疫系統所需的工具。 1) 包含均衡的蔬菜、水果、堅果、全穀類、健康的脂質和蛋白質—瘦肉。 2) 留意攝取食物的品質,關注攝取的碳水化合物種類,而非攝取量。例如:在蔬菜、水果、全穀類和豆類中的碳水化合物比其他來源的健康。 3) 喝足量的水,避免飲用含糖量高的飲料。 4) 用健康的油做菜,例如:橄欖油和菜籽油。 5) 每餐都健康飲食,健康餐盤中含量最多的是蔬菜—越綠越好、不同顏色的水果、全穀類—全穀麵包或義大利麵、蛋白質—魚、家禽類、豆類和堅果類。 6) 減少精緻榖類產品、紅肉的攝取量,避免食用培根、冷盤和其他加工過的肉類。 圖片來源:by KEKO64 from freedigitalphotos.net 4. 適時的接種疫苗 疫苗也是針對特定病毒或疾病提升免疫力的方法之一,接種疫苗可以幫助你對抗病菌。有些疫苗含有非常輕微的微生物,來幫助你產生免疫力,這叫做”人工後天免疫 ”。有些疫苗效果持續一輩子,有的需要輔助藥劑,有些需要每年接種,例如:流感疫苗。請遵從醫生建議施打疫苗。 圖片來源:by Praisaeng from freedigitalphotos.net 本文編譯自wikiHow-How to Boost your Immunity to the Common Cold https://www.wikihow.com/Boost-Your-Immunity-to-the-Common-Cold 相關文章 〔感冒咳嗽的自然療法〕>> 〔預防流感、增強免疫系統的食物〕>> 〔13招預防感冒〕>> 〔換季鼻涕流不停?4大指標分辨過敏和感冒〕>> 〔關於打噴嚏…不可不知…〕>> 想看更多美容保養、整形、微整形資訊請進【King Beauty美容醫學整形社群】>> 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 秋冬手指常發白變紫,小心是免疫系統警訊

    2015-12-25
    「醫師,最近天氣比較冷,我的手指都常常白白紫紫的,甚至有點發黑,還會有點刺痛感!有時候都要趕快去沖熱水或是用吹風機吹熱,手才會慢慢變回紅色,這是什麼問題?」這叫做雷諾氏現象。 雷諾氏現象發生於遇冷、情緒激動、甚至壓力增加時,因為手腳指末端血管收縮痙攣,造成血行變慢而手腳趾變白、進而變紫,此時指趾末端常伴隨發麻甚至刺痛的感覺;當回暖後血液回流,指趾就會充血而變回粉紅色。 根據流行病學調查,約有3%~5%的人口有此雷諾氏現象。雷諾氏現象又可分為原發性和繼發性。原發性雷諾氏現象以年輕女性為居多,一般而言查不到原因也比較良性。次發性雷諾氏現象則多由免疫系統疾病、心血管疾病甚或血液腫瘤疾病引起,亦可能和職業因素相關。其中又以免疫系統疾病佔大宗。 常見引起次發性雷諾氏現象的免疫系統疾病為硬皮症(90%)、混合性結締組織疾病(85%)、紅斑性狼瘡(10-45%)、乾燥症(33%)、以及皮肌炎(20%)。雷諾氏現象可能是這些疾病的前兆,若能即時警覺,宜提早求醫檢查。針對雷諾氏現象的檢查是以立體顯微鏡觀察手指甲末端的甲摺微血管,不同的免疫系統疾病引起的雷諾氏現象可觀察到不同的甲摺微血管型態,並安排相關之病史詢問、理學檢查、以及抽血檢驗,可及早預知或診斷屬於何種免疫系統疾病。 次發性雷諾氏現象預後相對原發性雷諾氏現象較差,嚴重者可能導致指趾端潰瘍、缺血產生壞疽、甚至壞死而需要截肢的併發症。照顧上可分自我預防以及藥物治療兩部分:自我預防:首重保暖、務必戒煙。其他如規律運動、保持睡眠充足及愉快的心情、避免使用血管收縮劑等,都可預防雷諾氏現象的誘發。 藥物治療:若上述的方式仍無法有效預防雷諾氏現象,醫師會開立血管擴張劑,並針對不同的免疫疾病調整相關口服藥物予以控制。若發生急性嚴重的指端缺血壞疽,可能需要住院積極給予針劑的血管擴張劑、抗凝血劑、抗生素、以及適當的止痛。 秋冬天氣轉涼,雷諾氏現象可能是身體免疫疾病的警示或前兆。若有此症狀的患者,宜格外注意保暖避免惡化,並及早求醫檢查。 本文作者:彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主治醫師 田雅之

  • 多元攝取新鮮食物 打造最佳免疫力

    2015-02-14
    農曆春節的腳步接近,當民眾開始在思考著如何採購應景年菜的同時,也因禽流感疫情發生,傷腦筋今年年菜必備的大魚大肉該如何選購。 圖片來源:by Ambro from FreeDigitalPhotos.net 俗話說:「病從口入」,表示飲食衛生、安全與營養,在維護身體健康上扮演相當重要影響,所以民眾無論是在節慶或平日即應懂得重視食材選購、搭配與烹調的每個環節,除了留意多元化、多顏色的食物搭配之外,更要以天然、新鮮為主,藉由飲食中獲得較完整營養,並減少吃進隱藏於加工製品中的調味料與食品添加物(如:香腸添加硝酸鹽防腐、丸子添加磷酸鹽黏著),從此建立起身體的防護力,讓免疫力處於最佳狀態,為自己的健康把關! 臺北市立聯合醫院林森中醫院區營養師金美琳,教您飲食掌握3項重點,當面臨食安風暴時,也能有食在“衛生、安全、均衡營養”的安心與品質喔! ◎重點1:聰明選購 1. 購買前,先辨別食材的新鮮度(氣味、色澤、溫度、含水量…等)。 2. 買有食品營養標示的包裝食品。 3. 選購天然、生鮮食材,避免加工食品。 4. 選購季節性蔬果,減少農藥、化學肥料、抗生素的殘留。 ◎重點2:仔細搭配 1. 三餐俱備六大類食物:奶類、全穀根莖類、肉魚蛋豆類、蔬菜類、水果類、油脂及堅果類。 2. 善用食物代換,多元化攝取各類、各種食物。 3. 奶類來源:牛奶、起司、優格...等。 4. 全穀根莖類來源:山藥、南瓜、地瓜、玉米、燕麥片、糙米飯…等。 5. 肉魚蛋豆類來源:瘦肉(豬、牛、羊、雞、鴨)、魚、海鮮、雞蛋、豆製品…等。 6. 油脂及堅果類來源:苦茶油、橄欖油、花生油、松子、南瓜子、腰果、杏仁…等。 ◎重點3:用心烹調 1. 利用新鮮蔬果(蘋果、鳳梨、百香果等)、辛香料(蔥、蒜、九層塔、香菜、香菇等)、中藥材(紅棗、枸杞、當歸等)入菜來增加菜餚風味。 2. 烹調採用燙、煮、蒸、烤等“少油、少鹽、少糖”方式,減少調味料的用量。 食譜範例 【元氣養生鍋】5人份 材料:鳳梨1/3個、蘋果1個、蕃茄2個、洋蔥1/2個、黑木耳2片、新鮮蔬菜(視個人喜好)、鯛魚半斤、蛤仔1斤、雞蛋5顆、冬粉5個。 辛香料:蔥、薑、蒜、辣椒(視個人喜好)。 調味料:鰹魚醬油、檸檬汁。 做法: 1. 將鳳梨、蘋果、蕃茄、洋蔥、黑木耳洗淨、去皮、切片備用。 2. 於鍋內加水4000C.C,放入1.食材,慢火熬煮1小時。 3. 熬煮1小時後,將鳳梨、蘋果、洋蔥撈起,以此做湯底。 4. 將新鮮蔬菜川燙備用。 5. 依個人喜好依序加入新鮮蔬菜、鯛魚、蛤仔、冬粉即可。 ★特色: 1. 採用新鮮蔬果取代豬大骨熬煮,湯底零油脂。 2. 多元、多色的蔬果,搭配中(低)脂的雞蛋及海鮮食材,除了富含膳食纖維、維生素、礦物質、植物化合物及蔬果酵素之外,脂肪含量也較少。 本文作者:臺北市立聯合醫院林森中醫院區營養科 金美琳營養師

  • 最便宜的免疫成份---膳食纖維

    2013-10-29
    膳食纖維的功效: 1.降低罹患大腸癌的機率。 2.延緩腸道對葡萄糖的吸收(對血糖控制有幫助)。 3.降低血膽固醇。 4.增加糞便體積,預防痔瘡。  膳食纖維每日建議量20~35克 膳食纖維的來源: 1.水果類 2.蔬菜類﹙低熱量﹚ 膳食纖維含量排行表:菇類>葉菜類>筍類>發芽豆類>瓜類 3.未精緻的五榖根莖類 4.未精緻的黃豆類﹙黃豆纖維﹚ 5.堅果類(油脂類) 如何增加纖維的攝取量? 1.天天五蔬果(3份蔬菜、2份水果),若不搭配五穀雜糧飯,膳食纖纖攝取量是不足的。 2.一半的白米飯改成雜糧飯,將會大量增加膳食纖維。 食用五穀根莖類的重點 1.五穀雜糧可自由搭配種類,取代白米飯。仍須限量。 2.五穀雜糧飯含有膳食纖維,為高纖維食物。 3.烹調時:泡水時間要久,水量要稍微多些;質地才會鬆軟。 本文作者:國軍桃園總醫院 李秀珍

  • 提昇免疫力-DIY

    2013-05-14
    所謂抵抗力,就是醫學上所說的「免疫力」,而免疫力是由體內的免疫系統來執行,其成員包括(一)各種白血球:如T淋巴球、B淋巴球、自然殺手細胞、吞噬細胞及多形核嗜中性球。我們可將這些細胞比喻為陸海空三軍或警察各司其所職(二)化學物質:抗體、補體、細胞激素、淋巴激素、干擾素、白介素、調理素、溶菌素及發炎激素。我們可將其比喻為各種武器裝備如飛機、坦克車、飛彈或各式槍砲,以上這些成員互相協調合作執行其任務,發揮免疫力的功能,外可抵抗微生物(如病毒、細菌、黴菌或原蟲)感染(即抵抗力),內可監督或抑制癌細胞的成形或蔓漫延(即抗癌力)。 免疫力是渾然天成的,取決於遺傳基因,然而後天的環境也會影響,尤其是飲食具有決定性的影響力。以下提供幾個自己可以提昇及維護免疫力的方法給大家參考: (一)改變飲食習慣:根據醫學的研究,現代人的健康問題不是營養不夠,而是所吸收的營養不符合免疫系統的需要,建議多攝取表一所列的食物,這些食物含有可加強免疫力有關的各種維他命、抗氧化物質、酵素及蛋白質。其次要除去會危害免疫系統的任何物質,如大幅度減少烹飪時的用油及高脂肪食物的攝取,也要限制鹽分的攝取和減少過量用糖,這些都是可提昇免疫力。 (二)經常保持運動:經常運動,據研究顯示可增加免疫細胞的活力,有助於清除入侵的病原和對抗體內的癌細胞•每天至少做半小時的有氧運動,如散步、游泳和騎腳踏車等都是有益免疫功能的運動,平常要多做規律的深呼吸,可促使血液含氧量增加,保持免疫系統處於最佳狀況•歐美整體療法也證實,東方的太極拳可增進免疫系統,而太強烈的田徑活運動, 會使身體負荷過重,不利於免疫系統。 (三)排除壓力,保持輕鬆:精神官能免疫學以已證實情緒與免疫系統有關聯性,如悲傷的情緒會釋放壓力荷爾蒙,壓抑免疫系統,而開懷大笑則會增強免疫力•所以最好凡是看淡,多笑笑,歡喜就好。 表一:提昇免疫力的營養素及食物來源                                                                                                                                                                                                                                                                 營養素 食物來源 蛋白質 肉類、蛋、魚 β-胡蘿蔔素 杏桃、芒果、木瓜、南瓜、菠菜、蕃薯、綠色萵苣 維生素C 柳橙、奇異果、葡萄柚、香瓜、蕃茄、青椒、芥蘭 維生素E 麥芽、葵瓜子、杏仁、核桃、腰果、花生、植物油 維生素B6 全麥麵包 葉酸 綠葉蔬菜 維生素B12 肝臟、魚、蛋、酵母 硒 大蒜、洋蔥、糙米、全麥、海產類、全穀類 銅 肝、肉類、豆類、堅果、葡萄乾、香菇 鋅 肉類、海產、牛奶、蛋、大豆、花生 錳 穀類、豆類、堅果、鳳梨、葡萄乾、茶 鐵 肝、肉類、蛋、豆類、乾燥水果、深綠色蔬菜、菠菜 本文作者:臺北醫學院•附設醫院風濕免疫過敏科主治醫師 張棋楨

  • 吃辣會降低免疫力?

    2010-11-11
    有此一說: 『酸甜苦辣咸』這五味中,沒有一味能像辣這樣,如此具有吸引力,讓許多人欲罷不能。吃辣後在短時間內會大汗淋漓,有很舒服的感覺,因為辣味可刺激汗腺分泌,加速新陳代謝和氣血運行,對身體有一定好處。但吃辣要適量,辣吃多了也有副作用。不僅會讓人便秘、上火,還易患上感冒或其他疾病,這往往是被大家忽視的。其原因主要是吃辣所導致的免疫力降低。   辣椒在中醫裡被稱為『辛味食物』,具有很大的『發散』作用,過多食用,容易『耗氣』,因此,辣的食物吃多了,反而會覺得渾身無力、容易疲倦。 『氣虛的人不能多吃辣。』中國中醫科學院教授楊力表示,這類人多表現為體弱、乏力、易出虛汗。由於辣椒具有的發散作用,會使這類人大量出汗,虛上加虛。而平時屬於陰虛火旺者,易出現口乾舌燥、咽喉腫痛、便秘等現象,吃辣的食物雖一時痛快,但過後會讓這些癥狀加重幾倍。一般說來,辣味食物比較適合生長在四川等潮濕地區的人食用,北方乾燥地區的人食用後,上火、氣虛等癥狀會更嚴重。德國有一項最新研究顯示,吃辣最好在中午,此時腸胃的消化能力最強,晚上吃辣則易導致胃潰瘍等疾病。   此外,吃辣還要看季節。『最適合吃辣的是冬天,冬天寒冷而辣椒有助於昇高體溫。最不適合吃辣的季節,並不是炎熱的夏季,而是秋季。』楊力說。中醫有五味入五髒的說法,酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入腎、甘入脾,而秋天正是容易『肺燥』的時候,尤其不適合吃辣。   楊力提醒說:『人們對辣的接受度是不一樣的。吃的辣菜能讓自己微微出汗就是最佳狀態。微辣的菜,每天可以有一道;而體質本身不適合吃辣的人最多一周吃一次。 請問這說法是真的嗎?謝謝 KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答 義守大學義大醫院中藥科 吳宗修藥師 文章一開始就很有趣:『酸甜苦辣咸』這五味中,沒有一味能像辣這樣,好像很有道理,並且將吃辣後身體所產生的生理反應,如吃辣後在短時間內會大汗淋漓,有很舒服的感覺,因為辣味可刺激汗腺分泌,加速新陳代謝和氣血運行,對身體有一定好處。但吃辣要適量,辣吃多了也有副作用。不僅會讓人便秘、上火,...其原因主要是吃辣所導致的免疫力降低。但最後這句話大有問題,應該說虛證體質者慎吃辣,尤其是熱虛證之患者要特別注意,但並非吃辣會降低免疫力而導致虛證,這是不一樣的。 故此篇除了標題"吃辣會降低免疫力?"沒有根據外,其他內文所提到的大致都是正確的概念,筆者之所以認為奇怪的是標題"吃辣會降低免疫力?"但在其內容並沒有說明"吃辣會降低免疫力"的證據,反倒是說明了吃辣和個人體質與季節之相關性。 舉個例來說,有一種情況吃辣鐵定很慘,那就是在秋夏之季其體質為熱虛證或陰虛火旺者,且有便秘、上火、乾咳之症狀,想想看這時再來個麻辣鍋,會是怎樣的一個情況? 本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供

  • 火氣大啥問題? 主為免疫反應致紅腫熱痛

    2010-02-24
    【台灣新生報╱記者萬博超�台北報導】 民眾常聽到火氣大、上火等說法,但未必了解這代表身體出了什麼問題。義大醫院中藥科主任吳宗修說,中醫談的火氣大主要是指人體能量代謝增加、心功能上升、水分吸收增加、中樞神經亢奮、出現發炎反應,凝血功能減弱等反應。 吳宗修表示,免疫反應造成的紅腫熱痛中醫視為火的表現,而面紅目赤、血壓升高、焦燥、舌紅也是火氣的表現。火氣大的人由於身體對水分吸收增加,常導致口乾舌燥、排便乾燥,小便少等症狀。而凝血功能差、血小板凝集功能不加以至吐血、皮下出血時,中醫亦稱為火與熱的表現,統稱為血熱妄行。 他並表示,中醫說一個人有實火主要指患者處於發熱但心臟較有力狀態,急性感染症常見此現象;虛火則只有發熱現象,但心臟呈現相對無力的狀態,感染或疾病恢復期都可能出現此現象。 此外,民眾也常無法理解「濕病」或「燥邪」的意思,吳宗修解釋,簡單來說,出現組織液增加、水分代謝障礙的疾病都被中醫認為與「濕」有關;但中醫講求平衡,認為過度的濕與燥都會影響人體。 吳宗修說,濕固然影響人體,但天氣太乾燥,則呼吸道蒸發水分增加、黏膜再生能力降低,纖毛活動受影響,呼吸道排除異物能力下降。因此過濕可能致病,過燥也會影響人體健康。 對於「濕病」以現代觀點解釋,吳宗修表示,例如含當細菌感染或發炎時,由於免疫反應,組織液增加,滲出性的發炎產生,出現局部水腫;或心臟排血量降低、腎臟過濾率下降,小便困難或不順暢,也造成水分代謝障礙等,都被中醫認為可歸為濕病;潮濕氣候也被視為一種致病因素。 凡是黏滯、偏濁特性的致病因素或狀態中醫稱為濕邪,例如濕熱型皮膚疾病多發於急性期,患者可能皮膚紅腫發熱,有滲出性的發炎反應,糜爛、心煩口渴,舌苔黃膩,脈弦滑或滑數,醫師指出,治療就必須以袪濕清熱為主。如果病程較久,無力,常拉肚子,腸胃有悶脹疼痛感,胃口不佳,中醫稱脾虛溼盛體質,需強健脾胃,利除濕氣。

  • 如何分辨氣喘、過敏性鼻炎、感冒、免疫功能差?

    2009-12-15
    許多家長一直覺得「小孩子怎麼這麼常感冒?」、「我的小孩氣管及體質比較差」、「小朋友咳很久了,也吃很久的藥了,怎麼還不會好?」等等的疑慮,而當醫師告訴他小孩可能是氣喘時,心中不免起了懷疑?許多家長以為要有「喘」或聽到「咻咻」的喘鳴聲才認為有氣喘,其實只有部分的氣喘孩童,在急性發作時,才有聽到「咻咻」的喘鳴聲。 氣喘的定義是,「呼吸道慢性發炎造成的疾病。因為呼吸道慢性發炎而造成呼吸道過度敏感,因此在臨床上出現反覆咳嗽、喘鳴、胸悶及呼吸急促。」這種情況在清晨和夜晚特別明顯,而呼吸道氣流阻塞的狀況可經由治療或自行恢復。 其實氣喘最常見的症狀是慢性及反覆的咳嗽,而造成這種現象是因為呼吸道慢性發炎所致。雖然到現今,還沒有一個很好的方法或儀器可以用來診斷氣喘,因而最重要的依據,便是「病史」,也就是臨床症狀的開始及其變化過程。 過敏病的發作,需同時有過敏體質再碰到會引發過敏的刺激物(過敏原)。常見的過敏體質包括有過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、過敏性皮膚(異位性皮膚炎)、過敏性氣管(氣喘)。過敏體質是來自於遺傳,當父母之中有一人具有過敏體質,其子女就有25%的機率會遺傳到過敏體質,而如果父母兩人同時皆具有過敏體質的話,其子女遺傳到過敏體質的機會將高達75%。這也正解釋了為什麼在過敏科門診常可看到一家大小同時發病求診的主要原因。 過敏體質本身並不足以引發種種過敏的症狀,必須在接觸到環境中的過敏原,例如灰塵、塵蟎、貓狗皮毛、黴菌、蟑螂等等,才會產生一些典型的惱人症狀。 審視過敏性氣管(氣喘)的三步驟: 一、病史 1.家人有過敏性疾病或氣喘家族史。 2.何時容易產生症狀?何時症狀較嚴重?何時會誘發其症狀? 3.有症狀時是否會影響日常活動?影響睡眠品質?影響學校的學習?或常因急性發作而去急診? 二、理學檢查 即使有氣喘,聽診時也不一定會聽到喘鳴聲。其他可能的表現包括: 1.很喘時會用到輔助性肌肉幫助呼吸。如肋骨下方在呼吸時凹陷,或胸骨上方呼吸時有凹陷,表示呼吸困難,說話常中斷以便呼吸。 2.檢查是否同時有其他過敏性疾病,如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等。 三、儀器檢查 但年紀太小的小朋友,並不會做肺功能檢查,所以在診斷上更形困難,只能靠病史。 何時考慮病人有氣喘? 1.反覆發作的咳嗽、喘鳴、呼吸急促或胸悶。 2. 以下情況會加重症狀:感冒(病毒感染時)、吸入二手菸或廢氣時、運動及接觸到過敏原(塵蟎、黴菌…)、天氣溫溼度變化大時、情緒激動時。 3.早晚症狀較明顯。睡前或清晨較容易咳,嚴重時甚至咳醒,常合併有打噴嚏、鼻子癢、皮膚癢、揉眼睛等其他過敏症狀。 4.做肺功能檢查時發現吸入擴張劑後,可使原來收縮的氣管擴張而改善肺功能,減少咳嗽。 5.急性發作時,才會感到呼吸困難、劇烈咳嗽、胸悶。 另外,要診斷嬰幼兒的氣喘對醫師而言是很大的挑戰,2歲以下的小朋友常見的細支氣管炎也常出現呼吸急促及喘鳴,所以有喘鳴症狀並不代表是氣喘,相反的氣喘發作時也不一定會有喘鳴聲。若是以氣喘治療,但臨床症狀並未改善,一定要考慮罹患其他疾病的可能。 過敏性鼻炎 有的小孩時常在早晨起床後噴嚏打個不停,常常抱怨「鼻塞」、「流鼻水」、「鼻子癢」、「打噴嚏」,有時其他的家人也會有這四大典型症狀。有時他們還有:眼睛底下常有黝黑的眼袋、鼻尖因為不停擰鼻子產生皺褶、鼻涕倒流而導致口臭、或常有清喉嚨的聲音,有時還會合併眼睛癢、揉眼睛、流眼淚。其實,這些孩子很有可能是過敏性鼻炎,而不是感冒。 鼻過敏最常開始發作的年齡約為5~10歲,但未滿周歲的幼兒也可能出現過敏性鼻炎。如果仔細追問過敏性鼻炎患者可發現,大部分鼻過敏都在20歲以前便開始出現症狀,且無性別之差異。若是有反覆發作的典型症狀,再加上個人及家庭過敏史(包括:過敏性鼻炎、過敏性皮膚炎、氣喘、過敏性結膜炎),身體檢查時發現病患鼻腔黏膜蒼白水腫,合併有大量透明的鼻水,診斷就可以確定。 醫學上常將過敏性鼻炎的症狀區分為兩類: 一、季節性鼻炎: 通常由戶外過敏原引起過敏,主要是花粉,故又名花粉熱。因為不同的植物會在不同的季節產生花粉,所以症狀只在特定的季節發作。在台灣因花粉較少,因此也較少見季節性過敏性鼻炎。 二、全年性鼻炎: 對灰塵、塵蟎、貓狗皮毛、黴菌等室內過敏原過敏者,因全年不停地接觸過敏原,故一年四季皆有過敏的症狀,台灣鼻過敏患者以這種居多,但一半以上於冬天症狀最嚴重。這是與入秋以後,日夜溫差大以及寒冷的天氣有關係,因此都會使過敏的症狀加重。 一般感冒 台灣因為處在氣候濕熱的環境中,病原菌病毒繁殖容易,雙薪家庭大都將幼童送去幼兒照顧中心,幼兒被感染的機會很大。其臨床症狀並無早晚的差異性,且常會逐一出現(譬如:常以喉嚨痛開始,接著打噴嚏,後來才流鼻水),較不易引起眼睛及喉嚨發癢,常伴隨著身體倦怠、無力、頭痛、發燒、黃鼻涕、喉痛,這些是過敏所沒有的。 特別要注意的是,凡是高燒、病程連續超過1週的,要考慮感冒引起的併發症,最常見的是副鼻竇炎(鼻涕變濃變黃持續1週以上,鼻內黏膜紅腫),如果咳得嚴重則可能併發中耳炎、支氣管炎或是肺炎。若是過敏孩童感冒了,在沒有控制好過敏的情況下,感冒引起的併發症較易發生。 免疫功能差 「免疫力差」或「缺乏免疫力」,除了一般人所認知的營養不良、病毒感染、惡性腫瘤等後天因素造成之外,很多不為人知的先天免疫缺損疾病卻常是遺傳基因異常的結果,而且往往帶給病患終生的痛苦。若無及時適當的醫療介入,小小的生命往往提早結束。 當孩子有以下十項警訊,可能表示他有先天免疫缺損疾病: 一、在1年內感染中耳炎8次或以上; 二、1年內發生過2次或以上的嚴重性鼻竇炎; 三、連續使用抗生素2個月以上仍未見改善; 四、1年內發生過2次或以上的細菌性肺炎; 五、發生過2次以上深層感染,包括腦炎、骨髓炎、或敗血症; 六、反覆性的深層皮膚或器官膿腫; 七、在1歲後持續發生鵝口瘡或皮膚的鰴菌感染; 八、凡需靜脈注射抗生素才可清除感染; 九、新生兒體重無法增加或正常生長; 十、有先天免疫缺損疾病的家族史。 至於先天免疫缺損疾病的成人,則有下列六項警訊: 一、1年內有4次以上需要抗生素治療的感染(中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎); 二、反覆性感染或感染需要延長抗生素治療; 三、2次或以上嚴重細菌性感染(骨髓炎、腦膜炎、敗血症、蜂窩組織炎); 四、3年內2次或以上X-ray確認的肺炎; 五、不尋常的位置或菌種的感染; 六、有先天免疫缺損疾病的家族史。 依據桃、竹、苗罹患先天免疫缺損疾病病童推估,台灣的發生率約是2.17/10萬,略低於新加坡2.65/10萬,遠低於瑞典8.4/10萬。台灣先天免疫缺損疾病的病童,有被低估的可能,我國成人的先天免疫缺損疾病也極少被辨識出來。 總結 依據「衛生假說(Hygiene hypothesis)」,隨著周遭環境的改善,外來感染日益減少,人體對抗感染的免疫機制不活躍後,引發過敏機制轉趨強勢。近10年來,台灣過敏兒童增至20%。若早期診斷,教導如何正確地避免接觸過敏原或刺激物,並給予適當治療,則病人仍可擁有高品質的日常生活。如果你或家人有類似過敏的症狀,或擔心是否為「先天免疫缺損疾病」,建議找過敏免疫專科醫師診治,以確保安康。 本文作者【林口長庚兒童過敏氣喘風濕科 李文益醫師】

  • 透析腎友打流感疫苗防疫不馬虎

    2009-11-05
    H1N1新型流感疫苗已自11月起開打,大林慈濟醫院腎臟內科提醒腎友,由於透析腎友的免疫功能較差,容易受到病毒的侵襲,建議腎友們及早接受疫苗注射,來因應今年入冬後的流感疫情。 H1N1新型流感自2009年4月起發生疫情至今,已被世界衛生組織(WHO)於6月11日確定為大流行。國內自11月起分階段進行新流感疫苗施打作業,大林慈濟醫院腎臟內科醫師蔡宏斌提醒,由於透析腎友免疫功能較一般人差,原本就是接種季節性流感疫苗的對象,建議要在11月中旬以前接種第一劑,才能在12月底流感高峰前發揮最佳保護效果。 至於H1N1新型流感疫苗,自11月1日開始分四階段施打,腎友為第一階段施打對象,蔡宏斌醫師表示,腎友應在11月底前完成新流感疫苗注射。至於肺炎鏈球菌疫苗,其效果長達五年,建議要在季節性流感接種之前完成,以防止交叉影響。其它注意事項除了發燒不能施打疫苗之外,正在服用阿斯匹寧或免疫製劑如類固醇者,也不能打季節性流感和H1N1疫苗,以免引起雷氏症候群(Reye Syndrome)。 蔡宏斌表示,面對今年冬季的新流感疫情,大家應該要共同面對,唯有具備充份的防疫知識與事先的準備工作,才能免於過度恐慌。他呼籲腎友們能夠遵照醫囑規則接受血液透析與腹膜透析治療,平時也要記得勤於洗手,和家人一起接受正確的衛教知識,平安度過這次的流感大流行。

  • 上吐下瀉近兩個月,原來是過敏所致

    2009-10-14
    49歲的彭女士,本身從小有著嚴重的過敏體質,包含過敏性鼻炎合併鼻竇炎開過刀,氣喘重積症,以及反覆發作的蕁麻疹,長期靠服用類固醇及許多治療氣喘所用的藥來控制症狀。然而,即使使用各式各樣治療過敏與氣喘的藥物,她這些過敏症狀從四、五年前反而日益加劇,甚至有一次嚴重到需要插氣管內管接呼吸器,住進加護病房才將性命挽回。 求醫過程中,三年多前的一個因緣際會,來到大里仁愛醫院風濕免疫科霍安平醫師的門診中求診。治療初期,平均每一個月症狀都會嚴重到需要住院治療。在這許多次住院治療的過程中,霍醫師意外發現了許多會加重彭女士這些過敏症狀嚴重的原因,包括了空氣溼度過重(下雨),香菇孢子(病患住新社,屋後就是香菇寮),拜拜燃燒的香所產生的煙(病患在寺廟中工作),連治療過敏症狀的各式藥物,包含所有的抗組織胺類藥物,所有吸入性治療氣喘的藥物,各式免疫調節藥( Methotrexate,Hydroxychloroquine,Azathioprine等),都會引起過敏反應,除了某一家台灣製口服類固醇外,其他所有口服及注射型的類固醇,新一代的氣喘治療藥欣流(Singular)等,都會加重她的症狀,甚至發現她對食物中的米飯與所有的麵粉製品都會產生嚴重的過敏症狀。當這些引發因素一一被發現,並想盡辦法減少對這些過敏原的再接觸後,她的症狀終於逐步得到緩解,甚至可長達半年以上不用再住院。 或許是久病纏身,禁不住朋友的介紹,於三個月前又自行到某醫學中心過敏免疫科拿了一罐吸入型的類固醇噴劑間斷使用,惡夢於是開始。使用過吸入性類固醇噴劑一星期後,開始出現腹部絞痛的症狀而掛急診,因為胰臟酶指數些微升高而懷疑急性胰臟炎而住進腸胃科,治療約一星期後,症狀因緩解而出院(事後發現症狀緩解是因為那段期間沒有再使用吸入型類固醇)。然而出院沒幾天,就因腹部絞痛合併嚴重的上吐下瀉,無法進食而住進另一家醫院的胃腸科,在那一個月的住院過程中,胃鏡,腸鏡,超音波,電腦斷層檢查全都做過,甚至插膽管引流膽汁,症狀仍無法緩解,於是又轉到另一家醫院胃腸科治療,經過一個星期各式各樣的檢查,仍無法找出並因與改善症狀,使得她在短短兩個月內暴瘦20公斤。沒辦法,她只好主動再找霍醫師想想辦法,而霍醫師根據此病患的病史,立刻懷疑是她這段時間所使用的類固醇噴劑惹的禍,因此建議她立即停止噴劑的使用,而她的症狀在三日內得到明顯改善,因此出院回家。然而,出院後,她不聽霍醫師的勸告,又跑回新社山上工作及住宿,氣喘加劇與上吐下瀉無法進食的症狀又再次上演,於是在7月31日送到本院急診,經霍醫師收住院治療後,僅使用血管昇壓素吸入治療與病患不會過敏的口服類固醇治療,在短短的五日內可以正常進食,不再嘔吐與水瀉,且氣喘的症狀也大大的改善。 過敏的症狀,不是只有發生在鼻子的過敏性鼻炎,發生在呼吸道的氣喘,或是發生在皮膚的蕁麻疹或濕疹,過敏也可能發生在腸胃消化道的黏膜,引發上吐下瀉的症狀,只不過胃腸道過敏的症狀非常少見,因此臨床上常常被醫師忽略而不察。 過敏不是只有吃的東西會造成,連溫度過高或過低,施加於身體上物理性的壓力,甚至一些接觸型的東西,都有可能是造成過敏的原因。由於過敏反應多於接觸到過敏原4-6小時之內就會發生,因此要找出引發過敏的原因最好的方式就是寫過敏日記,詳細紀錄症狀發作前4-6小時內所吃過的東西,接觸到的環境或碰觸過物品,甚至當時的溫度或情況,當累積許多次紀錄時,再做交叉比對,有時引發過敏反應的答案就會現形。而民眾若有任何過敏上的問題,亦可找風濕免疫專科醫師做進一步的諮詢與討論。

  • 子宮頸癌新的免疫治療概念

    2009-09-25
    傳統的早期子宮頸癌治療是以手術為主,放射治療為輔;對於已有癌細胞轉移的子宮頸癌則是以化學治療為主,放射治療為輔,而免疫治療是現今婦科癌症治療積極研究的新方向。目前治療子宮頸癌的癌前病變(CIN3)已有免疫治療的人體實驗報告,根據德國Friedrich Schiller大學和美國Johns Hopkins大學的最近兩篇針對子宮頸癌前病變的人體試驗發現,免疫治療可以有效的治療子宮頸癌前病患,約35-40%的病患的癌前病變 (CIN3)可以完全消失。但是目前腫瘤免疫治療亟待突破的問題是──當單一腫瘤的大小如果超過0.5公分以上則免疫治療的效果將變差。為了突破目前免疫治療的極限,台北榮民總醫院和美國約翰霍普因斯醫院合作,由台北榮總莊其穆醫師進行研究開發新的腫瘤免疫治療模式,結果研究發現將傳統DNA疫苗與病毒的癌細胞溶解(oncolysis)效果結合後,可以有效使患有巨大子宮頸癌腫瘤的老鼠完全復原,並且也成功使已經有肺部癌細胞轉移的老鼠得到緩解,此成果為子宮頸癌免疫治療帶來新的突破,研究結果並刊登於著名的臨床癌症研究 (clinical Cancer Research)期刊。 此外,莊醫師的研究也發現針對沒有特定腫瘤抗原的癌症(例如卵巢癌,黑色素細胞瘤),使用病毒可以有效的將特定抗原導引到腫瘤中,同時產生強烈的抗腫瘤免疫反應,此治療模式可以成為沒有特定抗原腫瘤的免疫治療新方向。 目前子宮頸癌預防性疫苗疫苗已經上市,而未來治療性的疫苗也將隨著研究進展,有朝一日將正式運用在子宮頸癌的治療。

  • 中藥提升免疫力 抗癌本錢更雄厚

    2009-09-18
    癌症病患在治療期間,藉由中醫藥或增強體力、或改善不適,在中國醫藥大學附設醫院已運作上軌。近半年來,肺癌門診開始採取中西醫同時同地開診,病患當天中西醫共同就診,可享中醫掛號費減免的優惠。癌症住院病患會診中醫,以往均須自費,現在因有衛生署補助計畫支持,改由健保吸收。中醫內科主治醫師陳香霓說,中醫藥扮演的角色是從旁輔佐,希望幫助病患穩穩的走完抗癌路,勿因不敵副作用導致半途而廢。 事實上,中醫藥對癌症照護能作出的貢獻,不僅是輔助整合治療,還包括飲食、運動、睡眠,以及情緒上的養生法則,最終目的都在增強人體的抗病能力。該院正評估肺癌門診的療效,計畫將此模式逐步推展到大腸直腸癌、乳癌、婦癌、頭頸癌等八大癌。 陳香霓指出,在西醫治療期間,中醫切入的時機,是依不同症候表現而定。以痰瘀火熱互結期來說,多半處於發現腫瘤初期,病患正展開手術、放射治療、化學治療的階段。此時腫塊難消,局部又很容易發炎感染,宜著手化痰消瘀、清熱解毒,加速移除放化療代謝產生的廢物。值得一提的是,中藥屬於複方,並非單一標靶治療,腫瘤細胞較不易產生抗藥性。 到了氣陰兩虛期,多在進入放射治療的中期,最常見的表現是黏膜損傷,如表皮潰瘍、唾液減少、口乾唇燥、身體微熱等。這時應力圖養陰益氣,以沙參、金銀花、蘆根、烏梅等煎汁含漱。 脾胃氣虛期多發生在在化學治療中期,此時病患常感覺食慾不振、噁心想吐,加上腹脹、腹瀉或便秘輪番來擾,往往讓人因為營養不足導致體重減輕、疲倦、免疫力低下。透過健脾益氣、胃降逆的治療法則,另搭配藥膳,來促進營養吸收,增強體力,才能應付更多的治療。至於氣血雙虛期多半出現在癌症末期。此時多重臟器功能低下,嚴重時稱作惡液質,治療策略改為益氣補血、陰陽雙調,讓病患多一分體力就多一分希望。 本文作者【中國醫藥大學附設醫院 中醫部 內科 陳香霓醫師】

  • 衛生署提醒免疫抑制劑之用藥安全資訊

    2009-06-18
    根據惠氏大藥廠(Wyeth)執行的一項臨床試驗(A Randomized, Open-Label, Comparative Evaluation Of Conversion From Calcineurin Inhibitor Treatment to Sirolimus Treatment Versus Continuation Of Calcineurin Inhibitor Treatment In Liver Allograft Recipients Undergoing Maintenance Therapy)結果,顯示肝臟移植病人,使用以抑制Calcineurin為主的免疫抑制劑(Calcineurin inhibitor (CIN)-based immunosuppressants)控制病人發生移植排斥,倘若將CIN類免疫抑制劑轉換成含Sirolimus(藥品名稱為:Rapamune)則可能會增加病人之死亡風險,因此美國FDA將彙整惠氏大藥廠之臨床試驗結果及Sirolimus上市後使用資料,進行再評估,在FDA未有進一步評估結果之前,建議醫師依照Sirolimus藥品原來的治療指引使用該藥品。 經查,衛生署核准含Sirolimus成分藥品許可證有3張,所核適應症為:「與CYCLOSPORIN及皮質類固醇合併使用來預防病人腎臟移植後之器官排斥」,並未核准Sirolimus藥品用於治療肝臟移植之病人的移植排斥。衛生署會加強該藥品之安全監視並且密切注意FDA針對Sirolimus之評估結果。衛生署已建立藥物安全主動監控機制,即時監視國內、外藥物安全訊息,設置有藥物不良反應通報系統,對於安全有關訊息,隨時進行瞭解,以保障民眾之用藥安全。另提醒醫療人員或病患疑似因為使用(服用)藥品導致不良反應發生時,請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心,藥物不良反應通報專線02-2396-0100,網站: https://adr.doh.gov.tw 。

  • 寵物之眼部保健

    2008-01-30
    由於寵物是沈默的,不會主動表達或描述眼睛或視力之異常,任何身體的不適均有賴飼主家人之發現來處理。所以飼主的關心與否,對動物的健康影響很深。犬貓最常見的眼睛不適是有分泌物。 A. 細菌感染 若眼屎呈黃色或黃綠色,則至少有眼部之細菌感染發炎,對於過去經常用眼藥之眼睛內細菌,常具有較頑強之抗藥性,故建議對此類犬之眼內分泌物進行採樣,作細菌分離及抗生素敏感試驗,以了解病原之種類及有效之抗生素。眼部感染及發炎,除了可見明顯之分泌物以外,常有結膜充血潮紅、發癢之症狀,許多犬隻會想以前肢搔抓眼部,而使感染更加嚴重。治療上以使用抗生素為主,一般先使用局部點眼劑,若嚴重者則併用口服或針劑治療。 B. 乾眼症 若眼內粘性分泌物嚴重,且眼球表面無正常光澤或甚至有黑褐色素產生在眼球表面及眼白部,則最常見之原因為該犬患有乾眼症,即為淚液分泌不足所造成。 犬乾眼症因淚腺功能降低或淚腺功能喪失致淚液量或質不足而產生眼睛的許多病變。正常淚腺分泌之淚液具有殺菌、免疫、清洗眼部、保護、滋潤眼角膜、提供眼角膜許多養分等多重功能。當犬患乾眼症時會造成眼睛頑固或復發的發炎及感染、眼屎及眼分泌物多、眼白部較紅充血、眼角膜乾燥失去光澤且沈澱黑色素,眼角膜病變隨著時間會持續惡化至失明並且有角膜潰瘍受損甚至穿孔。 犬乾眼症已證實是頑固淚腺退化性及發炎性的疾病,無法完全根治,但仍可以藥物控制良好,此病須一輩子有耐心的每日持續以正確的眼藥控制,眼睛之病情才不會惡化或反覆發炎感染。治療藥物通常包涵:促進淚腺功能改善藥物,人工淚液及抗生素。 C.淚溢﹝Epiphora﹞ 眼睛流出許多淚水至面部,是很常見的問題。此問題不僅因淚水過多而造成面部皮毛的染色,也易造成眼內之二次感染及眼瞼發炎。犬貓淚溢的原因,一為淚液量正常,但淚液自鼻淚管系統排出受阻,另一則是淚液量異常增加。 排出受阻可分a. 先天性之原因:鼻淚管系統之缺陷,尤其是先天缺少鼻淚管開口或管腔。b. 後天性之原因:眼內發炎所引起的,尤其是結膜炎及鼻淚管炎等為最常見的原因。積極治療可對該犬進行鼻淚管開口擴張術及管腔內以消炎藥物灌洗,對於有二次細菌感染時,須再併用抗生素治療。淚液量太多則是眼球受到刺激、感覺疼痛所造成,症狀包括淚水溢至面部、眼瞼因疼痛而痙攣。常見之原因包括異物掉入、眼瞼內翻、倒生睫毛等原因。淚液量會因此增加,但無淚液排出之異常。治療方法若因異物掉入,則需在鎮靜或麻醉下小心取出異物。若為眼瞼內翻或倒生睫毛之問題,則須以外科方法矯正或整形。若有二次細菌感染時,須再併用抗生素治療。 中藥配方用於眼部保健 在兩千多年前,中醫對人類眼睛的生理現象,就已經有深刻的瞭解,相關資料收載於《皇帝內經?靈?》的《大惑論》篇中;唐代孫思邈的《銀海精微》更是一本具體、完整、有系統的眼科專書。中醫認為人體的肝、心、脾、肺、腎,與身體的外在器官都有聯繫,其中「肝開竅於目」,所以治療乾眼與淚溢等眼疾應從肝入手,以養肝血為醫療方向,通常可用逍遙散、加味逍遙散及杞菊地黃丸等處方為基礎,加減藥材而成。 財團法人台灣必安研究所邀集資深中醫師與獸醫師,共同研究。獸醫師詳述乾眼與淚溢之緣由及臨床症狀,並說明醫療途徑及方法,中醫師則以施用於人類的中藥經驗方,修飾試用,調配成「亮爾明」Qbow產品。「亮爾明」內含多種護肝腎功能的高品質藥材:枸杞子,滋陰、養肝、明目;菊花,養肝明目、疏風散熱、鎮靜退熱;熟地黃,滋陰補腎,生血生精;蜀棗,溫肝強精;牡丹皮,涼血退熱;山藥,補脾固腎;茯苓,利水消腫、去脾濕熱;澤芝,利尿、聰耳明目;無心草與蟬蛻均能怯風熱、退眼翳。 近代藥理證實,多種中藥材及中藥配方具有雙向調節功能,前述中藥驗方在人類的使用經驗上就是最佳例証,一般續服4週可使老年人的乾眼症獲得滿意的緩解;另一方面,應用於相反症狀,迎風流淚的溢淚眼疾也能有效治癒(人)。我們透過獸醫師及親友的協助,歷經近百臨床觀察,証明寵物服用「亮爾明」4週,確可有效舒緩乾眼、淚溢及發炎等眼疾不適,其作用機理,正尋求獸醫師的合作、深入探討。 本文作者:財團法人台灣必安研究所 Q寶寵物健康網 中藥達人吳宗修博士推薦 吳宗修藥師簡介: KingNet國家網路醫院藥師 順天堂藥廠股份有限公司行銷企劃部副理級專員兼課長 大台灣新聞網醫療保健版採訪員 中台灣心血管中心惠和醫院藥劑科主任 社團法人南投縣藥師公會中藥業務推廣委員會副主任委員 中華民國藥師公會全國聯合會中藥發展委員會委員 財團法人顏焜熒文教基金會董事 中華國際健康素食推廣協會理事

  • 寒流一波波,預防流感藥膳DIY

    2007-12-14
    文:kingnet國家網路醫院藥物諮詢科藥師,財團法人顏焜熒文教基金會董事 吳宗修博士 感冒病毒廣泛存在於我們生活四周,感染發作與否就在於免疫力的強弱,中醫指出「邪之所湊,其氣必虛」在秋冬季節下,由於氣溫徧低造成抵抗力的減弱,就在於氣的不足導致衛外不固。因此在這裏筆者利用的粳米加入藥材食療,是預防感冒的好方法,誠如:《隨息居飲食譜》所記:「粳米甘平,宜煮粥食---。粥飯為世間第一補之物---故貧人患虛証,以濃米飲代人參湯,因此病人、產婦以粥養身最宜、又經濟、又實惠---。」參閱近代對米水抽取物之研究已證實可促進抗體之產生,而達到免疫之提昇。國人喜用人參進補,然而米之補中益氣功同人參為東方人種植之大宗作物,是隨手可得之食材,故筆者將此設計之免疫增強藥膳。 預防流感藥膳菜單 1、免疫增強 -- 四君子飯 2、下氣止咳 – 杏仁玉露 3、補氣明目 – 耆杞茶凍 4、潤肺補肺 – 銀耳百合羹 1、免疫增強 -- 四君子飯 材料:黨參三錢、白朮三錢、茯苓三錢、甘草一錢半、紅棗八∼十二粒 作法: 1、黨參、白朮、甘草加水一杯放入電鍋中,外鍋加四分之一杯水煮至開關跳起,略冷即用漏勺漏去殘渣取其濃汁待用。 2、茯苓洗淨,炒乾用粉碎機打成粉待用 3、紅棗洗淨撥開去核 4、米加(1)濃汁和茯苓粉拌勻,放入紅棗加足量水,放入電鍋中煮至開關跳起即可上桌食用。 說明:四君子湯為中醫治療脾胃虛的有效名方。臨床上主治:面色萎白、體虛無力、食少不思飲食、舌淡苔白者,尤其是小兒之消化不良。本研究以四君子湯進行免疫藥理學之研究,已發現:臨床常因服用固醇類過多而造成免疫功能低下,而四君子湯可以增加T淋巴細胞,有預防免疫功能下降之調解作用。 除此之外,國外之研究亦証實四君子湯具有(1)抗貧血、促進血色素及白血球升高。(2)促進肝臟糖原的恢復及肝細胞RNA合成能力的恢復,而達成保肝作用。(3)抗突變和抗腫瘤作用。 2、下氣止咳 – 杏仁玉露 材料:苦杏仁去皮尖40克、小米10克、有機蓬萊米半杯、冰糖適量 作法: (1) 米與小米洗淨,浸泡於清水中。 (2) 苦杏仁去皮尖洗淨浸泡於清水中。 (3) 將(1)加水放入果汁機中,打成均勻之細漿。(可用網杓過濾,大粒者倒 入果汁機中重新再打勻為止)。 (4) 苦杏仁加水放入果汁機打成漿。(可用網杓過濾,大粒者倒入果汁機中重新再打勻為止)。 (5) 4杯水煮開之後,緩緩加入(3)之米漿攪均勻後,再徐徐加入(4)杏仁漿攪拌均勻後,改用小火悶煮十分鐘後,再加入適量之冰糖即可趁熱食用。 說明: 小米及有機蓬萊米具有健胃益脾之功效,杏仁味苦性溫入肺經,有下氣止咳之效。正值寒冬之際趁熱喝下會出汗,尚具有祛寒之效。 3、補氣明目 – 耆杞茶凍 材料:枸杞子2兩、黃耆1兩、冰糖適量、凝固劑適量(如:果凍粉、果膠、洋菜、海藻抽出物等)。 作法: (1) 黃耆加水6杯放入電鍋內鍋中,外鍋加水3/4煮至開關跳起,濾去渣,黃耆湯汁待用。 (2) 枸杞子洗淨加水放入果汁機中,打成汁,用漏網過濾後待用。 (3) 將(1)之黃耆湯汁煮沸後,除除加入米將攪拌均勻後,再加入枸杞漿汁煮至枸杞香味溢出,而呈現橙色之玉霧,再加入適量之冰糖燜熱。 (4) 將凝固劑加入茶湯中凝固即可。 茶凍作法簡單,將凝固劑加入茶湯中凝固即可,凝固劑可使用果凍粉、果膠、洋菜、海藻抽出物等。不滿意千篇一律的作法,還可以在凝固前放入水果增添風味,也可在顏色上做變化,例如在茶凍中放入紅色枸杞,更顯味美可口。 說明:枸杞子含有豐富之胡蘿蔔素維他命之前趨物質,並且含有豐富人體所需之氨基酸,具有明目補眼之作用。黃耆補氣,具有排膿癒合傷口以及提升免疫力,黃耆自古為固本培元和補氣之中藥材。本茶凍具有保眼養眼補氣之作用,老少咸宜,更適合手術開刀病人之食用(手術病人可直接做成茶飲直接飲用)。 4、潤肺補肺 – 銀耳百合羹 材料:銀耳十公克、百合四十公克、大棗二十粒、冰糖適量。 (此為一小家庭四至六人食用之份量) 作法: (1) 銀耳洗淨泡於水中十分鐘,使其膨脹,用刀去除其黃色之蒂頭後,加二杯水放入果汁機瞬間打碎。 (2) 百合挑選除去黑色或褐色之不新鮮者,用水搓洗,除去表面之雜質,再泡於清水中一小時後待用。 (3) 大棗於水龍頭下用水搓洗乾淨,待用。 (4) 將打碎之銀耳、泡開軟之百合、大棗及適量冰糖一起放入燉 鍋中,先用大火煮沸後,改用小火燉煮至百合熟爛為止,即可上桌食用。冬天可吃熱食,夏天放入冰箱作為冷飲,冰涼可口。 說明: 白木耳又稱銀耳,為銀耳科植物銀耳之子實體,目前多為人工栽培品,台灣中部有大量之栽培,其作用為滋陰、潤肺、養胃、生津。治虛勞咳嗽、痰中帶血、虛熱、口渴。主要成份為碳水化合物(多糖類)為主約百分之六十五,其次為蛋白質、維生素B、少許脂肪、粗纖維及鈣、磷、鎂、鐵礦物質。百合為白色百合花之鱗莖乾燥物,含有豐富的蛋白質、脂肪,具有潤肺、止咳、寧心安神作用。

  • 中醫調理寶貝兒,天涼不再「易感」與「久嗽」

    2007-12-10
    最近幾週氣溫下降,兒科門診的「易感兒」與「久嗽兒」的小病人也增多了約兩成。中醫師說,可以針對個人體質,運用中藥來增強小朋友對疾病抵抗力,應能達到改善體質與預防疾病效果。 每當季節交替,或是氣候改變,在醫院中就會看到工作忙碌的父母帶著兩種小朋友常來醫院報到,一群是經常感冒、打噴嚏、流鼻水、咳嗽,甚則引發氣喘的體弱小兒稱為「易感兒」。一群是一感冒就咳嗽好不了,拖了好幾週遷延難癒,晚上也睡不好而影響白天的精神及注意力「久嗽兒」。 台北市立聯合醫院中醫院區中醫師申一中說,「易感兒」與「久嗽兒」除了常感冒或久咳不癒,臨床上還有症狀的包括:易自汗、盜汗,胃口差、食量小,帶著兩個黑眼圈看起來好像「小熊貓」。然而,為何別家小孩不感冒,就是我家小孩特別會感冒呢?為何我家小孩感冒那麼久還沒好? 申一中說,中醫所謂「正氣存內,邪不可干」,「邪之所湊,其氣必虛」,正氣就是抵抗力或是免疫力,外邪就是造成身體不適病毒、細菌或病原體,我們稱這些體質虛弱、容易外感的兒童為易感兒。正氣虛弱,身體恢復力不好,雖然感冒邪氣已治療去除了,但感冒遺留的咳嗽症狀一直好不了,就成了久嗽兒。 「易感兒」與「久嗽兒」除了反覆及遷延的生理上的疾病外,小朋友也因此增加個人生活上困擾:睡眠不好、無法集中注意力學習、有時需請假。同時也造成家長的負擔:往返醫院的時間、醫藥費的支出。有過敏體質的小朋友也可能因此引發及加重原有的疾病症狀,家有氣喘兒家長,大多會注意到家中的小孩經常感冒,根據統計,二到四歲的兒童每年平均會有十到十五次感冒,感冒後常伴有氣喘發作。 有易感或久嗽的體質的中醫治療,應依據「急則治其標,緩則治其本」把握投藥時機,若有感冒症狀,則先依其寒熱虛實治其感冒,待其外邪已淨,便是本證治療最佳時機。若是小朋友平常很容易流汗(自汗)易感冒,反覆難癒,怕冷惡風,飲食減少,大便軟易拉肚子,舌淡紅苔白,脈浮無力。則屬「營衛不和」,治法應益氣固表,調和營衛。以黃耆、桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗、並且加點麥芽糖等加減以治之,藥好吃又能治病常受到小朋友的喜愛。 申一中還說,若是小朋友經常感冒,活動力差,胃口差食量小,乾咳少痰,口乾咽痛,自汗盜汗,大便秘結如羊大便,脈細數無力,應給與益氣養陰的方式治療。以木香、砂仁、黨參、白朮、茯苓、甘草、、半夏、沙參、麥冬等加減治之。 「虛者補之」,對正氣虛弱的體質的人適時選擇針對個人體質運用中藥來調理,可以達到改善體質與預防疾病效果。 申一中說,許多家長反映小朋友怕吃藥粉,為此本院區小兒科經過多年經驗累積,開發出多種針對「易感兒」、「過敏兒」、「氣喘兒」使用方便、即開即飲的中藥利樂包製劑(即飲包),如「增加抵抗力方」、「減敏治喘靈」、「開脾健力壯」、以及「青龍減敏治喘方」。 以下提供各類即飲包的內含藥材種類給家長了解。 1.增強抵抗力方(即飲包) 藥材種類:茯苓、黃耆、薏苡仁、芡實、黨參、甘草、山藥 2.養筋壯骨調理(即飲包) 藥材種類:山藥、骨碎補、川芎、麥冬、桂枝、大棗、枸杞子、黃耆 3.減敏治喘靈(即飲包) 藥材種類:桂枝、白芍、大棗、甘草、厚朴、杏仁 4.開脾胃力壯(即飲包) 藥材種類:桂枝、白芍、茯苓、大棗、甘草 5.青龍減敏治喘方(即飲包) 藥材種類:麻黃、桂枝、白芍、甘草、五味子、半夏、細辛、乾薑 在平時保養方面: 1. 避免被傳染,當流行性感冒爆發時,少到公共場所或替小朋友戴口罩。 2. 有易感或久咳體質的小朋友,要適度運動來強化免疫系統,即中醫所謂「正氣存內,邪不可干」。有計畫地鍛鍊體能,有助於增強小朋友的體質。 3. 避免偏食,養成多均衡飲食的習慣。 4. 根據當天氣溫,適當增減衣物,切勿因怕麻煩而不肯多穿一件。 本文作者:臺北市立聯合醫院 申一中醫師

  • 冷空氣來臨前總會關節僵硬嗎?認識類風濕性關節炎!

    2007-03-07
    文�高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕內科 顏正賢副教授 類風濕性關節炎是一種慢性發炎性疾病,其詳細致病機轉至今仍不明。一般認為和遺傳基因及環境因素有關。此病的盛行率約為一%,以女性病人居多,女性約為男性的三倍,發病年齡主要在三十∼五十歲之間。臨床上,診斷此病主要是依據美國風濕病學院所訂的診斷標準,包括  ■1. 晨間關節僵硬大於一小時,  ■2. 同時至少有三個或以上的關節區發炎,  ■3. 手部關節炎,  ■4. 對稱性關節炎,  ■5. 類風濕結節,  ■6. 血清中類風濕因子呈陽性,  ■7. X光有典型的變化。   其中1至4項至少需有六週以上的時間,若病人符合七項中的四項   即可診斷為此病。 此病雖以侵犯關節為主,但亦會侵犯關節外的器官如心臟(心包膜炎、心肌炎、心內膜炎、傳導障礙)、肺臟(肋膜炎、間質性纖維化)、腎臟、肝、脾、肌肉、眼睛、神經、淋巴腺、血管等。因此,此病被視為一種全身性的疾病。由於病人的關節病變具有相似性,該病被認為是一種單一的疾病,但因每個病人的臨床表徵、病程、預後均不同,亦可能是屬於一群有差異性的疾病。 類風濕性關節炎病人常因骨骼及軟組織受破壞致關節變形,影響關節的正常功能。其治療的基本目標在於減輕疼痛、減少發炎、防止骨骼、軟骨及軟組織受破壞,維持關節的正常功能,使病人日常活動不受影響。此病常引起關節外的症狀,治療時應視為一種全身性的疾病。 在藥物治療方面,傳統上是採用「金字塔」形狀的治療方式,但此種治療方式因過於保守而被揚棄。類風濕性關節炎病人若錯過治療的黃金時間,即可能導致關節受破壞。愈來愈多的人主張早期使用緩解性藥物如金製劑、抗瘧疾藥物(hydroxy chloroquine)、D-penicillamin和 sulfasalazine,甚至免疫抑制劑中之MTX,亦可在非類固醇消炎藥物無效時當成第二線藥物使用(該藥的作用迅速,數週即有效果產生,且療效顯著)。 在「金字塔」形狀的治療方式中,當緩解性藥物無效時才使用類固醇。但因緩解性藥物其療效均需一段時間才會出現(約二∼三個月),所以目前主張可同時併用低劑量類固醇作為「橋樑」,在第二線藥物療效尚未出現時用以控制病情。當緩解性藥物或免疫抑制劑效果出現後,再逐漸停止使用。 有些病情較嚴重者,若使用一種緩解性藥物或免疫抑制劑(如MTX、cyclophosphamide、azathioprine、cyclosporine)仍無法控制病情時,可考慮用「合併療法」。把二種或三種的緩解性藥物或免疫抑制劑合併使用。大部份的「合併療法」其效果均比使用單一藥物者好,但是亦有少部份藥物合併後其效果反比使用單一藥物差或效果約略相當,且其副作用可能加大,因此使用時需特別注意。雖然此類緩解性藥物的使用模式有很多種,如鋸齒狀療法、下階梯療法、標靶療法和分級療法,基本上均充分肯定使用緩解性藥物的必要性。 另外,亦有多種實驗性療法被提出,如全身淋巴放射線治療、白血球析出術、基因療法和各種免疫療法如cytokine或其抑制劑、各種單株抗體、胸腺素、口服抗原引起耐受性等等。這些實驗性療法中,有部份其療效已受到肯定,但有部份則仍需進一步探討。 食物療法是近年來一般民眾極為熱衷的話題,健康食品、魚油、免疫奶粉等食品的作用被過度地渲染。雖然病人服用含多元不飽和性脂肪酸的魚油時,其關節症狀可能會暫時改善,但停止服用後症狀又會發生。至於利用口服耐受性原理服用純化的軟骨成份製劑來治療關節炎,不同的研究結果差異頗大,其療效仍無定論。另有人採用斷食療法治療,病人在斷食時關節疼痛的症狀可能會改善,但是當開始進食後症狀又會發生。因此,目前已知的食物療法無法根本改善病人的病情。 類風濕性關節炎的治療這些年來已有長足的進步,尤其基因療法和各種免疫療法更是希望之所繫,相信這些治療方式未來將可為病人帶來更好的治療效果。然而,由於本病的致病機轉仍未完全清楚,在治療方面若想要有突破性的發展,仍有賴大家共同努力。 本文摘自:高醫醫訊第十七卷第二期

  • 現代滋養餐蔬果當道,嚴冬新食補來「點」新鮮味!

    2007-01-29
    文�振興復健醫學中心營養治療科 鐘子雯營養師 隨著冬天氣溫變化,明顯感受到過年的腳步悄悄接近了。中國人習慣在冬天吃補,尤其老一輩年長者,總覺得補得越多、補得越好,身體就越健康,而傳統中國的補法有兩個必備元素,就是中藥材與肉類。 但在慢性病如此普及的今日,吃太多肉類可能反而增加心臟血管的負擔,而不正確的中草藥使用,不但有重金屬安全性的疑慮,也不確定這些藥材是否真的適合家中「每個成員」。因此,在冬季保健飲食中,該如何讓自己與家人更健康呢? 新時代養生飲食,不應偏重肉類,而是應維持六大類(五榖根莖類、蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果類、奶類、油脂類)均衡攝取。在醫院中常見營養不良、免疫功能不好的病患,家屬總是一直補充魚湯、肉湯或高蛋白食物,殊不知熱量吃的不夠,再多的蛋白質都會被身體當作熱量消耗掉;蔬果吃得不夠,與免疫相關的營養素不足(如維生素C、B-胡蘿蔔素等),身體對病菌的防禦力也不夠,還是很容易生病。養生飲食就像拼拼圖少一塊都不行,均衡攝取才能達到最高效益! 現代滋補養生,除了要調整生理功能外,還應著重於疾病預防與疾病控制。在癌症預防角度上,建議蔬果579(男性一天9份、女性7份、兒童5份),美國高血壓防治飲食計劃中,也建議每日應攝取4∼5份青菜、4∼5份水果。 對糖尿病患而言,蔬菜是可以幫助血糖控制、增加飽足感的「安全食物」,水果只要份量控制得當,還是可以食用。蔬果內含的特殊營養成分,不但可以幫助增強身體免疫力,還有多量纖維可幫助排便維護腸胃健康,另外內含的抗氧化劑更是天然的「身體警察」,把體內自由基「繩之以法」,具有預防疾病功效。 所以冬季養生飲食應該換個重點,以增加蔬果為目標。回想看看,您與您的家人今天吃了多少青菜水果?在一般建議量中,蔬菜一份約半碗,一份水果約一個橘子大小,所以多蔬果的目標是一天吃兩個水果,一餐吃一碗蔬菜,這樣的目標看似簡單,但實際做得到的,卻少之又少。 在傳統中醫調理建議裡,冬季氣溫低,飲食以溫熱為宜。在多蔬果的飲食建議中,可能有些人會覺得蔬果性質偏寒,冬季是否適合多吃?如果有此的疑慮,建議少選瓜類蔬果,在烹調過程中可加些老薑、酒類等調和食物特性,除非是體質非常虛弱的病患,食材的冷熱性質對身體並沒有太大影響。 嚴冬新食補,除了選擇健康食材外,也要著重美味。建議可以購買多種蔬菜,在晚餐來個熱熱的火鍋湯,五色蔬果建議如下:綠色(一般綠色葉菜類)、紅色(蕃茄、紅蘿蔔、紅椒)、黃色(黃椒、南瓜、玉米、鳳梨)、白色(白色蔬菜、白蘿蔔、山藥、菇類、筍類)及黑色(海帶、紫菜、木耳),蔬菜顏色種類越多,營養成分越豐富。 湯頭也可極具變化,從傳統的蛤蠣、玉米湯到豆漿鍋、牛奶鍋、泡菜鍋、蕃茄鍋、咖哩鍋、味噌鍋等,如果家中有痛風或腎臟病患,湯汁以半碗為限,這樣的一鍋「蔬果十全大補湯」,配上一道主菜,一碗飯,不但熱量低、營養價值高,也增添許多暖意。心動不如馬上行動,找個時間好好替家人補一下吧! 新聞資料來源:振興復健醫學中心

  • 嘿∼「異位性體質」請借過,您擋到我的呼吸了?

    2006-11-27
    當人體接觸環境中的非致病性過敏原後,體免疫反應異常,產生超過正常量的免疫球蛋白E抗體的狀況,稱為異位性體質。 常見於環境中的過敏原可藉由皮膚試驗,很容易證明是否有異位性體質,亦可藉由血清試驗,證明是否有異位性體質的存在。血清中免疫球蛋白E增加,若是源於飲食與寄生蟲引起,而不是具有環境中的過敏原專一性者,就不能認為有異位性體質。異位性體質常與過敏性鼻炎、異位性皮膚炎和氣喘有關。實驗室檢查可告訴我們,異位性體質的人,血清中免疫球蛋白E的總量較一般人高,針對有抗原專一性的免疫球蛋白E抗體也較高,另外,針對常見的過敏原所做的皮膚試驗其反應也較明顯。 就異位性體質者而言,重覆接觸這些無所不在的過敏原後,在他的肺中會造成過敏反應,以及後續的一連串免疫反應。關於此一現象,目前並無法完全了解。然而,這些病理生理過程是複雜的,則是不容置疑的,至少包括各種細胞之間的互動與訊息傳遞,參與發炎反應之媒介物質及神經活動。對於免疫球蛋白E的反應,或多或少帶有遺傳的成份在內,關於這項發現,很久以前就被注意到了,因為有一些家族會表現某一類的過敏性疾病,而這在同卵雙胞胎又更容易見到。 異位性體質似乎是來自於遺傳與環境雙方面的因子,這些因子中的某一部份,有的是可以加以調整的,而對於預防異位性體質會有幫助,或者說,對於預防嚴重的疾病表現有所助益。研究的結果告訴我們,接觸過敏原後,會使氣喘患者之非特異性呼吸道反應增強,而在僅有乾草熱但無氣喘者,反應不會增加。 這暗示了吸入性過敏原對呼吸道的效應,至少是將異位性體質與氣喘病之間可能存在著某程度的關聯,又拉近了彼此的距離。也許異位性體質與氣喘病是可以區別的兩種異常,但在遺傳的觀點是有相關聯的。或者說,這兩種異常通常是同時存在的,因為這兩者是由相同的潛在於細胞學與生化學上的缺陷所造成的。就任何一種情況而言,研究的結果也顯示,預防異位性體質,將可降低氣喘病的發生率和嚴重度。 尖峰呼氣流速計是什麼?有何用途?要領為何? 氣喘病發作時,支氣管平滑肌收縮,以及支氣管黏液分泌增加,使得支氣管變窄。此時,以肺功能檢查可以評估氣道阻塞的程度。但是病人由於無法隨時到肺功能檢查室,去評估氣道阻塞的程度,於是專家們設計出尖峰呼氣流速計,讓氣喘病人用來尖測評估自己的病情。這是受測者用力快速呼氣時,氣流瞬間呼出的最高速度。尖峰呼氣流速愈低,表示氣道阻塞愈嚴重。 氣喘病的病程起伏不定,隨著病情嚴重程度不同,使用尖峰呼氣流速計所測出的尖峰呼氣流速值,也呈現高低不同。我們便可以依據這些數值高低和變化程度來監測評估病情。首先,須測出病人最佳值,最佳值是指當氣喘控制相當好的兩週內,病人可吹出的最高峰速值。我們在依據最佳值訂出紅、黃、綠三個燈區。當峰速值在最佳值60%以下時,是為紅燈區,表示病況危險;介於60%∼80%時,是為黃燈區,表示需要小心;在最佳值的80%以上時,是為綠燈區,表示情況良好安全。峰速值位於各個燈區時,分別有不同的處理治療方式。 尖峰呼氣流速計,成人及五歲以上都可以正確操作,方法是: (1)採站立姿勢。 (2)將游標調到數值零的位置。 (3)兩手水平拿著峰速計,要注意手指不要阻礙游標的移動。 (4)深吸氣到底,用嘴唇緊包住吹氣部位後,盡力快速瞬間呼氣。    注意此時舌頭不要頂住吹氣口。   (若是兒童使用時,可提示他們好比吹滅蠟燭時的方法)。 (5)記下游標移動到的數值。 (6)休息一至兩分鐘,重複上述步驟,    選擇三次結果中最好的一次紀錄在尖峰呼氣流速紀錄表格內,    要注意日期與時間需正確。 新聞參考資料:中山醫學大學附設醫院衛教文章

  • 肝臟是人體內最大的代謝器官,如果「肝」哺ㄋㄤˊ?

    2006-11-07
    文�高雄醫學大學附設醫院肝膽胰外科 王森稔主治醫師 「肝哺ㄋㄤˊ」(台語)是指肝臟因感染產生化膿的現象,亦就是「肝濃瘍」,何謂肝濃瘍呢?它是指病原菌在肝臟實質內增殖,造成肝臟結構破壞並形成空腔,而且在空腔中有濃汁形成的一種疾病。如果以病原菌種類區分,可分為化膿性和阿米巴性兩大類。近年來,由於抗生素的普遍使用及公共衛生的蓬勃發展,此種疾病的發生率尤其是阿米巴性是比以前少很多了,但是沒有及時和正確的治療,死亡率仍然是非常地高,不可不重視。目前,在台灣是以化膿性肝膿瘍居多。 (病例一)林先生,三十九歲,大卡車司機。住院十天前開始感到全身無力及胃口不佳,雖至附近醫院求診,但症狀未獲改善。一個星期後,斷斷續續有發冷發熱的情形發生。發燒時,體溫最高到攝氏三十九度。此外,林先生同時有腹脹、茶色尿及右胸呼吸不適等症狀。於是,他來到本院急診求治,接受腹部超音波及電腦斷層檢查,證實在肝臟右葉有一個直徑約五公分的肝膿瘍。追溯過去病史,發現在七年前林先生就已經有糖尿病,但是他都沒有接受 血糖控制治療。 (病例二)李小姐,二十二歲,家庭主婦。兩個星期前,開始有上腹疼痛的情形。接著,發高燒的情況斷續性發生,所以來到本院急診求治。腹部超音波發現,肝臟左葉內的膽管有明顯擴張的情形。進一步安排腹部電腦斷層,證實左葉肝內膽管有結石形成,而造成膽管阻塞及膽管炎。由於沒有接受適當的治療,膽管炎進一步導致膽管附近的多發性肝濃瘍。住院之後,立即接受抗生素治療及適當的引流,在病情穩定後,將有膽管結石的肝臟左葉切除 ,根除病因以防復發。 形成肝膿瘍有兩個先決條件,一是病人本身的免疫系統功能低下,致使肝臟易受病原菌的攻擊;二是病人體內某處有感染,且不斷將細菌送出,再透過各種管道到達肝臟實質內增殖。正常人(免疫系統健全的人)的肝臟內部是呈現無菌狀態,因為它具有防禦細胞,可將進入的病原菌過濾並消滅之。但是,病人如果因為年紀大,或是患有會使免疫功能低下的疾病(如:糖尿病、AIDS等)時,將會使肝臟的防禦功能降低,而使肝臟曝露於易受攻擊的狀態。 在另一方面,要瞭解病原菌如何進入肝內,須從解剖上去說明。肝臟位於腹腔內的右上部,它接受兩套血液供應,一個是肝門靜脈,另一個是肝動脈。肝門靜脈主要接受來自大小腸的靜脈迴流血,所以當大小腸某處有發炎時(如:急性盲腸炎或憩室炎),病原菌會經由肝門靜脈進入肝內。而肝動脈的血液主要來自主動脈,所以病人如果有某些疾病(如:肺炎、心內膜炎)嚴重到形成敗血症時,細菌會經由肝動脈到達肝內。 肝臟是人體內最大的代謝器官,代謝後會形成膽汁。這些膽汁會經由膽管系統運送到十二指腸內,來幫助脂肪消化。如果膽管因為結石或腫瘤有膽汁滯留的情形時,來自腸內的細菌會在這些膽汁內增殖,而造成膽管炎。膽管炎一旦形成,細菌將會進一步沿著膽管而上進入肝內。從以上的說明,我們可以了解到,病原菌主要經由肝門靜脈、肝動脈及膽管系統進入肝內,而造成肝膿瘍。 患有肝膿瘍的病人,初始的臨床症狀可能僅是腹部不適,而後期最常見的是發冷和發熱。發燒時,體溫可能高達39℃至40℃。其它常見的症狀,還包括心窩部或右上腹部疼痛。如果病人合併膽道方面的疾病時,黃膽的症狀也會發生,例如:眼白或全身泛黃、灰白便及茶色尿。我們的經驗顯示,病人有不明原因的發冷及發熱時,起初都不以為意,可能就近求醫或者自行拿藥吃,再加上這些病人常合併一些使免疫機能低下的疾病(糖尿病最常見),病程發展的速度將加快,所以當病人被送至大醫院時,敗血症通常已經發生而有生命危險的情形,不可不慎。 腹部超音波是診斷肝膿瘍最便利且無侵犯性的檢查工具。近年來,由於科技發展迅速,腹部超音波已遍及所有的醫療院所,因此當病人有不明原因的發冷發熱,心窩部或右上腹部疼痛,尤其合併有黃疸時,應立即接受腹部超音波檢查,以及早發現肝膿瘍。此外,腹部電腦斷層也是一項很好的檢查工具,它可提供更進步的資料,以利診斷的確立及治療計畫的選擇。 肝膿瘍如果沒有適當的治療,其死亡率相當高,敗血症是主要的死亡原因。它的治療目標有二:第一是肝膿瘍本身的治療;第二是消除感染源。在肝膿瘍本身的治療方面,抗生素的給予及適當的引流是必須的。原則上,當診斷確立後,應先給予廣效性的抗生素,如果病況允許,經皮穿肝膿瘍引流術也要同時或儘早進行。臨床經驗告訴我們,有效地引流可縮短且改善病情,它有兩點好處。 第一是可將膿瘍內的膿汁立即引流出體外;第二是可將這些發炎的物質送去作培養,再針對這些培養出的細菌給予有效的抗生素,所以不容忽視它在治療上的地位。至於消除感染源方面,為了避免復發,試圖找出體內有否其它發炎的疾病並治療之,也是非常的重要。 總之,自身免疫系統不好的病人(如:年老或糖尿病),若有不明原因發冷發熱時,尤其有腹部不適之症狀時,應儘速接受腹部超音波檢查,早期發現,早期治療。 本文摘自:高醫醫訊月刊第十九卷第八期(89年1月)

  • 病從何入?從「免疫」談起…獨一無二的紅斑性狼瘡!

    2006-09-25
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 紅斑狼瘡為最主要是為系統性紅斑狼瘡,發病最多的類型,其他類型尚有盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡、小兒紅斑狼瘡與老年性系統性紅斑狼瘡,表現各不盡相同,卻又有其獨特之處。 1、系統性紅斑狼瘡 系統性紅斑狼瘡〈Systemic Lupus Erythematosus〉簡稱SLE,多發生於年輕的育齡期女性,男女之比約為1:9。患病率一般以10萬分之幾來計算,但也有明顯的地區差別。 美  國 發病率大約為 50�10萬 英  國 發病率大約為 4-18�10萬 澳洲土著 發病率大約為 50�10萬 印  度 發病率大約為 3.2�10萬 中  國 發病率大約為 70.1�10萬 地區患病率的差別,可能與地域環境因素或人種以及檢驗的方法學不同有關。 SLE能造成全身許多器官的損害,臨床的表現有發燒、皮膚紅斑紅疹、掉頭髮、血管炎、關節炎、胸膜炎、心包膜炎、貧血、血小板減少,及心臟、腎臟、肺臟、神經系統的損害。 近10多年來,由於免疫檢測技術的不斷進步,認識更加清楚,因此早期、輕型和不典型病例在以前診斷不出來,現在都可偵測出來了,而且暴發型並迅速死亡的病例已經逐漸變成少見,大多數病人均能存活而且病情呈慢性發展,有些病人甚至可以在短時間內完全的緩解,有些病人呈短暫性發作,經過數月的發病後即可完全恢復。 近年來隨著中西醫療法的結合,糖皮質類固醇和免疫抑制劑的應用,併發症常能得到及時而正確的治療,使得SLE的預後有了較大的改善。 2、盤狀紅斑狼瘡 盤狀紅斑狼瘡(Discoid Lupus Erythematosus)簡稱DLE。其特徵是皮膚紅斑的中央常出現萎縮凹下呈盤狀而得名,因為情病情進展是慢性的,不甚凶險,多侷限於皮膚,出現脫屑性紅斑,故又稱為皮膚性紅斑狼瘡,但約有十分之一的病患在勞累會或太陽曝曬之後會惡化,轉變成系統性紅斑狼瘡。男女的比例大約為1:2,大多發生於30∼40歲年齡階段的人。 盤狀紅斑狼瘡的預後非常好,通常沒有生命危險性,除非其惡化成為系統性紅斑狼瘡,但因其對日曬十分敏感,故很容易因日曬而得到灼傷。 3、亞急性皮膚型紅斑狼瘡 嚴重度是界於DLE和SLE中間的一種類型,簡稱SCLE〈Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus〉,仍是以皮膚損害為主,男女之比為1:2.5。皮膚病變多在上半身、臉頰、鼻、耳輪、頸、肩、背、上胸、上肢伸面、手背、指背,下肢較為少見。外觀看起來為水腫性紅斑,有的呈環狀紅斑,鮮紅色,有細小鱗屑;有的表現不規則的小斑片狀,丘疹狀,病變部位能消退,不留疤痕,但以後又可再發。 此外可有光敏感、雷諾氏現象、掉頭髮、關節痛、發熱、漿膜炎,腎臟損害較少且輕,但有40%會符合美國風濕病協會(ARA)的SLE診斷標準,但病情多侷限於皮膚而少有內臟器官的損傷。 4、深部紅斑狼瘡 又稱為狼瘡性脂膜炎,簡稱LEP〈Lupus Erythematosus Profundus〉,是一種損害部位在真皮組織和皮下脂肪組織的狼瘡類型。表現為結節和斑塊,可發生在全身各個部位,以臉頰、手臂和臀部常為常見,本病可獨立存在也可與SLE和DLE同時存在,也可向SLE轉化。 5、小兒紅斑狼瘡 小兒紅斑狼瘡是指發病年齡在14歲以下的兒童。紅斑狼瘡發病可見於小兒的各個年齡時期,臨床上發現5歲以下發病者較少,到青春期發病則逐漸增多。發病情形與成年人一樣,都是女性多於男性,一般男女之比為1:4,而成年人男女之比為1:9,表明在小兒紅斑狼瘡中男性的患者比例較成年人為高。此外,在年齡分佈上,男性患者比較均勻,而女性患者則在青春發育期明顯增高。 小兒紅斑狼瘡受遺傳因素的影響比成人更為常見,在小兒紅斑狼瘡患者的家庭中,其家庭成員中患病者較多。同卵孿生中如果其中一個患紅斑狼瘡,而另一個發病的機率則為25%。大大高於異卵的兄弟姐妹。 小兒紅斑狼瘡與成年患者一樣,臨床表現多樣化,但更為複雜,常有多系統多器官的損害,且損害程度比成年人嚴重,死亡率也較高。臨床上最常見的起始症狀表現為發燒,有三分之一的患兒在面部可出現蝶形紅斑,關節出現遊走性的疼痛。由於起始症狀比較典型,容易引起家屬和醫生的重視。因此,從發病到確定診斷的時間,遠遠地快於成年人;而成年人有些患者從懷疑到確定為紅斑狼瘡需要數月到數年的時間不等。 有半數以上的患兒在確診時,已有腎臟的尿液和血液生化檢查異常的改變。其中腎臟損害率可達82%,比成年人53%要高許多,並且腎臟受損的程度也高於成年人,在尿液中可發現有大量的尿蛋白,此外從發病到出現腎臟損害的平均時間也明顯短於成人。肝脾腫大、淋巴結腫大比較多見。 小兒紅斑狼瘡與成人患者相比,患兒肝、脾、淋巴結腫大以及腎臟受損明顯多見,並且嚴重,因此,在預後方面比成人差,死亡率約為26%∼43%。總之小兒紅斑狼瘡是非常嚴重的疾病,常常危及生命,需要特別的注意與積極的治療,在西藥控制不住病情不斷惡化的同時,不要忘了中藥的輔助治療,常是救命的關鍵。 6、老年性系統性紅斑狼瘡 系統性紅斑狼瘡(SLE)一般多發生於20∼40歲的育齡婦女,在臨床上一般將50歲以上發病者,稱之為老年性系統性紅斑狼瘡。病患以女性多見,約占發病的80%。老年性紅斑狼瘡約占所有紅斑狼瘡的10%∼12%,起病緩慢,臨床表現常常不典型,起始症狀以關節痛、關節炎為主,可占發病的90%,掉頭髮占80%,而其他全身的症狀多不明顯,不嚴重。 鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究    長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師    長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:鄧正梁醫師

  • 睡眠不穩易衰老,年紀大容易看電視看到睡著嗎?

    2006-08-22
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 老年人常出現“少寐”証候群,包括失眠、多夢,易醒、睡眠時間減少、睡眠不深不熟等。引起少寐的內在原因多見於腦動脈硬化、椎體動脈供血不足、神經衰弱、老年精神異常,以及腦梗塞、貧血、肝功能不良、糖尿病、頸椎病等病症。中醫辨証多屬於陰虛火旺、肝陽上亢、心火上炎、心陰虧虛、心腎不交、肝腎虧虛証型。 如何採取保健措施,以改善睡眠質量、加深睡眠效果、促進身心健康呢? 1、避免睡前興奮 如果睡前興奮,必然會影響人睡的抑制過程而導致失眠或多夢。因此睡前不要做強度大的活動,不宜看令人興奮和緊張的電視和電影,不看深奧的書籍,避免牽掛家裏的事情,勿飲濃茶或咖啡。如此,“精神內守”,夜寐自安。 2、睡前勿食東西 中醫認為“胃不和,則臥不安”。睡前吃食物,特別是油膩之品,會增加胃腸的負擔,腹部脹滿,往往引起多夢,睡不安穩。所以,睡前盡量不要吃東西。 3、睡前放鬆活動 老年人多心虛神氣不寧,或氣鬱化火,如果睡前在室外空氣新鮮的地方慢慢散步半小時,練練太極拳,自我按摩一下腰部肌肉,聽聽輕快的樂曲,讓心境寧靜,對睡眠大有好處。 4、睡前熱水泡腳 睡前用熱水泡腳可促使血管擴張,引導氣血往下行,誘使老年病人睡意朦朧,入寐時間明顯縮短,睡得更熟更香。 5、睡前少飲水先小便 老年人腎氣虧虛,如果睡前飲水,或吃含水分較多的食品,如西瓜、稀飯等,令膀胱脹滿,會增加排尿次數。若冬天小便次數增多,還易受涼。故睡前應少飲水,解小便後再上床。 6、調節睡眠時間 老年人睡眠時間一般以醒來全身舒服、精力恢復、身心輕鬆為準。可根據各人的體質、平時生活習慣等因素而自行調節。一般來說,60∼70歲老人睡七至八小時,70∼80歲老人睡六至七小時,80歲以上睡六小時便可。以上均包括午間休息一小時左右。人到老年,正氣虛衰、精力欠佳,中午適當體息,可消除疲勞,煥發精神,提高身體的免疫力。 鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究    長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師    長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:鄧正梁醫師

  • 是否不明原因都得全部歸咎於“火旺毒盛”?談天庖瘡!

    2006-06-26
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 天庖瘡是一種由免疫功能紊亂引起的嚴重的大庖性皮膚病。其特徵為在正常的皮膚、黏膜或紅斑上出現難以癒合的鬆弛性大庖,全身症狀嚴重,甚至危及生命。此病可發生於任何年齡,但常以中老年患者居多。 西醫學認為本病是一種自身免疫疾病。有許多原因會誘發,如藥物、物理因素(如燒傷)、合併其他自身免疫性疾病(紅斑狼瘡,重症肌無力等)、某些腫瘤(淋巴瘤,乳癌、肺癌)等。無論何種因素引發天庖瘡,天庖瘡抗體都是發病誘因與疾病發生之間的關鍵因素。西醫認為及早、足量使用類固醇是治療的關鍵,可酌情應用免疫抑制劑和使用抗生素預防和治療感染,並注意皮膚的清潔與護理。 中醫學認為天庖瘡總由心火脾濕內蘊,外感風熱毒邪,阻於皮膚而成,在夏日時尤為明顯。心火旺盛,熱灼營血,日久化燥,胃液虧損,故病之後期,多致氣陰兩虛,陰傷胃敗。如《外科正宗》所言:“天庖瘡,乃心火妄動,脾濕隨之,有身體上下不同,寒熱天時微異。上體者多於風熱,宜涼血散風,下體者濕熱多於風熱,宜滲濕為先。” 天庖瘡在急性期病勢急重時,宜採用中西醫結合治療,以控制病情。西藥首選類固醇。而中醫認為此時以“火旺毒盛”為主,應以清熱涼血、瀉火解毒為宜。天庖瘡由於多採用類固醇治療,同時大庖潰破後往往引起糜爛面較廣泛,患者抵抗力差,往往容易引起繼發性感染,因此預防和治療感染是一個重要的問題,是降低死亡率的關鍵。 在疾病的慢性期與後期,長期的熱耗傷氣,治療應以人參、麥冬等益氣養陰的藥物為主,改善免疫力。中西醫結合治療,療效好,可減少類固醇與免疫抑制劑的用量,減少併發症的發生,降低死亡率。 鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究    長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師    長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:鄧正梁醫師

  • 未來不管年輕或年長女性,能透過疫苗來預防子宮頸癌!

    2006-06-08
    據報導,子宮頸癌疫苗對於25歲以上女性能夠產生高度免疫反應於日前首度獲得研究證實,六月初在美國臨床腫瘤學會(American Society of Clinical Oncology,簡稱 ASCO)年會首次發表的第三期臨床研究顯示,葛蘭素史克藥廠所開發的子宮頸癌疫苗,對26∼55歲的女性具有高度免疫抗原性及良好耐受性,這也是目前唯一一份針對25歲以上女性所做的子宮頸癌疫苗臨床試驗結果發表。 今年四月發表於「刺胳針」(The Lancet)針對15∼25歲女性的臨床試驗證實,該疫苗能對HPV 16及 18的持續感染及相關的癌前病變提供絕佳保護,且抗體反應至少可維持4.5年。此外,研究結果亦證實,該疫苗能預防第三及第四常見之致癌型HPV(即第 45及 31型)的感染。HPV 16、18、45及 31型是全球婦女罹患子宮頸癌80%之主要原因。 這些最新的研究結果顯示,超過25歲的女性也可以受到疫苗的保護,防止HPV 16及 18的感染。這項試驗測得的抗體濃度,和另一項長期追蹤15∼25歲女性所觀察到的相同或甚至更高。資料同時顯示,該疫苗對於所有參與試驗的年齡族群而言,安全性佳且耐受性良好。 馬偕紀念醫院婦癌科王功亮主任指出:「ASCO年會中所發表的資料顯示,這是第一個能在25歲以上女性產生高度免疫反應的子宮頸癌疫苗。這些資料非常重要,因為年紀較大的婦女感染到致癌型HPV的風險依然很高。這些試驗結果顯示,不管年輕或年長的女性,均能透過疫苗來預防致癌型 HPV 16及 18感染,以及導致子宮頸癌的相關子宮頸癌前病變。」 《醫學小百科》關於 HPV 及子宮頸癌 HVP病毒感染十分常見,每位有性生活的女性都有可能感染導致子宮頸癌的HPV病毒。許多HPV病毒都有致癌的可能,而全球婦女罹患子宮頸癌有超過80%之比率,是由HPV16、18, 31, 45所造成的。 台灣每年約有6,200個子宮頸癌新增案例,其中約有1,000位女性因癌症死亡。子宮頸癌也是全球性的健康問題,據統計,全世界每年有約50萬個新增案例,並為全世界女性排名第二大之主要癌症,同時也列為世界第三大的婦女癌症死亡原因,每年約有27萬女性死於此疾病;而在開發中國家,子宮頸癌更是女性主要癌症致死的元兇。

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