• 免疫力關鍵 腸道健康好重要!

    2020-05-13
    作者/商業周刊-良醫找健康單元、聯安預防醫學機構 編輯部 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/聯安預防醫學機構 聯安診所 鄭乃源院長 您知道吃的對或不對、有沒有吃錯,除了會跟我們的腸道菌、食物過敏有關之外,甚至還會影響免疫系統嗎? 聯安預防醫學機構-聯安診所 鄭乃源院長,是肝膽腸胃科的專科醫師,他表示腸道微生物會決定你的免疫力! Q1:大家說腸道是最大的免疫器官,但為什麼腸道的健康和免疫系統有關聯呢? 人一出生以後到3歲以前是免疫的塑型期,免疫系統開始慢慢建立,此時也是腸道微生物拓植、發展的重要時期。此段時期建立的腸道微生物的結構,終其一生都已大抵確定,因此免疫系統發展同時,必須有這些腸道微生物,這樣腸道免疫系統才會發展的健全。 現代過敏性疾病越來越多,許多流行病學證實也是因為腸道免疫系統失衡所引起。剖腹產的普遍、生活環境從戶外變戶內、家裡沒有大型動物等環境的改變,讓我們接觸的菌種變少,訓練免疫系統的機制也變少,甚至過度的抗菌或殺菌的結果,反倒讓免疫系統不健全。 過敏就是身體的阻隔結構和功能有滲漏,腸道是外來物質進入人體的最大入口,而腸道中本來就充滿了各種抗原,如微生物菌叢。這些菌叢的菌相變化與免疫系統有極大關聯,可以影響甚至幫助調節免疫系統,讓免疫系統健全較不易產生過敏反應,所以易有過敏者,就更需顧好腸道微生物的生長。 Q2:「食物過敏」是一大影響腸道健康的原因,在日常生活中我們可以如何避免? 早期食物過敏不盛行、民眾不瞭解,甚至當時大部分臨床醫師對食物過敏持懷疑態度。而近幾年來「食物過敏」現象愈趨明確且食物過敏的人口及嚴重程度明顯提升。 過敏原多半潛伏在日常飲食中,根據聯安統計,國人前三大慢性食物過敏原為蛋白、小麥、花生。蛋白因較難消化,而含蛋白製品的食物相當多元,國人接觸頻率較高,但蛋白的蛋白質分子較巨大,若未細嚼慢嚥或腸道微菌體不健全,易造成消化不完全的蛋白質分子進入腸道組織,更易引發過敏反應。 想要改變或保持腸道的健康或是改善的方法有很多,最重要的並不是倚賴藥物,調整飲食、生活型態、運動等才是最根本的。注意食物的組成,補充益生菌、益生質、多攝取高纖食物,都可以維持腸道微生物菌叢多樣性。最重要的是「找出自己的食物過敏原」,針對重度過敏反應的食物採避開或輪替食用,才能避免過敏-發炎-滲漏的惡性循環,也讓自身的免疫機制重回正常運作軌道。 Q3:若擔心自己的腸道或感覺有點不舒服時,有什麼方式可以讓我們知道腸道內的狀況,做好保養? 器官檢查:完整大腸鏡,定期檢測腸胃道異常,預防腸癌。 功能檢查:食物過敏原檢測,找出讓身體慢性發炎的過敏原,幫助促進腸胃功能健康。另外提醒,過敏原是會改變的,並非做完一次檢查,只要終身避開過敏食物就能相安無事。過度極端的避開過敏食物,有時反而會對身體產生危害。建議定期依檢測出的過敏原重新擬定飲食輪替計劃,才能長保健康。 進階功能檢查:有關腸道滲漏、糞便檢測,或是個人化益生菌的檢測分析等等,也都可以幫助找出目前腸道的問題,用比較個人化的方式,協助修復腸道黏膜和培養良好的腸道環境,提升免疫,改善健康。 ★本文經《聯安醫周刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 號稱免疫調節成分百百種 小綠人認證有哪些?

    2020-03-20
    文/KingNet國家網路醫藥編輯部 不論是換季導致的氣溫驟變、流行性感冒,或是2019年年底爆發的武漢肺炎,都可能導致身體不適生病,嚴重甚至死亡,在日常生活中,要如何保持健康穩定的免疫力,是非常重要的。 網路上流傳許多可以增強免疫力或是號稱具免疫調節功能的產品,究竟是不是真的確有其效呢?別擔心,我們的衛生福利部已經替民眾進行把關,依據健康食品管理法所規範,「健康食品」(俗稱:小綠人標章)是指具有實質科學證據「保健功效」並改善疾病之醫療效能為目的的食品。 免疫調節產品經研究,可能具有下列功效: 1. 有助於促進細胞激素IL-2分泌 。 2. 有助於促進血清中IgG、IgM抗體之生成。 3. 有助於促進自然殺手細胞活性。 4. 有助於促進吞噬細胞活性。 5. 有助於促進樹狀細胞活性。 6. 有助於調節IFN-γ分泌。 一起來看有哪些成分是經過小綠人認證具有免疫調節功能的成分吧! 一、乳酸菌(Lactobacilli) 一般聽到乳酸菌,一定會想到可以改善腸胃功能,但其實乳酸菌除了可以胃腸功能改善,也具有免疫調節功能,適度的補充可以調節免疫力並促進腸胃道的健康喔。 二、異黃酮 異黃酮是自然界異黃酮類化合物,經由植物代謝產生的活性非甾體多酚(nonsteroidal polyphenolic)代謝產物,其中Daidzin、Genistin、Daidzein、Genistein經研究發現,具有免疫調節功能。 三、牛磺酸 一般民眾聽到『牛磺酸』應該覺得很陌生,但提到市售的能量飲料,例如:蠻X、康X特裡面也有添加牛磺酸,就會覺得有種熟悉感吧!據研究牛磺酸除了具有常見的抗疲勞功能、護肝功能以外,亦具有免疫調節的功能。 四、靈芝酸a 武俠小說中,經常將靈芝描述的有起死回生、長生不老之效,在現代醫學研究中,靈芝含有多種成分,其中靈芝酸a (Ganoderic acid a),依據研究發現具有護肝功能、延緩衰老功能、免疫調節功能,對人體健康確實大有益處。

  • 應采兒指孕媽媽應該送走寵物,醫生:懷孕和養寵物不衝突

    2019-09-19
    作者&圖片提供/媽媽經 編輯部 撰稿/丁彥伶 懷孕養寵物可以嗎?小咪好不容易終於懷孕了,沒想到竟然被婆婆下令要趕快送走養了多年的貓咪,說貓咪會傳染疾病,還有貓毛到處飛,對孕婦和小寶寶不健康。小咪當然不肯,跟她老公下最後通碟說:你媽媽再說要把我的貓送走,我就自己搬出去住!為了懷孕和寵物的問題,原本相處融洽的婆媳倆鬧翻到可能真的要分家了! 養狗多年的阿潘也是,當初她懷孕後公婆也叫他們把狗送人,還好他們不跟公婆住,而且老公也挺她,雖然婆婆氣在心裡,也常常在她背後叨唸,但是她就假裝沒聽見,現在狗狗和兩個兒子每天膩在一起,也沒有犯過過敏氣喘。 懷孕或是生小寶寶真的不適合養寵物嗎?長庚兒童醫學中心過敏氣喘科主任葉國偉表示,過敏氣喘的原因很多,不一定是寵物引起,所以家裡如果有養寵物,不必急著一定要送人。 事實上近十幾二十年來,有愈來愈多的研究發現,家中養寵物不僅沒有增加過敏氣喘的風險,甚至還有研究發現,具有過敏遺傳體質的兒童養狗,到成人期時,過敏疾病反而減少了,歐洲的研究甚至證明,從小在農莊生活,經常接觸動物、親近土地的兒童,未來發生氣喘與過敏性鼻炎的比率,也遠低於一般兒童,所以養寵物不見得對過敏家庭會造成威脅。 葉國偉說,但這並不是要有過敏體質家族史的人,都買隻寵物到家裡來預防過敏疾病,因為有一些嚴重對寵物過敏者,還是會因為寵物的皮屑、毛髮而誘發過敏氣喘的問題,如果是嚴重型對動物皮屑過敏者,就要非常注意。 他表示,寵物是否會造成過敏氣喘風險的問題要分幾點來討論,第一個如果是在出生前家裡就飼養的寵物,根據一些研究發現,輕程度的過敏體質者,在媽媽懷孕時或嬰幼兒期就養寵物,未來發生過敏疾病的風險反而比較低。 因為一般來說,六歲以前的兒童免疫系統尚在發育與調整中,人體免疫細胞白血球中的T淋巴球,分為第一型(Th1)與第二型(Th2),第一型可以幫助人體抵抗感染,第二型則會促進過敏反應,這兩型細胞在人體內會呈現你消我長的狀態,所以若幼兒及早接觸動物,動物的皮屑細菌與人類不同可以激發Th1升高,降低Th2的免疫反應,過敏反應反而被壓制。 所以如果本來家裡就養了寵物,應該做的是儘量避免寵物可能對飼主造成的傷害,例如善用空氣清淨機、吸塵器,清除空氣中和堆積在沙發等家庭用品中的毛屑,也要經常幫寵物洗澡、經常刷毛去除可能掉落四散的毛髮,避免寵物皮屑在家中造成污染。 倘若小朋友後來診斷出患有過敏疾病,而且使用各種藥物和多種生活上的配合,過敏氣喘仍難以控制,就要考慮是不是寵物造成的問題,葉國偉說,倘若抽血等檢驗發現小朋友的過敏確實來自於寵物皮屑,恐怕就要採取另外的方式!例如寵物不要進到室內、家裡不能有地毯等可能沾染動物毛髮的陳設等等,減少過敏兒接觸到寵物的皮屑誘發過敏的機率。 ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 紓解緊繃情緒 壓力也是導致生病的主因!

    2019-05-24
    作者/伯尼‧西格爾 文章出處/本文摘錄自柿子文化《愛的醫療奇蹟:從「不治而癒」的重症患者身上看到不可思議的療癒能量》 壓力可以測量,其中一個標準是由湯瑪斯‧荷姆斯博士(Thomas Holmes)與李察德‧拉荷博士(Richard Rahe)所訂定,使用了四十三個壓力變動的狀況來評估個案是否會生病。 評估的第一步是檢視個案最近的情緒起伏,然後幫每一件生活中的危機「打分數」,像是換工作或失業、小孩離家上大學、結婚或離婚、搬新家等等。 最高分是一百,對應的是最悲傷的失去,配偶的死亡,這樣的事件造成的創傷最重,通常會在一兩年後造成癌症或其他的嚴重病症。最近的研究已經證實,沉浸於悲傷中,活著的另一半會有超過一年的時間免疫系統處於低下狀態。另外也發現,不可控制的壓力會在一天之內降低身體殺手細胞抵抗疾病的效率。 新的證據顯示,離婚對許多人造成的傷害可能比想像的更大,因為人們很難接受婚姻關係真的結束了。的確,比起結婚、單身或喪偶,離婚的人有較高機率罹患癌症、心臟病、肺炎、高血壓,或者意外死亡。結婚的人得到肺癌的機率只有單身的三分之一,而且要抽菸抽到三倍,罹患肺癌的機率才會相當於單身的人。 事業失敗也常會導致惡性腫瘤。拿破崙、尤里西斯‧格蘭特將軍(Ulysses S. Grant)、威廉‧塔虎脫總統(William Howard Taft)、修伯特‧韓福瑞副總統(Hubert Humphrey)所遭遇的挫折,常被認為是他們罹患致命癌症的原因。 那些質疑心理因素會導致癌症的人認為,因為心理作用的潛伏期太長,不適用於兒童癌症。不過現在有了相反的證據。布朗克斯(Bronx)的愛因斯坦醫學院(The Albert Einstein College of Medicine)發現,罹患癌症的兒童和其他背景類似的健康兒童相較,近期曾遭遇過生活上的危機事件的兒童高出兩倍。另一個研究則顯示,三十三名白血病童中,有三十一名在診斷得病的前兩年內,經歷了失去或搬遷的創傷。心理學家現在發現,嬰兒的感知能力比我們以前想像得更高。如果很小的時候就罹患癌症,會歸因於在子宮內感覺到父母之間的衝突或爭吵,我也不會太訝異。這麼說並不是想要引發大家的罪惡感,不過我希望大家能夠對於自己在治療過程中扮演的角色有更多理解。 因此,在處理癌症發生的原因時,必須記住危機事件可能會作用在家人和朋友身上,尤其如果是面對父母死亡的狀況。醫師必須幫助其他人坦率地面對自己的恐懼與悲傷,避免負面情緒發展成疾病。面對壓力、分享愛,每個人,不管是病人或家屬,都能受惠。    

  • 秋冬手指常發白變紫,小心是免疫系統警訊

    2015-12-25
    「醫師,最近天氣比較冷,我的手指都常常白白紫紫的,甚至有點發黑,還會有點刺痛感!有時候都要趕快去沖熱水或是用吹風機吹熱,手才會慢慢變回紅色,這是什麼問題?」這叫做雷諾氏現象。 雷諾氏現象發生於遇冷、情緒激動、甚至壓力增加時,因為手腳指末端血管收縮痙攣,造成血行變慢而手腳趾變白、進而變紫,此時指趾末端常伴隨發麻甚至刺痛的感覺;當回暖後血液回流,指趾就會充血而變回粉紅色。 根據流行病學調查,約有3%~5%的人口有此雷諾氏現象。雷諾氏現象又可分為原發性和繼發性。原發性雷諾氏現象以年輕女性為居多,一般而言查不到原因也比較良性。次發性雷諾氏現象則多由免疫系統疾病、心血管疾病甚或血液腫瘤疾病引起,亦可能和職業因素相關。其中又以免疫系統疾病佔大宗。 常見引起次發性雷諾氏現象的免疫系統疾病為硬皮症(90%)、混合性結締組織疾病(85%)、紅斑性狼瘡(10-45%)、乾燥症(33%)、以及皮肌炎(20%)。雷諾氏現象可能是這些疾病的前兆,若能即時警覺,宜提早求醫檢查。針對雷諾氏現象的檢查是以立體顯微鏡觀察手指甲末端的甲摺微血管,不同的免疫系統疾病引起的雷諾氏現象可觀察到不同的甲摺微血管型態,並安排相關之病史詢問、理學檢查、以及抽血檢驗,可及早預知或診斷屬於何種免疫系統疾病。 次發性雷諾氏現象預後相對原發性雷諾氏現象較差,嚴重者可能導致指趾端潰瘍、缺血產生壞疽、甚至壞死而需要截肢的併發症。照顧上可分自我預防以及藥物治療兩部分:自我預防:首重保暖、務必戒煙。其他如規律運動、保持睡眠充足及愉快的心情、避免使用血管收縮劑等,都可預防雷諾氏現象的誘發。 藥物治療:若上述的方式仍無法有效預防雷諾氏現象,醫師會開立血管擴張劑,並針對不同的免疫疾病調整相關口服藥物予以控制。若發生急性嚴重的指端缺血壞疽,可能需要住院積極給予針劑的血管擴張劑、抗凝血劑、抗生素、以及適當的止痛。 秋冬天氣轉涼,雷諾氏現象可能是身體免疫疾病的警示或前兆。若有此症狀的患者,宜格外注意保暖避免惡化,並及早求醫檢查。 本文作者:彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主治醫師 田雅之

  • 紅斑性狼瘡是什麼?症狀無所不有,以任何姿態表現!

    2008-01-19
    紅斑性狼瘡是一種原因不明的發炎性多系統慢性疾病。因為免疫系統的失調,產生自體抗體。其中有些引起細胞損傷,有些形成免疫複合體,造成發炎反應。此疾病之臨床表現及實驗室上的表現變化多樣。此病病程及預後也因人而異。 紅斑性狼瘡好發於生育年齡的女性。男女間之比例約為 九比一至十比一。但各年齡層的男女兩性都可能得到此症病。 為什麼會得到紅斑性狼瘡?紅斑性狼瘡之病因學仍不完全了解。流行病學顯示帶HLA-DR2(或HLA-DR3)基因之個體患紅斑性狼瘡之機會為一般人之2∼3倍。而同時帶HLA-DR2以及HLA-DR3基因之個體患紅斑性狼瘡之機會為一般人之5倍。同卵相胞胎之研究顯示:當兩人中一人患紅斑性狼瘡時另一人患此病為之機會為24∼58%,遠較異卵相胞胎之0∼6%的機會為高。由此可推測紅斑性狼瘡乃由遺傳因子與環境因子之間的互相作用而引起。帶有某一特定基因不一定得病。此特定基因必須在某種特定環境下才會發病。 簡而言之,紅斑性狼瘡與多種因素有關。個人體質因素方面包括:性別、種族、遺傳基因、免疫系統失調;而環境因素方面包括:感染、紫外線、藥物、地理因素、以及食物等。 紅斑性狼瘡之可能致病機制為:由於遺傳基因(如PD-1, Lyn等)異常導致T細胞反應過度,對自體抗原亦產生反應,因而刺激B細胞,使其產生過量之自體抗體。此些抗體再與抗原作用,產生免疫複合體。另一方面,病人之補體、紅血球上之補體接受體等有缺陷,導致使身體不能有效地清除此些免疫複合體。此些免疫複合體因而到處沈積﹕在皮膚造成皮疹,於滑膜造成關節炎,而於腎臟則造成腎絲小球炎等。 紅斑性狼瘡之症狀何?紅斑狼瘡的臨床症狀無所不有、可以任何姿態表現。可能之症狀包括﹕發燒、倦怠、食慾不振約、關節痛或關節炎、面頰上之紅斑或盤狀狼瘡紅斑、光敏感、白血球低下、貧血、血小板低下、肋膜炎、心包膜炎,蛋白尿、頭痛等等。 此些症狀可以任何組合出現。但並不是所有病人都有此些症狀。有些人可能一發病即侵犯到重要的器官(如中樞神經、腎臟等),也有些病人終其一生只有輕微不適之症狀出現。 如何診斷紅斑性狼瘡?紅斑性狼瘡之診斷乃依據美國風濕病學院所定的診斷標準。此診斷標準包括下述十一項:  1. 臉頰紅斑:位於臉頰之紅疹,即蝴蝶斑。  2. 圓盤狀皮斑:凸起之紅斑塊,伴有角質性脫屑以及毛囊塞。  3. 光敏感:因皮膚對陽光之異常反應,在曬太陽後,   皮膚出現異於常人之反應。  4. 口腔潰瘍:口腔或咽喉潰瘍。此種潰瘍常為不痛的。  5. 關節炎:為一種非糜爛性之關節炎、侵犯兩個或兩個以上   之週邊關節。此些關節炎之特徵為壓痛、腫脹、或關節積水。  6. 漿膜炎:   a. 肋膜炎─有令人信服的肋膜痛病史,    或醫師聽到呼吸之摩擦聲,或有肋膜積水之證據。或:   b. 心包膜炎─有心電圖或摩擦聲之證實,    或有心包膜積水之證據。  7. 腎臟病變:   a. 每日尿蛋白總量持續超過0.5公克或3 ,或:   b. 尿液檢查有細胞性圓柱體。    此圓柱體可紅血球、血紅素、顆粒狀、管狀、或混合的。  8. 神經學病變:   a. 抽搐─在沒有服用有害藥物或患有已知的代謝異常,    如:尿毒、酮酸中毒、或電解質不平衡,或:   b. 精神病─在沒有服用有害藥物或患有已知的代謝異常,    如:尿毒、酮酸中毒、或電解質不平衡。  9. 血液學病變:   a. 溶血性貧血伴有網狀細胞增加,或:   b. 白血球低下:少於4000/mm3,或:   c. 淋巴球低下:少於1500//mm3,或:   d. 血小板低下:少於100000/ mm3等。  10. 免疫學病變:   a. Anti-DNA:出現力價異常之抗雙股去氧核醣酸抗體,或:   b. Anti-Sm Ab:出現抗史密斯抗原抗,或:   c. 抗磷脂抗體陽性。  11.抗細胞核抗體。 若病人在任何時候連續或同時出現上述十一項中之四項或四項以上,便可以診斷為紅斑性狼瘡。其結果之正確性超過96%。 紅斑性狼瘡如何治療?紅斑狼瘡是一種慢性疾病。患者應促進健康、避免生活中誘發病況惡化的因素:應保持心情愉快、充足睡眠、飲食均衡、適當運動、避開烈日。 治療原則依是不同症狀以及所受侵犯的器官之病情選擇最適當的治療方法。通常使用的藥物有下述幾種:  a. 非類固醇抗發炎藥物(簡稱NSAID):  通常此類藥物為是治療肌肉骨骼症狀以及輕度漿膜炎等之第一線藥物。  b. 抗瘧藥物:  抗瘧藥物常對紅斑狼瘡的慢性全身症狀、皮膚症狀、以及肌肉骨骼等有相當不錯的療效。有多種抗瘧藥物;目前最常用的抗瘧藥物是hydroxychloroquine(商品名為plaquenil)。  c. 腎上腺皮質類固醇:  是由腎上腺皮質分泌的含有類固醇化學結構的一類激素,亦即一般俗稱之“類固醇”或“美國仙丹”。腎上腺皮質類固醇對紅斑性狼瘡之大部分臨床症狀皆有相當好之療效。所須劑量則依所受侵犯之器官以及嚴重度之不同而有很大之差異。一般希望使用最低之有效劑量。但當病情嚴重時(如狼瘡腎炎、神經系統受侵犯等),醫師可能會使用“脈衝療法”(即大量靜脈注射類固醇),期能儘快控制病情,然後再將劑量減至最低之有效劑量。 當然,若長期服用,可產生相當程度之副作用等。另值得注意的是:長期服用高劑量之類固醇會抑制腎上腺功能。此時若突然停藥,身體適應不來,會引起腎上腺機能不全。因此不宜任意改變類固醇之劑量。您的醫師會為您量身訂做,在適當時候,逐漸將劑量減至最低之有效劑量,使能得到最大之療效,以及最少之副作用。  d. 免疫抑制藥物:  免疫抑制藥物對重大病情有相當的療效。此類藥物可減少類固醇之用量。對較頑固的病情、以及當類固醇療效欠佳時,免疫抑制藥物亦可有相當的療效。常用的免疫抑制劑包括: - 硫唑嘌呤 C9H7N7O2S(azathioprine [商品名Imuran]) - 環磷磕胺 C7H15Cl2N2O2P(cyclophosphamide [商品名Endoxan]) - 苯丁酸氮芥 C14H19Cl2NO2(chlorambucil [商品名 Leukeran]) - 環孢黴素 C61H111N11O12(cyclosporine) - 氨基甲基葉酸 C20H22N8O5(methotrexate)等。 紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎?在沒有嚴重之腎臟或心臟疾病且病情受到控制之情況下,紅斑狼瘡患者是可以懷孕的。大部份可順利懷孕,生健康寶寶。只有少部分紅斑狼瘡患者在懷孕時或產後會有病情惡化。最好先與您的主治醫師討論您目前是否適合懷孕。 另值得注意的是:因一般免疫抑制藥物多會引起胚胎之不正常,所以在服用此類藥物期間不宜懷孕。最好的避孕方法是使用保險套。 紅斑狼瘡患者懷孕可服用類固醇嗎?一般之類固醇(但dexamethasone以及betamethasone除外)在到達胎兒之前會被胎盤所分泌之脢去活性,所以不會引起胚胎之不正常。所以類固醇可用以控制病情。 本文摘自:義大醫院網站 本文作者:義大醫院 程兆明博士

  • 患有風濕性關節炎者,未經醫師指示不宜貿然服用中藥!

    2006-07-28
    亂服補性中藥小心讓風濕性關節炎惡化了,醫師提醒「免疫系統疾病患者」勿亂食!若未經醫師認同,其實無法真正對症下藥,反而會讓病情更加惡化,得不償失。台中一名56歲男性患者,患有風濕性關節炎,一年多病情控制良好,但最近關節炎復發後更加惡化,至童綜合醫院就醫,抽血檢驗發現,患者血中發炎指數急遽上升,給予使用抗風濕藥物治療,雖稍有改善,但未到理想的控制值內。 童綜合醫院免疫風濕科主治醫師陳國書說,患者的風濕性關節炎已控制一年多,成效還不錯,為何會突然復發且更加嚴重,一問之下,才知道今年二月家人自行抓取中藥燉補雞湯,讓其服用,一個月後風濕性關節炎復發才就醫。 陳國書醫師指出,風濕性關節炎是種病因不明的慢性病,在關節周邊引起對稱性發炎,常見於手、腳部與膝蓋等部位,它是屬全身性免疫系統疾病,在不知患者對哪些藥物過敏,最好不要自行食用補性藥物。門診中常見患者道聽塗說自行服用中藥,導致病情惡化,或腎功能受損而走上洗腎一途終生後悔。 由於中藥被民眾視為藥品,同時也視為食品,所以會有混淆,以為中藥對身體不會造成傷害,其實不然,畢竟任何症狀皆須對症下藥,方能有療效。陳國書說,民眾會自行閱讀中醫書籍,或是朋友間口耳相傳某藥引對某症狀有療效,在這種情況下,常會自行服用中藥,不但沒把病治好,反而導致病情惡化。 患有免疫系統疾病者,對許多中藥因體質不適合或特別敏感,多少會產生副作用,患者絕對不要自行抓藥,民眾應建立正確用藥觀念,避免發生誤用中藥,用任何藥物皆須聽從醫師的囑咐。

  • 為了閃避動脈硬化的厄運,免疫系統早已踩穩煞車踏板!

    2006-06-30
    文�高雄醫學大學附設醫院心功能檢查室 溫文才主任 隨著西風東漸,心臟及腦血管疾病已經分別躍居93年國人死因亞軍、季軍。而動脈粥狀硬化造成的急慢性缺血性疾病則是其主流。 愈來愈多的証據支持「動脈粥狀硬化是一種發炎性疾病」的論點。藉由不利的遺傳特質、糖尿病、高血壓、高血脂症、抽菸等危險因子的搧風點火,啟動免疫系統,在動脈管域建立灘頭堡、伺機茁壯並開花結果,危害生命的延續。 透過高血脂症對血管的肆虐模式可以管窺動脈粥狀硬化的病理機轉。或因血管內皮的通透性增強,或因與蛋白多糖結合而延長停留期間,低密度脂蛋白膽固醇得以滲透並局部聚積於動脈內膜。聚積於動脈內膜而與蛋白多糖結合的低密度脂蛋白膽固醇容易被氧化並釋出磷脂質,進而激活覆蓋在表層的內皮細胞,喚醒其炎性基因、增加附著器的佈署。 內皮細胞一旦接合上血小板就會被啟動合成白血球接受器。內膜區緊接著釋出化學物質,召喚已接合、以單核球及淋巴球為主的白血球進入內膜區,蛻變為巨噬細胞。大量的巨噬細胞吞噬脂蛋白顆粒形成最初期的病灶-脂肪斑紋-粥狀動脈硬化斑塊的前身。脂肪斑紋雖然可以發展成為粥狀動脈硬化斑塊,它也可能消褪、不留痕跡。 一些生長因子可以誘使平滑肌細胞由中皮層移居內皮層並且開始分裂繁殖、生產膠原纖維。因此,相對於以滿腹脂肪之巨噬細胞為主的脂肪斑紋,粥狀動脈硬化斑塊則富含由平滑肌細胞所合成的細胞外膠原纖維性基質;除了外圍以膠原纖維為主的頂冠,核心盡是泡沫細胞和細胞外脂肪粒。 肥大細胞、巨噬細胞、T細胞等炎性細胞會滲透浸潤硬化斑塊;緊臨正常內膜的斑塊區-肩部-通常炎性細胞的數量最多、活性最強、釋放的炎性物質最多,因此頂冠比較薄、脆弱。硬化斑塊的裂痕常見於肩部,吸引血小板等的粘黏、聚集,形成血栓、阻滯血流,臨床上呈現不穩定心絞痛、急性心肌梗塞、中風等急症。 免疫系統中備有抗發炎的剎車機制,藉以遏止粥狀動脈硬化的建立及推進。動脈硬化之緩和或惡化決定於炎性及抗炎性強度的平衡。良好的生活型態,包括戒菸、低脂飲食、多運動等,可以強化抗炎性因子,趨吉避凶,減緩甚或避開動脈硬化的厄運。 本文摘自:高醫醫訓第二十五卷第五期(94年10月)

  • 不可承受之輕:微量元素『鋅』缺乏對洗腎患者之影響!

    2006-05-10
    文�三峽慧安診所 孫樹俊醫師 鋅(Zn)是身體微量元素中的一種,原子序30,原子量65.38.存在以兩價離子(Zn 2 )為主,生物體內鋅可與胺基酸、蛋白質、核甘酸等形成錯合物。鋅的重量只佔人體體重的百分之○•○○三左右,也就是一個成人體內約有2g左右的鋅,90%的鋅都存留在肌肉與骨骼中,剩下10%的鋅,在血中扮演舉足輕重的角色,分佈在肝、腎、胰臟、腦、皮膚、前列腺等器官,成年男性鋅總量約2.5g,女性1.5g,人體之鋅95%以上都存在細胞內,鋅參與許多酵素的活性及幾乎所有核酸與蛋白質合成過程的酵素作用。 鋅的代謝利用 食物中的鋅通常為結合態,經消化後釋出,由小腸吸收,在肝門靜脈中經血漿白蛋白運送到肝臟。在血漿中鋅主要由白蛋白與a2-macroglobulin運送到全身組織,血清鋅濃度大約為83-125 ug/dL,其中70%與白蛋白結合,25%與a2-macroglobulin結合,少量與胺基酸(Cystine、Histidine)結合,體內大部份鋅是經由腸道來排泄,僅有少部份的鋅是由尿液來排泄。 鋅的生化功能 1.催化作用:是指酵素的活性需要鋅,體內含鋅的酵素約有百種以上,參與醣類、蛋白質、脂肪、核酸與維生素的代謝。鋅所參與的酵素反應,多半和生長發育及細胞分裂有關。 2.結構作用:是指鋅協助維持蛋白質分子的形狀,例如蛋白質上一小段胺基酸序列利用頭尾之半胱胺酸(Cystine)與組織胺酸(Histidine)的支鍊與鋅配位,形成錯合物,這類結構與調節基因表現和蛋白質活性有關。 3.調節作用:是指荷爾蒙分泌細胞與某些神經細胞可分泌自由的鋅離子,負責細胞間訊息的傳遞,例如胰島素分泌細胞與腦神經細胞,細胞中也有自由的鋅離子,可參與細胞內的傳訊和調節功能。 鋅的生理功用 1.鋅在免疫系統中扮演著很重要的角色 ,鋅為T細胞的分化及增生時所必需的元素,有研究指出當鋅缺乏時會使胸腺分泌激素的功能低落,因此會影響到T細胞的數目,同時免疫功能也會出現問題。 2.鋅能夠與維生素C結合,參與體內膠原蛋白的合成,對細胞分裂、生長以及傷口癒合很重要。 3.鋅參與味蕾素的合成,有增強味蕾機能和營養味蕾、促進食欲的作用並可影響嗅覺及味覺的靈敏度。 4.男性生殖系統中鋅的含量特別高,睪丸要製造雄性激素需要鋅,精子的製造與健康也要靠鋅,顯示生殖系統中鋅所扮演的角色非常重要。 5.鋅為體內抗氧化劑SOD(Superoxide dismutase 超氧化物歧化脢)作用時所必需的微量元素,SOD是體內對抗自由基的第一道防線,具有抗氧化作用,可增強人體免疫力、延遲老化及促進健康。 鋅的食物來源 鋅常與蛋白質同時存在食物中 ,一般而言蛋白質含量愈高的食物,鋅的含量也愈高,特別是動物內臟及海鮮類含量最豐富。牡蠣則是居首量,每一百公克鋅含量在三十五毫克以上,其他如牛肉、蟹類、牛奶、蛋黃、貝類、燕麥片、啤酒酵母、全穀類、堅果類中都含有一定量的鋅。由於植物中的植酸(Phytic Acid)及膳食纖維會影響鋅的吸收,所以動物性食品的吸收率會比植物性食品要來的好。健康成年男性每日建議攝取量為15毫克,女性為12毫克。 尿毒症患者鋅缺乏 在長期接受洗腎患者中會發現普遍存在有鋅攝取不足的現象,尤其是年紀較大以及營養攝取不足的族群更為嚴重,大部份鋅缺乏的主要原因是因為鋅攝取沒有達到每日建議攝取量,以及膳食中存在有許多干擾鋅吸收的因素,如植酸、草酸等而干擾鋅的正常吸收。缺鋅時的另一種症狀是口腔黏膜上皮細胞易於脫落而阻塞舌頭上味蕾小孔,導致味覺減退、食欲不振。進食減少又將使體內進一步缺鋅,從而形成一種惡性循環。 在研究報告顯示,由於鋅在體內大部份與中大分子結合形成錯合物,所以洗腎過程中鋅的流失是非常有限,並不是造成洗腎患者鋅缺乏的原因。 缺乏鋅的徵狀 鋅在人體內參與很多酵素的活性,並參與幾乎所有核酸及蛋白質合成過程中之酵素作用,鋅缺乏的臨床症狀包括以下: 1.食慾不振 2.傷口癒合的速度較慢 3.毛髮禿落 4.嗅覺與味覺受到影響,致使嗅覺與味覺遲鈍 5.男性的性腺功能減退和男性不育症 6.身體容易受感染,免疫力低落 7.腸病變性肢端皮膚炎 鋅的測定與補充 目前臨床上以測定血漿中的鋅濃度或測定頭髮中鋅含量來判斷是否缺鋅,如果鋅含量在70ug/dL以下時,或頭髮中含鋅量低150 ppm時,大體上可判定為鋅缺乏。臨床醫生可以通過血液中的鋅含量確定病人是否患有鋅缺乏症,一旦確定以後,患者一般可透過飲食或服用鋅補充劑來治療。大量的鋅會抑制銅的吸收,因此鋅補充劑的上限攝取量訂為每天35毫克,在補鋅期間定期測定血中鋅和銅的值是非常重要的。 鋅為人體一重要微量的元素,鋅可幫助免疫系統發揮其最大的功能,維持正常免疫功能,同時鋅也是維護生殖器官發育與健康的元素。在長期洗腎患者如果存有鋅缺乏導致食欲不振、免疫功能不全、性功能衰退等等症候時,適當給予鋅的補充對改善症狀有明顯的效果。 孫樹俊醫師小檔案 現任:三峽鎮慧安專業洗腎中心院長    KingNet國家網路醫院腎臟專科駐院醫師 經歷:基隆海軍醫院內科總醫師    台北榮總腎臟科研究員    基隆海軍醫院腎臟科主任    基隆海軍醫院血液透析室主任    基隆市腎友協會顧問    基隆市仁祥醫院血液透析室顧問    佳基診所附設洗腎中心主任醫師 專長:蛋白尿、血尿、水腫糖尿病腎病變、慢性腎絲球腎炎 網址:孫樹俊醫師的個人專區 本文作者:孫樹俊醫師

  • 寶寶常生病如何增加抵抗力?過敏一波未平,一波又起!

    2006-04-03
    文�書田診所小兒科主任 丁綺文醫師 每當我參加親子講座活動,最常被問到的問題,就是「我的孩子經常生病,每次流行都有份,為什麼?該如何增強抵抗力呢?」 寶寶為什麼反覆生病,歸結起來,應該從三個角度來探討,包括年齡因素、體質因素和習慣影響。大家都知道,感染的發生,需要環境中的病原進入宿主,才會引起。一群孩子處在同樣的環境中,抵抗力卻各人不同,抵抗力差的,最容易受到病原攻擊,復元也慢,因此感染斷斷續續,一波未平,一波又起。 年齡是影響抵抗力最重要的原因,年幼的孩童容易生病,是因為免疫系統尚未成熟。人體的免疫系統分為細胞免疫,包括中性球、淋巴球和吞噬細胞等白血球,它們是我們的捍衛戰警,另一類為體液免疫,包括免疫球蛋白、補體蛋白和化學物質,這是白血球用來對抗病原的槍砲彈藥。幼小的兒童警備、武器都尚未發展成熟,和環境中的病原對抗時,落居下風就不足為怪了。 剛出生的新生兒,只能藉胎兒期透過臍血輸入的母體免疫球蛋白對抗感染,此類球蛋白在出生後逐漸代謝,到四個月大的時候含量已經不足,直到六個月大的時候,嬰兒本身免疫球蛋白才逐漸上升,並且在六歲以後追上成人的水準。 細胞免疫方面,兩歲以下的孩子,T淋巴球功能不足,對於包著莢膜的細菌,無法消滅,因此感染到這一類細菌(例如肺炎球菌、流行性感冒嗜血桿菌),病程快速惡化成腦膜炎、敗血症。 至於「體質」是如何形成的?決定體質的原因錯綜複雜互有關連。包括遺傳、荷爾蒙、營養和運動。每一個人的生理構造,似乎也有特定的弱點,有的人氣管弱,有的人腸胃不好。 具有過敏體質的小孩,在季節變化的時候,容易流鼻涕、咳嗽,也常被誤會是反覆感染。事實上引起症狀的是過敏原,例如塵蹣、黴菌、花粉,而不是細菌和病毒,治療的方式也與感染不盡相同,如果家族有過敏病史,孩子反覆生病,一定要針對過敏的可能性治療和預防。 常生病的第三個原因是習慣不良,這個方向正是家長最能夠協助孩子的部分,包括飲食、運動和衛生習慣,都能影響前述免疫和體質因素。孩子厭食,偏食,抵抗力會下降。研究証明嬰兒缺鐵質,免疫功能較差。運動能促進血液循環,增強心肺功能。現代生活的孩童悶在家裡的時間太多,活動量不足,應該多帶寶寶去空氣清新的綠化環境,有氧運動可以大大提昇白血球殺菌的能力。 當然最需要提醒的是衛生習慣自小養成的觀念。嬰幼兒還在探索期,雙手到處摸,然後送進嘴裡是司空見慣的事。凡是傳染性的疾病,都是接觸口鼻入侵,所以洗手可以在第一關就排除病原。腸病毒大流行,大家應該印象深刻,當時再三強調的正是「洗手是最有效的預防」。 如果您的寶寶也有經常生病的困擾,請用耐心和毅力,就以上所提到的幾個方向去探討原因,並且在日常生活保健中,養成好習慣。孩子會成長,免疫力改善的空間很大,許多體弱多病的孩子,長大成人以後無病無痛,父母親只要觀念正確,持之以恆,不妨寬心,樂觀期待孩子的成長與茁壯吧! 新聞資料來源:財團法人尹書田紀念醫院

  • 《健檢e櫥》可怕的健康殺手:莫忽視自律神經失調症!

    2006-02-09
    文╱郭育祥診所 郭育祥醫師 自律神經失調症以往因缺少了精密的檢查只能依症狀,而無法了解到底自律神經出了什麼問題,而使患者不停的受不當且不需要、甚至有危險的檢查,但最後結果均正常或僅是輕微異常,應不致造成任何病痛。但患者的病痛是實際存在,這往往造成患者更加無助,更加痛苦。就長期而言對患者的健康是一大殺手。到底什麼是自律神經?什麼是自律神經失調症?以及目前有哪些治療方法? 人體要生存必能適應環境,比如能吃東西、能休息、睡眠保存體力,能在危險時避開,就是所謂外在的平衡,而內在的平衡包括了適當的呼吸、心跳、血壓、胃腸蠕動、內分泌系統、免疫系統等。而負責這些內外在平衡的重要系統就是自律神經。 簡單而言,自律神經分為兩大類:一種是交感神經,它負責一個人在有危險時身體啟動必要的機能、必要的機制,包括使瞳孔放大以便看清楚遠處以利逃生、心跳加速以利血液循環、呼吸加快加深以便有更多的氧氣、肌肉緊張以利隨時可能需逃走或作戰。全身消耗了大量的能量會產生熱量,因此會出汗而加速散熱,當然保持警覺、注意週遭環境的能力也會加強;就如同警報器其敏感度加強。另一種是副交感神經,作用和交感神經相反,負責讓一個人能休息、保存體力、進食、睡眠,當它作用時都恰好和交感神經相反。 如此一個人才能維持動態的平衡,就如同汽車有油門也要有煞車一樣,油門和煞車必須配合的好,車子才會走的順,一台正常行駛且定期保養的車可以開到30∼50萬公里,運將朋友的車多的是,但反觀賽車手的車呢?能跑一千公里就偷笑了。身體也是如此,當交感神經及副交感神經不協調就好比油門、煞車不協調一般。自律神經失調症就是讓患者難過,失去快樂,讓患者的身體提早失去健康。 自律神經失調症是全身性,因為全身均有神經系統的分佈,絕大多數均為交感及副交感之間協調而成的(汗腺只有交感神經的作用),所以上述筆者在解釋交感及副交感神經作用時,大家應該會了解失調會有哪些症狀,諸如頭昏、頭痛、記憶力差、口乾、胸悶、心悸、腸胃病及睡眠的障礙,當您每個項目都有一些症狀時就要小心了。 筆者特別提出失眠為例,要好的睡眠必須交感神經能放鬆,所以太多的煩惱、生氣會加強交感神經的作用,咖啡等興奮交感神經的物質會影響睡眠品質。要睡眠,副交感神經也需要發揮它的作用,但往往長期(二週以上)失眠的人,因自律神經調節的失常已變成常態,再如何努力也是無法入睡,越想快點睡著卻越擔心睡不著,而更睡不著,如此惡性循環。自律神經失調症可怕的地方,往往患者十分痛苦但就是沒人能告訴他到底怎麼回事,或是只是告知是自律神經失調,卻沒有任何檢查可以確定,只能猜測。更不要說目前絕大多數自律神經失調患者所接受的治療,只是吃些鎮定、抗焦慮劑。 許多人認為自律神經失調只是太緊張沒什麼,筆者深不以為然,說這些的人,不僅是對自律神經失調症不了解,更不能感同身受,一個失眠的人,鄰居告訴他安眠藥吃多了不好,害他一整晚沒睡難過的要命,但鄰居呢?呼呼大睡,才不在乎你有沒有睡,無法體會當事人的感受。因此自律神經失調的人最苦,因為別人認為你沒事,不僅是別人,甚至連許多醫師也會認為你沒事,但受苦的是患者啊! 目前筆者已由國外引進全套的自律神經分析儀,可藉由心律改變率HRV,以及輔助的生理回饋,而正確評估自律神經的功能進而治療,正確的診斷加上治療,百分之九十五的患者均可痊癒。 本文作者:郭育祥醫師

  • 眼睛乾澀免疫系統拉警報,嘴巴苦臭休格林氏症叫囂!

    2005-09-15
    台中市一名四十歲的餐廳會計,半年前開始出現眼睛乾澀和嘴巴苦臭的症狀,一直不以為意。最近問題似乎嚴重多了,她發現自己的視力轉趨模糊,人特別容易疲倦,手部關節也變得僵硬酸痛。四處求醫費了一番功夫後,終於由中國醫藥大學附設醫院為她診斷出原發性休格林氏症,這是一種好發於五十歲左右女性的自體免疫疾病。 風濕免疫科主治醫師霍安平指出,休格林氏症的乾燥症狀,是因為免疫系統失調所造成,臨床上多以眼睛乾或嘴巴乾來表現,因此又稱乾燥症。病人剛開始都會先去看眼科,之後會進一步作抽血檢查,接下來才有可能發現真正的病因。就像這名婦女,起初只診斷出乾眼症及中度眼角膜潰瘍,最近病情惡化後到檢驗院抽血,赫然發現類風濕因子呈陽性反應,直到進了醫學中心,才確定自己是免疫系統起了變化。 休格林氏症除了侵犯唾液腺與淚腺外,還會染指皮膚、肺臟、腸胃道、腎臟、膀胱、肌肉、骨骼,甚至讓全身受累。最應該注意的是,患者得到淋巴瘤或其他血液惡性病變的可能性,比一般人高出許多。霍安平醫師認為,衝著這一點,中老年人若出現眼乾嘴燥的症狀時,別以為沒什麼大不了,最好仔細篩檢,確定是否只是單純的乾燥症,還是得了休格林氏症。 霍安平醫師說,休格林氏症的療法,除了人工淚液與刺激口水分泌的藥物外,有些病患須服用免疫抑制劑,來穩住失控的免疫系統,並持續監測血液與淋巴的變化。另一方面,休格林氏症常和其他的自體免疫疾病同時發生,譬如類風濕性關節炎,其次是全身性紅斑狼瘡,還有硬皮症、多發性肌炎、皮肌炎,以及混合型結締組織病變等。與這些自體免疫疾病同時存在時,稱作次發性休格林氏症,反之,則為原發性休格林氏症。

  • 健康KABINAI─別扼殺了免疫系統這支抗菌軍團!

    2005-06-30
    文�台北醫學大學附設醫院風濕科 張棋楨醫師 人體內有著數不清的戰鬥(對抗病毒、細菌、黴菌等微生物),如火如荼地在進行中,但我們幾乎渾然不覺。那是由於人體具有的軍隊—免疫系統,它隨時都在奮勇地抵抗難以計數的侵略,才能保護和維持人體的健康。所以當免疫系統遭受扼殺時,疾病就會趁虛而入。症狀輕的可能只是輕微的感冒,打幾個噴嚏、喉嚨痛而已,嚴重的可能就像愛滋病或罹患癌症。 是不是可以想辦法預防疾病發生?如何能把免疫系統這支軍隊武裝得更好,不要被扼殺,讓它保護我們不要生病?我建議的處方為攝取適當的營養、經常運動、保持愉快心情及減少工作壓力,用這種促進健康的生活形態,一定能保持免疫系統雄壯威武的執行其任務。 根據美國的報告指出:「美國十大死因中,有五項顯然與不正確的飲食有關。營養不良導致的疾病已減少,取而代之的是營養過剩和營養不均衡所造成的疾病。這些問題現在已成為導致疾病與死亡的主要原因,影響大部分美國人的生命,造成沈重的健保負擔。」因此,所有步向健康免疫系統的道路,應該從避免或少吃以下的食物做起。 扼殺免疫系統功能的食物有些食物會掠奪免疫系統的運作能力或使它衰退,茲分述如下: 脂肪:它會從兩方面掠奪免疫系統的健康。 大部分的脂肪(多飽和脂肪酸)一旦碰到氧氣,就會氧化變質放出危險的自由基,破壞免疫細胞。而過多脂肪的攝取,會導致免疫細胞慵懶,讓它們難以察覺入侵者,或喪失殺死癌細胞、細菌或病毒的能力。 所以烹煮食物時,應減少購買脂肪性食物和烹調用油的份量。 糖:根據研究報告指出,每天攝取超過一百公克的糖份,對免疫系統有很大的副作用。 一般而言,吃下糖之後三十分鐘,免疫細胞的活動會減緩,吃過量時甚至呈現暫時停止活動,而且必須經五∼六小時之後,免疫細胞才能慢慢恢復正常的活動量。 據調查,美國人平均每人每天要吃下一百五十多公克的糖,如此日復一日,很容易產生各種醫療問題。例如:愛吃糖的小孩比較容易感冒、喉嚨痛、生瘡。 免疫力降低的狀況,也發生在血糖控制不良而過高的糖尿病患者身上,免疫細胞處於高糖份的血液環境中,造成機能變差,病人因此容易受到感染而誘發如膀胱炎、肺炎、足部傷口感染等情形,平時儘可能減少食用含精製糖份的甜點、果汁、汽水及各種蛋糕、派點等。 不要貪一時的口腹之慾而賠上健康,那是非常划不來的事。 酒精:適量地飲酒對免疫系統不會造成傷害。但超量就會使免疫細胞反應變得遲鈍,而且比較無法產生細胞素,讓人容易得傳染病。 酗酒的人更可能飲食不當、營養不良,使免疫系統的受損雪上加霜。咖啡因:咖啡因的含量以咖啡最多,不過可樂、巧克力、阿斯匹靈也都有。咖啡因會抑制免疫細胞的繁殖,且降低免疫細胞產生抗體的能力。 香菸:香菸的化學物質能改變免疫系統的辨識能力。同時抑制免疫細胞的活動力。吸二手菸的人,免疫系統也同樣受到傷害。 食物添加劑、荷爾蒙和藥物:美國政府已核准約二千八百種可以添加到食品裡的物質。這表示以往從未有人因為吃下這些添加劑而生病。但是這並不代表添加劑不會造成壞的作用。 據研究調查指出,加工食物中的有些化學添加物會造成過敏反應、破壞免疫細胞以及導致癌症。 除了加工食品裡的防腐劑、色素及人工香料外,牛肉、雞肉、豬肉以及其他肉用的動物,也可能被注射或餵食荷爾蒙與藥物,使牠們長得快,同時可掩飾生病的跡象。 北美每年製造的抗生素大約有七十五%都是餵給牲畜吃,對抗生素具有抗藥性的細菌一旦在動物體內生存下來,就會進入吃下這些動物的人身體中,進而影響免疫系統。因此要盡量避免加工食品,多吃全穀、新鮮食品及有機蔬果,而非冷凍或罐裝的。 本文作者:風濕科 張棋楨醫師

  • 認識氣喘紅綠燈 抓住「及早治療」黃金時刻!

    2005-05-17
    氣喘就得時時擔心發作送急診嗎?根據2004年AIRIAP臺灣氣喘患者用藥行為調查,有六成的患者,在一年內進過急診、緊急門診或長時間住院,顯示氣喘患者甚至家屬都因著氣喘承受莫大的心理壓力;今天由國內胸腔醫藥界兩大重量學會─臺灣胸腔暨重症加護醫學會、臺灣兒童氣喘之友會,還有代表病友團體的中華民國氣喘之友協會及藥界同聲共呼籲〝氣喘不黃燈,生活永綠燈─氣喘及早介入治療〞(Early Intervention)的概念,期許藉由這概念的倡導,為國內氣喘病患建立一個更好的生活品質。 根據2004年EFA歐洲氣喘病患調查顯示,21%的病患表示氣喘發作症狀會持續三周之久直到惡化,顯示這三週的預防治療變得很重要,臺大醫院胸腔內科郭壽雄教授以多年臨床經驗指出「很多病患常抱著〝等等看〞的態度,以致於誤失了最佳的挽救時刻,到最後都以急診收場!」;其實,氣喘病患應該每天以尖峰呼氣流速計固定測量自己的病情,並紀錄下來,測出的數字亦即代表個人的氣喘健康指數,當指數大於80%,即所謂綠燈區,代表著病人的氣喘狀況控制良好,黃燈則是指數介於60%∼80%,亦即表示需要小心,當指數低於60%則表示病況危急,表示要趕快就醫急診。 根據這綠黃紅燈的指標,一份1997年公佈的關於類固醇與長效型Beta 2 交感神經興奮劑醫療報告(The Formoterol and Corticosteroids Establishing Therapy (FACET) International Study Group)報告指出,氣喘病患的發作都有一個固定的曲線,即先由正常的綠燈狀態,在些微發作曲線漸漸攀升到進入到黃燈狀態,症狀包括夜咳、支氣管擴張劑的用量增加及尖峰呼氣流速值(PEF)下降等,進而發展到最高峰的紅燈區緊急送診。對於氣喘病患,認識這樣的曲線重要性在於抓住及早介入治療的黃金時刻,通常都能阻止發作曲線上升,而漸漸回歸到正常狀態,進而因為有效延緩惡化狀況,相對送急診的次數也降低許多,對病友不論身體或心理壓力都是相當正面幫助。 關於類固醇的使用上,這也是許多病患最為關切的,根據2004年EFA歐洲氣喘病患調查報告顯示,36%的氣喘患者也因不得已而在氣喘症狀嚴重時使用更多的支氣管擴張劑,長庚兒童醫院內科部部主任黃璟隆醫師也表示「〝及早介入治療〞因為能有效控制氣喘病情,也因此減少後續因嚴重發作的藥劑使用,達到精準用藥控制氣喘的良好狀態」。以上不論就減少惡化發作或類固醇使用上,〝及早介入治療〞的概念所達成的效果也符合全球氣喘創議組(Global Initiative for Asthma)所定義良好氣喘控制目標。 用藥上,根據2005年1月公佈的在著名具指標性美國呼吸道醫藥評論月報(American Journal of Respiratory Critical Care Medicine)的STAY研究統計報告中,隨機抽樣2760名氣喘病患,分布於歐洲26個國家、246個人口密集區,將病患分為三組: 1抗發炎皮質類固醇+長效型Beta 2 交感神經興奮劑,  且同時供為緩解之用。 2抗發炎皮質類固醇+長效型Beta 2 交感神經興奮劑,  輔以短效支氣管擴張劑為緩解劑。 3單獨以抗發炎皮質類固醇治療,  輔以短效支氣管擴張劑為緩解劑。 調查數字指出,就整體減少緊急狀況發生調查上,第一組比其他兩組少45%;而針對〝及早介入治療〞處理上,第一組能比其他組少53%的緊急發作,可見適當的藥劑配合使用,亦如順水行舟,讓及早介入治療方式更為有效。 註解一 全球氣喘創議組(Global Initiative for Asthma)所定義良好氣喘控制目標 □完全沒有症狀或只有些許輕微的症狀,包括晚上可以安穩的睡覺 □日常生活活動包括運動皆不受影響 □完全沒有或只有很少的氣喘發作 □不需或很少需要使用即用的支氣管擴張劑 □不需緊急求醫或致急診室或住院 □維持最佳的肺功能 □完全沒有或只有少許的藥物副作用

  • 年輕人的噩夢 僵直性脊椎炎導致下半身癱瘓!

    2005-05-17
    聽過僵直性脊椎炎嗎?醫師表示,它好發於年輕人,是種因免疫系統功能異常所引起的疾病,會導致下背痛、慢性膝或是關節腫痛等症狀,常會被誤以為運動不當或是姿勢不當所造成的身體疼痛而未知理會,延誤治療時機導致病情無法即時控制更加惡化。 童綜合醫院免疫風濕科主治醫師陳國書表示,目前有一名僵直性脊椎炎的男姓患者僅28歲,且10幾歲即有背痛及陣發性下肢關節炎的現象,卻未接受規律的治療,去年因背痛去做民俗式的背部式推拿整脊,造成脊椎骨折,下半身癱瘓,才轉至醫院接受治療及長期復健治療。 僵直性脊椎炎,是一種自體免疫疾病(因免疫功能異常引起的疾病),好發於20至40歲之成年人,此病並不常見但卻是年輕人的毛病。該院陳國書醫師表示,該名患者是屬於僵直性脊椎炎極嚴重的病患,因未接受治療而演變成這樣的結果。醫師說明,僵直性脊椎炎的症狀在某些慢性關節炎中若不積極受專科醫師治療,可能引發出嚴重的病情,所以一定要尋找專科醫師的診斷。另外,罹患僵直性脊椎炎者可做些體操如背部伸展及胸部伸展有助於病情的控制。 陳國書醫師說明,典型的僵直性脊椎炎早期症狀為慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限、慢性膝或關節腫痛。背痛通常發生於兩側薦腸關節處,有時可似坐骨神經痛般往後腿延伸,胸骨─肋骨交接處亦可能有壓痛。脊椎僵硬疼痛休息時更明顯,尤其是在晨間起床前後,得活動一至二小時才會好轉,一般說來這些症狀與工作肌肉酸痛及退化性神經壓迫症之症狀有所不同,所以被忽略了。被忽略的原因不外是,患者發病時,多為青壯時間,以為是普通腰酸背痛或是運動損傷所致而延誤就醫。 陳國書醫師提醒大家,若家族中有人在50歲前就駝背者,就應該高度懷疑為僵直性脊椎炎,此病症家族性遺傳機率相當高,因此家族中若有人診斷是僵直性脊椎炎者,得特別注意有血緣關係的下一代,若子孫有下肢關節炎、不明背痛、長期背痛等症狀,應儘早找專業醫師診斷及治療,以免延診而造成畸型、駝背及關節損壞。

  • 養寵物,可以降低過敏,增強抵抗力嗎?

    2004-12-17
    「我好想養寵物,可是擔心孩子過敏,不敢養」,許多家長和兒童看過人狗情深的電影之後,深受感動,很想擁有寵物,但聽說有人對貓狗過敏,養了恐怕家人癢。 根據書田診所小兒科的調查,25%受訪家長有意願養寵物,但是實際飼養的比例只有17.3%。除了照顧方便與否的考量以外,最重要的顧忌是害怕增加孩子過敏疾病。高達62.3%的家長存有這個疑慮,有人因此不敢養,有人邊養邊擔心。 寵物與過敏的相關性如何?書田診所小兒科主任丁綺文醫師分析最近十年來的醫學研究資料,發現養寵物是否增加兒童將來發生氣喘的機率,受到三大關鍵因素影響:過敏遺傳、兒童年齡和寵物種類。 丁綺文醫師提到,歐洲跨國調查發現遺傳體質才是影響過敏傾向最重要的因素,具有強烈過敏家族史的兒童,比較不適合養寵物,但是對於輕程度或不確定過敏體質的兒童,在母親懷孕或嬰幼兒時期,就開始接觸動物,反而將來發生過敏疾病的比例降低。 為何如此,醫師說明六歲以前兒童免疫系統還在發育與調整,免疫細胞白血球當中的幫手T淋巴球,分為第一型(Th1)與第二型(Th2);第一型(Th1)幫忙抵抗感染,第二型(Th2)促進過敏反應。這兩型細胞來自同源幹細胞,所以如同蹺蹺板一樣你消我長。如果兒童及早接觸動物,牠們身上和排泄物所含的細菌與人類不同,通常不致傳染飼主,但卻可以激發第一型(Th1)升高,第二型(Th2)減少的免疫反應,結果抵抗感染的能力增強,過敏的傾向反而被壓制。 丁綺文醫師指出,德國、奧地利和瑞士也曾發表類似的研究結果,證明從小在農莊生活,接觸動物,親近土地的孩童,將來發生氣喘與過敏性鼻炎的比率,遠低於一般兒童,可見遺傳體質雖然重要,生活方式仍然深深影響過敏發作。 至於寵物的種類,也應選擇。中心動物醫院院長杜白醫師建議,貓喜歡舔毛,唾液和皮屑是過敏原,因此養貓引起過敏的比例較高,狗就沒有不良影響,有些研究甚至發現具有過敏遺傳體質的兒童養狗,成人時過敏疾病反而減少。養鳥則對呼吸道比較不好,會增加咳嗽症狀,其他動物,例如兔子、天竺鼠,都屬實驗用動物,並不適合養在家裡當寵物。 丁綺文醫師說家長無需害怕過敏而阻止孩子養寵物。對於都會地區缺乏玩伴的孩子,養寵物可以教導他責任感,也帶給他接觸動物的機會。丁綺文醫師建議,原本飼養寵物的家庭,不必因為懷孕或添了小寶寶而把寵物送走。及早接觸動物,選擇合適的寵物種類,大體說來,對於免疫系統利多於弊。除非家族有強烈的過敏體質,或者經過抽血檢測確實過敏指標異常,才需顧忌。太講究衛生,過度保護孩子,可能造成反效果。兒童需要更接近自然的生活,來誘導他的免疫系統,提升抗病力,遠離過敏。

  • 啤酒酵母粉可改善、增強病患的免疫系統,是真的嗎?

    2003-12-09
    有此一說: 聽說.. 啤酒酵母粉所含有的豐富營養物質與抗氧化元素硒,以及易消化的蛋白質,可提供作為體力與免疫力的提昇。對於許多正在進行癌症放射治療或化學療法的人而言,補充啤酒酵母粉可改善、增強病患的免疫系統。 真的有用嗎? 營養師回答 營養保健諮詢科 陳正育營養師 關於啤酒酵母中所含營養成分,並不如外傳的營養豐富,所以並不能完全取代均衡的正常飲食,然而, 酵母中的普林成分,卻會在人體內合成尿酸,對於尿酸偏高的痛風患者確實不宜食用。若一般民眾要食用,建議一開始以少量食用的方式服用,再依個人體質決定是否長期食用。 目前我們已確知,癌症患者在接受治療期間,若能獲得充分的營養的話,是比較可以抵抗副作用發的發生。不過近年來,坊間流傳許多藉由特殊飲食方式或營養補充品,提供癌症患者好的營養狀況或調整體質,以達到幫助治癒癌症或阻止其復發的種種說法,仍須要更多的醫學證據來証實它的有效性。 事實上﹐有些坊間流傳的飲食方式,不見得適用於每一位癌症患者或是特別的生理狀況,若隨便就輕易嘗試,反而對身體是有害的。關於營養補充品的部份,例如:維他命或礦物質錠劑,或者某些保健食品。事實上,政府已通過健康食品管理辦法,對於這些產品也做了明確的管理及規範,其中明文規定,任何產品皆須有明確的臨床證明,才可宣稱其功效,否則就是違法。所以若您有意選擇該類產品服用時,請先認明是否經主管機關許可,才有保障。 此外,還是建議大家應以攝取營養充足的飲食為基礎,並配合治癌醫師的正規療法。若只是單單採用非正統的方法治療癌症,很可能會失去有效的治療時間,並減少控制病情及痊癒的機會。 此外,也建議在服用任何維他命或礦物質補充劑時,應先詢問您的醫師、營養師或專業藥師。過多或不足量的維他命或礦物質都是有害的,超量的維他命可能會抑制癌症治療的效果。為了避免發生問題,請勿自行服用各式產品,遵從醫療人員的指示還是較安全的。

  • 免疫系統的不良反應─ 惱人的過敏

    2003-09-23
    過敏真是個討人厭的毛病。常常引起全身發癢、起疹子、打不完的噴嚏、流不完的鼻水、咳嗽、胸悶、哮喘甚至呼吸困難。這些是蕁麻疹、過敏性鼻炎及過敏性氣喘常見的症狀。 臨床上還可見眼睛紅、眼睛癢、下眼皮皮膚暗沉、水腫加皺折、鼻甲水腫肥厚、揉鼻子、鼻涕倒流、清喉嚨等情況。有時還合併其他過敏疾病,比如異位性皮膚炎及過敏性結膜炎等的出現。 那麼過敏是哪裡出問題呢?一般來說,過敏是一種免疫系統的不良反應。而造成過敏病的物質,就叫做過敏原。有些人特別容易得過敏病,因為他們帶有過敏體質。過敏體質是會遺傳的。如果爸爸、媽媽或家裡有人有過敏病,那麼你得過敏病的機會就比較大。 在台灣,塵蟎及其排泄物是最主要的過敏原。塵蟎大小約0.17-0.5公厘,要用顯微鏡才能看個清楚。牠們以人或動物脫落的皮屑、毛髮及指甲等為食物。通常生長、繁殖於家中的枕頭、床單、床墊、地毯、衣物、布類家具及絨毛玩具。最喜歡在攝氏25度,溼度約80%的環境下生長、繁殖。因此對塵蟎過敏的人,減少家中塵蟎的數量可是當務之急。哪些方法可以減少塵蟎呢? 1 避免使用厚重布類家具,如窗簾布、布沙發、地毯及絨毛玩具等。 2 每週定時清洗枕頭套、被單、床單,烘乾或曬太陽。 3 可使用防蟎床套、枕頭套。不過防蟎用具也需一年清洗2-4次。 4 可使用空氣清淨機,捕捉空氣中的過敏原。 5 可使用除濕機,控制室內溼度在50%以下,減低塵蟎的繁殖。 針對過敏病的治療,減少、避免接觸過敏原是基本功夫。至於藥物方面,醫生會使用抗組織胺來治療鼻炎,支氣管擴張劑來治療氣喘。對於持續型、比較嚴重的過敏性鼻炎或氣喘,吸入型類固醇藥物或噴鼻劑是必要的治療。另外還有一種特殊的治療方法是減敏療法。 其實減敏治療已有一百多年的歷史。首先需要找出正確的過敏原後,將過敏疫苗皮下或皮內注射。剛開始每週注射一次,逐漸增加劑量。達到目標劑量後,注射間隔時間延長,如每兩週一次至每月一次。 整個療程約需三至五年。減敏治療有相當的療效,通常用於持續型過敏性鼻炎及氣喘病患,特別是過敏原難以避免(如塵蟎)、藥物治療效果有限或不喜歡吃藥的病人。減敏治療的缺點是需長時間治療、打針會痛、少數的情況會引發過敏性休克、蕁麻疹或氣喘。現在有口服或舌下過敏疫苗,可以改善這些缺點。 國外已可使用,而目前國內於幾家醫學中心在作臨床試驗。等到口服或舌下過敏疫苗可以正式使用時,過敏病患就有福了。 本文作者:過敏免疫風濕科專科醫師 徐北辰

  • 愛你在心「口難開」聰明飲食 杜絕皮膚過敏!

    2003-07-24
    文�振興復健醫學中心營養治療科 鍾子雯營養師 「皮膚過敏」這個常聽到卻又有點陌生的名詞,讓許多人對海鮮是「 愛你在心口難開」。其實皮膚過敏是我們身體的免疫系統對一些食物 的成份無法適應所產生的反應,造成身體許多不適的症狀,例如:皮 膚搔癢、紅疹等。引起每一個人皮膚過敏的食物不盡相同,最重要的 解決之道是找出會讓自己過敏的食物,並停止食用。 一、對海鮮過敏者(如帶殼的海鮮:蝦、蟹、貝纇),應減少此種食   物的選用。而不新鮮的魚類會釋放較多組織氨,不但容易造成過   敏,也可能會有食物中毒的安全性顧慮。所以應特別注意選用新   鮮的魚類。 二、對加工食品過敏者,如添加亞硫酸鹽或二氧化硫的香腸、金針、   蜜餞、糖果餅乾等,可能會造成氣喘病人的過敏發作。所以應找   出造成過敏的食品,並停止食用。 三、對牛奶、蛋、豆類等高蛋白質的食物過敏者,應確認導致過敏的   食物,減少其加工製品的攝取,並與營養師討論飲食上的替代選   用方式,因為這些食物為主要蛋白質來源,若蛋、奶、豆類均不   吃易有營養不均衡的問題。 四、對其他食物過敏者,如花生、核桃、腰果、杏仁等核果類,草莓   、蕃茄、芒果及木瓜等水果類,或含酒精、咖啡因的飲料,應找   出並停止食用會讓自己過敏的食物。 另一方面,茶裡面含有大量的「酚」類化合物,富含維生素C的蔬菜 水果(例如:奇異果、柑橘類)及選用ω-3較高的烹調用油(如芥花 油或大豆油),都可以減緩或預防過敏的發生喔! 過敏並不可怕,只要稍加注意,停止食用會讓自己過敏的食物,下次 您在大快朵頤之際,就不用戰戰兢兢了。 本文作者:鍾子雯營養師

  • 防曬面面俱到 愛滋病患皮膚常見疾病與照顧!

    2003-06-16
    文�高雄醫學大學附設醫院皮膚科 張中興副教授 愛滋病毒感染時,免疫系統的CD4 T細胞及其他細胞會遭受攻擊而數 目減少,使患者呈免疫缺陷的狀態。皮膚是與外界環境直接接觸的第 一線免疫器官,產生各種感染、發炎狀態,甚至癌症的危險性大大增 加,甚至不少患者是因為初發的皮膚症狀就診,而進一步診斷出是肇 因於愛滋的感染。 常見皮膚感染,包括: ◆細菌性─如梅毒菌、金黃色葡萄球菌、綠膿感染、結核菌等,      以潰瘍、蜂窩性組織炎、結節等型態表現在皮膚。 ◆病毒性─如單純疹、帶狀疹、尋常疣、菜花、傳染性軟疣等,      有些好發在口腔黏膜或生殖器附近,有些在一暴露處      皮膚。 ◆黴菌性─表淺型的包括念珠菌、皮癬,深部的包括許多伺機性      感染的少見菌種,臨床上的表現呈多樣性。 對於上述各種感染,有些患者容易自行察覺就醫,有些需要皮膚科醫 師檢查做早期或確定診斷。 常見的皮膚發炎狀態包括:乾癬、脂漏性皮膚炎、嗜伊紅性毛囊炎、 血管炎、搔癢症等,這些病症與正常免疫狀態的患者,表現常較廣泛 ,治療反應較慢,有經驗的皮膚科醫師可以早期區分出來。 關於皮膚的癌症變化,較為人知的是卡波西氏肉瘤,這是一種血管性 腫瘤,另外還包括皮膚淋巴腫瘤及光照有關的腫瘤,如基底細胞癌、 棘皮細胞癌、黑色素細胞癌等。 除了上述因免疫低下易伴隨的皮膚疾病,愛滋患者在治療期間,因藥 物引起的藥物疹、皮膚色素增加、手腳掌紅斑與壓痛、光敏感等機會 也相對增加。 所有的皮膚疾病,早期診斷是最重要的,因此建議愛滋患者或愛滋高 危險群的人,要自行注意觀察皮膚的變化,對於任何丘疹、膿、潰瘍 、脫屑、紫斑等細微變化,不要掉以輕心,能夠讓皮膚專科醫師定期 檢查更有保障。另外建議患者提防紫外線的傷害,做好防曬準備,如 擦防曬油、穿戴防曬衣物等,因為紫外線會進一步抑制皮膚的免疫功 能,引起或惡化皮膚的各種問題。習慣性擦拭保濕的乳液,維護皮膚 角質層的功能與弱酸性的特質,也有助於皮膚對感染的抵抗能力。 本文作者:張中興副教授

  • 《腸病毒迷思》發燒可以增強免疫力?

    2003-06-11
    文�台灣大學醫學院副教授 李秉穎 免疫系統發現外來異物開始準備戰鬥的時候 我們增強免疫力最常見的方法,其實是很自然的,那就是發燒。人們 對於發燒常常抱著敵視的態度,總認為那是讓自己不舒服,甚至可能 傷害身體的現象。但如果我們仔細想一想,所有生物的本能反應都是 有利於自己的,那當我們生病的時候,為什麼還要發燒來進一步傷害 自己?為什麼造物者要我們在得到感染的時候,還火上加油地讓人類 受更多的苦? 近年來,有些學者去研究發燒對人體的影響,結果發現發燒可以加強 很多免疫反應。更誇張的一些實驗,則讓動物得到細菌嚴重感染引起 的敗血症,然後觀察使用退燒藥以後的動物死亡率。結果發現使用退 燒藥以後,會使動物的死亡率增加,更進一步驗證發燒可以增強抵抗 力的想法。基於此點,世界衛生組織曾經提出建議,認為不應該讓兒 童隨便使用退燒藥。 話說回來,發燒的作用並非都是好的一面。對於有心肺疾病、神經疾 病、代謝性疾病的病患而言,發燒會增加心肺衰竭與抽搐等危險,此 時發燒雖然能夠增強免疫力,但卻會大大地傷害身體,所以應該隨時 退燒。學術界也認為超過攝氏40到41度以上的發燒,其壞處已經超越 它所能帶來的好處,所以也應該想辦法讓體溫降下來。 綜合上述,如果小孩得到腸病毒感染以後發燒,父母親不必過度憂慮 。只要多喝水補充發燒時喪失的水份,就可幫助小孩渡過難關。當小 孩發燒超過攝氏40到41度的時候,必須使用退燒藥幫他們退燒。 本文作者:李秉穎

  • 當免疫系統發現外來異物,便是準備戰鬥的時候

    2003-05-14
    文�台灣大學醫學院副教授 李秉穎   衛生署疾病管制局顧問 人體的免疫系統 我們生存的環境裡面,到處都充滿著細菌、黴菌與病毒,所以人類需 要具備一套完整的防禦系統,才能夠有效地抵抗各種外來病原的侵略 。在這防禦系統裡面,人體的免疫系統居於樞紐地位。人體免疫系統 的主要成員是白血球與存在體液中的各種小分子,這些白血球具有分 辨敵我的能力,其根據主要在於各種細胞的表面,都有一些不同成份 的小分子。當白血球看到屬於人體本尊的小分子時,就不會作用;如 果看到細胞表面有異於本尊的小分子,就會動員起來試圖去消滅這類 異族。這種可以讓免疫系統辨識的小分子,在學術上統稱為抗原。 白血球可以分成好幾種,其中的吞噬細胞可以直接吞噬病原,T淋巴 球可以幫助其他白血球的作用並殺滅受到感染的細胞,B淋巴球可以 製造抗體。其中,所謂的抗體是用來對付抗原的小分子,其本質都是 免疫球蛋白,而一種抗體只能對抗一種抗原。 當免疫系統發現外來異物開始準備戰鬥的時候,需要一段時間才能完 全動員。所以當人體第一次遇到陌生病原的時候,通常會因為無法即 時動員而生病,要等到各種白血球的功能已經完全發揮,疾病才會痊 癒。經過這樣的演練以後,先前的作戰經驗會存在淋巴球的免疫記憶 之中。下一次再有同樣的病原進入人體時,動員令的執行就會變得十 分迅速,通常可以在疾病發作之前,就把病原完全消滅。 在我們的印象裡,小孩比成年人容易感冒,就是因為成人對於很多感 冒病毒都已經有過戰鬥的經驗,他們的免疫系統可以很快發動,所以 一旦接觸到感冒病毒的時候,就不容易生病。所以小孩之所以容易得 到感冒,並不完全是因為他們的體質比較弱,而是免疫系統還沒有經 過磨練的關係。 如何增強免疫力 既然人體的免疫系統需要經過磨練才能發揮最大的保護效果,所以嚴 格說起來,免疫力是無法隨意增強的。年齡的增長、病原接觸經驗的 增加,是增強免疫力的唯二法門。雖然如此,我們知道人體在極度營 養缺乏的時候,免疫力會有下降的趨勢。比如說一些常鬧飢荒的國家 ,瘦弱的兒童很容易發生嚴重感染。所以保持適度的營養與身體的健 康,是維護免疫力必要的條件。 坊間常有一些補品或祕訣,號稱可以增強免疫力,這些其實都有點疑 問。在適當的營養狀況下,再怎麼進補,大致上不會明顯影響到我們 的免疫力。如果小孩的免疫系統並沒有接觸到腸病毒的經驗,即使再 怎麼進補,當他們接觸到腸病毒的時候,仍然可能發病。醫學上的確 有些物質或環境可以稍微增強免疫力,但這些東西無法絕對預防某種 感染的發生。 運動可以增強免疫力? 很多人相信感冒以後運動,會讓感冒好得比較快,這是危險的想法。 曾經有人用老鼠做過實驗,他們讓老鼠得到某種腸病毒感染,然後每 天把它們丟到水裡掙扎一個小時。經過一星期這樣的「運動」以後, 老鼠得到腸病毒心肌炎的比率明顯上升。一般認為這種現象可能是因 為運動會促進血液循環,結果讓腸病毒隨著血液在全身到處亂跑,這 些病毒侵犯心臟的機會自然會增加。 所以我們說運動促進身體健康、預防疾病,並不是在生病時才來臨時 抱佛腳運動,否則就好像把自己當成老鼠在做實驗一樣,反而增加發 生併發症的危險。當小孩得到腸病毒感染的時候,應該讓他們多休息 ,不要到處亂跑。這樣一方面可以減少併發症發生的機會,一方面也 不會將腸病毒再傳染給其他人。 免疫力之外的其他防禦措施 一開始提到免疫系統是人體最重要的防禦體系,但這並非全部。人類 身體表面的皮膚與黏膜,其實也很重要。當腸病毒沾染到皮膚時,它 們無法穿透皮膚致病,所以我們不需擔心摸到什麼東西就會生病。但 是位於呼吸道、消化道表面的黏膜,其防禦功能就有限多了。如果小 孩的免疫系統並沒有抵抗腸病毒的能力,那麼腸病毒一旦進入呼吸道 或口腔,就可能發病。 衛生機關一直宣導洗手,就是阻斷腸病毒進入黏膜組織導致感染的方 法。我們的手是萬能的,對於傳播腸病毒而言,他也是千能的。手上 沾染了腸病毒不會致病,但受汙染的手去接觸鼻子、嘴巴的時候,腸 病毒就能伺機穿透黏膜導致疾病,而這受汙染的手去接觸別人的時候 ,也可能將腸病毒傳染給別人。曾經有人研究過教導小孩常洗手,可 以降低幼稚園、托兒所等處的感冒發生率,可見洗手的重要性。 有一點需要注意的是,洗完手以後不可以再去摸鼻子、摸嘴巴,否則 就是白洗。洗得乾乾淨淨的手再去接觸鼻子嘴巴,又會沾染上可能存 在的腸病毒,那又會將病毒傳給別人了。大人們特別需要注意此點, 因為成人在外面接觸到腸病毒以後,大多不會生病,但腸病毒可能會 在鼻子等地方存在一段時間。回家洗手以後又摸鼻子,這雙受汙染的 手就可能將腸病毒傳給家裡的小孩。 腸病毒的防治之道 目前還沒有一種很有效的方法去提昇我們的免疫力,進而絕對預防腸 病毒感染。但我們有一些作法,可以減少腸病毒感染的發生率。平時 應該多注意營養與運動,讓我們的免疫系統處於最佳狀況。在腸病毒 的流行期,避免去人多擁擠的公共場所以減少接觸腸病毒的機會,並 隨時注意洗手,隨時注意避免亂摸鼻子與嘴巴的不良習慣。一旦小孩 生病了,必須帶去看醫師,確定是否為腸病毒感染,並接受必要的治 療。生病的小孩必須在家休息至少一星期,並注意補充水份與營養。 確實注意各個要點以後,腸病毒感染就像一般感冒一樣,小孩大多會 完全康復。 本文作者:李秉穎

  • 增加免疫力對抗SARS是否有助益?如何增強?

    2003-05-14
    你無法避免被感染,除非你不去接觸被感染者和被感染地區。但是, 你可以盡你所能增強你的免疫系統,確保你處於〝非常健康〞的狀態 ,至少在這段非常時期。你的免疫系統夠強,就算你非常不幸的被感 染上病毒,也會將病毒的侵害降到最低限度。並且,強的免疫系統可 延遲濾過性病毒的危害。科學家們現在正在研究如何治療此種肺炎, 所以一定要確定你能夠活到有效治療方法研究出來之前。 【在短時期內能夠增強你的免疫功能的方法】  1抗氧化劑:抗氧化劑是一种存在於食品中的能夠很好增強我們免   疫系統的化學物質。你可以靠服用一些混合抗氧化劑保健品來增   強你的免疫功能:每天服用維他命E1000 IU(醫學國際單位,   international units)。   Alpha維生E是一种生物活性維他命E   它有兩种形式:d-維生素E和dl-維生素E(d-維生素E是自然   形式,dl-維生素E是合成形式。最好服用d-維他命E,因為它   可以更快的被我們的身体所吸收。  2每天1000毫克維他命C(抗壞血酸維生素C)。你也可以靠每天   食用兩個柑桔類水果(例如桔子)來獲取維他命C。   £Beta胡蘿蔔素,每天服用不超過10000IU   £硒,每天200微克   £鋅,每天不超過500毫克   £硫辛酸,每天50毫克   £榖氨酸類,每天50毫克   £每天喝綠茶,因為綠茶中含有大量抗氧化劑類黃酮和茶酸。   £多吃蕃茄,花椰菜,和其它紅色和深綠色的水果,它們含有大    量的抗氧化素如胡蘿蔔素。  3在這段非常時期不要做『劇烈』運動!因為劇烈運動會壓抑你的   免疫系統功能(與你的上呼吸道感染有關的免疫系統功能),並   且此壓抑情況會持續好几天。如果你已養成定期鍛煉的習慣,那   麼在這段時間你可以做一些「輕度」或「中度」運動。  4確保你食用足夠的碳水化合物食物(例如,大米及其它富含澱粉   的食物),因為碳水化合物是免疫細胞最重要的食物。  5每天保證充足睡眠,不要使自己處於緊張和壓力之下。焦慮、緊   張及疲倦都會影響身体的壓力荷爾蒙(例如,儿茶酚氨和糖皮質   激素)從而壓抑身体免疫功能。  6口罩雖然不能百分之百預防感染,但是能夠起到一定的作用,仍   然可以減少被感染機率。 資料來源:Parco M. Siu, MPhil, PhD Candidate,      West Virginia University School of Medicine

  • 認識愛滋傳染途徑 別讓您的愛缺席!

    2002-12-20
    愛滋病是一種因病毒而引起的疾病,必須透過特定傳染途徑才能進入人 體,和感染者或病患共同生活或工作,並沒有感染病毒的風險;握手、 輕吻、擁抱、沐浴、游泳、上課等日常生活起居皆不致感染。 病毒進入人體後,會有一段很長的潛伏期,愛滋病毒在這段期間慢慢破 壞人體的免疫系統,直到人體完全喪失抵抗力,於是產生伺機性感染, 隨即發病,此為愛滋病,正式名稱為:後天免疫缺乏症候群。 特定感染途徑主要有三類,分別是: 1.危險性行為 Unprotected Sex Sex Without Precautions - the Most Common Way 不論您發生性行為的對象是同性、異性,不論您選擇的是口交、陰交、 還是肛交,只要您沒有全程正確的使用保險套,我們就認為那是危險的 性行為。口交意指口腔對陰莖或口腔對陰道,陰交意指陰莖對陰道,肛 交意指陰莖對肛門。 所謂全程且正確的使用保險套,意指應在陰莖勃起後,立即將保險套戴 上,直到射精以後,將陰莖聯同保險套一起抽出,此即為全程且正確使 用保險套。 2.血液傳染 輸用污染的血液Contaminated Blood Transfusion HIV Transmission through Blood  血液感染主要有三種方式,分別是:  1.輸血感染  2.血友病友使用污染血液製劑  3.共用針頭。 輸血感染意指輸用污染的血液,血液製劑意指血友病患輸用污染的凝血 製劑;共用針頭則表示靜脈毒癮患者共用針頭施打毒品,若其中一人感 染愛滋病毒,其他共用針頭者即可能因此感染。 3.母子垂直傳染 Mom-to-Child Mother-to-Infant Transmission 女性感染者可經由懷孕或生產的過程,透過胎盤或產道,導致新生兒的 感染。胎兒感染的確認,則須經過十八個月的時間。 假如女性感染者於此過程中接受AZT藥物控制,新生兒感染機率約為十 分之一;若女性感染者全然不知個人感染事實,孕前、產前檢查時亦未 進行愛滋病毒檢驗,新生兒感染愛滋病毒的機率則提高至三分之一。

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