• 爸媽必學!醫籲:兒童心臟停止進行CPR,救活率倍增!

    2019-12-30
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/長庚醫院兒少保護中心暨林口長庚兒童一般科主任 李嶸、長庚醫院兒科急診主治醫師 吳昌騰 新聞報導中,常看到醫院急診室中,有家長抱著軟癱的孩童入院,神情慌張地尋求醫謢人員「快救救我的小孩」!直到衝進兒童急診,才交由專業醫護團隊接手急救的畫面。 林口長庚兒童一般科主任李嶸表示,幼童發生意外導致心跳呼吸停止憾事頻傳,這些孩童常因缺氧超過5分鐘,錯失黃金急救時間,部分已無力回天,有些則造成神經受損,留下嚴重後遺症,令人感到萬分不捨與痛心。 因此,為找出兒童到院前心臟停止(OHCA Out-of-hospital cardiac arrest)原因,以及改善幼童到院前、到院後的醫療照護計畫,以提高兒童存活率,林口長庚醫院進行院內兒童到院前心臟停止的回顧研究,研究結果並已於今年5月刊登在國際知名期刊「科學報告(scientific Report)」。 研究發現,平均每個月約有1.5例兒童到院前心臟停止,有高達76%兒童心臟停止是發生在家裡或住所。到院前心臟停止的原因,有54%是因為呼吸道窒息導致,原因包括兒童猝死(30%)、嗆到(9.8%)、溺水(3.3%)、火災(2%)等。 研究同時發現,如意外發生當下能優先為孩童施行心肺復甦術(CPR),再經醫院急救後恢復持續自發心跳率為60%;而直接將孩子送至急診,搶救後恢復持續自發心跳率僅為32%,顯示即時有效的CPR可增加孩童救活率高達1倍。 但很可惜的是,研究顯示,國內僅有10%兒童到院前心臟停止個案接受即時心肺復甦術,遠低於國外的35%。他呼籲,千萬不要遲疑或害怕替心臟停止的兒童施做即時心肺復甦術。 李嶸認為,對兒童急救技術的不熟悉,是造成家長與照顧者不敢替兒童施做即時心肺復甦術的主因,因此,長庚兒少保護中心成立「兒童心肺復甦術教學團隊」,負責教導訓練民眾或團體學會施行兒童心肺復甦術。 長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰指出,很多父母擔心即時心肺復甦術會壓斷胸骨傷了孩子,但事實上,「早一秒急救,增一分存活」,不做即時心肺復甦術恐怕連命都救不回來。 成人與兒童的心肺復甦術口訣都為「叫、叫、C、A、B」。 先呼「叫」患者,確認意識;確認失去意識,接著大聲呼「叫」(救),並撥打119;等待救護車的同時,反覆進行C(胸部按壓compressions)、A(暢通呼吸道airway)、B(人工呼吸breaths)。 與成人版心肺復甦術的不同之處,兒童版只要用2根手指頭按壓即可。 位置同樣是兩乳連線的胸骨下方,並以兩拇指「每按30下、口對口吹2口氣」的模式循環,每分鐘100到120下,深度約三分之一胸廓高(1歲以下約4公分、1歲以上不超過5公分),以「快快壓、用力壓、不間斷」做就對了。 吳昌騰提醒,心肺復甦術要立刻開始施作,而且要盡可能持續進行,即使中斷也不超過10秒以上,循環直到患者有意識能正常呼吸,或救護人員到場接手為止。

  • 應采兒指孕媽媽應該送走寵物,醫生:懷孕和養寵物不衝突

    2019-09-19
    作者&圖片提供/媽媽經 編輯部 撰稿/丁彥伶 懷孕養寵物可以嗎?小咪好不容易終於懷孕了,沒想到竟然被婆婆下令要趕快送走養了多年的貓咪,說貓咪會傳染疾病,還有貓毛到處飛,對孕婦和小寶寶不健康。小咪當然不肯,跟她老公下最後通碟說:你媽媽再說要把我的貓送走,我就自己搬出去住!為了懷孕和寵物的問題,原本相處融洽的婆媳倆鬧翻到可能真的要分家了! 養狗多年的阿潘也是,當初她懷孕後公婆也叫他們把狗送人,還好他們不跟公婆住,而且老公也挺她,雖然婆婆氣在心裡,也常常在她背後叨唸,但是她就假裝沒聽見,現在狗狗和兩個兒子每天膩在一起,也沒有犯過過敏氣喘。 懷孕或是生小寶寶真的不適合養寵物嗎?長庚兒童醫學中心過敏氣喘科主任葉國偉表示,過敏氣喘的原因很多,不一定是寵物引起,所以家裡如果有養寵物,不必急著一定要送人。 事實上近十幾二十年來,有愈來愈多的研究發現,家中養寵物不僅沒有增加過敏氣喘的風險,甚至還有研究發現,具有過敏遺傳體質的兒童養狗,到成人期時,過敏疾病反而減少了,歐洲的研究甚至證明,從小在農莊生活,經常接觸動物、親近土地的兒童,未來發生氣喘與過敏性鼻炎的比率,也遠低於一般兒童,所以養寵物不見得對過敏家庭會造成威脅。 葉國偉說,但這並不是要有過敏體質家族史的人,都買隻寵物到家裡來預防過敏疾病,因為有一些嚴重對寵物過敏者,還是會因為寵物的皮屑、毛髮而誘發過敏氣喘的問題,如果是嚴重型對動物皮屑過敏者,就要非常注意。 他表示,寵物是否會造成過敏氣喘風險的問題要分幾點來討論,第一個如果是在出生前家裡就飼養的寵物,根據一些研究發現,輕程度的過敏體質者,在媽媽懷孕時或嬰幼兒期就養寵物,未來發生過敏疾病的風險反而比較低。 因為一般來說,六歲以前的兒童免疫系統尚在發育與調整中,人體免疫細胞白血球中的T淋巴球,分為第一型(Th1)與第二型(Th2),第一型可以幫助人體抵抗感染,第二型則會促進過敏反應,這兩型細胞在人體內會呈現你消我長的狀態,所以若幼兒及早接觸動物,動物的皮屑細菌與人類不同可以激發Th1升高,降低Th2的免疫反應,過敏反應反而被壓制。 所以如果本來家裡就養了寵物,應該做的是儘量避免寵物可能對飼主造成的傷害,例如善用空氣清淨機、吸塵器,清除空氣中和堆積在沙發等家庭用品中的毛屑,也要經常幫寵物洗澡、經常刷毛去除可能掉落四散的毛髮,避免寵物皮屑在家中造成污染。 倘若小朋友後來診斷出患有過敏疾病,而且使用各種藥物和多種生活上的配合,過敏氣喘仍難以控制,就要考慮是不是寵物造成的問題,葉國偉說,倘若抽血等檢驗發現小朋友的過敏確實來自於寵物皮屑,恐怕就要採取另外的方式!例如寵物不要進到室內、家裡不能有地毯等可能沾染動物毛髮的陳設等等,減少過敏兒接觸到寵物的皮屑誘發過敏的機率。 ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 【道聽不塗說】「毛巾裹腿」可使小孩退燒?

    2017-09-18
    有此一說: 我曾在報紙上看過這樣一則報導: 『我們曾旅居過德國與英國,讓我領教到歐洲人與感冒的和平共處態度,以及一些居家照料感冒兒童的偏方。 記得兩年前在英國布里斯托,一歲的女兒染上傷風感冒,急忙抱到醫生診所去,只見醫生仔細檢查耳、鼻、喉與胸腔之後,就叫我回去多給小孩開水以及休息,我不解地詢問他為何不開藥?只見醫生比我更疑惑地解釋著:「只要兩天後再來檢查,若沒有併發症產生,讓身體自己去應付,反而能提高免疫力。」果然,七天後女兒不藥而癒。 之後來到德國,小兒科醫師也主動免費為父母開設一堂「就醫前的居家護理」的課程,教導父母親一些處理感冒小症狀的方法,如此可免去孩童在送醫途中因勞累不適而加重病情,以及候診過程中再度交叉感染;更重要的,是可以節省龐大的醫療資源。 課程中,我們還拿到一份各類病症的藥草茶索引,以及各項病情的處理方式與就診時機,其中最有趣的一項就是「綁腿退燒法」,將兩條毛巾以接近身體溫度的溫水浸濕,之後稍微擰乾、攤開,再將毛巾逐一纏繞在孩童的小腿上,待二十分鐘後解開,接著以乾毛巾擦乾。我試過好幾次,果真有效,連我的台灣老媽都覺得:德國人真厲害! 我曾經請教德國婆婆,原來這是每個德國媽媽都會的發燒護理法,其中,溫毛巾以舒適溫度不驚擾孩子為原則,藉由毛巾的冷卻過程,緩緩帶走身體的高溫,因為簡單易行,所以最為普遍。』 親愛的婆婆媽媽們,在給孩子退燒藥前,何妨試一下「綁腿退燒法」這簡單又不傷身的德國自療法?「裹腿退燒法」是一種相當實用的物理治療,但使用「綁腿退燒法」必須注意幾個重點: ˙毛巾要微濕,水分才能充分接觸到皮膚。 ˙不可綁的太緊、以免造成下肢循環不佳,也不可綁的鬆垮垮的、以免水分接觸不良。 ˙水溫要與體溫類似,以免「驚動」小朋友。 ˙定期更換毛巾、以求熱交換效率高。 ˙如果小兒熱度過高、過快,則可以將毛巾兩條、直放在背部脊椎兩側,以求效率增加。 「裹腿退燒法」的關鍵是利用每一分子水蒸發需要539大卡的巨大熱量,將體溫帶走,達到退燒的效果,經醫師診治及指導下,不失為簡易的退燒方法。這是真的嗎?煩請醫師代為轉達。謝謝! KingNet小兒科醫師回答 李育軒醫師 退燒的方法很多,最自然簡單合乎生理的為溫水浴,用約30∼50℃的水水,全身輕輕拍拭,約可降0.5度體溫。至於其他酒精擦拭、綁腿退燒法?‥並無學理根據,臨床實證有效,姑且一聽,不值採信。 小孩發燒,重要的是請醫師找出發燒的原因,對症治療,而不是急著如何退燒。 許智瑤醫師 此種降低體溫的方式與一般在小兒科以溫水泡澡或溫水拭浴的方式大同小異,然而若只侷限在腳的話因面積較小勢必效果較差。一般建議可以溫水直接泡澡或以溫濕毛巾在身體擦拭數次,其效果應會比此方法來的好,但最重要的是應找出發燒的原因,而不只是退燒而已。 KingNet一般外科醫師回答 黃元惠醫師 小孩發燒,是為人父母在撫育小孩過程中常碰到的問題,如何退燒,也就成為關心的重點。 早在現代醫學發明退燒藥,與瞭解發燒及退燒的生理學之前,我們及外國的祖先就已找到很多退燒的方法,有的甚至流傳到今日,還在使用。「綁腿退燒法」,是其中的一種,其原理如文章所陳述,是利用每一分子水蒸發需要539大卡的巨大熱量,將體溫帶走,達到退燒的效果。其實,此退燒原理並不只限於「腿」,全身都可使用,現代的醫療,在給發燒小孩退燒藥之前,常用的方法是睡冰枕、冷水或溫水擦拭全身、甚至酒精擦拭全身,其原理相同。 依據臨床上實際使用的經驗發現,對於病毒感染所造成的輕度至中度發燒(腋溫小於攝氏38度),此法很有效,幾乎可以不用吃退燒藥,就可以達到退燒的效果。但是對重度病毒感染或細菌感染造成的發燒,此法效果不佳,必須用退燒藥及針對發病原因治療,才能退燒。 發燒是身體用來保護自己的一種方法,因入侵身體的病毒或細菌,在高溫狀態下,生長繁殖的速度會明顯變慢,同時身體的免疫系統活力,會因體溫上升而增加。在這一消一長之間,身體就有機會消滅入侵的病毒或細菌。需要退燒的原因,是因為在發燒狀態下,很多生理功能都會受到影響,輕則全身無力,無法活動,重則造成組織或器官的功能受損,影響到生命的安全,因此需視狀況給予退燒。 發燒後,最重要的是需先給專業的醫療人員診斷,追查發病原因,如果是因侵犯力弱的病毒感染造成,如普通感冒病毒等,可以先用此種幫助體熱散失的方法退燒,不一定要服用退燒藥。如果是致病力強的病毒或細菌感染,如腸病毒、流行性感冒病毒或SARS病毒等,除了要關心發燒之外,還要考慮身體基本功能是否能夠維持,這時就不只要退燒而已,有時還需要住院治療,好度過難關。 KingNet中醫內科醫師回答 陳志川醫師 小兒發燒的原因有很多種,而最常見到的原因則是受到感染,而感染的主要原因就是細菌和病毒的感染,而一般最常見就是感冒,也就是上呼吸道的感染,另外如肺部感染(造成肺炎),腸胃道感染(腸病毒)等,都有可能造成小兒急性發燒的症狀,當然囉,發燒時盡可能還是就醫診治,讓醫師查明真正的病因,如果只是一般的感冒,家人在家或在醫院如果能在醫師的指導之下對寶寶做一些簡單的處理而不吃退燒藥也是可以接受的,但是如果發燒時間過久或是退不下來,一定要找醫師做進一步的檢查。 裹腿退燒法照這個說法看來應該是有幫忙的,其實這跟傳統的物理降溫法(冰袋冷敷法,冷水袋,用酒精或溫水擦浴法)是有異曲同功之作用的,而中醫的發汗法與傳統刮痧法退燒,也都是將體內的熱轉移出到體外的一種物理退熱法,如果患者確定只是一般的感冒,我想用這種方式來解熱是可接受,然而發燒時最重要是找出病因,並不是一味想著該如何把燒退下來,所以隨時請教醫師才是最重要的。

  • 只能喝果汁、牛奶?咖啡對孩童健康有影響嗎?

    2017-03-28
    有此一說: 請問: 1.某些食品含有咖啡成分,如咖啡蛋糕,4歲以下兒童可以吃嗎?若可,量是多少? 2.兒童可以喝綠茶嗎? 謝謝! KingNet兒童營養諮詢藥師回答 義守大學義大醫院中藥科 吳宗修藥師 美國國家衛生院(National Institutes of Health,NIH)警告家長們應嚴格控管兒童的咖啡因攝取量,因咖啡因會影響食欲,不利發育中的兒童攝取營養;咖啡也有成癮的問題,2007年8月美國發現一名六歲女童酗咖啡成癮,她每天早上若不喝一杯咖啡就渾身不對勁,還說:「當我很累時,咖啡很有幫助。」 美國俄亥俄大學一項研究報告也指出,兒童和青少年攝取愈多咖啡因,睡眠中斷的情況會增加,賴床時間隨之拉長,咖啡因成癮不但造成依賴心理,也會影響生理健康,對兒童和青少年的健康、學習、腦力發展都有負面影響。 另有醫生指出,兒童及青少年會在咖啡中加入大量奶精和糖,容易導致他們攝取過多卡路里,造成肥胖問題。 不僅NIH反對 英國食品標準局(Food Standards Agency,FSA)更警告邊吃正餐邊配咖啡,甚至餐後半小時內喝咖啡,都會影響身體吸收來自食物的鐵質,FSA提醒步入青春期的女孩要特別注意,若毫無節制灌咖啡,加上生理期體內鐵質流失,會有貧血的危險。 不少機構包括世界衛生組織(World Health Organization,WHO)和美國兒童健康網站(www.kidshealth.org),都建議發育中的兒童不要碰咖啡。歐盟食物科學委員會(Scientific Committee on Food)的研究報告指出,咖啡因影響腦部中樞神經、腎臟和心肺循環系統,兒童若攝取過量,可能產生短暫行為改變,如暴躁、緊張、焦慮或沮喪。 易造成煩躁 此外, 國外有醫師認為,兒童長期飲用咖啡會破壞體內維生素Bl,令兒童出現煩躁,甚至引發多發性神經炎等症狀。 國內的董氏基金會2005年曾調查,許多幼稚園會提供咖啡凍、奶茶等含有咖啡因的點心給兒童食用,但常食用可能造成上癮,師長最好避免讓兒童食用含咖啡因的點心或飲品。 兒童喝咖啡可能產生的後遺症 ◎心悸 ◎影帶學習集中力 ◎影響睡眠 ◎緊張不安 ◎減低食欲,對營養攝取不利 ◎鈣質流失,影響發育 ◎可能破壞維生素Bl *輕者煩躁、記憶力減退、便祕 *重者可能出現多發性神經炎、心臟擴大、四肢浮腫 KingNet兒童/青少年心智科心理師回答 密西根州立大學卡拉馬祖附設醫學中心 蔡麗樺心理師 平常有喝含高劑量咖啡因飲料的兒童(11/12歲),在沒有喝的時候會有思考困難、感覺氣憤、較不開心也較沒有力氣。高咖啡因與糖份的果汁會讓孩童的敏捷度降低、焦慮、緊張、以及失眠等影響,這樣的影響遠比維他命C與鈣質的攝取來的嚴重。 原因是因為咖啡因會刺激未發展成熟的神經系統,而這種刺激是兒童還沒有能力去承受的。這樣的機次可以造成嚴重的影響。過度的使用咖啡因會使兒童在遊戲、家庭及學校環境和做上所需的注意力受損。 「躁動,迷惘,緊張,抽搐,經常性頭痛,胃腸紊亂」被密西根大學精神科主任John Greden定義為「咖啡因症候群」,容易與緊張焦慮混淆。 有研究發現低劑量的咖啡因對一般兒童有穩定情緒的效能,對注意力不足過動症(ADHD)的兒童有行為抑制的效用。但不可否認的,每個孩童的狀況不同。 簡易檢測:https://www.adhd.club.tw/ 資料來源: https://www.apa.org/monitor/jun01/dangersip.aspx https://www.adhd.club.tw/

  • 兒童換季乾癢脫皮、嚴重紅腫,恐致異位性皮膚炎

    2016-10-25
    秋天令眾多新手爸媽苦手煩心的寶寶乾癢問題也即將邁入高峰。中國附醫國際醫療美容醫學中心主任邱品齊醫師提醒,嬰幼兒因皮脂腺、汗腺尚未發展成熟,肌膚表層防禦機制薄弱,加上初生6個月後,來自母體與母奶哺育的免疫抗體逐漸消失,面對環境中的過敏原,常常就會造成皮膚乾癢敏感的狀況。而在門診經驗中,家長對於乾癢肌成因的誤判與錯誤保養認知,恐寶寶乾癢症狀反覆發生甚至惡化。據調查,86%新手爸媽認為寶寶乾癢敏感肌是天生遺傳,難以預防也不可逆,只要發作後小心處理即可。然而在寶寶乾癢肌的處置對策上,超過7成家長選擇以增加滋潤乳液使用量的方式舒緩,近6成使用家中既有成人保養產品應急,更有1/3的家長會自行至藥局購買藥物使用。 兒童乾癢肌成因的誤判與錯誤保養認知: 1.多數滋潤保濕乳液僅能改善表面乾燥、脫屑、粗糙的情況,但無法舒緩肌膚本身的發炎搔癢,反而容易導致寶寶反覆惡化的膚況。 2.成人保養品中較為複雜的成份組成與香料、色素添加物,也容易造成寶寶肌膚的刺激與負擔。 3.未經專業醫師的醫囑擅自用藥,更是不可取的行為,會造成寶寶肌膚暴露在沒有必要的傷害風險中。 邱品齊醫師表示,多數家長都知道要幫家中嬰幼兒選擇溫和不刺激的洗沐保養產品,但要怎麼選擇卻是一知半解。以最多家長認同天然有機產品來說,邱醫師解釋,即使是宣稱添加天然植物成份的產品,若沒經過科學萃取與評估亦無法確知其安全性。而同樣受到家長青睞的手工皂及母乳皂,由於製造品管難以確認,讓寶寶使用是否安全實在很難確認。邱品齊醫師強調,多數人認為只要天然就是好,但其實許多成分若沒經過仔細研究探查,反而沒辦法有效發揮功效,甚至更可能誘發過敏反應,所以植物萃取成分是需要去蕪存菁的。 2歲女童小婕自初生6個月後身上便開始出現乾癢脫皮、紅腫的症狀,小婕的媽媽為了釐清乾癢成因,在各大親子討論區尋求解答,直覺網路上敘述的異位性皮膚炎與小婕的症狀相仿,便認定小婕罹患的是遺傳性異位性皮膚炎,並為此自責不已。即使就醫後醫師對病因持保留態度,亦無法動搖媽媽的認知。同時因擔心類固醇藥物可能產生副作用,小婕媽媽就醫後並未遵循醫囑持續用藥,只要症狀減輕就自行停藥。反倒在親友的推薦下,嘗試了各種號稱天然有機、溫和不刺激的保養品與母乳手工皂。1年多下來,小婕持續反覆著紅癢、抓傷、就醫、停藥、更換保養品的過程,但症狀始終未獲改善。嬰幼兒皮膚長期乾癢難癒的原因,很多出自於寶寶不自主抓搔,引發表皮破損與症狀惡化。因此在日常保養的對策上,除了改善外觀上脫皮、乾燥的情況,更應兼顧消炎止癢的預防性措施。以天然的植物成份來看,取自燕麥的「燕麥膠體(Colloidal Oatmeal)」與「燕麥多酚 (Avenanthramide)」,因具有保護、紓炎及抗癢的效果,是近年來常用的成分。邱品齊醫師提醒,像小婕這樣的案例在臨床上並不罕見,但比起過度擔心與「乾癢宿命論」觀點,先尋求醫護人員的專業診斷、判斷乾癢成因,再採取治療或預防對策,才能真正解除乾癢症狀。尤其嬰幼兒常見因衣物悶熱、洗澡水溫過高、換季氣候變化造成的乾癢問題,其實與遺傳無關,只要透過正確的清潔保養流程與有效成份產品的選擇,即可同時兼顧寶寶乾敏肌的預防與舒緩。 圖片來源:利眾公關所提供 本文作者:中國附醫國際醫療美容醫學中心主任邱品齊醫師

  • 兒童視力矯正新選擇:角膜塑型片

    2016-09-14
    開學了,不少學童在視力檢查時,發現「近視」又加深了。花蓮慈濟醫院眼科邱正仁醫師特地在開學之際舉辦「角膜塑型片座談會」,不僅吸引了上百位使用者與家長參與,還有三位使用者與家長經驗分享。邱正仁表示,如果孩子已有近視現象,除了要注意使用3C產品的頻率及方式,要減緩近視度數增加,除了點散瞳劑讓睫狀肌放鬆,達到矯正近視的效果外,還有另外一種選擇,那就是配戴角膜塑型片。 圖片來源:由花蓮慈濟醫學中心新聞所提供 兒童視力拉警報3C產品易傷眼 今年國中二年級的李小妹,左右眼近視度數375度,兩年前因為練舞的關係戴眼鏡不方便,因此聽取邱正仁醫師的意見後,改用角膜塑型片進行近視矯正,現在兩眼裸視視力恢復到1.0,讓她能擺脫戴眼鏡的日子開心練舞。邱正仁表示,角膜塑型片在花蓮慈院已經推展兩年多,成功幫助許多像李小妹這樣的案例,穩定正常視力。角膜塑型片是一種高透氧的夜戴型硬式隱形眼鏡,鏡片上有特殊且客製化的設計,經過醫師專業的驗配及正確的配戴七至九小時,改變眼角膜的形狀,進而改變眼球屈光度,可達到增進白天視力及減少近視增加的效果。邱正仁表示,大多數的配戴者早晨取下鏡片後,不戴眼鏡情況下,能保有一整天的好視力;但若一段時間未配戴,角膜將回復至原來的形狀,是一種可逆轉的矯正方式。 看著妹妹因為配戴角膜塑型片可以不用戴眼鏡上課,也讓近視度數超過500度且散光高達375度的哥哥很心動,也主動向家長提出配戴需求。李媽媽說,兒子曾經一個暑假頻繁使用3C產品,結果短短兩個月近視就增加二百度,自從接受角膜塑型片矯正後,散光從原先的350度降至75度、在白天雙眼都有0.9的好視力,兄妹倆目前在門診規律追蹤度數的變化。邱正仁表示,塑型片的配戴有適應範圍,年紀在八足歲以上,近視在七百度以下,散光三百度以下的近視患者較適用,同時還要經過詳細的檢查及驗配流程,才能訂製適合的鏡片。此外,角膜塑型片雖然是適用於兒童與青少年,成年人也可以配戴,可成為近視雷射手術之外,另一種治療的選擇,但成年人的適應期會較長,矯正近視的速度也較慢。花蓮慈院從2014年引進角膜塑型片後,已經協助171位近視患者接受角膜塑片矯正,平均近視400度的患者,經過矯正後約90%的配戴者白天視力可達0.8-1.2;近視超過500度的患者,多數白天視力可達0.7以上,且配戴時近視可以控制在一百度以下,且散光獲得良好的控制。邱正仁提醒家長,配戴角膜塑型片是直接接觸角膜,而且一戴就好幾個小時,所以鏡片清潔的功夫一定得做到足,否則容易發炎、潰瘍等感染問題。邱正仁醫師強調,配戴角膜塑型片的目,在於延緩近視加深的速度,並非戴了就不會近視,配戴期間仍應養成良好用眼習慣,並且定期回診追蹤,才能達到控制近視的效果。最後邱正仁醫師建議,護眼行動需要從小做起,除了多讓眼睛休息,孩子要盡量少接觸傷眼的電子產品,每天補充足夠的深色蔬果,都有助於孩童的視力保健,才是根本之道。 本文作者:花蓮慈濟醫院眼科邱正仁醫師

  • 小兒用藥狀況多 家長千萬『藥注意』

    2016-04-13
    哈啾!當家裡的寶貝開始出現流鼻水、打噴嚏和咳嗽等等的不適症狀時,家長第一時間都會尋求專業的醫療院所進行診治,然而在看完醫師後,常會發現對於藥品的劑量及用法不是很了解。兒童所使用的藥品種類繁多,每種藥品的使用方式也大不相同,以下針對幾個家長詢問度較高的兒童用藥常見問題來進行介紹。 一樣的症狀,成人、兒童用藥不一樣 雖然症狀相同,同年齡兒童也可能根據體重不同而有藥品劑量上的差別。對於還在持續發育成長的孩童而言,藥品的吸收、代謝、排泄與藥品敏感度與成人不同,所以為了確保兒童的用藥劑量正確,就醫時應主動告知兒童年齡、身高、體重、過敏史及用藥史等資訊,以作為醫師處方藥品時的參考。此外,使用外用藥膏時也應多加留意,以常見皮膚的疾病像是濕疹、尿布疹等等為例,普遍會開立外用藥來達到止癢消炎等效果,而由於嬰幼兒皮膚角質較薄、穿透性較高,藥品選擇需適當,不可任意使用成人用藥膏。另外也可能因塗抹過多導致藥品吸收增加而引發全身性副作用,因此應遵醫囑謹慎適量使用。孩童出現身體不適時,其用藥都應由專業人員做正確評估,為了確保自己家裡寶貝的用藥安全,千萬不可以拿他人的藥品來使用唷! 鼓勵孩子吞服藥品,減少磨粉 藥品可能被設計為特殊劑型來達到治療效果,而根據劑型的不同,有些藥品並不適合磨粉,如持續釋放劑型、長效劑型、腸衣劑型等。特殊劑型之藥品,一旦磨粉破壞其劑型設計,可能導致藥品釋出量減少或是增加,而使藥效不如預期或是副作用增加等。其他如發泡錠需泡水溶解後服用,舌下錠應置於舌下經口腔黏膜吸收達到治療效果,也都不適合磨粉。另外,磨粉容易使藥品吸濕,出現潮解、結塊及變色等等的變質現象,也可能對藥效產生影響。 在沒有特殊劑型的考量下,若因小朋友吞服不易,家長可在每次用藥前依藥袋指示磨好單次的劑量,例如:可以用湯匙背面將藥錠壓碎再研磨,若是服用劑量為半顆,可用切藥器把藥錠切半後再磨,待下一次服藥時再磨剩下的另一半,使用完之器具應清洗乾淨,以免藥品殘留導致他人誤食。 為了服藥安全,家長若能適時給予鼓勵,增加小朋友吞服藥丸的意願,除了可減少無法達到治療效果的風險,也能降低因藥品磨粉所產生之苦味,增加服藥順從性。若小朋友有吐藥、拒絕服藥等狀況時,不應強迫灌入;或是因年齡過小不會自行吞服藥品,可和醫師討論選用不苦、容易吞服的兒童專用藥劑,避免小朋友因抗拒吃藥而哭鬧不停。 藥品和牛奶分開服用 許多家長會將藥品加在牛奶裡餵給小朋友喝,但可能會使牛奶味道不佳,而可能有吐奶或是對喝牛奶產生排斥的情形,且牛奶中含的鈣離子可能會跟部分藥品結合,如:抗生素中之速博新膜衣錠、威洛速膜衣錠、可樂必妥膜衣錠及四環黴素等。而減少藥物之吸收,影響藥品作用。其他飲品如葡萄柚汁或茶飲也可能對藥品作用產生影響,服用時仍以溫開水併用為佳,且為避免服藥味道不佳,請盡量避免將多種藥品混合給予,需要時可添加稍許糖水,增加服用意願。 藥水保存要正確 為維護藥品品質及安定,須依照藥袋上指示存放及使用,且應以當次療程服用完畢為原則。部分抗生素藥水須依照特殊方法以冷開水泡製,按時定量服用,且必須將抗生素療程完整服用完畢,以避免藥效不佳或產生抗藥性。領藥時務必將泡製使用方法以及儲存方式向藥師確認清楚。 本院兒科常用抗生素水劑列表 寶貝生病,「藥注意!」至就診小兒科專科醫師,主動告知兒童年齡、身高、體重等資訊,領藥時正確核對藥品及確認用法,減少使用磨粉藥或分裝藥水,需要時可至藥師諮詢窗口尋求協助,為用藥安全確實做好把關! 本文作者:亞東醫院藥學部 蔡馨誼藥師

  • 淺談兒童保護

    2016-02-24
    小B國二,是個被安置的個案,很靦腆的一個大孩子,初初見到我時臉上沒有任何表情,不是很友善的樣子。他的兩隻手臂上有許多大大小小看來已經癒合的傷口,我明知故問的問他怎麼回事,果不然,他說那是打架留下的…,其實吸引我注意的,是左手靠見手腕的手臂上已不太清晰的小小疤痕,我指指那裡問他:“這裡勒??”,“就在家裡無聊自己割的啊”,他有些驚訝卻還故做鎮定、一派輕鬆的說著。之後的整個衡鑑過程他非常合作,即便已經精神不濟也沒跟我耍“大哥”的派頭(假日回家他可是一天到晚忙著去“支援”勒…),後來發現他笑起來時會露出兩顆小小的虎牙,很可愛,而對於他自己的被安置則很是輕描淡寫,只告訴我是因為從國一開始就不去上學,因為中輟才被安置的。翻閱了一下病歷,說實話上面所提供的資訊並不多,家族圖顯示他排行老二,有四個兄弟姊妹,而重要的是他有個酗酒的爸爸,有暴力行為……。 隨著社會及家庭環境結構之改變,家庭的照顧功能逐漸縮小,有些家長在回應兒童及青少年的成長需要上力有未逮,不僅未能給予孩子適當的照顧,更將孩子視為個人財產,恣意管教責打,危害了兒童及青少年的身心福祉。 近二年來,更有許多攜子自殺的案例,探究此類案件發生原因,多數伴隨著父母失業、離婚、酗酒、吸毒、或患有精神疾病等危機事件,父母不勝壓力負荷,轉向子女施暴發洩,無辜的孩子變成父母的出氣筒;高風險家庭中更有近三成的家庭其成員有藥酒癮問題極待戒治,故經濟壓力、婚姻失和、藥酒癮濫用及精神疾病問題已成為家庭失能之高危險因子;這些弱勢家庭的支持系統相當薄弱,面臨危機事件時缺乏內在及外在資源,父母或照顧者極易因為無法忍受壓力因而轉向子女施暴發洩或攜童自殺。 受虐與被疏忽會導致孩子內在有嚴重的衝突及人際問題,並且易有行動外化行為以及學業成就低落之表現。針對此問題,心理治療則為孩子提供了一個讓孩子依照自己步調,發展出妥善適當機制的必要模式。 關於他的自傷或是出去支援,在他離開前我對他說:“無論如何,我不希望別人受傷,我也不希望你受傷…”,他對我點點頭、露出了淺淺的微笑……。 本文作者:國軍台中總醫院精神科 李季樺 臨床心理師

  • 新年新希望 許兒童一個健康飲食環境

    2016-01-04
    105年開始,不符合標準之兒童餐不得附贈或加購玩具,業者若針對兒童舉辦「買產品送玩具」的活動,或者用文字圖像針對兒童為廣告,並贈送加購玩具等均會觸法。「不適合兒童長期食用之食品廣告及促銷管理辦法」於105年1月1日正式上路,依規定零食、糖果、飲料、冰品及直接供應飲食場所供應的食品中,脂肪、飽和脂肪、鈉及額外添加糖含量超出該辦法規定標準,則限制其針對兒童廣告和促銷方式,包括不得對兒童以贈送、加購玩具,或用玩具為獎勵等方式為促銷。  國民健康署邱淑媞署長呼籲業者除了應遵守法規,更應積極研發健康餐飲以符合標準,日前也已有知名速食連鎖業者率先推出符合標準之兒童餐,提供家長健康的選擇。另邱署長亦鼓勵民眾健康採購,優先採購蔬果及少油、少鹽、少加工、多蔬果之餐飲,並且不索取隨餐附贈的含糖飲料,以消費者力量促進健康產業化、產業健康化。 國際重視 限制不健康食品對兒童之行銷列為全球非傳染病重要監測指標 世界衛生組織於2013年5月通過2025年9項全球防治非傳染病目標及25項監測指標,其中與肥胖及國民營養議題相關之內容,9大目標中包含遏止肥胖盛行率的上升、降低30%鹽/鈉攝取量;另其25項監測指標中包括飽和脂肪攝取量、過重及肥胖盛行率、限制食品對兒童的行銷、限制使用飽和脂肪、移除反式脂肪等國家政策。世界衛生組織特別提出,不健康飲食是非傳染病的風險因素,而不健康飲食的風險是從小就開始的,為減少非傳染病風險,兒童應保持健康的體位,並減少飽和脂肪、糖和鹽的攝取。 守護兒童 大家一起來 邱署長表示,老師家長若以不健康飲食,如高熱量、高油脂之速食或含糖飲料及糖果獎勵兒童,讓兒童將不健康飲食與「歡樂」和「鼓勵」形成聯結;然而,孩子尚無獨立判斷的能力,無從理解這些獎賞或歡樂竟然有害健康。特別是肥胖兒童有二分之ㄧ的機率變成肥胖成人,未來都是糖尿病、高血壓、高尿酸血症/痛風、骨性關節炎、心血管疾病等慢性疾病的潛在病患;而糖攝取過量不僅會造成肥胖、代謝異常與齲齒,亦會刺激胰島素快速分泌,造成血糖與情緒不穩,並會增加心血管疾病風險。 國民健康署邱淑媞署長提醒父母,目前雖然政府已幫父母做了第一層的把關,立法限制業者不得對兒童以贈送、加購玩具或以玩具為獎勵等方式為促銷及廣告。但培養孩童正確飲食習慣仍需家長以身作則,強化自身的健康認知與態度,進而提供孩童健康的成長環境,在日常生活中讓健康的生活習慣成自然。帶小朋友去大自然、博物館,或以文具、圖畫書本等做為獎勵孩童的方式,別拿不健康食物當獎賞,避免購買糖果、甜食或速食慶生。國民健康署建議老師家長力行健康採購,教導孩童選擇對身體健康有幫助的食物,例如新鮮蔬果、鮮奶、糙米飯等,避免洋芋片、炸雞、速食等高油、高鹽、高熱量,容易造成過重或肥胖的食品,讓孩童健康飲食之知能到習慣能從小就建立。 學童的肥胖防治及健康促進,需要家長及學校在致胖環境的改善一起努力,國民健康署推動的健康體重管理計畫,非常歡迎學校教職員工及家長共同參加,並希望家長及學校以身作則,提供全人教育及健康、友善的學習環境,以養成孩子健康的生活習慣。

  • 如何得知我家孩子有吸毒?

    2015-11-29
    「藥即是毒。」藥毒一體兩面,適當使用是良藥,不當濫用傷害身體即是毒。根據衛生福利部食品藥物管理署(以下稱食藥署)「103年全國物質使用調查」,顯示18~44歲為藥物濫用最多的年齡群,其中19歲(含)以下的青少年,以濫用第三級毒品愷他命(K他命,Ketamine)居多。 圖片來源:Cristian C via flickr / 創用 CC / SA 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師賴思嘉說,時下年輕人拉K動機多是因為「好奇、放鬆自己/解除壓力、因為朋友有用及娛樂助興」。愷他命在醫療上原為全身麻醉使用前的麻醉誘導劑,濫用時會導致心跳過快、幻覺、胡言亂語、記憶力減退,嚴重則罹患間歇性膀胱炎,使膀胱萎縮、容量變小,甚至一輩子包尿布、終身洗腎,「拉K一時,尿布一世」,切勿因一時的好奇而終生遺憾。 一旦發現孩子有物質濫用者的行為表徵,如: 1.情緒方面:沮喪、好辯、躁動不安  2.身體方面:食慾不振、目光呆滯、步履不穩  3.感觀表達方面:幻聽、無方向感  4.社會適應方面:多疑、好鬥、無理性行為、缺乏動機 都應適度的介入了解,若確認孩子有藥物濫用情形,可以陪同孩子尋求衛生福利部指定戒治機構或撥打0800-770-885(請請您,幫幫我)24小時免費諮詢專線,尋求專人協助。 賴思嘉建議,家長也應提醒孩子提高警覺,勿隨意接受陌生人給的飲品包或試喝包(如:咖啡、奶茶、麥片…等),食藥署統計103年9-12月間送驗飲品包檢體45件,有39件檢出除咖啡因以外,另含有二、三級毒品或新興濫用物質成分,檢出率高達86.7%。近期更查獲販毒集團以多元手法偽裝毒品,用跳跳糖…等零食包裝毒品或將K他命滲入枇杷膏、果凍後再販售,建議家長勿購買來路不明的食品和藥品,有懷疑即勿食用,有醫師處方用藥問題請詢問專業醫師及藥師。 青少年易受同儕團體影響,建議家長應多陪伴孩子、傾聽心聲,以增進親子溝通,學習「拒毒五招」─直接拒絕、遠離現場、轉移話題、自我解嘲和友誼勸說,教導孩子正確的用藥知識、拒絕毒品的誘惑。 (資料來源:衛生福利部食品藥物管理署) 本文作者:臺北市立聯合醫院和平婦幼院區 藥劑科 賴思嘉 藥師

  • 控制兒童青少高血脂,從改變生活習慣下手

    2015-11-24
    門診時間,周媽媽帶著剛升高中的兒子來診間,焦慮的表示兒子新生體檢抽血發現膽固醇超過標準值很多,希望諮詢相關的處理。兒童血脂異常發生率近年來隨著飲食西化,有逐年上升的趨勢,且被認為是成年心血管疾病重要的危險因子。心血管疾病是成年人致病及死亡的主要原因。孩童時的血脂異常,肥胖及其他危險因子可以預測成人心血管疾病的發生。因此,早期介入篩檢出這些危險因子,將有助於改善成年心血管疾病。 兒童高血脂又粗分為兩大類:第一大類為家庭性的高血脂,是顯性遺傳,有高含量的低密度膽固醇(壞的膽固醇),發生率大約為1�200∼1�500,膽固醇大約介於250∼500mg/dl。第二大類為多發性的高血脂,由於飲食、新陳代謝及其他不明原因引起。兒童高血脂的刺激因子包含低密度膽固醇過高、抽菸、缺乏運動、糖尿病、肥胖、心理壓力及遺傳因素。 研究顯示非高密度膽固醇及低密度膽固醇可以預測血管硬化嚴重性及成人心血管疾病。2011年the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)提出,普遍的血脂篩檢應該在7-11歲之孩童及17-21歲之青少年執行,利用測量非禁食下之非高密度膽固醇檢查。如果出現異常的數值,要在兩週及三個月後各測量一次禁食下全套血脂,並將兩次結果平均,再利用這些數值及危險因子做下一步相關處理。 生活習慣改變是血脂異常的核心治療方式。包括每天運動60分鐘,建議以有氧運動為主:如跑步、騎腳踏車、游泳或有氧舞蹈。每天看電子螢幕時間限制在兩小時內。避免抽菸及設法戒菸。維持理想體重及控制血壓。飲食治療建議減低食物中飽和脂肪、膽固醇及食鹽,增加食物中多鏈非飽和脂肪。奶類方面減少全脂牛奶或奶油攝取,多喝脫脂奶及豆漿。蛋類方面減少吃蛋黃、魚卵或蟹黃,每週不吃超過四個蛋類。肉類避免吃肥肉、豬皮、動物內臟及蝦蟹牡蠣。以少油的肉類為原則。油脂類避免各種動物油脂及椰子油,以植物油取代。並且減少甜點的攝取。 根據2011年the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)提出的治療準則,小兒血脂異常首先應進行六至十二個月的生活型態改變,如果低密度膽固醇仍然高於130 mg/dL並有其他的危險因子,應給予藥物治療。降血脂藥物的使用,根據美國心臟協會,建議男性大於十歲,女性在初經之後開始使用。 粥狀動脈硬化、高血壓、冠狀動脈心臟病及腦中風等一般認為是成年人的疾病,其實在兒童時期就開始慢慢形成。當發現孩童有高血脂的問題時,應積極從生活型態改變做起,避免吃過多含飽和脂肪或膽固醇的食物,增加纖維素等蔬菜水果的攝取,增加每天活動量,避免接觸心血管疾病相關的危險因子,並請營養師做飲食衛教評估,後續需要持續在門診追蹤治療。 當情況有必要使用到降血脂藥物,需做完整的用藥評估,定期追蹤其肝臟功能及是否出現相關的副作用。雖然研究顯示降血脂藥物對於孩童及青少年生長發育無顯著影響,但膽固醇為生長發育重要元素,如服藥後發現生長發育上的問題,會適時轉介小兒科做進一步評估及處理。控制膽固醇可避免孩童發展出代謝症候群,之後導致心血管疾病。預防勝於治療,有效降低孩童時期高血脂,將大大降低未來心血管疾病所需投入的心力。 參考資料: 中華民國防高血壓協會 J Clin Endocrinol Metab, September 2014 J Pediatr Pharmacol Ther 2010 本文作者:彰化基督教醫院家庭醫學科 沈蓉宇 醫師

  • 兒童用藥「5要5不」!

    2015-05-20
    「寶寶把藥吐出來了,該不該再吃一次?」目前正值季節交替,是流行性感冒、病毒性腸胃炎的盛行時期,提醒家中有小朋友的家長們一定要特別留意,兒童使用藥品時,請記得「5要5不」原則。  5 要  「要」核對藥袋資訊:  領藥時請核對藥袋上兒童的姓名、藥名、數量是否正確,以免領錯藥品。  「要」使用正確的給藥技巧: 不同年齡層兒童給予適當的藥物劑型與適合的給藥方式,提高孩童服藥意願,有效發揮藥品的效果。  「要」注意兒童藥品不良反應的發生: 藥物使用後如果出現如皮膚發疹、嘔吐、發燒等不舒服的症狀,家長應儘速帶小朋友回診。  「要」記錄兒童會過敏的藥品: 兒童使用藥物後如果發生疑似過敏反應,請將藥品及出現的症狀或表徵記錄在兒童手冊,並在就醫時告知醫師或藥師。  如果有疑問,「要」諮詢藥師或醫師: 使用藥品有任何疑問,應向藥師或醫師問清楚,例如:如何使用栓劑藥品?兒童將藥品吐出是否需要再服用一次?  5 不  「不」要自行購藥給兒童使用: 不要自己買藥給兒童使用,尤其是3歲以下兒童,經過醫師處方或指示正確使用藥品,才不會延誤治療或發生藥品不良反應。  「不」要自行停藥或調整劑量: 應遵循藥袋或醫師藥師指示使用藥品,例如:抗生素藥品應將整個療程服用完畢,以免發生抗藥性。  「不」要任意放置藥品: 藥品應放在兒童不容易拿到的地方,磨粉後的藥品請不要放在冰箱裡,才不會受潮;肛門栓劑要放在乾燥、陰涼的地方或冰箱冷藏;已經打開的藥水或藥粉泡製後需冷藏保存。  「不」要自行使用以前未使用完畢的藥品: 未使用完畢的藥粉或藥水容易發生變質,當時沒有使用完畢應丟棄不要再使用。  「不」建議藥品與果汁或牛奶一起使用: 以開水服用藥品,不要把藥品加在牛奶或果汁中,以避免食品與藥品發生交互作用情形。  食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)提醒家長,兒童的身體器官尚未發育成熟,對於藥品的吸收、分佈、代謝、排除都和成人不同,發生不良反應的風險比較高,如果沒有正確使用藥品,除了影響治療效果外,還可能會提高發生不良反應的風險。 

  • 12歲以下氣喘兒童引發氣喘因素,「塵螨」居首

    2015-05-19
    許多因素會引發氣喘發作,包括過敏原及一些非過敏原的刺激,前者例如:塵螨、灰塵、花粉;後者例如氣溫急遽變化、病毒感染等因素。依據國民健康署2013年國民健康訪問調查,針對2,808位12歲以下經醫師診斷患有氣喘兒童之主要照顧者進行訪問,引發12歲以下兒童氣喘的因素前3名依序為塵螨(佔46.3%)、氣溫急遽變化 (佔37.7%)及病毒感染 (佔36.8%)。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 推估全國有16萬5千多名12歲以下兒童患有氣喘   氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病,主要會反覆咳嗽,呼吸時會發出「咻咻」的喘鳴聲。因為呼吸道的發炎,使管徑更狹窄,當進入肺部的養氣不足時,為了吸到更多的空氣,會過度使用輔助性的呼吸肌肉,嚴重時就造成胸悶、呼吸困難。根據國民健康署2013年國民健康訪問調查結果,12歲以下兒童經醫師診斷患有氣喘的比率為6.7%,而男童氣喘的比率為7.8%,高於女童的5.4%,以103年12歲以下人口數推估,國內目前約有16萬5千多位兒童患有氣喘。 國民健康署呼籲,氣喘平時沒有症狀,不代表已經痊癒,一旦接觸到可能的引發因素,氣喘便會發作,所以避免引發因素及刺激物是控制氣喘重要的一環。另外,病毒感染也是引起氣喘發作的主要因素之一,也就是一般所謂的感冒,因此,國健署也提醒全國的小朋友及家長,要經常洗手及注重個人衛生習慣,以及減少出入公共場所等,就能預防感冒,避免引起氣喘發作。 你可以控制你的氣喘 雖然大部分的氣喘目前無法治癒,但是可以藉由良好的控制來減少或預防氣喘發作。今年的5月5日是世界氣喘日,全球氣喘倡議組織(Global Initiative For Asthma,GINA)將宣導主題設定為「你可以控制你的氣喘(You Can Control Your Asthma.)」,呼籲民眾遠離氣喘引發因素、遵醫囑回診,並配合醫師指示服藥,「積極控制氣喘,別讓氣喘控制你的生活!」國民健康署也提供以下控制氣喘四要訣: 1. 保持清潔,遠離過敏原 日常生活中,氣喘的過敏原誘發因子包括塵?、蟑螂、黴菌、花粉及寵物的皮屑等,因此,要時常打掃居家環境,避免灰塵積聚。每一到兩週以55度熱水清洗寢具,防止塵?生長,盡量避免擺設絨毛玩具及地毯,並用百葉窗或塑膠遮板代替厚重窗簾,家裡也最好不要飼養貓、狗等寵物。 2. 拒絕菸害,避免刺激物 除了上述常見的過敏原外,引起氣喘發作的因素還有其他的非過敏原,包含氣溫驟變、空氣污染、突然劇烈運動、刺激味道(香水、殺蟲劑、香菸、油煙及油漆)等。抽菸為室內空氣汙染源,邱淑媞署長提醒家長,有吸菸者要戒菸,無吸菸者則需避免二手菸以及三手菸威脅,因為就算吸菸者不在孩子面前抽,三手菸的毒性微粒仍會停留在車子、衣服、地毯、桌面、窗簾、衣櫃等處,至少含有11種高度致癌化合物,進而增加氣喘機率。此外氣溫變化過大時,應注意身體保暖,外出時應隨身攜帶口罩、小外套或絲巾(圍巾),並避免情緒起伏太大,盡量維持心情平穩。國民健康署於101年推出「二代戒菸服務計畫」,目前全國有超過3,000家二代戒菸合約醫事機構可以提供戒菸治療或諮詢服務,(查詢電話(02)2351-0120),或撥打免費戒菸專線(0800-63-63-63),歡迎民眾多加利用! 3. 規律運動,不要太激烈 運動引發氣喘發作的原因是因為在劇烈運動時吸入大量較冷較乾燥的空氣而造成呼吸道的變化,然而,這並不表示有氣喘的人就完全不適合從事運動;事實上,大部份的氣喘患者都可以正常的從事體育活動。國健署建議運動前做足15-30分鐘的暖身運動,比較不會引起氣喘發作,且為了預防運動時引發氣喘的突發狀況,切記隨身攜帶藥物並結伴運動,做好運動前的準備,則更能放心從事運動。  4. 遵醫囑回診、正確用藥 氣喘兒要棄喘,遵醫囑回門診追蹤很重要!有些氣喘兒童雖然看似沒有症狀,其實氣管內仍在發炎,即使表面症狀穩定,仍應追蹤。另家長應對氣喘藥物使用有基本認識,依照醫師指示幫助小孩正確使用藥物,不可自行停藥,以免造成併發症。 本文作者:衛生福利部國民健康署

  • 兒童正確用藥 - 五要五不

    2015-03-29
    「小朋友把藥吐出來了,該不該再吃一次?」、「栓劑怎麼使用?」。季節交替時期是流行性感冒、病毒性腸胃炎之盛行時期。食品藥物管理署提醒家長,家中兒童使用藥品時,應謹記「五要五不」,於就醫或領藥時,多諮詢醫師及藥師,瞭解藥品正確之使用方式及可能發生之不良反應,以有效發揮藥品之療效,並避免藥品不良反應之發生,維護兒童用藥安全。 圖片來源:by jesadaphorn from FreeDigitalPhotos.net 未正確使用藥品,除了可能因藥品無法發揮藥效而影響治療效果外,還可能會提高不良反應發生之風險。由於兒童的身體器官尚未發育成熟,對於藥品的吸收、分佈、代謝、排除都與成人不同,因此對於藥品所導致的副作用也呈現不同的敏感度和嚴重性,發生不良反應之風險相對較高,故家長於使用藥品時,應謹記下列「五要五不」: 一、「五要」 1.「要」核對藥袋資訊:領藥時應核對藥袋之兒童姓名、藥名、數量是否正確,以免錯領藥品。 2.「要」使用正確的給藥技巧:瞭解各種劑型之正確使用方法,並針對不同年齡層兒童採取適合的給藥方式,以提高服藥順從性。 3.「要」注意兒童藥品不良反應之發生:兒童用藥後如出現不適,應儘速回診。 4.「要」記錄兒童過敏之藥品:兒童用藥後若發生過敏反應,應將藥品記錄於兒童手冊,並於就醫時告知醫師或藥師。 5.如有疑義,「要」諮詢藥師或醫師:使用藥品如有疑義,應諮詢藥師或醫師,例如:如何使用栓劑藥品?兒童將藥品吐出是否需要補服? 二、「五不」 1.「不」要自行購藥給兒童使用:勿自行購藥給兒童使用,尤其3歲以下兒童,最好經醫師處方或指示使用藥品治療,以免延誤治療或發生藥品不良反應。 2.「不」要自行停藥或調整劑量:應遵循藥袋或醫師藥師指示使用藥品,例如:抗生素藥品應整個療程服用完畢,以免抗藥性之發生。 3.「不」要任意放置藥品:藥品應放置於兒童不易拿取的地方。磨粉後的藥品應避免受潮,勿放置於冰箱;肛門栓劑須放在乾燥陰涼處或於冰箱冷藏;藥水經打開或乾粉泡製後需冷藏保存。 4.「不」要自行使用以前未使用完畢之藥品:未使用完畢之藥粉或藥水容易發生變質,當次未使用完畢應予以丟棄。 5.「不」建議藥品與果汁或牛奶一起使用:建議以開水服用藥品,且不建議將藥品加在牛奶或果汁中,以免發生食品與藥品交互作用之情形。 為確保藥物安全與醫療效能,衛生福利部已建置藥物安全監測,即時監視國內、外藥物安全訊息,除設有藥物不良反應通報系統及藥物不良品通報中心之外,並對於藥物之安全性與療效亦隨時進行再評估,如醫療人員或病患疑似因使用(服用)藥品導致不良反應之發生或發現疑似不良品時,請立即通報衛生福利部所建置之全國藥物不良反應通報中心,通報專線 02-2396-0100 ,藥品不良反應通報網站:https://adr.fda.gov.tw,藥物不良品通報網站: https://recall.fda.gov.tw。 本文作者:衛生福利部食品藥物管理署

  • 新年假期常見的兒童疾病

    2015-02-28
    冬天時期,由於天氣變得寒冷,使得呼吸道敏感兒童很容易產生氣喘或過敏性鼻炎發作。在這段期間裡,更由於待在室內時間增加,再加上季節性病毒感染流行,造成人與人之間的互相感染,甚至有些細菌性感染。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主任廖賜寶說,新春期間返家過節,出遊拜訪等活動,讓疾病交流更甚平時,所以尤其是家中有幼童者更應注意,這是每年要不厭其煩的提醒大家。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net ◎流行性感冒(A型及B型): 流行性感冒是有季節性好發的,通常發生於冬季。特別在春節假期前後,典型症狀為發燒、頭痛、肌肉疼痛,咳嗽及發冷。從有症狀前24小時至疾病痊癒期間均具傳染力,潛伏期為1~2天。治療方法多是症狀治療,有合併症病患可以給予克流感等抗病毒藥物做治療。 預防方法:可以施打流行性感冒疫苗預防感染。 ◎肺炎: 五歲以下兒童常見病毒性肺炎,尤以呼吸道細胞融合病毒為多。肺炎黴漿菌常見於二至五歲以上兒童,臺灣此年齡層兒童的非典型肺炎佔40-50%。肺炎鏈球菌是兒童化膿性細菌肺炎最常見原因。 五歲以下兒童也可見b型嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌感染,症狀有時出現喘嗚聲。嚴重者會活力變差、發紺、敗血症徵候,呼吸窘迫徵候。 治療方法仍以支持療法(多喝水、多休息、症狀治療)為主。對於呼吸急促或有嚴重病徵的病童,會建議住院治療。預防以飛沫預防原則。 ◎輪狀病毒性腸炎: 輪狀病毒感染易發生於六個月大至兩歲的幼兒,一年四季均有病例發生,尤以秋冬兩季較多。傳染途徑是經由糞口傳染。輪狀病毒感染時,孩子會先有發燒、倦怠等感冒症狀,繼發多次嘔吐,再發生厲害的腹瀉。通常大便是黃色帶酸味的稀水便。嚴重時會發生脫水及電解質不平衡。病程會自然痊癒。 ◎諾羅病毒感染: 人是唯一的帶病毒者。傳染途徑是經由糞口傳染,潛伏期一般為24至48小時,有些在12小時內即出現症狀。症狀以嘔吐及腹瀉最常見,水瀉、一天嘔吐多次,像食物中毒,可伴隨低度發燒、肌肉酸痛、倦怠及少許呼吸道症狀,多持續1~2天。 廖賜寶表示,輪狀病毒性腸炎和諾羅病毒性腸炎治療均以支持療法為主,矯正電解質及水分的平衡。如果腹瀉嚴重,則需以不含乳糖的奶粉餵食,直到乳糖酵素恢復為主,通常需要一個月左右。目前已有輪狀病毒口服疫苗接種。而諾羅病毒則目前未有疫苗可接種。 ◎沙門氏菌腸胃炎: 受污染的家禽、蛋、蛋類製品及污染的食物,家人之間互相傳染也很常見。潛伏期約由6~72小時。治療最重要是矯正休克、脫水及電解質不平衡。嚴重病情者(高燒、畏寒、腹脹、大便極差)者,則必須給予抗生素治療。 ◎氣喘: 為環境中的過敏原(尤其是塵璊)作用於有敏感性體質的孩子身上,而造成的慢性支氣管發炎。症狀通常會表現出有反覆發作的咳嗽、胸悶、喘鳴、及呼吸急促。處置包括改善居家環境、避免或減少過敏原和刺激物(尤其是香菸)接觸。適當使用抗發炎藥物,必要時使用支氣管擴張劑,為現在最為合理治療方法。 ◎過敏性鼻炎: 致病原因也是由環境中的過敏原作用於有敏感性體質的孩子身上,而造成鼻腔內的過敏性炎症反應。常見症狀為眼睛、鼻子癢、打噴涕、流鼻水、鼻塞、說話有鼻音,甚至頭暈、頭脹感,孩子往往因此而注意力不能集中。處理原則包括找出過敏原,並加以適當避免或處置(尤其是塵璊)。依照醫師指示適當使用抗組織胺、局部鼻使用的血管收縮劑、或噴霧式局部類固醇製劑。 ◎冬令濕疹: 常會有皮膚乾燥,搔癢造成抓痕。照顧上主要以保濕為主,乳液、乳霜或擦拭抗發炎藥膏。 廖賜寶提醒,除了以上疾病,還要預防意外事故發生,不管是外出遊玩或在家玩鞭炮等,都要注意安全,不可因假期而鬆懈。 本文作者:臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科 廖賜寶主任

  • 學障兒童的「治療」∼認識他、接受他、幫助他

    2015-02-06
    國內外的經驗顯示學習障礙與注意力缺乏過動徵候群的患童佔了小兒神經科、小兒精神科轉診個案中很大的一部份。這類疾患的臨床特徵除了字面上提及的現象之外,常合併有早期語言發育遲緩、細緻動作笨拙、程度不一之人際社會性困難等。過去這些都是被稱為「輕微腦傷症候群」患童的一些共通症狀。 研究報告傾向主張導致這類型障礙的原因在於中樞神經器質性的異常。但由於病灶存在於神經接點的細部結構與神經傳導素層面,一般的理學與實驗檢查並不容易偵測到。近來醫學界透過對腦神經系統學習生理的研究,得知後天的訓練與教育確實可改善並增進原本不彰的功能。惟此種訓練與教育,必須奠基於對神經系統學習生理活性的認識,根據其基本要件所設計出來的課程安排才會真正對接受此一訓練的小孩有所助益,否則不僅徒勞無功又可能產生副作用實在冤枉。  近年來對學障的基本問題研究也有新的看法。以閱讀障礙來說過去強調是視覺方位感的功能不良所引起,但越來越多的證據顯示此類學習障礙根源在於「語言」能力的異常。閱讀對小孩來說並非一種完全新的技巧,只不過是語言能力的一種延伸表現而已。據此美國在八三年對閱讀障礙作了重新定義,強調此類學童的困難乃是以具語言能力障礙為基礎之特異體質所致。 也就是說這類兒童其困難根源於對符號認知與運用有障礙。其解決之道乃在於接受患童具不同於一般學習特質的事實,並運用各種方式來增強語言符號之認知與運用能力。對於感覺統合訓練施用於學障兒童,過度的貶抑與盲目的施予都不是正確的態度。感覺統合訓練並非噱頭騙人的玩意兒。這種訓練有其神經生理學方面的理論基礎。可惜的是並非每個施行這種訓練的人員都清楚他自己在作些什麼。一個必須以個別特殊訓練的態度來設計的治療被以近乎制式的模式來運作,其不當之處實勿庸贅言矣。在坊間一些學徒式的所謂「中心」進行填鴨式的訓練造成如今社會大眾對此種能引導出個案本身主動積極復健方式的誤解,實在可惜。  治療的本身因為對象是「人」,必須從各角度均衡來考量。過度強調專業的重要性對個案整體的發展不只毫無益處反而有害。現今對學習障礙的認識,逐漸體認出是個案一生須面對的困難。與其說是疾病不如視之為體質。當然在早期鑑別診斷時,需要專業醫師的參與,有很多相關的嬰幼兒期疾患其臨床表現會非常類似。這些疾患須早期發現並接受藥物治療,否則會造成永久不可彌補的傷害與後遺症,如嬰幼兒鉛中毒、潛伏性的癲癇及一些先天性代謝異常與退化性疾病等。但發育到某一階段,職能治療專業人員的介入,針對個案情況就生活需要做有計劃個別的訓練更是必須的。 從廣義醫治的角度來看,學校教育也是此類患童治療的一部分,學校的老師懂得技巧性的繞過困難點,善用其特殊學習能力,將必要的知識技能傳授給他們是何等的重要。父母是學障兒童最大的生活重心與心靈支柱,而心理師及社工人員的參與,更可透過對整個家庭的支持與了解,提供各式社會資源幫助整個家庭更穩定。這樣一個團隊式的治療組合在目前經濟掛帥的體制下,實在沒有那個機構可負擔得起。 然而各地方縣市政府編列教育預算先在本地設置常設機構,統籌作評估與就學安置的作業,是政府踏出對此類學童認知與接納的第一步。筆者一直相信這類兒童的最有效治療與訓練還是在家庭裡,若政府能提供友善的教育環境,而教育單位提出鼓勵與適當的成就評估方法,即可花最少的成本幫助家庭與小孩順利走出陰霾的學齡期。 本文作者:彰化基督教醫院小兒科 趙文崇醫師

  • 三商美邦推廣兒童三樂概念,改善近7成參與學童健康

    2015-01-29
    三商美邦人壽長期關心國人健康、推動運動風氣,第一屆「三樂小子養成計劃」自2014年6月起跑至今,挹注董氏基金會與親子、健康教育專家資源,透過「全台國小學童健康體位與生活型態調查」了解學童健康狀況,除舉辦親子健康講座面對面與親子溝通,更深入校園舉辦「健康俱樂部」活動,多管齊下傳遞「樂食、樂動、樂活」三樂概念,深耕兒童健康風險管理!   「三樂小子養成計劃」以全國首創的完整學期健康課程,改善近7成參與學童體位,推動首年就繳出漂亮成績單!為協助家長提供孩子更完整的健康保障,連續三年承保學保的三商美邦人壽也於2014年底推出全新兒童保單,父母可為孩子從小開始做重點基礎規劃,擁有自己專屬的保障,達到全方位孩童健康風險管理!   「三樂小子養成計劃」,讓健康意識從小萌芽! 三商美邦人壽20年來長期耕耘各項體育活動的推廣,近年更透過「三商美邦人壽盃Teeball全國樂樂棒球錦標賽」,及2014年推動的「三樂小子養成計劃」,將樂食、樂動、樂活的三樂概念向下扎根至兒童。 三商美邦人壽董事長 劉中興表示:「三商美邦人壽推廣國人運動風氣不遺餘力,也是首家推動兒童健康風險管理概念的壽險業,從6年前舉辦國小Teeball樂樂棒球賽開始,即發現有固定運動習慣的孩子較健康,更顯示『兒童健康風險管理』的重要。故此次計劃與董氏基金會、兒童健康專家合作,並與家長、學校師長共同努力,用實際作為調整孩子的飲食、運動及生活習慣,讓正確的健康觀念從小萌芽,未來才能生根茁壯。」 邊玩、邊動、邊學習 改善近7成學童體位! 為期一學期的「校園健康俱樂部」首年深入五所國小校園,以互動遊戲、運動、健康餐點DIY等方式設計課程,結合學校營養師及體育老師專長授課,更有三商美邦人氣吉祥物BOBY到校帶動三樂小子健康操,活潑的課程內容,在參與學童與家長間獲得廣大迴響。 而週週學校課程與天天家長協助檢視的機制,也有效管理孩子的健康風險,不但有近7成參與學童的腰圍身高比獲得改善外、全體學童三樂指數及格率更上升至8成!更養成孩子在假日自發運動時間向上增加10%,顯示孩子在健康觀念(三樂指數分數)、健康體態(腰圍身高比)與健康生活習慣(運動時間)的認知及表現上,都有顯著且有效的進步。 董氏基金會許惠玉主任表示:「相較於一般的體重控制班,此次除了注意孩子們『運動與飲食』的平衡外,也同時強調搭配管理工具達到『觀念及行為的扭轉』。」多位參與此計劃的營養師與學校老師也紛紛反應,相較於以往的體重控制班,校園健康俱樂部是有史以來成果最好的一次! 除歸功於明確的課程設計與「三樂指數」與「腰圍身高比(WHtR)」等管理工具運用外,學童每日填寫的健康日誌也讓學校跟家長可以有效了解孩子狀況、幫助管理孩子的行為,許多家長也都認同這樣的方式相當有效,可補足教育系統『學童健康教育』中無法有效落實的環節。 健康教育扎根、健康風險管理一次到位 有了首年在學童風險管理與推動上亮眼的成績,展望2015年,三商美邦人壽將持續提供高品質服務與開發符合民眾需求的保險商品、推動全民運動風氣,讓大眾正視健康須從小扎根的重要性。此外,去年年底亦推出兒童專屬保單,期望在兒童健康議題倡議、或保險商品與服務提供上,都能成為親子最佳的諮詢夥伴!

  • 又給魚又給釣竿的兒童氣喘照護

    2014-10-30
    洪小朋友是彰化縣某國小曲棍球校隊,在隊上表現良好,擔任前鋒的位置。過去曾因氣喘反覆發作,但因對氣喘認知不足,害怕自己氣喘發作影響團隊成績,並未配合醫師進行藥物控制,導致運動功能受限,並甚至因氣喘急性發作住院治療。在住院期間,加入了國際醫院評鑑(JCI)認證合格--兒童氣喘臨床照護計畫團隊。本計畫乃整合兒童過敏專科醫師、專業兒童氣喘個管師、衛教師、營養師、藥師、呼吸治療師、關懷師之跨團隊整合照護,以優質的服務品質照護病患,提供以病人為中心、結合電腦資訊作業系統,積極追蹤氣喘疾病變化,阻緩肺功能惡化並減少合併症發生。本計畫著重教導家長與病童正確氣喘相關知識,強化家長對氣喘控制之態度,教予病童正確的氣喘自我照護技能,並結合學校校護提供全人、全家、全隊、全社區的照護,使洪小朋友不僅氣喘可得到控制,更能在學校曲棍球校隊中發光發熱,現今已代表台灣至國外參與國際性曲棍球比賽為國爭光。 氣喘是一種慢性氣道炎症反應的疾病,造成喘鳴、呼吸困難、胸部緊繃感、長期咳嗽等症狀,發作時可能相當嚴重甚至會致命,是世界各國重要的大眾健康問題。兒童氣喘是兒科最常見慢性疾病,根據台灣地區學童氣喘盛行率問卷調查結果發現,兒童氣喘盛行率約百分之二十。氣喘急性發作也是造成兒童氣喘,住院與缺課常見原因。氣喘控制不佳的患者,造成高住院、急診率,對於醫療資源是一大負擔。排除感染因素外,分析兒童氣喘急性發作住院原因中,有相當比率是對氣喘認識不足與對氣喘控制藥物(特別是吸入型類固醇)順從性不佳所導致。根據國際權威期刊”兒科學雜誌(Pediatrics)”研究發現,給與氣喘發作入院病童詳細衛教,並給與國際醫院評鑑(JCI)認證出院氣喘自我照護計畫書與氣喘照護品質指標控制下,可有效降低出院半年內氣喘急性發作,急性惡化頻率及再住院次數。 彰化基督教醫院為提高更好的兒童照護系統及品質,期望能與國際性照護接軌。在郭守仁院長與孫茂勝副院長積極爭取成立兒童醫院,並在兒童醫院院長楊瑞成教授指導下順利通過全世界華人區第一間國際醫院評鑑(JCI)認證之兒童氣喘臨床照護計畫(CCPC);這是國際性、跨領域、跨團隊的照護計畫,期能達到:一、全方位照護 - 專業團隊主動介入照護患者。二、遵循治療指引 - 達到醫療的一致性化。三、落實全人、全程、全隊、全家與全社區之服務。四、增加病患家屬間互動 - 讓家屬主動參與討論個案病情與治療,進而提升醫療照護品質,共同為氣喘所苦的病童及家庭提供完善的醫療資源。兒童氣喘照護相關問題,歡迎諮詢04-7238595轉1225 本文作者:彰化基督教醫院

  • 兒童成功減重 謹記5秘訣

    2014-10-25
    國人營養過剩的問題日益嚴重,小胖子愈來愈多,如何讓兒童保持良好體態,以維持身體健康,成為許多為人父母者的煩惱。不管打算用哪一種方式減肥,「健康、安全、持久」是三大不變的重點,以下便提出幾個正確又有效的減重觀念,可以讓家長協助家中體重過重的小朋友,擬訂減重計畫。 訂出專屬目標體重 先以身高(公尺)的平方乘以22,算出理想體重。如果想要有纖瘦的身材,可以將目標體重訂為理想體重的-10%,也就是理想體重乘上0.9;若想要有健康的身材,可以將目標體重訂為理想體重的+10%,也就是理想體重乘上1.1。在理想體重的-10%到+10%之間都是健康的體重範圍,這範圍內的體重都可設為減重目標,而不會影響身體健康。 檢查肥胖程度 利用一種可以檢測體脂肪的體重計,先測量出兒童身體中脂肪的含量有多高;其好處是可以幫助確認在減肥時減下來的是真正的肥肉(減肥),而不是水份和瘦肉組織(減重),這樣瘦下來才是真正的減重。當達到標準的體脂肪程度時,也比較不容易復胖,因為體脂肪愈高的人,新陳代謝愈慢,也愈容易復胖。 根據專業建議,30歲以下的民眾,女性體脂肪標準應在17~24%為宜,男性則以14~20%的體脂肪比例較為理想。 貼身小筆記本 準備小筆記本,減肥如同存錢,你永遠不知道花了多少錢,以至於存不了錢;減肥也是一樣的道理,你永遠都不知道自己吃進了多少東西,常會覺得喝水都會胖,實際上往往是吃進了不少高熱量的零食而不自知。惡魔都是躲在小細節裡,隨身準備筆記本,把整天吃進去的食物紀錄下來,檢視有多少食物是多餘的、計算一下一天總熱量,這樣的紀錄方式大約可以減少500大卡左右的額外熱量攝取。 正確吃的觀念 擁有正確吃的觀念,是能否成功減肥最重要、關鍵的一點!兒童因為生長發育所需,切記每日熱量攝取不可低於1800大卡,否則會影響身高及正常發育。依照不同的身體需求、生活型態,每日熱量攝取應在1800~2400大卡之間,且最好將60 ~70%的熱量集中在早餐與午餐,晚上新陳代謝較慢,應選擇清爽無負擔的食物。同時,選擇高蛋白質、低油脂的食物、減少鹽的攝取、少喝含糖飲料、增加蔬菜攝取量,都是減重的重要秘訣! 運動不可少 為了使減肥效果更好,以及破解停滯期的困擾,每天維持運動習慣也是很重要的一環,只要持續30分鐘的有氧運動,就可以有效減少脂肪堆積。 本文作者:耕莘醫院 陳奕翰 營養師

  • 打造新3C兒童,全家總動員

    2014-10-01
    根據兒童福利聯盟調查,三成二的孩子在兩歲以前就開始接觸3C電子產品。3C使用有「低齡化」、「保母化」、「成癮化」現象。近兩成的孩子擁有自己的3C產品,三成以上每天使用超過一小時;近七成學齡前孩子會自己使用3C產品,逾六成兒童若無法使用時會吵鬧不休。許多家長將3C產品作為安撫小孩的工具,有三成五家長會在餐廳讓小孩玩3C產品,好讓孩子能「乖乖坐著」,大量減少了親子互動機會。 3C過度使用容易使姿勢不佳,脊椎側彎、影響動作協調能力、視知覺發展、大腦認知發展、專注力和創造力變差、行為偏差、影響身體健康,進而導致現代許多兒童體適能較差。 兒童有健康體適能,就會有良好生長發育,有足夠體能應付學校課業與活動,未來較不容易產生相關疾病如:高血壓、高血脂、心臟病、肥胖、骨質疏鬆等,降低運動傷害的機率,並較有體能應付突發緊急狀況,而心肺耐力不佳的人容易感冒,精神萎靡不振,沒有足夠體力應付課業壓力和從事學習活動。 兒盟提出新的「3C」演繹法,希望以父母的陪伴(Company)、溝通(Communication)、控制(Control),別讓3C產品取代親職。 以下介紹一些簡單活動,讓家長能夠抽空利用居家環境陪伴兒童,在遊戲中增進兒童體適能及協調性: 單腳跳遊戲 讓孩子在公園或利用家中巧拼玩單腳跳遊戲,從中訓練下肢肌肉力氣和控制能力、單腳站平衡能力。 走直線遊戲 在家中用膠帶貼一直線,讓孩子一腳前一腳後走在膠帶上,或走在戶外的矮石磚上,來訓練下肢肌肉力氣、平衡能力和專注力。 趴著和攀爬遊戲 讓小朋友趴著,將枕頭放在骨盆下,雙手手肘打直支撐玩玩具,藉以訓練上肢和背部肌肉力氣,也可以讓小朋友到公園玩攀爬的遊戲,訓練手腳協調能力。 丟接球遊戲 在家中或戶外和小朋友玩丟接球的遊戲,可以訓練上之肌肉力氣、手眼協調能力、手腳協調能力。 折返跑 於一端放5個紙杯,排成一排,另一端放積木,讓孩子來回跑,將積木平均放到紙杯中,來增進速度與協調能力,可計時,比較孩子是否有進步。 要提升孩子腦力及專注力,一定要教會孩子對平板電腦的時間管理,跟孩子一起篩選優質的內容並訂好遊戲家規,才是新世紀父母應學習的科學教養!面對面溝通的學習是孩子心理社會健全發展不可或缺的,社交能力與情緒處理技巧需要長時間反覆不斷揣摩練習。人際間的互動也是讓小孩透過語言及行為的交流,學習表達與社交能力,過度使用3C產品,缺少與人實際的互動,也會影響孩子未來與同儕間的社交能力以及融入社會的適應能力。 本文作者:彰化基督教醫院 復健醫學科物理治療師 賴怡妏

  • 腸病毒非兒童專利 大人也須慎防

    2014-08-18
    天氣越熱腸病毒就越活躍,兒童受感染症狀最為明顯,但家長自我防護也不可輕忽。一名32歲的張姓男病患,和妻子輪流在家照護因罹患腸病毒在家隔離休養的幼稚園大班兒子,4天後小孩子的病情漸漸好轉康復,但張姓病患與妻子卻出現了拉肚子症狀,不僅肚子絞痛難耐,還水瀉不止,自行服用腸胃及止瀉藥都沒有效果,隔了兩天就到童綜合醫院胃腸肝膽科看診。 經胃腸肝膽科李彥樟醫師檢查後,認為張姓夫妻是被兒子感染到了腸病毒,給予支持性藥物治療後才逐漸康復;這次患病讓張姓夫妻也相當驚訝,才瞭解到大人也會得到腸病毒。 李彥樟醫師表示,腸病毒的傳染性強,傳染途徑主要由腸胃道(糞、唾液、食物污染)及呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏),也會因接觸病人的分泌物而受到感染,小朋友的玩具相當容易成為腸病毒傳染的媒介。一般流行高峰是夏季與秋初時期,潛伏期約2到10天,通常是發病後的一週內傳染力最強,而且患者還會持續經由腸道釋出病毒,時間可長達8到12週。 很多大人都誤以為腸病毒是小朋友才會罹患的疾病,因此照顧病童時過於掉以輕心,尤其當自身抵抗力降低時,就容易招致病毒上身;大多數成人罹患腸病毒後症狀並不明顯,或者僅出現輕微症狀(如感冒、腸胃不適、喉嚨疼痛等) ,少部份人則會出現手足口病或咽峽炎症狀。 李彥樟醫師呼籲,照顧病童時要勤洗手,避免親密接觸,並戴上口罩做好防護,尤其在幫幼兒換尿布時更要做好洗手與清潔工作,保持室內通風,並使用稀釋後的漂白水進行居家或玩具擦拭,徹底隔絕並消滅病毒,才能防止疾病找上身。 本文作者:童綜合醫院胃腸肝膽科 李彥樟醫師

  • 兒童常見病--中耳炎

    2014-02-05
    中耳炎是中耳部位受到細菌或病毒感染造成,兒童感冒常會併發中耳炎,是造成兒童聽力受損的常見原因。中耳炎可發生在一側耳朵,亦可同時發生在兩側耳朵。 急性中耳炎(Acute Otitis Media)是常見的小兒感染,受影響的兒童大部分是3個月至3歲,這段年齡的兒童的耳咽管(Eustachian Tube)結構及功能均未成熟,所以較容易患上中耳炎。中耳發炎一般是由上呼吸道感染而引起,大部分的中耳炎由病毒引致,部分則由細菌感染導致,亦有部分是因為病毒感染而有繼發性細菌感染。 最常見引致中耳炎的細菌有:肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)、嗜血流行性感冒桿菌(Haemophilus influenzae)、卡他莫拉式菌(Moraxella catarrhalis)。其他細菌則包括甲型鏈球菌(Group A streptococci)、金黃葡萄球菌(Staphylococcus aureus)等。 病徵 患者的病徵包括發燒及耳痛,耳內可能會流出分泌物等,重複發病者的聽覺或會受損。嬰兒會表現得暴躁不安及不能安睡;而幼兒則可能會有惡心、嘔吐及腹瀉等。 部分輕微感染會自行消退,可以用止痛藥及退燒藥減輕病徵。若耳朵流出膿液,可能要加用滴耳藥。 以下人士必須服用抗生素: • 6個月以下:不論是否確診患有中耳炎的嬰兒。 • 6個月至2歲:確診患有中耳炎,或有嚴重徵狀的幼兒。 • 2歲以上:患有中耳炎並有嚴重徵狀的幼兒。 嚴重徵狀 • 肛探體溫等於或高於攝氏39.5度 • 中度至嚴重的耳痛 • 根據醫生臨床判斷病情嚴重 如果72小時後病情沒有好轉,或持續惡化時,則須服用抗生素。 抗生素治療 屬青霉素類(Penicillins)的阿莫西林(Amoxicillin)為較常用的抗生素。如對青霉素類敏感的話,可使用與青霉素類相近的頭孢菌素類(Cephalosporins)的頭孢呋酯(Cefuroxime Axetil),或屬大環內酯類(Macrolides)的阿齊霉素(Azithromycin)及克拉霉素(Clarithromycin)。 預防 預防方面,注射肺炎鏈球菌疫苗可減低中耳炎風險。而注射流行性感冒疫苗亦可減低因流行性感冒而併發中耳炎。現時的7價、10價及13價的肺炎鏈球菌結合疫苗均有助減低患上中耳炎的機會。 7價與13價的分別 現時的7價肺炎鏈球菌結合疫苗將會被同一藥廠研發的13價同類疫苗所取代,13價疫苗將會包含較多的血清型(菌株)。正接受7價疫苗接種的人士可根據建議以13價疫苗完成接種,或繼續以7價疫苗完成。詳情請向提供免疫接種的診所或機構查詢。 本文作者:賴愛倫(藥劑師)

  • 兒童癌症九大警癥 不可忽視

    2014-01-18
    癌症是一個令人聞之色變的疾病,但是兒童癌症症狀發生時卻常常被忽略,造成延誤就醫的情形發生。 一名14歲的陳姓男童,出現一直嘔吐、發燒、疲倦、腹痛的症狀,到診所看診都被診斷為腸胃型感冒,三個星期都無法痊癒,到童綜合醫院檢查後,發現男童的白血球高達9萬多,尿酸指數與血鈣都偏高,確診罹患血癌,目前接受持續的治療,男童的狀況穩定。 另外還有一名七個月大的鄭姓男嬰,因為肚子越來越大,家人帶至診所看診,但醫師都說是腹部脹氣,服用藥物、擦脹氣膏都沒有效果,兩個月內到不同的診所求醫卻無法治癒,且男嬰越來越虛弱;最後帶至童綜合醫院,經腹部斷層掃描檢查後,確診為惡性腎腫瘤,並癌細胞已經轉移到肺、肝,已經無法治療,最後不幸離開人世,令人惋惜。 兒童醫學部錢新南主任表示,癌細胞大多源自於自體基因的突變,除非家族成員中有多人罹患各種不同癌症才有遺傳的可能性;而兒童癌症大致有九大可以預警的癥狀,臉色蒼白、身上出現莫名紫斑或有出血傾向、不明原因的發燒(逾兩周的不明熱)、不明原因的疼痛、異常的腫塊、淋巴腺腫大(不會變小或消失) 、肝脾腫大(如腹脹或食慾不振) 、神經症狀(頭痛、嘔吐、抽搐等) 、眼睛有異常反射光(瞳孔可見白色物體) ,出現九項中的任何一異狀,都應盡速帶孩子就醫檢查,以便早期診斷,早期治療。 錢新南主任呼籲,孩子只要出現任何異樣狀況,都應就醫檢查並接受治療,不可忽視小症狀背後潛藏的危機;由於兒童罹患癌症治癒率比大人高很多,只要能早期發現配合治療,就有高達七成的治癒機會。 本文作者:童綜合醫院 兒童醫學部 錢新南主任

  • 兒童嚴重蛀牙的治療方式

    2013-11-13
    兒童早期蛀牙,很多家長都以為是小問題,認為日後兒童會換牙,換了恆齒之後蛀牙問題便會解決,所以延遲求診。 兒嚴重蛀牙除引致疼痛,影響恆齒的發育及排列外,細菌更可能侵入身體其他部位,引致嚴重感染的問題(請參考143-146期)。 乳齒蛀蝕不是小事 乳齒下面的恆齒正在發育,如果乳齒蛀牙至牙髓,恆齒的發展就會受影響,可能表面有缺陷、變形和屈曲等等。另外,乳齒蛀牙使乳齒的排列改變,這會令恆齒排列不佳。但這些問題基本上還不算太嚴重,如果細菌侵入其他部位,如穿過顎骨及皮膚、進入眼部、上腦及阻塞氣道等,大部分患者家長直到此時才會驚覺牙患不是小事。 治療乳齒蛀蝕並不簡單,基本上十名兒童有九名會哭鬧,最後總有一兩名是無法進行治療程序,需要以鎮靜(Sedation)甚或全身麻醉(General Anesthesia)輔助才能完成。 乳齒相比恆齒體積較細,填補物料可緊貼的位置不多,而且牙髓較大,很多時需要牙髓治療(Pulpotomy 或Pulpectomy)。 嚴重案例 這名兒童(圖A-D)的蛀牙十分嚴重,單單上排10隻牙齒已蛀蝕了8隻,正面4隻門牙已蛀至牙髓,必須除去受感染的牙髓以停止細菌入侵恆齒或其他部位,可以選擇脫除乳齒或根管治療(Pulpectomy),乳齒的根管治療不同恆齒,但基本一樣是除去已死亡的牙髓,然後填補根管。 經了解後,家長為兒童選擇了根管治療,圖A是完成了前排牙齒根管治療,圖B是上排四隻門牙及後排左右4隻大臼齒以不鏽鋼牙套鑲補。圖C及D在門牙不鏽鋼牙套正面開窗,補回牙色瓷粉,這樣做較為美觀,使患者容易接受。 對小孩子來說,4隻乳齒根管治療及8隻不鏽鋼牙套是十分複雜的程序,需要花很多時間,很多時是在使用鎮靜或全身麻醉方法底下才能進行。 現時,使用鎮靜及全身麻醉的風險很小,但卻非零風險,而且需要花費不便宜(數萬元)的醫療費,所以家長們請小心照顧子女的牙齒,預防永遠比治療更為適合。 本文作者:楊幽幽 醫師(牙科)

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究