• 兒童用藥觀念

    2020-03-24
    撰文/馬偕紀念醫院藥劑部主任 李韋瑩 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 我們常聽說「兒童不是大人的縮小版」,沒錯!兒童用藥也要特別注意用量與用法。 注意用法與用量 例如嬰幼兒皮膚角質較薄,穿透性高,外用藥的用量要特別注意;胃腸吸收功能也不同,嬰幼兒胃排空和胃腸蠕動時間較慢,且新生兒肝臟代謝功能只有成人的20-40%,但也有部分藥品幼兒的代謝功能可能高於成人,因此使用內服藥物時也需遵循醫師藥師指示。 磨粉應適量、不混藥 大家一定也常聽到「兒童專用製劑」,就是專門為兒童設計製作的藥品,多半是具有甜味的「糖漿」、「咀嚼錠」或「口溶錠」口服藥品;也有些是小劑量的錠劑或膠囊、粉劑、顆粒劑等。但是有些藥品實在沒有可用的兒童專用製劑,會考慮磨粉分包使用。然而為了讓藥品在使用上更安全,在磨粉時應注意不要一口氣磨太多包,避免藥品潮解變質,可利用磨藥器,給藥前才切割磨粉;同時也不要將多種藥品混合一起磨,藥品磨粉後不易辨識,易發生給藥錯誤;此外並不是每種藥品都可以磨粉,磨粉前應請教藥師。 給藥技巧 正確量具 另外上述兒童專用製劑時常會給予糖漿藥水,父母在餵藥時,應使用正確的量具測量分量,如有刻度的滴管、口服吸筒或小量杯,以確保用量安全。有些抗生素需要加水泡製,要清楚泡製與儲存方法,避免用法錯誤。 餵藥訣竅 讓父母最頭痛的餵藥問題,來自於兒童可能會因恐懼害怕,或之前不好的服藥經驗,以至於拒吃藥品,增加餵藥困難度。建議可以先與小朋友溝通,說明吃藥的目的以及認識吃藥的工具(如滴管、口服吸筒、小量杯),並讓他們自行選擇吃藥方法,或先吃哪一種藥。 此外可用少量食物或飲料掩蓋藥品味道,服藥後喝水或飲料以去除味道。必要時可將藥粉或軟化的藥粒撒在少量蘋果泥、果凍、果醬或布丁上讓小孩吃下。但是不建議混合於牛奶中,易使藥品與牛奶產生交互作用,也會使牛奶變味,影響以後餵食牛奶情形。 爸爸媽媽通常會著急的,還有萬一餵藥之後小朋友吐了該怎麼辦? 一般原則,吃藥後馬上嘔吐,應請教醫師或藥師是否需要補服;吃藥後半小時後才嘔吐,不需要再補服藥品。類似的問題,還有「忘了吃藥怎麼辦?」此時應依照藥品特性和服藥時間而定,通常超過服藥間隔時間的一半,就不要補吃,另也可請教開立處方的醫師或藥師以確保孩子的用藥安全。 留意藥袋資訊為兒童把關 不管中藥或西藥,沒有任何一種藥是沒有副作用的。對於藥品反應一定要小心觀察,因此藥袋的資訊需詳細檢視,除了有姓名、藥名、單位含量、藥品用法、服藥時間/頻率次數外,會特別標示注意事項,描述服用藥物後可能產生的症狀,以及何時該返回醫院就診。兒童用藥一向是由大人來主導,爸爸媽媽用藥觀念正確才能為自己的寶貝多一層把關。

  • 藥師提點,餵孩子吃藥該注意那些事?

    2020-03-12
    作者/藥師 張凱堯 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會 兒童身體發育尚未成熟,對於藥物的吸收、代謝能力與成人不同,且對藥物的反應亦與成人不同,所以兒童不是成人的縮小版。有些用於成人為安全的藥品,卻是兒童用藥上的禁忌。 因此,兒童的用藥選擇,除考量兒童體重、年齡外,還必須考量到兒童對各藥物的吸收、代謝與排除的情形,因此對於兒童的用藥有幾點須特別注意。 一、詢問選擇兒童專用藥品: 對於兒童服藥不論是在用藥選擇,或是劑型的選擇、劑量的調整上,都需要做特別考量。依據醫改會的調查指出,約有7成左右家長不知有兒童專用藥物。兒童專用藥物其實就是專為兒童設計的藥物。相對於將成人藥物磨粉分包的藥品,兒童專用藥物有下列的優點:1.依小朋友需求,選擇合適劑型,如液劑、糖漿、顆粒、咀嚼錠等。2.附專用的量具、餵藥器。3.不苦、好餵食。4.劑量好掌握。5.標示完整、清楚,可一再確認藥品正確性及安全性。所以建議為兒童選用兒童專用藥物,這是為了保護兒童的用藥安全。可在看醫師開藥時,主動詢問是否有無兒童專用藥劑。 二、遵照醫師藥師指示服用: 常見是由父母親帶小朋友看病,但小朋友餵服藥卻是經由他人之手,如此易有溝通不良的狀況發生,造成未確實按照醫師藥師的指示服藥,而使小朋友的病情不好控制。因此建議,當小孩看完病,與藥師確認領用的藥物後,可請藥師在藥袋上做各種標示,並確實將病情、藥品用量及使用方式詳實告知照顧者,切實遵照醫師藥師的指示服用。 餵服藥品時,也須檢查藥品的外觀或包裝是否完整?藥品的顏色與劑量是否正確?這些都確認後才可餵服。還有若已到服藥時間,但小朋友正在熟睡,家屬餵服藥品時要特別注意小朋友是否清醒,因為一般兒童藥品多是粉劑或液劑,在小孩未清醒的狀態下服藥,容易有嗆到氣管,造成藥品可能會留存於食道內,進而造成食道的傷害。 而在餵服藥品時,取用正確的藥量亦相當重要,特別是懸浮劑型的藥品,必須先搖勻確認後,再倒出給兒童服用;當使用液劑時,也應使用液劑所附之量杯、滴管、或口服針筒來量取藥品,這樣才能確保服用藥量的準確性。 三、藥品放好避免孩童誤食: 藥品應置於家中藥櫃,與一般家庭用品分開存放,記得將藥品避光、避熱儲存,以免藥品變質,且藥品最好能放於兒童安全包裝內,避免小朋友輕易打開發生誤食的情況。在給小朋友服藥時,也應避免將藥品說成是糖果或飲料來哄他服藥。另外因為小朋友會有模仿大人的行為,大人也應避免於嬰幼兒面前服用藥物。 看醫生後,正確的服用藥物,才能加快治癒病情。正確的用藥環境需要大家共同努力,家長除了詳實了解藥品資訊外,亦可利用諮詢管道,充實正確的用藥知識,一同創造出更加安全的兒童用藥環境。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 寶貝用藥,多一分注意,多一份安全

    2015-10-29
    「藥師,剛剛我老公說,昨天領藥時你們有交代,這瓶抗生素藥水泡過後要放冰箱冷藏,但我沒有拿去冰,現在還可以用嗎?還有為什麼藥師不幫我把藥全部磨成粉,那我就可以把藥加在牛奶裡一起給寶貝服用,這樣不是很方便嗎?」,電話那頭傳來一位媽媽著急的疑問,工作中時常接到家長打來的諮詢電話,雖然藥師於給藥時皆仔細告知家屬藥品使用注意事項,但有時來領藥的家屬並不是主要照顧者,且照顧生病的小寶貝常使家屬筋疲力盡,所以來電尋求藥師的協助也是可想而知的。電話中的這位媽媽在不確定如何用藥的情況下,與藥師聯繫取得正確用藥資訊,以確保寶貝用藥安全是值得學習的。藥物使用相關重要須知最簡便取得資料方式就是給藥時所裝的藥袋,所以藥袋內容的確認是家長們一項很重要的功課喔! Q:餵藥之前,需要注意甚麼? A:藥袋核對最重要,吃藥前看仔細 家長看完診後,於藥局領藥時要做的一項重要功課就是仔細核對藥袋,當場確認上面所寫的內容是否都了解,並仔細聆聽藥師所提醒的注意事項,若有不清楚之處即當場與藥師確認,才能真正幫寶貝的用藥把關。藥袋上應核對了解的內容有什麼呢? 一. 姓名、年齡:確認是否為寶貝的藥品,避免拿到別人的藥; 年齡正確可以確保醫師、藥師依據此年齡層的兒童給予適當劑量的藥品。 二. 藥名、藥品外觀描述:確認藥品名稱、外觀與藥袋上所描述的藥名、外觀是一致的,確保每次使用後能將剩餘藥品放入正確藥袋中。 三. 用法、途徑、療程:使用前看清楚如何使用(如口服藥用吃的、外用藥膏及藥水用擦的、外用栓劑用塞的) 、一天用幾次、一次用量多少,才能在正確時間點使用正確劑量的藥品。使用天數:遵照醫師開立之使用天數確實使用藥品,才能使藥品發揮最佳效果。 四. 用途:藥袋上標示的用途是否符合治療寶貝的疾病、症狀,但一種藥品可能有多種臨床用途,若寶貝的病症不在藥袋標示內,可向醫師或藥師詢問。 五. 用藥指示及警語:提醒民眾用藥必須注意之事項;包括特殊之藥品使用方法、使用禁忌、副作用及處理方法、交互作用、儲存條件等說明。 像一開始媽媽來電詢問的抗生素藥水,其藥袋上即會清楚註明如何泡製,泡製後是否需存放於冰箱冷藏與保存天數。若於使用前清楚確認藥袋內容即可正確的給予寶貝安全又有療效的用藥。 Q:寶貝的藥品可以加在牛奶中一起服用嗎? A:不建議 第一、有些藥品會與牛奶中的鈣鹽結合成不溶性鹽類,而減少吸收,降低療效,例如:四環素類抗生素。 第二、服藥時間有分飯前(一般指空腹,是指吃飯前30∼60分鐘吃)、飯中(有二種方式:1.服藥後立即用餐、2.用餐後立即服藥)、飯後(是吃完飯30∼60分鐘吃),是依據藥品特性下去設計的,如飯前,即此藥品較易被食物影響吸收,腸胃刺激小的藥品,所以與牛奶一起使用可能會降低藥效。 第三、將藥品加入牛奶中給寶貝使用時,若此次寶寶未將牛奶全部喝完或溢奶時,也就表示藥品並沒全部吃進寶貝的肚子,那藥效就不夠了。 建議如果不瞭解所使用的藥品是否會與牛奶有交互影響時,最好避免一起使用。若可以一起使用的話,亦建議先將藥品加入少量的牛奶中,待寶寶將此少量牛奶全部吃完(即藥品也全吃進去了),再補齊當次寶貝所需的牛奶量,以確保寶寶吃進足量的藥品,達到療效。 Q:寶貝不會吞藥丸,為什麼藥師不幫忙磨成粉? A:並不是所有藥品都可以磨成粉。 特殊劑型的藥品,如緩釋錠利用劑型設計緩慢的釋放出藥品,方便一天服用一或兩次,藥效即可維持整天,但磨粉後因破壞了原本包覆在藥品外面的特殊設計,那它就變成了短效的藥品,也有可能因為一下釋放出大量的藥效,導致劑量過高的危險。所以藥品可能會因磨粉過程破壞原本劑型,造成藥效降低或副作用增加,而不可磨粉,例如: 緩釋錠、腸衣錠、軟膠囊劑型或有效成分為油狀物、口溶劑型、發泡錠劑型或增加腸胃道刺激; 也有不宜磨粉的藥品,像是磨粉後易潮解而使藥品變質、磨粉後味苦,易引起嘔吐感,造成小孩不願意使用;或因藥品特性,如化療藥品、肺結核藥品、荷爾蒙製劑,因易污染後續磨粉之藥品,為顧及病人之用藥安全,建議服藥前自行磨粉。 Q:那對於藥品不能磨粉,但寶貝又不會吞藥丸時怎麼辦? A:主動告訴醫師,於開藥時調整。 建議:1.家長於看診時主動告知醫師,寶貝還不會吞藥丸,請醫師開立兒童專用劑型的藥水或可以磨粉的劑型。 2.對於不宜磨粉的藥品也無他藥可替代時,則依不同情況做不同應變。例如:a. 對於磨粉後易潮解的藥品,則建議自行購買研缽或攜帶型磨粉器,於服藥前才磨成粉,以避免潮解變質。b. 磨粉後味苦的藥品,建議可剝半、用湯匙壓成小碎塊,再讓小朋友跟開水一起吞服,或磨粉後加入糖漿一起給寶貝服用。 3.強烈建議家長於領藥時一定要看清楚寶貝的每一種藥品是否非錠劑,若不是則現場尋求藥師的協助,看是否與醫師聯絡更換其他藥品,或有其他處理方式。 相信每位愛寶貝的家長,對於寶貝的用藥,多一分注意,多問藥師一下,就會多一份安全,藥師也歡迎各位家長來電詢問寶貝相關的藥物問題,讓我們一起為寶貝的用藥安全把關加油。 本文作者:彰化基督教兒童醫院藥師 林星蓮

  • 兒童用藥「5要5不」!

    2015-05-20
    「寶寶把藥吐出來了,該不該再吃一次?」目前正值季節交替,是流行性感冒、病毒性腸胃炎的盛行時期,提醒家中有小朋友的家長們一定要特別留意,兒童使用藥品時,請記得「5要5不」原則。  5 要  「要」核對藥袋資訊:  領藥時請核對藥袋上兒童的姓名、藥名、數量是否正確,以免領錯藥品。  「要」使用正確的給藥技巧: 不同年齡層兒童給予適當的藥物劑型與適合的給藥方式,提高孩童服藥意願,有效發揮藥品的效果。  「要」注意兒童藥品不良反應的發生: 藥物使用後如果出現如皮膚發疹、嘔吐、發燒等不舒服的症狀,家長應儘速帶小朋友回診。  「要」記錄兒童會過敏的藥品: 兒童使用藥物後如果發生疑似過敏反應,請將藥品及出現的症狀或表徵記錄在兒童手冊,並在就醫時告知醫師或藥師。  如果有疑問,「要」諮詢藥師或醫師: 使用藥品有任何疑問,應向藥師或醫師問清楚,例如:如何使用栓劑藥品?兒童將藥品吐出是否需要再服用一次?  5 不  「不」要自行購藥給兒童使用: 不要自己買藥給兒童使用,尤其是3歲以下兒童,經過醫師處方或指示正確使用藥品,才不會延誤治療或發生藥品不良反應。  「不」要自行停藥或調整劑量: 應遵循藥袋或醫師藥師指示使用藥品,例如:抗生素藥品應將整個療程服用完畢,以免發生抗藥性。  「不」要任意放置藥品: 藥品應放在兒童不容易拿到的地方,磨粉後的藥品請不要放在冰箱裡,才不會受潮;肛門栓劑要放在乾燥、陰涼的地方或冰箱冷藏;已經打開的藥水或藥粉泡製後需冷藏保存。  「不」要自行使用以前未使用完畢的藥品: 未使用完畢的藥粉或藥水容易發生變質,當時沒有使用完畢應丟棄不要再使用。  「不」建議藥品與果汁或牛奶一起使用: 以開水服用藥品,不要把藥品加在牛奶或果汁中,以避免食品與藥品發生交互作用情形。  食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)提醒家長,兒童的身體器官尚未發育成熟,對於藥品的吸收、分佈、代謝、排除都和成人不同,發生不良反應的風險比較高,如果沒有正確使用藥品,除了影響治療效果外,還可能會提高發生不良反應的風險。 

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