• 晚婚晚孕帶來的不孕危機!凍卵時代來臨?

    2020-06-30
    作者/馬偕紀念醫院婦產部不孕症科主治醫師 洪子渝  整輯/黃慧玫  圖片設計/Anita  文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 38歲的曾小姐是一名空姐,憧憬著藉由工作環遊世界,異國文化的驚艷克服了日夜顛倒排班及長途飛行的壓力,然而這樣的工作型態也讓她不容易找到如意郎君。隨著年紀增長,曾小姐也開始焦慮起自己生不生得出小孩!網路社群及新聞媒體瘋狂報導著知名影星將年輕時冷凍的卵子解凍準備懷孕的新聞,讓曾小姐也猶豫起是否要為生育力著想,開始做點準備。 隨著都市社會的高度發展,晚婚或晚生所帶來的不孕危機,可說是文明病的一種。文獻統計自費凍卵的最大原因之一就是還沒找到對象,針對這項需求,美國高科技人才的重鎮-加州矽谷,有知名企業甚至「體貼」地提供員工凍卵的補助費用,意圖讓員工無後顧之憂的「拼工作」。即便女性本身也明瞭黃金生育年齡的重要性,但大環境的壓力或自我實現的企圖心,與生兒育女似乎是兩條平行線,這衝突的所在真是讓人內心暗暗焦慮不已。 凍卵的科技自2012 年開始發展至今,玻璃化(vitrification) 技術的發明厥功甚偉,它使得卵子冷凍及解凍成功率提高並且穩定,使其成為一個成熟且相對普遍的服務。這項技術起先嘉惠了女性癌症患者,在化療或電療之前冷凍卵子,以避免癌症療程對生育力的傷害。 直到現在,凍卵的應用擴展到一般健康女性身上,目的是為了保存年輕的卵子,避免因為年紀大時,卵子品質不好,減數分裂容易出錯,而導致不易懷孕的狀況。 因此,什麼人適合凍卵呢?目前建議育齡女性若因化療或電療可能傷害卵巢,於癌症療程前可諮詢緊急凍卵;卵子庫存量指數(AMH) 低於2 者,可考慮在卵子數量及品質隨著年齡逐漸下降之前,先行冷凍保存,凍卵的最適年齡最好小於38 歲。 凍卵的療程一般需要10 到14 天的時間,每天施打排卵針劑或使用長效型排卵針,醫師會密切追蹤濾泡的生長狀況,並且有諮詢師指導打針的技巧,待濾泡成長至足夠大的大小便施打破卵針,進而安排取卵手術。 冷凍卵子絕非保存生育力的萬靈丹。如同其他的醫療處置一般,施打排卵針療程及冷凍卵子雖非高風險的藥物或手術,但也可能面臨潛在的風險。 其一為解凍卵子時面臨卵子全數陣亡的機率,依據馬偕紀念醫院統計數據來看,約有2.6% 的患者可能出現此結果。 其二為卵巢過度刺激症候群,常出現在卵巢庫存量高的族群上,施打破卵針後一週出現腹脹,呼吸喘等症狀,腹腔出現腹水及卵巢腫脹,大部分經由支持性療法治療可緩解。 凍卵在社會環境及醫療商業服務的推波助瀾下已成為一種風潮,接受此療程的女性即便了解未來不一定會使用冷凍卵子,仍有九成的比率感到滿意,並且出現對於自己的生育計劃取回掌控權的感受。但進行療程前務必與醫師充分諮詢,了解益處及可能風險,例如冷凍卵子及試管嬰兒之成功機率等資訊後再行決定,如此才有益於提高療程滿意度。

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