• 別讓早洩成為分手主因 醫籲:積極治療才能讓愛愛更長久

    2019-11-29
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺大醫院泌尿科主任暨台灣男性學醫學會理事長 張宏江 一名青壯年男性患者,是家族企業的接班人,結婚後卻飽受早洩所苦。他寧願自慰也不與太太做愛,就怕丟臉。夫妻倆少有性生活,也常為此事爭執,感情降到冰點,甚至陷入離婚危機。最後,他終於鼓起勇氣,與太太一同前來門診求助,經藥物治療及門診追蹤,以及夫妻共同會談與教育後,終於恢復正常且滿意的性生活。 根據調查,在亞太區有67%的民眾認為,性生活的和諧度在感情的成功與否扮演了非常重要的角色;若遇上有早洩問題的伴侶,每5位女性當中,就有1位曾為此放生另一半。 而約有八成早洩男會先嘗試非醫師處方的療法,且自行治療的時間甚至長達2至3.5年。即便前往醫院諮詢治療,仍有7成早洩男性,是用其他名目,如不舉或性冷感等理由,跟醫師諮詢性功能狀況,而非直接說明早洩情況。 早洩&不舉常並存 快槍俠勃起障礙風險增 臺大醫院泌尿科主任張宏江表示,早洩是男性最常見的性功能障礙,據統計,每3位男性就有1位有早洩問題。其發生率與年齡無關,是因為腦部控制射精的血清素濃度出問題,導致患者從插入到射精的時間短於3分鐘,無法控制延遲射精。 而早洩及勃起功能障礙兩者常會並存,有共病的現象。根據國內最新研究,相較一般男性,早洩男性患有勃起功能障礙的風險會較一般男性多12.7倍。俗稱不舉的勃起功能障礙,發生率隨年紀增長而增加,多是器質性病變造成的勃起困難,或勃起後難以維持。 別相信偏方,而讓早洩成為分手話題 很多人誤以為,早洩只是一時表現不好,會隨著時間推延而自然緩解,便不積極就醫治療;或不知該如何啟齒等因素不願前往醫院就診,選擇透過上網搜尋偏方等方式試圖自行解決。 張宏江提醒,當早洩的狀況持續越久,恐影響伴侶對彼此關係的不滿情緒跟著延續;加上多數患者雖知道患有性功能障礙,但當早洩和勃起功能障礙兩症狀同時出現時,恐難以精準辨別問題,仍需醫師鑑別診斷,才能及時對症下藥。 積極用藥治療,才能擁抱性福愛情 張宏江表示,目前已有許多具臨床實證的早洩治療方式,除了傳統的行為療法、麻醉型藥物及心理治療外,也有針對大腦血清素不足的治療藥物。根據統計,74.6%的早洩男經正規藥物治療後,症狀獲得改善,在陰道內射精的前驅時間增加3.4分鐘,較治療前增加2.8倍;更有近8成患者表示,經治療後性生活滿意度明顯提升,對於改善兩性關係助益大。 因此,鼓勵有早洩困擾的男性,不要害羞,可以與伴侶討論,積極解決早洩問題,別因為早洩而錯失真愛。

  • 糖友勃起障礙床上不爭氣 中醫改善以腎為首

    2019-09-04
    作者/NOW健康 曾柏亨  本文出處&圖片提供/NOW健康 糖尿病被喻為國民病,長期罹患糖尿病易導致血管硬化、阻塞,糖尿病患者比一般人更容易併發心血管疾病,例如冠心病、心肌梗塞、中風、視網膜病變等。此外,中年糖尿病患者經常出現勃起障礙困擾,導致性生活品質不佳。 中醫師黃慶雲表示,糖尿病患者血液糖分高,易釀成血管壁鈣化及血管內壁變性,最終造成血管狹窄,影響血流量。當供應陰莖的血液流量顯著減少,陰莖就無法良好勃起。一般糖尿病患者年輕時若病情控制良好,基本上對性能力影響不明顯。不過到4、50歲之後,漸漸就會出現勃起障礙,陽痿的情形就越來越普遍。 由於糖尿病患者新陳代謝失控,內分泌功能受到干擾發生紊亂,影響丘腦下部、垂體與睪丸的功能,造成性激素分泌銳減,勃起功能失去驅動力;其次,糖尿病患者血糖高,神經纖維易產生糖類物質如多元醇沉積,導致神經纖維變性、腫脹,造成神經末梢釋放的神經介質例如血管活性腸多肽、乙醯膽鹼等減少。這些神經介質與促進陰莖勃起息息相關,一旦分泌減少,勃起功能就會一蹶不振。 黃慶雲醫師指出,以中醫觀點來說,長期罹患糖尿病會造成身體虧損。為了控制病情,患者務必規律用藥。然而糖尿病引發陰莖海綿體的血管硬化,妨礙血流,在中醫稱為「淤」,就是氣血循環變差,於是造成陽萎的症狀。 中醫認為腎主整個身體的氣血循環,糖尿病人在腎功能上,腎陽慢慢減弱,加上腎水(腎陰)不足,精氣神就逐漸耗盡,在性功能方面就出現陽痿症狀。因此,糖尿病患者除了按時服藥控制血糖之外,也要適時補充身體的不足,才能改善勃起障礙問題。 黃慶雲醫師強調,中醫治療以整體為主,針對糖尿病患者勃起障礙問題,體力不好就補充體力,腎陰不足就滋陰補腎,腎陽不足就壯陽氣,脾胃差就要同時治療脾胃及腎,輔以促進氣血循環藥物,降低血管硬化阻塞的發生機會。 中醫雖然延緩糖尿病併發症發生的機會,但仍需要患者在飲食習生活習慣上的密切配合,才能收效。黃慶雲醫師提醒,糖尿病患者應避免過度攝取油膩、酒及辛辣食物,平時養成規律運動習慣,例如跑步、散步、游泳,做好體重控制,放鬆身心,維持較佳的健康狀態,才能減少陽痿發生。 ★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

  • 不只為了生小孩:男性勃起困難之性治療

    2018-04-28
    作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒 他有一姐一妹,背負傳宗接代的任務,大學畢,無明顯生理疾患,生活作息正常,並沒有經常性成癮物質使用。35歲時與小他5歲的妻子結婚,因婆媳問題情緒時有波動。兩人於婚後隨即懷孕,然未滿第一孕期即流產。之後太太於受孕期頻繁要求行房持續約半年,許先生逐漸厭惡行房,同時發生勃起困難。一個月僅行房2至3次,然夫妻間感情尚稱和睦。 經中醫、婦產科、泌尿科診察,治療後曾受孕2次,然仍流產。之後為了受孕,於生殖醫學中心醫師建議下,於行房前服用勃起治療藥物協助受孕。因診斷夫妻均無相關之器質性疾病,同時轉介至本院精神科接受性治療。 經評估後以認知行為取向的心理治療模式進行治療,預計進行3次,以恢復勃起功能及享受性生活為主要治療目標。主要治療策略為說明性治療的原理,協助自最近一次無法勃起的經驗中確認相關誘發因子,並依據評估結果將治療分非性器官期、性器官期及性器官置入期等三階段進行,藉以轉移行房時的問題思考內容,讓雙方享受行房的樂趣。 許先生於一個月後第二次返診時,已樂於行房,每週達2至3次,並於數次行房後陰莖硬度可達滿意程度;此外,他的自信提升,自認在婆媳問題間扮演更佳的協調角色。然為協助改善太太的情緒障礙,許先生期待另約門診時間陪同太太就診,並討論如何夫妻一同進行治療。 預約之第三次治療許先生未到診,以電話表示性生活已相當協調,太太的情緒困擾亦改善,囑日後可至門診追蹤即可。 男性勃起疾患有數種治療模式,因考量許先生動機強,且有明顯扭曲之思考內容合併相關之性行為及性功能障礙,選擇以認知行為治療模式介入。 仔細分析,他的促發因子為婚後為產子的密集行房,將生小孩的期待與性行為制約,改變了個案對行房的態度及看法。因其急於行房而忽略前戲的重要,直接導致機械化行房的不適感,則形成疾病的維持因子。另因厭惡行房而將偶發之勃起困難與性行為相連,則將勃起障礙推向顛峰。此外,婆媳問題亦扮演重要的心理社會層面的惡化角色。 治療時依據評估結果順利地調整許先生對行房的想法,並成功地去除問題想法與性行為的連結。許先生於第二次治療時回顧治療過程時表示,自己因太注重生孩子而忽略了性的意義,如今可以改變注意力的焦點在享受閨房之樂,是最大的體驗與收穫。此外,因自信的提升而逐漸促進家庭系統的轉變,則是一個意外的驚喜。 就這個案例而言,建立合作性的醫病關係、改變問題情境、引導個案主動發現治療因子等,是他治療成功的關鍵。

  • 性功能障礙,讓專業醫師幫助你

    2017-10-11
    前言        過去男性勃起功能障礙因為沒有一個好的治療方式,加上難以啟齒,因此許多男性患者會循以偏方的方式解決。於1998年藍色小藥丸的上市,大大提升男性性功能障礙的治療的成功率,促使潛在性的患者,開始願意以科學的方式進行治療。而藍色小藥丸的發現也具有故事性,原本藥廠在進行高血壓新藥的臨床試驗,當時發現該藥品對降血壓的功效未達到預期,欲回收藥品停止臨床試驗的進行,但部分受試者不願意歸還,經藥廠了解後,發現該藥品有〝特殊的副作用〞,進而針對此藥品開發了藍色小藥丸。        對於男性勃起功能障礙的評估,不單單是指男性是否能夠達到足夠硬度的勃起去完成性行為。新的評估方向亦包括女性性伴侶的感受度。男性的性功能障礙不僅僅是關乎性行為的進行與否,對於男性的自尊、社交關係、自信心、男性的表徵皆有很大的影響。泌尿科專科醫師莊豐賓醫師建議,男性到泌尿科詢問關於性功能障礙的問題時,另一半性伴侶應一同參與,了解彼此雙方的感受並達成共識,並且以正面積極的方式面對,有助於幫助男性可以用有科學依據的醫療途徑進行性功能障礙的治療。 勃起功能障礙         造成男性勃起障礙原因通常是混合性的,包括:血管、神經與心理因素等問題。這些問題影響的不只是勃起障礙,甚至牽涉全身系統結構上的改變。陰莖的充血,由陰莖海綿體動脈提供血液。陰莖海綿體動脈相對屬於小血管,臨床發現,當一小血管阻塞,引起陰莖勃起的問題,需考慮其他大血管(例如:冠狀動脈血管)是否也出現阻塞狀況,因為血管阻塞的現象是全身性的。因此當一男性出現功能性勃起障礙,需考慮是否有其他疾病的存在,通常高血壓、糖尿病(高血糖)是造成勃起功能障礙的重要因素。其他造成勃起功能障礙的潛在性疾病還包括:甲狀腺功能異常、心臟功能異常、罕見腦下垂體腫瘤等。        在臨床上,年輕男性病患因勃起障礙就診,大部分的原因與心理因素有關,因為工作、經濟、感情壓力等引起,經過適當的精神壓力紓解、找出心理因素的原因,通常可恢復原本正常的狀態。 勃起硬度級數示意圖: 勃起功能障礙治療 臨床上勃起功能障礙治療方法~ 第一步:排除危險因子,例如:抽菸(影響甚鉅)、喝酒、不正常飲食、錯誤的生活習慣。 第二步:壯陽藥物的使用,有7成的患者可以獲得改善效果,但可能會有鼻塞、臉潮紅、肌肉酸痛等副作用。使用前應排除心肌梗塞的高風險族群不可使用,若近期有心臟病發作的患者,需先觀察半年以上,確認心臟問題穩定,不需要服用硝化甘油藥物(耐絞寧錠,Nitroglycerin,NTG)後才可使用壯陽藥物。若現階段有在服用硝化甘油藥物者,則絕對禁用已上市的壯陽藥。 其他治療方式:真空吸引器、針劑注射、陰莖震波(低能量震波,使纖維化的陰莖海綿體新生血管,使血液能重新進入)、傳統侵入性治療(人工陰莖手術)等。 泌尿科專科醫師莊豐賓醫師提醒,若男性朋友出現勃起功能障礙,此為身體重要的警訊,應盡速就醫,切勿尋求偏方,以免造成潛在性疾病的延遲就醫。                  泌尿科專科醫師莊豐賓醫師

  • 勃起功能障礙-對症治療 重振雄風

    2015-12-07
    陰莖勃起功能障礙就是俗稱的陽萎,指的是性行為時陰莖無法達到足夠的硬度以進入陰道,或無法維持硬度達到射精;這個問題並不少見,根據一項國內統計,40歲以上男性發生率約18%,且隨年齡上升。因為較敏感,所以有相關問題者常不好意思就醫,默默忍受;其實,隨著對陰莖勃起功能的了解,勃起功能障礙不僅有好的治療且有多種選擇。 柯明中主任指出,正常陰莖勃起是在性刺激時,副交感神經興奮,使陰莖小動脈及海棉竇組織的平滑肌鬆弛,於是血液灌入海綿竇使陰莖膨大堅挺,整個過程需荷爾蒙、神經、血管系統及陰莖海綿竇的協同作用,任一環節有問題勃起就不理想。柯明中主任進ㄧ步說明,勃起障礙的原因歸類如下: 一、心理因素:某些精神狀態如壓力、焦慮、憂鬱、恐慌症會導致勃起障礙。 二、神經因素:感官刺激需神經傳入中樞再傳至陰莖發生作用,這類原因如脊椎大腦病變,糖尿病、酗酒引起的末梢神經病變,骨盆腔手術或外傷造成的神經傷害。 三、血管因素:小動脈失去彈性無法鬆弛,如高血脂症、高血壓、糖尿病末梢血管病變,骨盆腔手術或外傷的血管傷害。 四、陰莖海棉竇:疾病或外傷使其失去彈性無法有效充血擴張。 五、賀爾蒙:如男性賀爾蒙不足,泌乳激素過高、甲狀腺機能異常等。 六、不良的生活習慣:抽煙對心血管病患的勃起有負面影響、大量飲酒、大麻及麻醉藥品的濫用。 柯明中主任提醒,隨著勃起生理的了解,療效進步、選擇也多,找出原因,對症治療,常可達到不錯的療效。 本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科 柯明中主任

  • 勃起功能障礙-正確觀念 避免雪上加霜

    2015-08-10
    勃起功能障礙,是指性行為時,陰莖無法達到足夠硬度進入陰道,或無法維持硬度達到射精;且這種情況經常發生。勃起功能障礙並不少見,據統計40歲以上盛行率約18%。勃起功能障礙和年齡、與若干慢性疾病相關,尤其是糖尿病與高血壓是常見影響陰莖勃起的疾病。然而,疾病本身固然對勃起功能產生若干影響,但有些民眾可能因錯誤訊息,反而認為治療疾病的藥物是影響陰莖勃起的原因,因而捨棄治療,使得疾病未能儘早治療,讓錯誤的觀念對勃起功能帶來更多傷害。 48歲的陳先生,就診時抱怨近一、二年性行為時常感力不從心,不是不夠硬,不然就是做到一半就軟掉。經詢問病史,陳先生說自己幾年前診斷有糖尿病,他覺得自從服用控制血糖藥物後,勃起功能變的很差,因此他決定以飲食控制血糖,不再服用糖尿病藥物也未定期追蹤,經抽血檢驗空腹血糖數值高出正常值很多。經詳細解釋病情、控制血糖、及藥物治療後,勃起功能獲得改善。 另一位王先生56歲,主訴近一年,勃起越來越差,性行為頻率降低,尤其最近半年幾乎都停止了,於是到門診就診。經詢問相關疾病史,王先生幾年前就知道自己有高血壓,但因沒有不舒服,同時也擔心吃藥可能會有副作用,因為聽人家說,降血壓藥會影響性功能,因此也就未規則服藥控制血壓,沒想到性功能似乎退步的越來越快。經解釋病情後,將王先生轉介至心臟血管科,進行相關檢查、給予控制血壓藥物,同時針對勃起給予藥物治療,之後勃起功能漸有改善。 臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中解釋,陰莖勃起是在性興奮時,副交感神經作用,使陰莖小動脈及海綿竇組織的平滑肌鬆弛,於是血液快速灌入海綿竇使陰莖膨大堅硬,勃起過程需要陰莖血管及陰莖海綿竇的協同作用,任何影響全身血管的疾病都可能影響勃起。 柯明中進ㄧ步說明,糖尿病與高血壓都會影響陰莖動脈,使其彈性降低,因此於興奮時陰莖動脈無法放鬆、擴張,讓血液大量灌入海綿竇,當動脈灌血速度不夠快,靜脈又將血漏掉,結果就是陰莖海綿竇無法擴張達到陰莖勃起的硬度。因此,儘早控制糖尿病與高血壓,避免陰莖小動脈產生更多病變影響勃起是非常重要的。 柯明中提醒,正確觀念可降低疾病對勃起功能的影響。再輔以適當治療,對於勃起功能障礙常可達到不錯的療效。 本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區 泌尿科 柯明中 主任

  • 幸福提早OUT 只因太早到!

    2014-03-03
    每三位男性就有一位恐是早洩先生,15%伴侶因此感情觸礁! 早洩唯一口服用藥在台上市!幸福滿足,控制自如!   男性要當心,根據國內一份「早洩盛行率與心理因子的相關性」研究指出,台灣每三位就有一位男性可能有太快射精困擾,性福恐拉警報!另一份亞洲跨國研究指出,8成早洩男性的伴侶對於性愛滿意度低,希望對方能控制並延長射精時間,甚至有15%伴侶婚姻觸礁是因為早洩,顯見「早洩」已從單純的男性健康問題變為影響兩性親密互動與情感的關鍵之一,因此男性朋友千萬不要因羞於啟齒而逃避,更應積極重視!針對早洩,目前台灣已有全球唯一的口服治療藥物可使用,若男性有早洩擔憂,醫師呼籲可儘早至泌尿科就醫諮詢,適時用藥治療,讓伴侶能夠共同重拾「幸福滿足,控制自如」的性福生活!   「早洩先生」不孤單,每三位男性就有一位可能有早洩困擾! 8成早洩男伴侶不滿床事表現!15%伴侶感情觸礁,早洩竟是原因! 「早洩」是男性最常見的性功能障礙,盛行率比勃起功能障礙還來的高[1],早洩的發生與種族、地區、年齡並無相關!男性學醫學會理事長、高雄榮民總醫院泌尿科簡邦平醫師指出:「針對國內1,000名20至60歲男性進行『早洩盛行率與心理因子的相關性』調查後發現,台灣約有3成男性有太快射精的困擾;早洩問題的確易讓男性洩氣,與無早洩問題男性相比也發現早洩男性快樂指數及自尊心相對較低,可能導致性生活健康低落!」   根據另一份針對亞洲九個國家(澳洲、菲律賓、香港、南韓、馬來西亞、新加坡、泰國、台灣、中國)男性及女性進行的性愛調查發現,「早洩」不只是男性單方面的生理健康問題,也會影響另一半對於性愛的期待。簡邦平醫師表示:「此份跨國研究發現高達8成早洩男性的伴侶性愛滿意度較低,希望可以控制並延長性愛時間[2]。另外,研究也發現竟有15%的伴侶因早洩問題導致婚姻關係破裂,可見性愛滿意度還會進一步影響伴侶間的感情,因此早洩問題更需要積極面對。」醫師建議男性可先利用國際早洩診斷工具PEDT(Premature Ejaculation Diagnostic Tool)[3] 了解自身控制射精情況,若分數大於8分就可能有早洩問題,可進一步就醫,借助專業的力量改善生理健康,也提昇伴侶間關係!   早洩,勃起功能障礙別再傻傻分不清! 早洩患者新福音,全球唯一口服用藥助患者「控制自如」! 「早洩」是指男性射精控制能力不足;早洩的發生以往被認為純粹是心理問題,但近年醫學界發現可能與腦部控制射精的血清素訊號有密切關係。台北林口長庚泌尿科陳煜醫師表示:「因大腦神經反射較快速,導致控制射精的能力較差,使陰莖在預備進入陰道前或剛進入陰道不久後,便在無法控制的情況下完成射精。」 面對診間時常有患者分不清早洩或勃起功能障礙區別的情形,陳煜醫師補充:「勃起功能障礙是指陰莖不能夠勃起或於射精前維持勃起的狀況,早洩則是指無法控制射精;早洩病患時常覺得在射精控制上能力不足。兩者是完全不同的男性性功能障礙問題,因此治療方式也不同。若無法確定自己的狀況,建議可諮詢泌尿科醫師,了解真正的病因再對症下藥。」 陳煜醫師指出:「過去早洩的治療方式,醫師通常會建議患者採用行為療法,或是服用抗憂鬱藥物,以藥物副作用來延長射精時間,但這些治療方式都未經大規模臨床試驗證實療效,或缺乏長期追蹤證實安全性。目前台灣已核准使用全球唯一用於治療早洩的口服藥物『Dapoxetine』,研究證實能夠加強患者射精控制的能力,使性生活滿意度明顯改善,也讓性交時間原本不到一分鐘者,也可以有效延長至三到四分鐘左右。男性若發現早洩情形,可以與醫師溝通用藥來幫助增加控制力。」   陳煜醫師也提醒,良好的性關係不應只以時間長短來衡量,仍應著重於彼此感情的建立以及性愛的過程,多管齊下才能全面提昇性福品質!   上班族陳先生,因早洩問題險離婚! 口服治療藥物幫助重拾婚姻信心,拒當早洩先生! 於台北某科技公司上班的陳先生今年30歲,外表帥氣挺拔。但從第一次性行為開始,就發現自己有過早射精的狀況。原以為結婚後,隨著性經驗的增加早洩症狀會有所改善,沒想到早洩的情形依然發生,甚至老婆開始下達婚姻最後通牒。在與太太敞開心胸討論後,陳先生決定前往診間尋求專業醫師協助,經醫師推薦目前已採用口服藥物治療,對於婚姻感情更是重拾了信心!陳生先最後呼籲,性愛不應因難以啟齒而忽略了本身性功能問題,只要及時治療依然有機會享有,「幸福滿足,控制自如」的美好性生活!   【關於早洩】 早洩是最常見的男性性功能障礙,其主要特徵是對控制射精感到困難。早洩被全球各個健康組織認定為醫學問題,例如世界健康組織、國際性醫學會、歐洲泌尿科協會、美國精神病協會。有效的早洩治療方案可以提高射精控制能力、提升性生活滿意度,為男性和他的伴侶改善整體生活品質。 參考資料: 1.McMahon et al. J Sex Med. 2012; 9:454-465. 2.2013 Asia-Pacific Sexual Behaviours and Satisfaction Survey , 28 May 2013 3.Symonds T, Perelman MA, Althof S, et al. Development and validation of a premature ejaculation diagnostic tool. Eur Urol 2007;52(2):565-573 & 男性健康手冊,台灣男性學醫學會 (Taiwanese Association of Andrology ) 2013/07

  • 繼威而鋼引爆的「性」革命之後,究竟能帶來多大福音?

    2002-10-07
    專題探討:勃起功能障礙藥物治療新紀元 威而鋼在臺上市之後,引爆了一波寧靜的「性」革命,造福許多勃起功能障礙的患者,幫助他們重拾性福的春天。這樣一個巨大的轉變,促使各大藥廠競相投入研發新藥的行列,而令人好奇的是,這些陸續即將推出的新藥中,究竟能為身受此苦的男性帶來多大的福音呢? 在男性勃起功能障礙的治療領域中,威而鋼的上市猶如原子彈爆發般,產生無比而巨大的影響,其方便而有效的方式,讓許多男士重拾信心,再造人生幸福的高潮,如此深遠的改變,促使各大藥廠競相投入這個領域,進行新藥的研發。 在許多即將上市的新藥中,Tadalafil及Vardenafil其作用機轉與威而鋼相類似,其彼此間的差異性及優缺點,值得我們進一步去探討瞭解,以作為臨床醫師用藥的參考。這三種藥物均屬於第五型磷酸雙水解脢的抑制劑(Phosphodiesterase inhibitor type 5,PDE5),只是結構上略有不同,卻大大影響其受體特異性,使得半衰期各不相同。 Tadalafil 屬於長效型,半衰期長達17至21小時。 在國外,一個為期12週的臨床實驗,912個患者中,有81%的患者指出其勃起功能有明顯的改善,可完成性行為的比例高達75%,半衰期長是其一大特色,故病患可以在服用後自由選擇發生性行為的時間,不再有明顯的時間限制,同時在服用時也不需因食物及酒精而有所影響,整體而言,其效力似乎較現有之藥物來的佳。 Vardenafil 的半衰期約4至5小時,與威而鋼相類似。 根據臨床研究指出,使用20毫克其勃起功能改善率約達85%,除了一般廣泛的勃起功能障礙的患者之外,甚至對於糖尿病及接受過攝護手術的重度病患,其改善率亦高達72%,其整體改善的效果和威而鋼較相近,由於都屬於同類藥物,故副作用也相似,包括有由於周邊血管擴張引起的頭痛鼻塞臉部潮紅以及括約肌鬆弛所造成的消化不良等現象,症狀大致與服用的劑量成正相關,有機硝酸鹽是共同的絕對禁忌。  值得我們進一步探討的是  1.長期服用是否會對身體造成影響?  2.原先使用威而鋼無效的患者改用新藥是否會有效?  3.長效型藥物其相對禁忌時間拉長,再緊急狀況發生時,   是否阻礙了其他的藥物治療時機? 以下就新光吳火獅紀念醫院泌尿科蔡德甫醫師觀點分析結果公佈於下。 男性勃起功能障礙:口服藥物之外的另類選擇  自從第一個經美國食品藥物管理局(FDA)及衛生署核准,以治療勃起功能障礙之口服藥物-威而鋼上市後,已廣泛成為治療男性勃起功能障礙的第一線治療方式。根據國內各大醫院的報告,威而鋼治療的成功率介於百分之五十六到百分之七十五之間。  雖然威而鋼可用於治療心因性或器官性所造成的勃起功能障礙,但是就臨床上使用的經驗而言,威而鋼對於心因性勃起功能障礙,還是有比較顯著的治療效果。因此使得一些較具侵襲性的藥物治療方式,在這威而鋼盛行的年代仍然能佔有一席之地。 以陰莖海綿體藥物注射治療勃起功能障礙  1995年,美國食品藥物管理局通過前列腺素E1用於治療勃起功能障礙的適應症,1996年5月衛生署核准此藥在台灣上市。陰莖海綿體內注射前列腺素E1可治療約百分之七十因血管病變、或百分之九十因神經病變、或心因性所引起的勃起功能障礙,讓許多人免於手術之苦。  優點有﹕一〉作用時間快速。      二〉成功率高。      三〉長期服用有機硝酸鹽藥物之冠狀動脈疾病病人也可使用      四〉約百分之八到百分之十五的病人,在治療一段時間後,可恢復勃起功能。  缺點有﹕一〉藥價稍貴。      二〉病人自己或其性伴侶要能勝任陰莖海綿體的注射工作。      三〉有陰莖血腫或病態性持久勃起的可能。      四〉長期注射可能使局部海綿體組織或白膜纖維化。 以經尿道給藥方式治療勃起功能障礙  由於海綿體內藥物注射療法本身具有一些缺點,再加上很多病患畏懼著注射時的疼痛,因此促成了嘗試其他給藥方式的發展,美國Vivus公司所推出的經尿道前列腺素E1的給藥方式(MUSETM)即是其中一種,其開始發生作用的時間約再給藥後七分鐘左右,在二十一分鐘至二十四分鐘時可達到最大效果。此方法可治療百分之四十三至百分之六十六勃起功能障礙之病人,若合併視覺上的刺激,治療效果可提升至百分之七十八。治療成功者,其進行性行為的平均時間為12∼10分鐘(8分鐘至45分鐘)。  優點有:一〉不需注射,不會有陰莖血種或白膜纖維化的情形發生。      二〉對威而鋼治療效果較差,或服藥的危險性較高之病人仍可使用。      三〉可治療心因性或器官性的勃起功能障礙。  缺點有:一〉藥價較貴。      二〉可能發生尿道灼熱感或疼痛的併發症。      三〉療效僅差強人意。 其他發展中的投藥方式  一、局部使用皮下注射之藥物    目前仍在發展中的為Melanotan II,此藥可刺激中樞神經系統引發陰莖勃起。其治療效果,可使百分之八十五之病患產生陰莖勃起,常見之副作用為噁心、嘔吐。  二、局部塗抹之藥物    前列腺素E1加上促進皮膚吸收劑是目前已在進行臨床試驗的藥物,配合視覺性刺激可治療百分之三十九之病患,此藥安全性佳,無明顯之副作用。  自從威而鋼上市後,已激發許多藥廠進行新藥之研發,我們期待這些新藥能具有良好之療效與安全性,以造福勃起功能障礙之病患。

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