• 停經前晚期乳癌非絕症!美最新研究:這樣做,就能突破停經前晚期乳癌治療困境

    2019-10-09
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣乳房醫學會秘書長暨高雄市立大同醫院副院長 陳芳銘、台灣乳房醫學會理事長暨臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任 曾令民 根據國健署2018年的癌症登記報告顯示,全體乳癌患者中,50歲以下診斷出乳癌比例約為34.4%,相當於每3位乳癌患者就有1位是停經前的年輕乳癌患者,其中又有5.2%的患者已處於乳癌第四期,即晚期乳癌(轉移性乳癌)。 台灣乳房醫學會秘書長陳芳銘表示,乳癌對女性的威脅甚鉅,尤其是停經前乳癌(HR /HER2-)婦女,常擔心治療所帶來的疲憊與不適症狀,影響生活品質、家庭或工作等,因而遲遲不願面對疾病。 然而,若停經前乳癌婦女延宕療程,惡化速度將更甚於更年期乳癌患者,不可不慎!臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民指出,停經前乳癌患者更容易診斷出嚴重的腫瘤型態及淋巴結轉移,千萬不可輕忽。 乳癌非絕症 別畏懼就醫 陳芳銘解釋,治療晚期乳癌方法有三:一是內分泌療法。結合芳香環酶抑制劑(荷爾蒙治療第一線用藥)和卵巢抑制(卵巢全切除或施打停經針),雖能阻斷癌細胞生長所需的雌性激素供給,進而抑制癌細胞生長,卻常有復發和惡化發生。 二為化學治療。當內分泌療法失敗後,或惡化程度高時,則採用化學治療。化療藥品如小紅莓、紫杉醇等,主要為靜脈注射。雖能殺死分裂快速的癌細胞,但卻有嚴重副作用,使患者缺乏生活品質,且必須定期往返醫院注射。 三為標靶治療。通常是口服藥物,如CDK4/6抑制劑、HER2單株抗體、酪胺酸激酶抑制劑等。其優點為能針對特定癌細胞作用,辨識並攻擊癌細胞,有時會併用內分泌療法。 曾令民表示,過去治療晚期乳癌的副作用,如化療後的嚴重病態感等,會使得許多病友寧可病情惡化、轉移也不願接受化療;或者,因為不了解治療方式而延誤黃金治療期。 又或是乳癌中的最大群族-荷爾蒙受體為陽性的患者,須持續使用荷爾蒙治療,停經前晚期乳癌甚至得摘除卵巢,雙管齊下才能完全阻斷雌性激素的產生,達到打擊癌細胞目的。 但摘除卵巢會使停經前晚期乳癌患者身心飽受煎熬。身體方面除了殘缺感,更會直接進入停經狀態;心靈方面,則會出現嚴重失眠、情緒不穩、性器官不適等副作用。 研究指出:CDK4/6抑制劑助降低3成死亡率 所幸,108年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年度會議為停經前晚期乳癌患者捎來福音。以CDK4/6抑制劑搭配停經針及荷爾蒙藥物,能大幅延長存活時間、延緩進入化療時間,也降低近3成死亡率,且副作用低,能保有原來生活品質。 曾令民進一步說明,相較於傳統治療,併用標靶藥物CDK4/6抑制劑能使疾病較不容易惡化,穩定期超過2年。其機制是使癌細胞停留在細胞週期的G1期(合成前期),使其停止分裂而走向凋零,即能抑制腫瘤增生與分化。 而相較於卵巢全切除,使用卵巢抑制劑(停經針)可暫時性抑制卵巢功能,卻可以避免病患產生身體殘缺感與立即停經的不適感,且在治療過後仍可以恢復生育能力。 兩位醫師共同呼籲,乳癌非絕症,現今醫療進步、治療方式多元,如能及早諮詢專業醫生,遵循醫囑治療,不但有望控制疾病,與乳癌和平共處,並維持原有的生活品質。 此外,平時要遠離菸酒等致癌因子、養成規律運動的良好習慣,20歲以後的女性應定期自我檢查,45~69歲婦女應每兩年做一次乳房X光攝影篩檢,有家族病史者則可提早至40歲開始。

  • 【道聽不塗說】聽說電療比較不會傷身?

    2017-10-13
    有此一說: 目前我母親被診斷出肺部有惡性腫瘤,並開始接受化學治療,但我聽說電療比較不會傷身體,我想請問是末期才需要做化學治療或電療,還是依病情由醫師決定?有沒有可能肺部有惡性腫瘤卻還不需要用化療、電療或放射線來治療?用化療或電療就一定是末期了嗎?我聽說電療比化療還要不傷身,是這樣子嗎?這兩者有什麼不同?謝謝醫師 醫師回答 放射腫瘤科 洪志宏醫師 目前肺癌已知最有效能控制的方法是開刀,但是這又和細胞型態,侵犯程度及病人本身的身體狀況有關,小細胞癌、晚期或擴散的腫瘤,或是身體狀況不好都不適宜開刀。 這時候就會選用化療或是電療來治療,這些當然是由您母親的主治醫師判斷,但是最後治療的方式您母親也有選擇的權利,醫師不能強迫病人接受治療。 放射線治療就是俗稱的電療,過去的經驗裡,不治療的病人不論是存活期或是生活品質往往都比有接治療的人差,不過也有些情況比如身體狀況很不好的,有沒有治療的差異並不大。當然有其他的方式例如免疫療法、基因療法、只是目前都在實驗中,尚未發現重大的進步。 電療較不會傷身體嗎?不一定,如前面所提,因為肺部開刀對病人而言是一個很大的衝擊,如果身體狀況不好,開刀反而加速病人的死亡,這時候就會選擇其他的治療方式。 電療就是放射線治療,用放射線來照射腫瘤達到局部控制的目的,化療是注射化學藥物,可以縮小局部的腫瘤但是通常不能完全消失,是以全身性的效果為主。電療也會傷身體,只是和化療全身性(依藥物不同而有掉髮、噁心嘔吐、腹瀉、骨髓抑制等等不同作用)的影響不同。對肺癌的治療放射線主要的副作用有放射線引發的肺炎、食道炎、也有可能因為照射到脊髓引起骨髓抑制。 沒有一個治療是沒有副作用的,只是醫師會因為病人的身體狀況選擇好處最多而副作用最少的治療。

  • 「去勢療法頑抗性攝護腺癌」的第二代化學治療

    2016-04-13
    在攝護腺癌(或前列腺癌)發現時,一部分患者不幸就已經有遠端轉移,即診斷時就屬第四期;也有部分患者發現時尚屬初期,經手術或海福刀或放射治療等局部治療後,才發生遠端轉移的情形。在上述遠端轉移的階段,如果未使用過荷爾蒙療法,最被廣泛採用、副作用也少的首選就是荷爾蒙療法。可惜荷爾蒙一般只能維持一段時間(約18至24個月),癌細胞就會發展出荷爾蒙抗藥性,醫學上特稱為「去勢療法頑抗性?,或稱為「已轉移之去勢療法頑抗性攝護腺癌 (metastatic castration-resistant prostate cancer、簡稱 mCRPC)。 對於 mCRPC 的治療,2004年美國食品藥物管理局核准使用化學治療 docetaxel (歐洲紫杉醇,商品名剋癌易taxotere) 併用類固醇的適應症,也是目前標準療法,在台灣健保也有給付。不過化學治療比起荷爾蒙療法,副作用較大,患者在與醫師討論後,若體力可負荷,一般也都接受此化學治療。可是當docetaxel 化學治療無效後,就沒有藥物可用;雖然有些患者接受另一種 mitoxantrone 化學治療(雙羥??,商品名能滅瘤,健保有給付),但只能緩和症狀,實證醫學上無法有效延長存活期。 自2010年起,去勢療法頑抗性攝護腺癌經docetaxel治療無效後,藥物發展有了突破性的進步,美國食品藥物管理局已經核准了四種不同機轉的新藥,包括cabazitaxel(商品名去癌達Jevtana,屬化學治療,台灣已核准使用,健保尚未給付、彰基醫院已引進此自費新藥)、sipuleucel-T(商品名provenge,屬癌症治療性疫苗,台灣未引進,健保不給付)、abiraterone (商品:澤珂Zytiga,屬新一代荷爾蒙生成抑制藥物,台灣已核准使用,健保尚未給付) 和enzalutamide (商品名Xtandi,屬荷爾蒙受器抑制藥物,台灣未引進,健保不給付)。 這些歐美已上市的新藥皆通過臨床試驗證實,可以幫助去勢療法頑抗性攝護腺癌且經docetaxel治療無效的病人,雖然仍無法治癒,但可以有意義的延長中位存活期,讓患者有機會增加控制癌細胞及其相關症狀的時期,活得更久且更有品質?在目前健保不給付須自費的情況下,這類上萬元的高價新藥不啻提供了治療的新曙光。以下介紹cabazitaxel (商品名:去癌達,Jevtana) 化學治療新藥?  Cabazitaxel 是屬於新一代的紫杉醇 (taxane) 類化學治療針劑藥品。在TROPIC 臨床試驗結果發表後,美國食品藥物管理局於2010年六月核淮 cabazitaxel 用來治療去勢療法頑抗性攝護腺癌經docetaxel治療無效之患者使用。台灣行政院衛生福利部國民健康署也於2012年二月核准 cabazitaxel的使用,只是健保尚未給付,需自費。該TROPIC臨床試驗總共收錄了755個荷爾蒙治療無效之轉移性攝護腺癌病患,而且皆使用過歐洲紫杉醇(docetaxel)化學治療,將其分為2組,一組使用cabazitaxel(25 mg/m2,每三週注射一次) 搭配口服類固醇prednisolone的治療模式,另一組使用mitoxantrone (商品名能滅瘤) (12 mg/m2,每三週注射一次) 搭配口服類固醇的治療。研究結果發現使用cabazitaxel組的病患,統計上算出可以降低30%發生死亡的危險率 (hazard ratio (HR) 0.7,p < 0.0001),且整體存活期平均可達15.1個月,比另一組只有12.7個月延長,也有較佳的無疾病存活期 (2.8個月比上1.4個月,p < 0.0001)。最常見的副作用是嗜中性白血球低下 (其中嚴重等級的達82%比例頗高),另外也會引起周邊神經病變 (發生率在此研究中達14%) 和腹瀉( 6% ),不過小心防範,仍能處理其引發的種種副作用。 簡而言之,去勢療法頑抗性攝護腺癌在docetaxel治療無效後,已有各式新藥在歐美上市使用,彰基目前引進cabazitaxel (商品名:去癌達Jevtana)化學治療自費新藥,使用前需與臨床醫師詳細討論,考量病人體能狀況、年齡、耐受度,以期能在新藥的幫助下,增進攝護腺癌患者的存活時間及生活品質。使用此化療新藥無法治癒癌症,且須與醫師配合,小心防範其副作用才是。 本文作者:彰化基督教醫院血液腫瘤科 林炫聿醫師

  • 手術、放化療後癌細胞竟然加速擴散?

    2015-07-07
    有此一說: 請問下述報導真實性如何? ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 《深圳特區報》A14版以標題〈專家找出刺激癌細胞擴散物質〉為題報導了為什麼手術及放化療方法治療癌症是失敗的,而且以手術及放化療治療癌症後,癌細胞反而加速擴散。原文如下: 科學家一項最近研究發現,有些癌症患者在接受手術、化療或放療後,癌細胞反而加速擴散,造成這種現象的原因之一是人體一種名為TGF-be-ta物質。因此,控制TGF-be-ta物質在人體內的含量,才是治癒癌症的關鍵。 路透社報導,來自美國田納西州范德比爾特大學的研究人員在老鼠身上試驗發現,患有乳腺癌的老鼠在服用化療物質「阿黴素」或接受放療後,體內的TGF-be-ta物質含量提高,刺激癌細胞向肺部轉移。而使用某種抗體抑制它們體內的TGF-be-ta含量則能夠遏制癌細胞擴散。 此前有科學家提出,動物體內的原發性腫瘤可能會抑制其他腫瘤生長,但一旦原發性腫瘤被從體內清除,其他被抑制腫瘤可能會就此瘋長。而科學此次研究顯示,TGF-be-ta就是這樣一種既能抑制腫瘤生長,也能刺激癌細胞擴散的物質。 主持研究的卡洛斯.。啊特亞加博士補充說,可能還有其他物質與TGF-be-ta一樣最癌症的治療有類此的影響。他們希望通過對TGF-be-ta的研究得出更多結論。 KingNet婦科腫瘤醫師回答 台北醫學大學附設醫院 梁宏華醫師 以乳房外科的觀點來說, 乳癌以手術第一步治療, 後續加上輔助的化學治療、標靶治療、抗賀爾蒙治療以及放射治療效是確定的!! 單獨以細胞實驗於動物身上, 可能會有偏頗的結果, 而且細胞實驗的結果, 並不能通用於人類, 可能會有誤導的狀況產生, 不能盡信. 台北醫學大學附設醫院 乳房中心 梁宏華 助理教授 本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供

  • 破解化療藥迷思:自費的比較好?

    2014-10-08
    化療時使用健保藥物或自費藥物並無好壞之分,只有使用優先順序問題 55歲A先生今年7月出現上腹疼痛且轉移至背部,食慾不振,一個月內體重狂降5~6公斤,加上合併有貧血且糞便潛血檢查呈陽性反應,前來本科門診就診。 經抽血檢查與胃鏡大腸鏡檢查,發現他有輕度鐵質缺乏情形,但上下消化道並無明顯惡性腫瘤。因腹痛持續加劇,安排腹部電腦斷層掃描。一週後電腦斷層掃描報告顯示,胰臟頭部有2公分腫瘤與多顆肝臟腫瘤,進一步肝腫瘤切片檢查證實為胰臟癌合併肝轉移。 到了這個期別,手術治療已不可行,因此我們建議病人立即接受化學治療。病患與家屬非常關心使用的藥物為何?是否必須採用自費的藥物以達最好的療效? 過去針對胰臟癌最有效的化學藥物只有一種,即是健擇(Gemcitabine) ,但近年來已有新一代藥物愛斯萬(TS-1)經國際臨床試驗證實對胰臟癌有療效,且於2013年9月獲得衛福部核准使用於局部晚期或轉移性胰臟癌病人。中央健保署也在2014年6月起通過給付。合併使用健擇與愛斯萬對疾病控制率更是提高許多。因此在與病患以及家屬討論後,同意開始使用健擇與愛斯萬合併治療。 目前健保署已針對多項抗癌化學藥物與標靶藥物提供給付,雖然訂有相當嚴格的給付規定,甚至有部分必須事前提出申請,經1~2週審查程序後,通過核可者才可使用;然而,健保署的給付規定乃是參考國際知名期刊文獻與國內學者專家意見共同制定的,確認對病患有幫助才會核准給付,基本上已盡可能兼顧療效與本國國情。 相對於健保核准藥物,自費抗癌藥品則分為三大類:第一類是適應症相同,但健保不給付,這可能是臨床效果不夠確切,臨床試驗只有初步資料,或是國內尚未取得衛福部核准使用等等原因。第二類是適應症不同,亦即是仿單標示外使用(off label use),可能只有小規模臨床試驗資料,實證證據力不強,亦無法取得衛福部核准使用。第三類是適應症相同,健保亦有給付,但因無法符合健保給付條件,或是健保給付療程已滿無法繼續給付。 一般抗癌藥物價格昂貴,若要選擇自費用藥,一定要和主治醫師詳細溝通,確認使用療程、自己負擔能力與預期效益,再開始治療。 使用健保藥物或自費藥物,並無何者較好的問題,只有使用優先順序問題。一般臨床上我們常建議優先使用健保藥物,這當然是因療效較好且有更多實證支持。一旦治療陷入瓶頸,必須有更多治療選項時,才會考慮自費藥物。 作者小檔案 學歷: •臺北醫學大學醫學系畢業 經歷: • 林口長庚醫院內科部總住院醫師暨血液腫瘤科研究員 • 高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師 • 新店慈濟醫院啟業血液腫瘤科主任 • 嘉義長庚醫院啟業血液腫瘤科主任 專長: •血液病及各種惡性腫瘤諮詢、診斷及整合性治療(化學治療,標靶治療與荷爾蒙治療規劃與建議)、疼痛控制及症狀緩和醫療、老人腫瘤學, 泌尿道及消化道腫瘤整合性治療、內科疾病之診斷及治療、健檢報告之判讀與解說 本文作者:臺北醫學大學•附設醫院血液腫瘤科暨血液疾病室主任 吳鴻誠

  • 新分類法免化療 國際接力治療乳癌

    2013-12-12
    一提到乳癌,很多女性就覺得頭皮發麻、提心吊膽,因為現在台灣女性乳癌的發生率年年升高,依據衛生福利部的統計,台灣地區乳癌發生率為女性好發癌症第一位,目前每年新增加將近一萬例女性乳癌病患,乳癌死亡率為女性癌症死亡率第四位;一旦得了乳癌,很多人當下的第一個念頭就是要作化學治療,會開始身體虛弱、噁心嘔吐,更可怕的是頭髮掉光光,不方便見人。 乳癌一定要做化學治療嗎?答案是否定的。一名30歲在台求學的日籍女病患,因為在童綜合檢查發現左邊乳房有1.8公分的腫瘤切片,證實為乳癌,與家人商量後返回日本就醫,經評估不用接受化學治療,只需要進行內分泌治療,消除因恐懼抗拒治療的心態;在日本接受手術治療後,目前回到台灣繼續求學,並由童醫院乳房中心于家珩主任彙整日本醫院轉診的資料,以國際接力方式繼續治療這名患者,讓病人的療程不受中斷。 于家珩主任表示,隨著分子生物學突飛猛進的發展,乳癌的治療也有不一樣的思維。傳統只將乳癌分為原位癌與侵襲性癌,不但未細分類並且多以化學治療為主;而最新的治療方法是以乳癌的分子分型為依據,來判斷乳癌的生物學特性,以做為臨床診斷及治療的依據,不同分子分型的乳癌具有不同的基因表現,而且對各類治療的反應及預後均不相同。目前利用乳癌基因表現的差異可把乳癌分成4種分子分型:管狀A型(Luminal A)、管狀B型(Luminal B)、Her-2過度表現型(Her-2陽性)、類基底細胞型(Basal-like)又稱為三陰性乳癌。 于家珩主任表示,目前以管狀A型乳癌的預後最佳,除了手術之外以內分泌治療為主,這名日籍女病患就是管狀A型乳癌,因此不需要化學治療;管狀B型乳癌預後次佳,除了手術之外再加化學治療與內分泌治療合併使用,有時還要再加上標靶治療;Her-2過度表現型的乳癌為高惡性度,分化不好,轉移到腋下淋巴結之機率較高,以化學治療加上標靶治療為主;類基底細胞型乳癌易早期轉移,預後極差,無法做內分泌治療及標靶治療,以化學治療為主。 于家珩主任表示,自100年2月1日起,針對停經前(或更年期前)之早期管狀A型乳癌病患,經醫師評估符合健保局六點規範者,就可以用內分泌治療來取代化學治療,因此早期發現早期治療,就可免除要做化學治療的恐懼。民眾可自我檢查在鏡子前,兩手抬高檢查乳房是否有高低、大小、變形、隆腫、凹陷等異樣,並注意乳頭有無變形、潰爛;檢查乳房是否有硬塊或腫瘤,並輕輕擠壓乳頭,注意是否有分泌物排出;乳房自我檢查可在每個月月經過後2天進行,如有發現上述任何癥狀,就應該盡速就醫;除自我檢查外,也可定期接受乳房攝影檢查或超音波檢查,以保自身健康。 本文作者:童綜合醫院 于家珩主任

  • 化療前 ─ 增強元氣的食療

    2013-06-06
    乳癌患者經過乳房切除手術之後,除了傷口癒合前的疼痛之外,還有體力耗損的問題,但是胃口還沒有太大的改變,對味覺的反應跟手術前一樣,所以食慾是跟正常人相同的,但是身體需要更多的蛋白質來重建和修補受損的組織,以及幫助傷口癒合,因此在這個階段應多攝取高蛋白質的食物,輔助身體的復原,例如:牛肉、鮮魚、雞湯等食物,讓身體儲存足夠的養分,才能承受癌症治療帶來的副作用,減少感染的風險。 在乳癌切除手術之後一個月,需要化療的就會開始進入療程,而化療是會造成身體不舒服的治療,也會有食慾不振以致體力減弱,而間接影響營養攝取或補充的不足,因此面對即將開始的化療,病人應該趁著體力和食慾都還好的時候,好好滋補營養,血紅素要夠、白血球的數量也要足,才能順利做完整個療程,因此在這個階段最重要的是建立良好免疫力的五要訣:吃好、睡好、活動好、休息好、心情好。 ● 高蛋白食物 ------牛肉精------ 一般人食用雞精的比較多,但是牛肉精的營養和熱量比雞精更高,作法卻不會比較麻煩,而讓病人變換不同的口味,也是促進食慾的方式之一。 ◎ 材料 牛腿肉4斤 ◎ 調味料 酒2湯匙 ◎ 作法 1 將牛腿肉片開成厚片狀,用叉子在肉面均勻紮洞,然後抹上米酒。 2 準備一個空內鍋,上面放蒸架,然後鋪上牛肉,電鍋的外鍋加水至內鍋的一半,再將內鍋放入,按下開關。 3 蒸至開關快跳起時,外鍋再加入一半的熱水繼續蒸,同樣方式重複三次,直到最後一次開關跳起,約需6小時左右。 4 取出牛肉片,濾出湯汁即成牛肉精,趁熱飲用。 梁老師樂活分享 製作牛肉精用牛腿肉即可,比較瘦沒有油脂可以長時間的蒸,用電鍋是比較簡單省事,只要中途加水繼續蒸即可,但一定要加熱水或開水,避免溫度降低影響湯汁分泌,空鍋的作用是承接滴落的湯汁,裡面也可以放點枸杞子增加香氣或切碎的西洋蔘片,無論口感或進補都有加分的作用。 ● 高蛋白食物 ------滴雞精------ ◎ 材料 土雞1隻 ◎ 調味料 酒2湯匙 ● 電鍋作法: 1 剁除土雞的頭部、爪,對剖切開去除內臟,用清水洗淨,剝除雞皮,用刀在肉面輕輕敲開肉層,然後抹上米酒。 2 準備一個空內鍋,上面放蒸架,然後鋪上雞肉,電鍋的外鍋加水至內鍋的一半,再將內鍋放入,按下開關。 3 蒸至開關快跳起時,外鍋再加入一半的熱水繼續蒸,同樣方式重複三次,直到最後一次開關跳起,約需6小時左右。 4 取出雞架,濾出湯汁即成雞精,趁熱飲用。 ● 雞湯順著蒸架滴落到下面的鍋子裡,因為完全沒加水,所以收集到的湯汁就是原味的雞精,如果還有油,只要放涼後冷卻,就可以撇得乾乾淨淨的,非常滋補卻不用擔心發胖。 坊間有很多現成的罐裝雞精,生病期間我也收到很多,但我不是很喜歡它的氣味,所以寧願自己動手蒸製,享受食物自然的原味。 ● 快鍋作法: 1 準備一個比外鍋小的內鍋,上面放一個蒸架,然後鋪上處裡過的雞肉,為了防止在雞精完成前水燒乾,可以先墊一個鐵架。 2 再將內鍋放入快鍋內,外鍋的水只達內鍋的二分之一即可,避免燒開後滲透至入鍋內,然後蓋上鍋蓋,先大火燒開。 3 待快鍋發出聲音時,改小火燒一個半小時,熄火後待氣閥下降,即可取出,倒入湯碗中即可食用。 製作雞精一定要用土雞,湯汁較滋補且不會有抗生素的問題,採買雞隻不妨找熟悉而且信用的雞販購買,前處理的過程也可以請雞販代勞,只要告知做雞精,他們都會處理。基本上蒸牛肉精或雞精的過程和手法都差不多,所以可以看個人的習慣和喜歡的口感去選擇。 雞精固然補,但是時間成本太大,所以在體力稍微恢復後,我還是以一般雞湯為主,用電鍋蒸好後不管當菜吃還是做為基底搭配麵條,都非常方便又營養。 食補常用的中藥材有紅棗、枸杞子、當歸、蔘鬚、或西洋蔘片之類,通常我只選擇其中一種或兩種,不會通通放,但可依個人的喜好做變化。 梁老師樂活分享 ● 製作雞精會耗費很多時間,後來我想出用快鍋代替大鍋的方法,不但可以完全密閉,時間也節省很多,必須注意的是要小心外鍋的水燒乾。 本文作者:梁瓊白

  • 「化療小學堂」 玩遊戲抽禮券!

    2013-04-15
    國人十大主要死因中惡性腫瘤(癌症)連續蟬連30年榜首,癌症已成為國人最大的殺手,您能不重視嗎? 許多癌症須以化學治療輔助來降低復發機率。您對化療認知是否正確? 有無錯誤迷思呢? 快來進行測驗,看看您的化療知識合不合格!還有好禮等您來抽喔! 活動網址: •化療小學堂測驗 https://www.homechemo.com.tw/flashgame.html 活動說明: 即日起至2013/05/31止,參加居家化療諮詢網主辦的化療小學堂測驗(https://www.homechemo.com.tw/flashgame.html),並加入會員後,就可參加抽獎,每月抽出5名幸運兒贈送「統一禮卷500元」。若重覆填寫問卷,僅以第一次送出的問卷為主;請務必填妥正確會員資料,往後居家化療諮詢網將以電子郵件(e-mail)通知中獎人並寄送獎品。 注意事項: •分別於5月、6月的10日,進行上月份的抽獎,中獎名單將公佈於居家化療諮詢網(https://www.homechemo.com.tw/index.php)。 •得獎公佈於本活動網站,若資料填寫有誤,導致無法完成領獎手續,主辦單位將視同放棄得獎資格。 •獎品寄送地址僅限於台、澎、金、馬地區者。 •本活動因故無法進行時,主辦單位保有隨時修正、暫停或終止之權利,並不另行通知。 •活動過程中,參與者採取不正當的作弊行為,主辦單位有權取消與撤銷參與者的中獎資格。

  • 化療期可服“五紅湯”調養身體?

    2011-07-07
    有此一說: 聽說化療期間飲用五紅湯可減輕化療難過度並調養身體,這正確嗎? 五紅湯中的紅皮花生可用一般花生取代嗎? 謝謝 KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答 義守大學義大醫院中藥科 吳宗修藥師 此篇訊息乃是廣東省中醫院腫瘤科主任張海波在接受採訪時所提倡的驗方。化療後血小板低、紅細胞低、白細胞低,服五紅湯可生血健體,增強抵抗力。五紅湯的有“養血”功效,對於貧血病人有一定療效,對改善化療後癌症病人的貧血症狀也有幫助;但其升白細胞的功效卻不如紅細胞、血小板來得明顯。 中醫認為,此湯中的紅棗有健脾補血、利水的作用;而深紅色的花生衣(已入藥典),有養血止血的功效;枸杞則補肝腎;紅糖益氣補血、健脾暖胃,一般產婦也會服用紅糖以補養身體。所以說,此方最重要的功效就是養血補血。” 化療藥物容易產生骨髓抑制,所以做化療時,患者往往白細胞、紅細胞和血小板的指標都會降低。一般來說,用藥後10-14天降到最低點,多數患者貧血得很厲害。血液的各項指標降低對於患者來說相對危險,比如白細胞低,身體就容易受到各種感染;而紅細胞低則發生貧血,身體虛弱,抵抗力差;倘若血小板低,凝血機制受影響,容易發生內出血,風險極高。相對於西醫的支持性治療,中醫更希望患者能夠擁有自身造血的能力。所以,如果體質合適,推薦腫瘤患者嘗試五紅湯。不過,臨床觀察發現,五紅湯對於升高白細胞的效果遠沒有紅細胞和血小板那麼明顯。 五紅湯簡單方便,安全可靠,所以作為食療已經在臨床上廣泛應用。取枸杞、紅棗、深紅花生、赤小豆15-30克,加水煮好後,加入紅糖即可,一天一次,由於口感偏甜,比中藥好喝,所以大多數患者都能接受長期飲用。如果患者伴噁心、嘔吐等化療後的副反應,還建議在五紅湯里加入生薑,因為生薑是“嘔家聖藥”,可以明顯減輕嘔吐的反應;如果化療後脾虛氣虛,還可以加黃耆一起煮水飲用以補氣。可見,中醫中藥對減輕化療的副作用是佔有極大的優勢。 紅棗也叫大棗,中醫認為,大棗味甘、性平,能補脾和胃、益氣生津,從而使氣血充足,改善血虛引起的面色萎黃等症狀。現代研究也證明,紅棗中的多糖成分能影響造血系統,促進造血機能。故民間常用大棗煮粥、燉雞,治療久病體虛引起的貧血。 花生味甘、性平,益氣健脾。而花生衣則有止血又補血的雙重功效,能抑制纖維蛋白的溶解,增加血小板的含量和改善血小板的品質,同時還能促進骨髓造血機能。所以,煲五紅湯時,最好選擇深紅色的帶皮花生仁。 紅豆,即赤小豆,性平,味甘、酸,可利尿、消腫、健脾。近年發現,紅豆含多種維生素和微量元素,尤其是含鐵質和維生素B12,有補血和促進血液迴圈的功能。 總之,五紅湯最大的作用就是補血,貧血、體虛的人群均可食用。 本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供

  • 罹癌7歲男童,父母婉拒捐款,賣年貨籌醫藥費 !

    2010-02-02
    聽說在雲林擺攤 要找個時間去買個糖果

  • 中西醫整合治療對癌症化療病人更有效

    2009-12-07
    放射線、化學治療產生的副作用,經常導致癌症患者不得不中斷治療,臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科戴承杰主任、血液腫瘤科戴承正主任最新研究─「併用中藥對接受化療癌症病人肝臟保護及完成化療之成效」結果顯示:中西醫整合治療對癌症化療病人更有效,且併用中藥可保護化療期間的肝功能。此研究於今年10月為美國實證醫學期刊(Evidence-based Complementary and Alternative Medicine)接受。 此項研究歷時一年完成,為病例對照研究設計,調查對象年齡皆大於20歲,經專科醫師診斷為癌症的病例,自2004年1月1日至2004年12月31日接受癌症治療的研究個案共89位,並參與184次化學療程。其中42次的化學療程為「併用中藥治療」,意指癌症病人化療期間在傳統醫學科門診依照病人之血液檢查值使用保肝或加強造血的中藥,保肝之中藥以小柴胡湯、黃連解毒湯,或五苓散為主。 收集資料包含四部份: 1.基本屬性因素:性別、年齡與高血壓、糖尿病、病毒性肝炎帶原帶原之其他疾病史。 2.疾病及治療因素:癌症診斷、癌症分期和狀態(初診斷或復發)、化療時機(術前或術後)、腹部放療或非腹部放療。 3.是否取消或延遲化療。 4.化療評估期(執行化療之前一週)、化療治療期(化療療程之最後一次化療前一週)及化療恢復期(完成化療之後兩週)的SGOT(麩草酸轉氨脢)、SGPT(丙胺酸轉胺酶)檢驗值。 本研究結果顯示,當控制年齡、性別、癌症分期、放射線治療部位、癌症診斷等變項之後,併用中藥之病例組在化療期間之SGOT(麩草酸轉氨脢)值較未併用中藥之對照組低,顯示對癌症化療病人的肝臟有保護作用。控制病毒性肝炎、初診斷或復發、放射線治療部位等變項之後,併用中藥之病例組與未併用中藥之對照組,兩者相對照之下,併用中藥之病例組於化療期間並無危險值存在,且可保護化療期間病患之肝功能,所以本研究支持中西醫整合性醫療對於接受化學治療癌症病人具有成效。

  • 化療之注意事項

    2009-10-31
    一、化學治療常見的副作用: 1.腸胃道系統的影響: a.噁心、嘔吐、食慾不振。 b.腹瀉。 c.便秘。 2.骨髓造血功能的抑制: a.白血球過低/感染。 b.紅血球減少/疲倦、貧血。 c.血小板過低/出血、淤青。 3.口腔黏膜的改變:口乾、口腔及喉嚨的潰瘍。 4.皮膚及指甲的影響:皮膚可能會出現變紅、癢、脫皮、色素沉著、乾燥或指甲也可能變得脆弱、易斷。 5.對腎臟及膀胱的影響:排尿時灼熱感、疼痛或血尿情形。 6.掉頭髮、禿頭。 二、化學治療後應注意事項:            1.飯後及睡前刷牙,漱口。 2.若有嘔吐,則於嘔吐後漱口,去除口中異味,多吃鹼性食物,如蘇打餅以中和胃酸。 3.避免吃過熱及酸冷之食物。 4.避免抽煙及喝酒,可減少口腔炎之嚴重度。 5.飲食採流質或軟質少量多餐方式,選擇自己喜歡的口味,並多吃蔬菜水果以防便祕。 6.注射藥物部位紅腫時,應立即告之醫護人員。 7.選擇軟質的梳子可避免掉髮。 8.掉髮是暫時的現象,以後仍會再長,可選擇適合的假髮。 9.要有充份適當的休息,並減少會客時間。 10.患者請戴口罩,訪客家屬亦需戴口罩、穿隔離衣,若有流鼻涕、咳嗽的人請勿進入。 11.如有腹瀉時,少吃纖維質多的食物,如蔬菜、水果,要多補充水份,注意肛門的清潔及乾燥。 12.如果口乾及口腔發炎時: a.避免吃刺激食物,如辣椒、太燙的食物。 b.吃東西後給予口腔護理。 c.用軟毛牙刷刷牙,或選用溫和非刺激性的漱口水,以維持口腔清潔。 d.若出現潰瘍時可依醫囑局部使用藥膏。 e.多攝取維他命C及高蛋白食物。 13.如果皮膚乾燥時: a.避免使用肥皂洗澡,若非洗不可,採中性肥皂。 b.用乳液擦拭全身,防止皮膚乾燥。

  • 伴你勇敢抵抗病魔走下去

    2009-09-23
    衛生署公布97年國人十大死因統計中,惡性腫瘤連續二十七年蟬聯首位。因癌症死亡人數為38,913人,占所有死亡人數27.3%,其中肺癌、肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌、胃癌分居前五名。 臺北市立聯合醫院林森(中醫)院區中醫內科醫師陳建宏說,癌症患者的數量在近年不斷增加,在診斷確認之後,必須接受一連串治療:包括手術、化學治療、放射線治療及(或)標靶治療。而在這一段漫長治療期間,身心靈上所受痛苦及折磨是最難受的。 陳建宏指出,常常有患者因為腫瘤本身造成的不適或相關症狀備受煎熬。也有已經在接受化學治療或放射線治療或標靶治療患者,卻出現如白血球低下、倦怠無力、口腔黏膜破損、嚴重噁心、嘔吐、打嗝等等副作用,而必須暫停或中斷原本治療。這樣的情形下,患者不僅要承受原來疾病所帶來的痛苦,又必須承擔後續出現的新問題。 他表示,這些不適症狀或問題,輕者不僅降低病人生活品質,甚者阻礙治療時程。而在某些症狀或問題上,可以使用中醫治療調理,調整癌症患者體質,以便有足夠體力去完成後續治療及維持日常生活品質。也可以減輕或消除腫瘤引起的身體不適,或化療及放療引起的副作用,如全身狀態倦怠乏力、失眠、口乾口苦,或腸胃道症狀如口腔黏膜破損、噁心、嘔吐、打嗝、便秘等等。 陳建宏解釋,在治療方式選擇上,針對患者以辯証論治方式開立中藥處方,或是使用針灸按摩處置,或是搭配兩者共同處理,以取得適當療效。 【案例一】 48歲女士,為子宮頸癌患者並經化學治療後。約二星期前接受化學治療後,因倦怠乏力、精神狀況不佳、晚上睡眠亦差,因此前來求治。 陳建宏說,初診時因身體狀況相當虛弱,需家人陪同前來門診。經個人症狀及體質辯證,診斷為氣虛證型給予補氣藥物治療一星期,患者倦怠無力症狀改善明顯,日常生活事項可自理,並且可自行前來門診無須家人陪伴。 之後再經藥物調整治療並鞏固療效,整體狀況已恢復近至之前狀況,並可恢復上班。 【案例二】 75歲先生,因胰臟癌接受切除及繞道手術後。三天前因持續打嗝,已經影響進食、睡眠及作息。 醫師給予(安保寧)Haloperidol針劑靜脈注射處理,但打嗝情況並沒有緩解,接下來連續兩天給予同樣Haloperidol針劑靜脈注射處理並縮短給藥時間,且在當天早上額外給予穩他眠(wintermin),但患者仍然持續嗝聲連連。 於是尋求中醫治療,經診為患者久病而胃失和降,於是施予針灸治療,並配合得氣後行針,而後留針20分鐘後拔針。患者打嗝情況在留針中頻率漸減,之後並完全暫停。隔天再重複施針,以加強並鞏固療效。 陳建宏說,前者患者出現的不適症狀,有來自治療後副作用,經治療後可以協助縮短恢復時間,以儘早恢復其生活。後者則因腫瘤本身相關引起症狀,經治療後仍無法緩解的難治性打嗝,經針灸後可以改善。因此他強調,會根據患者狀況,配合中藥或針灸方式加以處理,以取得對患者最大幫助。 陳建宏最後強調,癌症本身帶給患者很大痛苦,因此在治療路上,不論正在接受哪種治療方式(手術、化療、放療等),希望藉由中醫方法協助患者,將可以順利完成治療。最後希望中醫療法能減輕癌症患者痛苦,也希望都能早日恢復健康快樂。 本文作者:台北市立聯合醫院

  • 抗癌療程應注意飲食,吃喝『食』在重要

    2008-10-06
    癌友在抗癌療程,吃喝食材格外要花心思,專家指出,癌友在化療及放療等不同過程,宜針對病況補充不同食材,至於術後,除應補充高蛋白食物,也要適當食用新鮮水果、蔬菜等。 飲食抗癌有五大原則,包括控制脂肪的攝入量、增加蛋白質的攝入量、補充維生素、增加食物中的粗纖維及適量補充微量元素,但在抗癌療程,吃喝食材格外要花心思。 目前為台大醫院緩和醫療病房藥膳治療師吳宗修博士在台北市藥師公會藥師論壇發表專題時表示,癌友食療,需針對疾病的寒、熱、虛、實,臟腑表裏等病症,結合食物的性、味,加以全面考慮,凡對病不利的飲食,都要忌諱。 如癌症病人毒深熱盛,口渴煩躁,發燒,這時宜多吃水果汁、西瓜、米粥及一些清涼健胃、消渴除煩的食品,切忌過食生冷及油膩之物。 腫瘤病人在化療期間,由於藥物在殺傷腫瘤細胞的同時,難免會使正常細胞受到一定的損傷,產生相應的毒副作用,如免疫力下降、消化道潰瘍、脫髮等,此時,病人宜補充高蛋白質食品。 吳宗修博士指出,奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、大棗等,魚、牛肉等也有助於升高細胞的數量,如出現食欲不振、消化不良,可增加健脾開胃的食品,如山楂、白扁豆、蘿蔔、香菇、陳皮等。 中醫認為癌症病人在接受放療期間,由於放射線的「熱毒」作用,往往亦消耗人體陰津,出現口乾唇燥、舌紅少苔、味覺、嗅覺減弱、食欲低下等現象,病友可以多服用一些養陰生津的食品,如藕汁、蘿蔔汁、綠豆湯、蘆根湯、西瓜等,並可多食用一些魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮水果和蔬菜等。 癌症患者手術後,通常表現為氣血兩虛、脾胃虛弱,因此,飲食治療時,一方面注意適當補充營養和熱量,給予高蛋白和富含維生素類食物,另一方面,應注意調理脾胃功能、振奮胃氣。 他建議,在食物選擇上除牛奶、雞蛋外,應適當食用新鮮水果、蔬菜等,如手術後體質較弱,則應給予補充養血的食品,如雞肉、牛肉、大棗、龍眼等。 也應根據手術部位的不同,選擇不同的食物,如胸部手術後,多服用寬胸利膈、止咳化痰的食品,如大棗、蓮藕、羅漢果、桂圓等。 腫瘤病人在治療當中,容易出現發燒、貧血等症狀,除增加飲食中的熱量,增加飲食中的維生素及補充水分和鹽外,也要根據病況靈活配置病人的飲食。 在補鐵飲食中,除了供給含鐵豐富的食物之外,還應儘量配合含維生素 C豐富的食物,以促進機體對鐵質的吸收。 吳宗修博士提醒,貧血病人一般不喝茶或少喝茶,因鐵質可與茶中的鞣酸結合產生不溶於水的物質,所以喝茶不利於鐵的吸收,此外還應當補充適當的葉酸,以防止營養性貧血。 作者簡介: KingNet國家網路醫院藥師 順天堂藥廠股份有限公司行銷企劃部副理級專員兼課長 大台灣新聞網醫療保健版採訪員 中台灣心血管中心惠和醫院藥劑科主任 社團法人南投縣藥師公會中藥業務推廣委員會副主任委員 中華民國藥師公會全國聯合會中藥發展委員會委員 財團法人顏焜熒文教基金會董事 中華國際健康素食推廣協會理事 國立台灣大學附設醫院緩和醫療病房(6A)藥膳治療師 本文作者:順天堂藥廠 吳宗修藥師

  • 「胸腔內視鏡」治療食道癌擺脫傳統手術大傷口

    2008-02-21
    【童綜合醫院新聞參考資料】罹患食道癌的治療方式不外乎手術切除、化療與電療等,而傳統的手術切除是採取開胸手術,切除腫瘤其傷口約為20公分,患者還須忍受術後所引起的劇大疼痛,嚴重的影響生活品質。但隨著醫療科技的進步,治療方式大步的往前跨進,新的「胸腔內視鏡」手術可大幅改善傳統的手術,不但在胸壁僅有三個小傷口、且恢復快,縮短住院時間,患者很快可回歸正常的生活。 一名65歲的蕭先生患有高血壓、糖尿病、C型肝炎、痛風、攝護腺肥大與腎功能不全等病症,去年感到吞嚥困難至童綜合醫院就醫,經檢查出罹患食道癌,轉至胸腔外科做後續治療。胸腔外科主治醫師林巧峰表示,患者吞嚥困難時間長達2個月才來就醫,檢查發現罹患食道癌,須進一步的治療,先評估他的身體狀況發現病情複雜且過於虛弱,於是使用「胸腔內視鏡」切除食道並做食道重建,經病理化驗已為食道癌第四期,術後患者陸續接受追蹤與治療至今已一年多,目前控制情形良好。 林巧峰說明,一般若患者的腫瘤穿出食道壁,即無法採取「胸腔內視鏡」切除。以往治療食道癌有二種方式,一為採取開胸,其傷口約20公分,待麻醉藥退後,患者必須承受莫大的疼痛,有的患者術後一、二年胸口仍有疼痛感;另一種為由「腹部跟頸部」去切除胸部的食道,好處是胸部無傷口,但要用觸摸方式找到食道,沒辦法看清楚腫瘤及淋巴結,故無法做到根除性手術。如今使用「胸腔內視鏡」切除術與傳統手術的差異性,在於內視鏡影像系統具有放大及觀察死角的功能,過去需要拉開大傷口才能看到處理的病灶,現在僅需開三個小洞口即可解決,大大的減輕術後的疼痛感,並可做根除性切除,恢復時間快。 造成國人罹患食道癌的病因,大多與抽煙、喝酒及吃檳榔有關,臨床上亦可發現患者有食道癌者可能會併發口腔癌,或口腔癌併發食道癌;西方國家大部份與胃食道逆流有關。所以,林巧峰醫師建議,民眾在日常生活中不要抽煙、喝酒吃檳榔,若患有食道逆流者應每年做一次內視鏡檢查,以期早期發現,早期治療。 新聞資料來源:童綜合醫院 本文作者:童綜合醫院

  • 癌友手術、化療、放射治療法後之復健護理

    2007-10-14
    文/臺北市物理治療師公會理事長、國泰醫院復健科組長 簡文仁    癌症已成了國人健康的大敵,所幸在專家學者的努力之下,已不再那麼可怕,很多療法可以獲得良好的控制和較長的存活率,但也因為如此,罹癌後病友們生活的規劃、心理的調適更顯得重要,因此,從復健護理的角度,提供一些意見,給大家參考。 不同的癌症侵襲的部位、組織不一樣,所以治療後的症狀或障礙也不同,不論是麻痺無力、僵硬、纖維化、免疫力差、腫脹、疼痛等都是惱人的後遺症,需要特別的復健護理,讓癌友在急症治療之外,也能接受功能訓練並感受人道關懷。 以功能訓練來說,乳癌病友的手臂可能腫脹抬不起來,口腔癌病友的嘴巴可能僵硬張不開,肺癌病友的呼吸可能變淺、喘不過氣…等,這些都可以從訓練的思維來加以改善,讓他們的手能抬、口能開、呼吸較順暢等表面上的改善和癌症的治療似乎無關,也無法改變癌細胞的生長過程,但是,卻大大地影響了癌友們生活的品質,尤其是獨立生活的功能。一般癌友們常見的問題有: 體能虛弱: 癌細胞侵襲正常組織,已經耗損體能,再加上手術後、化療、放射療法更容易造成全身虛弱,可以透過設計的運動,提高病友動的興趣與意願,逐步改善運動的功能,從坐到站再到走,讓動能和體能相互影響提升。 關節僵硬: 有些病況會讓病人不能動或不敢動,時日一久容易造成各處關節僵硬,而更使病人不能動或不敢動。這也可以透過主動和被動關節運動,保持筋骨的柔軟和靈活,以免關節生銹了。 軟組織纖維化: 除了關節僵硬以外,放射療法也容易造成皮膚、肌肉等軟組織的纖維化讓身體摸起來像鐵板一樣失去彈性,可以透過按摩、伸展讓組織保持活性與韌性,不要等皮膚和肌肉僵硬了,再按摩就來不及了。 疼痛: 癌性疼痛是非常難處理的病態性疼痛,除了藥物、手術、脊髓腔內注射以外,物理治療的痛指刺激電流、干擾波、熱敷、按摩和輕微的活動等,都可以嘗試緩解,尤其是帶有感情的按摩技法,甚至是撫摸手法,都可能是很好的止痛方法。 併發症: 癌友(尤其是癌末病友)通常會有很多惱人的併發症,如皮膚黏膜潰瘍、大小便失禁、痰多、水腫、甚至褥瘡、攣縮等,都需要復健護理,最好防範於未然,秉持著愛心、細心、耐心、信心和恆心,人人做個五心上將,將併發症減至最少,才能彰顯人道尊嚴的價值。 防癌是最佳的制癌策略,一旦罹癌,在現行的醫療體系中,主要有三部分: 以治療為手段、根除癌病為目的: 在早期發現中,手術切除、化療、放射治療及早治療,以根除癌細胞。 以訓練為方法、功能獨立為目的: 在復健護理的介入下,做功能代償、症狀緩解及生活訓練,使癌友也能過較為獨立而舒適的生活。 以關懷為媒介、人道尊嚴為目的: 在重症癌友或末期病友,已無特效療法,亦不企求獨立生活,此時的醫療只能安寧照護,希望能以愛和關懷將生命中的無奈予以化解,我們物理治療師,也只能輕握他的手、陪著他微笑。 本文作者:簡文仁 物理治療師公會理事長

  • 中醫結合放射線治療,乳癌病患一大福音!

    2007-09-10
    隨著國人攝取高熱量、高脂肪食物及晚婚影響,罹患乳癌的逐年增加,年齡也有年輕化的趨勢,45歲謝女士因罹患乳癌,於嘉義基督教醫院接受手術及化療之際,中醫部特別針對其皮膚潰瘍、胸悶胸痛、腋下痛等病症,進行疏肝解鬱、清熱解毒,在歷經八週的中醫協同放射線治療後,不僅成功的控制及治療乳癌,更明顯降低放射線治療的損傷性副作用。 嘉義基督教醫院中醫部主任陳明和表示,受到國人飲食西化、攝取高熱量、高脂肪食物及晚婚等因素影響,乳癌除有逐年增加趨勢外,同時還有年輕化的趨勢,好發於40至50歲,比歐美國家約提早10歲,而將手術、放射線治療、化療、賀爾蒙內分泌治療與中醫結合的綜合治療,則堪稱是乳癌治療新方向,中西醫結合,可適時減輕乳癌病患接受放射線治療、化療時的副作用,並提高機體免疫力和生存率。 45歲的謝女士,在發現右乳有腫塊後,經手術取出約兩公分的乳癌腫瘤及右腋下十二顆淋巴結,術後接受化療時,病患右側乳房及腋下,出現紅腫、刺痛甚至破皮現象,後期亦恐將造成胸部肌肉及肺部纖維化,在放射科護理師建議下,謝女士至嘉基中醫部尋求聯合診治,歷經八週中醫協同放射線治療後,不僅成功的控制及治療乳癌,更明顯降低放射線治療的損傷性。 陳明和醫師指出,乳癌病患接受放射線治療,易引起胸悶胸痛、胸部皮膚潰瘍結疤、腋下痛等症狀,就中醫而言是熱毒傷肝經及脾胃,導致熱毒滯於胸中,中醫治療重點為疏肝解鬱、清熱解毒、健脾燥濕。 陳明和醫師強調,在結合中西醫治療時,必須考慮到手術、化療或放射線療對病患體質的影響,例如放射線療時,會出現熱毒傷陰、熱象較重等症狀,此時清熱解毒、生津潤燥、滋養肝腎的中藥需加重,結合化療時,健脾和胃、扶正培本的中藥需加強,不同的臨床病期,會應用不同的中藥,重要的是,透過中醫協同放射線治療,有助於病患完成整個放射線療程,更可提高乳癌病患生存率及生活品質。 本文作者:嘉義基督教醫院

  • 罹患「直腸癌」保有肛門,施以電療、化療狀況良好!

    2007-01-31
    林姓婦女育有一子今年才廿七歲,近來如廁發現有血便,到醫院就醫檢查,赫然發現罹患「大腸癌」。醫師提醒民眾,若發現有血便,最好儘快就醫,以及早查出病症,及早治療。 童綜合醫院大腸直腸外科主治醫師邱建銘表示,廿七歲的林小姐,因有血便,至醫院的胃腸科就診,以大腸鏡檢查後,發現在肛門口上面五公分處有一腫瘤,經切片證實罹患「中期直腸癌」,腫瘤約有五公分大,轉介至大腸直腸外科治療。由於患者年紀輕,為保留肛門,先以電療加上化療治療兩個月後,腫瘤逐漸縮小,僅剩一個疤痕大小,再施以手術,將直腸完全切除,術後,患者排便正常、癌細胞也消失了。 邱建銘醫師說明,治療直腸腫瘤其手術就有多種,差異在於肛門的括約肌是否保留,肛門括約肌的保留則與是否施行永久性人工肛門有所關連。施行何種手術視腫瘤下緣和肛門的距離而定。以往腫瘤位於肛門上方五公分內,不宜做肛門括約肌的保留,採取永久性的結腸造口。輔助性化學治療的使用,是針對結腸直腸癌術後預防疾病轉移、緩解某些腫瘤無法完全切除的症狀,或控制腫瘤的生長。 個案中患者年紀輕,為保留其肛門,先以輔助性電療加上化學治療,來縮小腫瘤大小,治療後,腫瘤有效控制與縮小,再施行手術,術後狀況恢復不錯,患者可從肛門正常排便了。邱建銘醫師指出,發生大腸直腸癌的原因,目前並不清楚,但大致上可能來自家族的遺傳因素、飲食習慣如攝取高脂肪、高熱量、低纖維飲食,個人有潰瘍性腸炎病史等。臨床上常見的症狀包括血便、排便習慣改變、疲倦、腹部腫塊,與貧血等。 醫師提醒民眾,直腸癌是可控制與治癒的癌症,平時可多攝取高纖維食物如新鮮蔬菜水果、胡蘿蔔、維他命C、維他命E等,與適度的運動;應少吃肉類與動物性脂肪來預防。若有血便、排便習慣改變、腹部腫塊等症狀,應儘速就醫,不可諱疾忌醫。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 醫葯新知:口服化療藥打破惡性腦瘤「難治」魔咒!

    2006-11-03
    惡性腦瘤因惡性度極高,即便經手術切除再輔以放射線治療,依舊容易復發,而患者在復發後往往快速走向死亡。惡性腦瘤向來被認為是不治之症。不過自從口服化療藥物(Temozolomide)問世,便打破此一魔咒,不僅能在短時間內讓生長迅速的腦瘤獲得控制,一項國內最新的臨床統計結果更顯示,Temozolomide能大幅延長患者存活期達兩倍以上,已有病患至今存活三十四個月,而且生活機能恢復正常,簡直是過去無法想像的醫學奇蹟。 根據衛生署統計,臺灣每年約有六百位原發性惡性腦瘤的新增病例,佔所有惡性腫瘤發生病例的1%,男女比率為3:2,惡性腦瘤死亡率極高,根據醫界臨床經驗,僅使用手術和放射線治療等傳統治療,病患大多在一年內復發死亡。 台灣神經腫瘤學學會理事長、高雄長庚神經外科主任何治軍博士表示,手術往往只能切除肉眼可見的惡性腦瘤,其餘的惡性腦瘤細胞,會順著神經纖維生長,尤如「章魚爪」一般,蔓延至正常腦組織,這也是為何開刀後,仍須透過放射線治療與化學藥物治療來輔助,才能抑制殘存的惡性腦瘤細胞。 但問題在於,大腦有一層稱為「血腦障壁」的保護機制,能防止細菌、有害物質入侵,傳統的化學治療藥物因分子太大,無法穿透這層屏障以致治療效果不彰。Temozolomide則屬於新型的小分子藥物,口服就能在腦內達到有效濃度,連對最「窮兇惡極」的腦瘤「多型性膠質母細胞瘤」,都能發揮顯著的療效。 更重要的是,使用Temozolomide的病患,絕大多數仍維持相當良好的生活品質,許多原本半身偏癱、失智、言語功能受損的病患,經過治療後,腫瘤生長速度明顯減緩,有些病患的腫瘤還縮小,不但讓他們擺脫死亡威脅,肢體動作與說話亦恢復正常,除生活可以自理外,還有病患打算回職場衝刺事業,與一般腦瘤患者的悲慘處境截然不同。 《藥品小百科》帝盟多(Temozolomide) Temozolomide用於治療惡性腦瘤中最常見的「多型性膠質母細胞瘤」和「退形性星狀細胞瘤」都深具療效,不過其藥價昂貴,合併放射治療一個月約為十三萬元,單一藥物輔助治療一個月約為七萬元,全民健保依據美國FDA的標準僅核准帝盟多(Temozolomide)治療復發病患,不少病患為了搶在早期用藥,常為籌錢支付高額的藥費而苦。 台灣神經腫瘤學學會何治軍理事長認為,Temozolomide的療效卓著,是治療惡性腦瘤的首選藥物。惡性腦瘤生長快速,若不及時治療,一旦腦壓持續升高或腦組織被擠壓移位(腦疝氣)壓迫到生命中樞腦幹,就可能快速死亡。如果能在初次發病早期就使用Temozolomide,而不是等到惡性腦瘤復發後才開始服用,將更能有效延長患者生命和提高他們的生活品質。

  • 原來唱歌也可以做復健,口腔癌術後語言訓練的好點子!

    2006-08-21
    在員林華成市場販售肉品的張素娟,五年前罹患口腔癌術後加上化療,顏面肌肉與神經緊繃,造成口齒不清,她在鄰居熱情邀約下,由怯生到興致勃勃投入的高歌歡唱,不知不覺的進行語言治療復健,如今與客戶不必再比手畫腳來溝通,更擴展自己的生活領域,提昇心靈的精神層面。 彰化基督教醫院語言治療師陳智華表示,口腔癌患者的治療必須切除部分肌肉,再加上化療造成肌肉僵硬,因此在術前及術後會,都會指導病友如何進行語言復健的訓練,成果的關鍵在於病友,是否願意走入人群並克服自己的心理障礙勤加練習,唱歌有高低音階是很好的訓練方式。彰基社工柯智慧表示,開口笑與無喉病友團體在聚會時,有機會都會舉辦卡拉OK來高歌幾曲,自娛娛人,彼此加油打氣。 現年五十八歲的張素娟,她表示,雖然沒有嚼檳榔的習慣,但是飲食上超愛熱食、喝熱湯,剛起鍋或滾燙的熱湯,均來者不忌,常讓共同用餐親友嘖嘖稱奇,卻不知這在無形一再反覆傷害口腔黏膜,五年前因舌下出現了一個小紅點。拖延一個月竟變成約一節小指大小,趕緊到彰化基督教醫院向耳鼻喉科陳穆寬醫師求診,診斷出是惡性腫瘤的口腔癌,手術加上放射線治療,張口困難、喝水或吞口水喉嚨都疼痛難耐,原本五十八公斤的體重,就這樣一度狂掉到剩下四十公斤,如今慢慢恢復至五十一公斤。 張素娟相信路是人走出來,但是要走出,滿佈荊棘的坎坷之途,還是歌聲洋溢的歡樂人生,這個抉擇是掌握在自己一念之間,出院後,每天早上到員林農工運動作健康操,半年下來讓自己的體力恢復許多,因此重返員林鎮華成市場幫忙先生邱啟銘販售肉品,市場的同業、許多老客戶溫馨的關懷,如潮流般不斷湧如心頭。 重返人聲鼎沸的市場,在銀貨兩訖的交易過程,詢價與答覆是不斷上演的戲碼,張素娟因手術切除部分顏面肌肉,再加上放射線治療,使得顏面肌肉緊繃、僵硬,造成交談時口齒不清,四與七的發音更是嚴重,往往必須配合比手畫腳來溝通,真的很不習慣,且影響整個銷售節奏。 前年三月間,在華成市場隔壁攤位的黃淑惠,有一天突然約邀一起去唱歌,盛情難卻,於是與市場內的鍾瓊慧、張月卿、江金鳳等人的同行,因為不曾與他人一起高歌,再加上生病後有些口齒不清,最初不敢點歌,在阿惠多次慫恿「設計」同行聚會,跟大家混熟後,在美妙旋律的陶醉下,終於點歌「下海」在大眾廣庭下唱了第一首歌,猶記當時是點唱「大船入港」。 張素娟如今平均每星期與眾姊妹聚會二、三次,早已擺脫當時的怯生害羞模樣,她頗有心得的表示,剛開始時節奏高低音常抓不準,多次經驗累積與學習,懂得點選適合自己節奏慢、較屬男聲的歌曲,如「大船入港」、「今夜在落雨」、「春夏秋冬」等老歌,是自己較愛唱的歌,朋友們都讚賞進步許多,最顯著的是與客戶溝通順暢多了。 新聞資料來源:彰化基督教醫院

  • 創新癌症系統預測化療,以數學原理協助醫生制定方案!

    2006-05-04
    蘇格蘭羅伯特哥頓大學最近研發出一個創新的癌症研究系統,未來可讓醫療人員更有效的預測癌症化療的治療效果。 這個由羅伯特哥頓大學電腦資訊學院開發出來的系統,利用電腦及數學原理來模擬腫瘤的發展和其對化療藥品的反應。有了這個系統,癌症學家在進行臨床癌症化療前,可以先透過模擬方法了解治療的成效,以進一步預測化學療程的成效。 系統會提供一系列的工具來幫助醫生做出判斷,並藉此設計出一個既機動又可被控制的治療方案。目前,大學正努力將這個系統變成一個網路系統,讓癌症學家不論身在何方,都可以直接進入這個系統。 羅伯特哥頓大學電腦資訊學院成員約翰•麥考爾(John McCall)指出:目前,針對癌症治療的藥物約有30多種。然而,在治療當中有很多複雜的因素,包括每個病人對藥物的反應及藥物可能帶來的副作用都會不同,令醫生無法從過去的經驗來評斷最佳的治療藥品及和方式。 現在的化學療法都會使用一定計量的藥物,以防止惡性腫瘤擴大,但這樣的藥物計量通常都已經達到人體無法負擔的程度,並會造成某些副作用。這個系統讓癌症學家結合各種藥劑的優點和缺點,並利用模擬方式測試一段時間內不同計量藥物可能帶來的反應,幫助臨床醫師制定更有效的治療方案。

  • 化療病友輕鬆過好年∼我那揮之不去的痛:噁心、嘔吐!

    2006-01-26
    農曆新年將近,到處充滿歡樂的年節氣氛;但對於接受化療病友而言,這個年可能就不好過了。化療過程經常會發生嚴重的副作用,伴隨所引起的嚴重的噁心及嘔吐現象常令患者望之卻步,除了影響病人生活品質,更重要的是嚴重影響患者治療的意願。據統計,台灣每年約有20萬人因為惡性腫瘤而需要接受藥物化學治療及放射線治療。臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科戴承正主任表示,臨床發現,高達七成化療病友飽受延遲性噁心嘔吐之苦;尤其是以頭頸癌之患者最為嚴重。醫師建議,可以藉由飲食、支持性療法有效地預防及改善。 噁心、嘔吐,化療病友最怕! 中華民國癌症醫學會理事長暨馬偕醫院腫瘤科主任謝瑞坤醫師表示,噁心嘔吐是許多化療患者主觀且最難以忍受、干擾生活品質最大的副作用。一般服藥的患者,約有九成以上會造成噁心及嘔吐。一旦發生噁心及嘔吐,常使患者無法進食,甚或影響患者的營養狀態,造成營養不良,降低抵抗力,同時也會降低接受化學治療的意願。除了生理症狀外,心理上的反應,如憂慮、焦慮等,亦會影響病患之食慾。因此噁心、嘔吐現象除了會嚴重影響病人的生活品質,更重要的是嚴重影響患者治療的結果。 戴承正主任指出,化學治療引起的噁心嘔吐可以分為急性及延遲性兩個階段。急性期是指在化學治療完成的二十四小時內所發生的症狀。二十四小時後,一直持續三至五天的噁心嘔吐,則稱之為延遲性噁心嘔吐。目前,5-HT3拮抗劑加上類固醇(Dexamethasone),最常被用來治療像是使用cisplatin化療導致的嘔吐。雖然,5-HT3止吐藥的上市可以明顯降低化療後嘔吐的頻率,但是仍有為數不少的病人還是繼續忍受這些不舒服的副作用,尤其是延遲性的噁心嘔吐。 這是因為大部分的止吐藥對於急性期比較有效,而對於延遲性的效果就比較差。所以化學治療中,像白金類抗癌藥(如Cisplatin、Carboplatin等)所引起的延遲性噁心嘔吐一直是令病人感到畏懼的副作用。 臨床研究顯示:在施以現行常用的止吐劑後,仍有七成患者仍飽受噁心嘔吐之苦,針對化療引起的噁心嘔吐現象,根據國內一項107位化療病人的調查結果顯示,化療患者在接受常用的化療止吐劑後,例如:血清素拮抗劑(5-HT3)加上類固醇(Dexamethasone),仍有約七成患者出現延遲性噁心現象﹝高度致吐性化療患者佔74%;中度致吐性化療患者佔64%﹞。戴主任強調,對於化療引起噁心嘔吐較積極的作為應該是預防而非治療;化學治療中可能產生的急性噁心及嘔吐反應,是可以被有效預防。 針對化學治療引起的副作用及處理方式,已研發出有效的支持性療法。由於引起噁心及嘔吐的機轉非常複雜,所以很難有一個單一的止吐藥可以完全有效地加以控制。戴承正主任表示,目前一款全新機轉神經激脢受體拮抗劑(NK1)的止吐藥「aprepitant」,可以同時針對急性及延遲性噁心嘔吐產生療效。 根據一項收錄261位化療患者(Aprepitant組134人,標準療程127人),以FLIE(功能性生活指數─嘔吐;Functional Living Index-Emesis)問卷來評估患者因噁心嘔吐對化療後生活品質的影響;就患者於化療後五天、對於噁心、嘔吐兩個領域(每個領域含有相同的九個項目)進行調查發現,施以新型Aprepitant療程的化療患者,平均有93%的患者不因「延遲性嘔吐」而影響到生活品質;而有80%患者表示,其日常生活完全不受「延遲性噁心」影響。 目前這種新的止吐藥已得到美國藥物食品管理局的核准上市,同時台灣是健保給付。戴承正主任表示,對於較敏感易吐的病人,神經激脢受體拮抗劑(NK1)的止吐藥是一個很好的藥品,讓病人在擔心疾病之外,不必再擔心太多因化療引起的噁心、嘔吐的副作用。 減輕癌症病人噁心嘔吐之苦 化療飲食調理年菜食譜示範 ▼我要下載 對於絕大多數接受化療期間的癌症患者而言,食慾不振與要吃什麼的菜常困擾病人與家屬。而如何吃、吃些甚麼才是對病患有益?台北醫學大學附設醫院麥素英營養師表示,由於腫瘤屬於消耗性疾病,因此,增進食欲、加強營養對腫瘤病人的康復十分重要。飲食方面:建議採少量多餐的進食方式,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、質地柔軟和易消化的食物。盡量避免食用生冷、冰鎮、醃製或是過於油膩、太甜的食物,水果部分建議以需要剝皮或削皮的種類為主要選擇。 主食粗細糧搭配,以保證營養平衡。並避免同時食用冷或熱的食物,以免刺激引發嘔吐感。麥素英營養師強調,正確的飲食與營養,不僅可以遏制癌瘤的發展,還可以增強抵抗力。因此,化療期間調理好飲食、增加營養是完成化療的重要事項之一。 最後,中華民國癌症醫學會謝瑞坤理事長也提醒,年節期間化療患者出遊返鄉仍有許多注意事項,如避免出入人潮擁擠及通風不佳的密閉式場所,隨時注意保持適當體力不要過度勞累。最重要的是不要到太過偏遠的地區,以防止病情變化時就醫的困難。

  • 廿一世紀再生醫療告別化療主流「抗癌蛋白藥」催生!

    2005-06-30
    臍帶血幹細胞增生大突破與世界先進技術並駕齊驅 細胞療法與免疫療法大突破!在生技產業發達的台灣,已成功利用「HOXB4蛋白質增生技術」進行臍帶血幹細胞增生,先進的生技產業將以此技術與榮總腫瘤科合作,以便嘉惠更多需要的患者;繼臍帶血幹細胞增生技術獲突破外,從美國華盛頓大學引進「醣抗原免疫治療」相關平台技術,開發人類單株抗體為癌症治療帶來曙光,相信這二項研究成果對未來醫學應用及商機上潛力無窮。 尖端研發團隊吳國瑞博士及張東玄博士分別針對<台灣尖端臍帶血幹細胞增生研究,動物實驗成果發表>、<抗癌人類單株抗體蛋白藥之突破性開發>二項研發進行精闢解說,台灣儼然已成生技研發的實驗平台。使用「HOXB4蛋白質增生技術」進行臍帶血幹細胞增生,是由台灣尖端內部研發團隊和國立陽明大學,歷經一年多努力,以人類臍帶血幹細胞為實驗對象,利用〝HOXB4〞蛋白質有效進入細胞內,促進幹細胞增生;而這樣的研究模式,不但可以增加六倍幹細胞數目,同時不影響週邊血球數目平衡,最重要的是仍能維持早期原始幹細胞的特性。未來可運用於治療血液、免疫疾病及癌症患者接受化學治療或放射線治療後之再生造血與免疫功能之應用。 吳國瑞博士表示,此研發技術創新面已居國內領先地位,「未來可以加速幹細胞植入速率,有效提高移植成功率,減少併發症」。近日內將與台北榮總腫瘤科合作,在衛生署核可下,進行臨床試驗。尖端臍帶血銀行董事長蘇文龍指出,一份臍帶血所含的造血幹細胞數量,不足以供應20公斤以上的患者使用,但透過〝HOXB4〞蛋白質進行增殖,將不再有幹細胞數量不足的困擾,此項技術突破,將可大幅提高家族保存臍帶血的觀念。 張東玄博士談到,癌症是當今人類主要死因之一;根據世界衛生組織統計,全球每年新發的癌症病人約一千萬,死亡六百六十萬人。且依行政院衛生署調查顯示,國人平均每九分鐘就有一人罹患癌症,顯見癌症對於國人身體健康的危害已日趨嚴重,而目前癌症治療的標準模式,是視情況選擇或合併手術、放射和化學治療,這些方法有如「沒長眼」一般,不管好、壞細胞一律毒殺,讓多數民眾心裡留下難以抹滅的印象。但科技演進至今,廿一世紀癌症治療主流已告別化療,「標靶治療」已成為癌症病患不得不認識的新字眼。 繼基因工程及蛋白質工程生物科技之後,「醣質生物科技」已被視為本世紀,治療癌症新藥開發的重大突破。抗癌人類單株抗體蛋白藥具有抑制大腸癌細胞的生長的作用,目前已經成為癌症治療藥物開發的主流,因其結構與人體產生之抗體相同,所以安全性高。中央研究院生物化學研究所所長王惠鈞博士指出,過去十年,歐美日等先進國家對醣質科技研究已有相當成果,研究發現,許多癌細胞的細胞膜表面的醣結構會發生變化,而台灣在結構生物技術上可說是第一把交椅,醣蛋白結構的研究技術,已為我國將來在醣質生物科技抗癌藥品開發上奠定基礎;簡單的說,醣質科學研究可以解開細胞膜的秘密,大部分細胞膜的免疫反應、細胞壞死、細胞活性,都與細胞外膜醣質有密切關係,因此,繼基因工程科學後,醣質生物科技的研究成果,可以說是二十一世紀生物科技新星。

  • 全身性的化療革命 治療轉移性大腸癌新利器!

    2005-04-22
    文�台北榮民總醫院內科部腫瘤科 陳博明主任 大腸直腸癌是大多數已開發國家的主要健康問題之一。近年來,台灣地區由於飲食習慣的西化,大腸直腸癌也成為影響國人健康的重要問題之一。根據衛生署統計,民國九十二年臺灣地區大腸直腸癌已高居國人十大癌症死因的第三位,僅次於肝癌及肺癌,而且臺灣地區大腸直腸癌的發生率有逐漸上升的趨勢。早期大腸癌之治療係以手術切除為主,於癌細胞已產生轉移者,則必須接受化學治療。大腸癌一旦發生遠端轉移則預後不佳,即使接受複合式化學治療,絕大多數的病患仍會在一、兩年內死亡,其五年存活率不到百分之十。因此深入了解大腸癌發生轉移的機轉,並設法加以阻斷,是目前醫界積極研究的重點之ㄧ。 最近於轉移性大腸癌的治療多了一項新武器-C225(Cetuximab),它是一種上皮細胞生長因子接受器(EGFR)的阻斷劑。EGFR本身係位於細胞膜表面的一種蛋白質,屬於酪胺酸激脢家族的一員,可以將細胞外導致癌細胞生長、繁殖、以及抗凋亡的訊號傳遞到細胞內。研究顯示,百分之七十六的大腸癌細胞膜上的EGFR呈陽性,而Cetuximab是一種單株抗體,可以專一性地阻斷EGFR,因此使用Cetuximab可抑制大腸癌細胞的生長,並增強大腸癌細胞對化學治療藥物的敏感性。 根據今年刊登在新英格蘭醫學期刊的一篇研究報告顯示,對於irinotecan(CPT-11)治療無效的大腸癌病患,不論是單獨使用cetuximab或是將cetuximab與irinotecan合併使用,在臨床上都有顯著的療效,而且合併療法之反應率比單獨使用cetuximab高(22.9%vs.10.8%),到惡化的時間也較長(4.1個月比1.5個月);而接受合併療法的病患,平均存活時間為8.6個月,明顯高於單獨療法之6.9個月。因此理論上,如果將Cetuximab合併化療作為轉移性大腸直腸癌病患的第一線療法時,其療效應該會比單獨使用化學治療來得更好。 Cetuximab的建議給藥方式為每週一次靜脈注射,於注射前宜投與抗組織胺類藥物,以預防過敏反應。Cetuximab的副作用輕微,最常見的副作用是痤瘡般的皮膚疹。該藥是單株抗體第一次獲准用在轉移性大腸癌的治療上,雖然該藥目前並不能完全治癒轉移性大腸癌,不過對全身性化學治療的傳統方式,卻是一項革命性的進展。 台北榮民總醫院內科部腫瘤科以及國內多家醫學中心目前正與國際同步進行一項臨床試驗,比較靜脈注射Cetuximab合併5-FU/Leucovorin/CPT-11相較於靜脈注射5-FU/Leucovorin/CPT-11,作為轉移性大腸直腸癌病患的第一線療法。先前未曾接受過全身性化學治療的轉移性大腸直腸癌病人,經評估符合條件者均可進入該研究計劃接受治療。 這是一個設計十分完善,且經衛生主管機關核准的臨床試驗,可提供轉移性大腸直腸癌病患接受與「世界同步」的先進化學治療的機會,相信對病患有相當大的幫助。

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究