• 為什麼會打嗝?試問:有人會持續數週或數年之久嗎?

    2006-08-03
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院肝膽胃腸科主治醫師 周昆慶 打嗝(Hiccup),是指不自主反覆的橫膈肌收縮,形成一種特殊的聲音,通常會自行消失,但也有人會持續數週或數年之久。 打嗝容易和噯氣(Belching)相混淆。噯氣是指飯後胃或食道內的氣體,經由上下食道括約肌的放鬆而排出。我們常說的打了一個飽嗝,其實指的就是噯氣。 日常喝了汽水或嚼口香糖,抽菸等都會吞下相當多的氣體,很容易產生噯氣。另外焦慮的病人常不自主的放鬆上食道括約肌,也會產生噯氣。 打嗝大多數對身體並沒有危害。目前所知最普遍的是胃膨脹以及其所引起的胃酸回流食道,此外,胸膛的疾病或刺激也可能是原因。打嗝可能肇因於多種神經性異常,其中許多與腦幹有關。代謝異常、其他功能的失調,還有引起胃酸回流的藥物,也與打嗝有關。 打嗝通常在幾天內會消失但也容易復發。許多古老的民俗療法都可以試試看。例如:用力閉氣,或用塑膠袋摀住口鼻的呼吸,或快速的喝冷的飲料,或乾吃顆粒狀的糖等。 藥物治療包括鎮靜劑,鈣離子拮抗劑或肌肉鬆弛劑等。倘皆無效則可考慮電刺激橫膈神經或外科手術治療。 打嗝病程通常是良性的,會在幾天內自行消失,但如果是慢性,難治性的打嗝,影響到生活作息,或造成吞嚥困難時,必要時應做上消化道內視鏡,上消化道攝影或食道壓力測量及24小時食道酸鹼值測定等檢查,以排除逆流性食道炎或食道腫瘤,再依病症治療。 新聞資料來源:自由時報 健康醫療版 E29(95.05.28)

  • 別吃太多的口香糖!?

    2005-06-28
    有此一說: 走在路上,隨時可發現有人隨口嚼著口香糖;調查顯示,人們認為口香糖可以讓口氣清新,有利於社交活動。雖然嚼口香糖可增加唾液分泌,也有助於咬合的訓練,但醫學專家指出,嚼口香糖太久,可能對健康產生不良影響。 由於大部分口香糖是以蔗糖為甜味劑,咀嚼時,糖分會長時間在口腔內停留,口腔中產生酸性物質,對牙齒產生腐蝕、脫鈣,從而誘發齲齒。其次,瑞士一項研究發現,常嚼口香糖會損壞補牙的物質,使其中的汞釋放出來,造成血液、尿液中的汞過量,從而對大腦、中樞神經和腎臟造成危害。另外,一般口香糖的主要成分為乳膠,可能誘發過敏。 牙醫師林佼穎建議,嚼口香糖別超過15分鐘,有胃病的人更不宜長時間嚼口香糖,以免反射性分泌大量胃酸;特別是空腹時,不僅會出現噁心、食欲不振等症狀,長期還可能導致胃潰瘍和胃炎等疾病。 KingNet牙科醫師回答 桃園市上華牙醫診所院長、馬偕醫院齒顎矯正科兼任主治醫師 張淑珍 原則上文內所述和我的想法一致,只補充一點: 口香糖咀嚼有助於咬合的訓練,但咀嚼過久對顳顎關節﹝即下顎骨與頭骨交接處﹞有不利的影響,造成開口困難、疼痛、無法咀嚼等問題,因此不宜過久,至於何謂過久,則因人而異。有人可以每天跑五千公尺,有人跑個兩、三步就氣喘如牛 ,關節本身的健康程度應是最大的要素。 如果有其他問題,歡迎您與我聯絡! 祝 工作愉快

  • 「胃食道逆流疾病」一般都不需要手術治療嗎?

    2005-06-28
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 如何治療「胃食道逆流疾病」? 在臨床上,胃食道逆流疾病罹患者飲食不宜過飽、少吃甜食以及辛酸辣食物,睡前不喝咖啡飲料、不吃零食、不嚼口香糖。褲腰要寬鬆,以避免腹壓上升,忌餐後即平躺睡眠,床頭高床腳低,最好床頭能傾斜10∼20度;此外,再加上藥物治療絕大部份的個案都能症狀緩解;對於嚴重個案並經藥物治療無效者,可考慮採取胃底折疊術手術治療,但一般皆不需要手術治療的。 如何利用聚合脢鏈反應試驗(PCR)偵測胃幽門螺旋桿菌? PCR可對胃幽門螺旋桿菌作出分型的檢驗方法,由於胃幽門螺旋桿菌本身即存有「尿素脢基因」,因此在臨床上常用尿素脢基因作為PCR檢測的靶基因,以檢測胃幽門螺旋桿菌的存在。 用於PCR檢測的胃幽門螺旋桿菌DNA模板可以從胃黏膜組織、牙菌斑、糞便等標本中獲得,但其所敏感度以及特異度亦不竟相同,主要是是與所選用的引物以及PCR特定的程序不同有關。 PCR技術在檢測胃幽門螺旋桿菌中的應用越來越廣泛,尤其適用於標本中胃幽門螺旋桿菌過少,或含大量正常菌群而使培養敏感性較低時之用。此外,PCR亦是目前臨床上除培養之外,可對胃幽門螺旋桿菌作出特定分型的惟一檢驗方法。 聚合脢鏈反應試驗(PCR)檢測原理是什麼? PCR是一種特異DNA片斷的體外擴增技術,PCR自1985年發明以來,已被廣泛應用到分子克隆、基因序列分析、基因突變、疾病診斷、法醫學、考古學等領域中;其主要原理為PCR是一種利用兩條與靶DNA兩端互補的「寡核甘酸引物」,經脢促反應形成特異DNA片斷的體外擴增技術,其主要包括三個步驟: 一、變性:加熱使模板DNA雙鏈解離成兩條單鏈; 二、降溫:在溫度降低時,兩個引物分別結合到兩條模板的3端; 三、延伸:在DNA聚合脢催化下,從引物的3端開始,結合單核甘      酸形成與模板鏈互補的新鏈;而新合成的DNA鏈變性後,      又可作為模板進人上述循環,如此反覆即可使兩引物3      端限定的基因片斷呈指數方式擴增,經25∼30個循環後      ,即可擴增10的六次方至十次方之多。 在臨床上,聚合脢鏈反應試驗(Polymerase Chain Reaction,PCR)亦可用於偵測胃幽門螺旋桿菌的一種高準確性重要方法。 小兒亦會發生胃幽門螺旋桿菌感染嗎? 近年來在小兒罹患上消化道疾病中胃幽門螺旋桿菌是必需要考慮的因素,小兒所引起的胃幽門螺旋桿菌感染病症包括有起急、慢性胃炎及胃、十二指腸潰瘍(以十二指腸球部潰瘍為常見)、消化不良,但極少有胃B細胞淋巴瘤的病症。 小兒罹患胃幽門螺旋桿菌感染從無症狀到有症狀的胃炎、消化性潰瘍、甚至成人的胃癌,臨床預後差別很大,此可能與宿主本身遺傳基因、細菌菌株、環境協同因子以及接觸感染時間長短有關;在以往宿主胃酸產生以及胃黏液質量是很重要的決定因素,但近年來胃幽門螺旋桿菌是必需要考慮的因素之一。 基本上,潰瘍本身具有家族性,而其中十二指腸潰瘍罹患者本身就具有高胃酸分泌的遺傳因子。 小兒胃幽門螺旋桿菌感染有哪些臨床特殊症狀? 小兒胃幽門螺旋桿菌感染的臨床症狀並無任何特異性。大多數急性胃幽門螺旋桿菌感染者或許表現出急性嘔吐症狀,但亦可能無任何病痛;而慢性胃幽門螺旋桿菌感染常見症狀包括有間歇性上腹部或臍邊隱痛或鈍痛、絞痛,且呈反覆發作但無規律性,年幼兒則常主訴臍週邊或部位不固定的腹部疼痛;其中疼痛與飲食時間關係不明顯,但多數在進食中或餐後才發生;有為數不少的個案常伴隨有噁心、食慾不振、腹脹、便祕,少數則有嘔吐或解黑便,甚至口臭的表徵;此外,罹病嬰幼兒常有慢性腹瀉、消化不良、嘔吐等消化道症狀,病程久者亦可併發消瘦、貧血、營養不良甚至生長發育遲緩的結果。 本文著作權歸 譚健民醫師所有 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 利用『口香糖』除皺,有效嗎?

    2005-03-10
    有此一說: 咀嚼口香糖能收縮筋肉,調整發福的肌膚,逐漸減少凹進去的皺紋溝深度少,甚至填滿。至於快要行成皺紋的部分,更因筋肉收縮,增強彈性,從而防止皺紋的產生,再如肥肥雙下巴,可減少垂下的贅肉,使原本的雙重肥肉,變成重肥肉。是真的嗎?謝謝! 醫師回答 皮膚科 彭于賓醫師 這種方式是可以增加咀嚼肌的運動,但是因為咀嚼的動作消耗的能量實在太少了,所以對於全身的能量消耗實在為不足道。 這種方法是可以局部收縮咀嚼部位的筋肉,調整雙頰發福的肌膚。而肥肥雙下巴並不能因此而消除啊,還是需要運動如慢跑、韻律舞等,高耗能量的運動才能消除頸部的油脂,增加肌肉的緊實,減少皺紋。 咀嚼口香糖其實好處真的很多,蠻推薦平日咀食口香糖,但是要注意環保喔!

  • 口香糖及茶葉獲選 客運運將提神嗜好品之最愛

    2004-07-21
    臺北市大同區衛生所對258位長途客運員工,進行吸菸的問卷調查,結果顯示『口香糖』是最常被使用的提神方法,司機若在車上吸菸,有用扣獎金、記大過、罰抄寫150遍「我不抽菸」作為懲罰。 依據臺北市大同衛生所,今年針對轄區之統聯、國光、阿羅哈、建明、尊龍、和欣及首都等客運公司之部分員工及駕駛,分發問卷調查『工作中常使用的提神方法』之結果發現,258位長途客運員工工作中常使用的提神方法之排名:『口香糖-43%、奪得冠軍』、『喝茶-42%、獲得亞軍』、『咖啡-39%、奪得季軍』,而傳統的『抽菸-20%、提神飲料-17%、檳榔15%』,落居第四、五、六名,顛覆了一般人對『運將』行車中以『抽菸、喝提神飲料、嚼檳榔』提神之刻板印象。 大同區衛生所表示,依據菸害防制法第十三條規定,客運汽車為公共運輸交通工具,車上不得「吸菸」;經調查結果各長途客運公司對於行車或隨車人員都有嚴格的「禁菸」規定,對違反規定之『運將』各公司均有不同的處分,例如:統聯客運以「記大過及罰抄寫150遍『我不抽菸』」、阿羅哈客運則安排「隨車服務人員依『運將』的需要提供冰涼毛巾、冰(熱)咖啡、濃茶、冰乾..等提神服務,對違反規定者第一次扣一千元獎金、三次以上者每次扣三千元獎金」、國光客運則以「申誡處分,每次扣五百元獎金」。首都客運管理部表示:董事長非常重視員工的身體健康,這兩年陸續舉辦戒菸活動,對戒菸成功者視「菸齡」頒發獎金3000至5000元不等,並贈送登山用品,至目前為止已有六十多位員工獲獎。出車人員則逐一檢查身上是否攜帶「菸品」,帶「菸」者記大過一次,車上吸菸者再記大過一次。各長途客運公司管理部門,對運將「嚼食檳榔之行為導致嘴巴、牙齒口腔,殘留深紅色澤」,均表示噴紅的嘴巴及牙齒,讓乘客有不整潔的外觀,影響公司整體形象,故對「嚼食檳榔者」採用的管理方法與抽菸者相同。 各客運公司均表示有信心提供旅客『無菸、舒適』的快樂旅程,倘若發現旅客在車廂內或在廁所內抽菸,歡迎告知『運將』處理,倘若發現『運將』本人抽菸,請即刻提出異議,並向公司檢舉,共同攜手維護『無菸、舒適』的旅程。 258位客運公司員工中「吸菸者佔74%、191位」,分析191位吸菸者『在何時開始吸菸? 』,發現『求學時期-開始吸菸35%、當兵時期-開始吸菸32%、就業後-開始抽菸32%』,由基本資料教育程度問卷中得知15﹪國中或以下、62﹪高中(職)畢業、11﹪專科大學畢業,顯示國中、高中(職)階段之學子容易受到同儕及菸品的誘惑而吸菸。尊龍客運林廷謙副總經理(現年四十七歲)回憶二十多年前當兵期間,軍中每個月發放五包菸,由於當兵無聊、思鄉情愁、部分幹部嚴格管理、同儕們、長官們大都在吸菸,耳濡目染之下養成吸菸習慣。據瞭解目前軍中已沒有配菸的情形,但菸品的取得容易且價格較市面便宜2~3元,軍人大都利用飯後、睡前休息時間吸菸。 現在各便利超商門市的結帳櫃檯,都合法地置放設計精美的各品牌菸,似乎使用強迫性的視覺行銷,消費者熟悉菸品及品牌,這種行銷方式很容易誘發「戒菸者」及「尚未上癮者」購買的動機,如何「延遲吸菸年齡」及「降低超商櫃台菸品的曝率」,或許是全民及有關部門可以共同努力的目標。 本文作者【台北市大同區衛生所】 本文由【台北市政府衛生局】提供

  • 吃EXTRA口香糖,會致癌?

    2004-04-23
    有此一說 最近收到一則MAIL,內容如下,說請問一下醫師,這是真的嗎?因為我常吃EXTRA口香糖,這真的會致癌嗎?還是只是同業惡意中?呢? 喜歡嚼EXTRA無糖口香糖的人要注意了!! 它不是真的無糖, 而是添加了人工甘味--阿斯巴甜! 也就是代糖,糖尿病患者吃的那種!! 它對腎臟的負擔很大! 而且有致癌的可能!!! 至從在聯合晚報看到這則新聞, 我就回復吃箭牌了!! 後來, 我去新竹的餐廳或咖啡店時, 注意到台灣出的這種代糖, 大部分已改為中文包裝, 而中文包裝上, 可是一個有關於"致癌"的字, 也不告訴你的(因為他怕銷售量下降), 所以粉多人還吃得粉開心, 因為以為她(他)可以大量使用這種好東西, 也不愁熱量問題,告訴你, 你是真的不會胖, 但是你會死很快~!!! 很幸運的, 放學去新竹新開的"星巴克咖啡館(Starbucks)", 看到了原版的進口代糖, A~Ha....,拿一包來給您瞧瞧, 看你還敢不敢吃.. 相關單位 衛生署回覆網路傳言 標榜不會引起蛀牙,因為其配方中不加蔗糖而是使用不為口中微生物利用代謝之甜味劑阿斯巴甜,該甜味劑在各國皆為准用之食品添加物,其食用安全性據相關之研究報告顯示,並未有影響人體健康之情事.

  • 如何避免打嗝?哪些產氣的食物應該避免?

    2002-11-08
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 所謂「打嗝」是指罹患個體自主或不自主的將氣體經由胃、食道排放出 來。打嗝症狀的出現絕大部份是在飽食後,此時由於胃臟過度的膨脹, 而使得食道下端三分之一處的括約肌發生暫時性的鬆弛現象,再加上胃 內壓的增加,進而使得胃內空氣溢放出來;因此,基本上打嗝是一種胃 腸道蠕動的正常反射,其本身未必一定表示存有潛在的胃腸道疾病。 事實上,絕大部份存在於胃內的空氣都是經由吞嚥食物而吞食進去的; 舉例來說,時下青年有空腹時嚼口香糖的習慣,如此不但刺激唾液腺過 度的分泌,而在每吞嚥一次唾液(口水)便會額外吞進2至5毫升的空氣 入胃部;由於吞嚥過多的空氣便會使得個體發生胃腸脹氣以及胃痛的現 象;除此之外,狼吞虎嚥的飲食習慣、抽菸以及大量飲用含有碳酸化合 物的飲料,都會使得個體吞食過量的空氣;少數具有精神焦慮體質的個 體亦會經由不自主的吞嚥動作來緩解緊張的情緒,但這也是激躁性胃腸 道症候群罹患者的特有表徵。 在臨床上除了因吞食過多的空氣而導致打嗝症狀之外,假若還伴隨著吞 嚥困難、心口灼熱感、容易飽脹感,甚至噁心或嘔吐,就必須進一步找 尋醫療的援助,以免錯失早期篩檢出潛伏性胃腸道疾病或症狀的機會。 對於罹患打嗝症狀的個體而言,其在日常生活上應該採取細嚼慢嚥,儘 量避免飲用大量含有碳酸化合物的飲料;除此之外,戒除嚼口香糖以及 避免使用吸管飲水或喝飲料的習慣;而對於某些罹患鼻咽道阻塞或者配 戴咬合不適當的假牙罹患者,更需要加以矯正其根本問題。某些罹患者 或許會自行到藥局購買制酸劑以及消泡劑(如Simethicone,即Gascon) 治療;但其成效並不明顯。此類病患在日常飲食上應儘量避免一時大量 食用某些會產氣的食物,如豆類及其豆製品、高麗菜、玉薯著、薯條、 地瓜、洋蔥,甚至饅頭麵包。 本文作者:譚健民醫師

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