• 一張嘴臭死人!小心口臭隱藏全身疾病

    2019-09-10
    作者/媽媽經 編輯部 本文出處&圖片提供/媽媽經 「男生有口臭就算了,可是我是女生,我知道我有口臭….」讀者安安請教,說她各種防口臭的產品都用過了,刷牙後怕刷不乾淨還要用漱口水漱很久,但通常維持不到幾小時,又感覺到有味道,她也嘗試含一些口香錠,因為之前嚼口香糖把她的蛀牙補綴物給黏掉,後來只敢含一些口香錠,但是也沒太大的效果。 安安說她好煩惱,因為已經有男朋友了,每次男友要親吻她時她,都要再三先確定自己當時沒有口臭,很怕哪天男朋友邀她過夜,如果睡到半夜男朋友要親熱,突然聞到她有口臭,會不會不喜歡她了?不知道該怎麼辦才好! 「有口臭要先排除掉有沒有蛀牙或是牙周病的問題!」台大醫院北護分院院長黃國晉提醒,口腔問題是最先要被確認的問題,台灣成人的蛀牙率達九成以上,每個人至少口中有一顆以上的蛀牙,蛀牙除了牙菌斑本身可能會和口中黏附在牙齒上的食渣分酵後引起不好的氣味以外,牙齒蛀蝕後可能會露出受傷的牙床,牙床上的出血,或是藏著食渣可能會發出腐臭味,這些可能是口臭的來源。 而牙周病也是,許多牙周病沒有治療好的患者,牙周常會莫名地出血,牙肉萎縮也很容易在飲食或是刷牙時受傷,這些在口中久了也都會產生腐臭的口臭味,所以如果發現有口臭時,要先排除掉是否有這些原因,如果有,趕快治療就可以減少口臭。 排除了口腔內牙齒的問題,黃國晉提醒,口腔週遭的器官;包括鼻炎、鼻竇炎等,也可能是口臭的原因,台灣有過敏性疾病的人不少,過敏性鼻炎的患者也很多,過敏性鼻炎鼻子經常塞住、流鼻水,以及發炎,鼻黏膜組織可能發出異味,而慢性鼻竇炎鼻腔內經常有蓄著膿鼻涕,也可能產生難聞的氣味從口腔散發出來。 中醫常說「火氣大、口乾、口臭」,黃國晉說這類型的口臭通常是食道感染,或是腸胃道感染幽門螺旋桿菌,食道發炎或是腸胃道發炎,發炎可能和中醫說的胃火一樣,產生的異味也會從嘴巴、鼻子呼氣時散發出來,感染幽門螺旋桿菌者約有兩成會發生噁心、打嗝、胃悶脹等症狀,可能把腸胃道消化過食物的氣味嗝出來,也可能會有口臭味。 不只是消化道的感染發炎可能產生異味,黃國晉提醒,呼吸道疾病也可能引起口臭,像是吸菸,以及吸菸引起的慢性阻塞性肺病COPD,或是呼吸道感染、肺炎等等,發炎的時候黏膜容易變乾且有微血管出血等現象,也會有口腔異味。有些身體衰弱的人咽喉容易有白色念珠菌感染,就會有一種乳酪壞掉的酸臭味。 另外有一種「扁桃腺結石」則較少人知道,因為扁桃腺在喉部有很多隱窩,如果經常感冒感染,這些隱窩會愈來愈深,異物很容易陷到內部而形成結石,久而久之在口腔內散發出腐臭味,在扁桃腺結石未掉落前,會一直散發出這種臭味,不僅外人聞得到,患者天天也會感到口腔內有股難聞的氣味。 黃國晉說,臨床上常發現有些急症送醫的患者,從味道就可以知道患者可能是什麼疾病;例如身上帶著像水果壞掉,有點甜酸的臭味時,可能是血糖過高引起的酮酸中毒,如果患者身上帶著酸酸甜甜味道,則要當心患者可能是急性肝炎、猛爆性肝炎或是肝癌等引起肝昏迷的癓兆,而當患者身上散發出一種尿臭味時,可能是腎臟功能急性衰竭的現象,要趕快檢查相關疾病,快速確診救治。 而我們吃的食物也可能引起口臭,黃國晉提醒,吃完食物一定要刷牙,必要時再用漱口水漱口,以及口香糖等來讓口腔保持衛生,但是像大蒜這類辛香食材吃完了可能在體內及血中殘存較久的味道,像韭菜等這些食物甚至打嗝時會把它在消化道內脹氣發酵過臭味散發出來,如果怕引起異味,最好小心食用。 ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 換季天氣溫差大,急性心肌梗塞激增

    2018-11-21
    作者:KingNet編輯部 近年來全球天氣變異,天氣跟往年完全不同,11月還會出現30度左右的高溫,路上亦有不少穿短袖的民眾,過個幾天氣溫一下子又降至20度左右,將近10度的溫差,感冒掛病號民眾熙熙攘攘的充滿各大醫療院所診間,劇烈的溫度變化,對於原本就有心臟冠狀動脈狹窄病史、血管斑塊破裂高風險族群的民眾,更是身陷急性心肌梗塞的危機中。 不可不知的心肌梗塞 心臟肩負著將血液傳送到身體各處的重要工作,就像是一個幫浦,心臟一收一放就可以完成一次身體血液的循環,維持每一個器官、組織所需的氧氣與養分供應,而心臟自己本身則主要仰賴三條冠狀動脈(右冠狀動脈、左冠狀動脈-左前降枝、左冠狀動脈-左迴旋枝),提供心臟所需的血液供應。心臟本身的重量約占身體重量的0.5℅,但每分鐘的血流量為250ml,佔全身血流量的5℅,由此可知當發生心臟缺血時,是多麼危險的事。 正常要流向心臟肌肉的血液,被堆積在冠狀動脈上脫落的斑塊(一種主要由脂肪、膽固醇和細胞廢物積聚而成的物質)阻礙,導致血流被阻斷,造成心肌缺血、心肌細胞壞死,引起所謂的心臟病,急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction)則是心臟病發作的醫學專有名詞。 一般來說急性心肌梗塞發作比例男性多於女性,但在女性更年期後,二者的發作比例變為相當,這可能與女性荷爾蒙具有保護心血管功能有關。值得注意的是,並非每個人急性心肌梗塞發作都會出現相同症狀或嚴重程度,胸口疼痛是女性和男性中最常出現的症狀,而女性比男性更常出現的徵狀如下: 導致心肌梗塞的原因及急性發作的風險因子 導致急性心肌梗塞的原因與冠狀動脈的斑塊形成或脫落,進而阻礙血流有關,促使這些斑塊形成的因素如下: (1)      低密度脂蛋白(Low-Density Lipoprotein,LDL) 低密度脂蛋白會將膽固醇由肝臟帶到週邊組織,使膽固醇供全身細胞利用,但過量的低密度脂蛋白會讓過多的膽固醇,在血管壁產生膽固醇的堆積,而這些堆積的膽固醇會與纖維蛋白原、血小板、巨噬細胞發生作用,導致血管粥狀硬化,阻塞血管,因此低密度脂蛋白過高,將成為血管阻塞心肌梗塞的危險因子。 (2)      飽和脂肪酸 飽和脂肪酸會增加血液中低密度脂蛋白-膽固醇的濃度,故導致冠狀動脈中斑塊的堆積,飽和脂肪酸主要存在於猪油、牛油、牛肉、猪肉、猪皮、雞皮、奶酪、棕櫚油與椰子油等。 (3)      反式脂肪酸(氫化脂肪酸) 反式脂肪酸會導致冠狀動脈堵塞已不是新聞了,市面上的反式脂肪酸通常是人工生產的,為了國人的健康,政府公告於2018年已全面禁用反式脂肪酸中的「人工部分氫化油」。禁用後在部分食品或植物油仍可能含有其他來源的反式脂肪酸,只要注意一天的食用量在2公克以下,對健康的影響可稍稍安心。 導致急性心肌梗塞發生的危險因子包括:高血壓、高膽固醇、高三酸甘油脂、HDL(高密度脂蛋白)過低、糖尿病(高血糖)、肥胖、吸菸、年齡、家族病史、缺乏運動、壓力、使用非法藥物(Cocaine、Amphetamines)等。 如何預防急性心肌梗塞的發生,可藉由均衡飲食(全穀類、蔬菜、水果、低脂肪蛋白質)、減少糖和膽固醇攝取、低鈉少鹽、戒菸戒酒、規律運動、遠離二手菸、維持健康體重、時刻注意LDL及HDL的血中濃度等,可使身體更健康。

  • 肺中風?肺阻塞急性惡化這樣做

    2018-09-20
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台大醫院內科部副主任 王鶴健教授、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志、彰化基督教醫院醫療長 林慶雄醫師 菸齡超過30年的老先生,長年深受頻繁咳嗽及多痰的症狀困擾,起初認為是長期吸菸所致,直至一次感冒,發現持續咳嗽有痰的情況超過三週仍未痊癒,甚至嚴重到起身走幾步路便感到喘不過氣,這才驚覺嚴重性而前往就醫。 經由肺功能檢測後發現,確診為肺阻塞急性惡化,需立即住院治療。所幸,在醫師建議下,投以長效型支氣管擴張劑進行治療,目前情況均已大幅緩解,肺功能亦獲得改善。 肺阻塞位居國人十大死因第7位,好發於年長者,主要致病原因與抽菸、空污等有害物質相關。肺阻塞患者若發生急性惡化,猶如「肺中風」,不僅影響生活品質,更可能引發嚴重性呼吸衰竭,對肺功能和生命造成無法挽回的傷害。 台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志指出,大眾普遍對於肺阻塞的警覺性低,容易將其與常見的咳、痰、喘症狀視為感冒,或是菸咳而延誤確診。即便接受治療,許多患者也會因症狀好轉就自行停藥,導致不可逆的肺功能下降、突發呼吸困難。 控制急性惡化是治療肺阻塞的重要目標,據美國研究指出,肺阻塞病患在第一次急性惡化住院後,有高達5成的病友在3.6年內死亡。呼籲民眾應提高警覺,正視肺阻塞的危險性,及早發現及早治療;已在接受治療的患者也應遵從醫囑持續用藥,才能有效降低急性惡化發作機會。 彰化基督教醫院醫療長林慶雄醫師進一步說明,肺阻塞的藥物治療,依給藥途徑可分為吸入型及口服藥物,依據2017年肺阻塞臨床照護指引建議,肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量。 以穩定患者而言,在臨床上採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢,除有效控制病情,也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。林慶雄提醒,除了規律服用藥物外,肺阻塞患者應盡量避免處於空污、菸害、氣溫驟降的環境,以減少呼吸道感染機會,並確實施打流感疫苗預防肺炎,特別是曾發生過急性惡化的病友。 收治個案的台大醫院內科部副主任王鶴健教授表示,一般而言,會建議嚴重肺功能障礙或急性惡化風險較高的患者優先使用長效型支氣管擴張劑,有助患者降低急性惡化的頻率。且相較於傳統支氣管擴張劑,長效型支氣管擴張劑作用時間更長,每日僅需使用一次也幫助提升患者的服藥順從性。  

  • 正視重大精神疾病患者的吸菸問題

    2018-09-08
    作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 根據行政院衛生署2006年公佈全臺首次大規模成人吸煙現況調查結果,全臺共有超過400萬癮君子,台灣成年男性吸煙率為42.8%,女性為4.5%。而國內外的文獻與臨床資料顯示,慢性重大精神疾病患者,特別是精神分裂症患者,吸菸的比例卻遠比一般人高出甚多,約有75%患者有吸菸的習慣,而且每日抽菸量較一般人為多,戒菸後的復發率也高於一般人。 細究其因,可能幾個因素相關。精神分裂症患者可藉由吸菸,透過尼古丁誘導之多巴胺接受器減少精神安定劑的副作用,如減少面具臉、動作遲緩、手抖等副作用;另一方面也可直接透過尼古丁接受器,減少對外在環境的感受性,進而降低幻覺的發生。換句話說,病患吸菸有很大的意義在於減少病症及藥物副作用,是一種自發性減少身心不適的因應方式。 此外,因為吸菸會減少某些精神安定劑的代謝速度,所以為達到足夠的治療效果,藥物的使用會高於一般用量,而病患為了減少藥物的作用,便會增加吸菸量。再者,因罹患慢性精神疾病可能缺乏生活的重心,也往往需要靠著吸菸才能打發漫漫長日帶來的空虛感,有時病人之間還得藉由吸菸才能引發僅有的些許互動。而精神分裂症認知功能的缺損,也可能造成他們對吸菸缺乏足夠的認識,進而影響其戒菸的成功率。 然而,這卻不能成為合理化病患吸菸的理由。 因為精神分裂症患者的吸菸量高於一般人,吸菸對病患的健康所帶來的負面影響必定較顯著,不能因為理解病患吸菸的理由,就無視於吸菸的危害。有許多證據顯示,吸菸的精神分裂症患者,罹患較多之身體疾病,且死於吸菸相關的疾病比例也較高。 「菸害防制法」第15條中提及,醫療機構,屬於全面禁止吸菸之場所。而老人福利機構,可於設有獨立空調及獨立隔間之室內吸菸室,或其室外場所吸菸。或許考量老人因吸菸產生對健康的不良影響會晚於平均餘命,於是同意讓老人在不影響他人的權益下,過自己想過的生活,才有此一但書。此點或許可以用於老年精神分裂症患者,但若因此不鼓勵所有精神分裂患者戒菸,考慮則有欠周詳。 如果可以藉著菸害防治法的訂定與施行,不只是全國民眾,還包括精神分裂症患者,共同把握此一促進健康的機會,才是真正全民之福、病患之福。

  • 拒用菸檳果 癌症去去走

    2015-10-22
    根據最新癌症登記資料和死因統計,近十年,台灣每年罹患口腔癌的人數已增加2倍,每年約有5,400名新診斷口腔癌個案,2,300人因口腔癌死亡,為台灣男性所罹患的主要癌症中,發生和死亡情形增加最快者。而口腔癌的發生與口腔長期受到刺激,而產生細胞變性有密切的關係,其中以嚼食檳榔為最主要的原因。其他如:吸菸、喝酒、梅毒、過度陽光照射、長期營養缺陷、口腔衛生不良、長期食用過熱、太辣等刺激性的食物、尖銳的蛀牙、破損的補綴物、製作不當的假牙與牙套…都是造成口腔癌的可能原因。 世界衛生組織設立之國際癌症研究總署(IARC)早在1987年即認定「嚼含菸草的檳榔」或「同時吸菸與檳榔」對人類有致癌性,致癌部位主要在口腔、菸及食道。且「檳榔子本身即是第一類致癌物」,也就是檳榔不加任何添加物,也會導致癌症發生。台灣高嚼檳榔率是導致口腔癌高發生率及高死亡率的原因。此外,口腔癌為青壯年男性最容易發生的癌症,發生及死亡年齡中位數均較其他癌症早10-20年,對家庭、經濟及社會的影響甚巨。 誰是口腔癌高風險病人?   你有抽菸、嚼檳榔嗎?請接受口腔癌篩檢!目前已有嚼食檳榔習慣之民眾應及早戒除,並定期至醫療院所進行口腔癌篩檢,平時也應留意自身口腔狀況、自我檢查。對於已被診斷出有口腔黏膜病變之患者,除應積極配合醫師治療計畫之外,也應定期追蹤,降低口腔癌癌變發生的機率。對於未曾嚼食過檳榔之民眾,除應積極避免致癌物的接觸,平時也應注意自身口腔清潔、維持健康。 * 口腔黏膜檢查可降低4成口腔癌死亡率。由醫生目視或觸診口腔黏膜,看有沒有疑似癌前病變或癌症的病兆,不會疼痛,也沒有副作用。口腔黏膜檢查的目的,除早期找到口腔癌外,更重要的是要找出癌前病變予以適當治療,從而阻斷癌症的發生。 * 醫師目視檢查口腔黏膜,看是否有疑似癌前病變或癌症的病灶。 * 請戒嚼檳榔、戒菸和戒酒。 * 檢查結果: > 若為陰性,請持續每2年接受1次口腔黏膜檢查。 > 若為陽性,請至醫院口腔外科或耳鼻喉科確診,並遵照醫囑每3-6個月定期追蹤。 本文作者:亞東醫院家庭醫學科 施培艾醫師

  • 同住親人吸菸,6成6孩子也吸菸

    2015-01-08
    「會抽菸好帥氣」、「是朋友就抽一下!不會怎樣啦!」、「壓力好大來抽口菸舒壓好了」…等,尼古丁的誘惑常常就這樣悄悄的襲捲青少年,稍有不慎就容易從此身陷菸品的囹圄而不可自拔,而且越早吸菸對身體的危害越大,也越容易上癮。對青少年來說,當抽菸無法完全消除青少年的困擾時,更嚴重的吸食藥物行為就可能會跟著發生,因此戒菸是非常重要的議題。 圖片來源:by sakhorn38 from FreeDigitalPhotos.net  2014年本局特別針對國中生辦理『青少年校園拒菸楷模培訓班』,深入國中校園,由學校聚集有吸菸的孩子來參與課程,透過多樣化課程訓練,講授壓力紓解、拒菸方法與心理調適等課程,從身心靈的角度關懷這些有在抽菸的孩子,以獎勵取代懲罰,鼓勵這些孩子努力戒菸,進而拒絕菸品誘惑不再吸菸,甚至能戒菸成功成為楷模。 課後,針對學員填寫的回饋問卷進行分析,發現有7%學員從小五、50%學員從小六、43%學員從國一開始吸菸,顯示小學高年級與國一為青少年接觸菸品並嘗試吸菸的高危險時期,應早期進行介入強化孩子對菸品危害的認知。除此之外,學員同住親友中有吸菸的比率高達66.6%,且最主要的吸菸親人為父親,顯示家庭環境對青少年有巨大影響,容易模仿長輩跟著一起吸菸。 為了孩子的健康,我們應從自身做起拒菸、戒菸,並時時關心我們的孩子,維護青少年的身心健康。畢竟,青少年時期是人生最關鍵的時刻,如果在這時期能夠減少青少年對菸品的接觸,就能增加國家的競爭力、減少社會成本的負擔,才不會讓青少年的健康輸在起跑點上! 本文作者:臺南市政府衛生局

  • 不吸菸做自己,我挺你!

    2010-11-19
    為預防青少年吸菸,衛生署特別邀請周杰倫及87歲的外婆,代言拒菸活動,並出席記者會,告訴青年學子「有自信,不需要吸菸、想耍帥,不需要吸菸、有煩惱,也不需要吸菸,如果吸菸變成你的習慣,請改掉你的壞習慣,給不吸菸的自己一個掌聲,不吸菸,做自己,我挺你!」。首次拍公益廣告的阿嬤也提到「我們家的囝仔都不吸菸,你哪不吸菸,阿嬤也挺你!」。周杰倫與外婆代言的宣導短片及海報等文宣品,將與教育部合作分送全國國小、國中、高中職及大專院校宣導,呼籲青少年們「不吸菸,做自己」。    2008年國中學生吸菸率調查發現,國中學生吸菸率為7.8%(男性10.3%,女性4.9%),2009年高中職學生吸菸行為調查發現,高中職學生吸菸率為14.8%(男性19.6 %,女性9.1 %),顯示青少年學生吸菸率有隨年齡增加的趨勢。調查亦發現,不論是國中或高中生,約5成的青少年都是在國中階段嘗試第一次吸菸,約4%的青少年認為吸菸的男性有吸引力;此外,約2成的國中學生及2.5成的高中職學生表示在學校有二手菸的暴露。顯示,青少年及校園菸害防制工作還有相當多努力的空間。    衛生署呼籲,「勇於做自己,向菸說不!」,若青少年自己或朋友想要戒菸又苦無對策,可以撥打免費戒菸諮詢專線0800-636363,將會有專業的戒菸諮商人員幫忙,量身安排個人的戒菸計畫及諮詢服務。也呼籲民眾一起為青少年與自己營造無菸的社會支持環境! ◎ 免費戒菸諮詢專線:0800-636363 ◎ 洽各縣市衛生局(所)接受戒菸諮詢或服務,可索取免費戒菸手冊

  • 菸害防制民意氛圍逐漸形成

    2009-12-22
    國民健康局委託世新大學辦理之「97-98年菸害防制法新規定推動之媒體宣導成效評估」,針對97及98年菸害防制法新規定推動前後,透過4波電話調查進行宣導效果的評估。調查結果發現,民眾對於「三人以上之室內工作場所禁止吸菸」等規定的知曉度仍高達9成,公共場所吸菸及二手菸的暴露的情況亦持續改善。同時發現,菸盒健康警示圖文對提醒戒菸效果漸增,新規定實施後,對讓民眾聯想吸菸及二手菸對身體的危害、提醒吸菸者戒菸及提醒個人戒菸等影響,均能維持相當的比例,顯示拒菸、防制菸害的社會氛圍逐漸形成。 菸害防制法新規定政策知曉度仍達9成以上 本調查發現,民眾對菸害防制法新規定的知曉度,隨著實施前後的媒體宣導活動而有變化。從97年7月起,在各式媒體通路的露出宣導逐月增加,從三人以上共用室內工作場所、大眾運輸工具及旅館、商場及餐飲店等消費之室內場所等三項禁菸場所指標來看,知曉度均從97年7月逐漸提升至98年3月的9成以上,依此顯示,新政策成功實施與民眾認知也全面改變。 公共場所吸菸及二手菸暴露減少,顯示吸菸行為改變 本調查顯示,與97年相比較,無論室內或戶外公共場所的二手菸暴露均有逐漸減少的現象;此外,原本增加相當多人吸菸的公園與路邊,二手菸暴露的比例也減少。不過「家中的二手菸暴露」及「工作場所/辦公室」等二個場所二手菸暴露減少的情形,則似有停滯或回增的現象。 如以國民健康局成人吸菸行為電話調查結果,以當年年中人口推估,97年18歲以上吸菸者約達393萬6,405人,98年約達361萬0,371人,由此估計吸菸人口約減少超過30萬人,與上述發現趨勢一致,反映菸害防制宣導確有成效。 健康警示圖文及新規定實施後,菸害防制民意氛圍逐漸形成 菸害防制法新規定實施後,所有菸品容器均應標示健康警示圖文。據調查顯示,98年的兩次調查發現,受訪民眾對於警示圖文感到不舒服的程度增加,提醒吸菸者戒菸及個人想戒菸等二項指標也呈現微幅增加的情形。 此外,「聯想吸菸及二手菸對身體的危害」比例大於「提醒吸菸者戒菸」,更大於「提醒個人戒菸」的比例。顯示菸害防制新政策推動下,民眾認為新規範對人際氛圍的效果,大於對自己的效果。對吸菸者個人而言,認知上能夠理解吸菸(或二手菸)對身體的危害,也認為應該提醒吸菸者戒菸;但是要自己戒菸時,贊成戒菸的態度就會減緩。不過研究團隊表示:當人際範圍受到更大民意氛圍的影響而形成主流意見氣氛時,個體也將會依民意氣候的影響而改變自己的行為。

  • 卡通猛吸菸,國民健康局將移請NCC協助處理

    2009-12-15
    國民健康局調查發現,小朋友觀賞的卡通竟是電視節目中最常出現吸菸鏡頭的節目,平均每兩集(1小時)就會出現1次以上的吸菸鏡頭,部份卡通更是每集都出現,將「吸菸很酷」的形象從小就深植入兒童腦海中,對兒童身心發展產生嚴重誤導。對此,國民健康局表示,將會把資料移送給國家通訊傳播委員會(NCC),請其就相關傳播法令進一步研議,協助處理。 國民健康局表示,菸害防制法第22條明文規定,電視節目、戲劇表演、視聽歌唱及職業運動表演等不得特別強調吸菸之形象。該局對此十分重視,去年及今年均有對電視及電影加以監測。結果發現,吸菸形象之露出十分頻繁,尤其在以青少年及兒童為主要閱聽對象的電影及電視節目中,非常氾濫!但因菸害防制法對於違反第22條之狀況並無對應罰則,該局乃以加強發布新聞之方式,提醒家長注意。不過,由於提醒所能產生之效果畢竟有限,該局希望進一步透過跨部門之力量,設法達到保護兒童青少年之目的。 國民健康局局長邱淑媞表示,近年國內青少年有更早開始吸菸之趨勢,國中一、二年級之吸菸率分別從93年的3.7%與6.8%上升到97年的5.6%與8.5%。研究顯示,電影中的吸菸鏡頭,會使青少年學會吸菸;青少年暴露到這些鏡頭的量越多,學會吸菸的比率越高;反之,若父母有加以干涉、使其接觸到的吸菸鏡頭數量減少,學會吸菸的比率也會較低。根據一個長期追蹤研究估計,學會吸菸的青少年中,高達一半可歸因於觀看這些有吸菸鏡頭的影片。 邱淑媞指出,在國民健康局的監測中,可發現一個值得家長與社會大眾特別注意的現象,就是:吸菸鏡頭出現頻率最高的節目或影片,是一般人以為純真的卡通影片,或是訴求於運動、警察、老師等正面形象的節目或影片(前者例如:海賊王、棋靈王、航海王、火影忍者,後者例如:波麗士大人、WWE SMACK DOWN、老師嫁老大、功夫灌籃、喜劇之王…),非常容易使家長疏於防備,再加上卡通與連續劇都是帶狀播出,兒童、青少年在判斷與防衛能力尚未成熟的情況下,就這樣日復一日、經年累月的受到灌輸,無形之中從接納吸菸形象,到學會吸菸、染上菸癮,最後產生一輩子難以擺脫的健康危害。這樣的問題,政府實須加以正視,聯手出擊,積極處理。 國民健康局表示,依廣播電視法第21條第六款規定,電視節目內容不得有「傷害兒童身心健康」之情形,違反之電視事業可處五千到二十萬之罰鍰,情節重大時甚至可處予三日至三個月之停播。有線廣播電視法第40條第二款規定,節目內容不得有「妨害兒童或少年身心健康」,違反之業者可處五萬到五十萬之罰鍰。衛星廣播電視法第17條第二款亦規定,節目內容不得「妨害兒童或少年身心健康」,違反之業者可處十萬到一百萬之罰鍰。國民健康局將針對這些強調或訴求吸菸鏡頭頻率高的影片或節目,移請國家通訊傳播委員會處理。 國民健康局也呼籲,兒童、青少年有不少時間是在電視、電腦前面度過,非常需要媒體業者善盡善良管理之責,加以保護,在製作或播出節目時,務必要考量到對兒童與青少年可能產生的終身危害。

  • 六成電影出現吸菸畫面

    2009-12-15
    國民健康局委託世新大學團隊,針對97、98年的電視與電影中菸品訊息露出的監測發現,約六成電影出現菸品或吸菸行為之畫面,而電視新聞受菸害防制法新規定推動的媒體宣導影響,菸品訊息露出比率大量減少,26電視節目的部分露出比率也減少約13%,但兒童青少年喜愛收視的卡通節目依然是菸品訊息露出最多的電視節目,平均2集就有1次以上的菸品訊息露出。 華語片較外語片菸品訊息露出高1.67倍 在電影方面,以98年為例,在抽取的14部華語片中,就有13部會出現菸品訊息,平均每部華語片中會出現39.31次菸品訊息的內容;相對而言,平均每部外語片出現菸品訊息次數為23.48次;前者是後者的1.67倍。整體而言,華語片較外語片露出更多的菸品訊息內容。此外,不論是華語片或外語片,98年的影片較97年的影片都露出更多的菸品訊息。 若以露出菸品訊息的頻率來看,97年熱門影片菸品訊息露出次數前5名有4部為華語片,前10名總菸品訊息露出次數為615次,98年熱門影片菸品訊息露出次數前5名均為華語片,總菸品訊息露出次數為812次,增加率達32%。依此顯示,以一部影片而言,華語片的菸品訊息露出頻率明顯高於外語片。 電視新聞與節目菸品訊息露出減少,制約效果漸現 97年電視新聞的平均菸品訊息露出比例達61.2%,98年則下降為37.3%。以外在情境分析,今年菸害防制法新規定,禁止菸品促銷廣告與贊助,加上有關戒菸資訊的媒體宣導,新規定的制約效果逐漸顯現。 在反菸訊息露出方面,從97年與98年的比較顯示,相較於菸品訊息露出的頻繁,反菸訊息的露出情形可以說是相對弱勢。不過,98年電視新聞的反菸訊息露出情形(16.3%)是97年(2.6%)的6倍之多,或能反映今年的菸害防制法新規定推動的媒體宣導,受到電視新聞報導程度大於前一年。 卡通的菸品訊息露出次數最高,平均每2集超過1次以上 在電視節目方面,卡通節目是菸品訊息露出次數最高的節目,戲劇類、休閒類、綜藝類及體育類節目的菸品訊息露出鏡頭,98年較97年相對明顯減少。97年,平均每集卡通節目中,就有0.67次出現菸品訊息的畫面,甚至部分卡通節目,平均每集的菸品訊息的畫面達1次;98年顯示,平均每集仍出現0.58次菸品訊息的畫面,部分卡通節目平均每集的菸品訊息的畫面仍高達1次。由於卡通經常是帶狀播出之節目,若依調查結果的推估,平均每周出現在卡通節目中的菸品訊息達3~4次。家長較放心讓兒童收視的卡通節目竟充斥如此頻繁的菸品訊息露出鏡頭,值得加以重視。 善盡管理責任,維護受眾健康 去(97)年電視節目、電視新聞或電影等影音內容中出現之菸品訊息態度,多以平衡�中立呈現,特別是電視新聞反對菸品訊息的比率今(98)年較去年大幅增加至76.4%,再次反映菸害防治法新規定的效果;但驚人的是,今年在電視節目和電影上,呈現贊同菸品訊息的比例不降反升(電視節目從97年2.7%→98年12.5%;電影從97年14.0%→98年32.5%)。兒童與青少年是國家未來的主人翁,但孩子們最常接觸的電影和卡通卻是菸品訊息露出最多的媒介,所以,父母應該花些時間陪孩子一起收看,不僅有益親子關係的培養,更可幫孩子正確解讀媒體的訊息。 將吸菸形象入鏡絕對不是唯一的創意表現,限制菸品訊息露出也不是對創意的刻意限縮,而是對避免錯誤誘導與維護民眾健康的堅持。菸害防制法第22條明文規定,電視節目、戲劇表演、視聽歌唱及職業運動表演等不得特別強調吸菸之形象。國民健康局局長邱淑媞呼籲,媒體業者在發揮創意巧思之際,亦能考量善盡善良管理人之責,為所有的受眾提供一個衡平的媒體訊息。

  • 菸害防制新法上路,健康職場同步起飛

    2009-11-25
    菸害防制法新規定在今年一月開始實施,其中規範三人以上室內工作場所不得吸菸,此項規定將大部分職場納入菸害防制法規範的範圍,國民健康局針對全國職場菸害及健康促進調查,希望了解新法上路推動職場菸害防制之成效。另外,健康局也在95年推動職場的健康促進工作,期能在無菸環境與健康促進的雙軌併行下,創造更健康的工作環境,本年度調查亦希望了解職場健康促進工作的成效。本調查的重要發現如下: 一、全面禁菸職場的比例從97年的55.8%上升到80.5%;相較於去年,部分禁菸及未吸菸限制職場比例均下降12%,雙雙創下歷年最大降幅。 近年來雖然我國無吸菸限制的職場逐漸減少,但下降幅度並不大,今年調查則發現,部分禁菸與未限菸職場的比例分別從去年的17.7%及25.5%大幅下降到今年的5%與13.4%,而全面禁菸職場的比例則突破八成,反映出執法的成效。 二、職場吸菸率及二手菸暴露率亦顯示歷年來最大降幅 98年吸菸率為18.2%,首度低於20%,而二手菸暴露率今年更有明顯下降,從去年26.0%降至今年14.0%,降幅達46%。 三、營造業、用水供應及污染整治業與運輸倉儲業仍是吸菸率前三高行業 醫療保健及社會福利業(5.0%)、教育服務業(5.5%)與公共行政及國防、強制性社會安全業(10.7%)為今年吸菸率最低的行業;而吸菸率最高的仍是往年較高的行業,分別是營造業(31.6%)、用水供應及污染整治業(29.8%)與運輸倉儲業(26.6%),比起去年均有顯著下降。 四、公司為員工建構健康生活所舉辦之相關課程或活動,以員工旅遊(49.3%)及菸害防制(23.2%)較高,其餘均在兩成以下。 除了員工旅遊及菸害防制活動之外,再其次分別為壓力處理(舒壓)或情緒管理(19.1%)、體適能運動(17.5%)、營養與體重控制(13.9%)等員工需求較高的健康活動。 五、大部分職場提供了整潔、乾淨廁所與通風良好等安全衛生的環境,但是健康友善設施的建置則相對不足。分別有82.2%、85%與85.3%的受訪者表示公司提供了整潔、乾淨廁所與通風良好的環境,不過,無障礙空間的設置只有38.1%,其他如提供休息室或集、哺乳室的比例則非常不足,分別只有34.5%與10.2%,顯示對於弱勢族群及員工健康照顧相關設施尚有明顯改善空間。 本調查結果發現,透過立法賦予公權力,介入職場菸害防制工作,發揮顯著功效,讓多數員工免於二手菸的危害,提供員工更健康的職場環境。另針對如營造業等高吸菸率之行業,將於未來加強菸害防制輔導。 此外為推動健康的工作環境,職場應加強員工需求之情緒管理、體能及營養相關課程,並設置休息室或集、哺乳室等健康照顧設施,提升安全衛生環境,以期提高工作效率、創造勞資雙贏局面。有關無菸環境之建構及健康促進相關資訊,請參見健康職場資訊網( https://www.health.url.tw/index.php )或洽詢各區健康職場推動中心(北區:02-23774621、中區:04-7286929及南區:07-3135660)。

  • 肺癌淺談

    2009-11-04
    根據世界衛生組織研究發現,近二十年來,人類的癌病死亡率增加了19%,其中以肺癌死亡率增加最多;在男性族群增加約76%,而女性族群增加135%左右。目前在全世界35個國家的肺癌死亡率高居第一位,其中又以已開發的工業國家居多數。 肺癌的原因 1.吸菸︰ 肺癌的發生,吸菸因素約佔了80~85%,其中發生率又和吸菸量的大小及開始吸菸的年齡早晚呈現正比關係。 2.環境暴露︰ 致癌原如石棉、鎳、砷及氡氣等等,在長期暴露下,皆容易導致肺癌的發生。這些致癌原暴露量越大,肺癌發生率相對也會提高。但是一般來說,暴露超過二十年,才會大大提升肺癌發生機率。 3.空氣污染: 空氣污染與肺癌的發生關係並不十分明顯,但研究發現,在城市居住的民眾,其肺癌發生率較鄉村居民略高。 4.食物: 有些研究報告顯示,富含膽固醇或脂肪的食物也會增加癌病的發生機率。 5.其他: 另外,像是慢性肺炎及慢性支氣管炎、種族、性別、遺傳因子等等,皆與肺癌發生率有些許相關性存在。 肺癌的臨床症狀 1.無症狀。 2.咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、聲音沙啞長期不癒者。 3.體重減輕、全身倦怠、發燒。 肺癌的診斷 1.胸部X光片檢查。 2.痰液細胞學檢查。 3.支氣管鏡檢查。 4.肺部穿刺檢查。 5.正子攝影檢查。 肺癌的種類 通常分為兩種類型:小細胞肺癌及非小細胞肺癌。 小細胞肺癌(SCLC):約佔15%,比非小細胞肺癌少見,多發生於男性。此類型的肺癌生長速度很快,容易迅速擴散到其他器官。 非小細胞肺癌(NSCLC):比小細胞肺癌常見,約佔85%,其生長及擴散速度較慢,非小細胞肺癌又細分為三個次類型,鱗狀細胞癌(20~25%)、腺癌(50~60%)及大細胞癌(10%)。 肺癌的治療 1.手術切除為早期患者的主要治療方式,通常醫師會依據患者腫瘤的大小、在支氣管的位置、局部侵犯的程度及患者本身健康狀況而定。 2.放射線治療:俗稱為放療或電療,是利用高能量的放射線去殺死癌細胞,一般放射治療只針對局部做治療,也可使用於手術前使腫瘤萎縮或手術後對殘餘的癌細胞做輔助性治療。除此以外,針對腫瘤所引起的局外症狀,如骨頭轉移所造成的疼痛、呼吸道被堵塞所引起的呼吸困難、上腔靜脈症候群或腦部轉移衍生的腦水腫及神經學症狀,都可幫助緩解。 3.化學治療:抗癌藥物經由靜脈注射或口服,其目的為殺死遍及於全身的癌細胞。目前臨床上常使用的化療藥物為Vinorelbine(Navelbine,溫諾平)、Gemcitabine(Gemzar,健澤)、Paclitaxel(Taxol,太平洋紫杉醇)、Docetaxel(Taxotere,歐洲紫杉醇)、Cisplatin(順鉑)、Alimta等等。 除此以外,隨著分子生物科技的進步,進而發現在分子及細胞層次的致病機轉,於是整個化學治療趨勢也走向所謂的標靶治療(Target therapy),目前衛生署核准使用在肺癌後線的藥品,如Gefitinib(Irresa,艾瑞莎)、Tarceva(Erlotinib),在臨床上搭配傳統化學治療做統合治療,都有不錯的療效。 標靶治療是未來治療新趨勢,可更精確阻斷癌細胞擴散且不傷及正常組織,但仍可能有副作用的發生。總括來說,新藥雖然可以提供更多治療上的選擇及希望,但也要考慮病人病情不一,不見得所有病人皆適用,最好是和醫師做好溝通並聽取意見,然後擬定一套量身訂做的治療計畫(tailor),才是病人之福。

  • 青春不「菸」沒

    2009-10-30
    府城國生中吸菸率95年為7.49%至97年為7.79%;高生中吸菸率94年為15.22%至96年為14.81%。為避免未成年青少年提早接觸菸品,98年暑假開始台南市衛生局與警察局攜手出擊府城各大超商、賣菸場所;以及青少年容易逗留的場所,如網咖、電子遊樂場..等。只要發現有未成年青少年現場吸菸、攜帶菸品者,通通請回警察局,除了追蹤菸品的由來以外,也請監護人到場,告知菸害防制法的相關規定。 青少年吸菸主要都是太早接觸菸品、對菸品較沒有排斥力,而他們的第一支菸往往都是從家長或同儕取得,不要以為只有賣菸給青少年的商家要罰錢,這個觀念大錯特錯,只要是提供菸品給予未成年者,無論是賣菸的商家還是家長、同學,通通將依菸害防制法第十三條處最高五萬元的罰鍰喔! 站在兒童胸腔醫師的角度,吸菸對青少年健康短期的影響包括黏膜眼睛受刺激、頭痛、咳嗽、喉部疼痛,長期的影響不僅會讓呼吸道出了問題,肺部的發育不全,肺功能下降,甚至還會影響到行為認知與閱讀能力。 7-9月份衛生局開出28張罰單(店家24張,同儕4張),其中常被檢舉的不乏網咖、電子遊樂場。被發罰的店家以雜貨店與檳榔攤佔85%以上,其中有30%是屆齡65歲以上的老人家。台南市衛生局長胡淑貞提醒您,請多問一句「你滿18歲了嗎?」並請出示年齡證明,就不會被發罰了。98年開始警衛連線把關,杜絕青少年提早接觸菸品,所以為了您我的荷包,請務必記得提供菸品給予未成年者使用,最高可處新台幣五萬元整喔!如您有相關問題要洽詢請至各區衛生所查詢或撥打衛生局專線3352678與衛生局網站查詢。

  • 府城青少年吸菸問題堪慮

    2009-09-18
    台南市成人吸菸率從96年的18.16%(男性31.96%,女性4.86%)降低到97年的14.68%(男性28.61%,女性1.24%)為全國最低,但是府城青少年吸菸問題卻日趨嚴重,依據行政院衛生署國民健康局統計資料顯示,國中學生吸菸率從93年的3.06%,95年的4.40%升高至97年的4.69%,高中職學生從94年的9.72%升高至12.41%。 98年暑假期間警察局少年隊與衛生局聯合稽查,查獲50名未成年吸菸青少年,衛生局於98年8月28日於衛生局辦理戒菸教育,課後必須通過菸害防制測驗達90分者,始能通過,其中有25%的青少年做答到第3次才通過,但仍有1位青少年3次皆未合格所以必須參加第2次的戒菸教育。 本次戒菸教育有12位未到場,依據菸害防制法第二十八條規定違反第十二條第一項規定者,應令其接受戒菸教育;行為人未滿十八歲且未結婚者,並應令其父母或監護人使其到場。無正當理由未依通知接受戒菸教育者,處新臺幣二千元以上一萬元以下罰鍰,並按次連續處罰;行為人未滿十八歲且未結婚者,處罰其父母或監護人。衛生局考量初犯,訂於9月18日再次辦理戒菸教育,屆時若仍未使其到場,將開立行政處分於吸菸青少年的父母或監護人。父母就是兒女的鏡子,衛生局長呼籲各位家長重視青少年的正向教育並請自身先拒絕菸害,戒菸72小時後,支氣管放鬆,呼吸會比較輕鬆,肺活量也增加。有心戒菸者請洽各區衛生所或者撥打0800-636363戒菸專線協助您。 青少年吸菸率日漸增加的原因包括: 1.香菸廣告宣傳影響,尤其跨國菸草公司引入之菸品促銷廣告。 2.香菸取得容易,台灣隨處可見的便利商店、檳榔攤都是可取的菸品的據點。 3.低廉的菸價。 4.受到同儕與親人的影響。 5.認為吸菸行為是很時髦的等因素。 其中青少年吸菸與父母吸菸有密切關係:父母是否吸菸、對子女吸菸的關愛程度與態度,都是關鍵性的因素。更重要的是東方文化父母的權威影響的程度勝過歐美國家,考慮這些因素,台灣青少年受父母影響很大。我們一直以青少年為問題對象,其實父母師長才是最重要的目標,日常生活中吸菸的父母是青少年的活榜樣,青少年容易在家裡拿到香菸,而青少年長期吸二手菸,也會對吸菸喪失排斥力。而青少年自我意識強,比較無法接受教條式的反菸宣導。菸商故意標榜吸菸是成人行為、只是年齡問題而不是不良行為,反而令青少年有挑戰成人行為的欲望。 罹患肺癌的個案中,高達80%的患者為現行吸菸者或曾經吸菸者。事實上,經過統計,吸菸者不僅得到肺癌的機會增加,得到其他癌症的機會也會增加,如口腔癌、喉癌、胰臟癌、腎臟與膀胱癌、與子宮頸癌。在美國,單單一項吸菸的因素就被發現與30%美國一年所有因癌症死亡的個案數相關。香菸燃燒的產物包含了4000種化學物質,其中的致癌物大概有60種。一般而言,吸菸的量越多,吸菸的時間越長(指開始吸菸的年齡越小),會因為暴露於這些致癌物的量與時間增加,導致肺癌的機會就越高。另外吸菸的習慣亦會影響肺癌發生的機會,如長期把香菸叨在口中、喜歡深深吸入的方式等都會增加肺癌發生的機會。 本市吸菸的青少年父母其中之一是吸菸者約佔5成,兒童青少年的成長空間最主要是在家庭與學校,其中「家庭」是影響一個人人格成長很重要的場所,由於在兒童階段,很容易將父母的價值觀及行為內化成自己的行為,因此早期嚐試吸菸的情形發生,很可能與「父母的教養態度」「家中是否有人吸菸」「家庭生活的滿意度」等家庭因素有關。所以「無菸」計畫應從家庭開始。

  • 請給孩子一個清新環境

    2009-09-08
    依據菸害防制法新規定公共場所及三人以上室內工作等場所施行全面禁菸,使癮君子在吸菸時感到諸多不便;然而吸菸不只危害吸菸者的健康,也會影響週遭人的健康。為了孩子的健康,有吸菸習慣的大人請加入戒菸行列吧! 截至目前本局仍陸續接獲民眾檢舉「有人在禁菸場所吸菸」,由此可見要為我們下一代打造更健康優質的無菸環境,仍有待你我共同遵守菸害防制法之規定。 疼惜您的寶貝,呵護他們的健康,就請給孩子一個清新的無菸環境吧! 想戒菸的民眾,可運用以下方法: 1.各鄉鎮市衛生所開辦戒菸班。 2.特約醫療機構開辦戒菸門診。 3.戒菸諮商專線0800636363

  • 府城校園抓很大

    2009-06-14
    台南市衛生局與本市高中職與國中小學校攜手打造清新無菸的校園環境,提升府城青年學子的健康與降低青少年的吸菸率,自98年開始凡是在學校吸菸的學生在學校上完戒菸教育後,還必須接受衛生局的裁罰,而且家長也有應負的責任,依據菸害防制法規定學校屬於禁菸場所,在禁菸場所吸菸最高可罰1萬元,家長必須令其接受戒菸教育否則將被開罰1萬元,截至6月10日止台南市衛生局在校園開出的罰單大學有6件,高中職以下學校有8件。 青少年吸菸與父母吸菸有密切關係:父母是否吸菸、對子女吸菸的關愛程度與態度,都是關鍵性的因素。更重要的是東方文化父母的權威影響的程度勝過歐美國家,考慮這些因素,台灣青少年受父母影響很大。我們一直以青少年為問題對象,其實父母師長才是最重要的目標,日常生活中吸菸的父母是青少年的活榜樣,青少年容易在家裡拿到香菸,而青少年長期吸二手菸,也會對吸菸喪失排斥力。而青少年自我意識強,比較無法接受教條式的反菸宣導。菸商故意標榜吸菸是成人行為、只是年齡問題而不是不良行為,反而令青少年有挑戰成人行為的欲望。 台南市93年度國中學生吸菸盛行率為2.87%(男生4.31%,女生1.29%),與台灣整體國中生吸菸率6.53%(男生8.45%,女生4.20%)比較,屬於較低的城市,而且與同組別比較亦同,同時也低於鄰近的台南縣6.52%(男生9.74%,女生3.04%)。但在95年4.58%的資料比較過去,有升高的趨勢,同時國中女生的吸菸率從93年的1.29%增加到2.93%。台南市94年度高中職學生吸菸盛行率為9.29%(男生18.16%,女生3.36%),與台灣整體高中職學生吸菸率13.99%(男生20.73,女生4.76%)比較,屬於較低的城市,也低於鄰近的台南縣12.12%(男生19.61%,女生6.58%),但是在同組別(台北市、高雄市、台中市、基隆市、嘉義市)的比較上卻高於台中市7.54%(男生10.69%,女生5.67%)與高雄市9.05%(男生13.42%,女生5.37%)。尤其是男生吸菸比率高,96年資料顯示吸菸盛行率為12.41%(男生21.19%,女生5.12%)明顯升高。 本市青少年吸菸問題令人堪憂,衛生局長胡淑貞呼籲府城青少年青春不要被「菸」沒,成人們給孩子一個健康的環境與不吸菸的好榜樣,而且顧緊荷包,不要犧牲自己的健康增加國家的稅收,現在開始戒菸吧!台南市有16家免費戒菸門診,請至各區衛生所查詢或撥打衛生局專線3352678與衛生局網站查詢。

  • 未成年吸菸 家長小心受罰

    2009-04-22
    菸害防制法新措施公佈後,防制菸害成為全民運動,特別是高中職以下的校園公告欄全部貼滿禁菸的海報,就是提醒學生千萬別落入香菸的陷阱。在學生接觸香菸方面,家長與同儕是影響青少年吸菸的主要因素,因為好奇心而吸菸,其次是紓解壓力及同儕壓力,還有生活無聊等等都是促使青少年吸菸的原因。但您知道嗎? 菸害防制法新規定針對青少年吸菸行為課予督促之責 98年1月11日公佈的菸害防制法中第十二條規定,未滿十八歲者,不得吸菸。違反第12條第1項規定者,應令其接受戒菸教育;行為人未滿18歲且未結婚者,並應令其父母或監護人使其到場。無正當理由未依通知接受戒菸教育者,處新臺幣2千元以上1萬元以下罰緩,並按次連續處罰;行為人未滿18歲且未結婚者,處罰其父母或監護人。 被罰錢固然心疼,不過除了荷包之外,也提醒家長不能輕忽未成年兒女吸菸的問題。多關心子女的行為,從家庭、學校和社會多管齊下,別讓香菸殘害孩子一輩子的健康。

  • 吸菸是一種慢性病-戒菸問答幫助你

    2009-03-09
    「飯後一根菸,快活似神仙」是許多癮君子的口頭語,吸菸似乎是一個無傷大雅習慣。但根據世界衛生組織(WHO)統計,目前全世界每天都有超過一萬人因為吸菸而死亡。到了2030年,每年死於吸菸相關疾病的人將到達一千萬人。 臺北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師鄒志翔說,除了對國民健康影響外,2004年WHO更訂反菸主題為「菸害防治與貧窮」,提醒各國正視吸煙疾病對國力影響。可見吸菸絕對不是一個無傷大雅習慣,其實這背後有很嚴肅的課題,以下就藉由問答方式來討論: 一、為什麼要戒菸? 鄒志翔表示,因為吸菸嚴重危害本身以及下一代健康!並且對於家庭社會造成巨大經濟負擔。 他說,台灣每年因吸菸致死人數高達一萬五千人,如果吸菸也列入人類死因,它的排名會成為第二大死因。吸菸對健康的危害,從肺癌、口腔癌、膀胱癌、食道癌、肝癌、胃癌、胰臟癌及子宮頸癌到呼吸道疾病、高血壓、心血管疾病、中風。 就日常生活而言,吸菸會引起白內障、骨質疏鬆、造成男性陽萎、性功能衰退等機率增加。也使吸菸孕婦自發性流產比率增高。根據美國統計數字,1991年香菸製造業總收入是320億。但是,因為抽菸而增加的醫療費用支出就高達500億!其中所造成的生產力降低所產生的損失又是另一個500億! 整體看來,抽菸使人壽命縮短10∼20年。其次二手菸同時會危害家人妻小健康。這也就是98年1月11日新制菸害防治法上路後,之所以公共場所全面禁菸背後原因。 二、哪些管道可以幫助戒菸呢? 鄒志翔強調,菸癮不容易戒除,其中很大一部份是因為尼古丁成癮性,因而單純靠意志力戒菸並不是很容易。每年台灣有超過四百萬名吸菸者需要協助戒菸,其中有70%曾經嚐試過戒菸,然而成功率不到一成。如果輔以有效戒菸藥物來減輕戒菸所產生的不舒服(例如口服藥、尼古丁貼片、口嚼錠等),是可以有效提高戒菸成功率。 目前此類藥物已經可以在醫院戒菸門診依處方使用,而且國民健康局為了推廣戒煙成效,對於適合的癮君子提供戒煙藥費補助。臺北市立聯合醫院也已開辦戒菸門診服務以及戒菸班。希望能幫助更多癮君子戒菸,達到增進國民健康目的。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 鄒志翔醫師

  • 對抗肺癌,戒菸跟定期電腦斷層檢查一樣重要

    2009-02-11
    衛生署新竹醫院放射科李孟儒主任表示,日前一位57歲男性,每天吸菸一包以上已有三十多年的歷史,因為關心自己的身體健康,雖然胸部X光檢查沒有發現明顯異常,仍接受了低輻射胸部電腦斷層檢查,結果發現了一個2.4公分大小的肺結節,經醫師建議立即手術切除,證實為第一期的肺腺癌,之後,很快就康復出院了。該患者對於可以及早篩檢出肺腺癌,並且及早治療感到慶幸。 李孟儒主任表示,胸部X光檢查雖是最方便也最便宜的肺癌篩檢方式,但其實並非百分之百可靠,因為胸部X光攝影時許多組織重疊造成死角,所以敏感度較低,大約有20%的肺癌無法被檢查出來,且大部份看得見的肺癌都已非早期,治療成效不佳;所以肺癌一直高居癌症死亡率的第一位,平均診斷後之五年存活率只有11%。而利用電腦斷層掃瞄,可以在肺癌高危險群患者中檢測出第一期的小腫瘤,如果立即接受外科手術切除可將患者的十年存活率提高到90%以上。 李孟儒主任指出,新竹醫院的立體導航式電腦斷層掃描儀提供了一系列針對心臟血管、腸道疾病、肺臟以及腦部和脊椎等部位的高階影像檢查,與傳統的單張電腦斷層掃描儀相比,立體導航式電腦斷層掃描儀具有掃瞄速度更快、切面更薄、範圍更大的優點,掃瞄一圈僅需0.35秒就可提供64張0.0625公分超薄斷層影像,配合電腦輔助診斷軟體可以找出大於0.1公分以上的肺臟結節病灶;還有專門的軟體用來計算肺臟小腫瘤的成長速度進而判定惡性機率。檢查過程既快速又輕鬆,而且輻射量可以降低為傳統電腦斷層掃描的四分之一左右,非常適合作為肺臟腫瘤高危險群及關心身體健康的現代人健康管理的利器。 李孟儒主任表示,正常人罹患肺癌機率是十萬分之一,吸菸者則是十萬分之五十至七十,吸菸的確會增加罹癌風險。除了肺癌,吸菸還會引起心血管疾病和中風、慢阻肺、易使孕婦流產等。雖然戒菸後三個月就可以明顯改善喉嚨乾澀、咳嗽等不適等症狀,肺功能也開始逐漸恢復;但必須在戒菸的十五至廿年後,肺癌罹患率才會降至和常人相同。所以絕對不能忽視定期健康檢查的重要。 如果您年齡大於四十歲,長期吸菸、置身在二手菸或油煙環境,或在充斥石棉、鈾等化學物質的環境中工作,就是罹患肺癌的高危險群,李孟儒主任建議您除了戒菸之外,別忘了每年接受一次低輻射胸部電腦斷層檢查,以避免肺癌在體內無聲無息地長大! 新聞資料來源:行政院衛生署新竹醫院 本文作者:行政院衛生署新竹醫院 李孟儒主

  • 作伙輕鬆來「戒菸」-有補助、少負擔

    2009-01-19
    “菸害防制新法”自98年1月11日起已全面上路,除18歲以下兒童及青少年不得吸菸外,為確保胎兒健康,落實兒童權利公約精神,將孕婦納入不得吸菸範圍。參與菸門診府有補助,台北市立聯合醫院呼籲有需要民眾多多利用。    臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科主任李佳利說,從點菸到香菸近手燃燒完約花10分鐘時間,期間真正吸的時間可能只有短短幾十秒鐘而已,大多時間都是夾在指尖或放在菸灰缸上空燒,因此直接釋放於空氣中的側流煙散佈時間,比吸菸者吸入肺部再吐出來的主流煙時間長。    李佳利表示,二手菸是由側流煙加主流煙所組成,所以更毒。由試驗得知,吸二手菸者,其血液及尿液濃度比抽菸的人還高。所以抽菸不只是危害自己身體,也危害到周邊的人。    她說,絕大多數吸菸者都會認為,吸菸只會對自己健康帶來危害,不會對別人帶來影響。事實上,美國疾病管制局資料顯示:不吸菸者長期暴露在二手菸工作環境中,得到肺癌機率將提高30%,尤其是吸菸對兒童傷害更大,會影響發育中兒童閱讀、數學、推理能力。    吸菸者的孩子常患呼吸道感染、肺功能較差、易罹患慢性耳部發炎;至於吸入二手菸成人則易增加子宮頸癌、肺癌、心臟病罹患率及血管內皮組織易受損。    李佳利提醒民眾,戒菸好處當然是立即省錢,不用每個月花一兩千元買菸金錢來糟蹋自己健康。開始感受空氣清新及食物美味、家人也免受二手菸毒害,身上不再有菸臭味,牙齒也會變得較白,重新建立一個健康形象。同時,循環系統、呼吸系統疾病會減少,皮膚顯得光澤有彈性。罹患中風及癌症危險性大為降低,戒菸後更可以重獲自由!尤其在身處非吸菸區時候,不用再為四處找地方吸菸而大傷腦筋!    李佳利指出,大約有50%戒菸者發生不舒服反應,通常於戒菸24小時內發生,數天後最厲害,在2到3週後慢慢減輕。對香菸渴求可以維持半年以上。正常情況下,戒斷症狀是一種暫時現象。常見戒斷症狀與吸菸感覺相反,包括:不安、憂鬱心情,精神不集中,失眠,無法靜下來,緊張、挫折感、生氣,心跳減慢,焦慮,食慾變好或體重增加。    除需要強烈戒菸動機,加上意志力克服外,建議至戒菸門診就診,國民健康局目前有提供補助,藥費部分補助每週250元,低收入戶每週500元,每年至多補助2次療程,每次療程最多補助8週次藥費,限於同一醫療院所90天內完成。由戒菸門診及社區領有戒菸諮詢認證藥局等醫療專業人員為民眾服務,幫助輕鬆戒菸。    李佳利說,目前經科學研究證實有效戒菸藥品,最主要分為「非尼古丁藥物」和「尼古丁製劑」二大方式藥物療法,它們都可以降低戒菸時不舒服與想吸菸慾望,並增加戒菸成功率。    尼古丁替代療法藥品,提供很小量尼古丁,使戒菸者體內維持低量尼古丁,可以緩解因尼古丁濃度下降所產生戒斷症狀及吸菸慾望。它不會如吸菸產生快速尼古丁身體效應,也不會產生刺激和令人愉悅作用,因此不會成癮,又不含有一般香菸中的膠油或一氧化碳,所以不會對健康產生像抽菸一樣的威脅,是一種安全有效輔助戒菸方法。    台灣目前核准的尼古丁替代療法藥品有貼片、口嚼錠、吸入劑和口含錠等多種方便劑型。假使不適合使用尼古丁替代療法藥品,或使用失敗者,醫師還可為戒菸者選用其他「非尼古丁藥物」。    李佳利提醒戒菸朋友,應詳細告訴醫師及藥師目前身體狀況,是否有就醫接受治療及使用藥物,建議將使用藥品連同藥袋包裝一起帶給他們參考,維護民眾用藥安全,以避免發生藥物不良反應等問題。    她還說,有下列情形,請務必由醫師評估,切勿自行使用:最近有心臟病或中風發作、嚴重不規律心跳、不穩定或惡化性心絞痛(胸痛),孕婦、計畫懷孕者或授乳婦,有心血管疾病者,包括心臟衰竭、心絞痛、高血壓、閉塞性週遭動脈血管疾病;有嚴重肝臟或腎臟疾病,有胃潰瘍或甲狀腺亢進;糖尿病患者,被診斷有腎上腺腫瘤。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 李佳利

  • 不吸菸就不得肺癌嗎?淺談早期篩檢的重要

    2008-09-04
    根據衛生署統計資料,目前肺癌為台灣男性癌症第二大死因,女性癌症死因之榜首。民國95年男性有5,149人,而女性則有2,330人死於肺癌。雖然早期肺癌(第一、第二期)接受開刀之後存活率不錯(第一期五年存活率為8∼9成,第二期為6成左右),但是早期肺癌通常都沒有明顯的症狀,很難早期發現,導致臨床上發現的7、8成肺癌患者,大多為第三、第四期的晚期肺癌。顯見肺癌已經嚴重威脅國人的健康,而肺癌的早期篩檢更是當前不容忽視的重要課題。 目前肺癌的致癌因子確定的有抽菸(包含二手菸)、以及暴露於氡、石棉、二氯甲基醚及有機砷化合物等等。在台灣,根據大型研究顯示(台灣肺癌易感受基因之家族研究),男性肺癌患者抽菸的占80%以上,但是女性卻僅有抽菸。那麼占多數不抽菸的女性為何會得肺癌呢?有哪些是一般大眾要注意的呢? 台灣肺癌大多數為肺腺癌,也是不抽菸患者中最常見的類型,同時也是女性中最常見的(約占7∼8成)。這些病人除廚房油煙、二手菸等環境因素會增加危險,家族遺傳也是一個重要因子。在國家衛生研究院基因體國家計劃研究中發現,若家族中三等親內有兩人以上罹患肺癌(多發家族),其得到肺癌的機率比三等親內都無人得肺癌者高出9∼11!研究也發現,若母親或兄弟姊妹有肺癌,其得肺癌的風險比一般人高兩倍。所以家族中有人罹患肺癌的一定要特別注意並定期檢查。 而肺癌死亡率如此高,目前有什麼辦法可以早期發現及診斷呢?根據美國國家癌症整合網路(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)以及美國胸腔醫師學院(American College of Chest Physician, ACCP)目前的肺癌診斷及治療指引,胸部X光檢查因為敏感度太低,目前是無法作為肺癌早期篩檢的工具的。雖然針對肺癌的早期篩檢還沒有一個公認有效方法,但是已有數篇文章針對以低劑量電腦斷層可以增加偵測早期肺癌的成功率。以1年1次的低劑量高解析度電腦斷層攝影(LDCT)對抽菸成年人作肺癌篩檢,其發現初期肺癌的機會比照胸部X光檢查多3倍,美國國家癌症整合網路也建議有肺癌家族史的病人應尋定期肺癌篩檢,而低劑量高解析度電腦斷層攝影就是一項很好的選擇。 低劑量高解析度電腦斷層攝影是在不施打顯影劑的情況下,以新式的電腦斷層機,在吸一口氣後閉住氣,短短幾秒鐘就可以完整掃描整個肺部,並將肺部的每個橫斷面重複組像,方便快速且輻射劑量低。1次低劑量高解析度電腦斷層攝影的輻射計量大約為4張胸部X光的輻射劑量而已,1年內接受2∼3次的低劑量高解析度電腦斷層攝影都是很安全的。 衛生署現正進行一項針對三等親內有肺癌家族史的55歲以上的民眾,不論是多發或者單發家族,以低劑量高解析度電腦斷層攝影作連續3年的追蹤,以期能達到早期篩檢出肺癌。目前正在進行第一年的初步篩檢,初步結果一年共執行28位家屬,其中多發家族有兩戶共9位家屬。令我們驚訝是,其中有異常的竟有5位(55.5%)而其中高度懷疑肺癌而需進一步檢查者達4位(44.4%),這結果遠高於對抽菸高危險群作肺癌篩檢的紐約—早期肺癌篩檢計劃(New York-Early Lung Cancer Action Program),該計劃之結果分別為14.4%及3.6%,而本計劃中單發家族19位家屬中為10.5%及0%,與抽菸高危險族群較為接近。雖然收案人數目前並不多,但以如此顯著的差異,提醒如果家族中有罹患肺癌的民眾,一定要記得定期追蹤檢查。而家族中有兩位以上的家屬罹患肺癌的,更應該要多加注意自己是否有定期健康檢查,不應輕忽肺癌的嚴重性。 如果家族中有人罹患肺癌,也不要因為害怕治療的副作用而讓病人接受偏方的治療。這只會延緩治療的黃金時機,因而加重病情。針對晚期肺癌,化學治療的副作用其實已經因為各種新的化療藥品以及新的止吐劑而大幅減少,甚至出現許多新的口服標靶治療藥物,這些都可以讓治療中的不適降至最低。其實,針對肺癌,不論是早期發現早期治療,或者因症狀而診斷為晚期肺癌,與醫師的充分討論各種可行方針以及配合檢查及治療,才是戰勝肺癌的最好方法。 新聞資料來源:林口長庚醫院 本文作者:林口長庚醫院 馮博皓

  • 戒菸管道多元,門診戒菸服務不中斷

    2008-03-13
    國民健康局表示,依世界衛生組織近期發布之「WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008」,證實能有效管控菸害之多重策略包括吸菸行為監測、預防於二手菸害、協助吸菸者戒菸、警示菸品之危害、提供戒菸服務、禁止菸品促銷廣告與贊助及提高菸品稅捐與菸價等。惟戒菸服務具高度公益性,制度之推動有賴參與者之支持與誠信,針對邇來媒體關心有關戒菸預算控管之報導,特別再說明年度經費編列之限制,期盼醫療院所能合理使用資源。 依「菸品健康福利捐分配及運作辦法」,菸品健康福利捐分配3%供中央與地方之菸害防制之用,目前運用於中央與地方菸害防制工作之年度預算總額度約為新台幣5億餘元。為協助吸菸者戒菸,本局自91年起推動門診戒菸、戒菸專線及戒菸班等多元管道之戒菸服務,每年投諸於戒菸服務的經費超過新台幣1億元,佔年度總經費近20%。由於目前門診戒菸治療服務之普及率已達96%,但由於服務提供者與利用者的持續增加,96年度用於戒菸治療之費用已超出預算額度甚多,為避免戒菸治療費用過度之擴張,致影響其他菸害防制工作之推動,本局正積極檢討戒菸服務相關之措施,以提供民眾最有效的戒菸協助,也呼籲戒菸者可利用0800636363的免付費戒菸專線電話或戒菸班。 新聞資料來源:行政院衛生署 本文作者:行政院衛生署

  • 拒絕二手菸,新世代女性向菸說「NO」

    2008-03-11
    天天忙碌於關心家人朋友健康的女性朋友,也別忽略自己的健康。根據國民健康局96年成人吸菸行為調查研究顯示,無論在家庭或公共場所中,皆有高達三成的18歲以上女性深受暴露於二手菸害之苦,而95年國中生吸菸行為調查研究顯示,分別有高達五成和六成的青少女表示在家庭﹝50.39%﹞、學校或家庭以外之場所﹝64.84%﹞受到二手菸困擾,對於健康影響甚鉅。 同時,根據2008年世界衛生組織全球菸草流行報告資料顯示,吸菸情形在發展中國家仍有增加情形,特別是針對年輕女性,如紐西蘭24.3%、澳洲20.3%、日本13.7%、柬埔寨10.8%、菲律賓8.0%、南韓5.6%,而台灣雖在93-95年間之女性吸菸率維持在4.12%-4.76%之間﹝93年為4.54%、94年為4.76%、95年為4.12%﹞,但在96年卻上升至5.09%,國中女生自93年4.2%至95年上升至4.69%、94年調查更發現高中職女生吸菸率更高達7.84%,顯見菸商仍以女性為目標族群,透過各式包裝與廣告傳遞不當的菸品資訊。 根據台灣的一項研究指出,長期暴露在二手菸環境下的婦女,罹患子宮頸癌前病變的風險高達7.2倍。而日本一項長達13年的追蹤研究亦發現,在職場中吸入二手菸得到肺癌的比例亦較一般人增加32%。 按「96年成人吸菸行為調查」顯示,有24.57%的成年女性在職場會暴露於二手菸危害、家庭為29.13%,而公共場所二手菸暴露率更高達30.49%,表示有三成的婦女在家中和公共場所購物用餐時,極易受到二手菸的干擾和危害。而「95年國中生吸菸行為調查」研究的數據更令人深思,有高達五成﹝50.39%﹞的青少女表示在家中受到二手菸害,更有64.84%的青少年在學校或家庭以外場所受到二手菸害,即使校園中亦有二成﹝19.41%﹞青少女表示受到二手菸影響,顯示二手菸對於女性健康造成嚴重危害。 根據將於98年上路的菸害防制法新規定,除積極擴大禁菸場所之設置如三人以上室內工作場所全面禁菸,加強保護胎兒及禁止兒童少年孕婦吸菸等措施,更增加標示菸盒警示圖文、強化場所管理人制止吸菸者吸菸義務,以維護不吸菸者拒吸二手菸之權益和自由。而民眾如看到吸菸者在禁菸區吸菸,可直接或請場所負責人制止,場所負責人更可自行指定禁止吸菸場所,維護至該場所民眾及自身的健康權。 婦女節將至,國民健康局局長蕭美玲呼籲,許多女性朋友多以家人、工作為重,而在忙碌中忽略了自己的健康。她希望各位姐姐妹妹在關心別人之際,也要珍愛自己的健康,勇於向二手菸害說不,並不受菸品廣告影響嚐試吸菸,才是真正保障自己和家人、工作夥伴的最好方法。 新聞資料來源:行政院衛生署 本文作者:行政院衛生署

  • 公共場所拒絕二手煙,維護健康大家一起來!

    2007-05-22
    雖然台灣第11度向世界衛生組織叩關失利, 但每年5月31日世界無菸日還是會到來,而今年的主題是「室內公共場所無菸害(Smoke Free Inside)」。 根據2006年「成人吸菸行為電話調查」結果,逾5成的民眾在過去一星期會在公共場所遭受二手菸害,街上、餐廳是民眾常受二手菸暴露的公共場所,透過0800-531531專線與民眾信箱,去年的菸害申訴案件達446件,場所二手菸害的申訴案就達45•3%﹝202件﹞,其中又以餐飲娛樂及其他密閉空間公共場所居多,顯見推動公共場所禁菸,民眾才能真正免受二手菸害,台灣響應世界衛生組織推動『無菸環境』的腳步還是不能落後。 衛生署國民健康局透過0800-531531專線與民眾信箱,接獲申訴菸害的案件五花八門,「吸菸是很不道德的行為」、「希望尼古丁能被列管成為毒品」、「英國從2007年7月起全面實施公共場所禁菸令,請問我們國家也可以這樣做嗎?」等不勝枚舉,446件菸害申訴案件中,除現行法令尚未規範的住宅及職場場所計共30件外,違反菸害防制法第十三條於醫療機構等不得吸菸室內場所吸菸28件,違反菸害防制法第十四條於文教機構、政府機關等除吸菸區(室)不得吸菸144件,202件的場所二手菸害申訴,佔申訴案的45•3%,其中,又以餐飲娛樂及其他密閉空間公共場所居多。 國民健康局於以16,922名台閩地區18歲以上民眾為樣本的「2006年成人吸菸行為電話調查」發現,55•2%民眾在過去一星期會在公共場所遭受二手菸害,32•8%民眾表示會在家中吸到二手菸,在室內工作的民眾有37•5%表示會在工作場所或辦公室遭受二手菸害,且35•7%表示所在工作場所沒有任何禁菸規定。 此外,調查結果發現民眾較常受二手菸暴露的公共場所,主要是在街上(30•6%)、餐廳(19•1%)、公共汽車與火車站(15•4%)、市場(11•5%)、公園(8•3%)等,由民眾表示遭受二手菸害的公共場所可發現,有超過半數二手菸暴露的場所是發生在目前菸害防制法上未規範之公共場所,可以凸顯菸害防制法已亟需配合民意作檢討修正。 由於「二手菸的暴露,沒有安全劑量值」,世界衛生組織呼籲各國儘速通過室內公共場所禁菸的規定,並強調室內工作及公共場所全面禁菸是唯一能有效保護大眾及員工免於二手菸危害的方法,以美國為例,加州政府就明定二手菸為環境有毒物,並於1994年通過職場全面禁菸法案,成功降低民眾二手菸暴露率及吸菸率,施行室內工作及公共場所全面禁菸規定的國家也越來越多,愛爾蘭、挪威、紐西蘭、不丹、烏拉圭、立陶宛、冰島、美國、加拿大、澳洲、英國等,皆已立法保障民眾免於二手菸的威脅與傷害,台灣當然不能落後。 本文作者:行政院衛生署

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