• 「卡~呸!」….化痰?祛痰?傻傻分不清楚

    2019-03-20
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 一年四季都可能因為氣候低溫或溫差大而感染感冒,感冒的症狀不外乎是咳嗽有痰流鼻水,雖然感冒沒有特效藥,需要依靠自身的免疫力戰勝病毒,但感冒引起的諸多不適症狀,還是可利用一些藥物來幫助緩解。 痰的來源,是下呼吸道(氣管、支氣管、肺部)的細胞所分泌的粘液物質,這些呼吸道細胞產生的黏液,原本是為了保持這些薄而脆弱組織的濕潤,並且對於外來物可以有隔離且促進排出的保護機制,痰液中可能含有細菌、組織、血液、以及肺部的任何物質,正常情況下痰液通常是清澈的,比水黏稠;當呼吸道被感染時,痰液可能會變成黃色、綠色、帶有血絲(咳嗽的壓力導致微血管破裂),並且促使黏液過度分泌,而身體則會利用咳嗽的機制,來排出這些過剩的黏液,咳嗽也會刺激下呼吸道,導致更多的粘液產生。 【情境~病患:「醫師,我感冒咳嗽,喉嚨有痰,可以幫我開化痰藥嗎?」】 在臨床上,上述的對話內容是經常聽見的,許多人對於化痰跟祛痰還是常常分不清楚,經常混為一談,但其實化痰藥只是一個統稱,正確的說法應該是「祛痰劑(Expectorants)」以及「痰液溶解劑(Mucolytics)」兩類,會分成二種類型,主要跟這二類藥物的藥理作用不同有關,有些藥物則同時具備下述二種作用。 (1)      祛痰劑(Expectorants) 藥理作用機轉:增加呼吸道黏膜細胞分泌,使分泌物增加,稀釋痰液,讓痰液可以藉由咳嗽更容易咳出,以去除呼吸道中多餘的粘液、外來顆粒或微生物。 (2)      痰液溶解劑(Mucolytics) 藥理作用機轉:影響黏稠分泌物的化學鍵,用以幫助減少呼吸道中粘液的黏度,進而更容易將其從肺部咳出。 呼吸系統疾病的表徵-「咳嗽」是臨床醫學中最常見的症狀之一,當出現咳嗽症狀時,不要急於自行購買藥物止咳,而要經由醫師診斷,了解咳嗽的病因,對症下藥。一般普通感冒的咳嗽症狀大約持續7~10天,如果發現咳嗽時間超過一個月,需進行進一步的檢查。咳嗽可區分成沒有痰的乾咳與有痰的咳嗽,若胡亂服用止咳藥物,反而影響痰液的排出;當醫師開立祛痰劑或痰液溶解劑時,記得要多補充水分,才能使痰液黏稠度降低,容易咳出。 雖然上述二種類別藥品的藥理作用機轉不同,但其目的是要促進痰液排出,並減少咳嗽症狀,在臨床上經常倂用止咳藥物,以達到止咳化痰的作用,改善感冒不適症狀。

  • 冬季防範流感傳染 : 關於咳嗽禮節,您知多少?

    2018-01-11
    隨著冬季低溫、降雨等天氣影響,感冒或流感等疫情持續發燒,總免不了出現打噴嚏或咳嗽等情況,為了避免口沫或鼻水等飛濺四處,既失禮又恐加速傳遞疫情,下列幾項說明:咳嗽禮節注意事項,提供參考,以避免流感疫情傳遞擴散,影響他人健康。  咳嗽禮節之一:用衛生紙遮掩口、鼻部位,或將臉朝手肘內側掩面後咳嗽 通常咳嗽或打噴嚏時,若是來不及拿衛生紙遮掩時,也應先將臉朝手肘內側,掩面後再打噴嚏或咳嗽。另外,建議可隨身備妥衛生紙或小手帕,可及時於咳嗽或打噴嚏時,使用衛生紙來遮掩口、鼻部位,避免口沫或鼻水散播飛濺四處,更能維護個人禮節,免於失禮與減少流感擴散傳染給他人。 咳嗽禮節之二:若感到呼吸道不適時,應以正確的方式配戴口罩預防傳染 當有感到呼吸道不適時,例如:喉嚨乾癢想咳嗽、鼻子發癢想打噴嚏、或是出現流鼻水等,建議應立即以正確的方式戴口罩,以有顏色為正面,將口罩內嵌細軟鐵條,壓緊貼鼻樑,確實掩覆蓋住口、鼻部位,配戴口罩時應記得調整皺折,務必拉開延伸至下巴。另外,若口罩出現局部破損或單次配戴時間過久時,應立刻替換更新口罩,才能發揮配戴口罩的防護效益,確實加強防範流感傳播。 咳嗽禮節之三:患者出入公共場所應與他人保持適當距離,並減少頻繁外出次數 由於感冒或流感病毒具有傳染力,因此,建議患者除了就診接受治療外,在尚未痊癒前,應減少頻繁出入公共場所,或是確實配戴口罩再外出,以避免口沫或鼻水到處飄散於空氣中。另外,應注意與他人保持適當距離,盡量維持約1公尺的距離,並以拱手代替握手行禮,以避免直接用手接觸他人,減少病毒傳播,有效控流感疫情的散佈。

  • 孩童嚴重咳嗽、嘔吐不止,恐為感染輪狀病毒

    2016-11-08
    一名3歲賴姓女童,晚上在家裡突然開始出現咳嗽與嘔吐症狀,只要一吃東西就吐,連喝水也吐,家長帶去住家附近的診所就醫,診所醫師診斷為急性腸胃炎,可能吃壞肚子或感染病毒,拿藥回家吃藥後就讓女童就寢,沒想到半夜突然發燒到39度,媽媽趕緊讓孩子吃退燒藥退燒;隔天早上除了嘔吐外,還伴隨了拉肚子症狀,體溫持續升高,吃了退燒藥卻不見改善,且嘔吐狀況更加明顯,病童出現嗜睡活力減退與尿量變少狀況,父母驚覺應該不是只有簡單腸胃炎而已,趕緊帶了女童與大便檢體到童綜合醫院兒科急診室就醫。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 感染輪狀病毒後,可能會出現: 1.咳嗽、流鼻水症狀。 2.發燒不退。 3.嘔吐不停。 4.水瀉不止。 急診醫師看診並經由糞便檢查結果後,確診女童罹患輪狀病毒合併中度脫水情形,安排住院進行藥物治療與點滴注射,治療期間停止食用乳製品包括喝牛奶並給予清淡飲食,住院四天後逐漸康復並出院返家休養。童綜合醫院兒童醫學部高佳慧醫師表示,雖然現在不是冬季的感染高峰期,但是罹患輪狀病毒住院的病童數目從九月份開始就陸續出現,平均一星期有3至5名病童是因為輪狀病毒脫水症狀而住院,門診更是有不少病患包括家屬也感染輪狀病毒就醫,部份病人因為嬰兒時期曾經接受口服輪狀疫苗接種因此症狀輕微只需門診治療1至2天即痊癒,輪狀病毒疫情一直持續到十月份都還有,隨著季節轉換,冬天為輪狀病毒的高峰期,提醒家屬注意。 輪狀病毒具高度傳染性,通常經由糞口途徑來傳播,除了嬰幼兒易受感染外,成年人也會感染但症狀輕微只會出現腸胃不適1至2天,最近門診病患就大多數都全家大小都感染只適症狀嚴重程度不一,因此居家環境衛生非常重要,當家庭成員有一人感染病毒時更要特別當心,勤洗手,勿與患者共食共飲同一份食物與飲水,以免全家大小都被輪狀病毒洗禮。雖然秋老虎持續發威感覺仍像夏天一樣炎熱,但是已經來到10月份季節轉換早晚溫差效應出現,開始要進入輪狀病毒冬季高峰期,家長要特別留意養成良好衛生習慣。輪狀病毒目前並無有效的藥物可治療,止瀉藥、止吐藥只能稍微緩解病毒感染症狀,一旦感染只能給予症狀治療包括補充電解質水溶液、靜脈點滴注射來治療預防脫水,避免含乳糖類食物特別牛奶改以其他流質的澱粉類食物做為營養補充與能量來源。遠離輪狀病毒威脅的最佳方式是經由「口服疫苗」來有效對抗輪狀病毒的感染,口服輪狀病毒疫苗提供寶寶最早在六個星期大時就可以開始使用最慢八個月前要完成口服疫苗療程,經由疫苗保護孩子不受輪狀病毒感染。目前本院使用的輪狀病毒口服疫苗可以提供寶寶台灣常見輪狀病毒的血清型有效的保護,家屬可以在寶寶二個月大與四個月大接種五合一與肺炎疫苗時一起使用完成保護,也可以在寶寶滿六個禮拜即開始使用,兩劑口服疫苗間隔最少一個月。另外若是家中孩子出現嚴重嘔吐腹瀉症狀時,家長勿掉以輕心,若症狀持續2天以上須立即就醫,並注意家中其他成員不要被傳染。 本文作者:童綜合醫院兒童醫學部高佳慧醫師

  • 長期咳久不癒,恐為肺癌前兆

    2016-11-07
    一名80歲的老翁,是一名抽菸已經40年的老菸槍,40年來每天都會抽最少一包菸的量;最近出現咳嗽症狀,且會咳出白痰,也沒有發燒情形,家人以為是小感冒,帶至診所看診,拿藥吃了近三個星期,卻不見咳嗽好轉,家人帶至童綜合醫院胸腔內科看診。   圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 電腦斷層掃描發現患者右肺有顆1.5公分的腫瘤,經細針切片檢查後,確診為鱗狀細胞肺癌第一期,癌細胞沒有轉移淋巴,但因為病患年邁,體力不佳,無法進行手術與化學治療;因此轉由放射腫瘤科進行治療,葉啟源主任評估患者病症後,安排進行顱外軀體立體定位放射治療(SBRT) ,經5天療程後,肺癌得到很好的控制,經追蹤9個月後,腫瘤已經消失而且沒有復發,目前僅需每3個月回院追蹤一次。葉啟源主任表示,早期的肺癌並沒有特殊的症狀發生,通常出現的都只是一般呼吸系統疾病所共有的症?(咳嗽、痰血、氣悶、胸痛等),很容易被患者或家屬所忽視;如個案家屬能夠有所警覺,咳嗽過久都沒有好轉跡象時,就應該到大醫院進行相關檢查,以利早期發現早期治療。葉啟源主任指出,以前傳統放射治療,患者可能需要花近2個月的時間,進行近30-35次放射治療才能完成整個療程;顱外軀體立體定位放射治療(SBRT) ,是結合立體定位放射手術(SRS)及3D影像導引放射治療技術,針對體積較小的腫瘤以單次較高劑量的放射線照射,藉由精準的病灶定位,給予腫瘤更有效的破壞,提高治療的效果,也避免傷害周圍的正常組織。使用SBRT治療技術,可以減少癌症病患每天往返醫院的舟車勞頓,患者身心壓力也會比較小,可以得到較好的生活品質。最近童綜合醫院也引進了真光刀系統(TrueBeam),因為系統整合了動態同步影像擷取、呼吸調控、移動調控的自動化智慧型直線加速器,其中的門控系統能夠偵測腫瘤移動,進入治療靶區時才釋出放射線,讓治療準確度更精準;預期9月投入臨床使用後,搭配顱外軀體立體定位放射治療技術,將更有助於縮短每次放射線治療所需要的時間,強大完善的整合性放射線治療功能,也將給予病患更好與舒適的治療過程。葉啟源主任呼籲,SBRT這項技術並非適合各類癌症病患,目前僅對於原發性早期肺部及肝膽單一病灶之惡性腫瘤治療效果較佳;因此當病患有這類治療需求時,應和主治醫師仔細溝通是否適合其個別特殊情況,討論具體的診斷、預後和治療所可能產生的副作用,訂定出屬於病患個人的治療計劃。 本文作者:童綜合醫院放射腫瘤科主任葉啟源醫師

  • 嚴重咳嗽出現聲音嘶啞,恐為百日咳

    2016-10-28
    季節交替的時節,許多人容易得到呼吸道感染,除了流鼻涕,喉嚨痛之外,咳嗽也是非常常見的症狀之一。雖說感冒後的咳嗽不令人意外,但這咳嗽的時間一旦拉長,可能就要提高警覺;如果咳嗽症狀無法痊癒,且愈來愈不舒服,最好再次就醫檢查,確認是否有其他症狀的發生。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 童綜合醫院感染科林國璽醫師表示日前有名35歲的陳姓女患者到院就醫,因為患者平時沒有任何潛在疾病,也沒長期服用什麼藥物,但是最近一次感冒症狀後,持續有咳嗽的情況;持續咳了兩週後,開始出現聲音嘶啞合併食慾不振、精神變差的情況,到鄰近診所拿藥治療都無效,才到感染科就醫,經檢查後証實為百日咳,經過藥物治療2個多月後才逐漸好轉康復。林國璽醫師指出,百日咳是一種急性高度傳染性疾病,主要由百日咳菌(Bordetella pertussis)引起,飛沫傳染居多,一年四季都可能發生,好發年齡主要在6個月以下嬰幼兒。百日咳菌會製造毒素,傷害呼吸道上皮及產生全身性影響;雖然台灣自從嬰幼兒及孩童廣泛接種百日咳疫苗,已大幅降低了百日咳的罹病率及死亡率,但百日咳疫苗無法提供完全或終生的免疫,疫苗施打後,保護力在三至五年後下降,十二年後效力就消失,所以青少年或成人皆有感染的風險。林國璽醫師呼籲,百日咳發生在青少年或成人身上時,雖然臨床表現不是非常劇烈,但是為了保護家中嬰幼兒避免傳染,更需要注意自身的健康。初期的感冒症狀有可能為百日咳或黴漿菌等其他病原所造成,如有久咳不癒的情形,咳嗽達三週都沒有好轉情形時,還是要儘早就醫以便早期診斷及治療。 本文作者:童綜合醫院感染科林國璽醫師

  • 長期二手菸或廚房油煙環境,恐致肺癌

    2016-10-09
    惡性腫瘤數十年來為國人死因首位,其中肺癌的死亡率已超過肝癌,成為國人癌症的頭號殺手,知名金馬影帝柯俊雄先生,也因肺癌病逝,讓人不能忽視肺癌的嚴重性。肺癌係指長在氣管、支氣管與肺臟的原發上皮性惡性腫瘤。罹患肺癌時,腫瘤可能因阻塞或入侵支氣管血管,或是壓迫食道,而出現持續性咳嗽、胸痛、吞嚥困難、反覆性肺炎或支氣管炎等症狀,其他症狀還有高血鈣、低血鈉,體重減輕、食慾不振等。造成肺癌的原因,包括基因遺傳、抽菸、二手菸、廚房油煙及空氣污染等,長期暴露致癌物質也要小心,尤其臺灣女性,易長期暴露在二手菸或廚房油煙環境中,也會增加罹患肺癌的風險。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 臨床上肺癌可經由胸部X光檢查、電腦斷層掃描確診,其治療以手術為主,放射線治療及化學及標靶藥物治療為輔。傳統開胸手術必須切斷肋骨並在胸側畫一道約30公分傷口,切除患部肺葉及廓清淋巴,術後併發症較多,恢復期漫長;而現行胸腔鏡微創手術,只須1個約5公分的傷口,另輔以1到2個約1公分的傷口,從患者側邊開啟微創傷口,藉由胸腔鏡放大影像,便可以完成清除肺葉與淋巴廓清術,可讓患者縮短復原時間,降低術後併發症,並使許多年紀較大,肺功能不佳的患者,也得以接受最好的治療,若後續需要搭配化療也能在最短時間內展開。童綜合醫院胸腔外科主任童詠偉醫師提醒,初期肺癌不易察覺,若能早期發現治癒率可達90%,提醒有抽菸、家族病史或長期處於致癌環境的民眾應該要每年定期檢查,若出現咳嗽、呼吸困難、體重減輕的症狀應儘速就醫檢查,以免延誤治療時機。 本文作者:童綜合醫院胸腔外科主任童詠偉醫師

  • 新生兒口中分泌物多、咳嗽嘔吐!罹患食道閉鎖合併食道氣管廔管

    2016-07-26
    孩子的誕生都是最美好的奇蹟,但是有些小寶貝在出生時先受到了上天給予的試鍊。六月底與七月初分別有2名嬰兒在出生後發現罹患先天性食道閉鎖合併食道氣管廔管,所幸經新生兒科李春銘醫師確定診斷後,由小兒外科主任郭敏勇醫師進行食道氣管廔管關閉及食道重建吻合手術,在麻醉科主任文寄銘醫師全程守護小寶貝生理狀況,幫助外科醫師安心進行手術,術後在醫護團隊悉心照護下皆陸續健康出院。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 35週早產的林姓女嬰(出生時僅1900公克),在婦產科診所出生,因發現嬰兒出現喝水嗆到、口中分泌物多而咳嗽與嘔吐狀況,立即聯繫轉送到童綜合醫院新生兒外接小組,接送道童綜合醫院加護病房,經由食道攝影檢查後確認女嬰有先天性食道閉鎖,即安排進行食道氣管廔管關閉及食道重建吻合手術,經醫護團隊悉心照護,確認食道與廔管接合處癒合完全,術後17天完全自主靠嘴巴喝奶,住院一個月左右,體重也上升到2300公克,平安出院與家人團聚。 足月39周生產的吳姓男嬰(2882公克),是家中第四個小孩,在童綜合醫院出生後發現有口水分泌過多,呼吸急促,且血氧情形不佳,安排進行檢查後發現是因先天性食道閉鎖所造成,與林姓女嬰相同都在出生後第二天進行食道氣管廔管關閉及食道重建吻合手術,術後第10天完全自主從嘴巴進食,恢復良好,住院15天即出院返家。 郭敏勇主任表示,這兩名個案都是因為先天食道通道封閉無法通達胃部,而食道與氣管間出現不正常廔管通道,造成唾液無法下嚥情形;所以進行食道氣管廔管關閉及食道重建吻合手術,是要將食道與氣管的廔管結紮隔斷,再將廔管與近端食道端對端接合,在醫療團隊相互配合協助下成功完成。 因為其中一名新生兒早產,另一名食道與廔管的距離較遠,所以兩個手術都有非常大的困難度,需要有技術純熟的小兒外科醫師與麻醉醫師與醫療團隊相互配合,全台灣有能力進行這種手術治療的醫院並不多,更難得的適童綜合醫院所治療的這兩個案手術順利,術後也沒有滲漏情形。 李春銘醫師表示,新生兒先天性食道閉鎖及氣管食道廔管發生率,約是3千分之一,這兩名個案術後經醫療團隊悉心照護,注意營養的供給,以致都能恢復良好,且體重持續上升,最後都能平安健康出院。 本文作者:童綜合醫院小兒外科主任郭敏勇醫師

  • 「健檢偶發瘤」良性?惡性?好擔心

    2016-06-29
    隨著保健觀念的逐漸升高,越來越多民眾選擇在定期健檢中,加入高階影像的檢查,包括超音波檢查、磁振造影、低輻射肺部電腦斷層、正子造影檢查等,許多「健檢偶發瘤」 (incidentaloma)也因此被發現。 圖片來源:by Ambro from FreeDigitalPhotos.net 書田診所家醫科主任醫師康宏銘表示,健檢偶發瘤是指在健康檢查中偶然發現的腫瘤,通常沒有明顯不適症狀;良性比例較高,但也有可能為惡性。後續的追蹤或處置,目前也有許多指引可以參考。 康宏銘提到,門診時經常看到患者帶著一本厚厚的體檢報告,上面有詳盡各個身體部位的影像檢查,但許多器官都出現偶發瘤,患者因此疲於奔命,到各專科門診掛號,然而在有限的門診時間裡,又無法達到充份有效的溝通。 健檢偶發瘤常見於甲狀腺、肺、腦下垂體、腎上腺、肝臟、腎臟、胰臟、卵巢…等位置。以甲狀腺為例,一般人終其一生,有50%的機會出現甲狀腺結節,其中真正的惡性腫瘤不到5%,甚至可能低於2%,因此需整合各項相關資訊,包括個人的病史、家族史、身體診察徵候、血液檢查結果、病灶影像特色…等,才能做出適當的處置策略,持續追蹤還是切片檢查或手術。 康宏銘指出,肺結節也是健檢常見的腫瘤,文獻報告指出,肺部電腦斷層出現肺結節的比率,從8%到51%不等。根據受檢者的年齡、抽菸與否、過去病史、肺結節出現的部位、大小、形狀等,可以先概算出惡性腫瘤的機率,參考此項風險值的高低,再根據病灶是屬於實心結節或毛玻璃狀結節等特色,評估是否需立即開刀或切片檢查,或是定期追蹤。 最後康宏銘提醒,早期發現、早期治療,是健康檢查的主要目的。對於發現有異常時,應與醫師討論評估後續的追蹤及處置,不可輕忽。此外,除了病灶是良性或惡性讓人費心以外,輻射暴露的風險也應該加以考量,許多高階影像的檢查儀器輻射暴露劑量也較高,建議民眾若有健檢的需求,不妨與您的家庭醫師討論檢查項目,讓您的健康檢查合理又有效率。 本文作者:書田泌尿科眼科診所 家醫科主任醫師 康宏銘

  • 魷魚嘴卡氣管,造成婦人嚴重咳嗽、肺葉塌陷!

    2016-05-26
    嘉義一名鄭女士一年來不斷咳嗽,數次就醫都被診斷為氣管或肺部發炎,直到來到大林慈濟醫院,醫師發現鄭女士長期咳嗽的原因,是因為有個魷魚嘴卡在氣管內,藉由支氣管鏡夾出異物後,鄭女士終於可以擺脫咳嗽人生。  圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net 大林慈濟醫院副院長、胸腔內科主任賴俊良表示,一年多來鄭女士只要吃東西就會咳嗽,躺著更是咳不停,會造成這些症狀的疾病有很多,例如鼻涕倒流、胃食道逆流、心臟問題、哮喘等,也許之前的X光檢查中沒有明顯異狀,所以鄭女士雖然曾數度至中部多家醫院就醫,但醫師診察都只說是氣管發炎,一直未被查出病因。  賴俊良表示,鄭女士來到胸腔內科門診時,還是咳個不停,X光片中可以看到肺部有一大塊白色陰影,因此常被診斷為氣管或肺部發炎,如果沒有進一步檢查,不易發現有異物卡在鄭女士氣管內。其實鄭女士的情況比較特別,因為一般的急性肺炎,會在短時間內發生高燒濃痰,可是她完全沒有,只是持續咳嗽,而且越來越厲害。  經過仔細檢查,醫師發現鄭女士有肺葉塌陷狀況,原來是有一個異物像翅膀一樣卡在兩個肺葉的出口,經以支氣管鏡將異物小心地夾出,發現是一個魷魚嘴的軟骨,再給予抗生素治療,讓鄭女士不再為咳嗽所苦。  賴俊良表示,一般在國外吃東西嗆進氣管,大部份都像豆子,如碗豆、花生等,但華人有啃東西的習慣,所以掉下去的常常是骨頭的碎片,因此不是一顆圓的,常常是扁的,扁扁的異物掉在氣管裡面,看起來就像氣管分支的界線,所以若是沒有經驗,不容易發現問題。  一般來說,吃東西時呼吸道是關閉,食物不會掉進氣管裡,但如果吃東西大口吸吞,這時呼吸道就會打開,容易嗆到,因此醫師建議民眾小口進食,細嚼慢嚥才是最好方法。 本文作者:大林慈濟醫院副院長、胸腔內科主任賴俊良

  • 中醫治咳嗽

    2016-05-14
    咳嗽是一種正常的人體生理反應,是很常見的症狀,主要是吸氣後快速地吐氣形式,目的要將呼吸道的黏液或異物排除,中醫對於咳嗽的辨證論治主要可分為風熱與風寒咳嗽。 圖片來源:by stockdevil from FreeDigitalPhotos.net 一般來說,風熱咳嗽大多起因是流行性感冒,說話過多、長期抽菸、時時咽癢而咳都是乾咳、熱咳或燥咳的表現,但最令人擔心的莫過於是氣管咽喉受到病毒或細菌入侵所造成的咳嗽,這種感染性的咳嗽會出現咽喉腫痛、咳黃痰或流黃鼻涕等症狀;對於風熱咳嗽,中醫使用桑菊飲來宣肺止咳、疏散風熱,而發炎症狀較嚴重黃痰較多者,則可選用銀翹散來治療;平時可選用薄荷菊花茶:薄荷3.0克、菊花6.0克、綠茶3.0克,加入三至五百CC的水一起煮沸,時而飲之,增強免疫力與保養呼吸道。 根據中醫理論,氣管不能太乾燥,也不能太過濕潤,另一種咳嗽即為風寒所造成,氣管分泌過多水份,易引起類似氣喘的喘咳與陣發性的咳嗽,仔細聽診可發現胸部哮鳴聲,時常出現痰多白稀、鼻流清涕與頭痛等症狀,中醫使用杏蘇散、荊防敗毒散或葛根湯來疏散風寒、辛溫解表與宣肺化痰;平時飲用紫蘇飲:紫蘇10.0克、甘草3.0克,加入三至五百CC水一起煮沸,一天兩帖,能逐漸緩解氣管的濕咳。有些人的咳嗽伴隨不時清喉嚨,這可能是因鼻涕倒流所引起的咳嗽,此時就必需與鼻子過敏一同治療,中醫治療過敏性鼻炎有不錯效果,副作用少,可選用辛夷、麻黃與細辛等藥材。 此外,中醫認為有些食物具輕微止咳功效,如柑橘類可化痰,杏仁也有鎮咳作用,但要選具苦味的北杏才有效;咳嗽的人甜膩食物要少吃,因甜易生痰刺激咽喉,而加重咳嗽症狀。持續性的久咳會影響到日常生活品質,若咳嗽連續超過三個月以上,則建議作進一步檢查,以確定是否有胃食道逆流或其他相關疾病。 本文作者:衛生福利部臺南醫院

  • 小兒反覆酷酷嗽,正確評估病情免除不必要治療!

    2016-04-23
    咳在兒身,痛在娘心!媽媽帶著尚未滿2歲的小嘉至兒科門診,心情緊張的詢問醫師,她本人從小就有過敏體質,最近小孩反覆咳嗽超過1個月,她實在搞不清楚到底是感冒還是小孩也遺傳到她的過敏體質而有氣喘?小孩一直看醫生吃藥也讓她非常擔心。 圖片來源:by arztsamui from FreeDigitalPhotos.net 隨著春天的腳步悄悄來臨,小兒科門診在這個季節時常會有家長帶著一兩歲的嬰幼兒來詢問,『我的小孩為什麼一直咳不停?有時候甚至會有喘鳴聲!是不是氣喘?將來會不會是氣喘兒呢?』 咳太久會變氣喘嗎!?榮新診所副院長潘俊伸表示,其實許多原因都可能造成慢性咳嗽,如反覆呼吸道感染、過敏性鼻炎、胃食道逆流、鼻竇炎、先天發育異常如氣管軟化症、先天性心臟病、氣喘等。 潘俊伸進一步說明,有呼吸道過度反應的嬰幼兒,時常會在呼吸道感染或是季節交替時,反覆地咳嗽或甚至出現喘鳴聲,讓父母焦慮擔憂;除了擔心病情無法控制外,同時也深怕將來小孩會有氣喘,必須要持續以止咳、吸入性噴劑、類固醇及抗生素等藥物反覆治療,嚴重時還要住院觀察!這些喘鳴兒的家長心裡的負擔不可謂不重,幼兒也因此接受許多不必要的治療,既傷兒身又傷娘心 。 有喘鳴的嬰幼兒並非都是氣喘!潘俊伸表示,研究報告顯示兩歲以下之幼童因呼吸道感染,有百分之八十會有喘鳴的情形發生,而其中卻只有三分之一的兒童在長大後才會演變為真正的氣喘。 潘俊伸指出,傳統幼兒氣喘的診斷通常只適用於兩歲以上的兒童,至於嬰幼兒將來是否會演變成真正的氣喘,過去多半只能藉由家族史、病史、血液檢查嗜伊紅性白血球是否增加,或免疫球蛋白E 抗體值偏高來判斷,對於臨床診斷及家長的說服力略嫌不足,尤其看到已經很不舒服的幼兒若是要抽血更令家長心疼。 潘俊伸說明,根據一項研究,學者找到了十大預測項目,可以簡單在門診問診時,就能協助區別這些喘鳴兒將來發生氣喘的機率有多大!包括: 1. 是否為男性 2. 年齡 3. 是否在無明顯感冒症狀時發生過喘鳴 4. 過去一年內有沒有發生三次以上喘鳴? 5. 發生喘鳴時對日常生活的干擾程度為何? 6. 喘鳴發作時會不會覺得呼吸急促? 7. 在運動、哭、笑時會不會引起咳嗽或喘鳴? 8. 接觸灰塵或動物時會不會引起咳嗽或喘鳴? 9. 小朋友是否有過濕疹發作? 10. 小朋友的父母是否曾經有過氣喘或氣管炎? 藉由以上十大預測項目可以計算出分數,分數越高,則幼兒五年後發生氣喘的機率就越高;分數若是達到15分,將來發生氣喘的機率甚至可高達95%! 綜合以上條件,潘俊伸進一步指出,年紀較大(2-3歲)的男童,在過去一年有出現3次以上喘鳴,加上運動、情緒起伏大時就會咳嗽,及曾有濕疹發作,那麼將來在小學階段發生氣喘的機會就相當高。最後,潘俊伸強調,其實氣喘並沒有那麼可怕,重要的是家長須有正確的資訊,及早認識氣喘的預防和治療原則,以現今藥物的進步對氣喘兒幾乎皆可達到良好的控制。相對的,若是可以早期了解家中寶貝的喘鳴無關氣喘,不但可以免於過度恐懼,而且可以減少無謂的用藥及反覆求診等醫療浪費。 本文作者:榮新診所 潘俊伸副院長

  • 咳嗽有痰2週,胸部X光驗出肺結核

    2016-03-30
    在我們成長的過程中,可能會經歷很多次的健康檢查,如學生入學體檢、兵役體檢、工作體檢或者政府補助的免費健檢查等,當收到報告發現紅字,有異常時,您都如何處理呢? 結核病患者訴:「當我收到體檢報告時,胸部X光異常,醫院告訴我要追蹤,可是我很忙,那時也沒有咳嗽、有痰或其他的不舒服,覺得沒怎樣就沒去就醫,最近1個月咳嗽、有痰、咳到胸痛而且有血絲出現,才去大醫院就診,醫師照X光、還比較我半年前體檢的X光片,請我驗痰,診斷為肺結核,並告訴我半年前胸部X光就有徵象,拖到現在症狀變嚴重,肺部開洞,必須要吃更久的藥才能治癒。」 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 結核病的診斷必須要照胸部X光及驗痰才能確診,初期症狀也不明顯,有的人無症狀,或者類似感冒症狀(咳嗽、有痰、體重減輕、沒有食慾、胸痛)而延誤就醫,當有症狀就醫時,驗痰呈現陽性,變成開放性肺結核,除自己生病難過外,也影響到週遭親密的親朋好友、同事/同學,都要做檢查,檢查結果陽性者,需要進一步接受潛伏感染治療。 中正區衛生所提醒當體檢有異常,務必要返診再做追蹤,或者當有以下症狀:咳嗽2週(2分)、有痰(2分)、胸痛(1分)、沒有食慾(1分)、體重減輕(1分),若以上分數加總超過5分以上,請至有胸腔科醫療院所就醫,醫師評估是否需做胸部X光檢查或驗痰,查明原因對症下藥,才能使症狀獲得改善。 本文作者:基隆市衛生局

  • 久咳不癒,轉為中藥治療即見效

    2015-12-25
    感冒後,畏風、流鼻水症狀均已痊癒,但卻咳嗽一個月不止。患者常一覺喉嚨乾癢則引發陣咳,每次均劇烈咳嗽直至濃痰咳出方止。長期下來腹部肌肉及肋間肌均甚感疼痛。每到半夜也因咳嗽導致睡眠多次中斷,干擾日常生活和睡眠品質。經服用中藥一周後夜咳已無,僅白天吹風偶發頓咳,且喉嚨乾癢感減輕,再服藥一周後則痊癒。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院中興院區醫師許懿心指出,因感冒引起的咳嗽稱作「外感咳嗽」,乃因人體感受外來邪氣(如風、寒、暑、濕、燥、火等),造成肺臟失去原有宣發肅降的功能,導致肺氣上逆、引發咳嗽。 臨床上因感冒後久咳不癒困擾不已,而來中醫求診的患者非常多見。患者可能已嘗試過喝枇杷膏、煮水梨、含八仙果等方法卻成效不彰。這是因為感冒後期的咳嗽,儘管表症已解,然若風邪未盡,肺氣宣降功能未復,則會導致咳嗽遷延不愈。因此治療上則須選擇能疏風、宣肺的藥物才能見效,例如:麻黃、荊芥、蘇葉、杏仁、前胡、桑葉…等。同時尚需辨別咳嗽屬有痰咳嗽、還是無痰乾咳,以及針對痰的寒熱屬性等,去酌加化痰或潤肺的藥物,方為對症下藥。 許懿心表示,一般而言,咳嗽症見口乾、痰黃稠、痰難咳出者,多屬風熱咳嗽,可用桑菊飲加減治療。若微惡風寒,痰色白的咳嗽,可用止嗽散加減治療。咳嗽聲重氣急,痰濃不易咯出,惡寒鼻塞、口渴等,則可能為外寒內熱的「寒包火咳」,可用麻杏甘石湯加味治療。若是乾咳無痰,咽喉乾的燥咳,則可用桑杏湯加減論治。針對咳嗽,中醫可選用的方劑藥物種類甚多,也因此能依據各個患者不同的病情去用藥化裁,使療效快又明確。 另外,因長期劇烈咳嗽引起的胸悶不適,也可透過按摩雙側前臂的肺經、心包經達到舒緩的效果。 值得注意的是,黃帝內經有云:「五臟六腑皆令人咳,非獨肺也」。因此,久患慢性咳嗽的人仍需與其它可能引起慢性咳嗽的常見病因如:鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流、支氣管擴張症、藥物引起、肺結核、肺部腫瘤、慢性心臟病或腎衰竭…等去作鑑別,以免錯失真正病因,延誤治療。 本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區 中醫科 許懿心 醫師

  • 睡眠保暖沒做足,男童半夜手腳冰冷咳不停

    2015-12-18
    3歲男童,最近幾個月,半夜經常咳不停,雖然咳嗽並未中斷睡眠,但家長總覺得不安心,就醫檢查,並未發現呼吸道疾病感染,過去也沒有過敏或氣喘病史,建議改善睡眠環境後,夜咳情況緩解。 圖片來源:anjanettew via flickr / 創用 CC / SA 書田診所小兒科主任醫師陳永綺指出,夜咳經常出現在有過敏、氣喘病史、呼吸道疾病或鼻涕倒流的孩童身上,當排除疾病因素造成的夜咳時,就要考慮可能是睡眠環境所引起的夜咳。 睡眠時手腳冰冷表示太冷了!陳永綺說,在夜間睡眠時,由於活動量降低,會使得體溫下降,倘保暖不足時,就會出現手腳冰冷的現象,甚至連身體都涼;同時吸入冷空氣刺激支氣管黏膜,而引發咳嗽,因此在小孩沒生病的情況下出現夜咳,可以先摸摸小孩的手腳溫度來確認是否太冷了。 如何知道夠不夠保暖?,陳永綺解釋,在清醒的活動狀態下,可以後背頸的溫度作為穿得夠不夠的依據;但四肢的溫度也要留意,若四肢指頭的溫度較低,掌心應該也要有溫度,倘整個手腳都是冰冷的狀態,就需要加強保暖。 夜間如何保暖?陳永綺提到,許多孩子在睡眠時會有踢被的情況,這時家長就要多幫忙蓋被子,或是讓孩子多穿些衣服就寢,也可以透過防踢被、睡袋等來達到保暖;環境許可的情況下,也可開暖氣維持溫度和溼度。 陳永綺提醒,咳嗽可能是疾病的症狀之一,且長時間的夜咳也會影響睡眠品質,因此有夜咳的情況時,應先就醫,檢查是否因疾病所引起並加以治療,並應檢視睡眠的環境,溫度溼度是否適宜,室溫26-27度,溼度57-65%,夜間是否保暖不足,針對環境來做調整,讓小孩能一夜好眠。 本文作者:書田泌尿科眼科診所小兒科 主任醫師 陳永綺

  • 咳嗽不停,可能得到肺結核!

    2015-11-12
    50歲婦女因咳嗽發燒掛急診,診斷為流行性感冒,然而咳嗽並未因退燒而改善仍持續數週。經胸腔科醫師再次檢視胸部X光片,發現肺部有異常白點。進一步電腦斷層檢查及驗痰後,確診為肺結核並投予抗結核菌藥物,症狀已改善。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆說,肺結核是肺部感染結核分枝桿菌所引起的慢性傳染病,感染者可能出現久咳、咳痰、胸痛、咳血等呼吸道症狀,以及體重減輕、食慾不振、易疲倦等全身性症狀。肺結核的主要傳染途徑是飛沫傳染。如果吸入含有結核菌的飛沫,便有可能感染結核病。 一般而言,平均每百名接觸結核菌的患者只有三成會感染,其中只有十分之一的人會發病。這是因為身體具有抵抗力可消滅入侵的結核菌。但有些病菌會潛伏在體內,等受感染者體力變差、免疫力下降時,又伺機發病,這類患者稱為潛伏性肺結核。 劉冠霆表示,塵肺症患者、糖尿病患者、免疫功能不全、營養不良、老年人等抵抗力較差,是感染肺結核的高危險族群。檢驗確定的肺結核患者,在接受兩個禮拜治療後,痰內的病菌數便會下降至1%,傳染力也大幅降低,連續接受6至9個月的治療後,有九成以上的患者可以痊癒。 劉冠霆提醒,平時增強抵抗力,減少出入公共場所,並做好自我健康管理,可預防感染肺結核。若有長期咳嗽、有痰、胸痛等肺結核症狀,也可利用七分篩檢法,自我檢測是否需要就醫及早接受治療。 本文作者:臺北市立聯合醫院忠孝院區 胸腔內科 劉冠霆 主任

  • 醫生怕治咳、咳嗽該如何治療

    2015-08-19
    咳嗽是一種自我保護的生理反應,感冒咳嗽不是大病,但是咳起來要人命,門診上有碰到咳斷肋骨的,也有遇到咳到暈倒的;特別是小兒夜咳,家長心裏的折磨可想而知。 一般感冒咳嗽是很常見的毛病,但有些感冒好了,就剩下咳嗽一直不好,有些人沒有感冒的也不停咳嗽,這時就要特別注意,最好到醫院檢查。 慢性咳嗽,定義上是咳嗽咳了三週以上,但是臨床上有時感冒咳嗽超過二週就應特別小心。若有感冒病史,例如打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛,然後出現咳嗽,如果已經沒有發燒了,那麼有兩種可能,一是下呼吸道感染還沒有好,臨床上仍有咳嗽黃痰,此時應該使用宣肺及清熱解毒藥;若有呼吸道過激現象而出現哮鳴音,應加入氣喘的用藥,如定喘湯,症狀才能控制,當然也有風寒閉肺咳嗽哮喘,此時射干麻黃湯或桂枝加厚朴、杏仁湯就是最佳之選擇。 另一種是慢性咽喉炎,常覺喉癢,咳嗽無痰,再分溫燥咳嗽或是涼燥咳嗽,臨床可以選用寧嗽散或是止嗽散,若沒有感冒病史,但常有鼻塞、鼻涕,那可能是鼻涕倒流,鼻涕倒流造成的咳嗽臨床也很常見,只要治好鼻涕倒流,咳嗽便會改善,此時應該考慮用苓甘五味姜辛夏仁湯、杏蘇散或是小青龍湯。 有些病患吃飽飯後出現咳嗽,躺下咳的厲害,那可能是胃酸逆流,治療胃酸逆流,便可以改善。 小孩或年輕人咳嗽,以夜咳或清晨咳嗽為主,有時出現喘的現象,合併有鼻過敏、異位性皮膚炎,可能是得了氣喘,此時應做支氣管擴張或支氣管激發試驗證實,中醫治療先分是急性發作或是緩解期,急性發作以祛風去痰定喘為主,可以考慮麻杏甘石湯、定喘湯、小青龍加石膏湯;緩解期分肺、脾、腎虛,分別治療。 有多年抽菸史的病人,清晨咳甚,這時應照X光片,加做肺弁遄A是不是已經變成慢性支氣管炎,治療上首重戒菸,再合併袪痰藥。 慢性咳嗽還有一種十分難纏的疾病,那就是支氣管擴張,這是久咳不癒,長期氣道發炎的下場,症狀是長年咳痰,痰濃黏,整天的痰量很多,看了很恐佈,治療效果也不佳,僅能得到咳嗽控制而已,中藥可以選用蘇子降氣湯、二陳湯、千金葦莖湯加減。 本文作者:衛生福利部胸腔病院 王金鐸 醫師

  • 咳嗽不會好?懸浮微粒PM2.5的可怕影響

    2015-04-30
    曉婷是位20歲的大學生,外表有著超乎同齡的成熟,充滿血絲的眼睛下方掛著黑眼圈,伴隨鼻頭的皺紋,我望著窗外灰濛濛的天空,在詢問病史前,心中已有初步的答案。 空氣中飄浮著許多細小的微粒,大多是燃燒所產生的排放物,由於輕盈不易沉澱,常與空氣中的戴奧辛、硫氧化物、氮氧化物、重金屬、臭氧、揮發性有機氣體結合,濃度過高時會對人體的氣管、支氣管、肺部造成直接及間接危害。而細懸浮微粒(PM2.5,直徑二.五微米以下)因為更加微細,在空氣中飄浮時間更久、更遠,能直接穿透皮膚、肺泡,進入到下呼吸道而無法呼出,造成呼吸道疾病。 這些嚴重超量的懸浮微粒PM2.5,就是「氣膠」,通常由多種物質混合而成。根據國外研究,氣膠指數與人口死亡率呈高度正相關,環保署也指出台灣冬季中南部的 PM2.5平均約在每立方公尺 35 -40 微克,全台平均為每立方公尺22.7 微克,都超出每年 15 微克的標準。 這些環境中的懸浮微粒,會誘發呼吸道或全身性過敏,常見的是久咳不癒、鼻子過敏、眼睛乾澀、皮膚搔癢。臨床觀察,只要空氣污染惡化就會誘發過敏性氣喘患者呈現胸悶、喘鳴、呼吸困難等症狀,進而到醫院門診或急診求助。 氣喘是一種氣管慢性發炎所引起的氣流阻滯病變,它會反覆發作,同時也會自行緩解,或是經過適當的治療而恢復,在氣喘發作的時候,患者可以出現呼吸困難、喘鳴、胸悶以及咳嗽等症狀,尤其好發在夜晚或是凌晨的時候。 氣喘病的形成有兩大因素,一是過敏性體質及環境,一是過敏原誘發。過敏性體質跟遺傳有相關性,這種人易產生皮膚過敏,鼻子過敏以及支氣管過敏反應。當過敏性體質的人處在充滿過敏原的環境中,如台灣常見的塵蟎、蟑螂、灰塵、貓狗毛屑及黴菌,就會在支氣管黏膜造成一種持續的發炎狀態。這時如果有誘發因素,像是天氣變化、空氣汙染、二手煙、心理壓力等就會引發氣喘發作。  過敏性氣喘病的防治除了要考慮遺傳因素外,更重要的是要去除環境中化學刺激物與過敏原等有害因素。過敏性體質的病患可能接觸少量過敏原,就會引發嚴重的過敏反應,體內產生大量IgE (免疫球蛋白),造成過敏性氣喘、鼻炎發作。除了吸入型支氣管擴張劑,類固醇抗發炎藥物與抗白三烯素治療之外,使用抗免疫球蛋白E生物製劑積極治療也顯得格外重要。 一般民眾在外出時戴上口罩減少過敏原或細懸浮微粒的接觸,避免長時間待在密閉場所,每週清洗寢具外套,可先用55℃熱水浸泡十分鐘再清洗。使用除濕機將相對溼度控制在50%以下,可以減 緩塵蟎生長速度。使用空調,並定時清理過濾網,保持室溫25-27℃。  而氣喘病患可以藉由以下五點,主動處理自己的氣喘,維持正常生活,來達到良好的自我照護: 1.正確使用藥物 2.不抽菸,並拒吸二手菸 3.避免接觸過敏原 4.監測症狀及肺功能 5.適時尋求醫療 本文作者:亞東醫院胸腔內科 張晟瑜醫師

  • 您是「酷酷嫂」嗎?淺談慢性咳嗽

    2015-02-26
    很多病人在門診的主訴是「感冒好了,卻一直咳不停」、「一吹風或冷氣就咳嗽」、「半夜一直咳」、「躺下來就咳」、「喉嚨一直有痰的感覺,一直想咳」,這些都是臨床上常見的問題,俗話說:水土怕抓漏,醫師怕治咳嗽!咳嗽藥無論在健保支出或廣告用藥都有一定比例,表示久咳不癒的病人很多,原因也多元化,才會診所看完看醫院。 咳嗽是身體的正常反射動作,目的是將多餘的分泌物或誤入呼吸系統之異物排出,以保護呼吸系統。也可能是呼吸系統受到某些刺激造成。然而,咳嗽也可能是某種疾病的症狀表現之一,尤其慢性咳嗽,例如:肺結核、肺癌及慢性阻塞性肺疾病。 咳嗽為日常門診中常見的呼吸道症狀,所謂慢性咳嗽是指長時間咳嗽持續超過三個禮拜,常是由肺部或支氣管疾病所引發。胸部X光攝影是最簡單的工具,可以看出肺部是否有結核病、肺癌、肺炎、支氣管擴張症等,亦可看心臟是否肥大,若有懷疑則須作更進一步的檢查。 一般慢性咳嗽依胸內、胸外的原因,胸內有(COPD、氣喘、肺癌、肺結核、支氣管擴張症、左心衰竭、間質性肺病、囊狀纖維化症及不明原因的咳嗽)、胸外有(慢性過敏性鼻炎、上呼吸道咳嗽症候群、胃食道逆流、高血壓藥物治療) 等原因,若胸部X光攝影正常,常見的病因有鼻液倒流、支氣管氣喘、慢性支氣管炎(例如長期抽煙或暴露在污濁空氣中,而造成支氣管粘膜腺體肥大增生、發炎)、胃食道逆流患者等,此外,有某些治療高血壓藥物也可能引起咳嗽的副作用,例如血管收縮素轉化脢抑制劑便常有咳嗽的副作用。 若胸部X光攝影異常,依不同的診斷安排需要的診治,慢性咳嗽範圍從輕度至嚴重,如有上述情形,請找有經驗的胸腔科醫師診治,盡快處理。 本文作者:衛生福利部胸腔病院內科 吳盈勳醫師

  • 感冒、咳嗽超過2週 儘快到醫院就診

    2014-12-21
    台灣是處於衛生環境佳的開發中國家,怎麼還會有結核病呢?其實結核病普遍存在於全世界,尤其是未開發及開發中國家的慢性傳染病,它是由結核桿菌感染所造成的,它仍是台灣法定傳染病第一名。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 依疾病管制署近年統計資料,基隆市每年新發生結核病個案約200例,病例仍以人口密集機構(職場、學校)佔多數,本市2013年的結核病發生率相較於2005年下降約30%,顯示在各相關單位的共同努力下已明顯下降。 結核病初期可能沒有症狀或可能跟感冒很像,如咳嗽、有痰、沒有食慾、體重減輕、胸痛等,感冒一般人多會先到診所就診,但持續2週若咳嗽症狀仍未改善,請立即至胸腔內科的醫療院所就醫,由醫師評估是否需做胸部X光及驗痰檢查。 目前肺結核的診斷方法,仍以胸部X光及驗痰檢查來做判斷,但痰培養需耗時2個月,增加診斷之困難度,當您於健康檢查之胸部X光篩檢或因為不舒服至醫院照X光等發現肺部異常時,一定要及早就醫確定診斷,及早治療,以避免影響到更多身邊的人。 曾經有病個案已咳嗽超過半年,直至咳血才就醫,胸部X光檢查發現已出現空洞,追蹤接觸者,發現已有接觸者發病。自己或週遭有人得了結核病,不需恐慌及隱瞞,只要配合醫師及公衛護理人員定期服藥6至9月即可痊癒,如果是家裡/職場/學校或機構的接觸者一定要配合定期篩檢追蹤至少2年,因為接觸者最常在前2年內發病。 中正區衛生所提醒民眾,平時除了要保持良好的抵抗力;適度運動,保持健康體能;均衡飲食、充足睡眠及避免去密閉式通風不良的場所(如網咖、KTV等),保持空氣流通,還要每年定期做乙次胸部X光檢查或可利用結核七分篩檢法自我監測--咳嗽2週(2分)、有痰(2分)、胸痛(1分)、沒有食慾(1分)、體重減輕(1分),若您以上分數加總超過5分以上,建議您應儘速至醫院胸腔內科就診,以期能早期發現早期治療。相關肺結核訊息請電洽基隆市中正區衛生所,電話(02)2462-1632-0。 本文作者:基隆市中正區衛生所

  • 感冒咳嗽的自然療法

    2014-11-20
    感冒咳嗽的自然療法 ( 肥肥夫人編譯自 RodaleNews.com Yahoo Health ) 咳嗽和感冒真的令人感覺痛苦,自然療法專家們特別提出 10 種天然抗病毒的食物自然療法,希望能夠讓人擺脫令人昏昏欲睡的感冒藥丸,並結束感冒病毒帶來的冬季苦難。 1)蜂蜜 世界衛生組織提出蜂蜜可減輕初期潛在的感冒,因為蜂蜜可減輕咽喉疼痛且不易引發咳嗽。蜂蜜也具有抗氧化和抗菌性能,有助於降低病毒、細菌和真菌感染。 2) 有機檸檬 咳嗽時,以2茶匙有機檸檬皮, 1茶匙鼠尾草和半茶匙百里香,以熱開水浸泡15分鐘;然後加入半個檸檬汁和1湯匙蜂蜜。請記住,要使用有機檸檬因為柑橘類水果使用的農藥是非常難以清洗掉的。 3) 薑茶 生薑是一種有效的天然抗炎劑。薑茶可以減輕喉嚨痛,生薑無論是超市、傳統市場的鮮薑都可以。 4) 黑胡椒和蜂蜜 將1茶匙的黑胡椒放在茶杯中,再裝滿熱開水,蓋上杯蓋後,浸泡15分鐘後,再加2湯匙蜂蜜,就可喝一杯辣的茶。因為黑胡椒可促進血液循環,蜂蜜可舒緩喉嚨,緩解咳嗽。但注意:此方不適用於嬰兒及兒童。 5) 大蒜 大蒜有助於抑制導致呼吸道咳嗽的病毒,大蒜是一種奇妙的天然抗生素,可以協助對抗感冒和常見的上呼吸道感染。但是請注意:任何手術前後7∼10天,請勿食用過多大蒜,以免增加出血的危險。 6) 鼠尾草 鼠尾草是最優秀的舒緩喉嚨痛和咳嗽的良方之一。鼠尾草檸檬茶是一帖很好的飲料用於治療感冒和流感,可以再加一些百里香加強抗菌作用。 7) 柚子茶 在感冒的早期階段,試試這個食譜:將整個未削皮的柚子,將其分成四大塊,放在鍋裡,蓋上水加熱至略低於沸騰。攪拌均勻,加入1湯匙蜂蜜,然後喝掉湯汁。 8)蜂蜜、橄欖油和檸檬汁 1杯蜂蜜,半杯橄欖油,和4湯匙檸檬汁在鍋裡用小火5煮分鐘。要攪拌直至混合物達到糖漿的稠度,便是一帖止咳糖漿,存放在密封的容器中,每2小時喝1 匙。請注意:不要餵蜂蜜給年齡小於1歲的嬰兒。 9)雞湯 喝雞湯有助於保持水分,提高免疫力,雞湯有幫助對抗病毒的抗氧化劑,有助於清除粘液,並減少炎症。 10)鹽水/小蘇打水洗鼻 鹽水洗鼻可以減輕咳嗽,而且可以將鼻腔細菌粘液沖走。 希望以上自然療法對有感冒初期症狀的朋友有所幫助。 但是如果重感冒、身體感覺不適,建議還是去看醫師喔。 相關文章: 〔預防流感、增強免疫系統的食物〕>> 肥肥夫人:minyo@8dcare.com

  • 咳嗽 不可掉以輕心

    2014-06-17
    春天早晚溫度變化大,許多人老是咳個不停,提醒大家,久咳不癒要小心,治療咳嗽要有耐性。引起咳嗽的原因很多,感冒、過敏、鼻涕倒流.等都會引起咳嗽。因此,想要治好咳嗽,得先找出原因,對症下藥。嘉義醫院胸腔科林鉅桓醫師表示,慢性咳嗽成因有很多,常見的包括上呼吸道咳嗽症候群、氣喘及胃食道逆流等;應該先找出引起慢性咳嗽的正確成因對症下藥、治療效果才會彰顯。 嘉義醫院林鉅桓表示,患者因持續性的咳嗽到胸腔內科的門診求醫是相當常見的,約佔門診量的近40%。咳嗽依持續時間的長短可分為急性咳嗽( 8週);會造成慢性咳嗽的原因有很多,包括上呼吸道咳嗽症候群(41%)是最多的,它跟鼻涕倒流有很密切的關係,治療需要使用抗組織胺類藥物,或是抗發炎性鼻噴劑。 而第二多的原因是氣喘(24%),除了咳嗽之外,胸悶,呼吸喘也是常見症狀,在凌晨時症狀容易加重,但也有只以咳嗽來表現的氣喘,診斷需要配合肺功能吹氣試驗和支氣管激發試驗來確認,治療上以吸入性類固醇配合支氣管擴張劑為主。 第三常見的是胃食道逆流(21%),症狀包括反胃、胸口灼熱感、胸悶不適、口咽酸苦等,而逆流的胃酸可能會刺激食道或咽喉的咳嗽神經感受體來造成咳嗽,治療上需要使用制酸劑,並且生活的型態需要調整,包括少吃容易造成胃酸逆流的食物和飲料,睡覺前兩三個小時內不吃宵夜,躺下時上半身要墊高15 ~ 30度。 林鉅桓醫師進一步說明,另外,約有5%造成慢性咳嗽的原因是慢性阻塞性肺病,這跟中老年人有長期抽煙習慣、或空氣污染暴露史相關的疾病,治療上需要使用支氣管擴張劑、每天應該做運動和肺部復健、最重要的就是要戒菸。 林鉅桓補充,約有26%的慢性咳嗽是由兩種以上的原因所造成的,許多難治性的慢性咳嗽正是因為沒有同時找出多種致病的原因,所以治不好,因此詳細的病史詢問、完整的身體檢查、搭配適當的檢查和經驗性療法,是解決惱人的慢性咳嗽最根本的方法。 林鉅桓表示有一18歲年輕少女,一直連續咳嗽2個月未改善,至醫院檢查發現肺部有一腫瘤,經切片檢查確定為惡性腫瘤,已接受進一步的治療,因此呼籲民眾出現久咳情形,應到醫院接受進一步檢查及治療。 本文作者:衛生福利部嘉義醫院 林鉅桓醫師

  • 醫師怕治咳嗽,土水師怕治水漏

    2014-05-16
    最近天氣忽冷忽熱,很容易感冒,有時咳嗽拖了老半天都沒好。咳嗽本來就是呼吸道正常的防衛反應,當我們吸入異物、過敏原等物質,氣管黏膜上的接受體,透過反射系統、達到咳嗽中樞,引發咳嗽的動作,以清除呼吸道內的異物。 感冒之所以拖著咳嗽沒好大都有兩個原因:一是直接的刺激例如發炎反應,就是喉嚨發炎等,就會咳不停;另一種是間接的,像是有痰卡著或因感冒急性期過後,喉嚨仍有傷口在,空氣在氣管內流通時,會搔癢內部,引起咳嗽反應。此外,吃了辛辣食物、菸、酒等,也會間接刺激而咳嗽。 中醫咳嗽的病因不外有外感內傷兩種。內經一段話提到”五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”蓋肺主氣,主開合,司呼,為五臟之華蓋,主宣發肅降,以降為和,以宣為貴。若受六淫之邪侵襲,五臟的功能失調,令肺氣宣降失司,開合不利而生痰濁,阻塞氣道而成咳嗽。所以治療咳嗽要掌握升降、開合、出納三個方面,其中的升,開,出是為散;降、 合、納是為斂。治病必求其本,治療咳嗽如果不分標本緩急,不究因果,但治其肺,是難以收到滿意療效的。如新咳多為外感所致,當以散為主,斂為輔。 久咳多為內傷所致,當以斂為主,散為輔。正確運用宣肺,降氣,袪痰等方法。則氣道不為阻塞,肺氣開合得司,才是咳嗽的治法。  中藥中常見入肺部藥有麻黄:性辛溫微苦,宣肺透邪,平喘止咳,能緩解支氣管之痙攣及舒張支氣管而達鎮咳的作用。北杏仁:苦而微温,苦能降逆,降肺氣而收鎮咳的作用。甘草能調和諸藥,且有袪痰止咳的作用,另外可隨證加入枳殼、蘇子、萊菔子等行氣之品。知母、黃岑、川貝、栝萋仁等清熱袪痰之品。陳皮、葶藶等理氣化痰之品。天冬、麥冬、桔梗 、、沙參等養陰潤燥,生津利痰之品。白朮、半夏、茯苓、浙貝等健運脾胃,理濕袪痰之品。 在此提供一帖保養肺部食療方,提供給民眾 【百合木耳湯】 材料﹕百合一兩、杏仁二錢、玉竹三錢、白木耳五錢、冰糖適量。 作法﹕將以上的材料放入鍋中,以三碗水煮成一碗,後放入冰糖,待其溶化即可。 功效﹕滋肺陰、潤肺、生津、止咳,功能與燕窩相同,  適用: 用於乾咳、咽喉乾燥,痰少而粘,或痰中帶血絲等,可治燥咳滋養肺陰。 若仍有外感症狀頭痛、發熱、痰多黃等則不適合使用。 提醒民眾一些咳嗽需注意的觀念: 1.咳嗽糖漿別亂喝,甜甜的很容易在不知不覺中喝太多,其成份中的可待因(codeine)長期使用會上癮,最好別自己買來喝,須先向醫生諮詢。 2.超涼喉糖別亂吃太多: 揮發性物質短暫可使喉嚨覺得舒服,久了易損傷支管黏膜組織。 3.咳嗽達1星期以上應立即就醫檢查,找出引發咳嗽原因,看是否為肺部或支氣管的問題。若小朋友出現習慣性清喉嚨的咳嗽,可能是鼻竇炎症狀之一,要上醫院檢查。 4.注意背頸部、口鼻的保暖,避免因突然接觸到過冷、過熱的空氣,而引發反應性的咳嗽。另外,少吃辛辣刺激物等易使喉嚨受傷的食物也可避免咳嗽。 最後提供幾組當喘咳發作時,可按摩的穴位來達到減緩的效果: 1.肺俞、天突 肺俞:第三、四胸椎旁開1.5寸的位置,為肺之精氣輸注的處所。 天突:在喉結下2寸、胸骨上凹窩的正中間隙,居高位,可宣肺化痰平喘。 兩穴一前一後一陰一陽前後呼應,直達病所止咳平喘之效益彰。 2.天突、膻中 膻中:位於胸腔的兩乳頭中間,為氣之所會。 “效喘之症最難當 夜間不睡氣遑遑 天突穴妙宜尋得 膻中著艾便安康” 3.大椎、內關 大椎:低頭時頸後與肩相平處出現一個高突,即第七頸椎棘突,棘突之下的凹陷處即是。為諸陽經與督脈之會合處,可提昇人體陽氣、強壯保健 內關:臂內側中線,腕橫紋以上三指的寬度,兩筋間。 兩穴可治療痰飲諸症的喘咳。

  • 潤肺祛火經典藥膳-咳嗽

    2013-12-29
    咳嗽是呼吸系統疾病的主要症狀,如咳嗽無痰或痰量很少為乾咳。咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作,可促進痰液和異物排出,但劇烈而頻繁的咳嗽會使病人痛苦,甚至引發併發症。 ●首選藥材:川貝母 屬性:味微苦、性涼、甘平 功效:潤肺止咳、化痰平喘、清熱化痰 存放:置於乾燥、陰涼處。 挑選:堅硬且脆,斷而白色,富粉性。 對症藥材 川貝母、沙參、知母、麥冬、百合、新鮮陳皮、松仁 對症食材 水梨、冰糖、太白粉 ●飲食宜忌 1 忌酸甜:咳嗽應忌糖及一切甜食、冷飲等,咳嗽劇烈時,連一些酸甜的水果,如蘋果、香蕉、橘子等也不宜多吃。 2 忌鹽:咳嗽病童飲食宜清淡,減少鹽的攝取。 3 忌魚腥:孩童咳嗽期間不宜吃魚腥,尤其是「風熱咳嗽」時,對某些魚、蛋過敏的小兒更應注意,應忌食鮭魚和帶魚。 4 飲食應以新鮮蔬菜為主,適當添加豆製品、少量瘦肉和禽蛋,少食葷菜。菜餚要以蒸煮為主,不宜吃油、炸、煎類食物。 川貝鑲雪梨 功效:潤肺、清熱、化痰、止咳、養陰 功效詳解:本藥膳將川貝和水梨兩者的優點結合在一起,可養陰潤肺,用於肺熱燥咳、陰虛久咳,乾咳無痰、咽乾舌燥等症。川貝具有清熱潤肺、化痰止咳的功效,適用於肺熱燥咳、乾咳少痰等病症。 藥材:川貝母2錢,白木耳1/2錢 食材:新鮮水梨1個 作法: 1 將白木耳泡軟,去蒂,切成細塊。 2 水梨從蒂柄上端平切,挖除中間的籽核。 3 將川貝母、白木耳置入梨心,並加滿清水,置於碗盅裡移入電鍋內,外鍋加1 杯水,蒸熟即可吃梨肉、喝汁。 松仁燴鮮魚 功效:潤肺、止咳、補腎、益氣、養血、潤腸 功效詳解:本藥膳具有滋潤止咳、滑腸通便、補腎益氣、養血補液的功效,可以治療口乾,乾咳無痰的肺燥咳嗽。另外,松子所含的不飽和脂肪酸有降低膽固醇、三酸甘油酯的作用。 藥材:松仁20克 食材:鮮魚1條,番茄醬10克,白醋6c.c.,白糖、太白粉各5克 作法: 1 鮮魚洗淨,醃入味。 2 將魚裹上蛋液,再沾上太白粉,入油鍋中炸至金黃色,待冷卻後,將刺挑出,魚肉備用。 3 鍋中加入少許清水,再放入調味料調成糖醋汁,勾芡淋油澆在魚肉上,再撒上松仁即可。 本文作者:健康中國名家論壇編委會 首都醫科大學教授 楊婧◎審訂

  • 咳嗽也分好壞嗎?

    2013-12-20
    咳嗽,可能是身體的自然防禦反應,也可能是一種病徵 好咳護身體,壞咳疾病起 咳嗽根據原因,可分為好咳嗽與壞咳嗽。好咳嗽是用來保護身體的,例如喝水太急被嗆到;吞嚥食物被嗆到;被自己的口水嗆到等。身體透過咳嗽,把水或食物咳出來,達到保護呼吸道及肺部的作用。 壞咳嗽,則是由疾病所引起。這時咳嗽是一種症狀,對健康而言是種警訊,病因可能是病菌引起發炎反應,或癌細胞刺激呼吸道而引起咳嗽等。好的咳嗽通常不會持續,如果一直咳不停,要提高警覺。 常見的咳嗽原因 一般將咳嗽分為「急性咳嗽」與「慢性咳嗽」。急性咳嗽,大概1∼2星期就會有明顯的改善,超過3個星期持續咳嗽,症狀沒起色,則稱為慢性咳嗽。 上呼吸道感染,是急性咳嗽最常見的原因,也就是所謂的感冒。急性鼻竇炎、喉炎、支氣管炎、肺炎,也會引起急性咳嗽。造成慢性咳嗽的原因很多,過敏體質、抽菸、氣喘、肺炎、慢性阻塞性肺病、鼻涕倒流、胃食道逆流等皆可能。 本文作者:東方中醫診所副院長 洪尚綱

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