• 【道聽不塗說】喝鹼性電解水可適度改變酸性體質嗎?

    2017-10-06
    有此一說: 1.喝電解水有何禁忌/優缺點? 2.大人、小朋友可以長期喝電解水?一天喝量是多少或不可以喝? 3.適合大人、小朋友,鹼性電解水ph值多少? 4.喝鹼性電解水可適度改變酸性體質? 5.鹼性電解水加熱或煮沸是否還原中性水? 6.是否可以長期使用弱酸性水洗臉? 有人說喝電解水好、也有人說不宜飲用太多, 究竟為何呢?感謝指點 KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答 吳宗修藥師 電解水的問題,純粹就科學眼光來看,電解水就是將水(H2O)分解後,再還原,過程中去掉所有的雜質,但是很多存在於水中的有益電解質,礦物質也一併被去除掉了。 通常人的血液是弱鹼性(PH約7.35∼7.45),當人體於弱鹼狀態時,人體的代謝及排泄也能快速且徹底,較不會將人體廢棄物累積在體內。相反地,如果攝取太多酸性食物,導致身體及血液由弱鹼性轉變成偏酸性,此時會增加體內參與血液淨化的器官如:肝臟、心血管、脾腎臟、胰臟的負擔,長期下來就會衍生各種疾病。 根據一項針對癌症病人體液分佈的研究,顯示85﹪癌症病患屬於酸性體質。故攝食偏差所導致酸性體質的不平衡現象越來越受到重視! 身體及血液弱酸性雖然不好,但體內長期鹼性過多,也可能會引起腎臟的傷害,並且造成很多莫名來源的疾病。現在洗腎的人愈來愈多,是不是因為更多人在不知情的情況下攝取太多鹼性食物所引起的,雖然尚未有研究報告,但是,不當大量食用偏酸性或偏酸性的食物絕對沒有好處,大家都要深思一下。 從學理上來說,習慣於大量攝取酸性食物,當酸性食物攝取過多時,體內血液酸度增高,血液流通的速度減慢,皮膚就會出現暗灰、無光澤、粗糙等現象。皮膚的微循環不順暢,容易導致油脂分泌紊亂,從而產生青春痘、粉刺現象。在換季季節時,酸性體質的人還容易出現皮膚搔癢、濕疹和過敏。且酸性體質的人,經常有手足冰冷、容易感冒及傷口不易癒合等症狀。最嚴重的可直接影響到腦神經功能,導致記憶力和思維能力減退,甚至可能引起神經衰弱,以及性情急躁等症狀。醫學研究也證實,肉食中含有能強烈激發行動的酸性物質,可能正是這些酸性物質,引起食肉動物煩躁不安、易怒,採取進攻行為。而常吃鹼性食物的動物,形成了微鹼體質,因而性情溫和、溫順、安靜。 所以當體內過酸時,的確需要鹼性物質來中和,有些人會飲用大量的電解水或鈣離子水,但是「必需依照醫師或專業的人員來指導」。當體質已中和成中性時,食用鹼性食物影響並不大,但若有長期飲用電解水或鈣離子水的人要停止大量飲用,以避免體內鹼性過多時引起其它疾病,尤其是對腎臟的傷害。 其實不管是什麼水,有以下疾病的人都必須「限制」每日水的攝取量:心臟病、腎臟病(腎衰竭或腎病症候群)、肺氣腫或其他慢性阻塞性肺疾、肝硬化、SIADH(抗利尿荷爾蒙不適當分泌症候群)、甲狀腺功能過低、腎上腺皮質素(cortisol)缺乏等。 所以在這裏簡單做個結論:為了快速調整為鹼性的體質而依賴鹼性水或鈣離子水則不建議。應依每個人體質的差異,過與不及都不好,以目前大家所習慣的飲方式仍然是以中性或略偏鹼性為佳。 KingNet泌尿外科醫師回答 翁偉哲醫師 一鹼性水易導致茶垢沈積,因解離後還會結合,起至於空氣中一段時間,會恢復原本酸鹼度! 二加熱後,多半以失去其酸鹼度了 三身體體質多吃蔬果少吃肉類食品會偏鹼性的,尿液酸鹼度低的人,大多好食肉類食品所以改變飲食習慣效果才持久! 四鹼性水入了胃會被胃液中和了,還來不及至腸子,以失去其鹼性,若調至強鹼,則傷胃 參考囉!

  • 手背的青筋太明顯表示有健康問題?

    2015-08-05
    有此一說: 聽說手背的青筋太明顯或是凸起表示身體的某些部位有問題是真的嗎? 手背如果常常爆青筋會有問題嗎? KingNet中醫內科中醫師回答 九條城中醫診所 陳其申中醫師 1.誰說的?有啥問題? 2.網路散布謠言,實在可惡。 本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供

  • 夏天不再尷尬 『狐臭』常見問題

    2015-06-09
    狐臭是疾病嗎?異味的發生原因? 任何一種生物,都有尋找同類的方式,有的用聲音、有的用氣味,而我們所謂的狐臭,其實是遠古時代的人類,藉以確認同類,而自頂漿腺散發出來的氣息。因此嚴格來說,狐臭不是疾病。 但是由於現今,不同於遠古,我們生活在一個過度擁擠的社會裡,外加上現代人對非自身的氣味已變得過度敏感及在意,狐臭的存在,不但無法幫助我們確認同類,反而成為現代社交生活中的一道無形障礙。 汗臭還是狐臭? 汗臭與狐臭時常被混為一談,雖然都是「異味」,兩者卻不相同。簡單來說,流汗之後才有的異味,大多是汗味,如果家裡有位愛打球的青少年,大概就曾領教過汗臭的威力;然而不同於偏酸的汗臭,狐臭卻是無論流汗與否皆存於腋下的濃密氣息,只是流汗過後其味道也會隨之加重。而有狐臭的人,往往因自身的嗅覺已經適應,而不自覺 (而不熟的外人也不好意思告知)。因此如果有懷疑自己可能有狐臭,直接問自己經常相處的家人或好友可能是較為可靠的判斷方式。 除了手術,有什麼其他方式改善? 大多數的人對於手術還是存在些許的恐懼,在尚未有接受手術的心理準備之前,體香劑的使用,是可以暫時遮蓋些許異味,但由於其維持效果不長,往往需要隨身將之攜帶以便於補擦;塗抹時也要注意清潔,否則過厚的體香劑阻塞了毛囊,反而容易造成發炎或是感染。因此手術應該是較可一勞永逸的治療選擇。 如果手術會不會有明顯的疤痕? 目前狐臭手術的方式已非常成熟,除非採用較傳統的術式,否則手術的傷口大約只有一公分左右,而疤痕一般也會隱藏在腋下皮膚的皺褶當中,除非是有蟹足腫的體質,否則痕跡並不會很明顯。 手術後要注意什麼? 因為傷口在腋下,術後三至四天必須穿戴八字肩帶對傷口加壓以避免血腫的發生 (亦可選擇在術中自費使用組織膠,進一步減低血腫的機率)。手術後的第一個星期也不大適宜做舉高、手、提重物 …等動作,因此可能會造成一些生活上的不便。不過,七天過後,如果沒有血腫的問題而傷口也癒合拆了線,便可逐步恢復正常的生活及步調。 狐臭手術是否會引發代償性多汗? 狐臭手術是將發出異味的頂漿腺摘除,其手術原理跟去除手汗症的神經節燒灼手術並不相同,因此狐臭手術無法治療多汗症,也不會造成代償性多汗。不過狐臭手術因為在清除頂漿腺的過程中,也會把一些腋毛的毛囊給清除,所以術後,有些人會覺得腋毛變的較為稀疏,對女性朋友而言,反倒是手術的附加好處。 手術後,狐臭會再復發嗎? 頂漿腺被摘除後,並不會再長出來,因此成年人手術後大多不會再復發。然而在發育中的青少年就不一定,因為還在生長,頂漿腺尚未發育完全,因此有可能在手術後,頂漿腺隨著生長繼續發育而再次產生味道。然而,青少年這族群卻又是最在意同輩的評價和意見的,因此如果狐臭已影響到他或她的自信心或社交生活,其實還是建議父母陪同他們一起到門診諮詢,與整形外科醫師討論手術與否的利弊。 狐臭雖然不是疾病,但對生活在擁擠環境、每天要與人面對面接觸的現代人而言,卻是一個令人尷尬又困擾的問題。其實,只要能做正確的術前評估、找專科醫師諮詢規劃、術後配合照護傷口;揮別狐臭其實並不是遙不可及的事! 本文作者:亞東醫院醫學美容中心 陳右昇醫師

  • 大掃除後的酸痛問題

    2015-02-13
    每逢歲末除舊佈新的時候來臨,家家戶戶忙打掃之際,常因突然不當使力造成如「扭傷、拉傷」,或反覆重複某些動作或姿勢,以致出現「上肢過度使用症候群」。這些問題該如何治療及避免呢?如下所述: 《扭傷或拉傷》  1.症狀: 傷到那兒就痛在那兒,如肩部、手肘、手腕、下背痛等。 2.成因: 多是因為突然不當作用力傷到關節旁的韌帶或肌肉所致,如突然大力提拉重物造成上臂的疼痛、突然快速轉身又提重物造成下背痛等。 3.治療:  休息,避免引起疼痛的動作,急性拉傷後先冰敷。 使用口服或外用止痛抗發炎藥。 24~48小時後局部物理治療,如熱療(超音波、紅外線、水療)、電療。 必要時使用副木如護肘、護腕、腰夾或背架。 一旦疼痛持續或惡化均須盡速就醫,有些年紀大的人本來就骨質疏鬆或軟組織彈性不好、突然的不當使力可能會傷到骨頭或造成肌腱、韌帶斷裂,須小心。 反覆下背痛者更要小心不只是扭拉傷,須注意是否已引起如椎間盤壓迫、造成神經根壓迫如神經輻射性疼痛及無力等現象,均須盡早就醫。 《上肢過度使用症候群》,分述如下: ◆肩部肌腱炎  1.症狀: 於肩膀前後或外側面出現疼痛、無力、局部腫脹,當活動肩膀時就痛,甚至無法舉高。 2.成因: 常因肩部肌肉群過度用力所致,如打掃工作時單手提拉重物、或肩膀維持在一定高度下用力太久,皆可能發生。 3.治療:  冰敷、口服或外用止痛抗發炎藥物。 休息,避免引起疼痛的動作。 必要時使用肩帶,強迫肌肉休息。 24~48小時後局部物理治療,如熱療(超音波、紅外線、水療)、電療。 ◆網球肘  1.症狀: 於手肘外側出現疼痛、局部腫脹,甚至外上骨突處也出現局部壓痛。因反覆用力致肘部及腕部伸肌肌腱炎。 2.成因: 常因前臂肌肉群過度用力所致,如打掃工作時擰乾抹布、反覆開關門把,皆可能發生。 3.治療:  冰敷、口服或外用止痛抗發炎藥物。 休息,避免引起疼痛的動作。 必要時使用肩帶,強迫肌肉休息。 24~48小時後局部物理治療,如熱療(超音波、紅外線、水療)、電療。 ◆媽媽手  1.症狀: 於手腕外側接近大拇指下緣處出現疼痛、無力、局部腫脹,大拇指常無法伸直或很難張開。 2.定義: 「媽媽手」俗稱的由來,大多發生在初次當媽媽的人身上,帶小孩時因經驗不足又緊張又忙碌下,許多不當的抓握:如幫寶寶洗澡、拿奶瓶時發生;其實媽媽手就是大拇指外展拇長肌肌腱炎(有時合併大拇指伸拇短肌肌腱炎)。 3.成因: 常因工作上或日常生活中的不當的抓握、反覆過多所致,除新手媽媽外,另外如打掃工作時單手拿重物、反覆用拇指使力或取物、反覆裝設或拆除小螺絲等…皆可能發生。 4.治療:  口服或外用止痛抗發炎藥物。 休息,避免引起疼痛的動作。 必要時使用副木6週,強迫肌肉休息。 局部物理治療,如熱療(超音波、紅外線、水療)、電療。 局部注射少量類固醇。 ◆腕隧道症候群(Carpal tunnel syndrome)  1.症狀: 手部及手指疼痛酸麻、無力感、有時半夜會被手麻醒,甩一甩會好些,但很快又會麻醒,輾轉難眠,久了可能掌內肌出現萎縮,使不上力,連碗都拿不好,嚴重影響日常生活。 2.定義: 是指上肢的正中神經在手腕部分,因長期手指手腕不當使用,造成橫腕韌帶下腕隧道中組織腫脹、壓力過高,壓迫到正中神經而出現症狀。 3.成因: 常因反覆手腕及手指使用方式不對或過當造成,如清掃廚房(要拿很重的鍋子或刀子、或長時間用力切、剁)等皆可能發生。 4.治療: 藥物減少發炎情況。 局部物理治療(熱療、電療、腕關節附近鬆動術)。 使用副木固定腕部,避免腕部及手部的不當使用、強迫手部及腕關節休息。 工作時需適時休息,活動一下腕部及手部關節,最好每30分鐘做一些腕部伸展放鬆運動,改善局部循環,減少正中神經被壓迫的時間。 有些壓迫太嚴重,則可能需手術治療。 如何避免上述問題的發生?  1.打掃工作時盡量使用較長柄的拖把或掃帚,避免突然快速轉身或彎腰。 2.抬舉重物時須注意姿勢,盡可能用彎曲膝蓋蹲下來的姿勢來代替腰的前彎,避免下背的拉傷。盡可能請他人一起幫忙抬重。 3.避免以單手強拉或拖舉重物,以免引起上肢的疼痛。 4.若曾有上肢扭拉傷的人,最好先穿戴好護腕或護肘再打掃,減少再次傷害;反覆下背痛者,穿戴背架減少再發的可能。 5.打掃前先做拉筋運動5~10分鐘,打掃休息時可做以下十種運動(頸部運動、手臂伸展、舉臂後展、.站立坐下變換、站姿旋轉、背靠牆站、坐姿前彎、手腕及腳踝伸展、手腕及腳踝背屈、肩部運動)。其動作要領,都是以緩慢的速度伸展起,伸展到關節附近的肌肉適當繃緊即停住,保持繃緊狀態約15秒左右,過程中要進行緩和的呼吸,打掃期間大約每隔1至2小時之間最好能選擇三~五個動作伸展,有益健康!

  • 過年難熬!婆媳問題 老公難為

    2015-02-13
    農曆過年是中國人強調家族團聚溫暖滿滿的日子,但碰觸兩代女性(婆媳)與夾層其中男性(兒子)的敏感議題卻常也蘊藏於中。自期成為「新好男人」的年輕世代男性,困難習題卻可能發生於如何平衡調處於母親、老婆兩位重要女性間,因此溫柔顧家又負責任的男性,若能多理解與接納兩性的心情與處境,年節氣氛是可以和樂溫馨又不失放鬆減壓。 圖片來源:by Ambro from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院松德院區精神社工科社工師董秀珠說,曾求助於該院婚姻與家庭心理門診的215個家庭中,一開始即以婚姻關係困境尋求婚姻諮商的有115對夫妻,原尋求親子關係諮商、後因發現父母衝突影響小孩心理適應、轉接受婚姻諮商的有12對。 總和這137對婚姻中,求助問題類型除配偶外遇、家庭照顧負擔及經濟協調困難外,有54對夫妻(佔總數35%),婚姻衝突是他們求助的直接原因,他們之中,近半數妻子抱怨丈夫未在婆媳或與夫家相處困境中採取積極作為態度。再者有33對夫妻(佔總數25%),妻子一方罹患精神官能性憂鬱症、重鬱症、焦慮症以及酒精濫用,她們九成以上在婚姻諮商的歷程,提及想為先生當好媳婦的角色,但卻感知在關係中不被欣賞、沒有機會做自己、以及配偶並未公平付出的壓力。 建成(化名)風雨無阻地陪著妻子淑杏(化名)來到醫院進行婚姻治療的療程已經半年,在這真正促膝長談的過程,建成漸漸明白這八、九年來原本活力無限的妻子為何突然倒下,變得鎮日躺床、亂發脾氣、及老是疑心他要找小三的真正原因。建成其實是位有行動力、關心家庭的好男人,半年來他聆聽妻子心聲、自己也想了很多。 建成說:「因為我以前的觀念是男主外女主內,因為鄉下長大,我的觀念…因為我知道以前會認為她當媳婦,就是要盡本分嘛!可是因為她身體不好,能力不行了,沒有辦法也沒有關係,我就盡自己本分孝順父母親,但是也會盡本分把太太照顧好,這是分開的兩件事。」 但建成的反思距離真正探觸到淑杏心結與助她走向療癒,還有段路要走。淑杏這時特別需要建成的陪伴、理解,以便鼓足勇氣,突破超越長期以來在扮演重要生命角色與做自己之間的自我定位困境。 董秀珠表示,綜整近20年來家庭心理門診許多家庭與民眾的心理歷程,認為由男性觀點角度,造成婆媳困境的原因與可以有的心理因應策略有以下三項。 首先,要了解的原則是家庭情感的適度分化是為了讓彼此更親密靠近。家庭與家人是我們用情最深的所在,當我們娶妻生子並為小家庭拼搏像是宣告了獨立的同時,其實早年許多與父母未解的情感議題卻可能仍在心裏化不開也放不下,特別是早年身陷父母矛盾關係的兒子,比如心疼母親從未被好好對待、或是敏感於母親的苦與哀怨,於是家族聚會總能一再提醒這些的緊繫牽絆,總容易誘發做兒子的一種自己做得不夠的心境。 其次,要能理解體察自己對父母仍未盡責任心願的可能自責。有時更要接納自己在現實、理想間仍有落差的心情壓力,因為這些自責或壓力感是可能無形中感染給小家庭與老婆。「我知道妳不喜歡、可是我們一定要回去,拜託妳忍一下就過去了」,或是「拜託妳回家要多陪一下媽」等等,夫妻間的能夠透過協商討論共同完成角色任務,有助於增進夫妻默契與一體感,但無形中散發壓力給對方怕也會弄巧成拙。 最後,做兒子、做丈夫的學會放輕鬆非常重要。因為唯有放輕鬆與接納自我極限的男人,才能去對老婆想要當好媳婦的角色實踐給予最大支持。我們需要理解每一位老婆在最原初的內在都是希望給丈夫最大支持與陪伴,並抱持要當好媳婦的自我期許,但比起我們,她們等同進入一個全然不熟悉的家族文化與生活環境,適應上原就不容易,何況她們還要在當中克服怕當不好媳婦角色的焦慮與壓力。 社會學家認為,個人能夠藉由成功扮演兒子或媳婦的角色中,獲得一種與人的連結感,與符合期待規範下的個人重要生命意義滿足。再者更有學者提出「婚姻中感激的施與受」,描述婚姻中配偶雙方會將配偶所做並符合自己角色意象的行徑視為是種恩情,比如發現妻子是這麼幫我完成做好一個兒子的角色付出時,也會感激之情油然生起的對妻有更多反饋付出。因此難熬的過年家族團聚其實是幫忙彼此實踐成功重要社會角色的機會,但重要的是能在其中發現對方善意與對自己的恩情。 學者米勒認為婚姻困境應被視為公共衛生議題,因為經常婚姻困境的影響下衍生出個人憂鬱及低落的婚姻滿意,容易造成個人在健康、家庭生活及工作效能的負面影響。困頓的婚姻生活脈絡,也經常能夠惡化、維持與促成憂鬱的發生。 在臺北市立聯合醫院松德院區的家庭心理門診當中,過年時難以面對的婆媳敏感議題,是許多憂鬱病症婦女及其丈夫在治療輔導中經常提及的主題。而這些婦女的憂鬱,在配合藥物治療下,常能隨著治療引導丈夫自我改變,更多自我接納與情感表達下,帶動夫妻關係的質變,而更具備療效。 受憂鬱病症威脅的妻子所面臨的婚姻生活壓力,常是低落的自我勝任感知,與陷於情感、信念與僵化互動下隱藏的自我定位危機,做丈夫的在整個療程中的關懷支持與做出行動,臨床經驗上反映常是妻子勇於找到方法、走出憂鬱的重要關鍵。 本文作者:臺北市立聯合醫院松德院區精神社工科 董秀珠社工師

  • 癌症篩檢,發現健康問題的好捷徑

    2015-02-03
    近幾年國人因不健康的生活型態,如抽菸、嚼檳榔、蔬果攝取和運動量不足、外食機會增加、熬夜、攝取大量精緻加工食品…等因素導致癌症發生率不斷攀高。 依據國民健康署邱署長說明,我國於102年有近70萬名婦女接受乳房X光攝影檢查,共發現3,800多名乳癌個案,等於每篩檢180名女性即可找到1名罹患乳癌卻不自知的個案,而因篩檢發現乳癌的婦女,有83.2%是早期,證明乳癌篩檢效益很高,但台灣婦女近2年接受乳房X光攝影檢查的比率僅約3成6,代表有許多婦女錯失早期發現的機會。 另外,癌症防治最重要的是「預防勝於治療」,目前已知的乳癌危險因子包括初經早、停經晚、未曾生育或30歲後才生第1胎,以及未曾哺乳、有乳癌家族史者、有乳癌變異型致病基因、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等。因此,女性們除了多加注意自己是否有上述所提及的乳癌風險外,更應該從年輕時遠離菸、酒等致癌因子,飲食均衡,養成規律的運動習慣,並適時釋放身心壓力。 目前研究證實具成本效益之癌症篩檢工具有子宮頸抹片檢查、口腔黏膜檢查、乳房X光攝影檢查及糞便潛血檢查。衛生局呼籲民眾養成定期篩檢習慣,30歲以上吸菸或嚼檳榔(含已戒檳)成人每2年可接受1次口腔黏膜檢查及30歲以上婦女朋友每年1次的子宮頸抹片檢查,45-69歲婦女每2年可接受1次乳房X光攝影,50-74歲成人每2年可接受1次糞便潛血檢查。 七堵區衛生所為鼓勵民眾關心自己及家人健康、踴躍參加四大癌症篩檢,增加篩檢的便利性,特別於103年結合基隆市立醫院,每個月第一和第三週的週二門診時間(上午9-11時)於衛生所為社區民眾進行子宮頸抹片檢查、口腔黏膜檢查、乳房X光攝影檢查及糞便潛血檢查等癌症篩檢服務,敬請民眾多加利用 11月23日上午8-12時,七堵區健康管理中心(明德一路169號,舊七堵區衛生所),請民眾把握機會踴躍參加篩檢。

  • 呼「麻」成癮問題多

    2014-12-29
    日前台灣知名藝人在北京吸食大麻被捕事件,重創個人健康及社會形象。 2014 年聯合國毒品與犯罪辦公室已公告,大麻高居全球各濫用物質盛行率第一 位,台灣去年查獲的大麻數量為 35.7 公斤,在毒品緝獲數量中排名第五。澳洲國家藥物與酒精研究中心(NDARC)研究指出,青少年時期每天吸食大麻,自殺 的風險多 7 倍,對大麻的依賴性則高出 18 倍,吸食大麻的青少年從中學或大學 輟學的可能性更高,顯見大麻對人體及公共安全具有重大危害。 大麻屬於中樞神經迷幻劑,吸食後會出現妄想及幻覺等現象,長期施用會有 成癮性及濫用性問題。我國已將大麻列為第二級毒品管制,若非法販售,會觸犯 毒品危害防制條例之販賣第二級毒品罪,可處無期徒刑或 7 年以上有期徒刑,得 併科新臺幣 1,000 萬元以下罰金;施用者可處 3 年以下有期徒刑。 想要靠著呼「麻」解除煩憂?反而會衍生更多問題!「少一份毒品,多一分 健康;吸毒一時,危害終身。」目前各縣市政府毒品危害防制中心,均設有 24 小時免付費諮詢的戒毒成功專線,提供藥物濫用者心理諮商、轉介醫療等服務,歡迎撥打 0800-770-885(0800-請請您-幫幫我)諮詢。

  • 口腔癌病友問題天天觀&面面觀

    2014-12-27
    口腔癌的病友問題包羅萬象,從對疾病的認知(菸、酒、檳榔等危險因子如何致癌?) 、診斷工具的運用、口腔的保健、疾病治療方式、飲食營養、居家照護和復健的需求等,都存在一些根深蒂固的觀念,導致病友在面對疾病的衝擊後,做出不適當的選擇和照護行為。身為個管師的我,就是當病友遇到上述的狀況與問題時給予評估、分析,在瞭解病友的需求後,適時給予澄清、說明、安撫與支持情緒、提供諮詢、當起病人的代言者,聯繫溝通醫療團隊,整合相關資源後再適時的轉介,做到天天關心,面面俱到的服務。 Q1.我要找哪位醫師比較好?哪位醫師較厲害? A1.××先生,能治療這個疾病的醫師,必定受過專業的訓練,才可替病人服務,不是這個領域的醫師,相對的我們並不會推薦或轉介,在彰化基督教醫院裡,所幸有耳鼻喉科和口腔顎面外科兩大科別可供您諮詢,並為更多的病人服務。 Q2.醫師說我是口腔癌,必須要開刀,我不想,我可以接受何種治療? A2.口腔癌首選的治療方式,還是將原發腫瘤切除,所以,醫師在替病人規劃最好的治療計劃,必定會以手術為前提,若是有其它因素的考量,當然也有放射線治療、化學治療、標靶治療等其它治療方式,治療的成效,當然還需再請醫師進一步的診視和評估。 Q3.親朋好友介紹我去別家醫院做檢查,看是否真的是癌症?我想聽聽其他醫師的說法,是否真的需要治療? A3.第2意見的諮詢,是癌友的權利,站在病友的立場,不可忽視;治療的環境是否具備相當規模的硬體設備?是否要再考量癌症治療中或治療後,須後續反診追蹤的地緣便利性?不管如何,醫院的角度,只希望病患積極正向的接受治療,以免耽誤治療腫瘤的黃金時期。 Q4.我看到有位病人開完刀後,整個臉都凹陷不能吃,還聽到一些病人選擇化療後,身體很虛弱,一下子就死了,所以,我都不想治療。 A4.口腔癌又細分很多部位,每個原發的不同,若再加上期別的差異,在治療後,當然會對日後顏面的缺損和對日常生活有不同的影響,病人該做何種治療,團隊會做審慎的評估,病友自己的營養狀態平衡、體能狀態穩定,才是幫助完成治療療程的關鍵。 Q5.我的鄰居有介紹我塗抹家傳的藥膏,效果很好,附近的中醫師也是說,那是身體較易上火,所以潰瘍較不易好,服幾帖漢方調整體質就可以了! A5.潰瘍久不癒合,是癌前病變的警訊!若有病理組織切片的確診,即代表組織有癌細胞的侵犯,此時更應該尋求專業團隊的協助才是,目前沒有足夠的醫學研究指示,中醫漢方療法可以根除口腔癌。 Q6.第四期的口腔癌!已經是末期了!我活不久了… A6.『癌症的期別,只是醫學做為治療的切割點,與期別存活率並非絕對相等,尤以口腔癌的分期與其它癌別不同,第4期,雖被界定為末期,但是並不全有遠端轉移的情形,這對醫師在治療方針上,有很大的差異性。 Q7.醫師都不先跟我講,開完刀要做電化療,早知道要做電化療那麼痛苦,我就不治療了。 A7.是否需再進一步治療,取決於術後病理組織報告,經醫師評估會影響癒後的危險因子,來建議是否進入輔助性治療,進而加強控制疾病的發展,替病人做一個安全醫療品質的把關。 Q8.嘴巴破到無法講話、吃東西、睡不著、抽痛、無力、皮膚脫皮像火燒,傷口流膿也一直未好,這種折磨生不如死。 A8.治療的過程相當的辛苦,每一個環節都要審慎的評估和照護(包括醫療團隊和照顧者) ,針對治療的副作用,我們積極的症狀治療,總院腫瘤中心43診,也提供除了藥物之外的相關醫療資源,盼能將傷害降至最低,緩解症狀所帶來的不適,輔助病人完成治療,提升病友生活品質。 Q9.我老公現在臉腫起來了,該怎麼辦?嘴巴內好像又長了一個斑點,吃東西後,又從術後傷口附近流東西出來。 A9.請再觀察有沒有發燒?外觀上的變化有無發紅、疼痛、出血、傷口的感染、淋巴循環的不暢、廔管的產生,都是在治療後較常會發生的問題,請不用擔心,必要時我會協助將問題反應給醫師,請您儘早返院接受適當的治療。 Q10.開完刀後脖子肩膀超緊、僵硬、感覺臉還是脹的,口水偶而會流出來,吃東西只能用喝的。 A10.為了維持和提升日後生活的功能,持續的復健運動和吞嚥言語訓練是必須的,既然堅定的渡過治療療程,大家也不希望治療成效不佳,所以,更應該堅持去學習正確的健康行為例如:均衡飲食(戒除菸、酒、檳榔等刺激因子) 、規律的生活作息、頭頸部復健運動,配合語言治療師、復健師、營養師的專業指導,對自己的健康負責,相信,最大獲益的還是自己。 癌症的發生不是短期內就會演變而成的,治療後體能體質的狀態,也不是靠一天兩天的調理就可以修復的,「時間」是很重要的關鍵!如何有恆心、毅力來渡過這個挑戰呢?癌症是一種思想、身體、精神上綜合的疾病,積極和正面的思維,有助於得癌症的人戰勝它,處於焦慮、怨恨的情緒下,淺在的壓力,反而會讓體內產生更多自由基,增強酸性的體質,這樣的環境,反而讓癌細胞肆虐,有助於他的長成,所以,【喜樂的心】是良藥!與各位癌友們共勉之。 本文作者:彰化基督教醫院腫瘤中心 丁詩宜個案管理師

  • 乳房問題看外科

    2014-09-17
    若有乳房相關問題,如乳房疼痛、乳房篩檢或乳房有腫瘤時要看”外科”,特別是”一般外科”。新營醫院吳玉婷醫師表示一般外科的醫師會採取完整的乳癌篩檢、手術及治療,其他科醫師從事篩檢的工作,手術及治療都還是要由一般外科醫師處理。 傳統乳房全切除手術傷口大、術後疼痛高,且因整個乳房切除,術後病人自我滿意度低,生活品質影響大。乳房保留重建手術相較於一般傳統乳房手術,術後病人自我滿意度及生活品質均優於傳統乳房全切除手術,目前更強調乳房整形重建,減少乳房變形。 什麼樣的人可以選擇乳房保留重建手術?吳玉婷醫師表示藉由乳癌的篩檢,目前早期乳癌的發生率有顯著提升,早期乳癌的病人指的是第一、二期乳癌,亦指腫瘤沒有擴散,或腫瘤已擴散到鄰近的淋巴結,但沒有波及其他器官或組織,這種病人大多可以選擇乳房保留重建手術,且治療後痊癒機會高。 吳玉婷醫師說明乳癌大多不會有疼痛感,乳房疼痛的病人大部分”不是”乳癌,根據統計,約7%的乳癌患者會伴隨疼痛症狀,而乳房疼痛的患者85%和乳癌沒有關係。乳房疼痛的病人,一般常用的治療藥物,不外乎月見草油(Evening Primrose oil)、女性荷爾蒙拮抗劑Tamoxifen、合成類雄激素藥物Danazole、口服止痛藥或副腎皮質荷爾蒙的局部注射等,但要在醫師之處方及嚴格監控及指導下使用,能不用還是儘量不用。 吳玉婷醫師提到,新營醫院在乳房疾病的診斷與治療方面,會利用精密的乳房儀器,根據每個人不同的特性提供具體適合個人的整合型治療計畫,手術前除了詳細溝通外也會事先進行微整型規劃,讓手術完善又能保留乳房外觀,隱藏疤痕。如果有需要也會在術後和血液腫瘤專科醫師合作,建立個人專屬的化學治療、賀爾蒙治療、標靶治療等,降低治療不適及副作用,維持良好的生活品質。 本文作者:新營醫院 乳房外科 吳玉婷醫師

  • 保健食品,當心吃出問題

    2014-08-05
    不良用藥習性,台灣洗腎率世界第一 從2006年起,台灣洗腎密度已成為全球第一,平均每年約增8000多人,約有5∼6%成長率,主要原因是藥物服用不當及保健食品氾濫所引起。 目前國內洗腎人數約有6萬多人,患者洗腎的原因,第一名為糖尿病,佔39%;第二為腎絲球腎炎,佔35%;第三位為腎臟間質病變,佔27%;第四及第五名則為高血壓及不明原因。 根據美國腎臟資料系統(USRDS)統計,台灣洗腎的發生率與盛行率已是世界第一,腎臟病已取代肝病成為新的國病。普遍來說,台灣人的用藥知識較為薄弱,濫用藥品、過量服用保健品致使洗腎的案例層出不窮,更有不肖廠商生產品質堪憂的商品,對於民眾的健康威脅就更大了。 腎臟是無聲的器官,大部分的腎臟病是沒有症狀的,呼籲民眾不要亂用來路不明的藥物或保健產品,以免傷害腎功能。台灣腎臟醫學會指出,目前台灣約有150萬個慢性腎臟病患者,台灣罹患慢性腎臟性疾病的患者居然高達12%,平均每8個成年人就有1人罹患,這些其實大部分和民眾不良用藥習性相關。 趙順榮藥師提醒: 現階段,針對保健食品之管理法規,政府僅能執行事後管理機制,廠商的道德良知就相當重要了。然而,我們無法檢核保健食品廠商的道德良知,只能增進自身的「保健知識」,為自己挑選品質安全有保障的產品,採取「自己健康,自己把關」的策略。藥品、保健食品相關問題先諮詢藥師,再行服用,萬萬不可「什麼都好,什麼都吃」,還是要找尋求專業管道,才能吃得安心,活得開心。並確記「生病找醫師、用藥找藥師」的正確觀念。 藥品 幾乎都是單方、高劑量,主要目的是治療,要注意吸收及療效,建議短期使用,因為任何藥品都可能有程度不一的副作用。生病找醫師,再做出正確的診斷,病患的主訴及詳細的病史,加上專業醫師的經驗,才能下定論。 保健食品 幾乎都是複方、低劑量,主要目的是延緩器官老化,只是治療中的輔助產品,不可有從此高枕無憂之錯誤期待。保健產品不是藥品,所以只要維持血中濃度即可,因為要長期食用,所以要在乎來源、安全性,切勿自行購買來源及標示不清產品,「生病找醫師,用藥問藥師」才能健康有保障,食用好安心。 趙藥師建議:保健產品一天切勿超過四種,應分開使用,可以「早上二種,中午二種」的方式食用,並可於飯後食用較不容易忘記。此外,幾乎所有保健產品都是抗氧化劑,具提神效果,可能會影響睡眠,盡量避免夜間食用。長期使用者,建議應週休一日,讓腎臟及肝臟休息。 保健食品的補充準則 保健產品應考量來源、安全性、有效性,建議可選擇: ●有正式臨床驗證依據。 ●經美國食品藥物管理局(FDA)審核通過並簽證的製造廠的產品。 ●美國專業參考書PDR(Physicians' Desk Reference)登載的產品。 ●通過「小綠人標章」健康食品。 ●通過「SNQ國家品質標章」認證。 本文作者:趙順榮藥師

  • 解決惱人的皮膚問題─皮膚科

    2014-06-30
    ●皮膚是人體對抗疾病的第一道防線,一定要嚴密防守。 ●廣義上,皮膚科包含對頭髮、指甲疾病的治療。本章所列舉的都是日常生活中最常見的皮膚病,用小偏方治療,既輕鬆又有效。 汗斑、夏天出汗引發的皮膚疾病 艾葉菊花浴,皮膚不長斑 老偏方: 1 取艾葉、菊花各1兩,泡在熱水澡盆裡5分鐘左右,撈出後用水洗浴即可。 2 新鮮黃瓜約200克,硼砂100克。黃瓜切片加入硼砂,並置於容器中,攪拌均勻,放置3∼4小時,濾出汁液,用消毒紗布蘸黃瓜汁塗擦汗斑即可。 最初,朋友小吳脖子和前胸的皮膚上只有一些細小的斑點,不痛不癢,他並沒有察覺。後來長成一大片了,才買了皮炎平軟膏塗上去,結果沒想到卻擴大成斑疹,還越來越癢。這時候小吳不敢再自己亂用成藥,而是到醫院找我就診。 我查看了一下,告訴他這是汗斑。小吳是位業務,經常跑業務到汗流浹背,他問我生汗斑是不是因為出汗多。其實,汗斑並不是這個意思,這個病叫做「花斑癬」,產生的原因是汗多,使得皮膚經常處於溫暖和潮濕的環境,一種叫做糠批馬拉色菌的真菌就容易在皮膚上繁殖生長。 這個病好發於夏天,剛開始只是長斑,患者自己往往也不怎麼留意,通常到了秋冬季節,由於出汗較少,通常也會自己痊癒。小吳對付這病症,錯就錯在用了皮炎平軟膏,這個藥裡面含有激素成分,會抑制皮膚的免疫能力,所以真菌也就長得更多、更快了。 治療汗斑其實很簡單,用殺真菌的達克寧軟膏塗在患部,過幾天就能好了。 小吳因為工作性質一定會出汗,也無法保證汗斑哪天又會再犯,所以對他而言,關鍵是如何預防,這需要另想辦法解決。 第一種:我推薦給小吳的偏方是用艾葉和菊花來洗澡。方法很簡單,每晚洗澡時,取艾葉、菊花各1兩,在熱水澡盆裡先浸5分鐘左右,然後撈出艾葉和菊花,正常洗浴即可。 艾葉和菊花都有抗細菌、抗真菌的效果,對於常見的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌等均有明確的殺菌作用,甚至對一些病毒、螺旋體也有抑制作用。每日洗澡時用來清潔皮膚,真菌就沒有落腳的地方了。 小吳聽了很感興趣,回去後一連幾天一邊洗澡,一邊用毛巾蘸水擦洗患部。汗斑消失後,他又持續每隔一、兩天就洗一次艾葉菊花澡,夏天還沒過完,他的病就已經完全好了。 第二種:除了艾葉、菊花這個偏方外,我還收集到另一個偏方,效果也不錯,不過製作起來稍微麻煩,方法如下,您也可以參考。 取新鮮黃瓜一根,約200克,硼砂100克。將黃瓜洗淨切片放在一個容器中,加入硼砂,攪拌均勻,放置3∼4小時,濾出汁液裝入瓶內,冷藏。待皮膚患部清洗後,用消毒紗布蘸黃瓜汁塗擦汗斑。每日3∼4次,連續塗擦7天即可。 本文作者:醫學博士 朱曉平

  • 夏日黴菌大作戰-夏日常見的皮膚問題

    2014-05-25
    清明過後,正逢季節交替之際,最近的天氣慢慢的開始出現陽光普照的景象、氣溫也漸漸的炎熱起來,宣示著夏天的腳步接近了,除了豔陽高照外,空氣中的濕度也大大的提升,皮膚的生理功能也因為氣候的變化,使得皮脂腺分泌增加、流汗量也跟著增加,同時紫外線的增強對皮膚的影響也隨之增加,如果沒有做好適當的皮膚清潔和保養,皮膚病就會悄悄的找上你。 夏日最常見的皮膚問題包括皮脂腺分泌增加、同時清潔失當所產生的痤瘡、毛囊炎。另外皮膚的汗管出口遭到阻塞致使身體無法正常排汗,或沒有保持通風乾爽,也很容易產生汗疹與痱子。高溫潮濕的夏季最容易引發「癬」皮膚病。癬,英文為Tinea,意謂蠹或蟲,通常是指由皮癬菌所引起的黴菌感染。 典型症狀有在皮膚上出現數個或單個米粒般大小的紅丘疹,然後逐漸往外擴大,形成圓圈狀的環形病灶,如果不及早治療,會引發溼疹等症狀。 嚴格來說,癬不一定是圓形的,相反的,圓形的皮膚病也未能斷定為癬;癬也不一定會癢,會癢的相同無法將禍首直指癬,正因為如此,常令多患者搞不清楚狀況,苦惱不已。 為了讓病患容易瞭解,醫師常戲稱癬是皮膚「發霉了」。癬,通常是以其侵犯的部位來命名,例如,長在足部得就叫足癬,俗稱香港腳;長在頭部位的就稱之為頭癬;長在大腿內側陰股部的叫做股癬;及其他像是手癬、體癬等等。而治病得皮癬菌也包括了毛癬菌、表皮癬菌、及小芽包菌三類。 有某些皮膚病也是以「癬」來命名,如乾癬、魚鱗癬、牛皮癬,但他們並非是藉由黴菌感染的,治療方式也截然不同,千萬不可以混淆不清。 感染上「癬」,絕對禁止抓癢,否則黴菌容易傳染別處,進而引發細菌感染。治病就應對症下藥,想要治療癬,當然得靠抗黴菌藥物。一般抗黴菌藥物多以外敷為主,患者應持續使用,不要認為暫時不發作便停止治療,因為隨時有再復發的可能。 想要預防「癬」其實是相當容易的,只要你避開濕、熱等黴菌容易滋生的環境,讓身體時時保持乾爽狀態,衣鞋常換洗、透氣,同時遠離「癬」的患者,保證永遠不會嚐到「癬」滋味。 以下就幾種常見的夏日黴菌的疾病、種類和治療稍加說明: 足癬(俗稱香港腳) 足癬就是我們俗稱的香港腳。鴉片戰爭時,英軍接受香港;這些大兵們習慣了乾燥的英國氣候,來到了潮濕悶熱的香港,很多士兵的腳就感染了黴菌而深受其擾,大兵們就誤稱它為香港腳。後來台灣接受西方醫學,就延續了這種說法,把它翻譯成香港腳而延用至今。 足癬最常見的致病菌是Trichophyton rubrum 以及 Trichophyton mentagrophytes,臨床的表現多樣,大多數的人會有不等程度的癢感、發紅、脫屑的症狀。最常見的是指縫型: 指縫間出現很厲害的搔癢、皮膚出現浸潤、變白、糜爛、破皮等症狀。另一部分的病人以腳底出現輕微發紅的增厚斑塊合併角質化脫屑來表現。第三類則是水泡型的足癬、病患通常會在腳底突然出現一些極度搔癢的水泡分佈在發紅的腳底。另外常常有病患因為足部的搔癢而使用慣性手去搔抓而同時感染了手部而產生所謂的二腳一手症候群(Two feet one hand syndrome),這也是足癬患者常見的臨床表徵。另外足癬未接受適當的治療容易產生一些併發症、例如傳染到身體其它的地方,形成股癬或是其它部位的體癬,也容易感染到鄰近的腳指甲,形成灰指甲,更嚴重者病患可能會因為足癬所形成的糜爛傷口而進展成蜂窩性組織炎,所以不可不謹慎。 足癬的治療一般是以外用的抗黴菌藥為主,然而預防勝於治療,謹守以下的原則,能夠好好的注意個人衛生,就能夠大大的降低感染率。 1.避免在公共場所使用公共拖鞋,如果去游泳池,最好自己攜帶拖鞋。 2.洗完澡一定要把腳擦乾、不要和別人共用拖鞋和指甲剪。 3.減少去游泳池、烤箱、三溫暖等場所,降低因地板長期潮濕滋生黴菌,而被感染的機率。 4.腳部容易流汗的人,建議使用止汗劑及痱子粉,來保持雙腳的乾燥。 5.勿光腳去試穿鞋子、襪子最好選擇穿容易吸汗的棉質襪子。 6.儘量選擇透氣的格子網布鞋面的運動鞋、皮鞋則選用真皮、透氣的。 7.配合醫師的醫囑認真的擦藥:皮膚科醫師開的抗黴菌藥物不但可以用來止癢而且它還可以殺死感染皮膚表面的鰴菌,不管有沒有癢的症狀,都應按時擦藥,直到皮膚看起來完全正常,還要再多擦兩個星期,才可以停止,否則野火燒不盡,春風吹又生,很容易會再復發。 本文作者:三軍總醫院皮膚科部

  • 問題關鍵在台灣和中國的制度差異問題。問題在於專制的一方想利用制度的差別

    2014-04-01
    其實這些人都是中國出來的學者,都是在美國一流大學任教的聰明人~~這些人都看得出服貿的問題,你要說他們沒有競爭力,不聰明嗎?看不清服貿真相,以為服貿對台灣有利的人,才是真正沒競爭力的,理解力奇差的族群吧 作者: yisdl () 看板: Gossiping標題: Re: [爆卦]  美國之音(大陸學者) 評服貿時間: Sun Mar 30 04:40:17 2014 重點整理:(全部都是海外的大陸人) 陳破空:冰凍三尺非一日之寒,馬政府的兩岸政策需要反省程曉農:(普林斯頓大學學者)過去十年年輕人不關心政治,但這兩年學生開始關心,原因是他們擔心台灣的未來。 我有注意到他們自費花了幾百萬在媒體登廣告,正呼應了余英時教授的話,今日香港,明日台灣的危機 主持人:啊,從服貿的字面來看,中國不是讓利嗎?台灣人幹嘛還不乖? 夏業良:(美國智庫加圖研究所客座研究員)從自由貿易角度來看,沒有所謂的讓利,只有雙方認為公平的交易才是交易。大陸多少年來一直說給新疆、西藏、內蒙多少的援助和好處,但不能用這些恩惠,就能換取自由的權利。 若台灣把經濟發展全部寄託在大陸身上,是一種短視的行為,是一種自殺的行為。台灣該作的是調整產業結構,確立優勢,以及發展創新產業。而非把未來寄託在與狼共舞上。 楊建利:(人權組織公民力量創辦人)若台灣和日本、南韓或美國簽,就不會有人靠北?自由貿易都是打包的,為啥和中國就要逐條審查?問題關鍵在台灣和中國的制度差異問題。問題在於專制的一方想利用制度的差別,來得到他想得到的東西。 例如出版業,就有巨大的差異。陳破空:服貿的第六條第三款(研究得好仔細@_@),關於出版在中國根本不許可,限制非常大,出版的東西在大陸的覆蓋範圍非常有限。但大陸可以利用台灣的制度,讓所有的統戰資料,歪曲的歷史資料在台灣暢行無阻。 而且,讓利本身就很荒唐,經濟貿易本來就是平等,會產生讓利的結果,就表示這個協議本身是個政治協議,而不是經濟協議,台灣學生都有看出來。台灣學生抗爭的是服貿背後本身的政治運作。而且台灣有一大票的親共、紅色代理人圍繞在馬英九的周圍,想把馬英九拖進馬習會,最終納入整個大中華的經濟圈。當大陸控制了台灣的經濟命脈,就如同控制香港一樣,直接進行政治統合。 主持人:能不能香港舉個例子? 程曉農:中國透過吸引外資,淘空港台。台灣經濟的70%已經依賴於大陸。中國利用中資進入香港控制香港,抓住香港的經濟命脈,逼香港進行政治統一。而國民黨現在就幫著中國在台灣推動這件事情的進行,這也是為什麼青年人產生這樣的擔心。 主持人:在香港的港資,其實背後都是國家機器的中資,資金運作的擔憂合理?夏業良:我去過台灣很多次,中國資金對台灣的滲透非常明顯。例如台灣有些媒體的報導方向已經和人民日報非常接近了。這些滲透已經有很長的醞釀,並藉由馬政府和大陸的配合或經濟的好處。但這已經碰觸到台灣的底線,台灣的民主不可能白白的前功盡棄。這是個關鍵歷史時點。 主持人:台灣價值?楊建利:服貿隨著經濟的拉近,台灣剩餘不多的產業,會被中資給佔領,並造成急統的現象。並且台灣的資金也外流至中國,很多的企業在中國的利潤也越來越少,人才也不斷外流,造成了台灣年輕一代的反彈。 陳破空:台灣大多數都是民營企業,但大陸大多是國營企業,都掌握在太子黨官二代、高幹子弟。香港已經變成了中共高官的洗錢中心,例如李鵬的女兒。利用垃圾股的上市,抬高當地的房價和物價,然後把官商勾結和貧富差距引入。 所以香港人才大大反彈希望台灣要藉由香港當作借鏡。所以台灣要佔領立法院,等到落入中國手中,佔領也來不及了。中國正在對台灣進行全方位的滲透。 主持人:支持服貿的多數都是大財團? 程曉農:事實如此。我有認識很多台商,有外省人及本省人。(連外省本省都瞭解,觀察得真透徹)。事實上他們去大陸做生意,就直接被大陸給拴住了,即便他們的生意並不順利。 我就認識一個台商,在江蘇投資買地,當地漲價後,被地方政府強逼低價賣回來,讓地方政府再撈一筆。但他們已經沒辦法了,因為他們對付不了這種人。至少有幾千例這種案例。台灣的親中媒體,和中國一致,將這次的運動醜化為綠衛兵。 事實上,很多人都不是民進黨的支持者,也有以前國民黨的支持者參與其中,如郝明義。主持人:中國媒體皆以貶抑報導此次運動。甚至中國還認為他們讓利讓得太爽把台灣人給寵壞了?夏業良:事實上,中國的資訊早就給封鎖了,大陸的民眾對真實的狀況並不了解。 例如中國越來越強大啦,中國一定強啦。中國可以看不起別人啦之類的。 楊建利:大陸人,基本就無法公開討論服貿協議,連質疑的機會都沒有。資訊早就封鎖了。 陳破空:中國談逢中必反?因為中國腐敗和專志示人,亂中亂黨亂台的根源,就在北京。笨蛋,問題不在經濟,問題在北京!程曉農:中共想做的是消滅民主。統一台灣,消滅華人社會的民主。但這也是台灣人想反對的事情。 本文作者:李世隆醫師

  • 便祕只是小問題,不用擔心?

    2013-12-08
    Q:便祕只是小問題,不用擔心? A:宿便容易引發疾病,不可輕忽 *宿便的可怕與危害 長期堆積的宿便會引發有害菌在體內持續進行發酵,而產生各種有毒氣體與致癌物質,再透過血液循環輸送到全身各部位,危害健康。 1 放臭屁 宿便使腸道中的有害菌增加,會產生硫化氫、氨等氣體,使人容易排出惡臭的糞便及屁,造成生活上的不便與困擾。 2 小腹凸起 無法順暢且規律的排便時,腸道內會堆積許多脂肪與毒素,由於人體的小腸十分長,若腸道中囤積糞便時,小腹會凸起。無法排出體外的各種脂肪與蛋白質的代謝物質,會在腸道中開始腐敗,產生大量氣體,使腹部面積增大,亦使腰圍逐漸擴大。 3 皮膚粗糙 宿便引發的有害物質滲進血液,進入皮膚層時,會使臉部長出痘痘、皮膚粗糙、膚色蠟黃,同時也容易使身體散發出體臭。 4 頭痛 有害物質伴隨血液循環全身,挾帶大量毒素的血液無法運送充足的氧氣到腦部時,腦部會出現缺氧現象,因而導致頭痛與健忘。 5 全身痠痛 宿便引發的有害物質隨血液流至全身時,過多疲勞物質會使肌肉痠痛,有毒物質會導致血液循環受阻,進而引發手腳冰冷等症狀。 6 罹患慢性疾病 身體堆積的腐敗物質增加時,會產生有害物質,且隨著血液循環至全身,破壞並導致免疫機能下降,使人體容易罹患感冒與各種慢性疾病。 7 有致癌危險 腐敗物質持續堆積在腸道中,會直接造成腸道細胞的突變或死亡,甚至引發大腸癌;而女性身體內部的激素受到腐敗物質的異常干擾,導致荷爾蒙分泌受阻,也會使女性極易罹患乳癌。 本文作者:聯合營養諮詢中心營養師 陳彥甫

  • 不讓問題主宰我的人生舞台∼淺談優勢觀點

    2013-10-30
    台灣的環境近年來越來越不穩定與變化多端,相信對當下的我們造成不少的衝擊,而這些衝擊除了對社會造成負面的影響,也包括對個人生理與心理的影響。去年在輔大的一場研討會中,聽到宋麗玉教授的「優勢觀點」與「復元力」演講,讓我深深的感動、鑽研並已在7月舉辦研討會,為的都是希望更多人知道、並讓這個觀點能活化在日常生活中,幫助我們因應多變的環境。 優勢觀點與復元力簡介    優勢觀點於1997年由Saleebey提出,本觀點假設此為個人與社區具備的技巧與資源,並且是可以進一步發展並增進其功能。傳統心理學偏重於負向、病理的角度或是危險因子的探討來瞭解人的心理活動,隨著正向心理學興起,復元力成為近代正向心理學領域中頗受重視的議題。復元力著重在「保護因子」的概念,其主要作用是使個體能調節或緩和暴露在危險因子中的影響、降低問題行為的發生率或增加成功的適應結果。 Sullivan(1998)強調優勢觀點是以另一種方式來看待人群,不視個案為已受傷害或缺陷的對象。相反的,他們被視為具有潛力的個體。優勢觀點尋求界定影響個人生活的因素,以及使個人可以被激發的方法(Rapp, 1998)。運用個案的優點或強項,來喚醒潛能、使個案達到恢復元氣的目標。 優勢觀點精要 *優勢觀點並不是膚淺的提升、終止、減輕痛苦或創傷的過程,而是一個似奇蹟般、流 暢的、持續不斷的想法。 *優勢觀點除了運用專業者本身的專業知識外,還需設法發現、聚集、運用個案與社區的資源。然而,優勢觀點是與個案形成合作、欣賞的關係(了解所擁有的資源,擅用資源才能事半功倍、順水推舟)。 *優勢觀點並非把人們從痛苦的現實生活中帶離,而是幫助人們從現實發展出一種態度、一個詞彙、一個希望、一個期望的故事等。進而創造出共同的資源,以成為人們擴展選擇和改變的資源和力量。 優勢觀點實例 故事: 從小被家人漠視的小A,特別是媽媽對她的不重視,讓她一直走不出生命的低谷,也造成缺乏自信與害怕跟人接觸。而這樣的情況讓她長期失眠,看起來都很無精打彩的樣子。最近幾個月,因為皮膚過敏不舒服,引發情緒更加地低落,雖然有去就醫,但是因為身心俱疲的交錯影響,讓她一度想要從世上消失,想要結束自己的生命來逃避這些問題。 陪伴:    接到她的訊息,不斷的聽她說,我也小心的回應她,深怕會傷害她的內心,反而會釀成錯誤。過程中她有許多負面的話與情緒,覺得活著是很辛苦的事,我都沒有指正與批評,就是引導她把內心的感受說出來,用心的陪伴她。直到她問我,為什麼不問她這次生病的原因?以及是生什麼病?她說我是第一個沒有問她病的人。我笑著回她,我不認為妳有生病啊,我也跟她說我自己走過的低谷,我一直都在學習調整自己,她聽完我的這段話,覺得很安心。 優勢觀點介入:    在聽完她的心情後,有一個機會讓我問她覺得自己有什麼優點?她每舉一個優點,馬上又加上一句負面的形容。我沒有反駁,引導她針對她的優點舉例,她舉了一個例,說其他人都不會那麼做,只有她會。我接她的話讚美她,引導她看到自己的好與價值。在某天的對話中,再次鼓勵她不要說負面的話,並且能用不同角度來形容。她說這樣不就是把憤怒都擠在心裡嗎?我靈機一動,告訴她:「不是消極的壓抑自己的情緒,而是透過正面的話進行”積極的轉換”」。她忽然平靜下來…那天她的心情與剛開始談話的時候,有很大的不同,不再尖銳與抱怨。    在執筆的此刻,耳邊想起一首詩歌的部分歌詞,希望祝福目前遇到挑戰或處在低谷的朋友∼「以基督的心為心,以祂的眼看世界,你身邊的人需要你我把冷漠變成愛。」 本文作者:彰化基督教醫院 社區健康促進中心 護理師 謝嫚妮

  • 鳥不起 大問題 兩性相處四潛則

    2013-10-21
    作者/書田泌尿科眼科診所 精神科主任 陳家駒醫師 圖片設計/Darren 39歲男性,之前交過許多的女友,最近想要安定下來走入婚姻,卻經常覺得自己好像不太行,擔心會讓女友失望,甚至會不會生不出小孩,因此開始尋求醫師的協助,曾多次至泌尿科就診,但自覺情況一直沒有改善,因此改至精神科求助。 問診發現,他表現出來的是對性有恐懼,但其實是潛意識中對於婚姻感到不安,擔心自己做的不夠,遇到兩性相處中有問題時,也不知如何處理,心理影響生理,故出現性功能障礙的困擾。經過諮商治療後,自覺狀況有所改善。 書田泌尿科眼科診所精神科主任醫師陳家駒表示,造成性功能障礙的心理因素主要有四點 (1)無知:缺乏性知識,不知道如何處理兩性關係,對自我不夠了解,對異性也無了解。 (2)無能:心虛、不確定。 (3)無心:缺乏與異性互動的經驗。 (4)無力:不勤勞,不以實際行動表達支持。 這四點因素往往不會單獨發生,大多是累積之後而產生性功能障礙的表現。 陳家駒指出,兩性相處之道要先做好情緒管理及情慾管理,控制自己的情緒,相處時不能以慾望作為出發點;認知學習,去了解異性的需求;溝通管理,學習與異性的相互溝通;愛心管理,說什麼、給什麼不重要,最重要的是做了什麼,正面表達自己的情感;給予對方安全、安定、安心的感覺。 治療方面,陳家駒說,可從五個方向著手 (1)治人:學習自我管理。 (2)治心:內在性知識補充。 (3)教導自我學習:如何判斷、處理事情。 (4)危機、無力:當發生嚴重衝突時,尋找心理治療。 (5)兩性婚姻關係治療:兩性雙方共同接受治療(Conjointed Therapy)。 陳家駒提到,生理功能經常會受到心理的影響,兩性之間的相處時時記得四個潛規則: (1)實踐才是硬道理,說再多都不如實際去做。 (2)擅用心法,做之前要想清楚,要做對。 (3)優生法則,生存發展求安全是兩性相處的基礎。 (4)性≠愛≠幸福(不等法則)。 最後,陳家駒提醒,當發生性功能障礙時,身體檢查都沒有問題,使用藥物也無法改善時,就很有可能是心理因素造成,往往是出自於不知如何與人相處,缺乏自信心,所以就需要學習如何與人相處,調整對性的態度,當心理狀態改變之後,生理也會有所改善。

  • 父親常見的皮膚問題

    2013-10-20
    父親通常給人堅強的形象,但是父親也有他們的煩惱,在此簡單介紹父親常見的皮膚問題。 雄性禿 男性的遺傳性落髮,就是所謂的雄性禿,困擾相當多的男性,包括還沒當父親以及已經當父親的男性。雄性禿早期的症狀,包括頭髮直徑越來越細、毛髮的密度逐漸降低、頭皮油脂分泌增加、髮線慢慢後移等等;較後期的症狀包括頭頂部分的落髮逐漸增加、頭皮的可見度增加、頭頂部分逐漸完全失去毛髮等等。 依其嚴重度分期,可細分為一至七期,最常求診的患者為第三期至第六期,第三期為髮線後移至耳朵前緣,第四期為頭頂部分開始稀疏,稀疏部分漸漸往枕部頭皮擴大,則依序為五、六、七期。治療依其嚴重度不同而有所分別,第三期之前可使用外用的生髮藥水治療,一般而言約使用三個月可減少落髮的情形,使用半年可漸漸出現新生的毛髮,且必須持續使用。第四期之後以口服藥物的效果較好,根據國內外的文獻報告:接受口服藥物治療後約三個月,高達九成以上的病人有落髮減少的效果出現,但如果接受治療時,已無大量落髮高峰的病人較不易觀察到這種效果;接受治療六個月以上,約有六成以上的病人有頭髮新生的效果,治療效果最明顯的時間約在治療後一年至一年半的時候,高達七成五以上的病人明顯看到新生的毛髮漸漸增加,口服藥物和外用藥物一樣需要持續治療,若中途停止治療,則治療效果將逐漸消失,在停藥後一年左右將會回到治療初期的髮量。 門診中病人最常詢問的問題包括: 1.為什麼會產生遺傳性落髮?約有五至六成的病人有家族性的遺傳,包括父母親雙方家族的遺傳基因,因此可觀察父親、叔伯或舅舅的髮量;除此之外,遺傳性落髮不只影響男性,女性也有此困擾,只是落髮的形式稍有不同。有家族史的雄性禿患者開始掉髮的年齡通常較早,有些甚至在高中的時候就開始掉髮。 2.如果不治療會怎麼樣?雄性禿掉髮的速度因人而異,而且差異性很大,有時兩兄弟都有此困擾,哥哥可能四五年都差不多、沒什麼大變化,弟弟可能在同樣的時間內髮量只剩原來的一半不到。如果不治療就是無法中斷或延緩掉髮的過程,結果可以從許多親朋好友或政商名流觀察到,早期治療可以維持或增加的髮量較多,例如第三期就開始治療的病人和第六期才開始治療的病人,兩者的治療效果一定有所不同。 3.長期吃藥有什麼副作用?治療雄性禿的藥物在國內使用已長達十年,相同成分但劑量較高的藥物,用於治療攝護腺肥大已長達數十年,根據國內的統計接受口服藥物治療的雄性禿患者,約有千分之二至千分之五的病人有性慾降低的情形,但並沒有功能上的障礙,也不影響其生育能力。 雄性禿的治療效果不錯,因此有相當多的患者服用,也因此有不肖商人製造及販售偽藥,建議民眾還是尋求正確管道取得處方藥物,才不會治療無效或使用偽藥花錢又傷身! 頭髮的多寡常常是許多人的煩惱,現在已經有很好、很明確的方法可以治療,睿智的父親們可以不用再煩惱了! 圓禿 圓禿,俗稱鬼剃頭。是一種圓形或橢圓形的侷限性落髮,最常發生於頭皮,也時也會發生於眉毛及鬍鬚的部位,目前被認為是一種自體免疫疾病,有蠻高的比例和壓力有關,也可能和其他自體免疫疾病有關聯。父親們常可能因為工作或其他的壓力而產生圓禿,在門診的經驗中,也有父親因為女兒出嫁,不捨的情緒導致憂慮及睡眠不好而產生頭皮及眉毛的圓禿。圓禿的治療包括外用的藥物及病灶內注射,大多可以在數個月之內恢復。父親肩上的責任重大,但是也要將自己照顧好才能照顧一家老小。 汗斑 汗斑常發生於皮膚較油膩及出汗量較大的父親,由於父親的工作較為粗重繁忙,因此夏天時常因流汗而導致汗斑的問題。汗斑是表皮皮屑芽孢菌過度增生的結果,常見於前胸、後背及腋下,可見到圓形至卵圓形、群聚或散佈的白色或紅至棕色斑,合併癢感或鱗屑,俗稱「花斑癬」或「變色糠疹」。治療效果良好,以外用或合併口服藥物治療,二週即可見效,但若已造成色素脫失,則顏色約須半年以上才可恢復。皮屑芽孢菌為人體皮膚表面之正常菌種,在流汗量大或較油膩的皮膚上容易増生,因此非常容易復發,若能於4月至10月較炎熱之季節併用含抗皮屑芽孢菌之洗劑清潔患部,並盡量保持乾燥涼爽,則可大幅降低復發之機率。 手部刺激性或過敏性皮膚炎 手部濕疹絕非僅是媽媽的專利,許多父親工作時接觸的物質會導致手部的刺激性或過敏性皮膚炎。例如水泥工接觸水泥,餐廳的廚師接觸水分及生鮮食品,以及接觸玻璃纖維的工作者,都常產生接觸性皮膚炎。刺激性皮膚炎主要是因為長期接觸水和清潔劑,造成手部皮膚保水力下降,經表皮散失的水份量大幅提高,因此表皮屏障功能受損,使得手部皮膚出現乾燥、脫皮、裂縫等問題。皮膚的小裂縫和小傷口常造成劇烈疼痛,甚至從傷口發生細菌性感染。 過敏性皮膚炎,則因病患對特殊的物質,如橡膠、水泥、鎳等成分過敏,在接觸的手部或其他部位產生過敏性皮膚炎。治療的部份包括外用及口服藥物的治療,以及適度的保護父親們的手。 足癬及灰指甲 許多父親在當兵的時候染上足癬(俗稱香港腳),而且一直擺脫不了這個夢靨,再加上有些父親就醫的意願較低,因此一般而言,男性罹患足癬及灰指甲的盛行率及嚴重度皆較女性為高。由於足癬及灰指甲為感染皮癬菌導致的疾病,會傳染給家人及妻小,因此建議一家之主的父親們,應該及早就醫。 皮膚的黴菌感染多為皮癬菌及念珠菌造成,前者包括紅毛皮癬菌(Trichophytonrubrum)等,依感染部位之不同而加以命名,如:軀幹及腋下之表淺黴菌感染稱作體癬;頭皮部份則稱為頭癬;鼠蹊部及屁股稱作股癬;足部皮膚之感染稱作足癬,俗稱香港腳;若造成指(趾)甲之過度角質化及粉狀物質堆積則稱為甲癬,俗稱灰指(趾)甲。夏日溫度升高,流汗量大增,加上戶外活動頻繁,過度悶熱潮溼的結果導致黴菌繁衍旺盛,感染可發生於身體,腳縫、指(趾)甲及鼠蹊部,不但造成個人衛生保健的不良影響,更可能傳染他人造成公共衛生的感染問題。 身體各部位皮膚之表淺黴菌感染,可以外用抗黴菌藥物得到良好改善並加以治癒,但至少須要一個月以上的持續塗抹,及保持患部透氣乾燥,若家人能夠一起治療,則大多可不再為黴菌所苦;但頭癬及灰指(趾)甲,則須接受口服抗黴菌藥之治療,療程約為四週至十二週不等,由於服藥時間較長,且藥物多經由肝臟代謝,因此治療前及療程中須接受肝功能檢測,以維護用藥安全。 黴菌感染若不積極治療會遂漸擴散,且在身體許多部位逐漸鯨吞蠶食,攻城掠地,甚至傳染給家人,因此務必儘早接受治療。若是免疫力較低的患者,如老年人及小孩,更應積極治療,糖尿病患者之足部健康尤其重要,必須規則治療,以免細菌經由足癬皮膚之裂隙侵入皮膚,造成蜂窩組織炎(俗稱丹毒)。若是B型肝炎、C型肝炎、肝硬化之患者,經肝功能檢測不宜接受口服抗黴菌藥治療,目前也有可有效穿透灰指(趾)甲之外用藥物可以使用。黴菌感染之治療除了用對藥物之外,最重要的就是耐心和積極的態度,希望今年夏天,父親們都能脫離「菌」男的困擾,成為乾浄清爽的俊男! 本文作者:恩主公醫院皮膚科 王綺嫻主任

  • 膝關節的問題嗎? 我們替您解決!

    2013-07-23
    當您走路或上下樓梯時,突然有一陣痛楚,讓您放慢了腳步或停了下來;這很可能是您的膝關節已出了毛病--關節間軟骨磨損炎 (Osteochondritis Dissecans = O.C.D.) 渾然不自知,因最近也沒有意外受傷過,何來的毛病。  膝關節鏡檢視下,可見關節面的透明軟骨( Hyaline Cartilage )因磨損發炎或經年累月使用而退化成骨性關節炎,造成缺損而不平,當然走起路來疼痛不堪;這是不容易再生自我修補的,除非是年輕人;有時剝離的小碎骨會累積成大的游離骨(Loose bodies),到處亂闖,還得手術取出;如有以上現象可做如下處理。 ﹝一﹞關節鏡下微創清創手術: 只需住院一天。膝關節鏡檢是一種最有效確實的檢查,同時可做微創手術;直接看見病兆所在,比起磁振照影術或電腦斷層掃描少了幅射線傷身,為手術者所愛。 ﹝二﹞關節鏡下骨隨鑿孔微創手術: 只需住院一天。(Microfracture & Bone morrow Stimulation technique)可刺激長出新的軟骨來。 ﹝三﹞骨軟骨自體移植: 需住院約三至四天。(Osteochondral Autograft Transfer by Mosaicplasty Technique [O A T]) ﹝四﹞骨軟骨異體移植: 需住院約三至四天。(Allologous Osteochondrograft ) ﹝五﹞自體軟骨細胞移植: 關節鏡下手術,手續繁複限制多,屬高科技;( Autologous Chondrocyte Implantation )目前少人作較不易成功。 本文作者:行政院衛生署台南醫院 楊哲忠醫師

  • 嬰幼兒最常見的腹痛問題

    2013-05-31
    腹痛是在小朋友中相當常見的症狀,然而引起腹痛的原因有很多,加上許多小朋友常以哭鬧表現而無法明確表達的情況下,往往讓家長手足無措,而且令小兒科醫師為之頭痛,診斷上常相當的困難。 小朋友時常突然哭鬧,是不是肚子痛? 一歲以內的小寶寶不會描述他的不舒服,但家長可以從他彎著身子、抱著肚子,或哭鬧不安得到一些警訊。而三歲以內會說話的小孩,雖然會表達肚子痛,但常常還是會說不清楚;問他肚子的哪裡痛,十個有九個孩子會指著肚臍,因為那兒是肚子上最明顯的一個「點」。 在嬰幼兒期,最常見引起急性腹痛的原因分別為: 一、痙攣性 嬰兒腹絞痛、便秘。 二、阻塞性 腸套疊、疝氣嵌塞、腸扭結壞死。 三、發炎性 腸胃感染、牛奶過敏等。其中如腸套疊、疝氣嵌塞、腸扭結壞死等為兒科急症,必須馬上處理,否則會造成嚴重的併發症,甚至有致死的可能。 到底什麼是嬰兒腹絞痛? 嬰兒腹絞痛是相當常見的,好發於三個月以內的嬰兒,常在晚上突然哭鬧不適,小臉都哭紅了。每每急煞初為人父母,餵完又哄,又換尿布,但仍無濟於事,總是斷斷續續維持數小時,連續數日,週而復始。有時候父母會發現為嬰兒量肛溫時,寶寶突然放了一聲響屁,就會逐漸回復正常。 這種腹絞痛的原因是多因素的,包括:嬰兒腸道神經發育未健全、餵食不當、牛奶蛋白過敏、乳醣不耐等引起陣陣的腸子痙攣,處理的方法可先試用上述的肛門刺激,輕輕溫敷按摩腹部。 通常隨著嬰兒長大到三至四月就會逐漸減輕,但初發生時的絞痛要謹慎鑑別診斷,以免延誤,因為許多疾病,如牛奶過敏、疝氣嵌塞亦會引起類似的不適。小兒科醫師視病情程度給予一些脹氣或舒解痙攣之處方,可有效 改善絞痛的情形。 小兒腹痛的就醫及治療原則 學齡兒童的急性腹痛常見原因如腸胃、呼吸道或尿道感染、腸淋巴腺炎、過敏性紫斑症、闌尾炎、腫瘤,以及腸阻塞等疾病,尤以便秘是最常見的原因。青少年期則加上消化性潰瘍、腹部創傷、胰臟炎等疾病。其中如闌尾炎(俗稱盲腸炎)等,為兒科急症,必須馬上請外科治療。 在兒科門診更常碰到慢性腹痛的問題,反覆性腹痛,是指三個月有三次以上的腹痛。這類小朋友90%以上是查不出原因的,也稱為是功能性障礙,找不到器官實質上的問題。功能性腹痛通常不需藥物治療,發作時用薄荷油、萬金油按摩肚子,或在肚子上熱敷,疼痛很快就會消失。懷疑是心理問題引起時,應注意心理輔導。如果疼痛合併有嘔吐的現象、疼痛的部位不在肚臍周圍、疼痛得很劇烈使臉色發白或冒冷汗、或半 夜痛得醒過來、疼痛一直持續,就應該檢查有無器質性的疾病,如肝膽、泌尿系統、腹部腫瘤等。 事實上,便秘佔了幼兒慢性腹痛的絕大部份,所以處理上也是靠飲食的調整或配合一些腸胃藥;若仍無法改善或伴隨有其他的症狀者,則最好請小兒腸胃科醫師診治,看是否需進一步檢查有無其他器質性疾病的存在。 本文作者:台北榮總兒童腸胃科臨床研究員 劉曉慧 兒童胃腸科主任 吳子聰醫師

  • 肝有問題的人,不能喝楊桃汁嗎?

    2012-03-15
    有此一說: 您好~我有聽說,腎不好的人,不能喝楊桃汁,後來又聽說,肝有問題的人,也不能喝楊桃汁,這是真的嗎?麻煩幫我解答,謝謝^^ KingNet中醫內科中醫師回答 賀元中醫聯合診所、台北市立聯合醫院 吳忠儒中醫師 楊桃為酢漿草科植物的果實,別名五斂子,其味甘酸、性寒無毒;具有清熱、生津、通淋解毒、利小便的功用。可用來治風熱咳嗽、咽痛口瘡、牙齦腫痛、小便困難、尿道結石等。因此肝病患者對楊桃並沒有禁忌,若平時火氣大、口乾舌燥,肝火旺盛的人可以多吃,但脾胃虛寒的人就不宜多吃,吃太多很容易拉肚子。 KingNet中醫內科中醫師回答 九條城中醫診所 陳其申中醫師 1.其實腎病患者,楊桃芒果是大忌。 本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供

  • 再談夜間磨牙問題

    2011-01-06
    「夜間磨牙」其實不算一種疾病,因為幾乎每一個人在一生之中,或多或少都有夜間磨牙過。根據國外的統計,磨牙的人口年齡分布幾乎涵蓋人類所有年齡層,但是磨牙程度嚴重到會干擾旁人睡眠、造成牙齒結構磨損破壞,而需要加以治療的病患約佔總人口的68%。一般人盡力咬牙時,會對牙齒或顳顎關節產生每平方公分1015公斤的壓力;磨牙患者磨牙時,往往產生數倍於此的壓力,因此這些病患也常常患有顏面疼痛、牙齒對冷熱刺激敏感、顳顎關節有雜音、起床時咀嚼肌酸痛疲勞、張口困難、或下顎肥大發達的困擾。 造成磨牙的原因不明,不過絕不是「被壞東西附身」造成的;40年前美國學者提出的「咬合不良引起夜間磨牙」的理論,早就被許多實驗給否定了。現在最流行、被講得最多的是情緒壓力,臨床觀察的確發現,當生活中出現「理論上」會造成情緒緊張的事件時,有磨牙習慣的人的磨牙頻率會增高。問題是面臨同一壓力的人(例如同一班考試的學生) 不是個個磨牙,磨牙的患者也未必每逢壓力降臨都磨牙,而抗焦慮劑(例如Valium) 對磨牙幾乎毫無療效。因此情緒壓力可能只是造成夜間磨牙的眾多原因之一。 近20年來很多科學家投入睡眠問題的研究,基礎醫學界對磨牙症的看法開始改變,認為可能是腦部細胞的功能在睡夢中短暫失常、或腦內化學物質失去平衡而引起磨牙動作;另外,一些罹患特殊的神經病變、或長期使用神經性藥物的病患也會出現磨牙的症狀。我們知道控制磨牙肌肉(就是咀嚼肌) 的運動神經元在腦部的位置;我們也知道三叉神經運動神經元的直屬上司是一個位於腦幹,名叫節率中樞的一團神經細胞,這些細胞分成兩組輪流放電、互相抑制,造成張口肌和閉口肌輪流收縮,使下巴產生規則性的張口|閉口或磨牙的動作;我們還知道節率中樞直接接受來自大腦運動區的指令,產生上述的磨牙現象。在大腦中另外有許多區域(例如大腦感覺區、大腦運動前區、大腦前額葉、基底核),它們各司其職,但都與大腦運動區聯繫,都有可能應興奮「大腦運動區|節率中樞|三叉神經運動神經元|咀嚼肌」這一條神經通路,扮演啟動夜間磨牙的磨牙中樞角色。 目前沒有任何方法可以根治夜間磨牙。但是基於對整個磨牙神經系統的了解,我們可以在這個系統的不同層次做處置,降低磨牙的力量或頻率、或減輕磨牙對整個咀嚼系統的衝擊。有一派學者懷疑磨牙患者可能源自中樞神經的抑制系統失靈、或者是這個抑制系統在患者入睡後也「睡著了」,留下尚未睡著的興奮系統「無人看管」,而失去控制,因而主張以中樞神經抑制劑(如抗沮喪藥物或鎮靜劑) 來控制磨牙,臨床觀察似乎能有效減少磨牙的頻率或次數。有部分學者注意到磨牙動作的規律性與巴金氏症患者四肢規則性顫動的相似性,因此主張以控制巴金氏症的藥物(Dopamine 的衍生物) 來治療,也獲得相當程度的效果。不論抗沮喪藥物、鎮靜劑或Dopamine,它們對整個中樞神經系統都不具有「選擇性」,也就是說一旦吃下該類藥物,中樞神經的大大小小神經細胞幾乎是「通通有獎」,也因此很多神經系統的功能(例如記憶、判斷力、睡眠以及白天的清醒度) 都可能受到抑制。另外,中樞神經抑制劑常有成癮性,長期服用可能導致所需劑量不斷增加,如果突然停止,也可能造成「禁斷」現象,因此學術界並不鼓勵長期使用藥物控制磨牙症。但是針對某些病患的特定事件期間(如學生到了考期、會計人員到了月底的帳目整理期),偶而在睡前使用直接作用在控制肌肉的運動神經元的肌肉鬆弛劑或抗焦慮劑,是一種可以接受的治療方式。另外,學習一種簡單的情緒控制或自我放鬆的方法,或利用可以偵測到磨牙動作然後發出訊號提醒病患停止磨牙的生理回饋裝置,也都是學界建議用來控制夜間磨牙的方法。 另一派學者則從磨牙可能造成的不良後果(例如牙齒磨損或使原有的顳顎關節問題惡化) 思考,建議在夜間使用以聚合樹脂為材料做成的咬合板,一方面利用咬合板材料硬度比牙齒軟的特性,讓咬合板磨損而牙齒不磨損;其次將咬合板調整到與所有的對咬牙齒都有平穩接觸,讓咬合板來吸收咬合力並分散顳顎關節的受力;另外利用咬合板在口腔內產生「外來物」效應,刺激口腔組織,可能因而引起一個抑制閉口肌收縮的抑制反射反應,並減輕磨牙的力量或減少磨牙的頻率。臨床使用,病患反應都不錯,枕邊人或室友也覺得惱人的磨牙聲也減低很多或不再聽聞。只是少數咀嚼肌強健有力的患者(特徵是四方臉、下顎骨轉角處特別突出),咬合板的磨損速度特別快,這類病患的咬合板厚度就必須額外加高,定期回診將磨得凹凸不平的咬合板再調整到與所有的對咬牙齒都有平穩接觸。這樣的治療概念在現階段,應該是負作用最少且最被大多數醫師與病患接受的治療方式。 本文作者:康聯診所睡眠中心主任 蔡志孟醫師

  • 甲狀腺亢進的問題

    2011-01-01
    中國古語說:「近朱者赤、近墨者黑」,人在什麼環境中就容易被塑造成某種型態。與紅色的人交朋友,你就慢慢的被染成紅色,與黑色的人交朋友,你也慢慢變成黑的。人天生是善良誠實的,在人類社會這個大染缸中,為名、情、利所污染,慢慢也變的現實功利,所以就有孟子的性善、荀子性惡說的爭論跑出來了。 人的器官生來也都是很健康的,但是當人體環境變得越來越不好時,器官在不良的環境中就會生病。器官受到不良環境的影響因而不能發揮正常功能,而不是原本器官出問題。有些病就像我方才說的,器官出現問題是被動的,不是器官本身出問題,而是身體環境影響到器官,使器官運作不良。 就像脂肪肝,不是肝臟出問題,而是血液裏邊「油太多」,膽固醇與三酸甘油脂都超過正常指標很多時,肝臟泡在油油的血中,能不油油的嗎?漸漸的肝細胞變性成脂肪細胞,最後肝硬化,人就死亡了。 甲狀腺也是一樣,甲狀腺就這麼大,為什麼有些人的甲狀腺就是那麼會分泌,搞到甲狀腺亢進!甲狀腺工作過度,分泌不停?我們觀察甲亢的病人,都有共同的特徵:脾氣暴躁難耐,東想西想,肚子很餓,晚上睡眠很差,嚴重的還一直腹瀉,雙手發抖。這些都是代謝速度太快的徵象!甲狀腺素就是維持人代謝速率的一種很重要的賀爾蒙,少了甲狀腺素,人反而會全身水腫、疲累而死;所以人的基礎代謝是要維持的;但是代謝太快了,人就變得焦躁不安,片刻都坐不住。 甲狀腺亢進與否,與身體狀況有絕對的關係。如果一個人時常壓力很大,生悶氣,失眠,頭痛等等,就很容易刺激甲狀腺素的分泌,甲狀腺素分泌增加了,相對而言就會加快人體代謝速率,增加人的抗壓性,但是到了一定的程度之後,人會變得極度暴躁,因為代謝太快的關係,思緒也淨不下來,一切都在加速,連消化的速度都變快,體溫還會上昇,到最後人的平衡被破壞了之後,人就生病癱下來了,煩亂虛脫全身無力,嚴重的會因心跳太快而心律不整猝死的都有,西醫稱之為「甲狀腺風暴」。 甲狀腺素分泌對人體的影響,中醫看來都是「陽性」的!能量表現太高的!都是過度的!缺了甲狀腺素的刺激,人的「陽性表現」就會消失,取而代之的,是陰暗,低下,能量不足的徵象!腸子沒有蠕動力,嚴重便祕,水液代謝也變慢,下肢水腫,心臟也變得無力,整天想睡覺,睡仙也沒有他睡的久,但醒來還是疲憊不堪,沒有活動力。體質過度寒涼、虛弱的人,長時間之後,甲狀腺也會呈現怠工狀態,分泌明顯減少,人變得很疲倦,做事都提不起勁兒。 中醫治療甲狀腺亢進,就是採用熱者清之的辦法,火氣太大了,細胞太活躍了,就退肝心胃之火,使臟腑相對應的症狀消退,甲狀腺分泌就自然會回到正常的狀態。 都會工作的人患有甲狀腺亢進的人特別多,脖子腫大,眼睛凸出,像金魚眼兒一樣。在人與人之間利益的爭奪當中,人放不下時,你爭我奪,互不相讓時,壓力就會上來,就容易產生甲狀腺亢進的症狀。人在平和溫馨的狀態下,內心寧靜慈悲,甲狀腺就會乖乖的。甲狀腺可說是很容易受情緒影響的器官了,情緒不好,壓力大,甲狀腺就容易生病。甲狀腺本身是沒有病的,是一個人生活不正常,內心不平和,其被迫分泌太多甲狀腺素的;近朱者赤、近墨者黑的道理就是這樣。 作者 中西醫師 鄧正梁 正梁中醫診所院長 中華民國外科專科醫師 中醫博士 本文作者:鄧正梁醫師

  • 淺談壓力問題

    2010-12-23
    壓力是什麼 壓力是外在的力量,能使我們感到內在的緊張、壓迫感,是人一生中無可避免的,它不一定會引起麻煩,甚至可以激勵你向前邁進,但是太多的身心壓力會給我們帶來痛苦、沮喪、哀傷和疾病。 壓力的主要成因 「改變」是壓力的主要成因,特別是「突然的」或「不樂意的」改變,太多或太激烈的改變,例如親愛的人死亡、分離、重大疾病或意外傷害、經濟困擾、很多的債務、工作上的困擾、另外生活型態的改變,如中大獎、很好的升遷、懷孕等是件很高興的事,但會產生焦慮,這些也都是壓力的來源。 壓力的影響 過多的壓力會導致緊張、焦慮,一般的徵兆有發抖、頭暈、心跳加快、無法放鬆、飲食習慣改變、呼吸困難、神經質或呈現憂鬱症狀如疲勞、失眠、注意力不集中、厭倦等。 當你感受到壓力的困擾時怎麼辦 1. 說出來:找一個要好的朋友、家人或能談的人討論問題。 2. 停一下:步調的改變,不管多短,在老問題上會給你一個新的境況。 3. 學習放鬆:每一個人都可教自己放鬆,只要幾分鐘,就會有很大的不同,試試看。 4. 定期運動:游泳、散步、騎車等任何有趣的運動將協助你脫離風暴和去除壓力。 5. 計劃你的工作:當工作忙碌不停時,緊張和焦慮確實會存在,計劃你的工作,可有效的應用你的時間和能量。

  • 擺脫擾人的打鼾問題

    2010-12-17
    林太太發現老公這二年以來睡覺打鼾狀況越來越嚴重,不僅影響她的睡眠品質,也發現林先生在白天開車或看報紙時容易打瞌睡,有一天騎車經過鄰近的耳鼻喉科診所,看到一個大大紅布條懸掛在診所門前,上頭寫著「本院提供睡眠呼吸篩檢,幫您解決夜晚嚴重打呼的困擾」,當晚她立刻興奮地拉著老公至該診所就醫。經過診所醫師的詳細病史詢問與上呼吸道檢查,隨即安排三天後配戴居家型睡眠檢查儀器,在林先生家的主臥室裡接受一整夜的睡眠檢查。不久之後,檢查報告出爐,發現林先生有輕度的睡眠呼吸中止症,經診所醫師建議轉介至衛生署台南醫院耳鼻喉科打鼾特別門診,經林政佑醫師確認診斷為阻塞型呼吸中止症。在林太太的鼓勵之下,林先生隨即鼓起勇氣接受無線電波射頻手術,將上呼吸道阻塞部份作適當整形,迄今術後已有3個月之久,林先生不但打鼾聲變小許多,不再吵到林太太的睡眠,白天工作精神也明顯改善,真是一舉數得!林太太十分感謝這家耳鼻喉科診所醫師的協助,讓她與老公都能再次獲得良好的睡眠品質。 嚴重打鼾症與阻塞性睡眠呼吸中止症是近幾年來逐漸受到大家正視的健康議題,常見於下巴短縮、扁桃腺肥大與長期鼻塞等表徵的病患,其症狀包括出現白天恍神、工作時注意力無法集中、情緒不穩,嚴重影響生活品質。 為了及早診斷與及早治療阻塞型呼吸中止症,署立台南醫院耳鼻喉科與台南市立醫院耳鼻喉科合作,深入社區,結合醫院與基層診所,由醫院主動提供睡眠技術師與可攜式睡眠檢查儀,讓到診所就醫的睡眠障礙病患,可以輕鬆在家接受檢查,獲得最適當的醫療照護,共創病患、診所與醫院三贏的理想目標。 目前,大台南地區可提供合格睡眠檢測之醫療機構仍屬少數,常受限於等候排檢時間過長,民眾無法即時獲得正確的診斷,影響病患後續治療與處置。衛生署台南醫院持續深耕社區,提供所在地居民更完整與全面的睡眠醫療服務,即將於今年12月設置標準型睡眠實驗室,生理檢測指標高達14項,如腦波、心臟節律、呼吸道通暢、四肢肌肉活動等重要監測指標,將全面掌握您的睡眠狀態。 對於長期受打鼾症與阻塞性呼吸中止症困擾的大台南地區民眾,透過社區居家睡眠篩檢與醫院睡眠實驗室診斷平台建置,期能達成「早期發現、早期治療」,真正做到以病人為中心的醫療服務。 林政佑醫師 小檔案 學歷:高雄醫學院醫學士    成功大學醫學院環境與職業醫學博士 經歷:台南市立醫院耳鼻喉科主任    台南市立醫院耳鼻喉科專任主治醫師    國立成功大學附設醫院耳鼻喉部兼任主治醫師    國立成功大學附設醫院職業醫學部兼任主治醫師    教育部部定講師    成大醫學院醫學系職業及環境醫學科兼任講師 現任:署立台南醫院耳鼻喉科主治醫師 專長學科:嬰幼兒聽力篩檢、老年性聽力障礙、助聽器選配、打鼾症、阻塞性睡眠呼吸中止症、噪音性聽力損失 本文作者:行政院衛生署台南醫院 林政佑醫師

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