• 丘疹膿疱長滿臉 居然是蟎蟲纏身

    2018-07-10
    報導/黃慧玫 諮詢專家/前台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊、林政賢皮膚科診所院長林政賢 30歲的蔡小姐,飽受皮膚泛紅、雙頰遍佈丘疹膿疱的困擾,曾遍尋各大中西醫看診治療,及砸大錢買保養品,卻遲不見效,最後仰賴類固醇治療,才勉強將症狀壓下來,但只要停藥即復發,使她自信低落,甚至罹患憂鬱症。 收治個案的皮膚科醫師林政賢解釋,蔡小姐是嚴重的酒糟患者,同時合併第一型(紅斑血管擴張型)及第二型(丘疹膿疱型)酒糟,過去因長時間使用類固醇治療臉部發炎反應,成了典型的「類固醇上癮」。 後來在醫師的建議下戒斷類固醇治療,並嘗試使用新型抗蟎蟲酒糟藥膏及口服四環黴素治療2個月後,皮膚狀況逐漸緩解,目前已停用口服藥,只單擦藥膏控制病情,大幅提升自信心,一掃過去憂鬱陰霾。 前台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊說明,酒糟性皮膚炎是種慢性皮膚疾病,好發於30歲至60歲間,男女比例為1:3 ,是一種慢性且反覆發作的皮膚炎,需長期控制觀察,才能維持良好狀態。 常見症狀為臉部微血管擴張、潮紅,或佈滿如痘痘般的丘疹和膿疱,常被誤診為過敏、成人痘,或是接觸性皮膚炎而延誤就醫治療,因此,若能分辨成人痘和酒糟的差異,對於治療上有很大助益。   邱品齊指出,由於酒糟症狀反覆不定,往往讓患者束手無策,根據國外研究統計,有6成以上的患者合併有神經方面的症狀,包含緊張、失眠、焦慮、憂鬱、鑽牛角尖,以及幻想等,邱品齊說,由於酒糟影響了外貌,更容易出現憂鬱、自信心低落等情緒,無形中造成了心理壓力與陰影。 目前酒糟的真正成因,還不是十分清楚。就現有認知,酒糟是多種因素共同產生的皮膚疾病,包括免疫系統、血管、紫外線、基因、蠕形蟎蟲、神經以及表皮障壁功能的缺損等。臨床上,可分為四型: 紅斑血管擴張型 在兩頰、鼻子、額頭或下巴,容易潮紅及血管擴張。變嚴重時,就會出現持續性的紅斑,不會自然消退。 丘疹膿疱型 長得很像青春痘,但不會有黑頭或白頭粉刺,一般多集中在臉的中軸線。如果出現粉刺,就可能是青春痘,為青春痘與酒糟並存。 鼻瘤型 皮脂腺增生及軟組織增生,讓鼻頭呈現紅、腫,好像一顆球或腫瘤。 眼睛型 輕微時為眼結膜發炎,眼睛會有灼熱、乾燥、異物刺痛感,出現發紅、刺癢、畏光等症狀;嚴重時,可能表面破損或角膜炎。   林政賢進一步說明,國內目前最新研究報告發現,「酒糟患者臉上的蠕形蟎蟲數量,平均比正常人多出4到10倍」,甚至從臨床治療經驗發現,減少臉上蠕形蟎蟲的數量,能有效降低發炎反應,改善丘疹膿疱的症狀。 所謂「蠕形蟎蟲」,又稱為毛囊蟎蟲或蠕形蟎(蟲),是住在人類皮膚上常見的寄生生物之一,在正常情況下,並不會造成皮膚問題,但在酒糟患者身上,毛囊蟎蟲則容易過度增生造成慢性發炎反應。 林政賢表示,最常見的治療多以口服藥,包括四環黴素類、血管收縮劑、A酸或類固醇治療,或是給予外用藥膏,以減少皮膚發炎反應。隨著抗蟎蟲酒糟藥膏治療生力軍加入,有助於丘疹膿疱型酒糟症狀獲得控制。 邱品齊呼籲,酒糟是一種很難纏的皮膚炎,但正確的診斷與治療才是對抗酒糟的不二法門。千萬別錯認而隨意買藥塗抹,導致情況加速惡化;在治療時,別因短暫惡化期而放棄,要有耐心與醫師配合,遵從治療,才能獲得症狀緩解。 林政賢提醒,酒糟患者的保養要盡量簡單溫和、減少皮膚刺激或過敏;食物方面,應避免辛辣刺激性的食物、含酒精的飲料;另外,因日曬、情緒緊張、壓力大,處在過熱或過冷的環境等,也容易使酒糟變得更加嚴重,所以盡可能地避開危險因子,減少酒糟發作及再度惡化的機會。  

  • 迷人皓齒非夢事,不可否認「美」在醫學上有加分效果!

    2006-08-28
    文�臺北市立聯合醫院牙科主治醫師 陳虹君 李小姐,年近30,因服用四環黴素致牙齒深度變色,平時羞於啟齒,相親兩次均未成功,心理挫折感更重。經門診治療牙周炎後再予以瓷牙貼面,效果甚佳,近日喜聞好事已近。 世界衛生組織(WHO)對於健康之定義包括身體、心理、社會人際關係,因此不啻否認「美」在醫學上是加分的。隨著人們的生活水準提升,美觀問題逐漸受到重視,許多愛美人士除了注意身材及臉蛋之外,牙齒也成為一個矚目焦點,造訪牙科門診不再只是為了治療牙疾,更多時候是為了追求牙齒外觀的改善。因此臺北市立聯合醫院為服務市民,特別延聘前臺大醫院專研材料及美學牙科陳虹君醫師開設美容牙科門診。 針對大眾的需求,伴以牙科材料的進步,現今牙科醫療院所提供了相當多元的美容治療:牙縫較大或牙齒形狀異常,可採用複合樹脂填補或是瓷牙貼面來修整門面;黃板牙或四環黴素染色則採牙齒美白來減輕嚴重程度;較深色的四環黴素染色或是些許排列不整與牙齒缺損時,也可倚靠瓷牙貼面來矯治。美容牙科治療範圍相當廣泛,除了上述之外,全瓷冠以及強化樹脂、陶瓷鑲嵌都是具備重建牙齒結構與提供美觀的治療良方。 雖然牙齒美容項目繁多,但並非所有治療皆能適用於各種情形,仍需經由牙醫師審慎評估,並與患者進行溝通,針對個人期望以及口腔狀況擬定治療計劃。陳虹君醫師表示若治療部位有其他疾病,如牙齦炎、齲齒、牙周病等,則需先治療完成後再行美容處置。倘若治療得當,可去除患者心理障礙,且患者能維持良好的口腔衛生習慣,則擁有美麗迷人的笑容,不再只是一個夢想。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

  • 誰吹皺了白開水?喝牛奶可以『配藥』嗎!

    2003-06-13
    文�臺北市立中興醫院藥劑科主任 游秉源 有健康概念的人都知道,牛奶和其他的乳製品,都具有相當高的營養 價值。尤其富含鈣質,因此人們大都以牛奶當做健康飲料,特別當婦 女想要維持鈣的攝取時。 但是有些藥品可能會與乳製品產生交互作用,降低藥效,甚至失效者 ,最明顯的例子就是四環黴素(Tetracycline)類抗生素,婦女往往 服用四環黴素治療披衣菌感染,但若在食用乳製品(或喝牛奶)的一 小時內服用四環黴素,那麼藥品可能會失效。而披衣菌往往造成婦女 不孕的常見性病。除此外,若服用Ciprofloxacin、Norfloxacin等抗 生素,同時喝牛奶,則牛奶會降低此等抗生素之吸收,其血中濃度可 降至百分之五十之多,這已經足以影響這些藥品的治療效果。 另一類與牛奶或乳製品併用會降低藥效的藥品,當屬Etidronate,此 種藥品可以用來預防骨質疏鬆症,但是倘若正在服用Etidronate的兩 小時內食用乳製食品,則該藥品之吸收會降低。如果同時飲用牛奶並 服用Etidronate,其目的是預防骨質疏鬆症之發生,可能會令人失望 ,因為含鈣食品造成藥品難以被吸收。 除此之外,喝牛奶也會降低胃內的酸性,此時如果服用腸衣錠的藥品 ,往往造成藥丸在胃內分解,無法在腸內崩散,而失去效用。例如治 療便秘之Dulcolax,在正常的情況下,Dulcolax藥丸都有包覆可以避 免在酸性胃內分解之膜衣,如此才能夠在較低部位的腸子發生效用。 當你同時服藥和喝牛奶時,因為牛奶降低了胃內酸性,而使藥丸在胃 內即分解,而這除了失去藥效外,也會造成胃部剌激,引起激烈的腹 痛。 由此可知,牛奶雖然營養價值高,可以當做健康飲料飲用,卻不能當 開水般配藥服用,避免傷害身體。 本文作者:游秉源

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