• 吹笛簫的園丁,遠離憂鬱煩惱

    2008-01-27
    早自民國87年開始,臺北市立聯合醫院松德院區與教育局特教科合作,在青少年日間病房內,成立實驗性質的嚴重情緒障礙特殊班(蘭亭書苑),讓這一些因為精神疾病或嚴重情緒障礙,無法適應一般體制學校教學環境及容易在學校出現人際困擾的學生,能夠有機會在醫療環境中完成學業。 在教育局的規劃下,蘭亭書苑配置有三名代理教師(編制於台北市立文山特殊學校),每年並有技藝班教師鐘點費用的補助,以開辦各式技藝類型的課程。 台北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科(蘭亭書苑)張靜宜老師說,由於在蘭亭上課的學員大多數為嚴重精神疾病患者,因此課程的設計是以復健為主,同時兼顧特教個別化的需求,以期能達到學員們的生活功能不會退化甚至能逐漸進步的目標。 張靜宜指出,在經過幾年的課程開發修改後,目前蘭亭書苑發展出了可以輔助嚴重病患功能退化以及焦慮憂鬱症狀紓解課程,讓這些患者在服藥之外,有另一項復健治療選擇,以嘉惠更多患者。 園藝活動改善病患的體能狀態 園藝課程的想法來自於近代歐美國家將園藝種植應用在病患身上做治療(可參閱\"走進園藝治療的世界"�作者黃盛璘�心靈工坊�2007/6/8出版)。園藝治療(horticulture therapy)即是利用植物、園藝、及人與植物親密關係為推力,結合精神投入、希望、期待、收穫與享受全過程,協助病患獲得治療與復健效果的方法。 在園藝的世界中,病患透過搬運、挖土及種植植物來使大肌肉及大關節的活動增加,加強肌耐力;因為大量的體能活動及流汗,促使體循環增加,改善了心肺功能,也透過細小的觀察活動來提昇對四周環境的敏感度。另外與不同顏色植物接觸的刺激,可以放鬆心情、調適壓力,同時也調和情緒的起伏,改善憂鬱及焦慮情形。 由於蘭亭書院所處的環境有自然的種植空間,因此很自然的就可以開設園藝課程。不單單有每週一次的例行學習活動,也有每天必須要處理的園務。學員在課程中不僅有明顯的體能上耐力增加,學員們也指出自從參加園藝課程後心情變得輕鬆、與人互動改善。 同時因為每天規律的園藝工作,也改善了失眠的情形,有助於在精神上穩定。甚至因為在種植了一些蔬菜收成後,享用自己的辛苦的結果,也讓他們有機會體驗一分耕耘一分收穫的人生哲學。 此外,還有一項功效是,園藝栽種是透過有生命的植物來進行,因著植物的特性需要日日的注意變化,適時添加肥料及除草等。這種能力的訓練培養,對於個案將來就業後對於其工作的持續及專注,也有正向的效果。 張靜宜說,有一位剛到蘭亭書苑時有很多思考障礙症狀困擾學員,常會因其思考上的固著性而與其他學員摩擦衝突,在家裡也與家人常有衝突造成家人困擾。在經過半年的課程參與後,目前與他人的溝通有明顯改善,回家時的情緒也更為穩定,家人都相當滿意其目前進步。 吹笛簫讓病患從身體深處改變 園藝課程有很多好處,但是對於長期服藥,動作變得遲鈍而不太願意運動,以及因為憂鬱症狀影響而不願意從事體能活動民眾來說,就相對來說變得很困難,因此才會有笛簫課程研發。笛簫課程的開設是由直笛課程所延伸出來的,現行一般的中小學中所上的直笛課程,主要是訓練孩子們能夠容易的吹奏音樂,以陶冶其性情。 張靜宜表示,但是直笛只要利用較淺的胸式呼吸就可以吹出音樂,對於蘭亭的學員助益不大。如果能夠讓學員們多多運用腹式呼吸,就能彌補運動量不夠所造成的相關問題。腹式呼吸的呼吸效率較高,耗費的能量較少,相對就能利用剩餘的能量做更多的事。 腹式呼吸是一種帶氧運動,使血液含氧量增加,細胞獲得較多的氧氣,較能代謝出身體的廢物,而使人較不易疲勞,也能同時訓練肺活量與肺功能。另外,因為呼吸的調節,可以使心跳及血壓獲得緩和,也同時使情緒獲得控制與改善,而這些正是可以利用吹笛簫來達到目的。 因為吹奏笛簫時必須利用腹式呼吸的方法,才能吹奏出悅耳的聲音,因此在學習的過程需要不斷練習運用腹部的力量將氣從底部推送上來。在從底部推送的過程中,已經做到了腹式呼吸的動作。我們發現大部分的蘭亭學員都不會使用腹式呼吸,但是在經過適當的引導(例如躺著吹直笛)之後就能掌握到技巧,並且配合口型的學習,就能吹奏出不錯的音色,有些學園甚至進步比其他工作人員們更快。 有一位自國中開始就受憂鬱症狀困擾的學員,常因為氣候變化造成憂鬱症狀的復發而無法適應學校的課業壓力及人際互動,也變得很沒有自信心。自從參加笛簫課程後,她發現自己竟然能夠吹奏大部分學員都吹不出聲音的笛子之後信心大增,經常自發性的練習吹奏,心情變得較開朗,出席狀況也進步。在最近一兩個月氣候明顯不好的時候,情緒行為也都表現的比過去幾年同時期穩定。 張靜宜表示,其他的學員,也因為笛簫課程的開設,願意持續來參與,其人際互動的品質,也都看到逐漸的在進步。證實了笛簫吹奏確實是一個有效的緩和壓力,紓解情緒方法,堪與瑜珈課程相媲美。 由內而外及由外而內的調整課程 蘭亭書苑的這兩項課程是透過身心靈的均衡發展來進行復健治療,課程本身所使用的教具,從一開始的使用購買的笛子到目前已經研發出可以利用日常生活隨手可得的PVC水管來製作笛簫,不但處理容易,而且經濟實惠,效果更不會輸給價值高貴產品。如果教導學員們來自行製作,不僅有復健功能,成就感會更高,因此很適合在精神科或相關科的復健治療上來加以推廣。 新聞資料來源:台北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 張靜宜

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