• 傳統坐月子3問題 恐危害產婦健康

    2019-11-11
    作者/郭月英 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《郭老師瘦孕食療全指南》  有句老話:「媽咪身體好,寶寶是寶;媽咪身體差,寶寶是草。」產婦好好照顧自己,才有體力照顧小寶貝。排除一切障礙,好好坐月子,將傳統習俗與現代需求結合,去蕪存菁,找出最棒的、最能落實的坐月子模式。 3大問題讓坐月子反而危害身體 傳統的坐月子方式可用「大量囤積,消耗有限」來形容,稍一不慎反而失了健康,我覺得有3大問題要克服,才能適合現代媽咪。此外,坐月子的天數,建議從4週延長為12週,即使第9週起要上班,還是可以秉持調養原則,繼續呵護自己。 ➊ 睡過多  頭暈腦脹,精神越睡越差 根據勞基法規定,女性生產可有8週產假。很多家庭的長輩會禁止女兒或媳婦出門趴趴走,鼓勵她們盡量臥床、盡量睡,這簡直快把年輕人逼瘋了。除了剛生完那幾天,由於身體虛弱會乖乖睡覺,之後很難睡滿10小時,有些人甚至會頭暈腦脹,精神越睡越差,連食慾也受影響。 改良方法 我們要認同老人家所言,坐月子不宜四處「賴賴蛇」,一來自身狀況尚在恢復階段,往人群裡鑽會增加被傳染的機會,二來此時應盡可能和寶寶在一起,這是母子共處、增進默契的黃金時期,所以盡量留在家吧! 整個月躺在床上很難做到,但每天早睡、午後小憩、有空就上床平躺半小時,這些是有心就做得到的。以產後第1個月為例: 第一週:應盡量躺著,即使睡不著,躺下來休息也是有益的。很多產婦會在床上滑手機或看書,這不符合靜養原則,很傷眼力。 第二週:可在家適度走動,但不宜久站或久坐,以免留下筋骨痠痛的後遺症。 第三週:可加入少量的簡易運動;由於不宜碰冷水,還不適合操持家務。 第四週:可做不需碰冷水的輕鬆家務,至於出門這件事,建議等滿月再說。 ➋ 補過多  有些補品造成身體負擔 坐月子的傳統必吃補品相當眾多,放諸現代營養學,有幾項並不是那麼理想,很容易因為熱量過高、營養過剩或是食性問題,而造成產婦身體不舒服。 此外,攝取太多重口味的食物,會導致身體內的水分滯留、浮腫難以消除,這一點也需注意。 改良方法 下列5種傳統月子餐,建議最好有所節制,不要吃太多: ①麻油雞:這是華人產婦的調理聖品,麻油含有亞麻油酸,雞肉有優質的蛋白質,加老薑一起煮固然滋補,但熱量過高,又缺乏纖維質,吃多了容易上火,造成便秘問題。 ②羊肉爐:羊肉溫潤,羊肉爐的問題和麻油雞大同小異,餐餐吃,會太燥熱。 ③花生豬腳:這是催乳良品,花生含有蛋白質、維生素、礦物質、卵磷脂等營養素,豬腳富含蛋白質和膠質,兩者一起吃,催乳效果奇佳。但脂肪、膽固醇都偏高,若產婦本身有高血脂、高血壓,最好少吃。 ④內臟:傳統的月子餐幾乎離不開豬腰、豬肝、豬心、豬腸,不過,內臟食材容易殘留毒素和重金屬,而且膽固醇都高。尤其不建議吃豬肝、豬腰,這都是解毒過濾的器官,含有毒素的機率高,這對正在恢復期的產婦而言,無疑是健康的無形殺手。 ⑤全酒:無論是麻油雞、羊肉爐或薑母鴨,煮給產婦吃的時候,有的家庭喜歡用全酒,認為這樣比較滋補;然而酒精含量太高,反可能導致部分產婦出現過敏反應。對於有親餵的媽咪們來說更加不妥,因為酒精會透過乳汁進入寶寶體內。 ➌ 動過少  囤積太多熱量造成肥胖 懷孕初期因胚胎著床還不穩定,不少孕婦怕動到胎氣,刻意不運動;等到中、後期肚子變大,有些孕婦則懶得動;好不容易開始坐月子,偏偏不准出門……。現代人,動得實在太少了。懷孕和坐月子期間,如果囤積太多熱量造成肥胖,將成為妳的身心負擔,在體能允許的情況下,還是要適度運動,對後續減重成效是加分的。 改良方法 有人惡露一結束,就去溫水游泳池游泳,這不是很理想。游泳固然是好運動,但在坐月子期間並不適合,即使浸泡在溫水裡,濕寒氣會從毛孔入侵,留下病根,將來中年期、更年期問題就會浮現出來。坐月子期間,建議在家做些簡易運動,例如: ①靠牆踮腳尖,雙手上舉伸展:這個動作可幫助臟器修復,讓小腹恢復平坦。 ②坐在床邊,輪流抬高單腳:這個動作沒有摔倒之虞,既有助於下肢循環,又不會擠壓到肚子;熟練之後,還可進階為雙腳同時抬高。 ③扶著椅背,輪流向後抬腿:這個動作能運動到尾骶骨,預防腰痠背痛,須注意挑選穩固的椅子,避免摔倒;不要給自己過大壓力,慢慢做,找到適合自己的頻率。 ④跪趴於床上,抬高臀部:雙膝跪於床舖中央,前臂貼於床墊,將腹部撐起,臀部抬高,這個動作可以幫助子宮復位。如果床墊太軟,可在地板上鋪瑜伽墊來進行,效果才易顯現。 ⑤頭往後仰,張開嘴巴:這個動作可消瘦雙下巴和頸部贅肉,並刺激舌骨下肌群,幫助進食、促進消化。坐正或輕鬆站立,頭往後仰,嘴巴自然張開,舌頭盡量伸出身長,讓脖子、兩側牙關都感受到拉扯力,伸舌動作停留5秒,再收回舌頭、口閉緊,再將頭收回。每天至少做三回合,可視個人狀況酌加次數。 醫生娘貼心說 產婦的健康生活10大守則 以下是基於對坐月子傳統模式的改良建議,提醒媽咪們做為重整身體狀態的起點。 ①不要吃生冷寒涼的食物。 ②不吃麵食防脹氣、便秘;不吃稀飯,預防大肚婆。 ③不要喝白開水,改喝營養的湯汁。 ④不吃內臟,杜絕重金屬、瘦肉精。 ⑤多休息少看電視、手機、電腦和書。 ⑥維持愉悅的心情,需要幫忙就求助,別逞強。 ⑦注意飲食均衡,如果食量小,可少量多餐。 ⑧第3週起才洗頭、洗澡。在此之前用溫熱的薑汁水,或含有中藥材的擦澡包擦澡、擦頭皮,擦完立即熱風吹乾。至於陰部,每次上完大小號,以溫水沖洗再擦乾。 ⑨每次哺乳前要做乳房護理,並徹底潔淨;每次哺乳需輪換順序,例如本次「先左後右」,下次就改為「先右後左」。 ⑩一個月內請不要行房;最好等到產後回診,醫師確認傷口恢復良好才進行性行為。  

  • 藥膳達人提醒!3大錯誤觀念不改,小心孕期暴肥、產後難瘦!

    2019-11-08
    作者/郭月英 整輯/黃慧玫 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《郭老師瘦孕食療全指南》 很多長輩基於呵護、疼愛的心情,一聽說女兒、媳婦有孕,就不斷提供美食和補品;做為晚輩,想拒絕,卻之不恭,全接受,未必吃得消。至於小夫妻,打從知道有孕開始,常因過度開心而放縱口慾,「吃」,成了撒嬌和疼惜的表達方式,不少準媽咪在懷孕初期就胖一大圈,連老公也跟著發福。 把「變胖」合理化,是造成過度發胖的主要原因 沒有誰願意承認自己貪嘴,「不是我要吃,是孩子要吃」是準媽咪的專屬台詞。記得懷老大時,我曾深夜想喝花生湯,儘管知道不該吃消夜,但想到花生仁綿密軟爛、花生湯香甜濃稠,我在床上翻來覆去睡不著,最後只好把先生叫醒,告訴他:「寶寶想喝花生湯。」許多胖媽咪有似是而非的觀念,這往往是造成體重超標的主因。 錯誤觀念1 為了孕育小生命,身體變胖是天經地義 這個觀念是天大的誤解,儘管報章媒體不斷教育「孕期應適度控制體重」,醫界也提醒「孕婦胖太多會增加母嬰雙方的危險」,可是多數準媽咪還是樂意相信「胖一點沒關係,生完再來減肥,反正是為了孩子好。」 為了孕育新生命,上天讓女人用40週的時間,逐步調整身體和心理狀態,好迎接小寶寶的誕生,每位孕媽咪最該充實的,不是過多的脂肪,而是育兒和健康養生的常識。請切記:逐月適當增重才是天經地義,變肥發胖則不是。 錯誤觀念2 多吃多營養,反正一人吃兩人補 「一人吃,兩人補」是句很有名的廣告詞,就孕婦和胎兒之間的營養輸送狀態而言,此話不假。錯誤在於孕媽咪自我催眠「多吃的都會補到孩子身上」,然後放縱自己想吃就吃,吃下太多不需要的食物,導致熱量過剩,肥肉幾乎都跑到媽咪的身上! 要知道,那些多出來的營養,胎兒未必能和妳分享,這些營養素,也未必是胎兒所需要,萬一吃得不健康、不安全,反而會造成傷害。在懷孕初期,胎兒所需其實不多。婦產科醫師建議,初期維持正常飲食,做到營養均衡最重要,如果擔心不足,頂多加喝一杯牛奶就夠了。 「怕胖不吃」,是導致嬰兒不健康的致命錯誤 我看過不少自作聰明的孕婦因為怕懷孕影響身材或日後無法恢復,刻意在懷孕時減肥或催吐,設法讓體重不增加,她們的手腳依然維持纖細,臉蛋也幾乎沒變,肚子更是小到不行。每當遇到這類孕婦,我總會提醒:「要小心喔,營養不足會妨害寶寶發育。」 錯誤觀念 胎兒小才好生,出生再幫他補就好了 準媽咪過胖、胎兒過重,的確容易難產,於是有人自作聰明推出要命的論點,認為孕婦瘦一點才好,胎兒越小越好生。曾有準爸爸拜託我勸他過瘦的太太,別刻意不吃,婦產科醫師已提出寶寶太小的警告。這位準媽咪卻回嗆:「緊張什麼,生出來再餵好一點的奶粉就是了。」 我告訴她,事情沒那麼簡單,胎兒發育在每時每刻有不同的進程,例如第5週起神經管和心臟開始發育、第10週卵巢或睪丸已形成、第13週肝臟會製造膽汁……,孕媽咪不提供足夠的營養,胎兒可能發育不良、體質羸弱,甚至釀成先天性疾病或流產;即使順利誕生,想要事後補救,已錯失發育時機。萬一孕期有狀況而早產,胎兒發育不良、體重過輕都會影響存活率。 要胖要瘦,取決於正確觀念和自我控制 孕婦周遭親友的「耳語」具有很大的影響力,除非準媽咪自己定力夠。倘若另一半每天甜言蜜語:「無論妳多胖,我永遠愛妳!」多數女人很難保有危機意識;或是聽別人說:「某某某懷孕胖了18公斤,誰誰誰兩胎都增重20公斤!」於是把肥嘟嘟視為理所當然。 胖瘦取決於妳個人,當有心想控制體重,就不會失控過胖。這一點,不要放棄。

  • 養生教母傳授 3種補奶湯飲和4種退奶食材

    2019-11-04
    作者/郭月英 整輯/黃慧玫 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《郭老師瘦孕食療全指南》 圖片設計/Anita 上天讓女人產後能分泌乳汁,母乳是專為寶寶準備的最佳食物。能被媽咪親自哺餵的新生兒最幸福,可得到最自然、最好吸收、最珍貴的營養素,因為初乳、母乳中的抗體,能保護寶寶抵抗疾病,而媽咪的懷抱能給寶寶最大的安全感。 對媽咪而言,親餵省時、省力又省錢,不必消毒奶瓶、不必準備熱開水沖泡奶粉,隨時隨地能哺乳,況且寶寶的吸吮會刺激子宮收縮,讓母乳不斷分泌,對身體的恢復有幫助,更重要的是,餵母乳的媽咪不會變胖,將來不易罹患乳癌,換言之,親餵絕對是母嬰雙贏。 餵母乳需要更多熱量和營養 哺乳期間,每天要比平常多攝取500大卡熱量。以懷孕前50公斤,正常體態的媽咪為例,1500+500 =2000大卡,蛋白質除了每1公斤需要1公克,還需再增加15公克,50+15=65公克;此外,每天建議攝取1200毫克的「鈣」和45毫克的「鐵」。 ●比懷孕後期增加200大卡的哺乳期建議菜單 和懷孕中、後期相比,哺乳期又多出200大卡的熱量,必須確保多攝取5公克的蛋白質。妳可以採取幾種搭配,例如: •1份主食+1份豆魚肉蛋類+1份油脂與堅果種子類Æ190大卡,蛋白質9公克=1/4碗糙米飯+1塊傳統豆腐(或小豆乾3個)+1茶匙麻油 •份主食+1份豆魚肉蛋類+1份蔬菜+半份油脂與堅果種子類Æ193大卡,蛋白質10公克=1/4個全麥大饅頭+1顆水煮蛋+半碟燙青江菜+半茶匙花生醬 •1份主食+半杯低脂奶+1份蔬菜+1份油脂與堅果種子類Æ200大卡,蛋白質7公克=1/3根玉米+120c.c低脂鮮奶+半碟燙高麗菜+1茶匙南瓜籽油 •水果較寒涼,哺乳期不宜食用。 ●每哺餵850c.c母乳,會消耗650大卡的熱量。 曾有新手媽咪問我:「月子餐吃這麼好,會不會變大胖子?」絕對不會,因為媽咪每哺餵850c.c的母乳就會消耗650大卡的熱量,增加的食物提供營養素以支應轉換為母乳的能量,但從熱量來看,消耗比增加的多。 事實上,親餵寶寶是最好的瘦身方法,媽咪大可放心餵奶,因為,寶寶吸奶等於在幫妳減肥呢! 理想的月子餐除了早餐、午餐、晚餐,各在餐後2小時左右補充點心,分量不必多,一小碗滋補甜湯(不是蛋糕、餅乾喔)可幫忙補充體力,媽咪的情緒也會相對愉快穩定。 3種補奶湯飲增進乳汁分泌 哺乳期吃東西要留意,有些食物可促進乳腺通暢、增進乳汁分泌,讓母乳營養又濃郁,有些卻因為太寒涼,一吃就退奶。 補奶湯飲 ➊ 花生豬腳湯  增加泌乳量,提升母乳品質,補充氣力! 花生豬腳湯是幫助乳腺發育的食物,對促進乳汁分泌也有幫助。花生含多元不飽和脂肪酸,豬腳則有大量的膠質、蛋白質和脂肪,能讓乳汁變濃稠,提升母乳的品質,同時為媽咪補充氣力,很適合產後食用。如果媽咪的血脂、高糖、血壓偏高,就不宜多吃,建議改喝魚湯。 【材料】(3人份) 豬腳半支、帶膜花生半斤、鹽2小匙、10碗米酒水。 【做法】 ① 豬腳剁塊,入滾水汆燙,取出後用冷水沖洗,去碎骨。 ② 帶膜花生用清水洗淨。 ③ 將①②放入鍋中加米酒水,大火煮開後,改以小火煮1個半小時,加鹽調味即可。 【備註】豬腳的分量較多,煮熟待冷卻後請放入冰箱冷藏保存,要吃的時候再取適量加熱。 補奶湯飲 ➋ 紅豆鯽魚湯  讓泌乳順暢,預防貧血,消除產後浮腫! 這是久傳的通乳食譜,吃過的人都覺得有效,事實上,魚湯對泌乳很有幫助。鯽魚的優質蛋白質、脂肪含量很高,肉質也鮮嫩可口,唯一美中不足是魚刺多,須小心食用。紅豆的蛋白質、微量元素、纖維質都很豐富,是泌乳期可多吃的好食物,它能夠補血、健脾、利水,在催乳的同時,一併改善貧血和下肢浮腫。 【材料】(3人份) 紅豆4兩、小型鯽魚3尾、薑3片、白醋3大匙、鹽1小匙、沙拉油適量。 【做法】 ① 鯽魚去鱗、去鰓、洗淨,在魚背上劃2刀,浸入白醋裡20分鐘,取出後用紙巾拭乾。 ② 將①入油鍋炸至金黃,取出瀝油。 ③ 紅豆洗淨後放入鍋中,加4碗水,大火煮開後,改以小火煮20分鐘。 ④ 將②和薑片放入③中,以小火煮20分鐘,待紅豆軟爛,加鹽調味即可。 【備註】油量視鍋子大小而定,要足夠將鯽魚炸酥。炸好務必將油瀝掉。 補奶湯飲 ➌ 哺乳茶  每天當水喝,有效增加母乳的分泌量! 這是幫助產婦泌乳的茶湯,使用溫和滋補的中藥材加水熬煮,等乳腺通暢後再飲用可催乳。 【材料】 黨蔘1兩、熟地5錢、白芍5錢、黃耆5錢、山藥5錢、王不留行籽5錢、川芎2錢、蓪草1錢、當歸5錢。 【做法】 ① 所有藥材以清水快速沖淨。 ② 將①放入鍋中加6碗水,大火煮開後,轉小火煮20分鐘,去渣留汁即可。 【備註】坐月子、哺乳期間皆宜。 4種吃了會「退奶」的禁忌食物 民間流傳的退乳偏方但效果因人而異,根據自身的實驗以及周遭產婦的分享,下列食物退奶效用極高,請媽咪注意。 ➊麥芽水:中醫用炒麥芽水來治療乳汁不退,所以泌乳期絕對不能喝到麥茶、黑麥汁等。 ➋人參:在哺乳期吃到人參,母乳量會銳減。 ➌韭菜:韭菜含有一種類似退奶藥的成分。 ➍薄荷:薄荷性涼,產後媽咪身體虛弱,喝薄荷茶容易使乳汁分泌量大為縮減。 醫生娘貼心說 餵母乳,一定要多補鈣! 哺乳期的媽咪每天需攝取1200毫克的鈣質,建議每餐從魚湯、雞湯來補充。 吃素的媽咪必須從豆漿、豆腐、豆乾、豆類來攝取鈣質,同時多攝食深綠色葉菜類;蛋奶素者可吃起士片。 此外,小魚乾、黑芝麻、蝦米、乳酪、麥片、豆乾、凍豆腐、芥藍菜、山芹菜等,都名列高鈣行列。想補鈣,最好從食物中攝取,實在不行才考慮補充鈣片。

  • 懷孕時、準備坐月子可以吃什麼呢?

    2014-01-03
    懷孕時、準備坐月子可以吃什麼呢? 上仁達醫 醫學博士 葉 宗 仁醫師     懷孕時的營養要均衡,以下列出幾種適合的營養素: . (1)蛋白質:為了胎兒和母體需要,每日蛋白質攝取量應增加6-12公克,其中最好有一半是來自品質較佳的動物性蛋白質,如蛋、牛乳、魚、肉等;植物性蛋白質可增加豆漿、豆腐等黃豆製品的攝取量。   (2)鈣質:攝取足夠的鈣質可以滿足胎兒的生長,且存足骨本可預防中年以後的骨質疏鬆症發生,所以建議每日喝3-4杯牛奶,並且食用深綠色蔬菜、全穀類和蛋。   (3)鐵質:懷孕至生產期間,每日需額外補充30-50毫克的鐵質,以彌補懷孕及分娩時失血的損失,為了達到適足量,醫師會給鐵劑;但要避免食物和鐵劑作用,應在飯前一小時或飯後2小時與水或果汁一起服用,含鐵高的食物有蛋黃、肝、肉類。   (4)碘:有足夠的碘,能夠製造更多的甲狀腺素供應懷孕時調節基礎代謝率所需。   (5)維生素a及c:為了生長的需要,應多多攝取維生素a及c;維生素a食物來源為蛋黃、奶油、肝臟、胡蘿蔔、蕃茄、南瓜、菠菜;維生素c食物來源為新鮮蔬果,如檸檬、橘子、柳丁、蕃石榴。   (6)維生素b群:人體產生能量及促進蛋白質代謝需要維生素b群,食物來源為大豆、牛奶、肝臟。   (7)葉酸:其健康胚胎組織發育所需,並且能夠避免神經管發育不良需要維生素b群,食物來源為菠菜、肝臟、酵母。   (8)多元不飽和脂肪酸:根據研究,多攝取 n-3系列的多元不飽和脂肪酸,對胎兒的腦力及視力有幫助;若是想要有聰明的寶寶,不妨從懷孕起多吃鮪魚、秋刀魚、鯖魚、鮭魚等含豐富dha的魚類,或是改用菜子油烹調食物。     懷孕時、準備坐月子飲食上應注意事項:  1.避免飲用含咖啡因(caffeine)的食物:,包括巧克力(chocolate)、沙士汽水飲料(soda)、咖啡(caffee)與茶等,最好也能減少吃糖、飽和脂肪酸、鹽巴等,以協助減少妳纖維囊腫的症狀。      2.減少攝食雌激素或稱動情素(estrogen)含量高的食物:,此類食物大多來自於葷肉,因雞、豬、牛等餵有很多這類的賀爾蒙(hormone),此類含有似雌激素的食物會使妳的纖維囊腫症狀惡化。     3.除了不利於乳房疾病的食物要避免外,應攝食高纖食物:,此等包括植物類食物,如水果、蔬菜、豆類、豌豆、種子、堅果,全麥等食物,此均能預防纖維囊腫的硬化與變大。若是葷食者可能僅吃海產魚類,因此等食物中含有碘(iodine),且含有Omega-3脂肪酸,有助於纖維囊腫的維護或改善。      4.每日400 ~ 600 IU的維生素E,單味的維生素B2、B6,及綜合維生素丸、鎂(magnesium)等亦應補充。 本文作者:葉宗仁中醫師

  • 產後調理坐月子!醫籲應配合生理學「水」的代謝∼

    2007-03-02
    「產後調理」原本目的在於藉由社會支持系統提供產後婦女有計畫性、短期性、強迫性休息、隔離、補身計畫,減少產後期婦女的壓力事件,及協助照顧嬰兒的健康狀況,減少或預防產後憂鬱症的發生,使媽媽於短期內恢復經濟上或延續傳承的生產力,並學習新型態的腳色及尋求社會認同,以獲得人際關係的支持。 隨著現今醫療的進步,國人對於產後婦女的身體調養(俗稱坐月子)較以往重視,再加上目前生育率的下降(根據衛生署統計分析,近十年來育齡婦女一般生育率下降20%左右),所以產後婦女對於產後調理的需求越來越重視。產後調理是華人文化社會的特殊行為,也就是俗稱的「坐月子」,俗諺云:「月內沒做好,甲老就艱苦」。從中醫觀點來說,產後婦女的體質是屬於「多虛多瘀」特性,因此產後期間若未做好調理,往後容易有頭暈、腰痠背痛、風濕、怕冷、月經不順等後遺症。 傳統坐月子有多樣性習俗禁忌,其觀念並未隨著歷史演進、都市化、經濟發展而消失,反而根存於每一個家庭,形成一種讓大多數人認為「如果我沒有做好月子,會影響到日後的健康信念」,尤其都市化程度最高的台北市,產婦坐月子的比率高達95.2%。 台北市立聯合醫院中醫師葉家豪說,據研究發現,70%民眾認為產後坐月子期間若工作、洗冷水、或吃生冷食物,會造成骨頭酸痛(月內風),應該避免。另一研究也發現半數以上之產婦認為產後一個月內不能照平常方式洗澡。然而這些觀念與現代西方醫學主張自然產48小時內可出院,剖腹產96小時可出院,出院後即可恢復一般生活,包括洗澡、開車、家事等觀念不一致。 根據Williams產科學的描述,孕婦在分娩前因體內生理內分泌的關係,體重平均會增加11公斤,所增加的重量,大部份是由全身的血液容積、血管及細胞外的組織間液增加及增大的子宮、子宮內的羊水、乳房所造成,小部份是由於代謝的改變所致。 他表示,正常懷孕時孕婦體內增加之水分貯留量,最少約有6.5公升,分娩生產完加上失血,約減輕5到6公斤,其中因懷孕期間細胞外的水分增加,所以產後第二到第五天尿液會增多,藉著利尿作用,體重會再減輕2到3公斤。產後婦女的內分泌也逐漸恢復產前之下視丘-腦下垂體-卵巢軸的神經內分泌調節平衡,而於產後4∼6週開始回復產前的生理結構與機能。 生產後當胎盤排出子宮外時,子宮會立刻收縮,子宮底的高度會隨著產後的天數而有改變。生產後,子宮底高度降於臍平或臍下一指,產後第二天會稍高於臍,以後每日下降約一指寬度,約2周後子宮即下降至骨盆腔,從腹部無法摸到。約6周後,子宮即恢復至懷孕前之大小。 所以,產後子宮底的位置應在腹部正中,但因為懷孕時乙狀結腸將子宮底推到右邊,因此子宮底有時會偏右,子宮在產後可以自行清除沾黏於子宮壁上的物質,經由陰道流出類似經期的血和經血量差不多,有時量稍微多一點,稱產惡露。剛開始2∼3天,量多色紅,漸漸的顏色會變淡紅色,量少,到第十天後為黃色或白色。產後四星期至六星期左右,多數已乾淨。 根據《女科經綸》產後服生化湯論所云:「產後氣血暴虛,理當大補,但惡露未盡,用補恐滯血,惟生化湯行中有補,能生又能化,真萬全之劑也。生化湯因藥性功用而立名也,產後血塊當消,而新血亦當生。」故生化湯常用於治療產後惡露不行,瘀血內阻,加上本方具有活血化瘀,促進乳汁分泌,調節子宮收縮(使子宮功能迅速恢復),減少產後腹痛,預防產褥感染的作用,因此民間常常用來作為產後必服方劑。 中醫對於產後調理尤其重視,是因為產婦分娩時的產傷出血,產時用力、出汗,而致陰血驟虛,元氣耗損,百脈空虛,又多瘀阻,故有“產後多虛多瘀”、“產後百節空虛”之說。所以產後調理以補腎利水而不傷腎為原則,再辨個別體質,依循產婦的生理變化作調理,包括與腎相關的脾,及與脾相關的津、液、氣、血,加上外在因素的影響,且頗重視配合生理學“水的代謝”概念,例如產後不能洗冷水或接觸冷物等禁忌,是擔心因接觸寒性物質及食冷物易致脾陽不振而影響水的代謝,進而形成水分滯留。 葉家豪說,生完產的體質,原則上是血虛,故若身體有任何病痛疾患,先固氣血為主,產後感冒是常見而麻煩的問題,此時的用藥治療,還需要看惡露有無,及產婦內在體質、生產的實際狀況(自然產、剖腹產等),及外感表現是虛症(怕冷、流清涕等)或實症(如鼻流黃涕、喉嚨腫痛)情形,施予適當處置,中醫主張“風為百病之長”,意思是說很多毛病,會因此衍生出來,處理不當容易殘留後遺症,如體質上會變的容易感冒、頭痛、頸肩腰筋骨痠痛、易疲倦等現象,故中醫很講究治“風”,在這方面的治療累積了長期治療經驗及方法。 因此就臨床實際照護中發現,產婦於產後住院期間,常詢問醫護人員產後時否可以洗頭、洗澡、吃生冷食物等等有關坐月子期間的生活起居、飲食及滋補身體的訊息,而大部分醫謢人員僅接受西方教育,所提供產後調理方式,經常與產婦需求不同。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院陽明院區

  • 國人對「坐月子」特別講究,現代媽媽脫胎換骨好時機!

    2006-08-01
    文�高雄醫學大學附設醫院護理部 林盈慧督導 婦女生產,從生產這一天開始,到孩子滿月為止,整整一個月,產婦要在房裏休息,不能外出,每天要吃麻油雞酒等以調養身子,這期間就是在台灣一般人所稱的做月內,在中國北方則稱為坐月子。正如台灣文學經典女作家簡媜在其聯合文學出版的《紅嬰仔》一書中所寫的“中國人對於「坐月子」特別講究,一則產後身體虛弱確實需要補充營養,再者老祖母那一代堅信月子做得好可收「脫胎換骨」神效,改變體質袪除舊症,讓女人從一隻小綿羊變成猛虎…”。由這段文字中可以想見在漢民族的社會中,坐月子對生產婦女的意義和重要性。 坐月子的方式主要的核心內涵是來自中國人對陰陽冷熱的觀念,相信婦女生產過程中因為失血而導致身體變寒,在「療寒以熱藥」的中醫調養信念下,坐月子習俗就以此主要的原則,在地大物博的漢民族社會中,被發展出不同坐月子的習俗而傳承至今,在現今的台灣社會中,仍然扮演產後婦女調養最重要的核心。 以科學觀點探討台灣傳統坐月子習俗的方式,在日常生活中產婦應注意不可受涼,習俗中最常限制婦女月子期間不可洗頭、洗澡,但在現代社會中,衛生環境與沐浴設備較為完善,加上台灣為海島氣候天氣較為溼熱,因此仍建議產婦應注意身體清潔,以促進健康及舒適,但在沐浴過程中應注意保暖勿受寒,有些家庭更會以老薑或俗稱的大風草加在水中讓產婦沐浴,認為這樣才不會導致風寒。在飲食部分,為促進產後恢復坐月子婦女被認為要吃麻油雞。 分析麻油雞主要的食材包括麻油、雞肉與老薑,麻油飽和脂肪酸的含量約20%,不飽和脂肪酸約70%,根據研究,有33%的不飽和脂肪酸被認為可轉化為前列腺素,可降低血壓並可促進子宮收縮,排出惡露,幫助子宮復原。雞肉含有豐富蛋白質,可提供分泌乳汁的營養,且雞油中含較多的不飽和脂肪酸。中醫將生薑藥性歸入肺、脾二經,常被用來治療虛寒的腸胃疾病,生薑藥性辛溫,辛能夠疏散,溫可以去寒,被用來作為坐月子主要食物的食材再適當不過了。 現代醫學建議產後婦女應均衡攝取蛋白質、水分、維生素、纖維質等營養素以促進產後恢復,尤其是產婦在哺乳期間應廣泛地選擇各類食物,食物的種類會影響乳汁的分泌與品質,多吃含蛋白質的食物,如肉、魚、豆、蛋、奶等。根據民間的說法豬蹄、花生、鯉魚、鯽魚都會增加乳汁的分泌。鮪魚、沙丁魚、鮭魚、青花魚、比目魚、花枝、小卷等海產富含有豐富的DHA,素食婦女無法由上述食物獲得DHA時可以藉由食用DHA添加物來獲得。 母乳中約有87%是水份,每日約2500毫升∼3000毫升液體的攝取,對於乳汁的分泌是很有幫助。產婦可由魚湯、肉湯、果汁或牛奶等補充適當的水份,並應鼓勵產婦攝取新鮮水果,但若有習俗禁忌者可選擇當令中較趨溫熱性之水果,多攝取新鮮水果可以增加營養及補充維他命。一般哺乳婦女在水果選擇方面並沒有特別的忌諱,除非會明顯造成母親本身不適的食物,不然無需特別忌諱。 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十五卷第十一期(95年4月)

  • 產後可多妝扮自己減少憂鬱傾向,做個快樂自信的媽咪!

    2006-07-21
    文�高雄醫學大學附設醫院產科 沈靜茹醫師、許世正助理教授 在中國人的觀念中,生產是極為危險的過程,而坐月子是重要調養身體的重要時機,因此都會希望坐月子能做坐得十分「豐盛」,然而近年來養生風盛行,是否坐月子期間都需要大補特補?產後瘦身又該注意什麼?我是不是有產後憂鬱症呢?期待以下的說明,能讓你當個快樂的媽咪! 一、產後異常出血: 一般而言產後異常出血可分為24小時內發生及24小時後發生兩種,立即發生的出血多與子宮或產道有關,如子宮收縮不好、子宮外翻、胎盤留滯及陰道撕裂傷。而在台灣遲發性的出血則和生化湯的服用及子宮感染有關。如果產後發現大量的出血,應立即告知護理人員或儘速回診,積極處理 二、傷口的處理: 會陰切開的傷口大小便完後應用乾淨的清水沖洗(由前往後沖),衛生紙的擦拭也應由前往後擦拭,4∼6小時定時更換衛生棉,避免使用衛生棉條,儘量穿寬鬆的褲子,以免刺激傷口,如果傷口仍十分疼痛,可使用溫水坐浴或使用局部麻醉劑,最重要的是要避免便秘。剖腹產的傷口產後一個禮拜內不可碰水,應於醫師檢查完傷口後,聽從指示再行沖澡,如果傷口有異常分泌物,紅腫或疼痛時,應立即返院檢查。 三、產後便秘: 產後因腸胃蠕動不佳、產婦運動量減少及傷口疼痛等因素,都會導致便秘,媽媽應於產後多補充蔬果及水份,維持適當的運動,必要的情況下輔以軟便劑的使用來改善便秘。 四、產後的飲食原則: 應選擇營養價值高的食物如奶、蛋,避免刺激性的物質如咖啡、酒等,此外產後的媽媽因腸胃的活動尚未恢復正常及活動量減少,飲食上最好少量多餐,而水份的補充對媽媽而言也是相當重要的,不但有助於乳汁的分泌,更可以改善便秘,且不會影響身材的恢復。至於生化湯的服用,大多建議從產後3∼5天再開始使用,但因為現在的媽媽多在醫院生產,醫師都會處方子宮收縮劑,因此並非每位媽媽都需要服用生化湯,且生化湯的使用有可能會造成惡露時間過長,勿將生化湯及子宮收縮劑合併使用。 五、產後運動: 產後六週的運動原則為和緩,所做的運動應避免急促、跳耀的動作,更不可因為想要迅速恢復身材而從事超出自己體能的活動,適合的活動如散步、騎自行車、慢跑或瑜珈。適當的產後運可大為減少產後併發症,幫助您面對身為人母的壓力。 六、產後性生活: 一般而言產後4∼6週可安全的從事性生活,如有產後感染的現象,則建議再等久一點。產後因漏乳、陰道傷口疼痛、乾燥及荷爾蒙變化所引起的性慾減低,會困擾著夫妻雙方,因此兩方應多相互溝通,坦誠感受,適時的配合寶寶的作息來做調整,相信您也會很「美滿」的喔! 七、產後憂鬱: 產後的媽媽有高達八成會有產後情緒低落的現象,而10%到20%的產婦則有產後憂鬱的情形,其原因除了和產後荷爾蒙的改變外,絕大部份和外表改變、照顧新生兒的無力感、矚目焦點的轉移及角色關係的調整有關,媽媽可能會表現出失眠、飲食障礙、持續的情緒低落、恐欋不安及記憶力喪失甚至有自殺意念等症狀。在此建議媽媽要多尋找求周遭親友的協助,適當的運動,多妝扮自己,找回信心,放下負擔,走出室外,必要時協求專業醫師的幫忙,相信您也能成快樂有自信的媽咪 ! 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十五卷第十一期(95年4月)

  • 產後媽媽「生化湯」別盲目的喝?小心坐月子白喝一場!

    2006-05-16
    坐月子期間喝的生化湯,很多產婦不管三七二十一,自行到中藥行抓藥,足足喝上一個月,中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師蘇珊玉說,這絕對是個錯誤。該怎麼喝,須依婦女體質差異和病情不同來加減。 蘇珊玉醫師指出,生化湯的最大作用,在幫助子宮收縮及排除惡露,產後服用自有其必要。不過若要達到完整的卵巢、子宮與筋骨修復,必須在幾帖生化湯之後,改變處方,轉而服用補氣血、健脾、補腎的藥物,才稱得上功德圓滿。 另一方面,產後服用生化湯,必須根據生產方式來決定給藥時間和劑量。自然產宜於廿四小時後開始服用,連續七到十帖;剖腹產則要延後開始的時間,通常到了第三天才服用,連續五到七帖;小於廿週的小產,應在廿四小時以後開始喝生化湯,服用三帖即可。 蘇珊玉醫師說,生化湯主成份包括當歸、川芎、桃仁、黑薑和炙甘草,以這五味中藥作基本用藥,再視產婦狀況作加減。譬如產後出現水腫,就要加入益母草來排除,乳汁不足者要加入絲瓜絡和通草,會腰酸的則在生化湯中加杜仲。 換言之,很多產婦以為生化湯都是一樣的,盲目的喝,喝得太久,完全沒有顧到時機與體質。更要注意的是,某些狀況出現時,千萬不能服用原方生化湯,像是子宮異常出血、胎盤植入、嚴重腹痛、發燒、發炎、惡露黏稠味道不佳等。這時若繼續服用傳統生化湯,將導致痊癒困難,應速請醫師加減藥物,或另外開立處方。 生化湯也被用來調理月經,在經期幫忙經血排出。蘇珊玉醫師在門診中意外發現,很多婦女竟在經期結束後才開始喝,等於白喝一場。此外,經期腹痛須加入香附、川棟子,經期腰酸加入續斷、桑寄生,經量少則加入地黃等,這些加減方的要訣,只有靠醫師來判斷,自己「一以貫之」的喝,往往欲益反損。 新聞資料來源:中國醫藥大學附設醫院

  • 月子沒做好將毛病纏身?是每個婆婆媽媽都會有的疑問!

    2005-12-02
    文�臺北市立聯合醫院中醫院區 蔡沛芳中醫師 如何坐好月子?是每個婆婆媽媽都會有的疑問。然而坊間說法甚多,往往讓民眾無所適從,只好寧可信其有,能遵守的全都乖乖做到。然而,要吃什麼?要怎麼補才對?哪些坐月子禁忌一定要遵守?才不會留下後遺症呢?月子坐的好,產婦健康,奶水充足,心情愉快,寶寶也跟著健康起來。月子沒坐好,就可能毛病纏身沒完沒了。 【生化湯怎麼吃?一定要吃嗎?】 生化湯最早源於隋朝的錢氏生化湯,組成只有五味藥:川芎、當歸、黑薑、炙草、桃仁。其目的為養血活血,產後補血、袪惡露。之後有其它版本,但組成多為這五味再加上其它藥物,這時就要看體質適不適合吃加味的生化湯了。西醫不論自然產剖腹產,在產後頭3天左右會視子宮收縮好壞給予幫助子宮收縮藥及子宮按摩。故生化湯在產後無血崩或傷口感染情況下,西藥停用後,開始服用。 ■自然產者第2∼3天可開始喝,一天一帖,喝5∼7天。 ■剖腹生產者,一般在產後第5∼7天開始,喝7∼12天。 服生化湯應隨個人體質調整,惡露之中沒有血塊,且小腹不痛,只剩少量褐色出血,就可停服生化湯,開始依個人狀況選用不同的補藥。切記的是,生化湯並不是吃得愈多愈好,常聽到有人吃了三十天的生化湯,不但惡露總是沒完,還造成失血貧血,真是得不償失。有的人不想吃生化湯也不用勉強,但一定要好好休養,注重飲食均衡。 【為什麼要坐月子】 從一懷孕開始,母體的各系統就為了營養適應逐漸長大的胎兒不斷的在變化。這些變化正常來說是在40週內一步步慢慢出現的,卻在一個短時間的分娩把整體的平衡改變了,加上分娩時出血多,又出汗、腰酸、腹痛,非常耗損體力,氣血、筋骨都很虛弱,母體若沒趁剛生完的一兩個月內好好的調養使身體狀態恢復,等過了這段時間才發現毛病一大堆,要再處理就很麻煩了。而這段恢復期即是中國俗稱的坐月子。(在西醫稱為產褥期:指的是胎兒及胎盤娩出後,到產婦的身體及生殖器官復原的一段時期,一般需要6∼8周。) 在古代由於環境差,吃的也不好,又是男尊女卑的社會,老祖宗為了產婦的健康復元著想,定了許多規矩,而有坐月子的習俗出現。出發點都是為了產婦可以趁這一兩個月內吃的好一點,好好歇息,不要勞心勞力,這樣才恢復的快。不過在科技發達生活舒適的現在,有的規矩則要稍做調整,以適應時代。 【坐月子常見問題】 ▲真的不能洗頭、洗澡、不碰生水、不觸風寒嗎? 以現在觀點來看,要一個月不洗頭不洗澡,真的困難又不衛生。尤其在台灣這亞熱帶島嶼氣候。古人因為沒有現在不漏風的水泥房子,也沒電熱水器、吹風機,又都留長髮,一洗頭洗澡便很容易受風寒,而產後氣血筋脈俱虛不宜再受涼,且怕剛生完會陰的傷口受到感染,所以才會訂出這條規矩。 現代環境舒適便利,且陰部傷口在生產時經過縫合,且醫院也會教導如廁後用乾淨的溫開水沖洗,一樣要注意不要碰冷水,連洗手也要注意。剛生完前兩天可以擦澡方式,待體力較好時可沐浴但一定要有人陪同,以免不適時無人幫助。洗澡時間不宜太長。一週後可以洗頭,注意都要在浴室內擦乾,吹乾頭髮,穿好衣服才可出來。絕對不可以受涼。 ▲不能吃溫度冷的跟冰的食物、冷性食物、堅硬食物嗎? 前兩樣食物不能吃的理由如同上述:產後氣血筋脈俱虛不宜再受涼,而不要吃堅硬食物是因為生小孩鈣質母親容易不足,怕吃了硬的東西容易掉牙齒。 ▲不能吃鹽巴嗎? 因為懷孕食每個孕婦或多或少會有水腫的現象,怕吃多鹽巴會加重產後水腫的情形,並不是一點鹽都吃不得只要飲食清淡、營養均橫、不太鹹、不要吃刺激性強如辛辣燥熱、太酸的食物即可。 ▲真的不能喝水嗎?料理一定要加酒嗎? 產婦是可以喝水的,但要喝溫熱的水,不要喝冷開水。古代為了怕產婦喝到沒煮過的不潔生水生病故有此一說。要注意:對酒精過敏、B型肝炎、C型肝炎、腎疾、心臟病、高血壓、乳腺炎、子宮炎、痔瘡出血、有發炎感染狀態及熱性體質的產婦,則不要吃酒。 ▲麻油雞酒何時吃? 喝完生化湯之後,才是開始吃麻油雞酒的時機,此時子宮內膜已經重建,而傷口(自然生產的會陰傷口,剖腹生產的傷口)也大多癒合完全;麻油、酒才可以開始使用。而不吃生化湯者,也請這時候才開始吃麻油雞酒。 ▲生乳通乳食物有哪些? 豬蹄、豬腸、雞蛋、鴨蛋、羊肉、牛肉、羊奶、牛奶、絲瓜、金針菜、蔥、白豆類、豆腐、豆漿、芝麻、花生、核桃、紅蕃薯、魚類、蝦子、牡蠣、花枝、海參、枸杞、桂圓…等。 ▲退奶要吃什麼? 避免生乳食物,以麥芽湯為主,多吃韭菜、人參茶、人參鬚…等。 ▲乳腺炎怎麼辦? 生化湯要暫停,食物要清淡不燥熱為原則,少吃酒類、胡麻油、生薑、大蒜、辣椒…等食物。用炒麥芽1∼2兩為主,加上清熱消炎的中藥材,加水3~4碗,小火煮20-30分鐘,早晚各煮一次喝,3-5天乳房不痛即可停止。 ▲其它注意事項? 慎寒溫;適勞逸;勤清潔;調飲食;保持愉快心情。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

  • 素食媽媽懷孕過程營養素會缺乏嗎?胎兒有不良影響嗎?

    2005-10-13
    文�台北分院營養治療科臨床營養師 許美雅 當醫師告知懷孕的那一刻,妳心中一定充滿了即將為人母親的喜悅。此時,已是素食者的妳,是否擔心著自己的飲食習慣會造成營養素缺乏,而對腹中成長的胎兒有不良的影響?許多研究顯示,在整個懷孕階段健康狀況良好的婦女,若能攝取質量均衡,營養豐富的食物來補充母體與胎兒的需要,不僅可在懷孕期與生產過程中,減少併發症的產生,也能孕育出一個健康的嬰兒並使母親產後迅速恢復。素食媽媽們知道自己每天的營養需求嗎?知道自己在懷孕期需要補充哪些營養素嗎? 根據行政院衛生署的建議,一個在理想體重下懷孕的健康婦女,其體重增加平均應在10∼12公斤左右。在懷孕第一期體重增加很少,而第二期、第三期體重會直線上升,平均每週增加0.35∼0.4公斤。在懷孕第二、三期,每月體重增加若少於1公斤或每月增加在3公斤以上,都是不適當的。如果懷孕前期體重增加過多,也不能嚴格限制往後的飲食,以免防礙胎兒營養之供應。因為胎兒重量的增加主要在第三期,所以孕婦後期的營養狀況,足以影響嬰兒出生體重。至於懷孕期熱量、蛋白質與各營養素的需求,以下將為妳做詳細的介紹。 根據行政院衛生署的建議,整個懷孕過程所增加的熱能需要約80,000卡,在懷孕初期熱量不需特別增加,到第二期與第三期則每日各增加300卡直到懷孕足月。懷孕期間需要增加蛋白質攝取是為了符合胎兒的成長和母親新組織的形成,因此建議在懷孕第一期、第二期、第三期每天各增加2、6、12公克。對於吃素食的孕婦來說,平日多攝取高生物價的蛋白質,以提供足夠且高品質的蛋白質是很重要的。 現在以水溶性維生素的部份先做說明。維生素B1之需要量與醣類攝取與總熱量消耗有關,建議在第二、三期時每天增加0.2毫克。維生素B2和菸鹼酸亦與能量代謝有關,攝取量的增加同維生素B1。菸鹼酸除可由食物獲得,也能從其他蛋白質轉變而來,缺乏情形少見,但懷孕期由於熱量需求量增加,建議第二、三期應增加2.0毫克。維生素B6與蛋白質代謝有關,並可協助蛋白質轉便變成菸鹼酸,維生素B6每日建議量在第一期應比未懷孕者增加0.2毫克,第二期增加0.5毫克,第三期增加1.0毫克。 一般孕婦最常發生的維生素缺乏症狀就是葉酸耗盡,導致巨紅血球性貧血,因為孕婦新陳代謝提高及胎兒胎盤生長所需,如果飲食攝取不足,或對葉酸吸收利用不佳易使葉酸缺乏,衛生署建議在懷孕各期每天應增加400毫克。巨紅血球性貧血亦與維生素B12缺乏有關,應在懷孕各期各增加0.2微克,而維生素B12多存在動物性食品中,素食者易缺乏,應多食用紫菜、海帶來補充。 至於脂溶性維生素的部份,維生素A可維持上皮組織完整,具保護細胞的結構與功能的特性,建議在懷孕末期,每天增加850個國際單位。維生素C是生長器官重要的營養素,可發展結締組織與血管系統,亦可協助鐵質吸收以形成血紅素,懷孕第二、三期每日應增加10毫克。維生素D調節鈣及磷的新陳代謝,帶動鈣質在小腸中吸收,建議第二、三期每天增加5.0微克。維生素E可預防組成細胞膜結構的多元不飽和脂肪酸氧化,也可預防腸胃消化道中維生素A氧化,建議懷孕第二、三期每天增加2毫克。 懷孕期鈣和磷需要量的重要性,是促進胎兒骨骼與非永久性牙齒充分的礦物質化,建議在第二、第三期每天增加500毫克。磷質的攝取量大約與鈣相等,很容易由含鈣質或蛋白質豐富的食物所供應,但是,因為牛奶中含有高量的磷,會使血液中磷濃度高而鈣質濃度低,所以若大量攝取牛奶會使某些孕婦有腿抽筋的現象。鐵質乃製造紅血球必要之原料,在懷孕期,除了應付胎兒需要,也要考慮母體血液體積的增加和分娩的耗損,為了迎合懷孕需要,需在第三期每日補充30毫克,在懷孕第一期不建議補充,因為會加重噁心、嘔吐、胃不適的症狀。懷孕中若碘不足,甲狀腺對基礎代謝效果不佳,建議在第二、三期每天增加15微克。鋅可綜合DNA與RNA,也是胰島素及各種酵素的成份,胎兒若缺乏鋅,會有身材短小之慮,每日孕婦建議量為15毫克,而鋅也多存在動物性食品中,素食者易缺乏,建議多食用小麥胚芽、芝麻、南瓜子來補充。 現在依照上述素食懷孕者在營養素的需求上可能較易缺乏的部份,營養素在素食食物中的來源,及營養素在吸收時與其他營養素所產生促進與拮抗作用做說明。 ◆維生素A存在於黃綠色蔬菜、蘆筍、南瓜、甜瓜、紅蘿蔔、芒果、杏仁中,其與富含維生素B群、維生素D、維生素E等食物一起食用,最能發揮功效。 ◆維生素B1在大部份蔬菜中皆有,它也富含於糙米、胚芽米、芝麻、大豆、全麥中,與維生素B2、維生素B6一起均衡攝取更好。 ◆維生素B2在香菇、木耳、花生、芝麻、豆類及各式綠葉蔬菜中皆含量豐富,動物性肝臟、牛奶是維生素B2含量最豐富的食物,素食者需多食用核果類來補充足夠的維生素B2。 ◆維生素B12多存在動物性食品中,而蔬菜中幾乎完全不含維生素B12,只有紫菜與海藻類富含,可以經由攝取綜合維生素來補充。 ◆奶、蛋素食者較不會有維生素D缺乏,若為純素食者則需補充酵母或多曬曬太陽預防維生素D缺乏。在礦物質的部份,鈣存在大豆、綠色蔬菜、豆類中,素食者應多喝豆漿、牛奶以獲得足夠的鈣。 ◆鐵質存在蘆筍、核果類、燕麥、蛋黃中,攝取充足的維生素C可提高鐵質吸收,而抑制鐵質吸收的則有草酸、植酸及茶中的多酚類。 ◆鋅是存在南瓜子、小麥胚芽及動物性食品中,素食者可藉由攝取綜合維生素來補充。 ◆懷孕時需特別攝取高葉酸的食物,否則很難達到建議攝取量,富含葉酸的食物有蘆筍、烤馬鈴薯、花椰菜、香蕉、菠菜及黃豆等。 一般人都相信,孕婦的健康是嬰兒健康的基礎。素食準媽媽們一天的熱量需求,可依孕前體重調整,配合體重增加曲線來攝取足夠的熱量。而每日的飲食攝取以少量多餐為主,一天分成四、五餐,均衡的攝取六大類食物,包括五穀根莖類、蔬菜類、水果類、油脂類及蛋白質類。在蛋白質部份,若為純素食的媽媽,建議改以蛋、奶素為佳,並配合多攝取高生物價的黃豆製品,如此才能攝取到高品質的蛋白質,與較多的各類維生素、礦物質。而三餐的主食建議以富含維生素B1、B6及維生素E的糙米或蛋白質含量較高的五穀米取代白米。水果的部份,一般人的觀念中,都認為多攝取水果對身體有益,但提醒妳,如果有血糖較高的顧慮,則需非常注意水果的攝取量,並避免喝果汁。 最後,提醒各位懷孕的素食準媽媽們,素食食材的選購很重要,應以新鮮、天然的食物為主,少用過度加工、調理及精緻的食物,並避免發霉、腐敗的醃製物。懷孕婦女即使在孕期體重過重,也不宜減重或使用代糖製的甜點。對於維生素及礦物質的補充,不宜過量,最好能經醫師評估後再做適當的補充。每天都要均衡的攝取各類食物,盡量不挑食,讓心情放鬆、保持心情愉快,並做些適當的運動,如此才能孕育出健康的寶寶。 本文轉摘自:媽媽寶寶雜誌2002年10月號

  • 產後運動—讓「新手上路」的準媽媽減少摸索緊張過程!

    2005-08-01
    文�中興院區復健科主治醫師 廖麗文 懷孕是一個孕育新生命的美好人生經驗,但由於懷孕期間生理機能隨著荷爾蒙變化,愈是懷孕末期,體態愈形臃腫,活動愈不靈活,甚至出現水腫的現象。好不容易順利生產後,新手媽媽又得忙著學習照顧小寶貝,加上產後身體諸多不適現象,心理上又擔心滿月後得拖著肥肥的身軀,在炎夏中奔波在工作及家務之間,要完全沒有產後憂鬱症,實在也很難。有些年輕女性甚至自認為生一個小孩老十歲,倒不如輕鬆做個頂客族。也難怪生育率無法提高,台灣人口逐年老化。其實,產後要回復身材,成為一個生理及心理都健全的漂亮媽媽,只要配合正確的產後運動,一點也不難。 常見的產後問題包括體重增加、血栓靜脈炎、背痛、尿失禁、陰道鬆弛。數據顯示剛生完的媽媽有三分之二的人會背痛,經過一段時間的追蹤,仍有三分之一的媽媽有背痛。確實執行產後運動,多可明顯改善。產後運動的目的在預防及減輕生產造成的身體不舒服及功能失調的情形,主要作用是協助骨盆韌帶排列恢復、腹部及骨盆肌肉群的功能恢復,並且使骨盆腔內的器官位置復原。 執行產後運動時,有下列注意事項: 01、進行前先排空膀胱。 02、避免於飯前飯後一小時內做。 03、選擇在榻榻米或運動墊上做。 04、穿寬鬆或彈性好的衣褲。 05、注意空氣流通。 06、運動後出汗,記得補充水分。 07、所有運動請配合深呼吸,緩慢進行以增加耐力。 08、每天早晚各做十五分鐘,至少持續兩個月。 09、次數由少漸多,不可勉強或過累。 10、若有惡露增多或疼痛增加,需暫停等恢復正常後再開始。 11、哺餵母乳時,在運動前先讓嬰兒吃飽後才運動。 12、剖腹產之產婦,產後二週才可以執行腹肌訓練。 另外針對燃燒脂肪加強瘦身的有氧運動,最好生產完六週後才開始。 以下介紹八個重要的產後運動: 運動名稱:腹式呼吸運動 目  的:收縮腹肌、促進放鬆心情 起始時間:產後第一天每小時三3次 方  法:平躺、閉口、用鼻深吸一口氣使腹部凸起後,      再慢慢吐氣並使腹部凹陷。 運動名稱:足部運動 目  的:避免下肢水腫或血栓性靜脈炎發生 起始時間:產後第一天每小時重覆10∼15次 方  法:1)平躺,雙腳輪流打拍,速度愈慢愈好。      2)足踝緩慢旋轉繞圈。 運動名稱:凱格爾運動 目  的:收縮會陰部肌肉,促進血液循環及傷口癒合,      減輕疼痛腫脹,促進膀胱控制力恢復,幫助縮小痔瘡。 起始時間:產後第二天隨時想到即可做 方  法:做收縮陰道與骨盆底肌肉運動,如同憋住大便排出的動作,      持續收縮5秒,盡可能做到25∼50次。 運動名稱:抬臀運動 目  的:加強臀部及骨盆肌肉收縮,減輕背痛。 起始時間:產後第二天每回十次 方  法:★做此運動時,可同時做凱格爾運動。      平躺仰臥,兩膝彎曲,腳掌平放,雙手置於身體兩側,      將髖關節抬離床面並夾緊臀部肌肉。注意背部不可拱起。      此姿勢至少維持5秒,然後緩慢回復原來的姿勢。 運動名稱:漸進式仰臥起坐 目  的:回復腹肌長度及肌力,改善下背痛。 起始時間:產後第三天每回重覆10次 方  法:斜躺在床頭或牆上,並墊枕頭,膝蓋彎曲。      然後手盡量去碰膝蓋,維持此姿勢幾秒鐘,      然後慢慢放鬆回到原來姿勢。      ★當腹肌的力氣增加時,可慢慢增加斜躺的程度,       直到背可平躺到床上,記得膝蓋皆要保持彎曲。 運動名稱:乳部運動 目  的:使乳房恢復彈性,預防鬆弛下垂。 起始時間:產後第三天重覆10∼15次 方  法:平躺,手平放兩側,掌心朝天,雙臂向左右伸直平放,      然後上舉至兩掌相遇,恰於胸部正前方,維持5秒後,還原。 運動名稱:夾球舉腿操 目  的:促進腿部靜脈回流,雕塑腿形。 起始時間:產後第五天重覆10∼15次 方  法:平躺仰臥,兩膝彎曲,腳掌平放,雙手置於身體兩側,      兩膝之間夾一個直徑15公分的皮球,在球不滑落的情況下,      輪流伸直左右腿。 運動名稱:橋式脊椎操 目  的:使陰道肌肉收縮,預防子宮、膀胱、陰道下垂,強化背肌。 起始時間:產後第十四天重覆10∼15次 方  法:平躺,雙膝彎曲使小腿垂直床面,二腳打開與肩同寬,      利用肩部及足部力量將臀部抬高成一個斜度,      並將二膝併攏數3秒後,再將腿打開,緩慢將臀部放下。 傳統觀念中的坐月子,多是由長輩照顧新生兒及產婦,且鼓勵產婦多躺多吃,藉由臥床,使骨盆逐漸復位。但現今小家庭為主的雙薪家庭很多,新手媽媽唯有配合在坐月子期間,正確執行產後運動,才能減輕產後身體上的不適,勝任生活上各項挑戰,自信回歸職場。

  • 坐月子有報答母恩的意義─談中醫「產後調理」現代觀!

    2005-06-27
    文�中國醫藥大學附設醫院中醫婦科 陳雅吟醫師 產後調理即為俗稱的坐月子,而坐月子是中國的傳統習俗,大約源於二千年前漢朝,其意義可分為二項:一為產婦補充營養,二為犒賞任務達成;另外,還有避免冒犯天神、報答母恩的意義在裡頭。但坐月子對產婦的意義不僅於此,作好產後調理可以恢復及預防損傷,並強化體質,因此在婦女一生中,有三個重要黃金時期可以轉化體質,而作好月子﹝產後調理﹞即是當中一個重點時間。既然提到坐月子,就不能不提到生化湯。 壹、產後該不該喝生化湯? 這要從產後子宮的狀態說起:在胎兒及胎盤組織娩出之後,子宮靠肌肉收縮讓血管受到壓迫而止血,若收縮不好,這些血管會持續開放而造成出血不止,若形成血塊積在子宮腔內,便造成子宮肌肉層的收縮更不好,出血情形會更惡化。子宮收縮後,接下來子宮內膜層便要好好地重建再生,這關係到將來的懷孕,這個過程在產後二至三天就已經開始,除了當初胎盤著床的部分之外,其餘的子宮內膜新生,多在產後七至十天內完成。而生化湯的真正功用就在這段期間。生化湯其名稱的意義就在「生」新血、「化」瘀血,因此,在生產之後就被拿來幫助產婦復原子宮的第一方。然而,既然生化湯有化瘀血的作用在裡面,因此在服用生化湯一段時日之後,也必需視產婦康復情形另行改方。 貳、服用生化湯有什麼禁忌? 當產後有不正常的出血、腹痛、腹瀉、發燒、發炎反應、流行性感冒、惡漏黏稠味道不佳等症狀時,應停服生化湯,並須由醫師診察施治後另行開立處方。若有產婦服用後卻有惡露量增加的現象,就必須及時停止,以免導致嚴重出血的不良情況;總之,生化湯最好經由醫師辨證、處方,不宜任意服用。 另外,有些產婦服用生化湯後會產生腸胃不適、腹瀉,則有可能是因為體質因素,或有腸胃疾病所致,一般只要停服生化湯,或減輕當歸的藥量即可,此乃因為生化湯中含有大量當歸,當歸性質滑潤,有潤腸的副作用,故服後可能會造成腹瀉。 參、中醫如何進行產後調理? 在本院的產後調理,是由中醫婦科醫師進行診察後,再開立處方。一般而言,會根據產後子宮的復原狀況及產婦的個別情況,進行四階段的中醫藥調理:首先,產後的第一天至第三天內,便開始給予產婦產後一方,主要作用為補益陰血及化瘀血,並促進子宮收縮、清除惡露,及促進乳汁分泌。在服用產後一方五至十天後,接著使用產後二方來繼續養血化瘀兼補氣,以進一步促進子宮內膜的修護。由於產褥期間有許多飲食上的禁忌,再加上產婦不宜經常活動,因此產婦常有食欲不佳、消化不良的現象,所以在服用產後二方一段時間之後,便使用產後三方來調理腸胃功能,並調整產婦的免疫力;最後,再用產後四方來補氣養血益腎,即進一步幫助子宮卵巢修護,而且可以預防腰酸掉髮,並強壯筋骨。 除了運用中藥來幫助產婦體能的恢復及體質改善之外,配何飲食起居的注意事項,可以讓產後調理事半功倍。有關坐月子膳食的原則如下: 一、膳食原則  ■忌生冷、寒涼食物:如冰品、飲料、梨子、柚子、葡萄柚、西   瓜、椰子、橘子、蕃茄、綠豆、蓮藕、黃瓜、苦瓜、絲瓜、冬   瓜、大白菜、白蘿蔔、茄子、豆腐、海帶。  ■忌烤、油炸、辣、刺激性食物:如醃漬品、咖啡、咖哩、沙茶   醬、辣椒。  ■不食酸味食物:如酸梅、醋、檸檬。  ■少吃鹽,食物以清淡為主。  ■食物一定要煮熟,溫熱食用;即使適宜的水果也不宜吃太多。  ■傷口若有紅腫疼痛時禁止吃麻油、酒煮食物。傷口恢復後才可   吃蝦子、紅蟳。  ■如有感冒咳嗽等症狀,則停服進補方藥及酒煮食物,待感冒痊   癒後,再繼續服用進補方藥。 二、適宜的膳食  ■蔬 菜:紅蘿蔔、高麗菜、空心菜、茼蒿、菠菜、芹菜、紅菜       、紅莧菜、地瓜葉。  ■水 果:蘋果、芭樂、葡萄、木瓜、草莓、櫻桃、水蜜桃。  ■蛋白質:溫牛奶、雞肉、雞蛋、魚類、豬肚、豬肝、腰仔、紅       蟳、牡蠣。 三、生活起居注意事項  ■注意保暖,避免吹風受涼,不碰冷水、禁吹冷風,洗頭髮要馬   上吹乾。衣服應厚薄適宜,避免過熱汗出過多。  ■要吃好、睡好、少勞動、多休息,睡眠要充足,不宜過早或過   度操勞,不宜哭泣及久視。禁爬樓梯、彎腰、蹲、屈膝、盤坐。  ■可使用束腹帶,以幫助剖腹產者的傷口癒合,預防子宮下垂、   胃下垂,並幫助身材恢復。  ■定時排便。注意陰部、肛門清潔。  ■產後五六十天內宜禁止房事。  ■不可減肥,產後第二周後才可開始控制飲食及運動。 坐月子期間若出現口乾舌燥、睡不著、多夢、燥熱、多汗、便秘、惡露變稠,則有可能吃太補,或酒、麻油太多,或吃太鹹,應告訴醫師調整處方,且不要吃全酒燉品。另外,若出現發燒、大出血或不停出現大量惡露、乳房局部紅腫熱痛、會陰紅腫熱痛、惡露異常臭味、小腹劇烈疼痛、小便痠痛或次數頻繁、剖腹產之傷口紅腫疼痛或流血水膿水等,則為產後危險訊號,要立即就醫診治。 總之,現代中醫的產後調理不僅僅是進補而已,事實上,中醫產後調理的精神是以產婦為主體,為產婦進行全方位的照護,以達到修復損傷,補充體能,強化體質的目標,並為哺育下一代做好身心的準備。 本文作者:中醫婦科陳雅吟醫師

  • “杜仲”益肝腎養筋骨 坐月子的常用藥材!

    2005-03-17
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 杜仲,每一個人都知道它是很好的補藥,在台灣,更是坐月子的習用藥材。杜仲為落葉喬木杜仲樹的樹皮,具有良好的滋養、強壯、止痛效果。一般須栽培10-20年,才能收割樹皮,而杜種樹皮易癒合也易再生,要採下“絲連皮”的樹皮,需採用半環割法,收割後經2-3年後樹皮即可再度重新長成。 杜仲用於治病,最早見於《神農本草經》,認為杜仲補中益氣、強志、堅筋骨,久服能“輕身耐老”,用於治療腰背痛、陰部濕癢、小便淋瀝等。《日華子本草》用來“治腎勞,腰脊攣”。《玉楸藥解》認為杜仲可“益肝腎,養筋骨,去關節濕淫。”《本草正》說杜仲“止小水夢遺,暖子宮,安胎氣。”中醫認為,杜仲味甘微辛、性溫,有補肝腎、強筋骨、安胎、促腰膝、降血壓等功效。杜仲對肝腎虛弱而致的腰痛、膝腿酸痛無力,筋骨痿軟,孕婦腰痛、男子陽痿、遺精、小便過多、頭痛、眼花、耳鳴、胎動不安、習慣性流產,都有很好的療效。杜仲與熟地、山萸肉,菟絲子、五昧子、牛膝、鹿茸、麥門冬同用,對治療腎虛腰痛、筋骨無力、陽痿等症,療效頗佳;與續斷、狗脊、益智仁、阿膠、艾葉、菟絲子、補骨脂、黨參、白朮同用,可治療肝腎虛損、衝任不固、妊娠漏血、胎動不安等症。用於治療肝陽上亢、頭暈目眩等症時,可與桑寄生、生牡蠣,菊花、枸杞子同用。 現代醫學研究發現,杜仲內含杜仲膠、松脂醇、葡萄甙、有機酸、杜仲醇、杜仲甙等等,有降壓、鎮靜、利尿等功效。其中松脂醇、葡萄甙為降壓的主要成分。杜仲還可減少膽固醇的吸收,對膽固醇增高引起的動脈粥樣硬化有治療作用;口服杜仲水煎劑,能增強身體的免疫功能,杜仲的利尿作用也不錯,這與它本身含有0.4%的鉀有關。杜仲的水煎液,還對痢疾桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌有抑制作用。 根據臨床報道,用杜仲一兩半,豬腳1只,加水適量,文火熬4小時,取藥液每日2次分服,隔日一劑,共服10劑,同時進行肌肉按摩及功能訓練,對小兒麻痹後遺症有很大的改善作用。杜仲葉煮水喝,與炒杜仲一般,也有一定的降壓效果。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 坐月子時不能洗頭、洗澡嗎?

    2005-03-11
    有此一說: 聽很多人說坐月子不能洗頭....怕有頭風...不能洗澡...如果沒這樣以後會常常腰痠背痛或是身體變差. 請問現代人坐月子也要這樣嗎?? 一個月不洗不是很髒嗎?? 真可怕耶! 另外還看到一則報導.表示月經來也不能洗頭... 請問一下,這樣正確嗎?? 臺灣的女醫學博士莊淑旂女士,在日本留學潛心研究發現,她以中國醫理的根基研究醫學,先後在日本慶應大學修得藥理博士、醫學博士,她對日本癌症患者三萬人的病發前的生活調查發現,絕大多數的癌症患者均有極端的偏食習慣,並在調查中有驚人的發現,大多數的乳癌及子宮癌患者,喜歡在月信來潮時,洗頭髮、提重東西、或產後不注意調養或吃冰冷食物,致子宮收縮不完全,而使體內賀爾蒙分泌不平衡,長久累積而致癌。 由於這項發現,莊博士乃潛心研究女性月信期間生理調理的方法,在日本發表改善月經期間飲食法,與改變生活方式療法,結果使許多日本婦女因乳癌、子宮癌症及得患其它癌症開刀者,因飲食、生活的改善,而使癌症不再發。 現在這個療法已在日本被廣為宣傳,每年有數萬人因而得救,這個方法就是,在月經期間不能洗髮,她說古老的時侯,婦女們都知道月經期間不能洗頭,將之傳給她的女兒媳婦,但不知其原因,有許多現代人總以為科學發達,古老的說法無憑據,不信,結果竟得乳癌,莊博士說:以 往子宮大量出血的婦女,在婦科未發達以前,她們都不願找醫師看病,而有一個自療方法,即是將頭髮用水打濕,則子宮收縮,血立刻止掉。 因為這個原理,她發現,月經來潮時,不能洗髮,不能吃冰冷食物,以免讓排出的污血未排淨,而殘留在子宮之內,日積月累,賀爾蒙分泌失調,而有乳癌、子宮癌的發生,除了不洗髮,不吃冰冷食物外,如月信來潮前會有頭暈、脹奶、便泌者,這是癌症的前兆,預防方法可依體型用黑糖、蓮藕、蘿葡、薏仁等,熬湯飲之,則可防止癌細胞的發展,達到最佳的預防方法。男性朋友,也讓你的女性朋友們知道吧! 以上問題. 還望醫師能撥冗解惑! 中醫婦兒科中醫師回答 台北市立和平醫院中醫科中醫師張家蓓 因為古代並無加熱系統,故月經期間以冷水洗頭,易造成血管收縮,這個道理就如同月經時吃冰一般,至於現今,科技發達,可以應用熱水,故影響應較小 我門再來了解何謂月經來潮: 月經期(menstruation)從開始陰道流血的第一天算起,這也是整個月經週期(menstrualcycle)的第一天,出血的天數在3-5天之間,少於2天或多於8天都是不正常的,總出血量在30-100cc之間,如果超過100cc,應該檢查是否有不正常.在均衡的飲食下,正常的月經出血並不會造成貧血。 月經時期,某些人甚至油脂分泌比平常時旺盛,所以更要加強個人衛生! 至於經血的多寡與乳癌及子宮癌是否有絕對的關係,現在仍處研究中,並無清楚的了解! 中醫內科中醫師回答 財團法人振興復健醫學中心 中醫科主治醫師鄧正梁 我個人是認為產後是可以洗頭的, 只是頭髮一定要吹乾, 完全乾, 因為滯留的水氣易生寒, 而生頭風, 就是感染風邪, 其實就是很輕微的感冒, 但是因為產後體虛, 風邪久久羈留不去. 月經來不能吃冰冷的我贊成, 不能洗頭我就不贊成了, 洗頭可用熱水洗, 洗完後一樣要將頭髮吹乾, 吃冷的東西會使血管收縮, 血液黏綢度亦會增加而造成血循障礙, 氣滯血瘀是癌症的基本病機. 一般婦科 醫師回答 國泰綜合醫院婦產科主治醫師 梁宏碩 當生產之後,因為要排出多餘的水分,所以毛細孔洞開.整體的溫度會降低,血管會收縮,對身體的影響是有的.所以一般民間傳說坐月子不能吹風是有根據的!但是是否會造成腫瘤的發生?我無法確定或是否定,畢竟那需要數據的支持.至於洗頭的是以前習慣將浴室蓋在屋外,容易吹到冷風,所以從張開的毛細孔降低體溫,尤其是頭部造成血管收縮,正所謂"產後風",但是現代公寓很多已經不會吹到風,只要將頭髮吹乾就沒事.

  • 媽媽咪呀 坐月子時適度運動恢復窈窕好處多!

    2005-02-09
    在一般婦女坐月子的觀念中,總是認為運動不好,會妨礙產後的恢復。其實從復健醫學的角度來看,坐月子中的媽咪適度且正確的運動,能達到減輕體重、恢復身材以及增強體能的效果。 坐月子中運動的目的如下: 恢復窈窕好身材 適當的產後運動能改善血液循環、回復皮膚張力及減少脂肪屯積,可以達到瘦身的目標。但因產後體內各關節組織較鬆弛,所以運動量需緩慢增加,且遵照專家指導,以避免運動傷害的發生。 改善不良姿勢 孕媽咪因為生理上的改變而易產生不良的姿勢,如身體重心前移、頸椎前凸、肩胛骨前拉、骨盆前傾、重心移至腳跟等,而產後又因抱嬰兒使重心前移依舊,所以易引發產後頸背、下背、骨盆及腳跟痛。這些症狀除了藥物及物理治療外,根本解決之道是利用運動來矯正不良姿勢,並在日常生活中儘量避免過度彎腰,以減低產後腰酸背痛的發生。 強化手臂肌肉力量 嬰兒出生後,日常生活活動中,洗澡及抱孩子等工作都是靠手臂力量來完成。因此在懷孕尾期時,就應該開始加強上肢肌力訓練,以因應產後的需求,避免因臂力不足造成肌肉拉傷或肌腱扭傷。 重建腹部及骨盆底肌肉張力 生產後,腹部肌肉組織鬆弛且張力變弱,需要靠適度的肌肉訓練來加速恢復、強健腹部及骨盆肌肉,以增加骨盆內器官支撐力量,預防壓迫性尿失禁的產生。運動最好從懷孕尾期就開始,產後從少量開始,再漸漸增加運動量。 改善腿部水腫現象 懷孕時,因胎兒壓迫下腔靜脈而導致腿部水腫發生,甚至造成下肢靜脈曲張。產後除了運用擺位、彈性襪外,還可利用腿部及腳踝運動來改善下肢水腫現象。 加速體能恢復 因懷孕期間孕婦體能衰退,產後往往會感到身體衰弱、精神不振。在身體狀況及醫生指導允許下,及早開始有氧運動及肌力訓練,對體能的恢復有莫大的幫助。 總的說來,媽咪在坐月子中適度運動好處多多,不過,身體狀況和遵循醫師指導是前提條件,如此就能動出活力及健康!

  • 坐月子真的一定要用米酒嗎?

    2004-12-06
    有此一說: 傳統觀念坐月子一定要用米酒,可是有相關報導出爐: 酒精對母體及胎兒都不好, 到底坐月子是否一定要用米酒??? 醫師回答 中醫婦兒科 張家蓓醫師 懷孕末期多了40%的水分,大約要生產後三到六個月才可全部代謝出去,且產後氣血虧虛時,往往恢復不易,故有見水忌水的觀念,禁水只是一種消極的做法,積極的治療,還是應以補脾利水為方法,所以坐月子要多補充蛋白質,可以幫助排泄水分,待水腫消失,仍需適當補充水分,維持生理正常運作。 除此之外,其實某些藥材,如杜仲有效成分溶於酒精中,故於處方中可加少量酒其實,今日常用的米酒,其酒精成分約為20%,水佔80%,經久煮候,酒精成分揮發,剩餘仍是「水」,若揮發不完全,酒精殘餘量過多,若是哺育母乳,會讓出現新生兒酒精攝取過多的現象,出現昏睡,觸覺遲鈍,嚴重者甚至生長遲滯;這就與產後是否一定要吃麻油一般,在古代農業社會,因為營養普遍缺乏,當產後損傷候,需高油脂、高蛋白食品;麻油是最容易獲得的營養品! 若是媽媽出現: (1)口乾(2)睡不著、多夢(3)燥熱(4)多汗(5)便秘。 有上述症狀時,可能吃太補、或酒麻油太多、或吃太鹹,應告訴醫師調整處方,且不要吃全酒燉品。 醫師回答 一般婦科 吳虹醫師 一般坐月子使用米酒料理都經煮過,酒精已蒸發,也可以使用公賣局的米酒水(坐月子專用)。 醫師回答 中醫婦兒科 陳明珠醫師 “坐月子一定要用米酒”未曾在古醫書上記載。產婦要“禁寒涼”。 酒精不只對胎兒及產婦不好,對任一人的身體都是負擔。如果一定要用酒,必需把酒精煮到完全揮發。

  • 外籍新娘入境隨俗 坐月子一律遵照台灣規矩!

    2004-11-29
    文:行政院衛生署豐原醫院中醫科 林慶鐘主任 國內近來外籍新娘增多,在醫院婦產科門診遇到印尼、越南、柬埔寨、菲律賓等外籍新娘談天說地,也聊起了產後坐月子的事。越南產婦說起了台灣坐月子和家鄉的方式真的很不一樣。衛生署豐原醫院中醫科主任指出台灣坐月子以傳統中藥、食療、養生方法為主,屬於溫補;而越南位於熱帶地區,坐月子則採涼補方式。 越南產婦用鹽水沐浴淨身;台灣要用米酒水很費工夫,還要燒酒麻油雞、麻油豬腰子、豬肝湯等林林總總。而越南只要蜂蜜薑母汁、雞肉酸辣湯,簡單坐月子。 林慶鐘主任進一步說,台灣在亞熱帶有時天冷,今年春節前後,還有寒流冷到10度,所以還會沿用中國大陸的方法和食物來為產婦進補;而越南靠近赤道採用清涼補法,來調養產婦身體即可。元明清三代,越南是中國的藩屬,朝廷冊封越南國王,而越南每年進貢中國,兩邊的文化交流頻繁,風俗民情、生活習慣受中華文化影響很大。雖然1886年中法戰爭失利,越南割讓給法國殖民統治,一直到第二次世界大戰後,或許餐桌上摻加了法國土司和拿鐵咖啡,他們的飲食習慣還是很有中國味道。 以食物來看,兩國會用雞肉為主要食材,就是要增加蛋白質、脂肪的攝取。米酒、麻油是台灣的藥引子,帶領營養成分快速有效地進入人體,屬於溫身峻補的方法;越南僅以酸醋、辣椒來提味,促進食慾。 台灣產婦忌洗頭,用米酒水淨身,都是怕產婦體質虛弱,如果洗頭洗澡會外感風寒;而越南終年如夏,不怕外感風寒,洗澡多加鹽巴,潔淨又消毒。台灣的產婦體質屬於熱性的,可以用一些越南的方式來坐月子;而越南新娘來到台灣生了寶寶,實在要入境隨俗採用台灣的方法。除非外籍產婦身體健壯,用涼補即可。 林慶鐘醫師最後強調:坐好月子很重要,關係到產婦以後的健康、體態、甚至是骨本。也要考慮個人的特殊體質,參照本草記載的藥性加減,妥適地用方。 本文作者【中醫科 林慶鐘主任】 本文由【行政院衛生署豐原醫院】提供

  • 胎前如火 產後如冰

    2004-02-11
    文:財團法人振興復健醫學中心 中醫科主治醫師鄧正梁 民間有一句話,「胎前如火,產後如冰」 ,意思是說,妊娠的時候孕婦常常表現為火熱的症狀,分娩之後孕婦往往表現為寒冷的症狀。 女性在妊娠期間,除了子宮、陰道、乳房等發生一系列變化外,心臟血容量、心搏速率、心臟血液排出量均增加,耗氧量與肺活量也增加。且妊娠反應之後,許多孕婦的食欲、食量也增加,以維持新陳代謝的需要。這些都是新陳代謝亢奮的現象,是一種「氣有餘」的表現,而中醫有「氣有餘便是火」的說法。 此外,陰血須養胎兒,陰血會相對不足,陽氣相對而有餘的現象,即所謂虛火。以上幾方面,導致妊娠出現諸多火氣上炎症狀,如陰道出血、子暈、子癇、子煩、大便秘結、流鼻血、牙齦出血、皮膚癢等症狀。 但分娩時要消耗大量體力,流失血液,丟失體液,因此產婦往往顯得很疲勞。分娩之後,身體產熱驟然減少,心律反射性地減慢。產後還要繼續大量地消耗能量,如產後排汗功能旺盛,出汗特別多,產後惡露,產後哺乳。所以,產婦往往顯示氣血方面的不足,因此產後經常表現為寒的徵象,如出現身冷,甚至寒戰。 總結前人治療產後用藥特點,產後腹痛用生化湯,其中的炮薑;治療產後褥勞用十全大補湯,其中的肉桂;治療產後腹痛用當歸生薑羊肉湯,其中的生薑、當歸、羊肉;治療產後出汗的桂枝加龍牡湯,其中的桂枝、生薑;以及主張產後服用紅糖、黃酒、生薑等偏於溫性的食物,都體現了產婦「產後如冰」的一面。 婦人以血為本,就是說,女性一生所經歷的經、孕、產、乳,都離不開陰血,體現了陰血對於女性的特別重要性。女性陰血消耗表現最為突出的,就是在月經來潮和分娩的時候,而在這陰血消耗的過程中,又會產生諸多瘀象。 瘀血是怎麼發生呢? 女性分娩過程往往要借助於助產,不恰當的助產可以直接損傷脈絡,導致瘀血停留。氣滯和氣虛,使血液推動運行無力,血液在脈管中停滯,也是引起瘀血的原因;分娩時消耗大量能量,產婦常常出現氣虛現象,使血液推動無力,於是也產生了瘀血。 寒氣入侵,常使血液凝滯,是導致瘀血另外一個原因。分娩過程中過度消耗熱量,經常引起怕冷或寒戰,往往是產婦受寒的一種表現,寒邪外侵,可導致瘀血內停。 分娩時胎盤或胎膜殘留,更是一種瘀血阻滯現象;產後過早給產婦服用膩滯的滋補藥物,如人參、阿膠、桂圓等,也會引起瘀血內阻。產婦出現瘀血內阻時,常表現出疼痛、出血、神志改變、體溫改變、排尿異常等,如產後腹痛、產後身痛、產後頭痛、產後惡露不絕、產後血暈、產後癲狂、產後發熱、產後小便不通。此外,還有「胎盤殘留」、「產後咳喘」等疾病,都可以由瘀血引起。由此可見,瘀血是導致許多產後疾病發生的原因。 自古以來,生化湯是一帖適用許多產後疾病的有效驗方,流傳甚廣,其中藥物有當歸、川芎、桃仁、炙甘草、炮薑等五味。前三味藥物有活血化瘀作用,炮薑可以溫經散寒,炙甘草和中緩痛。 當然,瘀血是產後疾病重要發病因素,但還有許多其他發病因素,在具體臨證時,要因人施治、辯證分析,才能體現中醫治療產後病的宗旨──「勿拘於產後,亦勿忘於產後」。產後調理,除了溫補為主之外,亦要善用活血化瘀,因人施治,方能事半功倍。 本文作者:振興醫院中醫科 鄧正梁醫師

  • 談產後婦女心理問題與精神疾病

    2004-02-01
    懷孕生產是婦女生命中非常特殊的經驗,然而在迎接新生命到來時,產後婦女的身心也面臨許多的挑戰,包括體力消耗,角色轉變,荷爾蒙劇烈的變化,照顧嬰兒的責任…等等,此時產婦在諸多身心壓力下可能產生心理方面的問題,此刻若未被重視且有效處理,對產婦及嬰兒的健康都是一大威脅。 產後的情緒問題由輕微到嚴重可分為下列三種: (一)產後憂鬱(Postpartum blue) 又稱為產婦憂鬱(maternity blue)或嬰兒憂鬱(baby blue),這是相當常見但症狀輕微的短暫憂鬱狀態,約有高達50%~80%的產後婦女會發生此種情緒變化,通常在產後的第二天到第四天開始,持續時間最多不超過兩週。在情緒方面會出現好哭、焦慮、易怒或情緒起伏等變化;生理上則會有失眠、疲倦、食慾下降等症狀,一般可經由家人的情緒支持,提供產婦適當的情緒宣洩及保證,避免因對此現象不了解而過度驚慌。大部分的產婦會漸漸好轉,並不需要藥物治療,僅有不到五分之一的產婦會發展成下述更嚴重的產後情緒障礙。 產婦憂鬱較常發生在初產婦、於懷孕末期常有焦慮憂鬱症狀的產婦、過去有經前緊張症的產婦、以及害怕生產和社會適應力較差的產婦。 (二)產後憂鬱症(Postpartum depression) 此病發生的時間比一般的產後憂鬱晚,發生的機率較少,但症狀更多且更嚴重,持續時間也更久。 大約有10%~15%的產婦會出現這種類似「重度憂鬱症」的產後憂鬱症,通常在產後的第二週到一個月後症狀才漸漸開始,病程約持續六到九個月。主要的症狀有情緒沮喪、凡事提不起勁、食慾減退、失眠、注意力不集中、思考及動作遲緩、無助無望感、罪惡感、自覺無價值、常常抱怨身體不適、重複出現自殺的念頭,時常感到無法勝任為人母的責任,有些媽媽會出現想要傷害嬰兒的想法在腦中盤旋揮之不去的,且因著這般的恐懼,在嚴重的案例甚至會出現殺害嬰兒的行為。此種病症屬於中到重度的憂鬱症,若未早期診療,病情將加重且越難治療,造成生活上明顯的功能障礙。所以,除了家人的情緒扶持與妥善安排照顧嬰兒等事宜,使產婦獲得充分休息之外,應積極尋求專業的精神醫療,在藥物與心理治療的併用之下可達到最好的療效。 產後憂鬱症的發生與心理壓力有關,包括照顧嬰兒的責任、睡眠時間被剝奪、最近發生生活壓力事件、婚姻關係不良及缺乏社會支持系統的產婦,亦較常見於年輕,很早就有產婦憂鬱或曾有情緒障礙病史的產婦。 (三)產後精神病(Postpartum psychosis) 這是非常少見但最嚴重的一種產後精神疾病,大約只有千分之一到二的產婦出現此病症。症狀在產後幾天到八週內都有可能發生,平均是產後二週到三週左右開始,病程變化迅速,約兩三個月內症狀就會緩解。此病仍是以情緒障礙為主要症狀,產婦會出現情緒不穩定、坐立不安或抱怨無法行動、易哭泣、激動易怒、甚至意識混亂、語無倫次等現象,此外出現妄想有關嬰孩死亡或畸形及幻聽的聲音叫自己殺掉嬰兒等精神病之症狀,此時產婦會覺得不想照顧小孩或無法去愛小孩,有些甚至於想殺了小孩和自己。一旦此病發生,產婦對自己與新生兒造成的危險性,端看她所妄想的內容與激動的程度,相當遺憾的是約有5%的病人會自殺,而有4%的病人會殺了自己的嬰兒。此病的危險性高,復發率也高,約有一半的病人於下次生產時會再度發生,因此積極治療是非常必要的。在症狀早期,即需排除是否有其他身體重大疾病如甲狀腺異常、感染等其他原因所造成的精神病症狀,並考慮是否住院以降低自殺及殺嬰的危險,使用抗鬱劑及低劑量的抗精神病藥物加以治療,且在心理上協助產婦接受母親的角色,可讓病情較快得到改善,此外增加丈夫與其他親友的支持亦有助於減少產婦的心理壓力,以順利渡過此病的衝擊。 通常有躁鬱症或憂鬱症的病史或家族史者得到產後精神病的比例較高,而不同於前者的是生活壓力事件與產後精神病較無關,因此此一疾病之病因可能以生物因素為主。 產後婦女的心理調適除了直到關係著產婦的心理健康之外,對母子關係與嬰兒未來的發展影響深遠,而大部分的病症只要早期治療就會有不錯的治療效果,因此若您或您身邊的產婦有上述症狀,請儘速尋求專業醫療之協助與諮商,儘快恢復身心健康。 本文作者:身心醫學科主治醫師 高千雅

  • 產後護理之家注重產婦坐月子及新生兒的照護

    2002-12-11
    台北市內合法立案坐月子中心僅十家 假米酒、新生兒打錯針事件既出,產婦坐月子及新生兒健康倍受重視。 目前全台北市將近一百五十家坐月子中心、膳食外送及到府照護的坐月 子機構,協助產婦在生產完後完整而方便的坐月子,但消費者卻不知道 ,全台北市政府合法立案的產後護理之家卻僅僅只有十家。 近日來,台北市衛生局五科特別於日前針對此十家政府合法立案的產後 護理之家完成評鑑,並呼籲消費大眾:『消費者挑選產後護理之家除了 選擇適當的環境及價格之外,合法的政府立案更是挑選的另一個準則。 』 坊間協助坐月子方式可分為-專業產後護理之家、到府照護及膳食提供 等。消費者應該要如何選擇適合自己的坐月子方式呢?機構式護理在衛 生局所提供的資料中,具有合法證照的產後護理機構僅有十間,因此, 對於坊間的不具證照的機構並無法確實的管理,建議消費大眾在挑選時 儘可能選擇具有合法證照的機構,以確保坐月子時期產婦及嬰幼兒的照 護品質。根據再生產後護理之家負責人陳再生博士表示:『母親莊淑旂 博士認為,坐月子對女人而言,是重新調理身心健康的另一個重要時期 ,坐一個好月子,為女人未來的健康奠定一個穩固的基礎。因此,選擇 一個良好的產後護理之家,除了考量價格外,專業及合格的環境更是另 一個消費者挑選的重要依據。』 『機構式的坐月子護理對目前的消費者來說,除了遵循傳統古法調理身 心,讓媽媽容光煥發以及恢復體態以外。母親及新生兒專業的醫療照護 也顯得格外的重要,護理人力的配置,母親及新生兒入住後48小時的個 案評估,緊急醫療處置流程,日常護理流程,機構內的感染控制等都是 產後護理之家的評估指標。』再生產後護理之家副總丘豐英表示。 具有合法證照的產後護理之家除了負責人及專業照護團隊需具備完整條 件之外,建管及消防設備也會有一定標準,台北市衛生局並有單位協助 輔導合法產後護理之家設立,並呼籲消費大眾在挑選坐月子的機構時, 要挑選持有合法證照的產後護理之家,以保障產婦及嬰幼兒的健康。

  • 頂級坐月子中心 渡假養生、美麗再生!

    2002-09-19
    國內的坐月子中心出現了新的選擇,定位為頂級坐月子中心的再生產後 護理之家在昨日開幕,標榜著遵循莊淑旂博士的坐月子方法,受其親自 指導,並且由莊博士之子陳再生博士主持,其宗旨是渡假養生、美麗再 生,意即以身心靈美學的均衡調養,協助產後婦女在渡假般的環境中調 養身心、恢復美麗。 住進再生產後護理之家的產後婦女,將受到台灣最正統的莊淑旂式產後 護理,從內心的感恩快樂到身體的徹底休養,得到的照顧包括遵循傳統 的階段式月子餐、衣物寢具雙氧殺菌、嬰兒的專業看護、產前與產後衛 教課程、醫師定期巡房健診。每天提供六餐的食物,每一道菜都有其學 理根據與實例見證,專業的護理人員並將協助產後婦女採用正確的方法 坐月子,例如不用生水擦澡、坐盆與洗手,而以藥草水替代。 再生產後護理之家座落在環境清幽的北投別墅區,每個房間裡都有專屬 的CD音響與免治馬桶,洗手間與走廊有特製扶手讓產後婦女減輕腰部的 負擔,嬰兒房採用醫療等級的空氣清淨機,播放著舒適的搖籃曲,放眼 窗外則是古色古香的花香庭園。室內裝潢均採用防火建材,設置保全系 統,整個內部設計與外部環境,將使產後婦女無後顧之憂的專心靜養。 陳再生博士表示:「我母親莊淑旂博士一生懸壺濟世,發展出為人稱道 的婦女養生法則,身為人子,我一直深覺有責任將母親的理念真實而正 確的散播出去。再生產後護理之家的成立,就是為了徹底落實母親的坐 月子方法,希望幫助產後婦女把握改善皮膚鬆弛、減少皺紋、及滋潤肌 膚的最佳時機,甚至在產後迅速恢復身材,治好產前慢性病症,擁有少 女般光澤而富彈性的皮膚,在坐月子期間重建一生青春、美麗的健康基 礎。」

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