• 運動傷害保守治療的新趨勢

    2019-09-10
    作者/馬偕紀念醫院復健科主任 姜義彬 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 運動傷害發生後,主要的處理流程不外乎為保護受傷組織、急性期的患處治療與復健治療。急性期的治療主要包括消炎止痛、手術、固定等。待急性期過後,儘早的復健治療對於日後恢復運動功能有很重要的功效。 傳統的復健治療主要目的為疼痛控制、促進組織修復、增加關節活動度及恢復肌力與肌耐力,這些過程需要患者耐心的參與及良好的生活習慣改變,以得到最佳的治療效果。近幾年來,在運動傷害復健期的疼痛控制與促進組織修復方面,除傳統的物理治療如熱療、電療等器材使用外,加入了一些輔助治療,對於運動傷害後的復健有一定的助益,這些治療包括: 震波治療(Shock wave therapy) 震波治療的原理是利用高能量聲波,衝擊慢性發炎與鈣化組織,希望能促進組織的修復,並去除組織內的鈣化。一般如網球肘、足底筋膜炎等,經震波治療後往往有不錯的療效。至於常見的肌腱內鈣化,例如肩部的旋轉肌腱鈣化性肌腱炎,以往需要長時間多次數的物理治療,或手術、超音波引導灌洗等侵入性的治療,目前以震波治療數次後,大多有不錯的療效;患者肌腱內的鈣化經震波治療後往往得以消除,症狀明顯解除。 增生療法(Prolotherapy) 增生療法是利用某些製劑注射在慢性受傷的組織內,希望引發人體內的修復機轉,恢復組織機能。這些注射的製劑例如高濃度葡萄糖水、維他命B12 或某些血液製劑,目的是引發人體的自體修復功能,促進受傷組織的再生。在增生療法注射時,往往需要以超音波做為引導,準確地注射在傷害的部位,以達到最佳的治療效果。 神經解套術(Nerve Hydrodissection) 神經解套術的概念最主要是利用針劑注射在受壓迫的神經旁,撐開神經與周圍的組織,以解除神經受組織壓迫所引發的狀況。例如正中神經在腕部受壓迫所導致的腕道症候群,及運動傷害後疤痕組織壓迫及纏繞週邊神經組織所導致的痲、痛症狀。這項治療需要利用高解析度的超音波做為導引,將製劑精準地注射在受壓迫或腫脹的神經旁,以解除組織對神經的沾黏等。經神經解套術解除神經壓迫後,患者的疼痛、緊繃症狀往往可以得到不錯的緩解。

  • 勤練馬甲線、川字肌、人魚線~瘋健身要注意 別讓運動傷害襲擊健康!

    2019-08-21
    報導/黃慧玫 諮詢專家/萬芳醫院復健科主治醫師 鄭宇軒 近年來,全民瘋健身,隨之而來的是,運動傷害頻傳。萬芳醫院復健科主治醫師鄭宇軒表示,這兩年因健身受傷求診的病人上升1至2成,年齡落在20多歲,多是因為姿勢錯誤、負重過量或超量運動所致。 健身運動傷害大多發生在肩部、膝關節及下背等部位,粗略可分為急性和慢性傷害。 急性運動傷害,如脫臼、骨折、扭傷或出血等,因為疼痛狀況明顯,通常立即治療後經過適當休息可緩解;慢性運動傷害,往往不知道哪時受傷、傷在何處,只覺得些微不適,休息就好,重複累積直到疼痛加劇才想要就醫。 鄭宇軒進一步說明,一般來說,急性運動傷害通常須立即給予傷口處理,包括手術、消炎止痛等,待疼痛緩解後如要恢復健身,則需採用漸進式進行運動,切勿立即回到原本的運動強度。 而慢性運動傷害的受傷機轉有時很難完全了解,也很難定位真正受傷處,因而需要醫師先評估症狀,經由精細的檢查,選擇合適的治療方案,並輔以規律的復健儀器治療、運動處方,方能完整治療。 鄭宇軒強調,運動前應以「動態伸展」作為熱身,以活化身體肌肉、增加核心溫度,提升肌肉延展性與柔軟度,可大大減低運動傷害發生。提醒有健身習慣的人,若有任何不適應及早就醫,免得運動不成反造成傷害,得不償失! 鄭醫師小教室 許多因為運動傷害就診的人都聽過「增生療法」,心裡總疑惑到底什麼是「增生療法」?鄭宇軒解釋,是利用藥物注射,刺激受損組織得已重新生長,達到增強組織、減緩疼痛的效果。 目前,常見得注射物為葡萄糖水或自體高濃度血小板血漿(PRP)。葡萄糖水在體內一定時間後會自然吸收,對人體負擔小;而高濃度血小版血漿(PRP)富含生長因子,可直接針刺激患部組織生長。   

  • 拯救五十肩大作戰 中西醫攜手行不行?!

    2019-08-19
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師 吳俊昌 45歲陳媽媽,年初右肩偶爾感到疼痛,不料大掃除時嚴重發作,不但右肩無法上舉,甚至痛到含淚梳頭髮和穿脫衣服,連晚上都常痛醒枯坐到天亮。就醫後,診斷為五十肩所致,經「中西醫合療」2個月後,睡眠品質提升,右肩終能上舉,讓她重展笑顏! 收治個案的亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師吳俊昌表示,俗稱五十肩、冰凍肩的「沾黏性肩關節炎」,為40歲以上、糖尿病族群和女性族群常見的疾病。可分為原發性和次發性,前者發生原因不明,後者多因肩部骨折,或肩部內肌鍵損傷產生的後遺症。 五十肩的自然病程會歷經疼痛期、冰凍期和解凍期,平均歷時3年之久。臨床表現為肩部多角度受限,且伴隨疼痛,甚至夜間容易痛醒,導致生活機能與品質日益惡化;雖然到了解凍期,疼痛及關節活動度會逐漸改善,但多數人無法忍受前兩個時期帶來的疼痛及不便,進一步尋求醫療協助,期盼能改善症狀。 西醫治療 增生療法 復健運動 雙管齊下 亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師吳書毅指出,針對五十肩的治療,若肩關節仍處於急性發炎期,則需視情況搭配1到2次類固醇注射以控制發炎;之後,以「復健及運動治療」搭配「增生療法注射」為主要治療療程。 「增生療法注射」為鬆解沾黏的五十肩,在超音波導引下將低濃度葡萄糖水注射至沾黏處,平均每2至4週注射一次,一般成人需注射3次左右,並搭配關節復健運動輔助治療。 中醫治療 拉開沾黏 針灸治療 使之修復 吳俊昌說,中醫針傷科則以傷科手法為主,透過「欲建設先破壞」的概念,以傷科手法拉開沾黏的關節囊,再由經增生療法修復受傷的關節囊,最後配針灸治療,採「解剖層次針法」將針刺至關節囊及旋轉肌袖止點處,使之修復。 而案例中的陳媽媽共接受增生療法1次,中醫針傷治療12次,共治療2個月。治療第2週起,疼痛指數從6分降至3分,而且夜間肩部已不再疼痛,睡眠品質提升;至第2個月,右肩角度原本僅能上舉90度,進步至160度,原本肩膀不可後揹,進步至可後揹至腰部以上,成效卓越。 居家保養 拉伸復健 提升關節的活動度 吳俊昌提醒,罹患五十肩除了接受「中西醫整合治療」外,平時在家也可透過拉伸復健,如手指爬牆運動,增進上舉的角度,或以毛巾操增進內旋的角度,都有助減輕疼痛,及提升關節的活動度。   

  • 遠離痠痛!你做對了嗎?告別痠痛不求人 從正確運動開始

    2018-03-20
    致力於深耕專業醫療領域的「KingNet國家網路醫藥」網路平台,與關心國人健康不遺餘力,並積極推廣正確運動觀念的台灣運彩、威剛科技共同舉辦「遠離痠痛!你做對了嗎?」講座。 現場邀請適健復健科診所院長陳昭蓉、林宗慶副院長、丁俊文物理治療督導,針對運動族易產生的痠痛問題,共同分享遠離運動傷害的小秘訣! 告別痠痛危機不低頭 伸展頸部來舒緩 適健復健科診所院長陳昭蓉表示,隨著智慧型手機、平板電腦等3C產品的普及,不管在任何場合,隨處可見低頭族,殊不知長時間低著頭、駝著背盯著手機和平板,對身體危害極大,無形中,加速了疾病發生及提前老化。 為了改善低頭族症候群造成的各種痠痛問題,她建議,長期飽受低頭族症候群纏身,久治不癒者,不妨試試利用規律的運動來改善,因研究指出,在痠痛情況下,做些和緩的伸展運動,能有效舒緩不適。 丁俊文物理治療督導並現場示範「頸部伸展運動」,藉由任何都可進行的小運動,舒緩低頭造成的上斜方肌、胸鎖乳突肌、頸部彎曲肌、頸後肌群等的緊繃不適,降低肩頸痠痛的狀況發生。 運動助保健 當心傷害好辦法 陳昭蓉指出,運動是身體保健的最好方法,對於痠痛問題的解除與改善也有所助益。 但多數人在無專業人員指導,加上運動知識嚴重不足,忽略各種運動需注意事項,無視個人身體狀況逞強為之,造成運動傷害頻傳;甚至在受傷後,也完全不知道自己受傷了,未能及時處置,衍伸出無法修復的身體傷害,痠痛加劇。 她說,有民眾求診表示,他以為僅是一般痠痛問題,多休息、多按摩就好,結果仍遲遲無法改善,痠痛頻率還與時俱增,只好就診。在詳細的檢查與問診下,才知道患者是不當運動造成運動傷害,久而久之成痼疾。 適健復健科診所副院長林宗慶說,造成運動傷害原因眾多,和運動者本身狀態,如年齡、體力、肌力、柔軟度等;輔具及場地選擇,如器材、運動鞋、各類護具、天候等;個人運動習慣,如運動強度、頻率、時間等都有關係。 想避免運動傷害發生,在運動前,可請專家協助或請就自身狀況做評估,適合那些運動、可進行之強度、每次運動時間等,量力而為不逞強,定能大大的降低運動傷害之發生。 當然,運動前暖身、運動後收操,是減少運動傷害最重要關鍵。丁俊文解釋,暖身可增加肌肉和關節的柔軟度、靈活度,並提升自我專注力,讓身體遇到緊急狀況能即時做出反應,預防運動傷害的發生。 收操則可做些靜態伸展,讓剛剛進行劇烈活動的肌肉、肌腱、韌帶、關節,獲得放鬆,並調整呼吸、和緩心跳,讓身體恢復正常狀態,也能降低運動後的疲勞感受,減少痠痛機率。 增生療法助修護 痠痛迎刃而解 林宗慶建議,如痠痛久未緩解、舊疾時常發作,並經由肌肉骨骼超音波確診後,可考慮進行「增生療法」。於患部注入高濃度葡萄糖水,或自體血液經由離心所產生的生長因子,刺激身體軟組織(包括肌腱、韌帶、肌肉纖維及關節軟骨)進行修復,以達到治療疼痛,及增強軟組織強度等作用。 兩位醫師異口同聲提醒,只要把握正確的運動觀念,運動是不分年紀的,只要完整執行運動步驟,不但能預防運動傷害,還能維持健康體魄,輕鬆杜絕痠痛威脅。

  • 慢性疼痛治療的新利器-增生療法

    2016-01-25
    增生療法是藉由注射針劑,刺激自身免疫修補反應,進而達到增加或維持軟組織強度,從而減緩或治癒慢性疼痛,目前臨床治療主要用於軟組織或關節受傷、退化、鬆弛或修補不完全,導致身體特定部位機械強度不夠,造成的慢性疼痛。 實際治療上,注射針劑從高濃度葡萄糖水、甘油、酚到血小板豐富血漿,也就是PRP注射都可利用。對常見如下背痛、膝關節炎、阿基里斯肌腱病變、頸部疼痛、甩鞭症候群後遺症、足底筋膜炎等軟組織及關節疾患,都有很好的治療成效。最近研究亦指出,增生療法對鈣化性肌腱炎也有不錯的治療效果。注射後應避免服用消炎止痛藥物,可視情況適度冷熱敷,避免激烈運動,醫師也會提醒患者應配合適當運動及物理治療,同時配合門診定期追蹤,方能將療效最大化。 並非所有疼痛問題都適合增生療法。建議患者在接受注射前,須經過醫師詳細評估確認真正疼痛來源,經由充分討論,了解治療過程及相關注意事項後再接受治療,才能提高治療成功率、避免出現併發症或副作用。 本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區復健科 林政宜醫師

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