• 肛門奇養無比!?正確的肛門衛生習慣可以大幅改善

    2019-07-17
    『最近幾個月來,肛門附近總是覺得會癢,而且近一個月覺得越來越頻繁了,幾乎到了晚上,肛門附近約2-3公分左右的皮膚就會間續的發癢,睡覺前都會抓一抓。』 『我自認衛生習慣非常好,也常清洗肛門,沒有不正常的性關係,這是有濕疹嗎?還是其他原因?這樣的情形是否會是蟯蟲病呢?』 這是在大腸直腸肛門外科門診時,常常遇到的問題。肛門周圍的皮膚感覺很癢,是所謂的「肛門搔癢症」。有時候門診病患並沒有直接說明,檢查才被醫師發現的。患者認為,為什麼已經那麼注重個人衛生,還會感染這麼不乾淨和不衛生的搔癢疾病,因而不好意思就醫;有些人則自以為是濕疹、過敏,更多人以為與性行為有關等等,弄得終日心神不寧。 肛門搔癢症發生原因 十幾年前,大腸直腸肛門外科門診遇到肛門搔癢症的原因,常常因為草紙太粗糙,肛門衛生習慣比較不好所造成。現在的衛生設備已大大改善,健康教育也較為普及,但仍存有不正確的觀念,認為面紙比較細膩,擦拭時比較舒適,可以反覆擦拭而不疼痛;有些家庭加裝免治馬桶能清洗肛門,可以反覆沖洗便後的肛門。 而沐浴時,我們常常在肛門和會陰部發現一些黏液,因為錯誤的清潔觀念,覺得反正就該清洗乾淨,而用肥皂反覆清洗,或用藥用肥皂或中性沐浴乳徹底洗淨,清潔又不傷細嫩皮膚;或用沙威隆等清洗劑,消毒殺菌一次完成;最後,因為要保持乾燥,還用吹風機吹乾。 其實,肛門的黏膜構造本來就用於適應糞便的,黏膜上一定會有適量的黏液保護黏膜(這就如同眼睛黏膜有淚液、口腔黏膜有唾液保護),假如嘗試將黏膜上的黏液清除乾淨,勢必乾燥不舒服,這就會造成肛門搔癢的原因。如同我們天天用生理食鹽水清洗眼睛,一定會造成眼結膜佈滿血絲,非常不舒服;每天用肥皂清洗嘴唇,同樣也會引起嘴唇龜裂、灼熱和繃緊的感覺,這就是正常的生理反應! 所以,在肛門或會陰部上的少量黏液是正常而不可或缺的,所以現在門診時發現求診的病患往往是過於注重自己的清潔和衛生,肛門搔癢反而是因為過度使用肥皂清洗肛門引起的,雖然您有很好的坐浴習慣,假如又用肥皂清洗肛門在醫學上是不衛生的(甚至有更少數清洗肛門裡)。 除了以上最常見的原因外,當然目前台灣地區,還是可以看到罹患蛔蟲或蟯蟲的問題,前者大都會腹痛而不會肛門搔癢,後者常常因為蟯蟲的成蟲晚間會爬到肛門口產卵,所以會引起夜間(不是在白天癢)肛門或會陰部搔癢的感覺,這尤其會困擾小孩或一部分的成人,若經由醫師的診治確定罹患寄生蟲,目前的藥物治療是很方便又有效的。 有些人因內外痔脫肛而開刀,往往在一個多月後,傷口已經大半復原,不痛也不再出血,但是在肛門口及肛門內側卻奇癢無比,假如你是接受大腸直腸專科醫師手術的話,我想你內外痔的困擾已經解決了,但是肛門手術後醫師往往會建議用溫水坐浴及局部用藥,有時會加一些食用鹽加速傷口的消腫,但是使用的時間不宜過長,一般不要超過一週,否則肛門會癢,也不可以用肥皂或沐浴乳等清洗多餘的藥膏或傷口上的排泄物,只要適當的溫水坐浴即可。 除此之外,一些食物如咖啡、巧克力或海鮮類的代謝產物,有些人也會對它過敏而引起肛門搔癢,更有一少部份是因為肛門附近的皮膚牛皮癬或黴菌感染引起搔癢,當然更要注意的是有一些肛門的惡性腫瘤也會引起肛門搔癢,一般非腫瘤因素引起的肛門搔癢往往左右兩側分佈均勻,但是腫瘤則一般不一定長在哪一側,所以一般搔癢的分佈情況比較不會左右對稱,一旦肛門搔癢時,在晚間常常不經意的抓而造成一些小裂痕,反而會覺得痛或出血,這因為您已經使肛門的保護黏膜受傷了。 肛門搔癢症治療的方法 治療方法主要是如何保持肛門的健康,養成正確的肛門衛生習慣。為避免便秘飲食方面應保持水份、纖維和脂肪的均衡,每日大便後可以溫水坐浴15分鐘,腹瀉時應採清淡飲食為主,盡量避免刺激性、辛辣及油膩食物。 若因多次排便擦拭肛門而造成肛門黏膜受損時,更應增加坐浴次數這可以促進肛門周圍的循環,也可以改善局部的水腫(這和手泡在水中,手指皮膚會便皺一樣的道理),保持肛門局部適當的乾燥也是很重要的,穿著舒適吸汗透氣的內褲,也可以改善肛門搔癢的感覺。 一般醫師所開出的局部藥膏都比較偏油性,主要是取代肛門周圍油性的保護膜,等正常的黏膜一旦恢復後,就可以停藥,所以一般的局部用藥不可以使用太多或太久,要不然對藥膏過敏時又增添一層麻煩,因為肛門口的皮膚是由單一層細胞組成的,在這層細胞上有黏液保護;一旦清洗的太過份會連這層保護黏液清洗掉,為了保護這層細胞我們身體會新長出其他的組織,這不但癢而且愈洗愈癢,一般人以為因為自己不衛生,一再清洗反而越來越糟,只要改善肛門的衛生習慣,往往可以馬上得到緩解。 希望大家藉由以上的說明可以了解醫學上所謂的衛生,是指適當的清潔習慣,有時候自己認為的清潔或乾淨,在醫學上卻是不衛生,一般只要過度的清洗肛門一次,常常會造成肛門搔癢不適一週;只要不再過度清洗肛門或會陰部,一週後往往會不藥而癒,肛門正常的黏膜是可以接觸正常的糞便,同時也會讓我們覺得舒適,不會有特別的感覺,所以肛門搔癢的問題大部分不是經由藥物治療好,而是要靠建立良好健康的衛生觀念得才以永久的改善,假如經由一段時間的自我調適和觀察,不見明顯的緩解,而且又合併排便習慣改變時就應該找大腸直腸外科的醫師加以鑑別診治。 唐修治醫師小檔案 現任:台南基督教新樓醫院大腸直腸肛門外科主任    KingNet國家網路醫院大腸直腸外科駐院醫師 學歷:台北醫學院醫學系 經歷:高雄長庚醫院大腸直腸外科主治醫師 高雄縣岡山鎮劉光雄醫院外科主任、大腸直腸外科主任  專長:大腸直腸癌、痔瘡、廔管、便秘、疝氣、一般外科常見疾病  網址:唐修治醫師的個人專區 本文作者:台南基督教新樓醫院 唐修治

  • 肛門出血不一定是患「痔瘡」!請找醫師診治以免延誤∼

    2005-09-12
    什麼是痔瘡?簡單的說,痔瘡是一種肛門內外血管組織的增生,這種組織從出生日就有,但因為種種原因,會逐漸的膨大起來,加上支持的組織退化,會隨著每次排便向外突出,即形成了所謂的痔。痔可以分為內痔及外痔,分界線為肛門一環狀的齒狀紋。 為什麼會有痔瘡?一般靜脈都有瓣膜,用以促進血液流動,防止逆流,而直腸肛門的靜脈沒有瓣膜,所以血液容易貯留,使血管膨脹形成痔瘡。有許多因素會引起痔瘡,常見的有:肛門炎、懷孕、便秘、下痢、長久站立或長久坐著、腹部腫瘤、直腸腫瘤、慢性咳嗽等。 痔瘡有那些症狀? 大部份患有痔瘡的人沒有症狀也沒有感覺,最常見的症狀為:  一、出血:患者解便時,有少量鮮紅的血。  二、痔脫出或脫肛;第一度為僅出血而沒有脫出。           第二度為排便後脫出,但能自動收回。           第三度為脫出後須用手推回。           第四度為永遠脫出肛門外無法縮回。  三、肛門疼痛:如果有脫出、扭轉、發炎、潰瘍、便會疼痛。  四、其它:肛門燒灼感便意感,膿瘍形成。 大部分的痔瘡無症狀而無須治療,輕度症狀者只需要保守性的簡單療法,只有嚴重者才需要手術治療。治療方法有以下幾種:  一、保守療法:軟化大便,局部塗抹藥膏,以溫水坐浴熱敷。  二、橡皮圈結紮方法:部份的內痔可依病況由醫師在門診實施,    不需住院,治療後患者會有數天肛門不適的感覺,也會有少    量出血現象。  三、注射療法:以微腐蝕性藥物由醫師直接注射進入內痔根部,    使其結疤或纖維化,而緩解症狀,但痔瘡合併發炎膿瘍時,    則不宜使用。  四、手術療法:若痔瘡發生嚴重的脫出、出血、發炎疼痛、栓塞    、膿瘍等情形,即需以手術治療。手術為局部麻醉。手術時    只把血管組織切除,並不會傷及括約肌,所以患者以後不會    有大、小便失禁的現象,這是最根本的治療方法。 最後要強調的是【肛門出血不一定是患痔瘡】,有時大腸癌,直腸癌或息肉常被誤以為痔瘡而延誤,所以大便出血請即刻找醫師診治。 本文資料來源:榮民總醫院護理部

  • 滴酒不沾,天天吃蔬菜水果 痔瘡的預防與治療

    2005-01-28
    文�台北市立忠孝醫院外科 胡煒明院長 俗語說:「十男九恃」。事實上女性的痔瘡罹患率也不在少數,只是不為人道而已。痔瘡是人類肛門囗的靜脈叢腫脹而引發的。由於痔瘡患者常常有難言之隱,因此容易找上密醫,如果治療不當.有時會造成難以收拾的後遺症。 痔瘡以肛門鋸齒線為界,分為內痔與外痔。外痔的症狀以疼痛搔癢為主,而內痔則以流血及便後痔瘡脫出為主,內痔依嚴重度再分為四度,只是便血的情形為第一度;無論有無出血,解便後痔瘡脫出而可自然回縮者為第二度;解便脫出後必須用手推回肛門者為第三度;最厲害的第四度則平常時已脫出肛門外。一般來說,第一度及第二度的痔瘡只需用保守療法即可;而第三、第四度的痔瘡則常需藉助手術來治療。 痔瘡的成因很複雜,但是不正常的排便習慣是主要誘發因素之一,另外病人的體質遺傳,飲食及生活習慣不當也是不可忽視的原因。痔瘡的治療分為保守療法與手術切除兩種,保守療法除藥物治療外,一般常用的有三種,包括注射收斂劑、冰凍療法及橡皮筋結紮法。 這幾種療法對痔瘡的出血均具療效,但對便後痔瘡脫垂效果則稍差、如果情況較嚴重則必須用手術來切除了。至於痔瘡手術.病人對其有好感的並不多,主要是對手術後的疼痛害怕,以及部分手術不當所造成的後遺症。事實上良好的手術不但不會有後遺症、而且更是根治痔瘡的唯一途徑。 最後還是預防重於治療,如果您有良好的遺傳,滴酒不沾,天天吃青菜水果,加上充足的睡眠及適當的運動,而且有定時排便的好習慣,痔瘡還是不容易找上您的。

  • 肛門出血不一定是患痔瘡,有時可能為大腸癌

    2003-01-17
    簡單的說,痔瘡是一種肛門內外血管組織的增生,這種組織從出生日就 有,但因為種種原因,會逐漸的膨大起來,加上支持的組織退化,會隨 著每次排便向外突出,即形成了所謂的痔。痔可以分為內痔及外痔,分 界線為肛門一環狀的齒狀紋。 一般靜脈都有瓣膜,用以促進血液流動,防止逆流,而直腸肛門的靜脈 沒有瓣膜,所以血液容易貯留,使血管膨脹形成痔瘡。有許多因素會引 起痔瘡,常見的有:肛門炎、懷孕、便秘、下痢、長久站立或長久坐著 ,腹部腫瘤,直腸腫瘤,慢性咳嗽等。  大部份患有痔瘡的人沒有症狀也沒有感覺,最常見的症狀為:  1出血:患者解便時,有少量鮮紅的血。  2痔脫出或脫肛;第一度為僅出血而沒有脫出,第二度為排便   後脫出,但能自動收回。第三度為脫出後須用手推回。第四   度為永遠脫出肛門外無法縮回。  3肛門疼痛:如果有脫出,扭轉,發炎,潰瘍,便會疼痛。  4其它:肛門燒灼感便意感,膿瘍形成。 大部分的痔瘡無症狀而無須治療,輕度症狀者只需要保守性的簡單療法 ,只有嚴重者才需要手術治療。 1保守療法:軟化大便,局部塗抹藥膏,以溫水坐浴熱敷。 2橡皮圈結紮方法:部份的內痔可依病況由醫師在門診實施,  不需住院,治療後患者會有數天肛門不適的感覺,  也會有少量出血現象。 3注射療法:以微腐蝕性藥物由醫師直接注射進入內痔根部,  使其結疤或纖維化,而緩解症狀,但痔瘡合併發炎膿瘍時,  則不宜使用。 4手術療法:若痔瘡發生嚴重的脫出,出血,發炎疼痛,栓塞,  膿瘍等情形,即需以手術治療。手術為局部麻醉。  手術時只把血管組織切除,並不會傷及括約肌,  所以患者以後不會有大、小便失禁的現象,這是最根本的治療方法。 最後要強調的是肛門出血不一定是患痔瘡,有時大腸癌、直腸癌或息肉 常被誤以為痔瘡而延誤,所以大便出血請即刻找醫師診治!!

  • 一分鐘瞭解痔瘡 幫你減輕默默忍受的痛苦!

    2002-09-05
    ◎痔瘡是最普遍為人所知的疾病之一。 ◎通常年過三十之後,有超過半數的人口會發生痔瘡。 ◎患者在就醫之前,通常都默默的忍受著痔瘡帶來的痛苦煎熬。 ◎現今的治療方法,已經大大減輕了痔瘡切除時所造成的痛苦。 痔瘡是什麼? 痔瘡指的是發生在肛門以及直腸下段的血管組織增生。在肛門附近的軟 組織中佈滿了小動脈、小靜脈及微血管。這些組織自出生時就有,但是 因為種種原因,會逐漸膨大起來,加上支持組織退化,會逐漸隨著每次 排便向外突出,就形成了所謂的痔瘡。它常常被比喻成是〝肛門和直腸 的靜脈曲張〞。痔瘡分兩種型態:外痔和內痔,分界線為肛門內一環狀 的齒狀線,距離肛門口約1.5公分。 外痔發生的位置比較靠近肛門,假如有血塊出現的話會造成腫痛,外痔 摸起來較硬也較為敏感,它只有在破裂時才會出血。 內痔長在齒狀線以上,最常見的症狀是排便時會有無痛性的出血及突出 。但是內痔如果完全的〝脫出〞─從肛門口突出而且無法推回的話,也 會導致劇烈的疼痛。 痔瘡依嚴重程度可分為四度:第一度為僅出血沒有脫出。第二度為排便 後脫出,但能自動縮回。第三度為脫出後不會自動縮回,須用手推回。 第四度為永遠脫出肛門外無法縮回。 什麼原因會導致痔瘡? 真正的原因並不清楚,可能是人類因為進化的關係改用兩腳行走,加上 肛門部位的靜脈沒有瓣膜,使血管更容易漸漸膨大起來。 其他促成的誘因如下:  ◎年老  ◎遺傳  ◎懷孕  ◎長期便祕或腹瀉  ◎過度使用瀉劑或灌腸劑以致排便時過度用力  ◎上廁所花費時間太長 痔瘡會有那些症狀? 如果你有下列任何的症狀,就可能得到痔瘡了?  ◎排便時會流血  ◎排便時肛門口摸得到突出物  ◎肛門周圍有搔癢感  ◎肛門周圍疼痛  ◎肛門周圍有敏感的腫塊 痔瘡該如何治療? 輕微的症狀通常可經由增加飲食中的纖維含量及水分來解除。避免排便 時過度用力可以減低痔瘡的壓力,及預防痔瘡從肛門口脫出。溫水坐浴 對疼痛的減輕也有幫助。利用這些方法,大部份的腫痛在二到七天之內 就能改善,至於腫塊則需要四到六週才能消除。若是疼痛非常厲害且嚴 重,可以選擇將痔瘡切開清除內含的血塊,門診患者在局部麻醉下即可 執行,對疼痛的緩解非常有效。嚴重的痔瘡,有些需要比較特別的治療 ,而這些治療大多可在門診執行。 ◎結紮:利用橡皮筋結紮,對治療會隨著排便即突出的內痔特別有效。  將一條小橡皮筋綁在痔瘡上,阻斷血流供應。幾天後痔瘡及橡皮筋就  會自動脫落,傷口在一至二週內也會自行癒合。這個方法偶而會造成  一些不適及出血。 ◎局部注射藥劑:適用於出血但並未突出的痔瘡。這種方法較不痛,也  能有效的使痔瘡萎縮掉。 ◎燒灼法及冷凍療法:目前歐美各國已不採用,主要是因為如果燒灼或  冷凍太淺,對於痔瘡的破壞不夠,太深則可能引起肛門括約肌受損,  以後會產生肛門狹窄、失禁等現象。即使深度剛好,也會產生多個潰  瘍極為痛苦,而且會有惡臭分泌物持續數週。 ◎痔瘡切除手術:是能永久去除痔瘡的最好方法。  適用的時機如下─*第三及第四度痔瘡          *反覆發作的血栓性外痔。          *內痔結紮治療失敗後。          *突出且無法被復原的內痔。          *有持續性的出血。 痔瘡切除手術可移除會造成出血及突出的過多組織,手術採局部麻醉方 式即可,但患者需住院數日,短期內也應減少活動。比較雷射痔瘡切除 術和傳統的手術方式,前者並不能提供任何的優點,疼痛的程度差不多 ,反而較為昂貴。

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