• 想懷孕吃「肌醇」,可以養好卵子?

    2019-12-26
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/丁彥伶 圖片設計/Kato 讀者露露說她和老公已經快三年沒避孕了,但是肚子還是沒有消息,看過婦產科醫師說沒什麼太大的問題,但是努力半天肚皮還是沒動靜,他們又不想刻意做試管嬰兒,露露老公怕她為了生小孩弄壞身體,所以一直在找各種比較自然的方法。 最近聽朋友建議她可以買「肌醇」來吃,聽說很多人吃了「肌醇」後,很快就如願當了媽媽,露露請教「這個聽起來好像是給運動員吃的保健品,真的有助懷孕嗎?」 「不是吧?這個跟生長發育,和調節血脂肪比較有關吧?」營養師劉純君表示,「肌醇」其實是維他命B群的一種,被稱為「維他命8」,其實和增進卵子的健康沒什麼太大的關係。 「但是聽說某些專做生殖醫學的中心會請想懷孕的太太們吃「肌醇」,說有助卵子的健康呢!」劉純君表示,「肌醇」對卵子的健康沒太大作用,因為我們的卵子在出生的時候已經固定了,所以要讓準媽媽好懷孕,主要是要讓媽媽們荷爾蒙的濃度夠,才能讓卵子成熟得好,其次子宮內膜也要夠厚,才能讓受精卵有機會著床成長。 至於「肌醇」的幫忙,其實是在某些不孕症婦女身上,因為可能在卵子的濾泡中含有的「高半胱氨酸」過高,「高半胱氨酸」是人體消化動物性蛋白質後的一種副產物,如果過高可能會造成濾泡中卵子不易成熟,而維他命B群可以抑制高半胺氨酸,曾有國外的生殖醫學中心,為卵子往往沒有正常發育的多囊性卵巢患者,注射含有「肌醇」和「葉酸」的物質進到卵子細胞中,據說卵子就能發育成熟,有助多囊性卵巢患者的成功懷孕率。 劉純君提醒,如果婦產科醫師已確診是多囊性卵巢或有不孕症的婦女,或許服用「肌醇」對卵子的發育有幫助,但如果沒有多囊性卵巢的婦女若本身並沒有缺乏,卻隨意自行補充的話,不但沒有幫助,恐怕還有反效果。 她表示,最近已經有許多醫學報告指出,很多婦女為了怕產下神經管缺損的小孩,而補充大量葉酸,結果可能增加生下自閉症寶寶的機率,所以不應該抱有「維他命B是水溶性的,吃多了會排掉,所以沒問題」的想法,因為還是可能發生問題的。 她表示,在國外蔬菜水果供應比較少的國家婦女可能要額外補充葉酸,但是台灣的蔬菜水果種類很多,台灣的民眾不容易有缺乏的問題,所以不需要額外補充葉酸,其他的維他命等營養素她都不建議多吃。 如果想懷孕的媽媽怕自己飲食不均衡、作息日夜顛倒,擔心營養不夠,還是想要補充一些營養素,劉純君建議可以補充綜合維他命,但為了怕過量,建議可以兩到三天吃一次綜合維他命,不建議吃強調單方的營養素,以免某些營養素過高而排擠了其他的營養素吸收,甚至也有人建議可以吃小朋友的綜合維他命,劑量會比較低,不易過量。 劉純君表示,媽媽要讓體質變好、容易懷孕,飲食要均衡,要有肉有菜,素食者要多吃豆腐、豆漿,準備懷孕的媽媽她建議最好改蛋奶素,最好可以吃些蛋、喝一些奶,蛋是全營養,所有的營養都能提供,也是很好吸收的完全蛋白質,有助身體補養,牛奶也是完全蛋白質,也可以提供多種營養素,如果沒有其他不孕問題,相信這樣的營養一定夠了。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 無故變胖、手腳毛長,可能是多囊性卵巢症

    2015-12-24
    現年28歲的王小姐,自12歲初經來潮月經即經常不按月而行,滿臉痘花,至高中時,月經週期愈拉愈長,月經量愈來愈少,但王小姐當時不以為忤,甚至暗自高興沒有月經正好,只是當時她的體重已開始超重,而且怎麼節食都減不下來。 圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net 出社會後開始要輪三班工作,月經不來潮的狀況愈來愈嚴重,體重更是直線上升超重20公斤,毛孔粗大,手毛腳毛長,若不至婦產科接受摧經針劑,月經就無法來潮,一直到26歲才確診為多囊性卵巢,雄性激素過高,LH/FSH=3.58。此病患在中醫科治療半年後,月經週期約四十餘日,雄性激素為LH/FSH=1.6。 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科主治醫師黃珏頴表示,在臨床上,多囊性卵巢是年輕女性常見的婦科疾病,也容易被忽略,常見病人得過且過,並不會想要積極地治療該病。直到適婚年齡,面臨生育壓力時,才會尋求醫師協助。在此建議月經延遲、月經量稀少、毛孔粗大、滿臉痘花、體毛長等症狀的年輕女性,除了找合格中醫師治療外,仍需配合西醫婦產科醫師的檢驗診斷,才能確立診斷。 黃珏頴說,多囊性卵巢症候群可能是生殖年齡女性最常見的一種內分泌疾病,盛行率大約是5-10%,但可因不同的診斷標準而有所不同。 根據2003年鹿特丹診斷標準:(1)慢性不排卵(Chronic anovulation);(2)臨床上或生化血液檢查呈現雄性素過多(Clinical or biochemical sign of Hyperandrogenism);(3)超音波下呈現多囊性卵巢(Polycystic ovaries)。只要符合以上三項中的兩項,並排除其他像「庫辛氏症候群」(Cushing’s syndrome),「卵巢或腎上腺腫瘤」等可能引起雄性素過多症的可能性,就可以診斷為多囊性卵巢症候群。 現代醫學對於發生病因病機並無定論,但是愈來愈多的證據指出,該病是一種與新陳代謝、內分泌功能異常有關。因為雄性激素過多所引發的臨床症狀如多體毛、易生痤瘡、皮膚粗糙。或有胰島素抗阻與血糖代謝異常、高血脂症、LH/FSH>2~3、肥胖、不孕、流產等問題。 該病散見在中醫典籍的經閉、不孕、崩漏、癥癖等篇章,縱觀各代名家的論述,多認為病因病機是肝脾腎虛,痰濕瘀阻滯胞宮。脾陽虛不能運化水濕,腎陽虛不能溫化水,水濕停留凝聚成痰,痰濕阻滯胞宮;或寒濕外襲,脾腎之陽被困,氣化失司,水濕停留而成痰,痰濕阻阻滯胞中;肝腎陰虛,陰虛生內熱,或肝鬱化火,煉液成痰,或肝鬱氣滯,氣血瘀,痰瘀互結胞脈,均可導致該病。 治療多以補腎化痰藥為主,輔以活血調經藥,如:熟地、山藥、補骨脂、肉蓯蓉、續斷、澤蘭、紅花、桃仁、陳皮、青皮、皂角刺等藥。若合併有高泌乳素血症、或合併有高胰島素血症、或合併腎上腺功能亢進、或有情緒壓力大導致肝鬱化火,則治療方向則會有所不同,這些都需要找合格中醫師施予合適處方。 病患還可以用中藥材泡腳,泡腳方處方:蒼朮3兩、石菖蒲3兩、鬱金1.5兩、薏苡仁5兩、益母草3兩、川芎1.5兩。加水適量,先浸泡約10分鐘,再煎煮約30分鐘,去藥渣取汁,倒入泡腳桶中,待藥液降至50℃,泡腳30分鐘。具有燥濕化痰行氣解鬱活血調經之功。 除中藥調理外,還可以配合針灸治療,如氣衝、中極、豐隆、陰陵泉、足三里、三陰交等穴,建議於排卵期(月經週期第12日開始),連續治療3-5天,甚至連續治療到下次月經週期來,若因月經過期不至已久,則建議每週2-3次的針灸治療。 黃珏頴建議,病患應生活有規律,飲食均衡,運動規律,例如:不可熬夜,運動建議每週3-5次,每次至少30分鐘。另外,該病受情緒壓力影響甚大,因此應找到適當方式疏發,切勿以壓抑方式處理情緒。 本文作者:臺北市立聯合醫院和平婦幼院區 中醫科 黃珏頴 醫師

  • 淺談多囊性卵巢症與治療

    2015-11-18
    懷孕是一種複雜的生理過程,能不能成功懷孕也受到許多因素的影響。首先,要有健康的精子與卵子,輸卵管必須暢通,讓精子可以順利和卵子會合。精卵會合時精子必須具備 讓卵子受精的能力,受精的卵子所形成的胚胎必須在子宮內著床。 最後,為了確保懷孕能夠順利的進行,胚胎要具備良好的品質,子宮內的環境也必須要適合胚胎的發育,才能孕育出健康成熟的胎兒。以上任何一個步驟出了問題,都有可能產生不孕症。   輸卵管阻塞,可以試管胚胎植入等人工生殖科技協助不孕婦女;如果是遇到卵巢不排卵,就得細究原因,多囊性卵巢症是常見的不孕原因之一,只要對症治療多可獲得不錯的改善。   多囊卵巢如珍珠  分泌男性荷爾蒙   卵巢是女性生殖系統最重要的器官。它的功能是釋出卵子和製造荷爾蒙。如果功能出了問題,卵子便不能成熟釋出,荷爾蒙分泌也會不正常,於是造成月經異常和不孕。多囊性卵巢症造成不孕的原因主要是不排卵。簡單的說,卵巢像是一座工廠,每個月會做出一個成熟的卵子送出,但如果生產線出了問題,不良品就會開始堆積;當生產線堆滿不良品,就造成工廠無法正常生廠或停工,月經也變得不正常,甚至不來了。   多囊性卵巢症的病人在做超音波檢查時,卵巢周圍長出許多內含有卵子的小囊,像珍珠項鍊般,這些小囊約二至八公釐,每邊卵巢約十個以上的小囊,其實是一個個不成熟的小濾泡,因此這種卵巢因而稱為多囊性卵巢。 這些小囊會分泌男性荷爾蒙進入血液中。正常的女性體內也有男性賀爾蒙,但因為微量的關係,不會顯現症狀。不過,多卵性卵巢症的女性,因男性賀爾蒙偏高,會引發一些症狀,如月經不順(月經量稀或無月經症)、經期不規則、肥胖、多毛、長青春痘、禿頭等症狀。這些症狀有輕有重,有些具有多囊性卵巢的父母不一定有症狀出現,有症狀發生時才稱為多囊性卵巢症。有些腦下垂體及腎上腺的疾病會產生和多囊性卵巢症同樣的卵巢變化及臨床症狀;在診斷多囊性卵巢症時,需把這些疾病排除在外。   月經不來  內膜罹癌機率增   根據研究統計,約有百分之三十至百分之六十的多囊性卵巢症患者有肥胖症(BMI值大於二十七),這種肥胖症狀主要是腰圍的變粗,因血液中胰島素增加,形成肥胖症。如此惡性循環,容易罹患成人型糖尿病及心臟血管疾病。   另外,月經不來,因為沒有排卵,所以沒有黃體素的生成,子宮內膜不會定期剝落(即月經),而持續的子宮內膜增生,甚至造成子宮內膜癌。對於不想懷孕的婦女,可服用口服避孕藥或是定期投予黃體素,使子宮內膜定期剝落而防止這種癌症的發生,同時也可以有效的治療青春痘。   另外,使用一些治療糖尿病的藥物,可以使身體細胞對於胰島素的敏感度上升,進而降低血液中的胰島素濃度。通常在用藥二至三個月之後就可見效,包括體重減輕,減緩毛髮生長的速度,月經正常,回復排卵及生育能力等。在用藥上,還可以採用口服排卵藥來刺激排卵增加懷孕率。但一般來說,這個治療不要連續使用超過六個月。   體重輕身體好  卵子品質佳   再來,若是肥胖引起的多囊性卵巢,在控制體重後,月經異常的情形就會好轉。在花蓮曾有個身高不到一百六十公分、體重七十多公斤的個案,聽她的建議,控制飲食、運動,體重減到標準體重,結果這樣一瘦下來,因為男性賀爾蒙變低,血糖、胰島素變低,黃體激素變正常,就開始自然排卵、受孕。事實上,肥胖型多囊性卵巢症的婦女,即使做試管寶寶,取出的卵品質也差很多。   在門診,也有多例個案,因為月經不順,就會去找調月經的中藥或吃什麼偏方,結果月經來了,但還是肥胖。結果越來越胖,越不排卵,依然是無法懷孕。陳寶珠醫師說,月經不順的婦女,還是應先到婦產科就醫檢查,釐清是不是真的排卵有問題?如果是排卵問題,治療讓她排卵即可,排卵之後,生理期恢復正常,想懷孕就不難。   多運動溫暖骨盆  紓解壓力可助孕 在工商發達的現代,由於工作壓力、抽菸、喝酒、環境污染和晚婚等問題,使得現代都會男女的生育力越來越差,不孕症成為許多現代夫妻的惡夢,許多人一再嘗試人工授精、甚至試管嬰兒,花錢傷身又不易成功,往往累得身心俱疲。事實上,隨著醫學的發達,有關不孕症的治療方法也越來越多,最重要是要經由正確的檢查與診斷,釐清不孕的問題所在,女性的問題和男性的問題也分別有不同的檢查和療程,才能獲得有效率的治療。   即使是我們常在中醫聽到的骨盆寒冷,就是所謂骨盆裡面的血流不順暢,就西醫來說,這和飲食沒有直接的關係,血流要順暢,就要骨盆運動,促進末端血管擴大,即可改善體內的毒素。另外,所謂內膜就是血管,子宮內膜薄的人,改善的方法也以骨盆運動為首,而喝紅葡萄酒也有助於改善,但須聽取醫師的建議。   根據國民健康局統計,臺灣今年總生育率已降到百分之一以下,為全球最低。而每年因為不孕症求診的人約有七千人次,國內平均每十對夫妻中,就有三對面臨不孕症問題,甚至更高。未來婦產部生殖醫學中心將會在人工生殖這塊領域繼續努力,提供更優質的環境與技術服務花東地區的鄉親。 本文作者:口述/花蓮慈濟醫院醫學中心婦產部主治醫師 陳寶珠、整理/游繡華

  • 女性肥胖不孕 當心「多囊性卵巢症」作祟!

    2005-01-28
    文�新光醫院婦產科 蔡鴻文醫師 多囊性卵巢症(PCOS)是什麼? 多囊性卵巢囊腫病人約佔生育年齡婦女百分之六到百分之十,特徵是無月經、月經週期很長、多毛症、不孕、外形男人婆,一般人在月經初期的卵泡為十個左右,只有一個卵泡能在十四天後形成主要卵泡並排卵,其他的卵泡不是退化,便是暫不發育,等待下一個週期。多囊性卵巢症她們的卵巢中有很多小而不成熟的卵泡,其卵泡大多在二十個以上,腦下垂體荷爾蒙﹝濾泡激素FSH﹞的量分配下來,連一個卵泡都培養 不起來,形成不排卵以及不孕症的結果。 最近的研究顯示多囊性卵巢和遺傳基因有關。這種患者其身體細胞對胰島素的利用有缺陷(胰島素阻抗),這種缺陷是先天性的,和遺傳基因有關。胰島素是我們的胰臟裡面的一種細胞所分泌的,胰島素主導我們身體細胞對葡萄糖的利用。因為身體細胞對胰島素的利用較差,故胰臟細胞代償性的分泌更多的胰島素,造成血中胰島素量比正常人高。胰島素會作用在卵子周圍的細胞(濾泡細胞),使濾泡細胞分泌更多的雄性荷爾蒙。這種病人的卵巢濾泡細胞對胰島素也特別敏感。並且血中胰島素增加也會使肝臟分泌性荷爾蒙結合蛋白減少,也相對的使血液中活性的雄性荷爾蒙增加。雄性荷爾蒙的增加會使濾泡(卵泡)不能長大排卵,這些濾泡還是以小囊的型式存在卵巢內,積少成多,故稱為多囊性卵巢。 多囊性卵巢症的女性不排卵之後,其卵泡會分泌超出正常值的女性荷爾蒙與男性荷爾蒙,在體內交相作用, 便產生雙向性的生理變化:皮膚柔軟、陰道分泌物增加、皮下脂肪增厚、乳房發育充實,同時有男性化的毛髮較粗、冒青春痘、肥胖等。更嚴重的,由於長久月經不來,此種患者易形成子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等疾病。 多囊性卵巢症的症狀 1月經不規則:多囊性卵巢症患者因卵巢分泌過多的雄性荷爾蒙及腦下垂體分泌過多LH荷爾蒙,故出現不正常排卵,造成月經稀發。或是根本不排卵,造成無月經症。 2不孕:多囊性卵巢症患者不易排卵或根本不排卵,所以懷孕機會減少。 3懷孕後容易流產:多囊性卵巢症患者,血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加,會影響卵子的品質,故受精懷孕後容易流產。 4肥胖:30∼60%的多囊性卵巢症患者有肥胖症。因血液中胰島素增加,造成雄性素增加,形成肥胖症。肥胖又會使血中胰島素增加,如此惡性循環。減輕體重可使血中胰島素濃度下降,而使排卵恢復正常。多囊性卵巢症除肥胖症外,容易罹患成人型糖尿病及心臟血管疾病,故減輕體重是很重要的。. 5皮膚:多囊性卵巢症患者的卵巢會釋放出較多的雄性荷爾蒙,跟著血液循環至全身。當達到一定量時,青春痘便旺盛滋長於臉部及背部,有時更長出不受歡迎的毛在臉上、胸前、手臂及腿部。 治療─藥物療法 此疾病最重要的是讓排卵能夠有效進行,以及月經規則化。排卵藥﹝口服排卵藥Clomid﹞是最有效的解決之道,但排卵藥不能連續用超過半年,會產生副作用,而且此病症是與生俱來的體質性毛病,一不吃藥,沒多久便恢復原狀。為求得簡單處置起見,已婚者不妨早點以排卵藥促成懷孕,完成生育的使命。未婚或暫不生育者可以避孕藥維持月經的規律性,或以荷爾蒙﹝黃體素﹞調整至少每兩個月來一次正常的月經。有些醫生利用治療成人型糖尿病的藥物﹝Glucophage,metformin﹞來治療多囊性卵巢症。Metformin是一種降血糖藥物,主要作用在藉由無氧葡萄糖代謝路徑,將腸道中的葡萄糖轉變成乳酸,減少葡萄糖的吸收,並減少肝臟中葡萄糖的製造,同時也增加組織對胰島素的敏感度,幫助胰島素清除過多的血糖,並且有降低三酸甘油酯與膽固醇的效用。 本文作者:蔡鴻文醫師

  • 婚後女性注意 影響「孕望」的多囊性卵巢症

    2004-08-07
    日前一名30歲已婚李姓婦女,結婚一年多來渴望有個小孩,在沒有避孕的情況下,一直無法受孕,乃至童綜合醫院婦產科看診,由婦產科主治醫師魏添勇為其診斷後,研判該患者罹患多囊性卵巢症。魏添勇醫師表示,多囊性卵巢症是不容被忽視的,這疾病除會造成青春症、多毛、肥胖、不孕等種種困擾女性至深的症狀,長期下來甚至會提高糖尿病、心臟血管病變等的機會發生,所以不可不慎! 魏添勇醫師診斷後指出,李姓婦女最近幾年來,患者的月經常常不規則,不是兩個月來一次,就是一個月來兩次,體重也莫名其妙的增加,皮膚更是經常長痘子,符合臨床上多囊性卵巢症。魏添勇醫師指出多囊性卵巢症就是卵巢裏積存太多的卵子,這些卵子無法正常一般長大、排卵,日積月累造成許多小卵子堆積在一起。引發多囊性卵巢症的原因,目前尚未非常明確,除體質外,亦可能是源於壓力,或合併腎上腺與腦下垂體異常,最近有研究指出這與遺傳有關。罹患多囊性卵巢症的患者對胰島素很敏感,胰島素濃度增加會促使卵巢濾泡細胞分泌過多量的男性荷爾蒙,致使卵巢的濾泡生長停滯,導致月經不規則,則無法受孕;若懷孕,也會因卵子品質不佳而易流產;患者成年後容易罹患心臟血管、糖尿病、子宫內膜癌等疾病。 魏添勇醫師表示,罹患多囊性卵巢症的患者通常會有月經不規則、不孕、容易流產、肥胖、青春痘及多毛等症狀。它的治療方式可分為以下三種: (1)非藥物治療:藉由運動、控制飲食及情緒,來減輕體重及降低雄激素、胰島素、LH荷爾蒙。 (2)藥物治療:如排卵藥、降血糖藥物,可防治其副作用、慢性病及克服不孕症。 (3)手術治療:如卵巢引流、卵巢燒灼(雷射蒸發)。 對於多囊性卵巢症,魏添勇醫師呼籲女性朋友結婚之後,若沒有使用任何避孕方式,卻一直未受孕,持續發胖、高血壓、無月經等的現象,應儘快找婦產科醫師看診檢查。多囊性卵巢症患者,日常的保養方式應注意控制體重,多攝取纖維性食物,少吃脂肪類的食物,最好每日有30分鐘的運動,並注意月經週期有無正常。 本文作者【童綜合醫院 】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

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