• 體重迷思知多少?

    2015-06-11
    夏天就要到了,為了能在游泳池畔展露自己健美的身材,很多年輕朋友急著要減重瘦身。肥胖不是福,對體重過重的青少年來說也是一樣;在兒童時期肥胖的人,有42-63%到了成年期仍然肥胖;肥胖青少年變成肥胖成人的機率更高達70-80%,未來罹患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的人也多。但另一方面,受到流行文化崇尚纖瘦美的影響,許多體重正常的青少年、青少女仍然拼命想要減肥,反而變成體重過輕、營養不良而影響正常發育,甚至造成飲食失調疾患如厭食症、暴食症等。藉由本文,希望能幫助青少年朋友釐清一些關於體重、體態的錯誤的觀念。 【迷思1:我真的需要減肥嗎?】 想知道自己的體重是否標準,首先要認識身體質量指數(BMI)。  BMI=體重(公斤)÷身高(公尺)÷身高(公尺),18歲以上的成人,BMI介於18.5到24 kg/m2,則屬正常;若介於24至27 kg/m2之間,則屬過重;若BMI大於27 kg/m2,則屬肥胖。至於未滿18歲的兒童及青少年,因為還在發育階段,每個年齡的BMI正常範圍,則需根據衛生署的兒童青少年體位標準來判斷。 【迷思2:減重速度越快越好嗎?減肥減過頭會怎麼樣?】 很多人都誤以為要一口氣狂減10幾公斤才叫減重成功,甚至研究顯示大部分尋求減重者認為自己的體重要減輕25%以上才會感到滿意。事實上,短時間內過度節食造成的快速減重多半不能長久,反而會肌肉流失、基礎代謝率降低,等恢復原本的飲食習慣後非常容易復胖,而且此時回復的體重多半來自脂肪堆積,形成所謂「溜溜球」效應,一再重複減重~復胖的惡性循環,體脂肪率也因此節節高昇,越減越肥不打緊,還賠上了健康。 青少年朋友由於還在生長發育,身體對均衡營養的需求更高。如果是體重正常還盲目挨餓減肥,結果會造成營養不良、長不高,骨質疏鬆、貧血、掉頭髮、月經不來,更嚴重的甚至甚至會猝死。有些自我要求過高的青少年,為了控制體重,在進食之後用催吐、拼命運動等方法,或者重複禁食~暴食的惡性循環,其實都已經罹患飲食失調障礙而不自知。 【迷思3:朋友說有個神奇的產品,用了就會瘦…】 另一個常見的迷思,則是相信所謂的偏方、秘方,或特殊的減重產品。一種藥品要宣稱有療效,實際上必須經過多個階段的實驗,從動物實驗、小規模人體試驗、大規模試驗,最後才能上市。而坊間及電視廣告所販售的各種「神奇塑身霜/瘦身茶/纖體素…」等等,並沒有經過這樣嚴謹的驗證,有一些只有經過衛生署「食品」的核可,更糟的連這樣的把關都沒有,甚至偷偷添加各種合法或不合法的藥品。目前真正核准於減重的藥物只有兩種,需在醫師、藥師的監督下使用;至於減重用的代餐,則需經過衛生署食品藥物管理局的「特殊營養食品查驗登記」,在營養師的指導下使用才算安全。除此之外的一般食品,都不能也不該宣稱有減重的功效,否則就算違法。 人體的脂肪堆積是為了儲存能量,除非減少攝取、增加消耗,也就是少吃多運動,否則脂肪是不會憑空消失的。還記得物理課學過的「能量不滅定律」嗎?下次再有人跟你推銷一些擦擦抹抹就會變瘦的產品,千萬別再相信他了。 【迷思4:鄰居吃了「雞尾酒減肥藥」,好像很有效…】 關於這個問題,我們首先要澄清「減重藥物」的定義。目前國內衛生署核准用於體重控制的合法藥物其實只有兩種,分別是「康孅伴」及「羅氏鮮」,兩者都是作用於腸道,抑制脂肪脢對油脂的分解,而達到減少熱量吸收的效果。前者限用於18歲以上、BMI≧25的成人,可在藥局經由藥師指示後取得;後者則需醫師的評估和處方,但目前用於青少年的安全性還沒有完全確定,所以只有在經過6個月以上的飲食及運動治療無效時才可使用。若能在醫療監督下使用,這兩種藥物基本上是安全而有效的;怕只怕患者擅自於藥房或不明來源購買,除了適用與否的疑慮外,還增添買到偽藥的風險。 至於所謂的雞尾酒療法,乃是混用多種不同效果的藥物以達到減輕體重的目的,而這些藥物大多數是用來治病,體重減輕其實是它的副作用,例如:利尿劑、降血糖藥,甚至包括用來治療憂鬱症、氣喘或甲狀腺疾病的藥物。這樣的用藥方式不僅違法,還可能帶來許多副作用,對身體的傷害很大,千萬不要輕易嘗試。 【迷思5:減重到底要不要運動?】 有的人說運動過度會從「胖」變成「壯」,反而瘦不下來;但是也有人說減重一定要運動,到底那個說法才對呢?會有這樣的疑惑,是因為對「運動」在減重過程所扮演的角色沒有正確的概念。 「光靠運動就能減重」這樣的說法是有問題的,因為運動消耗熱量的速度很慢,一個60公斤的人用自由式游泳,1小時只能消耗480大卡,相當於一個早餐漢堡的熱量。而要減輕1公斤的體重,則需要消耗7,700大卡,也就是得在游泳池裡連續游16個小時。因此,若不進行飲食控制,單單想靠運動來減重,幾乎是不可能的。而體重過重的人常有退化關節炎等肌肉骨骼的問題,強度過高的運動反而容易造成運動傷害。但反過來說,「減重不需要運動」這樣的說法也不正確,因為減重過程中從事適當的運動能夠維持基礎代謝率不致於下降,且能保存較多瘦肉組織,避免骨質流失。 至於運動會不會把「肥肉練成肌肉」呢?這是絕對不可能的。人體組成除了骨骼、內臟和水分,剩下的主要是脂肪組織和肌肉組織;兩者組成的細胞不同,脂肪細胞是不會轉換成肌肉細胞的。以腹部六塊肌為例,肌肉原本就藏在肥肉的底下,先要減重讓原本肚子上的肥肉消失,加上仰臥起坐之類的肌力訓練讓肌肉變壯,才能展現出肌肉的線條。 很多人在減重的過程都只著眼於體重公斤數的起起伏伏,卻忽略了更重要的事實:減重是要減脂肪,不能減到肌肉。同樣是160公分、60公斤,男性看起來就是比女性瘦一大圈,主要原因是前者的體脂肪率可能只有20%,而後者卻是35%;同樣重量的脂肪,體積卻是比同樣重量的肌肉多出了24%之多!很多原本不運動的女性,開始運動之後卻感到困惑:磅秤上顯示的體重沒有減輕,甚至還有些微的增加;但是明明褲子就鬆了一大圈…其實,這就是運動改變了身體組成所致。如果只靠節食來減重,減輕的重量常常是肌肉和脂肪各半,不僅身體會鬆垮垮的,肌肉流失的結果還會造成基礎代謝率的降低,結果很快就會復胖。 所以在減重的初期,主要靠飲食控制讓體重降低,運動則是輔助的角色;一段時間之後,要讓體態好看,同時維持不要復胖,則非靠運動不可。 【青少年應如何健康減重?】 依照衛生署公布「過重/肥胖兒童與青少年之篩選及處理流程」,若僅是體重過重,原則上先以「維持體重不再上升」為目標,待其身高增長,BMI自然下降。至於已達肥胖程度的兒童及青少年,則應進行包括飲食熱量控制、增加體能活動的減重計畫。此時家長若能以身作則,花多一些時間去瞭解各種食物的熱量,協助子女選擇健康飲食,並安排各種有趣的體能活動,就能幫助青少年維持健康的體重。最重要的是,減重的過程不要相信道聽途說的傳言,而是接受醫師、營養師的專業指導,就能享瘦又健康喔! 本文作者:亞東醫院家庭醫學科 朱育瑩醫師

  • 諾羅病毒知多少

    2015-03-18
    近來因群聚腹瀉事件頻傳,依據疾管署監測資料顯示,國內急性腸胃道疫情達四年來新高,近期又以諾羅病毒最為興盛;諾羅病毒為病毒性腸胃炎是由感染病毒所造成,特色之一就是傳染性很強,傳染途徑除了食物與飲水之外,也包括了飛沫傳染,有時即使是戴上口罩,也阻絕不了病毒入侵,從患者的糞便、嘔吐物,吃到被污染的食物或飲料,或是接觸患者使用過的物品,以及為了照顧患者而有直接接觸,都可能因而被感染。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 主要症狀是水瀉和嘔吐。也可能會有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀,通常感染後1~3天開始出現腸胃炎症狀,症狀可以持續1~10天,病程的長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力,由於感染後會造成強烈嘔吐及腹瀉,容易造成脫水與虛脫現象,尤其是幼兒、老年人、孕婦最常見,所以必須注意水份及電解質的補充。 基隆市仁愛區衛生所提醒您,目前並沒有藥物可以對抗諾羅病毒,也沒有疫苗可以預防諾羅病毒的感染。避免感染的方式很簡單,只要勤洗手、不生飲、不生食、注意個人及環境衛生,就可以有效的預防。 因為諾羅病毒能夠長時間存活在糞便或嘔吐物中,要落實照顧患者前後記得洗手或更換手套,並注意環境的清潔及消毒。

  • 成癮醫學知多少-談酒精依賴

    2015-03-13
    由於現代人生活的多元,越來越多不同的生活方式和行為在進行者,其中我們觀察到有一些人似乎終日離不開一些特定的物質,例如:煙、酒、迷幻藥品等等。其中,酒精對人造成的影響,又相當地廣泛且深遠,於是酒精依賴的問題是不容忽視的。 古云:「舉杯邀明月,對飲成三人」,一般的人在社交的場合多多少少會飲用酒精,如果是一般的飲酒情形,大概喝完就沒事了,但臨床上觀察一些族群,對於酒精特別地依賴,不但是酒量越喝越多,一但突然中斷,甚至出現戒斷症狀(手抖、心悸等)。也會因為喝酒產生一些不良的行為,如:酒後傷人、駕車等等,這些時候家人可能需要提高警覺,理由是一些研究讓我們了解到,原來有些人天生在體質上較容易出現酒精依賴,也就是俗稱「酒癮」的問題。一旦酒精依賴產生了,就可以把它想像成是一個慢性的大腦疾病,需要長時間治療和復健。 臨床上觀察酒精依賴的患者,常因酒後出現危險行為而連帶地影響周遭的家人身心俱疲,甚至常看到家庭暴力的事件發生。所以來掛號的家屬往往迫不及待地希望患者能馬上進到隔離的病房中住院。希望藉由一次住院解決所有的問題。偏偏患者本人往往又是不願意住院,甚或不覺得喝酒是個問題。造成家人與患者緊張對立。即使住院治療出院後,問題依舊存在。 於是我們可以知道,要治療酒精依賴的患者,首要是讓病人能夠有動機決心戒酒。在門診的場合,如果患者能夠有機會好好地坐下來和醫師面對面討論,醫師可以給予較專業的評估和建議,增加個案動機,並討論如何減少酒精造成的誘惑及危害。照顧者和家人的互相支持鼓勵,因為戒酒是長期抗戰,所以身為照顧者,一定要注意到自己的心身狀態和能力。在不斷和患者拉扯的過程中,要學習適時的放下和尋求支持,方能增加自己協助治療的本錢,也協助患者往健康復原的路邁進。

  • C型肝炎知多少

    2015-01-05
    C型肝炎是由C型肝炎病毒侵犯肝臟,造成肝組織發炎的疾病。C型肝炎病毒是在1980年代晚期被發現的,在台灣雖然最常見的肝炎是B型肝炎,但C型肝炎感染也占總人口的百分之一至二,並不少見。 C型肝炎病毒主要透過血液傳染,重複使用注射針頭、紋身、穿耳洞、共用刮鬍刀、醫護人員接觸到血液都可能傳染C型肝炎。至於輸血,隨著目前對捐血者C型肝炎的篩檢,只有未感染C型肝炎的血液可供輸血,因此現在不會由於輸血而感染到C型肝炎。其他像是一起同桌吃飯、接觸、哺乳幾乎是不可能傳染C型肝炎的。 感染C型肝炎的人百分之八十會演變成慢性肝炎,可能會有疲倦的症狀,抽血檢驗肝功能,ALT(GPT)常在100-200IU/L之間起伏。肝組織經過如此反覆發炎後,有可能逐漸纖維化、肝硬化,也比沒有C型肝炎的人更容易得到肝癌。所以慢性C型肝炎的病人應該定期抽血追蹤肝功能、腫瘤指標以及接受腹部超音波檢查,才能及早發現是否有肝癌。 因為針對C型肝炎病原檢驗在技術上有困難,目前診斷C型肝炎是以抽血檢測C型肝炎抗體來代替。C型肝炎抗體陽性只代表曾經感染過C型肝炎,但現在可能還有也可能已經沒有感染,要再透過較昂貴的病毒基因(HCV RNA)抽血檢查才能確認有無C型肝炎。 目前C型肝炎是以每星期注射長效型干擾素加上口服雷巴威林(Ribavirin)治療六至十二個月,整體治療成功率可達七成以上。治療成功後不僅病毒消失,肝功能恢復正常,也會中止C型肝炎病毒對肝臟的持續性破壞。 皮膚是人體最大的器官,也是最容易用肉眼觀察到的器官,皮膚上的長得有點像「痣」的東西,有的是俗稱老人斑的脂漏性角化,有的是真皮纖維瘤,或有的是軟性的纖維瘤,但也可能是惡性的基底細胞癌或是黑色素細胞瘤。 治療時可能會有發燒、肌肉痠痛、頭痛等類似感冒的症狀,通常在第一次注射干擾素時較為明顯,第二次、第三次注射時症狀就會減輕。治療時也可能會有憂鬱、貧血、白血球降低、血小板降低等副作用,所以治療時必須定期抽血檢查。大部分的病人血球下降並不會特別嚴重,必要時可降低藥物劑量繼續治療。 不同於B型肝炎,C型肝炎目前沒有疫苗可以預防。但是在治療方面,更多的口服藥物“直接作用抗病毒藥物(DAA)”即將問世,將帶給C型肝炎的病患更多治療的選擇。 本文作者:新竹國泰綜合醫院胃腸肝膽科 康本初主治醫師

  • 貧血知多少?小心癌症找上身!

    2014-12-30
    缺鐵性貧血是世界上最常見的貧血,但是往往一般民眾會誤以為缺鐵性貧血就是一個確立診斷,只給予鐵劑或輸血治療,不曉得補鐵要如何補?要補多久?醫師說,這是身體發出警訊與癌症先兆,因此與其說缺鐵性貧血是一個診斷,不如說是一個現象,找出合理解釋病因才是治療良方。      圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 舉個病例說明,虞小姐31歲,過去為一位健康女性,無家族遺傳病史,最近因常覺得頭暈、疲倦,若稍為運動一下,便覺得呼吸困難與心悸。起初不以為意,但狀況並未隨休息改善,曾至多家醫院求診,皆告知為缺鐵性貧血,給予鐵劑補充後有所改善,但不久後症狀又復發。      於是前往醫學中心求診,病史詢問得知月經量正常但體重稍微變輕,在未補充鐵劑前糞便偶有血絲,因以往有輕微痔瘡,於是不以為意。經身體理學檢查發現陳小姐臉色蒼白,眼結膜較無血色,抽血發現血色素只有6.0mg/dl,平均紅血球體積較小(68.2 fl),而白血球與血小板為正常,糞便潛血反應為強陽性。      最後經腸胃鏡檢查與之後的電腦斷層檢查才真相大白,經開刀後病理報告為大腸惡性腫瘤第三期,導致長期慢性缺鐵性貧血。開刀後因癌症分期需要,給予術後化學治療。      臺北市立聯合醫院陽明院區血液腫瘤科醫師劉耀中表示,隨著高齡化社會、致癌物質暴露、生活型態改變、肥胖人口增加以及癌症篩檢的推廣,國人癌症發生除了人數持續增加,也有逐漸年輕化趨勢。      依據衛生福利部健康國民署最新癌症發生資料,國人發生人數最多的十大癌症前三位,依序分別為:大腸癌、肝癌以及肺癌,因此貧血造成嚴重情況是不可忽視。同時,不要忘記一些血液惡性疾病,像是多發性骨髓瘤、血癌以及淋巴癌,也有可能以貧血做為初步表現。      劉耀中說,隨著健保資源普及、就醫方便性以及國人就醫習慣性,抽血可能是你我就醫時常做檢查之一,了解自我檢查結果,合理解釋異常數據,才不會失去挨這一針抽血的意義。      他最後提醒民眾,貧血只是身體表現出來的現象,請勿當作最後診斷,事出必有因,真相只有一個,在現今我國已進入現代化國家,營養攝取不足造成貧血絕不是主要原因,探究其餘根本病因才是治療王道。遇上貧血千萬不能等閒視之,應找合格血液專科醫師做諮詢,以獲得正確診斷及適當治療結果,以免像上述個案,發現時已是大腸腫瘤第三期,若不及早發現治療,造成癌症轉移,影響往後生活品質與大把青春,則是不可承擔之嚴重後果。 本文作者:臺北市立聯合醫院陽明院區血液腫瘤科 劉耀中醫師

  • 老年刻版印象知多少?

    2014-09-04
    4年後( 2018年),台灣老年人口將達14%,進入國際定義的「高齡社會」(aged society),而再7年後(2025年),更將邁入「超高齡社會」(superaged society)。面臨國內人口如此快速老化,社會對老年人的看法是什麼?是否還是停留在傳統負面的印象? 依據2013年台灣國民健康署「健康行為危險因子監測調查」,電話訪問24,624位15歲以上台灣民眾結果顯示,33.7%民眾同意老人是「體弱多病」,但有高達7成(78.8%)的民眾認同老人「有解決問題的能力」,而同意老人為「家人或社會的負擔」比率僅有2成(20.8%),另也僅有2成(22.7%)民眾認為老人「沒有工作能力」,對刻板印象不認同比率高! 而年輕人是如何來看待長輩?長者又是如何來看待自己呢?台灣國民健康署署長邱淑媞表示,值得欣慰的是,上述調查從年齡層分析發現,15~29歲年輕人對長輩的看法最為正向,僅有22.9%同意老人是「體弱多病」,高達8成以上(84.6%)的年輕人認同老人「有解決問題的能力」,而同意老人為「家人或社會的負擔」以及「沒有工作能力」的比率也比全體民眾低,分別僅有14%及16.8%。 相較於年輕人對長輩的正向看法,長者對自己的感覺就沒那麼正向了!不論是在「體弱多病」、「有解決問題的能力」、「家人或社會的負擔」以及「沒有工作能力」項目,長者對老人的看法都是所有年齡層內最負向的。 上述電話調查同時顯示,自覺健康狀況「好」的老人,對自己持比較正面的看法。自覺健康狀況「好」的老人,有50.6%同意老人「體弱多病」,但自覺健康狀況「不好」的老人,則高達75.3%同意老人「體弱多病」。而在「有解決問題的能力」、「家人或社會的負擔」以及「沒有工作能力」項目,自覺健康狀況「好」的老人,皆比自覺健康狀況「不好」的老人來得正向,顯示健康狀況對老人的重要性。 改變態度 積極迎接美好黃金歲月 「國民健康訪問調查」結果顯示,有近九成老人表示曾經診斷出至少有一項慢性病,而患有三項以上慢性病的老人比率更達五成。顯然,老人有慢性病是普遍的正常狀況,有慢性病不必過於憂心,如何控制好慢性病,延緩及縮短失能的發生,才能讓長輩在年老過程擁有較好的生活品質。世界衛生組織(WHO)於2002年提倡「活躍老化」(active ageing),定義為:為提升年老後之生活品質,盡最大可能以增進健康、參與和安全的過程。邱淑媞署長極力呼籲所有長輩,老不是問題,身心的活躍程度才是關鍵。她鼓勵長輩在奉獻一輩子心力給家庭社會後,把握這個能拋開負擔享受人生第2次青春的好時光,既然年輕人都不看輕長者,長輩們其實更應破除傳統觀念,迎接美好黃金歲月。

  • 疫苗新趨勢-五合一、六合一混合疫苗知多少?

    2014-07-22
    疫苗的施打是現今最安全、有效的獲得免疫力,免除疾病的方法。因此,寶寶出生後即會開始施打疫苗,打開兒童健康手冊,會發現寶寶出生第一年即應施打7~8劑疫苗;假如再加上自費施打之疫苗,如b型流行性嗜血桿菌、肺炎雙球菌等疫苗,那麼寶寶一年下來即要挨十幾針,令人心疼不已,因此發展出「混合疫苗」。 所謂的「混合疫苗」是指同一支針中,包含了數種的疫苗,而減少了挨針的機會,但需自費。現今最常使用的混合疫苗列舉如下:                                                                                                                                                                        混合  疫苗 傳統三合一疫苗 新型三合一疫苗 新型三合一疫苗四合一疫苗 五合一疫苗 六合一疫苗 疫苗  種類 ◆全細胞型的百日咳疫苗 ◆白喉 ◆破傷風類毒素 ◆非細胞性的百日咳疫苗 ◆白喉 ◆破傷風類毒素 ◆新型三合一疫苗 ◆b型流行性嗜血桿菌疫苗 ◆新型三合一疫苗 ◆b型流行性嗜血桿菌疫苗 ◆注射型小兒麻痹疫苗 ◆新型三合一疫苗 ◆b型流行性嗜血桿菌疫苗 ◆注射型小兒麻痹疫苗 ◆B型肝炎疫苗 施打  年齡 2個月、4個月、6個月及1歲6個月各接種一劑 2個月、4個月、 6個月及1歲6個月各接種一劑? 2個月、4個月、6個月及1歲6個月各接種一劑 2個月、4個月、6個月及1歲6個月各接種一劑 1.5個月、3個月、6個月及1歲6個月各接種一劑 優點 免費由政府補助 副作用較少,可減輕家長照顧寶寶的辛苦 一次注射預防四種疾病 ◆一次注射預防五種疾病 ◆小兒麻痹疫苗為注射型,可避免因進食而影響疫苗效力 ◆一次注射預防六種疾病 ◆可減少注射次數2次 缺點 ◆常發生副作用 ◆注射後易發生激烈腫痛反應、煩躁不安、哭鬧、燒 需自費 需自費 需自費 需自費 備註 需合併小兒麻痺疫苗使用,家長可選擇口服型小兒麻痺疫苗(沙賓疫苗),或注射型小兒麻痹疫苗(沙克疫苗)。如服用口服疫苗其前後半小時不要飲水或進食以免疫苗稀    釋而影響疫苗效力。     b型流行性嗜血桿菌是5歲以下幼兒細菌感染的主因之一,它可以引起中耳炎、會厭炎、腦膜炎、心包膜炎、關節炎及敗血症等嚴重合併症。 接種疫苗後可能發生的反應與處理: 寶寶在接受疫苗注射的反應都不盡相同,較常見的反應有局部紅腫、疼痛、硬塊及發燒等現象,可以用以下方式處理,讓寶寶較為舒適: 發燒:兩天內可能會有輕度至中度之發燒、全身不適,可以視情況給予冰枕或按醫生處方給予退燒藥使用。 腫塊:注射部位若有發紅或出現腫塊,在24小時內可以給予局部冷敷,若持續出現,則24小時之後可給予局部熱敷。 出疹子:通常不需做處理,待疹子自行消退。 哭鬧:因施打疫苗的哭鬧不安可能會持續一天,僅須適當安撫即可。 如果寶寶的接種部位紅腫、硬塊不退、發生膿瘍或接種後持續高燒,則必須盡快就醫處理。 新舊疫苗間的轉換 原本施打舊型三合一疫苗,第二劑想施打五合一疫苗,可以嗎?答案是可以的,假如第一劑未接種b型流行性嗜血桿菌疫苗,後續只要接種足夠次數的疫苗,亦可達到相同的保護效果;若先前的三合一疫苗與b型流行性嗜血桿菌疫苗分開接種,後續也可以以「四合一」、「五合一」或「六合一」疫苗來取代;但新舊疫苗間要如何轉換,可以詢問兒科醫師來做最適當的調整。 本文作者:國泰綜合醫院 兒科加護病房護理師/廖麗婘、陳淑娟

  • 代糖知多少

    2014-07-18
    炎炎夏日裡,胃口不好,往往想在中午來一碗冰品或飲料解決一餐,一來可消暑解渴,還可順便減肥,這是真的嗎?市售的鋁罐飲料355毫升平均每瓶大約有半碗飯的熱量,一碗簡單挫冰也有300?400卡左右,真的可減肥嗎?想要吃個甜甜卻又是低熱量的食物,那麼,「代糖」,你就不可不認識它囉! 什麼是代糖 代糖是一種高甜度的食品添加物,只要添加少量於食物中,就可滿足味覺需要之甜度,且能避免添加大量蔗糖產生的熱量,目前廣泛使用於日常食品中。 代糖的種類 根據代糖能否產生熱量的性質,分為營養性的甜味劑(可產生熱量)及非營養性的甜味劑(不產生熱量)兩大類。 下面介紹較常見的代糖: 一、營養性的甜味劑: 食用後會產生熱量的代糖,每公克產生的熱量較蔗糖低。 1.山梨醇(Sorbitol): 原本是由水果中提煉的,目前可由葡萄糖氫化得到,因在腸道吸收述度慢,所以對血糖影響不大,且它含在口中會有清涼感,不易引起蛀牙,常被用於口香糖或無糖糖果。 2.木糖醇(xylitol): 存在於蔬菜中, 目前可從半纖維素(hemicellulose)合成,甜度是蔗糖的90%左右,1公克產生1大卡的熱量。由於它和山梨醇一樣具有清涼的效果,也常用於糖果、口香糖或清涼口含錠的製造。 3.甘露醇(mannitol): 海草中富含此種成份,甜度約為蔗糖的70%,1公克產生2大卡的熱量,常用於製造無糖糖果或果醬等。 二、非營養性甜味劑: 食用後不產生熱量的代糖,又稱為「人工甘味料」,甜度較高。 目前市面上常見的產品。 1.糖精(Saccharin): ■甜度︰是蔗糖的300倍。 ■特性︰易溶於水,對熱安定、價格便宜,但因食用後有苦味;與甜精比例配合(1:10)使用後,可減少糖精苦味且被廣泛使用。 ■毒性試驗︰雖然糖精曾在老鼠動物實驗中發現有導致膀胱癌的可能性,但在人體試驗上並未發現有不良影響。 ■目前台灣及世界上有八十多國准許使用糖精。台灣規定,糖精添加於食物要小於每公斤2公克,市面上的蜜餞幾乎都含有糖精和甜精。 ■ 每日可接受攝取量(ADI)︰小孩每天不超過500毫克,大人不超過1000毫克。 2.甜精(Cyclamate): ■甜度︰約蔗糖的30倍左右。 ■ 甜精雖無致癌性, 但可能為癌促進劑(Cancer promoters),在美國是禁止食用,但仍有四十多國認為它是安全食品添加物,准許使用。在台灣,使用於特殊食品時,需先取得中央許可,目前只允許用於蜜餞、瓜子、碳酸飲料、代糖碇等,必須在規定的安全使用劑量之內。台灣規定甜精添加每公斤食材加1公克以下。 ■每日可接受攝取量(ADI) ︰每日允許攝取量11毫克/公斤(體重)。 3.阿斯巴甜(Aspartame): ■由天門冬胺酸(L-aspartic acid)和苯丙胺酸(L-phenylalanine)二種胺基酸所構成的雙胜踽(dipeptide) ■甜味:是蔗糖的150~200倍。 ■特性︰甜度高,無苦味,但對熱不穩定,高溫下甜味會消失,無法用於需加熱的烘焙食品。目前廣泛使用於糖果或低熱量飲料中,如:無糖碳酸飲料...等。 ■阿斯巴甜中含有苯丙胺酸,不適合苯丙酮尿症(phenylketonurics, PKU)的患者使用。 ■每日可接受攝取量(ADI)︰50毫克/公斤(體重),歐洲20毫克/公斤(體重)。 4.醋磺內酯鉀(ACE-K): ■甜度︰為蔗糖的100至200倍。 ■特性︰對熱安定,很適合與阿斯巴甜混合使用,可以改善阿斯巴甜的不耐熱,另一方面也可消除醋磺酯鉀稍具苦味的特性。 可用於烘焙及加工製造,是甜味劑的新秀,目前市售的「煮甜甜」及「蜜而康」即屬此類。 ■毒性試驗︰化學結構有些類似糖精,但十分安定,不被人體吸收,可由尿中排出。 ■每日可接受攝取量(ADI)︰15毫克/公斤(體重)。 5.蔗糖素: ■甜度︰比蔗糖高600倍,甜昧近似蔗糖。 ■特性︰沒有苦昧,有很好的溶解性和穩定性,應用相當廣泛。 ■毒性試驗︰蔗糖素不被人體利用,會從尿液和糞便中以排出,而且無毒、不致癌。 ■每日可接受攝取量(ADI)值的15毫克/公斤(體重)。 以上介紹的是市面上常見的代糖,代糖的甜度高,所以用量少,又有不影響血糖的特性,所以是愛美的減肥族及糖尿病友甜味食品新選擇,而山梨醇具有不會蛀牙的特性,因此是愛吃甜又怕蛀牙的人的另一項選擇,根據代糖的特性選擇,只要在建議攝取量範圍內使用,不但可以提高生活品質、減少肥胖人口,又不會增加健康上的風險喔。 台灣目前有甜味劑使用的明文規定。在「食品衛生管理法」中規定人工甘味劑的標示需符合下列條文: 一、添加糖精、糖精鈉鹽、環己基磺醯胺酸鹽(甜精)、阿斯巴甜、醋磺內酯鉀等調味劑之食品,應以中文顯著標示「本品使用人工甘味料:xxx(人工甘味料名稱)」字樣。 二、添加阿斯巴甜之食品(包括代糖錠劑及粉末), 應以中文顯著標示「苯酮尿症患者Phenylketonurics」不宜使用」或同等意義之字樣。 三、添加阿斯巴甜之食品(包括代糖錠劑及粉末),依衛生署公告規定,得以「內含苯丙胺酸」標示之。 有法規的管理,能使消費者在選購時,了解甜味劑的成份,保障知的權利,並且可依個人需要選擇適合的代糖使用。 簡易點心製作 檸檬愛玉 材料:愛玉、冷開水、代糖、檸檬做法:將愛玉凍切成小丁狀,依自己口味調些冷開水加代糖、少許檸檬調味就可以。 枸杞蜜銀耳 材料:白木耳3克、枸杞2克、乾菊花5朵、黃耆片1片、薄荷葉、代糖 做法: 1.將白木耳用熱水泡開將根蒂去除備用。 2.白木耳加適量水煮至軟,再加入菊花、 薄荷葉、黃耆、枸杞用熱開水約略煮2分鐘即可。 3.最後加入代糖調味。 本文作者:國泰綜合醫院 新竹分院營養師/吳蕙如

  • 腹瀉知多少?

    2014-01-07
    腹瀉是消化系統疾病中的一種常見症狀,而且非常普遍。怎樣才算是腹瀉?腹瀉的定義不但是指大便的質,也要看大便的次數。可以這樣說,若是排便的次數比正常的次數多,而且排便的含水量增加成為稀便或是水便,才可以稱為腹瀉。 引起腹瀉的原因很多,在兒童來說,最常見的是病毒和細菌感染,也有食物中毒或是對食物過敏。 病毒感染--最常見是輪狀病毒 細菌感染--沙門氏菌、0157大腸桿菌(主要與腎臟有關,需要特別注意)。 食物中毒--吃了不衛生的食物,成人或小童都常有出現。 食物過敏--常見是牛奶、蛋白過敏,或是醣類耐受性不良。 兒科醫生王玉珍說,遇有小兒腹瀉並不建議使用止瀉藥。一般來說,吃了不潔食物,最先出現的反應是嘔吐,嘔吐之後才會腹瀉,因為腹瀉是把身體內不清潔的物質經過排便排出體外,如果服了止嘔藥或是止瀉藥,反而讓病毒或細菌積在體內,經由小腸到達大腸,使腹瀉情況更嚴重。 我們中國人說的屙嘔肚痛,次序應為嘔、肚痛、屙。因為吃了不潔食物的最先反應是嘔,然後是腸道不停的蠕動而出現肚痛,才會有屙的情況。 成人和小童出現輕微腹瀉的情況頗有不同,小兒多是因為某些奶類或是食物過敏而產生,成人則多是醣類耐受性不良或是對海鮮類食物過敏。 腹瀉雖然常見,卻也是嚴重的問題。在衛生環境較差,食物和水源受污染的發展中國家,腹瀉可以導致嬰兒甚高的死亡率。香港的衛生情況雖然很好,但小兒腹瀉的情況亦普遍,近期也常見輪狀病毒所造成的腹瀉感染。 輪狀病毒所造成的病情可大可小,年紀愈小的嬰兒受感染愈要重視,特別是一歲以下的,因為腹瀉會令小兒出現肚屙和嘔吐,使身體水分流失。水分對身體相當重要,若是水分不足,人體內血液運行不順,令心臟跳動加快,若血液不能到達腦部,便會對腦部造成影響;或是腎臟的血流量不足,尿量減少,引致急性腎衰竭,所以,家長對小朋友腹瀉不能等閒視之。 腹瀉的徵狀: 因為缺水關係,嘴唇及皮膚會較乾且失去彈性。 尿量明顯減少(8 至10小時沒有小便) 意識模糊 眼睛及囪門凹陷 四肢無力 甚麼時候見醫生? 雖然說腹瀉不應使用止瀉藥而應讓小兒排清腸內有害物質,但若是情況嚴重便必須見醫生,讓醫生判斷病人的情況,以避免腹瀉所帶來的缺水現象。另外,無論成人或是小兒,若出現發燒、大便有血都需要見醫生。若是年紀較小(一歲以下的嬰兒)出現又屙又嘔的情況便需要立即見醫生,因為同時屙嘔,脫水的情況會較嚴重,造成電解質失衡;要是不願進食,情況則更嚴重。 處理腹瀉 止瀉藥 成人腹瀉在有需要時是可使用止瀉藥,但是小兒便不適宜。因為止瀉藥的一個很大的功能是使腸道蠕動減慢,小兒的腸道比較敏感,若是停止蠕動,腸道內的細菌繼續產生氣體,會令小朋友的肚子膨脹,最終可能需要手術治療,所以兒科醫生多不會使用止瀉藥。治療肚瀉,可以使用雙八面體蒙脫石(D i o c t a h e d r a l Smectite),這種藥物能令水樣的大便變得較結實,可以把引起腹瀉的毒素與糞便一同排出體外。 口服電解質液 腹瀉最常有脫水及電解質失衡的發生,當嬰兒嘔吐厲害時,多是無法進食,家長應酌量給予液體補充。但是,不要以為小兒失水所以餵哺大量食物和水分,這樣容易令小朋友的嘔吐加劇,甚至使病情惡化。最好讓小兒補充少量口服電解質液,約每5分鐘一茶匙,因為口服電解質液含有電解質和葡萄糖,使身體較快復原。醫藥用的口服電解質液味道並不太好,小朋友多不愛喝,但是年紀較小的,仍以喝醫藥用的口服電解質液較佳;若是年紀較長的小朋友,可以給予一些運動員飲品,味道較易入口,雖然比例不及醫藥用的口服電解質液,但是年長的小朋友的腎功能較佳,會自動選擇性地吸收需要的物質。 腹瀉的小兒禁奶不應多於一天,因為當小兒腹瀉的時候,腸道需要蛋白製造腸細胞,若是沒蛋白供應,而又缺乏電解質的話,腸道的蠕道便會受到影響。 抗生素 如果是細菌感染,例如沙門氏菌,而年紀又小於6個月的話,便需要服用抗生素以免病菌擴散;年紀較大的可按情況而不一定需要使用抗生素,否則不但不能縮短病程,更會延長沙門氏菌排泄的時間。 有甚麼要戒? 肥膩的食物 難消化的食物,如墨魚。 纖維太高的食物,如蔬菜。 煎炸食物 可以進食的食物 輕微腹瀉可以讓身體自我調整,多喝些運動員飲品以補充身體的電解質及葡萄糖,使身體較快復原。若是小兒應避免牛奶而改吃荳奶,或是喝一些不含乳糖的奶粉,因為腹瀉會使小兒的腸道吸收乳糖的能力減低。最重要的是少量多餐。可進食清粥及米粉、克力架餅乾、香蕉、蘋果及煮過的紅蘿蔔。 反覆發作的腹瀉 有些人很容易出現反覆的腹瀉,這些情況有可能是心理因素。腸道很受神經系統影響,不少人常有的肚痛是因情緒關係。也有些人的腸道比較反覆,例如腸易激綜合症,這種病與情緒及壓力脫不了關係。 小心處理肚痛 小朋友經常喊肚痛,王醫生說家長宜小心處理,因為肚痛的原因很多,有些肚痛不是因為腹瀉而是因為便秘,大腸被大便阻塞而腸道卻不停製造氣體,使小朋友腹部膨脹,也會造成肚痛。腹瀉和便秘是完全不同的治療,若是家長誤以為肚痛是腹瀉的一個徵狀而給予小朋友服食止瀉藥,腸道便不能正常蠕動,痛楚也會更甚。所以明確的診斷十分重要。 為甚麼脫水嚴重時不要補充清水? 嘔吐和腹瀉時身體所失去的不只是水分,同時亦失去電解質、葡萄糖,如果在腹瀉時給予病人飲清水,便會更加稀釋病人身體的血液,沖淡體內的鈉和葡萄糖等含量,嚴重會使病人抽筋。所以,病人若是嚴重脫水都不適宜立即喝大量清水。 本文作者:撰文:Donna 鳴謝:王玉珍醫生

  • 網路買賣藥物知多少?

    2013-11-14
    民眾於網路販售藥物是違法的行為 很多民眾不知道在網路上販售藥品(如善存、普拿疼等)、中藥材(如人蔘、當歸等)、醫療器材,是違反相關衛生法規,不但沒賺到錢,還吃上官司。常見的「隱形眼鏡」屬於醫療器材,如於網路販售則為「無照藥商」,將處以新臺幣3-15萬元罰鍰;另外刊登未經核准或超出核准範圍的藥物廣告,處以20-500萬元罰鍰;若販售藥物是未經核准(如雲南白藥、泰國Counterpain按摩膏等),違反藥事法第84條規定,處3年以下有期徒刑、拘役或科新臺幣10萬元以下罰金,所以千萬要注意!   醫療器材依據風險程度,分成三等級: 第一等級 如醫用口罩、醫用鞋墊、餵藥器、OK繃、矯正鏡片、機械式輪椅、冷熱敷包等。 第二等級 如耳(額)溫槍、保險套、隱形眼鏡、動力式輪椅、電位治療器、血壓計、血糖機、體脂計、衛生棉條等。 第三等級 如大面積潰爛傷口/燒燙傷敷料、脊椎內固定器等。 藥商可在網路販售第一等級醫療器材 目前已開放凡藥商經登記核可後,可在郵購買賣通路(指透過廣播、電視、電話、傳真、型錄、報紙、雜誌、網際網路、傳單或其他類似之方法)販賣低風險之第一等級醫療器材。 另衛生福利部將於近期開放六種可於網路販售二級醫療器材,包括血壓計、血糖機、體脂計、衛生棉條、保險套及體溫計(含耳溫槍、額溫槍)等。 相關資訊請至「藥物、醫療器材、化粧品許可證查詢作業」系統查詢(https://www.fda.gov.tw/MLMS/(S(dnph2p55auflz0bzwtj52055))/H0001.aspx)   消費者的權益 透過郵購買賣通路選購醫療器材時,最好先諮詢醫療人員之專業建議後,再選購符合需求之醫療器材,且應認清產品是否具有衛生署核發之第一等級醫療器材許可證字號(衛署醫器「製/輸/陸輸」壹字第OOOOOO號),並注意產品之名稱、藥商名稱及地址、使用方法、批號、製造日期或保存期限等資訊。

  • 維他命知多少

    2013-10-19
    維他命(vitamin),又名維生素,就如同它字面的意思「維持生命的元素」,它是身體能量轉化、合成代謝的重要輔酶,在維持正常的生理功能上扮演著不可或缺的角色。由於大部分的維他命身體無法自行合成,所以需要從飲食上攝取。 維他命依據其物化性質可以分為脂溶性與水溶性二大類,脂溶性包括維他命A、D、E、K;水溶性包括維他命B群、C、葉酸、菸鹼素等。此一特性與其毒性反應有著密切的關係。脂溶性維他命會儲存於體內的脂肪細胞,不易被排除,因此容易在體內蓄積造成毒性;相對的,水溶性維他命容易跟著尿液排出體外,所以毒性反應較不容易發生,但這並不表示攝取過量的水溶性維他命不會有不良的影響,過量的攝取對身體仍是個負擔,可能會造成一些潛在性的傷害。所以,不論是脂溶性或水溶性的維他命,都應適度的攝取,才能吃得安心。 說到適度的攝取,到底吃多少才算適量呢?衛生署邀集學者專家,參考美國、日本、中國大陸之資料及相關的研究報告,再加上我國第三次國民營養調查之本土數據,針對國人對維他命的需求,依年齡訂出了每日建議攝取量與上限攝取量等,供國人參考。在此僅列出成人的建議量,其他年齡層、孕婦、哺乳婦的詳細建議量可至衛生署網站(www.doh.gov.tw)查詢。 註:1.RE–視網醇當量。600mcgRE–600微克視網醇當量,即相當於600微克的視網醇。具維他命A活性的化合物有很多種,為計量維他命A的活性,以視網醇為代表,訂出一個「視網醇當量」為計量單位 2.IU–國際單位 3.α-TE–α-生育醇當量。具維他命E活性的化合物有很多種,為計量維他命E的活性,以生育醇為代表,訂出一個「生育醇當量」為計量單位 4.mg–毫克;mcg–微克。1mg=1000mcg 事實上,人體一天只需微量的維他命,若能均衡飲食,從食物中攝取就已經足夠。哪些人需要額外補充維他命?先來看看導致維他命缺乏的原因有哪些: 1.飲食中供應量不足:如偏食、節食者與素食主義者。長期素食者容易缺乏維他命B12,因B12主要是來自動物性食品如肝臟、肉類、或乳製品,所以吃素的人可以多喝牛奶來補充維他命B12。 2.未充分的吸收: *飲食中缺少幫助吸收的成份,如脂溶性維他命需要油脂來幫助吸收,所以應該在飯後或是吃個小點心後再服用。 *先天性吸收機制的缺陷。 *後天性消化道疾病或消化吸收功能低落,如老年人胃酸不足而降低食物中維他命B12成分之消化吸收。 *飲食中含有干擾吸收或利用的成份,如酒精會影響維他命B1的吸收。 3.藥物的干擾: *某些抗血栓藥會拮抗維他命K的作用。 *抗生素的使用:殺死腸道細菌而影響某些維他命(如B群、K等)的供應。 4.其他營養素的缺乏:如蛋白質營養不良時,血液中運送維他命A之蛋白質不足,導致維他命A無法自肝臟送到各組織。 5.需求量增加: *抽煙會增加維他命C的需求量。 *早產兒或出生體重過輕的嬰兒,可能會缺乏某些營養素,需要額外補充。 *孕婦(可補充鐵質、葉酸、維他命D等)、哺乳婦女(可補充鐵質、葉酸、維他命A,C,D等)、老年人:詳細建議量可上衛生署網站(www.doh.gov.tw)查詢。 *其他疾病因素。 造成維他命缺乏的因素有很多,所以,在補充維他命之前,應先了解自己缺乏的原因,才能對症下藥。些微的不足只需從飲食上多攝取,不一定要購買維他命製劑來補充。另外,有些抗血栓藥,如可邁丁(Coumadin)之作用就是拮抗維他命K之凝血功能,所以不應再補充維他命K,以免減低藥物之效果。 市面上有許多維他命製劑,琳瑯滿目,是否讓您看得眼花撩亂不知如何選擇?建議您在選購前可以先詢問醫師或藥師,針對自己的需求,選擇最適合自己的產品。再強調一次,並不是所有人都需要補充維他命,均衡飲食才是健康的不二法門喔! 本文作者:恩主公醫院藥劑科 葉卉茵藥師

  • 大「腹」翁與小「腹」婆 中廣身材風險知多少?

    2013-05-06
    您多久沒注意自己的身材了?現在就動手量量腰圍,看看自己的「圍尼熊」指標! 世界衛生組織(WHO)指出,影響人類健康狀態的主因是不健康的生活方式,這包括了交通工具改變、靜態生活,以及隨手可得的高熱量與高脂肪食物;隨著年齡增加,人體的基礎代謝速率以平均每10年降低7%的速度下降,這些都是造成肥胖的主要原因。在台灣,成年男性體重過重或肥胖者已達51%,女性亦達36%。2011年中華民國糖尿病衛教學會進行慢性病多重問題調查發現,體重過重或肥胖合併糖尿病比率佔有66.8%、合併高血壓與高血脂者占42.2%,國人十大死因中,則有八項皆與肥胖有關;所以國民健康局強烈建議,應透過飲食和增加身體活動量,安全地改善肥胖問題。 腰圍愈寬、健康拉緊報! 肥胖的簡單定義就是有過多的體脂肪堆積體內,攝取過多熱量會以脂肪的形式貯存在體內。脂肪堆積佔據內臟器官空間,使健康問題惡化,有發展成為三高族群、心血管疾病、糖尿病等健康問題的危險。 腰圍就是一個重要判定肥胖的標準,男性大於等於90公分,女性大於等於80公分,就算肥胖(測量腰圍的方法,是先在腰部兩側找出肋骨下緣和腸骨上緣之中間點,以皮尺水平圍繞量腰部左右側這兩個點,即可測量出正確腰圍)。遠離肥胖,別靠感覺,千萬記住「眼見為憑」,看數字在說話,利用腰圍及計算個人身體質量指數(BMI),即可讓您及早發現是否肥胖或為三高族群之候選人。 健康就該這樣做 體重增減完全符合能量平衡理論,因此應進行體重控制,根據每日活動量計算所需熱量,再依照計算出來的熱量去了解每天所需攝取的食物份量,每日記錄自己吃進多少卡路里,是很重要的。另外,健康減重還需透過骨骼肌收縮與伸展所產生的身體動作,達到消耗熱量的目的,並維持肌肉張力與耐力。 理想的體重控制方法 1.飲食控制:三餐定時定量,以全穀雜糧取代精緻白米飯、三餐搭配半碗蔬菜、選擇少油炸或是有標示熱量的食品等,就可以掌握熱量攝取。 2.運動:以循序漸進方式慢慢增加運動量,少搭電梯,多走路。每日累計走路一萬步,可消耗300大卡熱量,多加利用隨手可得的輔助物品,進行居家身體運動如毛巾操,規律身體活動可以控制體重及預防「復胖」。 3.改變行為及生活習慣:每天減少看電視或坐著時間一小時,謝絕不必要的應酬。 4.信心與支持:信心及毅力是控制體重成功的最主要因素,家人、朋友及減重團體的支持可協助減重者突破減重心理及生理障礙。更多健康資訊請上健康九九網站: https://health99.doh.gov.tw/Default.aspx,可獲取保健海報、健康量表、手冊、多媒體等相關資訊。 中廣身材風險知多少? 請利用國民健康局「圍尼熊指標─中廣身材風險知多少?」量表,動手、動筆算算看,瞭解您個人的身材風險是多少? 1. 您的腰圍是多少? 女性腰圍:80公分(約31.5英吋)以下 男性腰圍:90公分(約35.5英吋)以下 得分0 得分5 女性:大於等於80公分 男性:大於等於90公分 2.您的身體質量指數(BMI)是多少? BMI<18.5 -2分 18.5≦BMI<24 0分 24.0 ≦BMI<27 1分 7.0 ≦BMI<30 2分 30.0 ≦BMI<35 4分 BMI≧35 6分 兩題相加得出總分。總分說明:分數越高風險越大。 0分:恭喜!您為標準身材。 1∼4分:中度風險,應考慮減重。 ≧5分:三高(高血糖、高血壓、高血脂)的高危險族群,除了少吃多動外,建議您請教專業醫師。 完成上表「圍尼熊指標─中廣身材風險知多少?」可寄到23702新北市三峽區復興路399號恩主公醫院社區醫學部「中廣身材風險知多少活動」收。前100名可獲得運動彈力帶及多功能腰圍量尺,依郵戳順序為憑,每人限1次機會,送完為止! 本文作者:恩主公醫院社區醫學部 糖尿病個管師范晶智

  • 慢性腎病知多少?

    2010-12-07
    『醫生,我的小便一直有泡沫尿好幾年,最近去診所檢查說腎不好,要怎樣治療和保養?會不會洗腎啊?』 ◎ 認識慢性腎病 腎臟是人體排泄水分和代謝廢物的器官,也有內分泌和控制血壓的功能,損傷到一個程度,便會出現蛋白尿(泡泡尿)、水腫(水)、高血壓(高)、貧血(貧)及尿毒增加疲倦(倦)和骨頭病變等。 慢性腎病早期症狀不明顯,「泡水高貧倦」口訣就是慢性腎病的症狀,儘早找腎臟科醫師,針對特定病因及早治療。由於糖尿病、慢性腎炎、高血壓是台灣慢性腎病的主因,患者需嚴格控制血壓、血糖,才能有效阻止腎功能惡化。可能併發的貧血、高血脂症及骨頭病變也需積極治療。 ◎ 如何保健您的腎臟 日常生活上,戒煙、維持標準體重,低鹽飲食、及適當的運動,可降低血壓,改善心肺功能,皆有助於保護腎臟。相反的,長期使用止痛藥、未經合格中醫師處方的中草藥或坊間偏方,長期尿道阻塞、嚴重出血、脫水和感染等皆會惡化腎臟功能,民眾不可不慎。 ◎ 正確選擇專業的洗腎,也可維持良好生活品質 嚴重的慢性腎病有可能進展到尿毒症,就必須接受洗腎,由於醫療的快速進步,我們大部分的病患均可以有良好的生活品質,人生仍是彩色的。此外,腎臟移植也是另一種選擇。 雖然慢性腎病難以痊癒,但正確的認識慢性腎病,加上腎臟科醫師的照護,配合生活習慣的改善,仍能維持腎功能平穩,遠離尿毒症的隱憂。 本文作者:賴俊夫醫師

  • 小兒過敏知多少

    2010-11-01
    有一位五歲大的可愛男孩子文森(譯名)到診所來求診,他在二、三個月大的時候就有濕疹,對牛奶製品有過敏現象,後來換了豆奶, 情況才改善許多;二歲以後,皮膚濕疹終於消失了。 擾人的過敏 但春天來臨後,他每天早上起來就鼻塞不已,喉嚨不時清痰、頭痛頭暈、眼睛發癢,經過幾個鐘頭及添加衣物後,症狀消失了,但在黃昏時,天氣較冷時,老毛病又復發了,更糟的是,在激烈運動十分鐘後,就接連著不斷的咳嗽,甚至有氣喘的症狀,這些現象在今年春雨後,愈演愈烈,不得不求助醫師的幫助。 醫師詳細檢查後,發現他父母親及祖父都有氣喘的病史,而文森有過敏性鼻炎、過敏性結膜炎及過敏性氣喘,血液中的嗜紅素白血球增加,以及免疫球蛋白IgE都比正常的指數高了三倍多,他的肺功能正常,但有可逆性抽筋的現象,這些檢查都顯示他的過敏現象,會隨著年紀而惡化。 醫師給文森類固醇及口服的anti-leukotriene、噴鼻劑以及一些抗氣喘的藥物,囑咐二星期後再回來複診。複診時,母親說:「用藥後症狀改善了許多,咳嗽也減少了,但一停止藥物,症狀又捲土重來,真是頭痛。」 醫師說,文森的過敏屬較嚴重的,這些藥物可以壓制過敏現象,但必須長期使用,以及減少過敏原環境的接觸,否則只是治標不治本。最好還是要作過敏皮膚測試,了解過敏原物質,然後做減敏治療,這些治療相當費時,一般約需要三至五年時間。 後來,醫師為文森作過敏皮膚測試,發現他對花粉,樹木、雜草、黴菌、動物毛、及塵埃等等都有很強烈過敏的反應。接著,文森定期來診所打減敏針,起初每星期一次,然後每二星期一次,以後每二至四星期一次,奇妙的很,他的症狀明顯地減輕了許多,生病的次數真的少得太多了。 季節交替應留心 過敏在小兒科是很常見的,大約每四個孩童中就有一個人有過敏的現象,尤其在四季分明之處,春天的季節,百花齊放,雨水特多,花粉過敏特別嚴重;一般花粉過敏是有多層面症狀,若侵犯眼睛則稱為過敏性結膜炎,若侵犯鼻腔則稱為過敏性鼻炎,在鼻竇常起慢性鼻竇炎,在呼吸道則稱為過敏性氣喘,在皮膚則可能為接觸性皮膚炎、或風疹、或濕疹。 春天大部份是花粉及草過敏,夏天樹木過敏多,秋天雜草過敏較多,而冬天以灰塵過敏較多,但很多時候,過敏是多元性的,在四季分明的區域,較容易區別過敏物質,但在四季如春的地方和其他季節難分的話,過敏常是混雜的,不容易由症狀來推測出何類過敏。 有些過敏性食物會引起胃腸過敏現象,這些症狀因人而異,皮膚過敏是最嚴重的,也是最困難治癒的。 找出病灶•對症下藥 一般醫師用二種主要方法來診斷,那就是由病史來推測過敏,再加上詳細體檢以及實驗室的檢查來確認過敏的診斷;症狀是否與溫差、環境、高度、香煙、地點等有關,這些可以用來了解可能是何種過敏原引發。 假如過敏症狀在使用空調時出現,大部份是塵埃過敏;在浴室、車庫或床邊有症狀,可能與黴菌有關;早上或下午黃昏症狀明顯時,可能與花粉或雜草有關聯;若割草後鼻塞,顯然與草有關;貓狗毛髮是常見的過敏之一,一般貓毛不容易由房間清除,有時需二個星期至二年,才可由空調系統中除去。 假若過敏症狀很嚴重,藥物無效,或常常服用氣喘藥物才能控制的話,或血液中IgE很高,一般可以考慮作過敏皮膚測試,若尚有疑問的話,再由血清中RAST Tests來證實過敏原,來作預防與減敏參考用。假若病史、體檢及檢驗結果是屬於嚴重的過敏的話,不能減輕環境抗原的話,減敏治療也是可行的辦法。 如何治療過敏?過敏性或季節性鼻炎,可以用抗組織胺、解除充血劑、可瑪林(Cromolyn)或類固醇噴劑及減免治療。至於治療氣喘可以用氣管擴張劑、類固醇,可瑪林、Antileukotrene及減敏治療來幫忙。 減敏治療俗稱打過敏針,乃是用少量過敏的抗原打入體內,使身體產生另一類抗體,此抗體與外來的抗原結合時不會產生強烈抗原、抗體反應,反而使過敏現象減低,一般需每星期注射,待一段時間後,改成每二至四星期定期注射。 減敏針對過敏性氣喘治療,大約需三年至五年,第一年有百分之七十五的改善,第二年約有百分之八十的改善,第三年約有百分之九十的改善,因此,一般減敏針約需打三年至五年;一旦停止減敏治療後,約有百分之十至十五的病患再復發,若此,可以再恢復減敏治療;若成人病患伴隨有肺氣腫等慢性病的話,減敏治療效果可能減半。其他如游泳、避免過敏環境、食用花粉及針灸等,對避免過敏多少有助益。 一般運動引發咳嗽,也是氣喘的一種現象,大約激烈運動五至十分鐘後,引起氣管抽筋咳嗽,但安靜二十至三十分鐘後,症狀就好轉了,這種現象百分之七十五與過敏有關;運動前可用抗氣喘藥物來預防,其治療與氣喘一樣。 過敏性鼻炎或氣喘的病患,除了上述的預防及治療外,游泳是一種很好的運動,它不但可洗掉入侵上呼吸氣道的過敏物質,增強肺活量,增加濕度,幫助皮膚對冷熱的抗力,更可改善食慾,加強體力,因此游泳是過敏氣喘者的一大福音,也難怪許多游泳健將都曾是過敏患者。 最近的研究發現,類固醇用來噴鼻腔,藉以控制過敏性鼻炎相當有效,且副作用如感染及白內障的機會很少,除非過量,對腎上腺皮素壓制也很少見;而類固醇用來噴入氣管及肺部,亦有異曲同工之妙,並且可以預防及減少由長期氣喘引發肺部組織的結疤,因此可以安心使用。 本文作者:黃文雄醫師

  • 愛在蔓延時~愛滋知多少

    2010-10-28
    愛滋病在全球感染橫行,若無更積極性的防治策略,未來新增之個案數將會扶搖直上。截至西元2010年9月30日止,國內累計已超過一萬九千人感染愛滋病毒,且通報人數仍不斷增加,由於愛滋病毒感染人數快速地增加,加上傳播媒體不正確、不完整的報導以及社會大眾對愛滋病認知不足,引起人們對於愛滋病之恐懼及對愛滋病患之輕視、標籤化及排斥,而導致民眾懼於主動接受篩檢,且因為HIV感染初期並無明顯症狀,因此許多感染者等到出現身體不適後,才會尋求醫療服務,而發現已受感染,但卻錯過早期治療的黃金時期,並且感染者於不知其為帶原者的情況下,在沒有任何安全措施時,將病毒傳染給他人,這是愛滋病防治的一大隱憂及漏洞。 目前衛生所的愛滋病毒篩檢服務對象為高危險族群,為能替鄉親健康把關,本局擬結合12/1世界愛滋病日宣導,於11/26-12/3舉辦「認識愛滋、支持篩檢、及早治療三部曲」之免費全民愛滋病毒篩檢活動,鄉親可至各衛生所採具名或匿名的篩檢,以確保自己的健康,並能早期發現及時給予適當治療,即可提升生存品質及延長生命,更能遏止愛滋病疫情的蔓延。

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