• 大腦不靈光!恐與這些原因有關…

    2019-09-11
    作者/麥克斯•盧加維爾、保羅•葛雷沃醫師 整輯/黃慧玫 本文出處/摘錄自如果出版《超級大腦飲食計劃—擊退失智、調校大腦,讓你更聰明、更快樂、更有創造力》 身體發炎 在完美的世界裡,發炎只是一種免疫系統的能力,用來「局部清理」各種外傷,防止偶爾上門的細菌訪客引發全面感染。如今,我們的免疫系統卻處於長期啟動狀態,以因應我們的飲食與生活方式。過去幾年,科學家已認定,現代社會充斥的許多慢性、退化性疾病,發炎都在其中扮演了驅使或引發疾病的關鍵角色。身體廣泛發炎最終會損害你的DNA,助長胰島素抗性(此一機制可能引發第二型糖尿病),還會使體重增加。全身發炎與腰圍較粗有明顯的相關性,可能就是這個原因。而這些因素與腦部疾病、腦霧及憂鬱症有明確關聯。 吃得太多 滑幾下手機就有食物外送到我們眼前,這種事可不是自古以來就存在。人類為了解決糧食稀缺問題而發動農業革命,卻也製造出新的問題:進食過量。有史以來,地球上第一次出現過重的人比過輕的人還多的情況。我們的身體持續處在「飽食」狀態,喪失了古代的平衡狀態,大腦因此缺乏活力,而且整個人加速老化並逐漸衰退。導致這種現象的其中一個原因是,現在許多食物是經過刻意設計,要讓我們吃了以後腦部達到人造的「極樂點」(bliss point)的,因此無法自制。 營養不足 在我最愛的電影之一《香草天空》(Vanilla Sky)中,編劇兼導演卡麥隆.克羅(Cameron Crowe)寫道:「當下的每一分鐘,都是一個扭轉乾坤的機會。」如果我們想讓身體擁有修復能力,能復原老化帶來的傷害,這句話也同樣好用,但僅僅在我們能提供身體正確養分的情況下才適用。當今90%的美國人都有維生素或礦物質攝取量不足的問題, 而且是沒有一種的攝取量是足夠的,等於自己提供了加速老化與衰退的條件。 吃進有害物質 我們現在的飲食中,充斥「像食物一樣」的產品。這些產品直接促成了前面提到的三種要素:在製造過程中讓營養流失、導致人們吃得過量、促使身體發炎。不過,暗中為害最深的可能是「額外附加」的有害添加劑—糖漿、工業化生產的油、乳化劑。這些添加物直接和間接促使免疫系統啟動,導致焦慮、憂鬱、認知能力變差,並升高罹病的長期風險。 慢性壓力 慢性心理壓力是西方社會的重大問題。身體對壓力的反應,原本像發炎一樣,是人類進化時特別設計來保護我們的,但這種機制卻被現代世界劫持了。慢性壓力會直接損害我們的大腦運作,也會讓我們想吃不健康的食物,進一步加深對身體的傷害。 缺乏運動 人體原本就是設計成要多動的,忽視這一點,會讓我們的大腦成為受害者。運動有益身心的證據已經多得可觀,在在證明它不僅有益於大腦的長期健康(讓我們能抵禦過去以為無法預防的疾病),而且還能提升思考與學習能力。 同樣的,人類的進化也仰賴另一種型態的運動:溫熱運動。我們現在很擅長為了讓自己舒適而改變環境,但天天都處在缺乏變化的溫度中,可能會讓大腦無法達到最佳狀態,也有損對疾病的抵抗力。 睡眠不足 最後要提的也是件重要的事:要讓大腦功能與健康狀況達到最佳狀態,前提是要有良好的睡眠品質。睡得好,才能確保你改變飲食與生活方式時,荷爾蒙能成為助力而不是阻力。良好的睡眠還能淨化大腦、增強記憶。只要付出像在一元商店購物的微小代價,就能得到像好巿多(Costco)量販商品那麼豐富的好處,但大家卻仍在不斷集體累積睡眠債。 我說過,這些壞傢伙之中任何一個都會損害我們的認知能力,現在他們還組成邪惡聯盟,一起搞破壞。不過,如果讓這本書成為你的弓與箭、矛與劍,你還有機會打贏這場仗。

  • 肥胖促使大腦皮質層變薄 恐導致提早衰老

    2019-08-24
    作者/NOW健康 編譯組  本文出處/摘錄自NOW健康 最近1項新的研究指出,隨著年齡的增長,過重的體重和太粗的腰圍,對大腦不具任何好處,根據研究顯示,肥胖可能會使大腦至少提早10年衰老,研究刊登在《神經學雜誌》(journal Neurology)。 研究中由美國邁阿密Miller大學醫學院的流行病學主任研究員Michelle Caunca及其團隊,為約1,300名平均年齡64歲的受試者測量BMI和腰圍。大約6年之後,讓受試者再進行MRI腦部斷層掃描,以得知大腦皮質的厚度和腦容量等項目;大腦皮質在記憶和語言方面扮演著重要角色。 約有4分之1的受試者屬於肥胖(BMI值為30或以上);其中約有一半的人過重(BMI在25到30之間);剩下4分之1的人體重正常(BMI低於25)。 研究人員發現,BMI顯示過重的人若多超重1個單位,大腦皮質厚度就減少0.1毫米;而BMI顯示肥胖的人,則是減少0.2毫米;即使在研究人員調整了高血壓、飲酒、吸菸和其他可能對皮質造成影響的因素後,高BMI值仍與皮質層厚度有關。 高級研究員Tatjana Rundek博士表示,在正常老化過程中,約每10年皮質層就會變薄0.01到0.10毫米。邁阿密大學Evelyn F. McKnight腦研究所的科學主任Rundek總結研究,認為超重或肥胖可能會加速大腦衰老至少10年。 ★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

  • 用心玩樂過生活 啟動健康無限可能

    2018-06-20
    作者&圖片提供/雲門舞集舞蹈教室 放下忙碌,從生活出發,藉由「玩」,開啟身體五感,覺察內心,釋放想像力,培養感知力,讓創意無限,探索身體的各種可能。  觀察單純的孩子就會發現,玩是他們探索感知世界的方式,沒有目的,不受框架與經驗拘束,無時無刻,無所不在,透過玩樂累積各種問題解決的經驗,從感官到身體,培養感知能力,探索生活的無窮趣味。 即使是大人,找回自己的童心,就能玩出豐富多彩的生活。 從生活經驗出發,啟動想像,豐富感受  現代人早已習慣多工,快速且忙碌的生活節奏,積極追求高效率的學習與創造。然而,驅動人類不斷向前的原動力,靠的是想像力(imagination)。 正如愛因斯坦所說:「想像力遠比知識更重要。因為知識有限,想像無限,它推動著進步,是人類進化的源泉。」 想像力的開發,並非憑空想像,更是連結我們既有的生活經驗。透過日常生活中多看,多聽,多玩,不但增加大腦中的資訊和圖庫,更有助於想像力的開發,玩出各種可能。 透過大腦的想像,去感覺,進而變化與延伸,能帶來豐富的「感知力」,將更進一步開創自我的學習和成長,成為創意無限的人。  讓五感復甦,用心玩就對了  透過感官,最能輕鬆擁抱生活,對所有人事物充滿感知力。許多研究顯示,人體感官中最深刻的是視覺,然後是嗅覺,聽覺,味覺與觸覺。加上感官系統間的交互作用,例如「秀色可餐」就是視覺對嗅覺,味覺的影響,「聞香下馬」就是嗅覺對味覺的吸引力,這些感官交叉影響,為我們帶來截然不同的感受。 打開五感,你能覺察到生活周遭,身邊細微的變化,無論是暖暖春陽,或是樹梢間的蟲鳥歡鳴,又或是撲面微風中夾帶的青草氣息,都能喚起潛藏在內心的感知。 任何學習都有好玩的方法  從玩的心情出發,動一動身體,一個人也展開一連串趣味的感知與探索,親近自己的身體。 雲門教室資深老師夏光如觀察,「許多人剛開始動身體時,多多少少會感覺有點不太自然,但如果是透過玩來暖身,在歡樂的氣氛下,身心比較容易放鬆,身體與想像力的延伸也會更好。」 比方說從走路開始,挑一首熟悉,喜歡的歌曲,邊唱邊走,可以用一個穩定的拍子走。當音樂變快,你要快點走,當節奏放慢,你可以慢慢走,在一動與一靜之間,感受身體收與放的力量。 「動身體不只是一種學習,還可以喚醒我們身體的能力。」夏光如老師指出,假使希望身體做到「輕柔」的動作,也可以去感知:我是一片雲!試試看用手指頭,輕輕的做出「雲是飄動的,是輕嫰的,柔軟的」。假如你是陽明山,七星山上的一朵白雲,你會怎樣飄?讓身體感受輕與柔,不斷延展挑戰極限,也從中獲得許多樂趣。 透過感知與探索,沒有既定的目標,沒有限制,只要懷抱著一顆勇敢冒險的心,勇敢嘗試,隨時隨地,透過玩開啟身體的無限可能性。 如果「想像力」是與生俱來的超能力的話,那麼「感知力」就是那個魔法! 大腦的學習模式,通過圖像和各種文字和訊息,開啟了腦內美麗的風景。把訊息轉化為知識,再把知識消化成見解,最終讓見解變成生活的能力,靠的全是「感知力」所帶來的覺察和思考,從中舉一反三,觸類旁通。 所有的學習,容易停留在模仿抄襲,「感知力」幫助你消化吸收;任何的技能,可以是生存的利器,但需要「感知力」來磨亮它,開闢你自己的道路來!  

  • 記憶力為何受損?

    2014-09-01
    15個破壞的記性的原因 ( 肥肥夫人編譯取材自Health.com & KingNet.tw 圖文資料庫 ) 經常翻遍屋子找不到東西?突然想不起某人的名字?不要害怕,健忘並不是嚴重的問題,除了腦部疾病和意外受傷等因素,睡眠不足、某些藥物,甚至壓力都會影響記憶。 而且大腦具有延展性,可以千變萬化和藉著訓練提高功能,只要在日常生活中注意,不要讓太多的干擾和不良的生活習慣來破壞大腦的記憶能力。 以下是記性變差的15個原因,如果能早日戒除惡習或是改善生活習慣,就可以防止腦力早衰。 1) 焦慮和憂鬱 憂鬱和焦慮,將會擾亂檢索記憶的神經迴路,嚴重的憂鬱症將會帶來同樣嚴重的記憶喪失。因為長時間壓力將導致大腦皮質醇增加,使腦細胞失去突觸(連接腦細胞的橋樑),並使其更難以創立和檢索記憶。 相關文章: 〔8個快速消除憂慮的方法!〕>> 2) 甲狀腺功能異常 當甲狀腺功能不正常,可能會覺得太熱、太冷、焦慮、憂鬱,並使得記憶力也減退。雖然甲狀腺對應於大腦並沒有特定作用,但是這種蝴蝶形的腺體,幾乎統治著所有身體的代謝過程。 如果甲狀腺水平過高或過低,就會有記憶力和注意力困難的狀況發生。要注意甲狀腺的功能是否正常,因為它可能就是記憶力問題的罪魁禍首。 3) 更年期熱潮紅 更年期女性的熱潮紅會影響記憶力,而且熱潮紅狀況愈嚴重,記憶力就愈差。每當燥熱感來襲時,也可能會覺得一股熱氣衝上腦門,打斷了所有的思緒和記憶。不過,幸運的是,熱潮紅不會損傷大腦,而且一旦潮熱消退,記憶力也可獲得改善。 4) 睡眠不足 缺乏睡眠會使記憶力受損,研究結果表明,缺乏睡眠將導致神經退化造成腦損傷,產生的數值類似如腦震盪。缺乏足夠的休息和睡眠時間,使腦部於長時間運作後未能及時得到休息,腦內產生的代謝廢物會阻礙腦部運作,從而導致注意力、記憶和思考能力下降。 相關文章: 〔睡眠的科學:為什麼你需要7-8小時的睡眠!〕>> 5) 處方藥 許多常見的處方藥會使人健忘,比如抗焦慮症藥物、三環類抗憂鬱藥物、心臟藥物、麻醉性的止痛藥、尿失禁藥、安眠藥,甚至抗組胺藥等。但是請注意:不要停止服用任何醫師開立並指示服用的處方藥物,若有任何藥物引起的不適,請和醫師討論。 相關文章: 〔服用安眠藥十大安全提示!〕>> 6) 吸煙 吸煙損害大腦的血液供應,吸煙促使其大腦損害,並影響大腦的處理和傳遞信息的能力。即使是吸二手煙,也會對記憶力造成長遠損害。專家認為除吸煙外,人腦記憶功能可受多種不良生活習慣影響而受損。建議日常應戒除有關惡習,以防腦力早衰。 相關文章: 〔戒菸後…身體會立即開始自我修復!〕>> 7) 高脂肪的飲食 油膩的漢堡和炸薯條,會讓學習和記憶能力變差,特別是大腦中的海馬體(負責短期記憶的大腦部分)特別容易受到高脂肪飲食的影響。 相關文章: 〔垃圾食物吃7天…就足以讓記憶力受損!〕>> 8) 壓力 壓力激素影響大腦控制記憶的區域,反覆的壓力對大腦是有害的,會使得激素升高(由腎上腺釋放的一種激素),傷害大腦細胞。 相關文章: 〔如何避免在工作時摧毀健康!〕>> 9) 細菌 流感不僅僅讓人身體不適,還會擾亂記憶。研究人員發現,經常感冒的人,會有更高記憶力受損的風險,以及中風和心臟發作的風險。 相關文章: 〔13招預防感冒!〕>> 10) 飲酒過量    長期飲酒使得大量酒精由血液進入腦部,同時刺激神經細胞產生亢奮反應。中樞神經系統長期受到酒精刺激,酗酒者的思考、判斷及記憶力均會不斷下降。 11) 枯燥沒有目標的生活 生活環境如長期缺乏挑戰或刺激,且每日重複枯燥乏味的生活,都有可能令腦部缺乏足夠刺激和啟發,因而妨礙記憶和智力的發展。 相關文章: 〔避免25項負面的人格特質!〕>> 12) 體形過胖 體重過重的人由於體內脂肪比例過高,使的新陳代謝緩慢,血糖及壞膽固醇增加,繼而血壓上升及干擾體內其他分泌系統,因而令腦部難以如常發揮應有的認知水平。 相關文章: 〔減重不成功的18個原因!〕>> 13) 高糖飲食 長期攝取過量的糖分,有損心腦血管的健康,同時血糖波動亦會減慢腦部的突觸功能,間接影響記憶和思考能力。 14) 偏食者 有偏食習慣者,未能攝取足夠的多種維他命及微量元素,亦會令腦神經訊號傳遞減慢,影響記憶力。 相關文章: 〔增強免疫系統的食物!〕>> 15) 聽力退化 聽力退化將會加速大腦的老化。因為聽力下降容易產生誤解,大腦必須更新原本的既有認知,當大腦過度處理無法判讀訊息,這樣會更讓大腦的認知功能退化。 相關文章: 〔摘下耳機 保持耳聰警覺!〕>> 相關文章: 〔15分鐘…自我檢測阿茲海默症!〕>> 肥肥夫人:minyo@8dcare.com 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 「醉」有創意

    2014-03-17
    像「酒仙」李白一樣的浪漫奔放、天馬行空。 ( 肥肥夫人編譯取材自 Medical Daily & mmm.com & KingNet 圖文資料庫 ) 創意的思維是大家所渴望的,無論是在藝術、商業或科學的創新。創意也是推動進步不可少的元素。 但是,到底要如何才能富有創意呢? 從伊利諾伊大學的研究表明,飲酒確實會讓人們變得更富有創造性。適量的酒精往往能使大腦易於產生創造性的詞語和聯想。 研究人員發現,適量的飲酒能夠解決更多的問題,並且在口語上比清醒時變得更機智,而也特別適用於音樂和藝術的靈感,這或許是有些藝術家會特別迷戀酒精的主要原因。 酒精會妨礙大腦的執行流程,使我們無法集中精力。所以,人們不能在酒後駕車或操作重型機械。 但是,當失去了專注能力時,卻獲得了創造性思維能力。這也就是為什麼有很多著名的醉酒藝術家,但卻沒有因醉酒著名的會計師。 海明威名言: 飲酒對我而言是和吃飯一樣自然和重要的。 下圖:海明威與朋友在巴黎喝酒聚會 研究人員認為,酒精會鬆動聚焦能力,但卻因此而發現想法和概念之間的新連結。 同時,酒精會降低控制自己的想法的能力,同時提高想像力和內在意識,從而釋放了心中更多的創造力。 但應值得注意的是,這不是鼓勵人們要常喝酒、多喝酒。這項調查顯示,在低飲用量和中飲用量時有刺激創意性思考的效果,但高飲用量時會導致反效果,且會危害身體健康。 社會學家也表示,和朋友一起喝一杯,會幫助發展和維持友誼。 既然小酌有益身心,那可要記得安排一些建設性飲酒的機會哦。 肥肥夫人:minyo@8dcare.com

  • 測試你的學習風格…

    2014-03-11
    測試你的學習類型…可以幫助大腦學習和記憶 ( 肥肥夫人編譯取材自 VARK learning styles / By Neil Fleming & Hongkiat.com & KingNet圖文資料庫) 記得在學校讀書時,哪種學習方式是最有效的嗎? 學者將人類的學習方式分為四種類型: 視覺學習者( Visual learners) 聽覺學習者( Auditory learners) 讀和寫學習者( Read and write learners) 動覺學習者( Kinesthetic) 而大腦接收資訊的方式分為:視覺、聽覺和動覺。 當了解自己的學習類型時,將可認知自己的優缺點,還可以參考依據專家們所提供的學習建議,調整學習風格到最佳化,讓學習變得更有效率。 〔 VARK 學習類型 線上測試 GO→〕>> 視覺學習者 特徵 1) 說話很快,會不自覺的打斷別人說話。 2) 擅長書寫、繪製圖表和圖像。 3) 需要安靜的學習環境。 4) 會以圖像方式思考。 5) 會仔細的做筆記,做事井然有效率。 6) 學習時,喜歡坐在最前排。 7) 喜歡以看書本或教材來學習。 學習建議: 1) 描繪或標記出想要記住的重點。 2) 抄寫所有重點。 3) 把重點圖像化,利用圖像或圖表來記憶。 4) 做筆記並整理列表。 5) 在筆記上以顏色、底線、畫圈…強調重點。 6) 使用單字卡、學習記憶卡、電腦輔助軟體來學習。 聽覺學習者 特徵 1) 說話比較慢,可以把事情表達清楚。 2) 天生的傾聽者。 3) 會大聲的重複背誦。 4) 線性思考:直線、單向思考。 5) 閱讀速度較慢。 6) 喜歡以聽的方式獲取訊息。 7) 善於面對面與人溝通。 學習建議: 1) 運用聯想的方式去記憶。 2) 錄下講說內容或觀看影片、教學帶學習。 3) 閉上眼睛重複記頌。 4) 參與小組討論。 5) 把想記憶的內容編成歌曲。 6) 在不妨礙他人的情況下,朗讀出來。 動覺學習者 特徵 1) 說話非常的慢。 2) 從生活中所做情當中學習。 3) 凡事喜歡動手做及觸摸。 4) 沒辦法久坐,坐久了會煩躁。 5) 學習當中,需要常常停下來休息。 6) 無法集中注意力。 學習建議: 1) 將每次的學習時間縮短。 2) 多以手動實驗的課程。 3) 實地旅行觀察。 4) 和小組一起學習。 5) 以記憶遊戲或記憶卡來幫助學習。 6) 參與實驗、考察、參觀或角色扮演。 7) 可使用電腦、互動式遊戲來學習。 當然,測試的結果,也有可能不只有一個專屬喜歡的學習方式,有些人是可以多元式運用兩個類型之間,比如:視覺和聽覺的雙類型學習者。 總之,當理解自己的學習類型時,就有機會放大並加強適合的學習模式。 祝福大家:活到老學到老、學習順利愉快! 〔 VARK 學習類型 線上測試 GO→〕>> 肥肥夫人:minyo@8dcare.com

  • 變性慾症者大腦解秘

    2014-02-16
    李鶯喬主任 (台北榮總精神部社區復健精神科) 謝仁俊教授 (陽明大學腦科學研究所、台北榮總教研部整合性腦功能研究小組)                                   由台北榮總精神部社區復健精神科李鶯喬主任與陽明大學腦科學研究所暨台北榮總教學研究部整合性腦功能研究小組謝仁俊教授組成之榮陽團隊,研究證實變性慾症者「男女性別表徵腦區」與負責社交功能的「社會腦區」其神經網路聯結方式與一般人不同,個案中逾半數都罹患憂鬱症,經治療後都有顯著改善,為國際上第一個針對變性慾症者身心靈的腦科學研究,研究成果已發表於102年7月國際知名期刊”PLoS ONE”。此研究證實變性欲症者其身心反應的腦神經機轉不同於一般人,是人類社會的一個特殊族群,應予以接受與尊重,經由此一系列臨床腦科學研究的發現對於性別認同,也提供了現代人腦醫學與科學證據導向之更人性化的社會認知。 台北榮總精神部社區復健精神科李鶯喬主任,針對84年至101年7月間親自診治之447位個案(男性276人、女性171人)進行追蹤研究,經由55位完成訪談與問卷填寫者的內容中,發現經由荷爾蒙治療或合併手術治療過後,變性慾症個案的整體人際、社會適應均有統計上顯著的改善;且所追蹤到完成手術的25位個案中,24位(96%)的個案對於手術感到滿意、人際與社會適應較尚未手術之個案為佳,憂鬱及焦慮等症狀量表得分亦較低,且令團隊欣慰的是這些個案至今無人後悔接受手術。 謝仁俊教授與李鶯喬主任研究團隊應用功能性神經聯結磁振造影技術(fcMRI) ,發現變性慾症者其關於「男女性別表徵(sex dimorphism)腦區」與「社會性腦神經網路(social brain network)」 的大腦神經聯結方式及「自我意像身體表徵(body representation)」的神經迴路,與一般人迥異,是變性慾症者腦神經系統特殊烙印及表徵;另以功能性核磁共振(fMRI)研究變性慾症個案在觀看情色影片時,發現變性慾症者的心理及大腦反應也和一般人不相同。 ※男女性別表徵腦區-與人類性功能及男女性特徵之行為表現有關;社會性腦神經網路-人腦部負責社交功能之神經結構,與變性慾症相關的功能如人際關係、情緒衝突的折衝、社會性懲罰之對應、注意力的處理等。 在李鶯喬主任近十八年來親自診治過的517位個案中,約有半數個案曾併有憂鬱症狀,對於一般人而言,像呼吸一樣最自然的身體構造,在他(她)們卻是遙不可得,在術前努力爭取認同,術後承受極大身體痛苦,並經復健及長期的荷爾蒙治療,更經歷多少心靈的矛盾、與家人間的衝突及受到他人異樣眼光的對待(尤其是於生理性別為男性的個案)。 案例一:大明是一位外型秀氣帥帥、個性陰柔的二十歲男孩,父母一直疑惑為何他從未交過女朋友,最近又發現大明有時會穿著類似女性的衣服外出,而且外出時會仔細在臉上化粧,父母很擔心大明的狀況,因此勸大明至精神科門診治療,大明在門診表示其自幼年就認為自己是女生,與其他女生的相處很自然,但是與其他男生相處感到不自在,小時也常被同學取笑娘娘腔,到了青春期對於自己性徵的發育感到厭惡,越來越發現自己與其他男生不一樣,希望自己生為女兒身,認為自己的身體裡住了一個女性的靈魂,中學時期由於這個問題而常常心情沮喪,上了大學之後,開始留長髮,穿著女性服裝外出,才感覺到“做自己”是這麼的自在而愉快。 案例二:麗美是一位穿著打扮外型酷似男性的二十二歲女性,自幼年時期就不愛留長髮、穿裙子,喜歡與男生一起玩槍戰的遊戲,不喜歡娃娃之類一般小女生喜愛的玩具,中學時期還曾經由於學校規定女生需穿裙子而不想上學,後來麗美在裙子內穿著體育短褲,經過了校門口的糾察隊檢查後,就將裙子脫掉,只穿著體育短褲;麗美對於自己的胸部發育很厭惡,藉著穿束胸把胸部壓平,自幼認為自己是男生,前來精神科門診要求作性別重建手術(變性手術)前的精神評估。 變性慾症(transsexualism),是診斷為性別認同障礙症中最極端的狀況,主要的臨床特徵有以下六點: 一、心理上的性別認同與其生理性特徵明顯不一致 二、由於身心的不一致而有強烈想去除自己身體性特徵的想法 三、強烈希望自己具有異性身體性特徵 四、強烈希望自己是異性 五、強烈希望他人把自己當異性對待 六、強烈認為自己具有異性的感情或反應 典型的個案,異性化行為與想法始自於兒童期,但是到了青春期才開始由於性別認同的因素出現心理、社會適應、人際關係上的明顯困擾,因為青春期這時身體上開始了第二性特徵的呈現;少數個案,晚到成年期才開始意識到這個問題。 台灣的性別重建手術始於1988年,時任台北榮總整型外科方榮煌主任學成回國後開始在台北榮總執行,為此類患者建立了合法治療的管道。 臨床上,台北榮總針對變性慾症之評估與治療流程與團隊人員,包括以下三階段: 一、精神科醫師:確立診斷、規律定期給予個案與家屬門診心理治療、家族治療、以及協助個案在社會上以異性角色生活適應等,另外本院更特設團體治療,以協助個案、家屬情緒之抒發和手術前意見之溝通與訊息之交流,個人性向及人格評估;並在團體中安排由婦產科醫師與整型外科醫師講解治療過程、及由手術完成個案作經驗分享;至少三個月之後,轉介婦產科醫師或新陳代謝科醫師 二、婦產科醫師或新陳代謝科醫師:開具荷爾蒙治療。獲得父母了解同意且兩年以上以異性角色生活成功適應,再由精神科醫師開具診斷書,轉介重建整型外科醫師 三、重建整型外科醫師:(需要時與婦產科醫師合作),進行性別重建手術治療。 另為避免特定醫院的醫師可能意識偏頗,國內性別重建手術治療需要有兩家不同醫院之精神科醫師開具手術轉介診斷書,且接受手術治療者需達法定成年年齡二十歲以上。 本文作者:國立陽明大學 台北榮總

  • 讓你的大腦更聰明!

    2014-02-11
    日常生活的訓練…讓你的大腦更聰明! (肥肥夫人編譯取材自Sandra Bond Chapman, Ph.D. 著作Make Your Brain Smarter) 事實上我們的肉體要活得比我們的大腦還久。 在現代平均壽命約為80歲左右,然而我們在40歲出頭時,大腦認知卻已達到頂峰而隨之開始走往下坡。 這意味著在往後的30-40年歲月,隨著年紀漸長,記憶、思考、問題解決、推理和決策的能力也開始下降。 然而,多數人並不在意大腦的健康,直到真正的面臨傷害、疾病,或是真的年紀大了。但是,正如我們已經理解的事實,就是我們可以透過飲食控制和運動改善身體健康,其實同樣的也可以有方法來提升大腦的健康。 當今的科學已可証實,大腦是可以訓練和改造的。大腦實際上是隨著我們的意志去適應每時每刻,這取決於我們如何使用它,大腦的上或下、進或退、強或弱,都取決依賴於我們,就看我們是如何挑戰它了。 作者的研究團隊表示,要讓大腦更強大、更健康、更富有成效,是需要改變不良的日常生活模式,如此將可以看到大腦日復一日的進步。 準備好讓你的大腦更聰明了嗎?以下是經過科學驗證明的4種好方法… 1) 心平氣和 「不要做出任何草率的決定! 」這樣的金科玉律是生活中常得到的忠告,實際上也適用於你的大腦,而這往往是更好解決複雜問題的方式。當你退一步的反思並權衡出關鍵的決定,一定是比不經大腦的決策要更好。 在減慢心靈的節奏停下來反覆思維,可以讓意志重新刷新。採用「五五」的策略,一天五次、一次至少五分鐘,將你的大腦休息一下再重新開機。 當讓大腦得以休息時,你會經常發現有「靈光乍現」的時刻,這將會是大腦回饋給你的最好禮物。 2) 編輯你的思路 脫離膚淺、缺乏創意的思維。 例如,當被問及電影是什麼內容時,大多數人都會說出影像所播放畫面。為了能提高大腦能量,不要只是想到這部電影的主要題材,試著想它所涉及到自己的個人生活情況,以及它們可以如何適用。 從過去一年回想你最喜愛的電影或書籍之一,去蒐集5-8個不同的點子,並試著去運用在日常生活中。 這樣的過程被稱為合成思想,可以大大的增強大腦不同區域之間的連接。 3) 不要同時一心多用 每天大腦都充斥著多重任務,同時輸入和輸出的大腦,其實生產力和效率都不會好。 你可能認為這樣同時做兩三件事情,比如一邊開會一邊寫幾封電子郵件,以為這麼做是很有效率的,但事實並非如此,這只會讓你的待辦事項清單越來越長,而且工作的效能和精準度都低落。 因此,對於必須要花心思處理的重要工作時,請讓注意力集中至少15分鐘,然後逐漸增加時間的長度。 4) 動起來 有氧運動可刺激大腦積極變化並提升記憶能力。 在日常生活中安排規律的有氧運動,每週至少三次、每次至少一小時,此舉不僅將是有助於身體健康,還會增加大腦的血流循環,這是大腦記憶的關鍵,可以確實提高記憶能力。 一直以來,普遍的認知都認為:年紀大了不可避免的大腦會退化。 但是事實並非如此,是不良的生活習慣和千篇一律的生活方式才是認知能力下降的罪魁禍首。 作者強調上述這些方法,健康的成年人可以改善失去的認知能力,並提升大腦的血流量,加快大腦各區域之間的溝通,並擴大其結構連接。 而且只要積極力行後,在幾個小時內就可以看到變化。換句話說,透過日常生活的訓練可以扭轉大腦衰老,而且會使你更聰明。 因此,現在就改變…除了變得更健康、更聰明,你不會有什麼損失的。 肥肥夫人:minyo@8dcare.com

  • 家中長輩患了「失智症」該怎麼辦?

    2009-03-13
    「失智症」,顧名思義,指的是「失去了智慧」。一般健康的人,隨著年紀增長,智慧經驗越來越豐富,怎麼反而年紀越大,卻失去了智慧呢?由此可見,「失智症」並不是正常的老化過程,乃是大腦產生病變所致。 廣義而言,「失智症」包含認知功能減退和行為舉止的異常,這樣的變化,往往是逐漸發生、緩慢進行的,也因此常被誤解成「老化」,待就醫時,已經嚴重影響到日常生活,療效也打了折扣。因此早期就醫、早期診斷,對「失智症」患者而言,是非常重要的事情。 什麼是「大腦認知功能減退」呢?以「阿茲海默氏症」為例,患者最常見的症狀,便是「記憶障礙」。家人講過的話、最近發生的事,很容易就「忘記」,反覆問家人同樣的事情,形成「新的記憶」的能力受到損害,甚至可能重複做已經做過的事。例如明明約好明天去朋友家走走,到了明天卻完全記不得這件事;東西放在什麼地方,怎麼也想不起來,時常找不到身份證、鑰匙、健保卡,硬說是被別人拿走了;「記」不得是否洗過澡,又再洗一次、不曉得究竟吃過晚餐沒,又吃一頓。但是對於過去久遠的記憶,卻還很清楚,有一句話形容地很貼切,「隨講隨忘記,每講都講過去」,指的就是「阿茲海默氏症」典型的表現。最嚴重時,患者記憶幾乎完全破壞,更是到只有活在當下的地步,非常可憐。早期治療,可以維持良好「記憶力」更長時間,增進生活功能,對患者或家屬而言,是相當有意義的! 聰明的讀者們可能想到,我有時也忘東忘西,找不到錢包、雨傘,是否我也罹患了「阿茲海默氏症」?一般人確實可能偶爾忘記事情,比如開會時間、朋友電話等,但過一會兒或經旁人提醒,就會再想起來。「阿茲海默氏症」病患對事情的記憶力很短,短時間內就會將剛才所發生的事遺忘,忘記的頻率較高,且無法經由提醒想起來。「失智症」患者的大腦認知功能減退,是逐步形成、持續進行的,在診斷時,必須與原本的認知功能做比較,確有減損而不同,並造成日常生活功能障礙,才符合「失智症」的定義,有時候旁人更容易及早發現呢! 除了「記憶力」以外,「大腦認知功能」還包括「注意力」、「定向力」、「判斷力」、「語言能力」、「計算能力」、「抽象思考力」等,在不同的「失智症」診斷,各有不同的表現。在這裡特別要提醒一點,「失智症」指的是一大類疾病,包含很多不同原因所導致的大腦功能減退,除了臨床最常見的「阿茲海默氏症」以外,尚有「路易氏體失智症」、「額頁顳頁失智症」、「水腦症」、「維他命B12缺乏」、「血管性失智症」等,每一種疾病都有其複雜的病理變化和臨床表現,透過神經科專科醫師做正確的診斷、配合其他相關的專業人員,才能提供患者最佳的照顧和醫療。 曾有一位六十八歲病患,因為兩、三年來,記憶力明顯減退,被帶來門診就醫。根據家屬的觀察,這位婆婆很容易找不到東西,有時連找不到的是什麼東西也記不得;從前很擅長烹飪,這陣子卻老是忘了加調味料,有一次忘記已經加過鹽巴,又再加一次,弄得家人不敢再讓她下廚。除此之外,她最近幾個月「看」到牆壁、天花板上,出現無中生有的動物、已逝世家人的面孔,讓同住的兒子、媳婦感到非常擔心。經過正確的診斷,原來婆婆出現了「失智症」患者容易合併的「行為與心理症狀」,經過適當的藥物治療,不但「幻覺」消失,整個人也變得比較有精神,媳婦說連「記憶力」都似乎不可思議地進步了,家人都感到很寬慰,有更多的時間,好好與婆婆相處。 所謂的「行為與心理症狀」,指的是「失智症」患者在「行為舉止」方面異常的表現,包括憂鬱與焦慮症狀、個性改變、沈默寡言、 過度外向、失去自我克制力、衣衫不整、行為語言粗暴、舉止下流、不適切的性行為、妄想、視幻覺、聽幻覺、睡眠週期混亂、整夜焦躁不安、四處徘徊、遊走、譫妄、激動暴力、謾罵、打人、咬人等,非常困擾,也往往導致家屬必須將病人轉介到護理之家。這些症狀,透過藥物、環境改善或其他職能治療,可以提供很大的幫忙,因此「失智症」患者出現「行為與心理症狀」時,千萬不要沮喪,積極就醫,仍然可以給患者及家屬一個重新擁有較佳生活品質的機會。 如何預防「失智症」?多動腦、規律運動、低卡低脂,高抗氧化飲食,有早期的功效。家中有長輩,注意「失智症十大警訊」- 記憶力衰退,注意力不集中、判斷力減退,時間、地點及人物的混淆,語言障礙、溝通困難,無法作日常生活工作,不了解抽象思考,常把東西放錯位置,個性改變,活動力喪失,心情時好時壞、妄想。若有需要,隨時就醫,「失智症」不會是絕症! 新聞資料來源:柳營奇美醫院 本文作者:柳營奇美醫院 林書漢醫師

  • 跨國團隊破解大腦密碼,自閉症患者現曙光

    2007-07-16
    臺北市立聯合醫院、陽明大學、台北榮總、中央研究院與美國芝加哥大學團隊跨國合作,運用腦磁儀成功破解同理心之大腦密碼,該成果並獲選為國際知名的「人腦功能定位協會」﹝Organization for Human Brain Mapping, OHBM﹞,2007年年度大會十大優秀論文之一,預估這項研究成果,將成為自閉症患者重啟對外溝通的鑰匙。 實際執行這項研究的市立聯合醫院婦幼院區復建科主治醫師鄭雅薇表示,國內目前約有0.5%的孩童罹患自閉症,患者最顯著特徵,就是社交互動有障礙,自閉症起因是個待解的謎,但自閉症的盛行率卻逐年上升〈內政部身心障礙統計顯示,自閉症登記人數每年成長率近20%〉,因此,投入自閉症研究已刻不容緩。 她說,1992年義大利帕瑪大學里佐拉蒂的研究團隊發現鏡像神經元,2000年美國加州大學聖地牙哥分校拉瑪錢德朗的研究團隊提出破鏡理論,為自閉症成因與治療開啟一道曙光。 鄭雅薇解釋說,所謂同理心,指的是人與人之間的情感溝通,在我們的大腦皮質裡有一組神經元,只要觀看別人的動作,便在腦中重現相同動作,彷彿鏡子般投射出該行為,因此被命名為鏡像神經元,鏡像神經元,使我們能夠理解別人的行為、意圖或情緒,彼此能夠溝通。 一般自閉症最主要病症,就是缺乏「揣測他人心意」能力,很可能是因鏡像神經元功能受損所造成,目前,藉由腦波和腦部核磁共振掃瞄,已發現自閉症患者的鏡像神經元活性較一般人來得弱,而且隨著自閉症的症狀越嚴重,其活性越弱。 這次研究獲得大獎,主因於研究團隊發現鏡像神經元參與同理心運作的直接證據,鄭雅薇說,近幾年來腦部造影研究指出,前扣帶迴﹝anterior cingulated cortex﹞和腦島﹝insula﹞,不只處理疼痛本身引發的情緒反應,也參與處理『觀察對方的疼痛』,但不解的是,這些研究發現,體感覺皮質只有參與區辨自身疼痛的程度,但感受對方的疼痛時,體感覺皮質並不會活化,這樣的結果與鏡像神經元﹝mirror neurons﹞的發現相左,人們觀察到對方的動作,會不由自主地想模仿對方的動作,也就是說,透過同理心,人們看到對方被針扎,應該會不由自主地跟著抽痛起來。 本研究的困難處在於,如何『用看去感覺?』,腦部訊號錯縱複雜,如同在大海中要釣到魚,就要有適當的餌和正確的定位,她解釋說,研究團隊使用手腕正中神經的電刺激,引出穩定、明顯源自於體感覺皮質的波動(約10-Hz),同時運用腦磁儀,敏銳地記錄大腦體感覺皮質波動的細微變化。 研究結果發現,人們看到別人的手被刀子割到時,所激發的體感覺皮質波動變化,要比只是看到別人用手拿刀子切菜時強烈許多,因此,感受到對方的疼痛所觸發的同理心,涵蓋情緒與感覺全面性反應。 更重要的是,透過本研究,解開同理心之大腦密碼,可以應用到臨床上,作為同理心的生物標誌,輔助診斷懷疑有同理心缺損的病症—如自閉症,進一步定量同理心,偵測療育或藥物的療效,找出對自閉症有效治療。 鄭雅薇這項傑出的成就,背後有一群陣容堅強的合作夥伴,成員包括:指導教授中央研究院語言所曾志朗院士、國立陽明大學神經研究所洪蘭教授、台北榮總整合性腦功能研究中心謝仁俊醫師、國立陽明大學神經研究所林慶波、楊佳燕以及美國芝加哥大學社會認知神經科學實驗室尚.迪西地﹝Jean Decety﹞教授。 本文作者:臺北市立聯合醫院 鄭雅薇醫師

  • 腦部好比一台錄影機,當錄影功能突然故障時則失憶!

    2007-01-31
    行政院衛生署新竹醫院神經科周秉箴醫師表示,50歲的王先生平常身體健康狀況良好,沒有慢性病史。有一天下午跟朋友打高爾夫球,不知哪來的好運氣,一揮桿,小白球就完美的劃過天際,不偏不倚的落入遠方的洞裡。在一陣歡呼興奮過後,朋友發現他言語突然變的怪怪的,一直重複問「這裡是哪裡?」剛才打球的事也完全不記得了。 朋友提示他下午活動的細節,想讓他恢復記憶,但是才剛講完,王先生又不停重複的問剛剛發生什麼事,我為什麼在球場,我怎麼來的,我怎麼會這樣?雖然朋友都還叫的出名字,也還記得朋友的背景,但是對於和朋友打球的事,王先生完全記不得了。朋友見狀不對,趕緊將他送到醫院,這時家人也趕到。王先生見到家人仍然是問類似的問題,我怎麼在這裡,我怎麼來的,剛剛發生什麼事?對於坐救護車到醫院的事也完全沒有印象。 王先生到了新竹醫院急診室,經檢查後,除了血壓較高以外,抽血檢驗的結果一切正常,電腦斷層也沒有中風的現象。過了幾個小時後,王先生的記憶慢慢恢復,跟他講過的事不會馬上忘記,但是對於那幾個小時的記憶,仍然是一片空白,都要靠朋友的敘述,才能將記憶中的空白勉強填補起來。幾天後,王先生再回神經內科門診檢查,一切都正常,記憶力也不錯,沒有缺損。只是,生命中有幾個小時的畫面怎麼也想不起來,這一點王先生自己也知道。 周秉箴醫師表示,王先生的情況最可能的診斷是「暫時性全部失憶症」。這種失憶症的特徵是突然喪失記憶新事物的能力,包括著發生時間前後的記憶喪失。若把腦部比喻成一台錄影機,即錄影機的錄影功能突然故障,而之前錄的也有部分被洗掉。患者除了記憶以外,一切都很正常,但是會重覆問相同的問題,例如我怎麼搞的?我在哪裡?我為什麼到這裡來? 這樣的症狀持續大部分不超過一天,且都會逐漸痊癒。再一次發作的機會也不高。有趣的是,根據美國的統計,這樣的患者通常是中年人而且經濟狀況較一般人好,常在情緒激動或壓力下發生,例如車禍、沖冷水、劇烈疼痛、強光照射、驚嚇等等。目前醫學上對這類型的失憶症還沒有一個很好的解釋。 周秉箴醫師指出,要診斷暫時性全部失憶症,還要小心的排除中風、癲癇、偏頭痛等其他的疾病。所以遇到突然性的記憶喪失,還是不能大意,建議及早就診。 新聞資料來源:行政院衛生署新竹醫院

  • 道聽不塗說開學補腦別補錯,中藥健腦益智有方法!

    2006-09-21
    文�臺北市立聯合醫院中醫院區中醫兒科 申一中主治醫師 開學了!過完快樂的暑假,學生們又要返回校園面對功課。在這個知識經濟導向的時代,有效學習成為不可或缺的競爭力。所以此時如何趕快將大腦細胞的記憶力提高!GO!GO!提高靈敏度、增加理解力、補強腦力就成為全方位學習的緊急任務。 關於補腦,首先提醒心急的父母可別猴急過頭,抓到藥方就亂補一通。門診中常遇到許多民眾詢問坊間時有宣傳的中藥藥方「益氣聰明湯」,但其功效多所被坊間誤導,值得使用者加以注意。益氣聰明湯是金元時代四大名醫之一李東垣治療耳聾、目障的一劑藥方。組成藥物包括:黃耆、人參、葛根、蔓荊子、芍藥、黃柏、升麻、甘草。 效能為益氣升陽、散風清熱。主治適應症包括:風熱上擾、頭痛眩暈;內障初起視覺微昏、空中有黑花;耳鳴耳聾。也就是說「益氣聰明湯」是治療耳病目病,恢復健康的耳「聰」目「明」。所以,此「聰明」非彼「聰明」,用「益氣聰明湯」來健腦益智可就好像牛頭不對馬嘴了。 中醫認為「腦為元神之府」、「腦為髓海」,腦是精髓和神明所在處,人之感覺、思維、情緒、記憶力等,都是由於腦的作用,這說明腦是人體極其重要的器官。 中醫認為哪些問題會影響腦力呢? 一、遺傳疾病。 二、七竅不通:五官的疾病。 三、邪氣阻礙:外界環境的因素,風、寒、暑、濕、燥、火。 四、正氣不足:常感冒。 五、腸胃問題:便秘、腹瀉、消化、吸收不良。 六、情緒。 中醫會從下列方面來幫忙增強: 一、改善體質:包括過敏體質、抵抗力差易感冒體質、易上火體質、怕   冷或怕熱的體質、便秘或腹瀉體質、氣血不足體質。 二、去除阻礙氣血循環的邪氣:   內  因:五臟六腑之正氣不足。   外  因:六邪:風、寒、暑、濕、燥、火。   不內外因:五志(魂、神、意、魄、志)、七情(怒、喜、憂、思        、悲、恐、驚)。 三、維持五臟六腑的功能最佳狀態。 四、增進頭部的氣血循環。 中醫健腦方法,一般來講有很多方面,包括食物、藥材及針灸或穴位按摩。利用食物或中藥材─也就是吃的方法來健腦,就是最基本而直接方法! 健腦常用的藥材一般有幾大類: 一、補益精血類:如山萸肉、地黃、首烏、枸杞子、菟絲子、松子、         胡桃、龍眼肉、大棗等。 二、補益元氣類:如黃耆、人參、白朮等。 三、開竅益智類:如石菖蒲、遠志、柏子仁等。 四、寧心安神類:茯苓、茯神、龍骨、天麻。 常用的針灸或穴位按摩:分上中下三部位 一、上:智四針。(百會旁開上下左右1.5寸共四穴) 二、中:內關。(腕橫紋後三指幅,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱間取穴) 三、下:足三里。(用左(右)手掌平放左(右)在膝蓋上,     中指放在脛骨上,無名指尖所在位置,就是足三里) 中醫採用辨證法,將人的體質加以區分之後,再予以辨症用藥,開出適合各人所需的方藥,也就是種針對個人體質所需的方劑量身配製。 平日保健建議父母,除了不要道聽塗說,亂補一通外,也要注意小孩的飲食均衡與適當的運動及充足睡眠。同時營造溫馨美滿、關心孩童的家庭氣氛,排除影響腦力的一些問題(包括疾病、心理問題、體質問題),給予最適當的關懷與幫助,讓小孩有健全的身、心、靈學習與發展空間。

  • 兒童事故傷害防治─居家安全先做好,媽媽寶寶免煩心!

    2006-07-07
    事故傷害是幼兒的主要死亡原因之首位,對幼兒來說,家是他們最常活動的地方,也是事故。傷害發生最多的地方,幼兒因其身體發育及心智發展都尚在起始階段,對環境中危險的認知與反應皆有限加上好奇,好動的天性,很容易發生事故傷害,又由於其發身體的幼小脆弱,一旦發生事故,其傷害的程度亦較高,例如因不安全玩具造成的窒息,割傷,誤服藥品或清潔濟造成的中毒,硬地板,浴室未加軟墊或防滑墊造成的跌倒及遂落,被熱湯灑濺身上造成的燙傷等等,在在顯示居家環境的複雜與危險因此如果要降低幼兒事故傷害發生的比率,居家安全的改善是首要工作,必須加強家庭居住環境的安全防護如藥品,農藥,危險物品等的放置地點,玩具的選擇,遊玩場所的注意等。 一、維護幼兒居家安全,是家長的責任   事故傷害,一直是造成幼兒傷亡的主要原因,不幸的是一般人常誤以為事故只會發生在特別場所,而忽略了每日生活的居家環境,才是幼而最易發生事故的的方,家長應重視並改善幼兒的居家環境使我們的孩子擁有完善的成長空間讓他們度過健康安全快樂的童年。 孩子的好奇是本能,照顧者宜從幼兒的視野,認知與活動方式,瞭解孩子可能面臨的危險,進而改善家裡的布置與擺設,以預防跌倒,墜落,燒燙傷窒息中毒等事故發生。   從小養成安全生活習慣,是一生平安健康的護身符,孩子時時睜亮眼睛學習大人的一舉一動,因此家長宜建立維護安全的知能,與孩子共同培養一輩子安全的生活。 二、幼兒居家環境安全及預防幼兒跌倒墜落   (1)家裡環境避免:小、尖、長、濕   小:硬幣、小電池、扣子、小橡皮,直徑小於3.17公分且長度小     於5.17公分的玩具和積木、打火機、迴紋針等小物品,應收     藏於幼兒不易看見和不易拿取的地方,以免梗塞、窒息。   尖:小刀、剪刀、指甲刀、括鬍刀、刀叉等利器,應妥善收藏以     免幼兒取完或造成割、刺傷。   長:超過30公分長的細繩,長電線及研延長線,玩具電線應妥善     收藏,或固定於牆面,地面,以免幼兒絆倒或纏繞幼兒,造     成窒息。   濕:客廳、浴室門外、浴缸、廚房地面、樓梯階面應鋪設防滑墊     或其他防滑處理, 以避免滑倒。   (2)家裏環境加強:軟窄高乾   軟:應於家裡客廳、樓梯、地板鋪上地毯、海綿地磚、防滑墊。   窄:讓樓梯扶手窗子欄杆間隔保持在10公分以下,就能防止幼兒     墜落。   高:窗子應加裝高度60公分以上樓梯應家裝85公分以上的堅固欄     杆。   乾:時時保持客廳、浴室、廚房、樓梯的地面乾燥。 三、慎防幼兒跌倒、墜落   兒童好奇心十分強烈,喜歡爬高,爬低,到處探索新奇的事物。因此,跌倒,從高處摔落的情形經常發生。   成人必須時時注意孩子玩耍的場所,避免跌倒的情形,幼兒跌落傷是經常發生且傷害嚴重的事件須成人小心注意事先防範於末然,幼兒遊戲時才能得到安全的保障,頭頸部受傷不但常危及生命,因傷害造成的社會成本甚大,後遺症的機會也不小,事前預防的成效遠大於事後醫療能做的補救。   (1)幼兒易墜落,跌倒的場所   1.公寓住宅的窗台   2.樓梯的階梯或樓梯扶手   3.上下舖的床   4.打蠟或溼地板   5.濕滑的浴室或浴缸   6.玩具亂丟地面   7.家中院子或校園裡的鞦韆架,攀爬架或滑梯等   8.有高度或凹凸不平的地面   (2)預防方法   1.在窗台加裝欄杆之外,更要嚴禁孩子爬上窗台,免將頭或身體    由其中伸出,以免墜落   2.教導孩子爬樓梯時抓緊欄杆,一步步慢慢走,不要要樓梯上奔    及跳躍,更不能從杆上滑下來,要確實養成孩子爬樓梯的正確    習慣,樓梯燈隨時打開以防摔倒。   3.如果家中孩子睡的床是上下舖,空間夠的話儘量將上下舖放開    置放於地板上,以免孩子滾落地下,如果必須上下舖擺置,床    側都要加裝欄杆防止孩子跌落。   4.孩子常在的房間,地面最好使用軟質地板,比如地毯、海棉地    磚等。   5.溼滑的浴室或浴缸裡最好備有止滑墊或浴室裡可換穿止滑拖鞋    ,減少滑倒的機會。   6.家中地板打蠟時不要打得太滑,用肥皂水洗地板時也要避免孩    子來回走動奔跑以免滑倒。   7.兒童玩具經常是造成家中跌傷事件是原因,因玩具丟滿地都是    ,容易讓經過的人(包括成人及兒童)踩到,閃避時跌倒,最    好家中有一處兒童遊戲專區,教導孩子,固定在一處玩耍,減    低玩具散置各處的頻率。   8.家中院子或校園裡的鞦韆架,攀爬架或滑梯等,也要定期維修    ,同時其周圍地面維持草地,木屑或沙土較具柔軟保護效果,    不要加舖水泥或柏油,兒童在盪鞦韆時才能安全無憂的玩個盡    興,家長並盡到監護幼兒活動的責任。   9.無論家中,校園或戶外,要是有高度或凹凸不平的地方,都可    能使兒童重心不穩而跌落或絆倒,傷勢嚴重的話甚至造成骨折    或腦震盪現象。   10.使用桌椅凳梯時先確定是否平穩牢固。   11.進出窄門、樓梯口,不可爭先恐後以免跌倒或擠壓傷。   12.黑暗拐角樓梯要先點燈,以防撞到或踩空墜落。 四、慎防幼兒燒燙傷   燒燙傷在幼兒事故事件中,發生頻率相當高,而照顧者的疏忽,是造成幼兒受傷的重要因素。常見燒燙傷地方以廚房和浴室最多應注意以下事項:   (1)廚房中正在燉煮的瓦斯爐熱鍋還有餐桌上的熱湯,    隨時可操作的微波爐,烤箱熱水瓶都是潛在的燒燙傷危機,    應避免幼兒靠近。   (2)將危險物品如熱水壺,熱湯鍋要放在幼兒拿不到的高處,    2-6歲的幼兒對會亮的東西如火是很有興趣的。   (3)吃火鍋時須使小朋友遠離湯鍋,烤肉時勿使幼兒靠近烤肉架    ,熱鐵架及碳火也不要隨地棄置以免幼兒踩著燙傷。   (4)熱水器最好選用可將水溫設定在55度以下者,    家長在放洗澡水時,需先放冷水再加熱水,同時勿將幼兒單    獨留在浴室內以免幼兒發生事故傷害。   (5)家中有幼兒的家庭並注意儘量不要在餐桌上舖桌布避免幼兒    去拉扯垂下來的桌布而被桌上的熱食翻倒燙傷。   (6)平常養成教育幼兒的機會,讓幼兒清楚燒燙傷的危險。   (7)上下機車時,小心高溫的機車排氣管幼兒被高溫的機車排氣    管幼兒被高溫的機車排氣燙傷很常見。   (8)家長對燒燙傷的處理步驟:「沖、脫、泡、蓋、送」    要有處理的能力。   (9)瓦斯應加裝防漏偵測器,並定期檢查瓦斯是否外洩,    以免因瓦斯外洩引起中毒或火災,瓦斯熱水器應裝設在室外    通風處,並避免裝在冷氣機附近以免導至一氧化碳中毒。 新聞資料來源:萬華區健康服務中心

  • 眾夏夜之夢「一人考試,全家緊繃」增強腦力面對關頭!

    2006-06-30
    隨著考季的來到,行政院衛生署新竹醫院中醫科彭姵綸主任表示近來門診中常有家長帶子女來求診,抱怨的問題不外乎是小孩常有『讀不完,怎麼辦?』、『看過了,就是背不起來!!』、『夏天太熱,精神很差,無法集中注意力,頭暈頭重!』、『太過緊張,背過就忘』等的問題。故希望尋求方法,讓考生在讀書過程中可以一目十行、過目不忘、事半功倍,贏得好成績。 彭姵綸主任表示前些時日因國中基測,門診看見不少『一人考試,全家緊繃』的情形,再過不久後,又是大學指考,如何增強記憶力,在現在這個衝刺的階段,確實是考生及家長所關心的重點。對此,彭姵綸主任提出了一些建議給考生參考: 一、三餐定時定量: 常見考生不喜歡吃早餐,原因是前一天熬夜過度,早上起來渾渾噩噩,沒有胃口,但是我們的大腦運作是以葡萄糖為能量的來源,因此建議三餐都要定時定量。 二、養成正常生活起居: 早睡早起是很重要的,畢竟第一堂就要考試,養足精神才有好體力。 三、正確飲食: 為避免影響血液中之葡萄糖濃度,導致大腦學習、思考能力受損,盡量不要吃巧克力及高熱量垃圾食品!可以食用雜糧麵包或高纖餅乾,富含蛋白質的食物,如牛奶、雞蛋,可以促進大腦判斷能力及靈敏度。 維生素B群(包括肝臟、酵母、穀類、乳酪、豆類、小麥胚芽),能使大腦神經傳導物質活動正常,增強記憶力。其他如DHA、EPA、卵磷脂,對用腦過度的考生更是不可或缺的東西,可以從深海魚類、黃豆製品及蛋類食品獲得補充。 至於,有些家長總認為小孩耗費太多的心神準備考試,應該好好補一補。所謂『腎為先天之本,主骨生髓通於腦』,『腦為髓之海,腦藏神,主神明』,對此,彭主任也提供了一些可以補腎益腦,增進大腦功能,促進腦部含氧量的中藥方供民眾參考: (1)菖蒲、遠志:能通腦竅。 (2)何首烏、枸杞子:補肝腎,益精血。 (3)人蔘:大補元氣,強化腦力。 (4)紅景天:能益智養心,活化腦細胞。 (5)天麻:增加心、腦血流量,有降壓作用,提高人體耐缺氧能力。 彭主任提醒欲使用中藥方,還是請專業中醫師開立方子,因每個人體質不同,會有不同的處方。其他益智健腦之食品還有:龍眼、芝麻、桑椹、薏仁、核桃、蜂蜜、櫻桃、葡萄、豬髓、牛髓、藕粉、百合、大棗、芡實、茯神、粳米、豬心、雞心、荔枝、鯉魚等都是考生不錯的選擇,均能集中精神,增強記憶力以面對考試,民眾可多加利用這些天然食品,但求適量、均衡及多樣化! 新聞資料來源:新竹醫院

  • 為何頭會痛?了解你的「頭痛」屬於哪一種?

    2005-04-25
    文�大林慈濟醫院神經內科 馮清世主任 每個人一生當中,多多少少都會經歷過幾次頭動的經驗。睡不好、心情煩的時候會頭痛,空氣不好、太累、感冒、女孩月經來時也會頭痛,頭痛與日常生活是息息相關的。 一說起頭痛,大家聯想到會不會生了腫瘤或發生腦中風?事實上大腦雖是全身神經的中樞,但它本身卻是沒有痛的接受體,因為皮膚與骨頭上有痛的接受體存在,一旦大腦暴露出來,用電極刺激大腦,不會有痛的感覺,這說明大腦不是造成頭痛的原因。那些包在大腦外面的肌肉、血管、神經才是引起頭痛的主要構造。接下來分別討論頭痛的原因。 偏頭痛 偏頭痛又稱為血管性頭痛,為反覆陣發性的頭痛,疼痛強度、頻率及時間均不一定。通常發作在單側,有時會噁心、嘔吐,大多數患者有偏頭痛的家族史。偏頭痛第一次發作通常在五到三十歲,女性比男性多,尤其青春期最多,在女性停經後多會消失。 偏頭痛的分類 一、典型偏頭痛:頭痛前有閃爍光、盲點等視覺障礙的先兆。頭痛多在單側,通常在顳部或眼後部,為陣發性搏動狀。通常清晨醒來就開始,漸漸強度增加,活動、吵鬧或光刺激會加重。疼痛實惠合併有厭食、怕光及面部蒼白等現象。若沒有治療,可持續幾小時,甚至一、兩天。大多數患者一個月發生一至四次。 二、一般型偏頭痛:此型比典型偏頭痛常見,很少限於一側,通常沒有先兆,常與月經、緊張、壓力有關。 三、半身麻痺型偏頭痛:半身麻痺發生在頭痛開始或頭痛中,並且會在頭痛消失後持續幾天。 四、眼麻痺型偏頭痛:頭痛常在眼睛周圍,並合併眼運動無力。 偏頭痛確實原因不明,但頭痛發作前的先兆是由於血管收縮造成缺血所致,而此期間腦血管流量減少﹔頭痛發作時,則與血管擴張有關,而此期間腦血管流量增加。有些因素與偏頭痛的發生有關,如乾酪、巧克力、酒、味精、橘子、蕃茄、心理壓力、月經、天氣變化、吸煙、血糖過低等。 偏頭痛發生時,應安靜地在暗室裡躺臥,服用止痛劑及止吐劑﹔藥物最好在偏頭痛先兆開始時就服用。為預防偏頭痛再次發作,平日飲食應盡量避免食用曾經引起偏頭痛的食物,設法改善生活方式避免緊張壓力。 緊張性頭痛 此類頭痛又稱肌肉收縮性頭痛,大部分是在後腦及太陽穴的部分,悶悶的痛,或是一條緊緊帶子壓在頭上的感覺。不會有視覺障礙的前兆,疼痛通常在下午四點至晚上八點或清晨較容易發生。在緊張環境下容易發作,病人會併有失眠、便秘、心悸、焦慮等症狀。 這類頭痛與工作環境、心情及職業有關。長期處於緊張環境、使神經在興奮狀態、肌肉難得有放鬆,或常要維持某一固定姿勢,致使後頸部肌肉發生過度疲勞的現象。加上病患常屬於緊張型人物及不平衡心裡狀態下,使頭痛成了惡性循環,一直持續下去。治療上,由藥物、日常工作、姿勢、環境改善著手,另外熱敷及按摩亦是很有效的辦法。 三叉神經痛 多在四十歲以後發生,女性較男性多,疼痛通常在一側臉頰、鼻側或嘴角,痛的性質短暫、劇烈、刺戳。碰觸臉頰、刷牙、咀嚼可導致疼痛加劇。此並原因不明,可能是神經壓迫所致,主要治療靠藥物來抑制三叉神經過度放電。 腦病的頭痛 一、腦瘤:大腦長出腫瘤,引起腦壓上升,壓迫腦膜而引起頭痛,這種頭痛大部分是鈍痛,躺下來、咳嗽會使頭痛惡化,早晨剛起來頭痛較厲害,病人會有嘔吐、視力模糊症狀。 二、腦出血:腦水腫引起腦壓高,會有頭痛,另有口齒不清、嘴歪眼斜、身體半邊肢體麻痺無力等症狀。 三、硬腦膜下血腫:好發於中老年人,尤其以本來有腦萎縮的老年病患居多,可引起頭痛、視力模糊、意識不清及半攤等症狀。 有頭痛困擾的患者對自己所經歷的頭痛若能注意下列重點,提供給醫師作為參考的話,不但能幫助醫師做迅速且正確的診斷,同時可使頭痛獲得最有效的改善。 一、頭痛的部位?痛的性質? 二、頭痛多久發生一次?每次痛的時間多長? 三、頭痛在一天中什麼時刻發生? 四、頭痛是否有前兆?並有哪些症狀? 五、哪些因素可加重或減輕頭痛? 六、頭痛與職業、心情是否有關? 七、家人有無相同症狀? 八、頭痛是否有季節性? 九、頭痛與月經是否有關?

  • 【醫療專題】認識您的“大腦”,並請愛護它!

    2003-06-30
    文�長庚紀念醫院神經科主治醫師 施茂雄醫師 「腦」可以說是主司我們全身活動的中樞。包括思考、計劃、回憶、 語言表達、看圖識字、情緒反應、欣賞電影、聽到雨聲、嗅到花香、 感到冷熱、購物稱兩、麻將自摸、走路、騎腳踏車、打籃球、玩棒球 、田徑賽、放風箏、游泳、滑雪、釣魚、鬥牛、打蚊子、吵架、談戀 愛、結婚生子…等,沒有一項可以脫離我們腦的運作,它透過思考讓 您能區分善惡、有計劃的做事,透過記憶讓您結合過去的經驗而體會 到喜、怒、哀、樂,經由運動的控制讓您知道如何吃飯、吸果汁、騎 腳踏車、跳水,經過感覺系統讓您體驗冷熱、痛麻、粗細、輕重,藉 自律神經系統讓您有適當的呼吸、心跳、流汗、散熱,而內分泌中樞 -下視丘與腦下垂體則是全身內分泌系統的中心,維持甲狀腺、副甲 狀腺、副腎上腺、卵巢與睪丸的性腺、與生長激素等功能的正常運作 。由上面簡述可以知道「腦」與我們日常生活是息息相關的,所以, 認識它與愛護它更是刻不容緩的。   腦有多重?   在剛出生的嬰兒約為300克〈約體重的10%〉,周歲時約1000克,      到成年時大約達1300∼1500克(約為體重的2∼2.5%)。 由此可知,人在出生時,腦是相對的比其他器官的發育來的完整,而 事實上腦神經細胞數的成長,在出生後數個月就停止了,到周歲時即 達成人腦的71.5%重量,可見這段期間腦部是一生中發育成熟最快且 最為重要的時刻,因此嬰兒期的教育是相當的重要,年輕夫婦千萬不 可為了工作或事業而忽略了嬰兒的撫養與教育的重要性。 有多少的神經細胞在您的腦中呢?依據解剖醫學家所做的腦部各區域 每單位腦皮質的神經細胞數來估計,每個人的腦神經細胞數約為兩百 億至三百億,每個細胞平均與2000∼5000個其他細胞聯繫著,形成一 個類似「個人電腦」的完整聯接系統。細胞與細胞間是由細胞體突出 的「神經軸」與「樹狀突」接觸,經由神經軸分泌的「神經傳遞素」 (一種單胺化學物)得以將訊息傳到下一個細胞(細胞體或樹狀突上 的接受器),完成身體現在所收到的訊息與過去經驗過的資料整合, 再決定做出如何的處理或反應,上述繁複的過程在腦部的運作有如個 人電腦一樣快速,以視覺暫留為例,視覺神經細胞在十二分之一秒左 右即準備好接受下一個訊息,若以末稍神經傳遞為例,其傳遞速度之 快也是驚人的,在兩秒鐘內即可跑完一百公尺的距離(奧林匹克運動 冠軍者最快也要十秒鐘),這是我們難以想像的「電腦運動」,因此 有人開玩笑的問:「要有一部好電腦的最便宜、最方便方法就是結婚 生子。」 這些神經細胞主要存在於「腦皮質」,腦皮質是覆蓋在腦部表面的一 層凹凸不平的結構,它之所以成為凹凸不平的表面,乃是人類進化的 結果(低等動物的腦表面凹凸程度就較不明顯),可以提供較多的體 積以便儲存進化後所增加的腦神細胞數,若將腦表面拉平,它的面積 約有一張報紙那麼大。至於腦皮質,他是由六層不同結構所形成的, 腦神經細胞即分佈在這六層組織中,尤其是第三與第五層最多,第三 、四層主司傳入的功能,第五、六層則主司傳出的功能,第一、二層 則主司腦內部相互聯繫的功能。 「腦」在結構上可分為大腦(含間腦),小腦、腦幹。大腦包括左右 各半的大腦半球,每個半球再分區為額葉、頂葉、枕葉、顳葉、與邊 緣葉(從外表看不到此葉),每葉有其主司的不同功能,葉與葉之間 也都有緻密的神經軸相互聯繫,以完成腦部整體功能的表現。在成人 的腦,每分鐘約有1000㏄(佔心臟輸出血液量的五分之一的)的血液 灌輸(流過),這是佔心臟每分鐘唧出血液量(約5000㏄)的20%, 也就是說,僅佔體重2%的腦居然須要20%血液的供應,可見腦部功 能是與全身系的狀況(如代謝物、血糖、氧氣、尿毒、吸毒、藥物、 飲酒)有密切相關,很容易經由血液循環而影響到腦部的功能。因此 ,要好好照顧您頭腦,除了須維持正常的腦部血液循環外,還要有一 個健全的新陳代謝狀況與內臟功能,更要避免不必要的藥物服用與吸 毒(包括煙、酒)。 資料來源:癲癇資訊(季刊)第11卷第01期 2003.02.05 本文作者:施茂雄醫師

  • 資訊爆炸時代─談“腦疲勞”與“腦保健”!

    2003-06-13
    文�臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主任 謝瀛華 面對失業、股市起伏、金融風暴、讀書考試、家庭模式受到猛烈衝擊 …不少人感到“力不從心”,失眠、頭痛、煩躁、精神憂鬱等等。很 多人時常這樣訴說:“活得真累”。這種累並非身體勞累,而是腦疲 勞引起的“腦累”,所以大腦保健日益重要。   世界衛生組織一份報告中說,全球憂鬱症患者人數已達兩億人,比七 十年代多了一倍,並以越來越快的速度增長。腦疲勞還會影響到愈多 的身心疾病;支氣管炎、哮喘、非特異性結腸炎、心臟病、心悸、蕁 麻疹、原發性高血壓、消化性潰瘍、胃痛、失眠等等,嚴重影響身體 健康。隨著社會的急劇發展,過度用腦和心理負荷對大腦的壓力日趨 加大,此類“現代文明病”愈來愈重視。 遵守下列「保健大腦九大守則」,是現代人善待自己的第一步; 原則如下:   一.預防動脈硬化:注意均衡營養,減少動物性脂肪攝取。   二.重視人際關係:日常生活中,儘量把握與他人互動的機會,     腦保健之長壽者大多有不少朋友,而且喜歡串門子。   三.培養興趣:如果生活有重心,有個人興趣、嗜好,或經常參     與社團活動,較不易出現腦疲勞。   四.常運動:身體的活動可以使人有朝氣,有衝勁。每週至少要     運動二至三次。   五.避免重金屬的接觸及無意中的誤食。   六.吃腦保健食物:膽素已被認定為維持記憶功能的主要營養素     ,含有膽素的主要食物有蛋、肝、花生、大豆及豆類中的蛋     黃素。但是膽素每天不得高於一克,蛋黃素不得高於十克,     服用過量會導致噁心、嘔吐及頭暈等症狀。   七.喝酒不可過量:慢性酒精中毒可能加速心智功能衰退,促使     腦神經痴呆的誘因中,酒精名列前茅。   八.放鬆心情:壓力能使腦疲勞和心智提早老化。   九.不隨便服藥:許多藥物常在不知不覺中傷害腦神經,不隨便     服藥,一切依照醫師指示才能避免這些副作用。 本文作者:謝瀛華醫師

  • 《醫院訊息》研究發現頸動脈內膜厚度與中風有關!

    2003-01-23
    台北市有位五十多歲男性,他的四肢和行動都很正常,但是語無倫次、 答非所問,家人因為他表現奇怪還以為他瘋了,安排他到台北市立中興 醫院求診,經醫師診斷出他因為左中大腦動脈栓塞造成左顳葉腦中風, 大腦語言理解功能受損。這位市民只要不說話,沒有人會認為他不正常 。旁人問他名字,他回答「這這…可以啊!還有」,他也無法用筆談, 別人在紙上寫「你叫什麼名字?」,他一樣語無倫次的回答或在紙上重 覆寫「你叫什麼名字」,唯一可以溝通的方式是肢體語言。 台北市立中興醫院溫瑩蓉醫師借此呼籲,希望國人重視中風預防以及早 期診斷,由於目前對中風的治療仍未十分明確,同時中風治療講究時效 性,所以預防和早期診斷十分重要。溫醫師表示中興醫院在九十年度針 對中風危險因子進行研究,發現可以利用頸動脈內膜厚度作為預防腦血 管病變的篩檢,由頸動脈超音波來測量頸動脈內膜厚度,不但是屬於不 侵略性的檢查,而且操作簡易,因此提醒中高年齡的民眾最好定期做頸 動脈超音波檢查。 台北市立中興醫院針對頸動脈內膜厚度與腦中風血管危險因子所做的研 究發現,該院神經內科患者(平均年齡62.9±12.9)的頸動脈粥狀硬化 斑盛行率為68.3%。 而且隨著年齡的增加平均總頸動脈的內膜厚度也隨之增加,男女無差別 。平均總頸動脈的內膜厚在此研究中為1.05公釐,中風與總頸動脈內膜 厚度增厚的相對危險性最高。國外以社區群眾為基礎的世代研究中顯示 ,所謂「正常」的頸動脈血管壁厚度在女性約為0.75公釐,在男性為0.9 公釐,男性血管壁比女性厚,國外研究的「不正常」或總頸動脈血管壁 增厚是指總頸動脈血管壁厚度大於1.6公釐至2.5公釐,中興醫院研究顯 示就醫國人的平均總頸動脈的內膜厚為1.05±0.32公釐。 另外國外研究也顯示出,總頸動脈血管壁的增厚與年齡、血壓、抽煙、 高血脂、和血管粥狀硬化有關,中興醫院的研究也確實顯現出,隨年齡 增加,國人的總頸動脈血管壁也隨之增厚。國外的研究無法顯示粥狀硬 化斑與心肌梗塞、或中風是否有關,中興醫院研究卻顯示出國人的總頸 動脈內膜增厚與中風有關,由於非侵略性的頸動脈超音波檢查方法非常 適合於篩檢大量無症狀群眾,國人應該善用此項檢查以了解自己的總頸 動脈內膜厚度。

  • 高血壓與眼睛的關係 高血壓視網膜病變!

    2002-12-01
    文�台北博仁醫院眼科主任 張朝凱醫師   暨台北長虹聯合診所眼科部副院長 近日來的天氣變化,讓人漸漸的感受到了冬天的腳步。冬天其實是許多 慢性病發病的季節,如高血壓就是一個常見在冬季會經常性發作的慢性 病之一;談起高血壓的可怕大家都知道,因為它穩居國內十大死因之一 數十年未變,儘管這些年來不斷的有控制血壓的新藥被發明出來,但仍 然改變不了它成為今日社會的一個主要殺手。 不但如此,許多人還擔心高血壓所引起的合併症..腦中風,這種會癱瘓 的疾病似乎比死還可怕;只不過,這是一般人對高血壓的基本瞭解,其 實高血壓是一種全身,性的疾病,它不僅會影響大腦,對於高血壓所引 發出的血管病變,會延伸出來引響到視神經、視網膜,也會導致類似的 神經傷害而造成視力障礙甚至失明。 高血壓導致身體產生許多可怕合併症的原因,主要是由於其所造成的血 管病變。高血壓最初的病裡變化,是使主動脈與其他大、小血管發生動 脈硬化性,進而導致腎臟、大腦、心臟的損壞,及視網膜小動脈硬化。 然而眼球內部的視網膜是產生視覺的重要部分,而視網膜上千千萬萬的 神經細胞,必須依賴視網膜上散佈的血管系統來供給養分以維持正常的 運作;因此若是視網膜上的血管系統發生問題,無法正常供給養分,對 視力將會造成極大的影響。 長期的高血壓會使得視網膜小動脈管徑變得越來越狹窄,我們可以利用 眼底鏡的檢查來發現視網膜小動脈管徑狹窄的程度,一般可分為四級; 正常人視網膜小動脈管徑約為視網膜靜脈的三分之一至四分之一。 分 級 眼底鏡檢查結果 第一級 視網膜動脈與靜脈交叉處發生輕度到中度     (視網膜小動脈管徑約為視網膜靜脈的1/2~1/3)的狹窄或硬化。 第二級 視網膜動脈與靜脈交叉處發生中度到重度     (視網膜小動脈管徑約為視網膜靜脈的1/3~1/4)的狹窄或硬化,     動脈有割痕及橫斷處。 第三級 沿著動脈缺口及橫斷處有滲出液也可看見水腫及出血,     並且有靜脈硬化和痙攣。 第四級 除了第三級的症狀外,再加上視乳突水腫,     幾乎成絲狀或看不見視網膜小動脈。 若是舒張壓也就是一般我們血壓值中較低的那個血壓數為140mmHg時, 就會併發出第三、第四級的視網膜症狀,評估病人也會有不安、混淆、 昏迷、抽慉、視力模糊、頭痛、噁心、嘔吐等症狀。而血流阻塞後出現 視網膜出血,微血管壁受損,以及局部視網膜缺血而顏色呈現死灰,甚 至整個黃斑部視網膜水腫,以及視神經水腫等現象,也就是我們所謂的 眼中風了。 在治療方面,首重的還是血壓的控制,血壓控制的不二法門包括飲食、 運動、藥物,同時配合生活方式的調整、情緒的放鬆及定期身體檢查、 量血壓,以達到最有效的血壓控制效果。至於血壓所造成的視網膜病變 ,也可以經由血壓的控制而獲得一定程度的改善,但若出現視力模糊的 症狀時,極可能已經發生視網膜出血,微血管壁受損的眼中風症狀,視 力將受到嚴重影響,那麼則必須找眼科專科醫師檢查,視情況再安排進 一步的視網膜螢光血管攝影檢查,以確定是否需要進行視網膜雷射治療 ,減少眼中風對視力所造成的影響。 本文作者:張朝凱醫師

  • 當心!無症狀性腦中風也會對腦部產生傷害

    2002-09-26
    所謂無症狀性腦中風,所指的是病人的腦部發生了中風的病變,但是因 為臨床上沒有症狀或症狀不明顯,往往當事者渾然不知。這些腦病變的 部位多半位於大腦掌管視覺、語言、運動區域以外的部位,臨床上病人 不會有視力缺損、失語或肢體癱瘓的表現,但是腦實質已經受到了腦中 風損傷;常此以往,終將造成病人失智、失能、痴呆的悲慘結局。 根據台灣統計資料,每年腦中風發病者約有三萬五千人,因腦血管疾病 而死亡的人數約一萬四千人左右;僅次於惡性腫瘤,為全台十大死因的 第二位。而根據國外資料,每發生一起具症狀之腦中風病例個案,潛在 即有二十名無症狀性腦中風病患未被發現,如此看來,早期發現此類患 者並給予適當的醫療是非常重要的;否則,其所造成病患本身、家庭、 社會成本的傷害是相當鉅大難以估計的。 現年六十二歲的王先生,工作於台北某公家機關,上個月由王太太陪同 至醫院神經內科門診求診,主訴最近數月以來有記憶力減退、對處理事 物缺乏耐心、說話咬字較不清晰、右手作較精細的工作,如扣鈕扣或操 控電視遙控器之時,較以往為不靈活,走路步態變得遲緩,而且情形日 漸明顯。 詳細的病史詢問發現,王先生的身體一向很健康很少有病痛,而且每隔 一到兩年會做一次全身健康檢查,其間並沒有發現有任何重大的疾病, 平日並未有服用任何藥物的習慣,很少喝酒,但是有三十多年的菸齡。 身體檢查顯示,王先生的身材略為肥胖,除了輕微的咬字不清,一般性 的言談應對,尚稱合宜,雙臂雙腿肌力及張力正常,但雙手在做精細動 作檢查時顯得較為笨拙,四肢肌腱反射略為增強,右側較明顯,步態尚 穩,但在轉身時顯得較為遲鈍。之後,抽血化驗和電腦斷層攝影檢查發 現,王先生的血脂肪偏高,並且在腦部電腦斷層片上發現兩側大腦半球 深層和腦幹部位有多處陳舊性腦梗塞的病灶。王先生一家人感到不可思 議,王先生以往從未中風,為何腦中有如此多次中風造成的病灶,且被 診斷為多發性腦梗塞狀態。 上述王先生的病例,可以簡單說明典型的無症狀性腦中風個案;只是文 中的王先生求醫已晚,已造成了相當的身體和心智殘障。事實上,不論 是有或無症狀的腦中風,都會對腦部產生實質的傷害,有局部神經學症 狀如視力缺損、失語或肢體癱瘓的病人,固然會尋求醫療診治;對於臨 床上沒有症狀或症狀不明顯的病患,則更要仰賴病患本身、家人、臨床 醫師提高警覺,及早發現,及早診治。 至於腦中風的治療,主要在於針對病人具有哪一些心血管的危險因子, 如:高齡、男性、高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、高尿酸、頸動脈 狹窄、曾經有暫時性腦缺血或腦中風、抽菸、酗酒、過於肥胖等,加以 控制、予以治療,而減少中風的再發。至於臨床的檢驗,主要依靠病史 (包括:發病史、家族史、抽菸與否、是否酗酒、有無其他重大或慢性 疾病等)、身體理學檢查、血液、血清生化、凝血檢查、心電圖、頸動 脈超音波、腦部電腦斷層攝影檢查等。因此,對於身處高危險群中的民 眾,應該及早尋求神經科專門醫師的檢查與診斷,以便接受適當的治療 ,預防病況的惡化。

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