• 斜槓媽媽小心!壓力恐讓卵巢早衰,更年期提早報到!

    2020-01-15
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/萬芳醫院婦產科主治醫師 張宇琪 圖片出處/Freepik 39歲林小姐,為公關行銷公司的中階主管,工作忙碌,時常加班、應酬;回家則得照顧小孩、整理家務,常常陷入事業家庭兩頭燒的窘境,是名符其實的「斜槓媽媽」。 因為壓力纏身,一年前開始,林小姐的月經時來時不來,到最近三個月,月經更是完全無蹤跡。原以為是再次懷孕,或只是經期不順,但隨著時間過去,月經仍未報到,脾氣還日漸暴躁,更出現頻尿、健忘等症狀,只好求助婦產科。 收治個案的萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示,經抽血檢查發現,林小姐的AMH值僅有0.01,FSH值為78.15,雌激素小於20。顯示卵子庫存量已嚴重衰退,確診為早發性卵巢衰竭,提早邁入更年期。 卵巢早衰大多與遺傳基因、患有免疫疾病、環境污染,以及壓力有關。張宇琪指出,一般婦女停經歲數平均落於48~52歲,但隨著現代人壓力越來越大,以及環境賀爾蒙的影響,近年來,因卵巢早衰而求診的女性已上升二至三成。 若有卵巢提早衰退問題時,卵巢將停止排卵,造成不孕。除此之外,雌激素急速下降,會出現荷爾蒙缺乏的更年期症狀。 張宇琪提到,許多已經生育的女性認為,沒有生育需求,就算卵巢早衰也沒關係。事實上,年僅39歲就有卵巢早衰問題,若不積極治療,將使得人生有一半時間都會處於雌激素減少、缺乏荷爾蒙、停經的狀態。 長遠來看,卵巢早衰患者的老化速度會比一般婦女提早10年左右,除此之外,還會嚴重影響心血管、生殖泌尿(急尿、頻尿、漏尿)、骨質疏鬆及新陳代謝異常(三高),以及早發性失智症等。 她建議,如果出現卵巢早衰症狀,務必盡早就診治療,延緩老化速度,避免多種疾病上身。目前治療卵巢早衰,以補充生物等同性荷爾蒙為主,依照每個病人狀況不同,會進行個人化劑量調配,約3個月回診一次調整用藥。通常在規律用藥後,均可明顯改善更年期的不適症狀。

  • 先別急著罵!讓孩子哭,也是一種培養

    2019-12-30
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/Reese 圖片設計/Darren 談到教育目標,以前家長大概會說,把孩子拉拔長大。現在,家長可能會說,希望孩子能做他自己。如何讓孩子成為自己?李崇建老師曾在演講上指出普世教養的迷思。其中一項就是,你允許孩子做自己嗎?你允許孩子有自己的情緒嗎?當孩子哭鬧、生氣、沮喪,你怎麼做? 李崇建老師案例回顧: 我常常看到一個大人在面對他的小孩,小孩在生氣的時候,大人往往跟他說:「你不要那麼生氣!」「你不要再生氣了!」甚至告訴我們的孩子說:「你如果再生氣,爸爸就生氣囉!」原來一個孩子不可以生氣,爸爸可以生氣。一個孩子這麼小,他在這樣的教養環境中日漸長大,成為一個大人。 我們來想想看,他從小不被允許來認識自己的情緒,不允許自己承認自己擁有生氣權利的人,他會成為一個什麼樣的大人? 孩子養得白白胖胖,別忽略了情緒與心智的培養 孩子的心理發育有著幾個重要階段,每個階段都關乎孩子的未來。從家到幼兒園,從幼兒園到小學,在孩子偶爾或頻繁的哭鬧背後,或許是他們心智成熟度發展的關鍵。不論在哪一個階段,沒有人喜歡看到或聽到孩子哭,但是家長更怕孩子會出現一些心理問題或偏差行為,但是這些可能都在更早以前,就有跡可循。 夫妻的感情關係,影響小孩的情緒與身份認同 幼兒3歲以前還在母嬰互動階段,俗稱「媽媽就是我的天」,3到6歲的幼兒,開始意識也感知到爸爸的加入(如果神隊友很給力的話),正式進入一般正常家庭的三元關係。這時候,如果夫妻關係不睦,後續的負面效應,就可能發生在孩子發展身份認同的階段! 北京教育學者指出,健康的心理發展應該像現在這樣,不管男孩、女孩,從小年母親,長大了一點,如果發現爸爸很愛媽媽,男孩會在心裡種下一顆種子:「我要變得像爸爸一樣,將來娶像媽媽一樣的女人來愛我」;而女孩也會在心裡種下一顆種子:我要變成像媽媽一樣有魅力,將來嫁給一個像爸爸那樣的好男人。」 學者表示,小男孩從黏著媽媽,轉變為認同父親的過程、小女孩從崇拜爸爸,轉變為憧憬成為像媽媽的女人,這種概念是以良好的夫妻關係為基礎,像一面鏡子映照出孩子對未來的想像,是一種健康的身份認同發展。反之,如果夫妻感情不穩定,孩子看父母天天吵架、互相怨懟、媽媽貶低爸爸、爸爸不理不睬…就會對孩子的身分認同產生不好的影響。 「哭」是建立規則、學會自制的一種能力 如果排除夫妻不和,孩子還是不明就裡的愛哭鬧,怎麼辦?學者認為,哭也是一種控制情緒能力的培養,是一種容忍不被滿足的重要能力,但如果孩子一哭一鬧就妥協,不給他這個機會的話,這個孩子就永遠培養不出這種能力。 可是許多家長常常犯了兩種NG作法,第一種:開始哄小孩、順小孩的意、給小孩糖吃,「好,不哭不哭,我們玩車車好不好?媽咪給你買新車車。」第二種則是立刻制止他宣洩情緒,「哭什麼哭?不要哭!」、「再哭我就走了,留你一個人。」 不然該怎麼辦?要讓孩子釋放情緒,也要能控制場面。當下,父母應該很有力量地把孩子抱走,孩子要哭就哭、不吃飯就不吃飯,多堅持幾次,孩子就會明白你是「玩認真的」。父母沒有要斥責孩子哭,但是不管哭與不哭,父母立下的原則都不會順著孩子改變。之後小孩學乖了,知道要守規矩,就不會變成一個隨心所欲的小霸王。 孩子1歲就能學會穩定情緒的秘密 同理,也可以運用在其他情緒上,例如孩子總是在大人身邊嘰嘰喳喳一直吵鬧,那可能是因為他喜歡跟大人互動,如果大人總是不聽孩子說話,直接叫他不要吵,那就扼殺了他認識自己情緒的機會。回到李崇建老師說的:「孩子在認識自己的過程當中,是因為大人尊重他,大人不說道理不說教,不去命令孩子,孩子就會在這個過程當中,從語言裡面,漸漸地去聯結他自己的內在。」 甚至,根據比利時萊特學院做過的調查,如果一個大人能夠「很和諧」地跟一個孩子閱讀說故事、你來我往的互動,那麼在孩子1歲多的時候就能夠發現,他的情緒比同齡更穩定,他的記憶力比別人更好。 參考資料:TED Talk《教育如何讓孩子成為自己》、北青網 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 爸媽必學!醫籲:兒童心臟停止進行CPR,救活率倍增!

    2019-12-30
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/長庚醫院兒少保護中心暨林口長庚兒童一般科主任 李嶸、長庚醫院兒科急診主治醫師 吳昌騰 新聞報導中,常看到醫院急診室中,有家長抱著軟癱的孩童入院,神情慌張地尋求醫謢人員「快救救我的小孩」!直到衝進兒童急診,才交由專業醫護團隊接手急救的畫面。 林口長庚兒童一般科主任李嶸表示,幼童發生意外導致心跳呼吸停止憾事頻傳,這些孩童常因缺氧超過5分鐘,錯失黃金急救時間,部分已無力回天,有些則造成神經受損,留下嚴重後遺症,令人感到萬分不捨與痛心。 因此,為找出兒童到院前心臟停止(OHCA Out-of-hospital cardiac arrest)原因,以及改善幼童到院前、到院後的醫療照護計畫,以提高兒童存活率,林口長庚醫院進行院內兒童到院前心臟停止的回顧研究,研究結果並已於今年5月刊登在國際知名期刊「科學報告(scientific Report)」。 研究發現,平均每個月約有1.5例兒童到院前心臟停止,有高達76%兒童心臟停止是發生在家裡或住所。到院前心臟停止的原因,有54%是因為呼吸道窒息導致,原因包括兒童猝死(30%)、嗆到(9.8%)、溺水(3.3%)、火災(2%)等。 研究同時發現,如意外發生當下能優先為孩童施行心肺復甦術(CPR),再經醫院急救後恢復持續自發心跳率為60%;而直接將孩子送至急診,搶救後恢復持續自發心跳率僅為32%,顯示即時有效的CPR可增加孩童救活率高達1倍。 但很可惜的是,研究顯示,國內僅有10%兒童到院前心臟停止個案接受即時心肺復甦術,遠低於國外的35%。他呼籲,千萬不要遲疑或害怕替心臟停止的兒童施做即時心肺復甦術。 李嶸認為,對兒童急救技術的不熟悉,是造成家長與照顧者不敢替兒童施做即時心肺復甦術的主因,因此,長庚兒少保護中心成立「兒童心肺復甦術教學團隊」,負責教導訓練民眾或團體學會施行兒童心肺復甦術。 長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰指出,很多父母擔心即時心肺復甦術會壓斷胸骨傷了孩子,但事實上,「早一秒急救,增一分存活」,不做即時心肺復甦術恐怕連命都救不回來。 成人與兒童的心肺復甦術口訣都為「叫、叫、C、A、B」。 先呼「叫」患者,確認意識;確認失去意識,接著大聲呼「叫」(救),並撥打119;等待救護車的同時,反覆進行C(胸部按壓compressions)、A(暢通呼吸道airway)、B(人工呼吸breaths)。 與成人版心肺復甦術的不同之處,兒童版只要用2根手指頭按壓即可。 位置同樣是兩乳連線的胸骨下方,並以兩拇指「每按30下、口對口吹2口氣」的模式循環,每分鐘100到120下,深度約三分之一胸廓高(1歲以下約4公分、1歲以上不超過5公分),以「快快壓、用力壓、不間斷」做就對了。 吳昌騰提醒,心肺復甦術要立刻開始施作,而且要盡可能持續進行,即使中斷也不超過10秒以上,循環直到患者有意識能正常呼吸,或救護人員到場接手為止。

  • 嚴重經痛 恐是子宮內膜異位症惹禍!!

    2019-12-28
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/中山醫院婦產科主治醫師 鄢源貴 32歲的巧巧(化名)長期經期紊亂,兩年半前下腹部莫名凸起,以為只是變胖沒放在心上,半年後凸起處愈來愈大,伴隨嚴重經痛及大量經血,夜晚難以成眠,甚至情緒不穩常與丈夫爭吵,差點鬧離婚。 就醫檢查後,由中山醫院婦產科主治醫師鄢源貴診斷為子宮異位瘤(巧克力囊腫),伴隨子宮腺肌症,造成子宮體積增至一般正常子宮的三倍大,進而引發相關症狀。 鄢源貴表示,子宮內膜異位症成因複雜,主要原因為經血逆流至子宮以外的部位,如卵巢、輸卵管、大腸或子宮直腸間的凹陷處,引起經痛、骨盆腔疼痛、肛門痛,甚至是解尿不順,無止盡的疼痛連帶影響患者生活、工作及人際。 而案例中的巧巧,因此疾對生活造成莫大影響而就診,考量到日後仍有生育需求,先以腹腔鏡手術清除異位的子宮內膜組織,並建議術後搭配使用新型口服黃體素,服用至今快兩年,不僅緩解經痛等症狀,回診追蹤時也無復發跡象。 鄢源貴指出,子宮內膜異位症即便透過手術治療,若術後未搭配藥物長期治療,兩年內仍有20%的高復發率。建議術後應長期用藥輔助治療,預防子宮內膜異位症復發。 過往常使用的停經針劑藥物,雖可大幅緩解疼痛,但容易產生如熱潮紅、失眠、骨質疏鬆等更年期症狀,療程至多僅能進行半年。相較之下,目前通過健保給付的新型口服黃體素,較無過去藥物的副作用,適合長期使用。 鄢源貴提醒,子宮內膜異位症可謂終身的慢性疾病,除了要有長期治療的觀念外,每三個月定期追蹤。此外,養成良好的飲食、生活習慣,杜絕過度進補,保有積極樂觀態度等,都有助於控制疾病、避免復發。

  • 想懷孕吃「肌醇」,可以養好卵子?

    2019-12-26
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/丁彥伶 圖片設計/Kato 讀者露露說她和老公已經快三年沒避孕了,但是肚子還是沒有消息,看過婦產科醫師說沒什麼太大的問題,但是努力半天肚皮還是沒動靜,他們又不想刻意做試管嬰兒,露露老公怕她為了生小孩弄壞身體,所以一直在找各種比較自然的方法。 最近聽朋友建議她可以買「肌醇」來吃,聽說很多人吃了「肌醇」後,很快就如願當了媽媽,露露請教「這個聽起來好像是給運動員吃的保健品,真的有助懷孕嗎?」 「不是吧?這個跟生長發育,和調節血脂肪比較有關吧?」營養師劉純君表示,「肌醇」其實是維他命B群的一種,被稱為「維他命8」,其實和增進卵子的健康沒什麼太大的關係。 「但是聽說某些專做生殖醫學的中心會請想懷孕的太太們吃「肌醇」,說有助卵子的健康呢!」劉純君表示,「肌醇」對卵子的健康沒太大作用,因為我們的卵子在出生的時候已經固定了,所以要讓準媽媽好懷孕,主要是要讓媽媽們荷爾蒙的濃度夠,才能讓卵子成熟得好,其次子宮內膜也要夠厚,才能讓受精卵有機會著床成長。 至於「肌醇」的幫忙,其實是在某些不孕症婦女身上,因為可能在卵子的濾泡中含有的「高半胱氨酸」過高,「高半胱氨酸」是人體消化動物性蛋白質後的一種副產物,如果過高可能會造成濾泡中卵子不易成熟,而維他命B群可以抑制高半胺氨酸,曾有國外的生殖醫學中心,為卵子往往沒有正常發育的多囊性卵巢患者,注射含有「肌醇」和「葉酸」的物質進到卵子細胞中,據說卵子就能發育成熟,有助多囊性卵巢患者的成功懷孕率。 劉純君提醒,如果婦產科醫師已確診是多囊性卵巢或有不孕症的婦女,或許服用「肌醇」對卵子的發育有幫助,但如果沒有多囊性卵巢的婦女若本身並沒有缺乏,卻隨意自行補充的話,不但沒有幫助,恐怕還有反效果。 她表示,最近已經有許多醫學報告指出,很多婦女為了怕產下神經管缺損的小孩,而補充大量葉酸,結果可能增加生下自閉症寶寶的機率,所以不應該抱有「維他命B是水溶性的,吃多了會排掉,所以沒問題」的想法,因為還是可能發生問題的。 她表示,在國外蔬菜水果供應比較少的國家婦女可能要額外補充葉酸,但是台灣的蔬菜水果種類很多,台灣的民眾不容易有缺乏的問題,所以不需要額外補充葉酸,其他的維他命等營養素她都不建議多吃。 如果想懷孕的媽媽怕自己飲食不均衡、作息日夜顛倒,擔心營養不夠,還是想要補充一些營養素,劉純君建議可以補充綜合維他命,但為了怕過量,建議可以兩到三天吃一次綜合維他命,不建議吃強調單方的營養素,以免某些營養素過高而排擠了其他的營養素吸收,甚至也有人建議可以吃小朋友的綜合維他命,劑量會比較低,不易過量。 劉純君表示,媽媽要讓體質變好、容易懷孕,飲食要均衡,要有肉有菜,素食者要多吃豆腐、豆漿,準備懷孕的媽媽她建議最好改蛋奶素,最好可以吃些蛋、喝一些奶,蛋是全營養,所有的營養都能提供,也是很好吸收的完全蛋白質,有助身體補養,牛奶也是完全蛋白質,也可以提供多種營養素,如果沒有其他不孕問題,相信這樣的營養一定夠了。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 名醫話真相 過敏吃益生菌,真有效?

    2019-12-25
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/馬偕兒童醫院兒童過敏免疫科資深主治醫師 徐世達 過去,過敏的發生與遺傳基因息息相關,但隨著環境污染日益嚴重,越來越多人在完全沒有家族史的狀況下,突然開始過敏也不再少數。因此,門診常遇到父母問說:「醫師,我的孩子一直過敏,是不是該給他吃益生菌啊」、「聽說天天喝功能性優酪乳就能改善過」...... 馬偕兒童醫院兒童過敏免疫科資深主治醫師徐世達表示,環境中的誘發過敏因子除了過敏原塵蟎、蟑螂、黴菌、貓狗有毛寵物等之外,還包括室內外刺激物,包括PM2.5 、空氣污染物、化學刺激物和香煙等,而PM2.5懸浮微粒的劇增是造成台灣過敏病人數和病情嚴重度激增的主要原因之一。 因此,就算本身非過敏兒,卻老是皮膚發癢、噴嚏打不停、眼睛搔癢等狀況層出不窮。除了外在致敏物質變多外,也可能是腸道菌叢生態失衡,導致免疫調控機制出問題。 過敏發生與人體免疫調控機制有關 徐世達指出,健康人體內每個人皆有同時存在兩套免疫系統有一套由第一型幫助型T細胞(Th1)所負責的正常免疫反應負責對抗感染的微生物,另一套由第二型幫助型T細胞(Th2)所負責的過敏免疫反應負責對抗環境中寄生蟲、叮咬蟲類、過敏原與刺激物接觸障壁層器官(包括皮膚與黏膜器官)的防治反應。 這兩套免疫系統都可由調節型T細胞(Treg)和其所分泌的細胞激素(TGFβ和IL 10 )來作調節維持正常免疫反應。兩者的作用互為拮抗,猶如蹺蹺板的兩端,一邊高另一邊就低。如果Th2太活躍會使Th1低弱,人就容易產生臨床過敏疾病,同時容易受到環境中各種微生物感染。相反的若能讓Treg 或Th1上升就會讓Th2能力下降,便能使過敏病人不容易產生臨床過敏疾病。 益生菌抗過敏之原理 徐世達進一步說明,而益生菌對抗過敏的原理,便是使Treg 或Th1上升,抑制Th2,以降低臨床過敏疾病的發病率和嚴重度。許多歐美研究證實,長期補充益生菌確實有助於舒緩過敏,但僅適用於過敏性鼻炎和異位性皮膚炎。 世界過敏組織(WAO)於2015年的新建議也明確指出,在已經有一個或以上過敏病患的高敏感家庭,懷孕婦女可於懷孕的妊娠第35週開始每天攝取益生菌;寶寶出生後,媽媽在哺乳期間持續攝取,將益生菌經由母乳給予嬰兒;或從孩子出生後持續直接餵食益生菌,也能幫助調節體質,預防過敏兒的產生。 他提醒,不同菌株的益生菌具有不同功能,選錯益生菌有時反而可能會加重臨床過敏症狀,還有補充的益生菌數也非越多越好,吃到適當建議菌數量即可,過量攝取反而會造成免疫力下降。 市售益生菌眾多,該怎麼選? 徐世達建議,挑選益生菌補充劑時,建議選擇安全性高,且有研究證實功效的產品。此外,適量補充優格、優酪乳等含有乳酸菌的飲食也有幫助,不過,記得選擇含有活菌的產品,提高好菌在腸道的繁殖力,有助預防過敏。 提醒家長,千萬不能依賴保健品來改善過敏,這是本末倒置的做法。而是應該讓孩子維持均衡飲食、正常作息、規律運動等良好生活習慣,才是遠離過敏、健康成長的關鍵!

  • 你會和孩子聊性教育嗎?性平教育爭議頻傳,學者盼回歸教師專業

    2019-12-24
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/Reese 圖片設計/Kato 近期有公眾人物評論,國小課綱出現一些堪慮的東西,例如,小三教「肛交」、小六教「性高潮」讓許多媽媽們好擔心,引起廣大爭議。教育部長潘文忠親上火線,對外澄清新舊課本都沒有這些內容,14日起,教育部直接在大廳攤放所有中小學與性平教育有關的教科書,開放民眾翻閱。 綜合中央社與關鍵評論網報導,教育部強調,性平教育的目的是讓孩子尊重、瞭解差異,學會自我保護,並防止歧視和霸凌,盼外界別再抹黑流傳網路的假訊息。而政治競選辦公室發言人葉元之則表示,課本的確無「肛交」、「性高潮」相關內容,但評論主要是想反映家長團體的憂心,政府應該對教學現場把關。 性平教育該怎麼教? 108課綱上路了,許多家長的確擔心「在路上」的孩子會不會「走不穩」,國家政策研究基金會也針對108課綱召開座談會,提出7大討論議題,其中關於近日爭議最大的性平教育,學者專家表示,面對複雜的性平教育議題,應回歸教師專業,但家長也有權參與。 根據中央社,中國文化大學師資培育中心教授王等元認為,性平教育應從各學科的教師社群來產生共識,尊重專業判斷。同時,小孩未成年,家長作為法定代理人,「參與的正當性絕對夠」,校方建置老師與家長之間的溝通平台。 高雄市教育局局長:有的老師會脫稿演出 術業有專攻,尊重專業之外,高雄市教育局長吳榕峯曾在議會上指出「教科書和教學現場是有差距的」,因為老師可能會脫稿演出,教師在教學現場有教爭議性的內容,是家長反映出來的。 教科書用的政府與專家學找審核過的版本,老師是經過國家甄試評選出來的師資,每一位老師都會有自己的教學風格,老師授課的內容,應該要先徵求全數家長同意嗎?如果構築了一個教學開放的溝通平台,要以老師的專業、還是家長的意見為主要依歸? 教育現場,沒有人能置身事外 接受性平教育的目標是讓孩子學會尊重、包容差異,自我保護並且反霸凌,很多大人自己卻無法做到。教育二字,除了學校、父母,還有賴媒體、社會大眾共同增進公民素養,應該讓小孩用正面的態度,循序漸進的接受性平教育(性教育也是性平教育的一環),而非一味的恐慌、禁止。 家長曾經和小孩討論性平教育嗎?平常多和孩子聊學校發生的事情、親自參與親師座談會、維持良好的親師互動,就是吸收第一手資訊、避免以訛傳訛最簡單的方式。 每一個孩子的成長將會形塑國家的未來,為教育現場把關,無人能夠置身事外,前提是自己要有辨別假新聞、獨自思考的能力。如果有推薦好的教學模式,也歡迎分享給媽媽經,讓更多媽媽知道如何健康的和孩子傳達性(平)教育! ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 重要!會影響胎兒腦部發育的食物

    2019-12-20
     作者/媽媽經 編輯部 圖片設計/Anita 孕媽吃得對,寶寶一生都聰明!孕媽吃不對,胎寶寶可是會很難受,甚至影響胎寶的腦部發育。所以,準媽媽的飲食要特別注意,特別小心五類食物,因為這五類食物過量食用容易導致胎寶腦受損。 有害食物一 過鹹食物 典型代表:鹹菜、榨菜、鹹肉、豆瓣醬等。 過鹹食物不但會引起高血壓、動脈硬化等疾病,而且還會損傷動脈血管,影響腦組織的血液供應,造成腦細胞的缺血缺氧,導致記憶力下降、智力遲鈍。 所以為了自己和寶寶的健康著想,孕媽咪不宜吃過鹹的食物,鹽的攝入也應適量。 有害食物二 含味精多的食物 典型代表:炒菜喜歡多放味精。 有一些家庭覺得炒菜、煮湯的時候,多放點味精可以更加美味鮮甜。但是,如果家中有孕婦,做飯就不要放這麼多味精了。 醫學研究表明,孕媽咪如果在妊娠後期,經常吃味精會引起胎兒缺鋅,而寶寶缺鋅嚴重時則會引起發育遲緩。 世界衛生組織建議:成人每天攝入味精量不得超過4克,孕婦和周歲以內的孩子禁食味精。 如果想讓菜式嘗起來鮮甜,應該買新鮮的食材,而不是一味地加味精。 有害食物三 含過氧化脂質的食物 典型代表:臘肉、熏魚等曾在油溫200度以上煎炸或長時間曝曬的食物。 雖然這類食物很好吃,是許多媽媽的心頭愛,可是披著美味外衣的它們,卻是非常不健康的。 因為這類型的食物中含有一種叫做過氧化脂質的物質,過氧化脂質會導致大腦早衰或癡呆,直接有損於大腦的發育。 所以孕媽們可不要碰這些食物呀。 有害食物四 含鉛食物 典型代表:爆米花、松花蛋、啤酒等。 一邊看電影一邊嚼著爆米花可是非常愜意的事情,要不然一邊聊天一邊喝著啤酒也是頗有情趣。 但是,對於孕媽來說,這些可都是碰不得的。這些看似普通的零食,如爆米花,居然也是含鉛食物。而鉛會殺死腦細胞,損傷大腦。 有害食物五 含鋁食物 典型代表:油條、油餅等。 如果還有孕媽們喜歡將油條、油餅作為早餐食用,那就快停止吧。 因為這類型的食物屬於含鋁食物。常吃含鋁量高的食物,會造成記憶力下降、反應遲鈍,甚至導致癡呆。 上述五類食物多吃容易胎兒腦受損,孕媽媽們要多注意了。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 新手爸媽注意!寶寶在家最容易發生的6種意外事故

    2019-12-20
     作者/Baby-mo編輯部 譯者/李宜萍 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自出色文化出版《0混亂 有寶寶的優雅生活》 寶寶開始自主活動後,就容易在家中發生意外事故,因此,包含居家布置在內,要著手打造安全的空間。 在寶寶可自主活動前,先採取安全措施 當寶寶開始能做到翻身、爬行等自主活動時,媽媽的視線才離開一下下,就有可能發生意外。根據統計,在1∼5歲嬰幼兒的死因中,有三分之一是因為在家誤食、跌倒、從高處摔落等事故。為了避免發生這類悲劇,請預先確實做好防護措施。在此列出6種意外事故與相關安全對策,也請注意以下3點: 1.不要鋪桌巾,因為寶寶會拉扯。 2.買桌子時,要挑選桌腳較穩定的,因為寶寶若壓在上頭,桌子可能會因承受不住體重而被壓塌。 3.不要選用玻璃製的家具。 意外1 跌倒、從高處摔落 有高低落差的地方要用圍欄等擋住 為了避免寶寶從陽台、玄關門檻或樓梯摔落,請加裝幼兒圍欄、安全鎖等作為防護。也不要在洗衣機、窗邊放置空箱子、整疊的舊報紙等可墊腳的東西,否則寶寶若往上攀爬,就會有摔落的危險。 ★ 別讓寶寶睡在沙發等有高度的地方 ★ 地墊要加裝止滑貼片 ★ 繩索類要捲收好,放在安全場所 意外2 誤食、窒息 常見意外第一名!35mm以下的東西要收好 誤食高居意外事故榜首,所以,直徑35mm以下的小東西絕對要放在寶寶拿不到的地方,像是硬幣、耳環、香菸、藥品、圖釘、地上的滅蟑片等也都要收好。 ★ 硬幣等細碎物品不要放在地上 ★ 小型玩具放在寶寶拿不到的地方 ★ 棉被周圍不要放紗布、毛巾等物品 意外3 燙傷、觸電 別讓寶寶靠近、接觸到危險場所 瓦斯爐、電暖器等要用柵欄圍起來,防止孩子燙到。若孩子用手指或棒子插入插座,也會有觸電的危險,所以,沒插上插頭的插座要加上蓋板作為防護。 ★ 電熱水壺不能放在寶寶周圍 ★ 電暖器要用柵欄圍起來,避免孩子碰到 ★ 插座、電源插孔等要加裝蓋板 意外4 頭部或眼睛撞傷 家具邊角要貼防撞護墊,防止寶寶撞到頭部或眼睛 孩子的頭撞到電視櫃或桌角也是常見意外,不只是頭,若是眼睛撞到也很危險,因此要貼上防撞護角作為防護。若不太介意美觀,也可用氣泡紙代替。 ★ 家具邊角要貼上防撞護墊 ★ 地板最好鋪上巧拼地墊等,比較安全 ★ 穿衣鏡等大面鏡子要放在孩子不易撞到的地方 意外5 進入危險場所的事故 費點心思,避免寶寶亂闖危險場所 廚房、浴室、廁所、櫥櫃等容易發生事故的場所有很多,都要加裝幼兒圍欄、安全鎖,避免孩子擅自闖入,不希望孩子打開的門也請上鎖。 ★ 廚房入口、樓梯等處要加裝幼兒圍欄 ★ 危險場所都要加裝幼兒圍欄、安全鎖等 ★ 為避免孩子自己跑到陽台,門窗都要上鎖 意外6 手腳夾傷 門和抽屜要上鎖,避免寶寶去玩 房門、抽屜、櫥櫃門等若夾到手指、腳趾,可能會造成很大的傷害,為了避免寶寶開開關關地玩門,要先加裝門擋、安全鎖等固定。門窗的防雨窗套夾層也可能會夾到手指,一樣要注意。 ★ 確認可能會夾傷手指的場所 ★ 抽屜、門窗等要加裝安全鎖 ★ 開關門扉時,要注意孩子有沒有在門邊

  • 女人一孕傻三年?這是真的嗎?

    2019-12-18
    作者/媽媽經 編輯部 圖片設計/Anita 許多媽媽都覺得自己在懷孕過後變得丟三落四、健忘、想不起事情、忘記寶寶上次喝奶是甚麼時候的”症頭”,陳小姐也是這樣,生了女兒後,常覺得腦袋不靈光,問了姊妹們,甚至有人跟她說,女人一孕傻三年?這是真的嗎? 孕傻的真相是… 準媽媽在孕期身體的變化確實很大,尤其是體內激素變化很大,英國有學者研究發現,孕晚期女性體內的雌二醇含量是她在未懷孕時月經週期中最高水平的30倍,在體內激素的影響下,婦女的腦容量在孕期會降低4%,但是”孕傻”的現象也會隨著孕期結束而恢復,不需擔心。 懷孕時期的媽媽,她們的注意力都集中在“懷孕”這件事上,以前感興趣的事變得不那麼重要。生活重心圍繞著腹中的寶寶,擔心如何讓寶寶吸收更多的營養,寶寶是否健康發育等等,當母親的精力都放在孩子身上了,原本關注的事情也就沒有那麼關注時,就會出現心不在焉的現象,這也許也是孕傻的真相之一。 從孕傻變成精明的四大步! 1、釋放壓力,保持愉悅心情。懷孕後,準媽媽應把工作和生活上的壓力暫時先放下,保持心情愉悅。比如,平時多聽音樂舒緩情緒,多與家人、朋友聊天,多了解分娩知識,都可減少緊張感。 2、多吃堅果類的健腦食物,對媽媽改善記憶力、促進寶寶腦部發育都有一定作用。 3、每天適當運動。每天適當進行各種運動,可以促進腦部改善,也能睡得更好。 4、重要的事情寫在備忘錄上。把重要的事情寫在備忘錄上,這樣可以提醒自己照著筆記一件件地完成了。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 新手爸媽高效收納提案 寶寶安全成長的環境布置重點提示

    2019-12-13
    作者/Baby-mo編輯部 譯者/李宜萍 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自出色出版《0混亂 有寶寶的優雅生活》 先以前輩媽媽們的實際經驗為基準,確認能讓寶寶感到舒適的空間布置要點,容易疏忽的安全措施也要注意喔! 目標是讓寶寶有如同待在媽媽肚裡那般的「安心感」 在媽媽肚裡的寶寶不覺得冷也不覺得熱,在舒適環境中安穩地成長。但出生後,大半時間都待在家中某處,若能以「讓寶寶感覺像在媽媽肚子裡那樣的安心」為概念來布置這空間,是不是很棒!除了要避免陽光直射、冷氣直吹、容易堆積灰塵、會有菸味或油煙味的地方,也要確保周圍沒有危險物品且離媽媽不遠等。 白天的睡覺空間 因為是一天裡大半時間待著的地方, 因此想選在家中最舒適的場所。新生兒待在媽媽完全看顧得到的客廳裡、躺在寶寶床被組或嬰兒床上會比較好。 白天睡覺空間的確認要點 為能舒適生活,要創造出空氣清新的環境 1.冷氣風口別直接對著寶寶 冷氣的風比你以為的還強,因此請調整角度、位置,不要直接對著寶寶吹。 2.陽光不要直接照到寶寶 由於屋子方位的關係,可能會讓寶寶照射到太過強烈的陽光。窗子請加裝窗簾,以避免陽光直射。 3.通風良好 請選擇通風良好的場所。建議實際躺臥在要讓寶寶睡覺的地方,確認空氣是否流通。 4.將寶寶照護用品擺在附近 尿布、紗布等照顧寶寶的必需品統一放在草編籃或箱子裡,以便隨時取用。 5.周圍別有較高的家具或易掉落物品 可能會因地震而倒塌落下的家具、花瓶、相框等物品別放在寶寶周圍,以免造成危險。 6.好清掃 灰塵、髒污是寶寶的天敵,因此要選擇不易堆積灰塵且能迅速打掃乾淨的場所,也不要放太多東西在此處。 7.不要太靠近電視 電視較大的音量、強光等對寶寶而言太過刺激,要盡量選在離電視較遠的地方。 8.媽媽可隨時看顧得到 最佳場所就是媽媽在廚房也能清楚看到寶寶、若有動靜就能立即趕到的客廳一隅。 晚上的睡覺空間 未滿6個月的寶寶多半和媽媽一起睡在床上或被褥裡,抑或睡在媽媽身旁的嬰兒床上。除了可安靜又安心地睡覺,媽媽在夜間哺乳或換尿布也比較方便,這點很重要。 晚上睡覺空間的確認要點 環境要安靜又可安心好眠 1.周遭別有較高的家具或易掉落物品 別放置可能會因地震而倒塌的大型家具,小型家具掉落下來也很危險,一樣也不能有。 2.預防寶寶從床上摔落的對策 即使是不太會自主活動的寶寶,睡覺時仍有摔落的危險!所以,床邊架設防摔落的柵欄,或讓寶寶睡在靠牆那一側等,這些因應對策都必須做到。 3.噪音較少、能安靜好眠的環境 要讓寶寶遠離電視聲或屋外噪音,待在安靜好眠的環境。如果房子位於街道旁,可加裝隔音窗簾。 4.將寶寶照護用品放在手邊 晚上換尿布、哺乳等會用到的物品要放在媽媽隨手可得的地方。只要放在手邊,即使在黑暗中也不會手忙腳亂。 5.寶寶周圍不能放可能造成窒息的物品 寶寶睡著時,臉部周圍不能放玩偶、毛巾等可能造成窒息的東西。 收納空間 除了生產前準備的東西,還有像是親友贈與的物品、產後添購的東西等, 寶寶用品比你預想的多很多,請在產前重新確認會有哪些物品,盡量預先挪出空間。 寶寶用品收納空間的確認要點 採取一目了然的收納方式 1.確定好放置寶寶專用物品的收納場所 寶寶一天會換很多套衣服,為了方便爸媽取用,要事先空出外衣、貼身衣物等的專屬空間。 2.會用到的東西可立刻取用 換尿布相關用品、換洗衣物、玩具等,要依用途分類收納,當需要用到時,取用就很方便。 3.寶寶手搆得到的地方不能有危險物品 若將家具底層用來放寶寶專用物品,那只能收納玩具、繪本等不危險、寶寶可碰觸的東西。 4.預留空間好放置存貨 你可能沒想到,但尿布與寶寶屁股專用潔膚液等物品的存貨最占空間,因此,除了每天會用到的東西之外,也要先預留這些存貨的收納空間。

  • 寶寶營養補給揭密 感知力發展關鍵竟是……

    2019-12-06
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/馬偕兒童醫院兒童腸胃科主任 陳偉燾、臺北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師 曹珮眞 寶寶的成長發育,是爸媽最關注的焦點,總希望孩子能贏在起跑點上。 一歲以前,母乳是嬰幼兒最佳營養來源,因為母乳中富含的DHA是寶寶營養黃金首選,有助於寶寶的腦部與視網膜發育。但對於奶水不充裕的媽咪,搭配配方奶餵養也是不得不的選擇,因此,奶粉中是否含有DHA,成為可供父母選擇的要件之一。 馬偕兒童醫院兒童腸胃科主任陳偉燾表示,0至3歲是幼童感知能力發展的重要階段,包含感覺、視覺和知覺,是寶寶認識事物的基本能力,同時也是開啟探索世界的鑰匙。 除了給予寶貝多看、多聽、多摸、多聞等機會,好促使各項感知力的開發;此時,寶寶的腦部每秒鐘能完成100萬個神經連結,因此,需要更豐富且全方位的營養供給,讓大腦正常結構和功能得以完整發展。 陳偉燾指出,多數父母都知道DHA對於寶寶腦部發展的重要性,也知道DHA是人體無法自行合成必須從飲食攝取;卻不知道DHA在空氣中容易氧化,研究指出,相較於一般常見油脂如橄欖油,DHA氧化速度快上數十倍至百倍,因此,必須透過天然維生素E減少DHA氧化程度,使其更能在腦部發揮作用。 陳偉燾解釋,幼童腦部的DHA非單獨存在,而是與其他營養素交互作用,以促進腦部發展。而母乳中的抗氧化成分維生素E,超過7成都是以「RRR」結構存在,得以直接進入大腦發生作用,保護DHA不氧化,保留營養。因此,挑選添加DHA的配方奶的同時,更應關注其抗氧化維生素E是否為RRR結構,才能完整保護DHA進入腦部作用。 臺北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師曹珮眞也提到,從幼童大腦中掌管認知發展,像是記憶、聽力等腦部區塊中發現富含RRR結構之維生素E。顯示眾多維生素E中,唯有RRR結構能與大腦的α-TTP特異性蛋白完美結合,有助於營養被人體吸收,進一步被利用。 她說,RRR是天然維生素E存在於自然界中的唯一形式 ,相較於其他合成維生素E,只有此結構的維生素E能直接進入大腦,保護DHA免於自由基攻擊,順利直送至寶寶腦部發揮作用。 陳偉燾提醒,為提供寶貝多元的營養,得以支持學習發展,父母別在只追求DHA含量有多少,而是在乎是否能夠供給腦部有效利用,而RRR結構的維生素E是發揮DHA功效的關鍵,這也是「母乳哺育」珍貴的原因之一;若非不得已要選擇配方奶,除了考量DHA,更應檢視是否含RRR結構的維生素E,才能給寶寶多一層保障。

  • 媽咪產後哺乳非難事 專家建議:遵循營養三原則,發奶也能好簡單!

    2019-12-04
    報導/黃慧玫 諮詢專家/新光醫院婦產科主治醫師 蕭國明、營養師 李尉禎 42歲陳小姐生下第二胎,泌乳量一直追不上寶寶哺乳進度,每次約40cc左右。期間,除勤於按摩、喝泌乳茶、均衡飲食,另外也諮詢了泌乳顧問,但發奶情況未見好轉。 奶水分泌不足造成陳小姐極大壓力,尤其還需照顧老大,無疑是雪上加霜。透過營養師建議,試著藉由額外的營養部充方式,才得以改善奶量,發乳量一次成長到110cc,讓寶貝不再餓肚子。 新光醫院婦產科主治醫師蕭國明表示,世界衛生組織建議,新生兒哺乳期最好超過6個月以上。因為母乳哺育好處多,除母乳營養完整、成份好吸收、提供抗體保護、增強免疫力、減少過敏機會,並降低肥胖發生率等好處。 母乳是嬰兒成長期最佳的營養來源,但部分媽咪在哺餵母乳時,因許多挑戰而停餵母乳,是非常可惜的!此次,他針對不同年齡的媽媽所進行的「媽咪哺乳習慣與營養攝取」調查發現,台灣媽咪哺乳期呈現M型化趨勢。 針對821位家中至少有1位兒童的媽咪,從哺乳情況、習慣與營養攝取等方面進行探討。發現純母奶哺乳的時間,比例最多為1個月以下,佔28.5%;第二高比例為滿一年以上(同時輔助副食品),佔20.4%。 而以年齡層分析,35歲以上媽咪,無論是否搭配配方奶,哺乳期達1年以上者最高占比為23.98%(單純母乳)與24.79%(搭配配方奶),明顯高於35歲以下媽咪的占比。 調查中也發現,哺乳時間與媽咪是否攝取足夠的奶、蛋、魚、肉類與乳製品顯示正向相關。且不同世代媽咪改善發奶作法也略有不同,40歲世代媽咪著重於飲食調理,30歲世代則偏重額外的營養補充,20歲世代者就沒有特別偏好。 此外,八成的媽咪都擔心泌乳不足,而自覺影響泌乳量的因素,前三名分別為睡眠、飲食、心情;而實際遭遇導致泌乳不足的,則為睡眠不足、壓力大心情差、湯劑水分攝取不足、乳腺阻塞。且受訪媽咪就實際改善泌乳量作為發現,增加親餵次數、多吃發奶食物、額外營養補充,能有效改善泌乳情況。 而對此調查,營養師李尉禎也共同提醒媽咪,哺乳期間可參考「媽咪樂哺‧營養三原則」,以營養均衡、額外補充、水分充足等方向,減輕飽受泌乳困擾的媽咪面臨缺乳的壓力與無奈。 原則一 飲食均衡 寶寶在沒有特殊過敏情況下,媽媽飲食首重均衡。國建署建議孕哺期的媽媽,六大飲食每日參考:蔬菜3~5份、水果2~4份、全榖雜糧類2.5~4.5碗、豆魚蛋肉4~7.5份、乳製品1.5杯、油脂與堅果類3~6茶匙以及一份堅果種子。 原則二 營養補充 部分媽咪擔心乳量不足,或不小心攝取到退奶食物。建議可選擇植物性、低熱量的發奶營養補充劑,例如,在歐美許多醫學研究考證的葫蘆巴滴劑,適合日常生活忙碌的媽咪。 原則三 水分充足 建議每日飲用2,000~3,000cc的水分,足夠的水分能幫助泌乳,同時也能維持媽咪身體新陳代謝。 建議搭配運動、維持寶寶哺乳互動頻率等生活習慣的培養,降低各項影響泌乳的干擾,讓每位寶寶都可獲得來自媽咪最珍貴的照顧。

  • 經痛不要再忍了,一定要趕快找出原因!避免子宮硬化發生

    2019-12-03
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/丁彥伶 圖片設計/Anita 如果發生經痛,妳會怎麼做?吃止痛藥?吃巧克力?喝紅糖薑茶?台北市醫學大學附設醫院婦癌科主任劉偉民呼籲:女性經痛不要再忍了,一定要趕快找出原因! 經痛處理SOP 有經痛時該怎麼做?以前的媽媽都會跟女兒說「以後生過小孩就好了」,劉偉民說,偶爾覺得下腹有點不舒服的經痛或許可以吃點止痛藥幫忙,但如果經痛症狀愈來愈嚴重,一定要就醫! 以前媽媽說生過小孩就好,是因為以前的女人二十五歲生小孩就算很晚,且往往至少生兩三個,即使有子宮內膜異位症,懷孕的九個月,加上餵母乳半年到一年沒月經,病灶就萎縮了,等到還要再發展成會引起經痛或影響健康的病灶,還要好幾年,若再懷孕、生產,異位的內膜幾乎沒有再發的機會,但是現在台灣女性平均生第一胎的年齡,在2017年統計達30.83歲,此時異位的內膜在腹腔、卵巢每個月出血,一定引起嚴重問題。 但是每個女人幾乎都有經痛的經驗,每個人都需要就醫嗎?以筆者為例,在國中時曾經痛到請假在家打滾呢!劉偉民說,剛開始來月經的少女,因為子宮發育可能會有原發性經痛,但隨子宮發育成熟,應該愈來愈好,所以若「經痛愈來愈嚴重」,一定要就醫檢查。 月經來潮拉肚子也是內膜異位症症狀 「我沒有經痛,但是每次月經來潮就會拉肚子很厲害」,劉偉民說,子宮收縮排除經血時,有時候會牽動到排便肌群,會有一點點不適,但如果每次月經來潮都會拉肚子很厲害,這可能是子宮內膜異位病灶產生沾黏,才會導致拉肚子很嚴重,這也應該要就醫。 異位症內膜侵襲型態像癌細胞一樣 劉偉民近幾年已經接獲許多嚴重子宮內膜異位症的患者,有些是異位的內膜侵蝕腹腔,幾乎「吃」掉許多組織;包括把大腸、小腸都黏粘侵犯,治療時必須把所有被侵蝕的部位切除、腸道再接合,有些侵蝕太嚴重,只能整段切除,他形容:「異位症的內膜就像癌細胞一樣把正常組織侵蝕掉」。 現在,劉偉民更發現許多子宮內膜異位瘤;也就是俗稱的「巧克力囊腫」的病人,後來變成「亮細胞癌」,而且這種亮細胞癌的患者台灣的發生率也特別高,今年還不到半年,已經有好幾例年輕、子宮內膜異位瘤,後來生了小孩,或是想生小孩而發現罹患卵巢癌。 他表示,日前在院內召開婦癌多專科會議時,因為又有一位很年輕的女子罹患卵巢明亮細胞癌,他驚得脫口而出說「這種卵巢癌好像快變成台灣國病了」,院內的病理科醫師在會議中說,所以美國知名的約翰霍普金斯大學的病理科教授專程來院內尋求合作研究,劉偉民提醒,卵巢明亮細胞癌和卵巢的子宮內膜異位症高度相關,所以他們將成立婦癌生殖專科,兼顧年輕女性的癌症治療及生育相關議題。 原發性經痛其實都有原因 子宮內膜異位症和經痛有什麼關係?劉偉民說,患者一般都有經痛史,但是台灣女生經痛的時候只會吃止痛藥;有些人甚至連止痛藥也不敢吃,怕傷身體,但是卻沒有好好治療經痛,他說,經痛通常都有原因,早期因為診斷工具發展未到位,所以很多人經痛查不出原因,會跟女性說是「原發性經痛」,也就是找不出原因的經痛,但找不出原因不代表正常,現在的檢查工具先進,持續追蹤,大部份都可以找出原因。 有些婦產科醫師認為,「子宮內膜異位症治好了還是會再發,所以等想要懷孕再來治療」,劉偉民說,千萬不要有這種想法,近年來有很多案例,都是子宮內膜異位症引發不孕症,做了人工生殖生完小孩才發現已經形成卵巢癌,有些則是懷孕期間發現,不得不中止懷孕,他說,愈早治療,異位的內膜愈不會形成侵襲性的病灶,即使治好了又復發,再繼續治療都是讓病灶不易惡化的好方法,但是最好的方式,還是治好了趕快懷孕生小孩。 子宮肌腺瘤也是內膜異位症,痛起來讓人痛不欲生 子宮內膜異位症除了會引起子宮內膜異位瘤,有的人則是變成「子宮肌腺症」,異位的內膜進到子宮肌肉層,劉偉民形容,子宮肌腺症就像「肝硬化」,子宮硬化無法隨身體行動時擺動,會讓患者不僅無法行房,甚至隨時都感到疼痛,如果形成這種症狀,後來只能切除子宮,但如果有經痛時就能及早治療,也可以避免子宮硬化的狀況。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 守護早產小腳丫,把握黃金療育期! 新北市政府Ⅹ早產兒基金會攜手 宣布長期追蹤計畫

    2019-11-27
    報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師暨早產兒基金會董事 彭純芝 29歲的官小姐因身懷雙胞胎,孩子只在腹中裡待了31週就提早報到,出生時體重都不滿1500公克。官小姐說,孩子實在太小,就連餵奶時,都深怕孩子喝太急、忘記呼吸,而造成永久傷害。 對於當初一次照顧兩個脆弱小生命的艱辛,官小姐仍心有餘悸。因為新手父母有太多不知道該如何處理的問題,身旁也無人可問,好險,能撥電話與護理師諮詢,讓她能順利照護恬恬與小倢長大。 此外,早產兒基金會也主動提供對極低體重早產兒的追蹤計劃,在追蹤時,發現恬恬與小倢有坐姿不穩、翻身不順等運動發展遲緩的問題,透過及早療育,經過兩個多月的復健,如今已逐漸追上同齡孩子的成長步伐。 官小姐樂觀表示,面對孩子發展遲緩,其實爸爸媽媽們不必太難過,換個角度想,其實復健就只是「運動課」而已,只要按時追蹤、把握黃金療育期,孩子還是可以追上足月兒! 馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師暨早產兒基金會董事彭純芝表示,早產兒為寶寶在媽媽懷孕20周以上、未滿37周即出生,由於器官發育未臻成熟、體重也未達標準,可能伴隨有疾病風險,甚至影響成長。 據統計,約有三成極低出生體重早產兒,成長過程會出現中重度不等的神經動作異常,且台灣新生兒死亡率於2015年在36個OECD國家中排名第27名,大部份原因都是早產,尤其是小於1500公克的極低出生體重早產兒。 彭純芝指出,根據統計,台灣每10個新生兒就有1個早產兒,過去25年來,基金會獨立執行極低體重早產兒追蹤計畫,而近年常因為個資問題,導致少數孩子成漏網之魚,面臨健康及成長的風險。 而新北市作為全國出生數最高的縣市,光是去年,就有218位極低出生體重早產兒誕生。此次,透過新北市政府與早產兒基金會攜手合作,突破個資法的阻礙,協助將極低體重的小小腳ㄚ們全部納入追蹤網。 將新北市所有出生體重低於1500公克的極低出生體重早產兒,納入全方位專業醫療關懷網絡,提供從出生至滿2歲掌心寶貝納個別化的照顧及系統性的追蹤管理,自七月至今,追蹤率已達近百分之百,成績傲人。 新北市與早產兒基金會攜手合作追蹤計畫,為早產兒照護網絡注入一劑強心針。 新北市汐止的林小姐分享,生下寶貝叮噹時,孩子僅1010公克。雖耳聞追蹤的必要性,卻不知從何做起。直到早產兒基金會透過此項計畫聯絡上林小姐,才讓叮噹及時接受第一次追蹤檢查。林小姐說,接到電話當下,彷彿抓到浮木般,雖孩子經檢查確認沒有太大問題,但知道有人會陪著早產兒家長一起守護孩子成長,感覺安心多了! 彭純芝呼籲,早產兒務必定期接受追蹤,以期發現問題,及早介入治療。期許未來,透過早產兒基金會與政府一起努力,建置完善的制度與政策,將來台灣不管出生在哪個角落的極低出生體重早產兒,都能為其健康追蹤追好、追滿。

  • 罕見疾病-多條顱縫早閉症 醫籲:及早擴張腦容量 把握大腦黃金成長期

    2019-11-26
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家&圖片提供/林口長庚紀念醫院整形外科主治醫師 盧亭辰  吳小妹罹患罕見的「多條顱縫早閉症」,造成頭型寬扁。由於吳小妹的媽媽是發展遲緩兒童基金會的社工,長期面對各式各樣的遲緩兒,也接收了許多醫療新知,因此,帶吳小妹就醫治療。 在吳小妹10個月大時,林口長庚醫院整形外科盧亭辰醫師就利用頭顱擴張牽引器將其頭骨擴張開來。目前,吳小妹1歲了,頭型變得圓圓的,也沒有錯失大腦的黃金成長期,讓媽媽心中的重擔放下不少。 「顱縫早閉症」發生的原因不明,在亞洲的發生率約3/10000,在台灣1年大概有20~30個寶寶罹患;而「多條顱縫早閉症」更是罕見,佔所有顱縫早閉症約20%,部分是因為基因突變造成。 盧亭辰解釋,人類頭骨上的顱縫分為:前額顱縫、冠狀顱縫、矢狀顱縫及人字顱縫。其中,前額顱縫約在出生後7至8個月癒合,其他顱縫都要到成年之後才會癒合,如果任一顱縫提前癒合就稱為「顱縫早閉症」,多個顱縫提前癒合就稱為「多條顱縫早閉症」。 罹患顱縫早閉或多條顱縫早閉,一般能從寶寶外觀就可看出,但須由電腦斷層影像學檢查才能確診。盧亭辰表示,由於寶寶還未發育完成,多數的多條顱縫早閉症會造成寶寶眉骨凹陷、頭顱寬扁、頭頂較高,像卡通辛普森家庭裡成員的頭型。 除了頭型異常之外,更讓人擔心的是,寶寶會因為頭骨無法正常生長擴大,而影響腦部發育,甚至有可能造成水腦症、小腦脫垂,也可能因為眼框骨過窄造成眼球突出,或者是臉部發育不良而造成呼吸道狹窄,出現睡眠呼吸中止症。 大家熟知的罕病像是克魯松氏(Crouzon氏)症、愛伯特氏(Apert氏)症,Pfeiffer氏症候群都是屬於這類型的多條顱縫早閉疾病。 盧亭辰表示,多條顱縫早閉症的治療目標,就是將腦部的頭骨擴張開來,讓腦部可以正常發育。但此類患者往往腦壓較高、頭骨較薄,使得早期擴張頭顱的難度較高,因此,通常不會在病患1歲前就進行頭骨擴張手術。 近幾年來,則較常使用「頭顱擴張牽引器」做為治療方式。他解釋,長庚神經外科擴張實境實驗室的工程師,在手術前會先將牽引器的方向在電腦上做模擬,確定符合預期,避免頭骨擴張的方向不如預期而導致效果不彰。之後,醫師再植入「頭顱擴張牽引器」,藉著每天慢慢地旋轉,讓頭骨慢慢生長。 手術仍須將頭顱骨鋸開,所以傷口跟傳統手術的傷口一樣,差別是,不需重組拼湊,可以縮短手術時間、範圍較小、失血量較少、風險較低,也不受頭骨較薄的限制,在寶寶6個月到1歲之間就可以進行,且能有效把頭骨擴張。 「頭顱擴張牽引器」在歐美及亞洲先進國家已使用多年,其成效被大受肯定。 一般來說,經由擴張牽引後,約可生成2~2.5公分的骨頭在鋸開的縫隙內,後顱部擴張後的容量會比做前額擴張的容量多30%,而且藉由慢慢拉撐,也不會有頭皮不夠擴張的問題。缺點是,需在植入後幾個月取出,以及牽引器故障問題造成手術失敗的風險。 此外,牽引器費用較高,並非每個家庭都能承擔。此次,林口長庚醫院使用醫院公益基金加上羅慧夫基金會的資助,讓吳小妹順利在1歲前就接受頭顱牽引器治療,搶救了大腦的發育黃金期,也讓頭型接近正常。半年後,吳小妹需再進行前額塑型手術,才完成全頭顱骨的治療。 盧亭辰鼓勵所有有顱縫早閉或多條顱縫早閉寶寶的家長,不要沮喪或放棄治療,因為經過積極治療後的寶寶,還是可以和一般孩子一樣,有個快樂的童年和可期待的人生。

  • 把孩子當「外人」對待,他會進步得更快!

    2019-11-25
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/Reese 把孩子當外人,這句話,對於經營夫妻關係跟親子關係都受用。 案例一:陶虹:「我和徐崢是一個家,孩子只是家裡的房客。」 最近網路論壇有「因打翻食物而鬧離婚」一事,事發經過是小孩打翻媽媽要吃的食物,爸爸當下只安撫小孩,也沒有要小孩道歉,甚至忘了食物本來是媽媽要吃的,事後,太太打包東西回娘家,傳簡訊說要離婚。乍看之下會以為女方大驚小怪,但其實太太有提到「你自顧小孩,完全沒把我放在心上」這句話,戳破婚姻當中一個積累已久的危機,似乎透露了過去還有發生類似的事情,讓太太心灰意冷。 有了小孩之後,夫妻晉升成為父母,許多事情都讓孩子位居第一順位,但是卻不小心觸犯了經營婚姻的大忌,事事都以孩子為主,無視伴侶的心情!主演《人在囧途》、《我不是藥神》的金馬影帝徐崢,老婆是女演員陶虹,陶虹曾說過一句意味深長的話:「我和徐崢是一個家,孩子,只是家裡的房客。」 此話怎講?在生孩子之前,共同宣誓生老病死都要互相照顧對方的,是你的伴侶;在生孩子之後,共同負起養育孩子責任的,也是你的伴侶;孩子長大之後,陪你一起白頭偕老的依然是你的伴侶。所以就算再疼愛小孩,也不能不顧伴侶的感受,想要成好一個家,先從做好夫妻開始,孩子就能在良好的環境下薰陶成長。 案例二:對自己的孩子,像對待外人一樣 如果你常常對孩子吊兒郎當的行徑感到三把火,不如試試另一種方式,也許會得到不一樣的結果!飛飛剛升上小學六年級,媽媽決定開始鞭策孩子的課業。每天飛飛放學就陪讀唐詩三百首、訂正數學考卷、陪背英文單字…但是飛飛永遠一副不領情的樣子,好像複習課業是媽媽欠他的。 媽媽從擔心的碎碎念變成著急的破口大罵,母子每天上演衝突與對立,搞得家裡頭昏腦脹。直到有一天,這名媽媽回娘家,看到外甥女也在寫作業,遇到不會的問題來問她,她就溫柔的講了好幾遍,見外甥女還是不懂,就輕聲說沒關係,我們先休息一下,等等再回來解決。 結果外甥女說:「阿姨妳比媽媽有耐心多了,我每次問她,如果還是不會,她就會一直唸個不停要發飆了。」這名媽媽猛然一想,自己對待小孩如果像外人一樣,多一點包容和同理心,也許就不會搞得這樣烏煙瘴氣了?因為是自己的孩子,常常情緒上來了就急得罵了一頓,但是總是用罵的,孩子很少變得更積極向上,只是將他推得越來越遠。 因為求好心切,父母很難不口出惡言,或是用處罰、規定的方式來限縮孩子,家長不妨試著把孩子當「外人」看,將平常對同事或朋友尊重、包容、友善的態度,用在孩子身上,讓孩子不再感到父母要管制、監控、責罵自己。當然,如果家長用適度的賞罰制度,也能達到「教化」的效果,那也無妨! ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 「子癲前症」恐致命 醫籲:懷孕初期應接受篩檢

    2019-11-23
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院婦產科主治醫師暨產房主任 魏沛秝 36歲許小姐,身形較為福態,懷孕後有固定產檢,但34週時因出現血壓高、呼吸喘和水腫等情形,緊急送往大醫院急診,診斷為子癲前症,所幸給予藥物降血壓、施打胎兒肺泡成熟劑及靜脈注射硫酸鎂控制痙攣後,狀況漸趨穩定,並立即安排引產,母子均安,讓家人鬆一口氣。 收治個案的亞洲大學附屬醫院婦產科主治醫師暨產房主任魏沛秝表示,該名患者懷孕時體重80公斤,身體質量指數(BMI)高達35,且妊娠20週以後,間隔6小時以上兩次血壓測量皆超過140/90mmHg,並合併全身性水腫,確診為子癲前症。 魏沛秝指出,子癲前症是因為胎盤功能失調所致,又稱為妊娠毒血症,是造成孕婦及新生兒死亡、早產的主因之一,為產科醫師最擔心的懷孕疾病。常見於初產婦、本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡、曾發生過妊娠高血壓、多胞胎、葡萄胎等孕婦。 許多患者初期沒有自覺症狀,但當出現嚴重頭痛、視力模糊、右上腹疼痛、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等,代表症狀已逐漸惡化,恐損及孕婦器官及寶寶生長,需透過引產才能避免危及母嬰健康。 魏沛秝提到,為預防子癲前症發生,產科醫師通常會建議孕婦於懷孕11週至13週又6天時,接受子癲前症篩檢,檢查項目包括:超音波測量子宮動脈血流阻力(UTPI)、抽血檢查母親血液中血漿蛋白(PAPP-A)、胎盤成長因子(PlGF)數值,以及母親病史及血壓量測,可有效篩檢90%以上會發生早發型子癲前症的高風險孕婦。 經篩檢若屬早發型高風險孕婦,可於懷孕16週左右,每日服用100毫克阿斯匹靈,能有效降低50%早發型子癲前症的風險,但若於16週以後才接受治療,恐只能降低20%早發型子癲前症發生的機率。 魏沛秝呼籲,若為子癲前症高風險的孕婦,飲食上可減少鈉的攝取,並多吃含鉀蔬果,可協助心血管舒張,有效調節血壓,並定期追蹤血壓、控制體重。產後,因比一般人有較高罹患心血管疾病的風險,故仍需控制體重,每年定期做健康檢查,才能維持生活品質。

  • 減肥最怕減到胸! 4種方式都會讓胸部跟著縮水

    2019-11-18
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 減肥是好姊妹之間,永不退流行的熱門話題。然而有些人會疑惑:為什麼每次減肥,都先瘦到胸部? 想要達到「減重不瘦胸」的終極計畫,必然也要對乳房的構造與美學多所了解。 天主教耕莘醫院永和分院整形外科主治醫師陳威宇表示,女性乳房的大小大多取決於遺傳因子,青春期過後由於受到荷爾蒙刺激的影響而開始變大。 乳房又可分為兩種,一種是乳腺型,一種是脂肪型。簡單的判定方法可以藉由捏副乳胳膊窩的位置,如果捏起來感覺裡面有像米粒一樣的東西,那就是乳腺型;如果捏起來是較偏向一大塊的,那就是脂肪型。 若是乳腺型的乳房,胸是較不易瘦下去的,因為胸裡面充滿的是乳腺,且其多來自遺傳因子或者是天生良好的基因,所以就算這類型的女性節食減肥,乳房大小也不會有很明顯的縮水,除非很胖或是原本罩杯就很大;反之,若是脂肪型女性,雖然胸大,但是通常也會較偏肥胖體型,身體首先會消耗的是胸部的脂肪,因此好不容易減了重,胸前卻也沒景色了。 陳威宇指出減肥造成縮胸的4個因素: 1、脂肪的消耗: 節食減肥會造成全身脂肪的消耗,乳房中的脂肪當然也無法倖免,會隨著節食而迅速減少、乳房變小,即使乳房不變小,也會變得鬆弛、下垂。 2、蛋白質攝取不足: 減重過程中除了限制脂肪及碳水化合物的攝取之外,營養均衡還是很重要,並且每日都需要補充蛋白質,因為蛋白質是構造身體組織,及調節生理機能的主要元素。國外研究報告顯示,蛋白質會觸發減重荷爾蒙,因此,減重時不可省去蛋白質。 一些避免攝取蛋白質的減重法,雖然偶爾可以在短時間內見到體重急速下降的成效,但是也會使得精神體力因為不均衡的營養而下滑,同時會造成身體各部位由蛋白質結構所形成的組織萎縮,乳房的下方胸大肌肌肉及乳房內的乳腺組織也極有可能跟著萎縮,最後胸部變得平坦。 建議日常生活中,可從牛奶、肉類、豆腐類、蛋類中攝取蛋白質,以免瘦了體重,也瘦了其他不該瘦的地方。 3、不正確使用減肥藥物: 一些不肖業者打著「雞尾酒療法」的噱頭,讓民眾利用多種藥物達到減肥的效果,卻忽略了藥物可能帶來之毒性與後遺症。 透過不正確的藥物方式減肥,由於減肥藥物中可能含有大量抑制激素分泌的成分,容易出現乳房縮小的現象,而研究已經證明,激素的逐漸減少,正是造成乳房縮小的主要原因。 4、營養不良: 減肥容易造成身體消瘦,導致蛋白質、脂肪等身體組成成分的消失,也因此可能成為乳房變小的主因;所以,在減肥期間應該特別注意均衡的飲食,減肥的同時也別忘了健康地補補胸,以維持美麗的體態。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 食物過敏致命! 小心,蛋製品過敏恐讓「生日」變「忌日」

    2019-11-16
    報導/黃慧玫 諮詢專家/彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫科主任 蔡易晉 5個月大的浩浩(化名),在3個月大時,曾被醫師懷疑患有「異位性皮膚炎」,但家屬不以為意。有天,家長餵浩浩2、3口九層塔炒蛋後,逐漸出現皮疹、全身無力、呼吸困難、意識不清等狀況。經緊急送醫後,以腎上腺素與相關藥物急救後,並轉診兒童加護中心觀察治療後,現已順利健康出院。 收治病例的彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫科主任蔡易晉醫師指出,經過檢測,發現浩浩對「蛋製品」過敏,因而提醒家長,應避免再次誤食各式蛋製品,如炒蛋、蒸蛋、蛋糕、含蛋餅乾等,而引發過敏性休克造成憾事。 浩浩媽媽表示,因為浩浩的姐姐也在5個月大的時候吃了蛋製品,卻沒發生什麼事,才放心給孩子吃炒蛋,殊不知,兩個孩子的體質不同,浩浩居然對「蛋製品」過敏,這樣,連周歲的慶生蛋糕也無法食用了! 蔡易晉指出,浩浩在急救時檢測血液過敏休克指標-「類胰蛋白酶(Tryptase)濃度」為18.9μg/L(正常為測不到),並於24小時再次檢測已下降至1.7μg/L,代表孩童可能因食物造成嚴重「過敏性休克」。住院期間並以精準度較高「分子過敏原檢驗」-「卵類黏蛋白(ovomucoid)」及「蛋黃」特異性IgE檢驗陽性後,確診是「蛋」引發過敏性休克。 蔡易晉解釋,一般臨床檢驗「雞蛋蛋白」過敏原特異性IgE準確度較不足,乃因為雞蛋蛋白質對酸對熱較不穩定,可能在烹調加熱或經過消化道時結構被破壞,而降低雞蛋蛋白質引發人體過敏的嚴重程度。然而,「卵類黏蛋白」屬於蛋中的耐熱蛋白質,即使煮熟也無法將過敏原破壞。 所以如果對「卵類黏蛋白」過敏休克,要嚴格避免食用所有蛋白形式之食品,例如,生蛋、熟蛋、茶碗蒸、布丁、提拉米蘇和蛋糕等,甚至是任何添加蛋類的「加工品」,皆可能在食用後引發嚴重過敏反應,不可不慎! 蔡易晉表示,過敏體質的嬰幼兒是食物過敏的高危險群,大約5mso-fareast-font-family:微軟正黑體;mso-bidi-font-family:"Cambria Math"">∼7%的嬰幼兒會出現食物過敏,少數約0.5%可能造成更嚴重的過敏性休克。有報告指出,患異位性皮膚炎的嬰幼兒發生食物過敏的機率高達40%。 造成嬰兒最常見食物的過敏,如雞蛋、牛奶與小麥等,而如何知道孩子對食物過敏呢?蔡易晉說,可從接觸「過敏原」後,是否出現過敏症狀來辨別。過敏症狀主要是表現於皮膚、腸胃和呼吸道,有時甚至發生全身性的過敏反應。多數反應只是持續幾分鐘或幾個小時,少數可能持續幾天,症狀則因人而異。 而如何診斷是否對食物過敏呢?診斷食物過敏的標準測試是「口服食物激發試驗」,即嬰兒在醫生的指導與住院觀察下,口服微量過敏食物,並逐步提高過敏食物服用量,並觀察身體過敏的反應。 蔡易晉提醒,因此,過敏體質的嬰幼兒剛添加副食品的時候,注意要一樣一樣食物慢慢來添加,並觀察2~3天,如果沒有不良反應可以繼續添加,一旦出現過敏反應家長要提高警覺並至兒童過敏專科醫師門診就診尋找食物過敏原因。 為了避免食物過敏,引發過敏性休克造成憾事。蔡易晉呼籲,所有過敏性休克病史病患與家屬,必須學習了解過敏性休克臨床表徵與緊急處理,並隨身攜帶並自我學習使用過敏休克急救藥物-腎上腺素自動注射器。使用方式為,直接注射於嬰幼兒大腿外側。缺點是,腎上腺素自動注射器價格昂貴效期短暫,且須自費購買,對弱勢家庭造成很大經濟負擔。 健康小貼士! 臨床「過敏性休克」的表徵 接觸「過敏原」後出現以下症狀:快速(幾秒至幾小時內)出現血壓下降,或全身器官失能(如暈倒、昏厥、大小便失禁),且合併出現過敏皮膚疹、黏膜組織水腫症狀(如全身性蕁麻疹、發癢或潮紅、唇舌懸雍垂水腫等);呼吸窘迫症狀(如喘、支氣管攣縮、喘鳴等);腸胃道症狀(如腹部絞痛、嘔吐等)。

  • 訓練如遊戲 提升孩童注意力更有效

    2019-11-15
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區精神科職能治療師 楊捷茹 導演札維耶·多藍執導的《親愛媽咪Mommy》,描述單身母親撫養患有過動症的15歲兒子的成長點滴,歷經孩子常因情緒失控表現出暴力傾向、無法適應新環境時的自卑、面對社會大眾的標籤化眼光,讓母子過著身心俱疲的生活。 臺北市立聯合醫院仁愛院區精神科職能治療師楊捷茹指出,而這些煩惱也都是有注意力不足過動症孩子家庭中常面臨到的問題。注意力不足過動症為一種神經發展障礙,患者在衝動控制及注意力持續等功能較一般孩子不足。 楊捷茹提醒,但注意力不足過動症非絕症,家長不要輕易放棄。只要透過家屬及孩子共同努力,建立適當的生活規範及親子互動,可以逐漸縮小與一般孩童的差距,並增進全家的生活品質。 生活中,可協助孩子安排規律的作息時間及運動習慣,避免過多糖分的飲食及過多聲光刺激的數位媒體使用。除此之外,可以在日常家務中分配孩子參與簡單任務,如以貼紙做衣櫃標誌,引導孩子自行整理衣物;試著用扮家家酒方式,教導孩子參與部分烹飪程序,如洗菜、洗水果等。 市面上也不乏有注意力訓練的教具可使用,常見的包括迷宮、密碼破解、數字填色或大家來找碴等紙上遊戲,可以訓練孩子的手眼協調能力,並隨著難度提升,延長其注意力維持時間,並可配合使用獎勵制度提升孩子參與度。 也可將此類活動應用在動態的遊戲中,例如,使用家中玩具及家具擺設成障礙賽,請孩子沿路收拾相同顏色的玩具,再請寶貝標記各色玩具的數量,再將數字列設為每次遊戲時間的通關密語,讓孩子能一邊玩遊戲也能邊訓練專注力。 楊捷茹說,也能參加臺北市立聯合醫院仁愛院區即將開辦的「兒童注意力團體」。藉由視動練習、團體遊戲及討論,學習專注力和人際策略,增進孩子的自我管理及組織能力,以增進孩子的成就感及親子間的正向互動經驗。

  • 注意力不足過動症(ADHD)藥物治療好轉,可自行停藥嗎?

    2019-11-15
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師 蔣立德 罹患注意力不足過動症(ADHD)的阿義,經由藥物治療後狀況有明顯好轉,卻無故一年半沒回診。一回診間,從阿義與媽媽的對話中,發現他的狀況變得越來越差,彷彿回到未用藥前,個性躁動又缺乏耐心。 與媽媽詳談後才發現,原來是媽媽看阿義病況明顯好轉、進步驚人,又聽聞親友說吃太多藥物不好,自行幫阿義停藥一年了。殊不知,阿義的情形每況越下,令家人招架不住;又即將進入叛逆青春期,更加桀驁不遜,大家都怪媽媽不會教孩子,這才又回診求助醫師。 收治個案的臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德指出,面對家中孩童罹患注意力不足過動症(ADHD),許多家長就像阿義媽媽一樣,即使孩子服用藥物後有明顯療效,仍然因為各種原因與考量,最終選擇了停藥觀察,因此,上述棘手狀況不間斷的在兒童青少年精神科診間上演。 注意力不足過動症(ADHD)是一種在兒童期常見的疾病,可能會持續至青少年時期,甚至成人時期。其症狀為過動、衝動及注意力不足,進而影響學業、行為、情緒,以及社交。 注意力不足過動症治療,包含藥物治療、親職訓練、行為管理、認知行為等,另外,需配合課業輔導及日常生活活動安排。其中,藥物治療的重要性,是因為可直接改善ADHD的核心症狀、神經心理學功能及腦功能。 蔣立德表示,過去對於ADHD的藥物治療,有所謂「藥物假期」,就是可考慮在放假期間停用藥物再觀察,不過近年來,這個說法已經被打破,越來越多研究顯示,持續用藥有助於孩童情緒穩定、成績進步…。 因為ADHD已被明確認定是「先天神經發展疾病」,除了大腦多巴胺傳導異常外,研究發現,患者腦部發展上也有明顯落後,因此,若能越早評估並接受規律治療,都有不錯的預後。而研究也顯示,藥物治療除了改善症狀外,也同時降低了車禍與其他意外發生率、毒品使用率、甚至自殺風險等。 蔣立德強調,因此,除非有特殊狀況,否則藥物假期的治療模式,是越來越不被建議了,畢竟ADHD的症狀,不只出現在學習中,對於日常生活行為也會造成不同程度干擾。 而案例中的阿義,在重新完整的評估後,醫師又好說歹說的勸他接受重新開始服藥治療的選擇。1個月後的回診,蔣立德又看到阿義行為上的進步,這回他是跟著媽媽笑著進診間。希望經過這段歷程後,家長能記住此次經驗,別再重蹈覆轍了!

  • 長期住院生活如何適應?兒童醫療輔導師出妙招

    2019-11-12
    文/馬偕紀念醫院兒童醫療輔導師 李德容 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》  兒童醫療輔導師(Child Life Specialist)制度從1920年代開始發源於美國,目前在美國的兒科單位都設有兒童醫療輔導師,陪伴小朋友與家長做各項檢查與治療的調適與準備。 台灣近年也開始重視兒童友善醫療的議題,陸續在幾間兒科教學醫院開始了這項服務。兒童醫療輔導師是如何協助病童和家長適應漫長的醫院生活呢? 家長情緒與教養 在病童被診斷出需要長期治療的疾病後,家長的情緒一定是非常難過與不能接受的,但如果長時間籠罩著負面情緒,對孩子的病情其實並沒有太大的幫助。這時候其他家人朋友的支持與協助非常重要,對著能夠信任的家人朋友抒發一下難過的情緒,或者找到其他能夠舒緩壓力的方法,都可以幫助情緒恢復穩定。 在收拾好不安的情緒後,接下來便是好好和醫療團隊合作,學習認識孩子的疾病以及孩子在生病期間的照顧方法。不要害怕和醫療團隊提出問題,因為這樣才能解決您在照顧上的疑問,能更快適應病童需要的醫療環境。 協助病童適應住院生活 開始住院生活後,盡量幫孩子準備熟悉的物品到醫院使用,比如習慣的被子、安撫巾或是孩子最喜愛的衣服、遊戲玩具和書本。使用病童喜歡和熟悉的東西能夠減輕住院期間的不安與焦慮。 在治療期間,適當的教養也是必須維持的,不能因為孩子生病就凡事都順著他。因為病童有一天會痊癒,仍要回歸面對現實的社會環境,一味順著孩子,只會讓他日後遭受到更大的挫折。所以替孩子建立規律的日常作息,透過設計一些獎勵制度等等,也能幫助病童有機會學習克服恐懼與困難,建立自己在醫療環境生活的自信心。 病童檢查與準備 打針幾乎是每個小朋友最害怕的事,所以家長在平時和孩子互動時千萬不要用打針作為恐嚇或處罰,以免讓孩子更害怕打針,甚至建立連結,讓孩子一想到要來醫院就大崩潰。如果可以,家長應盡量用兒童能理解的語言去解釋打針的重要性以及該注意的事。例如可以用特別的吸管事先模擬,並且讓孩子知道打針時其實還有很多好玩的事情可以做,比如玩手機遊戲或聲光玩具,藉此分散小孩對疼痛的注意力。 其他住院的檢查還包括超音波、電腦斷層、核磁共振以及放射治療等。兒童醫療輔導師都會在檢查前運用圖片、影片或遊戲的方式來幫助病童認識檢查過程。如果對檢查過程有任何的疑問,也可以和兒童醫療輔導師提出,請求醫師或治療單位的檢查人員幫忙回答。兒童醫療輔導師也會在檢查過程中穩定孩子的情緒或協助分散孩子的注意力。 手足的陪伴與照顧 漫長的住院治療生活被影響的還有病童的手足。在病童住院治療期間,除了妥善安排照顧手足的人手,也要告知病童手足這段時間父母減少陪伴時間的原因。或者可利用週末,讓手足來醫院探訪陪伴病童,這樣也能幫助手足理解情況,而不會因此心生忌妒。 如果有家長面對孩子不會回答的問題,也可以請兒童醫療輔導師幫忙。比如曾經有病童的手足因為來醫院看到自己的妹妹因為化療而掉髮,變得不想和她親近,甚至覺得那不是她的妹妹而和爸媽生氣。兒童醫療輔導師運用繪本和手足解釋病童落髮的原因,而讓原本失落的姊姊,再度恢復該有的笑容與和諧的親子關係。 家中的小孩平安健康是每個家長心中最大的願望,但是如果被診斷出需要長期治療的疾病,家長也不要過度驚慌。透過醫療團隊的幫助以及自我學習與調適,讓孩子知道無論發生什麼你都一定會陪在他身旁,這段漫長的住院生活也一定能夠得到完善的照顧與成長。  

  • 傳統坐月子3問題 恐危害產婦健康

    2019-11-11
    作者/郭月英 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《郭老師瘦孕食療全指南》  有句老話:「媽咪身體好,寶寶是寶;媽咪身體差,寶寶是草。」產婦好好照顧自己,才有體力照顧小寶貝。排除一切障礙,好好坐月子,將傳統習俗與現代需求結合,去蕪存菁,找出最棒的、最能落實的坐月子模式。 3大問題讓坐月子反而危害身體 傳統的坐月子方式可用「大量囤積,消耗有限」來形容,稍一不慎反而失了健康,我覺得有3大問題要克服,才能適合現代媽咪。此外,坐月子的天數,建議從4週延長為12週,即使第9週起要上班,還是可以秉持調養原則,繼續呵護自己。 ➊ 睡過多  頭暈腦脹,精神越睡越差 根據勞基法規定,女性生產可有8週產假。很多家庭的長輩會禁止女兒或媳婦出門趴趴走,鼓勵她們盡量臥床、盡量睡,這簡直快把年輕人逼瘋了。除了剛生完那幾天,由於身體虛弱會乖乖睡覺,之後很難睡滿10小時,有些人甚至會頭暈腦脹,精神越睡越差,連食慾也受影響。 改良方法 我們要認同老人家所言,坐月子不宜四處「賴賴蛇」,一來自身狀況尚在恢復階段,往人群裡鑽會增加被傳染的機會,二來此時應盡可能和寶寶在一起,這是母子共處、增進默契的黃金時期,所以盡量留在家吧! 整個月躺在床上很難做到,但每天早睡、午後小憩、有空就上床平躺半小時,這些是有心就做得到的。以產後第1個月為例: 第一週:應盡量躺著,即使睡不著,躺下來休息也是有益的。很多產婦會在床上滑手機或看書,這不符合靜養原則,很傷眼力。 第二週:可在家適度走動,但不宜久站或久坐,以免留下筋骨痠痛的後遺症。 第三週:可加入少量的簡易運動;由於不宜碰冷水,還不適合操持家務。 第四週:可做不需碰冷水的輕鬆家務,至於出門這件事,建議等滿月再說。 ➋ 補過多  有些補品造成身體負擔 坐月子的傳統必吃補品相當眾多,放諸現代營養學,有幾項並不是那麼理想,很容易因為熱量過高、營養過剩或是食性問題,而造成產婦身體不舒服。 此外,攝取太多重口味的食物,會導致身體內的水分滯留、浮腫難以消除,這一點也需注意。 改良方法 下列5種傳統月子餐,建議最好有所節制,不要吃太多: ①麻油雞:這是華人產婦的調理聖品,麻油含有亞麻油酸,雞肉有優質的蛋白質,加老薑一起煮固然滋補,但熱量過高,又缺乏纖維質,吃多了容易上火,造成便秘問題。 ②羊肉爐:羊肉溫潤,羊肉爐的問題和麻油雞大同小異,餐餐吃,會太燥熱。 ③花生豬腳:這是催乳良品,花生含有蛋白質、維生素、礦物質、卵磷脂等營養素,豬腳富含蛋白質和膠質,兩者一起吃,催乳效果奇佳。但脂肪、膽固醇都偏高,若產婦本身有高血脂、高血壓,最好少吃。 ④內臟:傳統的月子餐幾乎離不開豬腰、豬肝、豬心、豬腸,不過,內臟食材容易殘留毒素和重金屬,而且膽固醇都高。尤其不建議吃豬肝、豬腰,這都是解毒過濾的器官,含有毒素的機率高,這對正在恢復期的產婦而言,無疑是健康的無形殺手。 ⑤全酒:無論是麻油雞、羊肉爐或薑母鴨,煮給產婦吃的時候,有的家庭喜歡用全酒,認為這樣比較滋補;然而酒精含量太高,反可能導致部分產婦出現過敏反應。對於有親餵的媽咪們來說更加不妥,因為酒精會透過乳汁進入寶寶體內。 ➌ 動過少  囤積太多熱量造成肥胖 懷孕初期因胚胎著床還不穩定,不少孕婦怕動到胎氣,刻意不運動;等到中、後期肚子變大,有些孕婦則懶得動;好不容易開始坐月子,偏偏不准出門……。現代人,動得實在太少了。懷孕和坐月子期間,如果囤積太多熱量造成肥胖,將成為妳的身心負擔,在體能允許的情況下,還是要適度運動,對後續減重成效是加分的。 改良方法 有人惡露一結束,就去溫水游泳池游泳,這不是很理想。游泳固然是好運動,但在坐月子期間並不適合,即使浸泡在溫水裡,濕寒氣會從毛孔入侵,留下病根,將來中年期、更年期問題就會浮現出來。坐月子期間,建議在家做些簡易運動,例如: ①靠牆踮腳尖,雙手上舉伸展:這個動作可幫助臟器修復,讓小腹恢復平坦。 ②坐在床邊,輪流抬高單腳:這個動作沒有摔倒之虞,既有助於下肢循環,又不會擠壓到肚子;熟練之後,還可進階為雙腳同時抬高。 ③扶著椅背,輪流向後抬腿:這個動作能運動到尾骶骨,預防腰痠背痛,須注意挑選穩固的椅子,避免摔倒;不要給自己過大壓力,慢慢做,找到適合自己的頻率。 ④跪趴於床上,抬高臀部:雙膝跪於床舖中央,前臂貼於床墊,將腹部撐起,臀部抬高,這個動作可以幫助子宮復位。如果床墊太軟,可在地板上鋪瑜伽墊來進行,效果才易顯現。 ⑤頭往後仰,張開嘴巴:這個動作可消瘦雙下巴和頸部贅肉,並刺激舌骨下肌群,幫助進食、促進消化。坐正或輕鬆站立,頭往後仰,嘴巴自然張開,舌頭盡量伸出身長,讓脖子、兩側牙關都感受到拉扯力,伸舌動作停留5秒,再收回舌頭、口閉緊,再將頭收回。每天至少做三回合,可視個人狀況酌加次數。 醫生娘貼心說 產婦的健康生活10大守則 以下是基於對坐月子傳統模式的改良建議,提醒媽咪們做為重整身體狀態的起點。 ①不要吃生冷寒涼的食物。 ②不吃麵食防脹氣、便秘;不吃稀飯,預防大肚婆。 ③不要喝白開水,改喝營養的湯汁。 ④不吃內臟,杜絕重金屬、瘦肉精。 ⑤多休息少看電視、手機、電腦和書。 ⑥維持愉悅的心情,需要幫忙就求助,別逞強。 ⑦注意飲食均衡,如果食量小,可少量多餐。 ⑧第3週起才洗頭、洗澡。在此之前用溫熱的薑汁水,或含有中藥材的擦澡包擦澡、擦頭皮,擦完立即熱風吹乾。至於陰部,每次上完大小號,以溫水沖洗再擦乾。 ⑨每次哺乳前要做乳房護理,並徹底潔淨;每次哺乳需輪換順序,例如本次「先左後右」,下次就改為「先右後左」。 ⑩一個月內請不要行房;最好等到產後回診,醫師確認傷口恢復良好才進行性行為。  

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