• 乳房自我檢查超重要,但懷孕和哺乳期需要嗎?

    2020-08-06
    報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/書田診所 整形美容科主任醫師 劉國威 39歲的張小姐,4年多前在右側乳房摸到有一顆大小約1公分的凸起腫塊,其外觀完整,邊緣平滑,以手術治療,化驗為良性上皮性囊腫。 今年年初在同側乳房再次摸到有凸起腫塊,自覺比之前大,但正值懷孕期間,擔心孕期治療會影響胎兒,直到生產過後才就醫。 就診後,初步檢查腫塊大小約有4公分,安排超音波檢查,確認為接近5公分的腫瘤,且部分邊緣不平整,建議手術治療,術後化驗為管狀腺瘤。 收治個案的書田診所整形美容科主任醫師劉國威表示,管狀腺瘤為罕見的良性乳房腫瘤,約佔良性乳房腫瘤的0.13~1.7%;而良性乳房腫瘤中最多的是纖維性腺瘤,約佔80~90%。 有腫塊一定是腫瘤?劉國威說,女性乳房在懷孕期間,由於荷爾蒙影響加上為了之後哺育需求,乳房內組織會有所變化,有時乳腺阻塞也會出現硬塊。因此,在診斷時除了觸診外,也會配合超音波檢查,辨別內部組織構造。 他建議,女性應該要定期乳房自我檢查,有助於早期發現腫塊,早期治療。可在月經過後一星期檢查,停經女性及孕婦則每月固定一天檢查。而就算是孕婦,也別忘記乳房自我檢查。 檢查時先以坐姿,雙手自然下垂,觀察乳房的外觀有無變化,輕壓乳頭看有無分泌物流出。若是正處於懷孕期或哺乳期,可能會有乳汁分泌,其餘時間應該沒有分泌物。 然後左手下垂,以右手觸摸乳房,由外側往內按壓滑動檢查左乳房外側有無任何異樣腫起;再將左手高舉置於頭後,檢查乳房內側,之後以同樣的方式檢查右側乳房。 接著身體平躺,左手放置頭下,以右手檢查左邊乳房內側,將左手平放身體旁邊,檢查左邊乳房外側,同樣的方式檢查右邊乳房。 劉國威指出,若發現異樣的腫塊,應儘早就醫診斷、治療。倘若確認為乳腺阻塞引起,可透過局部按摩熱敷、切開引流、局部手術等來排除腫塊,並配合抗生素治療。若確診為腫瘤,治療上,腫瘤邊緣平滑且小於2公分,可暫時觀察密切追蹤;超過2公分或邊緣不平整的腫瘤,因惡性可能性高,會建議儘早手術切除並病理切片檢驗,以利早期治療。 劉國威提醒,許多女性在懷孕或哺乳期間摸到乳房有腫塊時,會猶豫是否要就醫,擔心影響胎兒或是餵奶。乳房超音波是屬於非侵入檢查,對於乳房腫瘤的鑑別很有幫助,唯有儘早就醫診斷,才能確保媽媽的健康。

  • 預防兒童性侵害、走失、誘拐…了解「界線」,比學會「不要」更有用!

    2020-08-05
    作者/盧河延、申淵淀、李水智、Lala School  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自台灣廣廈出版《爸媽的第一本不尷尬性教育指南》 「彬彬啊~如果有不認識的叔叔問你『要不要買冰淇淋給你?』的話,一定要回答『不可以!』喔。」—出自社群網站的韓國知名影片 「不可以~我珍貴的身體~我不要~當有人想碰我的身體時要用力尖叫~請幫幫我~不可以~我不要~請幫幫我~大聲大聲叫出來~」—卡通角色,YouTube頻道「Littletooni 的神祕公寓」歌詞 如果問韓國的學生,曾經接受過什麼預防性暴力的教育,大概每個人都會唱這首《不可以歌》。光是看到「不可以,我不要,請你別這樣!」這幾個字,腦中就自動浮現出旋律。我小時候也學過這首歌,不過沒想到過了幾十年,現在居然還在進行相同的教育。在幼稚園、小學低年級的時期,不論是預防走失、誘拐,還是防治性暴力的教育,學生都是用這種方式學習的。不知道各位是不是也這樣教孩子呢?「要是有不認識的叔叔跟上來,一定要大聲尖叫並喊『我不要!』」 從「預防性暴力」的觀點來看,我並不推崇這樣的教育方式。追溯「小心陌生人!」「遇到壞人要大聲說不可以、我不要!」的源頭,都是把重點放在「受害者」的立場。在我們從小到大的教育之中,幾乎很少提到「如何避免成為加害人」,校園中也只會張貼「性侵害防治」的宣導海報。當然不是說這些不重要,只是在這樣的教育下,很難達到真正的防治作用,因為性暴力的起因不是受害者,而是加害者。我們沒有辦法藉由小心自己的行為,來阻止性暴力的發生。 除此之外,「小心陌生人」也是不夠完善的預防心態。根據2018年韓國大檢察廳(相當於台灣最高檢察署)的資料,兒童性暴力犯罪者約有百分之四十為朋友、鄰居、親人等受害者身邊的人(依據台灣衛福部保護司2005年到2018年的統計,已通報的性侵害案件中,有72.8 %的受害者與加害者互相認識)。 換句話說,應該要為孩子培養出敏銳度,而不是提防「陌生的叔叔」。即便是關係親密的人,只要做出讓自己感到不舒服的舉動,都必須提高警覺。 再者,大部分的加害者會挑人煙稀少的地方犯案,大喊「不可以!」「我不要!」未必能夠達到嚇阻效果,甚至可能導致加害者更興奮而發生危險。 這種教育方式還有另外一個更嚴重的問題,就是會把罪惡感深植在受害者身上。若孩子從小被灌輸「自己要小心」的教育,當遭遇傷害時,很有可能反過來怪罪自己,出現「爸爸都已經叫我要大叫了我卻沒照做」、「是不是我沒有保護好自己才發生這種事」的想法。有些兒童性犯罪者甚至會利用孩子這種自我責備、不敢反抗的心理,持續行使暴力。 因此,即便以「預防受害」的觀點來看,我們也要幫孩子進行更全面性的演練。可以多跟孩子討論不同狀況下的防護措施,例如什麼時候要趕快逃跑,什麼時候跑了反而危險?如果手腳沒有被綁住,或許可以故作鎮定一陣子,再抓緊時機避開對方耳目跑掉,但跑掉之後要去哪裡?有非常多的問題可以討論。當然,也不要再以千篇一律的「如果有個不認識的叔叔……」來開頭了。雖然遇到性暴力的處理方法沒有標準答案,但也請記得讓孩子知道,必須依照現況判斷最恰當的自我保護措施。 此外,最重要的還是要讓孩子深知「界線」的重要性,並培養他們的敏銳度。這樣一來,當他們感受到自己的界限受到侵犯時,才能快速提高驚覺,也不會去觸碰到別人的界線。

  • 不是吃出來的!小兒科醫師說:兒童急性蕁麻疹的兇手可能是……

    2020-07-31
    報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/奇美醫學中心兒科部主治醫師 陳威毓 8歲的佑佑,某天從學校回來,身體出現一塊一塊微凸起、略帶紅色的皮疹,直說「好癢」,還抓個不停。當天晚上帶去診所就醫,醫師明快的診斷出是蕁麻疹惹禍,也正確開立抗組織胺和類固醇藥物給佑佑服用,但症狀改善不明顯。 因此,佑佑改至奇美醫學中心求診,經兒科部主治醫師陳威毓檢查,發現黴漿菌抗體呈現陽性反應,確診是黴漿菌引起的蕁麻疹。經過抗生素合併抗組織胺治療後,佑佑的蕁麻疹很快就改善了。 陳威毓指出,蕁麻疹是兒童常見的過敏性疾病之一,發作時,皮膚上會有略帶紅色、摸起來有浮腫感、具有明顯搔癢感、稍微隆起的斑塊;如果用手抓沒有病灶的皮膚,也會出現上述類似的斑塊。皮疹可能在數小時內就消失,症狀如風一般來去無蹤,也被稱為「風疹」。 此種過敏反應和體內的肥大細胞及嗜鹼性球有關。陳威毓說,有時過敏反應會發生在更深層的組織,產生血管性水腫,造成眼睛周圍或嘴唇腫脹(俗稱的金魚眼或是香腸嘴),甚至發生在喉部周圍,嚴重可能會影響到呼吸。 根據文獻指出,每個人一生當中大約有20%機率會發生蕁麻疹。而依據蕁麻疹持續發作的時間分為「急性」和「慢性」,一般而言,超過六週以上,幾乎每天皮膚上都會出現蕁麻疹,就會被定義為慢性蕁麻疹。 常見急性蕁麻疹的原因,包括食物、藥物、昆蟲叮咬、過敏原接觸(如乳膠、花粉、動物唾液、蕁麻植物等)、輸注血液製品、感染(如A型鏈球菌、黴漿菌、鼻竇炎、肝炎、EB病毒等)。 至於慢性蕁麻疹的原因更為複雜,約有60~70%是慢性特發性蕁麻疹,約30%是誘發性蕁麻疹(冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、皮膚劃紋、壓力性等),另外少數是因為其他自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤所引起的。 陳威毓表示,臨床上診斷蕁麻疹並不困難,但是要找出致病原因並不容易,即便是急性蕁麻疹,仍有超過50%找不出原因。門診中,常有家長詢問是否需要透過檢驗過敏原來找出原因。 他進一步解釋,過敏原檢測對食物過敏型或接觸過敏原後產生的蕁麻疹診斷有幫助,不過如果是這些成因造成,在病史詢問就可發現蛛絲馬跡,如小朋友每次吃帶殼海鮮,身上就會出現疹子,這時就可考慮過敏原檢查。 但食物過敏僅占急性蕁麻疹原因的一小部分,反倒是「感染」才是兒童急性蕁麻疹常見的原因,而這方面有賴於詳細的病史詢問,以及身體理學檢查來判斷。 陳威毓表示,蕁麻疹在治療方面,若僅有皮膚上的症狀,如紅、腫、癢等,可用冰敷或輕拍緩解症狀;藥物方面,目前以抗組織胺藥物為主,短效的第一代抗組織胺雖然有嗜睡的副作用,效果算不錯。如果病程較久,可選擇第二代抗組織胺,較少嗜睡的副作用;若是細菌或黴漿菌感染引起,則是使用適當的抗生素治療;如果是較嚴重的蕁麻疹合併血管性水腫,甚至影響到呼吸,須至急診處理,以維持呼吸道暢通,也可能要使用腎上腺素或注射類固醇。 至於慢性蕁麻疹,除了盡可能找出潛藏的病因,針對其病因治療外,慢性特發性蕁麻疹治療,還是以第二代長效抗組織胺為主,治療時程可能需要耗時半年以上。

  • 性平教育不能等!怎麼與孩子談「同性戀」?

    2020-07-29
    作者/盧河延、申淵淀、李水智、Lala School  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自台灣廣廈出版《爸媽的第一本不尷尬性教育指南》 「跟小孩一起在電視上看到女生跟女生接吻的畫面。孩子問為什麼兩個人在親親時我覺得很慌張,雖然先回答了是因為兩人相愛才這樣,但要是我的小孩對同性戀感到好奇而跟著做的話怎麼辦?」—10歲孩子的爸媽 自從電影《波希米亞狂想曲(Bohemian Rhapsody)》成為話題後,越來越多人開始關注性少數族群的議題。不論青少年或家長,關於性少數族群、多元性別的疑惑,已經成為我在性教育課程中一定會聽到的問題,在電視劇、網路、娛樂節目等媒體上,更是司空見慣的現象。 即便如此,還是有很多人覺得性少數族群是距離自己很遙遠的一群人。其實性少數族群不只存在於媒體之中,不論是同性戀、雙性戀,還是跨性別者或無性戀者,他們都以跟大家相同的面貌生活在我們的周遭,過著跟異性戀者沒有差別的日子,只是平凡人而已。 先來了解一下「性少數族群」的定義。 雖然每個人對性少數族群的認知與範疇稍有不同,但一般而言,性少數族群大多指具有「多元性別」的族群。多元性別的英文LGBT,是由女同性戀(Lesbian)、男同性戀(Gay)、雙性戀(Bisexual)及跨性別者(Transgender)的字首組成,由此可知,世界上除了男、女之外,還有許多其他性別存在,也不僅僅有異性戀這一種性向。 在傳統的社會觀念中,普遍認為「女性跟男性結婚」、「按照與生俱來的生殖器辨別性向」才是正常的狀態。然而,有些人會從同性的人身上感受到性魅力,也有些人心理和生理上的性別沒有辦法同步。對這些人而言,社會長久以來劃分的「正常範圍」,無疑是痛苦而沉重的枷鎖。也因為偏離「大多數」,所以不被稱為主流(Major),而是非主流(Minor),也就是少數族群。 大多時候偏見的產生,是因為不夠瞭解。如果聽到孩子詢問性少數族群的問題感到苦惱,這表示我們心裡的偏見形成了抗拒感,認為是不該碰觸的話題。希望各位家長拋開預設立場,用更客觀的心態試著瞭解看看吧!你會發現,其實沒有想像中那麼特別。 如何說明性少數族群 ●檢視自己的偏見 在我們的社會中,根深柢固許多對多元性別的偏見。當我們戴上有色眼鏡,這些人的人格、經歷、特質都不見了,只把他們當成「性少數」的群體來一概而論。正是這種標籤導致了歧視、暴力的產生。以下是5種最氾濫的錯誤觀念,希望每一個人都能夠撇開異樣眼光,用更寬闊的角度欣賞世界。 偏見1:同性戀是因為分不清楚愛情和友情 跟大人相比,青少年的精神層面尚未發展完全,所以我們會否定他們性方面的本質。但這個時期其實是不斷思考、探索自我的時期,搞不好孩子們還比大人更了解自己。帶有這種偏見的人無法把異性戀以外的愛情形式視為普遍性的存在,也無法想像這種事情,像這種全盤否定的態度,也是一種不尊重性少數的行為。 偏見2:性少數族群會做出變態的行為 在各種媒體上,常把同性戀跟愛滋病之類的性病綁在一起,斥責他們是社會的毒瘤,將他們的性生活描述得混亂不堪。像這種強調一夜情、同志性病的腥羶主題,其實是媒體為提升點閱率所做的風向操控,唯有學會建立媒體素養,才能減少對性少數族群的偏見與對立。 偏見3:常常接觸同性戀的話,就會變成同性戀 如果這是事實的話,過去的媒體上只有異性戀者出現,怎麼還會有同性戀呢?現在也是同樣道理,到處都是異性戀的戲劇、電影,這個世界為什麼還有性少數族群? 偏見4:性向可以藉由治療或教育,變回世俗眼光認為的「正常」 性取向不會因為諮商或治療而有所改變,就算有宣稱能把同性戀變正常的治療,也絕對不要嘗試。過去有一段時期,同性戀者、跨性別者被歸類為精神疾病,然而世界衛生組織早已經準確指出,性取向、性本質根本不需要接受治療。 偏見5:同性戀從外貌就看得出來 這個是非常嚴重的歧視。這個偏見是因為我們將透過媒體接觸到的同性戀的印象,代入到所有的同性戀者身上,不論是誰都不該因外表而受到評論。 ●掌握孩子了解的程度 當孩子提出關於多元性別的疑問時,可以先以問題反問,藉此了解孩子瞭解的程度、汲取過哪些知識。以本篇開頭的舉例來說,可以問問孩子「那你覺得為什麼她們兩個會親親呢?」來開啟對話。如果孩子對多元性別還不是很理解,跟他一起找資料查詢也是不錯的做法。 ●抱持尊重的態度 就算身為家長的我們對多元性別了解不深也沒關係,爸媽不可能什麼都懂,但要注意一點,就是在講到同性戀、跨性別者時,請務必以尊重、平等、人權的態度來談論。讓孩子知道這世上存在各種形式的愛情、每個人都可以用自己喜歡的方式來進行,對不同的群體也會有不同的觀點。我們不能歧視跟自己不一樣的人,每個人都有權利享受幸福的生活。 性向不會傷人,偏見才會 很多人會擔心,要是孩子接受了跟多元性別有關的教育,會不會也變成同性戀?美國第一個出櫃的同性戀政治人物哈維.米爾克(Harvey Bernard Milk)曾經這樣說:「我是由異性戀的父母所生下的,我在極端異性戀的環境中成長,那為什麼我會是同性戀者呢?」 性向不是由教育造成的。 每當講這段話時,我都會想起電影《為巴比祈禱(Prayers for Bobby)》,這齣以真人真事為基礎所改編的電影。故事是這樣子的,有一位叫巴比的青年出櫃了,而他的母親瑪麗想藉由宗教的力量來治療他,瑪麗每天禱告,在兒子的視線所及之處貼滿寫上聖經章節的紙條。瑪麗對同性戀的偏見,讓她完全聽不見巴比說的話,也看不見他的痛苦。最終還說出了「我不想要一個同志的兒子」這種話。 結果巴比因為得不到家人認同,加上無法承受社會觀感而絕望自殺了。受到衝擊的瑪麗在跟某次跟牧師的對話中,終於體悟到震驚的事實—「上帝沒有治癒我兒子,是因為他沒有任何問題。殺死巴比的人是我。」在這之後,瑪麗在同性戀自由日的演說上發表了這段言論:「我非常懊悔自己對同性戀的無知,從前我所認為的,全是偏頗、扭曲人性的誹謗。」在這段被譽為電影中的經典畫面之後,瑪麗成為捍衛多元性別的人權運動家,保護更多青少年的性別權利。 多元性別的教育其實就是一般人權的教育,如果我們會歧視多元性別族群,哪有辦法以真心來尊重其他人?人們身上若帶著歧視的弓箭,總有一天會把歧視的箭射向其他地方。如果孩子擁有對於平等的敏銳度,那不只是同性戀、雙性戀或跨性別的人,面對其他任何與自己不同的人時,也都能夠保持公正、平等的正向心態。 平等的話語能培養出尊重的態度,帶給社會進步的能量。為了讓自己的孩子不要以歧視的態度來對待與傷害性少數族群,請好好教育孩子。 不僅如此,如果我們的孩子是同性戀,那父母的「平等」將會成為比一切都來得強大可靠的力量。光是大人能夠認可真實的他們,就足以讓孩子產生勇氣,克服充斥著歧視的社會眼光,勇敢自信地走出去。 當宗教信仰與孩子的性傾向形成對立 「憲法會保護宗教人士、也允許宗教自由。然而宗教人士或宗教卻超越憲法,帶給對方傷害或箝制自由,這種行為是不正確的,反而會危害到宗教的地位。歧視是一種暴力,也非自由所允許的主張。」—英國知名大主教 羅雲.威廉斯(Rowan Douglas Williams)《門徒:歸回屬靈生命的初心》 每當同性戀的話題浮上檯面時,基督教團體都會發表相關言論,但有趣的一點是,不論是反對或贊成,各自立場的根據都是來自聖經。事實上,聖經當中只有幾個章節提到同性戀,卻會隨著兩方解釋觀點的不同而有所分歧。 雖然對同性戀的解釋有所分歧,但對於神的「愛」,大家都有一致的認同。如果所有人都是因為神而領受愛的存在,這麼一來,那我們怎麼能對性少數族群隨便指責呢? 就算宗教信仰再怎麼堅定,也不能以歧視或暴力的方式來表達自己的信念。即便不是打人這種具體的暴力,但用強迫的方式、利用父母的權威來壓迫,這其實都是無形的暴力手段。若因自己的宗教信念而帶給孩子傷害,孩子不只是從父母身上,也會受到來自宗教的傷害。基督教常常會把神比喻成天父,讓人聯想到父親的可靠跟寬大的胸懷,請不要因為自己的信仰觀念,讓孩子失去這兩種支持的力量。

  • 篩選好胚胎增加懷孕率--胚胎縮時攝影技術

    2020-07-14
    作者/馬偕紀念醫院婦產部不孕症科胚胎師 翁郁雯  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato  文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 最近一位來自澳門的病人特地跨海到馬偕求診,不孕多年的她希望能藉試管療程成功懷孕,但因為信仰的緣故,她必須選擇單一胚胎植入。在病人經費有限,無法利用「胚胎著床前染色體篩檢技術」篩選胚胎時,如何單就胚胎外觀選擇命中率最高的一顆胚胎植入,對生殖醫學中心實為一大挑戰。所幸馬偕生殖醫學團隊藉由「胚胎縮時攝影(Time-Lapse)技術」結合人工智慧AI大數據分析,幫助病人在四顆胚胎中挑選一顆植入,成功順利懷孕,完成病人的願望。 何謂胚胎縮時攝影技術? 簡單來說,胚胎縮時攝影就是在培養箱內以不傷害胚胎之光源不間斷幫胚胎照相,將長時間影像濃縮成影片,記錄胚胎發育過程。有別於傳統培養箱,胚胎師不需要每天將胚胎移出培養箱觀察,去除外在環境波動及傷害,培養環境更穩定也有助於胚胎品質提升。 其實第一台胚胎縮時攝影培養箱問世至今已超過十年,但直到近年AI人工智慧蓬勃發展後才被廣為應用,馬偕生殖醫學中心已全面運用此技術於臨床,卓越的成果在生殖醫學年會中榮獲優秀論文獎。我們的研究發現分裂異常的胚胎在臨床上懷孕率及囊胚率較低,分析胚胎分裂狀況可以作為胚胎篩選的新依據,目前統計結果,分裂正常之胚胎臨床上累積懷孕率高達69.8%,表示不分年紀只要植入胚胎為正常分裂之胚胎,即能有近七成的懷孕率。 為何需要使用胚胎縮時攝影? 過去許多文獻已證實胚胎分裂時間軸及外觀都和懷孕率有高度相關性,傳統胚胎觀察只侷限於固定時間點觀測胚胎的細胞數目、大小及碎片,卻忽略了關鍵的胚胎分裂狀況。藉由胚胎縮時攝影,胚胎分裂至不同細胞數的時間點及分裂動態影像都被記錄至電腦內,臨床上可以隨時分析胚胎發育時間軸,選擇懷孕率最高的胚胎及植入時間點。 胚胎縮時攝影培養箱價格為傳統培養箱的五倍,除了設備昂貴外,每位病人還需使用進口專用培養盤才能培養胚胎,目前全台只有五家生殖醫學中心使用AI 分析軟體的胚胎縮時攝影培養箱,馬偕生殖醫學中心不惜成本耗資千萬引進,目的便是為了臨床上許多高齡或卵巢功能不良的病人,取卵顆數少,無法進行胚胎著床前染色體篩檢,透過胚胎縮時攝影培養箱,以穩定的培養環境提高胚胎品質,再經由全球的大數據分析篩選胚胎,希望每位馬偕生殖醫學中心的病人不用靠侵入性的染色體篩檢技術也能擁有高懷孕率。 電腦不只會選花生也會幫你挑胚胎! 此外,過去胚胎等級由胚胎師評分,每家醫院評分系統不一,現在藉由電腦評分將胚胎評分制度標準化,馬偕引進的胚胎縮時攝影系統將全世界的胚胎數據與臨床懷孕率比對,制定出標準的評分系統讓電腦幫每顆胚胎打分數,應用在臨床上可以精準的篩選胚胎。馬偕生殖醫學團隊以評分系統為依據,再加上資深胚胎師提供臨床參數加以分析,讓許多高齡媽媽植入一次就成功懷孕。未來此套AI 系統還能自動化篩選胚,透過電腦深度學習分析胚胎影片,不用評分,直接告訴你哪個才是能成功懷孕的胚胎寶寶。 試管嬰兒療程已進入精準數位時代,馬偕領先全台,多年前已啟動智能數據管理系統,在導入胚胎縮時攝影技術後,我們積極研發數位智能平台,希望未來不只持續提高懷孕率,還同時優化試管療程服務,幫助病人尋找正確療程方針,以最短時間成功懷孕生產。

  • 淺談習慣性流產的檢查與治療

    2020-07-07
    作者/馬偕紀念醫院婦產部不孕症科主治醫師 邱上琪  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato  文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 門診來了一對神情疲憊卻精神緊繃的夫妻,踏進診間,只簡單的說了:「流產多次」這句話背負著六、七年的心碎。 「醫師,我想做仔細的檢查,我想知道我為什麼會一直流產……」 在面對極度傷痛的病人,最重要的是有一雙傾聽的耳朵和一顆願意同理體貼的心。仔細問起,太太和先生今年分別是42 歲和44歲,在過去的六、七年間曾懷孕過三次,有兩次是在胚胎9-10 週時返診就檢查不到心跳,另一次是有受孕但胚胎沒有成功長大( 萎縮性胚囊)。 依照歐洲不孕生殖及胚胎學會(ESHRE) 的定義,習慣性流產(Recurrent Pregnancy Loss,直譯為「重複性失去懷孕」) 指的是兩次或以上的流產,發生在妊娠24 週以內,包含曾在尿液或血清中驗到hCG 懷孕指數上升,或是超音波下影像顯示有子宮內懷孕,子宮外孕和葡萄胎為異常懷孕不算在內。 許多門診病人都懷著這樣的失望疑惑:為什麼會反覆性的流產?如果夫妻曾有兩次或以上的流產,該做哪些仔細的檢查呢? 習慣性流產的成因包含:年齡、基因、抗磷酯質症候群、子宮結構異常、血友病、荷爾蒙或代謝方面異常、感染、自體免疫疾病、精蟲異常、環境、職業、個人生活習性等。 「醫師,我們夫妻都一定要接受檢查嗎?」 「是的。通常原因都是多發性的,由多重不同原因促成疾病,因此男女雙方都必須接受檢查。」 第一步、夫妻雙方於婦產科不孕症科就醫 夫妻倆共同接受醫師完整的問診,包含病史、開刀史、家族史、藥物史、生活習性查問,例如抽菸飲酒;在女性的問診部分,醫師對於每一次懷孕和流產的狀況( 自然受孕/ 人工受孕、週數、如何中止妊娠等) 皆會詳細蒐集資料,以利臨床判斷和診治。 第二步、影像檢查 此步驟主要是看女性的子宮構造有無問題,例如若子宮腔形狀異常或子宮腔較小,流產率相對較高。 ◆陰道超音波檢查:可初步檢查子宮和卵巢的結構,有無子宮腫瘤( 如子宮肌瘤);也可藉由觀測腔期濾泡數量(AFC) 看卵子庫存量(ovarian reserve),和檢查有無卵巢囊腫。 ◆子宮輸卵管攝影:可以看出子宮形狀、子宮內膜構造,例如是否有子宮內沾黏或輸卵管通暢度。 第三步、抽血檢查 「醫師,要抽很多血嗎?我很害怕抽血……」 「抽血要看妳的荷爾蒙指數,看有沒有代謝性的問題、自體免疫的問題等等……雖然抽血很不舒服,但為的是幫妳找出可能的原因!」 ◆建議的檢查:包含荷爾蒙(Hormones)*:腦下垂體荷爾蒙(LH, FSH)、性荷爾蒙(Estradiol, Progesterone)、卵子庫存量指數(AMH)、甲狀腺荷爾蒙(Thyroid hormones)、甲狀腺自體免疫抗體(TSH and TPO antibodies)、泌乳激素(Prolactin)、糖化血色素(HbA1c)。 ◆可考慮的檢查:胰島素(Insulin)、男性荷爾蒙(Testosterone)、抗磷酯質症候群(Antiphospholipid Syndrome, APS) 的篩檢。 ◆若仍找不出原因:或許可考慮血友病(Thrombophilia) 篩檢、陰道細菌檢查( 透過內診檢查)、染色體檢查(karyotype),建議加做晶片檢查(aCGH)。 ◆精蟲檢查( 包含精蟲活動力/ 型態/ 數量) ◆染色體檢查(karyotype):建議加做晶片檢查(aCGH) 「那檢查完要怎麼治療呢?」 初步來說,常見代謝性或荷爾蒙的問題、抗磷酯質症候群、陰道感染等能透過藥物進行治療;部分子宮體或子宮內膜的結構性問題能透過手術進行治療,夫妻染色體問題及胚胎異常可能藉由胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A) 輔助治療。 但無論選擇哪一種方式,要避免再次流產,最重要的是夫妻一起面對,在低潮的時刻攜手共度難關,並與醫師及醫療團隊進行討論及醫療決策共享(Shared decision-making)。 每位病人的檢查都是獨一無二的個人化治療(individualized treatment)。馬偕生殖醫學中心醫療團隊會針對不同的危險因子(risk factor) 安排必要的檢測,鑑別診斷的目的是盡可能替病人找出原因。在這辛苦的過程中,不少時候會面臨漫長的等待( 例:等待染色體檢查的報告),甚至承受經濟和心理層面的壓力;如何調適心情、回應親友過度的關心、平衡工作與休息等,也都是不小的挑戰,馬偕生殖醫學中心全體同仁用盡全力,希望在我們的幫助下,能夠協助想順利生產的夫妻生養眾多。 荷爾蒙指數 要抽血檢查荷爾蒙指數的原因是研究統計上發現在習慣性流產的女性病人裡,罹患多囊性卵巢症候群(PCOS)、甲狀腺異常( 亢進或低下)、血糖耐受不良(impaired glucose tolerance) 及胰島素抗性(insulin resistance) 的比例偏高。若及早發現,可由藥物治療介入,目的是控制流產的比例。

  • 媽媽是B型肝炎帶原者,寶寶是否也會罹患B型肝炎呢?

    2020-07-03
    報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/書田診所 胃腸肝膽科主治醫師 康本初 30多歲的楊小姐,本身是B型肝炎帶原者,定期在腸胃肝膽科門診追蹤。最近追蹤時,她透漏已懷孕12週,儘管有些孕吐不適,產檢時母胎都很正常。但詢問,自己B型肝炎表面抗原呈現陽性,會不會讓寶寶也罹患B型肝炎? 書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初指出,B型肝炎會經由皮膚、粘膜的傷口接觸到帶有病毒的血液或體液「水平傳染」;也可能在生產時,經由帶原之媽媽透過胎盤或分娩時傳染給小孩,即母嬰「垂直感染」。 母嬰垂直感染是B型肝炎最重要的傳染途徑。B型肝炎帶原者母親若e抗原為陽性,新生兒受感染的機率均為90%;若帶原者母親為e抗原陰性,則新生兒受感染之機率約只有10%。 因母嬰垂直感染B肝的孩子,因免疫力尚未發育完全,會使得B肝病毒長期存在肝細胞內,形成慢性肝炎,等同於終生感染,即為「B肝帶原者」。長大後,罹患肝炎、肝硬化及肝癌的風險都會增加。 康本初表示,台灣自1986年開始全面推行新生兒的B型肝炎免疫球蛋白和B型肝炎疫苗注射後,則讓剛出生的新生兒有機會接受主動和被動免疫,降低B型肝炎感染機會。 根據統計,約有9成的新生兒能成功獲得保護力,少數仍感染B型肝炎的新生兒,可能與媽媽血液中的B型肝炎病毒濃度較高所致。因此,若在懷孕時控制B型肝炎病毒量,就能減低垂直傳染的機會! 康本初說, B型肝炎病毒量高的媽媽,倘在懷孕第28週(第三孕期)開始服用B型肝炎抗病毒藥物,服用至產後1個月停藥,可以讓新生兒感染B型肝炎的機會降到最低。 他提醒,健康的下一代是媽媽們最好的禮物,呼籲有B型肝炎帶原的準媽媽在孕期或是產後都要追蹤肝功能,必要時在醫師指示下服藥,才能保障媽媽和孩子的健康。

  • 3大常見女性泌尿道問題,專家提供預防解方

    2020-07-01
    作者/聯安預防醫學機構 編輯部  諮詢專家/聯安預防醫學機構 聯青診所醫師 顏佐樺  整輯/黃慧玫  圖片設計/Anita 部分女性朋友都有泌尿道感染的困擾,除了頻尿、漏尿外,嚴重時反覆感染,還會有排尿疼痛、尿急等症狀,影響生活品質。 聯安預防醫學機構健康管理中心,協助整理以下3大常見女性朋友泌尿道問題,由聯青整合醫學診所家醫科顏佐樺醫師來為您解惑,並提供生活習慣調理的方法,讓您遠離泌尿道感染煩惱。 1. 有嚴重頻尿或漏尿問題,該怎麼辦? 「尿失禁」,即俗稱的漏尿,男女性都有可能發生的症狀,但相較男性而言,因女性尿道較短,產生感染機率更高,另外,尿道構造變化(如分娩、手術過後等)、尿道/膀胱感染、壓力、情緒、更年期、年齡等因素,都是導致尿失禁的可能原因。 顏佐樺醫師解釋,要解決泌尿道感染,最重要的是找出潛在原因,並尋求醫師的協助,「臨床上,年輕女性若因尿道感染而導致漏尿,這狀況可透過尿液檢查及細菌培養,經由確診再投以適當的抗生素治療;但若是更年期的婦女,則要考量荷爾蒙變化問題。」他說明,若是尿道構造變化所引起,就需進一步做其他相關的檢查,才能從根本協助治療。 2. 更年期、停經婦女更容易發生頻尿、漏尿等狀況? 顏佐樺醫師分析,更年期後,支撐膀胱的肌肉力量減弱,尿道和膀胱會逐漸失去彈性,導致尿液貯存功能變弱,而變得頻尿,另外,更年期後雌激素分泌減少,泌尿道和陰道黏膜變薄後,尿道口不易閉合,所以一旦發生咳嗽、大笑或是打噴嚏時,容易造成不自主漏尿的情況。 顏佐樺醫師建議,若有漏尿或頻尿的狀況,可先排除如尿道感染、發炎、過敏等因素,若經檢測,確診為更年期因素,可透過口服或局部荷爾蒙治療來緩解症狀。 3. 尿道感染若反覆復發,難以治癒? 顏佐樺醫師表示,還是要先了解尿道感染的根本原因,提供適合的藥物治療外,配合生活型態的調整,才是有效的紓緩症狀的方法,其中「鼠李糖乳桿菌(L. rhamnosus GR-1 )和羅伊氏乳桿菌(L. reuteri),此兩菌種已研究證實可以治療或預防泌尿道反覆感染。」他說明,尿道黏膜本身就有許多菌叢,因此可透過攝取益生菌,協助提高免疫能力,減少復發機率。 顏佐樺醫師補充,如精緻加工、重口味、過甜等食品,容易引發體內發炎反應,而造成感染,所以日常飲食應該留意、減少攝取。他特別提醒,在診間診療時,常遇到許多民眾,為預防尿道感染,而大量攝取蔓越莓汁,但市售果汁常含糖量過高,這些都是造成尿道感染的隱藏陷阱。 「女性朋友平時應補足水分,避免憋尿,更無需使用太刺激的私密處清潔劑,臨床上,常見因陰道感染而造成尿道交叉感染,所以個人的衛生護理習慣也很重要。」顏佐樺醫師建議,若自覺有疑似感染的症狀,可以先找專科醫師協助,若一年內復發超過2次、用藥後仍未改善,則可建議做進一步的超音波或抽血相關檢查,千萬不要不好意思求醫,徒增治療困難,早期發現問題,才能讓擺脫惱人的泌尿煩惱。 ★本文經《聯安醫周刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 晚婚晚孕帶來的不孕危機!凍卵時代來臨?

    2020-06-30
    作者/馬偕紀念醫院婦產部不孕症科主治醫師 洪子渝  整輯/黃慧玫  圖片設計/Anita  文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 38歲的曾小姐是一名空姐,憧憬著藉由工作環遊世界,異國文化的驚艷克服了日夜顛倒排班及長途飛行的壓力,然而這樣的工作型態也讓她不容易找到如意郎君。隨著年紀增長,曾小姐也開始焦慮起自己生不生得出小孩!網路社群及新聞媒體瘋狂報導著知名影星將年輕時冷凍的卵子解凍準備懷孕的新聞,讓曾小姐也猶豫起是否要為生育力著想,開始做點準備。 隨著都市社會的高度發展,晚婚或晚生所帶來的不孕危機,可說是文明病的一種。文獻統計自費凍卵的最大原因之一就是還沒找到對象,針對這項需求,美國高科技人才的重鎮-加州矽谷,有知名企業甚至「體貼」地提供員工凍卵的補助費用,意圖讓員工無後顧之憂的「拼工作」。即便女性本身也明瞭黃金生育年齡的重要性,但大環境的壓力或自我實現的企圖心,與生兒育女似乎是兩條平行線,這衝突的所在真是讓人內心暗暗焦慮不已。 凍卵的科技自2012 年開始發展至今,玻璃化(vitrification) 技術的發明厥功甚偉,它使得卵子冷凍及解凍成功率提高並且穩定,使其成為一個成熟且相對普遍的服務。這項技術起先嘉惠了女性癌症患者,在化療或電療之前冷凍卵子,以避免癌症療程對生育力的傷害。 直到現在,凍卵的應用擴展到一般健康女性身上,目的是為了保存年輕的卵子,避免因為年紀大時,卵子品質不好,減數分裂容易出錯,而導致不易懷孕的狀況。 因此,什麼人適合凍卵呢?目前建議育齡女性若因化療或電療可能傷害卵巢,於癌症療程前可諮詢緊急凍卵;卵子庫存量指數(AMH) 低於2 者,可考慮在卵子數量及品質隨著年齡逐漸下降之前,先行冷凍保存,凍卵的最適年齡最好小於38 歲。 凍卵的療程一般需要10 到14 天的時間,每天施打排卵針劑或使用長效型排卵針,醫師會密切追蹤濾泡的生長狀況,並且有諮詢師指導打針的技巧,待濾泡成長至足夠大的大小便施打破卵針,進而安排取卵手術。 冷凍卵子絕非保存生育力的萬靈丹。如同其他的醫療處置一般,施打排卵針療程及冷凍卵子雖非高風險的藥物或手術,但也可能面臨潛在的風險。 其一為解凍卵子時面臨卵子全數陣亡的機率,依據馬偕紀念醫院統計數據來看,約有2.6% 的患者可能出現此結果。 其二為卵巢過度刺激症候群,常出現在卵巢庫存量高的族群上,施打破卵針後一週出現腹脹,呼吸喘等症狀,腹腔出現腹水及卵巢腫脹,大部分經由支持性療法治療可緩解。 凍卵在社會環境及醫療商業服務的推波助瀾下已成為一種風潮,接受此療程的女性即便了解未來不一定會使用冷凍卵子,仍有九成的比率感到滿意,並且出現對於自己的生育計劃取回掌控權的感受。但進行療程前務必與醫師充分諮詢,了解益處及可能風險,例如冷凍卵子及試管嬰兒之成功機率等資訊後再行決定,如此才有益於提高療程滿意度。

  • 「你愛的是孩子,還是面子?」別當孩子一腳跨在窗台上才後悔!心理師:父母別只給「有條件的愛」

    2020-06-29
    作者/良醫健康網 編輯部  撰文/賈紅鶯  責任編輯/Mei  圖片設計/Anita 父母親以愛之名要求孩子的成績,愛的是孩子,還是自己的面子,永遠逃不過孩子的眼睛。孩子感受到的,不是誠實的愛,而是矛盾、不一致的愛。早期家族治療研究發現,罹患思覺失調症青少年的親子關係便是如此的模式——雙重束縳(double bind)。 沒有長大的父母 這1、2年督導工作接觸很多拒學個案,讓我思考拒學的孩子在拒什麼?拒學有不同原因,但也有共通的模式。細看近日幾個拒學孩子的家庭動力:母親扛下親職教養壓力→父親責怪母親教養不力→母親責怪孩子→孩子拒學→父親只好閉嘴。原來,拒學是一場權力爭奪(power struggling),孩子無力抗衡父母的權力控制時,唯一的武器是拒絕上學。 處在兒童青少年階段的孩子,凡事依賴父母,特別在亞洲華人家庭,很多孩子唯一的責任就是把書讀「好」。一位國小中年級前3名的績優生,到了高年級換導師,成績下滑到第10名就開始拒學,孩子說:「如果努力1年仍然回不去,我不想再當『好』學生了! 」另一個國中念資優班、沒有考上高中資優班的拒學生說:「我不要再當哥哥的影子! 」原來她一直活在更優秀哥哥的壓力之下。 這些從小優秀的資優生、績優生,在父母的高期待下,也變得對自己期望甚高,但是心中對父母是有憤怒的。親子關係變成學業成績分數的秤斤論兩,親情是有條件的愛。如果親情、師生關係剩下控制,孩子又怎麼不會學到控制—「問題」永遠可以證明大人們的無能! 一位治療師問拒學的孩子:「當你把腳跨在窗台上,你是真的想去死? 還是想叫爸爸閉嘴? 」答案是後者。如果我們功利地對待孩子,孩子也學會功利地對待我們。 在親密關係中,永遠沒有捷徑,越想經由控制得到,註定失去越多。很多父母的愛附帶很多期望,一旦孩子拒學,甚至死諫,大人只能乖乖繳械投降。我看過拒學生的媽媽在治療室裡無助地痛哭流涕,放下面子向孩子認錯,承認過去把自己的想法強加於孩子身上,但是孩子說:「我不能原諒她,如果我原諒了,我過去的苦又算什麼?」 父母親能不能接受孩子的失敗、挫折? 孩子的眼睛是雪亮的,如果父母不能接受孩子失敗,孩子自然也無法接受自己的失敗。那麼,拒絕去上學、參賽,也永遠無所謂失敗了。 為什麼父母的眼裡只有成績呢? 因為孩子的成績而失去了孩子,值得嗎? 這些父母希望孩子完成自己未竟的夢想,認為孩子屬於自己,想要藉著孩子扳回一成——其實他們不是父母,而是沒有長大的孩子。 如果父母、老師可以允許孩子不一定要當好學生,允許孩子可以成為他自己,孩子怎麼會拒學? 變調的拒學輔導 中輟生輔導的政令美意,已然成為變調的拒學輔導。我在督導中發現,目前校園拒學生比例之高,其實也受到當前中輟生輔導政策的影響。 一旦學生不來學校,校長被縣市政府專責「中輟高關懷生」的長官約談,回到學校責備輔導老師,輔導老師承受校長的壓力,求助心理師,心理師見不到學生,也無力與家庭會談。整個拒學輔導基調似乎只是要把學生「抓」回學校,出動生教組長,甚至警察,究竟是安撫了誰?當教師自己都成了系統的受害者,只會更厭惡學生帶來的麻煩,何來對拒學生、中輟生真正的關懷? 關懷中輟生成了行政系統警察抓小偷的政策,把孩子抓回校園,不能言說的祕密其實是免得影響校長考績。然而孩子的心是透亮的,被騙一次,不會有第二次。他們為什麼不能拒學呢? 落入凡間的精靈 拒學的孩子在拒什麼?拒絕功利化的關係。然而,拒學生並不是只有家庭的困難和「問題」—這是很多學校馬上想到的事情,其中涉及個人、家庭、學校、大系統之間的環環相扣。我親耳聽到一位校長發現孩子拒學,馬上詢問家長:「你的孩子看過精神科了嗎? 」似乎孩子拒學是孩子「個人的病」,完全沒有想要去了解孩子不上學(而不是不回家),跟學校有什麼關係? 一個資優班學生說:「我們像是鬥魚,老師把我們關起來,讓我們彼此鬥下去。」接連幾個孩子拒學,皆是國中念資優班、高中未考上第一志願或資優班,這些落入凡間的精靈,雖然痛恨自己變成師長、父母眼中的鬥魚,但是也無法接受自己成為平凡的學生。拒學,成了一種出口,可以證明父母、老師的失敗,雖然也有自己的失敗,至少不全然是自己的責任。 當孩子長大了,發現大人世界的荒謬虛假,卻不能戳破,困在自己的世界裡,可能躲進另一個虛擬世界,就像沉迷網路的國二生棟棟說:「網路上的人不會像學校老師那樣說:『啊,你過動就是過動啊!』」拒學,是拒絕另一個殘酷的社會。 過去在大學授課,每年都會聽到大學生流淚訴說青少年期在學校遇到霸凌,老師不想介入、多一事不如少一事。很多來自低社經家庭的孩子知道父母無能為力,說了只會讓父母擔心,於是只能拒學。另一個在偏鄉學校就讀的孩子,因為前一所學校輔導室處理通報事件時未能保密,孩子憤而轉學,到了新學校開始拒學。從這些因素看來,孩子拒學其實有其道理。如果學校漠視這些脈絡因素,只單方面要求孩子回到學校,當然不可能,除非孩子在學校能找到他可以信任的人。 拒學的孩子到醫院診斷,不外乎憂鬱、焦慮,或者合併自殺未遂、暴食、厭食、人際關係、學校適應不良等其他「問題」。學校有了精神科醫師的背書,很容易為孩子和家庭貼上「問題」的標籤,父母親在內外壓力下,心懷愧疚和自責,開始對子女百依百順,陷入與孩子之間的權力遊戲。孩子食髓知味,發現拒學可以控制父母甚至老師,終於反敗為勝,成為最高權力者,得以扳回過去被父母或師長的控制。這也是米紐慶最早與厭食兒童工作時,發現厭食成為孩子可以對抗高控制母親的唯一武器。 拒學的孩子在拒什麼? 拒絕關係中的謊言。一位在學校當家長代表,回家老是躲在房間裡的挫折父親,唯一的管教方式是三不五時出來謾罵家人,威脅妻子:「妳看妳把孩子教成這樣! 」拒學的孩子拒絕的是家庭背後隱藏不能說的祕密,那些卡在孩子心裡的,也會卡住他們無法向外挑戰。 拒學的孩子在拒什麼? 拒絕家庭內荒謬的默劇,合演的「和諧」謊言,直到孩子怒了,不跟你們這些大人玩了! 大人轉而乖乖聽孩子的話,孩子為什麼要回學校呢? 真正的好戲才開始。 拒學的孩子在拒什麼? 拒絕流於形式的文書報告,校園輔導實為撇責;拒絕形式作風的校長(我見過資優校長對中輟生不堪其擾,卻連學生是誰都不知道)。如果校長願意親自會見那些中輟生,親身參與輔導工作,一定會有所不同。當輔導室忙著寫報告,導師忙著催父母,父母在導師壓力下催孩子,有多少力氣真正想了解孩子為什麼不來學校呢? 父母、校長只要孩子「好」起來,回到「正常」—回到學校上課,卻沒有興趣知道孩子心裡在吶喊什麼? 拒學的孩子不只退出校園,家有拒學生的父母也從整個「正常的」社會撤退出來,內心背負的壓力不足為外人道,離開學校、政策等大環境的影響,父母終究要面對如何幫助孩子的問題。怎麼辦? 從說真話開始。在家裡永遠要可以講真話。如果不能說真話,即使孩子回到學校上課,也是一生逃家計畫的開始。一位回到學校,但是不想繼續接受家庭治療的資優生說:「我不想改變他們(父母)了,只等上大學之後就離開他們。」 孩子活在真實的陰天,遠比活在虛偽的陽光下好。不能說破的家庭祕密不比看得見的悲慘童年好多少,有時候真正的快樂是和孩子抱頭痛哭一場,當父母願意自由地和孩子一起面對痛苦,就開始勝過痛苦。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自張老師文化出版《關係是傷也是藥:家族治療二十八年的反思筆記》,原文刊載於此

  • 寶寶腹瀉時,該怎麼辦?

    2020-06-29
    作者/饒月娟、黃雅慧、高雅群、吳雅惠  整輯/黃慧玫  圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自台灣廣廈出版《百萬父母都說讚!菜市場的營養學:權威營養師的110道副食品全書》 腹瀉是嬰幼兒常見的腸胃症狀。腹瀉對於寶寶的身體耗損很大,無論體重與元氣都損傷嚴重,因此爸媽們要特別注意,重視癒後照顧,才能讓寶寶早日恢復健康。 寶寶腹瀉的症狀有哪些? 正常的寶寶一天大便1~2次,腹瀉時,通常排便次數增多,有的多達3~6次,甚至更多。糞便狀況可能是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或糞便有少量黏液等型態。 寶寶腹瀉時,大部分會伴隨著發燒的表現,而發燒可能發生於腹瀉初期。 通常寶寶會有活動力變差、精神不濟、煩躁不安、厭食等狀況,當他有嗜睡、抽搐、驚蹶的症狀時就要及時就醫了。此外,有些寶寶會同時伴隨嘔吐、腹脹、煩躁不安而哭鬧等現象。若腹瀉伴有嘔吐症狀,則要採取側臥位,以防嘔吐物吸入呼吸道,導致窒息。 寶寶腹瀉時,爸媽照護5原則 原則1 補充身體流失的水分 首先要先觀察寶寶是否有輕度脫水的狀況。寶寶若有脫水狀況,會有口渴感、口唇稍乾,尿液黃且比平時少,精神上煩躁、不安全感、愛哭。 原則2 調整飲食狀況 少量多餐,每日至少進食6次。母乳寶寶持續哺餵母乳,但媽媽盡量吃得清淡點;配方奶寶寶也按照平時喝奶時間,但配方奶的濃度要減半;已經吃副食品的寶寶,盡量進食稀米粥、細緻肉泥、新鮮水果汁及果泥,因為當寶寶持續腹瀉之後,就算是腹瀉症狀緩解了,但是腸胃消化機能仍需要花一段時間才能恢復正常,所以不能馬上吃原來的食物,等過幾天之後再慢慢恢復原來的正常飲食。 原則3 細心呵護寶寶的小屁股 因為腹瀉,寶寶排便的次數增加,肛門不斷被刺激,會造成寶寶的小屁股紅腫發炎,因此寶寶每次排便後,建議爸媽要用溫水清洗小屁屁,特別是肛門和會陰部的清潔,最好用柔軟乾淨的棉尿布,也要勤換尿布,以免造成尿路或膀胱發炎等感染,小屁屁紅腫時,可以塗抹預防尿布疹的軟膏,緩解紅腫症狀。 原則4 注意飲食的衛生安全 護理寶寶之後的雙手要反覆清洗乾淨,孩子食用的餐具、水杯、奶瓶、奶嘴等都要每天煮沸消毒。配方奶寶寶及餵食副食品的較大寶寶,其飲食都要注意衛生,食物要選擇新鮮、乾淨,以防病從口入。 原則5 保持戶外活動,增強抵抗力 平時就要加強寶寶的戶外活動,提升寶寶對自然環境的適應力,多曬太陽,多運動,增強抵抗力。日常生活也要預防讓寶寶過於疲勞和精神緊張,同時遠離人多的地方,避免造成交叉感染。 寶寶腹瀉時,怎麼吃比較好? 因為感冒或誤食不清潔的食物,導致腹瀉狀況產生的時候,建議媽媽們在給予孩子食物時要注意幾項原則: 1.補充適量的水分 母乳寶寶繼續以母乳哺餵;若寶寶是以配方奶為主食的月齡時期,在腹瀉這段期間,建議將奶粉的濃度減半,使胃腸免於受到奶類過度的刺激,造成持續的腹瀉及絞痛。 大一點的寶寶,輕微的腹瀉時可以補充適量的開水、蔬菜清湯、大骨湯、可以用稀米湯加少許食鹽當作補充營養的主食,若腹瀉情況嚴重的話,容易造成寶寶電解質不平衡,宜盡快送醫治療。若伴隨著嘔吐症狀的話,建議先禁食4~6小時,只可以喝水。 2.補充適當的熱量 不要以為寶寶腹瀉,不給他吃東西就會好。這個時候還是要適當補充孩子所需的熱量。 已經在吃副食品的寶寶,腹瀉時可以提供容易消化的米粥、嬰兒米粉調製的米糊、白吐司等,以補充熱量。但若是寶寶不願意吃的話,就不要勉強他吃。 3.提供蛋白質要小心 寶寶腹瀉時,建議提供瘦豬肉、去皮雞肉、雞蛋、豆腐等較不油膩的的蛋白質來源給寶寶。在烹調的時候,盡量以口味清淡,清蒸、水煮的方式為宜,切忌油炸及油煎。此外,海鮮類蛋白質雖然營養豐富、油脂含量低,但是屬性多為寒性,寶寶腹瀉時不宜食用。 4.高纖蔬果暫時少吃 蔬果的纖維質能促進腸胃蠕動、有助消化。但是在寶寶腹瀉時,像富含纖維質的水果(蘋果泥除外)、筍類、葉菜類的蔬果則暫時不宜食用,等腹瀉的狀況緩解後,再補充這類蔬果為佳。生冷、油膩等刺激性食物也要避免。

  • 寶寶便秘時,爸媽該怎麼辦?

    2020-06-26
    作者/饒月娟、黃雅慧、高雅群、吳雅惠  整輯/黃慧玫  圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自台灣廣廈出版《百萬父母都說讚!菜市場的營養學:權威營養師的110道副食品全書》 便秘是嬰幼兒常見的症狀,因為寶寶大多以奶類為主食,纖維量攝取較少,導致排便次數少,糞便較硬,而有排便困難現象。 便秘的發生,其實跟心理狀況、大小便訓練和飲食習慣都有著密切的關係喔! 為什麼寶寶會便秘? 通常寶寶便秘可分為功能性便秘與先天性腸道畸形的便秘。功能性便秘,可經由調理獲得改善;先天性腸道畸形,則必須經外科手術矯正。 寶寶便秘的情況,往往會因為排便上所造成的不舒服,而使得心理上抗拒排便,因而造成一種惡性循環的狀況,結果便秘越來越惡化,甚至會造成直腸壁受傷,因此,爸媽要特別注意孩子平常的排便習慣喔! 但是該怎樣確認寶寶出現便秘呢? 1.排便每天少於一次,糞便乾硬,如石頭狀。 2.排便時,臉會脹紅,腳會縮向腹部,有的甚至糞便表面有出現血絲。 3.腹部有脹氣,感覺不適。 造成寶寶便秘的原因是什麼? 孩子會因為環境與生活突然改變,產生焦慮、緊張或亢奮的情緒導致便秘。或是生活習慣裡沒有養成固定時間排便,也可能導致便秘。 還有飲食上的偏頗,例如:寶寶吃得太少,或偏食吃太少蔬菜類食物,導致醣類及膳食纖維攝取過少,造成便秘。 而藥物造成的副作用,也會引起便秘。而藥物造成的便秘,例如服用抗組織胺藥、抗膽鹼藥、利尿劑或經常使用瀉劑造成依賴使得排便困難。 此外,因生病或發燒造成腸胃道受到感染而產生便秘狀況,例如腸胃型感冒。發燒造成消化酶及消化液分泌受到抑制,消化系統動力也受到抑制,引起便秘。有時候中樞神經系統、內分泌或代謝發生問題時,也會產生便秘現象。 父母應該如何照護,才能改善寶寶便秘的狀況? 日常生活中,要幫寶寶養成固定時間排便的習慣。從三、四個月開始,就可以慢慢訓練他定時排便了。可以選擇在他喝完奶或用餐完之後,就訓練排便,逐漸養成定時的排便。 多攝取蔬果與水分也是不二法門。當他有便秘狀況發生時,可以減少奶量的攝取,或奶量稀釋些,大量補充水分及蔬果汁。 不過,若食療無法改善時,可以使用通便劑(含有甘油及山梨醇)塞入肛門內,或以凡士林塗抹在寶寶的肛門內,藉此潤滑與刺激腸子,引起便意。 經常以按摩的方法,從寶寶肚臍旁以順時針方向輕輕推揉按摩,平日常這樣按摩,有助於孩子的消化,也可以幫助他順利排便。 寶寶便秘時,該怎麼吃比較好? 當孩子有輕微的便秘現象時,可以在食物中增加些許的糖,月齡寶寶可以給予新鮮蔬菜汁和水果汁,一歲以上,可以讓他吃香蕉、木瓜、蕃茄、火龍果、柚子等,此外果凍、布丁、優格也有助於緩解便秘。 提供給他豐富膳食纖維的蔬果,尤其是香蕉、地瓜、蘋果特別適合便秘的寶寶食用。 因為香蕉有豐富的膳食纖維和糖分,具有很好的潤腸通便功能,口感適合各年齡的寶寶食用;地瓜含有豐富的纖維素,能在腸道中吸收水分以增大糞便的體積,引起通便的作用。 蘋果含有豐富果膠能夠保護腸壁、活化腸內有益的細菌,具有調整胃腸功能的作用,能夠有效清理腸道,蘋果所含的有機酸,可以刺激腸子蠕動,有助孩子順利排便。

  • 兒童瞳孔有白點如貓眼,恐是罹患「眼癌」!專家籲:可透過1篩檢及早發現

    2020-06-23
    報導/黃慧玫  圖片設計/Anita  諮詢專家/小禾馨兒童專科診所院長 吳俊厚 曉馨在2歲時,因感冒就醫,被醫護發現雙眼瞳孔隱約有白色反光,至眼科檢查後診斷為視網膜母細胞瘤。由於腫瘤發展迅速,即使百般不願意,家長也只能忍痛同意摘除較嚴重的左眼,換上義眼取代,而右眼則透過化學治療控制腫瘤。雖然雙眼保住了,但是學習變得吃力,甚至要承受別人異樣眼光。 大多數人認為,癌症是成人的疾病,不會發生在小朋友身上,事實上,癌症可能好發在各個年齡層。據中華民國兒童癌症基金會統計資料顯示,在台灣,一天約有1.5個兒童罹癌。 根據中華民國兒童癌症基金會統計,台灣兒童癌症發生率最高為血癌(34.9%),其次依序為中樞神經瘤(20.1%)、淋巴瘤(9.2%)、骨肉瘤(7%)、神經母細胞瘤(6.2%)等。 成人常見的癌症,如大腸癌、乳癌及肺癌等,多為後天因素所致。而兒童癌症成因較多為自身體質與遺傳基因有關,有可能是遺傳父母親致癌基因,或是在孕程發生基因突變,導致新生兒罹癌。 「視網膜母細胞瘤」是兒童最常見的原發性眼內惡性腫瘤。它在胚胎時期就已開始產生病變,但表徵不明顯,多數在出生時未被發現,大約80%的兒童在3~4歲左右才被診斷出來。 小禾馨兒童專科診所院長吳俊厚表示,視網膜母細胞瘤越早發現,治療效果越佳,有較高的長期存活率;但多數患者確診時已是晚期,除了須摘除眼球保命,也擔心腫瘤是否侵犯至眼球外組織或轉移至腦部,恐降低存活率。 由於兒童無法清楚地表達身體異狀,往往只能以哭鬧來表現,無法描述自己的不舒服,使得兒童癌症難以被發現,發現常已是晚期,導致錯過治療的黃金時機而終身遺憾,因此家長的警覺性很重要,留意到有任何異狀需立即求醫。 在醫學進步的今日,目前已知「視網膜母細胞瘤」是因為基因缺陷所造成,可由Rb基因鑑定出來。吳俊厚指出,雖然現在藥物和治療技術進步,兒童癌症的治療成功機率較成人高出許多,但若能透過基因檢測發現疾病,就可及早治癒,或是減緩嚴重症狀產生。 現已有新生兒基因檢測包含小兒癌症基因檢測,只需少量血,經10~15天就可檢測出罕見小兒癌症,提早得知孩子的身體狀況。他就曾遇過有父母因為大寶小小年紀就罹癌,不希望同樣的事情發生在二寶身上,而前來諮詢基因檢測的案例。 吳俊厚叮嚀,國健署新生兒疾病篩檢固然有助,但若與基因檢測雙管齊下效果會更佳,檢查結果可做為基因異常的診斷輔助工具;若孩子已經出現明顯症狀,亦可透過基因檢測找到病因。提醒新手爸媽們,不要害怕知道孩子身體狀況,唯有及早發現,才能及早治療。

  • 如何選好胚?增加好孕氣

    2020-06-19
    作者/馬偕紀念醫院婦產部不孕症科主治醫師 李日升  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato  文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 40歲B小姐移居紐西蘭生活已8年,因為忙於工作,且到了今年才決定進入人生下個階段,希望能藉試管療程成功懷孕。經檢查發現,B小姐卵子庫存量指數(AMH)*只有0.03,建議儘快接受試管嬰兒治療。 療程開始第一次就順利取到6 個成熟卵子,再藉由「胚胎縮時攝影(Time-Lapse) 技術」結合人工智慧AI 大數據分析,幫助我們在5顆第三天胚胎中挑選品質最好的兩顆植入,植入後順利懷孕,現在B小姐繼續規則產檢。 如何選擇一個優質發育潛能的胚胎植入,一直是試管嬰兒研究的重點,馬偕生殖醫學中心認為胚胎品質的好壞在很大程度上決定了試管嬰兒治療的成功與否,因此運用「選胚三大利器」幫助準媽媽們提升「好孕」。 選胚三大利器 1 傳統型態學分析 傳統胚胎觀察是在固定時間點觀測受精卵發育;在胚胎分裂期看細胞數目、細胞大小及碎片狀況;在胚胎囊胚期看胚胎擴張程度、內圈細胞型態及外圈細胞型態。通常外觀漂亮、分裂速度正常的胚胎相對評分較高,是國際上公認且最普及的評價胚胎品質方式。 2 胚胎著床前染色體檢查 PGS:Pre-implantation Genetic Screening(著床前基因篩檢),現在又稱 PGT-A:Preimplantation Genetic Testing for Aneulploidy( 著床前基因檢查非整倍體)。 胚胎著床前染色體檢查(PGS/PGT-A) 讓我們可以在胚胎植入前,就預先知道胚胎染色體是否正常,減少植入異常胚胎後流產的機會,提高每次胚胎植入的成功率。在美國《生育與不孕期刊》醫學期刊2019 年12 月的研究中更指出35-40 歲行單一胚胎植入有做PGS 者,可以顯著增加每次植入後的懷孕率、活產率,而且可以減少流產機會。 現在胚胎著床前染色體檢查的主流做法在第五天做「囊胚切片」合併次世代染色體分析(Next Generation Sequence NGS)。所謂的囊胚切片,就是將胚胎培養到第五、六、七天,如果胚胎順利發育成囊胚,就會進行胚胎切片。切片一般摘取三至五個囊胚細胞,進行染色體分析來確認胚胎的染色體是否正常。 根據統計,傳統試管嬰兒療程中植入的胚胎,著床後也有15%-20% 的流產率。在精卵製造的過程中,會有染色體分裂異常的狀況,形成帶有不正常染色體的卵子與精子。不正常的精卵結合後,就會發育成不正常的胚胎。多數不正常的胚胎會自然淘汰、或是會自然流產。 另外,有少部分夫妻,因為自身染色體有異常( 可能是染色體微小片段缺失、染色體反轉、染色體鑲嵌型,但是不影響自身成長發育)。但是在精卵製造的過程中,無法自行修復,因此所產生的精子跟卵子有染色體異常的比例就很高,而精卵結合之後形成的胚胎也有異常。這樣的胚胎,無法正常著床、無法正常發育,幾乎百分之百會流產。 因此,針對高齡、多次試管療程失敗或夫妻染色體異常者,胚胎著床前染色體檢查可以預先知道哪些異常的胚胎,選擇染色體正常的胚胎,提高每次胚胎植入的成功率,降低胚胎植入後流產的機會。 3 胚胎縮時攝影 胚胎發育是一個持續的動態過程,傳統胚胎觀察是在固定時間點觀測胚胎的型態,可能會略過某些胚胎發育的信息,像是胚胎分裂至不同細胞數的時間點及分裂的動態過程。現在藉由胚胎縮時攝影,這些動態過程都被監測記錄,再由人工智慧AI 大數據分析胚胎的品質,作為挑選的依據,再選出懷孕率更好的胚胎。 謹慎挑選最具著床潛力的寶寶,選好胚,那是我們對您們的責任! 卵子庫存量指數(AMH)* 一般而言,年輕女性的AMH 值在2~4 ng/mL,AMH 越高表示卵巢在未來可供使用的卵子存量越多,越低表示卵子存量有限,因此AMH 對於預測卵巢庫存有顯著相關,且會隨年齡下降。

  • 好朋友報到,血崩、經痛…好惱人!婦產科醫師建議,1招讓妳月月安

    2020-06-18
    報導/黃慧玫  圖片設計/Anita  諮詢專家/台灣子宮鏡醫學會理事長暨禾馨民權婦幼診所婦產科醫師 韓健明 32歲的敏敏(化名)長期經血量多,除了晚上使用夜用型衛生棉之外,白天也需要用到35cm衛生棉,甚至每半小時就得更換一次;而且每次月經來時,總伴隨著嚴重經痛,導致她在工作時暈眩無力、差點昏倒,緊急送醫急診。 經檢查後發現,敏敏患有子宮肌腺症與子宮肌瘤,導致經期來都血崩,長期下來有嚴重貧血,血紅素只有正常女性的一半。最後,藉由子宮鏡手術再搭配子宮內避孕器,終於讓她擺脫經血過多、嚴重經痛、全身無力與貧血的困擾。 禾馨民權婦幼診所婦產科醫師韓健明表示,從女性更換衛生棉的頻率來看,平均為每2小時更換一次。如果短於2小時就要更換,或白天需用夜用型衛生棉,表示經血過多,除影響生活品質,甚至造成嚴重貧血,更可能危害生命。 目前,經血過多的治療,還是以藥物治療為主,包括使用口服避孕藥,或是補充黃體素,但有部分患者會出現頭痛、體重增加等副作用;或口服止痛消炎藥(NSA - D ),止痛又能減少經血量,但治標不治本。 他解釋,經血量多主要是子宮內膜有問題,出現內膜長瘜肉、子宮肌腺症、子宮肌瘤或內膜癌等,如同子宮內蓋有多處違章建築,因此,必須利用子宮鏡先將這些違章建築拆除,再搭配子宮內避孕器,才能解決經血過多問題。 韓健明指出,手術後之所以會搭配使用子宮內避孕器,是想藉由含黃體素之子宮內避孕器,長期而緩慢的釋放黃體素,直接作用於子宮內膜上,對於經血減少及經痛減低效果不錯,還能大幅改善口服黃體素造成之副作用發生。 他分享,根據臨床使用經驗,患者使用含黃體素之子宮內避孕器後,經血量會大幅減少,甚至無月經。但不表示停經、懷孕或經血滯留體內,而是透過藥物減少內膜生成,因此不會有內膜剝落來表現月經週期,也能改善貧血問題。 韓健明進一步說明,含黃體素之子宮內避孕器不會影響女性排卵功能,也不會影響荷爾蒙分泌,倘若患者有生育計畫,只要在計畫懷孕前1至2個月取出,就可以恢復生育能力,進行懷孕計畫。

  • 「弱」視力讓孩子輸在起跑點?!關於幼童弱視,爸媽應該知道的二三事

    2020-06-18
    報導/黃慧玫  圖片設計/Anita  諮詢專家/奇美醫學中心眼科部主治醫師 林昕穎 5歲半的晴晴,因為拿到幼兒園發的視力不良通知單,而至眼科就診。檢查後,發現雙眼散光分別為200及250度,矯正視力均為0.6。醫師建議,開始配戴眼鏡矯正,並配合弱視訓練,目前矯正視力可達0.9。 奇美醫學中心眼科部主治醫師林昕穎表示,每逢長假期結束後,眼科門診總會湧現拿著視力不良單就診的學童。多是因為假期時,孩子過度沉溺3C用品,造成近視度數上升,但不時也會因此意外揪出弱視學童。 弱視,是指視力無法用眼鏡矯正至0.8以上,俗稱「懶惰眼」。發生原因是眼睛視力發育不良,使孩子有斜視、慣用眼等問題,若他經常使用同一隻眼睛,就會導致另隻眼睛(單側)視力不佳,形成弱視。 林昕穎指出,憑藉著落在視網膜上的清晰影像,孩子的視覺功能得以在0到6歲間逐漸發育,慢慢地能像成年人一樣看到1.0。若在發育過程中,沒有清晰的影像輔助,就會形成弱視。發生弱視的原因很多,依成因可分為以下幾類。 1. 屈光不正型: 無論是高度近視、遠視、散光,而使得影像不清;抑或是兩眼度數差距大(超過200度以上),使大腦選擇性接受優勢眼的影像。久而久之,都可能發生單眼弱視。 屈光不正所造成的弱視,外觀上看不出異狀,常在國小學童視力檢查時篩檢而出,但3到6歲幼童是容易被忽略眼睛問題的年齡,建議家長可主動帶孩童給眼科醫師檢查。 治療原則:配戴正確度數的眼鏡矯正,並輔以遮眼治療或是弱視訓練。 2. 斜視型: 因大腦接收到兩個不同的影像,並往往抑制斜視眼所提供的影像所致,常見於有鬥雞眼或脫窗問題者。因為兩眼無法一致上下左右視物,而有雙重影像(複視),此時,大腦會忽略斜眼的影像,用視而不見來減少複視。時間一久,因為兩隻眼睛未能輪流使用,發生弱視的機會亦大。 治療原則:必須針對斜視情形接受手術矯治。 3. 剝奪型: 又稱為廢用性弱視。因眼睛結構性問題,如先天性白內障、眼皮下垂或角膜混濁等,阻礙了光線進入於視網膜上形成清楚影像,使病眼無法接收到完整的影像而少用,進一步造成弱視。 此外,嬰幼兒若在視力發育期間內,發生角膜炎、角膜潰瘍所造成的疤痕,或因為外傷引起的水晶體混濁或脫位,也會干擾到進入眼內影像的清晰度,造成視力無法正常發育,也會引起弱視。 治療原則:以手術處理遮蔽光線的主因,再視情況輔以鏡片矯正。 而孩童有早產、發展遲緩或家族史,也會增加弱視的可能性。 弱視是無法預防的,但造成的影響又那麼可怕,要如何早期發現早期治療呢?林昕穎說,除了仰賴幼稚園、小學定期的學童視力健檢外,家長也可以自救。在3到4歲左右時,先指導小朋友看懂視力表,再帶寶貝到眼科做詳細檢查。 林昕穎提醒,治療弱視的原則,是要讓清晰影像重新落在視網膜黃斑部上。但由於弱視的黃金治療期在6歲左右,一但過了治療黃金期,小朋友的視力程度可能也已定型,無法有太大進步。 她呼籲,弱視並非無法治療,早期診斷、及時治療能讓寶貝在未來能看清楚美麗的世界。但無論採取何種方法治療弱視,最重要的是,需要家長、小朋友和醫師三方一起配合努力,並定期回診追蹤視力狀況。 因為如果配了眼鏡,但孩子卻沒有佩戴,或是遮眼治療沒徹底執行,都會導致治療成效不彰。另外,有實行遮眼法治療的小朋友更要定期回診,以免遮眼過度導致原本視力好的眼睛反而變弱視。

  • 寶寶不吃飯讓爸媽好頭痛!造成幼兒挑食及厭食的4原因

    2020-06-17
    作者/饒月娟、黃雅慧、高雅群、吳雅惠  整輯/黃慧玫  圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自台灣廣廈出版《百萬父母都說讚!菜市場的營養學:權威營養師的110道副食品全書》 完整均衡的營養,對成長中的寶寶非常重要,更是奠定他一生健康的根基,因此當寶寶有挑食及厭食問題產生時,往往最讓媽媽們傷透腦筋。 首先,要先瞭解挑食及厭食的原因。通常是因為他還不熟悉新的食物,因為大部分孩子都喜歡自己所熟悉的事物,吃的東西也是,所以在讓孩子接觸新食物時,可以讓他常看到新的食物,多接觸幾次,漸漸熟悉這樣食物進而願意嘗試。 此外,挑食也代表孩子開始有爭取自我表達意識的能力,藉此表達自我的掌控權,這時候如果家長經常以威脅或責罵的方法逼迫寶寶吃東西,不僅無法糾正偏食行為,還會使他產生叛逆心理,更想抗拒權威,反倒加深孩子對食物產生負面情緒,也使得親子關係變得緊張,如此反而得不償失。 通常寶寶挑食或厭食的原因如下 1.錯過添加副食品的最佳時機 寶寶的味覺及嗅覺在6個月~1歲最靈敏,這段時間是添加副食品的最佳時機。如果錯過這些時機會影響他味覺與嗅覺的形成和發育,造成斷奶困難,也使得孩子喪失從流質食物→半流質食物→固體食物的適應過程,導致典型的厭食情況。 2.硬把食物往寶寶嘴巴裡塞 當寶寶不愛吃某種食物,媽媽們卻因為擔心缺乏營養而軟硬兼施,硬往孩子嘴巴裡塞,這種餵食方式,反而會讓寶寶對這種食物更加深壞印象,最後一看見這種食物就噁心逃離。 3.爸媽作法無法貫徹 有的寶寶對於食物的喜好有嚴重偏離,遇到喜歡吃的食物就沒完沒了的吃個不停。碰到這種情況,有些家長很容易喪失原則,就任由他貪食及偏食。其實這個階段的孩子消化器官尚未完全成熟,若是一直貪食某種食物,容易增加負擔,也可能導致飲食無法達到均衡的困境。 4.爸媽太早讓孩子接觸零食 家人對待食物的態度也會使得寶寶偏食或挑食,例如為他製作的食物不美味可口,當然讓孩子倒了胃口,以後再也不吃某些食物了。另外,爸媽太早讓孩子接觸零食,太多的零食或甜食會導致味覺刺激過重,變得只愛吃零食,不吃天然營養元素充足的食物。 孩子挑食及厭食會造成哪些影響呢? 孩子若長時間偏食仍舊會影響其健康發育,畢竟身體的活動、發育、成長都必須依靠均衡攝取脂肪、蛋白質、碳水化合物、維生素和礦物質等各種營養,一旦偏廢,一定會直接影響孩子的正常發育,甚至會造成某些疾病的產生,也會妨礙大腦及智能的發育。 而長期維生素的攝取不足也會導致各種疾病,例如:維生素A的缺乏會得夜盲症,維生素C的缺少易得壞血病,維生素D的缺少會得軟骨病,因此家長要特別注意。 以下我們列出幾項孩子挑食或偏食會造成的影響,以及改善方式供媽媽們參考: ◆孩子體重無法到達標準 偏食孩子營養攝入不足,生長發育容易出問題。最常見的就是體重未達標準,像是碳水化合物(醣類)、蛋白質和脂肪等營養攝入不足,體重就會偏輕,長高的速度也會變慢。有些研究甚至發現,偏食孩子的低體重發生率已經是飲食正常孩子的兩倍了,因此媽媽們可以從體重發展來衡量孩子的成長,並且諮詢醫生改善的方式。 ◆容易造成營養失衡 孩子需要營養豐富,均衡多樣化的食物,才能讓營養保持平衡,確保孩子健康生長。魚、肉、蛋、奶、蔬菜、水果、穀類的營養各有側重,必須每天都涉獵這些食物才能保障他獲得充足的營養。 通常偏食的寶寶很少完全攝取這些食物,甚至會完全不接觸其中幾種食物,也可能媽媽們在烹調時也會有所偏廢,特別喜歡料理某幾種食物,當然有些媽媽會說,無法在一天之內完全供應所有的營養,那麼可以將均衡飲食的菜單劃分為2~3天,以2~3天為一個單位,讓寶寶均衡接觸含有各類營養素的食物。 有些寶寶常常喜歡邊吃邊玩,吃一頓飯幾乎超過一小時,這樣不但會影響營養的攝入,甚至容易造成胃腸道功能紊亂,因此媽媽們可以限定孩子的吃飯時間為30分鐘,超過時間就將食物收起來,即使沒有吃完或吃飽也不再等待,幾次之後,孩子自然會爭取時間好好吃飯了。 ◆導致抵抗力差容易生病 飲食不均衡的寶寶無法從所有食物中獲取營養來提高免疫力,因而容易生病,經常會感冒發燒,而且也容易貧血。 另外,研究發現,正常寶寶的智力發育指數要比偏食的孩子高出12~14分,而偏食的孩子也常會出現專注力不足的現象。

  • 寶寶換喝配方奶,反而便祕了!該怎麼辦呢?專家提出解決方案

    2020-06-16
    報導/黃慧玫  圖片設計/Anita  諮詢專家/肝膽腸胃科醫師 張振榕 「便秘」可不是大人的專利,更常發生在嬰幼兒身上,可說是許多爸媽的困擾。因為一旦寶寶出現便秘狀況,就會因排便困難而哭鬧,也會導致食欲不振、營養吸收差,恐會影響寶寶生長發育。 肝膽腸胃科醫師張振榕表示,6個月至2歲的嬰幼兒是發生便秘最多的第一個時間點。而便秘問題都與腸道菌相息息相關,寶寶從一出生就開始接觸並培養自己的腸道菌,一直到2~3歲時,腸道菌叢發育才漸趨穩定。 他指出,建立健康的腸道菌相,有助於寶寶生長發育,也助於腦部組織成長及神經發展。因腸道菌可藉由腸道與大腦之間的雙向通道,通過軸線影響大腦,使腸道菌的代謝、存亡與數量平衡等,成為影響大腦神經系統關鍵。 張振榕解釋,過去,中樞神經影響腸神經網絡,將大腦情緒、認知功能與腸道功能相連接;近來,越來越多反向研究發現,腸道內的腸道菌與情緒、認知功能、大腦發育等息息相關。 研究指出,喝母奶的寶寶擁有健康的腸胃菌相,且研究還發現母奶寶寶罹患異位性皮膚炎比例較低,排便也較順暢。因此,在寶寶換奶後,也應保持好的腸道菌相,把握腸道菌叢培養黃金期,協助寶寶啟動潛能發育。 適當為寶寶補充調整腸道功能益生菌是個選項。張振榕建議,可補充ABC三種益生菌,兼顧寶寶腸道、成長及潛能發展。A菌即是嗜乳酸桿菌,能於小腸中生長,增加腸內有益菌;B菌則為比菲德氏菌,能附著大腸中,減少害菌產生;C菌是副酪乳酸桿菌,用於改善腸內菌叢生態。 此外,也需要多補充「益菌生」(Prebiotics),益菌生是益生菌的食物,能促進腸道益生菌生長,幫助益生菌的繁殖,提升有益菌在腸道中的定殖性,減少壞菌數量。而最常見的有菊糖、寡糖、膳食纖維等。 張振榕建議,許多父母反應,寶貝戒母奶換喝配方奶,反而便祕了。提醒在挑選奶粉時,不僅要考慮銜接母奶營養,更要同時思考能否能銜接腸道好菌,不妨選擇有添加益生菌、益菌生的配方奶,一掃寶寶便秘困擾。

  • 揪出地中海型貧血重症寶寶?醫籲:這項檢查不可少!

    2020-06-05
    報導/黃慧玫  圖片設計/Anita  諮詢專家/台兒診所院長 張東曜、台兒診所婦產科主治醫師 林丹薇 旅居海外的28歲婦人是地中海型貧血帶因者,因為前一胎懷孕產檢發現胎兒合併多重器官異常,包括心臟病及腳掌缺損,於22週終止妊娠;懷上第二胎後,特別回台探親並就醫,希望進行詳細產檢,確保寶寶健康。 台兒診所婦產科主治醫師林丹薇表示,該孕婦之前在國外產檢正常,來院就醫時懷孕約21週多,超音波胎檢卻發現胎兒有心臟擴大併心肌肥厚及輕微心包膜積水。 由於孕婦表示自己是地中海型貧血帶因,先生也有貧血問題。林丹薇懷疑胎兒可能也患有地中海型貧血等血液方面問題,才會有心臟擴大併發水腫,建議進一步遺傳診斷。 後續照會遺傳專科醫師,並經羊膜穿刺取樣,證實胎兒罹患重度甲型地中海型貧血;經遺傳諮詢後,個案選擇終止妊娠。 懷孕12週內產檢抽血,有機會發現地中海型貧血 林丹薇指出,地中海型貧血是一種隱性遺傳的溶血性貧血症,國人帶因率約6%,在台灣是產檢血液常規檢查項目。 臨床上,孕婦在第一次產檢(約懷孕10、11週)抽血發現「平均紅血球體積(MCV)」較小(≦80 fl),會安排先生進行抽血檢查;如果先生有同樣問題,會懷疑夫妻可能有貧血基因,再鑑別雙方是單純的缺鐵性貧血或地中海型貧血。 檢查後,如雙方為同型地中海型貧血帶因者,胎兒將有1/4機會正常,1/2成為帶因者,1/4發展成重度地中海型貧血。林丹薇解釋,相較個案第二孕期才確診,其實第一孕期就有機會及早診斷,讓家庭早些做出抉擇。 14週前早期胎檢,提前篩出7成妊娠中期胎兒異常 大眾所熟悉的一般產檢,著重於掌握母體的妊娠風險;而胎兒發育和結構,則仰賴妊娠20至24週進行的胎兒超音波(或稱高層次超音波)。 台兒診所院長張東曜強調,如能提早於11至14週胎兒器官已初步成形時就接受「早期胎檢」,不僅幫助家屬提前認識新成員,發現異常也能儘早提供相對應的治療與照護策略。 目前,早期胎檢可篩檢出7成要到妊娠中期才被揪出的胎兒異常。他進一步解說,就是提前在14週左右,便可對母胎健康有基本預測和掌握,也能爭取寶貴醫療應變時間。 早期胎檢做好,遺傳疾病不落勾 張東曜表示,隨胎兒影像技術的成熟和對預防醫學的重視,早期胎檢分為以下兩階段:(1)11週以胎兒頸部透明帶為主的評估;(2)14週的胎兒結構篩檢。 胎兒頸部透明帶不僅能評估唐氏症及其他重大染色體異常風險,也能初步篩檢結構問題;而胎兒結構篩檢,有機會早期診斷細部結構異常,如先天性心臟病,為母胎及醫師爭取更多反應時間與事前準備,無需等到妊娠中期確診才介入處置。 張東曜提到,地中海型貧血是台灣產前篩檢的重點項目,所有孕婦都應確實執行。重症地中海型貧血胎兒可能在第一孕期超音波篩檢即有異常表現,建議孕婦應全面落實早期超音波胎檢,為母胎健康雙重把關,避免遺憾。

  • 女性の沉默殺手-卵巢癌,專家傳授自我檢視方法

    2020-06-04
    報導/黃慧玫  圖片設計/Anita  諮詢專家/北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任醫師 沈彥君 42歲的廖小姐,去年年初進行健康檢查時,發現左側卵巢有一顆子宮內膜異位瘤(俗稱巧克力囊腫),大小約5公分,持續超音波和磁振造影追蹤,發現在一年內竟快速增大至7公分,廖小姐決定接受手術治療。 巧克力囊腫雖為良性疾病,但同時也是具有潛在惡性風險的腫瘤疾病,加上增長速度快,手術切除是最好的處理方式。術後經病理檢驗後,竟確認罹患卵巢癌,所幸發現得早,並無擴散現象及侵犯到鄰近的器官組織。 北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任醫師沈彥君表示,卵巢癌被稱為「婦癌中最可怕的隱形殺手」,常是來的突然、發現的太晚,據統計,約75%的患者發現罹患卵巢癌時已經是第三期以上。 因為卵巢體積小,而且位於骨盆腔深處,腫瘤在早期形成時不易被察覺,再加上初期幾乎無症狀,很容易被忽略。即便有症狀,出現肚子脹脹的、脹氣、噁心、易飽足感、打嗝、頻尿、下腹部疼痛或小腹突然變大等,常讓人誤以為是腸胃或泌尿道相關疾病,卻可能已發展至第三期或第四期。 卵巢癌的早期預後與中晚期的存活率有極大的落差。第一期的五年存活率可達90%;第二期已擴散至骨盆及其它器官五年存活率約70%;第三期存活率則驟降至39%;到了第四期可能已轉移到肝、肺、腹膜或骨頭,五年存活率僅餘17%。 以往卵巢癌好發於更年期後女性,但隨著晚婚、晚生或不生育的趨勢增多,都有可能增加罹患卵巢癌的風險。沈彥君提醒,不妨多多注意以下幾項危險因素,檢視自己是否已成為卵巢癌的危險族群。 1.35歲以後生子、未曾懷孕或不孕的女性:荷爾蒙及排卵因素可能增加罹患卵巢癌的風險。 2.初經來的早(12歲前)或停經較晚(55歲後)的女性:初經太早或停經太晚的族群,卵巢在一生中的活動時間較長、排卵次數較與一般人多,也會增加罹患卵巢癌的危險性。 3.家族史:家族中(母親、姐妹)有乳癌或是卵巢癌病史,罹患卵巢癌機率也會增高。一般女性罹患卵巢癌的機率約1.4%,若有家族史的族群機率則會上升到3~5%。 4.肥胖:BMI指數>30的女性,尤其是喜愛吃高油脂的族群,易造成體內脂肪過度堆積,容易誘發乳癌及卵巢癌。 5.停經後荷爾蒙補充:荷爾蒙的補充劑量及長時間的補充,雌激素過度刺激也會相對增加風險。 6.子宮內膜異位瘤患者(巧克力囊腫):子宮內膜異位症引起異位瘤的女性,發生卵巢癌的風險是一般婦女的2至3倍。 沈彥君建議,超過40歲以上的女性朋友每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查,高危險族群可提早至30歲每半年至一年安排定期檢查。 目前針對卵巢檢查常見的方法,包括骨盆腔超音波和腫瘤標記CA125檢驗。也可再加上零輻射磁振造影(MRI)檢查。MRI檢查軟組織解析度高且沒有輻射傷害,對於位處深部及複雜的骨盆腔器官構造能夠清楚呈現,在女性生殖系統的影像檢查扮演重要角色。 沈彥君呼籲,女性朋友面對卵巢癌這個擴散快速、晚期預後差的沉默殺手,唯有定期健檢安排骨盆腔影像檢查、腫瘤標記檢測及婦科追蹤,才能幫助自己及早發現及早掌握黃金治療時機。

  • 子宮腫瘤致不孕!醫籲:這方法可改善

    2020-06-01
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/郭綜合醫院婦產部部長 林大欽 30多歲何小姐,結婚3年,卻遲遲沒有好消息,為此至婦科診所就醫。腹部超音波檢查報告顯示,何小姐罹患了巧克力囊腫及多囊性卵巢;轉診至大醫院就診,進一步檢查,發現兩側子宮腔與輸卵管交接處各有一顆息肉。 經醫師評估,因擔心傳統電燒手術,可能傷及內膜組織,增加日後不孕治療的難度,她選擇子宮鏡冷刀息肉切除手術,順利清除腫瘤組織。術後1個月就開始著手進行試管嬰兒治療,現已是雙胞胎媽媽了。 子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤,在生育年齡婦女中,其發生率約為20%,年紀愈大發生比例愈高;而子宮內膜息肉是子宮腔上皮組織的黏膜細胞異常增生所致的良性腫瘤,附著於子宮腔內壁,以30~60歲女性為好發族群。 郭綜合醫院婦產部部長林大欽表示,清除子宮息肉及肌瘤的傳統手術,以電燒刀為主,透過導電產生超高熱能達到熱切割效果,但因能量釋出範圍較廣,比較容易傷及子宮內膜正常組織,增加術後子宮腔沾黏或子宮內膜太薄的機率。 他以鋤頭挖土來比喻電燒刀手術的粗魯,一不小心就會挖得太深,傷及子宮內膜;此外,電燒刀在清除子宮息肉及子宮肌瘤時,必須進出多次以清除切下的組織,耗時較久,傷口較大,連帶復原時間也較久。 電燒手術有分單極、雙極刀。使用單極刀時,必須持續灌注不含電解質的葡萄糖水於子宮腔內,容易造成血糖上升、血液電解質濃度下降,嚴重時恐引發水中毒、譫望,陷入昏迷、神智不清;而雙極刀最大的缺點,就是會對子宮內膜留下疤痕,若子宮內膜留下疤痕,便會造成日後的懷孕困難。 相較之下,子宮鏡冷刀息肉切除手術(又稱為速潔刀)顯得相對安全,林大欽將速潔刀比喻為電動刮鬍刀,子宮內膜息肉就像是鬍子,子宮內膜則是肌膚。速潔刀可安全且精準地去除息肉、肌瘤,保留內膜的基底層,不傷及子宮內膜。 最重要的是,速潔刀可以替換刀頭,依照肌瘤或息肉的大小,選擇不同的絞刀。此外,速潔刀中間部位為負壓狀態,能將被切除的組織,直接吸除,大幅縮短手術時間,減少麻醉劑量。 林大欽進一步解釋,使用速潔刀切除息肉腫瘤組織,在手術過程中會打入生理食鹽水充滿子宮內腔,藉以撐開子宮腔,得以看清楚病灶所在。術後只要排尿,就可排出多餘水分,沒有電解質不平衡的問題。 他提醒,有子宮異常出血的女性應積極就醫,透過超音波、子宮鏡等檢查,尋找原因。如果為子宮息肉、子宮肌瘤所致,可考慮使用子宮鏡冷刀息肉切除手術,完整移除息肉,不傷內膜,不損及生育能力。 什麼是子宮異常出血? 林大欽說明,非月經時間出血、排卵期出血、性行為後出血、運動後出血、月經量過多有血塊、月經滴滴答答,該停卻停不了,如有上述症狀,就應至婦產科,接受檢查及評估。

  • 女性早發性更年期,這問題提早報到!

    2020-05-29
    作者/常春月刊 編輯部 撰文/丁彥伶 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita 出自《人類生殖期刊》 一般女性的更年期大多在50歲後,最新刊登於《人類生殖期刊》中的研究提醒,若女性有早發性更年期,必須當心在60歲後罹患糖尿病、心臟病、中風等各種健康風險都會增加。 這項研究是取自澳洲的全國健康調查,分析超過5100位婦女在1996年至2016年間的健康資訊。研究中,婦女每3年回報是否診斷出糖尿病、高血壓、心臟病、中風、關節炎、骨質疏鬆、哮喘、憂鬱症、焦慮症或乳癌等11項健康問題,經20年追蹤,在2.3%提早進入更年期的婦女中,有逾半數女性罹患多重慢性病,是50至51歲進入更年期婦女的2倍;而到了60歲以後,罹患機率更高達3倍。 【專家意見】 三軍總醫院婦產部主任醫師黃貴帥表示,臨床顯示,早發性更年期的女性發生各種慢性病的機率較一般女性高,所以婦產科都認為應該要進行治療。他表示,目前國內女性更年期平均在53歲左右,而臨床上認為,如果45歲前停經就屬於早發性停經,如果45歲前月經就不來,一定要查明原因,並且需要進行治療,否則包括皮膚老化、骨鬆症、心臟病等都會惡化。 早發性停經在追查原因的同時,黃貴帥解釋,通常會給予21天型的低劑量荷爾蒙治療,在停止用藥的7天內,會促使子宮內膜剝落,模擬女性月經來潮的狀態,一般進行3至6個月的調理再評估,如果女性的月經沒有再來潮,經檢查婦女如果沒有乳癌等風險的危機,一般都會進行荷爾蒙補充療法,直到標準停經的年齡後再停止用藥。 除了使用荷爾蒙補充治療,黃貴帥也建議,早發性停經的女性平常要多吃大豆異黃酮,也要多運動、飲食要均衡,預防情緒問題也可合併中醫治療,臨床顯示中藥加味逍遙散的治療效果也很好。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 「別亂碰!這是我的身體」陳安儀X羅怡君:三步驟帶孩子遠離危險和侵害

    2020-05-27
    作者/媽媽經 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato 「你媽媽要我先來接你」、「我車上有玩具,要不要一起玩?」新聞中時常出現這些誘童話術,看似老套,但對毫無戒心的孩子來說卻相當管用。近幾年兒童安全議題不時躍上媒體版面,該怎麼教孩子保護自己? 長期關注於兒童安全的親職專欄作家陳安儀老師,與親職溝通作家羅怡君老師,一同針對兒童安全議題,教爸媽如何透過引導與協助,並藉由生活中的小練習,教孩子懂得隨機應變,就能降低憾事發生! 安全觀念:突發狀況,如何應對才安全? 「隨時相信自己的直覺」陳安儀老師提到,她時常提醒孩子,盡可能結伴而行,不滑手機聽音樂,在外隨時保持專注力,並非要孩子懷疑身邊的每一個大人,而是要保持謹慎態度並提高警覺。當周遭環境讓你感到不安時,盡可能離開,並利用便利商店或有人群的地方,不讓自己暴露在危險環境中。 羅怡君老師也提到,許多家長一再地囑咐不要和陌生人說話,給予既定的「壞人」形象,容易限制情境的思考,因為現在接近孩子的大多是外表光鮮亮麗、西裝筆挺的人,已非典型刻板印象的犯罪者,容易讓孩子掉以輕心。 其次,必須告訴孩子「絕對不輕易更改你的目的地」這個觀念非常重要,即便臨時需要更改,也一定要告訴老師或家長,掌握安全的確認點後,就不怕孩子陷入對方預設情境,也就不會隨著對方的情境而變動, 自我防衛:不只陌生人,熟人更要留意 我們總以為需要防範的是陌生人,然而,根據警政署統計,性侵加害者高達八成是熟人所為。讓孩子了解「身體界限」,比起只留意「陌生人」更為重要! 陳安儀老師指出,大多的侵犯從「不經意」開始,可能是摸摸頭、捏捏臉頰,甚至是摟摟腰等動作。父母要讓孩子了解,任何人都不能在未經同意下觸摸你,即便只是言語試探,若因此感到不舒服,都要嚴正告知對方,「我不喜歡,不要碰我!」,並立刻告訴父母。 她舉自己女兒為例,有次奶奶帶著她去喝喜酒,因為人潮而走散,突然有位伯伯見她獨自站在角落,上前表明親戚身份後,熱心地想拉著她去找奶奶,但因孩子不認識對方,而拒絕與陌生人離開,選擇留在原地等奶奶。 「我告訴她,這麼做非常正確」即便事後證實是認識的親友,也不應給予指責,當孩子從經驗中找到得以遵循的法則後,就能避免再次遇到諸如此類的危險。 如何建立自我保護的觀念,羅怡君老師提供具體做法: 1、沒有例外:即使是父母,任何讓孩子感到不舒服的觸碰,都應該拒絕,沒有任何人可以例外。 2、不怕尷尬:有時大人會以「沒禮貌」為由指責,而忘了小孩應有的拒絕權。這不該與安全混為一談,為了保護自己,不必怕尷尬,也沒有模糊地帶,避免混淆孩子好不容易建立起來的安全意識。 實用練習:用一句話,教孩子自我保護 陳安儀老師回憶,因為兒子個子較瘦小,遊戲時常遇到個性較強勢的孩子,當發生爭執或肢體觸碰時,往往不知道該如何回應,平時她會透過狀況題的練習,如「你走開!」、「我不喜歡你這樣!」配合堅定的眼神,嚴正地拒絕對方繼續侵犯,同時也能增強自信心。 對於個性內向的孩子,要表現出勇敢且強大的氣勢實在不容易,羅怡君老師建議,她會引導孩子回想有記憶以來感到最生氣的事,利用情境讓身體的本能展現出來。用「我不要!」強而有力的拒絕,並且講完之後立刻離開,不讓自己陷入無法處理的情境裡。 去年美國爆發的「#MeToo」運動,進一步引發全球性「反性騷擾」社群運動,至今仍持續延燒,反映出大多數人在面臨性騷擾或性侵時,選擇隱忍、恐懼、甚至是討好,獨自承受身體、心靈難以磨滅的傷害。父母無法24小時陪伴在身邊,讓孩子懂得珍惜自己的身體,提高警覺,具備自我保護的力量,才是關鍵! ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 半夜腳抽筋不是缺鈣,竟是這問題導致!

    2020-05-23
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任 劉殷佐 31歲林小姐,常忘記蓋被子睡覺,有天凌晨想起床上廁所,不料小腿肚瞬間糾結,劇痛讓她立刻驚醒,但全身無法動彈,只得下床用爬行前進;之後整夜輾轉難眠,甚至到了中午,小腿仍隱隱作痛,就醫後,才知是靜脈曲張惹禍。 亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示,一般而言,多數抽筋都發生在流汗過多,造成體內電解質不平衡所引起,常見於運動員和年輕人;但中年人或銀髮族出現夜間抽筋,原因則與年輕人大不相同。 造成夜間小腿抽筋的原因很多,包括懷孕、脫水、電解質不平衡、長時間過度勞累、神經肌肉疾病、內分泌紊亂、藥物作用等,然而,常常被忽略的夜間抽筋原因是靜脈曲張。 劉殷佐指出,造成靜脈曲張的原因為,長時間維持相同姿勢,使靜脈因壓力過高失去彈性,造成血液回流不易;或瓣膜功能異常,導致靜脈血管擴張變形與病變。 靜脈曲張若出現症狀卻若未及時治療,可能會發生靜脈血栓,甚至致命肺栓塞,不可不慎!此外,下肢靜脈曲張除了會引起下肢反覆的腫脹痠痛抽筋外,還會造成小腿皮膚脂肪硬化、傷口難癒合潰爛,嚴重時恐怕需截肢。 高危險族群為需要長時間站立工作者,如櫃姐、空姐、餐飲業者、醫療人員或於傳統市場工作者等。 靜脈曲張剛發生時,症狀往往不明顯,多數人只會感到腿部腫脹痠痛,或頻頻夜間抽筋,以為只是疲勞所致;甚至有人會用力「把腳扳回來」,結果問題沒解決,反倒拉傷肌肉更疼痛,影響行走與日常生活。 劉殷佐提醒,如有上述症狀,應盡速就醫檢查。但若評估為輕症患者,也可以先穿著彈性襪,看症狀是否緩解改善。若未能緩解,醫師會透過靜脈超音波,確認主幹靜脈有無發生逆流,以及確認阻塞程度,來選擇治療方式,例如,口服或注射藥劑、微創射頻或雷射治療,或利用靜脈膠治療,將毀壞的靜脈重新修復,恢復下肢血液循環。 劉殷佐呼籲,常抽筋的中高齡族群,平時要保持運動習慣,做好體重控制以減輕下半身負荷,同時多補充青菜水果及喝牛奶,若是長時間久坐或久站,可以動一動雙腿,睡覺時做好蓋被或穿襪子等保暖動作,都有助於防止抽筋。

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