• 寶寶營養補給揭密 感知力發展關鍵竟是……

    2019-12-06
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/馬偕兒童醫院兒童腸胃科主任 陳偉燾、臺北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師 曹珮眞 寶寶的成長發育,是爸媽最關注的焦點,總希望孩子能贏在起跑點上。 一歲以前,母乳是嬰幼兒最佳營養來源,因為母乳中富含的DHA是寶寶營養黃金首選,有助於寶寶的腦部與視網膜發育。但對於奶水不充裕的媽咪,搭配配方奶餵養也是不得不的選擇,因此,奶粉中是否含有DHA,成為可供父母選擇的要件之一。 馬偕兒童醫院兒童腸胃科主任陳偉燾表示,0至3歲是幼童感知能力發展的重要階段,包含感覺、視覺和知覺,是寶寶認識事物的基本能力,同時也是開啟探索世界的鑰匙。 除了給予寶貝多看、多聽、多摸、多聞等機會,好促使各項感知力的開發;此時,寶寶的腦部每秒鐘能完成100萬個神經連結,因此,需要更豐富且全方位的營養供給,讓大腦正常結構和功能得以完整發展。 陳偉燾指出,多數父母都知道DHA對於寶寶腦部發展的重要性,也知道DHA是人體無法自行合成必須從飲食攝取;卻不知道DHA在空氣中容易氧化,研究指出,相較於一般常見油脂如橄欖油,DHA氧化速度快上數十倍至百倍,因此,必須透過天然維生素E減少DHA氧化程度,使其更能在腦部發揮作用。 陳偉燾解釋,幼童腦部的DHA非單獨存在,而是與其他營養素交互作用,以促進腦部發展。而母乳中的抗氧化成分維生素E,超過7成都是以「RRR」結構存在,得以直接進入大腦發生作用,保護DHA不氧化,保留營養。因此,挑選添加DHA的配方奶的同時,更應關注其抗氧化維生素E是否為RRR結構,才能完整保護DHA進入腦部作用。 臺北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師曹珮眞也提到,從幼童大腦中掌管認知發展,像是記憶、聽力等腦部區塊中發現富含RRR結構之維生素E。顯示眾多維生素E中,唯有RRR結構能與大腦的α-TTP特異性蛋白完美結合,有助於營養被人體吸收,進一步被利用。 她說,RRR是天然維生素E存在於自然界中的唯一形式 ,相較於其他合成維生素E,只有此結構的維生素E能直接進入大腦,保護DHA免於自由基攻擊,順利直送至寶寶腦部發揮作用。 陳偉燾提醒,為提供寶貝多元的營養,得以支持學習發展,父母別在只追求DHA含量有多少,而是在乎是否能夠供給腦部有效利用,而RRR結構的維生素E是發揮DHA功效的關鍵,這也是「母乳哺育」珍貴的原因之一;若非不得已要選擇配方奶,除了考量DHA,更應檢視是否含RRR結構的維生素E,才能給寶寶多一層保障。

  • 媽咪產後哺乳非難事 專家建議:遵循營養三原則,發奶也能好簡單!

    2019-12-04
    報導/黃慧玫 諮詢專家/新光醫院婦產科主治醫師 蕭國明、營養師 李尉禎 42歲陳小姐生下第二胎,泌乳量一直追不上寶寶哺乳進度,每次約40cc左右。期間,除勤於按摩、喝泌乳茶、均衡飲食,另外也諮詢了泌乳顧問,但發奶情況未見好轉。 奶水分泌不足造成陳小姐極大壓力,尤其還需照顧老大,無疑是雪上加霜。透過營養師建議,試著藉由額外的營養部充方式,才得以改善奶量,發乳量一次成長到110cc,讓寶貝不再餓肚子。 新光醫院婦產科主治醫師蕭國明表示,世界衛生組織建議,新生兒哺乳期最好超過6個月以上。因為母乳哺育好處多,除母乳營養完整、成份好吸收、提供抗體保護、增強免疫力、減少過敏機會,並降低肥胖發生率等好處。 母乳是嬰兒成長期最佳的營養來源,但部分媽咪在哺餵母乳時,因許多挑戰而停餵母乳,是非常可惜的!此次,他針對不同年齡的媽媽所進行的「媽咪哺乳習慣與營養攝取」調查發現,台灣媽咪哺乳期呈現M型化趨勢。 針對821位家中至少有1位兒童的媽咪,從哺乳情況、習慣與營養攝取等方面進行探討。發現純母奶哺乳的時間,比例最多為1個月以下,佔28.5%;第二高比例為滿一年以上(同時輔助副食品),佔20.4%。 而以年齡層分析,35歲以上媽咪,無論是否搭配配方奶,哺乳期達1年以上者最高占比為23.98%(單純母乳)與24.79%(搭配配方奶),明顯高於35歲以下媽咪的占比。 調查中也發現,哺乳時間與媽咪是否攝取足夠的奶、蛋、魚、肉類與乳製品顯示正向相關。且不同世代媽咪改善發奶作法也略有不同,40歲世代媽咪著重於飲食調理,30歲世代則偏重額外的營養補充,20歲世代者就沒有特別偏好。 此外,八成的媽咪都擔心泌乳不足,而自覺影響泌乳量的因素,前三名分別為睡眠、飲食、心情;而實際遭遇導致泌乳不足的,則為睡眠不足、壓力大心情差、湯劑水分攝取不足、乳腺阻塞。且受訪媽咪就實際改善泌乳量作為發現,增加親餵次數、多吃發奶食物、額外營養補充,能有效改善泌乳情況。 而對此調查,營養師李尉禎也共同提醒媽咪,哺乳期間可參考「媽咪樂哺‧營養三原則」,以營養均衡、額外補充、水分充足等方向,減輕飽受泌乳困擾的媽咪面臨缺乳的壓力與無奈。 原則一 飲食均衡 寶寶在沒有特殊過敏情況下,媽媽飲食首重均衡。國建署建議孕哺期的媽媽,六大飲食每日參考:蔬菜3~5份、水果2~4份、全榖雜糧類2.5~4.5碗、豆魚蛋肉4~7.5份、乳製品1.5杯、油脂與堅果類3~6茶匙以及一份堅果種子。 原則二 營養補充 部分媽咪擔心乳量不足,或不小心攝取到退奶食物。建議可選擇植物性、低熱量的發奶營養補充劑,例如,在歐美許多醫學研究考證的葫蘆巴滴劑,適合日常生活忙碌的媽咪。 原則三 水分充足 建議每日飲用2,000~3,000cc的水分,足夠的水分能幫助泌乳,同時也能維持媽咪身體新陳代謝。 建議搭配運動、維持寶寶哺乳互動頻率等生活習慣的培養,降低各項影響泌乳的干擾,讓每位寶寶都可獲得來自媽咪最珍貴的照顧。

  • 經痛不要再忍了,一定要趕快找出原因!避免子宮硬化發生

    2019-12-03
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/丁彥伶 圖片設計/Anita 如果發生經痛,妳會怎麼做?吃止痛藥?吃巧克力?喝紅糖薑茶?台北市醫學大學附設醫院婦癌科主任劉偉民呼籲:女性經痛不要再忍了,一定要趕快找出原因! 經痛處理SOP 有經痛時該怎麼做?以前的媽媽都會跟女兒說「以後生過小孩就好了」,劉偉民說,偶爾覺得下腹有點不舒服的經痛或許可以吃點止痛藥幫忙,但如果經痛症狀愈來愈嚴重,一定要就醫! 以前媽媽說生過小孩就好,是因為以前的女人二十五歲生小孩就算很晚,且往往至少生兩三個,即使有子宮內膜異位症,懷孕的九個月,加上餵母乳半年到一年沒月經,病灶就萎縮了,等到還要再發展成會引起經痛或影響健康的病灶,還要好幾年,若再懷孕、生產,異位的內膜幾乎沒有再發的機會,但是現在台灣女性平均生第一胎的年齡,在2017年統計達30.83歲,此時異位的內膜在腹腔、卵巢每個月出血,一定引起嚴重問題。 但是每個女人幾乎都有經痛的經驗,每個人都需要就醫嗎?以筆者為例,在國中時曾經痛到請假在家打滾呢!劉偉民說,剛開始來月經的少女,因為子宮發育可能會有原發性經痛,但隨子宮發育成熟,應該愈來愈好,所以若「經痛愈來愈嚴重」,一定要就醫檢查。 月經來潮拉肚子也是內膜異位症症狀 「我沒有經痛,但是每次月經來潮就會拉肚子很厲害」,劉偉民說,子宮收縮排除經血時,有時候會牽動到排便肌群,會有一點點不適,但如果每次月經來潮都會拉肚子很厲害,這可能是子宮內膜異位病灶產生沾黏,才會導致拉肚子很嚴重,這也應該要就醫。 異位症內膜侵襲型態像癌細胞一樣 劉偉民近幾年已經接獲許多嚴重子宮內膜異位症的患者,有些是異位的內膜侵蝕腹腔,幾乎「吃」掉許多組織;包括把大腸、小腸都黏粘侵犯,治療時必須把所有被侵蝕的部位切除、腸道再接合,有些侵蝕太嚴重,只能整段切除,他形容:「異位症的內膜就像癌細胞一樣把正常組織侵蝕掉」。 現在,劉偉民更發現許多子宮內膜異位瘤;也就是俗稱的「巧克力囊腫」的病人,後來變成「亮細胞癌」,而且這種亮細胞癌的患者台灣的發生率也特別高,今年還不到半年,已經有好幾例年輕、子宮內膜異位瘤,後來生了小孩,或是想生小孩而發現罹患卵巢癌。 他表示,日前在院內召開婦癌多專科會議時,因為又有一位很年輕的女子罹患卵巢明亮細胞癌,他驚得脫口而出說「這種卵巢癌好像快變成台灣國病了」,院內的病理科醫師在會議中說,所以美國知名的約翰霍普金斯大學的病理科教授專程來院內尋求合作研究,劉偉民提醒,卵巢明亮細胞癌和卵巢的子宮內膜異位症高度相關,所以他們將成立婦癌生殖專科,兼顧年輕女性的癌症治療及生育相關議題。 原發性經痛其實都有原因 子宮內膜異位症和經痛有什麼關係?劉偉民說,患者一般都有經痛史,但是台灣女生經痛的時候只會吃止痛藥;有些人甚至連止痛藥也不敢吃,怕傷身體,但是卻沒有好好治療經痛,他說,經痛通常都有原因,早期因為診斷工具發展未到位,所以很多人經痛查不出原因,會跟女性說是「原發性經痛」,也就是找不出原因的經痛,但找不出原因不代表正常,現在的檢查工具先進,持續追蹤,大部份都可以找出原因。 有些婦產科醫師認為,「子宮內膜異位症治好了還是會再發,所以等想要懷孕再來治療」,劉偉民說,千萬不要有這種想法,近年來有很多案例,都是子宮內膜異位症引發不孕症,做了人工生殖生完小孩才發現已經形成卵巢癌,有些則是懷孕期間發現,不得不中止懷孕,他說,愈早治療,異位的內膜愈不會形成侵襲性的病灶,即使治好了又復發,再繼續治療都是讓病灶不易惡化的好方法,但是最好的方式,還是治好了趕快懷孕生小孩。 子宮肌腺瘤也是內膜異位症,痛起來讓人痛不欲生 子宮內膜異位症除了會引起子宮內膜異位瘤,有的人則是變成「子宮肌腺症」,異位的內膜進到子宮肌肉層,劉偉民形容,子宮肌腺症就像「肝硬化」,子宮硬化無法隨身體行動時擺動,會讓患者不僅無法行房,甚至隨時都感到疼痛,如果形成這種症狀,後來只能切除子宮,但如果有經痛時就能及早治療,也可以避免子宮硬化的狀況。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 守護早產小腳丫,把握黃金療育期! 新北市政府Ⅹ早產兒基金會攜手 宣布長期追蹤計畫

    2019-11-27
    報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師暨早產兒基金會董事 彭純芝 29歲的官小姐因身懷雙胞胎,孩子只在腹中裡待了31週就提早報到,出生時體重都不滿1500公克。官小姐說,孩子實在太小,就連餵奶時,都深怕孩子喝太急、忘記呼吸,而造成永久傷害。 對於當初一次照顧兩個脆弱小生命的艱辛,官小姐仍心有餘悸。因為新手父母有太多不知道該如何處理的問題,身旁也無人可問,好險,能撥電話與護理師諮詢,讓她能順利照護恬恬與小倢長大。 此外,早產兒基金會也主動提供對極低體重早產兒的追蹤計劃,在追蹤時,發現恬恬與小倢有坐姿不穩、翻身不順等運動發展遲緩的問題,透過及早療育,經過兩個多月的復健,如今已逐漸追上同齡孩子的成長步伐。 官小姐樂觀表示,面對孩子發展遲緩,其實爸爸媽媽們不必太難過,換個角度想,其實復健就只是「運動課」而已,只要按時追蹤、把握黃金療育期,孩子還是可以追上足月兒! 馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師暨早產兒基金會董事彭純芝表示,早產兒為寶寶在媽媽懷孕20周以上、未滿37周即出生,由於器官發育未臻成熟、體重也未達標準,可能伴隨有疾病風險,甚至影響成長。 據統計,約有三成極低出生體重早產兒,成長過程會出現中重度不等的神經動作異常,且台灣新生兒死亡率於2015年在36個OECD國家中排名第27名,大部份原因都是早產,尤其是小於1500公克的極低出生體重早產兒。 彭純芝指出,根據統計,台灣每10個新生兒就有1個早產兒,過去25年來,基金會獨立執行極低體重早產兒追蹤計畫,而近年常因為個資問題,導致少數孩子成漏網之魚,面臨健康及成長的風險。 而新北市作為全國出生數最高的縣市,光是去年,就有218位極低出生體重早產兒誕生。此次,透過新北市政府與早產兒基金會攜手合作,突破個資法的阻礙,協助將極低體重的小小腳ㄚ們全部納入追蹤網。 將新北市所有出生體重低於1500公克的極低出生體重早產兒,納入全方位專業醫療關懷網絡,提供從出生至滿2歲掌心寶貝納個別化的照顧及系統性的追蹤管理,自七月至今,追蹤率已達近百分之百,成績傲人。 新北市與早產兒基金會攜手合作追蹤計畫,為早產兒照護網絡注入一劑強心針。 新北市汐止的林小姐分享,生下寶貝叮噹時,孩子僅1010公克。雖耳聞追蹤的必要性,卻不知從何做起。直到早產兒基金會透過此項計畫聯絡上林小姐,才讓叮噹及時接受第一次追蹤檢查。林小姐說,接到電話當下,彷彿抓到浮木般,雖孩子經檢查確認沒有太大問題,但知道有人會陪著早產兒家長一起守護孩子成長,感覺安心多了! 彭純芝呼籲,早產兒務必定期接受追蹤,以期發現問題,及早介入治療。期許未來,透過早產兒基金會與政府一起努力,建置完善的制度與政策,將來台灣不管出生在哪個角落的極低出生體重早產兒,都能為其健康追蹤追好、追滿。

  • 罕見疾病-多條顱縫早閉症 醫籲:及早擴張腦容量 把握大腦黃金成長期

    2019-11-26
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家&圖片提供/林口長庚紀念醫院整形外科主治醫師 盧亭辰  吳小妹罹患罕見的「多條顱縫早閉症」,造成頭型寬扁。由於吳小妹的媽媽是發展遲緩兒童基金會的社工,長期面對各式各樣的遲緩兒,也接收了許多醫療新知,因此,帶吳小妹就醫治療。 在吳小妹10個月大時,林口長庚醫院整形外科盧亭辰醫師就利用頭顱擴張牽引器將其頭骨擴張開來。目前,吳小妹1歲了,頭型變得圓圓的,也沒有錯失大腦的黃金成長期,讓媽媽心中的重擔放下不少。 「顱縫早閉症」發生的原因不明,在亞洲的發生率約3/10000,在台灣1年大概有20~30個寶寶罹患;而「多條顱縫早閉症」更是罕見,佔所有顱縫早閉症約20%,部分是因為基因突變造成。 盧亭辰解釋,人類頭骨上的顱縫分為:前額顱縫、冠狀顱縫、矢狀顱縫及人字顱縫。其中,前額顱縫約在出生後7至8個月癒合,其他顱縫都要到成年之後才會癒合,如果任一顱縫提前癒合就稱為「顱縫早閉症」,多個顱縫提前癒合就稱為「多條顱縫早閉症」。 罹患顱縫早閉或多條顱縫早閉,一般能從寶寶外觀就可看出,但須由電腦斷層影像學檢查才能確診。盧亭辰表示,由於寶寶還未發育完成,多數的多條顱縫早閉症會造成寶寶眉骨凹陷、頭顱寬扁、頭頂較高,像卡通辛普森家庭裡成員的頭型。 除了頭型異常之外,更讓人擔心的是,寶寶會因為頭骨無法正常生長擴大,而影響腦部發育,甚至有可能造成水腦症、小腦脫垂,也可能因為眼框骨過窄造成眼球突出,或者是臉部發育不良而造成呼吸道狹窄,出現睡眠呼吸中止症。 大家熟知的罕病像是克魯松氏(Crouzon氏)症、愛伯特氏(Apert氏)症,Pfeiffer氏症候群都是屬於這類型的多條顱縫早閉疾病。 盧亭辰表示,多條顱縫早閉症的治療目標,就是將腦部的頭骨擴張開來,讓腦部可以正常發育。但此類患者往往腦壓較高、頭骨較薄,使得早期擴張頭顱的難度較高,因此,通常不會在病患1歲前就進行頭骨擴張手術。 近幾年來,則較常使用「頭顱擴張牽引器」做為治療方式。他解釋,長庚神經外科擴張實境實驗室的工程師,在手術前會先將牽引器的方向在電腦上做模擬,確定符合預期,避免頭骨擴張的方向不如預期而導致效果不彰。之後,醫師再植入「頭顱擴張牽引器」,藉著每天慢慢地旋轉,讓頭骨慢慢生長。 手術仍須將頭顱骨鋸開,所以傷口跟傳統手術的傷口一樣,差別是,不需重組拼湊,可以縮短手術時間、範圍較小、失血量較少、風險較低,也不受頭骨較薄的限制,在寶寶6個月到1歲之間就可以進行,且能有效把頭骨擴張。 「頭顱擴張牽引器」在歐美及亞洲先進國家已使用多年,其成效被大受肯定。 一般來說,經由擴張牽引後,約可生成2~2.5公分的骨頭在鋸開的縫隙內,後顱部擴張後的容量會比做前額擴張的容量多30%,而且藉由慢慢拉撐,也不會有頭皮不夠擴張的問題。缺點是,需在植入後幾個月取出,以及牽引器故障問題造成手術失敗的風險。 此外,牽引器費用較高,並非每個家庭都能承擔。此次,林口長庚醫院使用醫院公益基金加上羅慧夫基金會的資助,讓吳小妹順利在1歲前就接受頭顱牽引器治療,搶救了大腦的發育黃金期,也讓頭型接近正常。半年後,吳小妹需再進行前額塑型手術,才完成全頭顱骨的治療。 盧亭辰鼓勵所有有顱縫早閉或多條顱縫早閉寶寶的家長,不要沮喪或放棄治療,因為經過積極治療後的寶寶,還是可以和一般孩子一樣,有個快樂的童年和可期待的人生。

  • 把孩子當「外人」對待,他會進步得更快!

    2019-11-25
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/Reese 把孩子當外人,這句話,對於經營夫妻關係跟親子關係都受用。 案例一:陶虹:「我和徐崢是一個家,孩子只是家裡的房客。」 最近網路論壇有「因打翻食物而鬧離婚」一事,事發經過是小孩打翻媽媽要吃的食物,爸爸當下只安撫小孩,也沒有要小孩道歉,甚至忘了食物本來是媽媽要吃的,事後,太太打包東西回娘家,傳簡訊說要離婚。乍看之下會以為女方大驚小怪,但其實太太有提到「你自顧小孩,完全沒把我放在心上」這句話,戳破婚姻當中一個積累已久的危機,似乎透露了過去還有發生類似的事情,讓太太心灰意冷。 有了小孩之後,夫妻晉升成為父母,許多事情都讓孩子位居第一順位,但是卻不小心觸犯了經營婚姻的大忌,事事都以孩子為主,無視伴侶的心情!主演《人在囧途》、《我不是藥神》的金馬影帝徐崢,老婆是女演員陶虹,陶虹曾說過一句意味深長的話:「我和徐崢是一個家,孩子,只是家裡的房客。」 此話怎講?在生孩子之前,共同宣誓生老病死都要互相照顧對方的,是你的伴侶;在生孩子之後,共同負起養育孩子責任的,也是你的伴侶;孩子長大之後,陪你一起白頭偕老的依然是你的伴侶。所以就算再疼愛小孩,也不能不顧伴侶的感受,想要成好一個家,先從做好夫妻開始,孩子就能在良好的環境下薰陶成長。 案例二:對自己的孩子,像對待外人一樣 如果你常常對孩子吊兒郎當的行徑感到三把火,不如試試另一種方式,也許會得到不一樣的結果!飛飛剛升上小學六年級,媽媽決定開始鞭策孩子的課業。每天飛飛放學就陪讀唐詩三百首、訂正數學考卷、陪背英文單字…但是飛飛永遠一副不領情的樣子,好像複習課業是媽媽欠他的。 媽媽從擔心的碎碎念變成著急的破口大罵,母子每天上演衝突與對立,搞得家裡頭昏腦脹。直到有一天,這名媽媽回娘家,看到外甥女也在寫作業,遇到不會的問題來問她,她就溫柔的講了好幾遍,見外甥女還是不懂,就輕聲說沒關係,我們先休息一下,等等再回來解決。 結果外甥女說:「阿姨妳比媽媽有耐心多了,我每次問她,如果還是不會,她就會一直唸個不停要發飆了。」這名媽媽猛然一想,自己對待小孩如果像外人一樣,多一點包容和同理心,也許就不會搞得這樣烏煙瘴氣了?因為是自己的孩子,常常情緒上來了就急得罵了一頓,但是總是用罵的,孩子很少變得更積極向上,只是將他推得越來越遠。 因為求好心切,父母很難不口出惡言,或是用處罰、規定的方式來限縮孩子,家長不妨試著把孩子當「外人」看,將平常對同事或朋友尊重、包容、友善的態度,用在孩子身上,讓孩子不再感到父母要管制、監控、責罵自己。當然,如果家長用適度的賞罰制度,也能達到「教化」的效果,那也無妨! ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 「子癲前症」恐致命 醫籲:懷孕初期應接受篩檢

    2019-11-23
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院婦產科主治醫師暨產房主任 魏沛秝 36歲許小姐,身形較為福態,懷孕後有固定產檢,但34週時因出現血壓高、呼吸喘和水腫等情形,緊急送往大醫院急診,診斷為子癲前症,所幸給予藥物降血壓、施打胎兒肺泡成熟劑及靜脈注射硫酸鎂控制痙攣後,狀況漸趨穩定,並立即安排引產,母子均安,讓家人鬆一口氣。 收治個案的亞洲大學附屬醫院婦產科主治醫師暨產房主任魏沛秝表示,該名患者懷孕時體重80公斤,身體質量指數(BMI)高達35,且妊娠20週以後,間隔6小時以上兩次血壓測量皆超過140/90mmHg,並合併全身性水腫,確診為子癲前症。 魏沛秝指出,子癲前症是因為胎盤功能失調所致,又稱為妊娠毒血症,是造成孕婦及新生兒死亡、早產的主因之一,為產科醫師最擔心的懷孕疾病。常見於初產婦、本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡、曾發生過妊娠高血壓、多胞胎、葡萄胎等孕婦。 許多患者初期沒有自覺症狀,但當出現嚴重頭痛、視力模糊、右上腹疼痛、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等,代表症狀已逐漸惡化,恐損及孕婦器官及寶寶生長,需透過引產才能避免危及母嬰健康。 魏沛秝提到,為預防子癲前症發生,產科醫師通常會建議孕婦於懷孕11週至13週又6天時,接受子癲前症篩檢,檢查項目包括:超音波測量子宮動脈血流阻力(UTPI)、抽血檢查母親血液中血漿蛋白(PAPP-A)、胎盤成長因子(PlGF)數值,以及母親病史及血壓量測,可有效篩檢90%以上會發生早發型子癲前症的高風險孕婦。 經篩檢若屬早發型高風險孕婦,可於懷孕16週左右,每日服用100毫克阿斯匹靈,能有效降低50%早發型子癲前症的風險,但若於16週以後才接受治療,恐只能降低20%早發型子癲前症發生的機率。 魏沛秝呼籲,若為子癲前症高風險的孕婦,飲食上可減少鈉的攝取,並多吃含鉀蔬果,可協助心血管舒張,有效調節血壓,並定期追蹤血壓、控制體重。產後,因比一般人有較高罹患心血管疾病的風險,故仍需控制體重,每年定期做健康檢查,才能維持生活品質。

  • 減肥最怕減到胸! 4種方式都會讓胸部跟著縮水

    2019-11-18
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 減肥是好姊妹之間,永不退流行的熱門話題。然而有些人會疑惑:為什麼每次減肥,都先瘦到胸部? 想要達到「減重不瘦胸」的終極計畫,必然也要對乳房的構造與美學多所了解。 天主教耕莘醫院永和分院整形外科主治醫師陳威宇表示,女性乳房的大小大多取決於遺傳因子,青春期過後由於受到荷爾蒙刺激的影響而開始變大。 乳房又可分為兩種,一種是乳腺型,一種是脂肪型。簡單的判定方法可以藉由捏副乳胳膊窩的位置,如果捏起來感覺裡面有像米粒一樣的東西,那就是乳腺型;如果捏起來是較偏向一大塊的,那就是脂肪型。 若是乳腺型的乳房,胸是較不易瘦下去的,因為胸裡面充滿的是乳腺,且其多來自遺傳因子或者是天生良好的基因,所以就算這類型的女性節食減肥,乳房大小也不會有很明顯的縮水,除非很胖或是原本罩杯就很大;反之,若是脂肪型女性,雖然胸大,但是通常也會較偏肥胖體型,身體首先會消耗的是胸部的脂肪,因此好不容易減了重,胸前卻也沒景色了。 陳威宇指出減肥造成縮胸的4個因素: 1、脂肪的消耗: 節食減肥會造成全身脂肪的消耗,乳房中的脂肪當然也無法倖免,會隨著節食而迅速減少、乳房變小,即使乳房不變小,也會變得鬆弛、下垂。 2、蛋白質攝取不足: 減重過程中除了限制脂肪及碳水化合物的攝取之外,營養均衡還是很重要,並且每日都需要補充蛋白質,因為蛋白質是構造身體組織,及調節生理機能的主要元素。國外研究報告顯示,蛋白質會觸發減重荷爾蒙,因此,減重時不可省去蛋白質。 一些避免攝取蛋白質的減重法,雖然偶爾可以在短時間內見到體重急速下降的成效,但是也會使得精神體力因為不均衡的營養而下滑,同時會造成身體各部位由蛋白質結構所形成的組織萎縮,乳房的下方胸大肌肌肉及乳房內的乳腺組織也極有可能跟著萎縮,最後胸部變得平坦。 建議日常生活中,可從牛奶、肉類、豆腐類、蛋類中攝取蛋白質,以免瘦了體重,也瘦了其他不該瘦的地方。 3、不正確使用減肥藥物: 一些不肖業者打著「雞尾酒療法」的噱頭,讓民眾利用多種藥物達到減肥的效果,卻忽略了藥物可能帶來之毒性與後遺症。 透過不正確的藥物方式減肥,由於減肥藥物中可能含有大量抑制激素分泌的成分,容易出現乳房縮小的現象,而研究已經證明,激素的逐漸減少,正是造成乳房縮小的主要原因。 4、營養不良: 減肥容易造成身體消瘦,導致蛋白質、脂肪等身體組成成分的消失,也因此可能成為乳房變小的主因;所以,在減肥期間應該特別注意均衡的飲食,減肥的同時也別忘了健康地補補胸,以維持美麗的體態。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 食物過敏致命! 小心,蛋製品過敏恐讓「生日」變「忌日」

    2019-11-16
    報導/黃慧玫 諮詢專家/彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫科主任 蔡易晉 5個月大的浩浩(化名),在3個月大時,曾被醫師懷疑患有「異位性皮膚炎」,但家屬不以為意。有天,家長餵浩浩2、3口九層塔炒蛋後,逐漸出現皮疹、全身無力、呼吸困難、意識不清等狀況。經緊急送醫後,以腎上腺素與相關藥物急救後,並轉診兒童加護中心觀察治療後,現已順利健康出院。 收治病例的彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫科主任蔡易晉醫師指出,經過檢測,發現浩浩對「蛋製品」過敏,因而提醒家長,應避免再次誤食各式蛋製品,如炒蛋、蒸蛋、蛋糕、含蛋餅乾等,而引發過敏性休克造成憾事。 浩浩媽媽表示,因為浩浩的姐姐也在5個月大的時候吃了蛋製品,卻沒發生什麼事,才放心給孩子吃炒蛋,殊不知,兩個孩子的體質不同,浩浩居然對「蛋製品」過敏,這樣,連周歲的慶生蛋糕也無法食用了! 蔡易晉指出,浩浩在急救時檢測血液過敏休克指標-「類胰蛋白酶(Tryptase)濃度」為18.9μg/L(正常為測不到),並於24小時再次檢測已下降至1.7μg/L,代表孩童可能因食物造成嚴重「過敏性休克」。住院期間並以精準度較高「分子過敏原檢驗」-「卵類黏蛋白(ovomucoid)」及「蛋黃」特異性IgE檢驗陽性後,確診是「蛋」引發過敏性休克。 蔡易晉解釋,一般臨床檢驗「雞蛋蛋白」過敏原特異性IgE準確度較不足,乃因為雞蛋蛋白質對酸對熱較不穩定,可能在烹調加熱或經過消化道時結構被破壞,而降低雞蛋蛋白質引發人體過敏的嚴重程度。然而,「卵類黏蛋白」屬於蛋中的耐熱蛋白質,即使煮熟也無法將過敏原破壞。 所以如果對「卵類黏蛋白」過敏休克,要嚴格避免食用所有蛋白形式之食品,例如,生蛋、熟蛋、茶碗蒸、布丁、提拉米蘇和蛋糕等,甚至是任何添加蛋類的「加工品」,皆可能在食用後引發嚴重過敏反應,不可不慎! 蔡易晉表示,過敏體質的嬰幼兒是食物過敏的高危險群,大約5mso-fareast-font-family:微軟正黑體;mso-bidi-font-family:"Cambria Math"">∼7%的嬰幼兒會出現食物過敏,少數約0.5%可能造成更嚴重的過敏性休克。有報告指出,患異位性皮膚炎的嬰幼兒發生食物過敏的機率高達40%。 造成嬰兒最常見食物的過敏,如雞蛋、牛奶與小麥等,而如何知道孩子對食物過敏呢?蔡易晉說,可從接觸「過敏原」後,是否出現過敏症狀來辨別。過敏症狀主要是表現於皮膚、腸胃和呼吸道,有時甚至發生全身性的過敏反應。多數反應只是持續幾分鐘或幾個小時,少數可能持續幾天,症狀則因人而異。 而如何診斷是否對食物過敏呢?診斷食物過敏的標準測試是「口服食物激發試驗」,即嬰兒在醫生的指導與住院觀察下,口服微量過敏食物,並逐步提高過敏食物服用量,並觀察身體過敏的反應。 蔡易晉提醒,因此,過敏體質的嬰幼兒剛添加副食品的時候,注意要一樣一樣食物慢慢來添加,並觀察2~3天,如果沒有不良反應可以繼續添加,一旦出現過敏反應家長要提高警覺並至兒童過敏專科醫師門診就診尋找食物過敏原因。 為了避免食物過敏,引發過敏性休克造成憾事。蔡易晉呼籲,所有過敏性休克病史病患與家屬,必須學習了解過敏性休克臨床表徵與緊急處理,並隨身攜帶並自我學習使用過敏休克急救藥物-腎上腺素自動注射器。使用方式為,直接注射於嬰幼兒大腿外側。缺點是,腎上腺素自動注射器價格昂貴效期短暫,且須自費購買,對弱勢家庭造成很大經濟負擔。 健康小貼士! 臨床「過敏性休克」的表徵 接觸「過敏原」後出現以下症狀:快速(幾秒至幾小時內)出現血壓下降,或全身器官失能(如暈倒、昏厥、大小便失禁),且合併出現過敏皮膚疹、黏膜組織水腫症狀(如全身性蕁麻疹、發癢或潮紅、唇舌懸雍垂水腫等);呼吸窘迫症狀(如喘、支氣管攣縮、喘鳴等);腸胃道症狀(如腹部絞痛、嘔吐等)。

  • 訓練如遊戲 提升孩童注意力更有效

    2019-11-15
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區精神科職能治療師 楊捷茹 導演札維耶·多藍執導的《親愛媽咪Mommy》,描述單身母親撫養患有過動症的15歲兒子的成長點滴,歷經孩子常因情緒失控表現出暴力傾向、無法適應新環境時的自卑、面對社會大眾的標籤化眼光,讓母子過著身心俱疲的生活。 臺北市立聯合醫院仁愛院區精神科職能治療師楊捷茹指出,而這些煩惱也都是有注意力不足過動症孩子家庭中常面臨到的問題。注意力不足過動症為一種神經發展障礙,患者在衝動控制及注意力持續等功能較一般孩子不足。 楊捷茹提醒,但注意力不足過動症非絕症,家長不要輕易放棄。只要透過家屬及孩子共同努力,建立適當的生活規範及親子互動,可以逐漸縮小與一般孩童的差距,並增進全家的生活品質。 生活中,可協助孩子安排規律的作息時間及運動習慣,避免過多糖分的飲食及過多聲光刺激的數位媒體使用。除此之外,可以在日常家務中分配孩子參與簡單任務,如以貼紙做衣櫃標誌,引導孩子自行整理衣物;試著用扮家家酒方式,教導孩子參與部分烹飪程序,如洗菜、洗水果等。 市面上也不乏有注意力訓練的教具可使用,常見的包括迷宮、密碼破解、數字填色或大家來找碴等紙上遊戲,可以訓練孩子的手眼協調能力,並隨著難度提升,延長其注意力維持時間,並可配合使用獎勵制度提升孩子參與度。 也可將此類活動應用在動態的遊戲中,例如,使用家中玩具及家具擺設成障礙賽,請孩子沿路收拾相同顏色的玩具,再請寶貝標記各色玩具的數量,再將數字列設為每次遊戲時間的通關密語,讓孩子能一邊玩遊戲也能邊訓練專注力。 楊捷茹說,也能參加臺北市立聯合醫院仁愛院區即將開辦的「兒童注意力團體」。藉由視動練習、團體遊戲及討論,學習專注力和人際策略,增進孩子的自我管理及組織能力,以增進孩子的成就感及親子間的正向互動經驗。

  • 注意力不足過動症(ADHD)藥物治療好轉,可自行停藥嗎?

    2019-11-15
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師 蔣立德 罹患注意力不足過動症(ADHD)的阿義,經由藥物治療後狀況有明顯好轉,卻無故一年半沒回診。一回診間,從阿義與媽媽的對話中,發現他的狀況變得越來越差,彷彿回到未用藥前,個性躁動又缺乏耐心。 與媽媽詳談後才發現,原來是媽媽看阿義病況明顯好轉、進步驚人,又聽聞親友說吃太多藥物不好,自行幫阿義停藥一年了。殊不知,阿義的情形每況越下,令家人招架不住;又即將進入叛逆青春期,更加桀驁不遜,大家都怪媽媽不會教孩子,這才又回診求助醫師。 收治個案的臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德指出,面對家中孩童罹患注意力不足過動症(ADHD),許多家長就像阿義媽媽一樣,即使孩子服用藥物後有明顯療效,仍然因為各種原因與考量,最終選擇了停藥觀察,因此,上述棘手狀況不間斷的在兒童青少年精神科診間上演。 注意力不足過動症(ADHD)是一種在兒童期常見的疾病,可能會持續至青少年時期,甚至成人時期。其症狀為過動、衝動及注意力不足,進而影響學業、行為、情緒,以及社交。 注意力不足過動症治療,包含藥物治療、親職訓練、行為管理、認知行為等,另外,需配合課業輔導及日常生活活動安排。其中,藥物治療的重要性,是因為可直接改善ADHD的核心症狀、神經心理學功能及腦功能。 蔣立德表示,過去對於ADHD的藥物治療,有所謂「藥物假期」,就是可考慮在放假期間停用藥物再觀察,不過近年來,這個說法已經被打破,越來越多研究顯示,持續用藥有助於孩童情緒穩定、成績進步…。 因為ADHD已被明確認定是「先天神經發展疾病」,除了大腦多巴胺傳導異常外,研究發現,患者腦部發展上也有明顯落後,因此,若能越早評估並接受規律治療,都有不錯的預後。而研究也顯示,藥物治療除了改善症狀外,也同時降低了車禍與其他意外發生率、毒品使用率、甚至自殺風險等。 蔣立德強調,因此,除非有特殊狀況,否則藥物假期的治療模式,是越來越不被建議了,畢竟ADHD的症狀,不只出現在學習中,對於日常生活行為也會造成不同程度干擾。 而案例中的阿義,在重新完整的評估後,醫師又好說歹說的勸他接受重新開始服藥治療的選擇。1個月後的回診,蔣立德又看到阿義行為上的進步,這回他是跟著媽媽笑著進診間。希望經過這段歷程後,家長能記住此次經驗,別再重蹈覆轍了!

  • 長期住院生活如何適應?兒童醫療輔導師出妙招

    2019-11-12
    文/馬偕紀念醫院兒童醫療輔導師 李德容 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》  兒童醫療輔導師(Child Life Specialist)制度從1920年代開始發源於美國,目前在美國的兒科單位都設有兒童醫療輔導師,陪伴小朋友與家長做各項檢查與治療的調適與準備。 台灣近年也開始重視兒童友善醫療的議題,陸續在幾間兒科教學醫院開始了這項服務。兒童醫療輔導師是如何協助病童和家長適應漫長的醫院生活呢? 家長情緒與教養 在病童被診斷出需要長期治療的疾病後,家長的情緒一定是非常難過與不能接受的,但如果長時間籠罩著負面情緒,對孩子的病情其實並沒有太大的幫助。這時候其他家人朋友的支持與協助非常重要,對著能夠信任的家人朋友抒發一下難過的情緒,或者找到其他能夠舒緩壓力的方法,都可以幫助情緒恢復穩定。 在收拾好不安的情緒後,接下來便是好好和醫療團隊合作,學習認識孩子的疾病以及孩子在生病期間的照顧方法。不要害怕和醫療團隊提出問題,因為這樣才能解決您在照顧上的疑問,能更快適應病童需要的醫療環境。 協助病童適應住院生活 開始住院生活後,盡量幫孩子準備熟悉的物品到醫院使用,比如習慣的被子、安撫巾或是孩子最喜愛的衣服、遊戲玩具和書本。使用病童喜歡和熟悉的東西能夠減輕住院期間的不安與焦慮。 在治療期間,適當的教養也是必須維持的,不能因為孩子生病就凡事都順著他。因為病童有一天會痊癒,仍要回歸面對現實的社會環境,一味順著孩子,只會讓他日後遭受到更大的挫折。所以替孩子建立規律的日常作息,透過設計一些獎勵制度等等,也能幫助病童有機會學習克服恐懼與困難,建立自己在醫療環境生活的自信心。 病童檢查與準備 打針幾乎是每個小朋友最害怕的事,所以家長在平時和孩子互動時千萬不要用打針作為恐嚇或處罰,以免讓孩子更害怕打針,甚至建立連結,讓孩子一想到要來醫院就大崩潰。如果可以,家長應盡量用兒童能理解的語言去解釋打針的重要性以及該注意的事。例如可以用特別的吸管事先模擬,並且讓孩子知道打針時其實還有很多好玩的事情可以做,比如玩手機遊戲或聲光玩具,藉此分散小孩對疼痛的注意力。 其他住院的檢查還包括超音波、電腦斷層、核磁共振以及放射治療等。兒童醫療輔導師都會在檢查前運用圖片、影片或遊戲的方式來幫助病童認識檢查過程。如果對檢查過程有任何的疑問,也可以和兒童醫療輔導師提出,請求醫師或治療單位的檢查人員幫忙回答。兒童醫療輔導師也會在檢查過程中穩定孩子的情緒或協助分散孩子的注意力。 手足的陪伴與照顧 漫長的住院治療生活被影響的還有病童的手足。在病童住院治療期間,除了妥善安排照顧手足的人手,也要告知病童手足這段時間父母減少陪伴時間的原因。或者可利用週末,讓手足來醫院探訪陪伴病童,這樣也能幫助手足理解情況,而不會因此心生忌妒。 如果有家長面對孩子不會回答的問題,也可以請兒童醫療輔導師幫忙。比如曾經有病童的手足因為來醫院看到自己的妹妹因為化療而掉髮,變得不想和她親近,甚至覺得那不是她的妹妹而和爸媽生氣。兒童醫療輔導師運用繪本和手足解釋病童落髮的原因,而讓原本失落的姊姊,再度恢復該有的笑容與和諧的親子關係。 家中的小孩平安健康是每個家長心中最大的願望,但是如果被診斷出需要長期治療的疾病,家長也不要過度驚慌。透過醫療團隊的幫助以及自我學習與調適,讓孩子知道無論發生什麼你都一定會陪在他身旁,這段漫長的住院生活也一定能夠得到完善的照顧與成長。  

  • 傳統坐月子3問題 恐危害產婦健康

    2019-11-11
    作者/郭月英 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《郭老師瘦孕食療全指南》  有句老話:「媽咪身體好,寶寶是寶;媽咪身體差,寶寶是草。」產婦好好照顧自己,才有體力照顧小寶貝。排除一切障礙,好好坐月子,將傳統習俗與現代需求結合,去蕪存菁,找出最棒的、最能落實的坐月子模式。 3大問題讓坐月子反而危害身體 傳統的坐月子方式可用「大量囤積,消耗有限」來形容,稍一不慎反而失了健康,我覺得有3大問題要克服,才能適合現代媽咪。此外,坐月子的天數,建議從4週延長為12週,即使第9週起要上班,還是可以秉持調養原則,繼續呵護自己。 ➊ 睡過多  頭暈腦脹,精神越睡越差 根據勞基法規定,女性生產可有8週產假。很多家庭的長輩會禁止女兒或媳婦出門趴趴走,鼓勵她們盡量臥床、盡量睡,這簡直快把年輕人逼瘋了。除了剛生完那幾天,由於身體虛弱會乖乖睡覺,之後很難睡滿10小時,有些人甚至會頭暈腦脹,精神越睡越差,連食慾也受影響。 改良方法 我們要認同老人家所言,坐月子不宜四處「賴賴蛇」,一來自身狀況尚在恢復階段,往人群裡鑽會增加被傳染的機會,二來此時應盡可能和寶寶在一起,這是母子共處、增進默契的黃金時期,所以盡量留在家吧! 整個月躺在床上很難做到,但每天早睡、午後小憩、有空就上床平躺半小時,這些是有心就做得到的。以產後第1個月為例: 第一週:應盡量躺著,即使睡不著,躺下來休息也是有益的。很多產婦會在床上滑手機或看書,這不符合靜養原則,很傷眼力。 第二週:可在家適度走動,但不宜久站或久坐,以免留下筋骨痠痛的後遺症。 第三週:可加入少量的簡易運動;由於不宜碰冷水,還不適合操持家務。 第四週:可做不需碰冷水的輕鬆家務,至於出門這件事,建議等滿月再說。 ➋ 補過多  有些補品造成身體負擔 坐月子的傳統必吃補品相當眾多,放諸現代營養學,有幾項並不是那麼理想,很容易因為熱量過高、營養過剩或是食性問題,而造成產婦身體不舒服。 此外,攝取太多重口味的食物,會導致身體內的水分滯留、浮腫難以消除,這一點也需注意。 改良方法 下列5種傳統月子餐,建議最好有所節制,不要吃太多: ①麻油雞:這是華人產婦的調理聖品,麻油含有亞麻油酸,雞肉有優質的蛋白質,加老薑一起煮固然滋補,但熱量過高,又缺乏纖維質,吃多了容易上火,造成便秘問題。 ②羊肉爐:羊肉溫潤,羊肉爐的問題和麻油雞大同小異,餐餐吃,會太燥熱。 ③花生豬腳:這是催乳良品,花生含有蛋白質、維生素、礦物質、卵磷脂等營養素,豬腳富含蛋白質和膠質,兩者一起吃,催乳效果奇佳。但脂肪、膽固醇都偏高,若產婦本身有高血脂、高血壓,最好少吃。 ④內臟:傳統的月子餐幾乎離不開豬腰、豬肝、豬心、豬腸,不過,內臟食材容易殘留毒素和重金屬,而且膽固醇都高。尤其不建議吃豬肝、豬腰,這都是解毒過濾的器官,含有毒素的機率高,這對正在恢復期的產婦而言,無疑是健康的無形殺手。 ⑤全酒:無論是麻油雞、羊肉爐或薑母鴨,煮給產婦吃的時候,有的家庭喜歡用全酒,認為這樣比較滋補;然而酒精含量太高,反可能導致部分產婦出現過敏反應。對於有親餵的媽咪們來說更加不妥,因為酒精會透過乳汁進入寶寶體內。 ➌ 動過少  囤積太多熱量造成肥胖 懷孕初期因胚胎著床還不穩定,不少孕婦怕動到胎氣,刻意不運動;等到中、後期肚子變大,有些孕婦則懶得動;好不容易開始坐月子,偏偏不准出門……。現代人,動得實在太少了。懷孕和坐月子期間,如果囤積太多熱量造成肥胖,將成為妳的身心負擔,在體能允許的情況下,還是要適度運動,對後續減重成效是加分的。 改良方法 有人惡露一結束,就去溫水游泳池游泳,這不是很理想。游泳固然是好運動,但在坐月子期間並不適合,即使浸泡在溫水裡,濕寒氣會從毛孔入侵,留下病根,將來中年期、更年期問題就會浮現出來。坐月子期間,建議在家做些簡易運動,例如: ①靠牆踮腳尖,雙手上舉伸展:這個動作可幫助臟器修復,讓小腹恢復平坦。 ②坐在床邊,輪流抬高單腳:這個動作沒有摔倒之虞,既有助於下肢循環,又不會擠壓到肚子;熟練之後,還可進階為雙腳同時抬高。 ③扶著椅背,輪流向後抬腿:這個動作能運動到尾骶骨,預防腰痠背痛,須注意挑選穩固的椅子,避免摔倒;不要給自己過大壓力,慢慢做,找到適合自己的頻率。 ④跪趴於床上,抬高臀部:雙膝跪於床舖中央,前臂貼於床墊,將腹部撐起,臀部抬高,這個動作可以幫助子宮復位。如果床墊太軟,可在地板上鋪瑜伽墊來進行,效果才易顯現。 ⑤頭往後仰,張開嘴巴:這個動作可消瘦雙下巴和頸部贅肉,並刺激舌骨下肌群,幫助進食、促進消化。坐正或輕鬆站立,頭往後仰,嘴巴自然張開,舌頭盡量伸出身長,讓脖子、兩側牙關都感受到拉扯力,伸舌動作停留5秒,再收回舌頭、口閉緊,再將頭收回。每天至少做三回合,可視個人狀況酌加次數。 醫生娘貼心說 產婦的健康生活10大守則 以下是基於對坐月子傳統模式的改良建議,提醒媽咪們做為重整身體狀態的起點。 ①不要吃生冷寒涼的食物。 ②不吃麵食防脹氣、便秘;不吃稀飯,預防大肚婆。 ③不要喝白開水,改喝營養的湯汁。 ④不吃內臟,杜絕重金屬、瘦肉精。 ⑤多休息少看電視、手機、電腦和書。 ⑥維持愉悅的心情,需要幫忙就求助,別逞強。 ⑦注意飲食均衡,如果食量小,可少量多餐。 ⑧第3週起才洗頭、洗澡。在此之前用溫熱的薑汁水,或含有中藥材的擦澡包擦澡、擦頭皮,擦完立即熱風吹乾。至於陰部,每次上完大小號,以溫水沖洗再擦乾。 ⑨每次哺乳前要做乳房護理,並徹底潔淨;每次哺乳需輪換順序,例如本次「先左後右」,下次就改為「先右後左」。 ⑩一個月內請不要行房;最好等到產後回診,醫師確認傷口恢復良好才進行性行為。  

  • 小心!腸病毒非孩童專利,成人也會染病!

    2019-11-09
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師 楊硯雲 5個月大的小毓,因為發燒且出紅疹,被送至醫院就診。檢查時,發現上顎處有數顆小水泡及周圍泛紅,且四肢有紅色水泡樣疹子。媽媽表示,同住的姊姊前兩天才被診斷為腸病毒感染造成手足口症,因此,小毓也診斷為腸病毒。 由於小毓年紀小又胃口差,被收住院治療。住院時,四肢疹子變多並形成水泡並破掉結痂;另外咽喉水泡也變大並形成潰瘍,造成小毓幾乎喝不下奶,只能靠點滴補充水分及葡萄糖。幸好發燒一天就退燒,而且精神都維持的不錯。 在咽喉水泡逐漸恢復後能順利進食,在觀察5天後,拿掉點滴回家。只是在回診時,改由爸爸帶至就診,並告知醫師,小毓媽媽也出現發燒、喉嚨痛及長疹子的症狀,也被診斷為腸病毒感染,正在家中進行居家隔離與休息。 收治個案的臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師楊硯雲表示,腸病毒是一群病毒的總稱,共有60多種,分為A、B、C、D四大種,每一種又分多種血清型。 最常被提起的腸病毒71型,屬於腸病毒A型,容易引起神經系統相關併發症。其病程變化快速,曾在1998年造成大流行,導致78名兒童死亡。這20多年間仍陸續有重症,甚至死亡案例發生。 楊硯雲指出,腸病毒大約以3至5年為周期會引起一波流行。據國內歷年監測資料顯示,腸病毒感染併發重症之型別,也以腸病毒71型為主要角色。據疾病管制署統計,今年到10月底為止,已經出現50例腸病毒併發重症病例,其中40例為腸病毒71型,包含一位1歲男童因併發心肺衰竭而死亡。 另外,在臨床觀察上,今年的腸病毒似乎較容易感染大孩子或成人,重症案例中,也有發現大於10歲的孩童。楊硯雲提醒,因此,不論年齡大小都不可掉以輕心。 腸病毒通常經由腸胃道或呼吸道傳染,感染後2到10天會出現症狀(平均則為3至5天),但要注意的是,在發病前數天便可能具有傳染力;通常以發病後7天內傳染力最強,少數在糞便中可持續發現病毒達2至3個月。 腸病毒常見的臨床症狀,包括手足口症、疱疹性咽峽炎。治療方面並無特效藥,多採取支持療法(即症狀治療),等待病人自行痊癒。多數患者都可在發病約1週後恢復,但仍有少數會併發重症感染,影響神經、心肺系統等,甚至留下終身後遺症或死亡。 楊硯雲強調,因此,觀察重症前兆非常重要。當患者出現包括嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮,通常好發於剛入睡一小段時間)、持續嘔吐,以及未發燒時有呼吸急促或心跳加快現象,務必立即送往大醫院治療。 楊硯雲指出,預防腸病毒從建立良好衛生習慣做起,養成勤洗手,以及適當消毒物品和環境,盡量不與疑似病例接觸,避免在流行期前往人多或空氣不流通的公共場所。她呼籲,若有感染情形則需就醫評估,並盡量在家休息、自我隔離,避免成為散播疾病的源頭。 目前,國內正在研發腸病毒71型的疫苗,並已進入人體試驗階段,若過程順利,數年內可望上市,可說是孩童、家長與醫者的一大福音!

  • 藥膳達人提醒!3大錯誤觀念不改,小心孕期暴肥、產後難瘦!

    2019-11-08
    作者/郭月英 整輯/黃慧玫 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《郭老師瘦孕食療全指南》 很多長輩基於呵護、疼愛的心情,一聽說女兒、媳婦有孕,就不斷提供美食和補品;做為晚輩,想拒絕,卻之不恭,全接受,未必吃得消。至於小夫妻,打從知道有孕開始,常因過度開心而放縱口慾,「吃」,成了撒嬌和疼惜的表達方式,不少準媽咪在懷孕初期就胖一大圈,連老公也跟著發福。 把「變胖」合理化,是造成過度發胖的主要原因 沒有誰願意承認自己貪嘴,「不是我要吃,是孩子要吃」是準媽咪的專屬台詞。記得懷老大時,我曾深夜想喝花生湯,儘管知道不該吃消夜,但想到花生仁綿密軟爛、花生湯香甜濃稠,我在床上翻來覆去睡不著,最後只好把先生叫醒,告訴他:「寶寶想喝花生湯。」許多胖媽咪有似是而非的觀念,這往往是造成體重超標的主因。 錯誤觀念1 為了孕育小生命,身體變胖是天經地義 這個觀念是天大的誤解,儘管報章媒體不斷教育「孕期應適度控制體重」,醫界也提醒「孕婦胖太多會增加母嬰雙方的危險」,可是多數準媽咪還是樂意相信「胖一點沒關係,生完再來減肥,反正是為了孩子好。」 為了孕育新生命,上天讓女人用40週的時間,逐步調整身體和心理狀態,好迎接小寶寶的誕生,每位孕媽咪最該充實的,不是過多的脂肪,而是育兒和健康養生的常識。請切記:逐月適當增重才是天經地義,變肥發胖則不是。 錯誤觀念2 多吃多營養,反正一人吃兩人補 「一人吃,兩人補」是句很有名的廣告詞,就孕婦和胎兒之間的營養輸送狀態而言,此話不假。錯誤在於孕媽咪自我催眠「多吃的都會補到孩子身上」,然後放縱自己想吃就吃,吃下太多不需要的食物,導致熱量過剩,肥肉幾乎都跑到媽咪的身上! 要知道,那些多出來的營養,胎兒未必能和妳分享,這些營養素,也未必是胎兒所需要,萬一吃得不健康、不安全,反而會造成傷害。在懷孕初期,胎兒所需其實不多。婦產科醫師建議,初期維持正常飲食,做到營養均衡最重要,如果擔心不足,頂多加喝一杯牛奶就夠了。 「怕胖不吃」,是導致嬰兒不健康的致命錯誤 我看過不少自作聰明的孕婦因為怕懷孕影響身材或日後無法恢復,刻意在懷孕時減肥或催吐,設法讓體重不增加,她們的手腳依然維持纖細,臉蛋也幾乎沒變,肚子更是小到不行。每當遇到這類孕婦,我總會提醒:「要小心喔,營養不足會妨害寶寶發育。」 錯誤觀念 胎兒小才好生,出生再幫他補就好了 準媽咪過胖、胎兒過重,的確容易難產,於是有人自作聰明推出要命的論點,認為孕婦瘦一點才好,胎兒越小越好生。曾有準爸爸拜託我勸他過瘦的太太,別刻意不吃,婦產科醫師已提出寶寶太小的警告。這位準媽咪卻回嗆:「緊張什麼,生出來再餵好一點的奶粉就是了。」 我告訴她,事情沒那麼簡單,胎兒發育在每時每刻有不同的進程,例如第5週起神經管和心臟開始發育、第10週卵巢或睪丸已形成、第13週肝臟會製造膽汁……,孕媽咪不提供足夠的營養,胎兒可能發育不良、體質羸弱,甚至釀成先天性疾病或流產;即使順利誕生,想要事後補救,已錯失發育時機。萬一孕期有狀況而早產,胎兒發育不良、體重過輕都會影響存活率。 要胖要瘦,取決於正確觀念和自我控制 孕婦周遭親友的「耳語」具有很大的影響力,除非準媽咪自己定力夠。倘若另一半每天甜言蜜語:「無論妳多胖,我永遠愛妳!」多數女人很難保有危機意識;或是聽別人說:「某某某懷孕胖了18公斤,誰誰誰兩胎都增重20公斤!」於是把肥嘟嘟視為理所當然。 胖瘦取決於妳個人,當有心想控制體重,就不會失控過胖。這一點,不要放棄。

  • 養生教母傳授 3種補奶湯飲和4種退奶食材

    2019-11-04
    作者/郭月英 整輯/黃慧玫 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《郭老師瘦孕食療全指南》 圖片設計/Anita 上天讓女人產後能分泌乳汁,母乳是專為寶寶準備的最佳食物。能被媽咪親自哺餵的新生兒最幸福,可得到最自然、最好吸收、最珍貴的營養素,因為初乳、母乳中的抗體,能保護寶寶抵抗疾病,而媽咪的懷抱能給寶寶最大的安全感。 對媽咪而言,親餵省時、省力又省錢,不必消毒奶瓶、不必準備熱開水沖泡奶粉,隨時隨地能哺乳,況且寶寶的吸吮會刺激子宮收縮,讓母乳不斷分泌,對身體的恢復有幫助,更重要的是,餵母乳的媽咪不會變胖,將來不易罹患乳癌,換言之,親餵絕對是母嬰雙贏。 餵母乳需要更多熱量和營養 哺乳期間,每天要比平常多攝取500大卡熱量。以懷孕前50公斤,正常體態的媽咪為例,1500+500 =2000大卡,蛋白質除了每1公斤需要1公克,還需再增加15公克,50+15=65公克;此外,每天建議攝取1200毫克的「鈣」和45毫克的「鐵」。 ●比懷孕後期增加200大卡的哺乳期建議菜單 和懷孕中、後期相比,哺乳期又多出200大卡的熱量,必須確保多攝取5公克的蛋白質。妳可以採取幾種搭配,例如: •1份主食+1份豆魚肉蛋類+1份油脂與堅果種子類Æ190大卡,蛋白質9公克=1/4碗糙米飯+1塊傳統豆腐(或小豆乾3個)+1茶匙麻油 •份主食+1份豆魚肉蛋類+1份蔬菜+半份油脂與堅果種子類Æ193大卡,蛋白質10公克=1/4個全麥大饅頭+1顆水煮蛋+半碟燙青江菜+半茶匙花生醬 •1份主食+半杯低脂奶+1份蔬菜+1份油脂與堅果種子類Æ200大卡,蛋白質7公克=1/3根玉米+120c.c低脂鮮奶+半碟燙高麗菜+1茶匙南瓜籽油 •水果較寒涼,哺乳期不宜食用。 ●每哺餵850c.c母乳,會消耗650大卡的熱量。 曾有新手媽咪問我:「月子餐吃這麼好,會不會變大胖子?」絕對不會,因為媽咪每哺餵850c.c的母乳就會消耗650大卡的熱量,增加的食物提供營養素以支應轉換為母乳的能量,但從熱量來看,消耗比增加的多。 事實上,親餵寶寶是最好的瘦身方法,媽咪大可放心餵奶,因為,寶寶吸奶等於在幫妳減肥呢! 理想的月子餐除了早餐、午餐、晚餐,各在餐後2小時左右補充點心,分量不必多,一小碗滋補甜湯(不是蛋糕、餅乾喔)可幫忙補充體力,媽咪的情緒也會相對愉快穩定。 3種補奶湯飲增進乳汁分泌 哺乳期吃東西要留意,有些食物可促進乳腺通暢、增進乳汁分泌,讓母乳營養又濃郁,有些卻因為太寒涼,一吃就退奶。 補奶湯飲 ➊ 花生豬腳湯  增加泌乳量,提升母乳品質,補充氣力! 花生豬腳湯是幫助乳腺發育的食物,對促進乳汁分泌也有幫助。花生含多元不飽和脂肪酸,豬腳則有大量的膠質、蛋白質和脂肪,能讓乳汁變濃稠,提升母乳的品質,同時為媽咪補充氣力,很適合產後食用。如果媽咪的血脂、高糖、血壓偏高,就不宜多吃,建議改喝魚湯。 【材料】(3人份) 豬腳半支、帶膜花生半斤、鹽2小匙、10碗米酒水。 【做法】 ① 豬腳剁塊,入滾水汆燙,取出後用冷水沖洗,去碎骨。 ② 帶膜花生用清水洗淨。 ③ 將①②放入鍋中加米酒水,大火煮開後,改以小火煮1個半小時,加鹽調味即可。 【備註】豬腳的分量較多,煮熟待冷卻後請放入冰箱冷藏保存,要吃的時候再取適量加熱。 補奶湯飲 ➋ 紅豆鯽魚湯  讓泌乳順暢,預防貧血,消除產後浮腫! 這是久傳的通乳食譜,吃過的人都覺得有效,事實上,魚湯對泌乳很有幫助。鯽魚的優質蛋白質、脂肪含量很高,肉質也鮮嫩可口,唯一美中不足是魚刺多,須小心食用。紅豆的蛋白質、微量元素、纖維質都很豐富,是泌乳期可多吃的好食物,它能夠補血、健脾、利水,在催乳的同時,一併改善貧血和下肢浮腫。 【材料】(3人份) 紅豆4兩、小型鯽魚3尾、薑3片、白醋3大匙、鹽1小匙、沙拉油適量。 【做法】 ① 鯽魚去鱗、去鰓、洗淨,在魚背上劃2刀,浸入白醋裡20分鐘,取出後用紙巾拭乾。 ② 將①入油鍋炸至金黃,取出瀝油。 ③ 紅豆洗淨後放入鍋中,加4碗水,大火煮開後,改以小火煮20分鐘。 ④ 將②和薑片放入③中,以小火煮20分鐘,待紅豆軟爛,加鹽調味即可。 【備註】油量視鍋子大小而定,要足夠將鯽魚炸酥。炸好務必將油瀝掉。 補奶湯飲 ➌ 哺乳茶  每天當水喝,有效增加母乳的分泌量! 這是幫助產婦泌乳的茶湯,使用溫和滋補的中藥材加水熬煮,等乳腺通暢後再飲用可催乳。 【材料】 黨蔘1兩、熟地5錢、白芍5錢、黃耆5錢、山藥5錢、王不留行籽5錢、川芎2錢、蓪草1錢、當歸5錢。 【做法】 ① 所有藥材以清水快速沖淨。 ② 將①放入鍋中加6碗水,大火煮開後,轉小火煮20分鐘,去渣留汁即可。 【備註】坐月子、哺乳期間皆宜。 4種吃了會「退奶」的禁忌食物 民間流傳的退乳偏方但效果因人而異,根據自身的實驗以及周遭產婦的分享,下列食物退奶效用極高,請媽咪注意。 ➊麥芽水:中醫用炒麥芽水來治療乳汁不退,所以泌乳期絕對不能喝到麥茶、黑麥汁等。 ➋人參:在哺乳期吃到人參,母乳量會銳減。 ➌韭菜:韭菜含有一種類似退奶藥的成分。 ➍薄荷:薄荷性涼,產後媽咪身體虛弱,喝薄荷茶容易使乳汁分泌量大為縮減。 醫生娘貼心說 餵母乳,一定要多補鈣! 哺乳期的媽咪每天需攝取1200毫克的鈣質,建議每餐從魚湯、雞湯來補充。 吃素的媽咪必須從豆漿、豆腐、豆乾、豆類來攝取鈣質,同時多攝食深綠色葉菜類;蛋奶素者可吃起士片。 此外,小魚乾、黑芝麻、蝦米、乳酪、麥片、豆乾、凍豆腐、芥藍菜、山芹菜等,都名列高鈣行列。想補鈣,最好從食物中攝取,實在不行才考慮補充鈣片。

  • 脖子一圈黑黑髒髒的洗不掉,可能是「黑棘皮症」在作祟!

    2019-10-31
    作者/媽媽經編輯部 撰文/媽媽經編輯Helen 圖片設計/Anita 為什麼孩子頸後有一圈黑黑髒髒的,特別搓洗還是洗不掉呢?其實那不是髒,而是身體健康的警訊! 在一些兒童、青少年甚至是成年人,特別是肥胖者,如果發現在最明顯的頸部有一圈顏色偏黑、伴有絨毛狀、乳頭瘤狀、雞冠皮皺褶狀的凸起的情況,很可能是「黑棘皮症」在作祟。 什麼是黑棘皮症? 「黑棘皮症」常出現在頸部、腋下、鼠蹊部,嚴重者在手肘、膝關節內側都有,成因主要是受體內過多的胰島素刺激局部皮膚的黑色素沉澱,跟沒洗澡、曬黑都沒有太大關係。 至於體內為什麼會有過度的胰島素?當人變胖,代表身上的脂肪組織也越來越多,將會增加胰島素的阻抗性,初期可以幫助維持血糖正常值,但是時間久了胰島細胞不堪負荷,血糖就會升高,有演變成糖尿病的可能。所以當身上出現黑色棘皮,可以做為自我檢視的徵兆,建議盡快找醫生檢查。 會有什麼風險? 黑色棘皮也被稱為是「糖尿病頸圈」,若肥胖者不下定決心減重,演變成糖尿病的機率恐怕高達七成,或是成為由胰島素抵抗及胰島素相對缺乏的「第二型糖尿病」患者。 而對女性而言更要注意,當有肥胖、月經不穩定、男性賀爾蒙過高,再加上黑色棘皮上身,有可能是多囊性卵巢症的前兆,嚴重者可能導致不孕或胎兒早產。 該怎麼改善? 黑色棘皮症其實不算一種疾病,但卻是過度肥胖的警訊,為了預防日後可能衍生的身體問題,通常會建議從根源著手,多多運動減輕體重和體內脂肪,注意飲食方面油脂和熱量的攝取,並且追蹤血糖變化。不管是大人還是小孩,都要養成健康的生活習慣,才不會讓慢性病找上門。 ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 喉嚨痛•草莓舌•皮膚紅疹 別輕忽!可能是A型鏈球菌作祟

    2019-10-31
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任 邱婷芳 圖片設計/Kato 近來腸病毒進入一波高峰期!因此,老師或家長會特別注意小朋友的喉嚨、皮膚是否有水泡或紅疹,釐清寶貝有無腸病毒感染。其實,3歲以上兒童如有發燒、喉嚨痛、喉嚨紅腫,甚至有小出血點、草莓舌,有可能是A型鏈球菌感染! 臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任邱婷芳表示,A型鏈球菌是一種細菌,它最可怕的地方是,如果沒有適當治療,容易誘發其他併發症,輕則咽喉炎、猩紅熱,或者造成風濕熱、風濕性心臟病、急性腎絲球腎炎,重則引發毒性休克症候群,家長務必提高警覺! A型鏈球菌傳染性甚強,一般藉由飛沫和接觸傳染,潛伏期約1至5天不等,容易在秋冬至早春引起咽喉炎及扁桃腺炎。好發於5到15歲的孩童,偶而也會發生小於5歲以下孩童。 初期症狀為發燒、喉嚨痛、草莓舌,有些孩童會有臉紅腫,或頸部淋巴結腫大的症狀。多數病童在發燒24到48小時後身上開始出現紅疹,但此時由於家長早已帶寶貝就診並開始服藥,造成部分家屬或醫師誤以為是藥物疹。 邱婷芳進一步說明,與腸病毒不同的是,A型鏈球菌發的疹子摸起來粗粗的如砂紙,疹子退了後會有脫屑的狀況,但手腳掌不會出疹,與腸病毒引起的手足口症有明顯不同。 要確定診斷,可做喉頭細菌培養,或A型鏈球菌抗原快速篩檢。喉頭細菌培養是診斷A型鏈球菌的黃金標準,但需時2至4天;A型鏈球菌抗原快速篩檢則可以提供快速檢測,約1小時內就會有結果。 治療藥物,是使用盤尼西林,或者用其他有效的抗生素治療10天。由於A型鏈球菌抗生素抗藥性的情況不常見,因此,只要用藥服從性高,治療成功率頗高,千萬別自行停藥。 邱婷芳提醒,小朋友有發燒、喉嚨痛、草莓舌、皮膚紅疹,務必要請兒科或家醫科醫師診治並注意是否有A型鏈球菌感染,且一定要完成10天的抗生素治療,才能避免心臟及腎臟病變等併發後遺症。  

  • 女童開燈睡「一年長高10公分」媽媽好得意!?醫師這樣說

    2019-10-24
    作者/媽媽經編輯部 近日陸媒報導,一名母親表示「今年女兒的長高速度特別快,一年內長高10多公分。」原本母親心裡好高興,當下也沒有想太多,未料,近日在家替女童洗澡時,意外發現女兒的乳房變大,還出現小小的硬塊,就醫檢查後確診為「性早熟」,一問之下,或許跟女童過去3年來都開燈睡覺有關! 小朋友已經敢一個人睡了,但是擔心小朋友害怕,很多爸爸媽媽會幫孩子在房間開個小夜燈,但是聽說有很多研究說晚上開燈,曝露在燈光下會影響兒童青少年的生長激素分泌,所以不只會讓小朋友長不高,還會影響孩子的發育,甚至是免疫力也會受影響,但是不開燈,小朋友會害怕,起床上廁所也會哭鬧爸爸媽媽們不知道該怎麼辦。 開夜燈真的會影響小朋友大腦的生長激素分泌嗎?三軍總醫院小兒青少年精神科主任葉啟斌表示,確實,過去有一些研究顯示,因為夜晚是生長激素分泌的高峰期,所以睡前曝露在強光下,有可能會使生長激素分泌的高逢期晚兩小時出現,因而影響兒童和青少年的發育。 這些研究的發表真的讓很多家長不敢讓孩子的房間開燈,另外也有研究而在成人來說,晚上是大腦褪黑激素分泌很重要的時間,如果睡前照強光,會使褪黑激素的分泌減少,因為兒童及年輕人褪黑激素分泌高,所以可能影響不大,但是對老人來說,褪黑激素會影響免疫力,所以褪黑激素分泌減少除了容易影響睡眠以外,甚至會影響免疫,導致慢性病和癌症發生率上升,所以也有很多子女擔心影響爸媽的健康,也建議晚上不要開燈,但如此一來卻容易使長輩半夜起床上廁所時跌倒而發生意外。 葉啟斌提醒,其實後來的許多研究都發現,燈光影響的分泌只是前兩個小時,隨著他們入睡後,分泌量就會回復正常,如果小朋友或是老人,因為房間黑暗沒有燈光而害怕、焦慮、怕黑,反而可能影響睡眠,所以睡眠的穩定比單獨亮光的影響更重要,因此因人而異的睡眠習慣應該被重視,大家不用擔心開個小夜燈給孩子或長者,會影響發育或影響健康。 手機比夜燈影響更大 倒是有很多人睡前使用手機的習慣會導致失眠,因為睡前使用手機,不僅是手機的光線會刺激大腦,看手機時腦子會繼續思考,這會致使大腦無法放鬆,失眠導致應該要在人睡眠中進入,沖洗大腦廢物的腦脊髓液無法有足夠的時間進入帶走廢物,長期以往會致使廢物在大腦堆積,傷害腦組織而可能引起失智,葉啟斌提醒,與其擔心燈光,更要注意睡前的放鬆有助睡眠,不要讓孩子睡前看手機,大人自己也要以身作則。 燈放低、智能燈泡不怕光線影響 另外,也要重視白天應該要曝露足夠的光線,以及定時睡眠定時起床,照光有助培養健康的睡醒周期,有助生物節律的恆定與平衡,對於內分泌及免疫均有助益,如果真的很擔心夜燈影響健康,可以把夜燈放在門外,或是把燈放低一點,不要照到眼睛;或是設定定時,讓夜燈在大家入睡後兩三小時再開啟,或是使用智能燈泡,有人走動才會亮燈,就不用擔心燈光影響腦內分泌了。 ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 揮別漏尿生活 不妨考慮這樣做!

    2019-10-24
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院婦產部婦科主任 陳國瑚 60歲周女士,幾年前就常因為大笑、咳嗽、打噴嚏,甚至運動,有漏尿狀況。幾乎每天都得用護墊,也因此常尿道感染發炎。近來下墜感更趨嚴重,一次如廁時,居然有東西從陰道脫垂而出,嚇得她趕緊塞回去並立刻就醫。 經由台北慈濟醫院婦產部婦科住任陳國瑚診斷後,確診為骨盆腔器官脫垂合併尿失禁,安排「微創尿路懸吊手術」,並將骨盆腔內器官復位。之後,周女士不再為漏尿所苦,恢復生活品質。 陳國瑚表示,高齡、生產次數多、負重的勞動工作者,都是骨盆腔器官脫垂的高危險族群。 人體器官會隨年紀增長與地心引力的牽引逐年下垂,尤其是生產次數較多的婦女,因為子宮反覆撐大和縮回,容易形成彈性疲乏、骨盆韌帶鬆弛;此外,女性若常搬重物或從事搬運等負重物的勞動工作,當用力時腹壓增加,器官會從內往外推而產生器官走位。 依據臨床統計,骨盆腔脫垂症狀以子宮單獨脫垂的案例最多,大約占50%,其他如合併膀胱或直腸脫垂則占40~50%;還有少數嚴重者,甚至全部骨盆腔的器官都會從陰道掉出來。 陳國瑚說,骨盆腔器官脫垂會讓膀胱像是關不緊的水龍頭,患者常有解不乾淨的頻尿感覺,或是常在爬樓梯、肚子出力時產生漏尿;此外,若子宮向外脫垂,子宮頸會因接觸外界而引起摩擦,造成流血、感染和發炎等症狀。 骨盆腔器官脫垂合併尿失禁輕微者,可經由藥物或物理治療來減緩症狀,藥物治療能增強膀胱出口緊縮力量,物理治療則可選擇骨盆底電刺激,增強膀胱出口肌力,用以改善症狀。 建議可多做能訓練骨盆底肌群的凱格爾運動,即肛門用力收縮、肚子放鬆的動作,任何時候都可隨時練習,無須花費太多時間,卻能獲取極佳成效,是症狀輕微者運動復健最佳做法。 若症狀嚴重,甚至躺在床上都會漏尿,使用藥物、物理及骨盆運動治療都無法改善,則建議採取手術治療,陳國瑚指出,八至九成以上的患者在手術後都可以獲得顯著改善。手術方式有3種: 1.微創尿路懸吊手術:若器官脫垂不嚴重,但漏尿、頻尿已影響生活品質,可選擇這種手術方式。陳國瑚解釋,透過無張力吊帶,讓尿道口、膀胱懸吊拉緊,約可改善90~95%尿失禁現象。優點是,受術者可很快恢復工作及生活。 2.微創骨盆重建手術:若子宮嚴重下垂,通常需切除子宮,並將局部韌帶全部縫緊,還要進行骨盆重建、陰道整形,再把膀胱推回體內。優點是,微創手術傷口小,疼痛減輕,恢復快速。 3.腹腔鏡子宮薦骨懸吊手術:若子宮下垂較嚴重,但欲保留子宮或仍有生育需求婦女,可選擇此手術,無須切除子宮,但能改善症狀。 陳國瑚提醒,改善骨盆腔器官鬆弛、頻尿和漏尿的問題並不困難,若有骨盆腔器官脫垂或尿失禁、器官走位情況,切勿一昧隱忍,積極就醫才能緩解症狀,恢復良好的生活品質。

  • 婆婆幫寶寶塗整臉麻油!秋冬好發皮膚炎怎麼保養?

    2019-10-21
    作者/媽媽經編輯部 幫寶寶塗麻油可以治療皮膚病?網路曾流傳麻油的成份好,是天然的油脂,若是家中寶寶有脂漏性皮膚炎的問題,直接塗抹可以解決乾燥。 批踢踢上就有媽媽求救,婆婆覺得寶寶皮膚太乾是缺乏油脂,一直要幫他塗麻油,還說擦完皮膚會變好,寶寶每天都飄出香濃麻油味,讓她很煩惱。麻油真有如此神效? 擦麻油、平甩功有用? 之前有一則新聞案例,一名四個月大的男嬰,因為雙頰吹風後有脂漏性皮膚炎的症狀,男童阿嬤求好心切,拿麻油替他塗抹,結果引起嚴重發炎和紅腫的現象。 醫師表示,雖然說有油脂滋潤下,敏感肌膚的患者會感到比較舒服,但是不建議民眾直接拿食用油塗抹在寶寶身上,如果濃度太高又遇上身體有傷口,反而會造成更嚴重的皮膚炎。 秋冬換季,正是脂漏性皮膚炎好發的時節,尤其是寶寶皮膚薄容易因刺激物過敏,長輩心疼孩子受苦,除了就醫外還會參考各路偏方。 除了麻油之外,還有人說練「平甩功」可以改變體質,每天練30分鐘,兩個月就把蕁麻疹的藥給停了,對於異位性皮膚炎也有幫助。其實台灣健保發達,如果身體真有問題,找醫生看一下較有保障,尤其是寶寶的健康更需要父母把關。 脂漏性皮膚炎V.S異位性皮膚炎 媽媽經曾採訪過桃園長庚醫院皮膚科主任黃耀立,他提醒新生兒出生後三個月左右,身上都會帶有來自媽媽體內的荷爾蒙,隨著出生後要慢慢退掉,在退掉的過程中,會有很多不同的皮膚變化,所以經常會有一些皮膚症狀。 因此當寶寶皮膚有哪些症狀時不要太驚慌,但出現某些症狀時一定不能輕忽,要趕快就醫。 脂漏性皮膚炎 很多寶寶們在出生後約三個月左右,在頭頂、耳朵、臉上等皮脂腺分布較密的部位,出現黏黏一塊一塊像帶著油的大塊頭皮屑,看起來髒髒有點噁心,或是臉上皮膚脫屑如紅蘋果一樣。 這其實就這新生兒脂漏性皮膚炎,通常認為是來自於媽媽的荷爾蒙,通常在幾個星期後,媽媽的荷爾蒙退掉後可以好轉,有些則要到八個月後才會好轉。 異位性皮膚炎 當嬰兒三個月以上,如果皮膚冬天乾癢,但夏天又紅紅的潮濕狀,同時又合併有呼吸道症狀時,可能會診斷為異位性皮膚炎,由於現在過敏性疾病多,這種病例也很常見,宜和專科醫師密切合作,幫助寶寶對抗異位性皮膚炎。 日常的寶寶皮膚保養 嬰幼兒肌膚厚度大約只有成人的1/2至1/3,比較脆弱且敏感,每年到了梅雨季除了天氣不穩定,小朋友容易感冒生病之外,室內溫度與濕度的劇烈變化會讓肌膚疲乏、失去抵抗力,容易復發異位性皮膚炎。 日常照護最簡單的就是做好皮膚的保濕,冬天可以用滋潤型的乳液;夏天改用清爽型,避免毛細孔受到阻塞,如果皮膚已經有發炎的症狀,就應該停用乳液,找醫生看過後塗抹藥膏治療。 寶寶的脂漏性皮膚炎和成人會惡化不同,只要父母多注意不要亂親吻寶寶皮膚,不要讓寶寶口水流滿臉或沾到其他皮膚,以免帶有酵素和細菌的口水使皮膚持續受到感染,症狀就會漸漸好轉。 另外醫生建議,小寶寶剛出生不需要天天洗澡,因為新生兒活動量其實不大,過度清潔反而會傷害皮膚屏障功能,不過若出現脂漏性皮膚炎症狀,則要加強清潔,但應選用溫和的嬰兒產品。 如果對於嬰兒專用乳液的挑選或是價格卻步,其實選擇不含化學成份的凡士林、羊毛脂或是馬油等,這些的成份單純,價格也不貴,嬰幼兒也可以安心使用。 ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 醫:秋冬是各種病毒開心繁殖活躍期,爸媽當心「流感、腺病毒」!

    2019-10-14
    作者/媽媽經編輯部 撰文/丁彥伶 本來還是很熱的天氣,下了一場雨以後,氣溫突然就降低,秋天一下就來了,天氣變化,兒科先知道!安南醫院兒科醫師賴以修說,天氣才剛變涼,兒科門診因為感冒來看診的兒童就開始變多了,提醒家長要注意秋冬流行疾病又要上場了! 秋冬是各種病毒開心繁殖活躍期,爸媽當心 日前中部有醫院報告病童罹患A型流感,併發橫紋肌溶解症病例,賴以修說,天氣炎熱的時候,兒科腸病毒等傳染病最多,現在雖然還沒真的變冷,只是早晚有點涼,包括流行性感冒等各種病毒就開始活躍,這些病毒在氣溫低的時候最容易繁殖,增加兒童受傳染的機率。 腺病毒讓人紅眼睛、喉痛、發燒不退好幾天 除了流行性感冒病毒以外,賴以修提醒,腺病毒也是秋冬容易活躍的病毒之一,尤其在幼兒園常會發現群聚感染,腺病毒的主要症狀除了發燒及呼吸道症狀以外,常會合併腸胃炎腹瀉等症狀,小便也會有膿尿,尿中可檢出白血球,外觀上可以看到雙眼浮腫、結膜發紅有血絲,還容易有扁桃腺化膿、頸部淋巴結大的現象,而且有些孩童發燒可能會超過六、七天,讓爸爸媽媽和醫師都緊張得不得了! 為什麼要特別提到腺病毒?因為有不少主要照顧者的爸爸媽媽也很容易淪陷,入秋冬後,家有幼兒和老人的家庭都建議打流感疫苗,並依照建議接種肺炎鏈球菌疫苗,可以預防感染流感,但是腺病毒沒有疫苗,而且傳染力強,很容易會傳開。 照顧病童爸媽小心中招,會很累影響工作體力 賴以修提醒,爸爸媽媽得到也會紅眼睛、扁桃腺炎使得喉嚨很腫痛等症狀,而且是飛沫傳染,很容易會擴散給家中其他的孩子,而且雖然爸爸媽媽抵抗力好,症狀不會比孩子嚴重,但是家長會比孩子更容易覺得疲累,如果又要照顧小孩、又要上班,會非常辛苦。所以提醒照顧的爸媽要戴口罩,孩子用過的東西要用漂白水洗過,病孩吃過的東西不能再吃,全家接觸口鼻前後都要用肥皂洗手,才能避免全家都中招。 氣喘者注意病毒感染後發作 孩子如果有氣喘,在感染各種病毒以後要更小心,很容易會因為病毒感染,而使平常氣喘控制得不錯的孩子病情發作,如果平常沒控制好的孩子則會更嚴重,所以一定要避免感染各種病毒,有疫苗的最好都接種才安全。另外,早晚空氣比較乾冷,早晚出門或運動吸入冷空氣,很容易刺激氣管急遽收縮而引發氣喘發作,所以氣喘的孩子們早晚出門最好都要戴口罩。 過敏性鼻炎也別輕忽 根據台灣參與「國際孩童過敏氣喘研究組織」的氣喘盛行率調查顯示,約有六分之一國小學童有氣喘,但是有高達五成的學童有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎看似症狀不嚴重,但是患者除了容易打噴嚏,發作起來流鼻水同時還會引起眼睛不停流淚,會很不舒服,整天吸鼻子、眼睛流淚痠澀很難專心讀書,還是建議要用鼻用的吸入式類固醇控制好,才不容易發作,也不會形成慢性鼻竇炎或鼻息肉等後遺症。 異位性皮膚炎幼兒皮癢要照顧 台灣學童有異位性皮膚炎的比率也高達二到三成,異位性皮膚炎一般在夏天流汗容易出疹子時會比較嚴重,秋冬天雖然好一些,但要小心天氣涼爽,皮膚分泌油脂的作用降低,異位性皮膚炎的幼兒很容易有皮膚乾癢症狀,天氣再冷一點甚至還可能裂傷,賴以修建議爸媽別忘記幫孩子塗乳液,如果很嚴重,最好要選擇有實證醫學證明,醫療等級使用的異位性皮膚炎專用乳液來保養。 ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 小孩不愛說話、過度害羞,小心是「選擇性緘默症」!

    2019-10-11
    作者/媽媽經編輯部 撰文/媽媽經編輯 Reese 這次要討論的是比較特別的議題,很多小朋友在家裡可以正常說話,但遇到陌生人來家中作客,卻立刻躲在爸媽身後,不敢打招呼,或是在學校裡完全不發一語,這有可能是「選擇性緘默症」,意思是人在特定情境下就是「說不出話」,通常發生在2-6歲的孩子身上,而且女生的案例比男生多。 當然,小朋友第一次遇到陌生人、新環境可能是因為怯場、害羞,但如果上學後超過一個月仍然有這種狀況,家長或許要提高警覺,是單純適應不良,還是患了選擇性緘默症呢? 另外,青少年、大人也有可能出現這種現象,根據維基百科,選擇性緘默是一種社交焦慮症,患者有正常説話的能力,不是不想說話,但在特定情境下就是說不出口: 1. 在某些期望說話的特定社交場合(例如學校)持續無法說話。 2. 這狀況影響學習或工作表現、人際溝通。 3. 這狀況已持續超過一個月。 4. 不說話的原因,並不是對語言的不了解或不習慣使用。 5. 這狀況不適合以某些溝通障礙解釋(例如口吃),也不僅於廣泛性發展障礙、精神分裂或其他精神障礙的時候發生。 由於上述情形,患者焦慮時會有以下表現,常常被誤為沒禮貌:難以保持眼神接觸、不笑、舉止僵硬不自然、難以應付需要說話的場合,例如,學校點名、打招呼、說謝謝、道別。患者也可能比常人更容易憂慮,會用戴口罩來掩飾自己心裡的缺陷、對噪音和人群更敏感,感到難以談論自己或感受。 不過呢,選擇性緘默患者在日常生活與學習方面與他人無異,也有積極的呈現方式,例如生性好奇,智力和認知高於常人、對他人的想法和感受敏感、有很好的集中力、善於辨別是非,有正義感等等。 家長跟老師可以怎麼做? 如果小孩有選擇性緘默,不要強迫孩子開口,更不要自己離開,硬是留下孩子與不熟的親戚乾瞪眼。父母不要覺得「小孩只是害羞啦!長大就沒事了。」到了青少年時期會更難治癒,家長要趁早期尋求專業的協助,例如語言治療師,因為個案不同,解決辦法也不太一樣。同時,多帶孩子循序漸進的認識親朋好友,漸漸適應外部的環境。 在學校的時候,老師如果強迫孩子發言甚至上台,可能會有反效果,加深孩子的焦慮感;過度關注孩子會導致壓迫,但是直接忽略更不是辦法。 因此,老師可以透過一些不用說話的小任務,例如請學生收考卷、發聯絡簿,趁這時候誇獎他、關心他,建立日常關懷與互動,讓他習慣並知道自己遇到困難的時候,可以找老師幫忙。 另外,也要注意同班同學之間的相處情形,不要等到其他人都已經習慣他不說話了,等到他開始說話,卻引來更炙熱的目光。 其實,很多超級害羞的小孩,也都需要大人循序漸進的引導,慢慢融入社群,師長與父母扮演著很重要的角色,需要有耐心的、重複性的告訴他們說話是安全的,當他們的嚮導者,讓他們信任你,就比較容易克服適應新環境的挑戰了! ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 家長越控制,孩子越失控!小心把孩子催成「被動廢人」

    2019-10-07
    作者/媽媽經編輯部 撰文/媽媽經編輯 Reese 相信爸爸媽媽、老師們都經歷過這樣的抗戰: 「還不起床,又要遲到了!」 「我要起來了啊!妳為什麼要一直催。」 「趕快寫作業、趕快去洗澡!不要玩了!」 「我本來要去的,妳一說我就不想動了。」 先別當催狂魔了,你聽過被動廢嗎? 爸爸媽媽心理苦著說,還不是孩子缺乏時間觀念,只不過催一句又怎麼了?不過,孩子鬧脾氣,其實是在抗議,自己本來打算做好的事情,為什麼大人一定要管東管西?久而久之就養出「被動廢人」,「被動廢」一詞曾經上了微博熱搜,意思就是一催就慢,一點就炸—本來很主動且願意幹的事情,一旦被催促,就會立刻出現從身體到心靈全方位的抗拒,類似叛逆、唱反調的道理。 其實,心理學也有類似的研究項目,被動廢的原因就在於孩子被剝奪自主權,人需要一定的自我掌控感,如果自己的人生總是在他人的控制之下,就會失去掌控感,喪失積極性。 孩子不是聽不懂或做不到,是一路被催所以一路抗拒 根據〈簡單心理〉指出,當孩子主動要做一件事時,充滿著期待和自信,規劃與執行能夠帶來自我實現的成就感,但被別人催促時,主觀能動便會變成客觀被動,自我滿足感消失,出現抗拒的心態。因此,家長一直用催促的語氣,反而可能造成反效果,畢竟,孩子不是聽不懂你的話,而是打從心裡抗拒這種控制行為。 因為小孩釋出三不政策:不主動、不合作、不配合,所以家長才會覺得越催越慢、越想控制生活,局面卻越失控,甚至,如果孩子事情做不好、上課來不及,還會將過錯放在家長身上。「都是你一直催我才這樣的。」父母愛催促到最後,孩子可能變成極度依賴家長的媽寶,或是極度叛逆的冷漠少年。 好的,不能一直催,難道只能乾著急嗎?李玫瑾教授指出孩子的教養主要注意這幾點:克制任性;防止壓抑;學會控制;學會忍耐;防止自私;經歷挫折。頭痛的家長們可以參考這兩個方法,看看會不會比窮忙催促還要有效囉! 1. 合理溝通,提醒孩子拖延的後果與提醒的原因 真正的自律絕不是靠催促催來的,如果孩子今天上學快遲到了,家長要忍住大吼快一點,而是告訴他,媽媽很著急、爸爸在趕時間,如果來不及,我們可能要自己另外想辦法了,不能影響爸爸去上班。讓孩子了解父母不是要責備他,而是要他有自律與負責任的概念。 2. 引導孩子自己制定計畫 蒙特梭利教育法強調自由與自發行動,如同蒙特梭利曾說:「老師的任務是引導,他不逼迫兒童向前,也不阻止他前進。」引導做得好,讓孩子自己懂得計畫,不用你催,他自然能行。但是,也有不少人遇過計畫趕不上變化,只跟著計劃做了兩天就打回原形的狀況。這時候怎麼辦? 家長可以以身力行,跟孩子一起做計劃,互相報告計畫進度,最重要的是,自訂計畫象徵孩子對生活有主導權,讓孩子按照自己的意願,作出符合實際情況的規劃,家長共同參與,可以從旁輔導小孩容易缺漏的小細節,這樣能慢慢地培養孩子的內趨力與成就感了。 ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

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