• 女性早發性更年期,這問題提早報到!

    2020-05-29
    作者/常春月刊 編輯部 撰文/丁彥伶 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita 出自《人類生殖期刊》 一般女性的更年期大多在50歲後,最新刊登於《人類生殖期刊》中的研究提醒,若女性有早發性更年期,必須當心在60歲後罹患糖尿病、心臟病、中風等各種健康風險都會增加。 這項研究是取自澳洲的全國健康調查,分析超過5100位婦女在1996年至2016年間的健康資訊。研究中,婦女每3年回報是否診斷出糖尿病、高血壓、心臟病、中風、關節炎、骨質疏鬆、哮喘、憂鬱症、焦慮症或乳癌等11項健康問題,經20年追蹤,在2.3%提早進入更年期的婦女中,有逾半數女性罹患多重慢性病,是50至51歲進入更年期婦女的2倍;而到了60歲以後,罹患機率更高達3倍。 【專家意見】 三軍總醫院婦產部主任醫師黃貴帥表示,臨床顯示,早發性更年期的女性發生各種慢性病的機率較一般女性高,所以婦產科都認為應該要進行治療。他表示,目前國內女性更年期平均在53歲左右,而臨床上認為,如果45歲前停經就屬於早發性停經,如果45歲前月經就不來,一定要查明原因,並且需要進行治療,否則包括皮膚老化、骨鬆症、心臟病等都會惡化。 早發性停經在追查原因的同時,黃貴帥解釋,通常會給予21天型的低劑量荷爾蒙治療,在停止用藥的7天內,會促使子宮內膜剝落,模擬女性月經來潮的狀態,一般進行3至6個月的調理再評估,如果女性的月經沒有再來潮,經檢查婦女如果沒有乳癌等風險的危機,一般都會進行荷爾蒙補充療法,直到標準停經的年齡後再停止用藥。 除了使用荷爾蒙補充治療,黃貴帥也建議,早發性停經的女性平常要多吃大豆異黃酮,也要多運動、飲食要均衡,預防情緒問題也可合併中醫治療,臨床顯示中藥加味逍遙散的治療效果也很好。

  • 「別亂碰!這是我的身體」陳安儀X羅怡君:三步驟帶孩子遠離危險和侵害

    2020-05-27
    作者/媽媽經 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato 「你媽媽要我先來接你」、「我車上有玩具,要不要一起玩?」新聞中時常出現這些誘童話術,看似老套,但對毫無戒心的孩子來說卻相當管用。近幾年兒童安全議題不時躍上媒體版面,該怎麼教孩子保護自己? 長期關注於兒童安全的親職專欄作家陳安儀老師,與親職溝通作家羅怡君老師,一同針對兒童安全議題,教爸媽如何透過引導與協助,並藉由生活中的小練習,教孩子懂得隨機應變,就能降低憾事發生! 安全觀念:突發狀況,如何應對才安全? 「隨時相信自己的直覺」陳安儀老師提到,她時常提醒孩子,盡可能結伴而行,不滑手機聽音樂,在外隨時保持專注力,並非要孩子懷疑身邊的每一個大人,而是要保持謹慎態度並提高警覺。當周遭環境讓你感到不安時,盡可能離開,並利用便利商店或有人群的地方,不讓自己暴露在危險環境中。 羅怡君老師也提到,許多家長一再地囑咐不要和陌生人說話,給予既定的「壞人」形象,容易限制情境的思考,因為現在接近孩子的大多是外表光鮮亮麗、西裝筆挺的人,已非典型刻板印象的犯罪者,容易讓孩子掉以輕心。 其次,必須告訴孩子「絕對不輕易更改你的目的地」這個觀念非常重要,即便臨時需要更改,也一定要告訴老師或家長,掌握安全的確認點後,就不怕孩子陷入對方預設情境,也就不會隨著對方的情境而變動, 自我防衛:不只陌生人,熟人更要留意 我們總以為需要防範的是陌生人,然而,根據警政署統計,性侵加害者高達八成是熟人所為。讓孩子了解「身體界限」,比起只留意「陌生人」更為重要! 陳安儀老師指出,大多的侵犯從「不經意」開始,可能是摸摸頭、捏捏臉頰,甚至是摟摟腰等動作。父母要讓孩子了解,任何人都不能在未經同意下觸摸你,即便只是言語試探,若因此感到不舒服,都要嚴正告知對方,「我不喜歡,不要碰我!」,並立刻告訴父母。 她舉自己女兒為例,有次奶奶帶著她去喝喜酒,因為人潮而走散,突然有位伯伯見她獨自站在角落,上前表明親戚身份後,熱心地想拉著她去找奶奶,但因孩子不認識對方,而拒絕與陌生人離開,選擇留在原地等奶奶。 「我告訴她,這麼做非常正確」即便事後證實是認識的親友,也不應給予指責,當孩子從經驗中找到得以遵循的法則後,就能避免再次遇到諸如此類的危險。 如何建立自我保護的觀念,羅怡君老師提供具體做法: 1、沒有例外:即使是父母,任何讓孩子感到不舒服的觸碰,都應該拒絕,沒有任何人可以例外。 2、不怕尷尬:有時大人會以「沒禮貌」為由指責,而忘了小孩應有的拒絕權。這不該與安全混為一談,為了保護自己,不必怕尷尬,也沒有模糊地帶,避免混淆孩子好不容易建立起來的安全意識。 實用練習:用一句話,教孩子自我保護 陳安儀老師回憶,因為兒子個子較瘦小,遊戲時常遇到個性較強勢的孩子,當發生爭執或肢體觸碰時,往往不知道該如何回應,平時她會透過狀況題的練習,如「你走開!」、「我不喜歡你這樣!」配合堅定的眼神,嚴正地拒絕對方繼續侵犯,同時也能增強自信心。 對於個性內向的孩子,要表現出勇敢且強大的氣勢實在不容易,羅怡君老師建議,她會引導孩子回想有記憶以來感到最生氣的事,利用情境讓身體的本能展現出來。用「我不要!」強而有力的拒絕,並且講完之後立刻離開,不讓自己陷入無法處理的情境裡。 去年美國爆發的「#MeToo」運動,進一步引發全球性「反性騷擾」社群運動,至今仍持續延燒,反映出大多數人在面臨性騷擾或性侵時,選擇隱忍、恐懼、甚至是討好,獨自承受身體、心靈難以磨滅的傷害。父母無法24小時陪伴在身邊,讓孩子懂得珍惜自己的身體,提高警覺,具備自我保護的力量,才是關鍵! ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 半夜腳抽筋不是缺鈣,竟是這問題導致!

    2020-05-23
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任 劉殷佐 31歲林小姐,常忘記蓋被子睡覺,有天凌晨想起床上廁所,不料小腿肚瞬間糾結,劇痛讓她立刻驚醒,但全身無法動彈,只得下床用爬行前進;之後整夜輾轉難眠,甚至到了中午,小腿仍隱隱作痛,就醫後,才知是靜脈曲張惹禍。 亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示,一般而言,多數抽筋都發生在流汗過多,造成體內電解質不平衡所引起,常見於運動員和年輕人;但中年人或銀髮族出現夜間抽筋,原因則與年輕人大不相同。 造成夜間小腿抽筋的原因很多,包括懷孕、脫水、電解質不平衡、長時間過度勞累、神經肌肉疾病、內分泌紊亂、藥物作用等,然而,常常被忽略的夜間抽筋原因是靜脈曲張。 劉殷佐指出,造成靜脈曲張的原因為,長時間維持相同姿勢,使靜脈因壓力過高失去彈性,造成血液回流不易;或瓣膜功能異常,導致靜脈血管擴張變形與病變。 靜脈曲張若出現症狀卻若未及時治療,可能會發生靜脈血栓,甚至致命肺栓塞,不可不慎!此外,下肢靜脈曲張除了會引起下肢反覆的腫脹痠痛抽筋外,還會造成小腿皮膚脂肪硬化、傷口難癒合潰爛,嚴重時恐怕需截肢。 高危險族群為需要長時間站立工作者,如櫃姐、空姐、餐飲業者、醫療人員或於傳統市場工作者等。 靜脈曲張剛發生時,症狀往往不明顯,多數人只會感到腿部腫脹痠痛,或頻頻夜間抽筋,以為只是疲勞所致;甚至有人會用力「把腳扳回來」,結果問題沒解決,反倒拉傷肌肉更疼痛,影響行走與日常生活。 劉殷佐提醒,如有上述症狀,應盡速就醫檢查。但若評估為輕症患者,也可以先穿著彈性襪,看症狀是否緩解改善。若未能緩解,醫師會透過靜脈超音波,確認主幹靜脈有無發生逆流,以及確認阻塞程度,來選擇治療方式,例如,口服或注射藥劑、微創射頻或雷射治療,或利用靜脈膠治療,將毀壞的靜脈重新修復,恢復下肢血液循環。 劉殷佐呼籲,常抽筋的中高齡族群,平時要保持運動習慣,做好體重控制以減輕下半身負荷,同時多補充青菜水果及喝牛奶,若是長時間久坐或久站,可以動一動雙腿,睡覺時做好蓋被或穿襪子等保暖動作,都有助於防止抽筋。

  • 隋棠:不要害怕早點跟孩子談身體自主權,因為壞人永遠不會嫌你的孩子小

    2020-05-21
    作者/媽媽經 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato 孩子幾歲開始接觸性教育? 藝人隋棠當三寶媽之後,Max、Lucy、Olie成為媽媽生活的重心,她也常常分享小孩成長的過程。隋棠最近到屏東各個小學擔任繪本講師,為了防範兒童性侵害犯罪,大力向小學生們宣導身體自主權的重要性。隋棠一家人除了趁機到屏東放鬆(long stay)之外,每天安排許多有別於都市的活動,讓她笑稱全家人過著比在台北還忙碌的生活! 面對近日未成年性侵網路犯罪(N號房)和公園隨機性侵案(台中6歲女童)頻傳,講師的一己之力有限,家長自己在第一線教導孩子,絕對更有效果!還沒和孩子好好談論過身體自主的你,是時候先來看看隋棠宣導與性教育有關的五大金句了。 1. 不要害怕早點跟孩子談身體自主權,因為壞人永遠不會嫌你的孩子小。 2. 教了不一定會懂,不教一定不會懂 ,那就慢慢教,繼續教,教到會為止。 3. 平時就要給孩子勇敢說不的勇氣和權利。 4. 因為自己有了小孩,才發現讓小孩學會保護自己,是很重要的一堂課。 5. 一對一強化孩子性侵害防治觀念。(編按:隋棠每次跟全班的孩子講完故事,都會能低下身子一對一與孩子對話,讓孩子覺得以關心為出發點的「討論」,會比上對下的「宣告」效果更好喔!) 6歲男童被熟人性侵不敢講,隋棠呼籲「身體自主」從小教起 2019年9月,隋棠就完成《蝴蝶朵朵》種籽講師培訓,參與培訓之後,隋棠也驚呼原來6歲以下的兒童性侵害案件,數據高得驚人!甚至,有6、7歲的小男孩跟她分享驚人的「壞秘密」,小男孩對她許願「我希望舅舅的女朋友不要再摸我的隱私部位!」讓她感到心疼不已。當時她呼籲大眾可以更關心身邊的孩子,「就從說故事給孩子聽開始吧!讓我們為孩子們編織起一層再一層的安全網,不要再讓孩子無助的墜落。」 性教育與防人之心的匱乏,讓熟人性侵變得更容易 隋棠當初去學校當繪本講師,遇到那個6、7歲的小男孩,告訴隋棠他不想跟大人說,也不敢跟媽媽說,因為怕媽媽不相信。熟人性侵害的案例一直潛藏在冰山底下,受到大人忽略、小孩噤不敢言。 隋棠在女兒Lucy才2歲的時候,就帶她一起閱讀性侵害防治的繪本《蝴蝶朵朵》,透過說故事的方式,讓孩子在腦海裡建立印象:「媽媽有說,當我覺得不舒服,就是不可以」、「就算是對我很好的叔叔、阿姨,也不能隨便亂摸我的身體。」 性教育的缺乏在於表層的社會文化,大眾對於健康的談論性話題,普遍還是有所保留,甚至有閃避、感到羞恥等狀況。當女生被色狼偷拍裙底風光,有人第一步會問「為什麼要穿短裙?為什麼不好好保護自己?」慣性先質疑或檢討受害者的社會,容易滋養出熟人性侵的溫床,因為受害者更不敢將自己的經歷告訴別人。 身體教育等不得!如何用繪本開啟身體教育? 「親子共讀」會是融合陪伴、安全感與教育最有效的方式,孩子有不理解的地方可以馬上問大人,第一次唸完繪本也不一定要讓孩子完全理解繪本想傳達的寓意,先讓孩子覺得故事有趣、可以引起延伸討論就好了。 如果是像隋棠一樣,講給一個孩子以上,甚至團體式的故事分享,可以加入一些簡單的互動設計,最常見的就是國小生課後要填寫學習單、心得報告等等,較低年級的小孩,我們可以用寫小紙條、團康、換隊友講故事這種方式,強化孩子的參與。 孩子疑似被性侵?家人的態度至關重要 根據《關鍵評論網》的臨床心理師與兒童精神科醫師的說明,當小孩疑似遭遇性侵時,在行為、人際關係、生活三大方面會出現異常,但也可能表面上看起來「完全沒有異狀」。所以,親子間平時良好的溝通、事前教育與預防會顯得更加重要。 研究說明父母從「傾聽孩子」到聽完的反應,是很重要的一部分,在這過程中提供支持,的確能幫助孩子心理復原更加順利。家長可以參考以下幾點建議: 1. 在孩子面前保持冷靜:如果在孩子跟你坦白的過程中,大人過度憤怒、失控、催促、急於判斷而不是好好傾聽,孩子可能更加難以完整表達。 2. 肯定孩子:讓孩子理解我們會站在他這邊,他不會因為講出來的話被罵、被處罰,也謝謝他願意告訴我們。 3. 保證的範圍:先不要保證孩子「我不會把這件事告訴任何人」,因為當孩子真的被性侵,我們必須向相關機構通報。但我們可以跟孩子保證,我們會用盡全力保護他,而關於日後可能需要的專業諮詢與醫檢流程,我們也可以事先告訴孩子,讓他心理有所準備。 另外,就算平時親子關係緊密,有時候孩子遭遇一些「個人還無法理解的事情」,第一時間也不會告訴家長,原因可能有「不知道怎麼說」、「怕父母會擔心」、「怕影響目前的收活狀態」,所以家長也不用煩惱是不是自己出了什麼問題,我們能做的,就是在日常生活中傳達關心和正確的訊息,教會孩子要懂得保護自己。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 家人罹憂鬱症該怎麼辦?精神科醫師傳授,避免全家捲入憂鬱風暴6招

    2020-05-21
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/書田診所精神科主任醫師 施佳佐 38歲李太太(化名),育有一子,因明顯憂鬱、歇斯底里、情緒失控,由先生陪同求診。門診中,她抱怨自己照顧小孩及兼顧工作壓力太大,先生卻無法給予同理心及足夠支持,使她因焦慮而失眠,時常有負面想法,甚至想自殺,卻又擔心小孩沒人照顧。而陪同看診的先生顯得十分無奈及無助,不知如何是好。 經由書田診所精神科主任醫師施佳佐診斷,李太太罹患了憂鬱症,在經由藥物、心理治療及婚姻諮商,病情已有改善,家庭關係也較和諧,目前仍持續治療中。 施佳佐表示,當家中有人罹患憂鬱症,親友需費心照顧,生活重心也會擺在生病者身上,而忽略了自己或旁人需求。相處時,情緒與氣氛會隨著罹病者一起起伏,加上面對憂鬱者的情緒變化及異常行為往往不知該如何應對,因此,家中只要一人陷憂鬱,全家都會跟著陷入憂鬱風暴! 面對家中有人罹患憂鬱症,該如何與之相處,才不會全家人都陷入不知所措的狀況?施佳佐特別提出6招相處模式,供周邊有憂鬱症患者的民眾做參考。 相處模式 1 正確認知憂鬱症 了解憂鬱症是個疾病,收集並學習憂鬱症相關知識及資訊,越多的了解才避免陷入無效溝通或不必要的爭執,切勿認為憂鬱症者是在裝病或只要不亂想就會自己好起來,同時理解患者在發病時會沒有辦法自己控制情緒。唯有對憂鬱症有正確認知,方能有合理期待及適情適宜的合理應對策略。 相處模式 2 自己心理要健康 施佳佐指出,親友須自己心理維持健康狀態,適度抒壓、喘息,整理好情緒,讓自己不那麼容易受負面情緒影響,才面對憂鬱親友同時又能給予關懷、陪伴及同理心支持。 相處模式 3 優先保護自己及弱小孩童 由於憂鬱症患者在發病時,可能無法辦法控制情緒及行為,家屬應先保護自己及弱小孩童安全,別讓患者在失控下傷害了周邊親友。之後,再同時保護憂鬱症者與協助就醫。 相處模式 4 留意傷人或自傷並協助醫療 倘若憂鬱症家人陷入情緒暴躁易怒、行為反常,甚至自傷或傷人的言語或企圖,親友需有警覺多留意周邊及其安危,儘速協助就醫。協助就醫有困難,親友也可自行先至身心科門診掛自己的診請教醫師,共同討論如何幫助患者。 相處模式 5 憂鬱症是可以被治療的,要保持信心 在治療過程中難免會有無力感及挫折感,當病情好轉時這些情形會逐步改善,親友要保持信心,鼓勵憂鬱症者持續治療。因憂鬱症規律照醫囑使用藥物後,常需約4~6個星期,甚至於8個星期才能看到藥物的效果,需保持耐心。 相處模式 6 對外尋求支援,親友間相互扶持 在治療過程中,家人或親友間應彼此加油打氣,同時避免焦點只停留在憂鬱症者身上,使其他成員的需求被忽略,可透過家庭聚會或會議的形式,讓每個人都可以在聚會中重新被關照,得到充電的效果;另外,有撐不下去的感覺時,應適時尋求外界協助支援。 施佳佐表示,平時應留意憂鬱症發作警訊。當出現憂鬱、焦慮、情緒起伏大、易怒、愛哭、個性行為改變、悲觀負面想法、不理性思維、鑽牛角尖、吃不下、睡不著、沒動力精神等變化,表現與平常有明顯差異時,應特別注意。倘若患者反應過大,嚴重影響生活及工作,持續超過2週;或有自傷、傷人意圖,親友就須特別當心並協助就醫。 她進一步說明,當憂鬱症者不願意就醫時,親友的態度很重要,避免忽略、不以為然、批判、指責、比較的態度;保持關切、同理心、給予尊重空間,傾聽、支持與陪伴。以憂鬱症者可接受的理由協助就醫,並鼓勵持續就醫及服藥;倘有自傷行為應尋求外援,請119協助或尋求社區訪視醫療資源。 施佳佐呼籲,家中有人罹患憂鬱症時,會對全家人的生活造成影響,唯有正面應對才能阻止一起陷入憂鬱風暴!不知如何處理憂鬱症者的言行舉止時,親友也可自行先至身心科門診就診請教醫師,共同討論如何及時拉他一把。

  • 親子衝突不斷!憂鬱爸媽自救5招

    2020-05-20
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/書田診所精神科主任醫師 施佳佐 70歲李伯伯(化名),退休後幫忙照顧外孫,近日卻整日憂心忡忡、愁眉苦臉、食不下嚥、體重減輕、焦慮、失眠等憂鬱症狀,無法再照顧孫兒,在女兒鼓勵下求診尋求協助。 李伯伯主訴,因35歲小兒子至今工作仍不穩定,每份工作幾乎做不到3個月,不是被辭退,就是自我求去,最長曾有2年沒工作。因為擔心他無法獨立,只要見面就叨念,長期下來兩人感情不睦。最近,兒子又提了離職,父子爆發激烈衝突,兒子憤而離家出走,李伯伯甚至有想讓兒子一起去死的念頭。 書田診所精神科主任醫師施佳佐表示,近年來,不少憂鬱爸媽至門診尋求協助,問題多出在親子溝通惡化,從一開始有溝沒有通,到最後直接吵架衝突不斷,問題一直累積卻無法解決,導致父母憂鬱成疾。 門診觀察發現,直升機父母會有幾種現象,導致與孩子溝通衝突不斷,值得醒思!過度寵愛兒女,易養出啃老族;生活重心只有孩子,偏離自己生活目標;過度焦慮兒女的未來與成就;強烈的控制欲,使孩子無法自立。 施佳佐指出,而社會變遷快速,新世代得面臨更多挑戰,而父母渴望以自身經歷或認知的世界來幫助子女,並希望他們能夠接受,但又無法理解孩子所面對的問題及壓力挑戰,就會徒增衝突誤會,影響親子關係。 世代差異造成親子衝突無法避免,也導致憂鬱爸媽增兩成!但如何得知自己是否因此憂鬱了呢?施佳佐提到,當出現以下症狀,小心可能是憂鬱纏身。 症狀1:不由自主過度關注兒女一舉一動,以負面及懷疑態度過度解讀其行為,因此常憂心忡忡、無法開心,甚至無法轉移注意力到自身正常生活。 症狀2:專注力不集中,而導致自己生活及工作狀況出錯,自我能力下降。 症狀3:親子溝通障礙,頻頻衝突且狀況惡化,自我情緒失控,甚至出現想死念頭(自傷),或出現想傷害兒女的念想(傷人負面意念)。 症狀4:凡事提不起勁,再也無心工作或與人相處,出現社交退縮。 症狀5:和伴侶因為兒女事務意見不一,產生爭執。 症狀6:改變自我驅力及生活習慣,如食慾下降、短期內變瘦、失眠、焦慮、緊張、恐慌、心悸、害怕、抽菸或飲酒行為增加等。 症狀7:對未來不抱希望,強烈無助感、絕望感,不覺得事情有可能可解決或好轉。 面臨與孩子溝通相處上層出不窮的問題,施佳佐建議父母,面對與新世代因觀念不同所造成的衝突不斷,為避免情緒失控、憂鬱發生,父母能運用以下自救五招緩解。 自救方案 1 父母應先自救 注意力拉回自身,支持及肯定自己的努力,學習放鬆及紓壓,增強自我能力及對外尋求協助,才能幫助家裡所有成員。 自救方案 2 放下不切實際的期待 避免過度專注兒女,不要給自己的過度的責任壓力。 自救方案 3 看見父母易犯的盲點 放下身段,不要上對下的溝通模式。正向的親子互動模式,增加輕鬆、幽默感。淡化孩子的問題,不要針對性的放大處理。 自救方案 4 學習相信孩子 建立信任關係,而非認定為孩子有問題。 自救方案 5 轉介醫療或諮商資源 發現有憂鬱症狀,務必先尋求醫療資源自救。 她提醒,親子教養是門深奧的課題,父母過度干涉及擔心孩子不但無法解決親子問題,更使自己綑綁在痛苦的情境裡,讓憂鬱情況更嚴重。建議父母先自救,放下不實際的期待,尋找適當的醫療或諮商資源,學習更好的方式溝通,透過重新教導雙方的互動方式,使家庭成員都能安穩度過憂鬱風暴。

  • 越講道理孩子越不聽話!其實關鍵是在?

    2020-05-19
    作者/媽媽經 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato 「和孩子講道理」 是許多家長喜歡的一種教育方式,一直以來被正面推崇,但人們也往往發現和孩子講道理對於很多孩子來說沒用,但往往越喜歡講道理的家長,他的孩子往往越不聽話,這到底是為甚麼呢? 其實父母應知道,既然已經發現講道理沒用,就應該暫時停止這樣的教養方式。但父母也會問,講道理不對嗎?那該怎麼教育她呢?從問題根本去教育孩子才是最好的教育。 第一盲點:【從問題的根本去尋找孩子行為的原因】 如果要讓孩子「明白道理」,不要僅僅把道理告訴孩子,還讓孩子有機會在實踐道理中獲得連續不斷的經驗。其實講太多道理,還不如親身作給孩子看,「行不言之教」是傳誦千古的經典教育方法,做比說重要,比如說有不少家長,他的孩子遭遇了學校老師教學上的問題與壓力或是同學之間的欺負,導致孩子不想上學。 家長不去想辦法向學校反應、解決老師與同學的問題,也不去做任何和老師溝通的努力,卻問教育專家:如何讓孩子不再厭學?這樣奇怪的邏輯經常遇到,明明是成年人做得不對,傷害了孩子,卻把改造的矛頭對準孩子,以為講講道理、動動一張嘴,說點什麼,就可以改善孩子的狀態,這怎麼可能呢?要從問題的根本去尋找孩子行為的原因,這才是解決教育問題之道。 其實從小在家庭、學校接受太多「大道理」教育的人,往往會成為愛講道理的那一群人,父母教育孩子時,也要站在孩子的角度感覺一下他的想法,不要輕易下論斷,說孩子「不聽話」、「不講理」,家長當然可以直接告訴孩子講一些正確的道理,但如果孩子不聽,就應該考慮換一種說法與做法。 第二盲點:【透過問答刺激孩子的善良】 實驗證明,想要孩子接受一個觀點,從情緒上入手最容易,通過問答的方式,調動孩子去思考,刺激他天性中善良的一面,也要切不可把「不講道理」做成「不講理」,千萬不可以三句話不對就把孩子罵一頓或打一頓,這就不是我們這裡所說的「不講道理」,而是不講理了。 有些家長沒頭沒腦的在情緒上打了孩子,然後又深情的問孩子「孩子,我為什麼打你」,通過煽情來為自己的行為找掩護,這也是父母情緒上的發洩而已,對孩子教育並無幫助,想要讓孩子知道自己為何被處罰,就要先用身教來影響孩子。 其實天下沒有不懂事的孩子,如果要孩子懂道理,家長首先要做得有道理,做得有道理,比說得有道理重要多了。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 關心媽媽的健康!困擾女性的5大隱疾剖析

    2020-05-15
    作者/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita 又到了溫馨的五月份,別忘了關懷身旁女性朋友的健康,不管是婆婆、媽媽、阿姨,還是姐姐們。根據醫師臨床觀察發現,從年輕女性到年長女性中,以下這5種疾病最為困擾女性,包括經前症候群、泌尿道感染、甲狀腺疾病、乳癌、更年期症候群,快來看看專家怎麼說。 Part1 經前症候群,月經來不來都困擾 月經這個女性的好朋友,幾乎跟隨著女性大半輩子的時間,從10多歲的初經,一直到40、50歲。在這幾十年的歲月中,月經來與不來都會造成困擾;甚至經前的許多不適症狀、情緒起伏,或是可能引發的疾病,都徒增女性的困惑與憂慮。 Part2 泌尿道感染,反覆發炎好不了 很多婦女有泌尿道感染反覆發作的困擾,有時一發作就血尿,有時候急著上廁所,有時則是下腹痛得不得了;有的人甚至三天兩頭就得去醫院報到,發作的頻率非常密集,老是感覺無法根治。 Part3 甲狀腺疾病,80%患者是女性 根據調查顯示,全球有3億以上人口罹患甲狀腺疾病,但其中女性是男性的8倍之多,也就是說,各種甲狀腺疾病患者中有8成都是女性,為什麼這個疾病專找女性?常見的甲狀腺疾病又哪些?對女性健康的影響有多大? Part4 乳癌存活率提升,當慢性病來治療 因為醫藥技術的進步,乳癌已非聞之色變的絕症,早期的乳癌是可以治癒的,晚期的乳癌也如同糖尿病、高血壓等慢性病,是可以用藥物來控制的;因為存活率的提升,現在乳癌治療的目標,是讓患者活得好、活得美,恢復正常的人生。 Part5 更年期症候群,緩解症狀最重要 突然發熱、經期久久來一次,情緒起伏大、失眠睡不著……等,都是女性第二青春期----更年期的典型症狀;如果調適不好或適應力差,更會引發憂鬱、焦慮等精神疾病。另外,少了女性荷爾蒙的保護,許多心血管疾病跟著來,更多女性關心的是,補充女性荷爾蒙藥物的治療,會不會增加罹癌的風險等問題。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 上廁所這件事不只是玫瑰少年的煩惱!爸爸帶年幼女兒,該去男廁還女廁?

    2020-05-14
    作者/媽媽經 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita 2020.04.20致敬葉永鋕逝世20周年:上廁所這件事,不只是玫瑰少年的煩惱 20年前,就讀於屏東縣高樹國中的少年葉永鋕,因為性別氣質不同遭同學嘲笑,不敢在下課時間去上廁所,在上課中途外出上廁所卻一去不回。20年後,國民性別認同是否走向開放、包容與多元呢?從上廁所這件必要的小事,我們能發現其實性別認同、性別平等這項議題,存在於每一天的日常生活中。 出門在外突然想上廁所,如果是親子檔,尤其又是父親攜帶女兒,常常感到不太方便。一名網友發文表示,她在某量販店的女廁聽到隔壁間傳來一個爸爸與小女孩講話的聲音,當下緊張萬分,以為是自己走錯廁所,連忙衝出來,卻發現這是女廁沒錯。 這時,她看見男子帶著年約5、6歲的女兒出來,於是提醒那名爸爸:「這裡是女廁。」不料爸爸淡定的說:「帶女兒進來尿尿。」她則反問:「你是不是應該帶去男廁?」原po不知道是否自己認知錯誤?因此上臉書發問,也引起兩派見解。 支持去男廁的人說「爸爸不對,要考慮到這是女廁,也有別的女生感受,不管你的小孩是男是女,只要是爸爸帶,就要去男廁。」、「我只知道在女廁看到男生我真的會嚇到,所以帶去男廁吧。」本身也是爸爸的網友留言:「我會帶去男廁,去女廁我會叫她自己進去在門口等。」 支持爸爸進女廁的人,則認為小朋友對性別認知的程度與大人不同,如果小女孩一進男廁看到男人排排站又沒有門,可能會被嚇到。「我覺得還好啊,所以要有更多親子廁所」、「只是帶女兒進去上廁所,又不是要做什麼不好的事。」還有男網友表示自己曾在內湖賣場的男廁,聽見媽媽帶兒子上洗手間的聲音,他覺得並無不妥,這見仁見智。 認識性別友善廁所 總言之,家長帶小孩子在外、甚至是外籍雇傭帶雇主如廁,的確需要更多人的同理心,針對這一點,其實國內已經開始有性別友善廁所的建立與改良。2016年因應台中教育局推廣性平,台中文山國小就設置了第一間國小性別友善廁所。 只是,由於過去性別友善廁所的小便斗沒有隔間,偶發一些安全及隱私上的疑慮,近期也逐漸加以改良,以台北市政府為例,2018年底通過「台北市政府所轄機關構之廁所涉及不分性別設計之設置參考原則」,在不違反法令、注重隱私及安全,且不影響男女使用廁所的權益及方便性,依空間大小設計出單間式、多間式及複合式廁所。 這類廁所,每間設有輪椅族需要的扶手、親子用的大小馬桶、尿布檯,還有傳統坐式馬桶或小便斗的無障礙廁間;多間式的廁所內,小便斗也設計隔間,民眾入內不會尷尬,是所有人都可用的通用廁所。北市府表示,該設置原則沒有強制性,盼有示範效果,提升如廁文化。 目前,在松菸文創園區、西門紅樓、古亭河濱公園,及尚未開放的台大鹿鳴堂卓越聯合中心,各有一座通用廁所。這種新型的通用廁所,對於親子檔來說的確比較方便,父母可以一同進去幫小孩換尿片;夫妻也可進同一個廁間,不用輪流上廁所,怕小孩子亂跑。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 嬰兒猝死竟與基因突變有關?!

    2020-05-13
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/小禾馨兒童專科診所院長 吳俊厚、台灣大學基因體暨蛋白體醫學研究所博士 洪加政 「嬰兒猝死」近年來高居嬰幼兒十大死因之一,讓許多父母親聞之色變,該如何防範因應成為家長關心議題。 根據歐洲研究發現,有10%的嬰兒猝死,與特定先天性心律不整有關,不少是因為基因變異而導致心臟離子通道病變,引起心律不整而造成嬰兒猝死。 該研究發布於國際鑑識遺傳學期刊《Forensic Science International: Genetics》,針對102名荷蘭猝死嬰兒進行基因檢測,發現有近6成的案例帶有導致心律不整的基因變異,其中有3個基因是首次被發現,有7個基因在此研究中首度證實有關聯性。 台灣大學基因體暨蛋白體醫學研究所博士洪加政表示,研究建議,有相關風險的人可考慮進行基因檢測,尤其在其他親屬也有同樣的症狀時,更有可能是家族遺傳性疾病。 根據國健署統計,台灣先天性心臟病占新生兒的6~10‰,相當於每年有2000位罹患先天性心臟病的寶寶誕生。小禾馨兒童專科診所院長吳俊厚表示,可透過胎兒心臟超音波、新生兒心臟心電圖檢查,有機會篩檢出某些先天性心律異常疾病,但每項檢查都有其侷限性,使微小的心臟缺損未必能第一時間發現。 若能搭配新生兒疾病基因檢測早期發現,可以即時透過藥物或手術治療,預防心悸或猝死。洪加政解釋,2017年美國心臟協會(AHA)、美國心臟病學會(ACC)以及心律協會(HRS)針對心律不整病人管理指引中就建議,心律不整病患可以考慮進行基因檢測,根據基因的分型選擇最適合的治療方式。 吳俊厚呼籲,不是所有新生兒心臟病都需要治療,有些症狀輕微,只要定期追蹤即可。若是出現明顯症狀或較為複雜嚴重的心臟疾病,經評估需要積極治療,都可透過藥物治療、心導管、手術治療,孩子是有機會與正常人無異。

  • 反對校園性別暴力的開端,家有玫瑰少年爸爸媽媽怎麼做?

    2020-05-12
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/丁彥伶 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato 2020.04.20致敬葉永鋕逝世20周年:解析玫瑰少年 去年的金曲獎,蔡依林以「玫瑰少年」奪得年度最佳歌曲,這首歌主要是紀念2000年因為校園缺乏性別教育,導致長期受霸凌的國中男孩葉永鋕,竟然在學校上廁所時,竟傷重而送醫不治,生命凍結在十四歲,他的母親痛失愛子後才自責當年對多元性別無知,對兒子過度管教,如果家裡也有「玫瑰少年」,家長該怎麼辦呢?振興醫院精神科醫師袁瑋說:教孩子愛自己、有自信,是最重要的。 袁瑋說,其實在我們的身邊,都不乏有像葉永誌這樣的孩子,明明是男孩子卻愛打毛線、明明是女孩子卻喜歡做男孩裝扮,但有些人即使被大家說「娘娘腔」,也能受到大家歡迎,有些人卻會被周圍的孩子欺負,為什麼?原因就在孩子有沒有自信,她說,缺乏自信的孩子容易敏感而在意別人的眼光,當一個孩子處處擔心別人的想法時,即使才是三、四歲讀托兒所或幼稚園的年紀,也很容易就被同齡孩子們視破,愛霸凌別人的孩子就知道你很怕被欺負,然後就被盯上。 孩子為何沒自信?袁瑋說,很多家長常說「我都不會罵孩子」,但其實卻經常說「如果你這樣那樣會更好」,傳達出讓他們覺得自己不夠好的訊息,容易讓孩子產生自卑或是過度在意別人觀點。 要讓孩子有信心,父母的教育很重要,平常要讓孩子覺得自己很好,從生活中培養他們的信心,雖然難免會做錯事,但不能讓他們覺得自己做錯一件事,其他就被全盤打翻,要讓他們知道做錯事時,還是要讓他們感覺到爸媽的愛,只是有些事情無法認同,小的時候告訴他們不能這樣做的原因,長大後則應該要和孩子一起討論,不要直接說「不行這樣」,要有空間去討論,才有空間去改變彼此的想法。 要養成孩子能和自己討論的習慣,經過討論可以讓孩子願意告訴你,知道自己說的事情是可以被家長接納的,即使是他有缺點,還是值得愛的人,覺得自己是可以被接納、被欣賞的,對自己愈來愈有信心。 葉媽媽說,「我的小孩葉永鋕很喜歡打毛線、做家事,左右鄰居覺得他很貼心,是個很溫柔的男孩子。當葉永鋕跟我說有人會笑他娘娘腔、會脱他褲子的時候,我教他要勇敢罵回去,爭取自己的權利。」袁瑋說,很多家長在孩子被欺負,常要他們「嗆回去」,但如果在家庭教育中,沒有教他們如何回應,因為沒有經驗,孩子真的嗆回去,別人可能更凶而讓他們更害怕,也有些家長會教孩子報復,甚至帶著孩子去打對方,但如此一來,反而讓孩子以為是鼓勵暴力。 性別認同:即使我不認同還是欣賞你、愛你 隨著風氣開放,現在有越來越多多元性別的孩子會表現出來,也許在孩子的性別認同上,父母無法和他們站在同一線,但要學習欣賞自己的孩子,撇開性別認同,孩子有什麼特質是值得欣賞的?男孩像女孩樣,但他可能更貼心、心思更細膩,孩子功課不好,但他可能很會畫畫、很會做家事,每個孩子都有他們的優點。 父母要能傳達給孩子:「我們永遠支持你」的態度,有些同性戀是天生,有些則是後天;也可能是過渡,袁瑋說,青少年的性別其實是「流動性」的,會隨他們的成長和周遭的環境而改變,爸媽要站在支持孩子的立場,讓孩子知道:無論你是什麼樣的人,爸媽永遠愛你,隨時都可以和我們討論、談心、訴苦,不要讓孩子覺得「我說出來會的話爸媽就不愛我了、我會被趕出去」而不敢和父母談,孩子越隱藏越容易遇到危險;例如過度依賴同儕而可能被利用、被霸凌,或秘密做什麼決定、藥物濫用等。 袁瑋提醒,其實無論是性別認同或是霸凌的處理,這些都沒有定論,都需要大家再討論空間,原來有這麼多事情要思考,我們都要從中學習,不只是被霸凌的當事人要學習,我是學校的人我要怎麼處理?自己是加害者的家屬要學習如何輔導?很多霸凌加害者可能是另一場暴力中的被害者、自己是旁觀者時自己要如何處理?遇到事情不是去指責別人有什麼錯,而是我們在中間角色我們能做什麼,希望社會一起進步後,更了解處理的態度,讓玫瑰少年的悲劇不再發生。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 嬰幼兒咳不停!小心是這個疾病導致

    2020-05-11
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師 施養真 一個尚未滿2個月的嬰兒因連續2周的咳嗽、流鼻水,食慾降低而住院治療。第一次住院,先以急性細支氣管炎治療,在給予氧氣罩與點滴輸液治療後,症狀改善後出院。 出院後2天,明顯的陣發性咳嗽伴隨著偶爾的吸入性哮聲,又入院檢查。仔細詢問個案接觸史,其母有慢性咳嗽病史,並於懷孕28~36週未施打自費百日咳疫苗,懷疑可能得到百日咳,在通報採檢與抗生素治療後,逐漸康復返家。 臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師施養真指出,百日咳是由百日咳桿菌所引起的呼吸道細菌性疾病,會經由飛沫傳染,傳染力強。由於初期症狀與感冒相似,容易被忽略而延遲就醫。 百日咳最明顯的特徵為咳嗽。如持續咳嗽超過2週以上、伴隨打噴嚏、流鼻水等,就必須要注意,可能傳染給家中幼童或其他人,引發群聚感染。 嬰幼兒感染百日咳的症狀較嚴重,尤其是6個月以下的嬰幼兒,更是重症高危險群,可能會引起肺炎、呼吸中止、缺氧、癲癇、缺氧性腦症變或因持續性嘔吐引起營養失調等。其他年齡層也可能感染,但症狀較輕微。 施養真表示,預防百日咳最好的方式是按時完成疫苗接種。國內目前百日咳疫苗施打政策針對嬰幼兒於出生後每2、4、6、18個月以及5歲時各接種一劑相關疫苗,因此百日咳發生率已逐年下降,但每3~5年會出現一個流行高峰。 而剛出生的嬰兒尚未接種百日咳疫苗時,容易成為感染高風險族群,建議孕婦於產前28至36週施打百日咳疫苗,將抗體透過胎盤傳給寶寶。另外,新生兒周邊的父母、祖父母、兄弟姊妹、醫護人員與保母皆須施打百日咳疫苗。 她提醒,接種疫苗後,要記得自己接種的時間,一般來說百日咳疫苗的保護力僅6至10年左右,成人需遵守預防接種建議按時施打。此外,盡量避免帶嬰幼兒出入擁擠、空氣不流通的公共場所,降低感染的風險。

  • 長頭髮才有女生的樣子?陶晶瑩:女兒男性化,更有競爭力!

    2020-05-07
    作者/媽媽經 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita 「男孩子就要有男孩子的樣子,女孩子就要有女孩子的樣子」你也常這樣提醒自己的小孩嗎? 在選童裝或是買而具的時候,常會看到爸媽們不自覺地便幫女兒挑選帶有花樣、或是粉嫩色系的東西,然而,若是同樣的元素放在兒子身上,想必許多爸媽們便會不以為然、覺得奇怪!但是這樣的喜好區別真的是孩子原本所喜歡的嗎?即使現在男女平等的觀念多麼普遍,在教育上仍免不了男生女生的刻板印象。 常冒出驚世語錄的聰明媽咪陶晶瑩,對於孩子的性別意識則沒有太多的意見,與老公李李仁育有女兒荳荳與兒子小龍兩個孩子,夫妻常上傳兩個孩子的照片來分享生活點滴。可是不少人卻發現,照片中的兩寶怎麼似乎是「兄弟」而不是「姊弟」,只能靠身高判斷比較高一點的是姊姊荳荳。 陶子說,女兒的確常被誤認成小男生,甚至有鄰居小朋友一起玩耍了2年,有一天才發現她是女生。陶子說:「有一天我對著他們說姊姊、弟弟,鄰居小朋友竟然說:『哪裡來的姊弟?』」原來鄰居小朋友一起玩了2年,一直都以為荳荳是男生。 荳荳剛滿9歲,照片裡的總頂著一頭齊眉短髮,模樣率性、帥氣。陶子說,很多人以為她是小男生「她習慣,我們也習慣了。」荳荳平時便不穿裙子,也不玩芭比娃娃,就連今年生日也向媽媽撂下一句「我想玩雷射槍」,雷射槍生日派對就此成行。 夫妻倆也讓女兒順性而為,並不會刻意改變。不過荳荳的學校規定每週有一天要穿裙子,陶子還特別在裡面穿內搭褲,老公李李仁還說:「我有特別叮嚀朋友,看到千萬不要笑。」 其實荳荳在剛學會走路的時候,陶子便經常透露,女兒喜歡的服裝都是牛仔外套、皮衣等率性的裝扮,跟老公出去時儼然就是一對帥氣親子檔!對於兩性議題有獨到見解的陶子,從小對於女兒的各種喜好往往是加以鼓勵的,且還會提供帥氣的穿搭意見來讓女兒參考。 儘管大部分被家長不會有意用教育男孩的方式教育女孩,不過女孩男性化的確與家庭教育有關。現在獨生子女在家裡備受呵護,一方面男孩被照顧得太周到,傳統印象中陽剛、堅強的性格得不到發展;另一方面女孩自身能說會道、處處佔上風的性格特點便能因此得到發揮。 生存需要也是女孩男性化一大原因,有的家長為了培養女孩的競爭力,有意地強化孩子的強勢態度。此外,青春期的女孩有實現安全感的需要,而比較男性化的言談舉止、衣著打扮有利於滿足女孩的安全感,直爽,帶點豪氣的女孩在青春期的交往中也較受歡迎,便有這樣一個理論,兼有男性和女性優勢特徵的人比較競爭力,有利於人際交往、生存能力更強。 其實適度地採用男性化的教育來運用在女兒身上是可取的,只是如果表現為舉止粗俗、攻擊性太強,這種男性化則是不值得提倡的,關鍵在於要有一個合理、健康的出發點! 無論是兒子還是女兒,陶子夫妻都讓他們有適度地發展、不加以限制,陶子也曾經開玩笑地說,就是因為姐姐不喜歡穿女生的衣服,所以現在還能留衣服給弟弟穿,實在太划算了!男女平等的觀念要從小就開始教育,不管爸媽的偏頗及喜好如何,都應該讓孩子自我發展,當父母的只能稍微提醒,別把自己的意見當作小孩應該認同的意見。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 哈佛女醫師揭密:「咖啡」恐讓你又餓又憂鬱!你該遠離的3種飲食

    2020-04-29
    作者/良醫健康網 編輯部 撰文/安澈雨 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato 雌激素過低背後的科學原理 當我提到雌激素這個名詞時,大多數是指雌二醇,也就是在女性生育年齡濃度最高的一種雌激素。從青春期到更年期前期,妳所製造的雌激素中有80%都是雌二醇。10%是雌三醇,也就是更年期的主要雌激素。 雌激素過低可能影響的層面都是女性最在意的:食欲和體重、睡眠、性愛,以及生育力。 1. 體重和食欲 雌激素過低會刺激食欲。耶魯的研究人員發現雌二醇在體內使用和瘦體素相同的生物化學路徑,而瘦體素是一種由脂肪釋放的賀爾蒙,啟動後就會按下「飢餓按鈕」,告訴妳妳需要食物。 當雌激素值正常時,瘦體素就不會觸發食欲。反之,雌激素越低,妳就會越飢餓。 以下是42歲的凱薩琳的經歷:「我從3年前,也就是39歲的時候,開始注意到自己的飢餓感增加。我會在三更半夜起來,需要吃東西才能繼續回去睡。現在我都靠雌二醇乳霜,每次在半夜醒來就抹一點,飢餓感就會消失。」 2. 性愛 雌二醇會讓性器官的皮膚變得敏感,充滿神經分布和血液供給。若女性的雌二醇偏低,大腦中的賀爾蒙控制中心就會以為她身陷危險,而此時她最不需要的就是懷孕。因此陰道會變乾,而密布在陰蒂、G點,以及小陰脣(外陰部的內脣)的神經也會開始消失。 有時候那些富有彈性、具適應力而且充滿血液供給的組織會乾涸得像沙漠一樣,溼滑就像是遙遠的回憶,而性高潮可能隱約得讓人根本察覺不出來。一位患者挖苦地說:「那就好像我丈夫努力想要讓我和我的陰蒂歡愉,卻被層層的棉被給擋住了。他得花費加倍的功夫。何苦呢?」 3. 情緒 雌二醇會讓妳的身體充斥著血清素,也就是那種讓妳感覺良好的神經傳導物質。當雌二醇在更年期前期開始減少時,血清素值就會下降,有時甚至會引發憂鬱症。事實上,有許多更年期前期的患者告訴我,她們覺得自己好像快瘋了,意思是她們的情緒會突然變得難以預料和暴躁。 4. 骨骼 骨質流失,無論是輕微的(骨量減少)或是嚴重的(骨質疏鬆),都是雌激素過低的女性常有的問題,尤其是在更年期後。許多醫師都會觀察雌二醇值來評估妳的血液中是否有足夠的雌激素,讓骨骼保持健康、稠密、有彈性。 5. 熱潮紅 夜間盜汗、失眠,我們尚不完全了解熱潮紅和夜間盜汗背後的機制,但許多停經前期的女性都知道,當雌二醇值開始下降,身體的溫度調節控制就會亂了步調變得難以預測。 生活方式改變和保健品 1. 避開咖啡和其他含咖啡因的零嘴 咖啡因和咖啡都經證實會降低停經前期女性的雌二醇值。 我建議無咖啡因的咖啡和花草茶,如果妳選擇大黃或纈草根這類花草的話,或許還能有助於減少熱潮紅或改善睡眠。我很喜歡蒲公英即溶飲品(Dandy Blend),它是由蒲公英葉萃取,具有排毒的功效。 2. 戒掉麥麩 有鑑於麥麩敏感和卵巢貯藏能力下降之間的關聯,我鼓勵40歲以下雌二醇過低的女性不要再食用麥麩。生活中還有許多其他的美食可以享用,但最好每餐都改吃完整、未經加工過的食物,像是水果、蔬菜和精瘦蛋白質,以及無麥麩的碳水化合物,像是糙米或藜麥。理想上妳每天應該食用5~7份新鮮水果和蔬菜。 3. 攝取更多全大豆 大豆具有很多爭議性,如果妳問100個營養學家,至少會有一半的人說它不好,尤其是萃取自基因改造作物或受其汙染的。儘管如此,在亞洲針對食用全大豆和發酵大豆的女性所進行的研究顯示,它能減少雌激素降低的症狀,例如減少熱潮紅,並且降低罹患乳癌和骨質疏鬆症的機率。 別忘了,和美國女性相比,亞洲女性攝取較少的脂肪和較多的纖維。或許,和我一樣,妳也想知道為什麼日本女性的飲食,和美國女性相比似乎雌二醇值較低,但她們的雌激素過低症狀卻較少? 科學家的假定是,這種矛盾其實是和攝取較多的全大豆有關。大豆在結構上和雌激素相似,所以它在體內會表現得像較弱的雌激素也是合理的。一項大型的整合分析,也就是那種結合多項探討某一問題的研究,顯示了食用大豆對女性停經前期的雌二醇不會帶來任何改變,而更年期後的雌二醇則有小量的增加。 然而,針對西方女性食用大豆的研究卻顯示出矛盾的結果。目前並沒有足夠的研究結果支持食用大豆和其萃取物能夠改善熱潮紅或夜間盜汗。 我的看法是,矛盾的數據資料代表我們沒有考慮到某些重要的變數或因素(基因?文化?)。或許不同的大豆產品和萃取物在體內出現的方式會造成顯著的不同,又或許不同的種族在基因編排上處理大豆的方式不同,又或許以上說法皆有可能。 大豆會降低停經前期的濾泡激素值,也可能讓月經週期拉長1天。日本女性從傳統早餐、午餐,和晚餐的味噌湯中攝取大豆,她們也比美國女性食用更多的豆腐。試著添加新鮮有機豆腐在沙拉或菜肴中;用橄欖油快炒豆腐和新鮮香草及大蒜,就是一道清爽的配菜。我建議適量食用全大豆,每週不要超過2次。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自高寶書版出版《賀爾蒙調理聖經:哈佛醫師的全方位賀爾蒙療癒法,西方醫學╳漢方草藥,告別老化、肥胖、憂鬱,有效平衡身心》,原文刊載於此

  • 關於母奶,你一定要知道的4件事!

    2020-04-27
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台灣母乳協會理事長 黃秀瑛、台灣母乳協會祕書長 高宜伶 拍片風格一向飽受爭議的Youtuber小玉,前陣子又因以「母乳」為主題的新影片,而備受各界批評。影片中,小玉以戲謔的語氣評論母乳,對母乳味道、形狀的負面描述,都傳遞了錯誤母乳知識,引發眾多媽媽及網友的撻伐。 台灣母乳協會在該影片發布後,接獲許多母奶媽媽反映,嚴正譴責該支影片令人感到不適,其戲謔態度不僅傷害辛苦哺乳的媽媽,又未能傳達正確母乳知識,籲請社會大眾日後不要點閱、分享這類影片。 許多曾辛苦擠乳哺餵寶寶的母乳媽媽們,都了解擠奶的痛苦及母乳的珍貴。對於哺乳期間飽受漲奶之苦,不小心還會得乳腺炎,嚴重時甚至需要開刀,還得被Youtuber批評,感到憤慨及難過。 台灣母乳協會理事長黃秀瑛表示,就算該Youtuber非知識型網紅,但也不該將關於健康議題的母乳,拿來做為譁嘩眾取寵的題材及對象。因散播錯誤的母乳資訊,可能導致還未當媽媽的年輕女性對母乳哺餵這件事退縮害怕。 她表示,母奶媽媽們已展開檢舉這支影片的行動,台灣母乳協會強烈要求該網紅下架這支影片。關於該影片中數處對母乳知識的謬誤,台灣母乳協會也一一澄清說明。 謬誤1 網購母乳該不該?安不安全? 影片中該YouTuber係透過網路購買母乳,台灣母乳協會祕書長高宜伶指出,政府部門自2011年起陸續立法禁止母乳販售,雖還未宣示落實,但母乳是體液的一種,跟血液概念類似,規範應該更嚴格,不應該販售。 她進一步說明,網路上買賣母乳有其風險,賣母乳的媽媽不知道自己的母奶被誰買去做什麼用,如果知道自己的母奶被購買者拿去拍影片戲謔母乳,相信沒有一個母奶媽媽樂見。 購買母乳的媽咪可能因泌乳不足,為孩子健康而上網購買母奶。高宜伶提醒,網購母乳時,妳清楚對方的健康狀態嗎?對方儲存乳汁的過程是否安全衛生?妳收到的是真的母乳嗎?哺餵來路不明的母奶,等於置寶貝於未知風險中。 如果媽咪有哺乳問題,建議透過哺乳諮詢管道尋求支持及獲得正確的知識,而不是上網購買母乳。若有母乳媽媽為乳汁分泌過多所苦,可逐漸減少擠乳頻率及擠乳量,或聯繫各地母乳庫,將多餘母乳捐給更需要的早產兒及病嬰使用。 母乳庫資訊請看這! 謬誤2 母乳顏色與味道很奇怪? A:有關影片中對母乳味道、顏色的錯誤描述,高宜伶表示,母奶的味道與顏色本來就會因為媽媽飲食就有所變化,這也可以讓嬰兒透過母乳嘗試各種食物的味道,是很好接觸母乳以外食物的重要起點。 哺乳期間,媽媽只要在均衡多樣的攝取各種食物,就能讓孩子攝取多樣豐富的營養素。她提醒,母奶因為沒有經過高溫殺菌,保存與加熱都需要特別留意的地方,否則容易破壞母奶營養。 謬誤3 母乳中全部都是懸浮微粒? 高宜伶指出,Youtuber所謂的懸浮微粒,應該是母奶中的乳脂,因為冷藏或冷凍而分離,一般從冰箱取出母乳後,媽媽或照顧者在回溫後,都會再輕輕搖晃均勻,再給寶寶喝。 母乳不僅含有寶寶生長發育所需的各項營養素,更重要的是含有許多具有生物活性的生長因子、酵素、荷爾蒙、益生菌與調節免疫功能的免疫細胞、抗體和細胞激素,幫助寶寶各個器官的成熟與免疫系統的發展。 此外,母乳哺餵也能加強母嬰間的情感聯繫。對寶寶而言,靠在媽媽懷中直接吸吮乳房,能給予寶寶強烈的安全感;對媽媽而言,哺乳除了促進產後子宮收縮、減少出血,更重要的是與寶寶間的親密接觸,能感受極大的滿足感。 謬誤4 寶貝2歲就該完全斷奶? 高宜伶指出,依循世界衛生組織(WHO)建議,對寶寶健康的最佳哺餵方式是,在寶寶6個月之前以純母乳哺餵,6個月之後適當的添加副食品,並持續哺乳直到寶寶至少2歲或更大。對於母乳哺餵到多大,WHO並沒有明確建議,建議可由媽媽和寶寶自行決定。

  • 小兒科醫師親授,與孩子討論疫情3原則

    2020-04-22
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒感染科主治醫師 宋季純 最近常聽家長抱怨,要求孩子執行防疫措施,只能靠父母殷勤地叮嚀,實在勞神費力!宋季純指出,如果能促進孩子對疾病的認知,鼓勵他們對自己的健康負起責任,不但可以改變他們的行為,也能賦予孩子主導權和被信任的感覺。 她特別參考麻省總醫院臨床心理師的建議,分享幾個與孩子討論疫情的原則。 原則1 用適合年齡的語言討論事實 家長可以試著將自己理解到的資訊,轉化成適合孩子理解程度的語言,引導孩子認識與疫情相關的基本事實。舉例來說,學齡前的兒童可以用說故事的方式介紹。 「地球正被冠狀星球來的病毒軍團進攻,它們搭著鼻涕口水飛船,直接飛進小朋友的鼻子和嘴巴裡,所以要用口罩當防護罩,把病毒擋在外面;還有病毒也會黏在你的手上,如果沒洗手就揉眼睛、挖鼻孔或吃手,一樣會被病毒入侵唷」。 宋季純表示,而較大一點的孩子對身體運作已有基本認知,家長可以將武漢肺炎症狀與他們的生病經驗作為連結,加強他們的切身感受,而更能理解防疫的重要性。 「病毒喜歡攻擊肺部,讓我們發燒、喉嚨痛、咳嗽,像你之前重感冒那樣全身不舒服,還有一部分的病人會呼吸困難,像是跑馬拉松很累很喘又不能停下來」。 原則2 針對孩子特質提供應對方法 每個孩子都有不同的氣質,面對疫情的反應也可能南轅北轍,宋季純提及,家長可基於對孩子的了解,建議適性的活動與應對措施。 對於粗線條的樂天派,強調疾病的殺傷力、持續肆虐的後果,把精力轉移到落實防疫的措施上;對於敏感纖細的小擔憂,強調防疫作為的效果,介紹並肩作戰的夥伴。 對於窩在家中的小宅宅,強調戶外活動既能保持社交距離,又能強健身心提升免疫力;對於喜歡主導的小老師,就任命為家中的衛生部長,請孩子帶領家人洗手戴口罩、維護居家環境整潔。 原則3 利用實際情境進行機會教育 宋季純指出,與新課綱的素養教育相呼應,已有教師在課堂上進行武漢肺炎的討論或讓學生專題報告,家長也可結合時事與孩子的興趣,用創意研發新型態的親子活動。 例如,回顧流行地區逐漸蔓延的過程,與孩子一起探索各國家的地理位置,以及不同地區對疾病的態度;編撰傳染病穿越劇,想像同樣的病毒活在數十年前是否仍能如此快速席捲全球;接受社群網站的洗手挑戰,將老生常談拍成幽默吸睛的趣味影片。 發揮鍵盤偵探的精神從大量疫情資訊中去蕪存菁,鍛鍊資訊擷取、整合及查證的能力;進行角色扮演,想像自己是居家檢疫的對象,帶孩子思考維持基本生活需要哪些物資、失去行動自由的生活是什麼樣子、群體利益與個人自由的界限在哪、是否願意對配合隔離檢疫的人抱持感謝等,。 宋季純呼籲,在對抗病毒的戰役中,不問身份、不論年紀,大人小孩的角色都同樣重要。落實個人的防疫措施,不單是保護了自己,也為自己最愛的家人建構防護網;如果每個人都能做好本分,就是在幫社會建構更大的病毒絕緣體,以保護更多的人。

  • 小兒科醫師親授,親子共同防疫2大絕招

    2020-04-21
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒感染科主治醫師 宋季純  自新冠肺炎疫情爆發至今,身為父母不免戰戰兢兢,深怕孩子染病傷害正在發育的肺部。為了保護家中寶貝不受侵害,除了努力跟上防疫資訊更新,還要判斷消息可靠程度,無形中累積了不少心理壓力,而顯得焦慮煩躁。 防疫工作,不僅是老師、家長的工作,在叮嚀孩子落實勤洗手、戴口罩的同時,不妨藉由此機會,試著用有趣的方式跟孩子討論疫情並建立防疫觀念,並教育其正確的防疫措施,真正落實防疫教育於生活中。 防疫工作1 維護手部衛生 臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒感染科主治醫師宋季純表示,防止疾病傳播的主要原則就是「依照風險做區隔」,像是水果依照大小分級裝箱般,盡量區隔乾淨與染污的物品、有症狀與沒症狀的人等。 因此,細心叮嚀孩子,應注意維護手部衛生。洗手時機是摸完髒污處後,如操作玩具、翻閱書籍、摸扶手門把、按壓電梯鍵、使用電腦手機、上廁所、打掃環境等,才能碰觸相對乾淨處,如食物、身體、寢具等。 而家長最好也能以身作則,並能陪著孩子一同操作,以提升孩子洗手意願和動作確實度。出門在外,能濕洗手就濕洗手,設備有限才用乾洗手、噴酒精代替,但搓揉時間一樣要做足20秒。 宋季純提到,應讓孩子習慣從戶外返家或放學後,先將全套衣物換下並洗手,再接觸家中環境。提醒寶貝,免得將病毒帶回家中沾染他最愛的玩具、書籍、被被等,就有可能造成其他人的染病。 對於愛用手口探索環境的幼兒,家長則應注意把環境清潔視為手部衛生的延伸。 減少家中不必要的物品堆置,常接觸的地面、桌面、牆面用稀釋漂白水擦拭;篩選玩具種類,以可肥皂水洗、可烘乾日曬、或可耐酒精/漂白水消毒的材質為主;對頭髮較長的孩子可考慮適度修剪或束起,降低頭髮接觸物品或碰臉的機會。 防疫工作2 維護呼吸道衛生 宋季純指出,傳染病會隨飛沫傳染。飛沫會透過噴嚏、咳嗽、講話等動作產生,飛行範圍約1公尺內,在空氣不流通的密閉環境可能會停留更久,因此,居家和學校環境都應保持通風,避免到室內擁擠的場合,例如親子館、地下室、出席喜宴、逛大賣場等,無法避免時也要全程正確配戴口罩。 雖然學校已規定就學時須全天配戴口罩,仍要提醒孩子,與同學、玩伴遊玩時應保持安全距離,特別是對方有呼吸道感染症狀時;如果是家人出現症狀,應有自覺將空間做區隔,考慮分桌吃飯、分房作息、分床睡覺,同時避免親吻、擁抱,小心處理分泌物、嘔吐物、排泄物,勤做衛浴空間清潔消毒等。 此外,宋季純提醒,平時就患有過敏性鼻炎或氣喘的孩子,於疫情期間更要將過敏的症狀控制好,一來提升呼吸道免疫力,避免症狀快速進展,二來可避免與呼吸道感染的症狀混淆,影響診斷。 如果有就醫需求,建議選擇有門禁管控與人員分流措施齊全的院所,以免不同感染風險者在不知情狀況下共處一室。

  • 熟女乾澀漏尿怎麼辦?陰道雷射術治療為解方!

    2020-04-15
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/奇美醫學中心婦產部主治醫師 嚴嘉琪 50歲女性,因故於48歲時切除子宮卵巢。術後一年開始出現打噴嚏後會漏尿的尿失禁的狀況,甚至在沒有特別狀況或動作時也會突然漏尿,經過醫師詳細檢查評估後診斷為應力性尿失禁,建議可嘗試陰道雷射治療。在經過完整療程後,只有嚴重咳嗽且同時脹尿狀況時,才會有尿失禁狀況。 50歲女性,於46歲左右停經。近期開始出現會陰部與陰道搔癢疼痛的狀況,經醫師診視後診斷為萎縮性陰道炎,即開始使用局部陰道荷爾蒙,但用藥一年左右無明顯改善,因此嘗試陰道併會陰部雷射治療。治療兩次後,乾澀已部分緩解;療程結束後,搔癢疼痛也有改善,配合陰道保養已大幅改善生活品質。 漏尿,是許多產後、中老年婦女常有的困擾,除了對生活品質有所影響外,也可能因為有尿騷味而造成人際交往困擾;而荷爾蒙失調造成的陰道乾澀、搔癢、疼痛,也常發生於生產完的產婦、哺乳中的媽媽、更年期婦女與癌症治療中的病患,除了性生活不協調,甚至嚴重到常隱隱作痛或私密處有灼熱痛感。 奇美醫學中心婦產部主治醫師嚴嘉琪表示,過去,不管是年輕或年長病患,都會隱忍到很嚴重才來就醫;現今,女性自主意識抬頭,加上私密處醫療資訊普及,許多女性一有症狀就來就診,甚至帶著母親一同來接受評估。 嚴嘉琪指出,人說預防重於治療、大病常由小病起,尿失禁也是。輕微或中度的尿失禁,可藉由凱格爾運動,或是生理回饋治療改善;嚴重的尿失禁,則需要手術治療。 她提醒,若輕度漏尿經過凱格爾運動或生理回饋治療仍無改善,即可嘗試「陰道雷射治療」;而產後婦女如果出現漏尿、陰道乾澀、鬆弛或外陰部暗沉,也可透過「會陰部雷射」改善。 此外,對於比較嚴重及複雜的尿失禁,常需要婦女泌尿專科醫師的協助,並給予尿動力檢查,以提供更精確的鑑別診斷,如果合併膀胱、子宮、直腸膨出,則需要加做經陰道人工網膜骨盆重建手術。 嚴嘉琪進一步說明,「陰道雷射治療」可用於產後漏尿、更年期陰道萎縮及失禁手術。施行時間短、不需麻醉、沒有傷口。僅需在術前依術式範圍抹擦局部麻醉藥膏與剃除毛髮,施行過程中也不感覺疼痛,只有在陰道口與會陰部施作時會有熱熱感,術後約1周即可回復正常性行為。 她提醒,如果有糖尿病或蟹足腫體質,需提前告知醫師進行討論,懷孕婦女則需暫緩施行。但如果是施作後才發現懷孕,是沒有關係的,可繼續安心孕程,暫停療程即可。

  • 產後肚子還是好大!該怎麼辦才好?

    2020-04-13
    作者/烏烏醫師、林思宏醫師 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 文章出處/摘錄自高寶書版《孕動•孕瘦:從快樂孕動到產後剷肉,專業產科醫師陪妳聰明吃、動起來,緩解孕期不適、養胎不養肉》 恭喜妳!平安通過終點線,抱在手裡的寶寶就是最珍貴的獎牌;也恭喜妳,從「房屋租賃業」轉行為「畜牧業」。 當然,這是一句玩笑話,但產後等於慘後卻是如此真實,傷口的疼痛、摸索照顧新生命的未知、睡不飽的黑眼圈、追奶發奶石頭奶……,還有最讓人感到挫折的,是當妳低頭看看自己的肚子,不免想自問:到底生完沒?為什麼產後肚子還是這麼大?還是我是懷雙胞胎,醫師忘了幫我拿出來? 究竟這是命運無情的捉弄,還是可惡的脂肪在作祟?先別急,請聽聽讓我們由裡到外的分析。 子宮 產後第一時間子宮會變回懷孕約5 個月的大小,再以每天1指幅的速度慢慢縮小。產後的第10 天回到骨盆腔;直到產後6 週,子宮的重量就會從懷孕時的500 克回到孕前的50-60g。這是一個自然而然的過程,所以產後還時常感到腹部悶痛、拉扯,這就是因為子宮在收縮回到原來的位置。 姿勢 雖然生完了,但是孕期的「姿勢記憶」還在!常常忘了自己生完了嗎?會不自主的雙手叉腰、拱腰嗎?骨盆前傾的不良姿勢會使妳小腹微凸,也會增加腹直肌分離的風險喔! 大腸小腸湊熱鬧 待產時的聲嘶力竭,以及開刀、麻醉、臥床休息和束腹帶的使用,造成產後脹氣往往變得嚴重起來,肚子當然看起來很大。 盡早下床多活動,早點進食促進腸胃蠕動外,也可縮短束腹帶使用時間,原則上不痛就不用束,傷口要對準束腹帶中央,避免束腹帶邊緣摩擦傷口。 肌肉筋膜 不像胸腔有肋骨保護,腹部的保護支撐除了腰椎就是靠Q 彈的肌肉,深處是大片的腹橫肌,兩側有腹斜肌,最外面是我們腹直肌。所以說宰相肚裡能撐船,懷孕的肚子就像吹了氣的氣球般的膨脹,每個人的彈性係數不同,恢復時間不同,一般來說大約需要半年的時間才能恢復。 皮下脂肪 為了給胎兒更好的保護和溫暖,在孕期母體會儲備足夠的能量、熱量,懷孕中上升的雌激素也會促使脂肪組織快速累積在肚皮和大腿。羅馬不是一天造成的,消脂之路要給自己多一點耐心。 水腫 生產後,資源重新分配。孕期子宮血流量佔全身的4 分之1,生產後會四散到身體各處,所以四肢、臉部、肚皮都有可能比生產前更腫!這時候最忌諱的是因為水腫而不敢喝水。 懷孕和產後的水腫主因是身體含過高的鈉離子,導致水分滯留在組織間隙,這時候反而應該喝大量的水分幫助排「鈉」。(請注意,如果是心臟衰竭或是腎臟疾病的患者,因為是器官的病變則需要限制水分的攝取。) 說了這麼多,就是要告訴妳,因為身體經歷了懷孕和生產這麼大的變化,必須給產後的自己一些時間。而想要產後瘦身,讓產後肚子速速平,說穿了只有3 個秘訣:餵母奶、均衡健康飲食,以及產後運動計畫,讓我們繼續說下去。 醫師我有問題Q&A Q:有人說坐月子喝水會胖真的嗎?米酒水、月子水可以取代水嗎? A:古時候常聽到一個說法,坐月子的時候不能喝水,因為產後鬆散的脂肪細胞會被較大的水分子撐大,月中喝水會讓產後小腹消不下去,一定要喝小分子的米酒水、月子水取代。 其實這是沒有醫學根據缺乏邏輯的論述。青春期開始,我們身體的脂肪細胞數目就已經大致固定,如果我們攝取的熱量超過於我們所需,脂肪細胞就會自我膨脹,變身「比較胖的脂肪細胞」。傳統的抽脂手術就是移除局部的脂肪細胞,但倘若後續飲食熱量仍超標,剩餘的脂肪細胞就會伺機而入,擴大自身的勢力範圍,因而產生復胖的情形。 言歸正傳,能夠撐大脂肪細胞的永遠是脂肪本身。再以化學元素的角度來看,水就是水,兩個氫離子加一個氧構成水,並沒有大小分子的差別。酒精在食用後約30 分鐘會進入乳汁,代謝則需要2 小時。雖然公賣局販售的米酒水酒精濃度僅有0.51,但即使是烹飪也無法將米酒水的酒精蒸發,若將米酒水取代水飲用,或是餐餐以米酒水烹調,等於是將胎兒長期暴露在微醺的母乳中,絕對會有負面影響。而市售的月子水並沒有特殊的營養素,仔細看成份含量最高的就是會讓妳發胖的「糖」。所以,水就是水,無可替代,產後大量流汗、哺餵母乳都需要補充水分,所以產後請記得多喝水沒事,沒事多喝水! Q:有沒有什麼瘦身操能夠快速瘦肚子? A:產後瘦小腹,妳其實不需執著於腹部的運動,和健康飲食一樣,運動應該多元化,均衡發展,選擇所愛,愛妳所選,持之以恆最重要,沒有單一的某項動作是萬靈丹!

  • 藥物過敏居然與基因變異有關!

    2020-04-10
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/禾馨醫療孕婦小兒皮膚病特別門診醫師 蔡昌霖、台灣大學基因體暨蛋白體醫學研究所博士 洪加政 明明用了同樣的藥物,為甚麼有些人不會有過敏反應,有些人用藥後卻出現紅疹?研究指出,這可能與你的基因有關! 根據藥害救濟基金會統計至今年2月份,引發藥害賠償第一名的痛風治療藥物Allopurinol、名列第三的癲癇藥物Carbamazepine,近年來已發現特殊藥物過敏反應與體內基因有關。 以上述兩種藥物對應的藥物過敏基因HLA-B*5801及HLA-B*1502,已知漢人帶因比例可高達1成,是歐美人種數倍之高。所幸,隨著精準醫療進步,在新生兒時期就可透過基因檢測準確找出藥物過敏反應的基因,防範於未然。 有嚴重藥物過敏基因 就可能導致過敏發生 禾馨醫療孕婦小兒皮膚病特別門診蔡昌霖醫師表示,藥物過敏的六大前兆症狀為:疹、破、痛、紅、腫、燒。若服用藥物後出現起紅疹、喉嚨或口腔黏膜潰瘍、喉嚨痛、嘴唇腫、發燒,就必須高度懷疑為藥物過敏。 藥物過敏反應可大可小,通常都是「以身試藥」後才會發現。多數人經歷藥物過敏,只要停藥後就能改善;但有一小部分人則會出現眼睛灼熱、吞嚥不適的狀況,甚至出現水泡。 輾轉就醫,才發現是嚴重的藥物不良反應-史蒂芬強森症候群(SJS),有1成的患者可能致死;若是更嚴重的毒性表皮溶解症(TEN)可能會因全身大面積的表皮受損、嘴巴和眼睛的黏膜潰爛,致死率高達5成之高。 藥物過敏帶因機率高 基因檢測確保用藥安全 國際科學期刊《自然醫學》(Nature Medicine),針對嚴重藥物不良反應-史蒂芬強森症候群及毒性表皮溶解症的基因研究中,發現會引起史蒂芬強森症候群和毒性表皮溶解症的基因,而亞裔族群帶此基因的比例居然比白種人高。 台灣大學基因體暨蛋白體醫學研究所博士洪加政指出,相較於歐美每百萬人中2至3人出現SJS,在台灣每百萬人就有8人會發生,即平均每2天就有新增個案。 而經過十幾年的藥物基因學演進,不少藥物基因與嚴重藥物過敏之間的關聯性也都逐步被確立,因此,美國FDA建議亞裔病患在使用某些特定藥物前需做基因檢測,確保用藥安全。 藥物過敏基因與特定藥品相關性: 麻醉風暴真實上演 惡性高熱難以預期 蔡昌霖提到,曾遇過父母本身對手術常用的麻醉藥物過敏,不希望同樣的事情發生在寶寶身上而前來諮詢的案例。確實對麻醉藥物過敏反應可輕可重,電視劇《麻醉風暴》中引發醫療事故的惡性高熱是最嚴重的狀況。 惡性高熱致命風險相當高,不只術前難以預期,通常是在手術過程中突然發生,且症狀變化迅速,往往使人措手不及。病人會出現肌肉僵硬痙攣、呼吸急促、心律不整等症狀,若沒有立即給予適當治療,可能導致死亡。  雖然惡性高熱有解藥單挫林(Dantrolene),但需要及早察覺惡性高熱、及早給予足夠劑量的藥,才有機會救回病人。蔡昌霖提醒,惡性高熱的發生多來自遺傳基因,呼籲有相關家族遺傳史的人可考慮進行基因檢測,避免發生憾事。 透過抽血檢測就能知 守護寶寶健康 過去,若自身體質對藥物過敏,只能處於在被動狀況,等發生再想辦法解決或是透過間接方式檢驗。現在,已經是精準醫療時代,透過基因檢測了解用藥過敏狀況,甚至在新生兒時期就可檢測,避免未來遇上突發狀況卻束手無策。 洪加政表示,利用次世代定序(NGS)技術,結合新生兒篩檢及藥物過敏基因檢測,透過抽血就可同時檢測208個基因、200種疾病及提前預知藥物反應,可以讓媽媽更了解寶寶的健康狀態。 新生兒基因檢測不同於健康檢查,一輩子只需要做一次。還可提早發現孩子的健康風險,不僅守護新生兒健康,也幫助爸媽在育兒路上更有跡可循!

  • 疫情延燒,別怕上醫院!家中孩童有這些狀況就該赴醫就診!

    2020-04-09
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/臺中慈濟醫院小兒科主任 李敏駿 新型冠狀病毒全球擴散速度之快讓人聞之色變,為避免感染風險,非必要不要進出醫院,透過媒體宣傳廣為人知。臺中慈濟醫院小兒科主任李敏駿提醒,防疫很重要,但家中幼兒該按時打的預防針及必須追踪的病情仍應完成,千萬不要因「疫」顧此失彼! 李敏駿表示,衛生單位規劃嬰幼兒在小學入學以前各種預防接種,似乎也因為擔心出入醫療院所的危險而被延宕。門診發現,該依照常規施打預防針的孩童減少三分之一,甚至必須追踪病情的腎臟病童也有不少人未依時間回診,令人憂心。 他語重心長的指出,這期間,許多媽媽來電詢問,「可不可以不要打針?或是延後到疫情緩和時再接種?」這個世界不只有新冠病毒,家長因防疫只在家裡什麼都不做,對小孩不見得是好事。 李敏駿說,依政府規定,嬰幼兒從出生到小學入學前,針對各種的疾病的預防接種疫苗將近20劑,都需要依建議按照時程接種,若拖到小學入學前的最後關頭集中施打並不好。像是麻疹、水痘或日本腦炎這類目前全球仍有部份國家地區還在流行傳播的疾病,若不定期接種,孩子會缺乏適當的防護力。 他提醒,新冠病毒疫情什麼時候才能緩和下來並不可知,但為了全面性的保護孩子,該打的預防針不能少。如果擔心到大醫院會有感染疑慮,建議可就近至衛生所或鄰近的診所施打預防針。 此外,因疫情影響就診的還有腎功能異常的病童。李敏駿提到,他有個5歲女病患,先天膀胱輸尿管結構異常,尿液逆流造成腎臟結痂,以致腎功能有缺損,因為發現得慢,手術後腎功能只有常人的一半。 為避免年紀輕輕就要洗腎,必須每半年定期追踪,確認腎功能狀況以調整藥物,確保在藥物控制下,能維持殘存的腎功能不要惡化太快,達到延長有效腎臟功能的目標。 但女童家長卻因為疫情,希望延後再來回診,讓李敏駿十分著急。他呼籲,腎病兒童錯過回診時間,後果不堪設想。一是藥物都吃完了,醫師處方藥也非藥局能隨便購買的到;二是未經檢查,無從了解腎功能惡化狀況,沒辦法調整處方。 李敏駿建議,為了孩子的健康,該赴醫院就診的,就該依時間就醫回診。只要遵循防疫保護要點:戴口罩、勤洗手、不任意用手觸碰臉部眼、口、鼻等外,回家後更換衣物馬上清洗,就能降低染疫風險。

  • 運動好處多,但懷孕未滿3個月能運動嗎?

    2020-04-07
    作者/烏烏醫師、林思宏醫師 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 文章出處/摘錄自高寶書版《孕動•孕瘦:從快樂孕動到產後剷肉,專業產科醫師陪妳聰明吃、動起來,緩解孕期不適、養胎不養肉》 既然運動對孕婦好處多多,那懷孕未滿3 個月前,到底是可不可以運動?回答這個問題前,我們先來反思為什麼是3 個月這個時間點?為何不是領到媽媽手冊,不是2 個月,也不是4 個月呢? 第一孕期,也就是所謂3 個月內,是胎兒器官發育的重要階段,在第一孕期的結構篩檢超音波時,我們已經可以看到胎兒的四肢、臟器的初步型態。講得白話一點,3 個月內的「變數」都還很大!首先在妊娠5-6 週時要確認胚胎著床的位置,排除1%子宮外孕的可能性;接下來還要看到閃爍的心跳,排除萎縮卵的可能性;而在10 週左右已經可約略看到胎兒四肢的芽孢。 所以有人打趣的說,懷孕初期的產檢每次都像過關斬將,因為根據醫學上的統計,3 個月內流產的風險高達20%,而主要的原因還是在於胚胎本身發育不正常。 因此要回答「懷孕未滿3 個月前,到底是可不可以運動?」這個問題,應該分成醫學上和社會學上兩個角度。 就醫學觀點來看,沒有任何研究指出運動會增加早期流產的風險,因此,孕婦如果沒有出血,也沒有明顯孕吐、無力的狀況下,並不需要改變原本的生活型態,仍舊可以運動。當然醫學不單純是白紙黑字的科學,尤其是懷孕這件事情牽扯的社會層面又更多,倘若一個有在規律運動的女性早期流產,以下這些話語肯定很熟悉: 「早就叫妳不要運動了啊,妳看果然吧!」 「外國人子宮比較強啦,我看妳下次還是不要運動,乖乖躺著比較好。」 流產是那麼讓人感到痛苦、孤單、沮喪,而且也很可能是一個女性心靈最脆弱的時候,但流產的婦女經常除了承受失去新生命的苦,還要面對流產前的食衣住行都一一被翻出來檢討的狀況。 其實一般來說,早期流產和大自然的法則一樣,不正常的胚胎會自然淘汰,多數的早期流產是不可預防的,當然跟有沒有運動沒太大關係。 因此這個問題的答案是:醫學上沒有理由不行,但是要考慮的社會層面實在太多。如果我們暫時無力改變社會氛圍,只好問問自己,如果萬一怎麼樣了,我的伴侶、家人能不能夠表達理解,作為我的後盾?我的心理素質夠不夠強去應付這些輿論,盡量別讓不經意的言語在心裡烙印下痕跡? 醫師我有問題Q&A Q:如果不幸早期流產後,什麼時候能恢復運動? A:流產的當天請好好休息。隔天就可以正常的生活不需要臥床,3 天左右可以開始快走、騎車等一些輕度的運動,循序漸進增加,大原則就和生理期來一樣,出血量多腹痛那就先暫緩。約1 週可回歸日常。 Q:如果是人工生殖,「懷孕未滿3 個月前,到底是可不可以運動?」這個問題的答案會不一樣嗎? A:答案一樣,但是人工受孕早期出血率及子宮外孕機率較高,再加上社會期望較高,因此臨床上傾向更保守。為避免受刺激長大的卵泡發生扭轉,前3 個月應避免跳躍,先以靜態的瑜伽伸展為主。

  • 大孩子還天天尿床怎麼辦?

    2020-04-04
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/奇美醫學中心兒科部主治醫師 張藝馨 8歲的宥宥已經上三年級了,卻仍每天尿床,讓媽媽疲於洗床單被子,只好赴醫就診。媽媽主訴,家中念大班5歲的妹妹都沒有此狀況,只有宥宥天天尿床,跟他講也講不聽,半夜叫他起床上廁所也叫不醒,直問該怎麼辦? 經由奇美醫學中心兒科部主治醫師張藝馨的診斷下,發現宥宥原來是原發性單一症狀尿床,經過持續六個月的行為治療及藥物治療後,現在尿床狀況已慢慢獲得改善,持續門診追蹤中。 兒童尿床長大就會好? 張藝馨表示,依照臨床上的定義,「尿床」是5~6歲的小孩,仍然持續每個月有2次或2次以上在夜間尿床;或6歲以上的小孩,仍然持續每個月有1次或1次以上在夜間尿床。 根據國內外統計,7歲的孩子約有6~10%的機會會尿床;而這些孩子中,每年約有15%會自行痊癒;到國小畢業時,這些小朋友中約還有2%仍在尿床;甚至約有0.5~1%的人在超過15歲、甚至成年後,仍為尿床所苦。 張藝馨提到,雖然部分小朋友隨著年紀增長尿床現象就會獲得改善,但也有人遲遲沒有好轉,尤其是每週會尿床超過4次的孩子們。因為膀胱是人體發育最晚成熟的器官,平均約要到6、7歲後才能較精準的控制。 張藝馨說,這也是為什麼兒童尿床的治療指引,都建議6歲以上再開始治療尿床的原因。 小朋友為什麼會尿床? 兒童尿床主要原因可歸為三類:(1)夜間多尿症:最常見的原因,跟飲水太多、抗利尿激素分泌不足有關;(2)膀胱容量變小:膀胱過動症、膀胱逼尿肌/括約肌協調異常、便秘、泌尿道感染有關;(3)睡眠覺醒異常:發育遲緩、睡眠呼吸中止、遺傳因素等。 簡單而言,當夜間尿很多或膀胱容量太小時,睡覺時膀胱一下子就滿了,這個訊號傳到了大腦的覺醒中樞,但大腦卻決定忽略它,不喚醒孩子上廁所,導致膀胱因反射而排尿,造成尿床。 若孩子出生後尿床的現象就一直沒停過,稱為「原發性尿床」;若中間曾有6個月以上沒有尿床,後來又再次發生超過1個月,稱為「次發性尿床」,有可能與泌尿道感染,抑或特殊因素有關,如大孩子表現退化行為以獲得大人關注等。 尿床該看醫生嗎? 張藝馨提醒,如果孩子上國小後仍有持續尿床狀況時,就可以考慮帶小朋友來兒童腎臟科門診評估。適時就醫不但可以找出問題,改善症狀,提升生活品質跟家庭氣氛,對於小朋友的心理發展與自信建立都有顯著的幫助。 看診時,醫師會詳細詢問病史,包括之前是否有泌尿道感染、有沒有開過刀、便祕或其他疾病等;針對排尿部分會釐清是否伴隨其他如漏尿、頻尿、尿急等症狀。 張藝馨表示,如果寶貝有原發性尿床,而且伴隨有白天的其他排尿症狀,則稱為「非單一症狀尿床」,在致病機轉和治療上均較為複雜;若只有夜間尿床沒有其他白日排尿症狀,稱為「單一症狀尿床」,通常原因較單純,治療效果較佳。 詢問完病史後,會進行基本的身體理學檢查,如腹部觸診、生殖器外觀和薦骨觸診等;實驗室檢查,如驗小便、抽血確定腎功能正常;以及腎臟膀胱超音波檢查。 接著,會請家長和小朋友回家寫「尿尿日記」和「尿床日記」。藉由客觀記錄兒童的排尿量、喝水量、排尿時間,以及是否有漏尿、急尿感等,協助醫師釐清孩子真實的排尿狀況。另外,「尿床日記」則讓小朋友用貼貼紙的方式,讓孩子一方面參與尿床記錄,一方面藉由貼貼紙來產生正向回饋,幫助治療。 尿床該怎麼治療呢? 張藝馨指出,所有的尿床治療都是先從觀察孩子的日常飲水與解尿開始,找出適當的對策加以治療。詳實的「尿尿日記」,可以幫助醫師更快、更完整的了解孩子尿床的癥結點。 一開始還是先從行為治療開始,確實調整生活小細節,對尿床就有不錯的效果。建立較好的飲水習慣,如白天多喝水,睡前2小時不喝水;正確的小便姿勢,如用小板凳腳踏實地尿尿;預防便祕,以及睡前排空膀胱等。 若行為治療效果不彰,可考慮加入藥物來幫忙。常用的第一線藥物是抗利尿激素(desmopressin),此藥物是人工合成的抗利尿激素,會讓腎臟吸收水分,使尿液濃縮。 可使用口溶錠劑型,對兒童副作用較少且容易服用。從兩顆開始逐漸加量,最大使用量是四顆。若第一線藥物效果不佳,可以考慮加上第二線或第三線藥物一齊使用,互相搭配調整比例,以求最大效果。 用藥期間需持續回診追蹤,醫師會視狀況調整藥物,若達到滿意療效一段時間後就會開始慢慢減藥。請家長跟孩子配合醫師依臨床表現逐步減少藥物劑量,而非貿然停藥,恐導致高復發機率。 尿床不是錯,別責怪孩子! 張藝馨提到,兒童尿床給家長的壓力很大,不但要急於清理善後,更常要半夜起床叫孩子上廁所,往往搞得家長睡眠不足、情緒暴躁,影響了白天的工作和生活。事實上,尿床也常給兒童帶來巨大的心理壓力和創傷,父母的責備和同儕的眼光,常讓習慣性尿床的孩子衍生出內向害羞、低自信心等特質。 她呼籲,如果能正視尿床問題,配合醫師作檢查和記錄,認真執行行為治療和規則服藥,尿床是有機會改善的。如此一來,不但可以減輕父母的生活和心理負擔,減少親子間的摩擦,還能夠幫助孩子建立自信、促進人際關係。

  • 除了唐氏症篩檢,孕媽咪該知道的產前基因篩檢還有這兩項!

    2020-04-04
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師 張伊 每個生命都是上天的禮物,然而,所有新生命的到來都可能對整個家庭帶來各種改變。在台灣逐漸步入少子化時,每個寶貝都是孕媽咪、準爸爸的小心肝,期望孩子能平安順產、健康成長。 而寶貝健康從孕期就該開始關心!準媽咪迎接新生命的第一堂課,就是了解產前基因篩檢項目。隨著醫療科技的進步,越來越多的產檢項目可供準媽咪挑選,因為唯有清楚了解,才能減少未知的恐懼。 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師張伊表示,在產前篩檢領域裡,基因遺傳診斷醫師和專家提供了許多染色體疾病的篩檢,其中,許為人熟知的便是唐氏症篩檢,因為它是最常見的染色體異常疾病。 除此之外,有兩種基因遺傳疾病-「X染色體脆折症」和「脊髓性肌肉萎縮症」,有著不可忽視的發生率和疾病嚴重度,因此在產檢時,醫師會提供疾病篩檢資訊給孕媽咪,在此也與育齡婦女、有懷孕計畫、準媽咪等介紹分享。 X染色體脆折症 他指出,「X染色體脆折症」是最常見的遺傳性智能障礙之一,發生率僅次於唐氏症。該症由於患者X染色體的長臂末端有脆弱的斷點,且呈現斷裂現象,因而被命名。 此症X染色體上的FMR1基因突變,導致三核苷酸C-G-G重複次數異常增加,進而導致不正常的甲基化,造成無法生成FMRP基因產物,而FMRP是一種重要的腦部物質,缺乏時會出現智力方面的異常。 張伊提到,可能出現之症狀,包括智能發展障礙、學習能力及行為發展,有些患者可能有學習障礙,語言發展遲緩,注意力不集中,過動,自閉,情緒控制問題等。 值得注意的是,唐氏症有95%並非來自遺傳,但「X染色體脆折症」卻是家族性遺傳疾病,遺傳機率高達二分之一。男女發生率略有不同,男性的罹病機率約為1/3600,女性的罹病機率為1/4000~1/6000。 X染色體脆折症為性聯顯性遺傳,患者在胎兒和嬰兒時期外觀並無異樣,難以判別,平均至2~3歲以後才會出現症狀,一般來說,男性患者表徵較女性明顯嚴重。 脊髓肌肉萎縮症 張伊指出,而脊髓肌肉萎縮症則是一種可能會致命的遺傳疾病,就台灣一般人帶因率而言,在染色體隱性遺傳疾病之中高居第二,約2~4 %(大約每30~50人即有1人為帶因者),僅次於地中海性貧血。 發生主要來自於第五條染色體上的第一運動元存活基因(簡稱SMN1)發生異常突變造成,進而導致患者脊髓運動神經元逐漸退化,使肌肉逐漸軟弱無力及萎縮,發病後逐漸喪失隨意控制肌肉的能力,如吞嚥、呼吸、走路等動作。 患者雖然在智力發展上不受影響,但嚴重者卻可能因呼吸衰竭而有致命風險!脊髓肌肉萎縮症的發生率約莫是1/10000,但無症狀的帶因者可能達1/50的人口比例,疾病嚴重程度和帶因率令人難以忽視。 張伊提醒,上述兩種遺傳疾病,一種造成永久的智力發展障礙,一種可能造成嚴重的肌肉癱瘓和致命呼吸衰竭。兩者共同點,除了都是遺傳性疾病之外,確診的患者目前仍缺乏強而有力的治癒方法。 因此,美國細胞遺傳學會建議,若有相關的家族病史,都應該接受帶因者檢測篩檢。張伊呼籲,準媽咪無須害怕,若有任何疑問,歡迎在產檢時,多向產檢醫師詢問及索取資訊和協助。

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