• 二次青春 更年期快樂

    2019-06-17
    報導/黃慧玫 諮詢專家/長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授 王馨世 從初經到停經、從女孩成女人,荷爾蒙在這段人生旅程扮演了重要角色,尤其是,當妳進入更年期時,荷爾蒙的狀況能助妳容光煥發,也能讓妳形容枯槁。有言:「女人40一枝花」,這時好好與荷小姐相處,讓妳人生二次青春更加迷人快樂! 女性更年期發生於停經前後(perimenopause, menopausal transition),隨著年紀增長後,卵巢的濾泡逐漸減少,導致卵巢功能退化,到了50歲左右,卵巢的濾泡全部用盡,便無法再製造雌激素,導致體內荷爾蒙缺乏,而出現熱潮紅、心悸、盜汗、失眠、憂鬱、焦慮、易怒、健忘、疲勞…等症狀,稱為更年期症狀。 長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授王馨世醫師表示,女性停經年齡約在48~52歲,更年期症狀可能於停經前就出現、或停經後才發生,甚至有些婦女在停經後好幾年才出現症狀,但並非所有女性都會產生更年期症狀,依女性本身對荷爾蒙的感受性,而有所不同。有些女性完全沒有感受到更年期症狀,有些則症狀輕微,可能僅數月便消失,有些則可能持續十多年。 更年期的慢性併發症,荷爾蒙來救命! 王馨世教授提醒,除了可見的更年期症狀外,停經後,隨著時間陸續出現的慢性症狀和合併症更是需要被關注的!許多依賴雌激素才能正常運作的器官,會因為停經而缺乏雌激素的保護,隨著年齡增加便逐漸萎縮、與功能退化。 停經後約3至5年,會出現皮膚萎縮、陰道萎縮,造成陰道乾澀、性交疼痛…等難以啟齒告人的問題,接著可能會出現骨盆腔底部鬆弛的相關症狀,例如:子宮膀胱直腸脫出、或尿失禁…等;10年後,則可能因骨質的持續流失,導致骨質疏鬆症,增加骨折的風險;15至20年後,心臟血管疾病發生的機率增加,如:動脈血管硬化、冠狀動脈心臟病、心肌梗塞…等。 他解釋,因女性卵巢製造的雌激素能防止動脈硬化、促進心臟血流、減少血管阻力…等。因此,女性停經前罹患心血管疾病機率較男性低很多;但停經後,缺乏雌激素的保護,經過15至20年後,罹患心血管疾病的風險與男性一樣,甚至更高。 有嚴重更年期症狀的女性,應適當補充女性荷爾蒙,除了改善更年期急性症狀,改善生活品質、促進身心健康外,更可以預防後續慢性合併症的發生,減少對健康的影響。 荷爾蒙療法能救命,也能致命? 王馨世教授指出,造成更年期症狀的原因是缺乏雌激素,所以補充雌激素就能有效緩解與改善。但坊間傳言服用荷爾蒙會增加乳癌發生機率?導致大眾寧願忍受更年期不適,也不願採用荷爾蒙療法治療。 他解釋,此迷思來自於2002年美國女性健康倡議(Women's Health Initiative, WHI)所公布的臨床試驗報告,該報告刊登於2002年7月的《美國醫學會雜誌》。 其重點有二:一是連續服用混合型荷爾蒙(雌激素 黃體素)滿4年以上,每1萬個女性每年增加罹患乳癌8人;二為服用混合型荷爾蒙未滿4年、或無子宮而只用雌激素治療的婦女,並不會增加乳癌發生機率。 荷爾蒙療法這樣做,你可以更安心! 王馨世教授表示,由此結果推論,長期無間斷服用黃體素(滿4年以上)可能是造成乳癌增加的因素之一。值得注意的是,2002年臨床試驗所使用的黃體素是合成黃體素,與天然黃體素不同。 而什麼是天然黃體素呢?天然黃體素是孕齡婦女的卵巢在排卵後所製造與釋出的黃體素,黃體素是脂溶性,直接口服會受到胃酸破壞,無法有效利用,必須經過特殊的過程包裝成微粒化天然黃體素的膠囊,避開胃酸破壞,到達腸道後才能被吸收利用。 他根據臨床試驗結果分享,不會增加罹患乳癌機率的荷爾蒙療法如下:1.單獨服用雌激素:這只適用於已經切除子宮的女性;2.雌激素 天然黃體素:適用於有子宮的女性。而另有雌激素和天然黃體素的合併製劑,可增加服用方便性。 因為有子宮的女性,子宮內膜如長期受雌激素刺激會造成過度增生,容易誘發子宮內膜癌,為了降低罹癌風險,必須搭配黃體素使用來保護子宮內膜;至於子宮已經切除者,若服用雌激素來改善更年期症狀,則不必給予黃體素。 而雌激素製劑還分為口服劑型、和經皮膚吸收劑型。 口服劑型經吞食進入身體後,會100%進入肝臟,繼而刺激肝臟增加凝血因子的製造,因此會增加深層靜脈血管栓塞的風險;同時,會使血中三酸甘油脂升高,增加心血管疾病的機會。 經皮膚吸收劑型以凝膠為主,可以直接由皮膚吸收進入血液,之後經由血液循環,再進入肝臟的比率為15%,因此,不會增加凝血因子的製造、與三酸甘油脂的升高。最適合塗抹的部位是含有豐富皮下脂肪的部位,如:肚臍以下的腹部、臀部、或大腿內側,可以幾天換一個部位輪流擦拭。 另有經陰道吸收的乳膏劑型,為低劑量荷爾蒙。使用時塗抹於陰道壁上,可以增強陰道上皮細胞之功能,改善萎縮性陰道炎,減少搔癢、性交疼痛…等。 無論是口服、或經皮膚吸收的雌激素,都由肝臟代謝,因此,肝臟功能不佳者不建議服用雌激素,若服用雌激素期間出現肝臟功能指數上升,則必須停止服用雌激素。 哪些人需要荷爾蒙療法?! 他進一步說明,目前,荷爾蒙療法的治療原則是「有症狀才治療」,無症狀的婦女則無需補充。主要原因是前述美國女性健康倡議(WHI)所公布的臨床試驗報告顯示,女性在連續服用混合型荷爾蒙滿4年以上,罹患乳癌患者略為增加。 但目前已經有很多新的荷爾蒙製劑可以使用,與當初WHI進行之研究所使用的大不相同,不但不會增加罹患乳癌的風險,還具有能保護心臟、減少冠狀動脈心臟病發生的機率。 王馨世教授說,唯有發生於40歲以前的「早發性卵巢衰竭」(Premature ovarian failure)患者,就算無任何更年期症狀,也需要給予荷爾蒙治療。「早發性卵巢衰竭」的診斷,須經由間隔一個月以上的兩次抽血檢驗FSH和E2,若兩次都符合卵巢衰竭的數據才能確定診斷。 此類患者正處於生育年齡,卻因為早發性卵巢衰竭,卵巢已經沒有濾泡,因此無法懷孕,雖然可借卵一圓生子夢,但因40歲以前就缺乏雌激素,器官的萎縮、退化、以及長期後遺症,會比50歲才停經的婦女嚴重許多,因此必須給予荷爾蒙治療。但使用的荷爾蒙劑型與50歲以上的婦女所使用的不同,建議給予順序性的荷爾蒙療法,讓患者能順利有月經來潮,直至50歲。若50歲以後,還有更年期症狀或骨質疏鬆而需要繼續服用荷爾蒙者,便調整為停經後婦女所使用的劑型。 進行荷爾蒙療法注意事項? 王馨世教授說,目前荷爾蒙療法的原則是採取最低有效劑量、與個人化治療。因每個人對荷爾蒙的敏感度不同,荷爾蒙療法以能改善症狀的最低劑量為原則,從最低劑量開始嘗試,如無法緩解再調高劑量。治療前,需進行完整的評估檢查。持續治療6~12個月後,若症狀已經完全消失,可以逐漸降低藥量,並考慮停藥。停藥後,若症狀再出現,可以再進行荷爾蒙治療。 王馨世教授強調,除了無更年期症狀的女性不需採用荷爾蒙療法外,患有乳癌、肺癌、子宮癌、心血管疾病、活動性肝臟疾病、靜脈血管栓塞…等婦女,也不建議荷爾蒙療法;對於有乳癌家族史的婦女,若有嚴重更年期症狀,會影響其生活品質者,還是可以給予荷爾蒙療法,但必須定期進行乳房追蹤檢查。 荷爾蒙療法的期限,建議最長進行至60歲為止,因研究顯示,60歲以上的女性,即使持續使用荷爾蒙,罹患心血管疾病風險仍會持續增加,也就是說,荷爾蒙療法對60歲以上女性的心臟血管不再有保護作用。除非患者的更年期症狀是60歲以後才出現,這時,會給予短期(3~6個月)、低劑量的荷爾蒙治療,等症狀消失後即停止用藥。 更年期症候群檢測這樣做! 王馨世教授提醒,如數個月的月經遲遲不來,又有明顯更年期症狀,如熱潮紅、盜汗、情緒變化等,可進行荷爾蒙檢查做診斷依據,檢測項目如下: 1.抽血檢驗腦下垂體促濾泡成熟激素(Follicle stimulating hormone, FSH) 2.雌激素(Estradiol, E2) 若FSH大於40、且E2小於30,即代表卵巢功能衰退,進入停經期。 另可給予小劑量荷爾蒙補充測試,若不適症狀有所改善,表示該患者適合進行荷爾蒙療法。 此外,欲使用荷爾蒙療法患者,務必尋求婦產科醫師檢查肝功能、膽固醇及血脂肪後,再評估該使用何種荷爾蒙治療。

  • 懷孕初期出血別害怕 婦產科醫師詳細解析懷孕出血

    2019-06-12
    圖/shutterstock 作者/施俊宇醫師 藝人伊能靜曾因不知自己已懷孕,運動造成懷孕初期出血,差點讓孩子流產!可見懷孕前三個月胚胎相當脆弱,因著床不穩,媽媽如操勞過度或一個不注意,就容易造成懷孕初期出血,嚴重時可能造成不可挽回的情況發生。 #為何懷孕初期會出血? 1. 胚胎異常 當受精卵異常或是品質不良時,會遭自然淘汰而流產,孕婦通常會伴隨著腹痛和出血的症狀,婦產科施俊宇醫師表示,此時產檢就相當重要,透過精細的產檢可提早得知胚胎是否正常生長,而先行做好準備。 2. 黃體素不足 當懷孕時,孕婦的身體裡的賀爾蒙開始轉變,造成黃體素不足,可能造成胚胎著床不穩,而產生出血現象。施俊宇醫師提到,黃體素亦稱助孕激素,可見對於「助孕」相當重要!黃體素不只可幫助子宮內膜及輸卵管分泌有益孕程物質,也能夠穩定懷孕初期時的胚胎著床。 3. 先兆性流產 先兆性早產又稱脅迫性流產,代表著受精卵著床不穩定,不過出血量不與流產可能性直接成正比。施醫師表示,如經過產檢醫生的縝密檢查,胚胎成長並無受影響、著床位置正常,並且孕婦多注意身體、適當休息,可將胚胎異常以及流產的狀況大幅降低。 4. 著床錯誤 正常情況下,當受精卵完成時,會在輸卵管內移動至子宮內,並埋進子宮內膜中開始生長,然而若是受精卵在子宮腔以外地方著床,稱之為「子宮外孕」。施俊宇醫師提到,胚胎若著床錯誤,並不能完整成長,容易因撐破而產生大量出血,因此子宮外孕需施打相關藥物或進行手術拿掉胚胎。 5. 葡萄胎 「葡萄胎」指的是染色體套數異常的胚胎,這樣的胚胎並無法正常發育,使得外觀為一串串的圓圈,看起來如同葡萄一般。葡萄胎常見於懷孕初期出血,出血顏色較深,可能造成孕婦貧血,且會使絨毛膜激素(HCG)增加過高。若是確診為葡萄胎時,必須經過手術將胚胎拿掉,才能保障孕婦安全   #如何預防懷孕初期出血呢? 1. 戒菸戒酒 菸不只含有尼古丁、焦油等等有害物質,不只造成人體傷害,更容易造成孕婦流產的先兆。 2. 降低咖啡因攝取 雖說咖啡因對於孕婦無直接傷害,但盡量減少咖啡因的攝取為佳,施俊宇醫師提醒,偶爾一杯咖啡不傷身,過多攝取就可能造成影響囉! 3. 避免劇烈運動 避免過於勞累以及劇烈運動,若是遭到撞擊腹部就難以挽回了! 4. 產檢的重要性 施俊宇醫師認為,除了孕婦本身須多加注意之外,產檢也同等重要。產檢醫生需仔細照超音波來觀察胚胎生長的狀況,更要進行精細的各項產期檢查,來回饋給孕婦,所以不管是孕婦還是醫生,對於整個孕期都相當的重要。

  • 不要被時間追著跑! 『凍』住屬於自己的幸福!

    2019-06-06
    圖/shutterstock 作者/周佳謙醫師 冷凍卵子(凍卵)是一種保存女性生育能力,協助該女性日後能藉由人工生殖技術懷孕的一種方法。試管嬰兒中心會將自卵巢取得的卵子冷凍,留待之後需要時,開始試管療程 (藉由解凍卵子、將卵子與精子受精形成胚胎,再植入回子宮)。 在和專業醫師諮詢後,你可以了解凍卵的存活率,排卵刺激和取卵的風險,以及是否這種生育保存方式符合你的需求和現況。 Q: 為什麼要凍卵呢? A: 你現階段還沒準備好要懷孕,但想為日後能懷孕做準備的時候。 凍卵與冷凍胚胎不同,凍卵不需要精子讓卵子受精成胚胎後再冷凍;但就如同一般試管療程,我們仍需要使用排卵針劑誘導排卵,才能一次取出多顆成熟的卵子。 當以下這種情形發生時,你可能會考慮凍卵: (1) 如果你有一些身體狀況會影響你的生育能力: 其中包含自體免疫性疾病(如:紅斑性狼瘡等)、性別多樣性(如:需要接受變性手術) (2) 你患有的疾病需要接受治療,但這類治療會影響你之後的生育能力,(如:放射治療或某些化療藥物)。凍卵可以讓你在病癒後,還有機會擁有生物學上自己的小孩。 (3) 基於宗教和倫理上的考量,有些人在進行試管嬰兒療程時,會選擇凍卵而非冷凍胚胎。 (4) 當你希望保存自己較年輕的卵子,留給未來有需要時使用。凍卵或許能在你準備好要懷孕但年紀已較長時,幫助你順利懷孕。 不同於日本、泰國和一些歐美國家可以讓女性在單身的情況下進行試管嬰兒療程,台灣目前的人工生殖法要求,在已婚且伴侶同意的情況下,才可以解凍卵子與伴侶的精子或捐精者的精子進行試管嬰兒療程。 Q: 凍卵的風險有什麼呢? A: 在考慮凍卵之前,你應該考慮一些試管嬰兒療程會面臨的風險。 (1) 雖然現在已少見,但刺激排卵的針劑,可能會引發取卵後的卵巢過度刺激症候群 (出現腹脹、喘、腹水等等症狀,可能有血栓和危及生命的風險)。 (2) 取卵手術的併發症 (如出血、感染、腸子膀胱或血管的穿刺傷) (3) 期待落空的風險: 解凍的卵子進行試管療程,無法保證一定能成功懷孕。 當你選擇解凍卵子懷孕時,成功懷孕率還是根據凍卵當時的年紀而定。年紀越大時冷凍的卵子,如同該年紀新鮮的卵子一樣,流產率也會較高。 目前的研究報告顯示,凍卵療程產生的試管嬰兒,沒有先天性異常的問題;之後更多研究會繼續關注其安全性。 Q: 如果選擇凍卵,接下來要進行的事? A: 排卵刺激、取卵和冷凍卵子。 排卵次激: 自然的狀況下,育齡期女性每個月只會製造出一顆成熟的卵泡。排卵刺激療程會需要每天注射誘導排卵的合成荷爾蒙,以誘發卵巢製造多個成熟的卵泡。 (1) 誘導排卵的藥物,如 Gona-F(果納芬)或Menopur (美諾孕)等等。 (1) 避免卵泡提早排出的藥物,如腦下垂體促效劑 Leuplin (柳菩林)、Buserelin(舒培盟),或腦下垂體拮抗劑 Cetrotide (欣得泰)。 刺激排卵期間,你的醫師會藉由抽血、和超音波偵測卵泡大小監控你對藥物的反應。通常在刺激約10-14天後,在卵泡夠大,雌激素濃度夠高時,你會接受破卵針 Ovidrel (克得諾), Decapeptyl (弟凱得),協助卵子成熟。 取卵手術: 在全身麻醉的情況下,你會在陰道超音波導引下,進行經陰道取卵手術。 醫師將取卵針在陰道超音波導引下穿刺陰道並進入濾泡內,藉由負壓吸引的方式,濾泡內的卵子會被吸入無菌的試管內。研究發現,當取到15顆以上的卵子時,會有較高的活產率。 取卵手術後,因為卵巢還很大仍未恢復,你可能會有腹痛、腹脹的情況。 冷凍卵子: 在取得卵子後,確認其成熟度後,卵子會被玻璃化冷凍 (vitrification)。高濃度的冷凍保護劑可以預防冰晶形成,不會因此破壞卵子。 手術後: 一週內你就可以進行正常的活動,但要避免性行為以免懷孕。 當有以下狀況時,你必須要讓你的醫護團隊知道: (1) 發燒 (體溫高於38.6 C) (2) 嚴重腹痛 (3) 尿量減少、喘、呼吸困難 (4) 大量陰道出血 (一小時內超過兩大片衛生棉) Q: 當要解凍卵子時,要面臨的療程? A: 解凍卵子、精蟲顯微注射 (ICSI)、胚胎培養、胚胎植入。 因為冷凍卵子的透明帶較硬,且其外的顆粒細胞都已被剔除,實驗室會以精蟲顯微注射(ICSI)的方式,挑出一個外型正常活動力好的精子,直接注射進每一個成熟的卵子裡。依據凍卵的年紀,每顆正常胚胎的著床率約為30~60%。但凍卵當時的年紀越大,活產率就越低。

  • 別再滑手機 找回真實溝通力

    2019-06-05
    作者/雲門舞集舞蹈教室 近幾年來,以下的場景你我都不陌生:在餐廳吃飯,看來大約幼兒園年齡的孩子,捧著平板電腦或手機看得專注,坐在旁邊的爸媽也滑著自己的手機,偶爾抬起頭來對孩子說:「快吃,別只顧著玩手機!」 在臉書上看到一篇類似「有這X種症狀,說明你該換工作了」文章,完全說到你心坎裡,於是順手按了個「讚」再加上「分享」。沒有多久,果然已經有超過100位朋友來按讚,而且紛紛留言,還說自己「全中,真的要把人力銀行的履歷表打開了!」 為了抓到春天的尾巴,感覺似乎所有臉書朋友都到日本賞櫻:登機前自拍,全景的櫻花滿開,其中當然免不了還有精緻令人垂涎的日本甜點。 長輩轉傳了一則LINE,堅稱某國家某罐頭工廠最近有數百位員工集體感染愛滋,但消息被惡意封鎖,大家千萬別再買某國家進口的食品,最好連某國料理餐廳都別去。 在臉書上看到朋友玩了「3分鐘說完你這個人」「你天生是靠什麼吃飯的」「你的上輩子是誰」,忍不住一個接一個玩下去,不管結果準不準,反正好玩,就分享到臉書上讓朋友們看看…… 真實與虛擬的界線已被抹去 從網際網路出現,一直到智慧型手機普及後的行動網路時代,由於科技產品日新月異,人與人之間的互動模式極大變化。 例如,十多年前相關研究還可以將研究對象分為「網路使用者」與「非網路使用者」。研究結果也常看到「在真實生活中人際關係較差者,其透過網路與他人進行互動的頻率較高。」許多以網路交友來滿足主要人際需求的大學生,「個人的特質上常呈現較為缺乏自信,也常會在與人互動中感受到挫折。」 相對於面對面的人際關係與真實世界,過去我們會將網際網路上的一切稱為「虛擬世界」,但如今這個架構在數位網路的世界,卻已經成為真實世界中無法分割的一環。 數位溝通已成為生活常態 從幾項官方正式調查數據來看,在臺灣,你我經常使用的臉書,到2016年7月為止,月活躍用戶數成長高達1800萬人,日活躍用戶數1300萬人,每天用手機連線的用戶數達1200萬。這個數據背後的意義是,每天有超過五成的人會上臉書分享或閱讀各種資訊,而有將近八成的臺灣人每個月都會上臉書! 再看另外一個同樣普遍的通訊軟體LINE。2016年的調查指出,臺灣用戶數高達1700萬人。特別的是,不同於過去的研究結果,LINE的使用者並不只是習慣使用網際網路的年輕世代,在40歲以上中年與銀髮族群中,超過九成以上的人有使用LINE的習慣。 這麼多人在LINE上面做什麼呢?人們最常從事的行為,前5名依序為親友傳訊通話(94%),工作討論聯繫(71%),獲得商品訊息或優惠通知(34%),閱讀新聞(32%)與觀看影片(28%)。 LINE已包辦過去大眾傳播與人際傳播的功能,使用場域包括工作與家庭,再加上資訊,娛樂與購物的功能,完全跟我們的日常生活緊密結合。 問題關鍵不在於3C產品 難怪許多家長,憂心孩子從小沉溺於網路世界,不只浪費時間,失去深度閱讀與深入思考的機會,甚至失去了認識真實世界的能力。 這樣的現象值得擔憂嗎?是的,從各種媒體報導中可以看到,很多大學生或成年人因為過度自我中心阻礙了人際關係的發展,連生活都無法自理。曾有人略帶諷刺的比較幼兒園小朋友與大學生的能力,發現大學生雖然接受了12年的學校教育,卻反而失去了幼兒園時就學會的基本能力。 然而,禁止使用數位產品就能夠解決問題嗎?很難!過度的憂心與一味的禁止,恐怕只會變本加厲。因為問題的根源不是這些觸手可得的3C產品,而是成長過程中,沒有機會學習如何與人分享互動,也不被鼓勵需要保持在學齡前學習的生活自理與人際互動能力,以至於浮現「能力倒退」的現象。 許多從事相關研究的專家指出,網路以及行動工具的使用已是生活常態,而且是人際關係的拓展,對現實生活中原本就擁有良好人際關係的人更有利,但是對現實生活中人際關係原本就薄弱的人,通常較有負向影響。換句話說,關鍵不在於3C工具的使用,而在於現實生活中的人際互動能力。 回歸溝通本質 找回有溫度的分享 無論科技如何發展,分享跟互動的本質是不變的,人對於溝通的需求也是。 每個人都需要被聆聽,被回應,所以LINE訊息的「已讀不回」會讓人覺得焦慮不舒服。而網路上常見的「鍵盤正義魔人」「酸民」則是因為缺乏對事實的了解,隨著各種人云亦云的說法與情緒起舞。這些現象並不是由數位科技或智慧型手機造成的,只是藉由科技工具加速或過度強化了某些反應。 人是群體動物,互動分享是生命中不可或缺的部分。所以,與其視3C產品如洪水猛獸,不如重新找回真實溝通的能力,從了解自己,愛自己出發,透過自我身體與心靈的覺察,自在從容的表達內心感受。 互動與分享的能力,一直都在我們的身體裡。一個理解的眼神,會意的微笑,或者是輕摟肩膀,溫暖擁抱,無論透過什麼樣的身體語言,都可以傳達自己的感受,並且直接觸動別人的心靈。 分享與互動的本質不會改變,而人們對於歸屬感與愛的需求也始終不變。 對在網際網路,行動電話剛出現時,「科技始終來自於人性」是令人記憶多麼深刻的印象,這或許也是多數人對於科技的期待:可以使我們的社會成為更便利,更迅速,更少障礙,更多分享的美麗新世界。 相信只要回歸人性的本質,透過身體的學習,重新認識傾聽,陪伴與分享的重要性。科技與人性之間,一樣能共生共存,相互支撐,在生活裡達到最佳平衡點,找回真實溝通的能力。  

  • 私密處保養觀念普及 專業整形外科何于甄醫師鼓勵醫病溝通跨出心理障礙

    2019-06-05
    作者:何于甄醫師 「你有保養私密處的習慣嗎?」隨著社會觀念的開放及衛教資訊的普及,加上現代人愛美意識的提升,有愈來愈多女性不只重視外在的肌膚保養及體態,也開始意識到私密處保養的重要性。雅丰診所何于甄醫師表示,過往多數女性對於私密處的話題總羞於啟齒,甚至認為尋求醫師協助是件尷尬丟臉的事情,然而,在不斷傳遞正確的觀念及資訊下,大眾對於私密處的相關議題轉為正面大方的態度,私密處門診的詢問度也逐年提升。 私密處的健康其實關乎於女性一輩子,身為女性都不應該忽略私密處保養。專業整形外科何于甄醫師解釋,私密處跟身體其他部位同樣會有老化的問題,而老化將伴隨著陰道鬆弛、陰道乾澀及搔癢、私密處缺乏彈性等症狀,除了造成陰部與陰道功能下降以外,骨盆腔肌肉的老化也會連帶影響女性的泌尿系統,舉例來說,停經後與產後引發的陰道鬆弛,不只會降低夫妻間生活的滿意度,也同時膀胱泌尿系統的支撐力下降,因而在大笑、打噴嚏或提重物時有漏尿的情形發生,影響熟齡後的生活品質。 要改善陰道鬆弛,可以藉由現今的醫學技術尋求專業醫師的協助。何于甄醫師說明,目前改善陰道鬆弛的方式主要有:陰道緊實手術、私密處雷射,可依據鬆弛的程度及客人的需求選擇適合的療程;陰道鬆弛較輕微者,透過非侵入式的私密處雷射就能獲得不錯的效果,而程度較嚴重者應選擇全層陰道緊實手術,先切除部分黏膜及老化組織再緊密縫合,才能由內而外緊緻。 不過,縱使大眾對於私密處保養的接受度愈來愈高,仍有部分女性是想做而不敢行動,擔心治療過程的疼痛感及術後後遺症的問題,因而難以跨越心理障礙,對此何于甄醫師強調,會產生恐懼可能是出自對療程的不了解,建議先與值得信賴的醫師進行諮詢,不只能釐清療程上的誤解,也能更清楚自己的生理狀況,同時也必須選擇具備醫療背景的診所,並重視客人的隱私性,在互信的狀態下有良好的溝通,才能有理想的治療的效果。

  • 關心妳的健康,婦科用藥注意事項

    2019-06-04
    作者/ KingNet國家網路醫藥編輯部 因先天上構造的差異,女性的生殖器部位相較於男性,是相對潮濕不通氣的,若加上習慣穿著緊身褲、內搭褲、牛仔褲、褲襪…..等,影響通氣的服裝,恐造成陰道、外陰反覆感染搔癢的情況;或因不安全性行為、接觸受到人類乳突病毒(Human Papilloma Virus,HPV)汙染的物品,而罹患尖頭濕疣(俗稱:菜花),需要進行治療,但女性生殖器部位柔軟又脆弱,使用藥膏、塞劑上有什麼需要特別注意的地方嗎? 一般外用藥膏使用方式(非菜花、賀爾蒙藥膏) I.            剪短指甲,並以肥皂及清水徹底洗淨雙手及會陰部,並拭乾 (若無法將指甲剪短,建議使用經消毒之無菌棉枝) II.         沾取適量藥膏,塗抹於患部(建議塗抹方向,由前向後塗抹) III.       洗淨手上殘餘之藥膏(使用過之棉枝,請丟棄,不可重複使用) 塞劑使用方式 I.            按照醫師處方睡前使用一顆陰道栓劑 II.         剪短指甲,並以肥皂及清水徹底洗淨雙手及會陰部 III.       以平躺或半坐臥的姿勢,將塞劑置入陰道口 III.       以食指將塞劑推入陰道內,約1隻食指的深度 IV.      使用塞劑後,至少平躺30分鐘或切勿再起身走動,以防止藥片滑出 V.         因隔日早晨會有塞劑融化流出,故建議穿著免洗紙褲,勤更換保持乾淨 VI.      須按照醫師指示天數持續使用,切勿自行中斷治療,若出現不適,請盡速回診 注意事項: a.          建議使用時機於夜間淋浴後或睡前使用 b.         生理期時,建議暫停使用 c.          塞劑治療期間進行性行為時,請使用保險套,以免交互感染 d.         一般治療期為1週,一周後須返診,確認治療情況,切勿自行停藥 衛教建議事項: 一、作息正常,以維持自身免疫力 二、生理期期間,勤換衛生棉,並特別注意使用衛生棉條的時間 三、內褲與襪子應分開清洗,清洗後建議日曬殺菌 四、保持乾爽,建議穿著棉質內褲,避免穿著丁字褲,少用衛生護墊;建議穿著寬鬆裙裝或褲裝 五、避免沖洗灌流陰道,僅需用溫水清洗外陰部即可 六、均衡飲食,少吃甜食、刺激性食物 七、如廁後,由前往後擦拭,以免肛門附近細菌感染陰道 八、在未確認疾病完全治癒前,應避免性交或全程使用保險套 九、不自行服用抗生素,且應避免不安全性行為 尖頭濕疣(菜花)居家治療藥膏使用方式 I.            剪短指甲,並以肥皂及清水徹底洗淨雙手及會陰部,並拭乾 II.         以指尖沾取適量藥膏,塗抹於菜花患部,並輕輕按摩,直至吸收 III.       塗藥後須潔淨雙手,本藥若不慎觸及正常皮膚,沖洗乾淨即可 注意事項: a.          塗抹藥膏後6~10小時內,請勿洗澡,以免降低治療效果 b.         6~10小時後,可以清水潔淨患處 c.          需按照醫師指示使用藥物,不可自行停藥,若出現不適,可詢問醫師或藥師

  • 落實「食育」第一步 用「筷」樂助健康

    2019-05-31
    報導/黃慧玫 諮詢專家/董氏基金會執行長 姚思遠、臺北市大佳國小校長 李鍾慧、台北國際禮儀協會講師 朱立安 近幾年,因為食安問題頻傳,讓社會大眾開始重視「食育」。所謂的「食育」,就是飲食教育,透過實際的飲食經驗,學習傳統的飲食文化,並能懂得食材相關知識,知曉如何正確選擇對自己健康有益的飲食。 除了家庭教育的潛移默化,學校午餐時間是最貼近學生日常生活情境的時候,也是最適合培養孩子飲食素養及了解飲食文化的時間,也是學習重要傳統飲食文化之一:「筷子」的最佳時機。 飲食教育從傳統文化開始 董氏基金會執行長姚思遠指出,現在學校重視教導西餐禮儀如何拿刀叉,卻忽略培養孩子正確拿筷子的重要性。根據調查發現,各縣市未重視學校午餐時間用筷的飲食教育,以至於孩子常用湯匙、叉子,卻學不會如何拿筷子。 臺北市大佳國小李鍾慧校長說,筷子是華人食具的代表,過去,幾乎每一位父母都「手把手」教授給孩子拿筷子,即是”筷筷相傳”,希望孩兒能拿得對、吃得開,人生順遂。 從用筷看品格教育 姚思遠分享,從一個人用筷子就能夠看出品格,若筷子用得不好、用筷子敲碗盤、隨意擺放筷子,或是用筷子於餐點裡挑挑撿撿、沒有注意到使用公筷母匙,都是很失禮的行為,容易使他人產生不良的觀感。 進一步來說,能注意到這些用餐禮儀,其實也代表用餐者具有分享、體貼、觀察他人心情的好品格,也能避免他人產生對用餐者的誤解,所以說,正確用筷也是餐桌上重要的品格教育。 學筷也能訓練手掌肌耐力 姚思遠進一步說明,研究指出,用餐時使用筷子可以減少狼吞虎嚥的機會,對於穩定血糖有益,另一項針對學童的研究也指出,學童使用筷子的穩定性與語文類學習成效呈顯著相關。 拿筷子有益於孩子手掌肌肉與耐力發展,也助於手部精細動作發展。正確拿筷子不僅能讓夾菜省力,更能減少因湯匙方便食用造成的狼吞虎嚥,降低吃太快造成的慢性病肥胖之風險,同時也能從細嚼慢嚥中體會美味。 正確用筷及禮儀 台北國際禮儀協會講師朱立安表示,良好的用餐禮儀有助於增進與他人之互動,不僅可以提升正面印象,也可以避免不必要的誤會。正確拿筷子應是,拇指前端輕輕固定在食指第二指關節前方;筷子下側一根固定不動,僅動上側筷子;若夾菜時筷子頭部呈交叉,即代表使用筷子的姿勢是錯誤的。 勿使用太長或太短的筷子,拿筷子時筷尖齊頭,筷子頭部露出手部約1公分長度。餐桌上,也應避免用筷子做出以下動作:將筷子含在口中;將筷子當作牙籤;用筷子指別人;將筷子直插在碗中;用筷子敲擊碗盤等。 除了正確用筷,用餐時,端正坐姿,說話時輕聲細語;用餐細嚼慢嚥,咀嚼時嘴巴閉起避免發出過大聲響;用餐後清潔桌面、協助收拾;並對提供餐點、服務的人員表達感謝,才能成為受人誇讚有禮貌的人。  

  • 子宮肌瘤恐不孕!該開刀嗎?

    2019-05-29
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院婦產部內視鏡微創手術主任 高惠芬 39歲王小姐,婚後亟欲求子,5年來卻遲遲未有好消息,加上近半年來月經突然量增且經期紊亂,赴醫檢查,發現竟有顆8公分的子宮肌瘤。 收治個案的亞洲大學附屬醫院婦產部內視鏡微創手術主任高惠芬表示,透過婦科超音波檢查發現,王小姐體內近8公分的子宮肌瘤壓迫子宮內膜腔,輸卵管攝影檢查也發現雙側輸卵管阻塞,建議手術切除治療,避免繼續長大。 但王小姐擔心術後恐無否自然受孕,高惠芬為解決其疑慮,建議她接受3D導航腹腔鏡微創手術切除子宮肌瘤,並打通阻塞的雙側輸卵管。術後,經量恢復正常,貧血迎刃而解,更歡欣的是,患者於術後第3個月便成功自然受孕。 子宮肌瘤是現代女性常見的婦科疾病,也是最令婦女困擾的問題。研究顯示2~3%的不孕症是因為子宮肌瘤造成,將近15%的早期流產也與肌瘤息息相關。 高惠芬指出,約有10%的患者因子宮肌瘤生長在子宮內膜腔內,或大於4公分,容易造成子宮腔變形,影響胚胎著床,降低懷孕機率,導致遲遲無法順利受孕。 子宮肌瘤對受孕影響甚大,但患有子宮肌瘤的女性,多數並不會有症狀,若出現月經量增加、不正常出血、頻尿卻尿不多、解尿困難等現象,應就醫進一步檢查,才能早期發現、及早治療。 目前治療子宮肌瘤的方式有三種,包括服用藥物讓肌瘤縮小、高強度超音波燒除、手術切除肌瘤。前兩者治療方式,雖能幫助子宮肌瘤變小,但依個人體質可能復發;若有生育需求者,建議以手術切除子宮肌瘤,以提高受孕機率。 高惠芬進一步說明,現有「3D導航腹腔鏡微創手術」,是透過內視鏡影像鏡頭置入病患腹腔內,並增加三維立體影像空間,讓醫師在手術時,能更加精準切割、止血及縫合,縮短手術時間及出血量,恢復較快並降低併發症的發生。 而3D導航腹腔鏡微創手術也可運用在複雜性子宮或子宮肌瘤切除手術、卵巢腫瘤輸卵管手術、癌症及骨盆重建手術等,能大大縮短患者術後恢復期。

  • 培養孩子自主思考能力?從動身體開始!

    2019-05-22
    作者/雲門舞集舞蹈教室 多元學習時代,「萬般皆下品 惟有讀書高」已並非唯一價值觀。經研究證實,僵化教育的模式將導致人們的大腦無法應付多變的社會環境。每一個人都知道終身學習的重要,不過,如果失去最基本的覺察力與感知力,上再多的課,讀再多的書,恐怕也沒有「動身體」來得直接與深刻。 身體是人的根本,在國內外的許多研究也早已發現,藉由「動身體」,不但維持身體機能健康,還可以平衡身心。促進神經元突觸再生,活化大腦,增進觀察力,專注力與想像力。 作家戴蒙‧楊在《運動鍛鍊你的思考力》描述,動身體能促進創新與解決問題的能力,因為動身體時會進入一種「放空(遐想)」狀態,運動區和感覺區開始活躍,負責理解概念和規則的大腦前額葉則放慢運作。於是,當人們專注於散步,跑步……等運動時,心智中原本壁壘分明的界線消失,原本被區隔開的概念和印象自由融合,激發新穎,獨創的各種思想。 天馬行空的創意,是孩子與生俱來最珍貴的禮物。雲門教室資深老師夏光如表示,「『生活律動』主要的表現方式看似是舞蹈,但涵蓋的元素,包含音樂,戲劇,詩歌,美術,身心靈,甚至大自然。在雲門,老師是一個觀察者和協助者,我們盡量讓孩子透過本身的生活經驗,開發創意性的肢體表達。」 物理學家愛因斯坦曾說:「玩,是最高深的研究。」幼兒透過玩認識複雜的世界,與人建立關係的關鍵。不僅如此,心理學家一直深信,玩不只是玩,它是經驗的累積,人生閱歷的養成所,是每個大人,小孩結合思考力,想像力與創意力完成的一項技能,更是促進快樂的秘密武器。 「孩子是我們的未來,也是我們的希望。」如何培養自主思考與自由創意的空間,擺脫僵化教育的思考,進而主動感知,願意覺察,不妨就從「動身體」開始!  

  • 減低剖腹產後傷口疼痛 母嬰接觸更早更親密

    2019-05-20
    (圖片出處on.cc 東網) 作者/魏煥全醫師 生產過程的痛,到底有多痛?問過許多媽咪,她們都說「非常痛」,也用了許多相當慘烈說詞來做比喻,像是有人說疼痛指數共分1到10分,1分是打針,自然生產痛是10分,最高級的疼痛指數。   合泰婦產小兒聯合診所魏煥全醫師表示,自然產可透過施打無痛分娩減少待產及生產時的疼痛,而同樣的剖腹生產雖然生產當下不會有嚴重的疼痛感,手術後會有疼痛,針對這方面除了口服止痛藥與止痛針之外,還有效果更快、更明顯的止痛方式。   懷孕生產是迎接新生命到來的必經過程,除了需面對孕期因荷爾蒙變化所產生的不適之外,生產所需面臨的考驗更強調為母則強的韌性,自然生產與剖腹生產存在著不同的風險,然而在醫療技術與生活品質不斷進步的現今,產婦可以選擇減少生產時子宮收縮帶來的產痛。   魏煥全醫師提到,自然生產的疼痛控制在美國已有高達八成的普遍率,而剖腹生產術後止痛控制在台灣也已相當普遍,由此可見,如何減少疼痛,讓生產變得更舒服逐漸受到重視。   每個人對痛的忍受度不同,一般剖腹產後第1到2天傷口疼痛感最為明顯,隨著天數的增加疼痛感也會逐漸減少,臨床上常見剖腹產後因下腹疼痛而無法下床走動,導致延緩身體恢復正常機能的關鍵時刻。   魏煥全醫師說明,透過疼痛控制的使用能減少疼痛的感覺,讓媽咪們在能夠忍受的疼痛範圍內及早下床走動,促進腸胃蠕動、幫助排氣,也能儘早缷除導尿管、點滴等輔助器材;心理層面也較不會因為恐懼而拒絕生下一胎。

  • 陪伴病童面對疾病!幫助癌童擊退負面情緒

    2019-05-14
    文/淡水馬偕紀念醫院精神醫學部諮商心理師 王映之 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 孩子是否能和大人一樣體驗和表現特定的情緒呢? 基於研究結果,有一半以上的孩子,在一個月大的時候就至少能表達興趣、驚訝、高興、生氣和害怕等五種基本情緒了;兩歲開始,會因著對自己的認識以及評價,開始出現更為複雜的情緒。孩子對事情發生會有獨特的感受、有表達的能力以及需求,甚至能嘗試調整自己的情緒,以便更好的回應當下的特殊處境,這就是所謂的「情緒能力」(emotional competence)。 孩子的情緒表達含有溝通的功能,也會影響著照顧者如何回應孩子,因此,成人應該主動了解孩子情緒代表的溝通意涵。然而,大人如何能得知孩子的情緒呢?孩子從嬰孩時期即會透過面部表情來傳達感覺,各種情緒的表達會隨著年齡增加越來越容易辨別。成人通常能從表情區別孩子的「正向情緒」,例如感興趣或是高興;但是,光看臉部訊息卻很難分辨「負向情緒」,例如是害怕或者生氣,往往需要結合其他的方式來獲取更多的訊息。 在壓力底下孩子較容易有情緒的波動,情緒可能過度高張(如哭鬧不休)或過度退縮(低活動量、減少表達),而罹患重大疾病的孩子更是如此。疾病本身帶來的不舒服以及治療中的陌生情境都是壓力源(stressor),導致孩子在情緒表達上容易有退化性的表現、過度的情緒波動甚至是引發情緒障礙。情緒障礙的兒童經常容易發怒、煩躁不安、不能專心、學習效率低落等。 不論孩子在院治療、在家休養或返校就學期間,作為孩子的父母、照顧者以及醫療者需要協助孩子辨識複雜的情緒,並用合適的方式溝通及表達,以成為孩子們在因應疾病中重要的心理社會支持資源。由於孩子情緒表達與發展年齡及所處文化息息相關,以下將分享一些關於情緒表達及理解的通則。 嬰幼兒首重他們與主要照顧者的依附連結所提供的安全感。由於他們沒有辦法理解,因此盡可能地在療程中維護安全以及降低不適,以避免為他們帶來身體不適造成的心理創傷。 學齡前期的孩子(2~7歲) 是認知發展階段的運思前期,已經可以使用語詞和想像去象徵他們的經驗和感受。因此,可以透過想像遊戲,運用一些小道具,例如玩偶、黏土、繪本來假扮、象徵、投射自己以外的人、事、物來扮演這些角色及經驗。照顧者可以在這些自發性的遊戲互動中,嘗試反映、回饋孩子,幫助孩子進行情緒的定向、溝通表達,從中理解自己的感受及事件的連結。緩解這個時期孩子因為幻像式的思考而造成的過度害怕與恐懼,還可以增進孩子與照顧者之間的連結及安全感,在遊戲中達到陪伴和理解,是照顧者雙贏的策略喔! 學齡期的孩子(7~11歲) 很快的能習得認知層次的運作思考能力,也就是所謂的具體運思期。照顧者可以運用引導式或是結構式的會談、繪畫以及角色扮演來了解孩童在病中的感受。另外,可以透過醫療遊戲(Medicaltherapy),幫助癌童在設計過的結構式互動中,更具體的表達自己在疾病、醫療所經驗到的事件、感受以及情緒,增加他們對於疾病的瞭解及掌控感,另外,也可運用簡單的酬賞制度,增加他們對疾病中的正向因應行為。 青少年階段的孩子(12~18 歲) 進入了形式運思期,有能力評估自己面對處理事情的態度及思考。因此可以邀請病童在開放式的會談當中,自由表述自己病中因應策略,肯定其運用得當的方式增加疾病適應的信心。另外,由於他們思考更加開放、能進行抽象式的推論及判斷,也需要更多的自主性,因此可以邀請他們為自己的治療決策提供想法與建議。青少年不喜歡一成不變,成人照顧者要嘗試成為他們對抗疾病的夥伴,不妨運用坊間多元的排卡遊戲增加討論的趣味性。 最後要提醒的是,孩子的情緒因應風格跟主要照顧者息息相關,父母親及照顧者對自己的情緒覺察和自我照顧也要隨時進行調整和應變,才能夠成為足夠穩定的陪伴者,陪伴病童一同面對疾病治療期間的心理情緒問題。

  • 大小朋友都適合 激發創造力可以這樣做!

    2019-05-08
    作者/雲門舞集舞蹈教室 創造力,不是藝術家,建築師,或發明家的專利,每個人都擁有。每天醒來,決定要穿什麼衣服。跟別人互動時,用字遣詞該怎麼使用。晚餐的餐點,要怎麼料理,或是要怎麼吃。有所欠缺,會想DIY還是買現成的……都是創造力的表現。 興味盎然的生活,或乏味平凡的人生,只取決於:你想要如何選擇,創造出獨特的自我,編寫專屬的生命故事。德國洪堡大學的創辦人威廉.洪堡(Friedrich Wilhelm Christian Carl Ferdinand von Humboldt)說:「探索與創造,乃是人類所有追求的偉大核心。」想要擁有源源不絕的創造力嗎?來看看不同年紀的創造力祕訣! 學齡前:滿足創造的本能 創造力是一種本能,是孩子對世界的回應。隨著小小孩探索世界的腳步出發,把世界當成展開的百科全書來研讀。給孩子充分的遊戲時間和空間,讓孩子在其中盡情扮演各種角色,模擬各種生活情境。 陪著他探索各種藝術的美好,文學,音樂,繪畫,各種手作DIY,透過這些創造性的藝術活動,提供孩子另一種「語言」,來表達自我,紓發情感。 養成樂於動身體的習慣,讓孩子透過身體去探索世界,用身體來感受,模仿與創造,試著用身體和語言來表達自我,在世界留下自己的註腳。 學齡後:精進孩子的創造力 學齡後階段的孩子,面對學習變成大量的記憶背誦標準答案,更需要爸媽陪著孩子活化課本的知識,身歷其境親手操作,滿足孩子的好奇心,建立對知識追根究抵的習慣與能力。 常常動身體,讓孩子對於生活尋常事物有不同的體會,感受與想像,保持對生命的熱情,永遠不停止對於世界的探索,面對新事物的學習力也更加廣闊。 針對孩子的喜好,提供量身打造的課程或引導精進創造能力,獲得一生興味盎然的嗜好與創造空間。每天給孩子「留白時間」,發發呆,無所事事,做做白日夢,讓他有機會把吸收的訊息沉澱,發酵,成為創造力的基礎。 青少年:探索自我,釋放創意 在精力最充沛的青少年時期,學校課業壓力越來越大,動身體的機會就越來越少。積極找出動身體的時間,讓身體回到生命初期那般自由自在,解放沉重的身體和心靈。 熱血的青春期,也是創造力的爆發期。養成脫框的勇氣,不要人云亦云,對「大家都這樣做」的事,保持好奇心,想想「還可以有不同的作法」,找出自己的觀點。開始一個人的旅行,把自己拋向未知,在和世界對話的過程中,探索自我。 成人:每天動一動,重啟身心連結 當所處環境聲音越來越多,人際關係越來越複雜,忙與茫讓生活變得無奈與無力,成家立業的成人,更需要回歸初心,在創造與安靜中,找回活生生的自我。 只需要一點點改變,讓自己的身體動起來。 不論你選擇哪一種運動方式,甚至只是簡單的走走路。讓自己安靜一下,「重啟」身與心的連結,你的大腦和心靈也會跟著轉動,感受力和覺察力開始甦醒,每天創造一點不同,讓世界更美好,生活更加興味盎然。  

  • 保養肌膚第一步,從做好清潔開始!皮膚科專家破解三大NG洗澡迷思

    2019-05-07
    報導/黃慧玫 諮詢專家/皮膚科醫師 蔡依倫 洗澡是每日的例行公事,許多人都認為,洗乾淨的皮膚就該摸起來乾澀無垢,其實,這是錯誤的觀念!皮膚科醫師蔡依倫指出,錯誤的洗澡觀念,可能是導致肌膚敏弱的主要原因。 人的肌膚狀況會因為外在環境和後天人為因素而改變!除了部分先天肌膚皮脂膜功能不良者,多數「敏弱肌」的發生是因為外在刺激或保養不當,而引發後天的肌膚敏感,最常見的是清潔不當和過度去角質。 蔡依倫指出,角質層是保護肌膚的自然屏障。在肌膚保濕度足夠的情況下,老廢角質會自動脫落,維持表面平滑。雖然角質層肥厚是肌膚黯沉、粗糙的元兇,但過度清潔和去角質,反而破壞角質層健康,致使敏弱膚況發生。 對此,蔡依倫提醒,在洗澡這件事上,務必注意別用「過激」的動作,傷害你的肌膚健康。針對常見的沐浴問題迷思,請蔡依倫破解「三大洗澡NG行為」 為健康膚況打好基礎。 NG迷思1:天天使用磨砂產品,可將污垢通通刷淨? A:許多人為了追求肌膚光滑、柔嫩的感覺,很喜歡使用含磨砂顆粒的去角質產品替肌膚去角質。蔡依倫表示,但過度去角質,恐造成皮脂膜損傷,角質層無法減少水分散逸,導致皮膚乾燥不適。 日常沐浴時透過浴室中的水蒸氣及溫和的沐浴用品,就能讓肌膚保持在良好的保濕狀態,幫助老廢角質自動脫落,維持良好、健康的膚況。 NG迷思2:選用特殊功能的洗沐品可增加肌膚保養效果? A:洗沐產品推陳出新,除了基本清潔功能之外,若期待透過添加美白、香氛等功能的沐浴商品,增加美肌效果,可能是有難度的。 蔡依倫指出,香味過於濃郁的沐浴品可能摻有香料、定香劑等不必要的成份,對肌膚敏感的人不合適;建議選擇不含皂鹼、親膚性高、微酸性等沐浴產品,較能幫助皮膚處於穩定狀態。 NG迷思3:水溫高點、洗久一點,放鬆又潔淨? A:當氣溫轉冷或在外活動了一整天後,多數人會習慣以水溫較高的熱水,或是較長時間的沖澡,洗出一身舒暢。 蔡依倫表示,洗澡水溫過高、洗澡時間過久很容易破壞皮脂膜,造成肌膚角質層含水量下降,甚至導致皮膚泛紅、脫屑。建議洗澡時水溫應低於40度水溫,時間盡量控制在15分鐘內,能有效避免洗後肌膚乾澀、搔癢,幫助維持健康膚況。 

  • 幼兒處於「不要不要期」父母該如何處理?

    2019-05-06
    作者/池谷裕二 文章出處/本文摘錄自時報出版《大腦專家親身實證的早期教養法-讀懂0~4歲的嬰語、情緒與行為,讓父母用腦科學幸福育兒》 為什麼會有「不要不要期」(第一個叛逆期)呢?不要不要期可說是孩子「單純的願望」和大人的「社會規範」(或者說是「父母的時間和現實的制約」)相互衝突的時期。 大家都說,不要不要期是孩子成為一個人的必要過程,事實上,這一點在科學中並沒有被證實。不過,如果從成長過程來看,這段時期的確是透過經驗,學習「要提出多少要求,才會碰到極限」的時候。 因為小孩不了解社會規範的內涵,所以行為舉止會失當而不夠嚴謹。這種不適切的行動或要求,當然會和「社會」這堵牆有所衝突。這個時候他們會經歷四周人的反應和反擊,同時學到「常識」。不要不要期確實有這樣的功能。 不過,搭電梯時,當一起搭的人按下了「關門」鍵時,孩子通常會吵著說「那是我要按的」,這是父母完全無法預防的狀況。而對孩子來說,除了這種鬧彆扭的行為之外,他們沒有其他方法可以表達這種欲望沒有得到滿足的心情。 換句話說,「鬧彆扭」可說是對自己表達能力不足感到焦慮的反應,也可以更進一步的解釋成他們在「試探父母」,他們在測試父母的忍受力,到底要什麼程度的事才會生氣。它同時也是在試探父母的包容力,並期待「就算我一直鬧彆扭,爸爸媽媽最後還是會安慰我、給我抱抱」。 孩子鬧彆扭時,到底是要縱容他,還是要嚴格地予以拒絕,是個難題。如果不要不要期有「觀察周圍的反應,學習社會規範」的功能,那麼與其忽視它,更重要的是要很確定地告訴孩子「不行的事怎麼樣都不行」。 但相較之下,我屬於縱容派。雖說縱容,我並不會平白無故地接受女兒的要求,而是會先仔細聽她說話。女兒還沒有足夠的表達能力,但我會讓她用自己的方法解釋「為什麼『什麼都不要』」。我不知道以科學的觀點來看,這樣的方法是否正確,但我會盡可能讓女兒說出一個道理,希望她可以培養出應付現狀的能力與忍耐力。 當然,在現實生活中,大人的世界還有工作和家事在等著。如果每次女兒鬧彆扭,父母都耐心處理,有可能會沒時間洗衣或打掃,也沒辦法送她去幼稚園。所以,有的時候我也會以轉移她注意力的方法來處理。或者,設定一個時限,在時間之內,我會竭盡全力耐心處理她鬧彆扭的行為。但時間到了之後,就會斷然結束。 雖然鬧彆扭的心情會有些許殘留,但大部分的孩子都不會受到影響。孩子的「記恨」和大人不同。他們不會記上好幾個禮拜,而是不管好壞,都很努力活在當下。    

  • 時常忘東忘西?超強記憶力的關鍵!

    2019-05-03
    作者/池谷裕二 文章出處/本文摘錄自時報出版《大腦專家親身實證的早期教養法-讀懂0~4歲的嬰語、情緒與行為,讓父母用腦科學幸福育兒》 日本有句話說「伯勞的速成貢品」,指的是伯勞鳥會把捕獲的戰利品串掛在樹枝上,作為日後的食物,但到手的獵物常常就這麼擺著,然後被忘得一乾二凈,這是晚秋的景象。因為這種現象,自古以來,伯勞經常被用來形容記性很差的人,差到連自己捕獲的食物都會忘記。另外,也有句話說「雞只要走三步就會忘記」,大致上就是用來形容「人類的大腦馬上就會把事情忘得一乾二淨」。 從大腦的觀點來說,事實並非如此,人類記性的準確度高到讓人驚訝。 比方說,先讓受測者觀看稍微有一點歪的正三角形,一個月後,再讓他們回想當時看到的圖形並畫出來,他們會畫出沒有歪斜的正三角形。些微的歪斜誤差對人類來說不會造成任何影響,他們並不會多加注意。 但是,鳥類卻會嚴謹區分那微妙的差異。一有差別,牠們就會認為那是不一樣的東西。鳥類可以像拍照一樣,正確無誤地記憶風景。 事實上,就是因為記憶正確,所以「伯勞的獵食」才會被遺忘。大家知道為什麼嗎?只要把自己當作伯勞來思考就會了解。就算現在將串上獵物的樹枝與其四周風景如拍照般正確無誤地記住了,但是,一旦枯葉或枯枝被風吹走,風景就和照片般的記憶不一致。也就是說,伯勞會認為「這食物不是自己捕捉到的獵物」。 記憶如果太過正確,實用性就會變低,草率而模糊的記憶反而比較有用。 比方說,要記住某個人物時,如果把對方宛如照片般記憶下來,一旦從其他角度觀看,那個人物就會變成別人。如果記憶沒有適度的模糊、放寬,甚至會無法認識他人。 記憶若單純只是正確,並沒有什麼用,記憶時必須緩慢而模糊。 在「緩慢」中,還要加上「模糊」這種重要的記憶要素。因為一旦將一開始從某個角度看到的臉孔記憶成「A先生」,從其他角度觀看時,「A先生」就會變成別人;如果馬上將以全新角度看到的臉輸入、保存下來,認為「這才是A先生」,這時第一次看到的臉又會變成別人。 而要解決這個問題的唯一方法就是「保留」。也就是說,不要馬上做出結論,而是對從特定角度看到的臉持保留態度:「這應該是A先生」,如果還有從其他角度看到的臉,也要重複地持保留態度:「這應該也是A先生」。此外,如果沒有花點時間,慢慢學習兩者的共通點為何,還是無法形成可使用的記憶。 記憶力和想像力成反比 一般而言,記憶力好的人比較沒有想像力。因為,記憶力出色的人,總是可以想起事情的每一個細節,不需要靠想像力彌補不記得的部分。如果平常沒有練習「靠著幻想填補不清楚的部分」,想像力就無法成長,因為模糊的記憶力就是想像力的泉源。 大家聽過海克爾(Ernst Heinrich Philipp August Haeckel)的「復演說」嗎?不管是魚類、烏龜、鳥類還是人類,受精之後,馬上就會出現類似的外觀。但是,人類在成長之後,雖然會變得不像魚類,還是會有點類似烏龜。之後,又成長為人類的模樣......,以此類推。換言之,這個學說主張胎兒會宛如描繪漫長進化歷史般的成長,專家稱之為「個體發生是在模仿系統發生」。實際上,因為有許多例外,所以在某個時期,有很多人反對「海克爾的復演說」,但最近又有人認為「這個學說大致正確」,而加以支持。 也就是說,幼兒的記憶力看似非常優異,若不怕大家誤解,或許可解釋為「因為幼兒就像進化初期的動物」。孩子非常擅長「正確記憶」,所以,他們的記憶還無法真的拿來實際運用,但這些記憶會隨著成長,而逐漸成熟、變成大人特有的「曖昧的記憶」。 有的時候,我們會聽到「好羨慕小孩不管什麼都可以馬上記住」這種說法,但這其實是錯誤的想法,就是因為孩子的大腦尚未成熟,所以他們只能正確記憶。 人類的大腦和猴子不同,隨著成長,進行「模糊記憶」的能力會逐漸發達。能夠記住日文的平假名,也是拜這種模糊記憶所賜。因為如果記憶正確,就不會把日文字帖的「あ」和手寫的「あ」念成同一個「あ」字,若只能念出某種特定的「あ」,那真的會非常困擾。從這一點來看,人類馬虎草率的記憶力,著實是我們的認知核心。 「海克爾的復演說」就記憶力來說是成立的,因為記憶模式的發展也會宛如描繪進化過程般發生變化。

  • 產後身材走樣導致憂鬱?不可不知的產後抽脂要點

    2019-04-26
    (圖片素材選自unsplash) 作者/荊偉政醫師 歷經懷孕、生產等過程之後,約有五至八成的媽媽們會產生心緒不穩的狀況,開始感受到憂鬱、緊張等情緒,甚至約有一至一成五的媽媽們,由於無法得到改善,進而發展為產後憂鬱症。而促成媽媽們憂鬱情緒的原因有很多種,其中產後身型變化大、身材走樣,造成自信心流失,也是十分常見的原因之一,除了積極運動改變身材之外,也有許多媽媽轉而向整形醫師尋求幫助。 身體線條的元素由人體的骨骼、肌肉和脂肪所組成,而多數媽咪們所在意的多是身體的軀幹線條在產後出現明顯的變化,包含腹部鬆弛、腰側出現脂肪的累積,甚至是胸部的飽滿程度受到懷孕和哺乳影響,產後身材不再凹凸有致之外,身形也失去曲線,視覺年齡也容易受到影響,看起來老態畢露,若是加上孕期可能會遇到的身體不適和焦慮等狀況,很有可能會產生憂鬱等情緒,這時就會很需要來自另一半的支持與關心。 (圖片素材選自shutterstock) 現在醫學美容技術進步,也因此有部分群眾轉向醫師尋求協助,整形外科荊偉政醫師表示,儘管現今有許多非侵入性的消脂科技宣稱具有塑身效果,但依目前狀況而言,在減少脂肪、雕塑身材而言,抽脂手術依然是最直接有效的方式,其中又以威塑抽脂因為可以針對淺層脂肪來進行雕塑,除了移除脂肪外更能夠達到修飾身材曲線的效果,而頗受青睞。但除了脂肪之外,也有部分媽媽會遇到產後腹部皮膚和肌肉筋膜鬆弛的問題,這時候若配合拉皮手術來進行拉提和收緊的動作,將讓整體曲線更加緊緻。另外,當媽媽們在經過懷孕和哺乳之後,胸部因此產生萎縮、下垂變形等狀況,此時就建議利用抽脂配合自體脂肪補脂,來補充流失的乳房組織並進行美觀上的塑形,能夠更好的達到改善身形的效果,讓整體曲線更加凹凸有致,以達成視覺上年輕化的效果。 身體的曲線影響了一個人的體態,而人的體態則影響了視覺上的年齡和觀感,若是媽媽們產後對於身材感到不自信、想尋求抽脂來做改善,應具備正確的抽脂觀念,搭配運動和飲食、選擇技術專業且經驗豐富的醫師,才能夠發揮抽脂的效果,重新找回產前的身材曲線和自信。

  • 讓孩子更聰明 訓練關鍵是?

    2019-04-24
    作者/池谷裕二 文章出處/本文摘錄自時報出版《大腦專家親身實證的早期教養法-讀懂0~4歲的嬰語、情緒與行為,讓父母用腦科學幸福育兒》 玩積木和立體拼圖(註1)對大腦的成長非常有幫助,因為這是需要「立體空間」想像力的遊戲。玩積木或立體拼圖時,必須依序按照「想像」、「計畫」、「執行」、「內省」這幾個步驟,在每個零件都凌亂分散的階段,「想像」一個大概的方向:「要做出這樣的東西」,然後針對這個目的加以「計畫」,再來是實際「執行」,最後是回頭「內省」這個結果是否成功。 工作、打掃、煮飯—大人在實際生活中也會依循相同步驟。正因如此,帶有「想像」、「計畫」、「執行」、「內省」這套初始體驗的立體拼圖,才會被視為踏出這重要一步的玩具。 事實上,培養立體空間想像力的好處不止如此,關鍵就是這麼做也可以訓練「心像旋轉」(Mental Rotation)的能力。 心像旋轉是「聰明」的基礎 心像旋轉指的是可以在大腦中自由翻轉、觀看物體的能力,這是我們的基礎認知能力。如果無法做到心像旋轉,我們從不同的角度觀察某人時,就無法看出對方是同一個人,因為必須綜合從各種角度看到的影像,才能知道自己看到的是「同一個人」。 讓心中的物體旋轉時,大腦皮質的頂上小葉(Superior Parietal Lobule)會開始運作。 這件事非常重要,因為頂上小葉是負責從各種角度來檢討事物的大腦部位,這是一種將假想物體放在大腦內,一邊加以旋轉,一邊從各種角度來觀看的能力。比方說,足球選手在送出殺手傳球(Killer Pass)(註2)時,他會從宛如由空中俯視球場般的角度,來掌握其他選手的相關位置。這種將視線放在自己身體之外的行為,也可稱為「幽體脫離」。 像這樣自由移動視角,不僅是足球選手必備的能力,也是「立體思考」的基礎。立體思考大致分為「水平思考」和「垂直思考」。「水平思考」是將某個問題的解決方法套用在不同問題上的能力,那是一種可以推測出「應該可以用這個問題的解法來解開那個問題」的應用力。「垂直思考」則是徹底深入探究、思考問題的能力,亦即對某種現象進行「背後藏著什麼樣的原理」之類的分析。兩者都是以有彈性的觀點,亦即以自由移動視角為基礎的思考力。而負責這種立體思考的就是頂上小葉,站在「他人的角度」來思考也是心像旋轉的能力之一。會想到「這個孩子很傷心」是水平思考,也就是立體思考的一環,換句話說,心像旋轉也和「體貼」與「共鳴」有關。 此外,自制力和自我修正這兩種能力也會因為心像旋轉而產生。從旁人的角度來看自己,注意到「這就是我的缺點」而加以反省,或是發現「我很擅長這件事」的自我評價,就是立體思考所帶來的好處。 換言之,心像旋轉是人類成長的驅動力,也是人生的加速器。 「這個蘋果和昨天放在桌上的蘋果不一樣」、「梨子和蘋果很像」、「蘋果切開之後會有芯,那梨子有沒有呢」…思考可以像這樣不斷延伸。換句話說,心像旋轉是「聰明」的通奏低音(Basso Continuo),而可以培養心像旋轉的遊戲,就是積木和立體拼圖。 註1:非二次元(平面),而是三次元(立體)的組合拼圖。有些有固定的成品形狀,有些則是可以自由組合。 註2:打造敵隊無法預測,且對自家球隊有利局面的關鍵性傳球。  

  • 小孩嗯不出來?營養師剖析解「秘」妙招!

    2019-04-23
    報導&攝影/黃慧玫 諮詢專家/癌症關懷基金會董事長 陳月卿、小樂活校園食育計畫主持人營養師 林郁婷 便秘不是只有成年人才會發生,其實孩子就可能因為缺乏蔬果攝取而造成便秘。研究指出,有便秘問題的兒童多半瘦小,而且平均較沒有便秘者矮了約3公分,且便秘時間維持越久,差異會愈明顯,爸媽務必多加留意! 癌症關懷基金會董事長陳月卿指出,根據2001~2002年台灣國民營養調查發現,長期便秘會造成食慾不振和體重減輕,衝擊生長發育。而癌症關懷基金會統計3萬份問卷,發現北、中、南國小學童便秘比例,有38%學童沒有天天排便,更有高達21%排便型態不理想,大便呈硬塊狀、泥狀、水狀或交替出現。 小樂活校園食育計畫主持人營養師林郁婷進一步分析問卷,發現全年級學童不論全穀雜糧、蔬果攝取量通通不及格;超過半數學生無規律運動習慣;高達7成學童水分攝取不足,再加上近5成愛喝含糖飲料、常吃油炸加工食品。 陳月卿表示,腸道不僅是人體主要的消化器官,更是最重要的免疫系統,腸道健康與否,和孩子是否會過敏、肥胖及過動等息息相關。如何避免孩子因為不正確食物選擇和錯誤生活習慣導致便秘發生,讓健康大打折扣。 解「秘」1 吃得巧 從問卷結果得知,天天攝取全穀類和蔬果的學生,排便頻率及大便型態最為正常,尤其是,每天攝取3~4份的蔬菜、2~3份的水果的人。 林郁婷解釋,膳食纖維會增進腸道蠕動、縮短食物通過時間,具有預防或治療便秘的效果;此外,高纖食材容易使人有飽足感,又不會吃進太多熱量,對怕胖的現代人而言可說是一大福音。 許多文獻證實,採取高纖低脂飲食能養出腸道好菌,降低壞菌比例,改變腸道菌叢生態,進而改善與腸道有關的疾病,如便秘等。建議把握三大飲食秘訣:天天吃全穀蔬果、蔬果一天一碗半、少吃油炸加工品,讓孩子遠離便秘。 解「秘」2 喝得對 從問卷得知,天天喝含糖飲料不喝水,及攝取油炸加工食品的孩童,排便問題大。喝水,是解決便秘問題的第一要務!因為當腸道水份不足時,大腸又同時吸收糞便水分之下,反而會讓糞便變硬,導致便秘發生。 林郁婷表示,每天至少喝下6~8杯水,可幫助排便。她強調,千萬不能將含糖飲料當做水來喝,除了恐導致便秘外,也會造成肥胖。此外,建議早晨起床喝杯溫開水,刺激腸道蠕動,這時,很快就可感受到便意,是解便最好時機。 解「秘」3 動得夠 林郁婷指出,從統計中發現,每2為孩童中就有一位不愛運動,且不論是假日或下課都懶得動;而熱愛含糖飲料、油炸加工品者,不但蔬果和水分攝取少,運動比例更低,影響排便及體位。 規律的運動可以增進身體的機能,並促使腸道活動,同時能放鬆心情,有利於腸內有益菌生長,避免壓力殘害腸道有益菌。她建議,不管是下課或假日,有時間就動動身體,每天至運動30分鐘以上,對於改善便秘也有所助益。 營養師の高纖解「秘」食譜 繽紛全穀蛋糕(6吋)         小編點評:無泡打粉的美味鬆糕! 材料:雞蛋3個、黃豆20克、糙米40克、南瓜泥90克、三溫糖10克、植 物油1小匙、水20毫升、檸檬汁少許 做法: 1.電鍋放入蒸架,加入2杯水讓電鍋預熱。 2.將6吋烤模底部用鋁箔紙包好(防電鍋的水進入),模具先抹油撒薄粉備用。 3.把黃豆、糙米打成粉狀,過篩,備用。 4.將蛋黃與蛋白分離,蛋黃與南瓜泥攪拌均勻,變成濃稠狀蛋黃糊。 5.進行蛋白打發動作,記得將糖分成3次加入,期間可加入檸檬汁。一直攪打至打蛋器舉起,蛋白霜不滑落為止。 6.取1/3蛋白霜跟蛋黃糊混合,再全部倒入蛋白霜裡,以切拌方式輕柔混合。 7.加入過篩的豆穀粉與水一起攪拌,再加入少許植物油輕柔攪拌。 8.將完成的蛋糕糊倒入蛋糕烤膜,邊倒邊敲,消除蛋糕糊裡的氣泡;並於表面蓋上鋁箔紙,防止電鍋水氣滴到蛋糕。 9.放入電鍋蒸30分鐘,蒸好後再悶20分鐘,倒扣放涼脫模就完成囉! 繽紛漸層果汁(2人份)          小編點評:整天的營養一杯備足! 材料:上層(紅色)--胡蘿蔔50克、甜菜根20克、蘋果60克、香蕉20克、鳳梨 10克、白開水40毫升;中層(綠色)--西洋芹60克、大黃瓜60克、芭樂40克、奇異果20克、香蕉40克、白開水20毫升;底層(紫色)--葡萄40克、藍莓20克、香蕉20克、蘋果40克、鳳梨40克、綜合堅果30克、白開水 20毫升 做法:將各層食材分別放入調理機打40秒,打成果昔後,分層裝杯即可。    

  • 從律動中學習 啟發孩子の競爭力

    2019-04-17
    作者&圖片提供/雲門舞集舞蹈教室 「生活即藝術」,生活中處處充滿美感事物,可惜的是,卻不一定人人都能感覺體會。近年來,教育部向下扎根,提倡美感教育,期望從小培養對「美」的事物啟發與認識。美,不僅能開啟5感,也能加強人文氣質,為生活加分,更是觸動競爭力的重要關鍵之一。 說起5感,人人都應該不陌生,視覺,聽覺,味覺,嗅覺,觸覺朗朗上口,但似乎忘了引領觸覺的身體部位在哪裡。身體的每個部位都能啟動觸覺,包括肉眼看不見的毛細孔。只是視覺往往搶先其他感官的反應,又以觸覺是最常被忽略的。 觸覺發展是幼兒階段相當重要養分,引導孩子動身體,就能啟動與累積身體的覺察力與專注力。「很多在都市裡長大的孩子,因為觸覺接觸少,影響了人際關係發展。」雲門教室資深老師林怡君說,在「生活律動」的課堂上可以看到,有些孩子可以很自在的跟其他人有身體上的接觸,有些卻需要花很長的時間,才能逐步克服觸碰帶來的不適感。 怡君老師說,在3歲以上的「生活律動」親子課程,與4歲以上的幼兒課程,一向著重觸覺與聽覺開發,例如:親子課,會引導孩子觸摸地板,吹氣。或者由爸爸媽媽組成洗車的身體隧道,讓小朋友穿過其中,都是觸覺的開發引導方式。 這些能力會直接或間接影響孩子,對於外在事物的觀察,探索及互動,也能提升對美的事物的看法。提升孩子的覺察力與感知力,最重要的方法之一,就是要從動身體開始。 一位爸爸開心的分享,「律動,教的是想像力,還有每個感受力。孩子單純的心靈是如此自由自在,是飛舞的蝴蝶,也是美麗的花朵,每個孩子的花朵都是那麼與眾不同。用孩子的心看世界,想像力不設限,生命無處不驚奇。我也相信,孩子從小奠定了身體的智慧,也擁有了豐厚的美學成為學習基礎。」 美好的事物無所不在,與生俱來的身體韻律,也是每個人最獨特而寶貴的資產。透過動身體與美感建立一個橋梁,探索生活與肢體之美,自然會發現,能用更開闊的心態與眼界,面對生活中無法避免的種種挑戰,也能自由自在,勇敢大方的發揮個人特質。    

  • 子宮肌瘤恐是不孕元兇 無創子宮鏡手術來幫忙

    2019-04-17
    報導/黃慧玫 諮詢專家/國泰綜合醫院婦產科主治醫師 張美玲 44歲王小姐,平時愛喝豆漿,及有吃補品改善經痛的習慣。近半年來,發現每次「好朋友」來時經血量變多,伴有大塊血塊,白天須使用夜用衛生棉,睡覺時至少得起床3次更換衛生棉,就怕外漏,生活飽受困擾。 檢查發現,王小姐有子宮肌瘤及貧血問題,且有顆4cm肌瘤剛好位在子宮腔正中央,影響子宮收縮。經子宮鏡手術切除後,為她解決半年來經血過多及貧血問題,術後6個月回診檢查,血紅素已回升至正常值。 國泰綜合醫院婦產科主治醫師張美玲指出,子宮肌瘤是女性常見疾病,好發於30歲以上的育齡婦女,40~50歲發病率最高可達50%。而女性荷爾蒙過度刺激是造成子宮肌瘤的原因之一,若常攝取富含荷爾蒙的食物,如豆漿、當歸等,就可能成為子宮肌瘤候選人。 子宮肌瘤如果不大且位置没有壓迫子宮腔,通常没有症狀。如果肌瘤太大或壓迫子宮腔,會出現血塊增加或如仙草凍、月經量過多導致貧血,及因肌瘤壓迫鄰近器官引起的相關症狀,如壓迫膀胱導致頻尿、壓迫直腸造成便秘…。 經血量大及伴有血塊等症狀都是子宮肌瘤典型的表現,張美玲解釋,女性月經期間身體會釋放抗凝血劑,阻斷血液凝塊幫助經血排出,但經血量太大時,血塊組織來不及溶解就排出,就會出現生理期充滿血塊,千萬不可輕忽此症狀。 子宮肌瘤的治療與否,及治療方式,均取決於肌瘤大小、生長部位、有否合併經血過多、貧血、痛經、壓迫症狀(如頻尿、腰酸背痛)等,建議尋求專業婦產科醫師診斷。 張美玲說,若子宮肌瘤已經導致不適症狀,剛開始可嘗試藥物治療,如果患者無法使用藥物,或經由藥物治療仍無效者,便考慮施行手術治療。手術方法會根據腫瘤位置、數量及大小,選擇傳統開腹手術、微創內視鏡手術(達文西手術、腹腔鏡手術)或無創子宮鏡手術。 其中,無創子宮鏡手術,是以一支直徑為0.4〜0.7cm的細長光學鏡頭,經陰道及子宮頸進入子宮腔,在目視下切除視野所及的肌瘤,術後無痕,恢復快速,當天就能回家,或視病患個別狀況,住院一天接受其他治療,如輸血及止血藥物。 張美玲提醒,子宮肌瘤雖為良性腫瘤,但症狀出現時,輕則影響日常生活,重責造成貧血,甚至不孕。長期貧血會影響心肺功能,及身體抵抗力;而若處於生育年齡的婦女,更應評估肌瘤與受孕難易的相關聯性。她呼籲,若無性經驗或從未生育者,別因害羞而延遲就醫,以免延誤治療,因無性經驗者同樣可適用子宮鏡手術。 最後建議,育齡女性應避免過量食用富含荷爾蒙食物,如豆漿、當歸、動物性油脂、蝦卵、蟹黃等。若出現月經量大,經期血塊多,應盡早就醫切勿輕忽。

  • 不是媽咪也有媽媽手 改善對策有這些!

    2019-04-05
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師 簡郁佩 33歲王小姐,因工作需反覆使用大拇指和手腕,回家除了做家事外,還得哄抱10個月大的寶寶,漸漸感到右手腕腫脹,大拇指一動就痛,睡覺時更常被痛醒,就醫確診為「媽媽手」。 收治個案的亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師簡郁佩表示,王小姐的「媽媽手」問題,在配合各式治療後,仍未有明顯好轉,最後,經由超音波導引下局部施打類固醇,並配合積極復健後,已經大幅緩解疼痛症狀。 簡郁佩指出,「媽媽手」正式醫學名稱為「肌腱滑膜囊炎」,專指大拇指近手腕側的伸拇短肌腱,和拇指外展長肌腱之肌腱滑膜發炎,好發於50幾歲的健康婦女,或生產過後的新手媽媽。 但「媽媽手」可不只是年長婦女或媽媽們的專利,常使用手指的族群也是高危險群,如工作上需要打字、握筆寫字、反覆點鈔等動作,只要過度操勞或不當使用,都可能讓你成為媽媽手候選人。 之所以罹患「肌腱滑膜囊炎」,多是因為長期手腕不正確使力,或常需進行反覆性的手部動作而引起,造成大拇指近手腕處疼痛腫脹、無法使力,若發生沾黏,會有緊繃感和拇指活動受限等情形。 簡郁佩提醒,大拇指活動受限及疼痛,並非媽媽手才有的症狀,有時容易與和手腕關節炎、腕隧道症候群或頸部神經壓迫等疾病混淆。可透過簡易方式測試,握拳將拇指包在四指內,拳頭往小指方向偏移,若有明顯疼痛,可能罹患媽媽手。 不過,仍建議需求專業醫師進一步評估,才能決定適合的治療方式。除了好好休息,減少使用手部力量,才能避免傷害;也可透過藥物治療、局部熱敷、蠟療、電療、超音波、配戴護腕等,促進血液循環及減輕疼痛、發炎反應;若症狀仍未好轉,可考慮復健治療或局部注射。 疾病的發生總是預防勝於治療,簡郁佩提醒,建立正確的觀念才能遠離病痛的侵擾,預防媽媽手可從生活小習慣著手。 如抱嬰兒時,應盡量將五指併攏,避免嬰兒重量只由虎口及大拇指承受;哺育母乳時,注意不要過度使用拇指,或是持續太久;做家事或工作時,應避免長時間反覆的使用拇指。 平時也可進行拇指肌腱的肌力訓練,如手指套上橡皮筋做開合的動作,藉著橡皮筋的彈性訓練肌腱強度;在工作之餘,對大拇指底部或手腕處進行揉壓,能舒緩緊繃的肌腱。  

  • 增進孩子的學習力 你該這麼做

    2019-04-03
    作者/雲門舞集舞蹈教室 身處網路世代,各式資訊滿溢,俯拾即是的看法意見,越看越多,父母卻也越了解越焦慮,什麼是最好?哪些又是最適合?面對孩子的成長,如何學?學什麼?或許,從小培養孩子獨立思考的能力,打開身體感知,喚醒探索與好奇的渴望,自然能養成自我覺察的習慣,儲備足以面對未來又能帶著走的身體能力。  一個人的創造,思考及想像力,需要由體制內外的教育,完整獲得。生活在學習節奏刻不容緩的氛圍,成長中的孩子對於未來的方向,常有許多困惑與挫折,這樣做是對的嗎?會不會失敗?該如何選擇?往往容易迷失,自己是誰?究竟想要的是什麼?活出自己,認識自己,就成為最根本也最必要的基礎。 動身體,擺脫成見,跨步往前  「動身體」的重要性,遠超過我們的想像。美國疾病控制與預防中心(CDC)研究顯示,兒童及青少年每天應至少有60分鐘以上,適當的中強度身體活動,不僅提高專注力與記憶能力,同時能刺激大腦海馬回裡的幹細胞,發展出新的神經細胞,建立新的學習模式。 雲門教室在《身體白皮書Ⅱ》研究調查發現,喜歡動身體,有運動習慣的12~18歲青少年,學習動機強且對生活的態度比較正向。而《身體白皮書Ⅲ》的調查統計結果,顯示運動類型超過3種以上的族群,在生活5力(感知力,探索力,社群力,跨域力及創造力)的表現行為上,相較沒有運動,或者單一運動類型的分數更為突出。 《拒絕被支配的勇氣》一書的作者鈴木敏昭指出,許多人平時無論怎麼練習,一到正式上場就失敗!追根究柢,原因可能出在「身體記憶」。我們的身體,會記憶過去,承載現在。過去曾經遭遇的失敗經驗,雖然因時間而逐漸淡忘,但身體卻仍然記憶猶新。因此遇到類似情形,就會不自覺的緊張而導致驚慌失措,重複面對負面的循環。鈴木敏昭認為:「身體記憶的成見,最好的方式還是回歸身體,交由身體擺脫。」 畢生致力於身心整合教育,費登奎斯教育學派創始人Moshe Feldenkrais博士也觀察到,青少年的運動傷害之所以未真正痊癒,通常不是因為外傷,而是自身對於傷害的反應,如果能夠試著適應不一樣的心理與生理反應,可以減低疼痛,突破身體限制,因為「動作即生命。生命是個過程,改善過程的品質,也改善了生命的本質。」 打破慣性,讓生理影響心理 試試幾個小技巧,不只是孩子,成人也很需要。首先從改變姿勢開始,沮喪的人容易彎腰駝背,顯得沒有自信,讓自己抬頭挺胸且擺動雙手的自在走路,就能讓活力加倍。有些人緊張時會全身冒冷汗,身體容易搖擺亂動,若可以有意識的控制,雙腳貼緊地面,肩膀與腰間沉穩有力,練習以穩定身體核心的姿勢站立,心情會不由得變好,展現滿滿元氣。呼吸也是重要關鍵之一。緩慢的深呼吸能讓急促的心跳和緩下來,在一吸一吐間,身體也會逐漸解除緊張狀態。身體蜷縮的人,呼吸短淺,脖子和肩膀僵硬,連血液循環也不好,全身也更加容易被壓力所影響。 另外,表情也會透露內在心境。經常在台上演說的演講者,看起來總是自信滿滿,其實是經過上百次與上千次的反覆練習,才能落落大方,侃侃而談。許多醫學研究也證實,笑容對於身心健康大有幫助,臉上掛滿笑容,心情自然會變好。在家對著鏡子是很好的練習,透過表情改變心情,發自內心的笑容最令人感覺自信,即使艱難事件迎向而來,也能各個擊破,輕鬆瓦解。 和自己許下承諾,做一個有感覺的人 和越多孩子相處接觸,越有機會了解,真正擁有自由選擇能力的孩子並不多。最主要的原因是對身體的認識與自我覺察不夠,因此一旦面臨壓力或選擇時,容易無所適從。 國立臺北藝術大學副校長,雲門教室「生活律動」幼兒課程教案召集人張中煖老師說,身體覺察是多元智能開發,品格習慣養成,群我人際的互動,身體教育的實踐,以及美感教育最重要的根本,重要性不言可喻。 如果能夠從動身體,打開感知的能力,透過肢體的延伸,探索身體的極限與各種可能,在鬆馳之間,感受壓力的收與放,孩子會開始學著思考:「原來這就是壓力,原來我可以面對它,也可以找到它從何而來!」,從認識自己的身體出發,正視眼前的挑戰,從自我覺察中學習解決問題的能力。 無論是身體認同或是身體覺察,都要從認識身體開始。 生活美學大師蔣勳曾說:「我摔倒了,又站起來了,身體告訴我:摔倒之後可以站起來。是身體的記憶,也是生命的記憶。」透過探索的過程,孩子能找到自己身體的重心,感受呼吸,為身體與生活,找到適合的節奏與平衡。 動身體,做自己,具備身體認同能力的孩子,對生命將永遠熱情,對世界的好奇會永無止盡。

  • 幼童意外頻傳 誤食異物當心致命!

    2019-03-29
    報導/黃慧玫 諮詢專家/奇美醫學中心急診醫學部急診兒科主任 謝如浩 4歲的陳小妹妹在家玩耍時,發現櫥櫃夾縫中有10元硬幣,一時好玩放進嘴巴,結果不小心吞進肚子。媽媽急忙帶孩子急診,經由腹部X光檢查,發現吞進的竟是鈕扣型電池,醫師緊急以消化道內視鏡將電池取出,順利化解危機。 收治個案的奇美醫學中心急診醫學部急診兒科主任謝如浩表示,兒童是天生的探索家,對於新奇事物都感到好奇,尤其口腔期階段的嬰幼兒會藉由口腔刺激來得到本能的滿足,因而喜愛隨手抓東西往嘴裡塞,特別容易發生誤食。 而任何東西都有可能造成兒童誤食,包括藥物(如降血壓藥物、降血糖藥物、維他命藥片、兒童藥水)、細小物品(如玩具零件、鈕扣、電池、紅豆、綠豆、花生、迴紋針、硬幣)、清潔劑、殺蟲劑,甚至是有毒植物、包粽的強鹼水等。 謝如浩進一步說明,幼童誤食會依據異物的特性及位置分類為: 異物在呼吸道 幼童常會隨意抓取手邊小型物品含在口中,在嬉戲、跑跳或哭鬧時,很容易嗆入氣管。物品體積略大者會阻塞氣管,導致立即窒息;小型異物會更深入肺部,導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。 謝如浩提醒,如果發現孩子突然間劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話,手在頸部亂抓、臉部脹紅、嘴唇發黑,可利用拍背壓胸或哈姆立克法,嘗試將異物藉由肺部氣流噴出;如果仍可發出聲音但呼吸有咻咻聲,異物應未完全阻塞或位於下呼吸道,應儘速就醫取出。 吞食可經由消化道吸收的物質 根據臺北榮民總醫院毒藥物防治諮詢中心統計,分析20年期間超過2萬名6歲以下兒童中毒案例,以藥物(36%)、物質材料(20%)、環境用藥(11%)、美容化妝用品及個人清潔用品(8%)、家庭清潔用品(8%)等中毒佔較高比率。 謝如浩說,家中進行大掃除時,是發生幼童誤食藥品事故的高峰期!可能與整理家中時,將原本收藏好的藥品、清潔劑、環境用藥等拿出來整理,讓好奇心滿滿的兒童不慎誤食。 吞食消化道不可吸收的物質材料 謝如浩指出,吞食硬幣、果核、水晶寶寶、乾燥劑容易造成呼吸道或消化道阻塞;魚刺、雞骨碎片、髮夾、別針、玩具或其他物品碎片會形成穿刺性傷害;電池則會產生消化道黏膜傷害。 案例中的陳小妹妹吞入鈕扣電池後,其消化道濕潤的粘膜與電池電極接觸,會產生電流放電,對體液產生電解作用,靠近電池負極附近的pH值會呈現鹼性變化,導致急性粘膜損傷,甚至穿孔,危及生命。 此外,不小心喝下過燙的飲品,容易造成消化道黏膜燙傷;誤食磁性物質,如磁鐵、磁力球有機會產生腸胃穿孔,不可不慎! 謝如浩呼籲,除了避免誤孩童誤食之情事發生之外,若不幸已經誤吞了,就醫時務必儘量將誤食殘餘的部分或可能誤食的藥物包裝提供醫護人員參考。因玩具殘餘部份可幫助醫師判斷異物是否可在X光片中被顯影,藥物包裝與說明書可提供正確藥名,甚至是中毒處理方法。 當孩童誤食異物,該提供那些資訊給予醫護人員? 1.可能誤食了什麼東西? 2.大概誤食的量? 3.從誤食到就醫大約經過的時間? 4.發現誤食當時孩子的情況如何? 5.有無異物呼吸道梗塞的情況:突然間劇烈咳嗽、呼吸困難、喘鳴。 

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