• 「唇疱疹」一再復發好痛苦,疱疹發作別弄破別亂摸

    2019-08-20
    作者/媽媽經編輯部 撰稿/丁彥伶 本文出處&圖片提供/媽媽經  看到嬰兒好可愛,忍不住親一口;美國一個可愛的女寶寶艾莉莎,只來到世界八天就回到天堂當小天使,後來發現原來是一位親人來探望寶寶的時候,可能沒洗手就觸碰或是親吻了嬰兒,卻傳給她唇疱疹(HSV-1病毒,第一型疱疹病毒),唇疱疹在成人來說是很常看到的感染,但是新生嬰兒的免疫力尚未發展完全,感染疱疹病毒造成艾莉莎腦部、肺部跟脊髓都受到嚴重感染,八天後就一吻致命。 皮膚科醫師趙昭明表示,唇疱疹在成人間很常見,大約有七到九成以上的成人都曾得過第一型疱疹病毒,但是在孩子身上很少見,更遑論嬰兒了,成人親吻嬰兒除了可能傳染疱疹病毒,一種成人常見的EB病毒,對嬰幼兒來說也是很致命的,所以真的要很小心! 壓力大、太累、熬夜、感冒 免疫變化疱疹可能就此復發 「疱疹是性病耶!我怎麼可能會得那種東西?」很多人都不知道,平常婆婆媽媽說「我最近火氣大、所以嘴巴破掉」,在嘴唇上的一抹紅紅的,或是小水泡破皮的結痂,就是疱疹病毒留下的證據,趙昭明說,疱疹病毒分很多型,第一型的主要發作在嘴唇,比較少被認為和性病有關,因為在正常人的皮膚上,都可能會有第一型的疱疹病毒,在身體健康、免疫正常的時候,第一型的疱疹病毒對人體不會產生傷害,但是當壓力大、太勞累、熬夜、感冒、生病等免疫降低的時候,第一型疱疹就可能侵犯我們。 別再誤會別人傳染,第一型疱疹可能是自己感染的 除了嘴唇以外,第一型疱疹病毒可能發生在皮膚的任何部位,趙昭明說,最容易讓人誤會的是長在屁股上突然發現有小水泡,但又不是帶狀疱疹,到皮膚科檢查,醫師說「這是第一型疱疹病毒感染」時,很多病人無法接受,覺得自己沒有危險性行為,也沒有坐公用馬桶、上三溫暖,怎麼可能屁股上會有疱疹?甚至有人誤會是另一半亂來害自己感染,事實上這和危險性行為、污染的馬桶座或是三溫暖都沒有關係,純萃是個人免疫力降低,讓身上的疱疹病毒有可趁之機。 發作時避免和人親密接觸以免傳給別人 不過要提醒的是,如果本身唇疱疹在發作的時候,身上的病毒量變高,和伴侶有接吻或是親密關係,或是吃過的湯匙,還是可能會有過量病毒可能傳染給別人,趙昭明提醒,所以在唇疱疹發作的這段期間,直到痂皮掉為止,都不要和人有親密行為,也不要接吻或共用餐具。 過去有報告發現,因為男女間的性行為開放,已經使嘴唇的第一型疱疹病毒,和長在陰部的第二型疱疹病毒有混亂的狀況,有些人的陰部感染第一型疱疹病毒,也有人的嘴唇長疱疹,但卻是第二型疱疹病毒。 陰部「毛囊炎」反覆發作,結果竟是陰部疱疹 趙昭明提醒,在嘴唇上的疱疹因為可以明顯看到水泡,所以比較容易注意到疱疹發作,但是在陰部因為經常摩擦,導致陰部疱疹一開始被發現時,水泡通常都已經破了,看到的是潰瘍的傷口,曾經有人被誤以為是毛囊炎,但是發現怎麼陰部每個月毛囊炎持續反覆發作,後來仔細檢查,才發現是陰部疱疹。 疱疹發作別弄破、別亂摸 疱疹發作很重要的一點是:不要摸病灶,起水泡也不要弄破,破掉的組織液含有病毒,會使疱疹病灶蔓延變大,一般如果第一次發作時的病灶愈小,以後復發時的範圍愈小,如果第一次發作的病灶愈大,以後復發的範圍就愈大,所以手不要摸患部,不慎摸到後要洗手,避免病毒隨著手亂碰身體其他部位而使疱疹範圍蔓延。 由於疱疹病毒感染後無法斷根,所以以前曾被傳為「不治之症」,許多人發現自己得了疱疹,尤其是陰部疱疹,就說「得了這個不名譽的病不想活了」,其實雖然疱疹無法根治,但是只要維持健康生活、均衡飲食,保持免疫正常,可以減少疱疹復發。 抗疱疹病毒藥物幫助控制病灶 趙昭明說,而且可以使用抗疱疹病毒藥物,在剛發作,或快發作前服用藥物,由於這是一種抑制病毒複製的藥物,在愈早期服用,病毒量抑制在最小的量,可以讓疱疹不發出來,或更快速結痂復原。經常性復發的病患,可以在醫師指示下預防性用藥,有些患者可以可以延長不發作的時間,不過更重要的是要維持身體免疫平衡,才能避免復發。

  • 當心!過敏肌可能是洗出來的!小兒科醫師破解 寶寶抗敏的沐浴攻略

    2019-08-20
    報導/黃慧玫 諮詢專家/小兒科醫師 巫漢盟 6個月大的寶妹,從出生3個月起開始開始出現紅疹、搔癢等輕微的異位性皮膚炎症狀,媽咪聽從親友建議,將沐浴乳換成不含防腐劑的手工皂,但症狀卻開始變嚴重,甚至引發局部感染,讓媽咪心疼不已,急著向醫師求助。 炎熱潮濕的夏季,幼童皮膚過敏就診人數激增。小兒科醫師巫漢盟表示,門診中,嬰幼童因為汗疹、尿布疹等問題的案例大增,尤其在孩子過敏發作時,爸媽採取錯誤的沐浴步驟,更可能加重症狀,甚至引發化膿、感染等問題。 巫漢盟提醒,洗澡非小事,許多爸媽聽信親友說法,認為嬰幼兒不髒,用清水沖淨就好。殊不知,台灣氣候高溫潮濕,孩子經過整天的玩耍,肌膚上髒污、污垢、汗漬等都附著不少,豈能沖沖清水就好。 隔日洗澡&清水沖澡 過敏恐加倍 他解釋,過去有「隔日洗澡」、「清水洗澡」等論點,是因為嬰幼兒的角質層尚未發育成熟,皮脂、汗腺相對不發達,在缺乏皮脂膜保護,肌膚特別嬌弱,為了避免洗劑中的皂鹼成分刺激肌膚,及過度清潔皮脂,而讓皮膚更為脆弱。 但對外界充滿好奇心的寶寶,總是到處爬動、恣意亂跑,時常汗流浹背,加上仍未戒尿布的嬰幼兒屁屁都有排泄物殘留,更需要適度的抗敏沐浴品溫和清潔肌膚,反而能幫助寶寶肌膚過敏問題不惡化。而沐浴後,別忘了慎選乳液保養,有助於強化寶寶皮脂保護力。 無添加沐浴乳 恐加速細菌、黴菌繁殖 許多新手爸媽對於嬰幼兒沐浴乳有個迷思,認為不添加防腐劑最安心。對此,巫漢盟表示,沐浴用品存放於悶熱的浴室環境,其實更需要添加安全的防腐劑,避免沐浴乳受潮後滋生黴菌、細菌的問題。 別以為沐浴乳不會壞!食藥署曾提出聲明指出,沐浴乳若未添加防腐劑,容易遭細菌及黴菌入侵繁殖,造成沐浴乳腐敗變質。巫漢盟強調,政府對化妝品的防腐劑種類及添加量都有嚴格規定,只要符合添加標準就不致敏,比起一味抗拒防腐劑,更該建立正確觀念,挑選時避開Paraben、MI、MCI等刺激成分。 巫漢盟指出,當孩子出現過敏症狀時,就醫抹藥在所難免,但症狀緩和後,則應注意寶寶的肌膚保養。關鍵在於皮脂膜自體保護力的養成,他建議可使用接近正常皮膚酸鹼值的微酸性沐浴乳與乳液,有助打造健康皮脂膜,減少水分散失、防禦外界刺激。 

  • 強健消化道就能對抗念珠菌 專家建議:餐餐8分飽、飲食比例8:2,才是健康關鍵!

    2019-08-19
    作者/ Donna Gates唐娜.蓋茲、Linda Schatz琳達.夏茲 整輯/黃慧玫 本文出處/本文摘錄自柿子文化《90%女人都會忽略的恐怖疾病:擺脫壞菌感染、再造免疫力的人體平衡飲食法》 當你罹患念珠菌症等免疫系統疾病,千萬要好好吸收和排泄你所吃的食物,這一切有賴健康的消化道,但很多人因為飲食過量,讓消化系統負荷太大,以致消化道越來越虛弱。 因此,飲食適量正是恢復和維持健康的關鍵,80:20原則的兩個重要關鍵,值得我們謹記在心。 Point 1 吃八分飽,預留兩分消化空間 如果你吃到十分飽(至更飽),這種飲食過量會助長念珠菌增生,也會嚴重拖慢整個消化過程。 食物吃下肚就要立刻消化,如果沒有的話,食物就會發酵,發酵作用所產生的糖分,就會成為念珠菌的食物。 因此要為消化酶在胃部預留一點空間(大約2成的空間),讓它們可以完成該做的工作,唯有這樣,消化過程才會有效率,迅速逆轉你身體生態失衡的狀況。 Point 2 每一餐有八成的食物是屬於蔬菜和或海菜 其餘的2成是,動物性蛋白質,如家禽或魚;一種類穀物種子或多種類穀物種子,如藜麥搭配小米;一種澱粉類蔬菜或多種澱粉類蔬菜,如紅色馬鈴薯搭配玉米。 典型的美式餐點大多是產酸食物(如大份量的牛排或雞肉),卻缺乏足夠的產鹼食物,如非澱粉類蔬菜。既然念珠菌症屬於酸性體質病症,所以為了恢復平衡,身體需要更多鹼性的蔬菜和海菜。 吃太多產酸食物也會傷害消化道,但只要遵守80:20原則和食物搭配原則,你吃完飯再也不會太撐或腹脹,飯後也不會想打瞌睡,也不會有腸氣產生,反而會感到平靜而滿足。 人體平衡飲食不吃小麥和米飯等穀物,因為穀物的天然複合糖發酵後,會助長念珠菌增生。所以,千萬千萬不要吃一堆穀物或澱粉類蔬菜。就算是人體平衡飲食所認可的類穀物種子,最好也要控制在一份的量,如果你還會餓,那就再吃一份產鹼的蔬菜或海菜。 

  • ​照顧孩子 爸爸媽媽究竟誰更快樂?

    2019-08-16
    【健康醫療網/記者林怡亭報導】父親節到來,歡慶之際,爸爸們是否覺得,真正的快樂幸福其實正是照顧孩子的時刻?根據《人格與社會心理學學報》的研究指出,相較於母親、照顧孩子時,父親有更多的幸福感!台灣師範大學教育心理與輔導學系兼任教授林家興表示,父親參與照顧子女的比例越來越高,但和孩子的相處,父親仍多以從事遊戲和休閒活動為主,照顧上則以母親承擔較多的工作和責任,因而生養小孩對於男性可增加幸福感,女性則感覺到較少的快樂和較多的罪惡感。 和孩子相處時 父親比母親幸福感更高 該項研究為加州大學河濱分校學者所進行,共計超過1萬8千人的資料,進行快樂、幸福感、憂鬱症狀、心理滿足感和壓力的分析,探討父親或母親是否從父母的角色中獲得更大的快樂。結果發現,「父親」角色與較多的幸福感有關,與同年齡無孩子的男性相較,「父親」呈現較少的憂鬱症狀,且較滿意自己的生活及與他人的連結;然而女性方面,與無孩子的女性相較,「母親」的身分則產生更多的憂鬱感。 母親的角色責任大 可尋求人際網路分擔  董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明,無論是教或養上,通常在照顧子女時,大部分女性承擔的幾乎都是「必須」或「不得不」要做的事項,進而產生壓力及負面情緒。 葉雅馨主任建議,女性可和先生討論商量,在「輪流」、「分享」、「分擔」的照顧過程,另一半也更能體會教養孩子的樂趣及辛苦,同時平日應建立可尋求協助的親友及鄰居的口袋名單,或找相近年齡孩童的家長共組照顧網路相互支援;此外,在工作和教養孩子之餘,留有自己的時間,也可增添照顧孩子的品質及幸福感。 營造遊戲休閒氣氛 增進親子情感 林家興表示,正向的情緒和親子連結可以預測照顧者的幸福感。建議家長在照顧孩子的同時,可營造遊戲和休閒的氣氛,增加正向感受與親子的連結,當父母和子女玩樂及互動變多,作為父母的快樂和幸福感自然也會提升。

  • 藥師提點健康之鑰!除了孕媽咪,你也需要的營養素「葉酸」

    2019-08-16
    作者/藥師 林高宏 整輯/黃慧玫 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會 葉酸是水溶性維生素B群的一份子,又叫做維他命B9,由於是水溶性,因此無法儲存在體內,必須每天由飲食或是用其他營養品補充。 葉酸在體內是扮演輔酶的角色,幫助身體中蛋白質及氨基酸的利用,參與細胞內DNA的合成,缺乏葉酸會影響細胞分裂,而影響最大的就是細胞分裂最快的器官,例如:神經系統和造血系統。葉酸缺乏在成人可能會發生巨細胞貧血,在孕婦則會造成胎兒神經管缺損。 最新的研究顯示,葉酸在我們日常生活中 還具有防失智、防止動脈硬化的功效,人體內的葉酸不足,會讓體內的高半胱胺酸(Homocysteine)上升,提高失智症發生的機率。高半胱胺酸(Homocysteine)是一種體內常見的氨基酸,在血液中會侵犯動脈的內層細胞,導致血小板的凝集增加,進而增加心血管疾病的風險。在正常的情形之下,血液內的高半胱胺酸會受到葉酸、維生素B6及B12的作用而瓦解,轉變成對人體無害的甲硫胺酸(methionine)。然而,如果體內這三種維生素不足,則高半胱胺酸就會在血液中存在較久的時間,也就更有機會侵犯到血管壁引發動脈硬化、甚至失智症的風險。 葉酸和高半胱胺酸的交互作用,使得許多國家漸漸走上「高葉酸」攝取量的政策。台灣衛福部對於葉酸的建議攝取量是每天200mcg,但許多國外研究機構數據顯示,葉酸攝取量在320mcg時,仍有一半的受試者無法維持正常的血清及紅血球的葉酸濃度,若每天攝取489mcg則所有受試者皆可達到正常的血液及紅血球葉酸濃度,因此後來臨床上也修正為我國成人建議攝取量為400mcg、孕婦800mcg、哺乳期為500 mcg。 所以日常生活飲食應該多多選擇富含葉酸的食物,例如:肝臟、深色葉類蔬菜(如胡蘿蔔、花椰菜、菠菜)、柑橘類水果、全穀類、毛豆、蠶豆、蛋、牛奶…等。多吃水果、深色葉菜、乾豆,多吃有額外添加葉酸的穀類產品和早餐麥片,甚至含有葉酸的綜合維他命補品均有助於葉酸的補充。 至於攝取葉酸是否存在使用過量中毒的問題?一般是不太會,但如果是準媽媽服用過量葉酸,每日服用超過1毫克的劑量,仍會出現某些問題,像是高劑量的葉酸會讓身體無法反應維生素B12缺乏的情況,容易造成準媽媽惡性貧血的誤診。 此外,若準媽媽是癲癇的患者,高劑量的葉酸會減低治療癲癇藥物的藥效,而最嚴重的就是攝取過量葉酸達每日建議量的100倍以上,則可能會導致痙攣,相信一般民眾應該不會這樣使用。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 產後坐月子這些月子餐地雷不能碰 你知道嗎?

    2019-08-14
    圖片/好寶寶產後護理之家 作者/許雯琪營養師 坐月子的觀念建立已經有數千年歷史,但隨著時代以及居住環境各方面條件發達便利的情況下,坐月子方式也隨之愈來愈多元且方便,除了基本家中長輩協助坐月子以外,現在多數產後媽咪會選擇訂購月子餐或下訂產後護理之家。無論是哪種坐月子方式,現代坐月子最終目的是希望媽咪可以獲得充分的休息,以及攝取均衡營養,補足懷孕至生產期間所耗損的元氣。 圖片/好寶寶產後護理之家 既然提到補足元氣那麼坐月子期間的飲食顯得格外重要,很多產後媽咪對於坐月子期間什麼可以吃?什麼不能吃?充滿各種疑問。 好寶寶產後護理之家專業營養師簡單作了以下月子餐禁忌表單供大家參考 圖片/好寶寶產後護理之家 建議產後月子餐攝取內容以大原則可分成以下幾個方式 1.    少量多餐-產後媽咪腸胃道蠕動速度較為緩慢,我國衛生福利部建議哺乳期婦女每日應增加熱量500大卡、15g優質蛋白質、100微克葉酸等維生素或礦物質。建議媽咪可以在三正餐中加入兩餐至三餐點心,利用少量多餐的原則增加熱量及營養素攝取,也可降低大量進食造成的不適。 2.    多吃蔬菜、水果-哺乳期的媽媽需要多補充維生素B1、B2等維生素,這些水溶性營養素大多存於蔬菜及水果,且蔬菜及水果富含膳食纖維及植化素等抗氧化物。充足的膳食纖維有助於腸胃蠕動幫助排便;而植化素(如:葉黃素、β胡蘿蔔素)可幫助清除自由基、保持年輕美麗 3.    飲食攝取以清淡為主-避免高油、高鹽、高糖和刺激性食物,如:鹹豬肉、鹹魚、辣椒、手搖飲料等。烹調方式可多變化或加入不同配料,如:蒸、滷、煎、烤等;或加入彩椒、紅蘿蔔、香菇等提升視覺及味覺享受。 4.    水分補充-每日補充至少2000ml溫開水或養生茶飲(養氣茶、牛蒡茶等)。特別提醒,補充湯品時別忘了湯內的雞肉或魚肉也要吃光光,才能補充足夠蛋白質喔! 坐月子禁忌飲食 引發問題 高油、高鹹、高糖食物 易影響睡眠、腸胃功能、加劇水腫 麻油、米酒(產後一個禮拜內) 產後一周內傷口尚未完全復原,麻油或米酒容易造成上火,引起傷口發紅 人參、韭菜、麥芽 這三種食物較易引起退奶 煙(包含二手煙)、酒 產生大量自由基,使細胞病變 咖啡、濃茶 咖啡因會通過母乳傳遞給寶寶,可能使寶寶睡不著

  • 抗念珠菌症飲食原則 專家建議,平衡體質把握3定律

    2019-08-12
    作者/ Donna Gates唐娜.蓋茲、Linda Schatz琳達.夏茲 整輯/黃慧玫 本文出處/本文摘錄自柿子文化《90%女人都會忽略的恐怖疾病:擺脫壞菌感染、再造免疫力的人體平衡飲食法》 即使不再吃餵養念珠菌的食物,但是只要食物搭配不當,念珠菌在體內增生的症狀也不會消失。這是因為不相容的食物一起吃下肚,恐造成消化不良,以致食物發酵,產生酒精和糖,念珠菌吸收糖分會快速增生,製造更多毒素。 遵守食物搭配原則,就可以避免食物在消化系統發酵。唯有過勞的消化道恢復正常運作,療癒才會真正開始。健康的消化道便是身體更新、恢復體內平衡生態的第一步。 食物搭配可以歸納成下列三個基本定律。 定律一:水果單獨食用,而且要趁空腹吃 水果會助長念珠菌在體內增生,當你開始實行人體平衡飲食,只可以吃很酸的水果,例如檸檬、萊姆和漿果;也可以喝不加糖的石榴汁、蔓越莓汁、黑醋栗汁,這些都是酸味或「酸的」水果,糖分低就不會導致念珠菌增生。 水果很快就會通過消化系統,在胃部停留的時間通常不超過30分鐘,接著進入小腸繼續消化,但如果跟其他食物一起吃(如蛋白質或澱粉),就要花3至5小時,或者更久的時間消化。 水果延遲消化就會開始發酵,身體便無法好好吸收水果的營養,更重要的是,這會形成念珠菌增生的絕佳環境,因為水果發酵所產生的糖分,會成為念珠菌的食物。 雖然水果最好單獨食用,但只要搭配合適的食物,酸味水果仍可跟蛋白質脂肪食物一起吃,如奶克菲爾、優格、堅果或種子。比方草莓汁、藍莓汁或石榴汁,都可以跟優格或奶克菲爾一起吃,或是搭配少量浸泡催芽的葵花籽食用。 定律2:蛋白質只可以跟非澱粉類蔬菜和海菜一起吃 當你食用動物性蛋白食物,如蛋、肉、家禽和魚,胃會製造鹽酸(hydrochloric acid)和胃蛋白酶(pepsin)來消化蛋白質。雖然蛋白質是從胃開始消化,但蛋白質抵達小腸時仍會持續分解,被身體吸收。同一餐吃的碳水化合物和脂肪,到了小腸才開始消化,小腸所分泌的消化酶屬於鹼性。 如果吃了蛋白質,也一起吃了澱粉類食物,就會帶給消化道太多負擔,導致消化不良,食物進而在體內發酵,反而為念珠菌製造食物和可趁之機。 非澱粉類蔬菜和海菜最適合跟蛋白質一起吃,不需要強鹼和強酸就可以好好消化,所以蛋白質和非澱粉類蔬菜一起吃,消化情況最佳。 非澱粉蔬菜幾乎可以跟所有食物一起吃,如油、奶油、酥油、肉類、蛋、穀物、澱粉類蔬菜(如栗子南瓜和馬鈴薯)、檸檬、萊姆、葵花籽、藏茴香籽、亞麻籽和南瓜籽皆宜。 菜單組合: ★魚肉搭配炒蔬菜或蒸蔬菜。 ★雞肉搭配綠蔬和全蔬菜湯,例如花椰菜濃湯佐蒔蘿。 ★大盤蔬菜沙拉搭配蛋白質(冷鮭魚或白煮蛋切片)和沙拉醬(無油, 或使用有機非精製油)。 ★洋蔥、紅甜椒和櫛瓜做成的歐姆蛋,或者海菜歐姆蛋,再搭配蒸蘆筍和大蒜食用。 定律3:穀物、類穀物種子和澱粉類蔬菜,一定要跟非澱粉類蔬菜和或海菜一起吃 在人體平衡飲食的第一階段,可以食用的類穀物種子,有莧籽、藜麥、蕎麥和小米。澱粉類蔬菜有栗子南瓜和胡桃南瓜、皇帝豆、豌豆、新鮮玉米、荸薺、朝鮮薊、菊芋、紅皮馬鈴薯。 把這些食物跟非澱粉類蔬菜或海菜結合,就是美味又飽足的餐點。 菜單組合: ★焗烤小米、蒸綠蔬、奶油炒夏南瓜和韭蔥。 ★蕎麥/藜麥/小米所製作的可樂餅,淋上人體平衡飲食的肉汁醬,搭配蒸綠蔬和胡蘿蔔白花椰菜湯。 ★蒔蘿馬鈴薯沙拉、水芹菜湯、綠蔬沙拉搭配人體平衡飲食的沙拉醬。 ★栗子南瓜填入咖哩藜麥餡,白花椰菜佐調味奶油,羊栖菜佐洋蔥和胡蘿蔔。  

  • 沒懷孕沒餵奶也得乳腺炎? 醫師說:嬰兒、青少年、男人也會得

    2019-08-10
    作者/媽媽經編輯部 撰稿/丁彥伶 本文出處&圖片提供/媽媽經 三十二歲的鄭小姐突然覺得右乳紅腫熱痛,到醫院就醫說被診斷為乳腺炎併發乳房膿瘍,可是她說:「我沒有懷孕也沒有哺乳,為什麼也會得乳腺炎?」醫師說,沒有哺乳也可能得乳腺炎,甚至男性也可能得乳腺炎,所以不要忽略,如果乳腺炎拖太久才看,膿瘍太大沒有處理,感染太嚴重,乳房甚至可能變形! 吸菸或二手菸毒性物質可能引起乳管組織壞死 鄭小姐胸部紅腫熱痛,以為是肺出現問題,沒想到醫師用超音波檢查,發現是乳腺炎還併發乳房膿瘍,醫師為她使用細針抽吸,抽出如綠豆沙般的膿液,後來也做了清創手術,並且使用抗生素治療,住院一段時間才出院,她的主治醫師表示,乳腺炎有泌乳性乳腺炎和非泌乳性乳腺炎,泌乳性乳腺炎是在懷孕或哺乳時發生,鄭小姐罹患的非泌乳性乳腺炎是「乳管旁乳腺炎」,好發於吸菸女性或長期吸入二手菸的女性,也可能出現在吸菸的男性自己身上,因為香菸中的有毒物質可能造成乳暈下乳管組織壞死、感染或造成局部缺氧,而引起傷害。 懷孕、餵奶乳管阻塞也可能引起乳腺炎 懷孕或哺乳媽媽容易得到的一種是乳管阻塞,乳管阻塞的發炎因為不是感染,所以治療時不需要抗生素,大雄診所家醫科醫師嚴國才提醒,但是乳腺炎是感染,治療時一定要用抗生素,由於嚴重的乳管阻塞也會引起漲痛和硬塊,和乳腺炎症狀類似所以比較難區分,可是也要小心,乳管阻塞嚴重也可能進一步引起乳腺炎。 乳腺炎一定要趕快用抗生素治療,以免乳房變形 嚴國才表示,泌乳性乳腺炎或非泌乳性乳腺炎,都是屬於表皮細菌引起的感染,一般以金黃色葡萄球菌,或是鏈球菌感染引起最常見,很多泌乳性乳腺炎的媽媽因為在懷孕中,或是正在餵奶,擔心治療時吃抗生素會影響胎兒或寶寶,但其實抗生素抗不容易分泌在乳汁中,也不太會經由胎盤影響胎兒,所以可以安心懷孕或繼續餵奶,反倒是要小心,因為乳腺炎是細菌感染,如果沒有用抗生素治療,使膿瘍太嚴重,可能影響乳房功能,或造成外觀變形。 嚴國才說,臨床上也有見過男性發生乳腺炎,乳腺炎的症狀是會腫痛,甚至會發燒,一般會有奇怪的分泌物,有些是黃色或綠色,甚至還會發生惡臭。 如何避免乳腺炎發生 由於是表皮細菌引起的感染,所以通常會發生乳腺炎,都是乳房破損後由表皮細胞引發的感染,因此提醒,餵奶時寶寶吸吮拉扯難免會有破皮等微小傷口,餵母乳的媽媽一定要勤洗手,才能避免把手上的污染細菌帶到破皮的部位引起感染。 而非泌乳性乳腺炎除了上述吸菸婦女或長期吸入二手菸的女性以外,女性如果太過勞累,或是糖尿病等免疫較差的女性也可能會發生,雖然沒有哺乳,但是乳腺還是會隨每個月經期荷爾蒙波動而有所影響,所以如果發現乳房有破皮,後來又發生紅腫熱痛,一定要趕快去治療。 嬰兒、青少年、男性也有乳腺炎 其實有些嬰兒因為體內殘留媽媽的荷爾蒙,也可能發生乳腺炎,而肥胖的青少年如果併發男性女乳症,有些也會出現乳腺發炎,不過男性的乳腺炎通常好發於中老年有慢性病長期治療的男性,男性乳腺急性發炎時,也會有乳頭疼痛、硬塊,因為感染發燒,會有畏寒的症狀,有時會合併同側腋窩腫大及觸痛的淋巴結。嚴國才說,男性乳腺炎的治療跟女性一樣也要採取抗生素治療,才能控制感染。

  • 小心!孩子張口呼吸可能是這原因導致!

    2019-08-09
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師 許瑛倢 6歲的小男孩可樂,平常老是打噴嚏、鼻塞,睡覺時還會打鼾。媽媽帶孩子至家附近診所看診,醫師診斷為過敏性鼻炎,並給予過敏藥物治療;但孩子服藥後症狀雖稍微緩解,但仍頻頻說吸不到空氣,甚至養成張口呼吸的習慣。 收治個案的台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師許瑛倢表示,經過內視鏡和X光檢查後,發現病患非鼻過敏,而是「腺樣體肥大」惹禍,在經由微創腺樣體摘除手術後,可樂再也不說鼻子吸不到空氣,並改變張口呼吸的習慣。 兒童鼻塞原因多 找出病症才下藥 許瑛倢指出,造成兒童鼻塞的原因,一是過敏性鼻炎造成鼻肉肥厚,可能同時合併有流鼻水、打噴嚏或鼻子癢等症狀;二是鼻內有異物,大多為單側且會流黃鼻涕;三是腺樣體肥大,產生呼吸道部分阻塞而造成。 腺樣體位在鼻部的正後方、鼻腔最深處,兩側則是耳咽管的開口,不容易從外觀看出,若有肥大狀況,常常被忽略。 腺樣體肥大問題 對孩童健康影響深遠 許瑛倢說,腺樣體是鼻咽部的淋巴組織,若長期處於反覆病原感染及過敏反應刺激下,會使腺樣體肥大,特別是在2到5歲時會變得最大,10歲後就會開始逐漸萎縮。 肥大的腺樣體會阻塞呼吸通道,導致孩子呼吸困難必須張口呼吸,長期下來會導致上顎窄所、齒列不正、上唇短厚翹起等,形成腺樣體面容;鼻塞也會讓孩子睡覺時打鼾,難以進入深睡眠狀態,甚至造成睡眠呼吸中止症。 若已有睡眠呼吸中止的情況,長期不改善,會使孩子生長激素分泌不足,生長曲線落後,影響身高體重;而睡眠中缺氧,也會使得孩子白天嗜睡或脾氣暴躁,注意力無法集中,學習能力下降。 另外,腺樣體肥大易壓迫耳咽管開口,造成中耳積水,可能影響孩子的聽力,也有引發慢性鼻炎或鼻竇炎的風險。 手術摘除腺樣體 不影響孩子免疫功能 許瑛倢說,治療腺樣體肥大主要以「微創腺樣體摘除手術」為主。採用內視鏡輔助,經口進入鼻腔到達腺樣體部位,再利用微創旋轉刀來完整切除腺樣體組織。切除後,造成鼻塞的主因消失,就能自然呼吸,前述症狀也將迎刃而解。 有些家長擔心切除腺樣體組織會影響孩子的免疫功能?許瑛倢解釋,人體除了扁桃腺(顎扁桃體)、腺樣體(咽扁桃體)外,另有舌扁桃、耳咽管扁桃、咽部淋巴組織等,都具有相同免疫功能。當腺樣體切除後,其他腺體會取代其功能。臨床文獻資料證實,切除腺樣體組織的3歲以上兒童,其免疫力和未曾手術的同齡兒童沒有任何差別。 她提醒,如果家中孩童常有鼻塞、張口呼吸,或睡覺常打鼾的現象,建議及早尋求專業醫師的幫助,檢查確認是否有腺樣體肥大的問題,避免延誤治療,造成更加嚴重的不良影響。  

  • 子宮肌腺症擅停藥 經痛難耐險惹禍!

    2019-08-07
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮民總醫院婦女醫學部婦女泌尿主治醫師 洪煥程 35歲的郁婷是名家庭主婦,兩年前經痛就醫檢查,確診為子宮型的子宮內膜異位症,即所謂的「子宮肌腺症」。在醫師建議下服用新型口服黃體素,在服藥8個月後,症狀大為改善便擅自停藥,也不回診追蹤。 沒想到3個月前出現經血爆量,除了每天用掉10多片夜用衛生棉外,還伴隨嚴重經痛,甚至無法走路。有次,在廚房煮飯時因難耐經痛蹲下時,不慎打翻油鍋,差點把房子燒了,嚇得她趕緊回診就醫治療。 臺北榮民總醫院婦女醫學部婦女泌尿主治醫師洪煥程表示,子宮內膜異位症是女性常見的良性疾病,一般婦女的發生率約為1%~5%,具有難以根治、容易復發且轉移侵犯等特性。 其成因是經血逆流至卵巢、輸卵管或骨盆腔等部位導致。若跑到卵巢稱為「巧克力囊腫」,至子宮肌肉層內則稱為「子宮肌腺症」,逆流的經血堆積導致局部發炎及沾黏,造成患者出現經痛、性交疼痛、經血過多及不孕等症狀。 洪煥程指出,多數患者會因為出現疼痛來求診,因此,在治療上,除了以緩解疼痛症狀為治療目標外,還需進一步評估患者年紀、囊腫大小與生育需求等條件進行個人化治療。無論是以藥物或採用手術治療, 大致上,可分為藥物治療和手術治療兩種,但術後也需要藥物持續輔助治療。他提醒,只要月經持續來潮,子宮內膜異位症就不會消失,因此,不能因症狀緩解而自行停藥,或術後未搭配長期藥物治療者,兩年復發率達2成以上。 子宮內膜異位症一旦復發,將面臨更嚴峻的治療挑戰。 洪煥程建議,患者應選擇適合長期使用、副作用較低的藥物,且至少用藥一年以上,才能有效控制病症;手術患者術後也應搭配長期藥物治療,使兩年復發率趨近於零,進而延續手術治療成效。 由於傳統的雄性素及停經針劑藥物容易產生雄性化或更年期症狀等副作用,不建議服用超過6個月,對於改善子宮內膜異位症效果有限;目前,廣為患者接受且通過健保給付的新型口服黃體素,因較無傳統藥物副作用,可長期使用不需停藥,能避免異位內膜生長,改善疼痛症狀。 洪煥程呼籲,如出現經痛、性交疼痛、骨盆腔疼痛或經血過多等問題,建議及早就醫、釐清病況,依指示採取適切的治療方式。正在使用藥物進行長期治療者,應每3個月返診追蹤1次,勿因症狀減輕中斷服藥。 他強調,若真有停藥需求,也應主動與主治醫師諮詢、討論,避免擅自停藥導致病症惡化,同時維持規律作息及健康飲食,以利穩定控制病情,重新找回良好的生活品質。

  • 助孕、防早產神救援!育齡期的「好孕」推手-黃體素

    2019-08-07
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任 何彥秉 醫師 被稱作「助孕酮」的黃體素,是幫助女性順利懷孕,以及於孕程中穩定胎兒、預防早產等不可或缺的關鍵荷爾蒙。 黃體素(Progesterone)是女性重要荷爾蒙之一,又稱為助孕素、助孕酮、黃體酮,從名稱就可一語道盡其功能。人體內並非隨時有黃體素存在,必須經由排卵後,才由黃體分泌而出,因此,自然情況下黃體素只有女性體內才有功能。 中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任何彥秉醫師表示,黃體素是由黃體分泌,而黃體乃是 由濾泡在排卵後,顆粒細胞蛻變形成的。月經週期開始時,第1~14天幾乎測不到黃體素;直至排卵日,黃體素會有陡峭上升,並在第20~22天時到達巔峰,若無受孕則逐漸地下降,使子宮內膜脫落,形成月經。 黃體素是女性備孕時和孕程期的好朋友!備孕時,它能促使子宮內膜增厚,形成適合受精卵著床的內膜,並減少子宮收縮以利著床;一旦順利著床、懷孕,若黃體素分泌充足,對於孕期穩定有極佳助益;若是分泌不足,導致子宮收縮劇烈,便可能發生早期流產。 何彥秉醫師解釋,從備孕期到懷孕初期,均是由卵巢的黃體分泌黃體素,之後,由胎盤接替著卵巢分泌高濃度的黃體素,此時,黃體素的作用主要是促進乳房組織的發育,為產後哺餵母乳做準備;以及幫助胎盤生長,抑制母體免疫反應,使胎兒更加穩定的茁壯成長。 黃體素不足(Luteal phase deficiency,簡稱LPD)的高危險群? 除了排卵能力不佳、卵巢功能退化、濾泡品質不良、先天黃體機能障礙外,正進行人工生殖而使用刺激排卵的藥物、腦下垂體功能低下者、甲狀腺功能低下患者等,均會導致黃體激素(LH)分泌減少,進而影響排卵功能導致難以受孕。 何彥秉醫師指出,體內若沒有排卵,就無黃體素的存在!而欲知曉排卵有無,可從基礎體溫是否上升來得知。因為女性在排卵後,黃體素上升,當黃體素上升超過4ng/ml時,會刺激下視丘的體溫調節中樞,釋放出正腎上腺素使體溫升高0.3~0.5℃,高溫期會維持到黃體素濃度下降、月經來潮為止。 他進一步說明,黃體期的長短,可用來評估卵巢的功能,一般而言,高溫期應該超過12~14天,卵巢功能才算正常,若在12天以下,就可能是黃體素不足;若基礎體溫一整個月都沒上升,可能是沒有排卵,抑或是有排卵,但卵巢功能較差,容易有不孕、難孕狀況發生。 若經過檢測後,確診為黃體素不足的狀況時,醫師會依據各種狀況,給予黃體素補充。何彥秉醫師表示,黃體素分成天然和合成兩類,其中,天然黃體素的結構與人體相符,除了天然較好外,使用效果也較為穩定。 而黃體素依不同給藥途徑,分為口服劑型、注射針劑型和陰道塞劑型三種。 口服劑型的天然黃體素,分別有膠囊和錠劑。對於治療不孕症婦女使用上非常方便,因為必須透過肝臟代謝再循環於全身,副作用較為明顯,多數人有不同程度的頭暈、嗜睡、水腫等狀況發生。 注射型又稱為黃體油針。因直接肌肉注射,吸收穩定,通常用於急性狀況,如出血等。依效用時間分為,天天施打的短效型和1周打1次的長效型,其濃度可由抽血得知。缺點是,肌肉注射容易有疼痛感,也較難自己用藥。如需長期施打,可能發生肌肉硬化、感染等風險,不少患者甚至痛到哭泣。 陰道塞劑型有膠囊、凝膠、錠狀型態,可藉由塞入陰道透過血管直接吸收作用,因此效果極佳,副作用小,患者滿意度普遍較高。但每個人適合的型態不同,如錠狀不適合有陰道乾澀問題者使用,建議遵循醫師指示用藥。應特別注意,使用塞劑前,請修剪指甲,免得不小心刮傷陰道,導致感染。 何彥秉醫師強調,黃體素在懷孕過程中扮演著舉足輕重的角色,但黃體素不足絕非造成不孕的主要原因,需同時考慮排卵狀況。越來越多的研究發現,造成不孕的原因眾多,黃體素分泌不足只是現象之一,不是造成不孕的主因。 臨床上,確實有女方生殖器官功能正常,男性精蟲健康有活力,卻遲遲未能受孕,即是因為排卵時間有誤,或有不正常排卵的狀況導致。但在確實遵照醫師指示下,配合生理週期使用黃體素,通常問題都能迎刃而解,自然受孕。 此外,黃體素的投予對於子宮頸過短、有早產病史,或是進行人工授精完成後或試管嬰兒植入成功後的治療有所助益,能有效增加活產率;對於早期出血的脅迫性流產,也能協助安胎。 何彥秉醫師提醒,黃體素用藥通常會依據個案的狀況,而有不同的處置模式,所開立的藥物、用量也會有所差異。若使用口服型黃體素,有明顯的副作用,請與醫師討論後調整劑型或變更治療方式。      基礎體溫這樣測! 1.基礎體溫需在早晨起床時,在尚未起身下床、進行活動前,測量口腔溫度而獲得。 2.必須每日不間斷地測量,並排除感冒或其他會使體溫上升的因素。 3.一般有排卵的體溫,排卵後會較排卵前高出0.3℃以上。若某天體溫比低溫平均線超過0.3℃以上,且持續三天以上就表示有溫度上升的高溫期出現 4. 基礎體溫測量的目地是確認排卵而非預測排卵時間,排卵可能發生在體溫持續上升之前,高溫期時排卵已完成。

  • 不願被生育年齡追著跑 凍卵前需了解的真相

    2019-08-05
    作者/李俊逸醫師 2011年的Vogue雜誌描寫一名「身材苗條的35歲媒體公司主管」的凍卵體驗。這位主管強調,凍卵讓她在約會時充滿自信。「莉亞知道自己已經有點年紀,條件好的男人會在她眼神裡尋找那份急迫感、那種『我的時鐘在滴答響』的惱人心緒。『凍卵是我的小秘密,』她說。『我想要覺得自己有備案。』」—摘錄自《我們約會好嗎?:從古典情調的牽牽小手到新世代的交友APP,人們如何找到真愛?》時報出版。 而這樣的恐慌情緒,其實也是不少大齡女子的心聲,生育年齡無法如同外表可靠保養來維持,而為了延長生育時間,越來越多輕熟女、熟女都會挑選「凍卵」的方式,先將品質好的卵子冷凍保存起來,好保留生育的權,也就不用再擔憂生理因素,會影響了自身的規劃,能更自由的選擇想要的生活方式。 (圖片選自小王子 李俊逸醫師) 凍卵何時做都可以? 女性的卵子不像精子是可無限製造,是會隨年齡增長而遞減。一般來說,在35歲以前,卵子數目下降的速度較緩慢,但一過了35歲後,不單是卵子數目減少速度會增快,就是卵子的品質也會逐漸下降,這也是為什麼同樣是取出相同數目的卵子,年紀較大者,可用卵子量會較少的原因。 便是因為女性卵子數量是有期限的,通常會建議34歲左右尚未生育的女性進行冷凍卵子,預先將品質較好的卵子保存下來,千萬別拖到40歲後才進行凍卵,此時的所保存的卵子,除了受孕機率較低,就算能成功著床,也有較高的流產機率存在。 凍卵流程有哪些 一般凍卵流程開始前,會先進行凍卵前評估,並安排進行抽血與月經週期超音波檢查,好進一步確認卵巢庫存量指標(AMH)、濾泡刺激激素(FSH),以及卵巢濾泡顆數評估,在確認AMH 大於> 2、FSH 小於 10,其卵巢功能正常後,才會安排進行客製化的冷凍卵子療程。 於經期第2天或第3天,醫師會依據檢查結果開立所需排卵針,依照個人週期狀況,來客製化誘導排卵。另外,若工作較為忙碌的上班族,或本身就是比較害怕打針者,則可選「長效型排卵針」,僅要施打較少的針劑並且可維持較長的效果,自然也就可減少冷凍卵子療程中的打針次數。 於經期第7-8天需回診追蹤濾泡發育狀況,期間仍需抽血及照超音波,醫師也會依個人狀況評估藥物是否符合預期,並隨時調整藥物劑量;在密切綠袍級抽血追蹤後,大約在經期第12~14天濾泡成熟時,醫師便會開立破卵針,打完破卵針34-36小時內需回到院內取卵,過程使用全身性舒眠麻醉,可減少不適感。 (圖片選自小王子 李俊逸醫師) 凍卵是否影響品質或懷孕率 在國外也有一項研究,則是挑選了128例個案,針對卵冷凍周期進行分析,其中包含了包含未婚凍卵、取卵數過多的部分凍卵,及取卵後卻無精子受精的緊急凍卵。而在研究的結果中顯示,解凍後的卵子和新鮮卵子相比,品質是沒有太大差異,就是在受精率、著床率、懷孕率與活產率,也是幾乎沒有甚麼差距,自然也就不需擔憂凍卵,會影響其懷孕率了。 至於會不會凍太久壞掉的情況?其實冷凍卵子是將其保存在-196℃的液態氮中,而細胞理活性到了-160℃便會凍結住,就像是時間凍結的概念,使卵子處於長期休眠的沉睡狀態,並有效維持與保護卵子的細胞結構,直到解凍後,才會重新啟動,當然也就沒有凍越久卵子就會壞掉,或是卵子的品質變差的可能性,反倒是越早凍卵,越能保存住好品質的卵子,受孕成功機會也較高。 凍卵要存幾顆數量才足夠使用 通常女性在30歲前進行冷凍卵子,一次能取出20~30顆左右,30~35歲的女性,一次則可取出15~20顆左右的卵子,而35歲以上的大齡女性,不光是所取到的卵子數量會較少,其卵子的品質也會較差,自然會影響到受孕機率,這也是為什麼多會建議別拖到40歲,才來凍卵的原因。 以目前的數據看來,在35歲以下的女性,平均每顆卵子解凍的活產率有4~5%,也因此歐洲生殖醫學會才會建議,需存取20~25顆成熟的卵子後,才能期待一次活產機會,但年紀大於35歲的女性,則需由專業醫師來協助評估,並取出適量的卵子數量。 (圖片選自小王子 李俊逸醫師) 凍卵≠成功受孕  是否能夠成功受孕,雖主要的關鍵因素仍取決於卵子品質,但若子宮有所狀況,不利於受精卵順利著床,確實可能影響受孕的,所以並非凍卵後,就代表能夠成功懷孕,仍是有兩成左右的機率會受到子宮問題所影響,不過好在目前治療子宮的技術已日趨純熟,多數都可藉由治療來改善。 在門診中也曾遇過,因原凍卵的醫院、診所的設備並不夠完善,導致明明凍了卵,卻不能使用的窘境。在此,也想提醒要前往進行凍卵的女性,在凍卵前應再三確認過其醫療設備,以及是否為合格醫師協助,如此也才能真正成功凍卵,保住一線生機。

  • 疑似腸病毒如何是好?小兒科醫師來解惑!請密切觀察三天,並注意發病後七天危險期!

    2019-08-04
    作者/ 衛生署台南醫院小兒科主任 林慧真醫師 『小為』是一名三歲的小男孩,上完幼稚園回來,晚上家人發現他發燒,帶至診所求診,醫師檢查喉嚨有發炎的現象。隔天仍持續高燒、畏寒並且哭鬧不安、流口水、拒食的情況,家人送到本院急診,當時體溫高燒至攝氏39.5度,檢查身體後,發現喉嚨有多處潰爛,醫師告知家屬為咽峽炎,係腸病毒感染。給予口服藥,並囑咐在家休息不要上課。照顧原則如:多進食溫、涼流質,盡量少吃過熱食品,加強補充水份,要注意小為如有持續高燒不退,嚴重嘔吐、異常嗜睡、晚上睡覺有不尋常驚嚇反應時,就須立即就醫。小為吃過幾天的口服藥後,症狀緩解,回門診追蹤,高燒、喉嚨潰爛症狀已改善,進食狀況良好,已回復往常活潑、調皮的模樣了。 腸病毒腸病毒是一群病毒的總稱,包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型依科病毒及最後發現的68至71型腸病毒,一共有六十幾種病毒。 此種病毒世界各地都有,通常在夏季、初秋流行,台灣地區因位在亞熱帶,所以全年都可能有感染病例出現,但仍以夏季為主要流行季節。 常見的傳染途徑 腸病毒是經由接觸、飛沫或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而傳染,玩具常成為幼兒間傳染的媒介,尤其是帶毛的玩具,由於清洗不易,更容易帶有大量病毒而傳染給其他幼兒。傳染力始於發病的前幾天,在喉嚨與糞便都有病毒存在,而其腸道的病毒排出時間可以持續數週之久。一般而言,在發病後的一週內傳染力最高。它們在家庭中有很高的傳染率,在人群密集的地方,也較容易發生傳染。 常見症狀 感染腸病毒後大約二至十天以後才會出現症狀,但是大多數感染者,沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微,而大部分病例過了幾天之後就會自然痊癒。大部分的腸病毒感染都是良性而沒有併發症的。典型腸病毒的常見疾病為手足口病與泡疹性咽峽炎,讓醫師一看就知道是腸病毒在作怪。它們引起的病徵最主要的是發燒、口腔潰瘍、皮疹與各式各樣的併發症。病程為七至十天。手足口病患者會在手、腳與臀部周圍出現丘疹,疹子的頂端大多有小水泡,口腔也會有潰瘍。泡疹性咽峽炎會在口腔後部出現水泡,然後很快破掉變成潰瘍。嚴重的時候,口腔前後都會有潰瘍現象。口腔出現潰瘍的時候,必須注意一下牙齦是否有紅腫發炎的現象,如果有的話,就是單純泡疹病毒引起的另外一種疾病,稱為泡疹性齦口炎。所以必須注意,並非所有口腔潰瘍都是腸病毒感染。  但是在少數情形下會出現一些併發症,包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、心肌炎、新生兒敗血症等。無菌性腦膜炎是腦部外面的軟膜組織發炎,大多可以自然康復。病毒性腦炎會直接影響到深部的腦部組織,所以會出現意識障礙、抽搐、幻覺等各式各樣的症狀,也比較有危險性。在台灣,致死率最高的是腸病毒感染較常見的是腸病毒71型,這種病毒會侵犯腦部而導致突發性休克、肺水腫與死亡。自從1998年以來,除了1999年以外,台灣每年都有腸病毒71型的致死病例,特別值得我們提高警覺。根據診斷經驗來說,五歲以下的幼童若感染腸病毒,會有較嚴重的併發症,大約有1000~10000分之一的致死率。根據衛生署疾病管制局定點醫師監測系統資料顯示往年腸病毒流行趨勢,約自每年三月下旬起腸病毒疫情逐漸上升,至六月中旬左右達到流行的高峰,而後緩慢下降,至九月開學後,又有一波小幅上升的疫情。今年比較特別的為分離出腸病毒71型的個案數增加,需特別注意。 診斷 只有經由實驗室檢驗,才能確定診斷是由何種腸病毒引起,但是,病毒之分型對於治療並無助益。 感染時的照護 大部分的腸病毒感染都會自然康復,一般來說,腸病毒發病後七天內是重症發生的危險期,家長應該要特別注意! ★小心併發症!腸病毒71型感染的嚴重病例在出現併發症前,常有三個與腦炎有關的初期表徵,包括不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐〔類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作〕與持續嘔吐。其他嚴重併發症的前兆包括持續發燒、活動力降低、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。如果出現這類警訊,就必須馬上將小孩送到大醫院診治。 ★一般建議家長應該讓得到感染的小朋友多喝水多休息,因為小朋友常因口腔的水泡及潰瘍疼痛導致不願意吃東西及喝水,久了會造成脫水的現象,而幾個月大的嬰兒,更是有可能因長期的脫水而造成休克的情況;而多休息少運動。口腔有潰瘍的兒童常因無法進食而導致脫水,所以必須讓小孩補充足夠的水分,小孩喜歡喝什麼都可以。如果小孩實在無法喝水而導致尿量減少、沒有眼淚、口腔黏膜乾燥等脫水現象時,必須帶小孩去醫院打點滴以補充水分。 如何避免腸病毒感染 目前腸病毒中,除了小兒麻痺病毒之外,目前影響台灣最嚴重的腸病毒71型並沒有疫苗可以預防,所以勤於正確洗手、保持良好個人衛生習慣,減少被傳染的機會是預防腸病毒的基本方法。 1.時時注意個人衛生,經常正確洗手,洗手是預防首要原則! 我們已知道糞口傳染與接觸傳染也是腸病毒散播的方法之一,而這兩種傳播方式可藉由加強個人衛生習慣加以預防。衛生機關每年都會加強宣導洗手,就是希望藉由洗手來減少腸病毒藉由糞口或接觸傳染的機會。目前學童們琅琅上口的「溼、搓、沖、捧、擦」洗手五字口訣中,最重要的是「搓」。有實驗顯示,用肥皂洗手五分鐘,可以使手上的腸病毒減少到百分之一至萬分之一。如果用砂子洗手,則可達到比肥皂更好的效果,這是因為腸病毒與我們的手部之間有著吸附的物理關聯性,光用肥皂隨便搓一搓手,並不能夠有效地打斷這種吸附作用,必須利用物理的摩擦作用,才能夠有效地移除腸病毒。 正確的洗手方法如下: ★在水龍頭下把手淋濕 ★擦上肥皂或洗手液 ★兩手心互相磨擦 ★兩手揉搓自手背至手指 ★兩手揉搓手掌及手背 ★作拉手姿勢以擦洗指尖 ★用清水將雙手洗淨,關水前先捧水將水龍頭沖洗乾淨 ★用乾淨的紙巾或烘手機將手烘乾 2.流行期間儘量避免出入公共場所,不要跟疑似病患(家人或同學)接觸。 3.注意環境衛生及通風。 4.罹病之學童,宜請假暫勿上課,接受治療並好好休息,同時也可避免傳染其他學童。 保育人員,應時時關心與注意幼(學)童之健康與請假情況,如班級幼(學)童出現異常之請假狀況或請假聚集時,應聯繫家長瞭解原因,如為疑似腸病毒感染聚集,宜通知校長、學校醫護人員等進行必要之通報與預防措施。 5.增強個人之免疫力,請注意營養、均衡飲食及運動。 在臨床經驗中,要預防腸病毒是很困難的,曾經有一個病例,家庭中父母對腸病毒非常注意及小心,在流行期間,都不讓家中兩個小朋友出入公共場所,不幸的,較大的小朋友,最後還是得到了手足口病,也因此父母也更加小心防範,不讓另一個約七、八個月大的嬰兒感染,不但暫時隔離在房間內,家人出入房間也都更換衣服並洗淨雙手,最後,嬰兒還是因感染腸病毒併發腦炎導致腦部受損太嚴重而死亡。這個例子告訴我們,由於腸病毒透過飛沬傳染的途徑,只要在一、二公尺之內都有可能傳播病毒,單純的房間隔離,並不會避免腸病毒的感染,另外,大人在外面也會感染腸病毒,雖然大人本身不發病,但是仍有可能把病毒帶回家,所以腸病毒防不甚防。 洗手雖然是預防腸病毒的基本方法,但更重要的是,徹底洗手後,要注意不要再去接觸口鼻,因為口腔及鼻子都有黏膜,腸病毒因為洗手而停留在皮膚上的可能性較低,然而透過黏膜卻很容易繁殖與傳染,因此個人的衛生習慣要養成,除了洗手之外,要避免口鼻的接觸。 林慧真醫師簡介 學歷:國立陽明大學醫學系畢業    成大醫院小兒科住院醫師(88-91)    成大醫院小兒科總醫師(92-93)    小兒科專科醫師    小兒感染科研究員 專長:小兒呼吸道感染- 感冒、支氣管發炎、肺炎、小兒腸胃道、泌尿道疾病、小兒生長及發育評估、疫苗接種、小兒腹部超音波檢查、感染疾病照會

  • 研究:生完第一胎「睡眠不足」持續6年,媽媽比爸爸少45分鐘!

    2019-08-03
    作者/媽媽經編輯Reese 本文出處&圖片提供/媽媽經 爸爸媽媽辛苦了!帶過小孩的人一定秒懂每天睡不飽的困擾,新手爸媽正在經歷小孩半夜哭、換尿布、身體不適等等棘手情形,可能會安慰自己,等小孩長大一點就好了。沒想到,美國國家睡眠基金會調查指出,生完第一胎之後,父母睡眠不足的狀況竟然會持續6年。   研究人員在2008年到2015年期間,蒐集4659位父母的睡眠數據,並請這些家長以0到10分幫自己的睡眠滿意度評分,數據顯示小孩出生3個月後,媽媽每天平均減少1小時睡眠時間,爸爸相對減少幅度較小,每天平均15分鐘。 但是,等到小孩出生6年之後,每天缺少的時間還是沒有完全補回來,媽媽仍然少了20分鐘,爸爸依然是少15分鐘,有小孩的父母也都同意睡眠品質「回不去了」。負責研究的Sakari Lemola博士驚訝的表示,他們沒有想到父母親在生完小孩六年之後,睡眠品質仍然無法恢復。 睡眠對每一個人的身體健康和精神都很重要,根據美國國家睡眠基金會的數據,不同年齡層一天應該得到的充足睡眠時間如下,學齡前幼兒睡10小時以上,學齡孩童維持8~10小時的睡眠,成人則為7~9小時。   圖片來源:健談 睡眠不足 心臟病風險高 但是,台灣睡眠醫學學會2017年市調指出, 40歲以上成人睡眠時間平日約6個多小時,假日7個多小時,當睡眠不足變成習慣,小心身體的小毛病也會找上門來。 另一項在英格蘭華威醫學院進行的研究有4,600名受眾,發現睡眠不足的女性患心髒病的風險高於男性。睡覺不超過5小時的女性表現出高敏感C反應蛋白的增加,這通常與心血管疾病有關。該研究的富責人之一米歇爾米勒說:「短暫睡眠與心血管風險增加有關,而且男性、女性在睡眠時間與心血管危險的關聯上很明顯不同。」 減少使用3C電子產品 所以該如何改善睡眠不足的問題?因為我們睡不著的時候,可能會滑手機、看電視、看劇等等,然後隔天到了下午覺得想打瞌睡,就會喝咖啡提神,這些其實都是一種惡性循環,就算小孩長大離家,人體也已經習慣那個睡眠時間,想徹底改善恐怕有限。專家建議有睡眠困擾的人,應該尋求專業諮詢,檢視自己的生活作息,並試著減量攝取咖啡因,睡前也不要使用3C電子產品。 參考資料: Sleep and Heart Disease: Are You at Risk?

  • 寶寶長牙哭鬧,別亂塗止痛藥!用這兩招緩解

    2019-08-01
    作者/媽媽經編輯 Reese 本文出處&圖片提供/媽媽經  寶寶長牙了,開始因牙肉發疼哭鬧不歇,因為台灣並沒有核准給2歲以下嬰幼兒含苯佐卡因的舒緩藥,所以有家長會特地請人代購回台,塗在寶寶牙齦上以減緩不適,千萬母湯!這可能引起寶寶嚴重的變性血紅素血症。 食藥署今年5月20日已公布國內禁止2歲以下嬰幼兒使用含「苯佐卡因」的出牙舒緩藥品。這種出牙舒緩產品在美國屬於非處方藥,包括凝膠、噴劑、軟膏、溶液、口含錠等類型。美國FDA警告內含苯佐卡因(benzocaine)成分的藥品,如果用於2歲以下的幼兒,可能導致死亡。為此,美國FDA也公布常見的品牌名稱,以供家長們留意,由於藥品外包裝、劑型眾多,以下圖示僅為舉例參考。   圖片來源/食藥好文網  嬰幼兒吸收率不同於成人,用藥需更注意 苯佐卡因是一種氧化物,簡單來說它會使人體中的血紅素成為變性血紅素,無法攜帶氧氣到身體組織,造成組織缺氧壞死,當血液中的變性血紅素含量超過 1% 時,就稱為變性血紅素血症。 由於嬰幼兒的身體機能尚未成長完全,對於藥品的吸收率、代謝功能與大人不同。許多對成人相對安全的外用藥,若用在嬰幼兒身上,就可能因為吸收過多而發生全身性副作用。況且,新生兒的肝臟代謝功能只有成人20 ~ 40 %,腎臟功能也只有成人30% 以下,因此,父母或照顧者都要特別留意嬰幼兒的用藥安全。 怎麼緩解寶寶長牙不適? 藥不能亂塗,那寶寶不舒服哭鬧怎麼辦?其實,擦在牙齦上的局部止痛藥實際效果不大,因為幼兒嘴巴會一直流口水,藥劑不到幾分鐘就會流出,甚至寶寶把藥劑吃下肚會帶來莫大風險。寶寶每次出牙的疼痛大約會持續一星期,美國兒科學會建議,家長可嘗試這2招,緩解孩子長牙的不舒服: (1) 用手指輕輕按摩孩子的牙齦。 (2) 使用硬的橡膠或矽膠固齒器。   圖片來源/食藥署 食藥署特別提醒民眾,注意不要將固齒器或其他出牙玩具冷凍後給寶寶咬,以免傷害牙齦,引起更多疼痛。另外,有些家長會讓寶寶咬冷藏過的硬蔬果,如:胡蘿蔔、蘋果、芭樂等,對此,台大醫院北護分院小兒部主治醫師湯國廷建議,大人一定要同時待在寶寶旁邊隨時注意,以免孩子噎到。 參考資料:食藥好文網  

  • 冰箱壞了食物照吃,6歲童排出「綠尿」

    2019-07-30
    作者/媽媽經編輯Reese 本文出處&圖片提供/媽媽經  冰箱壞掉的時候,媽媽會趕快把食物清一清嗎?日前一個6歲的林姓女童長達多天發燒、腹痛、上吐下瀉,掛急診之後進行抽血及電腦斷層檢查,不但白血球及急性發炎指數極高,尿液竟然還呈綠色,隨後檢驗報告證實是沙門氏菌腸炎,深入了解,才發現小妹妹家中冰箱壞掉,但食物卻照吃不誤。 根據ETtoday新聞雲報導,長安醫院小兒科醫師陳震南說,家長因家裡冰箱壞掉沒電,為了將剩餘的食物盡快清掉,就隨意拿給小孩吃。殊不知沙門氏菌好發於夏天,且時常附著於食物上,再加上小朋友抵抗力較弱,因此很快被感染引發腸胃不適。還好幼童只有腸子輕微發炎,無盲腸炎現象,目前透過靜脈注射抗生素,治療3~4天後出院回家。 綠色尿便的警訊 陳震南醫師表示,一般正常的尿液是淡黃色、非常清澈,只要超出這樣的顏色、形態,都有可能是身體發出的警告。尿液呈綠色可能代表食物中含有染料,尤其是顏色鮮豔的食用染料、服用藥物,如某些胃藥、抗焦慮劑,或是細菌所引起的尿路感染。 由於細菌培養需3~5天才知道結果,若是出現尿液綠色,第一個會先懷疑是否為綠膿桿菌,而該患者檢驗出為「沙門氏菌」,比較典型的徵兆為大出「血絲黏液便、綠色便便」等,需格外小心。 夏天食物中毒的常因:沙門氏菌 沙門氏菌是糞口傳染的細菌,常見於蛋製品、肉製品及乳製品,如果遭感染的患者如廁後沒有洗手,接著烹調食物,下一個人很可能就把被排泄物汙染的食物吃下肚,引起不適。沙門氏菌適合生存在35°C左右,尤其是夏天的高熱環境,如果民眾愛喝冷飲,一旦飲用水遭汙染,就可能誘發集體感染。 受沙門氏菌感染者可能引起噁心、嘔吐、腹瀉、發燒等症狀,嚴重甚至會引發敗血性休克,大部分免疫力正常的人,只要使用腸胃道藥物,加上補充水分、電解質,大約2~3天症狀就能慢慢改善。 夏天食物中毒的人常常是因為感染沙門氏菌,所以家中有小朋友的父母要特別注意孩童的衛生習慣,用餐前、如廁後要洗手,避免食用、飲用未煮熟或不乾淨的食物飲水。夏季細菌容易孳生,食物必須加強保鮮、及時食用完比較好,畢竟健康比沒吃完的食物還重要,千萬別為了一時的省錢方便,引發身體不適掛急診。  

  • 暑假日夜顛倒 開學了怎麼辦?

    2019-07-30
    作者/新竹馬偕紀念醫院精神科主治醫師 林怡均 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 平常忙碌於學校生活,到了暑假,好不容易有休息時間。早上不用上課,讓許多平常因為要早起而不能做的事情,一下子突然沒有了禁忌。暑假第一天晚上10點,阿軍邊和同學連線玩「神魔之塔」,邊用「推特」在聊天,阿軍想:等這關玩完了,他還要來追開學期間還沒看完的劇……就這樣,東摸西摸,凌晨三點,阿軍終於累了,關了燈,爬上床,他瞬間睡著。 隔天阿軍醒來時已經上午11 點,肚子不是很餓,刷牙洗臉後,看見爸媽買好但已經冷掉的早餐,阿軍心想:反正也不是很餓,就當午餐吧! 日復一日,假期「咻-」地過了,眼見返校日一天天逼近,阿軍的爸媽除了關心暑假作業寫完了沒,也開始提醒阿軍:「要開學了,早一點睡,不然上學會爬不起來。」這時阿軍卻發現:糟糕!作息亂掉了,調不回來該怎麼辦? 要幫助阿軍之前我們需要了解下面的事情 生理時鐘 生理時鐘知多少?大多數的人都以為:生理時鐘就是大腦裡一個調控時間、控制睡眠的腦區,它會跟外界的日夜變化一樣,24 小時一個循環。事實上,多數人的生理時鐘,是大於一天的時間,所以人是傾向一天比一天晚睡。人雖然傾向晚睡,但是當我們每天接觸陽光,進食等生活作息時,這些固定的生活作息(Zeitgaber)會隨時傳遞訊號給身體的每個器官,把延後的生理時鐘再微調回來。 人只有一個生理時鐘? 人的身體除了大腦有生理時鐘外,在每一個器官( 像是腸胃道等) 也都有一個生理時鐘,這也是為什麼阿軍突然晚睡,十一點起床後卻不覺得餓,因為阿軍腸胃道的生理時鐘還處在原本的時區。一般而言,當每個器官的生理時鐘是同步的(synchronized),人會覺得比較舒服;相反地,當每一個器官的生理時鐘因接收到不同的時間刺激訊息(Zeitgaber),變得沒有同步(desynchronized),人會覺得身體不舒服。 青少年的生理- 暗公叫(貓頭鷹) 青少年睡眠生理的特徵,約有六分之一的青少年有睡眠相位後移症(Delayed sleep phase disorder),也就是說,青少年的入睡困難,並不是真的入睡困難,而是整體的生理時鐘是傾向「晚睡晚起」,若是讓青少年有機會可以晚睡,他們的睡眠既沒有入睡困難也沒有白天嗜睡起不來的情形。 陽光和褪黑激素對睡眠的影響 褪黑激素可以調整睡眠相位和幫助睡眠,而陽光會抑制褪黑激素的分泌。褪黑激素在開始分泌的兩個小時後,人會開始想睡覺。然而,在褪黑激素正常分泌的人,褪黑激素調整睡眠相位的效果不好。 那麼馬上就要開學了,到底該怎麼不再日夜顛倒,重拾規律的生活步調呢?我們從青少年與父母兩個方面來看。 青少年》阿軍該怎麼辦呢? ● 確保睡覺環境是安靜、夠暗和舒服的 ● 固定起床睡覺的時間:當我們的作息一直在改變,要固定和同步身體的生理時鐘就會變得很困難,因此雖然生理上青少年傾向晚睡,但是起床時間仍要固定。無論當日是上學日還是放假日,盡量固定起床時間。 ● 減少咖啡因的攝取父母 父母》阿軍的爸媽可以怎麼做? ● 睡覺前建立一些儀式行為,可以建立一系列規律且靜態的活動,像是刷牙、繪本共讀、和父母聊天等 ● 在小孩的房間不應該有螢幕手機/電視/電腦等物品 ● 針對不同年齡層的孩子,採取不同的行為介入。 (1) 兒童:增加起床的動機。在睡醒後安排一些有趣的活動,像是去公園玩、戶外課程、一起在外面吃早餐等引起動機。 (2) 青少年:鼓勵養成固定起床時間的好習慣。鼓勵他們學習設鬧鐘、早睡等,對自己的行為負責。 ● 照光治療:建議在起床後照照陽光,可以使睡眠相位前移,也需注意避免在下午5、6 點時,在外面曬到陽光。 了解生理時鐘的奧秘,並且提供好的睡眠環境,以及有效的引導,能夠幫助在寒假「玩瘋了」的學童盡快恢復正常生活作息。但每位孩童適合以及需求皆不相同,同樣的作息表不能套用到所有人身上,因此若是有疑慮,歡迎父母帶著孩童就診,尋求專業醫療團隊的協助。 

  • 防蚊大作戰 中藥驅蚊草本天然

    2019-07-26
    【健康醫療網/編輯部整理】濕熱天氣、蚊蟲肆虐,是蚊蟲孳生、登革熱防治的季節,小孩甚至抓到雙腳變紅豆冰,甚至嚴重到變成蜂窩性組織炎。台灣每年5月至10月為日本腦炎流行高峰,除了市售的防蚊液,也可用中藥來做防蚊驅蟲。一般中藥防蚊包內大多含有艾葉、丁香、石菖蒲、白芷、薄荷及藿香等芳香類藥材,每種各10克;建議自製時,藥材新鮮效果較好,如受潮、發霉或軟爛,就應避免購買,也可直接至專業中醫醫療院所與藥房購買封包來防蚊。防蚊包裡的中藥材,揮發自然散發的氣味,是蚊蟲不喜歡的味道,故可驅蚊。 將中藥材打碎研粉 防蚊效果更佳 防蚊包除了驅蚊作用外,依不同組成配方,可具有醒脾溫胃、抗菌、開竅寧神等不同效用。例如:中藥材丁香可醒脾溫胃,胃口不好者,聞聞香包能刺激食欲;金銀花、白芷,具有抗菌、抗病毒效果,置於環境中可預防病原入侵;石菖蒲、薄荷,具開竅寧神、清利頭目之作用,有助醒神益智。藥材所含的精油亦能刺激鼻腔黏膜分泌免疫球蛋白,故可提升人體免疫力。此外,中藥氣味的散發,能在空氣中形成一高濃度的小環境,進而達到隔離、抑菌的效果。若將中藥材打碎、研成粉末,效果更佳。 汰換下來的防蚊包 可製成草本防蚊液 一般的防蚊包香氣約可維持一個月,當防蚊包味道不明顯時就要汰換,或可再製成草本防蚊液:將防蚊包浸泡於75% 酒精與水1:1溶液中,密封並置於陰涼處浸泡三日,取出防蚊包後,即可用來噴灑於衣物或皮膚上。需特別注意的是,防蚊液雖為天然本草配方,如為敏感性肌膚或幼童肌膚在使用上仍需注意。 中藥防蚊包需置於通風處 勿貼身佩戴 使用中藥防蚊包時需注意,香包不可內服。由於香包內的辛香類藥材較多,嬰幼兒和孕婦(尤其是懷孕前三個月)不宜長時間隨身佩戴。因驅蚊類中藥大多含有芳香物質和揮發油,可能刺激皮膚和黏膜,若屬過敏體質、皮膚有傷口者應慎用,特別是不要貼身佩戴,將防蚊包置於通風處即可。使用上如有疑慮或出現不良反應,請諮詢專業醫師或藥師建議。 (文章授權提供/優活健康網)

  • 過了25歲胸部該如何保養?淺談美胸按摩與照顧要點

    2019-07-25
    (圖片來源:Shutterstock) 作者/何曉玉Vicky護理師 不只臉蛋需要保養,胸部更不可以忽視 女人總會花很多金錢、時間保養臉蛋,希望可以有一張吸引人又看不出年紀的容顏,但其實身體才是洩漏年紀的最大元兇,喬奶女王Vicky護理師提醒,應該要更花精力去愛護自己的身體,尤其是胸部更是不可忽視。 保養胸部三步驟 1. 正確穿內衣 2. 胸部穴道按摩 3. 飲食注意 第一點正確穿內衣 將內衣穿對、穿好有助於調整胸型,不論是大胸還是小胸女孩都應該正視內衣的正確穿法,除了避免罩杯空杯外,也須留意內衣罩杯位置是否出現偏移,也可透過簡易的檢測自身有無穿好內衣,內衣穿好後,將胸部跟鎖骨中央部位連線,成為正三角形即為正確的位置。 第二點胸部穴道按摩 精油搓揉手心,以圓形運動的方式按摩乳房四周,搭配交叉按摩按摩手法左右胸交替,建議在洗完澡、睡前或泡澡時是按摩胸部的最佳時機,此時是身體新陳代謝最活絡的時段,即可用上述的手法並擦上喜歡的精油或乳液,進行胸部穴道按摩指壓。 第三點飲食注意 除了大家最常提及到的青木瓜外,還有很多天然原型的食物可攝取,建議平常飲食可以多吃含蛋白質的食物,例如牛奶、牛肉、豆類、膠原蛋白、山藥、海鮮等等,除此之外,也可以增加膠原蛋白與膠質的補充。 最後喬奶女王Vicky護理師也補充,在從事胸部保養、按摩等照顧時,飲食跟生活作息都要維持正常,避免熬夜,才不會讓胸部洩漏了妳的年紀,影響妳的女性賀爾蒙分泌。

  • 翻倍成長!兒少瘋社群 危機「四」伏

    2019-07-24
    【健康醫療網/記者曾正豪報導】放暑假了,孩子必備三寶居然是手機、網路和社群?!兒福聯盟調查發現,近六年來逾8成兒少有專屬手機,近9成玩社群軟體,平均每人有3.8個帳號,讓家長知情者卻不到一半。兒少瘋社群已成趨勢,卻也面臨社群沉迷、隱私曝光、不當內容與網路霸凌等,危機「四」伏的狀況。兒盟政策中心主任李宏文呼籲,家長應適時訴孩子被霸凌的解決方法,及如何正確交網友等保護措施。 10歲就玩手機 一天社群上網2小時 兒福聯盟日前公布「2019年兒少使用社群軟體狀況調查報告」,發現超過8成兒少有自己的手機,6年來增加1.1倍,且平均在10歲就有手機,近9成有社群軟體帳號,平均每人有3.8個帳號,一天使用社群2小時,假日使用時間則是平日的1.5倍,暑假期間可能更長。 不當使用3C 深陷隱私曝光風險 兒盟政策中心主任李宏文指出,兒少瘋社群已成普遍現象,使用社群軟體的兒少中,超過6成會使用3C產品到半夜,影響生活作息;近半兒少使用社群軟體沒做隱私設定,還有1成6認為與網友聊過3次就不是陌生人,讓孩子深陷隱私曝光風險,也給了網友可趁之機。 孩童網路成癮 沉迷社群交友忽略陷阱  根據國家衛生研究院的調查報告,網路成癮者平均每週使用時數超過40小時,兒盟調查也發現,將近1成的兒少,每週使用時間超過40小時。而在社群軟體接觸不當內容者將近7成,包括:恐怖血腥超、色情曝露;將近1成5兒少曾在社群上被網友騷擾或攻擊,甚至被惡意批評,面臨網路霸凌。另外,愛傳短影音的兒少,較有網路沉迷的傾向,也更容易被騷擾或攻擊。 提升親子數位素養 落實防護機制 孩子世界悠遊在網路,卻不知其中隱藏許多陷阱。李宏文提醒家長,孩子在使用社群軟體時,對於隱私保護的意識不足,要告訴孩子被霸凌的解決方法,及如何正確交網友等。此外,社群軟體業者加強過濾年齡機制,並透過AI智慧與人工檢視不當內容,落實防護機制,政府更應仿照英國的做法,在兒少網路安全議題上,積極強化管理強度,保護孩子遠離危險。

  • 魔獸來了!!妥善安排假期 孩童不再過度使用3C

    2019-07-23
    作者/馬偕兒童醫院兒童及青少年心智科主治醫師 廖子賢 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 暑假來臨,爸媽得上班,10歲的小毅待在家中都沒有人陪著玩,真的好無聊啊!只能夠自己打電動或看youtube。其實,媽媽早已安排了課輔班、鋼琴班,想填滿小毅的無聊時間,可是小毅都不想上課,一勉強他上課就大哭大鬧、抱怨身體不舒服,或是賭氣不配合老師,不然就是和其他頑皮的同學打打鬧鬧,讓老師不得不拒絕小毅上課。媽媽覺得小毅可開心了,整天就是待在家中打電動。這個長假,讓爸媽好煩惱。 親愛的家長,放暑假期間,您與您的孩子過得如何? 在診間,我通常會在長假前與有網路使用問題的孩子和家長們仔細討論假期的時間管理。放假期間,家長往往還在忙或甚至更忙,孩子卻開始有了大量的時間可以運用或揮霍。研究與臨床經驗告訴我們,良好的假期規劃與活動安排,會為親子關係與下個學期孩子的表現加分;設計不良的規劃或是完全沒有規劃,特別是因此產生的3C 產品過度使用,除了可能導致親子關係惡化,甚至會淪為孩子情緒問題行為的溫床。 如何規劃假期的時間與活動安排,才能讓孩子和您有個美好的回憶與收穫?可以參考以下三原則: 1. 優先安排增進親子關係的活動 您多久沒有好好與孩子「約會」了?上一次跟孩子一起散步、看電影、吃冰淇淋甚至打電動,是什麼時候?您是否曾好奇地問過孩子,電動為什麼這麼豐富好玩? 別急著把「爸媽覺得超棒的課程」塞滿他的時間表,請盡可能每天撥出一段沒有干擾的時間,30 分鐘也好,仔細聽他說,關注他所關注的,和他一起玩他喜歡的遊戲,或許你會意外發現自己不曾瞭解的事,並且感覺與您的孩子更靠近了。 近20 年的研究告訴我們,影響孩子未來工作成就與福祉的最重要因素,既不是某種才藝,也不是短期的學業成績,而是「關係」與「互動」。孩子親子關係( 有時候是祖孫或師生關係) 的基礎夠深厚,可以幫助他度過未來的各種挑戰。 2. 訂定讓孩子期待的假期活動時間表與生活公約 請盡量給孩子「我的生活中有美好事物值得期待與努力」的感受,生活中若有比3C 有意思的活動,3C 的吸引力怎麼可能不下降?除了3C,孩子還喜歡什麼活動?騎腳踏車、打球、桌遊、追星、抓昆蟲?把這些活動當成調味料,灑在淡而無味但是營養的「爸媽覺得超棒的課程」中間,孩子比較不會抗拒。 也請家長嘗試寫下期待孩子配合的生活公約(睡眠、三餐、3C使用規則、每天的閱讀/功課進度等,可以事先和孩子討論一下內容),利用鬧鐘、獎勵點數表等視覺提醒孩子配合,一有好行為(配合活動、準時結束或完成活動)就給予獎勵活動或獎勵點數,累積一定點數就可以換好玩的活動或獎品。請記得公約內容要配合孩子的身心狀況,同時您也務必要守約,讓孩子覺得您是可信的,該給的獎勵不能食言喔! 3. 必要時找尋兒童心理健康專家協助 有的孩子有明顯的注意力不足、過動、衝動特質,加上長期反覆沉迷3C,除了3C 電玩的聲光刺激,其他活動-甚至是親子互動好像都不能吸引他,如果孩子實在是很難跟您合作改善彼此的關係,太多衝突與挫折讓您力不從心,或是孩子身心狀況完全沒有辦法遵守約定,家長又不知道該怎麼辦,可以找兒童及青少年心智科醫師或心理師討論進一步解決之道喔!  

  • 鼓勵孩子暑假走出戶外 有效預防惡視力

    2019-07-22
    【健康醫療網/記者曾正豪報導】暑假期間,可別讓孩子每天只盯著3C產品,小心恐埋下近視的危險因子!根據統計,國內小學一年級學生每10個就有2個近視,尤其高三學生更每10個就有9個近視,且國民健康署106年兒童青少年視力監測調查,幼兒園大班近視盛行率達9%,小一學童攀升到19.8%,到小二暑假更是倍數成長到38.7%,不得輕忽嚴重性。 年紀小近視 度數增加快 通常年紀越小近視,度數增加越快,平均每年會增加75至100度,且若未加以控制,更容易造成高度近視(度數>500度),這時不僅容易出現早年性白內障、青光眼、視網膜剝離等,甚至還可能造成失明;國民健康署呼籲,因此父母應趁暑假期間,多安排時間帶孩子走出戶外,才能遠離近視找上門。 掌握護眼妙招123 讓孩子養成好視力 其實不只看電視,包括長時間、近距離閱讀寫字,也會造成近視,但究竟該如何讓孩子遠離近視呢?國民健康署建議,家長可掌握護眼妙招123,包括每年定期檢查視力1至2次,且避免讓未滿2歲的孩童看螢幕,2歲以上孩童則每日看螢幕時間不要超過1小時,最後是養成每日戶外活動2至3小時,用眼30分鐘、休息10分鐘的原則,並早睡早起,預防近視。 多從事戶外活動 有效降低近視率 國內外研究指出,戶外光線會刺激視網膜產生人體生成多巴胺,這時多巴胺會遏止眼球橫向拉長,避免近視;另外根據國民健康署委託研究結果也指出,小學生下課教室淨空每周11小時戶外活動,有效降低近視率,且即使在走廊或樹蔭下戶外活動,也能有效預防近視。 國民健康署表示,為提供孩子暑假護眼戶外活動路線,國民健康署網站每年也定期更新各縣市社區健走步道及辦理暑期在地化等相關活動,讓家長能帶著孩子共同走出戶外,也能培養親子感情。

  • 舞動身體,尋回孩童天生創造力

    2019-07-17
    作者/雲門舞集舞蹈教室 整輯/黃慧玫 許多生命中的寶貴記憶,都和身體互動有關:阿嬤撫摸孫子臉龐的手,媽媽在睡前給孩子的擁抱,戀人眼中只有彼此的親吻,好哥兒們相互拍背打氣……身體互動,總能直達內,留存感動記憶。 身體教育,從心出發,觸發感知學習,正是我們傳統文化中尚待努力的一環。身體學習,試圖掙脫只依賴大腦的「是非對錯」判斷,從心的「同理感受」,以包容的眼光接納不同,在互動與分享的歷程之間,豐厚生命能量。 拋開標準答案,開展天生的創造力  「機嚕咕嚕!呀比呀比呼……」課堂中,孩子兩兩一組用外星語互動,透過語調的抑揚頓挫,和聲音表情,猜想同伴在表達的意思,再用自創語彙回應。彼此流暢的對答,每個人都笑瞇了眼。 對許多活潑好動的孩子,「雲門教室的『生活律動』是唯一可以自在動身體,而且不會被罵的課。」他們熱烈參與每一堂課,像一朵朵舒展在陽光下的花朵。老師引導孩子化身成水的流動,雲的聚散,泡泡的輕柔飄動,或如阿兵哥的神氣硬挺……由感受出發,再由身體來呈現。 身體的造型,沒有指定動作,也不會被評分,比方說:老師不會說,你的樹怎麼這麼矮?而會說:「為什麼你的樹,是這種造型呢?」孩子或許會說:「我的樹正在睡覺。」一旦拿掉對錯判斷,就能啟動思考,找回天生的創造力。 透過肢體對話,將生活裡的情感,溝通模式,變成肢體活動的展現,創造有趣的溝通和合作。有堂「國王,僕人,與法官」的單元,孩子輪流扮演3種不同的角色,透過身體遊戲學著換位思考,扮演的國王是仁慈的還是嚴厲的?是認真的僕人還是懶惰的?還要練習擔任法官時的思考邏輯。 另一堂「快樂的早晨」,請孩子分組扮演白天叫自己起床的爸媽,以及「當下的自己」,栩栩如生的轉化呈現,像魔鏡般呈現家庭的一天。沒有長篇大論講述同理心的定義,而是藉著身體學習,自然讓孩子走出自我中心,換位同理他人感受。 回到生命原點,重拾赤子之心 對成人來說,回到身體,就像回到生命原點。一位企業裡的高階女性主管,跳起舞可能像個小女孩,沒有社會現實角色,接近身體本來的樣子,是生命成長的基礎,讓人呈現自己,創造自己,重新發現自己。 身體學習,存在日常生活的每個時刻,打開心,願意去嘗試,接納。當你用身體與別人互動時,雙方都會融化。這般融化,是一種再造與還原,是願意重新學習的開始。 你會發現:身體會因為年齡而衰老,但是心可以不老,永保赤子情懷。 打開身體防線--新時代的全人身體教育 在西方教育裡,相信一個人的存在,最真實的狀態是「人擁有身體,人就是身體」。 因此,在教育的信念裡,智能不是唯一,知識不是武器,而是鼓勵每一個個體發展對自己身體,以及他人身體的尊重與愛。 當人們真情表達自己時,便會拉近彼此身體的距離,透過無形的肢體互動,眼神的分享交流,來打開人與人之間阻隔的防線。 「從一個人身體的姿勢和態度,就可以讀到一個人的一生」我們的身體隱含了許多教育,家庭和社會道德等形塑,其間有好的品德,也有制約規範。 新時代的全人身體教育,是從身體的創造性律動中,拉近人們身體間的距離,突破制約綑綁。 身體有溫度,內心更柔軟,舞動出不一樣的可能。 

  • 撥雲見日!解開幼兒腦瘤致病機轉 再現治療新契機

    2019-07-16
    報導/黃慧玫 諮詢專家/國立陽明大學腦科所副教授 蔡金吾、臺北榮總神經醫學中心主治醫師 陳信宏 「小腦髓母細胞瘤」(medulloblastoma)是小兒最常見的腦部惡性腫瘤,發生率約佔幼童顱內腫瘤的14.5%。腫瘤往往會堵塞腦室造成腦壓升高或引起水腦症,若不接受開刀切除或放射、化學治療而轉移,其致死率非常的高。 而幼兒腦部在發育過程中為什麼會產生惡性腫瘤?至今原因成謎,令全世界腫瘤專家傷透腦筋,更是罹患腦癌兒童與家長心中永遠的痛。而全台每年約有15~20名孩童罹患惡性腦瘤,小腦惡性腫瘤治療路茫茫,令家長求助無門。 過去,科學家早知曉Atoh1的轉錄因子與小腦髓母細胞瘤有關,卻始終不明就理。此問題困擾著法國居禮研究所(Curie Institute)的眾多科學家,不知如何在動物實驗中理解兩者的關聯。 如今,法國團隊透過與陽明大學腦科學研究所攜手共同合作,藉助台灣尖端影像技術,終於破解小兒腦部惡性腫瘤的致病機轉,並應用於研發治療抗癌藥物中,目前,該研究已發表於知名國際期刊《Developmental Cell》(細胞發育)。 此研究是藉助於陽明大學腦科所副教授蔡金吾團隊在神經幹細胞研究的專長,利用「小腦電穿孔」技術,成功追蹤小鼠的「小腦神經幹細胞」的發育過程,在顯微鏡下成功看到神經幹細胞的癌化現象,終於解開困惑科學界已久的謎團。 蔡金吾表示,幼兒小腦發育期間,原始的「小腦神經幹細胞」需持續分裂與分化,才能發育成正常的小腦細胞。而團隊觀察到,這些小腦神經幹細胞特殊處,就是具有一根像天線般的「初級纖毛」(primary cilium),這個構造能為細胞接收外來訊號,啟動一連串的分子路徑,讓幹細胞在發育階段持續分裂,製造小腦細胞。 而該篇論文的第一作者陽明大學腦科所張家祥博士,在為期數天的觀察中,首次在顯微鏡下清楚看見Atoh1轉錄因子如何影響小腦細胞的發育過程,並意外發現,腦瘤細胞中Atoh1轉錄因子過量表現,會讓「初級纖毛」過度活化,致使小腦神經幹細胞大量分裂,最終造成細胞癌化。 蔡金吾指出,小腦腫瘤的致病機轉被破解後,未來若能將此路徑阻斷,就有機會阻止小腦神經幹細胞癌化,導向小腦腫瘤治療的新契機。 臺北榮總神經醫學中心主治醫師陳信宏表示,兒童罹患腦瘤最常見的症狀是頭痛、噁心、嘔吐,容易被誤診為感冒,特別提醒,如果感冒症狀超過3天沒有改善,還持續惡化,就要小心。若有肢體無力、運動或寫字不協調、走路歪斜易跌倒等,就應趕快就醫檢查。 陳信宏說,目前研究顯示,台灣兒童腦癌雖無顯著增加,但仍建議3歲以下小孩應該遠離輻射,避免非必要放射線檢查與治療。目前髓母細胞瘤治療上最重要的預後因子仍是手術,安全的把98%以上的腫瘤拿乾淨,再配合術後放療和化療,早期發現早期治療,治癒率相當高;若癌細胞已轉移,5年存活率會大幅下降,所以早期診斷很重要,如能避免轉移就更好。   

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