• 子宮下垂

    2014-01-05
    子宮、陰道脫垂症狀,常見於生產後的婦女,但也包含先天性者。子宮及陰道下垂的程度,輕重不一。患者會覺得陰道內腫脹不適,同時似有物往下墜之感,且有背痛、下腹部牽引痛。嚴重時甚至子宮頸會突出陰道外面,因常受摩擦,導致皮破出血,合併白帶、尿道發炎、痔瘡等症狀,甚至膀胱及直腸也會突出。子宮下垂症,由輕到重,大致可分為三度: (一)輕微下垂,子宮頸仍在陰道內。 (二)常用力過猛或站立過久時,子宮頸會突出在陰道外。 (三)整個子宮脫垂在陰戶外面。 本症有95%是生產過的婦女,原因是妊娠快到生產時,支持子宮的韌帶、產道、骨盆等部位的肌肉,均得承受重量壓迫,或者生產時可能有受傷的變化,所以呈鬆弛現象。此外,先天性的陰道短小,及支持子宮的韌帶鬆弛也是原因。其他原因如慢性的咳嗽、氣喘、腹水、腹腔內腫瘤、肥胖、或常提重物等所導致的腹腔壓力增加等,都可能將子宮往下方推擠。還有產後處理疏忽,如會陰破裂而未作適當縫合,以致陰道寬鬆,也是子宮下垂的原因之一。 預防方法:除了先天性等不能抗拒的原因外,患者生產時盡可能避免用力過猛;胎兒娩出時,須將會陰作足夠的剪開,以防會陰不規則裂傷,產後在縫合則較完整;產後勤做運動,如陰道收縮運動,使陰道回覆彈性。更年期後的婦女可使用女性素荷爾蒙,防止肌肉弛緩。 治療方法:輕度下垂可用子宮托輔助及藥物治療。至於手術治療,則須視患者的年齡、下垂的程度、日後生育情況等,作不同方式的處置。 本文作者:陳德駿婦產科診所 陳德駿醫師

  • 子宮頸癌手術後尿失禁患者福音─您可以不用墊尿片!

    2006-10-26
    一般而言,子宮頸癌手術後,約30%有膀胱儲尿障礙、不穩定逼尿肌、低適應力膀胱、膀胱容量減少(decreased bladder capacity)、膀胱排尿障礙骨盆底機能障礙,主要有子宮下垂、膀胱下垂、直腸脫出或整個骨盆底鬆弛。 台北市立聯合醫院婦女泌尿科主任馮錦良說,子宮頸癌接受根除性子宮切除術或施行放射線治療或兩者兼施時,除會引起尿失禁問題外,同時造成更為複雜尿路障礙問題。隨著尿騷味及頻尿尷尬,造成病患身體及心理問題,以及其在社會上問題。許多人在處理尿失禁問題時,趨向於沈默。直到現在,尿失禁仍無法引起大眾注意。 馮錦良主任表示,一位57歲婦女,早在十幾年前在醫學中心接受子宮頸癌根除手術,手術後即發生應力性尿失禁及頻尿、夜尿、膀胱排尿障礙,需要整天墊尿布,造成生活不便,進而引發情緒困擾。在醫學中心接受物理治療及膀胱治療多年均無改善。 後經由轉介院至市立聯合醫院婦產科治療,經尿動力學檢查發現,有嚴重尿失禁及膀胱功能障礙,解尿不乾淨,餘尿超過290ml,經過TVTO尿道懸吊手術及膀胱訓練,約一周後即恢復正常,可正常排尿不用墊尿布,改善病人生活品質,可作為子宮頸癌手術後,有尿失禁排尿障礙患者治療參考。 《醫學小百科》何謂膀胱儲尿障礙? 1不穩定逼尿肌(detrusor instability)-  會造成頻尿外,也可能導致尿失禁。婦女罹患此病之原因,大部份屬於特發性的,其它如器質性之病變也會造成此種疾病,治療則是針對病因予以去除,而特發性所導致的疾病,可投予β-刺激劑或施行骨盆底電極刺激。 2低適應力膀胱(low compliance bladder)-  一般是由於間質性膀胱炎(interstitial cystitis)所導致,其病因目前並不清楚。其它則是婦癌病患接受放射線治療後所造成的放射線膀胱炎,以及接受根除性子宮切除手術後所導致的。治療上,一般十分地困難,可嘗試使用抗痙攣劑或使用抗副交感神經作用劑等。 3膀胱容量減少(decreased bladder capacity)-  即膀胱容量比正常容量(一般為400∼500ml)減少,因此會導致頻尿,甚至夜尿現象。其原因有前述1或2之外,上述的放射線治療或根除性子宮切除術也會造成容量之減少。治療為使用β-刺激劑,也可教導病患施行膀胱訓練,以增加其膀胱容量。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院和平院區

  • 全國的男性,千萬別忽略了身旁的『她』身心的健康!

    2006-05-11
    子宮下垂導致膀胱鎖不住,最後竟一滴也不流 婦人枉被家人誤為精神錯亂送至精神科白受罪 一名五十多歲廖姓婦人不知從何時開始出現頻尿症狀,白天平均每十分鐘就得上一次廁所,晚上更是不得安眠,而長期被這鎖不住的膀胱困擾不已的她,萬萬沒想到後來竟然會變成一滴尿也滴不出來的窘境;更情何以堪的是,廖姓婦人在將近兩年的時間內從西醫看到中醫,從頻尿看到一滴尿也尿不出來,家人在束手無策下竟以為是精神有問題而將她送至精神科,所幸經介紹前往光田綜合醫院婦產部就診檢查後,發現這一切苦難只是因子宮下垂所引起,於是經骨盆腔重建手術與膀胱訓練後,短短一個半月婦人即擺脫長久以來的身心煎熬,恢復正常生活。 光田綜合醫院婦產部林立荃醫師表示,經診察發現婦人是因為子宮下垂和骨盆腔鬆弛,使得在用力尿尿時讓中度下垂的子宮壓迫到膀胱頸及尿道口引發膀胱出口排尿障礙,久而久之造成膀胱逼尿肌發生不自主的收縮,讓人體會經常突然產生尿急的現象,再加上婦人希望藉由用力排淨膀胱中的尿液來解除頻尿現象,反而因施力過當弄巧成拙的不斷將中度下垂的子宮往膀胱出口擠壓,最後終於造成尿尿時膀胱出口完全塞住而完全無法排尿的狀況。在治療上,除了進行膀胱與骨盆腔鬆弛的修補與重建手術外,還要進行自我導尿與膀胱訓練,也就是術後一開始要利用導尿管的自我導尿方式,讓患者徹底忘掉原本錯誤的排尿方法,然後再藉由膀胱訓練教她如何正確的施力排尿,原本排定的三個月療程,沒想到婦人復原與進步情形十分良好,短短一個半月就完全恢復正常功能。 光田綜合醫院婦產部林立荃醫師特別指出,根據統計台灣約有三成婦女為「尿」所苦,其除了泌尿系統的因素外,也有可能因內科疾病所引起,尤其婦女的尿路障礙往往會和骨盆底機能障礙同時存在。婦女因為生產、肥胖、過度使用腹壓或更年期老化後,會引發骨盆腔鬆弛與子宮下垂等現象,其會有下腹疼痛、腰酸與牽扯感等不適症狀,而當子宮下垂壓迫膀胱或直腸後則會造成頻尿、解尿困難甚至排便困難等情況。其實只要找到主因後對症施以藥物、膀胱訓練或手術等治療,就可以輕鬆擺脫困擾,只是臨床上還是有許多婦女諱疾忌醫,甚至病急亂投醫,反而拖延病情,嚴重衝擊生活品質。 因此林立荃醫師特別呼籲婦女朋友,任何疾病,早期發現與早期治療,可以免除許多身心煎熬,尤其是婦女朋友千萬別因為觀念保守,忽略各項婦科的定期檢查而錯失治療良機。光田綜合醫院也特別在這屬於媽媽與婦女朋友的溫情五月天,規劃了「許媽咪一個健康」的健檢活動,透過子宮頸抹片快速門診、乳房攝影檢查、骨質密度篩檢、拒絕尿失禁與高級健康檢查等,提供不同年齡層的女性朋友一份健康的呵護。 新聞資料來源:光田綜合醫院

  • 夫妻間做愛做的事,「性」福的健康操運動!

    2003-01-09
    卅四歲的林老師因下腹部疼痛求診,經診斷後原來是產後子宮下垂壓迫 造成,並由彰化基督教醫院婦女泌尿暨骨盆重建科主任孫茂榮醫師,建 議學習訓練骨盆底肌肉的凱格爾運動,不但疼痛消失,並讓八年前產下 第二胎後,因「缺乏感覺」而趨於冷淡的閨房生活,重拾如膠似漆的甜 蜜關係。 從事教職的林老師,八年前生下老二後,常有下腹不適的感覺,懷疑是 子宮下垂造成,因個性保守致羞於求醫問診,再加上產後陰道鬆弛,導 致丈夫對夫妻間做愛做的事,因「沒有感覺」而「性」趣缺缺,為此懷 疑丈夫有外遇,夫妻倆常常吵架瀕臨離婚邊緣。 半年前林老師難耐下腹部的疼痛,到彰基向婦產部孫茂榮醫師求診,診 斷結果確認是子宮下垂,孫醫師建議她學這種簡單、易學且有效的凱格 爾運動,短短的兩個月就感覺到有改善,隨後夫妻共同前來向護理師諮 詢求教學習,其實她的先生早知道有凱格爾運動,但礙於患者個性保守 且易胡思想,因此遲遲不敢告知要她學習,如今夫妻倆重拾新婚的甜蜜 生活。 四十二歲的蔡小姐是一位護理人員,八十二年生完老三後出現尿失禁的 困擾,造成相當大的困擾,甚至夫妻在做愛做的事時,擔心漏尿而造成 心理上莫大的負擔,因此用心學習凱格爾運動,由於加強了骨盆底部的 肌肉訓練,不但明顯的改善漏尿問題,夫妻間做愛做的事感覺大不一樣 。 孫茂榮醫師表示,女人懷孕過程因荷爾蒙變化以及生理解剖位置的改變 ,加上子宮內胎兒重量持續增加,導致位於骨盆底部的肌肉承受相當大 的壓力,分娩時對產道周圍的骨盆支持組織及陰道更造成無比的傷害, 造成婦女在懷孕中及產後在咳嗽、打噴嚏、突然用力下,尿液不能自主 的漏出的尿失禁窘狀,以及子宮下垂、下腹疼痛、陰道鬆弛等症狀。嚴 重的尿失禁和子宮下垂、陰道鬆弛必須接受外科手術治療,但對於中度 和輕度者可以經由非手術性的治療來達到改善的效果。 骨盆底部肌肉像其他肌肉一樣,運動能使它強壯,在一九四八年由婦產 科醫師凱格爾,針對產後婦女的復健所提出的「凱格爾骨盆底肌肉收縮 運動」,證實對婦女尿失禁及骨盆鬆弛,有很好的預防及治療效果,這 種骨盆肌肉復健運動的目標就是強化骨盆底部肌肉強度,將下墜的骨盆 器官如陰道、子宮、尿道、肛門支撐回覆到原來的生理位置,並恢復其 正常功能,以改善尿失禁、大便失禁及陰道鬆弛的症狀。 在骨盆底部的肌肉群中,最重要的是「恥骨尾肌」,簡稱為「PC肌肉群 」,也有人稱之為「愛的肌肉群」,因為有堅強的PC肌肉群就能享受非 常美滿的性反應,凱格爾運動是一種簡單、易學且確實有效的運動,是 每一個女人都應學會的一種婦女全民運動,透過這種骨盆底肌肉的訓練 便使骨盆底肌肉變得強而有力,不僅能預防改善尿失禁、骨盆鬆弛的症 狀,相信也對家庭帶來無比的「性」福!

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