• 老是屁屁癢?小心大家都忽略的肛門癌

    2020-02-13
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/丁彥伶 圖片設計/Kato 小偉發現近來上廁所老是肛裂流血,疼痛得不得了,平常又老覺得肛門搔癢難耐,本來以為是便秘造成大便太硬,看了腸胃科醫師,醫師開給他一些軟便劑也建議他多吃一些有益排便的飲食,但還是沒有改善,後來腸胃科醫師認為可能是其他的問題,把他轉給大腸直腸科醫師診治。 直肛科醫師問診及檢視後便要求進行切片檢查,切片結果竟然說是肛門癌,小偉以為肛門癌就是直腸癌,但醫師說兩個不一樣,還問他的性經驗,他說曾經得過菜花,醫師說,經感染過人類乳突病毒的人是肛門癌的高危險群,和一般的大腸直腸癌的高危險群似乎不一樣,到底肛門癌是怎樣的癌症呢? 「肛門癌和大腸直腸癌不一樣,它的細胞型態跟女性的子宮頸癌一樣,是和皮膚一樣的鱗狀上皮癌!」台大醫院外科部副主任,同時也是大腸直腸外科醫師的梁金銅說,肛門是消化道的出口,它和嘴巴都是在胚胎形成時同時形成的。一般人都以為肛門和直腸或大腸是一樣的,其實在肛門口到直腸內的前兩公分,是屬於皮膚,內部的二到四公分則是黏膜組織,所以直腸癌屬於腺癌,而肛門癌則屬於像皮膚一樣的鱗狀上皮癌。 肛門癌的發生原因和子宮頸癌相似,約有95%的肛門癌和人類乳突病毒感染有關,梁金銅提醒,所以曾經感染過菜花的人要注意,如果衛生習慣不佳,將會是高危險群,尤其是曾經進行過肛交者,如果肛交時沒有做好保護措施,並因此感染人類乳乳病毒如第16型、18型、58型等高風險病毒者,發生肛門癌的機率也提高;據國外的報告指出,從事肛交的男同志發生肛門癌的機率是非男同志的十七倍。 此外,台大近來的統計發現,HIV感染者的肛門癌發生率高出很多,而且以一般族群來說,肛門癌的發生出齡約在五、六十歲左右,但是HIV感染者的肛門癌患者比較年輕,台大的研究報告中,HIV患者發生肛門癌的平均年齡為36歲。 如何提早察覺自己罹患肛門癌呢?梁金銅提醒,肛門癌的症狀是容易有肛門裂傷出血的症狀,有些人會以為自己是痔瘡,但是痔瘡通常會感覺有東西從肛門脫出,而部份肛門癌患者可能只有肛門容易裂傷疼痛,或是摸到硬塊等狀況,另外,也有患者主訴說肛門口搔癢難耐,如果有從事過肛交行為,或是肛門曾經感染過菜花者,倘若有這些症狀都不要忽略。 過去肛門癌的治療會採取開刀手術再輔以化學治療或是放射治療,梁金銅說,但是近年來發現,肛門癌和子宮頸癌一樣,對放射治療和化學治療的反應很好,因此現在普遍的治療法是採取化手治療加上放射治療,他表示,因為肛門癌靠近體外,如果有異狀比較容易發現,所以只要及早發現,約有九成的治療率。 不過因為電療會造成肛門口局部的破壞,雖然大部份的患者可以保有肛門功能,但仍有些患者可能會殘留下排便障礙的問題,例如可能會腹瀉、無法控制排便,或是便秘難以排便,需要使用軟便劑,少數可能要做腸造瘻、人工肛門等治療,而這些都要視肛門癌的腫瘤侵犯有多嚴重,腫瘤愈小愈早治療效果愈好,如果腫瘤已經大於兩三公分以上,就要小心可能會有後遺症發生。 要預防肛門癌,有肛交行為者最好要戴保險套進行保護,另外,也建議可以接種「子宮頸癌疫苗」,子宮頸癌疫苗對於男性因為人類乳突病毒感染引起的陰莖癌、菜花、肛門癌等也有保護作用。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • HPV公費疫苗上路 為健康把關

    2019-01-10
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣疫苗推動協會理事長暨台大兒童醫院小兒部主治醫師 李秉穎、台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授 賴基銘 子宮頸癌為女性國人十大癌症死因之一 ,其發生率為第9位,死亡率為第7位。根據104年癌症登記報告,初次診斷為子宮頸惡性腫瘤共計1,485人,平均每天有4位被宣告罹患;死亡人數661人,每天約有2名女性因而死亡。 依據流行病學研究,罹患子宮頸癌之高危險因素為:危險性接觸(包括肛交、口交等)、多重性伴侶、過早發生性行為(<18歲)、長期使用口服避孕藥(>5年)、產婦垂直感染新生兒、抽煙等。 台灣疫苗推動協會理事長暨台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎表示,主要病因為人類乳突病毒感染(HPV),絕大部分的子宮頸癌組織中均可發現高風險型HPV的存在,主要感染途徑為性行為,雖然HPV感染後多會自行痊癒,但若是持續重複感染,就可能於日後引發子宮頸癌前病變,甚至惡化為子宮頸癌。 子宮頸癌不再是熟女專利,HPV病毒除了與子宮頸癌(子宮頸癌前病變、惡性前期癌等)息息相關,也與其他癌症有關,如外陰癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌、口咽癌等,不可輕忽其對於健康的威脅。 防範子宮頸癌,李秉穎指出,子宮頸癌是少數可藉由疫苗來預防的癌症,接種疫苗是預防HPV感染最直接且積極的方式!世界衛生組織(WHO)也建議應及早進行HPV疫苗接種,全球目前已有近90個國家實施HPV疫苗接種計劃,以降低未來罹患子宮頸癌的風險。 李秉穎說明,接種疫苗是預防HPV感染最直接且積極的方式,且保護力可達10年以上。目前國內核准的HPV疫苗有三種,分別為2價、4價、9價,可以防範不同型別的HPV病毒感染。 2價HPV疫苗可針對高致癌型的病毒HPV16、18型具保護效力,可施打於9歲以上女性,大約可以防範約7成的子宮頸癌;而4價HPV疫苗除了可針對高致癌型的病毒HPV16、18型提供保護力,還對於低致癌型的HPV6、11型具保護力,除防範7成的子宮頸癌,還可對外陰癌 、陰道癌 、惡性子宮頸前期癌、初期子宮頸癌病變、以及尖銳濕疣(菜花) 提供保護力,因此4價HPV疫苗可同時施打於男女性(建議接種年齡為9~45歲女性、9~26歲男性)。 另外,9價HPV疫苗,除防範上述4種HPV病毒,同時還增加了對於HPV 31、33、45、52、58型的保護力,總共9種型別,尤其52、58型是亞洲區與台灣相當盛行的病毒型別。因此,對於預防子宮頸癌的效力可提升至9成,也同時提高對外陰癌、陰道癌、惡性子宮頸前期癌、初期子宮頸癌病變等保護力,一樣適合男女性施打。 而衛生福利部國民健康署自2018年12月中下旬,開始補助107學年度國一女生全面免費接種2價子宮頸癌疫苗(HPV疫苗)。李秉穎說,除了公費疫苗以外,如家長願意自費接種、提高對不同型別病毒的防護力,可諮詢小兒科或婦產科醫師,依照醫囑考慮自費接種4價或9價HPV疫苗 李秉穎提醒,除了國一女學生,建議男學生或是年齡範圍超過國一的女學生都可視狀況考慮接種HPV疫苗,因施打HPV疫苗的關鍵不是年紀而是在未發生性行為之前就做好預防,因HPV疫苗對於沒有過性行為或未受到HPV感染者效果最好,甚至成年有性行為經驗者,都建議進行HPV疫苗接種,還是可以防範其他尚未感染到的HPV病毒型別,降低未來病變風險。 孩子的健康是國家的未來,國內其實已有11個地方縣市率先啟動HPV免費接種,政策滿意度極高,接種成效也相當良好,呼籲學生家長可以放心施打,為孩子及早存一份健康。 台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘特別提醒,政府已經建置不良反應通報機制,為幫助遠離子宮頸癌以及HPV引起之相關疾病,還是鼓勵大家接種。 兩位醫師也共同呼籲,除了疫苗施打,有性行為之女性仍應定期接受子宮頸抹片檢查,如有癌前病變,就可及早發現、及早治療。唯有安全性行為 HPV疫苗施打 定期接受抹片檢查的三重防護,才能有效防範因感染HPV病毒,不讓子宮頸癌病變找上你。  

  • HPV子宮頸癌疫苗全面施打!婦女健康,讓妳三點不漏

    2018-11-27
    作者:KingNet編輯部 好消息!!國民健康署宣布自107年12月中旬開始,補助107學年度國一女生免費接種2價公費HPV子宮頸癌疫苗,可預防與HPV-16或HPV-18相關的子宮頸癌病變,照護女孩們的健康。 關於子宮頸癌大小事 大多數被診斷為子宮頸癌前病變的女性,年齡主要落在20和30多歲左右,但被診斷罹患子宮頸癌女性的平均年齡是50歲左右,由此可知子宮頸癌是一個病程進展緩慢的疾病,因此採取適當的措施,將可有效預防子宮頸癌的發生。 子宮頸癌的發生與子宮頸的組織細胞發生變異有關,經研究會導致變異的發生與感染人類乳突病毒(Human Papillomavirus,HPV)有很大的關聯,而多重性伴侶、過早發生性行為(<18歲)、長期使用口服避孕藥(>5年)、抽菸等因素將會增加罹患子宮頸癌的風險。 子宮頸癌的症狀 和大多數癌症一樣,大多數女性沒有明顯的癌前病變跡像或症狀,若出現以下任何一種症狀,建議盡速就醫。 如何預防人類乳突病毒(HPV)導致的癌病變 人類乳突病毒(HPV)一共有100多種(菌株),其中許多亞型是無害的,依據導致子宮頸癌發生程度又可分為高、中度、輕度風險等病毒亞型,其中已知HPV-16和HPV-18兩種菌株是導致大多數子宮頸癌發生的原因;感染人類乳突病毒(HPV)不僅會導致女性子宮頸癌病變,在男性亦會發生陰莖癌,除此以外還可能導致肛門、陰道、外陰、口腔、喉部等癌症。 目前可有效預防人類乳突病毒(HPV)感染導致癌病變的方法包括:單一性伴侶、使用保險套、不過早發生性行為、疫苗接種、定期抹片檢查、HPV病毒篩檢等。市面上的疫苗可區分成二價、四價、九價HPV疫苗,分別可預防的HPV亞型如下: HPV疫苗接種小貼士: (1)      世界衛生組織(WHO)建議針對9~14歲女性接種HPV疫苗較具效益,但對於超過這個年齡範圍的男性或女性亦可進行接種。 (2)      HPV疫苗對於沒有過性行為或未受到HPV感染者效果最好,但有性行為經驗者或生過孩子的媽媽仍可接種。 (3)      目前HPV疫苗適應症標註接種年齡為9~26歲,但超過這個年齡的男性或女性仍可自費接種,但若發生藥物不良反應,則無法申請藥害救濟。 (4)      不論男女,青少年階段是接種子宮頸癌疫苗的最好時期,可預防日後不被病毒感染,澳洲是第一個男女青少年普遍接種HPV疫苗的國家,預計子宮頸癌將在 20 年內根絕,不再成為澳洲婦女的健康隱憂。 (5)      HPV疫苗的生產是以基因工程培養抗原,製作過程中沒有使用雞蛋,因此對於雞蛋過敏者可安心施打,但若對疫苗賦形劑過敏者,施打前請諮詢醫師。 《延伸閱讀:子宮頸癌預防與治療》

  • 38婦女節系列文章~6分鐘護一生

    2018-03-08
    今天是3月8日婦女節,親愛的姐姐妹妹、阿姨媽媽們,『妳愛自己了嗎?』,政府補助30歲以上的婦女每年1次,僅需攜帶健保卡和身份證至健保特約醫療院所,即可免費進行子宮頸抹片篩檢,KingNet關心您的健康,提醒您別忘記『6分鐘護一生』。 什麼是子宮頸癌? 人類乳突病毒(Human Papilloma Virus,HPV)是世界上最常見的性傳播感染,也是造成子宮頸癌和其他癌症(包括:陰莖癌、外陰癌、陰道癌和口咽癌等)的主要原因。大多數HPV感染並無症狀,通常在2年內自然痊癒,然而HPV-16、18型的感染,已確認與70℅的子宮頸癌和子宮頸癌前病變有關,另外HPV-6、11型則與90℅的生殖器疣相關。 子宮頸癌的癌細胞,一開始是在黏膜上內皮組織處發生的,繼而蔓延增殖,嚴重時會穿越基底膜,大舉入侵上皮組織,影響其他器官。 臨床上依據擴散程度可區分為: (1)      第零期:即「原位癌」,癌細胞侵犯部位僅在上皮組織處,尚未蔓延至基底膜,治癒率一般可達100℅。 (2)      第一期:癌細胞已穿越基底膜,蔓延範圍尚在子宮頸內,治癒率一般可達80~90℅。 (3)      第二期:癌細胞已蔓延增殖到陰道組織,侵入範圍尚未達陰道下方三分之一處與骨盆腔,治癒率一般可達60~70℅。 (4)      第三期:癌細胞已蔓延增殖到陰道下方三分之一處與骨盆腔組織,或造成腎臟水腫、無功能腎臟,治癒率一般為35℅。 (5)      第四期:癌細胞已侵襲膀胱或直腸之黏膜層,或發生遠處轉移,治癒率一般為15~20℅。 關於子宮頸癌篩檢&注意事項 除了每年定期進行政府補助之免費子宮頸抹片檢查,亦可考慮自費進行液態薄層抹片檢查,此檢查方法為:婦產科醫師會將採檢的刷子,直接放入特殊的保存液中,除了可取得較多量的子宮頸上皮細胞外,亦較無傳統抹片細胞堆疊不易辨識、細胞分佈不均勻、黏液遮蔽等情況;另外,亦可自費進行人類乳突病毒基因(HPV DNA)檢測,有助於檢查子宮頸上皮細胞是否具有HPV病毒存在。 檢查前注意事項: (1)      檢查時間點應避開生理期,建議在月經乾淨後第2~3天。 (2)      檢查日前三天,應避免進行陰道灌洗或放置任何陰道栓劑藥物,並避免盆浴,恐將病變的細胞沖洗或掩蓋掉,造成結果誤差。 (3)      檢查前一晚,應避免發生性行為。 婦女姊妹們應多關心自身健康,正確預防子宮頸癌的方法包括:定期進行子宮頸抹片檢查、全程正確使用保險套、施打子宮頸癌疫苗、注意個人衛生,月經與產褥期避免性交、避免初次性行為年齡過早等,並且不要輕忽身體任何異常的症狀,有任何疑問或不適,應盡早就醫,永保健康美麗。

  • 子宮頸癌預防與治療

    2017-10-03
    mso-bidi-font-family:"Times New Roman";mso-no-proof:yes">"Times New Roman""> 何謂子宮頸癌 "Times New Roman"">子宮頸癌顧名思義是好發於子宮頸的一種癌症,子宮位於女性下腹部,介於膀胱和直腸之間,是一個中空、梨型的器官。子宮頸是位於子宮下方狹窄圖錐形的部份,下方開口連接陰道。大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒(Human papilloma virus,HPV)所致。當子宮頸受到人類乳突病毒感染時,感染後多半會自行痊癒,僅有少部分持續感染者在8-10年後因為子宮頸鱗狀上皮的不正常細胞出現異常繁殖,就可能發生子宮頸癌前病變,甚至子宮頸癌。  子宮頸癌的發生與症狀 "Times New Roman"">子宮頸癌為台灣女性最常見的癌症之一,根據衛生署福利部國民健康署103年癌症調查報告指出:子宮頸癌發生率是我國女性癌症的第八位(1,452人)。其實子宮頸癌是可以藉由疫苗的施打、定期篩檢早期發現與早期治療,甚至是可以根治的疾病。 "Times New Roman"">子宮頸的癌前病變和早期癌症通常沒有徵狀,隨著病變進展,患者可能出現陰道異常出血(不規則陰道出血或接觸性出血)、 陰道分泌物增加(白帶異常增多,可能伴隨特殊腥臭味)、盆骨部位疼痛(因癌組織浸潤盆腔神經而出現下腹部及腰骶部疼痛) 或性交時疼痛等症狀。 "Times New Roman""> 子宮頸癌預防方法 mso-bidi-font-family:"Times New Roman"">1. 定期接受子宮頸抹片檢查 "Times New Roman"">目前預防子宮頸癌最有效的方法是定期作子宮頸抹片檢查。抹片檢查過程相當簡單,採檢過程多半不會感覺到疼痛。建議開始有性行為三年後的女性應開始接受子宮頸抹片篩檢,其後每年接受一次子宮頸抹片檢查,若連續三次篩檢結果皆為正常,可以延長至每2-3年檢查一次。抹片檢查應同時接受骨盆腔檢查,如果健康情況許可,建議可持續做篩檢並無最高年齡限制。除了抹片檢查之外人類乳突病毒基因檢測(HPV DNA testing)是檢測病毒感染可靠的方法。美國食品藥物管理局(FDA)也於2003年通過30歲以上婦女可採用人類乳突病毒基因檢測作為子宮頸抹片檢查的輔助工具。  "Times New Roman"">子宮頸抹片檢查最適宜的時間是月經週期開始後的第10-20天內。 檢查前兩天必須避免陰道沖洗、陰道塞劑或潤滑劑,並且前一晚不能有性行為避免影響判讀數據。 子宮頸抹片檢查結果異常經過醫師判斷後若有需要可再進行陰道鏡檢查。  mso-bidi-font-family:"Times New Roman"">2. 安全性行為與良好生活習慣 "Times New Roman"">研究指出子宮頸癌與一些癌症前期的子宮頸病變與人類乳突病毒有密切關聯,通常是經由性行為傳染,也有極少數是經由母嬰垂直感染。根據統計女性若過早有性經驗或性伴侶較複雜等,都會增加人類乳突病毒感染的機會。所以預防人類乳突病毒的感染可藉由避免過早發生性行為 (十八歲以前)、注意個人衛生並於行房時注意局部清潔,在月經期或產褥期應避免性行為。性對象應單純,避免多重性伴侶。保持健康飲食和生活習慣,像是不要抽煙、多攝取抗氧化維他命,進而提高自我免疫能力,當然也包括不要熬夜、維持運動等等良好習慣。  mso-bidi-font-family:"Times New Roman"">3mso-bidi-font-family:"Times New Roman"">、人類乳突病毒( 子宮頸癌 )疫苗接種 "Times New Roman"">子宮頸抹片可以篩檢子宮頸癌前病變,而人類乳突病毒疫苗可以預防子宮頸癌、子宮頸癌前病變或其他乳突病毒相關腫瘤的發生。接受疫苗接種後,估計可以降低百分之70左右侵襲性子宮頸癌的發生。目前市面上已有三種子宮頸癌疫苗,一是使用桿狀病毒技術的兩價疫苗(HPV-16、18),另一則是利用酵母菌基因重組技術的四價基因重組疫苗(HPV-6、11、16、18),最新一種是九價疫苗(HPV-6、11、16、18、31、33、45、52、58) 三種疫苗都屬於預防性疫苗。四價和九價子宮頸癌疫苗不僅可預防子宮頸癌 ,還可預防菜花等性傳染病。目前建議接種疫苗後,仍需定期做抹片篩檢。 mso-bidi-font-family:"Times New Roman""> 子宮頸癌治療方法 癌症的治療方法通常包括手術治療、放射線治療、化學治療還有干擾素治療。通常會使用一種或是兩種以上的合併治療方法。子宮頸癌首次診斷後的治療方法,必須經過醫師謹慎仔細評估,罹患早期的子宮頸癌以手術治療為主包括筋膜外子宮切除,若欲保留生育能力或不適合手術者則選擇子宮頸椎狀手術,但在術後須密集追蹤觀察,經過手術後標本組織病理檢查,若無淋巴結轉移或是切除邊緣無具有侵襲性組織則可進行觀察或是安排骨盆放射治療也可能併行cisplaatin之化學治療。在醫師評估風險後,無論選擇哪一種手術切除與治療方式,也因為政府在子宮頸癌的篩檢與預防觀念的推廣,使得患者在早期就能夠被發現與治療,在術後若能持續積極追蹤,子宮頸癌是具有相當高的復原率。

  • 認識子宮頸癌疫苗

    2015-11-04
    人類乳突病毒(HPV)目前已鑑定出超出120種型別,其中約40種主要經過性接觸而傳染,而其中有13型可能會導致子宮頸癌,而全球約百分之七十的子宮頸癌是因為HPV第16、18型所引起的。還有一些非致癌型HPV,並不會造成癌症,可是一樣會造成皮膚上的病變或黏膜上的病變,如生殖器疣,主要是6跟11這二型所引發,大概占百分之九十。人類乳突病毒不單單造成子宮頸癌,現在發現HPV跟陰道癌、外陰部癌、陰莖癌還有肛門癌都有關係,甚至在口咽癌,HPV也有占一定比例的起因,目前已有疫苗可預防,現有的HPV疫苗可分為四價及二價兩種,兩種疫苗皆需施打3劑,兩種疫苗對於預防HPV16、18型所造成的子宮頸癌皆有很好的預防效果,四價疫苗另外可預防HPV6、11型人類乳突病毒。 儘管醫學上普遍認為HPV疫苗預防疾病的臨床效果極佳,但是在許多國家,疫苗的接種率仍然很低,也因此,如何增加一般民眾接種HPV疫苗的意願一直是臨床醫師重要的課題。現今,在青少年族群的推廣上面有一個困難點,就是病人與醫師或醫療網絡間的互動機會並不多,也因此可以想見,如果可以在婦女產後介入將是一個理想的選擇,建議婦女與您的婦產科醫師討論施打疫苗的最佳時機。 美國婦產醫學會(ACOG)在2013的Green Journal中發表專題討論,標題為『將疫苗施打整合入臨床實務中』(1)。文中強調婦產科醫師應將疫苗推廣至任何就診的病人、無論是成人、青少年及懷孕婦女。而推薦的疫苗中,若是非懷孕中族群,則以HPV疫苗為首推。雖然HPV疫苗不建議在懷孕時施打,但其內容物並非如MMR是活病毒,所以若懷孕時打了HPV疫苗,並不需要終止妊娠,只需將剩下的劑量在生產後施打完即可。臨床上對於已經有病變(dysplasia)病人是否可施打HPV疫苗?研究顯示,對於那些曾有dysplasia的病人,若有施打HPV疫苗,則可降低約50%的復發率。群聚效應(herd immunity)也在澳洲大規模施打HPV疫苗後被證實,不只女性的生殖器疣發生率大幅下降,男性生殖器疣發生率也跟著下降。 另外根據臺大醫院皮膚科蔡呈芳教授針對台灣生殖器疣盛行率的研究,統計北、中、南共67個婦產科、泌尿科、直腸外科的門診,共12,932位病患,有多少位病患有得到生殖器疣。結果平均100人有1.35位有得到生殖器疣,是台灣CIN2以上發生率的30倍以上。其中值得注意的是,生殖器疣雖然好發在年輕族群,但是50-54歲卻是另一個高峰期。因此,若產後婦女年輕時未施打HPV疫苗,藉由產後施打HPV疫苗來預防生殖器疣亦是個好時機。(2) 由於台灣目前哺餵母乳的比率非常高,許多產後婦女也擔心施打疫苗的哺乳安全性。WHO認為在哺餵母乳時施打HPV疫苗是安全的,而目前只有HPV疫苗有臨床研究證實其哺乳安全性。另外也可以和成人百日咳疫苗一同接種。HPV疫苗自上市以來已用於預防多種HPV相關癌症與疾病,經衛福部核定之適應症包括:預防女性子宮頸癌前期和癌症、子宮頸腺癌、陰道及外陰部癌前期病變、生殖器疣,也用於預防男性生殖器疣。透過良好的產前及產後衛教,於產後施打HPV疫苗,將可進一步提高HPV疫苗接種率,嘉惠更多台灣的婦女朋友。 Integrating immunizations into practice. Committee Opinion No. 558. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2013; 121: 897–903. 2012 IPV poster, Tsai CF 本文作者:國泰綜合醫院婦產科主治醫師 黃奕堯

  • 「嘉喜」是萬靈丹?德州強制接種子宮頸癌疫苗

    2007-03-21
    美國德州州長裴利上(二)月二日以行政命令的方式,避開州議會的反對,讓德州成為全美第一個要求學童接種默克藥廠「嘉喜」(Gardasil)子宮頸癌疫苗的州。全美至少有十八州正在辯論應否強制女學童接種默克Gardasil疫苗。去年六月由美國聯邦政府核准上市的Gardasil,能保護少女與婦女免受人類乳突病毒侵襲,而這種病毒正是多數子宮頸癌的病源。 美國食品藥物管理局一個顧問委員會建議所有女孩都應在十一至十二歲接種,亦即在性行為頻繁前做好防範。由於導致子宮頸癌的人類乳突病毒大多透過性行為傳染,保守派與親權團體擔心德州這項規定形同縱容婚前性行為,並干預德州父母教養小孩的方式。 「嘉喜」(Gardasil)是否為預備子宮頸癌疫苗的萬靈丹呢?為什麼在美國這樣醫學先進的國家,會把施打Gardasil當成「全民運動」?Gardasil安全嗎? 和信治癌中心醫院婦科主治醫師劉政賢表示;人類乳突病毒疫苗對於預防人類乳突病毒引起的子宮頸癌有科學證據,並且副作用短暫、溫和、可耐受。它基本上是安全的。不過,這支疫苗只能預防第十六及第十八這兩型人類乳突病毒所引起的子宮頸癌,但是另外還有13-15種會導致子宮頸癌的高危險性人類乳突病毒。  因此這支疫苗目前只能預防60-70%的子宮頸癌。劉政賢醫師特別說明,正如台灣十幾年的經驗,B型肝炎疫苗已發現減少了台灣的B型肝炎所造成肝癌的發生率;人類乳突病毒疫苗同樣的應該可以減少子宮頸癌的發生率。 他指出,因高致癌危險性人類乳突病毒的感染而持續的發炎,已證實會導致子宮頸癌。而子宮頸癌是全世界婦女第二常見的惡性疾病。美國社會在之所以反對人類乳突病毒疫苗的主要原因應該在於道德原因,因為這支疫苗可能改變了父母教育子女避免多重性伴侶的傳統理由。 劉政賢醫師引述Up To Date對HPV疫苗的看法指出:對四價與雙價的HPV疫苗進行多中心、雙盲、對照實驗,顯示疫苗對偶發與持續的人類乳突病毒感染以及不正常的子宮頸細胞學與組織學有效。雙價的HPV 16/18 L1 VLP疫苗的正進行進一步的研究,四價的HPV 6/11/16/18 L1 VLP疫苗已經可以上市使用,四價的疫苗還可以預防生殖器疣。 劉政賢醫師指出,預防注射咨詢委員會(ACIP)以及美國婦產科學會(ACOG) 對於HPV疫苗接種的建議是接種該疫苗的時程及對象為九歲至廿六歲的女性。四價的HPV 6/11/16/18 L1 VLP疫苗(Gardasil分成三個劑量,第一劑接種兩個月後給予第二劑,六個月後給第三劑。免疫期時間的長短未知,但現有證據顯示至少有五年的保護效果。 他說;先進的醫學國家會建議,有三年以上性行為或是廿一歲以上的婦女應該接受細胞學篩檢。並且最好在接種HPV疫苗前做細胞學篩檢。臨床醫師必須瞭解HPV疫苗不能有效的排除有細胞學變異證據的子宮頸疾病或發炎。九歲以上的女孩就可以接種疫苗,子宮頸檢查則應該要等到青春期、生理、以及心理發展都成熟並且至少有三年的性生活之後再做。劉政賢醫師強調,HPV疫苗在預防子宮頸癌上是一大進步,但不能取代如子宮頸檢查等其他預防性措施的需要。 新聞資料來源:和信治癌中心醫院

  • 子宮頸癌疫苗跨越性別,為「親蜜愛人」健康加值!

    2007-02-01
    衛生署自去年(九十四年)底正式核准國內第一支子宮頸癌疫苗上市後,為我國婦女罹患子宮頸癌防治工作注入一股新的氣息,也是繼歐盟、澳洲、美國、加拿大等國家之後,正式用來預防六、十一、十六、十八型四種最毒的人類乳突病毒、預防菜花及其他生殖器癌前病變。 由新聞媒體中報導一名罹患子宮頸癌末期的女性,呼籲年輕女性最好施打HPV疫苗,免得今天不預防,明天會後悔的事件發生。台中市莫亞診所健康美容中心梁有勇院長表示,新核准上市的四價HPV疫苗已跨越性別限制,不再是女性的專利,對於男性也具有預防「菜花」效果,這一個具前瞻性的作法,未來將為台灣許多民眾在性病防治上建立新的里程碑。 具婦產科專科醫師資格的梁有勇醫師進一步指出,近年來我國衛生主管機關除了積極宣導婦女子宮頸抹片的觀念,但對於子宮頸癌防治觀念儘限於「早期發現.早期治療」的癌前病變階段,直到去年底引進子宮頸癌(HPV)疫苗後,才正式跨入預防疾病發生的健康促進階段,比起歐盟、澳洲、美國等先進國家衛生發展,仍有很大的進步空間,尤其在幾個知名的國家中,子宮頸癌(HPV)疫苗已提倡男女注射,進一步防治性病的發生。 國內引進之HPV疫苗最佳接種時機為十二歲至二十六歲,沒有性行為的青少年最適合接種,且預期效果可以降低65%∼70%罹患子宮頸癌的風險;降低50%子宮頸癌前病變;降低90%生殖器疣(菜花);以及97%人類乳突毒16型、18型感染。其接種後可能造成如:注射部位痛、腫脹、癢及發紅、發燒等情形,目前曾有發生呼吸困難的案例通報,但極為少見。因此,建議民眾在施打前可以讓專科醫師進行全方位的評估後,再接受疫苗的接種。 莫亞診所健康美容中心梁院長也提醒接種子宮頸癌(HPV)疫苗不能取代子宮頸癌篩檢,對於有性經驗或三十歲以上之婦女,仍然要定期接受子宮頸癌抹片篩檢,尤其已經超過一年未進行任何檢查的婦女,更不可以輕忽篩檢的重要性。 根據研究報告指出,HPV第16型、第18型所引起的高危險人類乳突病毒,子宮頸癌有超過70%是此二型病毒所引起的;而有高達90%的生殖器疣(菜花)是由HPV第6型、第11型常見的低危險人類乳突病毒引起的。 所以,莫亞診所健康美容中心梁院長大膽呼籲男性朋友們,接受可用來預防子宮頸癌HPV第6型、第11型、第16型、第18型四種最毒的人類乳突病毒HPV疫苗接種,可降低生殖器疣(菜花)的感染率。子宮頸癌(HPV)疫苗,只要接種預防性疫苗,不但可以保護自己、也可以保護自己親蜜愛人,為自己與另外一伴的健康加值。 新聞資料來源:莫亞診所健康美容中心

  • 防癌新觀念:四價人類乳突病毒+定期子宮頸抹片檢查!

    2006-10-17
    美商默沙東藥廠所研發四價人類乳突病毒(第6、11、16、18型)成為子宮頸癌防治生力軍 行政院衛生署民國95年10月16日核准美商默沙東藥廠四價人類乳突病毒(第6、11、16、18型)基因重組疫苗,在台上市,此四價人類乳突病毒疫苗是全球第一個預防子宮頸癌症疫苗,衛生署的這項核准行動,使台灣成為亞洲第1個上市的地區。 在台灣,子宮頸癌是婦女癌症排行榜的頭號殺手,近年來每年約有6000位婦女受到子宮頸癌的威脅1、2,為了避免HPV (Human Papillomavirus; 人類乳突病毒)的感染、預防子宮頸癌的危害,除了定期做子宮頸抹片篩檢之外,由美商默沙東藥廠所創新研發的、適合9-26歲之女孩及女性施打的四價人類乳突病毒疫苗,是保護婦女的新利器,這個疫苗適用於預防: 疫苗所含的人類乳突病毒四型(第6、11、16、18型)所引起的子宮頸癌及其癌前病變,陰道及外陰部癌前病變,以及生殖器疣(俗稱菜花)。 美商默沙東藥廠台灣分公司總裁戴毓川表示:「很榮幸能在子宮頸癌疫苗的研發上取得領導地位。這項突破性的重大科學成就,再次印證了默沙東藥廠長久以來為了改善大眾健康所進行之研發使命。此疫苗對於人類及女性健康有重大的意義,我們非常高興台灣能繼美國、加拿大、澳洲、紐西蘭以及歐盟等世界先進國家的腳步,成為亞洲第1個、四價人類乳突病毒疫苗上市的地區;預期它將成為國人子宮頸癌防疫上的生力軍。」 四價人類乳突病毒疫苗對台「四價三計」的重大影響 美商默沙東藥廠醫藥學術處長鍾添坤醫師表示,臨床試驗結果顯示,針對未曾感染過第16及18型HPV病毒的女性,默沙東所研發的這個疫苗幾乎可達到全面的預防效果。另外,此疫苗對於人類醫學的研究,涵蓋有「四個價值」的意義:除了是全球的第一個對抗由第16及18型HPV所造成之子宮頸癌的疫苗之外,也是第一個可以同時對抗子宮頸癌及第6及11型HPV所造成之菜花的四價HPV病毒疫苗,幫助國人減輕HPV相關疾病的心理負擔與子宮頸癌的威脅,另外,四價人類乳突病毒基因重組疫苗對於台灣的公共衛生有「三個統計」上的意義:據世界衛生組織的研究,為成為家庭支柱的女性提更好的保護。 另外,超過一半ㄧ上有性行為的女性在一生當中都會感染HPV3,面對HPV的威脅,衛生署每年編列10億醫療預算於子宮頸癌篩檢與防治,預期疫苗的加入,將有機會幫助台灣婦女降低罹患子宮頸癌的威脅。鍾處長表示,子宮頸癌未來有可能因為疫苖的問世逐漸減少,而成為一個可預防的疾病。台灣過去有成功的B型肝炎疫苖接種經驗來對抗肝癌,四價人類乳突病毒疫苗將開啟子宮頸癌防疫的新頁。 前台灣婦癌醫學會秘書長、馬偕醫院婦癌科主任王功亮指出,人類乳突病毒是造成子宮頸癌的主要病毒,近年來每年約有6,000多例子宮頸癌新病例,發生率高居婦女癌症的第一位。就死亡率而言,2004年的統計資料顯示,在台灣每10萬婦女人口有近8.3人死於子宮頸癌,平均每天增加15.68個新病例,每年有近1,000人死於子宮頸癌。 根據94年國健局台灣地區人類乳突病毒流行病學計劃顯示,國內HPV盛行率約在15%左右,目前醫界已鑑定出的HPV多達上百種,它不僅會透過性行為傳染,也可能經由皮膚間接接觸而傳染,雖然大多無害且無症狀,甚至90%會自癒,但如果感染其中15種致癌類型的病毒,則可能導致子宮頸癌,尤以最常見的HPV16、18型為最。 過去對抗子宮頸癌,除了採子宮根除性切除術外,依症狀尚需同步施予放射治療及化學治療等照護方式。最新核准的四價人類乳突病毒疫苗,以主動積極的疾病預防觀念,有效預防子宮頸癌,大大地減輕因罹患癌症而導致家庭經濟、家人心力與整體醫療資源的負擔與耗損。因此四價人類乳突病毒重組疫苗的發明,被視為子宮頸癌防治上的重大突破。 參考資料 1. 中華民國公共衛生學會癌症登記工作小組網,臺灣女性生殖器癌症年報 2. 子宮頸癌臨床指引,國家衛生研究院,2004年 3. World Health Organization. Report of the consultation on Human papillomavirus vaccine. Geneva, Switzerland, April 2005. Available 4. 民國94年度衛生署預算書 5. 衛生署全國衛生統計資訊網 (Health and National Health Insurance Annual Statistics Information Service):民國93 年國人死因統計結果摘要,臺灣女性主要癌症死亡率趨勢圖 6. 94年國健局台灣地區人類乳突病毒流行病學計畫 本文作者:美商默沙東藥廠台灣分公司

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