• 心律不整治療新利器--零輻射心導管電燒手術

    2019-10-25
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺大醫院心臟內科主治醫師 林亮宇、臺大心臟內科主治醫師 游治節 心律不整是心臟內的電氣傳導系統出了狀況,臺大醫院心臟內科主治醫師林亮宇表示,其症狀包括心悸、喘、頭暈、冒冷汗等和全身無力,但不是每個病人都會出現症狀。 心律不整有不同類型和原因,一般人常有心跳過快或偶爾漏1、2下心跳的情形,然而這種毫無症狀的良性心律不整,只要定期追蹤即可;但對於心跳極不規律、過快或過慢的人而言,是非常危險的,需要積極治療。 心律不整最常見是「上心室頻脈」,發生人口約1,000至1,500分之一,台灣大約有1到2萬人有上心室頻脈。林亮宇說,除了用藥物控制外,有時候也需要用電燒的方式才能解決。 傳統電燒手術 輻射暴露量大 然而,傳統的心律不整電燒手術都是利用X光透視心臟,幫助醫師將導管放到正確的地方,進而做出診斷與治療。近年來因311福島事件,人們開始重視輻射暴露造成的癌病變,因此零輻射心導管電燒手術應用,勢必成為趨勢。 臺大心臟內科主治醫師游治節指出,傳統電燒需要搭配X光透視心臟,輻射暴露量約等於拍攝750次胸部X光,而暴露於輻射線可能有誘發細胞突變導致癌症發生的機率,尤其年齡越小的族群受到影響會越大。 國外陸續發展出零輻射心導管電燒手術,主要是採用3D立體定位系統取代X光透視,也適用於孕婦。 達到零輻射目標 也適用於孕婦 她解釋,懷孕婦女有時也會遇到心律不整的問題,發作時,由於考量到腹內胎兒發育,可使用的藥物非常有限,多數狀況僅能不斷忍耐;但因為懷孕致使荷爾蒙的改變,可能產生不斷復發的情形,對孕婦和胎兒造成生命的威脅。 游治節分享,過去就曾經收治一名孕婦,因為心律不整反覆發作,擔心恐危及性命,只能夠讓她穿著鉛衣完成手術,這才改善症狀。如今有了零輻射的電燒治療方法,在懷孕婦女身上執行電燒手術就不再是一個逼不得已的窘境。 3D立體定位系統使用在複雜性心律不整治療已經行之有年,然而應用在單純性陣發性上心室頻脈的電燒卻是新的技術。藉由電阻的改變在電腦上定位導管的位置,不需要輻射線暴露就可以達到和傳統X光透視一樣的效果。 游治節表示,不但減少輻射量,降低病患罹癌風險,在定位上更比傳統X光透視的方式精準,而能提升治療成功率,因此對於單純性心律不整的治療,不啻為一大福音。 她進一步解釋,3D立體定位系統大部分時候可完全取代X光透視,達到零輻射目標,但若病患血管出現變異時,仍必須藉由血管攝影方式將血管走向看清楚。3D立體定位系統雖無法完全取代X光透視的所有功能,至少可以達到低輻射暴露及精準定位,兩者相輔相成,如虎添翼。 至於「零輻射心導管電燒手術」健保是否有給付?游治節說明,目前健保只給付複雜性的心律不整,而一般型心律不整患者須自費,大約是3萬多元,患者可視經濟能力決定是否選用此治療方式。 目前,臺大醫院「零輻射心導管電燒手術」廣泛應用於陣發性上心室頻脈,心室早期收縮,典型心房撲動的病患,但未來也有機會應用在其他心律不整的地方,提供給心律不整的患者更好的治療選擇。

  • 藥師提點健康之鑰!除了孕媽咪,你也需要的營養素「葉酸」

    2019-08-16
    作者/藥師 林高宏 整輯/黃慧玫 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會 葉酸是水溶性維生素B群的一份子,又叫做維他命B9,由於是水溶性,因此無法儲存在體內,必須每天由飲食或是用其他營養品補充。 葉酸在體內是扮演輔酶的角色,幫助身體中蛋白質及氨基酸的利用,參與細胞內DNA的合成,缺乏葉酸會影響細胞分裂,而影響最大的就是細胞分裂最快的器官,例如:神經系統和造血系統。葉酸缺乏在成人可能會發生巨細胞貧血,在孕婦則會造成胎兒神經管缺損。 最新的研究顯示,葉酸在我們日常生活中 還具有防失智、防止動脈硬化的功效,人體內的葉酸不足,會讓體內的高半胱胺酸(Homocysteine)上升,提高失智症發生的機率。高半胱胺酸(Homocysteine)是一種體內常見的氨基酸,在血液中會侵犯動脈的內層細胞,導致血小板的凝集增加,進而增加心血管疾病的風險。在正常的情形之下,血液內的高半胱胺酸會受到葉酸、維生素B6及B12的作用而瓦解,轉變成對人體無害的甲硫胺酸(methionine)。然而,如果體內這三種維生素不足,則高半胱胺酸就會在血液中存在較久的時間,也就更有機會侵犯到血管壁引發動脈硬化、甚至失智症的風險。 葉酸和高半胱胺酸的交互作用,使得許多國家漸漸走上「高葉酸」攝取量的政策。台灣衛福部對於葉酸的建議攝取量是每天200mcg,但許多國外研究機構數據顯示,葉酸攝取量在320mcg時,仍有一半的受試者無法維持正常的血清及紅血球的葉酸濃度,若每天攝取489mcg則所有受試者皆可達到正常的血液及紅血球葉酸濃度,因此後來臨床上也修正為我國成人建議攝取量為400mcg、孕婦800mcg、哺乳期為500 mcg。 所以日常生活飲食應該多多選擇富含葉酸的食物,例如:肝臟、深色葉類蔬菜(如胡蘿蔔、花椰菜、菠菜)、柑橘類水果、全穀類、毛豆、蠶豆、蛋、牛奶…等。多吃水果、深色葉菜、乾豆,多吃有額外添加葉酸的穀類產品和早餐麥片,甚至含有葉酸的綜合維他命補品均有助於葉酸的補充。 至於攝取葉酸是否存在使用過量中毒的問題?一般是不太會,但如果是準媽媽服用過量葉酸,每日服用超過1毫克的劑量,仍會出現某些問題,像是高劑量的葉酸會讓身體無法反應維生素B12缺乏的情況,容易造成準媽媽惡性貧血的誤診。 此外,若準媽媽是癲癇的患者,高劑量的葉酸會減低治療癲癇藥物的藥效,而最嚴重的就是攝取過量葉酸達每日建議量的100倍以上,則可能會導致痙攣,相信一般民眾應該不會這樣使用。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 寒冬別忘關心準媽咪們!孕期間正確的禦寒保暖方式

    2018-02-08
     留意室內、戶外的溫差,即時調整禦寒的保暖衣物 通常孕婦的體溫偏高,若採用緊包全身的方式禦寒,容易讓準媽咪們感到悶熱不舒適。建議上衣可挑選較吸汗透氣的材質,選擇寬鬆尺寸的舒適棉質服飾,具備保溫暖卻不易悶熱難耐。搭配防滑的低跟鞋子,有助於行走時維持重心的平穩,避免走動時發生意外跌倒。另外,外出前可先穿上防風的外套,及攜帶毛料手套、帽子與口罩,如遇戶外有寒風,能即時增添禦寒保暖的配件,確實做好禦寒且免憂外出受凍。 趁早施打流感疫苗,有效免疫且提升保護力 衛生福利部疾病管制署加強宣導:低溫寒流時,流感疫情正處於流行高峰期間,為了加強準媽咪們的免疫力,目前公費的流感疫苗,實施對象即包括孕婦,不過接種疫苗尚待約2週後,才能產生有效的防護,因此建議準媽媽們應及早接種流感疫苗,免憂寒流危害更提升保護力。另外,依衛福部傳染病防治諮詢會的預防接種組(ACIP)建議:任何時間孕婦皆可接種流感疫苗,但若孕婦本身有接種禁忌症,或者已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏、對疫苗的成份過敏、過去注射曾經發生嚴重不良反應者,均不予接種。而且接種的當日若出現發燒或正患有急性中重度疾病,應先就醫治療待病情穩定後,再另行安排合適的接種日期。 參考「準媽媽健康操」做適當伸展 ,促進血液循環 懷孕期間準媽咪們,除了注意每日均衡飲食,應安排適當的伸展或簡易運動,不但促進血液循環流暢,更增添溫暖有益健康。另外,規律的產前運動可緩解陣痛的疼痛,或生產時緊張與全身緊繃感,以助準媽咪們在生產過程更順利。關於適合孕婦的運動,建議可參考國民健康署的「孕婦健康手冊」,特別提醒注意運動中安全維護,若您擔憂可能不適合做產前運動,建議諮詢專業的醫師進行評估,並提供較適合的運動方式,藉由正確的運動改善血液循環,並且避免冬季低溫危害健康。

  • 孕婦媽咪營養攝取要均衡

    2016-03-29
    孕婦媽咪要在懷孕期間確保身體及胎兒健康,已經不再是老一輩的「能吃、多吃,把自己養得肥肥」的觀念;體重過重的孕婦媽咪,除了會增加孕程中的負擔、引發不適外,更要擔心很多併發症,如何讓自己與胎兒都吃得健康,新手爸媽要特別注意。 老一輩的婆婆媽媽面對媳婦或女兒懷孕時,總認為「一人吃兩人補」、「能吃就是福」。但隨著國人飲食營養日漸充足的情況下,孕婦媽咪在懷胎10個月的孕期過程中,建議體重最多增加10到14公斤最剛好,胎兒如果太大反而有生產風險,如何養胎不長肉,訣竅就在於吃對營養順序。 此外,如果孕婦媽咪還認為:「懷孕胖不是胖,生後再減重即可。」那可就大錯特錯了,因為懷孕期間若增胖太多,產後要減肥,難度其實相當高。生過3 個小孩的榮新診所營養師李婉萍就表示,懷孕期間體重控制得好,在懷孕過程中除了能減少身體不適及引發疾病外,產後更能快速恢復體重。 孕婦媽咪想要在懷孕期間做好體重控制,首先需要知道自己的BMI(身體質量指數),計算方式是體重(kg)除以身高(m)的平方。舉例來說,50公斤、160公分的孕媽咪,BMI為19.5,孕期間體重可增加到12.5至18公斤,初期不宜增加體重,12週後每週增加0.5公斤,40週再增加到14公斤。 孕婦媽咪體重增加太多不好,體重太輕也不健康。體重低於50公斤或BMI值小於20的孕婦媽咪,生下體重不足寶寶或早產的機會比較大,除了影響胎兒的體重外,也不利於腦部發育。 孕婦媽咪怎麼吃最關鍵 孕婦媽咪孕期間的飲食,一定要營養均衡,飲食多元化,不要單一攝取。最重要的是選擇營養密度較高的食物,所謂的營養密度,指的是每100大卡熱量中各種營養素含量,舉例來說,蘋果含有維生素、礦物質、膳食纖維等,同樣熱量的牛軋糖,就只有澱粉、蛋白質,還含有不少糖分及油脂,兩相比較之下,蘋果的營養密度就比牛軋糖來得高。 在營養素中,碳水化合物(醣類)、蛋白質、脂肪是主要的3大營養素。人體所需熱量的主要來源為碳水化合物,最常見的就是白米、麵條、麵包、饅頭,這些雖然能提供足夠的熱量,但多屬於精製後的簡單碳水化合物。建議以燕麥、糙米、紫米等全穀類,或者水煮、烘烤的帶皮馬鈴薯,或者扁豆、綠豆及紅豆的乾豆類為主較好。 蛋白質中的胺基酸對孕婦媽咪來說也很重要,因為胎兒需要蛋白質建構組織、發育成長,孕婦媽咪也需要蛋白質合成血紅蛋白,預防貧血的發生,而所指的優質蛋白質就是瘦肉(牛、豬、羊)、去皮的雞、鴨,蝦貝類、蛋、豆類(黃豆、毛豆、豆腐、豆漿)。 雖然脂肪也是熱量的來源,但是人體必需要攝取好的脂肪,因為脂肪能提供必需脂肪酸,是維持胎兒正常發育不可或缺的元素外,Omega-3 脂肪酸更能促進腦神經發育,最好從植物油(橄欖油、菜籽油、苦茶油、芝麻油)、堅果類(腰果、杏仁、花生)、深海魚(鮭魚、鮪魚)等方面攝取營養。 醣類、蛋白質及脂肪3大營養素較容易攝取,但是礦物質中的微量營養素經常會被忽略,像是鈣、磷、鎂、鈉、鉀、銅、鋅、鐵、錳、碘、硒等,體內在代謝時,需要這些微量營養素,並且讓3大營養素更容易被吸收,除了鐵質及鋅可以從多食紅肉、貝類、動物內臟攝取外,全穀食物、昆布海藻類、豆類、蔬菜、水果都含有微量營養素。 營養均衡攝取 不可偏食 孕婦媽咪在孕期間飲食要營養均衡,同時也減少自己慢性疾病的發生,才可讓胎兒健康出生,孕婦媽咪在飲食上,格外要注意不可以偏食,各種食物的營養素都要攝取到,避免同一種食物食用過多,累積了過量的毒性。食慾不佳的孕婦媽咪,用餐順序可以先吃蔬菜、蛋白質,再吃主食,最後再補充水果及奶類,避免吃了主食、喝了奶類後,肚子沒有空間再進食其他食物,營養素的攝取不夠。 此外,不會對蝦蟹過敏的孕婦媽咪,在孕期間可以照樣吃,若是產生過敏再停止食用即可,目前還沒有足以證實「孕婦吃海鮮或特定食物會造成寶寶過敏」的研究。反而有研究指出,父母若有一方是過敏體質,生出來的寶寶出現過敏症狀的機會約為3分之1;若雙方都是過敏體質,遺傳給小寶貝的機率則增至80%。本身有過敏家族史或在懷孕前曾因食用某些食物引發過敏症狀的孕婦媽咪,切勿再接觸導致過敏食品與環境中的過敏原,才能降低生出過敏寶寶的風險。 孕期間,孕婦媽咪吃下的任何東西,都會影響自己與胎兒,用餐建議要固定時間、攝取適當分量,切記不能這餐忘了吃或是少吃了,就在下一餐多吃一些補回來,因為一餐少吃,胎兒就吸收少,甚至處於挨餓狀態。如果孕婦媽咪處於孕吐狀態,食慾不振,可以將3大餐,改成5、6餐且少量進食方式,但過了孕吐不舒服後,就要避免少量多餐的飲食方式,因為多次的少量,加總起來的熱量,可能已經超過每日應該攝取的熱量。 對孕婦媽咪來說,最好的飲料就是水。水分可以促使身體有效運用營養幫助細胞發育,也能調節體溫及幫助代謝循環。尤其是體內脂肪分解、轉化成熱量時,所產生的酮酸,就需要水分加以稀釋。除非有醫生限制水分攝取的孕婦媽咪,每天攝取的水分,應以每公斤體重攝取30至35c.c.為準。假設懷孕時體重為55公斤,則應每天喝1,650∼1,925c.c.的水。這當中包含了每天所喝的牛奶(或豆漿)、果汁、蔬菜水果、湯品及食物裡所含的水分,但不包含咖啡、茶或可樂等具有利尿作用、反而會帶走身體裡水分的飲料。 本文作者:文�吳淑華 諮詢�營養師 李婉萍

  • 防範茲卡病毒,懷孕婦女暫緩前往流行地區!

    2016-02-03
    茲卡病毒自104年下半年起在中南美洲快速擴散,目前中南美洲已有24國出現疫情,世界衛生組織於今(105年)2月1日公告茲卡病毒(Zika)為國際公共衛生緊急關注事件,臺灣亦將其列為我國第二類法定傳染病,疑似個案應於24小時內通報,同時將中南美洲及加勒比海地區之旅遊疫情建議提升第二級警示(Alert)、亞洲地區印尼、馬來西亞、泰國、馬爾地夫 4國列為第一級注意(Watch)。 我國除今年1月10日於機場發現一名泰籍境外移入茲卡病毒感染個案外,目前並無再發現感染個案,國內神經系統之其他先天性畸形及小頭症病例數亦無異常增加。惟茲卡病毒與登革熱一樣都是透過斑蚊傳播,近年氣候暖化因素可能使病媒蚊繁衍快速提高感染風險。 感染茲卡病毒潛伏期約3~12天,傳染途徑和症狀與登革熱一樣,病媒蚊是埃及斑蚊及白線斑蚊,都會發燒、頭痛、關節痛與斑丘疹,茲卡病毒症狀與登革熱唯一不同的病徵是會有結膜炎。 一般人感染茲卡病毒症狀較輕微,但孕婦感染有可能導致胎兒小頭畸形或死亡。建議已懷孕婦女應暫緩前往流行地區,孕婦及計畫懷孕婦女如必要前往請先告知醫師,於當地務必全程做好避免蚊蟲叮咬的措施,如穿著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑及住在有紗窗、紗門或空調的房舍等;一般民眾如計畫前往流行地區,可先至國內旅遊醫學門診評估感染風險,並於當地做好防護措施,返國後兩週內如有不適,應儘速就醫並告知醫師相關旅遊史。   臺南市政府衛生局提醒,近來偶有間接性陣雨,可能造成陽性積水點,民眾請務必巡視住家內外及周圍環境、工作點環境,將容器妥善收置,以免雨後積水孳生病媒蚊孑孓。衛生局呼籲民眾請隨時清除戶內、外不需要的容器!拒絕病媒傳染病,清除孳生源仍是不二法門。

  • 孕婦,就該這樣吃魚!

    2016-01-22
    現代社會少子化現象,每一個小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝,女性在懷孕期間往往會補充對寶寶有益的營養素。DHA是寶寶大腦發育、視網膜磷脂膜不可或缺的營養素之ㄧ,這也是市售嬰幼兒配方奶粉絕大多數添加DHA的原因。   魚油是屬於ω-3脂肪酸,主要成份為EPA、DHA。根據估計,六個月大的嬰兒每天身體可儲存DHA 20毫克,約有一半的DHA供給大腦使用。如果缺乏DHA,寶寶可能會有視力、智商低下、學習緩慢的問題。   人體可將EPA轉變成DHA,但轉換率差(小於5%)且含量極少。所以在沒有足夠DHA情況下,鼓勵孕婦及哺乳婦女多攝取富含DHA的海鮮或魚油,以確保胎兒在母體中可獲得足夠DHA及提高母乳DHA的濃度。研究指出DHA有利於嬰幼兒的認知功能發展,且隨著哺餵時間增加而增加;哺乳婦女攝取足夠DHA,其哺育的嬰兒有較低的過敏體質和雞蛋過敏的發生率。   針對懷孕期間如何正確吃海鮮及民眾諮詢常見問答集,整理資料供大家參考。   Q:孕婦該選擇哪一種魚比較好? A:建議孕婦選擇富含DHA的魚種,如:石斑魚、秋刀魚、鮭魚、小魚乾…等,其DHA含量如下表格。美國食品藥物管理局(FDA)和美國環保署(EPA)建議孕婦、哺乳婦女、分娩婦女應避免吃含高濃度汞的魚種,如:鯊魚、旗魚、鯖魚、方頭魚,如果吃到這類魚,應限制每週攝取量不超過12盎司(370公克)。每1盎司的重量為31.1公克。 Q:魚肚比較油,吃魚肚就可以吃到魚油嗎? A:這是錯誤觀念!魚油的ω-3脂肪酸是從「魚肉的脂肪」提煉出來,所以吃魚肚的油是無法補充足夠的ω-3脂肪酸。   Q:孕婦什麼時候開始吃魚油效果最好?每天的建議量? A:在懷孕最後三個月開始補充魚油,尤其是DHA,直到嬰兒兩歲為止,有助於嬰兒大腦和視網膜的發育。世界專家小組建議孕婦及哺乳婦女每天DHA至少攝取200至300毫克,讓寶寶有最佳視覺與認知功能發展。換句話說,每週攝取石斑魚2.5兩(115公克)或秋刀魚1條(70公克)或鮭魚4兩(150公克)或瓜子鯧3條(240公克)或白鯧魚10兩(375公克),這樣平均每天可獲得DHA 300毫克。每1兩的重量為37.5公克。   Q:魚該如何烹調可保留最多的DHA? A:由於魚的ω-3脂肪酸非常容易氧化,所以魚買回家後應儘早烹煮,採清蒸、烘烤的烹調方式最好,避免油炸,這樣才可保留最多的ω-3脂肪酸。   Q:不吃魚的孕婦該怎麼辦? A:不吃魚的孕婦就不易從食物攝取足夠的DHA,所以可考慮服用魚油補充劑。若以市售魚油產品為例,每粒1公克含30%的ω-3脂肪酸,表示EPA、DHA約含0.3公克(300毫克),其他成份就是甘油、明膠、單元不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸…等物質。不同廠牌的魚油其EPA、DHA的含量會有些許差異,所以選擇濃度越高的魚油越有價值,避免吃到不必要的油脂。   舉例:購買的魚油每粒1公克、濃度30% (300毫克,含EPA 180毫克、DHA 120毫克),孕婦每天飯後補充2粒,相當於補充DHA 240毫克;每粒1公克、濃度60% (600毫克,含EPA 360毫克、DHA 240毫克),孕婦每天飯後補充1粒,相當於補充DHA 240毫克。建議民眾查看營養標示,並依照魚油中DHA含量做調整。   Q:何時該停止補充魚油?吃魚油是否有副作用? A:根據美國食品藥物管理局(FDA)指出,ω-3脂肪酸無論從食物攝取或吃魚油產品,建議每天EPA和DHA總和不可超過3公克。生產前、生產後14天應避免補充,防止凝血時間延長,增加產婦出血風險。   當每日魚油攝取3公克,約百分之四的人會有腸胃不適、噁心現象、壞膽固醇上升5%的副作用。順帶一提,如果服用抗凝血藥物、銀杏、大蒜…等,也會加倍抗凝血效果,增加出血風險,請孕婦多留意。   總結:建議在懷孕時期的最後三個月選擇富含DHA、汞污染較低的魚種,如:石斑魚、秋刀魚、鮭魚,且在生產前、後14天停止攝取此類魚及補充魚油,防止凝血時間延長而增加出血風險。最重要的是,孕婦開始補充魚油前應主動告知主治醫師,避免副作用發生,魚油才能吃的放心、補的安心。 本文作者:員生醫院營養師 謝薰慧

  • 孕婦與胎兒時期的壬基酚暴露及氧化壓力影響之探討

    2015-12-28
    洗衣劑、洗碗精、沐浴乳、去汙劑…等常用於日常生活中的清潔劑,在過去普遍添加「壬基酚聚乙氧基醇類(nonylphenol ethoxylate,以下簡稱 NPEO)」,NPEO是環境荷爾蒙的一種,一般的功用為非離子性界面活性劑,可以幫助發泡、去除衣物、鍋碗等器皿表面的髒汙,NPEO在水體環境中會經由微生物的作用分解成親脂性的壬基酚(nonylphenol,以下簡稱NP)。 壬基酚(NP)的結構式近似於雌激素,很早就被認定具有雌激素效應,動物實驗顯示NP可與動情素接受器結合,進而導致雄性動物雌性化以及雌性動物卵巢萎縮,過去研究也顯示,胎兒小於妊娠年齡及新生兒出生身高較矮有關,動物實驗也已經證實NP暴露會干擾細胞過氧化和抗氧化平衡,更會經由反應性氧化物種(ROS)的產生促使氧化/硝化壓力增加導致老鼠的腦、肝、胰、腎臟的氧化傷害,然而NP和人類氧化/硝化壓力的關係如何並未得到證實。 臺北市立聯合醫院兒童醫學部與陽明大學環境與職業衛生研究所,於民國101年開始進行孕婦與胎兒產前與產後壬基酚(NP)暴露研究,在門診詢問生產的懷孕孕婦成為受試者意願,取得受試者同意書後,利用高效能液相層析法(HPLC)分析所有孕婦產前靜脈血、胎兒臍帶血、胎盤、第一個月及第三個月母乳等生物檢體樣本的NP濃度,並於103年開始以同位素稀釋法液相層析串聯質譜儀方法(isotope-dilution liquid-chromatography-electron spray ionization tandem mass spectrometry)測量氧化壓力、脂質氧化壓力生物指標。 和平婦幼院區新生兒科王培瑋主治醫師說,研究顯示,孕婦產前與產後NP暴露除可能透過胎盤傳遞給胎兒,在產後哺乳過程新生兒也會因為餵食母乳而暴露NP,並且台灣北部地區的孕婦,靜脈血與胎兒臍帶血的NP暴露濃度明顯地高於馬來西亞,但較中國上海為低,母乳中NP濃度也顯著的高於德國、日本及義大利等國家。 另外,孕婦產前NP暴露會造成母體氧化與硝化壓力,特別是尿中8-OHdG與8-NO2-Gua生物指標的增加,並且有統計學上的意義,但是孕婦產前NP暴露則和新生兒的出生體重、身長、頭圍等等預後無相關性,至於這樣的暴露對於兒童長期影響仍須進一步研究。 本文作者:臺北市立聯合醫院和平婦幼院區 新生兒科 王培瑋 主治醫師

  • 孕期搭機及旅遊,停看聽3步驟

    2015-10-23
    懷孕期間能不能搭機出遊?國民健康署提醒,坐飛機對懷孕的影響主要是壓力與濕度的變化!由於飛機上的濕度較低,容易使人體血液濃縮,增加靜脈栓塞及早產的風險。另外,隨著飛機爬升高度的變化,在低艙壓的狀態,會使母親體內壓力產生變化,產生短暫的心跳增加、血壓升高、貧血傾向加重等心肺功能調適症狀,這對於正常懷孕的孕婦來說,尚能調適。但對於有心臟病、嚴重貧血、糖尿病控制不佳、胎盤異常或是有其他高危險妊娠的孕婦,可能帶來風險! 此外,妊娠期間由於生理性靜脈擴張,加上黃體素作用,發生血栓症的機會較高;搭機久坐也會對原本有下肢水腫、腹腔靜脈受到胎兒壓迫的孕婦,產生靜脈栓塞的危險,故長途飛行時,不宜靜坐不動。過度勞累也可能導致流產與早產的可能。另外,由於飛機上無法提供最好的生產醫療環境,一旦發生破水、急產等,飛機上沒有醫師,相當危險。醫療臨床建議第三孕期不要搭飛機。國民健康署邱淑媞署長提醒:懷孕婦女,要注意搭機及旅遊風險,行前停、看、聽: 停: 1.有中重度以上地中海型貧血、缺鐵性貧血或鐮狀細胞貧血的孕婦,胎兒可能發生嚴重缺氧,甚至導致死產、流產,或較容易發生血尿及腎小管血栓症狀,醫師建議絕對禁止於妊娠中期之後搭機。 2.懷孕早期有異常出血或下腹悶痛等流產症狀;過度勞累或長途奔波及航程較長的旅行,可能造成胎兒流產及早產的危險,不建議長途飛機旅遊。 3.旅行時也要注意適時休息,建議每2個小時停下來走一走及排空膀胱。 看:  1.懷孕期間規劃旅遊前,儘可能先瞭解旅遊目的地過境地區的醫療照護服務。 2.孕期旅遊注意相關事項,可電洽國民健康署免付費孕產關懷諮詢專線0800-870870,或至孕產婦關懷網站(https://mammy.hpa.gov.tw/index.asp)查詢相關資訊及參考孕婦健康手冊。 聽: 1.如果計劃在國內或到國外旅遊時,請告知您的醫師,事先取得醫師開立的預產期或適航證明書。聽從醫師建議注意行程不要太過緊湊,避免前往衛生條件不佳的地方。 2.最好有親友相伴,假使身體不適或需要提些重物,應有人幫忙協助。 3.搭機時避免長時間維持同一姿勢,造成血液循環不良,應經常移動及走動,維持適當周邊循環。 本文作者:衛生福利部

  • 妊娠常見迷思

    2015-10-23
    懷孕是一個奇妙的過程,胎兒必須依附母親養分才能發育成長,因此母體必需有一些身體的變化來適應胎兒的存在及成長,這些變化有可能帶來一些妊娠不適。在門診中有許多媽媽會問各式各樣的問題,許多媽媽的一些觀念及認知有誤,甚至網路上的一些資料也不儘正確,暫且稱之為妊娠迷思。 在這裡我們介紹幾個常見迷思 醫師我懷孕初期有出現些微的咖啡色出血,不過沒有血塊,這表示什麼意思?是流產的徵兆嗎? 懷孕時分泌物變多是正常的,這是因為賀爾蒙改變,新陳代謝改變及子宮頸和骨盆腔充血所導致的。但如果分泌物的量、顏色、氣味出現異常,甚至出現外陰部搔癢、疼痛,就需要去醫院就診,這可能是因為外陰部有感染或其他疾病所致,如果放任不管,可能會影響胎兒的生長發育。 懷孕初期因胚胎在子宮著床仍不是那麼地穩定,容易因刺激而導致流產。如果分泌物出現些微咖啡色,這有可能是先兆性流產喔!不能輕忽,建議請教您的婦產科醫師,一般會建議在家臥床休息觀察,此階段良好的生活習慣也很重要,包括:多喝水、不憋尿、不穿過緊的褲子、注重清潔及個人衛生、注意營養的攝取….等,出血如果增多,顏色轉為粉紅或鮮紅色,可能就為流產的徵兆,此時會視情況而定,看有無需要服用黃體素來安胎。當然若是子宮頸或陰道有病變,也可能會產生咖啡色的分泌物,所以還是需由專業的醫師檢查,分辨分泌物是從哪來的。很多孕媽咪在懷孕早期都會有咖啡色分泌物的現象,但她們還是很幸福順利地?下了健康的寶寶,所以遇到這樣的問題,先不用太擔心, 不需要給自己過多的心理壓力,好好遵照婦產科醫師的建議,儘量多休息才是最重要的! 醫生我目前7週出血如何安胎? 懷孕初期出血非常常見,假如超音波檢查胚胎正常,與週數相符,大部分沒關係,醫師多半會開立黃體素,請你多休息。事實上人類懷孕流產機率高達十分之一,如果這個胚胎會流產,用黃體素怎麼安也安不住的,大部分是因胚胎不正常,自我淘汰所致。而黃體素在動物實驗上可以減少子宮收縮,但對於減少流產並無明顯助益,只有很少數病人因黃體功能不足而導致流產者能得到好處。因此休息並觀察是最好的策略,不必過度擔憂,壓力過大反而易流產。 我已經懷孕3個月了,可以開始補充葉酸了嗎? 目前証實葉酸補充可以減少胎兒神經管缺損的發生,然而神經管發育在5到6週就初步完成。因此在懷孕前就要開始補充葉酸,而不是3個月後才補充。一般建議劑量每天0.4毫克,對於前胎有生過神經管缺損的媽媽,則建議額外補充高劑量葉酸每天4毫克。 醫生,我的唐氏症篩檢結果是不是正常? 唐氏症篩檢的結果只是提供一個唐氏症機率的分析,作為是否要進一步做羊膜穿刺的參考,其結果只有高危險或低危險之分,若機率高於1/270,則屬於高危險群建議接受羊膜穿刺檢查,並沒有所謂正常或不正常,也不能診斷是否為唐氏兒。事實上,羊膜穿刺才是診斷唐氏症的方法,因屬於侵入性檢查,有流產風險,不可能每一個媽媽都去抽羊水,因此才有唐氏症篩檢,先評估胎兒唐氏症的風險。若是高危險群的媽媽再去抽羊水,然而現行這些篩檢,並沒有哪一種可以百分之百篩檢出所有唐氏兒,仍有漏網之魚的風險,如果要百分百確認,就只能直接抽羊水了。 醫生,我的寶寶有沒有臍繞頸? 胎兒有臍繞頸很常見,約1/4到1/3的寶寶有,胎兒在子宮內是呼吸不到空氣的,主要是透過臍帶得到母親血液中的氧氣,因此臍繞頸並不會把胎兒勒死,不必過度擔心,倒是臍帶扭轉,中斷血流供應才會出問題。臍繞頸跟繞腰或繞腿的意義是一樣的,鮮少因為臍繞頸導致胎死腹中。 醫生,超音波看起來寶寶都正常吧? 雖說超音波是婦產科醫師的第三隻眼,可以看許多胎兒異常,然而並非所有異常均可用超音波診斷,大約只有八成的胎兒異常可以看到。因為胎兒一直在發育,有些疾病在晚期才會出現,有些甚至出生才能診斷,例如:無肛症等。另外有些疾病超音波是看不出來的,另外受限於母親肚皮厚度、穿透力、胎兒姿勢等,超音波的解析度與敏感度也不盡相同,因此不可能看到所有胎兒異常。 懷孕時媽媽與胎兒的健康同樣重要,受限於篇幅,還有許多迷思無法一一說明,須強調一點,網路上有關懷孕的知識,有很多都是不正確的,每位孕婦的情況也都不盡相同,各位媽咪如果有任何問題,務必請教您產檢的醫師。 本文作者:亞東醫院婦產部 孫序東醫師

  • 補充DHA可以減少孕婦的壓力

    2015-06-25
    脂肪酸是人體必需的營養素,其中多元不飽和脂肪酸的ω-3脂肪酸是現代飲食容易缺乏的,一般人吃魚油補充的DHA和EPA就屬於ω-3脂肪酸。DHA是腦部和視網膜最重要的不飽和脂肪酸,這些不飽和脂肪酸對孕婦的好處包括:幫助寶寶的腦部和視網膜發育、幫助胎兒發育、減少早產、減少孕婦的憂鬱症、還可以減少寶寶罹患異位性皮膚炎,增加寶寶的骨質密度。EPA則有抗血栓的作用。2014年12月的美國婦產科醫學會期刊(Obstetrics and Gynecology)上有一項研究發現,補充DHA還可以減少孕婦的壓力。 這項研究的對象是16到21週的孕婦,受試孕婦每天服用兩顆多元不飽和脂肪酸(每顆含有450毫克DHA,90毫克EPA,40毫克DPA(docosapentaenoic acid,也是一種多元不飽和脂肪酸)、15單位的維他命E),對照組則服用安慰劑。所有的孕婦在24到30週間完成有關評估生活壓力的問卷,並且由研究員測試他們對各種生活壓力的反應和憂鬱的程度。受試者在16到21週和24到30週採集口水分析可體松(cortisol,是一種和壓力有關的荷爾蒙)的濃度。 研究結果發現在懷孕30週時的壓力指數在服用多元不飽和脂肪酸的孕婦為27.4,對照組則是29.5。可體松的濃度在16到21週時在兩組孕婦差不多,但是30週時在服用多元不飽和脂肪酸的孕婦則低了20%。這項研究也發現生活壓力大的孕婦,補充多元不飽和脂肪酸會減少壓力的程度。 有些研究發現懷孕中的生活壓力會影響將來小孩的心理發育,包括注意力不集中、學習障礙、焦慮等。而且經濟情況較差的人體內的DHA濃度比較低,攝取的DHA也比較少,所以這些人更應該補充DHA。 本文作者:林禹宏醫師

  • 剖腹生產會增加懷孕的併發症

    2015-06-25
    和自然生產比起來,剖腹生產畢竟是侵入性的手術,因此難免會面臨一些手術和麻醉的併發症。2013年4月在美國婦產科醫學會期刊(Obstetrics and Gynecology)上的一項研究發現剖腹生產也會增加一些懷孕的併發症。 這項研究是用統計分析的方式,比較足月的產婦用自然生產或剖腹生產對產婦和新生兒併發症的影響。產婦的併發症包括輸血、腸子或膀胱受傷、血管栓塞、子宮切除和死亡。新生兒併發症則包括較嚴重的腦性麻痺和臀神經叢麻痺。結果發現第一次剖腹生產後產婦併發症的發生率是百分之0.83,比自然生產的百分之0.541高,隨著剖腹產的次數愈多,產婦的併發症就愈高,第二、第三和第四次剖腹產產婦的併發症分別是百分之1.148、1.973和5.777。第二、第三和第四次自然產產婦的併發症分別是0.558、0.768和1.606,雖然也是逐漸增加,但是增加的很少。開過四次剖腹產的產婦的累積併發症的發生率將近10%,大約是自然產的3倍。 至於新生兒的併發症,包括腦性麻痺和臀神經叢麻痺,在第一、第二、第三和第四次剖腹產的發生率是0.1526、0.3066、0.3116和0.3676,比自然生產的0.1537、0.3537、0.3557和0.3627低,但是差異很小。 門診常碰到孕婦因為怕痛等原因要求剖腹生產,雖然剖腹生產可以減少新生兒因為難產、缺氧等原因造成的傷害,但是會增加產婦的併發症,而且隨著剖腹生產的次數增加而逐漸升高。這項研究告訴我們剖腹生產對產婦的傷害遠大於對新生兒的好處,可以提供孕婦選擇生產方式的參考。 (本文刊登在嬰兒與母親雜誌) 本文作者:林禹宏醫師

  • 運動不會引起早產

    2015-06-25
    很多婦產科醫師會建議懷多胞胎或是有早產經驗的孕婦多休息。的確,休息會減少子宮收縮的頻率,但是很早就有研究證明,事實上休息並無法「預防」早產,會早產的人還是一樣會早產。反而許多正常的孕婦嚇得不敢動,深怕動了「胎氣」會引起早產。2008年4月在美國流行病學期刊的研究發現,運動不但不會增加早產,反而會減少早產的發生。 這項研究的對象是丹麥在1996到2002年間87,232位孕婦。這些孕婦在懷孕中都被詳細問到運動的頻率、種類、時間等,以及包括職業、飲食習慣、抽煙、咖啡、喝酒等細節。這些孕婦中有37%有運動,但是隨著週數的增加,運動的比例就逐漸減少了;另外63%的孕婦則從來不運動。作者發現,從事運動的孕婦發生早產的相對機率,是不運動的孕婦的0.82倍(表示減少了18%);減少早產的效果和運動的種類無關,和運動的時間也沒有關係。每週運動0〜1小時、1〜2小時、2〜3小時、3〜5小時和5小時以上,發生早產的相對機率分別是0.80、0.81、0.89、0.89、0.81。 運動對孕婦有許多好處,除了增加心肺功能、幫助血液循環、增強體力,還可以減少妊娠紋及糖尿病、避免寶寶太大、幫助生產。包括英國、美國、丹麥等國家的衛生機構都建議孕婦持續從事平常的運動。不過這項研究的對象是正常的孕婦,如果孕婦有早產的跡象,例如出血或子宮收縮頻繁,就應該暫時休息。 (本文刊登在嬰兒與母親雜誌) 本文作者:林禹宏醫師

  • 哪些孕婦容易生出胖寶寶

    2015-05-18
    隨著經濟的發展和營養條件的改善,不僅現代人的身高和體重逐漸增加,寶寶的出生體重也愈來愈重。例如在丹麥的一項研究指出,出生體重4000公克以上寶寶的比例,在90年代從16.7﹪增加到20.0﹪。 許多針對西方人的研究指出,當寶寶的體重大於4000公克,出生前後的死亡率和併發症,如神經損傷、吸入胎便、難產、鎖骨骨折等便會明顯增加。因此在產前找出這些「巨嬰」是很重要的。雖然超音波在台灣是很普遍的診斷工具,只是很多研究證明超音波並不是那麼準確。通常超音波的合理誤差在10﹪以內,但是受限於羊水量、寶寶的姿勢,以及醫師的技術等因素,有時會造成更大的誤差。 2003年2月份美國婦產科醫學會期刊《Obstetrics and Gynecology》上的一篇文章,試圖找出會導致巨嬰的因素。這個研究分析了24093位非糖尿病的孕婦,分析孕婦在懷孕前的體重、身高、年齡、胎次、吸煙、喝酒、咖啡因攝取、婚姻狀況、教育水準,及生產週數、寶寶性別等,結果發現,當孕婦懷孕前體重超過80公斤、身高190公分以上、生過2胎以上,以及週數在42週以上,生出巨嬰的比例比一般孕婦高出大約一倍。另外,懷男寶寶、孕婦不吸煙、教育程度較高,也會增加生出巨嬰的機會。反之,吸煙、喝酒、單親家庭、每日攝取咖啡因400毫克以上、懷女寶寶等,出生巨嬰的機會比較小。 雖然糖尿病的孕婦比較容易生出巨嬰,但是很多巨嬰的母親並沒有糖尿病。這個研究提醒我們,在有上述危險因子的孕婦,要特別注意寶寶是不是太大。 (本文刊登在嬰兒與母親雜誌) 本文作者:林禹宏醫師

  • 肥胖的孕婦比較不會早產

    2015-05-11
    肥胖不但會增加心臟血管疾病及糖尿病的風險,也會增加許多懷孕及生產的風險,例如妊娠糖尿病、妊娠毒血症、胎兒過大、難產、剖腹產等。不過肥胖倒不是完全沒有好處,2009年1月有一項美國的研究就發現,肥胖孕婦早產的機會比較小。  這項研究是分析美國11家醫院在1994〜1996年的資料,研究對象是單胞胎而且有早產風險的孕婦,例如以前有早產的經驗或是懷孕中期以後有出血的情形。這些孕婦在22〜34週之間,每天早晚在家裡用機器測量一個小時子宮收縮的情形,孕婦依據此時的BMI(體重除以身高的平方)分為正常或過輕(BMI小於25)、過重及肥胖(BMI大於25),然後比較兩組孕婦的子宮收縮和早產的情形。 在253位孕婦中,有97位(佔38.3%)孕婦屬於正常或過輕,而過重或肥胖的有156位。在35週前早產的孕婦,正常或過輕的孕婦有21.7%,在過重或肥胖的孕婦則只有8.3%。子宮收縮的次數隨著懷孕週數逐漸增加(這是正常的現象),平均每小時子宮收縮的次數在正常或過輕的孕婦,從24週的0.13次,增加到35週的0.49次;在過重或肥胖的孕婦,則是從0次增加到0.25次。而每小時子宮收縮最高的次數,在正常或過輕的孕婦,從24週的1次增加到35週的3次;在過重或肥胖組,則是從0次增加到4次。在同一個週數時,平均子宮收縮次數和子宮收縮最高數,都是過重或肥胖的孕婦比較小。這項研究發現過重和肥胖的婦女,子宮比較不會收縮,因而早產的機會也比較小,但是確實的原因還不清楚。 (本文刊登在嬰兒與母親雜誌) 本文作者:林禹宏醫師

  • 那些孕婦容易生出胖寶寶

    2015-05-07
    胎兒過大的定義是胎兒體重在90百分位以上,在美國的發生率約9%。胎兒過大可能導致產程遲滯、難產、剖腹產、生產損傷、缺氧等;也和日後的糖尿病、肥胖、氣喘、癌症等有關,因此避免寶寶太大對孕婦是很重要的。 2014年4月的美國婦產科醫學會期刊(Obstetrics and Gynecology)上有一項研究探討胎兒過大的可能原因,這項研究是分析美國佛羅里達州在2004年到2008年間的單胞胎產婦資料,分析產婦背景特徵、種族、BMI,以及懷孕中孕婦的體重變化和寶寶體重的關係。BMI分為過輕(<18.5)、正常(18.5-24.9)、過重(25-29.9)、第一級肥胖(30-34.9)、第二級肥胖(35-39.9),及第三級肥胖(40以上)。體重變化則是依照2009年的建議(整個懷孕過程25〜35磅,或11.4〜15.9公斤,再依然孕婦的BMI做調整)。結果發現正常BMI、體重增加正常、沒有糖尿病的產婦生下胎兒過大的比率是5.7%。如果產婦本身是第三級肥胖、懷孕中體重增加太多、又有妊娠糖尿病,那麼生下過大的寶寶的機會高達35.1%。再進一步分析各種危險因子,妊娠糖尿病、懷孕中體重超重、和體重過重或肥胖的產婦生下胎兒過大的機會分別是17.3%、13.5%、12.6%。胎兒過大的比例隨著產婦的BMI、懷孕中是否超重、是否有妊娠糖尿病而愈來愈高。 因此要避免寶寶太大,婦女在懷孕前最好將體重控制到正常,懷孕中也要嚴格控制體重增加。控制體重的方法就是控制飲食,並且多運動。  (本文刊登在嬰兒與母親雜誌) 本文作者:林禹宏醫師

  • 孕婦每週最少要吃226公克的魚

    2015-04-16
    魚類是很好的蛋白質和營養來源,美國食品藥物管理局(FDA)和環境保護局(EPA)在2014年6月建議孕婦應該多吃魚,可以讓寶寶更聰明,他們建議孕婦每週最少要吃8盎司的魚(等於226公克或6兩)。這項建議也適用在哺乳和準備懷孕的婦女。 許多研究證實孕婦多吃魚會幫助胎兒的腦部發育,增加寶寶的智商,不過吃魚有一項顧忌,就是魚類可能遭受環境的汞污染,會造成神經系統的病變。這兩個單位在2004年訂出吃魚肉的上限,即每週不要超過12盎司(等於340公克或9兩)。但是很多懷孕婦女因此就不敢吃魚肉,因此他們在今年訂出了吃魚的下限。8盎司等於2到3份的魚。他們也建議兒童每週也應該吃二到三份的魚,只是兒童的一份比成人少。美國食品藥物管理局建議孕婦、可能懷孕的婦女和幼童,不要食用鯊魚、旗魚(sword fish)、青花魚(king mackerel)和馬頭魚(fled fish),因為牠們所含的汞含量比較高,可能損害胎兒和幼童的腦部,但對一般人不會有什麼影響 多吃魚還可以幫助胎兒發育、減少早產和產後憂鬱症的機會。但是根據另一項美國FDA的研究,21%的懷孕婦女在前一個月沒有吃魚,有75%每週少於4盎司。 本文作者:林禹宏醫師

  • 孕婦常吃魚寶寶長得比較大

    2015-04-16
    很多孕婦會擔心自己營養不夠,影響胎兒發育。2004年6月一項英國的研究證實,在懷孕後期吃魚會幫助胎兒發育。這項研究是調查英國的11,585位懷孕的婦女在32週以後魚類的攝取量,和胎兒生長遲緩(生長曲線在10﹪以下)的關係。這些孕婦平均每天攝取魚類32.8公克(等於0.87兩),魚吃得愈多的孕婦,發生胎兒生長遲緩的機會愈小。完全不吃魚的孕婦,生出生長遲緩的寶寶的機會是吃最多魚的孕婦的1.37倍。作者認為母親吃魚和胎兒的發育有關,主要是魚裡面的n-3不飽和脂肪酸的關係。 n-3不飽和脂肪酸主要存在於魚油和魚肝油,包括大家悉的DHA。DHA除了會減少心臟血管疾病,也和神經系統的發育有關。2003年的一項研究更指出,孕婦服用魚肝油會提高寶寶的智商。 魚類是很好的蛋白質和營養來源,2004年7月還有一項研究發現,孕婦多吃魚會幫助寶寶將來的認知發育。不過吃魚有一項顧忌,就是可能遭受環境的汞污染,可能會造成神經系統的病變。美國食品藥物管理局(FDA)建議孕婦、可能懷孕的婦女和幼童,不要食用鯊魚、旗魚(sword fish)、青花魚(king mackerel)和馬頭魚(fled fish),因為牠們所含的汞可能損害胎兒和幼童的腦部,但對一般人不會有什麼影響。FDA建議,孕婦一個禮拜可以食用12盎司的魚(約等於340公克或9兩)。 (本文刊登在嬰兒與母親雜誌) 本文作者:林禹宏醫師

  • 孕婦要多吃鈣

    2015-04-16
    世界衛生組織(WHO)在2013年底公佈一項健康指引,提醒孕婦要多吃鈣。  大家都知道孕婦的營養和寶寶的健康息息相關,一般孕婦最常服用的營養品有葉酸、綜合維它命、鈣片、和魚油。鈣質不只是骨骼發育所必需,事實上鈣是人體最多的礦物質成份,除了幫助骨骼形成,也和肌肉收縮、體內許多酵素和荷爾蒙的作用有關。因此鈣質缺乏會影響骨骼發育、導致顫抖、抽筋、感覺異常、胎兒生長遲緩、體重過輕等。以往美國食品藥物管理局(FDA)建議孕婦每天要攝取1200毫克的鈣。 近年來許多研究証實鈣質缺乏和妊娠高血壓和妊娠毒血症(所謂妊娠毒血症(或稱子癇前症)是指高血壓合併蛋白尿,是懷孕特有的一種併發症。不僅會造成孕婦肝臟、腎臟、腦部等器官病變,或血液凝固功能異常,也會影響胎兒發育,甚至造成死亡。)。妊娠高血壓和妊娠毒血症在孕婦的發生率約2%-8%,除了會影響胎兒發育以外,也會造成早產,甚至危及孕婦及胎兒的生命。WHO在這項指引裏建議孕婦從20週起每天要攝取1.5公克到2公克的元素鈣,鈣片在市面上多半是碳酸鈣或草酸鈣,1公克元素鈣大約是2.5公克的碳酸鈣或4公克的草酸鈣。但是為了避免鈣質濃度太高導致結石,最好分成在三餐飯後吃。另外鈣會影響鐵的吸收,所以鈣片和鐵劑不要同時服用。 富含鈣質的食物有帶骨魚類、豆類、豆漿、奶類或奶製品、燕麥、堅果、水果、綠色葉菜類食物。一般國人每天約攝取五、六百毫克的鈣質。 本文作者:林禹宏醫師

  • 孕婦的體重增加和小孩肥胖有關

    2015-04-16
    孕婦體重增加太多不但會增加妊娠糖尿病和剖腹生產的風險,也會影響胎兒的健康。 美國官方的醫學研究院(Institute of Medicine)和國家研究委員會(National Research Council)在2009年公布新版的孕婦體重指引是依據孕婦的身體質量密度(BMI)訂定不同的標準,在標準體重(BMI=18.5∼24.9)的孕婦女,整個孕期體重增加是25∼35磅(11.4∼15.9公斤),體重過輕的婦女(BMI<18.5),建議增加28∼40磅(12.7∼18.2公斤),過重的婦女(BMI 25∼29.9),建議增加15∼25磅(6.8∼11.4公斤),肥胖的婦女(BMI大於30),則只能增加11∼20磅(5∼9公斤)。 2014 年9 月的美國婦產科學期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)上有一項研究發現孕婦體重增加太多也會增加將來小孩肥胖的機會。 這項研究是美國北卡羅萊納州一項長期研究計畫的一部份,作者研究的對象是2007年到2010年間出生的新生兒,參與研究的孕婦要完成懷孕前飲食習慣、運動、工作等生活習慣的問卷,寶寶出生後則追踪生長發育情形到2-5歲,共有4145組產婦和寶寶完成研究。其中有66.2%的產婦體重超過建議、22.8%在正常範圍,有10.9%則低於標準。體重增加太多的產婦生下寶寶的平均體重比較重,過重(體重大於90百分位)的比率也比較高。和體重增加正常的孕產婦相比,體重增加太多的產婦所生下的寶寶將來肥胖的相對風險是1.46 (也就是增加了46%),而且在懷孕前BMI正常的產婦更明顯,相對風險是1.63。作者也發現,即使出生體重正常,如果產婦體重增加太多,寶寶將來肥胖的風險還是高了57%。 本文作者:林禹宏醫師

  • 孕婦的身高和體重和早產有關

    2015-04-16
    早產在已開發國家是造成新生兒的併發症和死亡的最主要原因,早產的原因包括前胎早產、多胞胎、早期破水、感染、胎兒異常、羊水過多、子宮頸閉鎖不全、子宮畸形,如雙子宮、前置胎盤或胎盤早期剝離、孕婦全身性疾病等。經由試管嬰兒懷孕比自然受孕早產的機會更高。2012年2月份的生殖醫學期刊Fertility & Sterility有一項研究發現孕婦肥胖和個子小會增加試管嬰兒早產的機會。 這項研究是整理美國試管嬰兒資料庫在2006年到2008年的資料,排除掉死產的資料後,共有56,556個單胞胎和23,804組雙胞胎經由試管嬰兒受孕。研究者分析孕婦的身高、體重、BMI和28週前、32週前、和37週前早產的關係,結果發現在單胞胎的孕婦,身高和早產有負相關性,也就是說越高的人早產的機會越小。和一般身高160~167公分的孕婦相比,身高176公分以上的孕婦在37週前早產的機會減少了25%。而150公分以下的孕婦,在32週前早產的機會是2.1倍,在37週前早產的機會是1.7倍。過重(BMI>25)和肥胖(BMI>30)會增加28週前、32週前、和37週前早產的機會。體重愈重,不論是28週前、32週前和37週前早產的機會都是隨著體重增加而增加。 在雙胞胎懷孕也有類似的趨勢,176公分以上的孕婦早產的機會減少了14%,個子小的影響則不明顯。體重和BMI也會增加早產的機會,尤其90公斤以上的孕婦在28週前早產的機會是2.17倍,BMI大於35的孕婦更高逹3.15倍,32週早產的機會則是2倍。 所以作者建議過重和肥胖的婦女在做試管嬰兒前最好先減肥,或者考慮少放胚胎,以減少早產的機會。 (本文刊登在嬰兒與母親雜誌) 本文作者:林禹宏醫師

  • 孕婦吃魚和蘋果可以預防寶寶過敏

    2015-04-16
    孕婦所吃的食物會連帶影響寶寶的健康。2007年9月份一項荷蘭的研究發現,孕婦如果多吃魚和蘋果,寶寶將來發生氣喘和濕疹的機會比較小。 這項研究追蹤1,924位孕婦,在懷孕過程中請她們填寫攝取食物的問卷。等到寶寶5歲時調查寶寶到5歲前是否有過敏體質,包括:哮喘、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹、花粉症等。結果發現,蘋果吃最多的孕婦比吃最少的孕婦,寶寶哮喘的機會減少了37%,氣喘的機會減少了46%。每個禮拜吃一份魚的孕婦比從不吃魚的孕婦,寶寶得到濕疹的機會是57%。至於其他的過敏體質則沒有差別。以前也有研究發現孕婦補充維生素D、E和鋅,會減少小朋友在5歲前發生氣喘、哮喘和濕疹的機會。不過食物除了維生素以外,還會含有其他的營養素。 有些人擔心孕婦吃海鮮等食物會造成胎兒將來過敏,其實這是不正確的,除非孕婦對某類食物過敏,否則任何食物都不會增加胎兒將來過敏的機會。 (本文刊登在嬰兒與母親雜誌) 本文作者:林禹宏醫師

  • 寶貝下一代 孕婦戒菸趁現在

    2014-12-18
    吸菸會嚴重危害身體健康,菸草中含有超過7,000種化學物質,至少有70種已知的致癌物,所有癌症的死亡有30%與吸菸行為有關,吸菸可能直接引發的癌症包括肺癌、口腔癌、咽頭癌、食道癌等。另外,女性吸菸易造成皮膚老化、月經不規則、生育能力降低、更年期提早等情形,因菸草中含有大量的化學有毒物質,也容易使懷孕婦女產生流產、早產等情形,並可能會造成胎兒先天畸形。適逢11月17日「世界早產兒日」,臺北市政府衛生局呼籲懷孕婦女及早戒菸,寶貝下一代健康。 圖片來源:by dshutterman from FreeDigitalPhotos.net 僅為參考圖片 臺北市政府衛生局健康管理處林莉茹處長表示,菸品是致癌殺手,世界衛生組織指出,全球每年平均約有600萬人因菸害導致之相關疾病而死亡,平均約每6秒就有1人,吸菸者平均壽命也較不吸菸者減少約15年。近年來由於社會型態的改變,相較以前,有較多女性開始吸菸,原因多與生活、工作遭受壓力、轉移挫敗、心情低落及受同儕同事影響有關。但若是懷孕中的婦女仍有吸菸習慣,受害的將不只是媽媽自己,更會連累到即將出世的小寶貝們。 臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科陳揚卿醫師表示,吸菸與懷孕相關的危害,大致可分成與孕婦相關的危害、與胎兒相關的危害及兒童時期的危害三部分。與孕婦相關的危害包括不孕症,子宮外孕,自然流產,胎盤早期剝離,前置胎盤等;與胎兒相關的危害包括:生長遲滯、體重減輕、早產、死產、先天畸形(尤其是兔唇)等,甚至可能持續影響至兒童時期,造成孩童呼吸道的傷害。另依據國家衛生研究院溫啟邦院士研究結果顯示,臺灣有吸菸習慣的懷孕婦女,約有三分之二會在懷孕的第一週期內(前3個月)戒菸,仍持續吸菸的懷孕婦女,約占全體懷孕婦女2.2%,因為吸菸會嚴重影響胎兒的健康,呼籲已懷孕的女性朋友們,一定要及早戒菸,讓小寶貝們能擁有最健康的身體,迎接未來幸福的人生。 林莉茹處長表示,因懷孕婦女不宜服用戒菸藥物,建議有意願戒菸的懷孕婦女,除藉由自我的意志力及家人的支持,可撥打0800-636363戒菸專線尋求協助,也歡迎到臺北市250家以上戒菸治療合約醫療院所,由專業戒菸衛教人員提供戒菸諮詢,並可運用戒菸四招(1.深呼吸15次、2.喝杯開水、3.用力伸懶腰、4.刷牙或洗臉),早日成功戒菸。 另外,為了我們自己及下一代的健康,讓寶貝們能在無菸健康的環境下快樂的成長,呼籲有吸菸習慣的市民朋友們都應及早戒菸,衛生局結合臺北市250家以上醫療院所提供「二代戒菸治療服務」,已將門診、住院及急診個案都納入適用對象,並比照一般健保用藥,民眾每次就診僅須負擔掛號費及最高200元戒菸藥品費用,歡迎有吸菸的市民朋友們多加利用這項戒菸服務。臺北市250家以上戒菸治療合約醫療院所及「二代戒菸治療服務」資訊可至臺北市政府衛生局「無菸健康網」(https://subweb.health.gov.tw /Nosmoking/)查詢,或撥1999臺北市民當家熱線轉7117洽詢。 本文作者:臺北市政府衛生局

  • 孕婦夏日果汁取代正餐小心胎兒變巨嬰

    2013-07-27
    炎炎夏日,許多人喜歡來杯冰涼消暑的果汁或飲料,但孕婦可要注意了,若喝太多果汁,容易攝取過多的糖分和熱量而導致體重狂飆,不但增加妊娠糖尿病的風險,還可能因為胎兒過大而造成產程遲滯的問題,甚至需要真空吸引或剖腹才能順利生產,增加媽媽與寶寶的風險。 台北慈濟醫院婦產科許耀仁醫師指出,醫院門診發現,台灣孕婦體重在夏天往往是一大考驗。每到夏季,有一成以上孕婦變過胖需要控制體重。追蹤其原因,大多是天氣太熱,部分孕婦喜歡以高糖份水果與飲料取代正餐,導致孕婦過重。 猛吃水果喝果汁  門診發現一成以上孕婦體重暴表  台北慈濟醫院婦產科許耀仁醫師指出,台灣出生嬰兒體重一般為3000∼3200公克,醫院門診發現有孕婦為了消暑或控制體重,一餐只吃半碗白飯,將水果當成正餐,孕婦吃了太多西瓜、鳳梨、芒果和甘蔗汁等高糖分水果、果汁和奶茶,加上天氣熱不喜歡流汗待在室內吹冷氣,反而造成自己和胎兒體重在夏天直線上升。 許醫師說,在夏天猛喝果汁或吃水果孕婦其實不少。門診發現有超過一成以上的孕婦因此體重超標,還有孕婦離預產期只剩2週,經超音波發現胎兒已重達4000公克,儼然成了巨嬰。 孕婦常以果汁解渴 易罹患妊娠糖尿病 許耀仁醫師表示,台灣一般孕婦的骨盆屬於中間偏小,生產時在陣痛過後子宮頸全開,進入用力分娩階段,一般約1∼2個小時將胎兒生出來。若懷有體型太大的胎兒,生產往往會超過2個小時,有時甚至需要真空吸引或剖腹才能生下來,整個生產過程媽媽和寶寶都辛苦。孕婦過胖,除了影響自然生產之外,也有罹患妊娠糖尿病的風險。 一杯柳丁汁熱量超過一碗飯 營養師:孕婦喝果汁一星期不超過二次 那麼孕婦該如何選擇水果和果汁?台北慈濟醫院張亞琳營養師表示,與其喝果汁,不如直接吃水果,因為容易打成果汁的是鳳梨、西瓜、柳丁、芒果等水果,一不小心就熱量破表。以柳丁來說,一顆小柳丁有60大卡,要打成汁需要好幾顆柳丁,5顆柳丁打成一杯果汁,熱量就超過一碗飯(300卡)。 張亞琳營養師建議孕婦果汁不要天天喝,一星期最多1∼2次。不加糖的花茶、綠茶、檸檬汁都是很好的飲料,檸檬的熱量不高,比較容易解渴,太甜的果汁反而無法解渴。另外,孕婦一天吃三份水果(一份約拳頭大小),搭配正餐,餐前或餐後一起吃,可以促進鐵質吸收。 許耀仁醫師指出,孕婦在懷孕期間,體重以增加10-14公斤為宜,並注意體重增加速度,孕期體重增加指引參考下表。 懷孕前的身體質量指數(BMI)  建議增重量(公斤)  12週後每週增重量(公斤) <19.8 12.5-18 0.5       12.5-18        0.5 19.8-26.0 11.5-16 0.4      11.5-16       0.4                       26.0-29.0 7-11.5 0.3      7-11.5        0.3 其他: 雙胞胎  總重15.9-20.4   0.7 三胞胎  總重22.7  BMI=體重(公斤)/身高2 (公尺2) 資料來源:American Dietetic Association 本文作者:台北慈濟醫院婦產科 許耀仁醫師

  • 國內出現第六例孕婦H1N1住院病例

    2009-11-20
    指揮中心今日公布新增一名H1N1新型流感住院病例之孕婦,為國內第六例。個案是一名中部地區的24歲孕婦,懷孕第32週。個案於11月9日出現咳嗽、頭痛、頭暈、鼻塞等症狀,曾前往診所就醫,蒞日因發燒再度求診,流感快篩陰性,留院觀察一天,燒退後返家。11月14日因發燒、咳嗽、呼吸急促,隨即前往醫院急診就醫,經臨床診療評估後,於11月16日通報H1N1住院病例並採檢送驗,經實驗室確認為H1N1新型流感。個案已於11月17日剖腹產下一子,新生兒仍在醫院照護中;而個案因肺部浸潤嚴重,仍於加護病房治療,醫護人員正全力搶救中。 依據文獻資料顯示,懷孕婦女感染流感引起併發重症的風險較一般人高,病程可能會發展迅速,發生繼發性細菌感染,如肺炎等。而國外流行病學研究發現,孕婦是H1N1新型流感的最高危險族群,並建議納入H1N1疫苗優先接種之族群。 指揮中心表示,截至目前為止,國內已出現六例孕婦確診為H1N1住院病例,其中2例往生。我國已將孕婦列為H1N1疫苗接種第二順位,並於11月16日開打,截至昨日下午所回傳接種人數資料顯示,共計有1,624名孕婦完成H1N1疫苗接種。指揮中心籲請懷孕婦女(不分孕期),持孕婦健康手冊前往合約院所接種疫苗,除降低感染H1N1或併發合併症之風險外,也可讓腹中的胎兒經由臍帶獲得免疫力。孕婦於施打疫苗前仍會經醫師評估,請孕婦接種後於施種地點休息30分鐘後,無不適症狀再離開。

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