• 坐立難安、屁腫流膿…竟是這個疾病作祟!

    2020-06-05
    報導/黃慧玫  圖片設計/Anita  諮詢專家/亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師 鄭旭棠 18歲的李同學,一年前從台北騎機車到宜蘭遊玩後,疑似因騎車時間過長,尾椎處感到異常疼痛,尾椎部位的皮膚傷口出現紅、腫、流膿等症狀,讓他無法久坐,但遍訪醫療院所卻遲遲找不出病因,令他相當苦惱。 李同學起初至大腸直腸外科看診,以為是肛門廔管,但始終未癒,之後陸續看了骨科、神經外科、皮膚科等,都無法確診並根治症狀。直至整形外科才確診為罕見疾病「潛毛症」,經手術切除患部後,終於不再坐立難安。 亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示,潛毛症又稱藏毛竇,是罕見的皮膚上含有毛髮的竇道。最常見於骶尾部、臀裂上方二分之一的皮下感染,通常很難自癒。常被誤診為肛門廔管、局部蜂窩性組織炎感染或皮膚膿瘍。 他指出,潛毛症為後天性罕見疾病,常見於男性、體毛旺盛、肥胖者、常坐著工作等。通常於青春期後發病,17歲以下少見,19歲以後者漸增,25歲以後達到高峰,40歲之後就幾乎很罕見。 主要是骶尾部臀裂上方受到重力拉扯,皮膚牽扯毛囊底部最脆弱之處,使毛囊破裂造成急慢性膿腫反覆發作,或產生反覆溢出分泌物的竇道,同時伴有與周圍皮膚不相連的毛髮從竇口中生長。若無感染常無症狀,只覺骶尾部凸起,有時感覺疼痛和腫脹。 鄭旭棠說,治療上,在急性感染出現膿瘍時,需進行膿腫切開引流,並處理感染問題;若已進入疾病慢性期,則建議進行完整的手術切除,盡量將腔內的肉芽組織和毛髮徹底清除,爭取治癒的機會。在切除同時,也需進行皮瓣轉移手術,覆蓋竇道切除後的裸露區域。此術式優點為病變組織切除範圍最大,透過轉移皮瓣縫合傷口,傷口縫合時張力較小,癒合機率高。

  • 尾椎骨受傷怎麼辦?

    2016-01-22
    相信很多民眾都有尾椎骨受傷的慘痛經驗,這種“躺這邊痛,躺那邊也痛,坐起來更痛”的痛苦,親身經歷過的人都會同意“坐臥難安”這個形容詞。每次骨科門診幾乎都可以看到尾椎受傷而來求診的患者,他們進入診間後通常寧願站著面對醫師,也不願意坐下來,有時坐下來了也都採取用一邊臀部的坐姿。 當人類直立起來用兩腳走路之後尾巴就不需要了,但它並沒有完全消失,而是退化縮入了身體變成了短短一節的尾椎,主要的作用在腰、臀、以及大腿肌肉、 韌帶的附著點。他在嬰幼兒時期主要由軟骨構成,但隨著年紀漸增而逐漸骨化,所以雖然變的比較堅硬,但也失去了他的柔軟性,所以在受到外力撞擊的情形下, 就容易造成傷害而產生疼痛。 尾椎骨受傷怎麼辦: 尾椎骨受傷究竟要不要緊呢?會不會有什麼後遺症呢?很多患者擔心會有脊椎神經受傷的問題。其實我們脊椎神經終止的部位離尾椎骨有一段距離,尾椎骨本身並無重要的神經分布,這個部位即使骨折也不會有下半身癱瘓,或者是大小便失禁的後遺症。主要的問題還是急性受傷時期的疼痛,以及因為骨折癒合不良而產生的慢性疼痛。 尾椎骨受傷的治療: 急性受傷通常都是機車車禍或者是自己不小心一屁股摔坐在地上所造成,此時切忌不要去找接骨師推拿,急性受傷組織都會合併局部血腫,暴力性的推拿只會增加出血,讓受傷部位更加腫痛,等於是二度傷害。應該在受傷部位給予冰敷,然後就醫照X光片,看看是否有骨折的現象,以判斷受傷的嚴重程度。 治療方式以保守治療為主,主要是減輕疼痛以及避免受傷部位的直接壓迫。減輕疼痛可給予止痛劑、肌肉鬆弛劑,以及軟便劑。另外建議局部冰敷,以及使用環圈形坐墊(救生圈),以解除患部的壓力。急性疼痛在受傷後的兩個星期很明顯,通常需要持續使用止痛劑,兩個星期後疼痛會明顯改善,但是不舒服的感覺通常會延續4∼6週之久。在這段期間內要注意不要直接壓迫患處,也不宜劇烈運動,以免骨折癒合不良而導致酸痛的後遺症。 本文作者:仁愛醫院骨科 連君泰 脊椎骨科主任

  • 尾椎痛!果然如坐針氈,醫籲床鋪不宜太軟避免受碰撞!

    2006-02-09
    文�書田診所復健科主治醫師 潘筱萍 尾椎痛可說是人人或多或少都有的經驗,凡坐下時太過用力、臀部直接頂到硬物、滑倒時臀部先著地、長時間坐姿不正(以身體躺靠椅背或地面)等,均可能對尾椎及鄰近組織造成傷害。 尾椎於脊椎骨的最下段,是人體演化至今沒有明顯用處的一塊骨骼。尾椎本身有尾椎韌帶、大臀肌、尾椎肌、肛門括約肌、提肛肌、及神經等軟組織附著。男性之尾椎較向內彎且位置比坐骨粗隆高,當受到撞擊時有較好的保護;女性由於尾椎較直較長,跌坐時尾椎較男性容易受到挫傷、甚至斷裂變形。 一般而言,患者只要坐在質地堅硬的椅子上即會感到疼痛;久坐後要站立的一瞬間也會有疼痛感。但是,其他活動如走路、躺臥等則不會加重疼痛的情形。若有尾椎斷裂,症狀包括尾椎及周圍組織疼痛、痙攣、局部壓痛,無法以正常方式維持坐姿,甚至平躺或走路也會牽動尾椎疼痛,厲害的話咳嗽、打噴嚏、排便時都會痛。 治療上可分為急性與非急性期。急性期可施以局部冰敷、非類固醇類的消炎止痛劑;劇痛時可嘗試注射局部麻醉劑並加上類固醇藥物;若是解便時引起疼痛加劇則可給予軟便劑。非急性期患者可接受溫水坐浴、局部短波、深度電療、超音波等復健治療,並多做提肛、骨盆肌收縮運動,以促進局部血液循環;此外,視情況亦可接受尾骨鬆動術。 由於尾椎並無明顯支撐作用與活動上的功能,若配合保守治療再加上注意坐姿避免受傷,可使其治療成功率達百分之九十以上。尾椎痛之所以惱人,在於其症狀總是一再出現,這和坐姿有著相當密切的關係。日常生活中只要是坐著就會有許多機會使尾椎再受到碰撞而引發疼痛。因此,要避免尾椎痛的反覆發作,在治療同時還需注意使尾椎免於一再受到碰撞。 首要原則便是在尾椎和椅子間保留一個空間,讓患者在坐下時,尾椎不會頂到椅面。患者可於辦公室、車上各放置一條大毛巾,在坐下前,將毛巾摺疊後置於椅面的前3�4部份,如此毛巾的厚度會隔離椅面和尾椎,讓尾椎免於反覆碰撞而疼痛。 若坐下時間較短(如搭公車或捷運)時,可採身體前傾的坐姿,此法可讓尾椎不接觸椅面,以減少疼痛。此外,尤其要避免騎乘摩托車,以避免經過路面坑洞時造成尾椎劇痛。當然,床鋪也不宜太軟,以免臀部下陷而刺激尾椎。 雖然尾椎痛往往不是什麼大毛病,但是若不醫治,長期下來,會造成背部的不舒適甚至變形。因此,正確診斷及適當的診治,再加上密切的保養,才是遠離尾椎痛的最佳方法。

  • 趴趴熊最愛救生圈,談“坐臥難安”的尾椎骨折!

    2005-10-28
    文�新竹醫院急診醫學科 羅志煌醫師 一位四十八歲的太太,當她要下樓時,一個不小心,腳一滑,突然整個人就跌落在地上。由於尾椎處疼痛劇烈,且坐下時會疼痛無法安坐,家人將她帶至行政院衛生署新竹醫院的急診室,經過醫師的檢查及照X光,發現病患的尾椎有骨折的現象,於是醫師給予止痛藥和肌肉鬆弛劑,以改善其疼痛,並建議其返家後儘量趴睡,或者使用環圈形坐墊,不要直接壓迫骨折部位,才能避免骨折部位癒合不良而導致慢性疼痛的後遺症。 急診科羅志煌醫師表示,在急診室常可以看到尾椎受傷而來求診的患者,因為尾椎嚴重疼痛,他們進入診間後,通常寧願站著面對醫師也不願坐下來,即使坐下來也都採用一邊臀部的坐姿。經歷過尾椎受傷這種慘痛經驗的患者,一定都會同意『坐臥難安』這個形容詞。 羅志煌醫師提及,尾椎受傷患者除了煩惱,這種『坐臥難安』的疼痛外,也常擔心會不會有神經傷害的後遺症?其實,脊椎神經終止部位離尾椎尚有一段距離,尾椎內並無重要神經分布,所以即使尾椎骨折也不會造成下半肢癱瘓或大小便失禁的後遺症。主要的問題還是在於急性期疼痛的控制與避免因骨折愈合不良而導致的慢性疼痛。 一旦因車禍或跌倒造成尾椎部位受傷後,組織會發炎合併局部出血,羅志煌醫師建議此時切忌不要推拿,因為這只會增加發炎及出血,使受傷部位更加腫脹。應先給予局部冰敷、然後就醫照X光,看看是否有骨折現象及評估受傷的嚴重程度。 羅志煌醫師表示,尾椎骨折治療以保守治療為主,主要為減輕疼痛及避免受傷部位的直接壓迫。急性疼痛在受傷後的兩星期內很明顯,通常需要給予非類固醇性止痛藥和肌肉鬆弛劑,之後疼痛會有明顯改善,但不舒服的感覺會持續四到六週才會消失。另外,建議使用環圈形坐墊(例如救生圈),以解除尾椎骨的壓迫。治療期間應注意不要直接壓迫骨折部位,同時也不要劇烈運動,避免因骨折部位癒合不良而導致慢性疼痛後遺症。

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究