• 看懂你的尿液檢查報告寫什麼?系列四

    2019-11-30
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部     圖片設計/Anita 每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 尿液檢查報告LIST 一、草酸鈣(CALCIUM OXALATE):正常無~偶爾少量 食物代謝衍生物,大量時則可能出現結石風險,大量出現原因可能與泌尿道結石、重度慢性腎臟疾病、乙二醇中毒有關。 二、不定形磷酸鹽(AMORPHOUS PHOSPHATES):正常無~偶爾少量 在臨床上通常不具意義,常於鹼性或中性尿液中出現,會引起尿液混濁,形成原因包括:尿量減少、鹼性尿、高鈣飲食等。 三、不定形尿酸鹽(AMORPHOUS URATES):正常無~偶爾少量 常於酸性尿中出現,可引起尿液混濁,形成原因包括:高蛋白飲食、尿量減少、尿液酸化、慢性腹瀉、痛風、化療期間等。 四、三重磷酸鹽(TRIPLE PHOSPHATES):正常無~偶爾少量 通常出現在中性及鹼性尿,可能與尿量減少、腎臟系統中能夠產生氨並增加尿液pH值的細菌有關。 五、尿沉澱尿酸(URIC ACID):正常無~偶爾少量 尿液中尿酸過多的可能原因包括腎結石、痛風,另外高嘌呤食物的飲食、肥胖、肝病、腎臟疾病、骨髓疾病亦可能造成尿液中尿酸升高。 六、胱胺酸結晶(CYSTINE CRYSTALS):正常數值『無』 在正常人的尿液中並不會發現胱胺酸結晶,若尿液中出現這種結晶,通常是遺傳性疾病-胱氨酸尿症所引起的。 七、膿細胞(PUS CELL):正常數值『無』 正常尿液中不存在膿細胞,出現原因為:泌尿道出現感染化膿。 八、精子(SPERM):正常數值『無』 正常情況下尿液中不含有精子,若男性尿液中出現,可能的原因包括:前列腺炎、逆行射精。 九、陰道滴虫(TRICHOMONAS VAGINALIS):正常數值『無』 陰道滴蟲是一種寄生蟲,受到感染時才會在尿液中出現;感染後主要出現在女性的尿液中,男性尿液中較少見。 十、黴菌(真菌FUNGI):正常數值『無』 正常情況下,尿液中不含黴菌,可能導致黴菌感染的情況包括:使用導尿管、經皮腎臟造廔管、腫瘤、愛滋病、化療或免疫抑製劑而免疫功能低下的患者。 十一、酵母菌(YEAST):正常數值『無』 正常情況下,尿液中不含酵母菌,可能是患有陰道酵母菌感染的女性,發生的衍生性感染。 十二、黏液(MUCOUS):正常無~偶爾少量 尿液中含有少量黏液為正常,但尿道受刺激、發炎、感染時會大量產生黏液。 十三、念珠菌(CANDIDA):正常數值『無』 念珠菌是人類正常的共生菌,正常情況下,尿液中不含念珠菌,招致泌尿道感染的原因包括:患有陰道念珠菌感染的女性的衍生性感染、使用導尿管、經皮腎臟造廔管、腫瘤、愛滋病、化療或免疫抑製劑而免疫功能低下的患者。

  • 看懂你的尿液檢查報告寫什麼?系列三

    2019-11-28
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部     圖片設計/Anita 每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 尿液檢查報告LIST 一、尿沉澱白血球(WBC):正常值0-5/HPF 正常應無白血球或少量存在,若有大量白血球出現,可能原因:泌尿道感染、發炎、結石等。 二、上皮細胞(EPITHELIAL CELL):正常值0-5/HPF 正常尿液中可見到少量的上皮細胞,大量出現的原因包括:腎小管壞死、採樣時女性外陰部污染。 三、圓柱體(CASTS):正常無~偶爾少量 尿液中圓柱體的存在,是腎臟病變相當重要的指標,在慢性腎臟疾病、尿道阻塞、結石發炎等情況下會發現,另外健康個體激烈運動後也會出現。 四、顆粒性圓柱體(GRANULAR CASTS):正常無~偶爾少量 由血球分解而來,正常應無或少量存在,大量出現的原因包括:急性腎病變、腎盂腎炎、慢性鉛中毒、慢性腎臟疾病、腎功能低下等。 五、透明圓柱體(HYALINE CASTS):正常無~偶爾少量 正常應無或少量存在,大量出現的原因包括:腎絲球微血管表皮受損、腎臟疾病、心臟衰竭等;短期增多的原因包括:發燒、情緒激動、過度激烈運動,腎臟遭到按壓、脫水、高溫環境等。 六、蠟狀圓柱體(WAXY CASTS):正常無~偶爾少量 若尿液中含有蠟狀圓柱體,則表示可能為慢性腎功能衰竭、腎病症候群、急性腎衰竭恢復期等。 七、細菌(BACTERIA):正常無~偶爾少量 正常情況下尿液為無菌~少量細菌,出現大量細菌的可能原因包括:泌尿道感染、尿液檢體置放過久等。 八、結晶體(CRYSTAL) 常見的正常結晶有尿酸鹽、磷酸鹽、尿酸與草酸鈣。異常的結晶包括:半胱氨酸結石、白胺酸、膽固醇結石、藥物結石等,大量出現時可能原因包括:泌尿道結石、腎結石、急性肝炎、閉塞性黃疸、痛風、腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome, TLS) 等。

  • 看懂你的尿液檢查報告寫什麼?系列二

    2019-11-23
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部     圖片設計/Anita 每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 尿液檢查報告LIST 一、尿膽素原(UROBILNOGEN):正常數值( )0.1~ 1.0EU/ 正常人尿液中含有少量的尿膽素( ),可用於檢查肝膽機能,若為陽性( )或陰性(-)則屬異常,(A)中度以上陽性( )可能原因:肝炎、肝硬化、溶血性黃疸;(B)陰性(-)可能原因:膽道完全阻塞。 二、膽紅素( bilirubin ):正常數值陰性(-) 膽紅素為老化紅血球分解的產物,正常尿液中無膽紅素的存在,可測定肝膽功能是否異常,若呈(A)陽性可能原因:膽道阻塞、肝臟疾病、肝炎、肝硬化、膽結石、膽道閉塞、溶血性黃疸等。造成(B)偽陽性的原因包括:過度飢餓、節食、飲酒過量、採集之尿液閒置過久。 三、潛血(HEMOGLOBIN):正常數值陰性(-) 正常情況下,尿液中應無紅血球,當腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿系統出現異常時,可能導致過濾失常,尿液中出現紅血球,若呈(A)陽性可能原因:泌尿道感染(UTI)、腎臟發炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱結石、尿道結石、腎結石、腎臟外傷、腎腫瘤、膀胱腫瘤、輸尿管腫瘤、溶血性貧血;造成(B)偽陽性的原因包括:生理期婦女、大量服用維他命 C。 四、顏色(COLOR):正常淡黃~琥珀色 尿液正常顏色為淡黃至琥珀色,造成尿液顏色異常的原因包括:泌尿系統疾病、藥物、感染、肝膽異常、出血等。 五、外觀(APPEARANCE):正常清澈 正常的尿液為澄清狀,造成外觀改變的原因包括:泌尿系統疾病、細菌、血液、精子、結晶體、粘液等。 六、妊娠試驗(PREGNANCY TEST)【Latex】 是否受孕之指標,未懷孕陰性(-);懷孕陽性( )。 七、妊娠試驗(PREGNANCY TEST)【E.I.A】 是否受孕之指標,未懷孕陰性(-);懷孕陽性( )。 八、尿沉澱紅血球(RBC):正常值0-3/HPF 觀察尿液是否帶紅血球,正常應無紅血球或少量存在,若有大量紅血球出現,可能原因:腎臟發炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱結石、尿道結石、腎結石、腎臟外傷、腎腫瘤、膀胱腫瘤、輸尿管腫瘤;另外生理期婦女尿液亦可能出現紅血球。

  • 看懂你的尿液檢查報告寫什麼?系列一

    2019-11-21
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部       圖片設計/Anita 每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 尿液檢查報告LIST 一、 比重(Sp.Gr):成年人尿液比重正常值為1.005~1.025(1.030) 可評估飲水習慣、腎臟濃縮能力(腎小管再吸收、濃縮功能之指標)、稀釋作用。(A)低比重尿 <1.005:見於尿崩症、水份攝取過多、使用利尿劑、慢性腎炎、ADH分泌不足、多發性骨髓瘤等。(B)高比重尿 >1.030:見於糖尿病、脫水、嘔吐、心臟衰竭、腎病症候群等。 二、 酸鹼值(PH值):正常酸鹼值5.0-7.5(8) (A)<5:見於代謝性酸中毒、酒精中毒、酮酸症、饑餓狀態等。(B)>8:見於細菌感染、發炎、腎功能不良、服用利尿劑等。 三、 白血球(LEUKOCYTE):正常數值陰性(-) 正常為陰性,若呈現陽性表示可能為泌尿道感染 四、 亞硝酸鹽(NITRITE):正常數值陰性(-) 測定泌尿道系統是否細菌感染;饑餓狀態、大量食用維他命C會出現偽陽性。 五、 蛋白質(PROTEIN):正常數值陰性(-) 觀察腎臟機能重要指標,正常為陰性,(A)生理性蛋白尿:激烈運動(運動過量)、過度疲勞、冷水浴過久(暴露於寒冷環境下)、攝取高蛋白質食物、壓力、服用阿司匹林。(B) 姿勢性蛋白尿:因站立時間過長,腎臟血管受到壓迫導致。(C) 病理性蛋白尿:腎小球病變、澱粉樣變性病、腎病症候群、糖尿病性腎病變、高燒、妊娠毒血症。 六、 尿糖(GLUCOSE):正常數值陰性(-) 正常為陰性(-),若出現陽性( )可能為糖尿病、荷爾蒙失調、肝病、藥物治療、懷孕、胰臟炎、肝病變、甲狀腺疾病、腎小管功能障礙等。 七、 酮尿(KETONE):正常數值陰性(-) 正常為陰性(-),酮體為體內脂肪代謝不完全產物,若為陽性(+)可能原因包括:糖尿病、饑餓(禁食)、發燒、長期腹瀉、嘔吐、甲狀腺機能亢進、懷孕、高蛋白飲食、劇烈運動等。

  • 魔高一尺 道高一丈 談尿液檢體真實性檢驗

    2014-03-08
    藥物濫用目前不僅在台灣,在全世界許多國家都是須重視的社會問題。相對於唾液、頭髮,尿液仍然是藥物濫用檢驗最常用與最佳檢體。尿液檢驗結果陰性並不代表受試者未曾吸食或注射藥物,而只是藥物濫用檢驗時受試者收集尿液檢體時其藥物濃度未超過閾值而判定為陰性。 尿液檢體真實性檢驗(Urine Specimen Validity Test)乃是評估尿液檢體以決定其是否合乎正常人體尿液的檢驗。自2004年11月起美國工作場所濫用藥物檢驗指引開始要求尿液檢驗須實施此檢體真實性檢驗,在此項檢驗指引中包括:1. 對每一支尿液檢體測定肌酸酐濃度(正常值20至300 mg/dL)。2. 如肌酸酐濃度低於20 mg/dL,則測定其比重。3. 對每一支尿液檢體測定酸鹼值。4. 對氧化攙假物做一種以上之篩檢。不正常尿液檢體包括稀釋(dilution)、調包(substitute)、攙假(adulteration)及無效(invalid)四種。 高雄醫學大學檢驗醫學部毒物室自98年4月1日起即針對所有藥物濫用送驗之尿液檢體實施檢體真實性檢驗,至101年3月底三年期間,共收集尿液檢體13322件,其中工作場所8117件(60.9%),司法單位5205件(39.1%)。工作場所尿液不正常檢體比率三年平均為1.10%,第一年至第三年分別為1.56、1.18、0.83%,顯示不正常檢體有越來越降趨勢。尿液不正常檢體以稀釋88.8%最多,其次為無效6.7%,再其次為調包4.5%。司法單位尿液不正常檢體比率三年平均為3.50%,第一年至第三年分別為3.34、3.64、3.37%,顯示司法單位尿液不正常檢體比率三年間無明顯變化,但是此比率為工作場所者3倍以上。尿液不正常檢體以稀釋95.6%最多,其次為調包3.3%,再其次為無效1.1%。工作場所尿液藥物陽性率三年分別為0.85、1.27、1.62%,平均為1.26%。司法單位尿液藥物陽性率三年分別為20.5、15.2、12.9%,平均為15.7%。 工作場所尿液藥物陽性者以安非他命最多(40.8%),其次為鴉片類(含嗎啡、可待因,32.0%),再其次為K他命(15.5%),搖頭丸(1.9%),其他9.7%。司法單位尿液藥物陽性者以K他命最多(51.2%),其次為安非他命 (32.3%),再其次為嗎啡類(含嗎啡、可待因,9.9%),搖頭丸(5.6%),其他0.9%。工作場所與司法單位尿液藥物陽性率之差異應與送驗單位勾選之檢驗項目有關。2004年在美國對該年680萬工作場所尿液檢體實施檢體真實性檢驗結果顯示藥物陽性率為2.1%,而調包、攙假或無效比率為0.15%,此種不正常比率近似於本研究工作場所者(0.12%)。1999年加拿大懲治單位44722個尿液檢體經檢驗有6.2%為稀釋,藥物陽性率25.5%,此兩種比率均較本研究司法單位者稀釋3.35%、藥物陽性率15.7%高。 茲舉幾例說明尿液不正常檢體,曾有某司法單位送驗至本室尿液檢體其外觀清清如水,尿液肌酸酐兩次測試值均為0 mg/dL,酸鹼度7.89,比重1.0003,依據2008年美國對工作場所濫用藥物檢驗指引之定義,當尿液肌酸酐值< 2.0 mg/dL且比重< 1.001時,表示檢體為調包。另一例是某國營事業單位送驗至本室尿液檢體外觀亦呈清澈,其肌酸酐兩次測試值分別為6.2及5.8 mg/dL,酸鹼度6.71,比重1.0015,其安非他命類篩檢陽性,經以氣相層析質譜儀確認該尿液安非他命濃度40 ng/dL,甲基安非他命濃度1895 ng/dL,雖然甲基安非他命濃度超過閾值,但因安非他命濃度未同時超過100 ng/mL,再依據2008年美國對工作場所濫用藥物檢驗指引之定義,當尿液肌酸酐值> 2.0 mg/dL且< 20 mg/dL ,比重> 1.0010且< 1.0030時,故結果判定為陰性且稀釋,經立即與原送驗單位聯繫,兩日後重送之該受試者尿液檢體其肌酸酐兩次測試值仍低,分別為12.5及12.4 mg/dL,酸鹼度7.36,比重1.0018,經確認檢驗該尿液安非他命濃度217 ng/dL,甲基安非他命濃度2892 ng/dL,結果判定為陽性且稀釋。經過這種檢體真實性檢驗把關,也許就可以避免因吸毒導致工安事件發生。 藥物濫用尿液受試者往往為了逃避司法或是工作單位之處罰,可能想盡辦法或動手腳以使得其尿液檢驗值低於閾值或驗不出來,因此建議國內相關主管單位應考慮對受試者尿液實施檢體真實性檢驗,或對稀釋尿液檢體採用更低之閾值,或是建立醫學審查師(medical review officer)制度,雖然魔高一尺,但是道能高一丈,不讓心存僥倖者得逞。 本文作者:高雄醫學大學附設中和紀念醫院 檢驗醫學部 毒物室主任 陳百薰 教授

  • 尿液可以看出妳的健康和生活習慣

    2013-09-24
    尿液可以看出妳的健康和生活習慣 (肥肥夫人譯自SHAPE Magazine) 當妳喝了水、啤酒、咖啡時,妳會發現小便的頻率是不一樣的。馬里蘭州巴爾的摩婦女健康和醫學中心婦科泌尿中心主任馬克說:尿液的氣味、顏色和頻率可以顯示身體健康和生活方式的問題。 以下是妳的尿液可以告訴妳的6件事: 1) 妳懷孕了。 一旦妳懷孕了,頻尿會是一個明顯的狀況之一,因為妳的腎臟必須要更加努力地工作,以消除妳和胎兒產生的廢物。 2) 妳生病了。 如果有紅血細胞在尿液稱為「血尿」,這可能是腎結石所造成的衝擊傷害(在極少數情況下是劇烈運動引起的,例如長跑)。 尿液有甜的氣味則是糖尿病,因為妳的身體沒有正確處理葡萄糖。 如果妳的年齡超過35歲,而月經不規則或血量過多,而且小便的頻數增加,那麼妳可能有肌瘤(良性的子宮腫瘤)。 毫無疑問,如果妳在小便時看到血、聞到不正常氣味,或有任何其他問題,請立即去看醫生。 3) 愛吃深色的蔬果。 某些水果和蔬菜,富含有深色的色素,如紅蘿蔔含有豐富的胡蘿蔔素。如果妳喜愛紅蘿蔔,而尿液顏色也因食用後而改變,這就不必要大驚小怪的(維生素也有類似的效果,尤其是維生素C)。 4) 妳有尿道感染。 如果妳小便時有可怕的灼熱感覺,那麼妳已經尿道感染了。或是小便頻率一天超過七次,也是一個跡象,這時就該去看醫生了。 尿道感染的其他症狀包括發熱、寒顫、盆腔/下背部疼痛,偶爾的紅血細胞會有粉紅色的尿液,而白血細胞,因抵抗感染而使得尿液混濁或導致難聞的氣味。 5 ) 生活必備葡萄酒、巧克力、咖啡、辣椒醬。 當然這些讓生活更美好的調劑品是必要的。但,不幸的是,如果妳有壓力性尿失禁,他們則會使情況變得更糟。特別是已生產過或是動過婦科手術,咖啡、酒精、糖、辛辣食物會刺激膀胱壁而加重病情。 6 ) 妳有脫水現象。 妳可能聽說過,尿液顏色特別暗黃,則表示脫水,這確實是這樣的。當妳適當補充身體的水分時,小便應該是透明的或只是隱約的稻草色。如果尿道有強烈的尿臭味,這也是因為濃度,也是一個脫水的跡象。 妳確實每天需要八杯水分的補充,但並不必狂飲水,因為水果和蔬菜中也富含有水分,如果妳每日攝取適量蔬果,是有助於每天八杯水的目標。 但是如果妳運動,就需要更多的水分(當訓練馬拉松或做一些其他形式的非常激烈,持續時間較長的活動,則需要運動飲料)。

  • 排尿日記天天記,打敗精神性頻尿

    2008-12-01
    病例一:35歲女性上班族,三個月前,連續兩次因開車憋尿,導致膀胱炎,之後便不敢憋尿,只要有尿意就一定要如廁,但尿量卻不多,常要用力才能尿出來,臨睡前更要跑廁所4-5次才能安心入睡。 病例二:6歲小男孩,最近半個月,常嚷著要尿尿,甚至10分鐘就要尿一次,但每次尿量都只有一點點,甚至無尿,晚上睡著後就沒事,也無尿床情況,尿液檢驗都正常。 病例三:25歲女性,突然小便灼熱、刺痛、頻尿且有血尿,經醫師診斷是急性膀胱炎,服藥後頻尿依舊。因擔心憋尿會導致病情加重,每幾分鐘就要尿一次,幾乎離不開馬桶。 病例四:43歲男性,一年前被診斷患有慢性攝護腺炎,主要症狀是下腹部和會陰部不適。但最大的困擾是尿意頻繁,白天忙碌就不覺有尿意,下班或閒下來時,尿意會越想越強烈,只好一直如廁,但不僅尿量不多,還感到排尿不順,甚至等半天還尿不出來。 書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示,門診中常會遇到民眾,由於擔心自己憋尿,或是怕膀胱發炎,只要一有尿意就會急著去排尿;經過廁所時,就算没尿意,也要硬逼自己擠出尿。最後因排尿次數過多,困擾生活而求診。這類患者透過病史的詢問和尿液的檢查,排除急性發炎、膀胱過動症、間質性膀胱炎、吸食K他命等可能後,多是心理因素或排尿習慣錯誤所引起的「精神性頻尿」。 洪峻澤指出,引起精神性頻尿的原因有二,一是個性及心理層面,如焦慮、敏感型、追求完美的個性、強迫性人格等;二則是錯誤的排尿習慣所造成:認為有尿意若不去尿就是憋尿,所以只要一有尿意,就一定要如廁。其特徵就是排尿次數多,尿量卻不多。精神性頻尿常伴隨其他膀胱疾病,加重疾病的症狀,使頻尿更加嚴重。 哪些因素或疾病會出現頻尿?洪峻澤說,急性膀胱炎、間質性膀胱炎、膀胱過動症、慢性攝護腺發炎、攝護腺肥大、精神性頻尿症等,都會有頻尿的症狀。頻尿的缺點就是尿尿次數多,會影響生活品質和工作;另一個更大的困擾是尿量少(<200cc),因膀胱未漲大,力量發揮不出來,常會有排尿細弱無力,解不乾淨,有餘尿的感覺,形成「頻尿-尿少-解不乾淨-想再尿尿」的惡性循環。 很多人都分不清「憋尿」與「頻尿」,洪峻澤說明,憋尿是指尿量超過膀胱的容量(約400cc)。長期憋尿不僅會把膀胱肌肉撐壞,還會阻礙腎臟的尿液排出,引起腎水腫,甚至損壞腎功能。頻尿是指排尿次數多,但每次的尿量都很少(<200cc),如果排尿次數多,但每次都三、四百㏄,甚至更多,那肯定是水喝太多所造成的正常現象。要如何區分憋尿和頻尿呢?必須透過「排尿日記」來確認。 什麼是「排尿日記」?洪峻澤說,就是記錄每次排尿的時間及尿量,記錄2-4天就足夠了。排尿日記可以讓醫師瞭解你真實的排尿情形,也能協助病人矯正錯誤的觀念,並建立正確的排尿習慣,是最簡單卻最重要的診斷工具。 最後,洪峻澤提醒,不是稍有尿意就一定要排尿(不要跟著感覺走),適當的尿量每次200-400cc。排尿的重點不是「次數的多寡」或是「多久尿一次」,而是「每次尿量的多少」,少於200cc是頻尿,大於400cc才是憋尿。民眾可經由「排尿日記」感覺每次尿意與實際排出的尿量間的關係,了解自己的排尿習慣是否正確,同時也可供醫師作為診斷的參考。 新聞資料來源:書田診所泌尿科 本文作者:書田診所泌尿科主任醫師 洪峻澤

  • 臉浮腫、尿有泡小心慢性腎絲球腎炎作崇

    2008-09-26
    莫名地臉部浮腫、尿液起泡可得要小心了。一名婦人發現自己的臉出現不明原因浮腫,解小便還會起泡泡,到醫院檢查發現罹患「慢性腎絲球腎炎」,因為害怕洗腎而服用偏方,結果造成病情惡化。醫師提醒,多數人不會出現任何症狀,必須藉由尿液檢查才會知道,所以平日除了多加觀察自己的小便外,更重要是有異狀時就趕緊到醫院檢查。 婦人在家中發現自己的臉腫腫的,而且最近解尿後都會出現泡泡,於是到了醫院檢查發現自己得到「慢性腎絲球腎炎」,因為排拒洗腎,所以向朋友打聽許多中藥偏方服用,希望病情還能「獲救」,但萬萬沒想到一陣子後,病況不但沒改善,反而臉部還腫得更厲害。 腎臟內科醫師陳宜鈞表示,病患到了急診室做了尿液檢查後,確定為慢性腎絲球腎炎,就趕緊為她安排洗腎。其實這種病多數病人是沒有症狀的,只有少數人會有水腫或尿液會有起泡的情形,所以除非作尿液中的血尿及蛋白尿檢查,否則是無法發現的。一般感冒或腹瀉之後,有時用肉眼就可觀察到血尿或水腫出現,此時就必須儘快就醫進一步檢查。 陳宜鈞說,病患因為考量工作關係,很難配合長達四小時的洗腎時間,於是建議使用「腹膜透析」治療。「晚上接機器睡覺,到天亮就洗好了,」婦人說,以前覺得洗腎很恐怖,可是現在不會了,而且在治療過程都覺得很舒服,現在只要控制好體重、按時量血壓,其實也沒有特別禁忌,生活作息都和往常一樣。 慢性腎絲球腎炎早期發現才有治療的機會,一旦轉為慢性或腎崣縮,就會喪失了治癒的黃金時刻。而慢性腎絲球腎炎,是因兩側腎臟內的腎絲球持續發炎一、二年以上,不過通常原因不明,一般多認為是免疫學上的問題,及其他的複雜因素所引發。 陳宜鈞指出,平時除了冬天做好保暖、不亂吃藥、不暴飲暴食,會加重腎臟負擔的蛋白質和鹽分攝取不要過多,並多喝水不憋尿,最重要還是定期每半年做一次尿檢查,才是保健之道。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院大林院區 本文作者:佛教慈濟綜合醫院大林院區

  • 婦女尿失禁,可依程度進行非侵入性治療方式

    2008-04-17
    天微亮,青蚵嫂正在蚵寮中準備一簍簍的青蚵,每當她要抬起一簍青蚵至貨車時,尿液就不由自主的漏溼了褲底,每當一陣海風吹過,身體不禁打起了冷顫,噴涕打個不停,尿濕褲子的窘境更是讓她煩悶不已。 來到市場準備叫賣時,身上卻散發出一股濃濃的尿騷味!長期下導致青蚵嫂的自卑,不敢與人群接觸,而影響生意。某日青蚵嫂終於忍不住對著隔壁攤位的罔市嫂抱怨漏尿情形,罔市嫂也向青蚵嫂分享以往情形,說到:「我以前也是搬重物、大笑、跑步、咳嗽、打噴涕攏嘛ㄝ閃尿!後來我去泌尿科門診經過專業醫師的檢查、治療,又教我做運動,不需要開刀,現在改善很多,褲底不會溼溼,也不會有溼疹,真是乾爽許多了!」現在我們來了解一下有關於婦女尿失禁的非侵入性治療方式。 當罔市嫂來到門診,醫師要選擇非侵入性治療方式前,需要進行評估與檢查,門診醫師會詢問詳細的病史、生產史、理學檢查,包含陰道內診、評估是否膀胱、子宮或是直腸脫垂;另外要客觀測量病患漏尿程度,會再安排做棉墊測試,若病患為中度以上漏尿的患者,則會加做尿動力學檢查,甚至更詳細的影像尿動力學檢查,患者漏尿、膀胱脫垂程度、有無憩室、膀胱輸尿管逆流,都可經由影像尿動力學來診斷。 醫師根據每位患者的檢查結果來診斷病患所屬的尿失禁型態為何?而尿失禁主要可分成四類:應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、滿溢性尿失禁,醫師則依病患的嚴重程度、尿失禁的類型,來選擇合適病患的治療方式。 一般來說非侵入性的治療主要有藥物、骨盆底肌肉運動、電剌激、體外磁振治療。 藥物治療:醫師會依據病況給予合適的藥物,藥物主要是增加膀胱的儲存能力或增加膀胱出口的阻力,但多數病患在服用藥物後,產生的副作用有口乾、便祕、嗜睡、眼睛視力模糊等不適症狀,所以仍推崇骨盆底肌肉運動為較佳的選擇。 骨盆底肌肉運動:就是所謂的凱格爾運動,主要是由病患主動性的收縮來強化骨盆底肌肉,並增加尿道括約肌的閉鎖能力,防止因咳嗽產生增加腹壓造成的漏尿,此運動同時也可提升整個骨盆底的支撐,改善及防止子宮或膀胱的脫垂,這運動對早期病患療效不錯。 尿失禁治療中心會藉由「生理迴饋治療儀」來教導病患如何正確的運動,在運動前會先放入探頭至病患的陰道,探頭可測量出病患骨盆底肌肉收縮的力量,還有肌電圖來測量腹部肌肉的壓力變化。正確的骨盆底肌肉運動,主要是訓練陰道及肛門附近周圍的肌肉收縮,避免同時使用到腹部、臀部和大腿的肌肉來收縮,這種錯誤的比例可高達30%,另外運動還需注意下列事項: 1.運動需包含持久收放運動(持續的收縮5∼10秒,再放鬆10∼20秒);快速收放運動(快速收縮後即立刻放鬆),兩種運動需反覆地配合進行。 2.病患學會正確運動後,即可在家自行練習,不論是躺著、站著、坐著都可執行這項運動。 3.運動需持續進行6∼8週以上才可看得出改善,所以病患要「持之以恆」,不可抱著「三天捕魚、二天曬網」的心態。 電刺激治療:當病患無法進行有效的主動運動時,可利用電刺激來刺激骨盆肌肉運動來進行「被動式運動」,電刺激主要是在病患陰道內放入探頭電極,來刺激陰部神經,進而引發骨盆底肌肉的收縮,在臨床上有許多病患在生理迴饋訓練下,仍無法執行主動式運動,我們會使用電刺激治療6次後,再來訓練骨盆底肌肉運動,病患的肌肉收縮能力都有不錯的進步;另外急迫性尿失禁和應力性尿失禁的患者在接受電刺激治療後,漏尿的情形也都獲得不錯的改善機會。 體外磁振治療椅:為目前最新的治療方式,主要是藉由高密集的磁場深入並穿透會陰部,活化骨盆底肌肉及神經,進而強化骨盆底肌肉群與括約肌的收縮和放鬆,它較之傳統型電刺激,優點是不用暴露隱私、不具侵入性,目前在治療上也無副作用,病患在接受治療的同時,再進行生理迴饋,病患就能清礎的知道如何正確使用骨盆底肌肉運動,是針對應力性、急迫性與混合性尿失禁的患者,另一項可供選擇的治療方式。 多數民眾認為尿失禁是一種老化現象,因不好意思就醫,而延誤治療,但根據許多文獻指出,除了較嚴重的尿失禁需要以手術方式治療外,尿失禁是可藉由骨盆底肌肉運動來達到改善及治療的,治癒率高達60%以上;雖然說忍耐是中國婦女自古以來良好的美德,但是現代醫學進步,千萬不要再諱疾忌醫,應早期檢查治療,勇於就醫,才能讓我們迎向「乾爽自在、騷味不再」的美好人生。 新聞資料來源:長庚紀念醫院 本文作者:嘉義長庚排尿障礙及婦女尿失禁治療中心技術員 彭淑華

  • 從排泄物看嬰幼兒健康,腹部(順時鐘)按摩促排便!

    2006-11-28
    文�高雄醫學大學附設醫院小兒科 李威德主治醫師、呂志忠教授 正常的排泄情形,分成小便與大便: (一)小便: 多數新生兒於出生後24小時內會有第一次的小便,若初次小便有延遲的現象則必須注意是否有先天性泌尿系統異常、腎臟畸形、脊柱裂或包皮閉合等情況,嬰兒的尿液有時會因尿酸含量較高而呈粉紅色甚至出現結晶,常常會被誤認為出血,但這是一種良性狀況,不用擔心。正常餵食狀況下的新生兒,每天至少要解六次以上的小便,偶爾淡黃或如水。 (二)大便: 新生兒於出生後二至三天內會解胎便,此時的胎便是一種墨綠色帶黏稠感的糞便,其原因是含有膽綠素的關係。到了大約第四天過後糞便則由墨綠色轉為黃綠色近咖啡色,稱為轉形便。再過了三至四天,吃母奶的寶寶大便會呈淡黃色且帶有顆粒的稀便,而吃牛奶的寶寶大便則為淡黃色,有時帶點綠的軟糊便。 通常來說,吃母奶的新生兒排便次數會比吃牛奶的寶寶每天多四次以上不等。若嬰幼兒的排便次數於短期間增多或減少,但體重仍維持正常,其實無須擔心其健康狀況是否異常。一般說來,嬰兒大便的形狀與次數約要到二星期至五至六個月後才與一般成人一樣,台語稱為撿屎。 異常的大便排泄症狀 (一)嬰兒解出灰白色的大便: 如果有這種情形發生,可能是肝炎或是更嚴重的膽道閉鎖,要趕快到大醫院請兒科醫師做必要的檢查,要趕快速到大醫院請兒科醫師做必要的檢查,以期能儘早找出病因,早期治療。 (二)腹瀉(略水便樣)症狀處理方法: 若嬰兒的排便次數增多且糞便呈液狀或糊狀,即為腹瀉的症狀。腹瀉所引起的症狀包括發燒、脫水、腹痛或腹脹。 目前一般腹瀉的主要治療原則,是以補充水分及電解質水而不是單純的使用止瀉藥。止瀉藥的服用並無法將體內的細菌或病毒消滅掉。相反的,若無大量的水分將細菌或病毒與大便一起排出,存在體內的細菌或病毒會繼續繁殖,繼而影響腹瀉的情形。更甚者,若細菌或病毒進入血液內,恐會造成敗血症,所以小兒科醫師主張儘量不用止瀉藥。 (三)血便症狀處理方法: 發燒的嬰幼兒如果於糞便中出現了血水,有可能是細菌性腸炎(沙門氏菌、痢疾…)在作祟,而這類細菌感染所引起的血便大多會自行康復,嚴重者看情形由醫師以抗生素做治療。若高燒不退且血便情形依然持續出現,小孩則須做大便檢查及細菌培養以確定病源。 (四)便秘症狀處理方法: 便秘(常與秘結混為一談),實際上是指小寶寶的糞便過硬不易排出。若是有便秘的情況,可以按摩嬰兒的腹部(順時鐘)及每天定時用棉花棒在肛門口搔癢以刺激排便。對小寶寶來說,此時若輕易選擇大人常用的灌腸藥或瀉劑來處理,是相當具有危險性的。 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十六卷第五期(95年10月)

  • 『尿液檢查』也可發現腎臟腫瘤∼不可忽略的慢性腰痛!

    2006-10-09
    日前一位八十歲老翁因近來感到食慾不振、長期腹脹、右腰酸痛等症狀,經由家人陪同至行政院衛生署新竹醫院急診室求治。經急診室林保方主任作了理學檢查及腹部超音波等檢查,赫然發現在右側腎臟部位有一顆約莫10×10公分大小的腫瘤;再進一步作電腦斷層檢查,高度懷疑是腎癌細胞,但因病人年紀甚大,家人在幾經考量下決定選擇不開刀。 新竹醫院急診室林保方主任說:起源於腎臟的腫瘤莫約90∼95%是屬於腎細胞癌,男女比例大概是二比一,罹患的高峰期年紀是50∼70歲。根據研究許多環境因子極可能是促進因子,其中最強烈相關因子是抽煙及肥胖,而患有結節性硬化症的病人以及多囊腎的病人也會增加腎臟腫瘤罹病率。 腎臟腫瘤其臨床症狀的表現,典型症狀有三:腰痛、血尿、腹部腫塊(有此三個症狀的佔10∼20%),其他有貧血、發燒、高血壓、體重減輕、高血鈣…等症狀。診斷的工具包括尿液分析、尿液細胞學檢查、腹部超音波及腹部電腦斷層…等檢查。五年存活率統計:第一期有66%存活率、第二期有64%存活率、第三期有42%存活率、到了第四期則只剩11%存活率。 治療上來說,若腎臟腫瘤只是局部性的在腎臟,根除性腎臟切除仍是標準處理方法,若是病人只剩單顆腎臟,則是考慮作部份腎臟切除術。若是癌細胞已經由腎臟轉移出去,在目前的醫療上則是沒有一個完全有效的治療方法。在此林保方主任提醒所有民眾,若是有上述所描述之症狀,應儘速到您所信任的醫療院所做檢查,以期能即早發現,才能即早治療! 新聞資料來源:新竹醫院

  • 小孩子也需要洗腎嗎?家族史是腎臟病很重要的指標!

    2006-07-26
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院小兒科主治醫師 錢建文 某些成年洗腎患者,小時候腎功能就已逐漸轉壞,若能從小定期篩檢尿液,就不會錯失早期治療時機。事實上有些小孩一出生後就須接受洗腎;且根據調查,某些成年後才開始洗腎的病人,其實小時候腎功能就已經逐漸變壞了,所以從小開始保護腎臟是很重要的觀念。 如何早期發現,早期治療腎臟病?以學齡兒童來說,台灣衛生單位早已針對所有學齡兒童定期做尿液篩檢,可以早期發現腎臟病,早期治療。 早期治療的重要性可由腎臟疾病的三大特點看出。首先腎臟的基本構造單位「腎絲球」,是一種終極分化組織,一旦因為疾病壞死後,就不會再生了,腎臟就永遠失去了部分的功能。其次當腎功能衰退到一定程度以後,腎功能就會持續地惡化下去,此時就有洗腎的需要。而當腎功能剛開始轉差,甚至到已經快需要洗腎之前,常常是沒有症狀的。因此兒童驗尿發現血尿或蛋白尿時,建議一定要到醫院做進一步的檢查。 至於學齡前的小朋友,也會有症狀不明顯的腎臟病。該如何發現呢?首先可在出生時,做基本的腎臟超音波篩檢,可以及早發現發生率很高的先天腎臟結構上的異常,常見的有水腎及單一腎。水腎發生的原因有三種情形,若水腎的程度超過零點七到零點八公分,就有可能是阻塞造成的,依情況可能需要開刀解除阻塞,以保存腎功能。 輕度的水腎則可能是膀胱輸尿管逆流造成的,也可能是正常的變異,對健康不會有影響。若有膀胱輸尿管逆流,則容易引起反覆泌尿道感染,並進一步造成腎臟發炎結疤,故有輕微水腎的嬰兒要定期持續追蹤腎臟超音波,一旦有發燒時,一定要驗小便,以診斷有無泌尿道感染。 單一腎的情況大多數不會對健康有影響,但發現後,就要更加努力保護唯一的腎臟。除了腎臟超音波篩檢之外,還有一點非常重要的是,要及早正確地診斷泌尿道感染。兒童的泌尿道感染僅有驗尿才能診斷,因此常被誤診為感冒,而錯失早期治療機會。 另外,家族史也是腎臟病很重要的指標。現在已經發現很多腎臟病與遺傳有關。因此若兒童的兄弟姊妹、父母親或其他家族成員有腎臟病,就要特別小心,有需要就一定要做尿液的檢查。 預防腎臟病的發生,最簡單方法就是要多喝水、多排尿。很多小孩都有憋尿的習慣,一定要及早糾正。此外,多吃青菜可避免便秘,以免引起反覆泌尿道感染。其次就是不要亂吃藥,避免隨意施打止痛退燒針,因此類針劑容易造成腎血管收縮,而使得腎臟缺氧。

  • 女孩竟從陰道排尿?過度肥胖使得大腿內側將尿道阻塞!

    2006-07-14
    肥胖的小朋友要小心!一般尿液是由尿道排出,但卻有小朋友的尿液是從陰道排出,常有尿失禁現象,經家長帶至童綜合醫院就醫診察發現,患者因為體重過重,使得大腿兩側脂肪過多,將尿道口堵住,引發陰道排尿與尿失禁症狀,醫師呼籲家長,應讓小孩養成正確的飲食觀,避免攝取過多熱量導致身體肥胖,而引發疾病。 童綜合醫院泌尿科主任殷約翰說明,就讀國小8歲的柯小妹妹,身高141公分、體重57公斤,尿失禁長達三個月之久,才由媽媽帶來就診,檢查發現,小妹妹由於體重過重,使得大腿兩側的脂肪,將整個尿道口給堵住,當患者小便時,部份尿液流至外面;一部份尿液流至陰道,只要一起身尿液就會從陰道流出。要改善這種困境的不二法門就是減肥,另一方法為當小妹妹要小便時,得自行將大腿扳開,讓尿液可順利從尿道排出。 尿液由陰道排出的個案並不多見,解決柯小妹妹最有效的方法,就是要減肥,若是減肥不成功,尿失禁或尿液從陰道排出症狀會一直存在,患者身上會散發尿騷味,可能引起他人排擠與異樣的眼光;長時間皮膚泡著尿液,容易引起發炎與濕疹等情形。殷約翰指出,小朋友解尿是一種反射動作,約2至3時才會由大腦中樞控制,若無法自我控制即為尿失禁。 殷約翰主任說,柯小妹妹的尿失禁,主要是因肥胖所造成,與一般尿失禁的三大因素,如泌尿器官構造異常、神經系統發育異常與非神經性原因如膀胱炎、發育遲緩或心理障礙等是不相同的。現代小朋友有很多都是過重兒,不但容易遭受同儕的嘲笑,本身會喪失自信心,產生畏縮情形,所以,家長應該注意小孩體重問題,教導他們正確飲食,培養運動興趣,遠離肥胖症。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 國小學童也做尿液篩檢,異常情況從A∼E嚴重性遞增!

    2006-05-25
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院小兒科 錢建文主治醫師 為了兒童的健康,國民小學每學期都會進行尿液篩檢,如果出現異常,應進一步抽血檢查,以早期發現腎臟病,才能及時進行治療。若一個學期連續兩次篩檢異常,就會進一步安排抽血檢查,並要求家長帶小朋友到醫院做進一步診斷治療。學童尿液檢查異常的情況可分成五類:A類為血尿、B類為蛋白尿、C類為血尿合併蛋白尿、D類為嚴重蛋白尿、E類為糖尿。從A到D嚴重性遞增。 尿液檢查異常只能表示泌尿道有些問題,至於是什麼問題,及問題的嚴重性,則需要進一步檢查。這些檢查包括: ●B型肝炎表面抗原:以診斷B型肝炎膜性腎炎。 ●ASLO(抗鏈球菌溶菌素O抗體):可診斷鏈球菌感染後腎絲球腎炎。 ●尿酸:判別有無高尿酸血症。 ●白蛋白及膽固醇:判別有無腎病症候群。 ●甲型免疫球蛋白:診斷IgA腎炎。 ●抗核抗體(ANA):判別有無紅斑性狼瘡的可能性。 ●第三、第四補體(C3、C4):自體免疫疾病或部分腎炎。 一般可以從上述檢查診斷出部分學童尿液檢查異常的原因,不過也有些學童無法查明引起尿液檢查異常的真正原因。 兒童常見會引起尿液檢查異常的疾病,如B型肝炎膜性腎炎在兒童全面施打B型肝炎疫苗後已逐漸減少。鏈球菌感染後腎絲球腎炎為鏈球菌感染後,身體免疫系統反應之後造成的腎絲球炎,以血尿表現為主,絕大多數預後良好,會自行痊癒。高尿酸血症為體質因素,可先從飲食控制開始治療。但若為腎病症候群則要小心,某些病人若治療反應不好,有可能會進入尿毒症,因此得安排進一步腎臟切片檢查。 IgA腎炎是全世界最多的腎絲球腎炎,有四分之一至三分之一的病患,在十五至二十年後會進入尿毒症而開始洗腎。紅斑性狼瘡為一種自體免疫疾病,若合併有狼瘡性腎炎,則有一大部分病患會轉變成尿毒症。 至於無法靠抽血檢查確定病因的學童,以無症狀的顯微血尿最常見。這些學童尿液常規檢查有持續的顯微血尿,其他檢查則一切正常,要確定診斷只能靠腎臟切片檢查。依據過去的研究,持續性反覆顯微血尿為表現的病童,做腎臟切片檢查的結果大多為良性的腎基底膜較薄的問題,極少數為IgA腎炎或狼瘡性腎炎等較嚴重的腎臟病。 這些疾病若進入尿毒症,之前一定會有長期的嚴重蛋白尿。所以這些學童最重要的是要長期追蹤,觀察有沒有蛋白尿的出現。若出現蛋白尿,就一定要做切片檢查來確定診斷。 不管是什麼腎臟病,蛋白尿都是不好的預後因子。除此之外,很多腎臟病都會有家族史,由家族史可以判斷預後,反過來說,若家族中有學童尿液篩檢異常,其他成員也應該去做尿液常規檢查,以排除家族性的腎臟病。 腎臟病追蹤檢查非常重要性,提醒大家平常多注意保健,多喝水、不要憋尿;不要吃高鹽、高脂食物,不要隨便服用成藥,及定期檢查和依病情需要服用藥物。 同文轉載於自由時報 健康醫療版 E8(95.05.24)

  • 向左走向右走?不如向下走!台灣首創抗尿逆流腹腔鏡!

    2005-09-16
    正常而言,尿液自腎臟過濾出來後,應該要一路向下傳到膀胱,再向下排出到外面。不過,如果尿液傳到膀胱時,不循此路徑下傳,卻來一個「向左走」或「向右走」,逆流到腎臟,所產生的結局不是羅曼蒂克的都會愛情故事,而是令父母傷心,小朋友終生遺憾的腎疤痕與腎功能損壞。 台北縣新店慈濟醫院泌尿科,最近開台灣醫界之先例,以首創的「幼兒迷你腹腔鏡手術」,替一位年僅四歲的小女孩治療尿液逆流;傷口只有三個3㎜的小洞,十分迷你,比一般內視鏡5∼10㎜的傷口還要小,只要四到五天就可以癒合,將來長大穿比基尼也看不到傷口,這是「迷你腹腔鏡手術」最大的好處。 新店慈濟醫院泌尿科楊緒棣主任表示,和成人相較之下,幼兒的腹腔相對的小,手術精細度增加,困難度也跟著提高。這次慈濟獨步台灣,使用「迷你腹腔鏡」,不但對幼兒的侵入性減小,更可以把重要的血管和神經放大20倍,讓醫師看得更清楚,執行手術的過程也更順暢。整個手術歷時兩小時,這名小患者住院四天,上周回診時,傷口癒合的情況也相當良好。 由於尿液逆流發生的原因之一,是阻擋尿液向上衝往腎臟的阻力不夠所致,因此利用外科手術來延長膀胱黏膜下的輸尿管的長度,確實能夠增加阻力,進而減少95%的尿液逆流現象。而傳統的抗逆流手術雖然很成功,但無可避免地會留下疤痕,且有一定比率的併發症。為改善此缺點,腹腔鏡手術、迷你傷口手術可以說是這方面的進展。慈濟醫院泌尿科特別發展迷你腹腔鏡抗尿液逆流手術,它具有「迷你傷口」、「快速復原」、「確認手術之高成功率」的優點。 楊緒棣主任指出,尿液逆流指的是尿尿時小便不經由尿道排出,反而經輸尿管逆流到腎臟的現象。倘若膀胱裡有細菌感染,便很容易經由尿液逆流的途徑感染腎臟,因而造成急性腎盂腎炎,乃至於腎疤痕,腎萎縮等現象。由於尿液逆流現象較常出現於幼童,特別是有過發燒性泌尿道感染的小孩,為避免腎功能的永久性損壞,所以需要積極的治療。 然而,尿液逆流可以不開刀嗎?楊緒棣主任表示,通常尿液逆流分成五個等級,第一至第三級尿液逆流者,可使用膀胱黏膜下注射合成物質(健保不給付),成功率約在六到七成;第四至第五級尿液逆流患者,則建議採用迷你腹腔鏡抗尿液逆流手術,以確保超過九成之治療成功的機率。 第一級到第三級的尿液逆流患者,可以吃藥或復建健治療,患者自然痊癒的機率為50%∼100%;不過第四級和第五級的患者,自然痊癒的機會就很低了(約為10%∼30%),所以建議接受開刀治療,像這名四歲小病人的情況,就屬於第四至五級的尿液逆流,施以手術治療的成效是比較好的。

  • 食物酸性鹼性會影響癌症病人嗎?民俗禁忌省思!

    2005-05-30
    文�辜公亮和信治癌中心醫院營養室 王麗民主任 真正要調節酸鹼值濃度靠的其實是肺臟與腎臟的作用,認為靠食物就能改變體內酸鹼值說法,是低估了人體生化作用的複雜性。因此只要身體健康,酸鹼自然會平衡。 雖然食物經燃燒成灰後,溶入水中會顯示酸、鹼性,但有些人卻將食物依酸性或鹼性來分類,刻意凸顯鹼性食物的價值,把酸性食物貶低成有害物質,其實這不是一個公平與正確的說法。 食物對健康的好處,並不在其酸性或鹼性,而在於含有多少營養素和其他有用的成分。食物的酸性屬於弱酸,食物的鹼性也屬於弱鹼,吃進人體後,身體會自行將血液的酸鹼度調節在微鹼的範圍內不受食物酸鹼性的影響,健康人動脈血液的酸鹼度(PH)範圍是7.36∼7.44,平均是7.40。 食物裡的營養素和其他有用的化學成分,有些是酸性物質,有些是鹼性物質,人體既需要酸性物質,也需要鹼性物質,才能維持健康。健康代表體液的酸鹼度處於平衡狀態。 既然人體過酸、過鹼都不好,那麼我們要怎樣來維持酸鹼濃度的恆定?和吃的食物有沒有關係?事實上,當我們吃下蛋白質、糖類、脂肪等三大熱量營養素,生成熱量代謝後,會產生二氧化碳,而二氧化碳溶於水產生的碳酸,會使血液的酸度增加:不過,幸好我們在呼吸時,肺部就會將二氧化碳排出,因此血液中並不會累積過多的碳酸。此外,在食物消化過程,無論是產生鹼離子或酸離子。基本上都可由腎臟負責調節再經尿液排出體外,因此也不致造成體內酸鹼度的大幅改變。 所以,真正要調節酸鹼值濃度靠的其實是肺臟與腎臟的作用,認為靠食物就能改變體內酸鹼值說法,是低估了人體生化作用的複雜性。因此只要身體健康,酸鹼自然會平衡。 本文作者:王麗民營養師

  • 噓噓學問大顏色辨真偽 給我淡黃色的尿!

    2005-03-23
    文/書田泌尿科診所院長 陳明村醫師 古時候,醫生看病除了察言觀色的詢問病史及症狀外,還會把脈和檢查排泄物,看看糞便、尿液的顏色和味道,做為診斷的依據,而尿流通整個泌尿系統,從它我們可以略窺一、二有關健康的訊息。一個正常成人的膀胱,儲尿量為400㏄左右,一天要排出的總尿量為1500㏄,當積尿在100~150㏄時就會尿意產生,等到350~400㏄時則會有強烈慾望想要小便,這時就必須到廁所一趟;換言之,正常狀況下一天要上廁所五~六次左右。 尿液的正常色澤是淡黃色、呈透明狀,當飲水量夠多時,顏色會更淡,若飲水量比較少時,會呈現深黃色。除正常黃色外,尿還可能有茶色、綠色、藍色、白色、紅色等多彩的顏色,而它代表著什麼含義,警示呢? 當尿色呈茶色時,表示飲水量太少或是服用某些藥物所引起,比較值得注意的,可能是肝炎使黃膽量增高所致。小便若帶一點綠色、藍色時,表示因服用某些藥物或受綠膿桿菌感染所造成。另外,結晶尿也蠻常見的,小便像味精一樣,透明、亮亮的,有些混濁,多半是水量攝取不足,造成磷酸鹽沈澱太多所致。 白色尿表示尿像牛奶一樣是白色的,混濁但沒有惡臭,即所謂的乳糜尿,因為腎臟周圍的淋巴管受到絲蟲病感染,或是腫瘤阻塞淋巴管,使乳糜無法經胸管流到血液循環中,而直接從腎臟淋巴管漏到集尿系統。而其它的急性感染、發炎或化膿,如急性腎盂炎,膀胱炎,也都會引起小便混濁症狀。 較受注目的應該是血尿,小便呈紅色,可能是泌尿道出血;或是因為血液的毛病,使血色素跑到尿液裏所造成;也可能是尿路結石、攝護腺肥大、膀胱炎、細菌感染,甚至是腫瘤所造成的。還可能是由於肌肉受傷、燒傷,造成肌肉蛋白溶解所產生;有時注射或口服某些藥物;或是食用紅血素高的食物,如甜菜等,皆會有紅色尿的發生。 此外,還有一種「運動性血尿」,患者通常在從事劇烈運動,如田徑、拳擊、踦馬等所造成,檢查上會顯示一切正常。血尿可分為肉眼可見的血尿和必須用顥微鏡才能發現的顯微性血尿,比較值得大家注射的該是顯微性血尿,由於發現不易所薀藏的危機更難知,且據統計有百分之四的血尿患者是有泌尿道癌,請大家多留意小心才是。 並不是清清如水的尿才是最健康的,當尿的比重和水一樣,且完全清而透明時,除了是飲水量太多外,還有可能是尿崩症所引起的,如嚴重的糖尿病、慢性腎臟病,或腦下垂體病變,這時候您就不能忽視它了。自我查看發現有異色尿時,可以到醫院做小便殘渣細胞檢查,看看尿液中是否有白血球、紅血球過多的現象,若是紅血球多表示有出血的現象,白血球多表示有發炎的情形。 【尿液檢查】可說是泌尿科檢驗的第一步驟,包含有九大項,可以查出尿的比重、酸鹼值、糖份、蛋白質、異常的細菌細胞、沈澱物或癌細胞等,借以診斷異色尿的原因為何。另外,也可以從【抽血檢查】了解肝功能、腎功能是否異常,若黃膽色素高時,表示肝有急性發炎,或是腎功能不好、腦下垂體病變產生尿崩症,應趕緊找相關科來治療,請醫師為您做檢查和診斷,針對起因施以不同的治療模式,例如感染的問題時,可以利用抗生素來治療,若是結石所引發的,就必須將結石排出;總之,讓尿液恢復正常,才能長保健康。您不單要清清如水的健康油,更要保持有清清,淡黃的健康尿哦! 另外,也可以從【抽血檢查】了解肝功能、腎功能是否異常,若黃膽色素高時,表示肝有急性發炎,或是腎功能不好、腦下垂體病變產生尿崩症,應趕緊找相關科來治療,請醫師為您做檢查和診斷,針對起因施以不同的治療模式,例如感染的問題時,可以利用抗生素來治療,若是結石所引發的,就必須將結石排出;總之,讓尿液恢復正常,才能長保健康。您不單要清清如水的健康油,更要保持有清清,淡黃的健康尿哦! 本文作者【陳明村醫師】 本文由【書田泌尿科診所】提供

  • 醫詩有情 老當益壯三全美幸福得子尿好解!

    2004-12-24
    文:馬偕醫院泌尿科資深主治醫師 林文州醫師 本人從事泌尿科工作已經二十幾年,近幾年用電腦做文章,將工作中累積之經驗、感觸、心得及趣事以七言詩句寫成衛教口訣,使得以朗朗上口,在趣味中加深對泌尿科的認識。裡面的每一句幾乎都有一段故事,或甚至是時常發生的事。而文句中尚有一些待琢磨的地方,希望大家不吝指教。 一九九五年版的泌尿科衛教七言詩並沒有註解說明,讀者看了會一知半解,在一九九九年底,增修版除了略事修改外,並加完整說明,希望讀者能充分瞭解。 九九乘法是大家耳熟能詳的口訣,熟記九九乘法,加減乘除的算術就無往不利。同理,熟記衛教口訣能讓我們深刻了解疾病原理及治療方向。由於連貫性押韻不易,而敘述道理重於整篇押韻,所以本文以七言對句為基本關連架構,上下句則不一定相關,對於內容有不明瞭之處,本人歡迎讀友前來切磋。       男人年老攝護腺 肥大阻塞難小便       久候遲來細水長 斷斷續續留餘殘       日夜頻尿間隔短 尿不出來團團轉       結石尿毒痔且疝 併發症來多災難       電刀切除大可安 觀瀑亭前不自慚       保守療法有多端 吃藥打針裝尿管       頻尿嚴重該探討 尿速不慢勿開刀       初期肥大或發炎 鎮靜消炎對症藥       交感神經阻斷劑 放鬆開關排尿易       增生腺體變萎縮 波羅斯卡有效果       老當益壯三全美 幸福得子尿好解       雷射治療最簡易 效果中庸少危機    **************說明:************** 男人到年老時就會有攝護腺的問題發生,最常見的是攝護腺肥大,造成阻塞而使小便變得困難。最主要的症狀就是想要小便卻要等候很久才尿得出來,小便遲遲的像細水慢慢流出來。而且小便無法一氣呵成,會斷斷續續的滴出來,最後又有殘餘的尿留下裡面。白天晚上都會頻尿,而且病情加重時,間隔的時間越來越短,有時尿不出來真會急得團團轉也沒辦法。 攝護腺肥大如果不去治療,久了以後就會有併發症出現。膀胱結石最常發生,拖得太久的,也可能導致尿毒。因為腹壓的增加造成痔瘡惡化,或疝氣的出現也是常見的併發症。 如果病情嚴重到需要手術的程度,儘可以放心的接受手術,因為目前金字招牌、最好的手術方式就是經尿道的電刀切除術,這種手術在訓練有素的泌尿科專科醫師來執行,是安全性很高,而且成功率也很高。手術後,站在觀瀑亭前看瀑布也不會自覺慚愧,因為小便出來也是一樣強的。 目前的保守療法形形色色有很多種,對於病情還不太嚴重的或是病情已經嚴重但病人不願意手術或身體健康不佳不適合手術的,都可以採用保守療法。包括吃藥、打針、裝尿管等多種。 對於有攝護腺的問題又有嚴重頻尿的人要詳加檢查探討,最關鍵性的區別就是尿流速測驗,如果尿流速不慢,就不必考慮手術治療。要檢查其原因來對症治療。因為手術是解決阻塞問題,沒有阻塞的頻尿,以手術治療是很難有效果的。如果是初期肥大或發炎,通常需要的是鎮靜、消炎等對症藥物。 目前保守療法最常使用的是交感神經阻斷劑,它是放鬆膀胱頸及攝護腺,等同於放鬆開關而使排尿變得容易。而要使增生腺體變萎縮,目前有波羅斯卡(5α還原脢)很有效果,它可以讓男人雖老,卻還可以老當益壯,因為仍然還可以保存性功能,沒有手術也就不會逆行性射精,還有射精功能而可以再生育,而最重要的是它的主要藥效是使攝護腺萎縮,而使小便變得很好解,這就是三全其美的好藥。 近年來也有醫師熱衷於雷射治療,這是比較容易學習,操作上也相對簡易的治療方式。但是與經尿道的電刀切除術比較起來,雷射治療只能做到中庸的效果,好處是出現大量出血或一些手術併發症的危機比較少。 林文州醫師小檔案 現任:馬偕醫院泌尿科資深主治醫師    KingNet國家網路醫院泌尿外科駐院醫師 經歷:馬偕醫院外科、泌尿科住院醫師訓練    馬偕醫院泌尿科主治醫師1980-1988    日本東京都虎之門病院泌尿器科研究員1982    美國明尼蘇達大學泌尿科研究員1984    美國印第安那大學泌尿科研究員1987    馬偕醫院泌尿科主任 1988-1993    中華民國泌尿科醫學會專科醫師    中華民國外科醫學會專科醫師    中華民國超音波學會會員    中國醫藥學院泌尿科部定講師 專長:前列線肥大、泌尿道之結石、阻塞、腫瘤、癌症、先天性    異常、功能失常之診斷治療 網址:林文州醫師的個人專區 本文作者【林文州醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 醫詩有情 少年隱疾尋秘方傳宗無望是遺憾!

    2004-12-23
    文:馬偕醫院泌尿科資深主治醫師 林文州醫師 本人從事泌尿科工作已經二十幾年,近幾年用電腦做文章,將工作中累積之經驗、感觸、心得及趣事以七言詩句寫成衛教口訣,使得以朗朗上口,在趣味中加深對泌尿科的認識。裡面的每一句幾乎都有一段故事,或甚至是時常發生的事。而文句中尚有一些待琢磨的地方,希望大家不吝指教。 一九九五年版的泌尿科衛教七言詩並沒有註解說明,讀者看了會一知半解,在一九九九年底,增修版除了略事修改外,並加完整說明,希望讀者能充分瞭解。 九九乘法是大家耳熟能詳的口訣,熟記九九乘法,加減乘除的算術就無往不利。同理,熟記衛教口訣能讓我們深刻了解疾病原理及治療方向。由於連貫性押韻不易,而敘述道理重於整篇押韻,所以本文以七言對句為基本關連架構,上下句則不一定相關,對於內容有不明瞭之處,本人歡迎讀友前來切磋。       陰囊表面凹凸紋 摸來恰似一包蟲       精索靜脈現曲張 少年隱疾尋秘方       靜脈瓣膜失功能 污血淤積陰囊中       久站覺漲下墜感 傳宗無望是遺憾       不孝有三無後大 及早開刀不用怕       高位結紮阻亂流 陰囊平滑像圓球    **************說明:************** 陰囊表面如果出現凹凸紋路,而摸起來恰似一包蟲在陰囊內,這就是精索靜脈曲張,以前曾有害羞少年,以為得了不可告人的隱疾,而四處尋找秘方想自我治療,最後碰上明理的貴人指引要去開刀才解決了問題。 精索靜脈曲張的原因是靜脈瓣膜失去功能,而使污血淤積在陰囊中,站久了會覺得漲漲的或是有下墜感,平躺下來又會症狀消失。有這種病的男人,不孕症的機率大幅增加,可能會有傳宗接代沒有希望的遺憾。孔子名言:不孝有三無後為大,所以要及早開刀就不用怕不孕症的問題。手術是做精索靜脈的高位結紮,這樣可以阻止髒血的亂流,不再影響睪丸的血液循環,而使造精功能恢復正常。手術後陰囊表皮會恢復平滑而像一個圓球一樣。 林文州醫師小檔案 現任:馬偕醫院泌尿科資深主治醫師    KingNet國家網路醫院泌尿外科駐院醫師 經歷:馬偕醫院外科、泌尿科住院醫師訓練    馬偕醫院泌尿科主治醫師1980-1988    日本東京都虎之門病院泌尿器科研究員1982    美國明尼蘇達大學泌尿科研究員1984    美國印第安那大學泌尿科研究員1987    馬偕醫院泌尿科主任 1988-1993    中華民國泌尿科醫學會專科醫師    中華民國外科醫學會專科醫師    中華民國超音波學會會員    中國醫藥學院泌尿科部定講師 專長:前列線肥大、泌尿道之結石、阻塞、腫瘤、癌症、先天性    異常、功能失常之診斷治療 網址:林文州醫師的個人專區 本文作者【林文州醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 醫詩有情 含苞待放猶羞澀英雄出頭當自強!

    2004-12-21
    文:馬偕醫院泌尿科資深主治醫師 林文州醫師 本人從事泌尿科工作已經二十幾年,近幾年用電腦做文章,將工作中累積之經驗、感觸、心得及趣事以七言詩句寫成衛教口訣,使得以朗朗上口,在趣味中加深對泌尿科的認識。裡面的每一句幾乎都有一段故事,或甚至是時常發生的事。而文句中尚有一些待琢磨的地方,希望大家不吝指教。 一九九五年版的泌尿科衛教七言詩並沒有註解說明,讀者看了會一知半解,在一九九九年底,增修版除了略事修改外,並加完整說明,希望讀者能充分瞭解。 九九乘法是大家耳熟能詳的口訣,熟記九九乘法,加減乘除的算術就無往不利。同理,熟記衛教口訣能讓我們深刻了解疾病原理及治療方向。由於連貫性押韻不易,而敘述道理重於整篇押韻,所以本文以七言對句為基本關連架構,上下句則不一定相關,對於內容有不明瞭之處,本人歡迎讀友前來切磋。       長褲買來嫌太長 排隊修改裁縫忙       包皮天生也過長 遲早要進開刀房       藏污納垢臭男生 生殖器癌長悔恨       偷吃禁果卻遭殃 拉拉扯扯屢受傷       烏龜縮頭自卑感 下定決心不為晚       含苞待放猶羞澀 英雄出頭粉紅色       包皮環切看刀法 一刀揮出全壘打       東西南北吊帳蓬 醫師針線密密縫       大器晚成漫長路 光榮出頭邁大步    ****************說明:****************     我們到百貨公司買的長褲,通常褲管都會預留而太長,而大家也會利用百貨公司提供的修改服務而在排隊,讓裁縫師大忙特忙。 包皮天生也過長,原本是多少有保護作用,但也帶來一些壞處,所以遲早要進開刀房割除過長的部分。 包皮的壞處主要是藏污納垢,所以我常開玩笑說女生常愛罵的臭男生就是包皮太長的人。也因為包皮垢的長期刺激,造成男女生殖器的癌症,像陰莖癌、子宮頸癌就是令人留下永久性的遺憾。包皮其他的壞處是有些少年偷吃禁果,會因包皮有一環太緊的瓶頸,而在拉拉扯扯中造成包皮裂傷或繫帶受傷,這是偶而會發生的偷吃禁果卻遭殃的故事。 青少年因為包莖或包皮過長又不敢啟齒問人而閉門造車的事也常發生,造成自卑感 也是很不值得的。要消除這方面的自卑感,只要趕快下定決心手術治療,就為時不晚。 包莖就像含苞待放的花蕾,龜頭藏在裡面猶且羞澀,但只要切開包皮,就可以看到像英雄出頭一樣露出非常美的粉紅色的龜頭。包皮手術就是包皮環切術,作法有很多種。有的是要一步一腳印的分段逐步剪開,而有一種刀法是看準要切除的長度,用微彎的鉗子夾住。然後一刀揮出去,乾淨俐落,多餘的部分就此擺擺了,就像擊出全壘打一樣。要縫合時,可以在上下左右或東西南北四個方向像吊帳蓬一樣,用線牽引著,這樣可以方便醫師以針線分區密密的縫合好。有的人天生的器官太大了,止血加縫合的時間太久而麻藥藥效都過了,問醫師為何要那麼久?我們就追加麻藥並安慰他說:大器晚成,因此要縫合完成就像要走漫長的路而耗費較長的時間。龜頭已經到了出頭天,你即將可以光榮的邁大步走出去了。 林文州醫師小檔案 現任:馬偕醫院泌尿科資深主治醫師    KingNet國家網路醫院泌尿外科駐院醫師 經歷:馬偕醫院外科、泌尿科住院醫師訓練    馬偕醫院泌尿科主治醫師1980-1988    日本東京都虎之門病院泌尿器科研究員1982    美國明尼蘇達大學泌尿科研究員1984    美國印第安那大學泌尿科研究員1987    馬偕醫院泌尿科主任 1988-1993    中華民國泌尿科醫學會專科醫師    中華民國外科醫學會專科醫師    中華民國超音波學會會員    中國醫藥學院泌尿科部定講師 專長:前列線肥大、泌尿道之結石、阻塞、腫瘤、癌症、先天性    異常、功能失常之診斷治療 網址:林文州醫師的個人專區 本文作者【林文州醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 醫詩有情 夫妻小別勝新婚廢飲忘尿太認真!

    2004-12-20
    文:馬偕醫院泌尿科資深主治醫師 林文州醫師 本人從事泌尿科工作已經二十幾年,近幾年用電腦做文章,將工作中累積之經驗、感觸、心得及趣事以七言詩句寫成衛教口訣,使得以朗朗上口,在趣味中加深對泌尿科的認識。裡面的每一句幾乎都有一段故事,或甚至是時常發生的事。而文句中尚有一些待琢磨的地方,希望大家不吝指教。 一九九五年版的泌尿科衛教七言詩並沒有註解說明,讀者看了會一知半解,在一九九九年底,增修版除了略事修改外,並加完整說明,希望讀者能充分瞭解。 九九乘法是大家耳熟能詳的口訣,熟記九九乘法,加減乘除的算術就無往不利。同理,熟記衛教口訣能讓我們深刻了解疾病原理及治療方向。由於連貫性押韻不易,而敘述道理重於整篇押韻,所以本文以七言對句為基本關連架構,上下句則不一定相關,對於內容有不明瞭之處,本人歡迎讀友前來切磋。       頻尿血尿尿尾疼 膀胱發炎模範生       廢飲忘尿太認真 細菌繁殖數量增       遊覽車上麻將桌 憋尿一拖又再拖       夫妻小別勝新婚 增產報國戰倫敦       蜜月樂極卻生病 多少新人嘆掃興       錯怪夫婿該反省 個人衛生沒要領       多喝開水跑廁勤 預防保健最要緊    ****************說明:************** 常有很多婦女來看門診時主訴頻尿、血尿或小便到最後收縮會酸痛,每當病人講到三個症狀中的第一個時,我看病人的樣子,通常我可以幫病人將其餘的症狀一一道出。病人都會折服不已。其實她罹患的就是很標準的急性膀胱炎。找對醫生看對病,檢查及治療上都會簡單得多。很多人對於此病的發生,感到莫名其妙。其原因就像做事情有人太執著到廢寢忘食的程度,而急性膀胱炎病人則是廢飲忘尿做事太認真,以至於讓尿道膀胱內的細菌有充分的時間得以一再繁殖,而數目增加到足以致病的程度。有些人則是旅遊坐遊覽車上,另一些人是打麻將太專注,以至於憋尿一拖又再拖。夫妻小別勝新婚, 再相聚時,常常敦倫的次數激增,套一句古文叫大戰三百回合。而新婚夫婦度蜜月,既無公事煩心,又無家事羈絆,只剩下房事可做。新鮮加上好奇,頻頻行房,讓細菌大舉進犯新娘的尿道。再加上旅途勞累,卻不知道保養膀胱,怕排尿而少喝開水,結果常常樂極生病,真是令多少新人嘆掃興。這些妻子新娘常會怪罪夫婿,誤以為先生帶來性病,其實該反省的是她自己的個人衛生沒做好。個人衛生最要緊的是預防保健,做起來很簡單,只不過是多喝開水和跑廁所要勤快而已。 林文州醫師小檔案 現任:馬偕醫院泌尿科資深主治醫師    KingNet國家網路醫院泌尿外科駐院醫師 經歷:馬偕醫院外科、泌尿科住院醫師訓練    馬偕醫院泌尿科主治醫師1980-1988    日本東京都虎之門病院泌尿器科研究員1982    美國明尼蘇達大學泌尿科研究員1984    美國印第安那大學泌尿科研究員1987    馬偕醫院泌尿科主任 1988-1993    中華民國泌尿科醫學會專科醫師    中華民國外科醫學會專科醫師    中華民國超音波學會會員    中國醫藥學院泌尿科部定講師 專長:前列線肥大、泌尿道之結石、阻塞、腫瘤、癌症、先天性    異常、功能失常之診斷治療 網址:林文州醫師的個人專區 本文作者【林文州醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 醫詩有情 膀胱海量多病變宰相肚裡能撐船!

    2004-12-17
    文:馬偕醫院泌尿科資深主治醫師 林文州醫師 本人從事泌尿科工作已經二十幾年,近幾年用電腦做文章,將工作中累積之經驗、感觸、心得及趣事以七言詩句寫成衛教口訣,使得以朗朗上口,在趣味中加深對泌尿科的認識。裡面的每一句幾乎都有一段故事,或甚至是時常發生的事。而文句中尚有一些待琢磨的地方,希望大家不吝指教。 一九九五年版的泌尿科衛教七言詩並沒有註解說明,讀者看了會一知半解,在一九九九年底,增修版除了略事修改外,並加完整說明,希望讀者能充分瞭解。 九九乘法是大家耳熟能詳的口訣,熟記九九乘法,加減乘除的算術就無往不利。同理,熟記衛教口訣能讓我們深刻了解疾病原理及治療方向。由於連貫性押韻不易,而敘述道理重於整篇押韻,所以本文以七言對句為基本關連架構,上下句則不一定相關,對於內容有不明瞭之處,本人歡迎讀友前來切磋。         能否解尿要辨別 尿道通暢是先決         膀胱訓練查感覺 檢查泌尿動力學         宰相肚裡可撐船 有容乃大免心煩         肚量狹小易衝動 多愁善感太敏感         年年有魚好采頭 尿尿殘餘留成仇         腦部障礙管不住 返老還童不在乎         脊髓損傷最不幸 尿毒頻尿又失禁         末梢神經不來電 膀胱海量多病變         膀胱造廔自導尿 導出餘尿有雙效         解尿餘尿乒乓賽 比數五一定成敗    ************************說明:********************* 對於排尿不順,而懷疑神經系統有問題時,一定要先確定尿道管腔是否通暢。否則尿道管腔的阻塞沒有解決,卻致力於神經系統的診治,就是捨本求末了。 對於尿道管腔已經確定通暢而又裝上導尿管的病人,可以夾緊導尿管做膀胱訓練來檢查膀胱漲尿的感覺,這是最初步、簡易的檢驗法。但要做詳細且精確的判斷則需要做泌尿動力學的檢查。 正常的膀胱就像宰相肚裡可撐船,是很有彈性,裝得多也不會難過,這就是有容乃大免心煩。但是神經性膀胱的人就沒那麼有肚量。一般而言,神經性膀胱有好幾種分類法,有的是肚量狹小,也就很容易衝動,就像多愁善感的人太敏感。有這種膀胱的人變得很頻尿,成天跑廁所。 另有一些人是有餘尿的。我們常祝福人家年年有魚,而做事業賺錢能年年有魚那真是好采頭,但尿尿每一次都會留下殘餘就不是好事,因為餘尿太多會留成仇的。餘尿太多是泌尿科疾病的百病之源。導致餘尿的原因必須予以排除。 神經性膀胱中有一種是腦部障礙引起的,它就像總指揮系統失靈而管不住膀胱,老年癡呆的人跟幼童一樣,欠缺大腦的控制,就會隨便隨地亂小便,而自己一點兒也不在乎。有這種問題的病人,只有外在衛生的困擾,卻沒有內在生理上的後遺症。 神經性膀胱中的第二種是脊髓損傷引起的,這種病人是最不幸的,因為尿道括約肌跟膀胱逼尿肌的不協調導致膀胱內壓力持續在高壓緊繃狀態,時常頻尿卻又排不乾淨,餘尿殘存,就會導致尿毒、頻尿又尿失禁,所有不幸的事情都被他碰上了。 神經性膀胱中的第三種是末梢神經的障礙,導致不來電,通常是長期糖尿病或子宮頸癌根除手術以起,造成不來電而使膀胱失去收縮力,膀胱變成海量。這種海量並非好事,因為餘尿也會產生諸多病變,也會導致尿毒、頻尿及尿失禁。但是只要早期診斷出來,這種病人很好處理。 對於有餘尿的病人,可能會採用膀胱造廔術,或是教導病人做間歇性自行導尿的方式。膀胱造廔術病人可以夾住造廔術的尿管來訓練膀胱嘗試解小便,解完小便再放開夾子,可以導出餘尿。間歇性自行導尿的病人也嘗試解小便,解完小便再自行導尿。不管何種方式,導出餘尿除了將膀胱排空外,也要多做一道手續量一量餘尿量,因為餘尿量對於判斷膀胱功能的復原很有幫助。將自己解出的尿量跟餘尿做比較,就像乒乓球比賽一樣,如果比數是超過五比一,就表示膀胱功能已經恢復了,算成功了。如果比數是低於五比一,是失敗的,表示膀胱功能仍然不及格,還需要繼續訓練,而且病人的膀胱造廔術管子還要繼續裝著,或是仍要持續做間歇性自行導尿。這就是導出餘尿有雙效的意義。 林文州醫師小檔案 現任:馬偕醫院泌尿科資深主治醫師    KingNet國家網路醫院泌尿外科駐院醫師 經歷:馬偕醫院外科、泌尿科住院醫師訓練    馬偕醫院泌尿科主治醫師1980-1988    日本東京都虎之門病院泌尿器科研究員1982    美國明尼蘇達大學泌尿科研究員1984    美國印第安那大學泌尿科研究員1987    馬偕醫院泌尿科主任 1988-1993    中華民國泌尿科醫學會專科醫師    中華民國外科醫學會專科醫師    中華民國超音波學會會員    中國醫藥學院泌尿科部定講師 專長:前列線肥大、泌尿道之結石、阻塞、腫瘤、癌症、先天性    異常、功能失常之診斷治療 網址:林文州醫師的個人專區 本文作者【林文州醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 醫詩有情 白色恐怖心慌慌尿路結石照電光!

    2004-12-16
    文:馬偕醫院泌尿科資深主治醫師 林文州醫師 本人從事泌尿科工作已經二十幾年,近幾年用電腦做文章,將工作中累積之經驗、感觸、心得及趣事以七言詩句寫成衛教口訣,使得以朗朗上口,在趣味中加深對泌尿科的認識。裡面的每一句幾乎都有一段故事,或甚至是時常發生的事。而文句中尚有一些待琢磨的地方,希望大家不吝指教。 一九九五年版的泌尿科衛教七言詩並沒有註解說明,讀者看了會一知半解,在一九九九年底,增修版除了略事修改外,並加完整說明,希望讀者能充分瞭解。 九九乘法是大家耳熟能詳的口訣,熟記九九乘法,加減乘除的算術就無往不利。同理,熟記衛教口訣能讓我們深刻了解疾病原理及治療方向。由於連貫性押韻不易,而敘述道理重於整篇押韻,所以本文以七言對句為基本關連架構,上下句則不一定相關,對於內容有不明瞭之處,本人歡迎讀友前來切磋。       半夜急診喊腰痛 結石發作鑽地洞       颱風過境了無痕 領教厲害知嚴重       陰狠殺手無癢痛 不知尿毒命來送       感染休克敗血症 病入膏肓誰敢碰       買車保養知定期 結石治好卻逃離       近鄉情怯又躊躇 腎石再生鹿角族       結石預防終生事 每年返診紀念日       結石診斷照電光 白色恐怖心慌慌       白色恐怖結石相 黑道動氣腎膿瘍       腰酸背痛孫槌背 結石槌背痛流淚       多喝開水量量尿 三千西西不可少       結石就像高利貸 不知不覺一身債       趁小三萬輕鬆還 鹿角大石上百萬       及早發現早治療 輕易碎石免挨刀       結石不大又不小 體外震波效果好       保齡球瓶對目標 一次出擊可全倒       石頭較大分期了 雙J導管不可少       結石太大經皮碎 小小代價最可貴       一分傷口萬分好 腎臟鏡下石難逃       廔管好壞成敗包 打洞技巧有高招       尿管結石在下段 滿分成功尿管鏡       水電雷射超音波 氣動碎石江山定       隧道九彎十八拐 技巧行進勿硬拼       海空無功陸軍攻 一刀解決救條命       萬物之靈兩隻腳 創造文明雙手巧       回歸自然學動物 姿勢引流石落出       床上運動傳佳音 結石震落得以清  *************************說明:************************* 很多人對尿路結石的印象是家人或本人的突然發作之急性腎絞痛而來。其原因通常都是在姿勢的突然改變,使腎結石掉下來卡在輸尿管,引起急性阻塞而劇痛。所以有很多病人是半夜發作,疼痛難忍而喊腰痛來掛急診。急性腰痛由於變化多端,尿路結石的引起的腰痛與閃到腰,肌腱炎及各種急性腹痛如闌尾炎容易混淆,所以在此以鑽地洞這個特徵來強調病人通常是坐立不安想以亂動來舒緩疼痛,雖然無效,但病人還是以亂動試圖轉移注意力以減低對腰痛的感覺。會有此坐立不安的絞痛還有腸阻塞或急性腸炎的急性腹痛,但疼痛的部位與輸尿管結石的痛點不同。除此之外,其餘的腰腹痛病人通常是不願移動身體的。 大多數的尿路結石病人都有血尿,而且X光片上可以看到一個很小的結石或根本看不出石頭,所以多數病人都在痛個一兩天或三五天的折騰數日後,就沒事了。來得快也去得快,就像颱風過境一樣躲過災難,並沒有造成後遺症。但這種腰痛其實是一種警告,領教了它的厲害就要知道它可能帶來的嚴重後果。不能以為後來暫時沒事、沒痛,就掉以輕心。因為它可能再來,下次也許不再以腰痛來通知你的。會以腰部絞痛當作一種嚴重警告來通知的還是有良心的石頭。也有不少結石是在病人不痛不癢毫無知覺的情況下產生並經年累月而成長,等到尿毒症時才被發現有兩側性尿路結石,這是最陰險的石頭。也有一些人毫不知情或是明知有石頭卻不理它,而突發尿路感染併發敗血症及休克,在醫療糾紛頻傳的今日,醫師是不太願意去碰這麼嚴重的病人,只有自求多福了。 一般人買了汽車都知道要定期到保養廠保養,但對於腎結石治好了之後,卻逃之夭夭,不再返診,或採取駝鳥政策不願再面對問題,有時想返院複診卻又躊躇不前。拖拖拉拉幾年下來,再回首已長出鹿角石。所以我常強調尿路結石的預防是終生大事之一,最好自我訂定一個每年紀念日,以便每年返診做檢查,發現問題可以及早治療。 結石的診斷以照X光為主,超音波檢查為輔。一般外行的病人看到X光片子上的黑色塊狀物都會害怕,其實那只是大腸內的空氣,是正常的。反而是在泌尿系統路線上白色塊狀物才是恐怖的結石。在腎臟區看到白色的東西通常是結石的影像,但看到黑色斑點就要懷疑是不是有嚴重發炎而有產氣性細菌的出現,那是膿瘍的形成,會很快進入敗血症而休克死亡,不能延誤治療。 一般人腰痠背痛都喜歡叫孫子來搥背,那是很舒服的。但結石引起的腰痛,如果搥背可能會痛得受不了。 大多數的結石以食物控制效果不佳,且長期下來會造成營養失衡。所以預防結石最好的口號是多喝開水量量尿,而每天要喝多少水才算標準是看排尿量來決定的。所以要測量的是每天的小便量不可少於三千西西。當然喝下去的水份必然是要遠遠超過三千西西了。 很多人即使知道有了結石,但因為不太重視或心存僥倖的逃避心理,就讓它拖下去了。殊不知腎結石真如高利貸一樣,幾年下來,會因利滾利而長出大結石來。因為以體外震波治療較小型的腎結石,一次的費用目前約須三萬元,而大型又堅硬的鹿角石耗費百萬是極可能的事。所以我們呼籲要及早發現且及早治療,可以用碎石術輕易解決而免除開刀的痛苦。石頭太小固然通常不須碎石治療,而不大不小的結石,使用體外震波碎石術可以得到最好的效果,就像打保齡球一樣,對準球瓶目標,一次的出擊就可全倒。至於較大的結石就要以分期付款的方式分幾個回合來了結它。而分期碎石的個案,放置雙J 導管是不能免除的,否則會有安全上的疑慮。 對於太大或太硬的結石有另一個更好的選擇,使用經皮碎石術,也就是在腰部打個約一公分的小洞直通腎臟內部的一個適當位置,形成一個經皮腎廔管。有了此廔管,內視鏡碎石器就可以長驅直入,進行碎石。所以這是小小代價但成果輝煌的治療方式。這種手術要做得順利,關鍵所在就是廔管位置的好壞而決定成敗的,而打洞的技巧現在已有一套很好的方法可依循。 輸尿管結石如果石頭是卡在下半段的,使用輸尿管鏡來治療,其成功率幾乎是百分之百或滿分的。輸尿管鏡就好比是海軍,可以開著砲艇戰艦沿著河川深入敵陣,而在近距離砲彈攻擊,其命中率及有效擊碎的比率自然是最高的。而輸尿管鏡使用之碎石武器過去有水電波、雷射波、超音波,效果只能說尚可。而最近引用的氣動式碎石器是效果最好的,可以達到無堅不摧的地步。此外輸尿管鏡還可以用網籃套住一些夠小的石頭,直接抓出來,當做戰利品。在多數情況下,輸尿管鏡也可以直搗黃龍,進攻到腎盂或腎盞。而行進的過程好像在九彎十八拐的隧道中一步一腳印的前進。依靠的是技巧與小心,在遭逢難關而無法更向前邁進時,也不能勉強,以免造成傷害。如果以軍事行動來比喻結石的治療,使用體外震波碎石術就很類似空軍或飛彈的攻擊,輸尿管鏡碎石術類似海軍攻擊,經皮碎石術可比喻成空降部隊的突擊行動。在極少數的病人,如果海空軍的進攻都無效時,而病人結石情況又很緊急時,只有訴諸類似陸軍的方式,以開刀一途解決問題來救條命了。 最後講到姿勢引流的原理,萬物之靈只靠兩隻腳就可以行走,空出靈巧的雙手可以創造文明。但就是因為身軀的站立違反了大自然動物腎臟輸尿管的方位結構,而使人類變成腎結石的高危險族群。要預防結石還要回歸自然,學習動物平俯的姿勢,這就是姿勢引流讓小石頭還沒長大就掉落出來。有些使用體外震波碎石術的男病人,還覺查到石頭平時不易排出,但在行房時的床上運動激烈上下震盪之後傳出佳音,結石震落得以從尿道排出。所以我建議好發結石的病人,睡覺時有想到就採取俯臥或輪流左右側臥的姿勢,能做多少算多少,應該可以減少再發的機率。 林文州醫師小檔案 現任:馬偕醫院泌尿科資深主治醫師    KingNet國家網路醫院泌尿外科駐院醫師 經歷:馬偕醫院外科、泌尿科住院醫師訓練    馬偕醫院泌尿科主治醫師1980-1988    日本東京都虎之門病院泌尿器科研究員1982    美國明尼蘇達大學泌尿科研究員1984    美國印第安那大學泌尿科研究員1987    馬偕醫院泌尿科主任 1988-1993    中華民國泌尿科醫學會專科醫師    中華民國外科醫學會專科醫師    中華民國超音波學會會員    中國醫藥學院泌尿科部定講師 專長:前列線肥大、泌尿道之結石、阻塞、腫瘤、癌症、先天性    異常、功能失常之診斷治療 網址:林文州醫師的個人專區 本文作者【林文州醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 健康一分鐘 急性膀胱炎與麻辣鍋有關!

    2004-09-10
    在寒冷的冬天,許多人喜歡享受熱騰騰的火鍋,但在享用之餘,高溫已不知不覺經表皮把體內水份蒸發掉。若食用的是麻辣鍋,其辛辣多鹽的食物更需足夠水份去平衡。同樣的在夏天,高溫的天氣及太陽的曝曬也容易蒸發掉體表的水份,此時如果疏忽補充足夠水份,再加上憋尿,急性膀胱炎便隨時可能發生,尤其女性更比男性容易罹患。 正常泌尿系統為一無菌系統且排泄無菌尿液,若每毫升尿液含菌超過10萬個便定義為泌尿道感染。而膀胱是泌尿道最常發生感染的位置。女性則因尿道較短及尿道開口接近肛門及陰道,膀胱炎發生率較高。女性陰道前庭及肛門口都會聚集一些細菌,若尿道、陰道或外生殖器黏膜有缺損便會使得原本無害的那些細菌侵入造成上行性感染。性行為也容易將細菌帶入尿道故有所謂的蜜月膀胱炎。停經後的婦女,動情激素製造減少及陰道萎縮也是造成膀胱炎好發的因素。其他如女性排泄後擦拭的習慣、泡沫浴的刺激、手淫、性交的頻率與精力等也都是促使膀胱炎發生的因素。 臨床上急性膀胱炎常見之症狀有排尿疼痛、燒灼感、急急、頻尿、排尿困難、會陰恥骨上也會有疼痛感。尿液顏色、混濁度、氣味也會改變,尤其膀胱是血管相當豐富的器官,急性發炎時細菌會損壞膀胱黏膜之微血管,所以大部份病人也會解血尿,輕微者在擦拭時才會看到血絲,嚴重者會解出大量鮮紅血尿,常讓患者擔心害怕。如果膀胱炎未加以妥善治療,有時細菌會逆行性往上感染到腎臟,而造成急性腎盂腎炎,此時就會有發燒畏寒、噁心嘔吐、腰肋間敲痛的症狀,若再不積極治療,有時會導致全身性的敗血症,如此死亡率會大大提高。所以對嚴重的膀胱炎絕對不得掉以輕心。 膀胱炎的診斷通常基於病史、臨床檢查及實驗室資料。最主要的檢查是取患者中段尿去作尿液分析,會顯示細菌、白血球的出現,此外膿細胞及紅血球也常易見到。可順便作尿液培養和敏感試驗,以顯示細菌形態及菌落數目,並決定有效的抗菌治療藥。若是發炎一直未能有效控制,或是出現有急性腎盂腎炎之併發症時,便有需要安排超音波或放射線攝影檢查,以發現潛在之誘因,如:結石或先天性異常。另外,如果發炎已控制但仍持續有血尿情形,尤其是大於五十歲之女性患者便有需要安排膀胱鏡檢查,以免疏忽掉膀胱腫瘤存在之可能性。 對於急性膀胱炎,給予三天至一個星期之尿道抗菌劑後,多半可以痊癒。此外也可服用抗副交感神經藥物,以減少膀胱痙攣疼痛感及促進膀胱排空。攝取足夠之水份以確保泌尿系統有效之沖洗量也是必需的。此時也該避免飲用如咖啡,酒等飲料,以防止加重膀胱刺激性症狀。足夠之休息、睡眠與營養,適當的衛生習慣也都是不可或缺的。另外得強調,即使症狀減輕,仍應遵循完整藥物處方,不得私自停止服藥,以免感染再度復發。 急性膀胱炎是泌尿系統最常見的疾病,已婚婦女發生率很高。若復發感染,患者對其不舒適症狀常會有害怕、焦慮、挫折感,故避免急性膀胱炎之發生是婦女生活之重要課題。首先是要養成良好排尿習慣、不憋尿並攝取充足的水份,時常保持會陰部清潔,排便後會陰部的擦拭,一定要由前往後擦,以免將肛門口、會陰部或陰道口的細菌帶到尿道。儘量減少坐浴而改採淋浴方式,另外,若膀胱炎之發生與性行為較有關時,應養成性行為前多喝水、性行為後立刻小便,排空膀胱,或者可服用醫師處方之抗菌劑。若平常就有良好的排尿及衛生習慣,有類似感染徵象儘快求醫,如此必可免除惱人的膀胱炎再帶來困擾,而得以享受舒適暢快的生活。 本文作者:王振明主治醫師

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