• 血癌非不治之症 這樣做就能好好控制?!

    2019-08-13
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞大醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任 黃文豊 熱衷公益的62歲許太太,近半年來,經常感到疲倦,且有貧血情形,前往診所抽血檢查,發現白血球數量飆高、血紅素嚴重偏低,緊急轉診至血液腫瘤科安排基因檢測,這才確診為慢性骨髓性白血病。 許太太一聽到得了「血癌」,第一時間嚇得不知所措,但經過醫護溝通,說明血癌非不治之症,這才重拾信心,積極配合治療,目前症狀恢復良好,也回到社區繼續從事公益活動。 收治個案的亞大醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊指出,患者抽血報告顯示,白血球超過34萬/mm3(正常值為3,800~10,000/mm3),幾乎是正常值30倍以上,血紅素則僅有6gm/dl(女性正常值為11.0~16.0 gm/dl),經透過基因檢測,確認罹患俗稱血癌的慢性骨髓性白血病。 黃文豊指出,慢性骨髓性白血病為白血病之一,是白血球不正常増生所致,好發年齡約為40~60歲,男女比例約1.62:1。初期症狀不明顯,包括疲倦、不正常出血、胃口差、發燒等。 正因為慢性骨髓性白血病早期症狀不明顯,經常被人忽略,但若未能在症狀較輕的慢性期積極治療,最終多會轉變為急性白血病,不僅致死率高,且預後非常差。 黃文豊表示,目前慢性骨髓性白血病的致病機轉已十分明確,為骨髓造血細胞的基因突變(又稱費城染色體),第9對和第22對染色體有部分互換,使骨髓細胞製造白血球的功能出現問題。 傳統治療方式為干擾素及骨髓移植,但干擾素治療因效果不理想、副作用明顯;骨髓移植又得耗時等待,往往使患者身心大受折磨。而隨著口服標靶藥物問世,目前慢性骨髓性白血病已成為標靶治療效果最好的癌症。 黃文豊說,使用口服標靶藥物,患者10年存活率高達9成,後續第二代口服標靶藥物出現,除提供更佳療效及減緩副作用外,部分藥物一天僅需服用一次,提高患者遵循醫囑比例及治療達標的機會,讓患者能如同正常人般生活。 他特別提醒,於病情穩定後,別忘了配合每月回診,並3個月做一次分子定量檢查,避免復發,若服藥時產生副作用,應多與醫師討論,切勿擅自停藥,已免疾病惡化或復發。 而如何預防慢性骨髓性白血病?建議,日常生活中應遠離電磁輻射,避免暴露於有毒的化學物質,並定期接受體檢。  

  • 別讓肝臟看起來像苦瓜?控制肝炎可減緩肝硬化的發生!

    2006-08-25
    文�高雄醫學大學附設醫院保健科 余明隆主任 長期以來,肝病是台灣最大的「本土病」,也是我們的「國病」,每年約有一萬多人因肝癌、肝硬化、肝炎而死亡。如何避免肝病纏身?就從寶貝自己的心肝做起。 人體正常的肝臟像肝一樣,表面看起來是平滑的。但一旦肝細胞壞死,原來的肝細胞來不及再生,便會由結疤組織取代,結疤組織慢慢多起來,肝臟就越來越硬,肝臟表面凹凸不平,好像苦瓜一樣,就是一般俗稱的「肝硬化」。造成肝硬化的原因,在台灣,以B型肝炎及C型肝炎為主要元凶,尤其B肝約佔70∼80%是頭號殺手,C肝約佔10∼20%;少部分則是酒精引起的;其他還有藥物、自體免疫問題或新陳代謝異常等因素,但比較少見。 過去肝炎患者多被囑付多休息、多補充營養、適當運動等外,沒有很好的治療方法,但現在慢性B肝及C肝已有抗病毒藥物可治。以B肝而言,目前有三種藥物可供選擇,一是注射傳統型「干擾素」,每周打三次;現在還有新的長效型「干擾素」,每周只要打一針即可。二是口服「干安能」,每天吃一粒。三是口服「干適能」。至於該用何種藥物,則須由醫師評估。C肝治療比B肝治療更方便、有效,每周打一針長效型「干擾素」合併口服「雷巴比林(Ribavirin)」即可,連打24周,治癒率可達65%(把病毒殺光)。健保亦有條件給付。「如果能控制B肝及C肝,那麼肝硬化與肝癌的發生率就可大大降低」。 高雄就有一名40多歲的公司負責人,平時抽菸、喝酒應酬多,因感染C型肝炎合併腹水求診,醫師勸他戒菸、戒酒,但他戒不了菸癮,在接受傳統干擾素治療過程中,又發現了小型肝癌,改做栓塞療法合併酒精注射,在肝癌獲得控制後,接受剛引進的新型干擾素治療,至今追蹤一年半,病毒與腫瘤都沒有再復發。 由於肝臟內沒有神經分佈,得了肝病不一定有症狀,所以肝病患者常不知自己患有肝病。為保險起見,至少要做三項檢查:(1)肝功能檢查(GOT、GPT)。(2)B型肝炎、C型肝炎及血中胎兒蛋白檢查。(3)腹部超音波檢查。但肝功能(GOT、GPT值)正常,並不表示肝沒病;若肝功能正常,超音波不正常,則亦可能有慢性肝炎或是肝硬化。所以,超音波檢查與抽血檢查是相輔相成的;超音波檢查還可早期發現肝腫瘤。 《醫學小百科》肝硬化患者如何自保? 一、勿亂服藥物 二、禁酒、戒菸 三、生活規律、不熬夜、保持適度運動、心情放輕鬆。 四、攝取天然的食物與均衡的營養 五、每天排便 「肝哪好,人生是彩色的,肝哪不好,人生是黑白的!」這句膾炙人口的廣告詞,刻劃了肝臟的重要性。奉勸民眾,保肝從年輕就要開始,只要有正確的觀念,勇敢面對,未來即使肝不好,人生依舊可以是彩色的! 新聞資料來源:高醫醫訊月刊第二十五卷第六期(94年11月)

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