• 小心!別陷入聽損危機中 聽力師建議,維持耳朵健康日常保健8招

    2020-03-07
    作者/黃銘緯、曾雪靜 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自平安文化出版《聽力保健室》 我們都知道,為了保護視力,不可以長時間盯著手機或電腦螢幕觀看、或在光線不充足的環境下閱讀,但對於保護自己的聽力,卻常常缺乏危機意識。 守護耳朵要從日常生活做起,提供以下幾點建議: 1.不要掏耳朵 不少人有用手指或棉花棒掏耳朵的習慣,但我們的耳朵內部是很脆弱的,胡亂掏耳朵可能會使外耳受傷,使用耳扒不當甚至會傷到聽小骨、鼓膜,進而影響聽力。平常洗完頭,耳朵若有些許進水,只要稍微側著頭,或是用吹風機的冷風輕輕吹一會兒就好,但請保持適當距離。 2.選擇對耳朵有益的食物 可攝取一些富含鐵、鋅、鈣的食物,有益末梢血管擴張、改善內耳血液供應,預防聽力衰退。 3.避免長時間接觸高分貝噪音 我們耳內的毛細胞相當敏感,若長時間暴露在高分貝噪音下,毛細胞便會受損,影響聽力的清晰度與敏感度。 4.使用耳機音量勿超過80% 隨著穿戴耳機的普及,許多人也開始習慣長時間使用耳機聆聽音樂,往往因為耳機音量過大而造成聽力的受損。一般來說,耳機音量建議勿超過輸出設定的80%,以避免長時間聆聽而造成聽力受損。 5.保持情緒與精神穩定 當我們的情緒起伏時,腎上腺素分泌會增加,可能導致內耳小動脈血管發生痙攣;當內耳供氧不足,就有機會發生突發性耳聾。 6.耳朵保健按摩 中國傳統醫學認為耳朵上分布著對應人體各器官的穴位,透過經常性搓揉耳殼各部位與耳朵前凹窩,刺激各穴位與經絡,對於活絡氣血與耳朵周圍血液循環有不錯的效益。 7.作息正常且規律 我們的耳朵時時刻刻都在接收著周遭的各種聲音刺激,適時的休息,過正常且規律的生活對於耳朵保健可說相當重要。過度的聲音刺激與熬夜往往會造成身體機能耗損,大腦無法得到充分休息,長時間下來,對於聽覺系統也會造成不可逆的損傷。 8.定期做聽力評估與追蹤 聽覺器官與身體的其他器官一樣,會隨著長時間使用而造成退化,定期做聽力評估追蹤可以早期發現聽力損失的情形。一旦發現聽力閾值開始退化,助聽輔具的及早介入是必要的,除了可以改善聽覺品質外,也可以減緩因為缺乏聽覺刺激而產生的大腦退化。

  • 不可輕忽的兒童聽力殺手「中耳炎」

    2020-03-02
    作者/黃銘緯、曾雪靜 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自平安文化出版《聽力保健室》 劉小弟的媽媽帶著兒子從彰化北上來到我們的聽力中心,她說:「我兒子耳朵出問題,已經有半年到一年左右的時間了。因為他的聽力不是很好,有時候會反應不過來,所以在學校常常被老師跟同學誤會。老師以為他上課不專心,但用比較大聲一點的音量跟他說話時,他似乎又有在聽;同學叫他的時候,如果距離比較遠,或是音量沒那麼大的話,他就會問:『蛤~什麼?』同學都以為他傻傻的、鈍鈍的……因為在學校的人際關係不好,讓他過得不是很開心,也讓我很擔心。」 得知劉小弟的情況後,我們幫他做了完整的聽力檢查與評估,除了語音聽力檢查外也包含了純音的氣傳導與骨傳導閾值測試,果不其然,有明顯的氣傳導與骨傳導閾值差異,而且也顯示出劉小弟是低頻聲音聽得比較不好,綜合家長所描述的病史與檢查的結果,和家長轉述醫師診斷為中耳炎後遺症相符。 中耳炎最常發生在小朋友身上,若是太晚處理或未處理得宜會對中耳造成永久性影響,也因此被稱為「兒童聽力的隱性殺手」。 相信大家對於「中耳炎」一詞應該不陌生,中耳炎引起的常見症狀是感到耳疼與耳朵悶悶的。這是因為中耳炎會造成中耳腔內積水,使鼓模無法正常震動的緣故。 研究統計顯示,幾乎大多數兒童在零至六歲以前至少罹患過一次中耳炎,其中近四分之三的兒童在兩歲前曾罹患中耳炎。 小朋友的耳咽管比較偏水平角度,若上呼吸道受到感染,異物就可能藉由耳咽管滲入,造成中耳炎。如果中耳積水太久,聽小骨變得僵硬,就會影響聲音傳遞,長期下來,可能造成永久性聽力損失。 急性中耳炎患者排除耳積水因素後,如果處理得當,不會造成後遺症;若是慢性中耳炎反覆發作則有可能造成永久性聽力受損。此外,中耳炎患者在發病期間,除了聽力影響之外,也會有發燒、耳痛、頭重等症狀。 中耳炎所引起的聽力受損多半是輕度到中度傳導性聽力損失,由於僅是外耳或是中耳部位的受損,所以這類型個案配戴助聽器的效果良好,只要把聲音放大,基本上就能解決問題,原本聽來微弱的聲音,像是兩公尺外的聲音或氣音也能聽得到。 針對這類狀況,建議分成兩個階段來處理: Step 1.尋求耳鼻喉科醫師的專業協助 倘若是中耳炎造成積水,將積水排除即可;若是鼓膜破洞,也能透過手術修復;如果已經影響到聽小骨,藉由手術重新裝置人工聽小骨就能讓聽力恢復。就算聽力沒有辦法完全恢復,至少可以減輕聽力受損造成的影響。 Step2.若有需要的話配戴助聽器 這類個案配戴助聽器的效果很好,因為他們的內耳部位中毛細胞構造與聽覺神經傳導是正常的,與正常聽力者的差異,僅只在於外耳道所接收到的聲波能量無法順利傳道進入中耳與內耳。 提醒家長們,如果小朋友出現以下症狀,就要提高警覺,注意是否為中耳炎所引起的後遺症: ‧耳朵悶悶的 ‧突然聽不到,反應鈍鈍的 ‧聽不好,尤其是低頻聲音 面對這類型個案,我們不會建議在第一時間就配戴助聽器,而是要經過完整的評估,像是透過手術恢復聽力。 中耳炎所引起的聽力受損程度多為輕度到中度,是屬於後天性聽力損失,對於這類個案來說,由於是後天需求,因此常會對於佩戴助聽器的異物侵入感強烈,很容易產生排拒感。但是正值成長期的兒童絕對有必要配戴,因為「聽得到聲音」才不會影響到日後的學習發展。 劉小弟一開始也不喜歡戴助聽器,所以我們花了不少時間進行衛教,讓他知道戴助聽器的好處。另外,使用特殊設計較為隱密式的新型透氣耳塞,也是讓劉小弟不再抗拒助聽器的原因之一。 當劉小弟習慣戴助聽器後,不僅學習狀況良好,在學校的生活也比起以前快樂多了,每次回來追蹤聽力狀況時,總是笑容滿面。看到他因為聽覺敏感度獲得改善又重拾笑容的天真模樣,令身為聽力師的我們感到相當欣慰。 唐氏症寶寶罹患中耳炎機率較高 在我們所接觸過的聽力損失案例中,有不少是多重障礙的孩子,或是唐氏症寶寶。唐寶寶不見得都會伴隨聽力受損的問題,但是,因為耳朵先天發育上的構造特性,常見的情況是外耳道狹窄導致耳垢不容易自行掉出;加上耳咽管構造上天生較一般人平坦,因此,更容易導致中耳積水的情形發生,而造成一定程度的聲音傳導困難。倘若罹患中耳炎又沒有妥善的照顧與治療,可能會進一步引起內耳問題,形成嚴重的永久性聽力受損後遺症。 唐寶寶表達能力普遍比一般人弱,無法完整地自我表達,很需要身旁的人關心與了解。當他們的聽覺接收出現問題時,反應能力會更慢、專注力下降,由於大腦少了聽力刺激,整體學習情況也會連帶地受到影響。 即便是唐寶寶或是多重障礙的孩子,在認知能力方面,仍可透過訓練改善。此外,這類天生弱勢的孩子,很容易因為聽不到而沒有安全感。倘若聽力問題又不受到重視,原本可以克服的障礙多了,學習空間也會受到擠壓。 唐寶寶所伴隨的聽損問題大多可以藉由輔具解決,我們在臨床上看到許多案例因為聽力改善,認知與表達等反應都變得比之前更好。儘管他們的認知功能建立較緩慢,但還是會一點一滴地進步。而當他們的情況有所改善時,家人在照護上也會容易得多。 重點是,不同的照顧與態度,會產生不同的結果。所以,家人要保持同理心,去認真了解他們的需要。只要協助他們減少一項障礙,就等於是給予他們多一分的進步空間。 如何預防中耳炎? 1.外耳道內盡量避免進水,否則容易因為溫度與濕氣而滋生細菌;若不小心進水的話,可用棉花棒以沾碰方式將水滴吸取,切勿用力擦拭而導致外耳道皮膚受傷。 2.曾經罹患中耳炎的孩童復發機率大,一旦耳朵受到感染立刻找耳鼻喉科醫師檢查,及早治療。 3.避免接觸香菸、燃燒物品、油漆等,以防止上呼吸道黏膜受到刺激。 4.幼兒的耳咽管構造較一般人平坦,注意喝牛奶時要避免平躺,以免牛奶倒流到耳咽管。

  • 聽力不保養!你我都可能是聽損高危險群

    2020-02-28
    作者/黃銘緯、曾雪靜 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自平安文化出版《聽力保健室》 「別人跟自己講話時,有聽卻沒有懂。」 「在許多人參與的會議或聚會場合裡,經常聽不清楚。」 「家人或朋友紛紛反應,怎麼講話越來越大聲?」 「細小的聲音,聽起來很吃力。」 「走在路上時,後方有來車或有人在背後呼喚,卻渾然未覺!」 「電視和廣播的音量,越開越大聲……」 如果以上情況出現在你的生活之中,很可能是聽力出了問題。 聽得到不代表聽得清楚,要確認聽力是否正常,需要經由醫師專業診斷和聽力師儀器檢測,包括接受純音聽力測試、中耳鼓室圖測試與語音聽力測試等,來評估整體的聽力狀況。聽力閾值介於二十六~四十分貝者,屬於輕度聽損;聽力閾值介於四十一~五十五分貝者,屬於中度聽損;當雙耳(優耳)聽力閾值超過五十五分貝,即達到領聽覺障礙類身心殘障手冊的標準。 聽覺是我們與外界溝通很重要的橋梁,若是聽力出現問題,除了帶來生活中的種種不便,久而久之,也會導致內心猜忌不安、害怕與人接觸、自信心不足,因而產生社交退縮、憂鬱及焦慮等問題。 人到了一定年紀,任何器官都會衰退,包括聽覺系統。根據台大醫院耳鼻喉部耳科主任劉殿楨教授表示,六十五歲以上年長者之中,每三人就有一人可能有聽損狀況;從事聽力師的過程中,我也看到許多老人家為「重聽」所苦,無法與人正常地交談、互動,最後不得不把自己關在家裡,過著獨居老人的生活。由於他們的大腦長時間接收刺激不足,導致認知功能退化,無形之中增加了失智的風險。原本辛苦了大半輩子,應該是好好享受退休生活的時候,卻在人生下半場陷入愁雲慘霧之中,甚至成為家人的負擔,著實令人惋惜。 聽損問題不是老人的專利,隨著環境噪音的增加和科技產品的普及,出現聽損問題的年輕族群也越來越多,像是有些人習慣長時間配戴耳機來聽音樂、使用手機,不管是工作、念書、通勤、睡覺時耳機都不離身,很容易對聽力造成傷害。此外,生活和工作壓力、過度操勞、經常熬夜、飲食失調、用藥不慎也是聽力受損的來源,有位知名歌手就因為工作壓力過大引發「突發性耳聾」,錯過了黃金治療期,左耳聽力僅剩下六成,演藝事業大受影響。聽損年輕化的趨勢可說是一大隱憂,了解正確的聽力知識和照護觀念更是值得每個人重視的課題。 常見的聽損類型 聽力損失類型大致可分為四大類: 1.傳導性聽力損失 主要問題來自於外耳或中耳,例如小耳症、外耳道閉鎖、鼓膜穿孔、中耳炎、膽脂瘤、耳硬化症……這類型聽力損失單純只是傳導聲音受到阻礙,內耳、神經與大腦功能是正常的,透過聽力評估就可診斷出病因,並且藉由助聽器矯正。對於患者來說,只要提供足夠的音量,聆聽與聽辨語音能力幾乎跟正常聽覺敏感度者一樣。 2.感音神經性聽力損失 此類型聽力損失的原因不少,像是噪音傷害、老年性退化、藥物傷害、梅尼爾氏病、前庭導水管擴大症、突發性耳聾、基因異常、不明原因……等,這類型個案因內耳神經功能受損,無法透過藥物或手術方式來改善聽力,唯一的解決方案是藉由配戴助聽輔具來提升聽覺敏感度。此類型的聽力受損包含聽覺敏感度下降、聲音察覺的動態範圍變窄、聲音接收的頻率解析能力下降、與對接收聲音時間的解析能力下降等,尤其在噪音環境下聽取理解聲音會更吃力。 3.混合性聽力損失 同時有上述兩種以上類型的聽力損失,稱為「混合性聽力損失」。受損的部位包含外中耳及內耳神經功能;簡單來說,聽損有傳導問題也有感音神經退化,例如聽力老化合併慢性中耳炎。 4.中樞性聽力損失 指的是大腦功能的退化,而非耳朵構造本身的問題,常見於年紀較長的聽損者。他們大腦的認知、記憶、理解的功能較差,聽得到聲音,但卻無法理解內容。 聽損者常見的狀況包括從後方呼叫沒什麼反應、電視音量開很大卻不自覺、容易聽錯、高頻聽得不好,像是將「七」聽成「一」之類的;因為誤聽而答非所問、反應慢半拍、講話聲音較大聲……輕度聽損是指能夠聽到的最小音量為二十六~四十分貝。這類輕度聽損者,大部分不會意識到自身有聽力問題,因為對他們來說,平常一對一的說話、環境音的察覺都沒問題,難以聽得清楚的是較細小或遠距離的聲音。重度聽損者,大多優先考慮使用助聽器來刺激殘餘聽力。

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