• 心跳超過200下!心室頻脈險奪命

    2020-03-06
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院心臟內科醫師 張耀庭 28歲的小如身體向來健康,平日生活作息規律,有持續運動習慣。但因為工作關係,需要長期站立且頻繁上下樓梯,業績壓力也常讓她神經緊繃。某天,小如在上班期間突然昏倒,心跳不規律加速且很喘,但休息後又恢復正常;沒想到隔天跑步時,再次發生同樣狀況,之後常無預警就發作。 小如經轉介到心臟內科就醫後,進行24小時心電圖監測,發現心跳不規則,有時1分鐘心跳超過200下,診斷為原發性心室頻脈。醫師以「心律不整射頻電燒術」治療,讓小如不再為心律不整所苦,恢復正常生活。 收治個案的台北慈濟醫院心臟內科醫師張耀庭表示,心室頻脈是指1分鐘心跳大於120下,且源自心室的嚴重心律不整。而缺血性心臟病是造成心室頻脈最常見的原因,常會讓血壓不穩定、心臟停止跳動,增加猝死機率。 心室頻脈分為原發性與續發性。原發性心室頻脈是較為少見的心律不整,可能與潛藏基因或心臟結構上的問題,如細胞中鈉離子、鈣離子失衡,以及其他與心臟有關的基因變異;續發性心室頻脈通常是冠心病、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、心肌病變、心肌肥厚,或藥物造成的電解質不平衡等因素造成。 張耀庭指出,心悸是心室頻脈最常見的症狀,也會伴隨有胸悶、喘、暈眩、昏厥等症狀。他進一步說明,不論是原發性或續發性心室頻脈,都應嘗試找出疾病的源頭,可能是生活作息改變、壓力導致,或是甲狀腺問題,但也可能潛藏著心臟缺氧或心肌發炎等原因。 當心室頻脈發生時,心臟收縮的狀況會出現不協調的狀況,出現在心臟還沒完全打開時就收縮,使得打出去的血液變得非常少,進而造成血壓過低,而出現會有昏倒或頭暈的症狀。 張耀庭表示,長期服用心律不整藥物或裝置去顫器,都是治療心室頻脈的方法。但是長期服用藥物,有心跳過慢的副作用;而裝置去顫器後,也有些生活上需要配合,而有不方便的狀況。 「心律不整射頻電燒術」是另一種治療方法。經由導管進入心臟,並透過心臟電氣生理學檢查、3D立體定位找到病灶,以電燒的電流將病灶的組織破壞,讓心臟不會有異常放電,使心室頻脈狀況能夠得到控制。優點是,不需進行開心手術、不需長期服藥,危險性低且成功率高。 張耀庭呼籲,心室頻脈是心律不整中致命性最高的一種,但它的症狀常常會被忽略。提醒民眾,一旦有不明原因的心悸、心跳不規律,甚至1分鐘心跳持續超過120下,請盡快尋求專業心臟科醫師診治,給予正確治療,才能遠離致命風險。

  • 沒有心臟病也得當心~小心!心律不整恐引發猝死

    2019-08-01
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮民總醫院內科部心臟科主治醫師 鐘法博、中華民國心律醫學會醫療政策與媒體公關委員會主委 翁國昌教授 不時聽聞有名人猝死的消息,而且都是正值壯年,卻突然驟逝,讓家屬與親友措手不及,痛心疾首。 所謂「猝死」,指得是病人突然失去呼吸、心跳、意識達1小時以上。綜合全球相關研究統計,年過35歲的成年人當中,心因性猝死盛行率約0.1至0.2%,推估全台每年有約2萬3000人至4萬6000人因此喪命,平均每小時就有2.6至5.2件心因性猝死事件發生。 臺北榮民總醫院心臟內科主治醫師鐘法博表示,而猝死者當中有75%的人是由於心因性猝死所導致,存活率僅5~10%。所謂「心因性猝死」,是指心跳突然或意外停止,均是因心血管相關疾病導致,多達88%都是心律不整引發。 根據中華民國心律醫學會統計,台灣約有50萬人有心律不整的問題,每年有將近萬人因嚴重的心律不整而送醫,甚至是猝死。 鐘法博進一步說明,心律不整的原因很多,多數不至於會致命,但因為「心室顫動」和「心室頻脈」而造成的心律不整,致命性高,若不及時治療,就會因為心臟和腦部受損而死亡。 因心律不整導致猝死,其中有高達83%是因為心室顫動、心室頻脈引發。因為當心室顫動和心室頻脈發生時,會使心臟無法有效顫動或收縮,導致無法將血液輸送全身重要器官,進而導致患者失去意識及脈搏,若未能及時救治,會迅速走向死亡。 鐘法博指出,造成心室顫動、心室頻脈的原因:35歲以上者,多為本身有心臟血管疾病;35歲以下,多屬遺傳性,因先天基因變異,或心臟肌肉病變而導致,因此,若家中曾有人因心臟問題猝死,就要更為注意。 絕大多數的患者在心室顫動、心室頻脈第一次發病前,是完全沒有症狀的;部分可能有心悸、昏倒等警訊。因此,對於心律不整絕不可掉以輕心!當感覺有心跳不正常時,定要尋求心臟科醫師詳細檢查,找出心律不整的類型,評估心律不整的嚴重性及引起心律不整的病因,給予適當的治療。 鐘法博提醒,猝死與心臟血管健康脫不了干係,因此,若本身有心血管疾病或家族史的人,應定期檢查血壓、血脂、血糖等,並積極控制;再者,情緒調節萬分重要,應盡量減少壓力與負面情緒,努力做到情緒樂觀、性格開朗;另外,保持健康生活習慣,如維持作息正常少熬夜,養成固定運動習慣,飲食要均衡等。 常見發生猝死原因: 1.冠心症:曾接受繞道手術或架設支架。 2.心臟衰竭:瓣膜問題、心肌病變,或因高血壓所導致。 3.肥厚性心肌病變。 4.不明原因造成原發性心室顫動:可能為遺傳造成。 (資料提供/中華民國心律醫學會醫療政策與媒體公關委員會主委 翁國昌教授)  

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