• 過度疲勞會誘發心悸? 中醫分析11種原因教日常保養

    2020-04-14
    作者/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita 有些人喝了咖啡或濃茶會覺得心跳加速,感到心臟撲通、撲通的跳,有些人會因為受到突如其來的巨大聲響或意外事件的外力驚嚇,出現心跳過動的現象也有些人會因情緒不佳、過度疲勞,而覺得心中悸動,無法自主,這些都屬於傳統中醫或現代醫學所謂「心悸」的範疇。 什麼是「心悸」?以中醫的觀點,中華民國傳統醫學會名譽理事長黃碧松指出,主要包括驚悸與怔忡,患者會自覺心中悸動、驚惕不安。驚悸常會因為外來的刺激而誘發,病症發作迅速,病勢淺短怔忡則主要是內因所致,自覺心中驚惕,勞累過度時特別容易發作,病情較為深重,驚悸日久可能發展成為怔忡。 黃碧松說明,現代醫學所謂的心律不整、心動過速、心動過緩、心房顫動、房室傳導阻滯、病態竇房結症候群、心包炎、心肌炎、心力衰竭、鬱血性心臟衰竭或是更年期症候群、精神官能症等,也都會出現心悸的症狀表現。 心悸主要的臨床表現,是病人自己覺得心跳劇烈,胸中不適,驚慌不安且不由自主。從心悸的各種不同證候看,黃碧松分析如下幾種: 1、心氣不足:會出現心悸怔忡,覺得精神疲勞且無力,動得愈多便愈覺乏力,容易失眠多夢、頭暈冒汗且胸悶不適。常用的中藥以四參復脈湯、炙甘草湯、天王補心丹加黃耆與養心湯為主。 2、心血不足:會出現心悸怔忡,覺得頭暈目眩,看起來面無血色且唇舌色淡。常用中藥如歸脾湯、聖愈湯等。 3、心陽不振:會心悸胸悶,呼吸氣息短促,面色蒼白,身體四肢冰冷,冒汗且無力,舌苔淡白。適用瓜蔞薤白白酒渴和硃砂安神丸合方。 4、心血瘀阻:會心悸不安且胸悶不適,不時心痛發作,或是出現嘴唇指甲青紫,而舌質紫暗或瘀斑此證候多見於心絞痛或心肌梗塞的心肌缺血患者。適用中藥為血府逐瘀湯、大黃蟅蟲丸、補陽還五湯。 5、心神不寧、心無所主:會心悸怔忡,覺得心神不定,坐臥不安,睡得少但夢很多。適用中藥為甘麥大棗湯。 6、痰擾心神:會心悸、胸悶,突然發作又突然停止,感到驚恐不安又煩燥,也會噁心嘔吐,失眠且多夢,痰多又口苦。適用中藥如溫膽湯加黃連,還有滌痰湯。 7、脾腎陽虛、寒濕內盛:會心悸症忡,臉色蒼白,疲乏無力,動一動就會覺得喘,身體四肢冰冷,尿量少而有浮腫現象,舌體胖大。可見於器質性心臟病右心功能不全或慢速心率不整。適用的中藥為真武湯、補骨脂、附子理中湯加肉桂。 8、心腎陽虛:心悸、呼吸氣息短促、冒汗、心胸悶痛、怕冷且四肢寒冷、倦怠無力,大便稀溏,小便清長。多見於心功能不全。適用中藥為桂附八味丸、右歸丸、右歸飲、參附湯。 9、心腎陰虛:心悸、心煩,因虛煩而無法入睡,睡得少卻多夢,頭暈耳鳴,兩頰顴骨處發紅,潮熱盜汗,半夜覺得口渴,尿色黃而大便乾,腰膝覺得痠軟,舌紅苔少。適用中藥為左歸丸和黃連阿膠湯合方。 10、真陰虧損、虛陽浮越:心悸怔忡,煩躁悶動,潮熱盜汗、口乾舌燥、手足顫抖或濡動,偶有暈厥現象,精神萎頓或神情躁擾,覺得焦慮、恐懼。適用中藥為大定風珠與大劑量的生脈散。 11、氣虛陽脫:此為重症,面色慘白,額頭大汗淋漓或汗如雨珠,兩眼向上看,神識昏蒙,四肢抽搐,氣息微弱。若是昏厥抽搐再三發作,歷久不消,應迅速送往急診室搶救。適合的中藥為參附龍牡湯、參附湯、獨參湯。 不過,黃碧松強調,應由專業醫師針對證候診斷處方,患者不宜擅自濫用,但可自行在飲食方面應注意營養的攝取,宜多吃豆類、瘦肉、魚類、雞蛋與新鮮蔬果,蛋白質、維他命都應多量攝取此外,且以清淡、容易消化吸收者為主,最好少量多餐,並應忌吃辛辣、油膩或喝咖啡、濃茶等刺激性的東西,也應避開菸、酒等刺激物。 而若是藥物引起的心悸問題,則須和主治醫師討論停藥或另選替代性藥品。最重要的是,平日應保持心情愉快,以避免受到情緒影響,並減少心悸的發作,加上適當的運動,像是散步、做伸展操、打太極拳、練氣功等,都是適合心悸患者的運動,有助於強化患者的身心健康,預防疾病發作。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 心跳超過200下!心室頻脈險奪命

    2020-03-06
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院心臟內科醫師 張耀庭 28歲的小如身體向來健康,平日生活作息規律,有持續運動習慣。但因為工作關係,需要長期站立且頻繁上下樓梯,業績壓力也常讓她神經緊繃。某天,小如在上班期間突然昏倒,心跳不規律加速且很喘,但休息後又恢復正常;沒想到隔天跑步時,再次發生同樣狀況,之後常無預警就發作。 小如經轉介到心臟內科就醫後,進行24小時心電圖監測,發現心跳不規則,有時1分鐘心跳超過200下,診斷為原發性心室頻脈。醫師以「心律不整射頻電燒術」治療,讓小如不再為心律不整所苦,恢復正常生活。 收治個案的台北慈濟醫院心臟內科醫師張耀庭表示,心室頻脈是指1分鐘心跳大於120下,且源自心室的嚴重心律不整。而缺血性心臟病是造成心室頻脈最常見的原因,常會讓血壓不穩定、心臟停止跳動,增加猝死機率。 心室頻脈分為原發性與續發性。原發性心室頻脈是較為少見的心律不整,可能與潛藏基因或心臟結構上的問題,如細胞中鈉離子、鈣離子失衡,以及其他與心臟有關的基因變異;續發性心室頻脈通常是冠心病、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、心肌病變、心肌肥厚,或藥物造成的電解質不平衡等因素造成。 張耀庭指出,心悸是心室頻脈最常見的症狀,也會伴隨有胸悶、喘、暈眩、昏厥等症狀。他進一步說明,不論是原發性或續發性心室頻脈,都應嘗試找出疾病的源頭,可能是生活作息改變、壓力導致,或是甲狀腺問題,但也可能潛藏著心臟缺氧或心肌發炎等原因。 當心室頻脈發生時,心臟收縮的狀況會出現不協調的狀況,出現在心臟還沒完全打開時就收縮,使得打出去的血液變得非常少,進而造成血壓過低,而出現會有昏倒或頭暈的症狀。 張耀庭表示,長期服用心律不整藥物或裝置去顫器,都是治療心室頻脈的方法。但是長期服用藥物,有心跳過慢的副作用;而裝置去顫器後,也有些生活上需要配合,而有不方便的狀況。 「心律不整射頻電燒術」是另一種治療方法。經由導管進入心臟,並透過心臟電氣生理學檢查、3D立體定位找到病灶,以電燒的電流將病灶的組織破壞,讓心臟不會有異常放電,使心室頻脈狀況能夠得到控制。優點是,不需進行開心手術、不需長期服藥,危險性低且成功率高。 張耀庭呼籲,心室頻脈是心律不整中致命性最高的一種,但它的症狀常常會被忽略。提醒民眾,一旦有不明原因的心悸、心跳不規律,甚至1分鐘心跳持續超過120下,請盡快尋求專業心臟科醫師診治,給予正確治療,才能遠離致命風險。

  • 護心的最佳穴道在這!心悸、高血壓...台灣針灸權威教你心臟保健

    2019-10-02
    作者/良醫健康網  撰文/孫茂峰   整輯/黃慧玫  心悸:內關穴  許多剛開始學中醫的學生,或初閱讀中醫書籍的讀者,都常常有一個疑問:「奇怪!臟腑裡面不是已經有一個心了嗎?為什麼還要有一個腑叫做心包呢?」 心和心包,意義不同 在中醫理論之中,心和心包是不同的臟腑,中醫對於心的功能,敘述為:「心藏神」、「心者,君主之官,神明出焉」,神指的就是意識活動狀態,君主乃負責發號施令,產生各種行為舉止的指揮官,其實用現代醫學來解釋,古代的心和今日的腦較有關連。 古書裡人們經常津津樂道的范進中舉,或是遭逢巨變的人突然出現神智混亂的情形,在中醫上一般稱之為情志病,都和「心」的臟腑有關。那你可能會問,真正符合西醫實質臟器的心臟功能,在中醫是歸屬於哪個器官呢? 沒錯,就是中醫所談的心包。心包最常提到的就是「代心受邪」,也就是說,心臟實質臟器受到了損害,或是功能受到影響,中醫認為是心包在承受攻擊,君主才能夠安然無恙,這必須從古代的思維去探討。 古時候的天子、皇帝是至高無上、神聖不可侵犯的,心的地位也是如此,所以不能直接受邪。大家都知道傳統的王朝,居上位者是有衛兵層層包圍保護的,因此當外來敵邪侵犯時,心包絡就是衛兵,具有保護心臟的作用。基於這種思想,中醫提出代心受邪這樣一個理論,於是,治療心臟疾病時,最常使用的就是心包經。 有許多原因都可能造成心悸,中醫治療心不單只是從心去看,五臟六腑失調也都有可能;心氣的虧損會心悸,心腎不交有可能心悸,腸胃營養供應不足也會心悸,過勞熬夜恐怕也是原因之一。但以現代人的體質來說,還是以陰液的虧虛較為常見。 夜貓族總是可以在晚上一心十用,同時滑手機、聊天、打電動、看電視、吃宵夜,一個正常該讓身體休息的時間,卻耗傷大量的心神處理各種事務,容易造成人體陰液迅速虧損,好比沒有潤滑的齒輪一樣,久了一定會出問題。而從穴位的角度來看,心悸最常使用的,就是內關穴。 心臟的最佳保健穴─內關穴 一般人在握拳的時候,可以很明顯地看到掌面的手臂處有兩條大筋,由腕橫紋以下3個指頭寬(食指中指無名指)處,兩筋之中,就是內關穴。早期在和同學互相練習針灸時,內關穴是一個大家避之唯恐不及的穴道,尤其針下去的那種麻電感,是永生難忘的經驗。 心臟的各種不適,都可以考慮用內關穴來做預防保健用穴,包含心悸、胸悶、甚至是較輕微的胸痛;它同時也是10總穴裡面所述及的「內關心胸胃」,所以不只是心血管的問題,腸胃和胸部的疾病也可以選用內關,可說是一個應用相當廣泛的穴位,包含腕隧道症候群,其實也很常使用此穴來治療。 需要特別注意的是,按摩內關穴時,不必強求讓麻電感出現,只需輕輕至有痠脹感即可;不只是內關,其實整個心包經都可以用拍打的方式來處理,甚至是刮痧、拔罐,讓手臂出現微紅即可,不要太用力到整隻手臂瘀青喔! 圖片來源:《一穴解痛:針灸名家的獨門診治祕方》 養心陰的柏子仁茶 柏子仁安養心神的效果不錯,不只能夠填充陰液,也有安神助眠的功效,裡面搭配的麥門冬,也一樣有養心陰除煩的作用。其實我十分建議心悸的患者,不妨平日多吃點豬心,取其以形補形的觀念,對心臟的保健也很不錯。 柏子仁茶 【材料】柏子仁五錢、麥門冬三錢。 【做法】以600毫升的水煮沸後,再以小火煎煮10-15分鐘後,即可取藥汁當茶飲。 高血壓:太衝穴 童先生最近常熬夜加班,為了應酬又抽菸喝酒,硬撐下去的身體,終於在某天對他發出了警訊:當天早上開車時,覺得頭暈、肩膀痠痛,自行按壓肩膀卻仍無法緩解,視力也若有似無的模糊,才想起最近好像雙手也時常無端發麻,疑惑怎麼突然毛病一堆接連出現。 隱形的殺手─高血壓 前述的童先生所幸經朋友提醒後,趕緊到診所就醫,被醫師告知有高血壓的情形,才恍然大悟,原來這一系列的症狀,是身體早早就在敲警鐘,居處無度、不知節制的生活,隨著年紀逐漸增長,已無法負擔了。後來他經友人介紹,輾轉到我門診,我主要以太衝穴位為他施治,目前也已達到很好的控制效果。 根據最新研究統計,高血壓目前盛行率是23.2%,尤其45歲以上的中年人,則大概有一半;在年輕人身上,則可能需要注意是否甲狀腺出了問題。高血壓實在是國人不得不重視的一大隱患。 頑固型的高血壓,與生活習慣、情緒、飲食密切相關,其次是身體其他的問題如腎臟疾病、呼吸中止症、某些特定藥物的使用;題外話,由此也可見與中醫的兩大概念─養生觀、五臟六腑理論不謀而合。 中醫大部分的治療思維,都著重在防患未然,所以中醫師常常會苦口婆心,對每位病人進行生活及飲食的衛教指導,其意義即在於此。既然在不正確的方式下,將身體寵壞了,那我們該做的是,全面的把身體保養回來;此外,密切連結五臟六腑相生相剋的關係,以細膩的架構選方用藥,擇穴施針,是中醫強項。 具有降壓效果的太衝穴 在所有穴位當中,提到降血壓,最先會想到的是降壓效果出色的太衝穴。 相較其他穴位,太衝因為氣血較勝,按壓的痠脹感非常明顯。善行數變是肝系疾病的特性,中醫以風來類比某些變化速度極快的疾病,像高血壓這等血壓變化,在短時間內可以用血壓計偵測到的,即將之歸類於肝風證,加上化火症狀出現,又可以說是肝陽上亢。 太衝即是位於足厥陰肝經的原穴,「五臟六腑之有病,皆取其原也」,各大經絡的原穴,可以處理本經經之所過的各類疾病。其實除了降壓效果明顯之外,還是其他肝系問題的常用選穴。 可用大拇指或食指,以不讓皮表受傷或瘀青的力道範圍內,做深沉、間歇性地按壓;或者使用直徑0.4至0.7公分、具球型尖端的按摩棒來按壓也可以。並且配合患者的呼吸,患者吸氣時,用力且緩慢的壓下;吐氣時,再緩慢的提起。按壓時間不限,以達到舒緩高血壓造成的相關症狀為目的,如前所述,時間與力量的拿捏,皆以不讓皮表受傷及瘀青為度。 圖片來源:《一穴解痛:針灸名家的獨門診治祕方》 血壓高不妨來杯決明子菊花茶 很多血壓高的患者,會向我反映針灸治療效果雖然不錯,但是沒辦法持續很久,此時,我都會建議病人在家裡多喝決明子菊花茶。這兩種中藥,都有平肝潛陽的效果。 肝陽上亢的典型症狀,包含頭暈、頭痛、血壓高、面紅耳赤、易怒暴躁、便祕、耳鳴等等,這類病人嚴重的話,可能容易有腦血管疾病的風險,需要特別小心。 決明子菊花茶 【材料】決明子五錢、菊花三錢。 【做法】以600毫升沸水悶泡,約5-10分鐘後飲用,可反覆沖泡至味淡。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自幸福文化出版《一穴解痛:針灸名家的獨門診治祕方》,原文刊載於此

  • 心絞痛患者,居家護理必看8招

    2016-10-17
    心絞痛是一種冠狀動脈病變,因為血管硬化導致冠狀動脈供應的血流減少,一旦心臟須要更多血液供應時,就不夠心肌使用,因而發生心肌局部缺血而導致胸下或心前區鎮發性疼痛。是一個暫時性的過程,持續2-10秒,如果血流供給恢復,就不會發生永久性心肌損傷。依疾病嚴重程度又可分為:穩定型及不穩定型心絞痛。  圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 心絞痛檢查分兩大類: (一)非侵入性檢查 1.血液檢查。 2.心電圖檢查。 3.心臟超音波。 4.24小時心電圖監測。 (二)侵入性檢查 1.冠狀動脈血管攝影(心導管檢查):可確定診斷。 可能發生心絞痛的誘因: 1.過度用力。 2.劇烈運動。 3.情緒激動。 4.暴露在太冷或太熱的環境。 5.吃得過飽。 穩定型心絞痛症狀:胸痛 (一)疼痛像「緊悶的感覺」、「重重的東西壓在胸口上」。 (二)疼痛不會擴散。 (三)疼痛時間約5-10分鐘。 (四)運動、粗工作或生氣時容易發生症狀,服用舌下含片和休息3-5分鐘會獲得緩解。 不穩定型心絞痛症狀: 症狀比穩定型心絞痛發作較頻繁且通常休息時或從事輕度工作就會發生,有時會合併下列症狀:呼吸困難、噁心、嘔吐、出汗、頭暈、心悸。 哪些人容易發生心絞痛: 1.吸煙。 2.高血壓。 3.糖尿病。 4.老年人。 5.高膽固醇血症。 6.心血管疾病家族史。 7.服用避孕藥者。 8.提早停經的女性。 9.肥胖。 10.少運動。 心絞痛患者日常生活注意事項: 1.必須戒菸。 2.飲食需採植物性油、低膽固醇、高纖維食物。 3.肥胖者須減肥。 4.適度運動與休息。 5.保持情緒的穩定及解除壓力。 6.控制高血壓及糖尿病。 7.隨時攜帶藥片(NTG)。 8.遵從醫師指示,服藥控制與定時返院門診追蹤。 9.若發生心絞痛時,停止活動,坐下休息,依醫囑服用藥片NTG舌下含服( 每5分鐘含服一顆,可連續含服三顆 ),若疼痛仍無法緩解,應立即通知醫師或送至最近之急診求診,切勿自行開車。 本文作者:彰化基督教醫院內科衛教趙美施護理師

  • 「腎動脈交感神經阻斷術」可根治頑固型高血壓

    2016-09-19
    「醫師,我藥都已經吃這麼多了,血壓怎麼還是降不下來?」服用降血壓藥物長達二十二年的陳女士,被診斷罹患了頑固型高血壓,一天光是降血 壓藥就要服用五種,不僅藥物越吃越多、劑量也越調越高,血壓卻還是降不下來,生活品質也跟著降低。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 腎動脈交感神經阻斷術似心導管療法,阻斷交感神經控制血壓 有 「隱形殺手」之稱的高血壓,一直高居國人十大死因,心臟內科謝仁哲醫師表示,一般高血壓患者用兩到三種藥物,就能控制血壓到收縮壓140、舒張壓90毫米 汞柱以下,但約一成患者是屬於「頑固型高血壓」,吃到三種以上不同機轉的高血壓藥物,血壓仍大於160毫米汞柱以上,相對也會增加患者罹患心血管疾病的風 險。今年五十三歲的陳女士,服用降血壓藥物已經長達二十二年,光是降血壓藥,一天就要服用五種,血壓還是居高不下。有高血壓家族史 的陳女士說,剛開始從服用一、兩顆降血壓藥開始,漸漸地藥越吃越多,劑量越調越高,就連出去旅遊,藥物都不離身。現在陳女士一天不僅要吃上九顆降血藥的藥 物,有時心悸、頭暈等副作用跟著來,真的很困擾。 心臟內科謝仁哲醫師表示,頑固型高血壓患者每天得承受吃藥,血壓仍無法下降的痛苦,有人一 天得吃五六種降血壓藥,不但要吃超過十顆藥物,甚至有些藥物的服用方式不同,最後導致有些高血壓患者開始不願意按時服藥或是自己減量,開三顆藥卻只吃兩 顆,血壓不僅控制不好,生活品質也跟著下降。  過去,對於頑固型高血壓患者的治療方式相當有限,患者即使服用最大劑量降血壓藥物,血壓仍舊高居不下,讓 病患、醫師相當頭痛。謝仁哲醫師表示,「腎動脈交感神經阻斷術」類似心導管的治療方法,在患者的腎動脈交感神經叢燒灼四至六處,阻斷腎臟交感神經末梢傳遞 亢奮訊息至大腦,進而達到穩定控制血壓的效果。「血壓只要下降每一毫米汞柱,就能有效降低5%腦中風的風險。」心臟內科謝仁哲醫師表示,根據國外統 計,目前追蹤到第三年,多數病人平均收縮壓可下降20-30毫米汞柱,達到降低血壓的效果。謝仁哲醫師表示,接受「腎動脈交感神經阻斷術」的患者,術後還 是得搭配服藥、再視血壓降幅慢慢減藥,才能將血壓控制在理想範圍。 本文作者:花蓮慈濟醫院心臟內科謝仁哲醫師

  • 關『心』幸福

    2015-12-16
    現代人生活壓力大,一時情緒低落很正常,但如果情緒持續低落,就要小心憂鬱症悄悄找上門。尤其是當自己或身旁親友出現「本來愛出去走走,現在卻不想動」,或是「動不動就想哭?」等警訊,更要當心。  憂鬱症診斷的定義須包含:持續2周的睡眠改變(幾乎天天失眠或嗜睡)、食慾的明顯改變(增加或變差)或幾乎每天覺得疲累等身體症狀。臨床上常見的身體症狀包括胸悶、心悸、腸胃不適、肌肉緊繃或酸痛、骨頭關節酸痛、頭暈、頭痛、背痛、胸痛等,若有上述不適,建議及早尋求專業協助。  安樂區衛生所李炯宗主任提醒若身邊有疑似憂鬱症又不願就醫的親友,應特別注意,時常悶悶不樂或激動生氣、過度指責或是迴避他人、較多的負面思考或感到沒有希望、身體不適或是生活作息改變,應協助適當處理,可以考慮轉介精神科評估與治療,並尋求適當資源,一同協助給予適當關懷來緩和壓力,面對憂鬱症或其他身心疾病,除了儘早就醫與完整的治療,親友的情緒支持、理性溝通與耐心陪伴也是最佳良藥。

  • 焦慮心悸放鬆技巧助改善

    2013-08-22
    林小姐是位在事業上有成功表現的女強人,不服輸、積極進取、要求完美的個性為他的事業帶來許多掌聲,但對自己高標準期待、停不下來的急性也為自己帶來許多困擾。在面臨難度較高的事業挑戰或精神緊張的場合時,林小姐會出現心悸、肩頸緊繃酸痛、視力突然模糊不清,甚至出現手部顫抖、四肢無力的現象,這樣的身體症狀讓林小姐感到害怕,奇怪的是到眼科、心臟科等各科檢查時,各項生理數據檢查卻又都表現正常,平時悠閒在家時身體也無特別異狀,後來因緣際會下來到精神科門診,才知道原來上述症狀是過度焦慮情緒常見的身心症狀。林小姐來到精神科後,除了服用一些對抗焦慮情緒的藥物之外,同時也和臨床心理師一同練習非藥物的放鬆技巧來對抗焦慮情緒。經過幾個月的治療後,林小姐靠著日趨熟練的放鬆技巧,除了逐漸減少抗焦慮藥物的依賴,也逐漸重新找回面對緊張情境時的控制感,而當藥物及非藥物的方式同時進行時,苦惱已久的身心症狀也逐漸獲得改善。 我們每個人都會有緊張焦慮的時候,緊張時身體也會呈現備戰狀態,當情緒強度過強、出現頻率過於頻繁或是持續時間過久時,就可能出現令人困擾的生理和心理症狀。緊張時,我們會建議藉由腹式呼吸或漸進式肌肉放鬆法來幫助我們調整焦慮情緒。腹式呼吸是以鼻子吸氣,心中默數3秒,想像將空氣吸到腹部而隆起;吐氣時,以吹口哨般地噘起嘴唇後慢慢吐氣,心中默數6秒,此時腹部消下去,藉由這技巧放慢呼吸速度來幫助我們回到正常的呼吸節奏,緩和緊張的感覺。漸進式肌肉放鬆則是藉由主動繃緊身體某部位的肌肉後,肌肉會自然放鬆的原理,去感受緊繃轉變為放鬆的肌肉,讓緊張壓力隨之而解,往後當察覺到自己肩頸肌肉緊繃時,試著以此方法去放鬆,如此可減低因緊繃過久而酸痛的機會。放鬆技巧像是練武功一樣,剛開始威力不大,但如果能持續練習,這套對抗緊張情緒的武功威力將會越來越有用。 本文作者:台中醫院 臨床心理師 凃冠宇

  • 善待自己遠離心悸

    2013-05-24
    心悸是一種臨床常見的疾病,通常一般人是不會感覺到心臟在跳,患心悸的病人會感覺到心臟在跳或跳得快,甚至感覺胸悶、呼吸困難、頭暈、睡眠障礙的問題,雖然大部份的心悸是良性的,不過我還是建議患者先行西醫檢查,排除有致命的心臟病,此時來中醫調理方為上策。 一般人的心跳在平常休息時為每分鐘六十至一百下,而且是規律的跳動。患心悸的人,白天三不五時會感受心臟在跳動,更嚴重者會一直跳,通常休息會改善,一旦勞累又爆發,躺下更嚴重,想睡也不得安眠,或者睡也睡不著,心臟好像要飛起來,一直跳跳得好快,偶爾也會想吐及咳嗽,吃飽飯後有時候會更嚴重,以上所陳述都是太疲勞所致。 有時候你勞累一陣子後雖然經過充分休息一段時間,自認為已經恢復體力消除疲勞了,但是疾病往往會在你最放鬆最無壓力最不累時發作,這一點都不奇怪,想想看你在最累時,全身都在助你一臂之力度過難關,此時全身會緊繃,靠的是恐怖的平衡,以及挖東牆補西牆的策略,這樣的身體運作模式就是崩盤的前兆,有的人的體質會導致疾病較常人晚發作,所以你不會認為是疲勞所致因而忽略了它,人生病就要檢討自己,一定是生活習慣飲食及姿勢和工作這些環節失調了或過頭了,因此徹底檢討才是為自己負責。 臨床上常見久坐之人,或者長期埋怨之人,這樣類型的人容易患心悸,因為久坐時肌肉壓力會在心脈附近累積爆發點,易埋怨之人亦是如此,就是所謂不開心,長期不開心,未來就可能需要開心,但是這個開心是用手術刀。 心是君主之官,一旦傷及心脈,就會心悸失眠憂鬱,古人說勞倦傷脾,雖然脾屬土,其實心有土性也有火性,土火同宮也,所以補脾就是補心,另外還有陰陽不相接也會氣上撞心,水飲太多也會向上凌心,以上都會引起心悸,要看體質脈象而定。 中醫該如何治療呢?不外乎內服及外治。內服中藥,外治用針或藥敷或灸,調整失衡的經脈,有時候病人說中醫無效,並非無效,此乃病重藥輕之故,試想你面對一百個敵人,只有用赤手空拳如何勝算? 當然選用更好的武器才行,另外我發現臨床上有一些結構改變的病人,還有大片筋膜移位的病人,這些都難治,不是按壓穴道就會改善,也不是用毫針就能解決,此外今人非古人,今藥非古藥,這些都是細節,但是細節決定成敗,這是我的老師一直告誡我的。 生病了最好檢討為什麼,大部分是因為虐待自己的身體,然後就會在自己最脆弱的地方爆炸,例如你天生筋骨弱,一旦太勞累就從筋骨發病,因為你筋骨的氣太弱了,柿子挑軟的吃嘛,所以一旦心悸發生了,就是表示你平常一定常憂慮或者想太多或者說話說太多了,先把心脈的氣耗盡了,但事實上都是疲勞引起。 其實人會生病,都要考慮自己的生活習慣,是否該善待你的身體,佛家云人身難得,愛惜自己方為上策,一旦生病無人替,遠離現在的一切就是治病的好方法,心猿意馬心不安定全身都會被震傷,平常多動雙腳,強壯大腿肌肉,若感覺要耗盡能量時,可以嘗試閉氣調息,多做縮小腹的動作,觀想肚臍下是溫暖的,當然也有人想服西藥鎮靜劑亦無妨,自己身體自己負責,以上僅供參考。 本文作者:新營醫院-中醫科廖贊堯醫師

  • 天氣冷到受不了,慢性病患保健有一套

    2008-02-11
    近日氣候變化多端,持續寒冷低溫,部分民眾因嚴寒導致死亡,國民健康局成人組提供慢性病保健事項如下: 一、心血管疾病保健準則 冬天低溫,減少心血管疾病(高血壓、心臟病、腦中風)突然發生之提醒: (一)冬天要注意保暖,因為低溫會使血管收縮、血壓上升,一般腦出血往往容易發生冬季, 所以保持身體的溫暖是很重要的,尤其是老年人應減少冷天一大早出門,以及避免洗三溫暖或泡熱水浴太久,最好採淋浴,水溫不要過高。 (二)避免突然用力(如便秘)、緊張、興奮以及激烈運動。 (三)監測血壓、血糖、血膽固醇、若有服藥之患者應按時服藥,以能隨時瞭解自己的病情。 (四)注意心血管疾病可能發生的徵兆,如有下述徵兆,應立即就醫。 1.常見的中風發生徵兆: (1)嘴歪眼斜;(2)一側或兩側肢體無力、麻木;(3)意識模糊甚至昏迷; (4)言語不清、溝通困難;(5)眩暈、嘔吐、頭痛等。 2.急性心臟病發作徵兆: (1)出現胸痛或緊繃,喘不過氣來 (2)心悸、盜汗、呼吸困難、虛弱、眩暈、臉色蒼白、嗯心、嘔吐等 二、氣喘保健準則 在乾冷空氣的環境下,劇烈的運動與快速的呼吸頻率,皆容易造成呼吸道中之水分與熱量之喪失,使得呼吸道黏膜過度乾燥與滲透壓異常升高,引起過敏細胞釋放引起氣喘之化學物質,導致支氣管黏膜腫脹與平滑肌之收縮而誘發氣喘發作。 時值歲末天寒,氣溫驟降,國民健康局提供七項簡易準則,提醒氣喘病患從事日常活動及運動時,避免氣喘發作。 (一)養成每日測量的峰速值的習慣。 (二)確實執行暖身和緩和運動。 (三)從運動強度低的運動項目先開始再慢慢增強。 (四)從事運動和休息交錯進行的間歇性運動。 (五)避免張口,用鼻子呼吸以增進吸入空氣的濕潤度。 (六)補充足夠的水分。 (七)如果氣喘發作,應立即停止運動,並吸入氣管擴張劑二至四個劑量;若氣喘狀況嚴重,應在10至20分鐘後重複使用。假如狀況仍未改善,就應立即送醫。 三、糖尿病保健準則 冷颼颼的冬天裡,糖尿病人要注意嚕∼ (一)糖尿病患者容易發生病毒或細菌性感染,故於流感季節,施打流感疫苗,預防感冒,以免加重病情。 (二)切莫因為寒冷,懶得上廁所憋尿,因其容易導致泌尿道感染(尤其女性)。 (三)定期自我血糖監測、遵醫囑按時按量用藥,控制好血糖。 (四)受傷或生病時,應速就醫診治。 (五)身體保暖及足部照護 1.依氣候變化,穿著保暖衣服及棉襪;適當加蓋被毯及按摩,增進血循。 2.若使用暖爐、懷爐、電毯、熱敷袋等電器者,避免直接觸及皮膚而造成灼傷,注意 使用溫度、時間及皮膚變化等,以免造成皮膚傷害。 3.洗澡時,宜先用手試試水溫,以免過熱水溫而燙傷。 4.泡腳時勿泡太久,避免皮膚水分蒸發而更乾燥。 5.選擇中性的沐浴乳或香皂,以免洗去過多皮膚的保護油脂。 6.可擦乳液或乳霜保護皮膚,嘴唇可擦護唇膏避免乾裂。 7.平日宜有穿著淺色襪子或長襪及鞋子,避免異物直接傷害足部,並養成檢查足部是 否傷口的習慣(用鏡子前後左右檢查)。 (六)運動: 1.運動須穿著適當的鞋、襪和其它保護物,絕對不要赤腳運動。 2.隨身攜帶方糖、含糖果汁、餅乾,萬一發生低血糖時,可以食用。 3.隨身攜帶「糖尿病護照(或糖尿病識別證件)」,避免單獨一個人運動。 4.運動前後應做適當的暖身和徐緩的運動;運動強度要慢慢地增加;晨起運動者,要注意清晨起床後的低血糖發生。 5.血糖控制不良者,如:運動前血糖值超過250 mg/dl(或常發生低血糖,或生病時), 不宜運動。 6.使用胰島素或口服抗糖尿病藥者,避免空腹運動。 7.在極端溫度(高溫、極冷)和天候不良(霧天、雨天)時,不宜做室外運動。 8.有視力模糊、眼睛玻璃體出血、神經系統知覺損害、或曾有高血壓、中風、心臟病、肝、腎功能不良者,不適合做劇烈運動;最好先接受醫師的評估,再決定運動的種類與強度。 新聞資料來源:行政院衛生署國民健康局 本文作者:行政院衛生署國民健康局

  • 釣魚遭毒鰻鯰魚刺傷險喪命!

    2007-10-26
    中部海線地區有很多民眾喜歡享受釣魚的樂趣,不過也常有民眾在釣魚時被毒魚刺傷而就醫。日前有一民眾釣魚被鰻鯰刺傷,小小的傷口卻造成他莫大的疼痛,趕緊至童綜合醫院急診室就醫。盧立華主任說,鰻鯰俗稱沙毛,10月至12月是鰻鯰的盛產季節,每年這季節,常有不少民眾被毒鰻鯰刺傷,嚴重者造成病人數小時死亡。因此,呼籲喜愛釣魚的民眾要特別小心,若不幸遭毒鰻鯰刺傷,應立即清洗傷口,並以熱水浸泡。 童綜合醫院急診室盧立華主任說,53歲的王先生和朋友去台中港釣魚,當他釣到一條魚時,要從魚鈎解下魚卻被刺傷,疼痛感隨即如潮湧至痛徹心扉,故求診於本院的急診室,看診發現他右手拇指與左手掌被鰻鯰刺傷,其傷口僅有0.5公分,卻讓他疼痛不堪,於是將局部傷口泡熱水2至3小時後,毒性逐漸破壞,劇痛逐漸緩解,解除喪命的危機。 為何只是小小的一個傷口,會讓患者痛徹心扉,甚至危及生命。盧立華主任表示,鰻鯰體型小,成魚體長約25-30公分,體表光滑看似柔軟無刺,卻各有一具隱藏在背鰭與兩側胸鰭套膜內倒刺的毒棘,易使釣客毫無防範下遭刺傷,通常僅有一細小點狀的扎傷傷口,有時合併少量滲血,看起來無大礙,其實鰭內毒棘的套膜內會分泌鰻鯰神經毒和鰻鯰血液毒腺腺的細胞,其分泌的毒素會引起傷口與手臂劇痛,甚至合併全身症狀,嚴重者數小時會導致死亡。 臨床上發現患者大多是從魚鉤上取魚時傷及手部,症狀為局部疼痛、手臂劇痛麻木、胸痛胸悶與心悸等,也曾有遭受鰻鯰刺傷而致死的情形。遭到鰻鯰刺傷一般是不用住院,只要在急診觀察治療即可,暫留急診室觀察治療時間,可依局部、侷限區域疼痛不同之臨床表現,建議給予不同的觀察時間,分別為2-6小時,6-12小時,及12-24小時。 本文作者:童綜合醫院

  • 心臟「碰碰跳」是正常的嗎?改善心悸從生活開始!

    2007-09-21
    大家都知道,心臟無時無刻都在跳動,卻很少自覺它的存在。當我們自覺心臟跳動,那種異樣而不適的感覺,稱之為心悸。心悸在心臟科門診是很常見的症狀。心悸在臨床心電圖上的呈現,即稱為心律不整。 案例一:溫小姐,46歲,家庭主婦。有固定打羽球的習慣。因高膽固醇血症,高血壓及心律不整定期接受藥物治療。近日偶感心悸不適,多發生於憂慮想事情時,運動打球反而不會。心電圖顯示心房早期收縮。治療僅予以心理支持,並未針對心律不整改變治療用藥。 案例二:陳太太,64歲,家庭主婦。有高血壓及缺血性心臟病。曾因胸悶,頭暈及暈厥數度進出病房。後來在加護病房心電圖監視器偵測到心搏過緩及心搏休止長達5秒。另診斷為病竇症候群。經置放永久性心律調節器後,上述症狀的發生頻率,即大為減少。 心悸通常是心臟收縮太強、太快、太慢或不規律所引起的。心跳速率可能正常(60∼100跳�分)、過快(>100跳�分)、過慢(<60跳�分)或是亂而不規律。心律不整發生導致心悸時,每個人症狀的差異性很大。有些人會覺得心臟蹦蹦跳,跳得很快或跳得很用力。有些人會自覺心臟有額外蹦一下或掉一跳的感覺。有些患者可能合併有頭暈、胸悶、無力、呼吸困難、盜汗、甚至眼前一黑就昏倒失去意識。大多是一陣陣發作,可能持續幾秒到幾個小時的時間。 部份患者的心悸,如前第一個案例,是較良性的,除引起病人的恐慌及焦慮外,不一定會造成生命危害。發作完後大多很快恢復正常,臨床觀察追蹤即可,未必要治療。有些心悸,如前第二個案例,則須盡快處置,以免發生不必要的意外,如因暈倒、摔跤而受傷等。但也些病人,其心悸的發生,其實是嚴重心臟病的警訊,若未儘早處理,可能造成猝死的悲劇。 心悸的成因很多。有些心臟本身結構正常,一些心臟以外的因素誘發心悸,如:緊張焦慮、恐慌、壓力大、甲狀腺機能亢進、貧血、發燒等。另外,一些刺激物如香煙、酒、咖啡、茶或藥物,如支氣管擴張劑等也會引起心律不整,造成心悸的症狀。有些心悸則肇因於心臟本身結構的異常。如:高血壓性心臟病,瓣膜性心臟病,心肌病變或缺血性心臟病等。 心悸的診斷,常須仰賴詳細的病史,身體檢查和心電圖。抓到不正常的心電圖後,醫師會視需要安排其他相關檢查尋求病因或對已確診者開始治療。由於心悸的發生多是陣發性的,當患者至門診求診時早已不發作,當時的檢查可能都正常。這時醫師可能會安排二十四小時心電圖,提高抓到心律不整的機會。 即使如此,仍有許多患者的心律不整老愛和醫師玩抓迷藏遊戲。平常老是心悸發作,在排檢時期就是不出現。建議有陣發性心悸,且無其他相關症狀的患者,一旦心悸發生時,可就近到有心電圖檢查的地方,如診所、檢驗所或醫院,要求儘快做心電圖。若心悸發生時地處偏遠,或不方便立即接受心電圖檢查者,也可自行按壓脈搏,看看每分鐘脈搏數,心律規不規則,或有無合併其他相關症狀出現等。這些訊息,提供給醫師參考,也可提高確診率。若合併有下列相關症狀如暈厥、胸悶、氣促,冒冷汗或休克等,表示病因可能較為嚴重,應立即就醫。 心悸患者平時的生活形態,也應適度地修正。如:如不抽煙、不喝酒,不自行服用藥物、或其他刺激性物品(如咖啡、茶、巧克力,或任何含咖啡因的飲料)。另外養成定時的運動習慣,如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車等也可紓解壓力,改善心臟功能,減少心悸的發作。總之,心悸的發生,雖然惱人,卻不可掉以輕心。要有耐心,與醫師配合,共同找出病根,才能對症治療。 本文作者:台南醫院 林明仁醫師

  • 捕魚遭魟魚刺傷!應先泡熱水並緊急就醫

    2007-07-02
    最近海線多位民眾被魟魚刺到,至童綜合醫院急診室就醫,不禁讓人想起「鱷魚先生」史蒂夫厄文不幸被魟魚毐刺刺傷致死案例,急診室盧立華主任表示,有些民眾對魟魚並不認識,不知道其刺有毒,若不小心被魟魚的毒刺刺傷可能會致死,千萬不可大意。 盧立華主任說,近來急診室有3位患者前來就醫皆是被魟魚刺到,其中兩位分別為39歲的陳先生與28歲的外籍人士在捕魚時,撈起魚網被魟魚刺傷;另一名28歲的劉先生是位廚師,做料理時不小心被刺右前臂,引起局部劇痛,這類患者經予口服抗生素與局部熱水浸泡治療與觀察後,已返家休養。 依據臨床經驗顯示,患者大部份是在捕魚時,將魚網撈起時不小心遭到刺傷,或是做料理時不小心被刺,盧立華主任說,被魟魚傷最明顯的臨床症狀為傷口局部劇痛、胸痛胸悶、心悸、盜汗與頭暈等,嚴重甚至會休克致死;其治療上給予患者接受破傷風類毒素肌肉注射與口服抗生素或靜脈注射廣效性抗生素治療,另外,為紓緩傷口疼痛會給予局部熱水浸泡治療,而熱水的溫度為攝氏41度至攝氏45度,浸泡時間並無限制,最好可間隔浸泡,以防止燙傷。 被魟魚刺傷致死的案例,多因魟魚神經毒導致休克死亡;由於有致死的可能性是否留院觀察,可依魟魚刺傷的臨床表徵的嚴重程度決定時間長短可分為三級,第一級為僅有局部疼痛,應留院觀察2至6小時;第二級為只有手臂侷限區域內劇痛麻木,無法舉高者,應留院觀察6至12小時;第三級為手臂劇麻木無法舉起,且合併有全身症狀,應留院觀察12至24小時。治療原則以維持心臟血管系統張力為首要。 盧立華主任強調,民眾捕魚應該對魟魚有所認識,並了解被刺傷後的危險性,與熟悉刺傷的處理原則,若不慎被魟魚刺到,可一面先以熱水浸泡,為防止毒性引起心臟衰竭,造成心臟休克死亡 ,應趕緊至院就醫並觀察6小時以上,以確保生命安全。 本文作者:童綜合醫院

  • 突然無力,原來是甲狀腺亢進合併低血鉀陣發性麻痺!

    2006-10-23
    一位三十歲左右男性,身體健康狀況一向良好,一天突然發生全身無力,完全無法站立,家人將他送到行政院衛生署新竹醫院急診室,抽血發現有嚴重低血鉀,給予鉀離子補充後,無力狀況迅速改善。後來,再檢驗發現有甲狀腺機能亢進,給予抗甲狀腺藥物治療後,約二個月後甲狀腺功能恢復正常,病人也再未發生無力狀況。 新陳代謝科楊宏智醫師表示,甲狀腺機能亢進大部份發生於女性,男性發生的機率遠較女性為低,而在中國男性發生的甲狀腺機能亢進有一個特別的地方,就是容易合併低血鉀陣發性麻痺。這個疾病是因為細胞外的鉀離子迅速進入細胞內,而造成血鉀快速下降,而引起突然地肌肉無力,嚴重時可到完全癱瘓的程度,在中國人這個疾病約三分之二發生於甲狀腺機能亢進的男性。 低血鉀麻痺有時可因臨時大量碳水化合物飲食而誘發,發生低血鉀麻痺時,只要給予鉀離子補充,大部份可以很快改善。在發生麻痺之前,甲狀腺機能亢進的典型症狀如心悸、手抖、緊張、出汗、體重減輕等可能很明顯,也有可能不太明顯,此時一定要靠檢驗甲狀腺功能才可診斷。甲狀腺機能亢進控制之後,低血鉀陣發性麻痺就不會再發生,但如甲狀腺機能亢進復發,低血鉀麻痺就可能再發生。 楊宏智醫師表示,甲狀腺機能亢進合併低血鉀陣發性麻痺並非罕見的狀況,有時會造成病人極大的恐慌,不過這個疾病的診斷及治療都不太困難,病人只要了解就可以比較安心。 新聞資料來源:新竹醫院

  • 咖啡知我心!煮一杯「頭痛」的撫慰劑,溫暖繚繞而上!

    2006-08-28
    文�衛生署台南醫院新化分院急診室專任醫師 陳忠賢 一位35歲男性病人,在晚上七點時來急診就醫,時隔ㄧ週後再度前來。當時主訴頭痛,感覺整個頭重重的,不想吐,也沒有頭暈。最近沒有失眠情形、沒有感冒症狀、也沒有抽菸,血壓、心跳都非常正常。 經過詳細詢問病情,如同上次就醫時一樣,病人在前兩天都喝好幾杯濃咖啡,但是當天都沒有喝。對病人詳細解釋病情應為咖啡因戒斷性症狀,之後就建議病人注射點滴觀察,同時又請病人先去買兩罐咖啡來飲用。經過兩個小時,病人說頭痛已經好了,想回家。 Caffeine和治療氣喘病的茶鹼(theophylline)都是屬於甲基黃鹼,有輕度中樞興奮作用。咖啡因可出現在各種飲料上,特別是茶、咖啡和可可,也佔有90%以上的咖啡因消費量。在世界各國成人的咖啡因平均每日消耗量大約200mg,咖啡因戒斷性症狀(頭痛)的改善需要喝完1∼2杯咖啡,經過半小時至一小時之後就會改善。 Caffeine的藥理作用: 1. 中樞神經興奮(包含呼吸刺激):飲2∼3杯濃咖啡之後,血漿和腦中咖啡因濃度(大約100μm)足以產生可感知的腺甘酸受體阻斷,以及較低程度的phosphodiesterase(脢之ㄧ種)抑制;Caffeine使人的疲勞降低,導致失眠還有注意力改善和思緒比較清楚。心智工作(如考試等)中度劑量(大約200mg的咖啡因或大約3∼4杯咖啡)也可改進,但是更大的劑量則有抑制作用。 2. 利尿作用:長期(每天)使用時易引起慢性脫水,因而可使血壓常處在較低水平的狀態。 3. 刺激心肌引起心悸。 4. 鬆弛平滑肌,特別是支氣管肌;它也能夠增加鈣質從肌漿的網狀組織釋出,而增強骨骼肌的張力。 Caffeine經由注射後很容易吸收,口服吸收較不穩定。可經由肝臟部分去甲基化和氧化代謝,但是大部分經由腎排泄。避孕藥會影響caffeine在肝臟中的代謝,使其作用增強,及Quinolone(抗生素的一種)會抑制Caffeine的肝中代謝,而增其作用。 Caffeine副作用甚少,即使非常大量也很安全。活體外動物試驗有相當強的致畸型作用,但是,流行病理學始終未顯示有任何致癌或致畸型作用。不過,有些研究群建議孕婦每日不可喝超過7至8杯(每日),飲用過多可能導致死產、早產、流產及早產兒體重過輕等。 陳忠賢醫師小檔案 學歷:中山醫學院醫學系畢業 經歷:奇美住院醫師    基義基督教醫院住院醫師    新樓醫院內科總醫師    新樓醫院加護病房專任醫師    新樓醫院急診專任醫師 專長:氣喘、慢性支氣管炎、糖尿病、急性腸胃炎 現任:衛生署台南醫院新化分院急診室專任醫師 新聞資料來源:行政院衛生署台南醫院

  • 自律神經與眩暈的導火線大多是「腦」中的不安定分子!

    2006-08-03
    文�高雄醫學大學附設醫院神經內科 郭育呈主治醫師 造成眩暈的原因一般可分為中樞性及周邊性。中樞性眩暈是由腦幹、小腦或大腦病灶所引起;而周邊性眩暈大都因內耳或前庭神經病變所造成。其中僅百分之五至百分之十是因自律神經系統出問題而引起眩暈。 所有器官都由自律神經支配,其路徑從大腦皮質、邊緣系統、下視丘、小腦、脊柱延伸至周邊神經。若自律神經功能失調,臨床症狀會呈現各種不同且複雜的表現,如眩暈、流汗習慣改變、胃排空減緩、腹瀉、便秘、膀胱或性功能障礙等毛病。 眩暈通常會有天旋地轉的感覺,反覆短暫地發生,當姿勢改變、鹽份攝取不足或服用利尿劑會使情況惡化。自律神經失調引起的眩暈通常會合併其他如心悸、昏厥、長期疲倦、難以入睡、焦慮等自律神經症狀。 周邊神經病變合併自律神經功能失調,進而引起姿勢性低血壓及眩暈等症狀,最常於糖尿病病人身上發生,盛行率約百分之十。糖尿病病人常在罹患糖尿病多年後會出現自律神經病變,並有四肢末端麻木無力等末稍神經病變的表現。 其他較罕見的周邊神經病變也會造成自律神經受損,如類澱粉變性神經病變(amyloid neuropathy)、急性神經發炎(Guillain-Barre syndrome)、癌旁自律神經病變(paraneoplastic autonomic neuropathy)等;另外以基因突變之遺傳模式導致自律神經功能失調者有:遺傳性感覺及自律神經病變(hereditary sensory and autonomic neuropathies)、法布瑞氏症(Fabry disease)等罕見疾病。 自律神經功能失調引起的眩暈主要肇因於姿勢性低血壓,當姿勢改變時容易出現頭昏眼花、臉色蒼白、視力模糊、心悸、噁心、眩暈、全身倦怠無力或無法集中思考等症狀,嚴重的甚至有暫時性神智喪失或昏倒的情況發生。這些症狀容易出現在清晨、用餐後、站立過久或活動當中。 目前可藉由客觀且量化的方法來評估自律神經功能,譬如姿勢改變時血壓脈搏相互間的變化、心跳間變異數及交感神經皮膚反應等檢查,用以推測自律神經受影響的程度,並可作為治療的參考。 治療姿勢性低血壓首重病人平時的保養。睡覺時床頭提高,平日穿著彈性襪,姿勢改變時應採緩慢且漸進式,日常生活中儘量避免姿勢突然改變、過熱的生活環境、如廁過度用力,少做咳嗽或手抬過頭等增加胸內壓而降低靜脈回流的動作。攝取高鹽飲食及大量水份,少吃大餐及富含碳水化合物和酒精之飲食。 若稍感不適,可利用身體做雙腳交叉、彎腰、半蹲、緊縮腳部、腹部、臀部肌肉等動作來降低周邊靜脈血囤積,以增強心臟收縮、提升血壓及腦部灌注。若無效可考慮fludrocortisone、ephedrine、dihydroergotamine、pyridostigmine 等藥物的治療。 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十五卷第十二期(95年6月)

  • 天旋地轉晃動一瞬間?腦神經內科疾病與眩暈的關係!

    2006-07-26
    文�高雄醫學大學附設醫院心臟加護室 顏學偉主任 許多人都曾經有過輕重不等的眩暈經驗。眩暈是種令人非常不舒服的感覺,也是令人恐懼的疾病徵候。除了神經系統疾病外,一般而言,眩暈常常是因為腦部的血液循環量不足所導致。以下簡單就部份會導致眩暈的內科疾病做介紹。 (一)心律不整 心臟血管系統疾病所引起的「眩暈」通常以頭暈或失去意識為主,較不會出現「天旋地轉」的感覺。心臟血管系統疾病所引起的眩暈也常因為不同的狀況而有些差異。心律不整所造成的眩暈,有時伴隨著心悸,視覺模糊,眼前一陣發黑,甚至胸悶的狀況。但有些則不會伴隨任何症狀。一般眩暈發生在瞬間,常常在幾秒鐘或幾分鐘之內恢復,較少出現局部身體抽搐。有些病人會在短時間內反覆發作,與身體的姿勢位置無關。有些藥物會影響到心跳過慢或過快,讓病人有心悸頭暈的感覺。 (二)高血壓變化過大 高血壓或低血壓都會引起眩暈。特別是老年人。老年人常因為神經系統退化以及血管硬化的關係,對血壓的調節出現遲鈍的現象。而發生所謂的姿勢性低血壓,嚴重者會瞬間暈倒。發生姿勢性低血壓的原因很多,例如糖尿病、脫水、長期臥床、藥物,特別是降血壓類的藥物。病人降血壓不小心過於急速時,會讓腦部血液循環量不足,發生眩暈。另外男性病人因前列腺肥大,有時會服用阿爾發接受器拮抗劑來改善排尿困難現象,但部份病人會因此發生短暫性眩暈。這是因為藥物造成暫時性血壓降低的關係。 (三)心肌病變及心臟衰竭 心臟衰竭的病人常常因心臟收縮力降低,心輸出量不足,造成容易疲倦或眩暈的現象。心衰竭病人常常因飲食、藥物或腎功能等影響,身體會有水分過多的情況。於是病人會服用利尿劑來排出過多的水分。有時因水分排出太多,發生血液循環量不足而感到頭暈。另外電解質的不平衡如低鈉血症,也是造成頭暈的原因之一,常伴隨利尿劑的副作用產生。改善電解質的不平衡後,病人症狀自然恢復。 (四)瓣膜性心臟病 主動脈瓣膜及二尖瓣膜發生中等度以上的狹窄或閉鎖不全,常常也會影響到心輸出量或血壓,間接影響到病人眩暈症狀。 (五)血紅素或紅血球量不足 有些病人因為頭暈加上心悸,容易倦怠來找醫師。經詳細身體檢查後,病人才知道自己患有貧血。貧血也是頭暈重要因素之一。紅血球的血紅素是攜帶氧氣最重要的工具,缺少血紅素或紅血球則病人容易出現頭暈。腎臟衰竭或腸胃道急慢性出血的病人也常因為貧血而頭暈。 (六)焦慮緊張 情緒的影響也是造成眩暈的原因。有些人可能因一時睡眠不好,精神不振而抱怨頭暈。有些人因情緒波折壓力過大,產生換氣過度症候群,而有眩暈的情況。 許多內科疾病會出現眩暈症狀。就好像許多疾病會出現發燒症狀一樣。眩暈症狀有可能只是焦慮或一時睡眠不好引起,但也有可能是嚴重心臟疾病引起。所以,最好找醫師詳細討論一下,看看是否需要安排進一步檢查或治療。 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十五卷第十二期(95年6月)

  • 更年期的骨質疏鬆症別再矯枉過正-淺談植物性荷爾蒙!

    2005-12-28
    文�台大公館院區綜合外科部副主任、婦產科主治醫師 嚴孟祿 更年期是指婦女卵巢功能慢慢衰竭的這段期間。這段期間可以持續幾個月到幾年之久,臨床上最明顯的現象就是因卵巢功能衰竭不再分泌女性荷爾蒙所導致的停經,一般婦女的更年期約在五十歲前後。由於缺乏女性荷爾蒙引起的典型更年期症狀,包括有面潮紅發熱、盜汗、心悸、失眠、皮膚乾燥等,常常會造成生活上莫大的困擾。然而另外有一更為嚴重的更年期併發症─骨質疏鬆症卻往往被忽略了。 由於如果缺乏女性荷爾蒙,骨質極易快速流失,因此更年期後的婦女普遍有骨質不足甚或有骨質疏鬆的情形。尤其隨著人類的壽命愈來愈延長,現在國人平均壽命已將近八十歲,因老化而衍生的問題也愈來愈嚴重。婦女停經後的骨質疏鬆症及其後續所引發的骨折、依賴他人扶持、長年臥床等,這些所造成個人及家庭的痛苦,以及所需耗費的社會成本,都是極為龐大的。 一、二十年前,合成的女性荷爾蒙加上黃體素,由於能補充女性荷爾蒙改善更年期的症狀、降低膽固醇、且能防止骨質的流失,一度蔚為更年期婦女使用的風潮。然而在二OO二年美國國家衛生研究院所發表的大型臨床試驗報告,指出服用女性荷爾蒙加上黃體素,除了可能會略微增加罹患乳癌的機會外,對心臟恐怕也有一些不好的影響。雖然這篇報告裏的受試婦女約有半數現在或以前有在抽煙(抽煙本身就是心臟病很大的危險因素),而且此篇文獻也完全沒考慮緩解更年期症狀、改善生活品質的好處,但從此大多數的婦女都已將合成的女性荷爾蒙加上黃體素的更年期荷爾蒙補充療法視如蛇蠍─雖然這是有些矯枉過正。 從統計學上來看,停經時會發生明顯的更年期症狀(熱潮紅、心悸等)的比例,台灣及日本的婦女皆少於歐美的婦女。曾有學者提出這可能是飲食上的差異所造成。因台灣人及日本人皆食用較多的豆類製品(如豆腐、味噌湯等),而此等豆類食物中即富含大豆異黃酮等植物性荷爾蒙,故可能因此緩解了更年期症狀,這也就是中國傳統醫學上所謂的「食補」。 目前在治療更年期後的骨質疏鬆症方面,除了傳統的女性荷爾蒙加上黃體素外,還有雙磷酸鹽(如福善美)及選擇性荷爾蒙受體調節物(如鈣穩)等新藥,且皆已在實證醫學上得到相當的肯定,只是後面這兩類藥物對於更年期症狀的緩解並沒有幫助。 新聞資料來源:台大醫院公館院區社區健康講座

  • 婦女誤將安眠藥當救星∼出現噁心、想吐造成藥物成癮!

    2005-12-15
    藥物的使用最好聽從醫師的指示,千萬不要私自亂投藥而造成藥物成癮的現象。 藥物對治療疾病具有療效,適當與按時的服藥對病情有幫助,相反的,不當的用藥不僅無法達到療效反傷身心。台中縣一名34歲的林姓婦女因濫用安眠藥,造成藥物成癮無法自拔,由家人陪同至醫院就醫。 童綜合醫院心身科醫師白聰勇表示,34的林姓婦女,經常晚上睡不著覺,皆須透過醫生所開予安眠藥入睡,有一次胃痛、噁心、想吐與心悸時,她隨手服用之前醫師開的處方安眠藥,沒想到吃了安眠藥後竟然得到了紓解,使得她往後只要身體出現了噁心感即服用安眠藥,長久下來達2∼3年的時間,藥物的服用量也隨著時間的增加愈服愈多,竟然一天的用量達一百多顆,事後,患者察覺此行徑不對,在丈夫的鼓勵下前往醫院診療,在童綜合醫院住院治療了20多天後,藥物成癮的現象雖有逐漸的降低,但患者出院後,遇到稍微不適感或是噁心時,就會再濫用此藥物,於是在先生支持下,再度尋求戒治。 白聰勇醫師說,藥物不斷的研發推新是為了進一步追求藥物的療效,而藥物的適量使用係達到它功效的第一步,若不適當或是過量的使用反而會引起副作用。患者所使用的新一代安眠藥(stilnox)雖然宣稱是不太會成癮的藥物,但若不依醫囑使用仍有可能造成藥物成癮。所以,呼籲民眾,服用任何藥物一定要依醫囑使用,千萬不要自行將藥量增加,也不要亂服用藥物,雖有時服用藥物讓身體不適的症狀獲得改善,而誤以為對症下藥而造成身體的其他負擔,就得不償失了。 藥物成癮除了會對藥物形成依賴性,還會對身體造成其他的副作用,個案只要有不適感即自行服用新一代的安眠藥已達2∼3年的時間,這種亂服藥的錯誤模式,常會導致病情的延誤,睡眠品質更加的惡化,且安眠藥的不當使用,亦會造成藥物成癮、藥物戒斷症狀及肝臟功能的破壞,嚴重時可能會危及生命。白聰勇醫師提醒民眾,平時要養成正確的用藥觀念,若家中有類以的患者,應該適時的給予鼓勵尋求戒治,避免患者生活在自己的象牙塔中。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 快快樂樂多活幾年─淺談《冠心症》的預防和保健!

    2005-09-13
    心臟科醫師的養生秘方 文�柳營奇美醫院心臟血管科主治醫師 許碩麟 「許醫師,我這二天有一點胸悶,我想來檢查我會不會得了心肌梗塞?」。 「你心電圖看起來還好……」,「喔,那我就安心了……」 一個肚子大大,每天抽二包煙,有著高血壓,高血脂卻沒有好好吃藥的中年男人如是說著。 「可是你以後得心肌梗塞的機會比一般人高很多喔!」,「啊?!」 「心肌梗塞是突然發生的急性心臟病,大部份的人會有典型的嚴重胸痛、冒冷汗、有些人會喘、心悸、想吐,最重要一件事就是趕快到我們的急診就醫。醫院的心臟科醫師和心導管手術室是二十四小時待命的。如果你在胸痛症狀開始的十二個小時為緊急接受心導管手術治療,或靜脈注射血栓溶解劑,就能減輕心肌梗塞所造成的嚴重傷害,減少心臟壞死的程度。而且來的越早,可以救回的心臟肌肉就越多,最好在胸痛症狀開始的三個小時若就醫,對心臟的幫助最大。而不是在門診問我有沒有心肌梗塞。」。「反正就是有不對勁的胸痛就趕快跑急診就對了」 「可是你說我現在沒有事了啊?! 」 「現在你沒有心肌梗塞,不代表以後不會得到心肌梗塞!你沒聽過預防勝於治療嗎?尤其像你有這麼多心肌梗塞的『危險因子』。」 心肌梗塞,或者應該廣義來說,冠狀動脈心臟病症(簡稱叫冠心症)有所謂的危險因子,就是說具有這些危險因子的人在醫學上,未來有比較高的機會得到心肌梗塞和冠心症。擔心會得到心肌梗塞,想要減少未來發生的機會,就必須要控制和治療這些危險因子。 傳統上,比較為人所熟知的危險因子有男性,年齡大的人,有早發性冠心症家族史的人,抽煙,糖尿病,高血脂,和高血壓症。前三個是沒有辦法改變的因子。而想要減少未來發生心肌梗塞的機會,就必須先戒煙,並且好好的控制最後三種疾病。 要預防冠心症的發生,就不能不先提一提「西醫的通血路的藥」─阿斯匹靈。在醫學上,不論男性或女性,若估計在未來十年內發生第一次的冠心症的機率在百分之十或以上的話,建議每天開始服用阿斯匹靈。至於這所謂的「未來十年內罹患冠心症的絕對風險度」是因人而異的,跟每個人有多少個冠心症的危險因子有關。 首先就抽煙來說,不管是男性或女性,不管有沒有糖尿病,高血脂,高血壓症,只要有抽煙,就會比不抽煙的人,平均早十年得到冠心症。但只要開始戒煙,一年後發生心肌梗塞的機會就可以降低一半。所以請早一點開始戒煙吧!! 第二個危險因子是糖尿病。根據國外的研究,有糖尿病的人和得過心肌梗塞的人,在追蹤了八年之後,死亡率是相似的。而且,如果有糖尿病沒有發現,沒有接受治療的話,則一旦發生心肌梗塞時,死亡率會比沒有糖尿病的人高很多。所以有些醫學專家有「糖尿病防治」等於「冠心病防治」的說法。所以有糖尿病的人要積極控制血糖。沒有糖尿病的中老年人要定期測量血糖,早期發現糖尿病,早期治療。 第三個危險因子是高血脂症。血中總膽固醇濃度和冠心症的發生有明顯正相關。血中總膽固醇濃度包括低密度膽固醇濃度和高密度膽固醇濃度。低密度膽固醇濃度是所謂「壞」的膽固醇,而高密度膽固醇是所謂「好」的膽固醇。血中低密度膽固醇濃度和冠心症的發生有明顯正相關,而血中高密度膽固醇濃度則和冠心症的發生有明顯逆相關。所以測量膽固醇時不能只測量總膽固醇濃度,還要細分低密度和高密度膽固醇的濃度。 而降低血中總膽固醇濃度和低密度膽固醇濃度則早已被證實可以降低發生冠心症的機會。根據美國國家膽固醇教育計畫出版的成人治療流程第三版,每個人宜根據自己「未來十年內罹患冠心症的絕對風險度」,來決定血中膽固醇濃度要控制到何種程度。 第四個危險因子是高血壓。正常人的血壓應保持在140/90毫米水銀汞柱高以下。由國外的研究已經知道,四十歲到七十歲的成年人,在血壓115/75毫米水銀汞柱高到185/115毫米水銀汞柱高的這個區間中,每上升20毫米水銀汞柱高的收縮壓或10毫米水銀汞柱高的舒張壓,未來罹患冠心症的機率就會增加一倍。 根據衛生署國民健康局在2002年的調查報告,國人15歲以上有高血壓的比例,男性為四分之一,女性為五分之一,65歲以上的高血壓盛行率更高達約六成。而有高血壓的病人,血壓控制在目標範圍內的比例,男性約為二成,女性也還不到三成。高血壓的患者初期常常沒有什麼症狀,以致於大家常常疏於注意自己的血壓是否已經偏高,而已經有高血壓的患者,遵從醫囑規律服藥的習慣也欠佳,這部份仍然有極大改善的空間。 最後,多攝取健康飲食,多吃魚、蔬菜、水果、穀類食物,保持規律的運動和愉快的心情,維持適當的身材,勿過胖,雖然是老生常談,在醫學上卻也是預防冠心症及心肌梗塞發生的不二法門。 本文作者:心臟血管科 許碩麟醫師

  • 對抗失眠有妙招,中醫治療分虛實!急驚風遇著慢郎中!

    2005-09-08
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 現代人生活步調快,壓力大,卻常受到失眠症狀的困擾,且醒後不能恢復疲勞,白天精神不振,工作表現都受到了傷害。 失眠是一種常見的病症,臨床可有不同的表現和併發症狀,有的為入睡困難,輾轉反側,思想不斷。或睡眠易醒,醒後難再入睡。也有睡眠不安,多夢。嚴重者,可整夜難以入睡,晨起感覺頭腦脹痛,心煩不安。常伴有記憶力減退、頭暈、心慌等神經衰弱症狀。 中醫治療失眠要分虛實。『虛証』多陰血不足,心腦失其所養;臨床特點為體質瘦弱,面色黯淡,氣虛懶言,健忘心悸,多是因消化系統失常,肝血不足導致腦髓海空虛而致失眠,可用“歸脾湯”,養血補益心脾達到安神的目的。『實証』為火旺,臨床特點為心煩易怒,口苦咽乾,便秘尿紅赤,可用黃連、白芍、阿膠等藥物養陰瀉火,達到清心安神的目的。 以臟腑而論,如急躁易怒而失眠者,多為肝火旺,可用夏枯草清瀉肝火;入睡後易驚醒者,多為心膽虛怯,口用酸棗仁、龍眼肉等;若腹脹悶而失眠者,多為腸胃宿食,痰濁內盛,則臨睡前不可飲食,平日亦須服較好消化的東西;心煩心悸,頭暈健忘,多為心腎不交,可用黃連、肉桂兩藥,一寒一熱,交通心腎;面色黯淡,疲累又睡不著的,可以補益五臟元氣等等。 中醫治療失眠,以治病求本,調整陰陽平衡為主,有些人雖無法立即見效,卻可逐步減少服用鎮定劑的量,有較為舒適安穩的睡眠。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 《健檢e櫥》你的心臟會亂跳!如何正確診斷心悸?

    2005-06-16
    文/振興復健醫學中心健檢科 林雨亭主任 心悸乃病人自覺心臟亂跳、心動過速、心跳偶爾停止或心跳不規律等情況,可以是個單一的主訴,也可能伴隨其他的不適。通常心跳是感覺不到的,但是如果心臟速率突然改變、心搏率增加或心臟收縮增強,就比較容易在頸部及胸部感覺到心跳。如運動時或運動後,身體新陳代謝速率上升,氧需要量增加,導致心臟收縮增強及搏動加快。又如焦慮、發燒、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤及某些藥物等,因刺激體內腎上腺素分泌過度,促使心搏率增加和心臟收縮增強。此外,如心臟瓣膜疾病、冠狀動脈疾病、高血壓性心臟病或心臟傳導系統異常等,也會導致心悸。 單獨一次的心悸,常見於心房或心室早期收縮,陣發性且突然發生又忽然停止,如果心跳不規律,可能是陣發性心房纖維顫動、陣發性心房頻脈、頻發性心房或心室早期收縮、或多源心房頻脈(multifocal atrial tachycardia)。陣發性的心悸,休息過後會恢復正常者,多因驚嚇、憤怒、劇烈運動、吸菸、攝入咖啡因或酒精之後所造成。如果心悸在休息時發生,而運動不會讓情況惡化,心律又是正常的,則要懷疑病患可能是憂鬱症、心身症或焦慮症患者。妊娠婦女的心悸,可從晨間噁心、嘔吐、暈眩等害喜症候辨認。而貧血、發燒、甲狀腺機能亢進、低血糖症等會伴有疲乏無力、冒汗、呼吸困難、臉色蒼白等症狀。凡若合併有暈眩、昏厥、接近昏厥、呼吸困難、胸痛等,應視為急症處理。嗜鉻細胞瘤患者發生的心悸,通常是自然發生,也可因情緒激動引發,為陣發性,並伴有出汗、顫抖、緊張和高血壓。 常見診斷 ⊙心臟疾病:不整脈(arrhythmias)、高血壓、       鬱血性心臟病衰竭、冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病、       肥厚性心肌病變(hypertrophic cardiomyopathy)等。 ⊙精神疾病:焦慮症、失眠症、       創傷後壓力症後群(post-traumatic stress syndrome)、       慮病症等。 ⊙生理反應:驚嚇、憤怒、劇烈運動、妊娠等。 ⊙藥物反應:菸、咖啡、茶、酒精、腎上腺素、麻黃素、亞托平、       毛地黃、甲狀腺藥物、胰島素、MAO抑制劑、       長效組織胺、Aminophylline、Macrolides、       Ketoconazole、Itraconazole 等。 ⊙其他疾病:糖尿病、甲狀腺疾病、貧血、低血鈣症、出血、       低血糖症、姿態性低血壓、更年期、發燒、       嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)等。 病史和理學檢查 病史是最基本和最重要的資訊,應包括患者吸菸、喝酒習慣史、食物過敏史,及過去是否有高血壓、冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病、心律不整、心肌疾病、糖尿病、高血脂症、甲狀腺疾病、腎臟病、貧血、過敏性疾病等病況及使用治療藥物情形。是否有裝置心律調節器或人工心臟瓣膜、家族心臟病史及家族是否有猝死病例、過去是否有精神方面疾病及服用治療藥物情形等,也都是很重要的訊息。詳細的理學檢查除了血壓、體溫、脈搏、呼吸率等生命徵候,並應特別注意精神狀態、結膜是否蒼白、突眼、甲狀腺腫、心肺診查的異常、肢體水腫或壓痛的有無,有助釐清心悸的可能病源,也是安排進一步檢查的依據。 至於心悸的發作情形,或可提供初步的鑑別診斷,如: 實驗室檢查 一、心電圖:是診斷心悸不可缺少的,尤其是正當心悸發作時,   可辨別不整脈或其他心臟疾病的存在。 二、胸部X光:如果顯示肺氣腫、肺炎、肺積水、肋膜積水、   心臟肥大等異常影像,將有助臨床診斷的確立。 三、血液常規:血紅素(Hb)、血球容積(Hct)、   紅血球數量(RBC)偏低,表示貧血。 四、血糖測定:低血糖需立即救治;血糖過高,   應儘速檢查是否併發高血酮症等急症。 五、甲狀腺功能:有助於甲狀腺疾病的初步鑑別。 六、腎功能及血清電解質測定:可辨識是否為血清電解質不平衡、   是否為慢性腎衰竭。 七、毛地黃濃度測定:有助判斷是否為毛地黃中毒。 八、24小時尿液VMA測定:懷疑為嗜鉻細胞瘤患者的初步篩檢。 久、24小時心電圖:在懷疑心悸之原因是因為心律不整而引起時,   可做24小時心電圖。 治療與預後 如果病患的心悸是由心臟疾病引起或呈現生命危急微候,應立刻轉介心臟科醫師或轉送急診。若肇因於驚嚇、憤怒、或劇烈運動後的心悸,只要靜下來休息,應會在短時間內恢復。因藥物反應者,有時只是調整可能引起的藥物,便會出現預期效果,有些卻必需測量可疑藥物的血清濃度或血液電解質的變化,作為治療的參考指標。由其他疾病引發者,可針對引發之疾病給與適當的治療。大多數非心臟病引起的心悸患者,預後都很好,但復發率高,經由適切的治療、追蹤和衛教,可改善患者的生活品質。 本文作者【林雨亭】 本文由【振興復健醫學中心】提供

  • 中醫師小叮嚀:夏季養生切記【冷食】不宜多吃!

    2005-05-13
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 夏季時節,從立夏到立秋前,包括立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑六個節氣。夏季烈日炎炎,雨水充沛,萬物競長,日新月異。正如《素問•四氣調神大論》所說:“夏三月,此謂蕃秀;天地氣交,萬物華實”。人在氣交之中,故亦應之。夏季養生要順應夏季陽盛於外的特點,注意養護陽氣。 夏屬火,與心相應,所以在赤日炎炎的夏季,要重視心神的調養。《素問•四氣調神大論》指出:“使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,此夏氣之應,養長之道也”。就是說,夏季要神清氣和,快樂歡暢,胸懷寬闊,精神飽滿,如同含苞待放的花朵需要陽光那樣,對外界事物要有濃厚興趣,培養樂觀外向的性格,以利於氣機的通泄。 夏季作息,宜晚些入睡,早些起床,以順應自然界陽盛陰衰的變化。“暑易傷氣”,炎熱可使汗泄太過,令人頭昏胸悶,心悸口渴、噁心、甚至昏迷。所以活動時,要避開烈日熾熱之時,並注意防曬。 夏季出汗多,則鹽分損失亦多,宜多食酸味以固表,多食鹹味以補心。夏月伏陰在內,飲食不可過寒,如《頤身集》指出:“夏季心旺腎衰,雖大熱不宜吃冷淘冰雪,蜜水、涼粉、冷粥。飽腹受寒,必起霍亂。”夏日外熱內寒,故冷食不宜多吃,少則猶可,貪多定會寒傷脾胃,令人吐瀉。西瓜、綠豆湯,酸梅湯,為解渴消暑之佳品,但不宜冰鎮。夏季氣候炎熱,人的消化功能較弱。飲食宜清淡不宜肥甘厚味。 台灣夏季酷熱多雨,暑濕之氣容易乘虛而入易致疰夏、中暑等病。疰夏主要表現為胸悶、食慾欠佳、四肢無力,精神萎靡、大便稀薄、微熱嗜睡。預防疰夏,宜服芳香化濁,清解濕熱之方,如每天用藿香葉、佩蘭葉各三錢,滑石、炒麥芽各一兩,甘草一錢,水煎代茶頻飲。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 失眠 心悸 頭暈 小心患有甲狀腺功能亢進症!

    2004-09-29
    甲狀腺功能亢進症是內分泌疾病,但因全身的症狀多樣化,常被患者忽略或者不易在早期被確定診斷,造成患者身心上的折磨。 童綜合醫院內分泌暨新陳代謝科蔡政麟主任指出,日前門診有一名三十多歲的林小姐,長期為失眂及頭暈症狀所苦,在診所看診多次,卻無法有效改善,因此轉介到該院腦神經內科,診斷並無發現有特殊神經系統方面的疾病,反而診察到該名患者的心跳一直持續在每分鐘90次以上,所以安排至心臟科做進一步檢查。心臟科問診得知該名患者有心悸、手抖情形,因而安排甲狀腺功能抽血檢查,研判符合臨床上的甲狀腺功能亢進症,才轉至內分泌科做更完整的評估和治療。 蔡政麟醫師表示,甲狀腺是位於頸部咽喉下方盾狀的腺體,亦稱為「能源供應者」,可以刺激組織細胞的活動量、維持正常的體溫。甲狀腺功能亢進症是指甲狀腺產生過多荷爾蒙(甲狀腺素)。雖然好發於年輕女性,但男女老幼皆可能發生,而且症狀表現非常多樣化,最典型症狀是大脖子、凸眼、怕熱、手抖、手掌出汗濕熱,心悸(心跳快)、腹瀉、體重快速下降或很容易餓等;亦有表現如林小姐是以失眂、頭暈為主的。這種疾病具有遺傳性,所以家族史很重要,即有另一名患者,其家族中兩代就有四位患有甲狀腺疾病,因此應隨時的關心家人及自己的健康。 關於甲狀腺功能亢進患者在飲食方面得注意哪些,蔡政麟醫師提醒,此類患者對碘的攝取要嚴格的管制,如海帶、海菜等海產類,甚至於有刺激性的酒類、辛辣、含咖啡因的咖啡、茶葉要儘量遠離,要擁有健康,必須事先預防。若懷疑自己可能罹患甲狀腺疾病時,應盡快就醫診察,避免延誤病情。民眾要知道甲狀腺功能亢進症並不可怕,可怕的是忽略了身體所發出的警訊。也請民眾相信專業的醫療團隊,好好的為本身的健康把關。 本文作者:童綜合醫院

  • 放鬆心情看選舉,勿得選舉症候群!

    2004-02-25
    文:羅東博愛醫院精神科陳建州醫師 又到了接近選舉的日子,只見最近沸沸揚揚,不管在街上、公共場所、各式的傳播媒體,都可以看到關於選舉的消息。隨著時間的推近,民意調查紛紛出爐,各式各樣的口水戰越發激烈,令許多民眾心生不安。選戰也從台上打到台下,有些親朋好友聚在一起,也因為政治立場不同,產生程度不一的口角。這種紛爭,往往從選前延續到選後,支持的候選人輸的一方,固然心裡不滿,贏了的一方,也不會太好過。 每一個人,因為所生長的時空環境和人格特質不同,往往有不全然相同的政治立場,也會支持不同的政黨候選人,這是理所當然的事。但是,當我們因為選舉而情緒激動時,容易陷入下列思考上的陷阱: 1. 誰是正義的一方:通常自己支持的一方代表正義,是不會犯錯的,如果有醜聞,通常是對方抹黑的,很無辜。可見得對方一定很壞。 2. 對方很差勁,貪污腐敗又愛說謊,怎麼還有人支持?可見支持他的人頭腦一定不大清楚,我要好好教訓他,曉以大義。 3. 若對方當選,那麼國家社會一定會完蛋。所以為了群眾和自己的利益,一定不能讓對方稱心如意。 當自己支持的候選人被當成壞人、對立的候選人卻被當偶像崇拜時,就更容易影響情緒。陷入這類的認知陷阱時,義憤填膺,情緒激動,這時血壓上升,心跳加快,嚴重時造成自律神經失調,如莫名的心悸、胸悶、頭暈頭痛、失眠、焦躁易怒、肌肉緊繃,健康也慢慢的受損了。 如果發現自己很容易受到選舉影響心情,可以選擇減少接觸政治新聞,暫離壓力源來放鬆心情,或換個角度看事情,畢竟互相尊重才是民主的真諦。人生如戲,政治舞臺尤其如此,國家大事當然需要關心,但關心的程度,不宜影響自己的生活作息和人際關係。據說西方人朋友見面,忌談政治,以為禮貌,或許我們可以學一學。如果實在選舉相關事件一直讓您無法放鬆、或嚴重影響人際關係,可以考慮至精神科門診接受診治,以解除或減少心理上的壓力,使人生更美好。 本文作者:精神科 陳建州醫師

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