• 表現焦慮!心理師:別被「情緒記憶」給綁架

    2020-07-27
    作者/聯安預防醫學機構 編輯部  諮詢專家/聯青診所臨床心理師 陳昱潔  整輯/Mei  圖片設計/Kato 經典電影《蜘蛛人》的台詞:「能力愈大、責任愈重!」用在高階經理人身上很貼切。身為公司的高階經理,總有需要面對公開發言與簡報發表的時刻,如何克服表現焦慮、居高臨下不怯場就成為重要的議題。聯青診所臨床心理師陳昱潔給予一些觀點,幫助您客觀了解當您表現的焦慮時,可能與經驗、情緒記憶有關。 影響工作與生活的「情緒記憶」,需要被處理 即便是簡報高手,也難免有緊張出錯的時候,就連股神巴菲特在年輕的時候也都有演講恐懼症,這類型的表現焦慮一直是困擾許多職場人士的重要議題。陳昱潔表示:表現焦慮有時會受過去的經驗影響,在臨床上曾有專業技術背景的職場人士,因為表現優異被拔擢為高階經理人,但原本穩定的工作表現,卻在需要頻繁向高層進行交流與簡報的情況下,面臨了所謂的表現焦慮,即便在工作中已是熟手,不但非常有經驗還做足準備,但從獲知需要報告乃至延伸到上台時,身體、心理總會連結到學生時代上台演講卻表現受挫的經驗,那種在台上被眾人眼光評價的恐懼、緊張感受綿延不絕地席捲而來,嚴重時甚至影響到生活作息。陳昱潔表示:這就是典型的「情緒記憶」需要被處理的例子。 透過「覺察與EMDR」解決心理卡關問題 如果過往的心理障礙影響到了當下的最佳表現,其中涉及的「情緒記憶」可能就需要被積極地處理。陳昱潔臨床心理師表示:過去的負面經驗一般可以在心理諮商歷程中,藉著對自我的覺察與理解,掌握到情緒記憶會在什麼樣的情況下讓自己卡關,進而透過不同的減壓技巧與認知重構來改善焦慮,提升表現。但在某些案例中,「情緒記憶」影響力的消除可能需要更進階的方式,例如眼動減敏與歷程更新療法(EMDR)曾經成功協助療癒美國士兵在戰爭後的創傷後壓力症狀,在近期的研究中發現,這樣的方式對於消除表現相關的心理障礙也有著顯著效果。 EMDR治療在心理師評估下,透過雙側刺激歷程來釋放、清理情緒記憶累積在身心的負面能量,讓原本影響身心表現的「情緒記憶」在EMDR療程後,成為一個單純的「事件記憶」,不再對身心表現有負面的干擾。 適度尋求協助,幫助擺脫「情緒記憶」 陳昱潔表示:多數人可能不知道情緒記憶與無法達到最佳表現的情況有關,過去的負面經驗逐漸塑造了後來表現上的心理障礙,帶著這樣的內心負擔,就像背著一個沉重的行囊,減緩了向上提升的效率與動能。透過適時地尋求心理師的協助,可以幫助我們釐清自己的狀態,更重要的是有機會用有效率的方法來改變自我狀態,進而發揮潛力和開創新的未來,達到最佳表現! ★本文經《聯安醫周刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 性早熟被誤解為一般的發育早熟,實為內分泌異常!

    2006-11-28
    性早熟症是指由於某些原因使性成熟異常地提早出現的狀態。家庭中的一至十歲小男孩或小女孩有可能提早出現原本青春期才會陸續發展出的第二性徵,這些小男孩的睪丸、陰莖、陰囊有明顯發育,並且長出陰毛,女孩的情形是乳房提早發育,長出陰毛,九歲以前(有的甚至早至兩歲)即出現月經,於日常生活起居、沐浴或身體檢查時,往往會注意到其外觀與正常的小孩不同,家長對此異常現象會感到十分困擾與憂心,不知所措,小孩有時會因不同的外觀受到其他小孩嘲笑,或因各種因素使心理的發展容易產生障礙。 真正的病因大部分不清楚,只知道下視丘-腦下垂體-性腺軸不太正常,使得腦下垂體分泌促性腺激素(Gonadotropin)變得亢進,如此一來,末梢的性腺(睪丸或卵巢)會產生比一般正常小孩較多量的睪固酮或雌二醇等性荷爾蒙,所以才會提早出現上述第二性徵。 大多數的中樞性性早熟症是屬於此種原因不明,特發性的性早熟,小女孩有80%以上皆屬於此類,小男孩有一部分也屬於此類,但有些是因為腦的器質性病變,如下視丘腦瘤或腦室囊腫所引起的,需接受特殊檢查才能診斷出來。其他的原因可能是由於睪丸或卵巢有腫瘤,甲狀腺機能低下症,或腎上腺發生腫瘤等所導致,但占很少數。 就患者的性別而言,此種疾病好發於小女孩,較少發生於小男孩,為何如此,其原因不明。已知此種疾病會促進骨年齡(通常比實際年齡多兩歲以上),發病初期身高雖然比同年齡的小孩高,但後來發生生長板的早期閉鎖,個子反而成為最矮,到成年人時。 就東方人而言,估計女孩的身高不易超過150公分,男孩不易超過160公分,與現今高中生的平均身高相比,相差有一大段距離,此對未來交友及人際關係的發展上頗為吃虧。故除了第二性徵的過早出現會造成病童本人及其家人的困擾外,身材的矮小亦是一項必須正視的問題,故儘早尋求醫師的診治才是最正確的做法。 《醫學小百科》性早熟症之臨床治療簡介 性早熟被誤解為「一般的發育早熟」,但其實際為一種內分泌異常的疾病,據了解,由於對此疾病認識不足,延誤就醫,當來醫院接受診治時已超過健保給付的年齡限制的病童,為數甚多,此為造成日後患者及其家人痛苦的根源,真是令人情何以堪。 這是一種至十歲為止(國外則不乏有超過十歲者)皆有治療意義的疾病。目前全世界對中樞性性早熟症的治療均顯示,經治療後,能在短期內將小兒患者的血中性荷爾蒙的濃度減至青春期前正常血中濃度,並能抑制或延緩第二性徵的進行,而且能恢復比較正常的發育。 持續治療一段時間後,即可有效地抑制不正常荷爾蒙分泌,更重要的是,可減緩骨骼年齡的進行,故可改善患者成年後的身高。此二點正是罹患中樞性早熟症的病童必須早期評估早期治療的主要目的。 本文作者:中山醫學大學附設醫院 蘇本華主

  • 漏斗胸若早期開刀治療,可避免成長過程中的心理障礙!

    2006-04-24
    文�三軍總醫院小兒外科副教授主任 朱志純醫師 漏斗胸是兒童期最為常見的前胸畸形,大多是原因不明,但家族性遺傳也是很常見。大約每300個兒童中便有一例,而男孩發生的機會比女孩高3∼4倍。主要的原因是因為在胸壁的肋軟骨生長異常,造成胸前部的胸骨下半部被擠壓向內,而造成前胸壁的凹陷。 在外觀上,漏斗胸可分為碟型凹陷、谷型凹陷及不對稱等型式,大部分的患童會有「凹胸、凸腹、駝背、垂肩」的四大外觀特徵,較大兒童更可能易發生脊椎側曲等問題,而且因為凹陷造成胸廓的容量減少和對心肺的擠壓,對呼吸和循環功能均會受到不等程度的影響。 漏斗胸屬進行式病變,會隨生長而改變,在出生時可能就已存在,但往往在幾個月甚至幾年後才被發現。由於外觀的異常,漏斗胸的患童除了生理上異常外,在心理也往往會有害羞、遲疑、畏縮等負面的個性。 並非所有漏斗胸均需要治療,一般來說,醫師會先檢查病童的情況,例如凹陷指數或肺功能障礙、肺活量、心瓣膜有無逆流、外觀異常等等。不論任何年齡均可考慮手術治療,然而兒童期早期開刀可讓其肺臟及骨骼發育正常,效果較成人後手術為佳,亦可避免小孩成長過程中的心理障礙。 治療的方法,有傳統式胸骨翻轉手術或肋軟骨切除及胸骨抬高手術等,主要是將肋軟骨切斷或切除後再重建胸部的外觀;近年來Nuss醫師所發明的金屬內支撐手術,則是在手術中先測量病童的胸廓弧線後,再調整放在胸腔內的支撐金屬條,將胸廓由內向外頂出,不但不會對胸肋軟骨及肌肉造成破壞,避免在胸前留下疤痕,效果也和傳統手術一樣好,只要在兩年後等胸廓定型後,再以一個小手術移除金屬固定物即可。 不論用那種方式,均要考慮到每位病童的差異性,因為漏斗胸的治療並非單純的外觀矯治,更重要的是心肺功能心理適應,及早矯治才能得到最好的效果。 朱志純醫師小檔案 現任:三軍總醫院小兒外科副教授主任    KingNet國家網路醫院小兒外科駐院醫師 學歷:國防醫學院醫學系 經歷:三軍總醫院小兒外科主任    三軍總醫院小兒外科副教授主任 專長:小兒外科 網址:朱志純醫師的個人專區 本文作者:朱志純醫師

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