• 感情結束不必魂飛魄散的心理調適術

    2020-02-17
    報導/黃慧玫 諮詢專家/諮商心理師 石瀝新 浪漫情人節剛過,雖然這節日是情侶共同歡渡相愛時光的甜蜜節日,但某些人同時也因為節日面臨關係的考驗而分開。但是,當旁人都處在歡愉的氣氛下,失戀的人很難好好開口談自己的哀傷。 諮商心理師石瀝新指出,因失戀尋求朋友協助時,常得到的反應是:「好拉,不要想太多就好啊」、「他就很爛,趕快找下一個就好了」,或「你這樣情緒太多,好不像你」……。 但其實人在經歷悲傷反應時,會進入相當脆弱的狀態。 石瀝新表示,其實有些道理大家都懂,但當情緒脆弱時,不但無法直接做到,甚至可能為了不想讓周遭的人覺得自己脆弱,而急著讓走出來、急著證明夠堅強,反而導致在經歷悲傷反應者,失去可以深度照顧自己情緒的機會。 面對一段感情的結束,其實,你也可以安然度過,不必因心靈枯竭而魂飛魄散。如何藉由心理調適術,走出哀傷?他提醒,經歷哀傷情緒時,要先檢視自己的反應是正常的嗎? 悲傷的五階段理論 心理學家Kubler-Ross提出了悲傷的五階段理論,來描述悲傷其實是一個歷程,而這些情緒和感受都是很正常的反應。 階段一 震驚/否認 分手初期可能會出現「不會吧!怎麼可能!」或者「這不是事實」的否認反應。這是因為突如其來的失落,導致內心感到震驚、恐慌和混亂。短時間內,這並非逃避現實的想法,而是從認知上的否認來讓自己暫時先不要面對可怕真實的一種正常反應。 階段二 憤怒 此時,我們會對提出分手的人和被分手的事實感到生氣,譬如,「你怎麼可以這樣對待我」、「你是一個爛人」。石瀝新說,憤怒會使人失去理智,要避免在此時出現言語或肢體的攻擊行為,或者衝動的行為造成雙方傷害。 階段三 討價還價 在這個階段,我們會透過委屈求全或交換條件企圖改變事實和現狀,藉此減少內心的衝擊,以及自責和愧疚的心情。石瀝新解釋,有些人可能會過度的犧牲,想藉由改變自己來挽回關係,例如,付出大量時間或金錢購買禮物等。 但捫心自問,這樣對改變關係真的有幫助嗎?或者只是自己一廂情願?否則最後不但關係沒有改善,還會犧牲更多的東西後,仍然只能回到自己的哀傷情緒中,無法掙脫。 階段四 沮喪 歷經悲傷的階段時,有些人會陷入憂鬱沮喪的情緒當中,也會出現哭泣、對周遭失去興趣、食慾下降、睡眠品質變差的行為反應。 階段五 接受 在歷經分手悲傷複雜的情緒後,逐漸可以接受這件事實,並且能夠從分手的陰影走了出來。 石瀝新指出,每個人的個性和所經歷的事件不同,因此,在面對失落的反應和走出傷痛的速度也不盡相同,通常可能需要半年、一年以上,才能走出悲傷與憤怒,並停止來回擺盪和波動的情緒,重新步上人生軌道。 度過失戀期的4方法 但分手不只是一段關係的結束,同時也是另一個階段的開始,石瀝新表示,可以藉著分手機會,重新認識這段感情,也重新認識自己。在經歷悲傷失落時,如何度過分手的悲傷?他建議大家可以透過以下4種方法,來度過失戀期。 1.接受事實:試著逐漸接受分手的事實,讓自己從分手的糾結、懊悔的情緒中走出來,並哀悼這段關係的結束。 2.允許悲傷:瞭解悲傷與混亂是正常的,也允許自己悲傷與混亂,並好好體驗當下情緒。 3.適應生活:練習重新適應一個對方不再存在的新生活,允許自己偶爾會觸景傷情,也需要一些時間與這些地方相處,重新適應分手後的生活與環境。 4.轉換重心:將情感重新投注在未來的生活與其他的領域上,例如,工作、新對象、閱讀新書、培養新興趣,或和連結其他關係(家人、朋友等)。 石瀝新建議,當人生在任何一個階段,或任何一個任務卡關時,我們可以問自己,是什麼原因讓我們卡住了?有些時候,這些情緒和糾結太過複雜無法好好釐清時,也可以透過諮商的方式,幫助自己梳理這些想法與情緒。 或許,釐清想法和情緒時,會牽涉到許多與前任的各種經驗與回憶,但在走出悲傷的過程中,也可以慢慢醞釀,迎接下一段關係,也迎接更美好的自己。

  • 透過「生理回饋治療」找回身心的平衡

    2020-02-15
    作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 人,身心之間是互有關聯的,有許多的醫學證據顯示,身體健康不佳,心理狀態也會隨之惡化;反之,心理狀態不佳,身體也未必健康。 從臨床醫學的角度,我們的心理狀態,會透過自律神經系統及內分泌系統,與身體產生聯繫。一個例子是,創傷後壓力症候群的病人,因為外在過度的壓力事件,會引起交感神經以及壓力賀爾蒙的作用,而呈現過度警覺、易受驚嚇、失眠、緊繃、噩夢等等症狀。又如恐慌症的病人,當輕微的喘或心搏過速時,會因為心理過度擔憂,繼而因為這樣的擔憂,引發交感神經以及壓力賀爾蒙的亢奮,導致原本的喘與心搏過速加劇。 因此,治療上除了藥物之外,非藥物的介入就有它的角色。其中一種方式是「生理回饋治療」。 這是透過儀器設備將人體的生理現象(如:心跳、體溫、肌肉鬆緊度),以各種型式(如:視覺或聽覺)呈現反饋給我們自己,好讓我們了解自己的身體症狀和心理狀態的相關性。在生理訊號回饋至自己的過程中,再經由其他治療技術的介入(如:放鬆訓練、呼吸訓練)學習體會並控制自己的生理狀態。簡言之,就是透過儀器訊號的協助,學習自我調控身心的一種方法。治療的終極目標是,經由反覆的練習,可以不需依賴生理回饋儀器,而可達到生理改變和自我控制。 而常用的生理治標包括:肌肉活動電位、心搏數、血壓、呼吸速率、體表溫度、皮膚導電度、末稍血液流量、腦波等等,臨床上會根據不同的情況,選擇適合的生理訊號。 「生理回饋治療」的應用範圍很廣,除了常見的精神疾病,如:恐慌症、強迫症、恐懼症、廣泛性焦慮症、失眠、身心症之外,還廣泛應用到其他生理症狀與疾病,如:手腳冰冷、心律不整、中風復健、偏頭痛、緊張型頭痛、慢性疼痛、吞嚥困難、喉部肌肉緊縮、顳顎關節疼痛、頻尿、尿失禁、腸躁症等等。 治療上,生理回饋治療常常不是單一的治療方式,而是整體臨床治療的一環。經由完整的評估,就能依據個別的狀況安排適當的藥物與非藥物治療,讓症狀得到緩解,讓生活品質得以提升,進而有機會回到身心平衡的狀態。  ★本文經 台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 授權刊登 ★ 本文章內容係為作者專業論述或個人觀點,不代表本站立場,也歡迎隨時分享您的意見!

  • 美好關係的營造靠3招 讓生活天天都是情人節

    2020-02-14
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/諮商心理師 張銓  情人節到來,許多情侶都會為此大肆慶祝,希望能與所愛的人渡過美好時光。但是完美的伴侶關係,不僅只是情人節需要營造浪漫氣氛,以及規劃甜蜜行程,諮商心理師張銓表示,感情應從日常生活中就應認真經營,美好關係的營造靠以下3招,讓你天天都過情人節! 第一招 為彼此保留專屬時間 張銓指出,不論伴侶是否在身邊,記得為彼此保留一些專屬兩人的時光。即使常因為忙碌工作導致相見時間不多,這種特意為對方保留時間的做法,仍然能夠讓對方感覺到被重視。 在情人節當天,遠距離戀愛的情侶,可以在這天表達思念;伴侶在身邊的人,則可一起做些平常沒做過的的事,例如,一起到想要去卻沒時間去的地方玩、嘗試雙方都沒有做過的事情、一起無俚頭搞笑等,共享正向感覺也可深化兩人的親密感。 第二招 試著為生活增加樂趣 生活總有許多大小事情要面對,當這些看似雞毛蒜皮的小事頻繁出現,容易讓雙方變成只想快速地處理事情,沒有心情好好地感受,無形中,失去了和伴侶在生活中創造樂趣的興致。 張銓說,每一個節日就是讓伴侶們從這樣的生活模式中跳脫出來的好機會。暫時放下生活大小事,用輕鬆的態度,進行天馬行空的對話和互動,可以重拾生活的樂趣,讓彼此的心更加地柔軟。 第三招 讓伴侶感知你的感謝 對伴侶表達感謝,一直是讓情感升溫非常重要的方式。張銓表示,來進行伴侶諮商的人們,十個有九個會抱怨對方沒有看到自己的付出。當伴侶能夠表達出感謝的時候,會讓自己的付出變得有意義,被愛的感覺也會變得更強烈。 很多人不知道要如何讓伴侶感受到謝意,張銓特別提供3大方向,因為有方向的感謝會比較具體,也能夠讓接收到感謝的人更加地踏實、更加地開心,進一步在關係中表現自身地情感。 一是,感謝「對方可以做到但是自己做不到的部分」,如謝謝你願意這麼有耐心地跟我父母溝通,我自己真的做不到;二是,感謝「對方做的事情中看起來沒什麼的部分」,如謝謝你替我購物,我真的沒時間做;三,感謝「自己想不到的部分」,如我們的關係能夠維持到現在,你一定付出很多,也許有些是我沒有注意到的,我想要為此感謝你。

  • 破除家族詛咒 不是一輩子吃藥的精神醫療

    2020-02-08
    作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 戴小姐(化名),從事行政工作數年,家庭中許多成員有著各式各樣的身心疾病,如焦慮症、腎臟病、肝臟病、紅斑性狼瘡、癌症等,似乎從懂事開始,就無時無刻不感受到失去健康對生命重大的影響。 大學畢業那年,父親因為肝癌過世,自此之後,就極易感受到悲傷的情緒,這幾年來伴隨對許多事物的意興闌珊,也時而升起難以控制的焦躁感與身體不適,彷彿也自知難逃家族遺傳的宿命。 「所以,妳都是怎麼應付這些狀況的?」在給治療建議前,我需要確認她的因應模式。 「喔,也沒什麼,就是去一般科診所拿些鎮定劑。」 「有用嗎?」 「效果普普,但就是好睡些。只是我總覺得不是吃藥就可以的。」 「是啊,生活上的起起落落,好像也不能只是靠藥物。」 「一開始我以為我可以面對的,誰知道撐了那麼久,還是……」戴小姐的兩行淚珠就這麼滑下來,「我真的不知道還可以怎麼辦……難道我要一輩子吃藥嗎……」 我花了一段時間幫她整理了思緒後,簡單扼要的說明我能做的:「如果我可以提供一種不是一輩子吃藥的醫療,妳想試試看嗎?藥有很多種,妳吃的藥除了短暫的鎮定效果外,對重振情緒、讓腦部恢復清晰的思緒,應該效果有限。我來幫妳微調一下,或許只要持續一段療程就可以了。」看她微微的點頭,我接下去:「而逐漸恢復的過程,除了藥物以外,妳必然需要有些調整與改變,妳若願意,我們會看到一些不一樣,好嗎?」 過度的悲傷反應,可能超過一般生活中的起伏,戴小姐接受了適當的藥物治療幾週後,整個人就活了起來。除了藥物以外,焦慮的反應所引發的身體不適,我也替她安排了生理回饋的放鬆療法讓她學習。此外,適時心理治療的介入,她也慢慢懂得審視自己是如何看待被疾病纏擾的家庭魔咒。 「我如果什麼都做好做對了,結果還是那樣,我也只好認了。」她語氣平靜沉穩。 「妳說的認了,是……」我進一步澄清。 「我實在不願認輸,很想破除家族的咒詛,但我總得自己先努力看看。醫師你看你幫我安排的放鬆練習,我不也是很認真嗎?那些不能掌握的,我就算了,我得做些我能做的事情呀!」 靜靜的聽她說話的同時,我知道她即使被烏雲籠罩,也會瞥得見雲後的陽光。 人生的功課,有時沉重得讓人難以負荷。身為醫療工作者,當有機會與病人的苦痛相遇時,除了藥物以外,若能盡力嘗試提供另一種面對的方向與可能性,病人就有可能從中有所感悟並付出實踐。  ★本文經 台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 授權刊登 ★ 本文章內容係為作者專業論述或個人觀點,不代表本站立場,也歡迎隨時分享您的意見!

  • 如何制訂有效的新年新計畫?諮商心理師來說分明

    2020-01-29
    報導/黃慧玫 諮詢專家/諮商心理師全聯會媒體與公關委員會委員暨諮商心理師 陳劭旻 許多人都有在新年制定新年新計畫的習慣,期望自己在新的一年可以有新氣象,能徹底執行並完成許多目標。諮商心理師陳劭旻表示,常有人會發現去年制定的計劃仍有未執行的,而有挫折懊惱感。 到底如何制定一個能夠達成的計畫?陳劭旻指出,如果希望新年目標有較高的機會實現,讓自己可以有更多的成長與學習,可以注意下列的重點,讓自己新的一年有機會完成想做的事情。 重點1 放自己想完成的目標就好 只有想完成的目標,才有辦法持續投入熱情與能量。陳劭旻說,有些人在規劃時,放入了一大堆目標,這個也想做那個也想做,不但分散了能量,還會因為目標沒有達成而感到挫折,因此,只要留真正想做的就好。 重點2 訂立自己可以達成的目標 只有可達成的目標,才有實現的可能,目標太不切實際,注定完成不了,寫了也只是自我滿足。陳劭旻提及,目標如果過於抽象,就沒有標準得知是否達標,往往執行了卻沒有充實感,也不知道完成了沒有,反而陷入在「我到底做得夠好了嗎」的自我懷疑中。 重點3 切分小目標,寫下自己具體可做的 一個目標的完成並會一蹴可幾,定是逐步累積的結果。因此,將大目標切分成小目標,再逐步完成,最終才能有效率的完成目標。 陳劭旻表示,將想做的事情分成3~5個階段,並且寫下每個階段中,每天、每周可以做的事情,然後持續評估完成進度。當進度慢慢往前推進,心中也才有逐步完成的踏實感;若進度不如預期,也會知道距離離終點還有多遠,要用多少心力去彌補,心裡也會更踏實。

  • 爸媽愛注意!年假慎防小孩「網路遊戲障礙症」上身!

    2020-01-27
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家&資料提供/身心科診所院長楊聰財 就讀高二的安安(化名),自從上了高中後就沈迷網路遊戲,放學後或假日幾乎人機不離身,睡前還要打手遊才入眠,隔天不但上學遲到、上課打盹,無法專心在課業,被老師責罵時,就開始翹課。 父母開始管制安安玩遊戲時間,卻引起他的情緒失控且拒絕溝通,最後連使用斷網和沒收手機等方式都不見效,性情大變,還對爸媽怒目相視、口出穢言,家長才趕緊帶他到精神科求診,經診斷罹患了「網路遊戲障礙症」。 農曆新年假期到來,孩子也處於放寒假中,漫長的假期,正是沉溺於某種興趣的好時機。當人手一機已成為現代人生活趨勢,善用科技產品雖然可以為生活帶來便利性,以及提升工作效率,但過度依賴或沈迷也會造成許多後遺症。 身心科診所院長楊聰財提醒,若發現孩子習慣長時間待在電腦前,或是連吃飯都手機不離身狂打遊戲,最好留意是否已經影響孩子生活作息及社交狀況,甚至情緒控管問題,避免「網路遊戲障礙症」(Internet Gaming disorder)上身! 2018年6月底,世界衛生組織(WHO)已正式宣佈將「網路遊戲障礙症」納入精神疾病,原因就是,這疾病不但影響個人身心健康,也會衍生出家庭及人際關係衝突,嚴重可能造成社會安全隱憂。 楊聰財表示,目前盛行率約為男性8.4%,女性4.5%,男性罹患比率明顯高於女性。「網路遊戲障礙症」因症狀容易讓患者及身邊的人輕忽,且需要有長達一年的症狀表現,要確診此病非常不容易。 診斷上,除了觀察患者對上網打遊戲的依賴程度外,造成日常活動優先順序產生變化也是重要指標。因患者明知過度依賴網路遊戲不好,卻無法控制自己,甚至造成專注力下降、情緒易怒、憂鬱焦慮、睡眠不足及人際互動衝突等。 治療上,除了視生理功能進行藥物治療外,也會合併認知行為治療,讓患者了解應扮演的社會角色及分析情緒失控來源,並協助患者學習時間管理(Time)、情緒管理(Emotion)及聯盟管理(Alliance)等技巧,簡稱「TEA管控原則」。 除此之外,也會誘導他尋找替代的興趣,例如,出外走走、跟朋友聊天或聽音樂等,或透過家庭心理會談共同面對問題及了解彼此想法,指導家長溝通技巧,多使用三明治表達法:「肯定」、「提醒」、「鼓勵」,提升親子溝通效果。 楊聰財提到,臨床觀察,不只是孩子在網路遊戲出現過度依賴問題,近來網路社群、論壇、影片和戲劇等興盛,讓社會大眾都成為網路高度使用者,並沉溺其中不可自拔,有成癮現象。 提醒寒假及春節連續假期期間,除了要注意家中青少年使用網路遊戲的時間外,上班族也不要一直上網,盡量抽空外出走走或培養戶外活動興趣,避免現代3C文明病上身。 【網路遊戲障礙症自我檢測表】  (1)整天過度專注於網路遊戲(嗜賭症內的網路賭博除外) (2)當停止或減少網路遊戲時,出現戒斷症狀(例如,焦慮、易怒及悲傷)。 (3)耐受性:需要花更多的時間在網路遊戲上。 (4)反覆努力想要控制網路遊戲的使用,卻徒勞無功。 (5)除了網路遊戲,對先前的嗜好與休閒都喪失興趣。 (6)即使知道心理、社會功能出現問題,仍然繼續過度使用網路遊戲。 (7)對家人、治療師或他人欺瞞自己使用網路遊戲的情況。 (8)常使用網路遊戲來逃避或紓解負面的情緒(如:無助感、罪惡感、焦慮感) (9)因參與網路遊戲而危及、或喪失重要的人際關係、職業、教育或功過機會。 以上於過去十二個月中,出現上面五項(或更多)者,就有遊戲障礙症症狀。確診須由專業精神科醫師鑑定評估。

  • 面對過年返鄉壓力 心理師傳授4大情緒處理法則

    2020-01-24
    報導/黃慧玫  圖片設計/Anita 諮詢專家/諮商心理師 黃璧君 華人文化獨有的返鄉團圓,是春節一個很重要的儀式。但許多人久未返鄉,與家人的距離一近,難免摩擦和爭吵,自然會在心頭蒙上一層陰影。因此,很多人對返家產生憂鬱、緊張、焦慮,甚至恐懼感。諮商心理師黃璧君建議,遵循以下4大情緒處理法則,讓自己輕鬆過好年! 法則1 暖身足夠,做好預備 返家前,先預想與家人相處可能發生的狀況,積極思索應答方式。黃璧君表示,過年期間最易被關切的不外乎生涯、工作、感情、家庭狀況等,但這些問題總讓聽者感到負擔。因此,可以預先思考該如何作答,反覆在心中演練,當自己被問到的時候,也會因為早就有準備而降低損傷。 但也要記得,這些親戚朋友,有時也不是真心要問這些令人尷尬的問題,只是因為不知道該聊些什麼,或不懂得如何關心你,因此,面對這些問題,有時只需要一個幽默的答案化解即可。 法則2 情緒暫停,微笑深呼吸 在提前暖身預備下,仍無法順利消化被關心的惱怒情緒時,可以用微笑深呼吸紓解內在壓力,這時候才更有空間去關照自己,更可以透過「情緒事件簿」的方式檢視自己。 黃璧君進一步說明,問問自己有什麼情緒、引發情緒的事件是什麼、你對事件有什麼想法和認知、有什麼解決事情和調整情緒的方法,幫助穩定自己的情緒。 法則3 假期規劃輕鬆出遊,調整心情 黃璧君提到,與家人在家裡相聚固然放鬆自在,但若整天關在家裡,大眼瞪小眼,自然就非常容易起爭執。不如趁春節時在家鄉附近找個風光明媚的地方,一起輕鬆地去走春。 年節出遊或許會因處處大塞車而掃興,其實,出遊無須大費周章,也可以很輕鬆簡單,例如一起去家裡附近的公園走走、一起去年貨市集逛逛,讓年節相處更有趣。 法則4 自己的支持自己找,總有些人與你同路 過年除了與家人相聚之外,也別忘了,找久未謀面的老朋友聚聚聊聊。畢竟「家家皆有本難念的經」,利用朋友尋找社會支持,知道大家都有相同的辛苦與困難,自己並不孤單的感受相信可以給你不少能量。

  • 返鄉面對長輩問候 諮商心理師傳授應對方式

    2020-01-24
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/諮商心理師全聯會媒體與公關委員會委員暨諮商心理師 陳劭旻 返鄉過節時,面對許多長輩的各種問候,許多年輕人都會無言以對,感覺答這也不是答那也不是,讓本應充滿喜悅與家人團聚的年節,反而成為壓力來源的社交場合,讓人不自覺想迴避。 諮商心理師陳劭旻表示,長輩與親戚的問語之所以會成為壓力來源,主要原因是,對話容易出現不同的價值評斷!無論是人與人之間的比較、或者是與社會普遍價值的比較,讓年輕人陷入需要不斷證明自己夠好的窘境。 常見的問候語如,沒對象的,先被逼該去相親;還未結婚的,被逼問何時結婚;結婚了,則被逼該生小孩;生了一個的,則被逼該生二寶;生小孩後,被逼問該怎麼照顧。每達到一個階段後,都在被期待下一個階段,無限輪迴! 做為年輕一輩,對於這些無限輪迴的要求與比較,當然會感覺到厭煩。陳劭旻提醒,但有時可能需要體諒,有些長輩也許不是刻意刁難,而是他們並不習慣、也不知道如何關心晚輩所致。 過年聚會的用意,是讓親朋好友有機會進行情感交流,只是交流方式不洽當反而會淪為考驗家族關係的試煉。因此,不管是年輕人還是長輩,都可好好思索,對話如何開啟、如何應對,才能真的將關心傳達給彼此,讓過年重新成為一個連結關係的節日。 陳劭旻建議,為創造有意義具溫度的對話,雙方都可以試著改變問話與回話的方式,預防可能的衝突發生,好好過個好年! 1. 使用開放問句,少用是非句 陳劭旻表示,比起問「你工作找到了嗎」的是非句詢問,不妨改用「你最近的工作狀況如何」,更容易引發更多對話,也讓對方容易回答,促進一段真正有溫度對話的發生。 2. 面對不想要的對話,適當運用回避與稱讚 有些人問問題的目的不是關心別人,而是希望透過對比呈現自己的優越,只是為了滿足自己而已。 陳劭旻提到,面對這樣的人,比起積極證明自己做得更好,讓關係變得很僵,還不如配合對方,用稱讚滿足他想獲得的虛榮心,便能結束對話;如果不想則可直接離開,給自己空間休息也是好方法,強迫去配合也容易產生壓力。 3. 比起等待不想要的對話,不如積極創造想要的對話 陳劭旻指出,如果覺得當下對談令人不適,比起等待親戚轉換話題,不如自己積極開啟自己想要進行的話題,或尋找尋找相對比較喜歡、可以對話的親朋好友談天。

  • 大掃除整理術 諮商心理師教你成功「斷捨離」

    2020-01-23
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/諮商心理師 林士傑 年節將至,大掃除是令人頭痛卻又必須完成的難題。諮商心理師林士傑表示,除了如何把經歷一年使用而凌亂不堪的現有的物品整理、收納外,把不需要的物品丟棄所做的「斷捨離」,更是讓人困擾萬分。 許多人學習了「整理術」,卻仍無法成功斷捨離!林士傑特別提供,「斷捨離」的心理學小撇步,讓你成功戰勝大掃除! 從心理學出發,先了解為何無法丟棄物品 事實上,斷捨離大的敵人是「擁有」與「失去」。林士傑指出,購物與擁有的感受會活化大腦的獎賞中樞(reward center)使人產生愉悅感,也因此不知不覺買了很多不需要的物品。 相反的,丟東西和失去則會使我們產生不適感,導致丟棄「理智上知道不需要」的物品時遲遲無法下手,這也是為何會常常「腦波弱」買了很多東西,但真的要收拾時卻又不了了之。 另方面,與物品的共同回憶也會使我們與物品產生連結,當拾起這樣物品,就會回憶起與它有關的種種場景;當要丟棄時,就像斬斷一段關係,把情感與回憶也一併丟棄。若把「物品留下」是為了「珍惜回憶」,自然丟不了任何東西。 斷捨離的心理學小撇步 1. 建立具體的整理目標 林士傑建議,尚未開始整理前,可規劃具體的整理目標與規則,以免受到需丟棄物品的情緒影響,而建立過於寬鬆的整理計畫。而整理時有具體的目標,也可增加整理效率。舉例來說,具體的目標有: □ 丟棄30%最不常穿的衣服 □ 把過期的食品、生活用品丟棄 □ 紀念品的數量不超過一個紙箱 有了整理計畫,當大掃除到了「丟也可以,不丟也可以」的取捨階段時,有明確的依據才不會輕易「放過自己」,不自覺地又留下許多不需要的物品,才能成功捨去無法割捨的雜物。 2. 從簡單的開始 在行動階段,建議從簡單、丟得下手的物品開始,循序漸進增加對丟東西不適感的耐受度。《怦然心動的人生整理魔法》作者近藤麻里惠建議個人物品從「衣服→書籍→文件→小東西→紀念品」的順序整理,是有其心理學概念。 林士傑進一步說明,衣服有易衝動購買、具季節性、替代性較高等性質,會是適合優先處理的標的物;而具有獨特性及紀念意義的紀念品,雖然很少使用,整理時卻容易陷入回憶,很難說丟就丟,則放在最後整理。 整理時不如先簡單的整理過後,再來好好審視自己與物品間的連結與意義,就算當下沒有丟棄,但也是對自己內在稍作整理,能好好安頓回憶,或許等安頓好後,你就能自然決定某些東西要捨或要留。 林士傑呼籲,大掃除時的斷捨離並不容易,需要外在計畫,也需要內在整理,但只要善用上述的心理學小技巧,成功斷捨離並不難。

  • 面對選舉失落 諮商心理師建議情緒調適方

    2020-01-11
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/諮商心理師 陳劭旻 圖片來源/PhotoAC 大選即將到來,而選前選後往往是情緒波動非常劇烈的時間。諮商心理師陳劭旻表示,許多關心選舉的人會因為選情變動而出現焦躁、易怒、憂鬱或失眠的狀況,除此之外,在與親友討論選情時出現意見不和、衝突,加深負面情緒。 他建議,選前選後不妨遵循以下方式,盡可能的調適情緒,找回自己的能量與可控制感,別讓自己深陷於把選舉當作生活重心,避免當感受到失落時,被無力與脆弱擊倒。 Point 1 減少刺激來源,用取暖恢復能量 從負面情緒中調適,首先需要做的是「減少刺激來源」。因此,關掉電視、出門走走、甚至好好睡一覺都是好方法。陳劭旻說,若是持續的守在電視前面、或不斷滑手機更新訊息,只會讓情緒更加焦慮。 「轉移焦點」雖然是最原始的方式,卻是穩定情緒最佳的方式,可以搭配自己喜愛的休閒娛樂,利用正向能量搞定情緒波動,例如唱歌、運動、登山、聽音樂等;也可以找親朋好友訴說感受、聊天,讓情緒獲得支持,就不感受孤單。 Point 2 釐清期待,勿將理想過於投射選舉結果 陳劭旻指出,選舉結果或許會影響許多事,但如果將過度理想化的期待投入其中,一旦結果不如意,就會感覺個人的理想被徹底否定了,就會有過於強大的失落感出現。 舉例來說,認為自己與某個政治人物的經歷類似,因此他若是當選就代表自己也可以像他一樣翻身;或感覺可以因個人當選,自己立刻找到工作。這些期待本就是過度理想,因此,當支持人選落選了,也會給選舉狂熱者帶來毀滅感。 陳劭旻強調,當選舉成為個人的價值與理想表現,自然會在失利後感受到無比失落。因此,當結果不如意時,務必重新思考與反省這份失落感的意義是什麼?是否過度將期待放在選舉上?對於因應失落情緒會有幫助。 Point 3 選舉只是過程,持續努力更重要 陳劭旻提醒,選舉反映的是台灣社會中不同的聲音,因此看到結果不如預期,更積極的情緒處理方式是面對社會的不同,並且決定自己的下一步可以如何行動。是去理解與接受不同的聲音存在,又或者是嘗試溝通與改變他們的想法? 特別是,對一個公民社會而言,選舉只是民主的一環,因此對於政治真正在乎的人,也需要學習如何在民主不同階段持續關心與努力。如果將選舉結果當成民主進展的過程,而不是災難性不可挽回的結果,心情上也會容易調適許多。 雖然選舉情緒會隨著時間慢慢好轉,短則幾天,長則一至兩週。陳劭旻仍呼籲,如果情緒狀況遲遲無法改善,仍然建議可尋求專業資源的協助,改善情緒狀況,盡快回歸到正常生活軌道。

  • 別成為網路霸凌的加害者

    2020-01-02
    作者/常春月刊 編輯部 撰文/郭岳潭 圖片設計/Kato 文章出處/摘自《常春月刊》441期 網際網路的發達、社群網路的流行,卻也造成了許多網路霸凌的現象。網際網路具有匿名與便利等特性,讓網路霸凌加害者能夠掩飾身分、隨時隨地騷擾被害者,而透過網路所散布的不實訊息,更可能引發網路上不特定多數人幫助參與霸凌。 什麼是網路霸凌? 霸凌已經普遍影響到校園,甚至是成人的社會,而網際網路的普遍運用,也讓霸凌方式有了新的形式。中華民國職能治療師公會全國聯合會副秘書長、台灣社區精神復健發展協會理事、職能治療師李元暉指出,網路霸凌起源於現實生活中的紛爭,被害者與加害者習慣使用網路溝通選項,來發展社交關係與解決衝突,加害者經過選擇後進行霸凌,但卻沒有顧慮到行為後果。 網路霸凌是藉由網際網路來進行霸凌,不用傳統的方式霸凌別人,只要隨身攜帶的上網科技產品如手機,就能隨時、隨地,對任何人進行霸凌行為。 從犯罪心理學的觀點來看,網路霸凌是潛在的攻擊行為,以網路為媒體在眾人環視之下實施的犯罪,包括偽裝、詐騙、詆毀、排擠,以及騷擾、猥褻、取笑、羞辱、威脅、謠言中傷、誹謗、冒充等為主要形式。 現代人網路霸凌現象 根據國內資料統計,大學生涉入網路霸凌的比例為85.6%,曾經有網路霸凌受害經驗的比例為74.6%,其中以被他人盜用帳號及密碼最多,高達59.2%,而網路霸凌加害的經驗中,以男性多於女性。 進一步分析發現,過去半年內有51.2%的大學生,有過網路霸凌受害的經驗,其中最常見的是騷擾跟猥褻的形式,網路使用時間、網路霸凌受害程度與憂鬱,都達到顯著正相關。 另外,高職生發生網路霸凌行為也是普遍存在的,且同儕關係與網路霸凌行為具有顯著相關,較常發生的前三種霸凌情境,依序為對方講話很白目、對方在背後散布謠言、對方做人做事太過機車等。 造成心理創傷,嚴重恐有自殺念頭 李元暉說明,大多數的網路霸凌事件未被揭露的原因,是害怕報復與不想惹麻煩。事實上,網路霸凌知覺被害風險與被害恐懼感呈現正相關,如果認為自己遭遇網路霸凌的可能性越高,網路霸凌被害恐懼感也會越高。 由於網路霸凌對當事人或是旁觀者,可能造成心理創傷,當查覺自身已無法負荷校園霸凌事件的負面效應時,就容易出現失眠、焦慮、時常哭泣等生心理反應。尤其青少年網路霸凌議題逐漸浮上檯面,受害者常出現身心症狀、睡眠障礙、憂鬱、焦慮、低自尊,甚至會產生自殺的意念。 霸凌情緒會受到內在自我價值及社會取向、個人取向所影響,且造成情緒波動大、精神緊繃的心理反應。不過,潛在受害者選擇獨自默默承受的機率逐步下降中,主要是得知尋求協助的情形普遍上升,因此,降低了網路霸凌的發生機率。 小心無形之中,成為網路霸凌加害者 不同性別、年齡、職業及使用網路年資,對於網路霸凌行為有不同的認知。李元暉表示,網路使用時間越多的國中生,其網路霸凌現象越明顯,霸凌動機以看對方不順眼為最高;且網路霸凌行為越頻繁的國中學生,其網路成癮現象也越高。 研究發現,不同個人背景在網路霸凌受害經驗的差異情形方面,使用網路年資7年以上的國中生,在網路霸凌受害經驗上,高於網路年資0~3.99年的國中學生;平均每天上網5小時以上的國中生,在網路霸凌受害經驗上,高於0~1.99小時的國中生;且國中生網路霸凌受害經驗,容易產生憂鬱的情緒。 李元暉指出,不同的性別也會影響網路使用時間長短、網路霸凌、同理心及從眾行為,其中網路使用時間的長短,最為影響網路霸凌的知識、信念、情感、行為;而同理心與網路霸凌認知、情感、行為的相關最高;從眾行為與網路霸凌認知、情感、行為的相關最高。另外,高齡者的人格特質中,以友善、嚴謹、開放,與網路霸凌認知最為相關。 另外,網路霸凌以不同型態呈現,也會有影響,圖片霸凌會讓受試者針對圖片內容加以回應,回應的方式是以牙還牙、以眼還眼;而影片霸凌則讓受試者較為惶恐不安。 6招避免成為網路霸凌加害者 研究發現,透過網路霸凌信念、情感、同理心與從眾行為,可以有效預測網路霸凌行為,其中,以網路霸凌的信念預測力最強。李元暉認為,網路的高私密性,使監控者無法在第一時間處理霸凌,因此,對青少年網路正當使用的教育與輔導,也就更為重要。 1.網路素養課程 藉由從小學習網路素養課程,包含網路認識、網路倫理、網路禮儀、網路法律及網路安全,可以減少網路霸凌的發生。 研究發現,接受網路霸凌素養課程的國小生,對於網路霸凌成因、現況與影響的了解,明顯優於接受一般電腦課程的學生,受到網路霸凌之後,也能表現較為合宜的行為。 2.網路霸凌旁觀者反應防治學習系統 針對網路霸凌旁觀者反應防治學習系統,多數參與教師在系統認知有用性、認知易用性與使用意圖方面,給予正面回饋;而且一致認為,系統所提供的操作介面與教學內容是有用且容易使用的,以及願意使用進行防治網路霸凌的教學。 3.網路霸凌預防教育介入 網路霸凌預防教育介入,可顯著提升高職學生網路霸凌預防素養,建議未來的課程設計,可以加強網路霸凌相關法律素養,以及個人資料保護的重要程度,內容應將網路霸凌預防教育納入傳統校園霸凌預防課程,強化電視與網路分級制度,以防止兒童與青少年藉由媒體,而接觸到色情與暴力訊息。 4.職前教師網路霸凌防治線上課程 職前教師網路霸凌防治線上課程,內容分為預防及診治兩大面向,預防方面包含:網路霸凌定義、類型、判斷網路霸凌準則及相關法律認知;在診治方面則包含:網路霸凌的因應方式、輔導諮商技巧及相關教學資源。 5.正確面對網路霸凌的心態 建議網路被霸凌者可以考慮不馬上回應、不重複看霸凌訊息、要保留訊息、要離開網路環境去做其他活動、要告訴別人這個事件、要與他人進行談話,以對自我心理層面進行照護。 6.職能治療可幫助減少網路霸凌 歐美先進國家中小學校的學校輔導體系,多強調主動積極預防性及發展性工作,運用諮商、諮詢、統合及衡鑑等基本工作方法,提供學生處理其生活難題所需的生活技巧,而非僅因應學生問題,提供次級預防的回應服務。 因此,學生輔導工作應建立發展性輔導、介入性輔導與處遇性輔導的三級輔導工作架構。其中,處遇性輔導所運用的方法,主要是提供轉介機制、個案管理、跨專業資源整合,與生態系統介入的延續性諮商與處遇措施,透過跨專業資源整合服務,包括諮商與心理治療、社會工作、家庭處遇、職能治療、法律服務、精神醫療,以及召開跨專業個案研討會議等。 學校內部應由專責人員扮演個案管理員,負責協調與整合各類專業資源,以提供學生最為適切有效的協助,並召開個案研討會,評估學生的身心復健情形,強化專業輔導效能,以達到三級預防功能。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 幸福嗎?!用幸福指標量表測測你的幸福指數!

    2019-12-14
    作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 健康,很多人認為就是沒有疾病。但從另一個角度而言,健康所指的是一個更積極的狀態。世界衛生組織(WHO),早在1948年就為健康下了一個定義:「健康不僅爲疾病或羸弱之消除,而是身體、心理與社會之完全健康狀態。」(英文原文:“Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.") 儘管如此,很多時候人們仍還是把重點放在有沒有病、病得多嚴重、如何治療疾病等等以疾病為中心的思維,而非以健康為導向的觀點。把憂鬱、焦慮、幻覺、妄想治療好是不夠的,身為精神醫療提供者,不能單單只看見精神的病態,更要以全人的角度,協助病人追求完全的健康安適。  以下這個量表,對於我們有多幸福,提供了一個簡易的評估觀點。我們都可以一起來看看自己的幸福指數有多少。   WHO-5幸福指標量表 請針對以下五個句子,選出在過去兩週中最接近您的感受。請注意數字越高代表愈幸福。例如:如果在過去兩週內,有一半以上的時間,您感到愉悅且很有精神,請在右上角數字3的格子中打勾。 將原始分數乘以4可以得到範圍0到100的百分比分數。百分比分數0分代表可能是最差的生活品質,反之100分代表可能是最佳的生活品質。 說明: 當原始分數低於13分或患者在五題中的任一題出現0到1分,建議施測憂鬱症(ICD-10)量表。原始分數低於13分顯示幸福感低落,並且是檢測ICD-10中憂鬱症之指標。 參考資料: 1.Psychother Psychosom. 2015;84(3):167-76. doi: 10.1159/000376585. Epub 2015 Mar 28.; 2.Acta Psychiatr Scand. 2013 Apr;127(4):331. doi: 10.1111/acps.12040. Epub 2012 Nov 22. ★本文經 台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 授權刊登 ★ 本文章內容係為作者專業論述或個人觀點,不代表本站立場,也歡迎隨時分享您的意見!

  • 藝術陪伴 為醫療場域工作者注入新活力

    2019-11-05
    文/淡水馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師 姚珮華 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 圖片設計/Anita 在醫療場域工作者的心理健康相關研究中,工作的壓力源分別有:「工作型態」例如輪班、工作時數與工作量、危機處理與應變、時間上的緊迫感、創傷與死亡、危害暴露、醫病關係。其二有「職場人際」:不被瞭解與信任、遭受背叛、難獲得同事間的支持、溝通不良、職場階級。第三是「專業角色」:缺乏技巧、決定自主權、專業認同不足、角色貶抑、看不到成就感、行政工作、擔心產生醫療疏失。最後是「個人生活」如蠟燭兩頭燒、角色轉換、孤獨感。 「藝術陪伴」促進心理健康 面對如此複雜的壓力,馬偕協談中心透過非傳統、非制式,新鮮、有趣的「藝術陪伴」做為介入方式,幫助員工促進心理健康。 「藝術陪伴」是一種結合創造性藝術表達和心理治療的助人專業,透過藝術媒材,進行視覺的創造性藝術表達,藉此反映與統整個人的能力、人格、興趣、想法、自動化反應與內心的情感狀態。在小團體中的表達經驗和作品呈現出來的回饋,具有成長性、發展性、預防的功能,比如:個人情感、問題、潛能與自己未覺察的部分,在小團體裡有被看見、體悟、得到更多資源的機會,進而得以在小團體裡處理及找出適合個人風格、處事的因應行動策略,幫助員工達到自我瞭解、調和情緒、改善社會互動技能、提升行為管理和問題解決的能力。 在馬偕協談中心讓我最感動的,就是醫院對於員工的關懷。我將它比喻成:當一個人發生困難時,其家庭可以支持他幫忙他,但是當他家庭支持系統無法承接他幫助他的時侯,醫院這個大家庭可以接住他,這也是支持我一直帶領員工手作紓壓團體的原因。 員工手作紓壓團體 馬偕紀念醫院做為醫學中心,不論是醫事職類或行政職類的員工,步調都是忙碌緊湊的,於是在「員工手作紓壓團體」裡的內容,就要做跟平常工作步調、狀態不一樣的事情,去平衡左右腦的使用。 應用心理研究領域在研究員工諮商與職場健康時,提到「工作倦怠三因子模式」。首先是情緒耗竭(emotion exhaustion):被賦予了過多的情緒要求卻無力負荷;其次是去個人化(depersonalization):工作者對自身服務對象喪失感覺,視若無賭或視之為無物,呈現出冷漠及情感隔離;最後一點是降低個人成就(personal accomplishment):工作者對整體工作失去動力,勝任感和成就感大幅降低。從上述的研究可以看到,工作倦怠的原因往往不是專業能力,而是來自情感的枯竭。 然而在華人社會文化或工作職場當中,並不習慣談論情感性的因素,不僅不習慣,還會帶來焦慮。但這些「負能量」的累積並不會因為不處理而消失,反而會逐漸啃蝕個人內在潛能,以及在人跟人之間產生隔閡和嫌隙。 「團體動力」培養合作溝通 舉例來說,我們設計一個集體創作的活動,邀請同一單位的員工一起創作一幅大型作品,此時「團體動力」會在無形中呈現。因為在遊戲過程裡,彼此合作、溝通、解決問題的型式,以及帶領者和跟隨者的關係都會反應出來。此時,心理師便能觀察團體動力的雛形和約略瞭解每一位成員在團體中所扮演的角色,整個團隊組織、單位內同儕之間互動的狀況便清晰可見。 創作有抽象的、有具體的,可以從裡面找形象、符號代表,其實這是一種投射的過程;為作品編撰故事,也容易反應出個人的生活背景和價值觀。 藝術創作後,並非直接得討論表達,而是談論作品。這樣的談論方式相對比較安全,能降低個人直接揭露情緒的焦慮,藝術創作的療癒性讓倦怠的內容可以有空間表達出來,真實的感受被允許、有得宣洩,進一步能夠轉化。 近年來,馬偕員工手作紓壓團體曾做過羊毛氈、襪子娃娃、沙遊創作、黏土等等,相當多元。有一次進行黏土創作,有員工表示從來沒有做過黏土,這個媒材本身就為這位成員帶來新鮮感,一開始創作的時侯她說到「不會做、怕做不好」等心情,然而透過暖身活動,一步步引領出每個人內在都是小小創作家的靈魂,最終做出對其有意義的象徵物。 該次團體的另一位員工,作品則出乎意料的仔細,分享時得知原來她才陪著她的孩子一起上過黏土課。同樣的黏土媒材,串起了大家的相同與相異經驗,把人與人之間的關係連結在一塊,創作的過程勝過做出一個完美的作品。 在專注中獲得平靜 在手作紓壓團體裡,員工有機會展露出在工作狀態以外的其他面貌,同儕間有機會對眼前這位同仁有更多的理解,才有機會重新定義對方,也對彼此的關係注入不同的元素,跳脫刻板印象、僵化的互動。而簡單重覆的動作,還能幫助員工體驗投入與專注於創作的過程,能從外在的壓力事件拉回內心世界的平靜,協助靜心及減壓。 最後創作結尾的分享,促進了員工之間的相互交流,繼而彼此支持。人變柔軟了、笑聲變多了、心變寬了、包容理解也長出來了,每個人不需要再緊繃於一個特定的專業形象裡,而是是自在的、真實的。 藝術陪伴的第一步讓成員彼此可以享受在遊戲裡面,讓員工釋放內在能量,展現出自發性跟創造力,繼而能讓這群人更認識、理解彼此,同時完成作品是具有成就感的舒適感受。當員工帶著這兩三個小時的體驗再次回到工作團隊裡,有了新的、不同的力量注入,這個工作團隊就會像是一個流動的、富有生命力的有機體,即便仍有壓力,但在壓力之外,仍有一分希望。

  • 科技助人!員工諮商與HRV情緒儀

    2019-10-29
    文/馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師呂奕熹 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 圖片設計/Kato 馬偕協談中心擁有醫療諮商教育訓練模式,並且提供專業心理諮商服務,除了提供病人家屬一個喘息的地方,員工諮商也是協談中心的工作重點。 員工諮商 重視職場壓力 協談中心和員工諮商的淵源,最具代表性的是2010年富士康跳樓事件。當時台灣大部分的醫療院所評估完在大陸提供協助的困難性後,紛紛選擇退出。馬偕協談中心的諮商心理師團隊卻是與精神科醫師團隊合作,分三波進駐富士康園區進行協助。馬偕團隊的服務有效地停止了後續的員工自殺行為,並在達成階段性任務目標後無條件撤離,建立起諮商心理領域中員工諮商與員工協助方案執行的典範。 「員工諮商」普遍受到人們對於心理諮商的專業不夠信任,或是擔心所談內容被主管或相關人員所知道後,會影響人際關係或考績等影響,所以諮商時大多集中於非工作領域的問題,如家庭、婚姻、親子等等,較少談論到工作。 不過近年來醫療人員過勞的新聞不斷出現,醫療院所開始重視員工的壓力問題,以及員工之間可能產生的人際關係、職場霸凌議題。因此,為了更好的反映員工的壓力,協談中心除了以心理師法保密原則來保護心理會談的隱私外,也希望藉由更客觀與容易的方式讓員工可以覺察自己的壓力狀態。 HRV儀 幫你認識自己的壓力 馬偕協談中心引進可以檢測心跳變異率(HRV, Heart Rate Variability) 的生理回饋儀,能配合自律神經的變化,計算出具體的壓力指數,清楚讓員工可以知悉自己目前的壓力狀態。並在心理師的引導下進行放鬆呼吸練習,透過調適呼吸三分鐘的短暫歷程,快速將自己的自律神經系統穩定下來。 除了引進使用,由於大部分的心率儀器都是使用英文、德文,馬偕協談中心並與科技業合作,協助HRV 檢測儀設計的中文化,讓科技資訊的呈現更為親民易懂,減少因為語言解釋上產生的誤差。 目前HRV 情緒儀除了個別諮商時使用外,也配合各個不同院內單位的工作執行檢測。例如與護理部配合,於新進護理師訓練時,對所有新進護理師進行壓力檢測,若發現有異常或是壓力值過大的人員,除讓護理主管知悉加以關心外,也邀請員工前來進行心理諮商與進一步的放鬆練習。 另外,針對院內工作壓力較大的職場單位,我們也對單位員工進行普測,並協助高壓力值的員工進行心理諮商以及放鬆練習,不僅讓員工感受到院方的重視,同時也建立起對諮商心理師的信賴。而淡水社區醫學中心每個月的馬偕健康日,也有淡水協談中心對社區民眾進行壓力檢測;配合健檢中心承包院外職場高階健檢時,也加入HRV 情緒儀的檢測與解釋,頗受好評。 使用HRV情緒儀來幫助了解自我壓力,已經是一種預防醫學的概念,也因為可以定期追蹤檢查,及早發現及早治療,又便於使用與攜帶,是相當符合未來醫療發展的工具之一。若是一般民眾希望可以了解自我的壓力狀態,也歡迎前來預約,指定要進行HRV 情緒儀檢測與放鬆練習,讓馬偕協談中心的專業心理師團隊,提供您最好的服務。

  • 認識「遊戲障礙症」

    2019-10-19
    作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 在網路或電腦遊戲越來越興盛的年代,2017年底,立法院三讀通過「運動產業發展條例」,正式將電競項目列為運動產業,相關的國手選拔、培訓、賽事、獎勵等都將比照其他運動項目,顯見政府對發展電競項目的重視。 然而,事情的另一面是,於2018年6月,世界衛生組織則首次將遊戲成癮列為精神疾病,在第11屆國際疾病分類(ICD-11)中,定名為「遊戲障礙症」 (Gaming disorder),提醒各國注意遊戲成癮的健康風險。 在世界衛生組織定義下的遊戲障礙症(Gaming disorder),指是一種持續性或反復出現的遊戲模式,無法控制玩電子或數位遊戲的衝動,而這種行為模式的優先順序已經高於其他興趣和活動,而不考慮負面後果。 此外,此行為模式必須具有足夠的嚴重性,達到導致個人、家庭、社會、教育、職業或其他重要功能區域的顯著損害,並且至少出現達12個月。使用不同的評估工具與診斷工具,各國的盛行率約為0.5至15%。在台灣,103年針對國中小學學生網路使用情形調查可發現,台灣的網癮高風險族群,國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%,均較其他國家高出許多,以假日實際上網時數來看,國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。而某一群經過精神科醫師專業診斷的青少年網路玩家,其診斷為網路成癮的比例推估約為3%。 為什麼遊戲障礙被列為精神疾病?其實,這個決定是基於對現有調查的證據,反映了世衛組織在疾病診斷發展過程中不同專業與不同區域的專家的共識。而實際的臨床狀況是,早在ICD-11中納入遊戲障礙症之先,世界各地已經不得不為遊戲成癮行為的人發展出治療方案。將遊戲障礙症列為精神疾病,就公共衛生預防的角度,可以讓精神專業人員或社會大眾更加注意相關的風險。  許多國家正在努力解決遊戲成癮這個問題。在韓國,政府已經制定了一項禁止16歲以下兒童從午夜到早上六點之間進入網絡遊戲的法律;在日本,如果玩家每個月花費超過一定時間玩遊戲,則會提醒玩家;在中國,互聯網巨頭騰訊已經限制了孩子們玩最受歡迎遊戲的時間。台灣呢?也持續在注意這個議題。  而另一個診斷系統的見解則尚未更新。美國精神病學協會2013年出版的第五版「精神障礙診斷和統計手冊」(DSM-5)中,「網路遊戲障礙」(Internet gaming disorder)還只是被定位為:「需要更多臨床研究和經驗才能確認是否該歸類為精神疾病」。牛津大學一項針對8至18歲兒童的研究發現,男孩在玩電子遊戲的時間比女孩長,但雖然孩子們花了很多時間在網路上,但他們通常會設法將他們的數位化的娛樂與日常生活盡量融合在一起。其研究人員也表示,儘管一般人認為孩子們沉迷於此,並在螢幕中整天上癮,不做其他活動,但調查的結果顯示事實可能並非如此,甚至發現,網路可以被使用在完成其他活動,例如完成家庭作業。 許多人的確可以在電競遊戲或網路遊戲與自己的生活當中取得平衡,而其他一小部分人則在科技遊戲的洪流中載浮載沉。究竟要如何善用科技?還是反被科技所奴役?值得深思。 ★本文經 台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 授權刊登 ★ 本文章內容係為作者專業論述或個人觀點,不代表本站立場,也歡迎隨時分享您的意見!

  • 談酒精性記憶空白

    2019-10-12
    作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫   四十多歲獨居的戴先生(化名),被同事建議來到診間,主要是因為自己晚間有奇怪的行為,但卻不記得。 「怎麼說,你不記得?」我問。 「就是早上起來的時候,我發現床旁有一灘一灘黃黃的…」他很不好意思地說:「好像應該是我尿的,但,我不記得了。」 通常遇到這種狀況,若非刻意裝病,臨床上就是一種腦部功能障礙的現象。關鍵在確認可能影響腦部功能的原因,是外傷、是酒精藥物毒物引起、還是其他腦部的病變,都需要先一一釐清。 原來,戴先生晚上睡不著,靠著喝酒助眠。而經常性的飲酒,可能導致成癮的現象,會出現沒有酒更無法睡的狀況,於是就又喝得更多,問題越來越麻煩。 酒精性記憶空白(Blackout),在長期飲酒的人中,可能約有三到五成的人曾發生過,這是一種 暫時的前瞻性失憶症,意思是 喝酒到某一程度後,往前的一段時間無法記憶,此乃因新的事物因酒精影響無法在腦海中停留,導致記憶無法儲存;雖然當下似乎還能與人說話,甚至唱歌、跳舞等等,然而隔天卻毫無印象。酒精的影響主要在海馬迴與其連結的大腦其他部位,例如額葉與顳葉。飲酒造成的記憶空白與所喝的量有關,與血中酒精濃度成線性正比關係,也就是說血中酒精濃度愈高,愈容易發生記憶空白。 他白天的清醒腦波是正常的,似乎更指向腦中的問題可能只是晚間暫時性使用酒精所致,所以,我建議他要停酒。然而,若酒精也同時帶來另外一些好處時,停酒就沒有那麼的容易。如何引導病人思考衡量喝酒的好處與壞處對其個人的意義,就是一門學問了。 停酒時,會需要開立解酒毒的藥物,戴先生吃了一周的藥物,狀況不錯。可惜之後的幾周,他沒回診,反而重拾酒杯。這回,除了幾灘黃尿之外,還摔破了頭。 「我怎麼會摔成這樣?但是…可不可我還是喝,但把我的失憶症治好呢?」戴先生似乎還陷在酒精裡出不來。 「如果一個人一直用毒品,變得整天跟幻覺打交道,然後說希望一直吸毒,但不要有幻覺,你說我是不是很難處理?」我望著他,很沉重的說。  我再次試圖與他找到合作的可能,最後他同意目標是好睡,而非喝酒。我相信日後還有一段陪同他與酒精奮戰的日子,但不管如何,至少我們已經帶著希望,重新啟動下一個療程了。 ★KingNet國家網路醫藥關心您:喝酒過量,有礙健康! ★本文經 台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 授權刊登 ★ 本文章內容係為作者專業論述或個人觀點,不代表本站立場,也歡迎隨時分享您的意見!

  • 失眠就加安眠藥的用量?醫師說:其實該減藥!

    2019-10-05
    作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 蕭小姐 (化名)長期面臨情感的困擾,情緒始終混亂不堪,經就診評估後,發現她其實罹患了雙極症。而她情緒變化的特徵,除了雙極症常見的鬱與躁分別持續一段時期外,還有明顯的「混合特質」,就是某時段可能同時出現鬱與躁的現象。經過藥物的調整治療,情緒有緩和些,但卻出現了讓她十分困擾的現象。 「我失眠了,可不可以幫我加安眠藥?」 通常聽到病人這樣要求,臨床上必須評估一些必要的面向。如一整天的睡醒週期為何?日間夜間的活動狀況為何?睡前是否有特殊身心狀況?睡眠的環境如何?是否有其他影響中樞神經的藥物毒物?或其他共發的生理疾病等等,而非貿然增加安眠藥物。 蕭小姐回答我:「吃完睡前的藥後一小時左右,兩隻腿就開始不舒服,有些痛,還有靜不下來的感覺,好痛苦。」 臨床上這種特殊的現象,稱做「不寧腿症候群」。  患者會在睡覺時強烈感受到想要動腿的慾望,不動不舒服,坐立難安,常常會合併腿部感覺異常;會於休息時引發或加劇症狀;而透過活動一下患肢,就可以減緩症狀;在傍晚或夜晚會症狀加劇,白天或接近天亮的時候,則較少受到困擾。大多數研究顯示,女性比男性較常發生,而學齡前兒童、青少年僅管也可能發生,但根據統計在老人比年輕人常見。此病症可以是天生體質性的,也可能是別的因素引發的,如:末期腎病、懷孕、體內鐵不足、或某些藥物誘發等等。 治療上,最重要的是處理引起的根本原因,也可以同時使用某些特殊的用藥。此外,一些非藥物的臨床建議也可以減緩症狀,如:規律及健康的睡眠習慣(戒除咖啡因、酒精、尼古丁)、嘗試熱水或冷水澡、轉移注意力等等。 經過完整的評估,臨床判斷應為某個治療雙極症的用藥是最可能的原因,經由整體藥物的調整後,蕭小姐那種不舒服的感覺就在幾日後完全消失了。 增加安眠藥劑量,是最簡單治療失眠的做法,卻可能不是最適當的選擇;而治療疾病的藥物也可能在某些時刻,引起相關的睡眠問題,造成病人的困擾。唯有完整謹慎地評估處置,方能讓治療達到最佳的結果。 ★本文經 台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 授權刊登 ★ 本文章內容係為作者專業論述或個人觀點,不代表本站立場,也歡迎隨時分享您的意見!

  • 面對課業、人際、家庭、未來所產生的焦慮 青少年患有情緒障礙,能吃藥嗎?

    2019-09-21
    作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫    小芸(化名)是家中獨生女,父母離婚後,由父親與祖母陪伴長大,因母親仍能時常探訪陪伴,對於凡事都要求完美的小芸來說,父母分離所帶來的衝擊似乎影響不大。然而進了國中後,課業人際上的壓力讓她慢慢忘了該如何面對自己,想著自己的家庭,想著自己的未來,甚至還曾一度割腕紓壓。 準備升上國三的日子特別難熬,儘管課業勉勉強強維持著,但強烈的自卑感與罪惡感,伴隨食慾與睡眠障礙讓她更加無助,時不時地咬著指甲試圖減少內心自然湧現的焦躁感,卻是徒勞無功。 小芸也去過學校輔導室,雖聽了老師的建議,但還是無法改變對自己高度的自我要求;她時常想到別人都在衝刺,自己怎能有絲毫鬆懈?然而結果總是適得其反,往往考試前就是一陣崩潰啜泣。 小芸有焦慮憂鬱的家族病史,表示可能先天體質上稍微脆弱些;而面對壓力之下的因應能力不佳,導致症狀益發嚴重,於是進入一個惡性循環中。 「妳有時間來接受諮商嗎?看有沒有機會和妳談談怎麼面對自己、面對課業?」我先嘗試了解她的想法。  但還沒等她回答,媽媽便客氣的說:「現在就要九年級了,恐怕沒有時間呢…」  「所以你們對治療的看法是?」我接下去問。  「她可以吃藥嗎?」媽媽期待地詢問我。 未成年的孩子使用藥物,並非不行,但會放在治療的次要選項,因為通常是以非生理病因為主,且藥物仿單上對安全性的警語,常常讓家屬難以接受。然而在適當的說明與考量各種因素的利弊得失,如:疾病特徵、症狀影響、治療方式、治療可近性、治療效果與病人及家屬接受度之下,亦可選擇謹慎負責的提供藥物治療。 在仔細的討論與說明相關因素後,最後我們決定還是使用藥物治療,但先避免鎮定類的藥物,而很精準地使用某個家族史中呈現良好藥物反應的藥物。當然,藥物以外的建議,包括國中生可以有的自我照顧技巧,都提綱挈領地提醒她。 幾週後,她的狀況改善,生理以及心理上的焦慮想法與感受明顯下降,思緒也比較清晰,似乎對未來又多了幾分信心。  「還好我們有一起討論要怎麼面對,妳也很認真要讓自己改變呢。」我在門診鼓勵她,「總是要一步一步來,藥物就像拐杖一樣,可以撐著妳走一段路。再等一陣子,妳的身心狀況再更強壯些,我們再討論接下來可以怎麼辦,好嗎?」  小芸用她的微笑,來表示對治療的肯定。  青少年情緒障礙的治療選擇,藥物治療在某些時機仍有相當重要的角色,只要評估診治合宜,都能有機會讓他們重拾對未來的希望。 ★本文經 台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 授權刊登 ★ 本文章內容係為作者專業論述或個人觀點,不代表本站立場,也歡迎隨時分享您的意見!

  • 精神科醫師解析 難以改善的躁鬱問題 不妨試試以工作來復健

    2019-09-07
    作者/台北醫學大學附設醫院 精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 在北醫還沒有成立樂活屋庇護商店時,小艾是我們北醫日間留院病房的病患。日間留院屬於部分住院方案,白天來到這裡參與活動治療,傍晚就結束活動返家。 因為精神醫療具整體性、連續性、一貫性,許多病患出院後仍有精神症狀需要繼續接受復健與照顧,以免疾病復發;加上精神疾病的慢性化歷程會導致病患自我照顧、職業、及社會功能退化,因此需要長期醫療與復健照護。 精神科日間留院病房是精神科連續性照護的重要部份,此病房的設立,乃在建構一個治療性、支持性的環境,使病患在其中能滿足其安全和生理之基本需求,且可紓解身心的壓力,獲得喘息的機會。 小艾因為是躁鬱症,一般能力稍優於其他精神分裂症患者,在症狀緩解的時候,除了人際敏感外,看似與常人無異。因為復健的過程以活動治療為主,往往無法符合她對自我的要求與對工作的期待,但工作轉介的過程,卻不如想像中的順利。其中有一部分的原因是缺乏庇護性的支持系統,在壓力過大的時候她得不到適時的支援與協助。 惡性循環總是來得很快,工作壓力的陰影總成為病症復發的前兆,在日間留院的病情總是起起伏伏,即使藥物的種類與劑量已遠高於其他病患,仍見不到持續的療效,幾乎每兩三個月就發病一次。 奇妙的是,迄今一年多來,小艾沒有再發病了。 北醫樂活屋庇護商店的營運,讓她的生活迎向一個嶄新的階段。每天看著她忙進忙出,享受著她的工作。世界衛生組織(WHO)建議精神病患最理想的治療環境:「最少束縛且為病人最熟悉之環境」。我們為小艾提供了這種環境,而她也格外的珍惜。 我們相信,藥物發揮了一部分的作用,但更重要的是,透過以工作為導向的復健設計,小艾找到了生活的重心,也找到了她自己。人,總是有無限的潛能,只要我們給他機會。 ★本文經 台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 授權刊登 ★ 本文章內容係為作者專業論述或個人觀點,不代表本站立場,也歡迎隨時分享您的意見!   

  • 空巢期好憂鬱?精神科醫師提醒 可以做這些來填補空虛感

    2019-08-31
    作者/台北醫學大學附設醫院 精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 接近停經期左右,持續好幾年的失眠、焦躁感、易怒感變得更嚴重,合併胸悶、喘、身體緊繃,終於超過了她能承受的範圍。 經過臨床評估,潘太太接受了藥物治療與心理治療,整體狀況有所改善,但偶爾還是會失控。 「那天我先生出去,沒有回來…」潘太太欲言又止。 「他是去…?」我謹慎小心地問。 「應該是去和朋友吃喝了,但卻沒跟我說。我晚餐都煮好了,為什麼不跟我先說呢?不然我也不用為了他弄飯呀!」 於是,像開了水龍頭般,一股腦兒地傾瀉出她的不滿,我靜靜地聽著,也協助她澄清一些彼此的期待與落差,嘗試陪著她去了解與重新建構自己在家中的角色。 「所以生活全都給家人,是妳的決定?」我問。 「過去是的。」潘太太努力整理自己。 「未來呢?」 「我不知道是否該為自己多想想。」 「為自己想想,與照顧家人之間,只能二選一?」 「…」潘太太沉默了。 「為自己多想想,會讓妳沒有辦法照顧家人嗎?」我問。 為自己想想,與照顧家人之間,可以是個平衡,而非二擇一的選項;當有人陪著她慢慢找到自己的位置,並非家庭中的位置,而是身為人的位置時,她似乎有些動機做些轉變。 某次診療時,潘太太開始會訴說她去爬山時遇到了什麼特別的事情,去學畫畫時老師教了她如何觀察景物等等;對於該如何活出自己,彷彿看得更清晰些了。她問我:「如果我慢慢好起來,那藥物還需要吃多久呢?」 「我認為,吃藥對妳而言,不過是暫時的輔具,等妳鍛鍊得更強壯時,就是拿掉輔具的時候。而過程中,必然有所學習,那些點點滴滴將會成為妳生命當中很重要的養分。藥吃多久,取決於妳自己改變了多少。」 相信不久的將來,她一定可以脫下輔具,大步向前。 ★本文經 台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 授權刊登 ★ 本文章內容係為作者專業論述或個人觀點,不代表本站立場,也歡迎隨時分享您的意見!     

  • 精神科醫師建議 面對難以掌握的改變 除了憂鬱,你還可以這麼做!

    2019-08-24
    作者/台北醫學大學附設醫院 精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 王先生在說完自己悲慘的處境之後,問我:「所以,醫師你告訴我,人到底能掌握些什麼?」 當我們面臨一些生活上的壓力事件,人體自然會有調適的反應出現,為的是在這多變的世界求生存。不論是像原始人般面臨可能被野獸吞吃的威脅,抑或如現代人般面臨工作、人際、經濟的壓力,雖然可能的壓力來源不同,實則處於同樣的困境,有一種無法掙脫的束縛感、或是時不我予的無力感。 當這些生理與心理的不適反應益加明顯的過程中,人們在「無意識(unconscious)」與「意識」層面便會試圖針對壓力源產生應變,如在無意識部分的「防衛機轉」,會以不等成熟度的防衛方式面對這個世界,有的可能較原始,如否認、投射;有的可能較成熟,如昇華、幽默、利他。而在意識層面可能採取「問題解決策略」,或「情緒舒緩策略」來因應,前者是開始規劃可能的解決方案,進而比較所有解決方法的優劣並執行最有效的方案;後者則是先求情緒的抒發,如去運動、唱歌、蓋在棉被裏大叫等等。 個人因應的能力佳,身心的不適就越少;反之,個人因應的能力差,身心的不適就越多,因應的結果端賴個人過往經驗的累積與個人對現狀及未來自我有能(覺得自己辦得到)的程度。 的確,很多事情受到大環境的影響,我們有時很難做些什麼,特別是壓力調適失敗後的負面情緒與負面想法會更讓一個人裹足不前。然而,了解到人的有限性之後,得到的結論絕對不該是「因為很多我都掌握不了,所以一切都算了」;而是「因為很多我都掌握不了,所以我要把我還能處理的部分處理好」。 我告訴王先生,除了一些症狀緩解的藥物之外,盡量讓自己外出走走、或運動運動練練身體吧,這些,才是他能做的部分,也是最能避免有憂鬱症狀進入永無止境的惡性循環的重要方法。「留得青山在,不怕沒柴燒」,至少先把自己身體練好,不怕沒有浴火鳳凰東山再起的機會啊! ★本文經 台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 授權刊登 ★ 本文章內容係為作者專業論述或個人觀點,不代表本站立場,也歡迎隨時分享您的意見!   

  • 原來不是憂鬱症!小心,偽裝成憂鬱的躁鬱症

    2019-08-17
    作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 郭先生曾是我們醫院病房的住院病人,記得去年住院時,也是非常嚴重的憂鬱症狀,包括憂鬱的情緒、憂鬱的思考、憂鬱的行為以及憂鬱的生理反應,他一樣不缺,當時也像這次復發一樣,讓他老婆手足無措。 儘管十多年來他都自認為是憂鬱症,也斷續接受藥物治療,但就在那一次的住院,透過病史的澄清才知道,其實郭先生不是憂鬱症,而是躁鬱症。針對躁鬱症給予治療後,郭先生終可安然返家。 情緒障礙粗略區分為兩大類,一是單只出現「憂鬱期」的「憂鬱症」,另一個是會出現「憂鬱期」或「狂躁期」或同時混合了部分狂躁與憂鬱的「混合期」的「躁鬱症」。 所謂的「躁」,在精神醫學上指的是情緒交高亢的狀態,包括易怒情緒或是開心愉悅的情緒,一般而言,容易因為伴隨的誇大想法與干擾行為,非常容易造成旁人的困擾因而得以接受精神醫療。 而另有一種程度較輕的「輕躁」,易怒情緒或是開心愉悅的情緒不致對人際、家庭或職業造成嚴重的負面影響,有時反而因為思緒的敏捷而出現有別於平時的優異表現。在躁鬱症的病人中,若是只出現「輕躁」的病人,常常被忽略,因此治療效果往往不盡理想。 隨著對情緒障礙的認識與研究增加,不同的分型也被提出。就如郭先生,是屬於第二型躁鬱症,指的是在某個時期有著重度憂鬱症狀,並在沒有服用抗憂鬱藥物時出現輕躁症狀。 出現輕躁時他還未婚,擔任業務專員,同事突然覺得他動力十足,反應機伶,口若懸河,原本內向的他竟變得幽默風趣,而在短短數週內業績扶搖直上。直到症狀消失,他才感慨萬千,並伴隨著憂鬱的發作,然後不得不離開這份曾經讓他風光滿面的工作。 因郭先生從未因躁症發作住過院,後來被注意到的都是他的憂鬱症狀,所以治療上一直使用抗憂鬱藥物,結果治療效果起起伏伏,婚後的人生,也無法靠著持續穩定的工作養家活口。 上次住院痊癒後,雖然告知他躁鬱症是個體質性的疾病,有可能再發作,需要小心追蹤與預防,但痊癒後嶄新的人生,竟成了他自行停藥的理由。這次住院期間,我們針對正確的診斷,給予了正確的治療,郭先生於是逐漸康復。 「鐘醫師,我真的是躁鬱症嗎?」郭先生在我查房時問我。 「病名是很重要沒錯,因為多了解自己的疾病一分,就是對自己多一分面對的信心與勇氣;然而,更重要的是,你應該要如何才能擁有自己的人生?如果一直發病住院…你願意嗎?」 「當然不!」 「所以,要怎樣讓自己好好的不住院呢?你能怎麼幫自己呢?我又能怎麼協助你呢?」 增進病人對自己的認識不是一蹴可幾的,我寧願讓他好好審視自己的過往,或許才可能讓他真正地為自己下一個最好的決定。 ★本文經 台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 授權刊登 ★ 本文章內容係為作者專業論述或個人觀點,不代表本站立場,也歡迎隨時分享您的意見! 

  • 壓力難以抒發?!精神科醫師淺談藥物在壓力管理之角色

    2019-08-03
    作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫 作為一個媳婦,張小姐表現的得還算稱職,雖然內心著實不快,表面卻也平安無事。因為公司組織縮編,工作量倍增,蠟燭兩頭燒的張小姐漸漸感覺應付不過來,感到身心俱疲的她,除了疏於家事外,工作時則難以專心,頻頻出錯,在被主管約談後,晚上開始失眠。婆婆的嘮叨更勝以往,這時她轉向先生尋求慰藉,但得到的答案是為什麼只顧工作不顧家庭…終於,她來到精神科門診,擔心自己是不是得了憂鬱症。 張小姐怎麼了?真的得了憂鬱症嗎?需要吃藥嗎?如何解決她的問題?換工作嗎?還是索性辭職,因為看起來事情是從公司組織縮編開始?這個不快樂的婚姻對她的意義是什麼?要改善夫妻關係?如何改善?如何面對長期以來婆婆的嘮叨?張小姐需要看精神科嗎?現代的精神醫療能為張小姐做些什麼呢? 生活中的壓力所在多有,舉凡上台報告,到面對親人的驟逝,都是壓力的一種。適度的壓力能激勵人心,有時更能迫使生命有所成長,但是若超過能應付的範圍,導致重大痛苦或能力嚴重受損,則可能形成所謂的「精神疾病」-從「睡眠障礙」、「適應障礙」、「心身症」,到「憂鬱症」、「焦慮症」(包括創傷後壓力症候群等),嚴重者甚至出現「反應性精神病」。有的人為了應付壓力,轉而以酒精或其他毒品來紓解情緒,結果則是短暫的快慰掩蓋了長期濫用或成癮的危險性。 如果壓力是導致精神疾病的元兇,學會處理壓力是不是才是治本之道呢?臨床上常見的情形是,病患知道要處理壓力,可是在還來不及反應的時候,如滾雪球般而來的事件早已壓得人喘不過氣來,在一陣接一陣的挫折感的籠罩之下,一種惡性循環已悄然成形-似乎,來不及處理壓力。 人都有因應壓力的本能,在與壓力掙扎周旋的過程中,到達某種失衡狀態時,可能會選擇尋求醫療的協助。如果這個時侯,能爭取一個機會,藉著先改善症狀,使有時間與能力學習壓力管理,可不可能也是一種選擇? 從這個角度來看,精神醫療似乎可以提供這個機會。有些藥物能在此時提供及時與必要的協助,如助眠劑、抗焦慮劑或抗憂鬱劑等,針對不同的病因、症狀、及對生活功能的影響程度,決定使用的劑量及使用多久,兼顧藥物作用與副作用的平衡,逐次調整藥物的使用,甚至可以完全停藥。 在此期間,精神症狀已獲得部分控制,也比較容易學習壓力管理。壓力與問題絕對不可能因為幾顆藥丸就完全改善,卻可能因為這些藥丸,讓人站在比較容易越過障礙的平台。有許多精神疾病容易慢性化或有復發傾向,需較長期使用藥物治療,有的則是數週至數月的療程即可,端賴藥物所爭取的時間裏,壓力管理的能力增進了多少,壓力解決了多少。 更好的情形是,經過評估發現,其實根本毋須用藥,僅需一些簡單的指導或較單純的認知行為治療處置,即可增強其對壓力的適應,這也是精神醫療可以提供的治療模式。人總是存在著未被症狀影響的部分,可以在稍作喘息之後獲得重生的契機,看到並且讓那個部分成長茁壯,是精神醫療的責任之一。 精神疾病的成因涵蓋生物、心理、社會或靈性層次,也包括不同的潛在因子、促病因子與惡化因子。精神醫療的處置,需要根據這些因素來評估與診斷,並為病患量身訂做治療計畫,排除相關器質性因素(因生理疾病或其他藥物或成癮物質所誘發),施以個別化的藥物治療及非藥物治療(自律神經調節法、各種形式之心理治療等)。表面上因為壓力所造成的疾病,藥物佔有一席之地,卻絕非治療的全部。  

  • 上班不認真 頻繁跑廁所 精神科醫師說:恐是「職場適應障礙」惹得禍!

    2019-07-25
    報導/黃慧玫 諮詢專家/身心診所院長 楊聰財 醫師 24歲的冠廷,畢業後任職網路電商行銷工作。由於工作量龐大,主管要求嚴苛,時常感受壓力沉重,上班時總頻繁跑廁所20多次,被主管認為是偷懶;最近,家人發現他容易暴怒,常上酒吧喝酒,甚至去飆車,造成隔天上班遲到或請假。趕緊陪他到精神科就醫檢查,經評估確診為「職場適應障礙」惹禍! 收治個案的身心診所院長楊聰財表示,適逢畢業季,許多社會新鮮人初入職場,對於職場的生活與環境必須予以適應,因而承受比在校時期更大的壓力,常出現失眠、心悸、肌肉無力及腸胃不適等「職場適應障礙」症狀。 罹患「職場適應障礙」者激增 缺乏病識感延誤就診 近期因「職場適應障礙」而前來就診的患者,較平常激增了2成。患者主訴除了上述身心症狀外,超過5成的病友會合併焦慮、憂鬱、煩躁,甚至出現攻擊行為等情緒失控問題,持續時間長達3個月。 楊聰財進一步說明,此類患者經過問診後會發現,多數人有自我要求高、無法接受失敗,以及凡事都想要得勝的性格。長期處於內外壓力下,若無適當獲得紓解,加上本身缺乏病識感,而沒有積極就醫治療,很容易會併發廣泛性焦躁症,甚至出現心臟病、高血壓等疾病。 紓壓技巧 藥物治療 雙管齊下效果佳 楊聰財提醒,社會新鮮人若察覺自己對於環境轉變的壓力已無法負荷,出現持續性的身心不適症狀時,應盡早就醫檢查,避免造成後續更嚴重慢性的焦慮症或憂鬱症。 針對「職場適應障礙」患者,治療上會採用藥物與非藥物同步進行。首先,會經由心理治療,減少患者無法自我控制的情緒,建立正向的認知,提升壓力管理與處理的自主能力。同時,也會鼓勵學習放鬆技巧,如腹式呼吸、冥想或打太極拳等舒緩運動。若症狀較為嚴重者,就會依據患者狀況輔以藥物治療,以改善失眠、憂鬱及焦慮問題,透過雙重治療能明顯提升患者生活品質。 紓壓5招助你身心放鬆 壓力得以紓解 楊聰財同時鼓勵多運用以下紓壓方式來緩解壓力。 1.運動:國內外已有相當多研究指出,運動有效幫助人們提昇正面的情緒、同時能緩解憂鬱症狀。建議遵循「運動333」,一周至少運動3天、1次至少30分鐘、心跳至少1分鐘130次。 2.深呼吸:平日可進行的放鬆訓練,即是進行深呼吸、吐氣,1天至少80次,早、中、晚、睡前各做20次。研究指出,深呼吸能將氧氣供至大腦,刺激副交感神經系統,透過降低心率與血壓的方式以抵銷壓力,為「壓力做強剋星」。 3.冥想:睡前練習冥想,藉以讓腦袋關機,有助緩解焦慮情緒,並幫助入眠。曾有研究顯示,冥想時能使大腦的神經通路達到最平靜的狀態,使得身心放鬆,情緒獲得紓解。 3.優質睡眠:長期處於高壓環境下,會造成睡前思緒緊張,導致睡眠品質低落,進而影響生活與工作效能。每天睡眠時間以6至8小時為原則,最理想為7小時。為了好入眠,睡前請避免使用手機等3C產品,可泡個熱水澡、喝杯熱牛奶放鬆身心,幫助入睡。將水分於白天補充足夠,晚上7點後要限制飲水,免得起床上廁所而導致睡眠中斷。 4.寫日記舒壓:研究顯示,工作一天後,若能詳細記錄這一日內發生的事情後,壓力大減,晚上睡得較香,也較不容易出現情緒問題,說明寫日記對心理壓力的紓解非常有效。不妨在睡前1個小時寫寫日記,有助於紓解心靈。 5.放棄章魚性格,學習調整態度:有章魚性格的人總恨不得自己有8隻手,可以關心所有事情,對周遭所有人事物都抱持掌控慾強,導致身心耗竭,造成自律神經失調,引發失眠或焦慮症。建議調整心態、適度放手,才能放過自己。  

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