• 男性不孕危機 關於「慢性攝護腺炎」的5疑問

    2019-10-09
    報導/黃慧玫 諮詢專家/書田診所泌尿科主任醫師 杜元博  慢性攝護腺炎,好發於20至50歲間的男性,較攝護腺肥大和攝護腺癌族群年輕許多,是50歲以下男性求診泌尿科最常見的疾病。文獻統計,約有10至24%的男性罹患攝護腺炎,且有逐漸有年輕化趨勢。 書田診所泌尿科主任醫師杜元博表示,診間收治到最小患者,竟僅有16歲。多數患者因生活緊張、工作忙碌,飲食不良,且有憋尿、久坐、久站的習慣,導致慢性攝護腺炎久病不癒。 而慢性攝護腺炎常持續三個月以上的反覆性發作,不只造成病患生活極大的不便,也會造成心理及性功能的障礙,嚴重時甚至導致不孕,不可不慎!現在,跟我們一起來了解「慢性攝護腺炎」吧! Q1:慢性攝護腺炎發生原因? A:杜元博表示,攝護腺炎致病原因與感染有關,而慢性攝護腺炎除了感染因子外,常與攝護腺反覆尿液逆流、持續攝護腺內鈣化結石發炎,以及長期缺鋅有關。 Q2:慢性攝護腺炎常見的症狀? A:常見的症狀,如排尿不順暢、頻尿、急尿、尿後滴尿,尿道不舒服有異物感,且下腹、會陰部、陰莖或陰囊脹痛、勃起困難、射精疼痛、性功能障礙及精液檢驗值異常等。 Q3:慢性攝護腺炎會導致不孕嗎? A:杜元博提及,目前國內少子化逐年嚴重,據統計,約有15%的夫妻,在不避孕的情況下大於一年以上仍無法順利受孕,使得難孕議題持續延燒。而慢性攝護腺炎會使精子數目明顯降低,也會造成其活動力損傷及型態異常,不利男性生育條件,對於受孕力有一定影響。 Q4:治療慢性攝護腺炎該怎麼做? A:治療慢性攝護腺炎主要原則是,針對發炎的治療、解除阻塞症狀、神經症狀消除。除了藥物治療外,另搭配泌尿復健治療,如遠紅外線、低能量體外震波術治療與磁波椅等。杜元博呼籲,慢性攝護腺炎是典型的慢性病之一,不小心就會反覆發病,患者務必耐心與醫師配合治療。 Q5:如何預防攝護腺炎? A:杜元博提醒,想遠離慢性攝護腺炎謹記,除了勿憋尿、多喝水、勤運動外,應避免長期久站久坐,造成股盆底功能不良;飲食清淡高纖,保持排便順暢;戒菸酒、避辛辣食物攝取,避免泌尿道發炎、新陳代謝紊亂和神經失調;以及正確排尿姿勢訓練,均有助於減少慢性攝護腺炎的發生。 醫師案例分享 此次收治的26歲男性,本身為餐飲業者,因工作關係需長期久站,忙碌時有憋尿習慣。近一年來,出現頻尿、解尿時有熱刺痛及尿道口有異物感等症狀,且反覆出現,起初以為只是泌尿道感染,吃藥雖曾好轉,但停藥又復發。 導致陰莖處時常有突發性的劇烈刺痛感,甚至合併排尿時小GG痙攣不停,尿液常需等待數十秒以上才能解出,且性功能明顯變差,因為擔心性功能出現問題前來就醫,並確診為慢性攝護腺炎。 杜元博說明,男子就診時攝護腺腫大,且有明顯攝護腺液堆積,攝護腺異常溫燙的情形。進一步攝護腺按摩後取尿檢查,更有紅血球及明顯白血球反應;精液檢查報告更呈現精蟲數目減少、活動力極低(<15%/1hr ),恐難以受孕,讓身為獨子的他嚇了一大跳。

  • 頻、急尿!全台每10人就有1人是急排妹、激漏男

    2015-03-14
    治療膀胱過動症之β3-腎上腺素受體促效劑問世 膀胱也會過動,延誤治療小心成為常受急尿、頻尿困擾的急排妹、激漏男。台灣泌尿科醫學會理事長暨慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇醫師指出,全台成人中每10人中可能就有1人是患有膀胱過動症,患者因常跑廁所、憋不住尿意導致六大生活困擾情境,包含不敢外出旅遊、夜尿睡不好,及影響工作、社交、性生活和自信心,嚴重者還可能伴隨出現情緒低落或憂鬱症等情況產生。然而,隨著年齡增長,罹患膀胱過動症的機率和比率也增高,患者常會誤會為正常退化現象、或因害羞而不敢就醫,因此國內膀胱過動症患者的就醫率僅約10%。 30年來首見治療膀胱過動症的全新作用機轉藥物Mirabegron,透過刺激逼尿肌的s3-腎上腺素受體,能在膀胱儲尿階段放鬆逼尿肌,改善儲尿量及排尿的間隔,依據亞洲地區臨床試驗 顯示患者平均約能減少2次急尿和尿失禁發生次數。此外,s3-腎上腺素受體促效劑Mirabegron,相較傳統抗蕈毒鹼藥物治療,能大幅減少30%口乾、便秘的副作用發生率 ,用藥安全性及耐受性顯著提升,台灣現已通過上市核准及健保給付,為急尿、頻尿、尿失禁的膀胱過動症患者,帶來治療新契機。 膀胱過動症嚴重影響生活品質,傳統治療藥物醫囑性低 台灣泌尿科醫學會理事長暨慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇醫師指出,膀胱過動症為患者膀胱儲存尿液尚未到正常排尿容量時,就產生無法抑制的收縮,出現頻尿、急尿、夜尿、或甚至急迫性尿失禁。而罹患膀胱過動症因不會有立即致命危機,經常被患者忽視未受治療,而使自己的生活品質低落。郭漢崇醫師表示,台灣成人中約有10%-12%罹患膀胱過動症,過去門診曾收治年約50歲的國小老師,因工作關係長時間有憋尿的習慣,引發膀胱慢性發炎而導致膀胱過動症,時常因為突然感受到尿意衝到廁所,但實際排解出的尿液量卻可能少於200C.C,不僅影響其工作和教學品質,也連帶讓他夜不安寢、不敢外出。 過去,膀胱過動症的治療方式通常會以行為治療搭配藥物治療,行為治療部分會呼籲患者調整喝水及飲食方式,例如減少水分攝取、避免碳酸性飲料或水分含量高的水果等,若維持兩周以上而症狀仍未改善,醫師將輔以藥物來進行治療。而傳統的抗蕈毒鹼藥物能阻斷膀胱內逼尿肌的蕈毒鹼受體、抑制膀胱不自主的收縮,雖能緩解患者頻尿、急尿等症狀,但患者服用後會出現口乾、便秘、視力模糊等副作用。許多膀胱過動症患者不滿意現有藥物治療效果或無法耐受副作用而停用抗蕈毒鹼藥物,用藥持續性成為治療的一大挑戰。 使用β3-腎上腺素受體促效劑,急尿、尿失禁發生率改善20% s3-腎上腺素受體促效劑Mirabegron是30年來治療膀胱過動症的全新作用機轉藥物,根據亞洲地區臨床研究1發現,在12週的跨國臨床試驗 中,使用s3-腎上腺素受體促效劑Mirabegron治療膀胱過動症,能於膀胱儲尿階段放鬆逼尿肌,改善儲尿量及排尿的間隔,且在不妨礙正常的排尿功能下,改善膀胱過動的症狀;而患者服藥1個月後,其急尿、尿失禁情況能改善約20%,也就是說患者平均約能減少2次急尿和尿失禁發生次數。 此外,在國外的臨床研究2中以2,444名患者進行隨機分配,進行膀胱過動症藥物使用安全性及耐受性測試發現,患者使用s3-腎上腺素受體促效劑Mirabegron,較使用抗蕈毒鹼藥物能大幅減少30%口乾、便秘副作用發生率,也因此提升患者用藥的耐受性及安全性。 繼歐洲、 美國、加拿大、澳洲及日本等國家通過上市,台灣已於103年3月18日通過藥證核可,更於今年2月1日通過健保給付,為急尿、頻尿、尿失禁的膀胱過動症患者,或是已接受抗蕈毒鹼藥物治療效果不佳的患者,帶來新契機。 醫師呼籲:三招告別膀胱過動急排妹、激漏男 台灣泌尿科醫學會郭漢崇理事長呼籲,膀胱過動症患者要告別「急排妹」、「激漏男」所帶來的生活窘境有3大要點: 第一,要「勤記」個人日常排尿情況,以及生活飲食習慣等,留意是否有膀胱過動的症狀。 第二,若發現有急尿、頻尿,甚至尿失禁的病況發生,須「及早」就醫,勿因害羞拒就醫而讓生活品質每況愈下。 第三,患者應「積極」配合專業醫師的建議,以行為治療搭配藥物治療,重拾生活品質。 2大學會聯合舉辦膀胱過動症最新治療趨勢研討會 為30年來膀胱過動症首見s3-腎上腺素受體促效劑新機轉治療新趨勢的演進,台灣泌尿科醫學會及台灣尿失禁防治協會共同舉辦學術研討會,將在2015年3月28日(週六)下午1點30分至5點30分於台北花園大酒店舉行、同步將有台中福華大飯店、高雄君鴻國際飯店視訊轉播舉行,會中也邀請到日本、美國權威教授,以及多位泌尿科專業醫師共同剖析治療用藥新發展,誠摯邀請各界先進蒞臨指教。 本文作者:台灣泌尿科醫學會理事長暨慈濟醫院泌尿科主任 郭漢崇醫師

  • 隨著年齡增長,前列腺肥大成為你心中的痛!

    2008-05-15
    前列腺﹝又名攝護腺﹞,這個男人專有的器官,年輕時完全察覺不到它的存在,隨著年齡增長,到了五十歲左右就開始作怪,造成許多男人心中的痛,事實上,前列腺肥大並不是罕見的疾病,只要適時就醫,大部份的病人只需簡單的藥物,就可以排尿通暢無阻,並不是非得動刀不可,老人家大可不必擔心開刀危險,而諱疾忌醫。 年輕人的前列腺,由於體積小,不會造成阻塞,小便通暢無比,四十到四十五歲之後,前列腺快速增長,病人開始出現早期的前列腺肥大症狀,包括刺激性症狀﹝頻尿、急尿﹞以及阻塞性症狀﹝排尿遲滯、排尿困難、用力才能尿尿、尿不乾淨、尿流速緩慢及滴尿﹞,大部份病人在一開始只是刺激性症狀,如果前列腺不斷增長,阻塞性症狀就逐漸明顯,如出門坐車時會害怕頻尿,甚至有時尿急憋不住,漏尿在褲子上。 前列腺在會陰深處,必須要用手指伸入肛門,在直腸前方才可能摸到,門診時,泌尿科醫師會先作尿液篩檢及血液檢查PSA﹝前列腺特異抗原,正常值在4ng/dl以下﹞,再透過肛門觸診,以了解前列腺的大小、平滑度及硬度,並排除前列腺癌的可能性,如果病人的PSA偏高,必要時作超音波檢查,除可檢查有無前列腺癌的可能性外,也可對前列腺的大小和形狀有更精確的了解。 在泌尿科門診都有一張國際前列腺症狀評估表,可以對目前的前列腺肥大症狀作一初步判斷:如總分在七分以內,症狀屬輕微,不一定要開始治療;八到十九分之間,屬中度,建議接受治療;如果總分超過二十分,就屬嚴重,應積極藥物治療,必要時考慮手術,不過,前列腺肥大的程度與前列腺症狀的嚴重度不見得成正比,所以很大的前列腺並不見得一定得開刀治療。 新聞資料來源:天主教耕莘醫院 本文作者:天主教耕莘醫院 蕭博仁醫師

  • 害怕攝護腺又增生?「綠光攝護腺汽化術」安全又有效!

    2007-09-11
    由於生活型態與飲食的改變,很多男性長輩都有攝護腺肥大的困擾,出現頻尿、夜尿、急尿與排尿困難等症狀,實在苦不堪言!治療攝護腺肥大的方法亦因人而異,有些患者因為年紀大、心臟疾病者與氣喘者並不適合傳統的手術治療時,要如何改善病症呢?童綜合醫院泌尿科主任殷約翰指出,這類的患者可接受「綠光攝護腺汽化術」來解除排尿困難的症狀。 童綜合醫院泌尿科主任殷約翰說,最近有一85歲的蔡姓老翁6年前開過攝護腺,曾經使用傳統「攝護腺肥大刮除術」,最近尿血嚴重又有血塊,且排尿困難,前來門診時還插著導尿管,經過檢查後,發現他的攝護腺又有增生的現象,且嚴重出血,而患者年紀又大,於是幫其施以醫院最新的「綠光攝護腺汽化術」加以治療,療效良好,3天後即拔掉導尿管,排尿通暢且已經沒有尿血。 殷約翰主任表示,治療攝護腺肥大最有效的方法就是做切除手術,但有些患者因年邁,或合併其他疾病如腦中風、糖尿病、心臟血管疾病、慢性阻塞肺部疾病等,使用傳統手術時風險增加,較不適合施以傳統手術,因此,可使用「綠光攝護腺汽化術」,不但安全性高、風險少且不會出血,也不會影響到性生活。 因為「綠光雷射攝護腺氣化手術是以高能量532nm綠光雷射,透過氣化的方式,能夠在幾乎不出血的情況下除去多餘的攝護腺組織,解決排尿的困難,並可在短時間內恢復生活作息。 本文作者:童綜合醫院

  • 『綠光攝護腺汽化術』消除男人心中的痛

    2007-07-05
    男人似乎年紀大就難逃攝護腺肥大的困擾,而讓人頭疼的是頻尿、急尿、尿不乾淨與夜尿等,嚴重影響生活品質,須藉由藥物治療或手術治療來改善,現今童綜合醫院對於高危險患者如心臟病、氣喘方面疾病又患有「攝護腺肥大者」,提供新的治療方式「綠光雷射-綠光護腺汽化術」,可快速改善患者排尿異常的問題。 童綜合醫院泌尿科主治醫師許兆畬指出,日前有位高齡85歲男性患者,因多年來排尿不順暢,以前使用藥物治療,但未有顯著改善,若使用傳統刮除術,由於患者年邁又患有心臟與氣喘方面的疾病,將會增加危險性,為此,建議患者接受「綠光攝護腺汽化術」,經手術治療後,而患者隔天即移除尿管,目前已恢復正常生活。 「綠光攝護腺汽化術」適合高危險患者如心臟病、肝功能不好者、肺不好(氣喘)、容易出血傾向者與不適合長時間麻醉者等,若是工作繁忙的人士也可使用這類治療,接受「綠光攝護腺汽化術」後,隔天即可恢復工作,不影響日常生活。 許兆畬醫師表示,綠光攝護腺汽化術是利用532奈米的高能量綠光雷射,透過直徑0•6毫米的光纖傳導,將多餘的攝護腺肥大組織瞬間氣化,整個手術過程幾乎在不出血的情形下完成,快速解除患者排尿困難的症狀,而術後最多僅需住院1~2天,並可在最短的時間內恢復日常生活作息。 治療攝護腺肥大方面,「綠光攝護腺汽化術」相較於傳統手術治療較優,因它的手術過程安全性高、副作用少、恢復期快、術後幾乎不影響性功能,不過「綠光攝護腺汽化術」健保尚未給付,民眾需自費。 本文作者:童綜合醫院

  • 尷尬的「尿失禁」─讓妳有擋不住的困惑嗎?

    2005-03-02
    文�大林慈濟綜合醫院婦產科 許鈞碩醫師 尿失禁是一種令人困擾的情況,不僅會造成日常生活上許多不便的情形,也可能會對病人有心理上影響,更可能影響患者社交功能,尿失禁儼然已成為現今社會中的隱形病態,也就是說有很多40歲以上的人有尿失禁問題,但是礙於面子難以啟齒。其實,尿失禁並不像一般人所認為的嚴重,反而輕微的尿失禁是可以完全醫治的喔! 根據統計,高達25%的婦女罹患尿失禁,但卻只有不到四分之一的患者曾經就醫。一般婦女以為尿失禁是老化的正常現象,患者因為羞於啟齒,所以諱疾忌醫,以致多數患者消極的以少喝水,墊棉墊或穿紙尿褲因應,甚至還有患者不出門,影響社交功能。其實,絕大部分的尿失禁都可以治癒的。 究竟什麼是尿失禁?也就是指「在不自主或無意識的情況下,尿液自尿道溢漏出來」,大致可分四種: (一)應力性尿失禁:打噴嚏、咳嗽、提�舉重物的時候,尿液不自主    地漏出來。 (二)急迫性尿失禁:當你感到有尿意時,跑到廁所前就已經忍不住流    出來了。 (三)滿溢性尿失禁:你總是沒有辦法完全把尿排乾淨,一直會有殘尿    漏出。 (四)完全性尿失禁:即使站著或坐著不動,尿也會不由自主的流出來    。 其中婦女最常見的是應力性尿失禁(50%)與急迫性尿失禁(30%)。總之,婦女尿失禁暨膀胱過動症(頻尿、夜尿、急尿),排尿困難症等是可以得到解決的,許多婦女為這些症狀所困擾,而遲遲未採取任何的行動,獨自承受,使病症日益嚴重。其實,尋求醫療的協助,配合醫師的處置,您可以改善甚至進一步解決惱人的尿失禁。 不少婦女同胞以為小便「擋不住」是年紀增長,成熟的表現,不必治療,也可能治不好,此外也覺得不好意思看醫生,而以戴尿墊解決問題。事實上,這些問題找泌尿科醫師都可以迎刃而解。泌尿科醫師經由初步問診,泰半可以瞭解尿失禁的原因。必要時會安排超音波或照X光檢查,判斷膀胱下垂的程度。或者安排尿流動力學檢查,包括膀胱壓力圖和尿道壓力圖,以瞭解有無不穩定膀胱,與尿道括約肌的功能。 對於應力性尿失禁,雖然有患者用藥物治療有效,但即使有效,也須長期使用,不是辦法。骨盆腔鬆弛膀胱下垂程度較輕者,可由專業人員教導骨盆及會陰部肌肉運動,加強肌肉強度矯正膀胱下垂。骨盆腔鬆弛下垂程度較嚴重或合併尿道括約肌拉傷無力者,可以手術解決問題。最近手術方法已大有改良,尤其是改良式吊帶法手術時間快,併發症少。吊帶法以肌膜吊住膀胱頸與尿道,並沒有承受所有加諸於骨盆底的壓力,鬆弛機會少。另外又有吊壓迫尿道功能,因此吊帶法之效果最好,再發率也最低。若失禁是由不穩定膀胱引起的,首先可由專業人員指導訓練膀胱,控制尿失禁。一般不穩定膀胱對藥物治療反應不錯,也可使用藥物控制。 尿失禁是可以治瘉的,前述的高太太與丁太太不必暗自懊惱,忍受生活的不便,提起勇氣,由醫師幫妳們解決問題。到底為什麼會有尿失禁問題呢?平常又該如何避免?現在就來告訴你,導致尿失禁的二種常見原因,及平時的預防方法: (一)由於泌尿系統失調引起,比方說尿道感染、尿道肌肉功能老化、    膀胱壓力增加導致括約肌抵抗力減弱。所以平常不要憋尿及避免    提重物,免得造成腹部壓力,使膀胱發炎或膀胱收縮能力降低。 (二)產後產道、陰道受壓,膀胱神經受損、老化引起。所以女性在生    產時期要特別注意,產後多做「凱格爾運動」,來增加膀胱括約    肌收縮能力,停經後必須補充荷爾蒙,預防老化。平常就得多做    運動,保持健康的身體,以免讓尿失禁有跡可循。 如何治療 一、藥物治療:由醫師根據尿失禁的種類給予不同類型的藥物。 二、非手術治療:包括骨盆底肌運動訓練(又稱凱格爾運動)、生物回   饋及電刺激。   1骨盆底肌運動:用來加強骨盆底肌以及使妳能夠隨意控制肌肉收    縮。骨盆底肌不僅環繞尿道(尿道開口),也包圍陰道開口及直    腸。   2生物回饋:上述的骨盆底肌運動對某些人是有困難的且難以感覺    的,因此,利用生物回饋儀可幫助這些人達到真正收縮骨盆底肌    。藉由壓力或肌電生理回饋,可以將肌肉的收縮用視覺或聽覺的    方式表現,使妳能直接從監視器的螢幕上看到曲線、數字或聲音    的變化,來學習如何控制骨盆底肌肉收縮。   3電刺激:屬於一種「被動式骨盆底肌運動」,是經由陰道或肛門    對骨盆底肌刺激而產生骨盆底肌收縮,增加尿道壓力以及抑制膀    胱過度不穩定收縮。一週2∼3次的療程,進行2∼3個月或直到妳    學會主動收縮為止。 三、手術治療:對於非手術治療無效,或是較嚴重之尿失禁患者,可以   考慮手術治療。尿失禁的手術方法林林總總,已有不下百種之多,   最常見有下列幾種:   1傳統開腹膀胱頸懸吊術(burch 手術法):    將膀胱頸之組織縫吊在恥骨聯合,間接使膀胱頸無法往下移動。   2腹腔鏡輔助膀胱頸懸吊手術法:    由於近年來腹腔鏡之盛行在腹腔鏡輔助下進行Bruch手術法,以    縫合線或mesh來做懸吊手術,有傷口小、住院短的優點。   3無張力中斷尿道懸吊術(TVT):    以特殊的帶子將膀胱頸及尿道吊起但不固定、傷口小、住院短、    成功率高達90%以上。 總之,尿失禁並不是一項不能夠醫治的毛病,非手術性的復健及生理回饋療法治療效果極佳。輔以手術性療法,可達到90%以上治癒率。輕微的尿失禁,越早接受治療,效果越佳。在我們即將邁入已開發國家及二十一世紀的今天,希望國人能摒棄保守習性,不再視尿失禁為隱疾,才能恢復自尊,提升生活品質。 本文作者:許鈞碩醫師

  • 淺談下盤鍛鍊操 顧孫合併症紛紛出籠!

    2004-12-27
    文�台灣尿失禁防治協會護理委員會主任委員 蔡娟秀 「唉!最近孫子來愈來愈皮,都快要抱不動、抓不住了呢!」「你還好,我忙得連上廁所的時間都沒有;有時候還會來不及,滲了出來。真是老了,不中用了。」這樣對談是否覺得熟悉呢?含飴弄孫原本是中國人對老年生活的憧憬,但是在忙碌的工商業社會裡,爺爺奶奶不僅是「弄孫」而已,還常常得擔負起照顧孫輩的重責大任。尤其是最近景氣低迷,小倆口為了生計而忙碌。為了節省保母錢,爺爺奶奶也得披掛上陣,三頭六臂奶粉尿布,甚至老大老二的小孩一起來,忙得不可開交,真可謂『甜蜜的負擔』。 其實,照顧年幼的小孩,需要的不僅是愛心及耐心,更需要有體力和精力。現在的小孩營養好、發育佳;常常尚在襁褓中,便十分的有『份量』。相對的,爺爺奶奶隨著年歲的增長,雙腳及雙手的支撐力也隨之下降。再者,照顧幼兒『纏腳纏手』,爺爺奶奶又愛孫心切,常常忙到連喝口水、上個廁所的時間都很趕。久而久之,『顧孫合併症』便紛紛出籠了。特別為各位辛苦的長者介紹可以強健下半身、防治尿失禁的下盤鍛鍊操。 姿勢一:站立收肛動作 將雙手扶著嬰兒床、或是與腰差不多高的傢俱(如洗衣機或流理台);雙腳與肩同寬,緩緩的下蹲到半蹲的姿勢;再數到五,臀部夾緊站起;重複此一動作十五次。此一運動在執行時,要注意脊椎需維持一直線,下蹲時用力重點在雙大腿的前側肌,雙膝蓋與雙腳需成一直線。而在站起時,想像用臀後側肌及大腿內側肌肉將骨盆舉起至站立姿勢。若要效果更為顯著,可以在站立時,再數到五,雙腳墊腳尖,用力夾緊雙臀及會陰部,然後放鬆。 姿勢二:坐姿提肛動作 此一動作可以在餵奶或是看電視時作。首先,先找一個舒服的坐姿,背部要靠好。動作開始時先將雙腿抬起,儘量打直,膝蓋及腳跟儘量靠攏,數到五。再將雙腳尖打開成V字型,雙腿內側夾緊;雙臀將骨盆輕輕舉起數到五,再放鬆數到五。此一動作剛開始作時,可能會無法將雙腿打直,這是因為年長者雙大腿前側及下腹的肌肉力量較差,也正因為如此,骨盆便無法得到適度的支持。若能持之以恆,每天餵奶時或看電視時,有空就作,每天至少三回,每回八至十次,很快就能改善頻尿或漏尿的情形。 年長者在疼惜孫兒之餘,千萬要牢記,正確的姿勢,及下盤的鍛鍊是很重要的。除了記得喝水及切忌憋尿之外,每天撥撥空,勤練下盤健身操。千萬不要因為一時的輕忽,孫兒長大了,自己卻要墊上防護墊。如果,已經有漏尿及急尿的情形,更要立刻開始作。否則漏尿的情形日益嚴重,可能還要被嫌有『臭尿味』,連自己照顧的孫兒都不願親近,可就悔不當初了。 本文作者:蔡娟秀護理師

  • 小便太頻繁,實在有點煩—談頻尿急尿症候群!

    2003-01-10
    文�台安醫院泌尿科主任 陳欣宏醫師 問:我從國小六年級開始,因為憋尿所以變得常常要跑廁所,雖有吃藥   將近一年,卻還是比正常人跑廁所的次數多,不知是不是這樣子,   使得有時候尿都會漏出來,為何會這樣呢? 答:在泌尿科門診中,頻尿、急尿是相當常見的症狀,尤其以女性患者   居多。所謂「頻尿」是指排尿次數增多,是一種較為主觀的症狀,   一般說來,通常在白天每小時排尿一次以上,晚上入睡後排尿兩次   以上便可說是頻尿。而「急尿」則是指病人一有尿意便想去解尿,   否則下腹會漲痛且嚴重時會控制不住而漏尿出來。 臨床上須要懷疑的疾病包括尿路感染、尿路結石、膀胱腫瘤、尿路阻塞 及神經性膀胱等等,如果經理學、尿液、x光攝影、內視鏡及尿路動態 機能檢查仍無法找到上述疾病的證據,便可能要考慮是否為「頻尿急尿 症候群」。 這是一組疾病的通稱,通常是因膀胱的感覺障礙,或是與逼尿肌的本質 變化或收縮力變化有關,如果經過仔細的鑑別診斷,可能包括超敏感度 膀胱、不穩定性膀胱、攣縮性膀胱、間質性膀胱炎等等。 這些疾病雖然有類似的症狀,但成因卻不太相同。例如超敏感性膀胱便 可將之歸納為心因性障礙,臨床上病人由於排尿頻繁,影響工作及睡覺 ,甚至產生焦慮、沮喪等情緒變化而使情況更糟糕,但是當病人專注於 某些工作時卻又不感到症狀的困擾即可證明。 至於不穩定性膀胱,則可能來自中樞神經的控制不良,或膀胱外阻塞, 或是不明原因的膀胱不穩定性收縮等不同的原因所造成。總之,經由系 列檢查,大多數可以被診斷出來,再施以個別適當的治療,便可以得到 不錯的改善。 「最近有點煩,有點煩,覺得廁所老是上不完」,相信就如同這位讀者 的情形一樣,是很多現代人可能曾有或正在苦惱的問題。消極的人來個 不理不睬,習以為常,甚至以「戒急用忍」對抗它,卻反而使情況更糟 糕,另外一些急躁的人則是來個醫院「瞎拼」,遍訪名醫,頗有「神農 嘗百草」的精神,卻因不夠耐性接受治療,反而情緒焦慮,整天疑神疑 鬼而功虧一簣。 因此奉勸有這種疾病的患者,應即早尋求您信賴的泌尿科專科醫師的協 助及系列檢查以確定病因,然後耐心的接受治療,必然可以徹底解決您 的「繁」惱。

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