• 吃飽!打嗝?以為是小事,卻引起急性胃炎!

    2005-04-18
    有一年輕女性外勞,因為日夜打嗝不止而來本院胃腸科門診求診。她曾在外面診所就醫,有醫師認為是消化不良引起,有醫師認為水土不服,又有的認為是大腸激躁症引起,但是打嗝並沒有改善,日夜打嗝不停,引起失眠、情緒不安等。 看診時,沒有黃疸,沒有腹痛,沒有嘔吐,大便正常,但是打嗝不止。於是安排胃鏡檢查,結果發現胃幽門發炎,經切片檢查,確是有幽門螺旋狀桿菌感染,經投藥一週後,打嗝終於停止。 這種細菌進入人體後約三至七天會引起急性胃炎的症狀,包括上腹痛、腹漲、噁心、嘔吐等。像這個病例,引起打嗝不止比較少見,若不予治療,會引起胃糜爛,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,甚至上消化道出血,胃癌等併發症,所以不能輕忽。 診斷可抽血檢查抗體、或口服尿素、檢查吐氣時二氧化碳濃度、或做胃鏡切片、尿素試紙檢查、或切片予染色做顯微鏡觀察等。傳染途徑一般為小孩或年輕人受到親人如配偶、父母口對口親密的行為傳染比較多。目前的治療就是所謂的三合一療法。包括一種胃酸仰制劑及二種抗生素,一星期就可完全痊癒。 一般人遇到打嗝以為是小事,通常會試行服用消脹藥丸或促進腸蠕動藥物或自行服用成藥。但是像這個病例是由胃幽門桿菌引起之胃功能障礙,萬一沒有找到真正的病因,細菌沒有根除,日久變成消化性潰瘍,甚至上消化道出血或胃癌,後果不堪設想。所以有小病就要就醫,以免變成大病,後患無窮。 本文作者:行政院衛生署台南醫院

  • 急性胃炎乎?急性闌尾炎乎?兩者皆有之!

    2004-09-20
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師 二十三歲的小張素有多年的飯後腹脹以及曖氣的症狀,在醫師建議之下接受胃內視鏡檢查發現僅是單純的「表淺性胃炎」;雖然接受一陣子藥物治療後,症狀還是時好時壞。有一天上午,小張又出現上腹部疼痛合併有噁心現象;但小張依然服用一些胃腸藥來做為治療,但過了兩個小時之後,逐漸感到腹痛部位轉移到肚臍周圍,由於工作忙碌而無法到醫院讓醫師診治;此時,又再次服用胃腸藥,但在四個小時後疼痛非但沒有改善,更擴散至右下腹部,甚至於在走路時腹痛症狀更加劇烈。 因此,被友人送到急診室就醫,經過值班醫師詳細的病情詢問以及身體檢查,結果發現小張在右髖骨突出及肚臍連線外三分之一處有明顯壓痛點,而壓在該處的手指猛然放開時,疼痛更加厲害。驗血並發現白血球異常增加,因此在急性闌尾炎的臆斷下,照會外科醫師證實為「急性闌尾炎」,並建議小張必須接受緊急闌尾切除手術治療。 在臨床上,「急性胃炎」是常被誤以為上腹痛的原因之一。由以上病例可以得知早期急性闌尾炎的症狀,可能會先出現上腹部不適感,然後經過兩、三小時後會轉移到肚臍周圍,約在四至六小時後才會出現在右下腹部,此時病患才會急著去尋找醫療援助,幸運者及時被診斷為「急性闌尾炎」,而接受切除手術;不幸者則在闌尾破裂後造成腹膜炎時才接受剖腹探查時,才發現是由於闌尾炎使闌尾破裂所造成的。 因此,對於某些不尋常而有疼痛部位轉移及蔓延的上腹痛,千萬不可掉以輕心,更不能當作一般胃炎來治療,否則必然會衍生危及生命的合併症。 本文著作權歸 譚健民醫師所有 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 本文作者:譚健民醫師

  • 「急性胃炎」與「慢性胃炎」是同一類病症嗎?

    2004-08-28
    文:宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師 在臨床上,胃炎經由內視鏡檢查可分為「急性胃炎」以及「慢性胃炎」,但在病因上卻是兩種截然不同的疾病,但兩者卻是上腹痛最常見的原因之一。 基本上,「急性胃炎」大部份都是突然性的,常見的症狀有上腹部不適或疼痛,甚至於引起噁心或嘔吐的現象。輕微者在胃壁黏膜表層出現紅腫或是糜爛的 表徵;嚴重者則會出現輕微甚至大量所謂的的上消化道出血的急症,有時必須接受緊急的胃切除才能挽救病患的生命。 事實上,引起「急性胃炎」最常見的原因不外乎是刺激性食物如酒精或辛辣類調味品;或是某些藥物如止痛藥或抗生素(常見有阿斯匹靈或紅黴素);或者某些含有病原體毒素的不潔食物,亦會引起胃黏膜直接的傷害,而進一步導致胃腸道吸收功能失調,衍生腹瀉的病症。此外,假若個體罹患其他全身性疾病如心臟衰竭、慢性阻塞性肺疾病或尿毒症,亦會使得胃黏膜循環不良,使得胃黏膜保護功能降低;假若再加上其他因素的傷害,更容易導致胃炎。急性胃炎假若能夠接受適當的飲食及藥物治療,在三、四天後胃黏膜都能夠再生而完全痊癒。 在臨床上,雖然「慢性胃炎」在臨床上的症狀及表徵與「急性胃炎」相去不遠,但「慢性胃炎」的臨床表徵較為持續而溫和些。此外,「慢性胃炎」與「急性胃炎」在病理組織的表現卻是迥然不同。「慢性胃炎」的胃腺體呈現萎縮或消失,並逐漸被其他纖維結締組織所取代。因此,在內視鏡下或許發現慢性胃炎的黏膜下可以看到類似蜘蛛網狀的血管叢,或者凹凸不平的胃壁。 事實上,慢性胃炎亦算是一種老化的表徵,甚至於有些學者認為是由於個體免疫系統發生失調或障礙,而使得胃腺體被個體相對應的自我抗體所破壞而導致的病變。在臨床上,慢性胃炎可分為「慢性淺性胃炎」、「局部性萎縮性胃炎」以及「胃萎縮」。 飲食控制在胃炎的治療上扮演著極為重要的角色,其中不外乎是定時定量,切勿暴飲暴食;在空腹時儘量避免食用刺激胃酸分泌的食物如甜點、甜湯、飲料濃茶、咖啡以及口味重的食物;此外,某些容易產氣的食物如豆類及其製品、高麗菜、蘿蔔、玉米、地瓜以及洋蔥則不要一時間大量食用。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、、、) 保險醫學科(協同壽險從業員來提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 本文由【譚健民醫師】提供

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