• 別怕與大孩子聊性知識!如何與青少年談防孕措施

    2020-04-24
    整輯/KingNet國家網路醫藥編輯部 Mei 圖片設計/Kato 隨著孩子踏入青春期,常會因為叛逆心,讓親子關係趨於緊張。這是因為青少年在身體和心理急遽變化時,常必須在混沌中探索,在掙扎中成長;而父母卻擔心大孩子懂太多,不管好壞都想嘗試,而逐漸減少溝通。 而性教育一事,也是如此!與孩子談性教育,一直是許多父母難以啟齒的話題,要怎麼教導才不失正向的教育意義,而又不流於猥褻?是點到為止,還是詳加說明?當然,也有父母想藉由「少了解、晚知道」來預防孩子提早開機。 實際上,現今社會對性事的開放態度,以及無遠弗屆的網路資訊,讓青少年對於性知識多少都有認識,且實際上獲得的資訊多寡,早已經遠遠超乎父母的想像及瞭解。 青少年們對性的好奇,不會因為家長的保護而減少!前國泰綜合醫院婦產科主治醫師葉紹錡表示,與其讓他們偷偷摸摸的上色情網站搜尋,以及學習不正確的性知識及性態度,不如適時的給予青少年,甚至兒童正確的性教育。 循序漸進的教育他們,性愛是什麼?懷孕怎麼回事?生產又是什麼?該如何考慮及決定要不要進行性行為?做了會有什麼後果?該如何避免懷孕?以及如何保護自己免於性病傳染? 葉紹錡指出,性教育並不是鼓勵青少年提早有性行為,而是成人對兒童及青少年行保護的實際行動。根據內政部統計,國內未成年少女生育率佔6%左右,僅高於南韓,比美國、新加坡、中國大陸與日本為低。 但根據文獻及相關的調查與研究均顯示,青少年期懷孕是導致孕產婦和兒童死亡,以及不良健康與貧窮之惡性循環的主要因素。因此,要有一個健康、正確的知識和行為,是保護青少年以免懷孕及接受性病的傳染的不二法門。 葉紹錡表示,必須教育大孩子,唯有禁慾才是真的能讓自己或對方免於懷孕及性病的傳染;再者,就算是已認定彼此為自己的唯一,也別忘了隨時保護自己。此外,讓孩子認識各種避孕方法,也是非常重要的。 保險套 避孕效果較佳,也能防治性病。但必須注意以下幾個重點:首先要注意材質,乳膠保險套(latex condoms)是比較好的選擇,因為羊膜保險套(sheep condoms)無法阻擋HIV病毒的穿透;而號稱超薄的聚氨基甲酸酯保險套(Polyurethane condoms),較乳膠型易破損,但適用於對乳膠過敏的人。 注意保存事項,要將保險套存放於在室溫內,置放在車裡或皮夾,都會因為高溫導致保險套損壞,不小心就懷孕。注意使用事項,不要用牙齒或尖銳物撕開外包裝,可能會不小心劃破它;使用前再次檢查有無破損、有無過期、有無變形,以及大小是否適宜,過大或過小都會造成使用不便及降低防護效用。 葉紹錡提醒,更重要的是,應全程使用保險套,另外,使用過的保險套也不宜翻面再用。一旦保險套在性愛過程中破掉了,必須停止動作,改用其他方式避孕。射精後,男性必須在陰莖癱軟前盡快自陰道抽出,以避免精液外溢,影響避孕效果。 過程中若使用潤滑劑,應注意潤滑劑說明,是否與保險套相容,尤其油性的潤滑劑如食用油、凡士林、潤膚乳等,都會溶解乳膠保險套導致破損,大大的降低避孕效果。此外,要注意只有被保險套包覆到的皮膚才能免於性病傳染,並非是有戴套就可免於一切傳染病。 口服避孕藥 對許多在一時激情下來不及使用保險套,或者不愛使用保險套有隔閡感的青少年而言,口服避孕藥是一道絕佳的防護。葉紹錡表示,口服避孕藥分為兩種,一是「事前避孕藥」,需要天天服用,二是及「事後避孕藥」,事後緊急使用。 「事前避孕藥」是由兩種女性荷爾蒙-雌激素(estrogen)和黃體素(progestin)所組成,服藥的關鍵是必須長期穩定服用,使體內維持一定的雌激素與黃體素濃度,才能達到最佳的避孕效果,降低受孕的機會。 至於「事後避孕藥」,主要作用是干擾卵巢排卵,或改變子宮黏液降低精卵結合的機率。常見有兩種,第一代藥物為單一高劑量黃體素(levonorgestrel),有效投藥時間為72小時內;第二代為黃體素受體調節劑(uliprsital acetate),有效投藥時間則為120小時內。 事後避孕藥缺點是有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、疲倦等副作用,如果服藥後2~3小時內有嘔吐情況,需再補服一劑;不過,這些不適情況大多在1~2天內消失,如果持續出血超過1周、下腹持續疼痛,就應該立即回診檢查。 切記,事後避孕藥雖然方便,但長期使用可能對身體內分泌系統造成負擔,或導致月經週期錯亂、不正常出血,所以並不適合長期服用。 此外,避孕藥屬於處方用藥,醫師會依據患者狀況跟需求開立。取得處方箋後,才可至藥局領取或購買。部分藥物可能與避孕藥產生交互作用,看診時須告知醫生服藥情況。 避孕貼片 其原理、適應症,以及使用禁忌與口服避孕藥大致相同。但與口服避孕藥最大的差別是,避孕貼片較少全身性的副作用,並可減少藥物經肝臟代謝對身體造成的負擔。 通常於月經來潮的5天內貼第一片,此後每7天換新,直到當月貼完三片,大多於取下第三片的7天內月經會來潮。但需要注意的是,部分使用者可能有局部皮膚過敏的現象。 子宮內避孕器 子宮內避孕器是於子宮內放置含銅的成分的異物,導致局部發炎反應,因而引起子宮收縮及免疫反應,造成精蟲或受精卵被攻擊而消滅,或干擾精蟲活動及受精卵不易著床。 但葉紹錡完全不建議青少年使用,主要原因還是因為子宮內避孕器無法預防性病傳染,而且還會增加骨盆腔感染機會,所以如果有多重性伴侶、或自己是有性傳染病病史者、或未曾生育者都不建議使用。

  • 性不性由妳作主!別讓疼痛造成房事失和

    2020-01-07
    報導/黃慧玫 諮詢專家/書田暨榮新診所疼痛科主治醫師 楊翠蟬 不少女性常以頭痛或身體不舒服為由,拒絕另一半求歡,久而久之造成雙方對性愛失了興趣,使得房事問題成為婚姻和諧之困擾。 書田暨榮新診所疼痛科主治醫師楊翠蟬表示,現代女性面臨職場、人際、家庭生活等多重角色的壓力,無法真正放鬆休息,導致交感神經太過活絡,自律神經無法維持平衡。女人的幸福問題建築在生理基礎上,除了受內分泌荷爾蒙的影響外,也與自律神經的調節有關。 一旦自律神經失調,使得各種疼痛、失眠、胸悶、心悸、心跳快、免疫等問題接踵而來。而全身性疼痛會讓人提不起勁來,性生活也是,需要良好身體狀態,若體力不好或有其他不適,都會對性事產生排斥。 她進一步說明,長期處於交感神經強、副交感神經弱的女性,即使補充荷爾蒙或使用潤滑劑,也可能無法解決房事不順問題,失去享受魚水之歡的機會。 女性性行為的初期由自律神經中的副交感來主導,讓身體放鬆、陰道腺體分泌,因此才需前戲培養;接著加強交感神經作用,讓骨盆充血腫脹興奮而有性需求;最後進入交感神經的竭盡狀態產生高潮。如果交感神經反應沒有消耗殆盡,骨盆會持續腫脹,而未能放鬆的交感神經張力會轉化為煩躁,而不能產生性滿足。 此外,藥物也可能會影響性生活!楊翠蟬指出,使用抗焦慮或抗壓力的藥物也可能造成性功能障礙,如鎮靜劑、抗憂鬱藥、高血壓用藥、 抗乙醯膽鹼類的藥物。 楊翠蟬說,女性性功能的治療上,除了荷爾蒙補充外,以「乾針」或「水針」進行「紓壓解痛」為第一要務。治療原理是刺激末梢自律神經,以中斷腦部自律神經的不良反射或緩解受刺激的末稍疼痛神經改善疼痛。其次,是陰道骨盆底肌與其他核心肌群的個別訓練,同時配合心肺強化訓練,就具備美好性生活的基礎。 楊翠蟬提醒,「痛」與「性」對女性的影響是全身性的,不要羞於就醫。當長期有疼痛問題,也可能是自律神經失調,應找尋醫師諮商治療;當具備有良好的生理基礎,從性行為中得到滿足就不難了。 名詞解釋 水針治療 經過詳細理學檢查,找出神經壓迫點,用細針局部注射生理食鹽水或林格氏輸液,分開肌肉沾黏處,讓疼痛得以舒緩。適合藥物耐受性不好的病患,只是技術難度很高,是傳統疼痛治療之外的選擇。 乾針治療 又稱為「激痛點注射(Trigger point injection)」,不用藥物,單純以絲狀針尖刺激,關閉疼痛根源、停止發炎反應,使肌筋膜系統重啟、自主修復,即可改善疼痛。也可輔以電療和熱療等物理治療。  

  • 別讓早洩成為分手主因 醫籲:積極治療才能讓愛愛更長久

    2019-11-29
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺大醫院泌尿科主任暨台灣男性學醫學會理事長 張宏江 一名青壯年男性患者,是家族企業的接班人,結婚後卻飽受早洩所苦。他寧願自慰也不與太太做愛,就怕丟臉。夫妻倆少有性生活,也常為此事爭執,感情降到冰點,甚至陷入離婚危機。最後,他終於鼓起勇氣,與太太一同前來門診求助,經藥物治療及門診追蹤,以及夫妻共同會談與教育後,終於恢復正常且滿意的性生活。 根據調查,在亞太區有67%的民眾認為,性生活的和諧度在感情的成功與否扮演了非常重要的角色;若遇上有早洩問題的伴侶,每5位女性當中,就有1位曾為此放生另一半。 而約有八成早洩男會先嘗試非醫師處方的療法,且自行治療的時間甚至長達2至3.5年。即便前往醫院諮詢治療,仍有7成早洩男性,是用其他名目,如不舉或性冷感等理由,跟醫師諮詢性功能狀況,而非直接說明早洩情況。 早洩&不舉常並存 快槍俠勃起障礙風險增 臺大醫院泌尿科主任張宏江表示,早洩是男性最常見的性功能障礙,據統計,每3位男性就有1位有早洩問題。其發生率與年齡無關,是因為腦部控制射精的血清素濃度出問題,導致患者從插入到射精的時間短於3分鐘,無法控制延遲射精。 而早洩及勃起功能障礙兩者常會並存,有共病的現象。根據國內最新研究,相較一般男性,早洩男性患有勃起功能障礙的風險會較一般男性多12.7倍。俗稱不舉的勃起功能障礙,發生率隨年紀增長而增加,多是器質性病變造成的勃起困難,或勃起後難以維持。 別相信偏方,而讓早洩成為分手話題 很多人誤以為,早洩只是一時表現不好,會隨著時間推延而自然緩解,便不積極就醫治療;或不知該如何啟齒等因素不願前往醫院就診,選擇透過上網搜尋偏方等方式試圖自行解決。 張宏江提醒,當早洩的狀況持續越久,恐影響伴侶對彼此關係的不滿情緒跟著延續;加上多數患者雖知道患有性功能障礙,但當早洩和勃起功能障礙兩症狀同時出現時,恐難以精準辨別問題,仍需醫師鑑別診斷,才能及時對症下藥。 積極用藥治療,才能擁抱性福愛情 張宏江表示,目前已有許多具臨床實證的早洩治療方式,除了傳統的行為療法、麻醉型藥物及心理治療外,也有針對大腦血清素不足的治療藥物。根據統計,74.6%的早洩男經正規藥物治療後,症狀獲得改善,在陰道內射精的前驅時間增加3.4分鐘,較治療前增加2.8倍;更有近8成患者表示,經治療後性生活滿意度明顯提升,對於改善兩性關係助益大。 因此,鼓勵有早洩困擾的男性,不要害羞,可以與伴侶討論,積極解決早洩問題,別因為早洩而錯失真愛。

  • 常見自慰迷思揭密 泌尿科醫師破除自慰4謠言!

    2019-11-29
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/輔大醫院泌尿科主治醫師 張孟霖 調查發現,近年來台灣人對於性健康態度逐漸開放,然而仍有人對於「自慰」議題存有刻板印象,造成不少錯誤觀念以訛傳訛。就自慰常見迷思,邀請輔大醫院泌尿科主治醫師張孟霖來解答,以破除坊間關於自慰的各種流言。 謠言一:太常自慰會禿頭?長痘痘?  張孟霖表示,目前並沒有相關研究顯示自慰會對於身體帶來負面影響,至於常聽到「自慰會讓人長痘痘」、「自慰會掉髮禿頭」等後果,其實兩者之間並沒有直接關聯! 生理變化與性衝動同樣是受荷爾蒙影響,長痘痘或禿頭都是雄性荷爾蒙旺盛的表現,所以當荷爾蒙旺盛時,性慾也會變大,自然自慰的次數就會變多。換言之,自慰並不會導致長痘痘或禿頭.主要還是荷爾蒙作祟,而荷爾蒙異常決定因素來自於作息、壓力、季節變化等。 謠言二:自慰會影響性功能?恐造成陽痿? 自慰是否會影響性功能是許多男性關注的議題,包括,是否會導致不孕,或是陽痿等?張孟霖指出,結果正好相反,自慰並不會影響性功能,反而是有訓練有差,還有機會幫助精蟲汰舊換新! 他解釋,自慰對於性功能是有幫助的,當男性排出品質不佳的精子後,能降低不孕的機率;女性則能透過自慰找到神經密集處,也就是俗稱的「G點」,讓性事更加圓滿。 張孟霖提醒,若遇到生理問題應尋求專業醫師協助,而非聽信偏方,同時適度自慰能夠幫助性功能,但過猶不及仍須謹慎處理。 謠言三:男生自慰會導致性器官變小?女性自慰會使陰道鬆弛? 無論男女都會擔心自慰可能導致性器官出現變化,包含性器官變小,或是陰道鬆弛。張孟霖表示,性器官取決於先天遺傳,而後天飲食、運動習慣也有些微影響。 反而是男性自慰頻率增加,性器官有可能變大。他進一步解釋,如同健身時常運動的肌肉會變壯,當勃起頻率增加,充血機能良好,勃起幅度也會變好;另外,女性的陰道肌肉組織非常有彈性,並不會因為自慰或性行為而導致鬆弛。 謠言四:睡醒來還是睡前來比較好?睡前來一發有助睡眠? 根據TENGA全球自慰大調查發現,8成男性習慣睡前自慰。張孟霖說,睡醒來其實比睡前來更持久,主因是人在休息時,大腦血清素會上升,升高後更能控制性行為的快感,進而達到延遲射精時間,如此一來,自慰或性行為的時間便可持續較久。至於自慰後會助眠,是因為就像是運動後一般,身體會有疲累感,因此變得比較容易入睡也是自然的。 藉由自慰了解身體 更能提升性滿意度 張孟霖強調,當遇到性事問題應勇於求救,透過醫師專家習得正確資訊,在性事上能夠少走冤枉路。他同時給予幾點建議,盼大家都能安全、健康地進行自慰,讓性事更臻完美。 1.自慰前後注意清潔,避免細菌感染 雙手的細菌其實是全身數一數二多的,若非搭配成人用品避免雙手直接接觸,則務必注意衛生;同時,自慰後的清潔也很重要,因體液排出體外後,豐富的蛋白質容易成為細菌養分,為避免感染也要確實清潔。 2.自慰及性行為皆要注意潤滑避免受傷 不論是自慰還是性行為,都需要注意潤滑動作,否則容易造成表面破皮受傷等狀況,如運氣不好還可能發生感染,這時,應盡速尋求醫師協助。 張孟霖提醒,無論男女,擁有性慾十分正常,因此,對於自慰不需要感到負擔。而自慰是接觸性愛的第一步,適度自慰並擁有正確觀念,除了能更加了解自己身體外,與另一半親密時也能幫助彼此更快進入狀況,進而增進性表現。

  • 愛愛後下腹痛,太激烈或有病需就醫?

    2019-11-21
    作者/媽媽經 編輯部 圖片設計/Kato 蕭蕭說,她常常在愛愛後感到下腹痙攣、下腹疼痛,有時是做到一半就覺得痛,有時是愛愛完她要休息一下,等待痙攣結束,她不知道這是什麼原因?是因為愛愛太激烈嗎?還是有其他原因?那種感覺不太舒服,希望能夠緩解,她也擔心這是一種病,是否該去就醫呢? 因為蕭蕭沒有說明她幾歲、生育過小孩還是「新手上路」,很難去評斷是什麼原因,一般如果是男性太猴急,沒有足夠前戲引起的性交疼痛,都是在剛開始的時候,而且疼痛的位置通常是陰道口裂傷,所以不是讀者說的下腹疼痛,因此應該是其他原因的疼痛。 相性幸福性福健康中心性福導師沈子棨提醒,如果是真的腹痛,而且有一段時間了,最好去看醫師檢查一下比較好,因為可能是感染,也可能是器官出狀況的徵兆。 沈子棨建議女性如果常態性有性交疼痛的問題,要先觀察一下有沒有分泌物,如果分泌物顏色、氣味和量都不太對;正常的分泌物應該是如蛋清狀、透明或半透明、無臭味,一般量也不會很多,如果顏色黃綠色、暗沈色,或是白色乳酪狀等,都是屬於感染式的分泌物,一定要去檢查,正確用藥治療。 沈子棨說,有時侯如果做愛太過激烈,通常會疼痛的位置是我們的恥骨部位,因為有些男性喜歡猛力抽送的快感,以致撞擊的力道過猛,導至恥骨部位被撞擊,如果一下覺得很痛,性愛後也會有疼痛感,但是停下來後一段時間,或是過了一夜就不痛了,那就可能是性愛過度激烈引起的疼痛。 但倘若性交疼痛的部位,感覺是在比較深部,疼痛感是有點悶痛、鈍痛,有可能是骨盆腔發炎,或是子宮或腹腔內的內生殖器官的疾病引起,像包括很多女性都有的子宮內膜異位症,還有現在比較多人發現的子宮肌腺症,或是各種不同感染引起的骨盆腔炎,以及婦科或腹腔手術後引起的腹腔沾黏,以子產後子宮脫垂、內生殖器腫瘤等等,都可能會引起性交時腹部深部的悶痛,有些不明原因的骨盆腔充血也很容易在性愛後疼痛。 不過蕭蕭提到「腹部痙攣」,沈子棨覺得有點「妙」,因為如果是屬於「陰道痙攣」,是無法順利愛愛的,到底是腹部絞痛?還是肌肉抽筋,有點像胃抽筋那樣的疼痛?腹部絞痛可能要查一下腹腔的疾病,有沒有會引起腸絞痛的相關疾病?如果是陰道的抽筋,那不稱為痙攣,而是有點像練習凱格爾運動的肌肉收縮。 沈子棨提醒,可是當我們沈浸在性愛的愉悅情境時,不太能感受到陰道肌肉收縮時的疼痛,因為如果是真的生理的或是病理性疼痛,都不太可能能做愛成功,所以如果讀者愛愛是成功的,但是性愛後又會發生疼痛感,可能要考慮的是心理的問題,是不是對性愛有心理障礙? 性交疼痛的原因有很多種,包括感染或是子宮內膜異位症、肌腺症等,她提醒女性如果持續有性交疼痛的情形最好就醫檢查找出疾病原因,趕快治療才能避免進一步對健康造成傷害。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 精神科醫師破解 男人寧願自慰也不愛愛的原因

    2019-09-06
    報導/黃慧玫 諮詢專家/三軍總醫院精神部兼任主治醫師 楊聰財 38歲的陳太太抱怨,自生完孩子後,與老公的親密關係不如以往,甚至已經三年從未有過性關係。偶然發現,老公竟在半夜看A片打手槍,讓她瀕臨崩潰,直問「為何老公放著光溜溜的老婆不提槍上陣,卻寧願自己打手槍?」 三軍總醫院精神部兼任主治醫師楊聰財表示,性愛能讓彼此關係更上一層,還能幫助夫妻感情增溫。不過,臨床觀察發現,越來越多妻子抱怨,另一半寧願自己DIY也不願碰老婆,讓老婆陷入沮喪無助,甚至失去自信心。 失去性慾原因多 溝通是最好良方 而老公對老婆性致缺缺的原因很多,常見的是太太的生活重心移轉到孩子身上,對性愛性趣缺缺;或是未能有多餘時間與空間,讓兩人能從事床上運動;以及妻子性愛規矩多,常要求更衣梳洗等,導致性愛衝動消失…。 楊聰財建議,太太應適時轉移重心,除了照顧孩子外,多些時間陪伴丈夫。約定好時間,暫離擺脫孩子糾纏,好好培養做愛情緒,或運用情趣用品增加樂趣,都能催化性愛關係更臻完美,當然也能促進夫妻感情美滿。 根據「2019全球自慰大調查」發現,國內高達8成受訪者坦承有自慰經驗,高居亞洲之冠。另外,比較2018的數據顯示,認為自慰對健康有正面影響從49%成長至85%,顯示社會逐漸認同討論自慰議題能帶來正面影響。 男性熱衷自慰 竟是為了舒解壓力! 他分析,男性熱衷於雙手DIY的最大原因,其實只是想要「短暫紓解壓力,同時又不妨礙他人」。研究發現,不論男女適度的自慰能夠活化腦內的快樂中樞,激發多巴胺分泌,產生愉悅感受,達到放鬆效果。 楊聰財強調,自慰是探索身體的開始,但過去社會風氣保守,不只忌諱談性,對自慰也有許多錯誤觀念,例如,常自慰會腎虧,或降低性愛品質等說法。事實上,適當自慰有助身心健康,過度壓抑恐導致性功能或勃起功能障礙等。 小心!自慰次數與健康有關  而自慰頻率多少才算正常?楊聰財表示,通常青春期一天自慰1次都屬適度範圍,30歲以上成年人大多有伴侶,自慰次數應減少;不過,每人每天自慰不可超過3次以上,可能造成性器官受傷。 此外,還必須關注的是,若自慰需求性太高,代表可能有社交或情緒障礙,而必須靠過度的自慰來舒解壓力,或紓壓方法過少僅有自慰一途,建議尋求精神專科醫師了解背後的原因。  

  • 性福問題難以啟齒?性諮商師傳授治療早洩秘訣

    2019-06-28
    報導/黃慧玫 諮詢專家/荷光性諮商中心所長、諮商心理師暨性諮商師 呂嘉惠 早洩對於心理影響極大,導致男女雙方都無法敞開心胸暢談的原因是,女性擔心傷害男性自尊,男人則怕與性無能畫等號;但兩人內心更焦慮的是,男生早洩是否是健康出了問題?未能滿足伴侶是否會影響感情? 對此,荷光性諮商中心所長呂嘉惠表示,兩人應該共同面對早洩問題,攜手突破困境,往幸福大道邁進。除了藥物治療,心理治療更是治療的重要環節,其中伴侶也扮演關鍵角色,雙方應把握「五要四不做」,幸福才能盡早來到! 五要 1.「要」尋求資源:透過書籍、醫療與性心理諮商的評估與諮詢,了解彼此生理與心理狀況,避免陷入早洩迷思困境。要知道,早洩是非常常見的問題,只要積極治療就能改善,無須視為不治之症,徒增心理壓力。 2.「要」真誠面對:早洩傷害男性性自尊,使他更顯焦慮;伴侶更不應該指責伴侶,給予莫大壓力,而讓婚姻崩壞。但只要真誠對待彼此,適時的雙向溝通,就能攜手創造合作契機,有助於改善早洩困擾。 3.「要」互相理解:男女雙方都應放下男性面子和責任歸咎,給彼此傾聽的時間來緩解性壓力,雙方在不帶性暗示的狀態下,營造放鬆、安撫彼此的身體互動,並說出彼此的焦慮,保持親密連結。如女性通常會擔心另一半健康出問題,而男性則擔心被伴侶瞧不起。 4.「要」一同就醫:女性的支持與接納,能協助男性不為了性自尊而防衛、退縮、拒絕,應共同合作面對困境,跨出就醫第一步。建議應敞開心胸談論解決方案,別私下背著伴侶尋求偏方,被揭穿後恐導致感情破裂。 5.「要」耐心堅持:進行早洩療程的同時,可嘗試以其他方式達成雙方維持親密與性滿足的方法,讓性生活不受早洩阻礙,也能提高雙方對藥物治療的耐心。 四不做 1.「不」要道聽塗說:性表現是生理心理、個人狀態與文化因素交互影響的總和。錯誤資訊、迷思與壯陽秘方,往往是讓問題更加複雜的原因。曾有案例,就因妻子為了幫助丈夫改善早洩,使用壯陽偏方,反而使老公大過敏,因而引起爭執糾紛。 2.「不」要懷疑逃避:若無法真誠面對,而是彼此產生的猜測、懷疑、逃避會失去一同成長的機會。 3.「不」要批評攻擊:性是需要大量開放自己才能真正享受的行為,將挫折情緒以負面的方式表達,會惡化彼此關係、讓性變得更加困難。 4.「不」要歸咎對方:雙方一起學習維護伴侶關係和性關係,若一再怪罪對方,將造成負面情緒,不利「關係」也就不利於「性」。 最後,呂嘉惠強調,伴侶是協助男性解決早洩問題的重要推手,除了藥物治療與心理輔導,能有效改善早洩困境。別忘了,「唯有愛才是療癒性自尊最好方式」,她笑著再次強調。

  • 不同益生菌給與途徑的分析與探討∼著重於一個醫師的順勢胃腸內灌注益生菌的前瞻式研究經驗的分享(初報)

    2019-03-07
    作者/1宏恩醫院綜合胃腸肝膽科 2麻醉科 譚健民1 陳臺森2 張婉芬2 柯雅欽2  文章出處/本文摘錄自《台北市醫師公會會刊,2017年 第61卷 第4期》 前言 1907年,俄國學者Élie Metchnikoff首先在保加利亞居民中,觀察並發現在其所攝取的發酵牛乳中含有「乳酸菌」,並得知這種乳酸菌可以抑制消化道內的有害細菌,且其與該居民普遍存有長壽的現象有關,而由此宣稱乳酸菌具有益於人類健康及促進壽命延長的功效。直到1965年才由DM Lilly與RH Stillwe二位學者提出益生菌(probiotics)名稱的概念。 根據國際衛生組織WHO及聯合國糧食農業組織FAO對益生菌的定義,指出益生菌是指某些活生生的微生物,而臨床上個體「適度足量」的給與益生菌,則可對宿主產生健康效應(The term “probiotic” as originally defined by FAO/WHO refers to “live microorganisms that, when administered in adequate amounts, confer a health benefit on the host”)1。 益生菌服用的適宜時機 在空腹施行胃內視鏡檢查時,即可在賁門(胃的上部位置)遇見到胃酸,並可見胃賁門處存有大量胃酸(圖一)。因此,在市面上的各式各樣所謂含有益生菌的健康食品,或是口服益生菌的醫療用製劑中,一旦經由口服在胃腸道行進當中,其本身必然會先受到胃酸及膽鹽等不等程度的所當其衝的侵襲與破壞2。 以一般人想法而言,個體本身在空腹時其胃酸殘餘量必然比較少,或許此刻服用益生菌亦比較不容易會受到胃酸的破壞,但事實上並不然。比方說某些「胃食道逆流疾病」罹患者其絕大部份處於「高胃酸」狀態,此類人口群在空腹時所殘留的胃酸亦比較多,可想而知益生菌在此刻空腹時服用亦較易被胃酸及膽鹽所破壞。再者,個體在空腹時其胃液pH值約在0.8-2.0之間,而在如此低pH值的高酸環境中,不難想像益生菌可能就會全數被殲滅了。反之,在個體進食時,雖然胃壁細胞亦會被刺激分泌大量胃酸出來,但由於食物本身即扮演著緩衝及稀釋胃酸的角色,其中真正胃酸含量並不會太高(大約在pH 4.0-7.0之間),因此在餐間或隨餐服用(along with foods)時對益生菌較不會有礙事。此外,約有半數的人並不習慣在空腹時服用某些藥物,服用益生菌亦會容易產生胃腸不適的症狀3,4。  「糞菌移植」給與大腸內益生菌灌注的臨床啟示5 基本上,糞菌移植(fecal microbiota transplantation, FMT)又稱之為糞菌治療(fecal bacteriotherapy)或腸菌移植(intestinal microbiota transplantation),其觀念起源於公元3,000多年前的中國,而其主要的理論基礎是將糞便中所存在的細菌再度重新放置回腸道管內6。事實上,「糞菌移植」的主要理論基礎是先將適量健康正常人的新鮮糞便與生理食鹽水一起攪拌混合均勻形成懸浮液後,並將其過濾的糞水再度灌注於存有腸道疾病罹患者的腸管內,其主要是藉由糞便中所存在含有正常隨機性並具有功能的腸道益生菌群,來抑制病患腸道中的有害菌群,以作為其腸道疾病的輔助治療,而由此達到改善及調整患者腸道內微生物生態環境的完整性為目的,此亦謂之糞便移植療法的宗旨與目的所在。 近年來,更可經由大腸纖維內視鏡檢查過程中,將糞水直接灌注入結腸的近端如盲腸或升結腸處,使得糞水中生存的益生益更能安然穩定的移植在大腸黏膜上。此時此刻,「大腸內灌注益生菌」的理論基礎儼然而生,其在臨床上的成效以及其所扮演的角色的立基點,也就顯而易見了,而「大腸內灌注益生菌」的臨床經驗的成效,則使得益生菌的給與途徑扮演著重要的角色了7。 本院自2012年底起,開始首次嘗試經由大腸內灌注益生菌來給與被診斷為激燥性腸道症侯群(Rome III Diagnostic Criteria )病人中,在初期階段都獲不等程度的症狀緩解,現時已收集近1,259例各式各樣具有胃腸道症狀的胃腸疾病個案,其中包括有典型激燥性腸道症侯群(58例)、術後腸沾黏併發部分腸阻塞並伴隨便祕或腹瀉者、非特異性嚴重腹脹者(腹部x光攝影呈現異常過多的腸氣者)以及頑固性胃食道逆流疾病者。 附註:激躁性腸道症候群的大腸內灌注益生菌(intracolonic instillation of probiotics)輔助治療的實況影片說明8-10。 經胃內視鏡途徑灌注益生菌的臨床意義7,8 基本上,個體由口服途徑來攝取益生菌時,其中益生菌難免會遇到胃酸及小腸膽鹽酸的侵襲與破壞,因此益生菌要如何避開高胃酸的時段是很重要的。根據臨床醫學試驗結果,顯示口服益生菌不論其是以發酵乳型態存在或是特殊單獨醫療型菌株口服的攝取,其最終能存活在盲腸(大腸啓端)的存活機會約在20-40%之間不等。如此,經由胃大腸內視鏡灌注的途徑,在個體益生菌的給與方式中,扮演著舉足輕重的角色。 近年來,亦有臨床醫師在經由胃纖維內視鏡檢查的過程中,首先將胃內胃酸盡量抽取出來,然後將內視鏡管深插入到十二指腸第二部份以下,並遠離總膽管及胰管共同出口處即十二指腸乳頭(ampulla of Vater),再順勢將相關的益生菌灌注入十二指腸管腔內,如此益生菌更可以因而避免受到胃酸、膽鹽酸的破壞,而能得以存活下來並抵達大腸管腔內。有鑒於此,經胃內視鏡途徑灌注益生菌亦具有其實際臨床實用的意義了(圖二、三)。 大腸內灌注益生菌的優勢9 大腸內灌注益生菌(intracolonic instillation of probiotics)的好處在哪裡呢?由臨床實務經驗得知,在經由胃腸內視鏡檢查過程中,給與益生菌的灌注其效益確實比口服益生菌途徑來得更為顯著,胃腸內益生菌灌注可將益生菌數量在一個很短的時間內,即時達到其與病原菌的黃金比例(6:1),如此更能即時展現其對人體的利益,由於上消化道(胃及小腸)及下消化道(大腸)存有不同的菌種,胃腸內灌注可以選擇明確需求的菌種,雖然目前對所灌注入內的益生菌的數量尚未得到一致性的共識,但個體化的考量才是最重要的決定,亦即因人因病而有所差異。 大腸內灌注益生菌的臨床使用意義10 由於益生菌本身在胃中容易受到高度胃酸以及小腸中膽鹽甚至胰液等各種消化液的共同侵襲與破壞,最終其能夠到達大腸腸管內,並因而得以成功移植在大腸黏膜上的或然率也僅於5~10%之間。換言之,將益生菌直接經由大腸纖維內視鏡的檢查過程中,灌注到某個特定部位的大腸管腔,並使其即時移植在大腸黏膜上的一種臨床治療方式,已成為目前臨床作業上益生菌給與的必要考慮輔助療法(圖四、五)。由此步驟可以避免益生菌因經由口服方式途徑,而受到胃內強酸以及小腸內鹼性膽鹽及胰液消化液的破壞,而無法達成全數移植到大腸黏膜上的目的。 因此,倘若個體本身就被醫師建議可嘗試口服益生菌使用做為一種輔助治療方式,而能使益生菌攝取者在長期持續服用中得到很好的療效,此時建議其不妨接受一次「大腸內灌注益生菌」的治療;由於益生菌可直接黏著在大腸黏膜上,益生菌成功移植率則幾達百分之百,不僅因而提升益生菌的使用效益,更可降低往後需經常口服益生菌所衍生龐大的經濟負擔。根據個體的主觀症狀,服用者本身亦可以知道何時需要再補充口服益生菌之不足,此外亦可由其主治醫師在考量病患的客觀表徵來決定何時再服用益生菌。 不同益生菌給與途徑及其效益之比較 基本上,益生菌一旦移植在大腸黏膜上後,即以二分裂法的無性繁殖方式來進行快速繁殖,其會呈指數級增生,並形成肉眼可見的集合體(即菌落, colony),其本身並無所謂的壽命而言,菌落在腸道生存與否,則決定於生存環境的溫度、酸鹼值、氧氣成分以及營養,只要有良好適當的生存環境,而不受到外界的破壞因素如抗生素、胃酸、膽鹽的侵襲,則益生菌可以在胃腸道中持續衍繁下去。因此,個體何時再需要服用益生菌,更沒有一個明確的時間表,比方說有些人只要2~3天就有明顯腸道症狀的改善,有些人則需要好幾個星期或以上才有緩解的現象,因此腸道內灌注益生菌後,個體更應有良好持續的養菌習性,如此宿主才能營造對益生菌良好的生存環境,才能灌注入的益生菌在腸道內生生不息衍繁下去。因此,個體在服用益生菌後,倘若需要時亦可間歇性自行追加某些補充劑量,如在服用抗生素治療以及腸道症狀再次出現時。總之,益生菌服用的持續時間以及何時需要服用益生菌是因人而異的。 表一 不同益生菌給與途徑及其效益之比較表8-11 結語及未來展望 由本院前瞻式研究已顯示,在激燥性腸道症候群病患的使用中,大腸內灌注益生菌已有初步的成效,期待在未來進一步的隨機雙盲對照試驗(randomized clinical trial, RCT)的臨床研究中,更能再進一步了解此種新興大腸內灌注益生菌臨床步驟,更有其實質上意義及效應。無可厚非的,益生菌的給與已成為近代醫學的新興治療趨勢12,13。理論上,倘若要展現益生菌本身固有的功效,是在有機會接受大腸纖維內視鏡檢查過程中,並順勢給與大腸內灌注益生菌,如此才能達到百分百的將益生菌安置在小腸(即迴腸)及大腸起端的盲腸交界部位,使得益生菌能夠安然的移植在大腸上表皮層,才能確實發揮益生菌固有的效應。因此,在以益生菌(而非所謂的養生保健食品級益生菌)為臨床疾病防治的項目選擇中,「大腸內灌注益生菌」或許是目前最佳的首選給途徑(表一)。 此外,人們在口服益生菌當中,其不僅要先面對胃酸、膽鹽及消化液的侵襲破壞後,才能夠安然移植到大腸黏膜表面上,在此過程中必然需要個體在一時間能大量食用益生菌,也由於如此難以克服的困境,使得口服益生菌很難在一時間,能達到益生菌數量上壓倒性的理想比例,更甭談所謂的益生菌對健康的成效了;反之,「大腸內灌注益生菌」則沒有如此疑慮,因其會全數灌注入大腸管腔內而得以移植成功的。總之,在原有實證醫學基礎上,經由大腸纖維內視鏡檢查的途徑,將益生菌順勢灌注進入大腸管腔內,也就成了一種新興並可行的治療方式了。 誌謝 特別感謝宏恩綜合醫院無痛麻醉胃腸內視鏡胃腸道癌症篩檢醫療團隊的每一位成員:消化系外科(沈國樑醫師、朱紀洪醫師、朱志純醫師、糠榮誠醫師)、消化系統內科(譚健民醫師、黃雪蓮醫師)、麻醉科(陳臺森醫師、張婉芬醫師、柯雅欽醫師、陳怡樺專科麻醉護理師)、開刀房(吳嘉珍護理長)、急診室(許瑞珊護理長)、內視鏡室(簡如鈴護理師、黃維君護理師、高敏馥護理師),不僅由此提升全大腸纖維內鏡的完全檢查率,也使得可經由大腸纖維內視鏡檢查的途徑,將益生菌順勢灌注進入大腸管腔內的理論得以如願呈現出來,筆者特此附文表達內心十二萬分的謝意。也特別感謝台大醫院翁昭旼教授在百忙之中給與本研究中寶貴的意見,在此也一併表達感謝之情。 參考文獻 1.Food and Agriculture Organization of the United Nations and World Health Organization. 2001, posting date. Regulatory and clinical aspects of dairy probiotics. Food and Agriculture Organization of the United Nations and World Health Organization Expert Consultation Report. Food and Agriculture Organization of the United Nations and World Health Organization Working Group Report(Online). 2.Marteau P, Minekus M, Havenaar R, et al: Survival of lactic acid bacteria in a model of the stomach and small intestine: validation and the effects of bile. J Dairy Sci 1997; 80: 1031-7. 3.Fuochi V, Petronio GP, Lissandrello E, et al: Evaluation of resistance to low pH and bile salts of human Lactobacillus spp. isolates. Int J Immunopathol Pharmacol 2015; 28: 426-33. 4.Lankaputhra WEV: Survival of Lactobacillus acidophilus and Bifidobacterium ssp. in the presence of acid and bile salts. Cult Dairy Prod J 1995; 30: 2–7. 5.Gough E, Shaikh H, Manges AR: Systematic review of intestinal microbiota transplantation (fecal bacteriotherapy) for recurrent Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis 2011; 53: 994–1002. 6.Konturek PC, Haziri D, Brzozowski T, et al: Emerging role of fecal microbiota therapy in the treatment of gastrointestinal and extra-gastrointestinal diseases. J Physiol Pharmacol 2015; 66: 483–91. 7.Gregor Reid: Potential ues of probiotics in clinical practice. Clin Microbiol Rev 2003; 16; 658–72. 8.Bertazzoni Minelli E, Benini A: Relationship between number of bacteria and their probiotic effects. Microb Ecol Health Dis 2008; 20: 180-3. 9.譚健民:非酒精性脂肪肝疾病致病機制的探討〜著重於腸道菌群所扮演的角色,台灣醫界,2016; 60: 31-40. 10. 譚健民:益生菌在消化系統疾病診治上所扮演角色的今日觀,台北市醫師公會會刊,2016; 60: 31-40. 11. 譚健民:益生菌在臨床診治上所扮演角色的現代觀〜著重於一種大腸內益生菌灌注的新興療法之探討,2016年07月號永信藥訊電子報。http://www.ysp.com.tw/ysp/Product-Medicine-01.aspx?tc=6b&volumn=201607&sn=5 12. Islam SU: Clinical Uses of Probiotics. Medicine Baltimore 2016; 95: e2658. 13. Hill C, Guarner F, Reid G, et al: Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2014; 11: 506–14.

  • 醫師,我兒子那裡太小嗎?

    2015-11-20
    小男生的生殖器常是父母關心的焦點之一(其實不祗父母會關心) 。常常有父母帶小男生到門診,認為其小"雞雞"太小。這些小朋友其實大部份都是正常的。有的衹是外觀看起來很小,但真正的陰莖不小,衹是埋在皮下,造成外觀的異常,也就是所謂隱藏性或埋藏性陰莖。有少數小朋友真的是陰莖本身發育不良。下文分別討論。 造成隱藏性陰莖可能有幾個原因,其中之一是包皮的異常。包皮可分為外皮及內皮,外皮就是平常可見、包在陰莖外的皮膚,其外觀與其他皮膚相同。內皮則是包皮的內側,也就是靠近龜頭的皮。小男生常因包皮較緊,無法翻開而看不到內皮﹔假如可以翻開,可以看見內皮是比較細嫩的皮膚。隱藏性陰莖的包皮,其外皮通常是太短,加上開口較小,造成整個陰莖被壓在會陰部的皮下。 另一原因是包皮與陰莖之間的缺少了正常的固定,所以包皮無法貼緊陰莖,而像撐傘一般,因此在外觀上,外生殖器就埋在皮下,無法像一般男生般的突出。這現象與肥胖沒有絕對關係,但肥胖者更明顯。 隱藏性陰莖除了外觀有異常外,小便時會像花灑一般,無法瞄準。有時因為包皮開口太窄而解尿時有所謂"氣球現象",即小便時,皮下會鼓起來,像吹氣球一樣。部份兒童會有小便疼痛、尿路感染等症狀。 隱藏性陰莖是否需要開刀?這與症狀之程度有關。比較輕微的,可能等年長一點就會改善﹔但較嚴重者通常不會隨年齡改善,而需要開刀。因生殖器外觀異常,小朋友之心理因素也要考慮,有些因此產生自卑感。開刀的適合年齡也與嚴重程度有關,較嚴重者,如果要手術,早一點會比較好,兩歲左右就可以手術了。如過了青春期才手術,有時會因為皮膚不夠,需要補皮,就麻煩多了,效果也較差。 開刀是一種包皮整型手術,方法很多,不過大多是利用其包皮內皮來補求其外皮的不足。這類整型手術,最重要是安全及簡單,不要發生併發症,才值得施行。 有些小朋友的陰莖真的很小,此時必須評估內分泌是否正常,包括睪丸大小、位置等。有時甚至要做染色體檢查,以決定性別,因為有些先天性異常可能影響外生殖器大小,使性別判定錯誤,例如把女生當作男生,或男生當作女生。有部份兒童可能是尿道下裂的患者而需接受手術。經過正確診斷後,如有需要,可用藥物刺激陰莖發育,效果也不錯,而且很少副作用。 "小雞雞"真的太小嗎?到底是上述那種情形,最好找小兒外科醫師看看。如有需要,及早治療,通常會有較好的效果。 新生兒陰莖大小及陰莖短小症 幾年前的塑化劑事件,讓不少家長憂心自己兒子的生殖器大小的問題。甚麼大小才是正常呢? 很多醫學研究都曾研究過陰莖的長度,發現足月嬰兒大約都在3.5公分左右,這長度在不同的人種之間差異很小,例如: *馬來西亞的馬來人及華人 35 ± 4mm  *美國的白人 35 ±7 mm  *以色列的猶太人 35 ± 4 mm  *沙烏地阿拉伯人 36 ±6 mm  *南印度人36 ± 5 mm  *新加坡的馬來人及華人 36 ± 4 mm 不過值得注意的是陰莖長度的測量並不是那麼簡單的事,例如該從何處開始量到何處止?甚麼情形下測量?要不要拉直?脂肪層如何處理?常常同一個人被不同的人測量,結果都不同。所以上面的數據,參考一下就好了,不必太在意微小的差異。 陰莖短小症是陰莖異常短小的情形,但型狀是正常(通常不包括尿道下裂,性別認定困難等的疾病)。在定義上,一般採用長度低於同年齡的平均長度的2.5個標準差,就可以稱為陰莖短小症,所以如上文說正常的新生兒的陰莖平均長度為3.5公分,如果比2-2.5公分還短(比2.5個標準差短小),就可認為是陰莖短小症。這情形須進一步評估,包括腦下垂體及睾丸的功能。有些情形需要及早治療。 造成陰莖短小症的可能原因如下,但也可能找不到原因的: *胎兒時的複雜荷爾蒙失調,包括腦下垂體系統的功能  *生長激素不足  *雄性激素功能不足  *陰莖構造異常  *基因異常 出生後的幾年,陰莖長度增加很少,直到青春期才有明顯變化。有些在青春期前,且有肥胖情形的兒童會找醫師評估,通常是隱藏性陰莖或脂肪層太厚的關係。  註:本文原刊於「錢大維醫師部落格」 本文作者:彰基兒童醫院副院長、兒童外科主任 錢大維

  • 愛不礙有關係 正確使用避孕藥

    2015-06-11
    作者/亞東醫院藥劑部藥師 李晨綾 隨著多元化社會開放的腳步,年輕朋友往往為了追求瞬間的快樂,不計後果隨「性」而為,性行為之後卻發現意外懷孕的夢魘可能隨之而來。 意外懷孕對於女性的身體及心理都充滿風險及傷害,有些女性為了避免懷孕的可能性,就會自行購買口服避孕藥來服用,殊不知小小一顆避孕藥,萬一服用不慎,也可能會有遺珠之憾。 口服避孕藥的主要成份是不同種類、不同劑量的雌激素和黃體素的混合物或單一成份的黃體素,一旦停止服用即可恢復生育能力。正常情況下,女性卵巢每個月會分泌雌激素和黃體素,隨著卵泡的生長、排卵,在體內的濃度會有週期性地變化、互相達到平衡。避孕藥中的雌激素及黃體素雙管齊下,可調節或重組體內原有荷爾蒙的平衡狀態,達到另ㄧ個新的平衡點,抑制排卵,產生避孕效果。 此外,口服避孕藥中的黃體素成份,有干擾雌激素的作用,使子宮內膜增生受到抑制,子宮腺體萎縮、內膜變薄,子宮頸黏液變粘稠,降低受精卵著床機會,因此無法受孕。除了避孕之外,服用口服避孕藥後,通常經期會變得較規律、出血天數較短、出血量較少,而且也比較不會經痛。有些人因為月經來潮出血過多,而有慢性貧血現象,服用口服避孕藥後,經血減少,貧血的狀況也會慢慢地改善。口服避孕藥對於女性生殖器官也有一定的保護作用,可降低子宮外孕、葡萄胎發生機率。黃體素會改變子宮頸黏液的狀態,使子宮頸黏液變得更黏稠,減少由陰道到骨盆腔上行性的感染,減低骨盆腔發炎嚴重性。 一般而言,健康的女性只要初經已進入穩定週期就可以開始服用避孕藥,若為已懷孕、哺乳婦女、體重過重 (BMI > 30)、肝功能不良、年紀超過35歲且有大量吸菸習慣(每日超過15支)、有不明原因的陰道出血、肝臟疾病、有心臟病史、中風或高血壓、凝血異常、糖尿病、乳癌、患有偏頭痛等問題之女性則不建議使用。早期的口服避孕藥副作用較大,但是經過不斷的改良,目前避孕藥的副作用已減低不少。 有些人服用藥物後還是會有頭暈、無力、疲勞等副作用出現,雌激素也有可能會刺激胃黏膜,因此使用初期可能出現輕微噁心或食慾不振等胃腸道副作用,可提醒病人勿空腹服用藥品。少部分人服用藥物後會有輕微出血徵兆,如果量少可持續觀察,待身體內荷爾蒙濃度重新達到平衡,出血情況自然會消失,若是量多或伴有疼痛感,建議回診告知醫師。服用口服避孕藥的病人常會擔心變胖導致身材變形,那是因為含黃體素成分的避孕藥會促進身體內水份合成,而出現水腫、體重增加等症狀,可透過適當的飲食控制及運動來改善。每個人對藥物的敏感度都不盡相同,打算服用避孕藥之前,可先就診與醫師討論,選用合適的避孕藥成分,以避免副作用發生。 口服避孕藥必須天天服用,才能使避孕效果發揮到極致,否則效果就會?如預期。首次服用時,應於經期的第一天(來潮的第一天)開始,每天服用一顆。若是21顆包裝的避孕藥,服用完整個包裝後,應停藥7天,7天之後,可開始服用下一盒,新的週期即開始,如此循環,至於經期通常會在服完整盒口服避孕藥之後的二到四天開始。若為28顆包裝的避孕藥,最後的7顆為提高服藥方便性的安慰劑,不含避孕有效成分,服用完一盒後即可繼續服用下一盒,不需停藥。如果有一天忘記服藥,最好於當日12小時之內儘快補服,超過12小時或到第二天才想起來,請補服前一次的量,也就是兩粒,之後再每天服用一粒。 若一連兩天忘記吃藥,應連續兩天每天服用兩粒,之後再每天服用一粒,直到整包藥服完為止。若使用藥品包裝為28粒者,忘記服用的藥品為最後7顆,則沒有受孕的危險,但是別忘了在下一個月經週期開始的首日服用藥物,若一個週期中,有超過兩次以上忘記服藥,避孕效果將大打折扣,請採用其他輔助避孕方式。因成分、廠牌及包裝不同,口服避孕藥的建議服用或補服方式可能存在些許差異,因此服用避孕藥之前應先參考藥品說明書上的指示,詢問醫師或藥師,瞭解正確用法。 部份抗癲癇藥(如Phenobarbital、Phenytoin、Carbamazepine)、結核病治療藥物(如Rifampin)與含咖啡因(Caffeine)製劑等,會增加肝臟代謝雌激素的速率,減少血中濃度;此外,盤尼西林類(Penicillins,如Ampicillin)、巨環類(Macrolides,如Erythromycin)、四環黴素類(Tetracyclines)等抗生素,會殺死腸胃道能幫助荷爾蒙吸收的菌類,而?低避孕效果,另外像抽菸也會?低藥物效果,建議服用避孕藥期間可搭配如保險套等其他避孕措施。避孕藥亦會提高如鎮靜抗焦慮劑(Diazepam)、三環抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressants)及茶鹼類氣管擴張劑(Theophylline)、降血糖藥的作用,併用期間應事先徵詢醫師調整這些藥物的劑量,以免過量產生副作用。 「水能載舟也能覆舟」,如果選擇了不適合的避孕藥或服用不當,不但無法達到避孕效果,更可能對身體有害。因此,初次使用避孕藥的女性,應先向醫生請教是否適合服用避孕藥,領藥時諮詢藥師,瞭解避孕藥的用法、用量及注意事項,才能安全健康又盡「性」。

  • 愛護親密愛人 情人節安全性行為

    2015-02-13
    西洋情人節即將到來,激情的同時,記得使用保險套!根據衛生福利部疾病管制署資料顯示,去年新增的愛滋感染者中因不安全性行為感染的人數占全部人數的9成。  衛生局提醒,發生性行為時應採取正確防護措施,包括拒絕使用毒品、不要與不明對象或有多重性伴 侶者發生性行為、避免參加轟趴、性派對,性行為時要全程正確使用保險套,使用保險套正確步驟為看、撕、捏、套、取、丟,若需使用潤滑液,應選用水性潤滑液;若發生不安全性行為,應3個月或每半年進行愛滋病毒篩檢;南投縣13鄉鎮衛生所及衛生福利部南投醫院都有免費匿名性病篩檢,衛生局提醒民眾,歡度情人節浪漫節日同時,別忘記保護自己與情人的健康,強調「安全性行為」的重要,激情時別忘保護自己,應自己主動或要求情人正確使用保險套及水性潤滑液,避免感染愛滋及性病,才能健康歡度情人節。 

  • 早洩與「女」有關?男性早洩,女性伴侶性功能障礙高2.7倍!

    2014-10-01
    「你說你,想要逃…」這不只是歌詞,而是早洩男性伴侶的心聲!早洩不只對男性造成生理及心理的影響,更是影響女性健康、破壞兩性關係的殺手! 台灣研究發現,若伴侶有早洩問題,女性得到性功能障礙的機會提高2.7倍[1];其他研究也發現20%女性會因此逃避發生性關係,甚至近四分之一女性因早洩而結束關係[2]!但早洩男性鮮少向醫師求助,台灣早洩男性就診率僅7.9%[3],醫師呼籲早洩男性應積極尋求醫師協助,女性也可多鼓勵男性就醫,雙方也可透過從事共同活動找回親密感,重拾「幸福滿足,控制自如」生活!   全台30%男性可能是早洩先生! 「早洩」是指男性缺乏控制射精的能力,發生原因與腦部控制射精的血清素訊號有密切關係,為男性最常見的性功能障礙。根據調查指出,早洩無論種族、地區,早洩、年齡,盛行率皆為30%左右,也就是台灣男性每3位就有ㄧ位早洩先生[4]!   台灣男性學醫學會黃志賢理事長指出:「早洩可分為原發性及續發性早洩;原發性早洩指的是從第一次性經驗開始,就持續有早洩的情形。在進入陰道前、或後約1分鐘以內射精、不能在進入陰道後延遲射精,且產生苦惱、憂慮、挫折感或逃避性行為。續發性早洩則是跟自己以往比較起來有射精時間變短的情形,臨床上統計大約為3分鐘內射精。   在治療方面,過去認為早洩為心理疾病,因此多採行為治療及抗憂鬱症藥物治療等,目前已有針對早洩治療的藥物,可加強患者控制射精能力,延長性交時間。建議男性可先利用國際早洩診斷工具PEDT(Premature Ejaculation Diagnostic Tool)自我評估[5],若分數大於8分就可能有早洩問題,應儘速至泌尿科求診。」   女性也受早洩苦!早洩男性伴侶患女性性功能障礙機會高2.7倍! 不性福好洩氣!20%早洩男性伴侶逃避性愛 、近1/4因而分手! 高雄榮民總醫院泌尿科簡邦平醫師分享:「曾有一名40歲早洩男性,因為雙方都無法從性愛中獲得滿足,兩人就常藉故逃避發生性關係,久而久之兩人親密感不再,甚至影響雙方日常溝通,太太最後更提出離婚的要求!一直到先生至泌尿科求診、早洩狀況獲得改善後,兩人的感情才逐漸恢復。由此案例來看,早洩真的不只是男性的困擾。」 簡邦平醫師表示:「早洩不只是男性單方面的身心問題,也會影響雙方感情!調查就指出近四分之一(22.8%)的女性表示曾因男性早洩而導致關係破裂[6]!不僅如此,早洩也會提高女性性功能障礙的風險;「臺灣男性及女性性功能障礙」研究發現,臺灣早洩男性的伴侶患女性性功能障礙的比例竟高出2.7倍[7]!同時,亞太區的調查也發現,20%早洩男性的伴侶會因此而逃避發生性關係;性愛頻次越來越少,長期以來會影響雙方的親密度、甚至讓關係生變,既然早洩影響兩性甚鉅,男性更應積極就醫治療,才能維持性福、找回幸福!」   台灣早洩男性就診率僅7.9%,醫籲及早治療重拾幸福! 女性多鼓勵、透過兩性共同活動,重燃親密感! 至泌尿科諮詢是早洩治療的第一步,但台灣早洩男性的就診率卻僅有7.9%[8]!黃志賢理事長表示:「許多男性發現有早洩困擾時,多透過使用保險套、於性愛過程中分心、變換姿勢,甚至尋求偏方、在網路上購買號稱具療效的藥物治療來解決。但早洩與控制的生理能力相關,應由專業泌尿科醫師對症下藥,才能從根本改善早洩困擾,並使用經臨床研究、主管機關核可之治療方式,才不會反而影響健康。」   良好的性愛生活不僅要靠男性的努力,也需要雙方共同經營!黃志賢理事長表示:「若遇到男性有早洩問題,女性也不要一昧逃避,根據調查,62%未求診早洩男性會因為伴侶而就醫[9],可見伴侶的鼓勵也是改善男性早洩的關鍵!除了男性積極治療外,也可透過共同活動增進肢體互動,找回彼此親密感。」   為了協助兩性培養親密感,台灣男性學醫學會邀請演藝圈幸福夫妻檔瑜珈老師Lulu及黃仲崑拍攝「幸福雙人瑜珈」影片,不僅呼應早洩衛教的控制力、持之以恆,並讓雙方可藉由練習瑜珈建立默契,不僅達到運動效果,雙方關係也從身體、心靈創造幸福和諧感,追求「幸福滿足,控制自如」的美好生活! [1] 2013;10:420-429; Jiann BP, et al., Risk factors for individual domains of female sexual function. J Sex Med 2009;6:3364-3375. [2] J Sex Med. 2014 Sep;11(9):2243-55. doi: 10.1111/jsm.12551. Epub 2014 Apr 29. [3]台灣泌尿科醫學會2012年網路調查結果 [4] Laumann et al. JAMA 1999;281:537-544 & 2013 Asia-Pacific Sexual Behaviours and Satisfaction Survey , 28 May 2013 [5] ISSM , Definition of Premature Ejaculation (PE)6, 10: 2013 Asia-Pacific Sexual Behaviours and Satisfaction Survey , 28 May 2013 [6] J Sex Med. 2014 Sep;11(9):2243-55. doi: 10.1111/jsm.12551. Epub 2014 Apr 29. [7] 2013;10:420-429; Jiann BP, et al., Risk factors for individual domains of female sexual function. J Sex Med 2009;6:3364-3375. [8]台灣泌尿科醫學會2012年網路調查結果 [9]台灣泌尿科醫學會2012年網路調查結果

  • 餓肚子是最佳的強精劑?

    2014-05-03
    醫學博士藤田紘一郎先生是東京醫科牙科大學的名譽教授,以《笑笑蛔蟲:寄生蟲博士奮鬥記》等書而聞名。我記得他曾經在著作中,提過以下的內容:圈養在牛棚中、飼料充足的牛會變得不去發情和交配。一旦拉出去放養,便又會開始交配了。 眼蟲這種原生動物如果被給予太多飼料,交配頻率就會銳減。但只要使它們處於饑餓狀態,便會開始交配。 再以海狗為例,通常一頭公海狗周圍會有數十頭母海狗相隨,是一種以「一夫多妻制」而知名的動物。處於繁殖期的公海狗幾乎不進食,而是持續的與母海狗交配。 我家裡養了一條混種公狗,名叫太郎。鄰家的母狗一到交配期,太郎似乎便會「聞」到這個消息,接著就是沒日沒夜的汪汪叫個不停,並且食慾不振。 也就是說,動物會透過本能得知:不吃東西,生殖能力便會得到增強。 餓肚子讓人更有幹勁? 日本諺語有云:「人窮子多」。在食物短缺的非洲,和南亞發展中國家的生育率確實非常高。反觀在日本和歐美這樣的開發國家,不孕的人數卻不斷增加。由此可見,「不孕症」和「男性不育」等,正是因為飲食過量所導致疾病(以代謝症候群為代表)的表現形態之一。 一頭獅子在追逐獵物、將其撲倒、享用完畢之後,便會趴倒在地上休息,這時即使再有獵物從面前通過也無動於衷,看都不看一眼。這是因為,飽餐一頓之後,狩獵和爭鬥的本能便會暫時退化的緣故。 與此相反,饑腸轆轆的獅子會隱藏在看不見的地方,從優勢位置一點一點的悄悄接近獵物,接著便以數十公里的時速追逐那些全速逃命的獵物。也就是說,不管是狩獵也好,性愛也罷,要想拿出「幹勁」,就得餓著肚子上。人類三百萬年的歷史中,有99%以上都是「饑餓的歷史」。饑腸轆轆時,胃部會分泌一種叫生長激素釋放多肽的激素,使得腦海馬體的血液順暢流通。人類正是因為時常空腹,才能發揮創意,提高技術,運用知識,並且繁衍生息,將文明發展至今日。 吃太飽反而會降低生殖力? 『何謂人生?』1千個人大概有1千種答案。但是有一個答案,相信是無人反對的,那便是:「為了繁衍後代,延續生命」。人為了將生命的種子延續下去,就不能生病。這需要有強而有力的免疫力來支撐,並且少不了性愛的支持。於是我們可以得到這樣一個算式,即生命力=免疫力=生殖力。 曾任美國芝加哥大學教授的蔡爾茲博士說過:有一種昆蟲,如果給牠充足的飼料,3~4週之後便會死亡。但大幅減少飼料,甚至不給飼料,其活動力至少能保持3年左右。 西班牙有所養老院做過一個實驗,將老人們分成兩組:一組每天攝取1千8百大卡的食物,另一組每隔一天停止進食一次。結果發現,後一組老人的壽命遠遠超過前一組(資料來源:ファルマシア)(Farumashia)雜誌,一九八八年,第24期。透過生命力=免疫力=生殖力的模式,我們可以發現,吃得太飽會降低人的生殖能力;吃少、甚至時常不吃,才能增強生殖能力,使雄風永駐。 國立科學研究所的馬克薩爾曼博士等人針對一四六八對從事農業相關工作的夫婦,記錄其歷史生育紀錄及男方的身高、體重等資料進行研究,發現男方體重每增加20磅(約9公斤),其生育能力大約會下降10%。 本文作者:石原結實

  • 幸福提早OUT 只因太早到!

    2014-03-03
    每三位男性就有一位恐是早洩先生,15%伴侶因此感情觸礁! 早洩唯一口服用藥在台上市!幸福滿足,控制自如!   男性要當心,根據國內一份「早洩盛行率與心理因子的相關性」研究指出,台灣每三位就有一位男性可能有太快射精困擾,性福恐拉警報!另一份亞洲跨國研究指出,8成早洩男性的伴侶對於性愛滿意度低,希望對方能控制並延長射精時間,甚至有15%伴侶婚姻觸礁是因為早洩,顯見「早洩」已從單純的男性健康問題變為影響兩性親密互動與情感的關鍵之一,因此男性朋友千萬不要因羞於啟齒而逃避,更應積極重視!針對早洩,目前台灣已有全球唯一的口服治療藥物可使用,若男性有早洩擔憂,醫師呼籲可儘早至泌尿科就醫諮詢,適時用藥治療,讓伴侶能夠共同重拾「幸福滿足,控制自如」的性福生活!   「早洩先生」不孤單,每三位男性就有一位可能有早洩困擾! 8成早洩男伴侶不滿床事表現!15%伴侶感情觸礁,早洩竟是原因! 「早洩」是男性最常見的性功能障礙,盛行率比勃起功能障礙還來的高[1],早洩的發生與種族、地區、年齡並無相關!男性學醫學會理事長、高雄榮民總醫院泌尿科簡邦平醫師指出:「針對國內1,000名20至60歲男性進行『早洩盛行率與心理因子的相關性』調查後發現,台灣約有3成男性有太快射精的困擾;早洩問題的確易讓男性洩氣,與無早洩問題男性相比也發現早洩男性快樂指數及自尊心相對較低,可能導致性生活健康低落!」   根據另一份針對亞洲九個國家(澳洲、菲律賓、香港、南韓、馬來西亞、新加坡、泰國、台灣、中國)男性及女性進行的性愛調查發現,「早洩」不只是男性單方面的生理健康問題,也會影響另一半對於性愛的期待。簡邦平醫師表示:「此份跨國研究發現高達8成早洩男性的伴侶性愛滿意度較低,希望可以控制並延長性愛時間[2]。另外,研究也發現竟有15%的伴侶因早洩問題導致婚姻關係破裂,可見性愛滿意度還會進一步影響伴侶間的感情,因此早洩問題更需要積極面對。」醫師建議男性可先利用國際早洩診斷工具PEDT(Premature Ejaculation Diagnostic Tool)[3] 了解自身控制射精情況,若分數大於8分就可能有早洩問題,可進一步就醫,借助專業的力量改善生理健康,也提昇伴侶間關係!   早洩,勃起功能障礙別再傻傻分不清! 早洩患者新福音,全球唯一口服用藥助患者「控制自如」! 「早洩」是指男性射精控制能力不足;早洩的發生以往被認為純粹是心理問題,但近年醫學界發現可能與腦部控制射精的血清素訊號有密切關係。台北林口長庚泌尿科陳煜醫師表示:「因大腦神經反射較快速,導致控制射精的能力較差,使陰莖在預備進入陰道前或剛進入陰道不久後,便在無法控制的情況下完成射精。」 面對診間時常有患者分不清早洩或勃起功能障礙區別的情形,陳煜醫師補充:「勃起功能障礙是指陰莖不能夠勃起或於射精前維持勃起的狀況,早洩則是指無法控制射精;早洩病患時常覺得在射精控制上能力不足。兩者是完全不同的男性性功能障礙問題,因此治療方式也不同。若無法確定自己的狀況,建議可諮詢泌尿科醫師,了解真正的病因再對症下藥。」 陳煜醫師指出:「過去早洩的治療方式,醫師通常會建議患者採用行為療法,或是服用抗憂鬱藥物,以藥物副作用來延長射精時間,但這些治療方式都未經大規模臨床試驗證實療效,或缺乏長期追蹤證實安全性。目前台灣已核准使用全球唯一用於治療早洩的口服藥物『Dapoxetine』,研究證實能夠加強患者射精控制的能力,使性生活滿意度明顯改善,也讓性交時間原本不到一分鐘者,也可以有效延長至三到四分鐘左右。男性若發現早洩情形,可以與醫師溝通用藥來幫助增加控制力。」   陳煜醫師也提醒,良好的性關係不應只以時間長短來衡量,仍應著重於彼此感情的建立以及性愛的過程,多管齊下才能全面提昇性福品質!   上班族陳先生,因早洩問題險離婚! 口服治療藥物幫助重拾婚姻信心,拒當早洩先生! 於台北某科技公司上班的陳先生今年30歲,外表帥氣挺拔。但從第一次性行為開始,就發現自己有過早射精的狀況。原以為結婚後,隨著性經驗的增加早洩症狀會有所改善,沒想到早洩的情形依然發生,甚至老婆開始下達婚姻最後通牒。在與太太敞開心胸討論後,陳先生決定前往診間尋求專業醫師協助,經醫師推薦目前已採用口服藥物治療,對於婚姻感情更是重拾了信心!陳生先最後呼籲,性愛不應因難以啟齒而忽略了本身性功能問題,只要及時治療依然有機會享有,「幸福滿足,控制自如」的美好性生活!   【關於早洩】 早洩是最常見的男性性功能障礙,其主要特徵是對控制射精感到困難。早洩被全球各個健康組織認定為醫學問題,例如世界健康組織、國際性醫學會、歐洲泌尿科協會、美國精神病協會。有效的早洩治療方案可以提高射精控制能力、提升性生活滿意度,為男性和他的伴侶改善整體生活品質。 參考資料: 1.McMahon et al. J Sex Med. 2012; 9:454-465. 2.2013 Asia-Pacific Sexual Behaviours and Satisfaction Survey , 28 May 2013 3.Symonds T, Perelman MA, Althof S, et al. Development and validation of a premature ejaculation diagnostic tool. Eur Urol 2007;52(2):565-573 & 男性健康手冊,台灣男性學醫學會 (Taiwanese Association of Andrology ) 2013/07

  • 排卵日、行房與《生男孩》的體位

    2013-12-29
    作者/上仁達醫 醫學博士 葉宗仁 中醫師 排卵日怎麼計算? 一般經期穩定很準的女孩由月經來的第一天開始起,往下算到第十四天是排卵日 但是: 由於女孩子的月經有分每30天來一次經,是第十四天是排卵日 也有分每35天來一次經,是第十六天是排卵日,依此類推。   算好行房日期 採用特殊體位(男上女下)、控制射精時間(到底[接近子宮頸]再射 精), 也有助於提高生男、生女機率。 因為 Y 精蟲游動速度快、壽 命短, 想《生男》要盡量選在女生《排卵日當天》行房, 這樣跑的 快的 Y 精子『先馳得點』的機會比較高。   為了維持精蟲的品質和數量 若有出現以下狀況,應及時糾正,減少性生活次數,嚴重者,應暫停一段性生活。  (1)精神倦怠,萎靡不振,無精打采,工作容易感到疲乏,學習精力不集中, 昏昏欲睡。  (2)全身無力,腰酸腿軟,懶得動,頭重腳輕,頭昏目眩,兩眼冒金星。 (3)面色蒼白、兩眼無神、神態憔悴,形體消瘦。 (4)氣短心跳,時出虛汗,失眠多夢,不易入睡。 (5)食欲減退,不思飲食,胃納欠佳,並有輕度惡心感。   增加《生男孩》的訣竅 請採用插入式較深的姿勢。因為決定男性性別的Y精子,在陰道內比X精子較不活潑,所以應該在深入得接近子宮口的地方射精,以減少精子的路程。而且,插入較深,也能導致性高潮的出現;適當的姿勢有:正常位、屈曲位、後背位、前座位。 增加生男孩的體位 1.屈曲位太太的兩腳彎曲,儘可能抬高兩腳;先生在太太的陰道深處射精。 2.正常位 太太平躺,二腳分開且彎曲;先生在太太高潮時射精。 3.前座位先生兩腳伸直、太太坐在上面;先生在太太高潮時射精。 4.後背位太太四肢趴著,兩腳分開;先生緊貼著腰而射精。

  • 自慰長不高?

    2013-12-23
    有此一說: 我現在國三,一直有自慰行為,最少一星期兩、三次,現在擔心長不高,自己也上網查過但答案都有不同...請問這樣真的會長不高嗎?? KingNet中醫兒童成長門診中醫師回答 上仁達醫懸壺濟世處:台中市豐原區中山路206號(稅捐處斜對面):04-25275666 (週一至週六) 葉宗仁中醫師 答: 我現在國三,一直有自慰行為,最少一星期兩、三次,現在擔心長不高,自己也上網查過但答案都有不同...請問這樣真的會長不高嗎?? 所謂〔自慰〕: 自慰,又稱自瀆或手淫。通常指用手或者其他物體刺激性器官而獲得性快感。「淫」在中文中有「過多」、「沉迷」和「不正當」的意思,「瀆」則有「不尊重」的意思,都屬於貶義詞。而現代醫學認為這種行為只要有節制不過度對健康無妨。 ※我現在國三,一直有自慰行為,最少一星期兩、三次,現在擔心長不高,自己也上網查過但答案都有不同...請問這樣真的會長不高嗎?? 自慰行為: 1.對于一個身心健康的人來說,適度的自慰並無害處。 2.現代醫學認為這種行為,只要有節制、不過度,對健康無妨。 3.自慰不會影響身體發育長高。 4.個人發育長高是由基因和後天營養決定的。 5.發育長高的時間每個人也不同,什麼時候開始自慰,都沒有問題。 對于過度自慰的人: 1將注意力集中在學習上,也可以通過運動的模式消耗能量。 2培養良好的愛好和興趣,通過豐富的文康活動,將過于旺盛的性能量化解掉。 3減少不良的性刺激,不要看色情書籍和影視,控制意淫。 4對過度自慰的危害要有正確的認識,把自己從自慰有害的精神壓力下釋放出來。 5要戒掉一定要下定決心,堅定不移。 以上所提供的解答服務是: 上仁達醫 醫學博士 葉 宗 仁醫師 葉 宗 仁醫師 小 檔 案 學 經 歷 ‧中國醫藥大學 醫學士、醫學碩士、醫學博士 ‧中國醫藥大學 部定副教授 ‧中國醫藥大學教授中醫內科學 ‧靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容 ‧靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論 ‧靜宜大學海青班教授醫學美容概論 ‧中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授 ‧上仁達醫醫【教學、衛教】指導副教授 ‧台中市大台中中醫師公會第二十四屆理事 ‧台中縣中醫師公會第二十三屆理事 ‧台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員 ‧台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員 ‧中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問 ‧中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問 ‧台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員 ‧台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員 ‧中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員 ‧中華民國氣喘過敏醫學會會員 ‧中華民國中西醫整合醫學會永久會員 ‧中華針灸醫學會永久會員 ‧中華民國中醫小兒科醫學會永久會員 ‧中華民國中西醫整合醫學會-中西整合專科醫師 ‧中華針灸醫學會-針灸專科醫師 ‧中華民國中醫小兒科醫學會-小兒專科醫師 ‧台北市立和平醫院中醫部醫師 ‧順天綜合醫院教學醫院中醫部主治醫師 ‧中國醫藥學院附設醫院針灸科主治醫師 ‧中國醫藥大學西醫學中醫內科循環學副教授 ‧中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授 ‧中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授 ‧中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員 ‧中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員 ‧東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表 ‧中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人 ‧中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業 ‧中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員 ‧長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員 ‧中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師 ‧中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師 ‧中華民國考試院中醫師考試典試委員 ‧中華民國考試院中醫師考試審議委員 ‧中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師 ‧中華民國行政院國科會研究計畫執行委員 ‧中華民國考試院中醫內科學命題典試委員 上仁達醫 醫學博士 葉 宗 仁醫師的【部落格】如下: 1. http://blog.yam.com/doctoryeh1031 2. http://tw.myblog.yahoo.com/jw!uJTWuz2WHxSD5FEG0nUndH2JHzpe 3. http://panel.pixnet.cc/blog/article 4. http://www.wretch.cc/blog/doctorya1031 5. http://tw.knowledge.yahoo.com/my/my?show=AB06372090 6. http://hospital.kingnet.com.tw/doctor/doctor.html?id=1059 本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供

  • 鳥不起 大問題 兩性相處四潛則

    2013-10-21
    作者/書田泌尿科眼科診所 精神科主任 陳家駒醫師 圖片設計/Darren 39歲男性,之前交過許多的女友,最近想要安定下來走入婚姻,卻經常覺得自己好像不太行,擔心會讓女友失望,甚至會不會生不出小孩,因此開始尋求醫師的協助,曾多次至泌尿科就診,但自覺情況一直沒有改善,因此改至精神科求助。 問診發現,他表現出來的是對性有恐懼,但其實是潛意識中對於婚姻感到不安,擔心自己做的不夠,遇到兩性相處中有問題時,也不知如何處理,心理影響生理,故出現性功能障礙的困擾。經過諮商治療後,自覺狀況有所改善。 書田泌尿科眼科診所精神科主任醫師陳家駒表示,造成性功能障礙的心理因素主要有四點 (1)無知:缺乏性知識,不知道如何處理兩性關係,對自我不夠了解,對異性也無了解。 (2)無能:心虛、不確定。 (3)無心:缺乏與異性互動的經驗。 (4)無力:不勤勞,不以實際行動表達支持。 這四點因素往往不會單獨發生,大多是累積之後而產生性功能障礙的表現。 陳家駒指出,兩性相處之道要先做好情緒管理及情慾管理,控制自己的情緒,相處時不能以慾望作為出發點;認知學習,去了解異性的需求;溝通管理,學習與異性的相互溝通;愛心管理,說什麼、給什麼不重要,最重要的是做了什麼,正面表達自己的情感;給予對方安全、安定、安心的感覺。 治療方面,陳家駒說,可從五個方向著手 (1)治人:學習自我管理。 (2)治心:內在性知識補充。 (3)教導自我學習:如何判斷、處理事情。 (4)危機、無力:當發生嚴重衝突時,尋找心理治療。 (5)兩性婚姻關係治療:兩性雙方共同接受治療(Conjointed Therapy)。 陳家駒提到,生理功能經常會受到心理的影響,兩性之間的相處時時記得四個潛規則: (1)實踐才是硬道理,說再多都不如實際去做。 (2)擅用心法,做之前要想清楚,要做對。 (3)優生法則,生存發展求安全是兩性相處的基礎。 (4)性≠愛≠幸福(不等法則)。 最後,陳家駒提醒,當發生性功能障礙時,身體檢查都沒有問題,使用藥物也無法改善時,就很有可能是心理因素造成,往往是出自於不知如何與人相處,缺乏自信心,所以就需要學習如何與人相處,調整對性的態度,當心理狀態改變之後,生理也會有所改善。

  • 更年期性生活與需求的建議

    2013-06-02
    作者/豐原醫院 圖片設計/Darren 女性在進入更年期後,因為賀爾蒙逐漸缺乏,導致生理與心理上對於房事的感覺及需求產生變化。而男女性在這方面往往有很大的差異,導致更年期夫妻性生活不協調。雖然醫學上並沒有報告,一定要有性生活,或是性生活不可超過幾次才是健康的,但重要的是,兩人要能配合,婚殷才不會出問題。但問題就出在,不能配合時怎麼辦呢? 性慾與性能力 男女有別 常有性學專家說性就像吃飯一樣,喜歡吃幾碗都是健康的。實際上,性和吃飯差的遠了。一般人很少須要吃十碗飯才會飽的,或者不吃飯也不會餓的;但是性生活中最重要的性慾和性能力兩項要素,每個人可就不一樣;而且人與人之間差的多,並且是男女有別。一般來說,男人欠能力;女人缺性慾,有些男人一觸即發,號稱「天下第一快槍俠」,也有男人「一夜多次郎;」有些女人「三十如狼,四十如虎,但有些女人則是從來沒爽過」。 對於上述更年期後性生活不協調,提供以下三點法寶供參考: 法寶一:使用局部女性賀爾蒙,塗在陰道內或外陰部 女性更年期後,由於體內女性賀爾蒙降低,陰道的上皮細胞也不再如年 輕時分裂增生,禁不起陰莖來回摩擦,加上愛液分泌量減少,因此做愛 只痛不快。局部使用女性賀爾蒙,劑量很低,對於陰道萎縮與房事有明顯幫助,也不會有全身性副作用。 法寶二:可用潤滑液 在做愛前塗先生龜頭至陰莖或女性陰道內或外陰部,以增加潤滑。 法寶三:婦女如果真的不想做,可以幫先生「打手槍」 先以潤滑液塗在手上,手握陰莖,從龜頭到陰莖根部來回動,可隨時調整鬆緊度,這時萬能的手,就像人工陰道一樣,除非先生天生異秉,應該不須做到手酸,對男性來說,這比自慰或比幫太太洗碗洗衣還能增進夫妻感情。 夫妻本是同林鳥,自己麻煩一下,先生卻可無比爽快,有時還是值得的。

  • 性福別猴急 吃壯陽藥前戲不可少

    2012-06-15
    作者/署立胸腔病院 藥劑科 陳建坊藥師 圖片設計/Anita 某日在藥物諮詢櫃檯服務,一位阿伯突然走過來低聲細語詢問:「藥師,你看我是不是買到假藥?為何吃完後一點作用都沒有,而且眼睛還變得怪怪的?」阿伯鬆開握緊的手,原來是「威而鋼」。 我告訴他:「阿伯,這個藥吃完後,大約要等30至60分鐘後才會有效果,而且要有『性刺激』才會有反應喔!還有這個藥會有短暫視力模糊的副作用。」阿伯才恍然大悟地大叫:「啊!原來如此!」 藥物「威而鋼」(Viagra)自上市以來,已造福許多有性功能勃起障礙的男性,陸續又有相似藥理機轉的藥物「樂威壯」(Levitra)及「犀利士」(Cialis)問世,提供有需求的男性更多的選擇。 這三種藥的藥理作用機轉都是屬於「磷酸二脂酶第五型的抑制劑」,可以提升血液裡「環磷酸鳥苷」的濃度,至於「環磷酸鳥苷」可以讓陰莖海綿體內的平滑肌舒張並讓血液流入,促使陰莖勃起。 威而鋼及樂威壯為短效型,藥效約4至6小時;犀利士是長效型,藥效約可維持24至36小時。 三種藥物均在服用後30至60分鐘內開始有作用,其中樂威壯的藥效反應較快,約可在吃藥後15至20分鐘產生效果。不過很重要的一點是,有些人吃了藥後急著想「辦事」,卻忘了「性前刺激」,結果藥效反而不好。因此切記在吃完這些藥物後,一定要有「性前刺激」。 這些藥物常見的副作用為頭痛和臉部潮紅,威而鋼與樂威壯可能還會有藍綠色辨識障礙及暫時性的視力模糊等不良反應,犀利士可能會引起肌肉疼痛和背部疼痛的副作用。另外,若有在服用硝酸鹽藥物(如硝化甘油)不能吃這三種藥。 性健康是身體健康中的一部分,勃起功能障礙有可能也是某些疾病的前兆。若有這方面問題時,可向醫師諮詢並尋求治療,針對個人身體狀況開立適合的藥物,hold住自己的「性」福。

  • 提升夫妻性緻的方法

    2012-05-21
    作者/書田診所家醫科主治醫師 何一成 圖片設計/Anita 在十九世紀一位法國作家便認為,強烈愛情導因於不完整的熱情,這種不完整指的可能是缺少性行為的成份,後來有不少的研究指出,隨著性行為的發生,愛情的熱度便大為降低,有人認為婚姻是愛情的墳墓,即試圖描述這種現象。 德國將近兩千人的研究指出,男女發生第一次性行為後,隨時間過去,性行為的頻率及滿意度均下降,只有女性的性慾下降,渴望愛情的感覺在男性下降,在女性則增加,也就是說妻子的性慾下降卻更注意先生是否關心她,如此可能使婚姻性生活逐漸惡化。有不少研究指出,男女在性方面有許多不同之處,若能了解,對夫妻性生活的諧和會有幫助,如女性喜歡做愛的對象與喜愛的人的一致性比男性要低,高潮時男性有明顯的射精動作並伴隨快感,而有些女性即使生殖器官未達劇烈收縮仍感到快樂。 其實若處理得當,便可把焦慮的愛情轉變成放心的愛情,有研究指出,結婚一年後夫妻性行為的頻率便大幅降低,這是因為若不避孕,一年之內90%的妻子將會懷孕,所以性行為減少是正常現象,而夫妻心靈的親密卻進入更高的境界,因為傳宗接代的任務已經達到下一階段,將注意力轉移到培育下一代,將情感昇華至關心家庭的發展,使婚姻的意義得以延伸,才是正確的方向。 以生物學的眼光看來,性行為的目的是要使精子或卵子找到最好的配對,同一個對象對自己的性吸引力逐漸減退似乎是一種宿命,若要提升性緻,幻想彼此剛認識、沒有結婚、沒有過性行為可能是主要的方向。 有一項大約一千人的研究指出,性幻想的確可增加性行為的頻率及性生活滿意度,但與婚姻的功能指數無關,這是因為婚姻的功能很多,性行為的次數不是那麼重要。幻想的方式很多,重要的是夫妻雙方都能接受而沒有罪惡感,如做愛前不談平時的話題,假裝是第一天認識,甚至戴上面具,性幻想要忘記一切鎖事才能盡情發揮。平時男女應多學習新的事物,便覺得好像是新的對象,而又回復性緻。 有研究指出幻想與自己的偶像做愛很容易達到高潮,但要注意幻想的對象不要是平常接觸的人,以免次數多了想真的去做。也可以扮演不同的角色與職業,除了準備服裝之外,了解這種職業的相關知識才能夠身歷其境。 一項將近兩百人的研究指出,對性有罪惡感的人較不敢做性幻想而且內容較局限而短,做愛時較容易害羞而不易興奮,一般說來男性性幻想顯得較長較清楚且富變化,女性較易對性有罪惡感性幻想內容寫得較短而單調,女性比較容易接受傳統的A片而願意朝著片中的內容去幻想,男性較敢幻想與一般社會習俗不容的性對象的身份,要達到助興的目的,適度拋棄罪惡感是很重要的。 另有研究指出男女天生體質不同,男性對視覺較易產生性幻想,女性對聽覺較易產生性聯想,色情刊物大部份是裸女而非裸男可做為佐證,而許多女性喜歡聽情人的電話,另一研究則指出30%的女性及10%的男性沒有視覺性幻想的能力。 一般人性幻想的內容可由流行刊物窺知一二,有研究統計將近兩千種的色情刊物,描述一般的陰道陰莖性交佔絕大部份,性虐待約17% 多人性交約10 %, 變性別妝扮約 4 %。在美國有一項大約一百位年輕女性做的研究指出,有習慣看色情刊物或聽錄音帶的女性,每週性行為次數為不看色情刊物或聽錄音帶的女性的兩倍,做愛時也常常有性幻想。 自慰也是一種性幻想的訓練,有一項將近五十位的年輕女性的研究指出,在實驗室中給予色情錄音帶或自己性幻想,有自慰習慣的女性陰道興奮充血的情形較好。 預計下一次月經往前算十四天大約為排卵期,可用驗排卵試劑精確測出,在排卵期女性的性慾較強約上升40%,身體也較易對性幻想產生反應,此時性行為會覺得較有意思,有研究指出,排卵期的女性對事物較易有性的聯想,對男性的汗水味道較非排卵期時喜愛,另外男性會覺得排卵期的女性氣味較好聞且較性感,這時受孕率很高若不想懷孕當然要做好避孕措施,有研究發現排卵前後一兩天,夫妻性行為的頻率的確明顯升高,這與女性影響性慾的荷爾蒙升高有關。 另外也有研究指出,即使沒有身體接觸,男女仍會分泌費洛蒙互相影響對方,費洛蒙由肛門、乳房、泌尿道、口腔的腺體分泌,由嗅覺器官旁的部位感應會影響另一個人的行為,住在一起的女孩月經週期會很接近就是因為費洛蒙的關係,也有研究指出,周圍常有男性的女性體內動情激素可能較高,夫妻身體常靠近些做些性的幻想,也可增加以後性行為的頻率。 妻子在公司中的職位也會影響性生活,有一項兩百多人的研究指出,女性主管在家中比較會有性慾降低或陰道痙攣的情形為基層員工的兩倍,這可能是因為在性交中女性是接受者的角色,在公司發號司令與性行為的角色互相衝突之故,另外也發現女性主管夫妻性行為的次數也較少,可能是因為男方因妻子的反應不佳也會覺得性趣索然,也許做愛時幻想自己是小職員比較好。 夫妻相處久了,生活習慣愈來愈相似也可能是彼此性吸引力下降的原因,一項研究指出男女若對性態度愈不同,人格特質差異愈大,下一次發生性行為的機率也較大,所以先生若喜歡喝咖啡,太太喝茶也蠻好的,可幻想剛認識時的狀況。 墮入愛情與焦慮症有許多共通之處,愛上一個人時腦中常會浮現他的身影,可能產生性幻想而刺激性慾,嚴重的焦慮導致腦中一直重覆相同意念便稱為強迫症,有一些研究指出,強迫症與愛上一個人卻沒有發生性行為時,腦中管理情緒的化學物質--血清銨運送情形有類似的異常之處,若發生了性行為則這些影響情緒的物質就回復正常,難怪在年輕女孩中,始終流傳了一句話,[要讓對方永遠愛你,就不要讓他得手]。據研究少數偉大的愛情音樂創作或詩篇就在這種不能達到愛情的最終目的性行為而產生出來的。可是婚也結了,性行為也發生了,不能再用保持貞操的方式來維持愛情的熱度了,想想別的辦法吧。 模擬一下婚前的狀況,夫妻約在外面見面,性行為的地點不要只在家中可增大幻想的空間,若一直期待做愛卻不易達成,那種渴望就會愈來愈強烈,夫妻間因為性行為很容易達到,所以所謂愛情的感覺便逐漸減弱了,有研究指出每天花四個小時想對方,卻無法達到性行為的目的,便會深深愛上對方了。其實有時拒絕對方就可以讓對方常想念自己,可增強愛情的感覺滿足才剛認識的那種幻想,但要適可而止,否則可能使感情疏遠,性行為次數的減少正是夫妻親密關係的表現,愛。

  • 想生要趁早!生育有時鐘, 超過33歲有困難,超過40歲很拚

    2011-10-11
    作者/李世隆 醫師 圖片設計/Darren 晚婚、遲育浪潮正衝擊臺灣,國民健康局97年「第十次家庭與生育力調查研究」調查設籍台灣地區年滿20歲至49歲女性顯示,未婚婦女有四成四(44.43%)將來願意結婚,但年齡越高,結婚意願越低;女性初婚年齡中位值自民國69年的約23.4歲延後至98年約28.4歲;婦女生育第一胎年齡自69年的約23.5歲,延後至98年近29.3歲。 依內政部出生登記統計資料98年生母年齡結構分析,以30~34歲的產婦比率最高,達37.8%,而35~39歲也佔達12.6%,40歲以上有1.8%。可見晚婚、遲育已成為社會普遍的現象,但亦隨之衍生不孕問題。由於晚婚與遲育,治療不孕的需求因而增加,十年來,人工生殖出生子女數已由87年的2,317位嬰兒增加到98年的3,464位(表1),佔當年度出生數之比例由0.9%(2,317/271,450)提高至約1.8%(3,464/191,310),成長近2倍。 若再就98年各生母年齡層之出生數與人工生殖子女佔出生數之比率(表2)來看,年齡層越高的母親,以人工生殖出生所佔的比率越高,顯示隨年齡增高,因不孕症而需借重人工生殖才能生育的比率也越高。國民健康局呼籲國人,想生要趁早!以避免超過適合生育年齡以後,不易自然懷孕,需要借重人工技術,非常辛苦。 而已婚夫妻若發現在未避孕情況下,超過一年仍無法自然懷孕,最好及早就醫,瞭解原因,尤其是年過30的已婚夫妻,更是要把握生育時鐘,千萬別因忙於事業或心存觀望,磋跎光陰,後悔莫及!! 衛生署署長邱文達指出,不論是到哪個機構進行人工生殖,「年齡」都是影響人工生殖成功率的重要因素。 根據國民健康局98年的全國統計來看,在33歲以前,人工生殖大致可達三成的活產率(成功懷孕並生下活胎),但33歲以後,懷孕率與活產率就快速下降,到41歲剩下不到一成的成功生產機率,到45歲以後幾乎很少人能成功。由此看來,民眾想生,一定要趁早,33歲起成功率明顯下降,一旦拖到39歲,就只剩年輕時之一半活產率,將會事倍而功不到半,到40歲以上更低,真的是很拚了!!。 分析我國十年(87至98年)之人工生殖實施結果,可明顯看出37歲以下人工生殖之活產率已比過去提高約7%,但大於40歲之人工生殖活產率則無明顯變化。再次顯示,不論科學如何進步,女性生育仍有難以突破的生物時鐘。生育的黃金期,常常也是職涯打拚的黃金期,國民健康局局長邱淑媞提醒有生育意願的民眾,絕對要注意生育時鐘,錯過黃金期,再卓越的技術也難以幫上忙! 想生,最好趕在33歲以前做人成功!超過38歲就會事半功倍,40歲以上很難!千萬不要因為忙碌而輕忽或鐵齒,否則,將可能留下終身的遺憾!另若需實施人工生殖,請民眾務必尋求合法之人工生殖機構施行,並與醫師溝通較適合的人工生殖方式及胚胎植入數。 此外,由於人工生殖收費昂貴,民眾希望政府公布各機構成功率資料。為此,國民健康局乃就96-98年衛生署許可之人工生殖機構35歲以下婦女施術結果成功率進行統計,並邀專家討論後,提供初步分析結果,供民眾參考。 經統計,全國計有34家人工生殖機構上榜,其96-98年35歲以下婦女施術結果成功率在全國平均水準或以上。不過,國民健康局強調,實務上,影響人工生殖成功與否的變數很多,包括: 個案本身的因素(例如:年齡、不孕症的原因、卵巢功能、個案病情之複雜度與困難度等),機構因素(例如:醫護人員的訓練狀況與施術經驗,設備與實驗室專業度,選擇病人適應症的條件以及整體服務品質與品管)及植入胚胎數之多寡等。 由於35歲以下婦女卵巢功能之個別差異性較小,故此次分析,乃僅以各機構35歲以下婦女之施術結果納入比較,且治療週期數未達60之機構,由於個案太少,統計上易有較大誤差,亦不納入計算。 該局同時強調,雖然該局已就各機構之個案年齡分布進行校正, 但技術上尚無法控制所有因素;例如有些生殖機構或有可能因收治的病患難度較高,或植入的胚胎數較少,而致成功率較低,未必一定是該機構品質不好,因此名單只能做為參考。

  • 談青少年如何做好防護措施以免懷孕-正確的性衛教知識

    2011-06-30
    對青少年的性教育一直以來都是大家難以啟齒的困擾,要怎麼教才不會失去正向的教育意義而又不流於猥褻?要點到為止嗎,還是要詳加說明?但是實際上以現今社會的開放及無遠拂界的網路資訊,青少年對性多少都有一點的認識。至於認識多少?他們所知道的都對嗎?應該是現在及未來性教育的重點。   西方世界至自1960~1970年代既開始推行性教育,其中不乏有持反對票的保守派學者專家堅決相信,對青少年做所謂的性教育其實是變相的鼓勵青少年提早有性行為;但是這些年下來發現,實際上青少年們對性的好奇及資訊來源遠超乎成年人的想像及瞭解。與其讓他們偷偷摸摸的上色情網站搜尋及學習不正確的性知識及性態度,不如及早適時的給與青少年甚至於兒童正確的性教育,循序漸進的教育他們性是什麼、懷孕生產是怎麼一回事、如何去考慮及決定自己要不要做這種行為、做了會有什麼後果、如何避免懷孕、及如何保護自己免於性病的傳染。   性教育並不是鼓勵青少年提早有性行為,而是成人對兒童及青少年行保護的實際行動。今年五月份台灣各大媒體有一份報導,報導台灣未成年少女的平均生育率為11.8/1,000,高居亞洲第一名,比日本多三倍,比韓國多五倍的機率,這是一份觸目驚心的報導。要有一個健康、正確的知識和行為,是保護青少年以免懷孕及接受性病的傳染的不二法門。首先,青少年必須要明白唯有禁慾才是真的能讓自己或對方免於懷孕及性病的傳染,再者既使相信彼此為自己的唯一也還是要保護自己。以下再介紹一些避孕的方法:   保險套: 保險套是可以避孕也可以用來預防性病。但有幾點必須注意: 1.材質注意事項:在選擇上要注意保險套的材什麼後果、如何避免懷孕、及如何保護自己免於性病的傳染。 乳膠保險套(latex condoms)是比較好的選擇,因為羊膜保險套(sheep condoms)無法阻擋HIV病毒的穿透;而號稱超薄的聚氨基甲酸酯保險套(Polyurethane condoms),比乳膠保險套容易破損,當然如果對乳膠過敏的人而言,聚氨基甲酸酯保險套是不錯的選擇。 2.保存注意事項:要將保險套保存在室溫內,放在車子裡或是皮夾裡的高溫,會讓保險套品質下降。 3.使用注意事項:使用時不要用牙齒或尖銳的物品撕開外套,因為會不小心劃破它。使用前要再檢查有無破損、有無放過期、有無外型變形,大小是否可以,以免過大或過小造成使用上的不便,降低效用。更重要的是要全程使用。另外,也不要將使用過的保險套翻面再用。一旦在過程中破掉了,必須停止下來並且用其他方式避孕。在射精後,男性必須在陰莖軟化之前盡快將保險套與陰莖一起自陰道抽出以避免精液外溢,減少避孕效果。 4.潤滑劑注意事項:如何有用到潤滑劑,注意潤滑劑的說明,是否它與保險套可以相容,尤其油性的潤滑劑如食用油,凡士林,潤膚乳等都會溶解乳膠保險套。 5.性病注意事項:只有有被保險套包袱到的皮膚才有被保護到,不是有戴套套就是可以免於一切的傳染病。   殺精劑: 殺精的效果不一定,但是完全無法預防性傳染病。   RU486: RU486 是效果很好的事後避孕藥。WHO在1999年有一個報告報導,RU486在性行為後的5天內吃,既使是低劑量也可達到避孕效果。不過會造成下一次的月經延後,月經出血時間也有可能會延長。不過目前RU486屬第四級管制用藥,所以仍無法把它當做合法的事後避孕藥。   口服避孕藥: 口服避孕藥是一種簡單的避孕方式,依服用的方式分兩種,一種是天天服用,第二種是事後緊急使用。天天服用的口服避孕藥的優點是避孕效果好,月經也規律。至於緊急事後避孕藥,它是在性行為後72小時內服藥,隔12小時後還服用一次相同劑量的藥既可。缺點是副作用明顯如噁心、嘔吐。失敗率比較高約2﹪。   子宮內避孕器: 完全不建議青少年使用。主要還是因為它無法預防性傳染病,而且還會增加骨盆腔感染機會,所以如果有多重性伴侶、或自己是有性傳染病病史者、或未曾生育者都不建議使用。   性知識常見的誤解: 1.月經期間行房不會造成懷孕:是真的月經就不會懷孕,但願青春期的少女排卵時間並不一定都很規律所以出血不代表一定是月經來潮,有些則是排卵性出血。 2.算好安全期就不會懷孕,錯。理由同上。 3.體外射精就不會造成懷孕,錯。因為射精前會有少量含有精子的的分泌物流出,這樣就有機會讓女方懷孕。 4.女方只要在行房後洗澡、洗滌陰道、跳躍等就可以將精子洗走逼出以達到避孕目的,錯。 5.口交並不會傳染到性病,錯。 6.不一定要用保險套,一般的塑膠就可以同時有避孕及防止性病的效果,錯。7.不射精就不會傳染性病,錯。 社會裡有非常多的荒謬的觀念,唯一的真理是完全的禁慾,才有絕對的安全。 本文作者:國泰綜合醫院 婦產科主治醫師 葉紹錡

  • 男女有別-談兩性高潮

    2011-03-10
    作者/書田泌尿科眼科診所副院長 吳季如醫師 圖片設計/Anita 一對年輕夫妻,一臉羞澀的前來門診,經醫師詢問之下,得知原來是性生活不平衡;理由是因夫妻行房時太太對先生的公式化感到厭煩,太太說:老公做愛總是循一固定模式,每一個步驟都是可以預見,如此的做愛方式實在沒有快感,更無法達到高潮!該如何解決? 電影情節精彩時會高潮迭起,性愛亦需有高潮來維持,可見高潮在兩性性生活中扮演著舉足輕重的角色。而兩性性愛時是否也會精采萬分、高潮迭起?那就『男女有別』;男性通常以射精來達到高潮,而陰莖在射精前的刺激也可能會處於興奮狀態,且在性行為中男性也可能會出現亢奮大叫的情況,然一旦射精後陰莖便會逐漸消軟下去,短時間內難再有第二次的高潮。 相反地,女性的高潮較多采多姿,由兩性的親吻、愛撫乃至生殖器官的刺激來達到高潮,而女性高潮在一次性行為中可以不斷獲得高潮,持續興奮且高潮可能一次比一次強烈,直到對方無法配合為止。因為男女兩性在獲得高潮後有如此強烈對比,而高潮在性愛間又扮演著相當重要的角色,而性愛的愉悅更影響夫妻雙方生活,所以兩性問題在門診中是相當常見。 兩性會有那些性問題?如前言案例,因先生做愛的公式化太太無法在做愛中得到滿足,不容易有高潮產生,在女性而言,可能就是一種性冷感的表視。一般而言,性冷感因素可分為心理及生理二方面;心理方面,如在父權教育下成長,因長期壓抑不敢表現心中真正感受,或因無法徘除丈夫外遇的事實,導致對性沒性趣或抑制自己達到高潮等就可能引起性冷感。生理方面,如尿道發炎、尿道感染、結石、腹痛等因生理的疼痛蓋過高潮亦會引起性冷感。 男性沒有性冷感的問題,卻有可能有性功能障礙的問題,也就是俗稱的陽萎,無法勃起、勃起不持久或無法射精等等,一般分為心因性及器因性二種。治療方法有心理治療、藥物治療或直接注射藥物治療、手術治療等。 雖說兩性性愛是自然而然,但若想有高潮起伏、精彩萬分的性生活仍是須彼此溝通,更要了解彼此生理結構,若一方有問題另一半亦應陪同看診,藉由醫師之專業知識來治療,以達性愛之圓滿。

  • “性”源的迷思

    2011-03-08
    作者/書田泌尿科眼科診所副院長 吳季如醫師 圖片設計/Anita 性器官的尺寸可否從外觀來預測,評量呢? 問:有人說手指細長則陰莖會呈現細長狀,鼻子寬大的人,陰莖也會較常人粗大,是否真的有關係呢? 答:書田泌尿科診所主任吳季如表示,經常聽聞這類傳說,但從醫這麼多年來,看過病人無數,各種身村、長相,甚至身體有殘疾的人都有,卻無法從外觀來探究陰莖的大小,或統計出那類型的人會有較壯大的生殖器。 陰莖的成長是和胚胎期及青春期,體內荷爾蒙分泌有關,和人的體型或遺傳是沒有絕對的關係,但是和人種卻有直接的影響,黑人比白人較大些,白人又較黃種人大些,根據研究,中國成年男子的陰莖在未勃起時,長度約為5至7公分,正常勃起時可達8至14公分。 那麼,性器官較大者,性功能是否較強呢?也不然,全世界人口統計中,一半以上是黃種人,表示黃種人的性能力及生殖力是相當驚人。所以,性能力是和性器官的功能正常和身體健康狀態與否有關。 提前偷嚐禁果,擁有性生活,是否對生理發展有影響? 問:有人說女性若提早有性經驗時,會影響子宮生殖器發官的發育,容易有子宮頸炎或癌,是否屬實? 答:人類的生殖器官是從青春期後才漸漸發育成熟,如果在青春期前或剛開始時,就有性經驗或頻繁的性生活,甚至過多的性伴侶,對男生或女生都會有不良的影響。 對女性來說,是很容易罹患子宮頸炎、骨盆腔發炎、性病,而骨盆腔經常發炎時會造成輸卵管阻塞,引起日後的不孕。也很容易意外懷孕,未婚媽媽的產生及不正當的墮胎等等社會問題就會接踵而至。而男性也會因為對性知識不夠及不正確,對性有過多的期待或錯誤的觀念,導致過早接觸性行為,感染性病或不良的性經驗。 “性”是美好,人類繁衍的重要催化劑,必須在身心雙方都發育成熟時再來使用,才能真正享受其中的歡趣,青少年對性,應該是在認識及學習的階段,從正面的書籍及教學帶來獲得知識,將它視為珍貴、神聖的東西,千萬不可自行揣測或嘗試,以免影響日後生理及心理的發展。

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