• 焦慮感突然來襲,我是怎麼了?(下)

    2019-01-16
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯群 恐慌症是在經歷突發性驚慌的恐慌發作患者身上診斷出來的,這類患者非常專注深陷於反復發作的恐懼中,即使在睡夢中,也會因為恐慌症的發作而從睡眠中驚醒。許多人不知道自己罹患恐慌症,並且對於治療高度抗拒,並害怕被認為是憂鬱症,究竟什麼是恐慌症的症狀?又該如何治療呢? 恐慌症的症狀 恐慌症發作會引起強烈的恐懼,是突然出現的,通常沒有任何事先的徵兆,一般會持續10~20分鐘,但在極少數的情況下,症狀可持續一個多小時,每個人的狀況有所差異,症狀也會不盡相同,下表列出的恐慌症症狀,供作參考,詳細診斷仍須經由身心科醫師判斷。 恐慌症伴隨其他精神疾患 患有恐慌症的病人,除了有恐慌症的症狀外,也會伴隨其他的精神疾患或身體症狀,包括: (1)      抑鬱症:大約50%的恐慌症患者,在一生裡的某個時刻會出現抑鬱症,嚴重抑鬱症的特點有-持續悲傷、空虛感、絕望感和其他症狀,更重要的是,大約有20%的恐慌症患者曾經試圖自殺。 (2)      藥物濫用:大約30%的恐慌症患者會有酒精濫用的情況,而有17%會出現藥物濫用的問題(EX:古柯鹼cocaine和大麻),但這些都不能減輕恐慌症病情引起的痛苦。 (3)    空間恐懼症:患有恐慌症的人通常會對特定事件或情況產生非理性的恐懼,隨著恐慌發作的頻率增加,患者對於下一次恐慌症發作時時戒慎恐懼,又無法獲得協助的情況下,因著強烈的恐懼和焦慮,已經超越認知和已知的安全環境,而最終發展為-空間恐懼症。 (4)      社交恐懼症:社交恐懼症是一種持續的恐懼,在社交或公開場合會感到強烈的恐懼或焦慮,對於人的眼光、關注、話語….都會充滿恐懼,可以通過心理諮商或藥物進行治療。 (5)      強迫症(OCD):強迫症就像是被困在一種重複思想和行為模式裡,這種模式既無意義又令人痛苦,但卻極難克服,例如:長時間洗手、反複檢查等,強迫症可以經由藥物或心理治療得到改善。 (6)      身體症狀:恐慌症的人可能也患有大腸激躁症,其特徵是胃腸痙攣、腹瀉或便秘的間歇性發作;另外也可能會有二尖瓣脫垂等輕微的心臟問題。 恐慌症的治療方法 恐慌症的治療主要目的在減少發作次數並緩解症狀,可大致分成心理諮商治療及藥物治療二種。 (1)      心理諮商治療:心理療法又稱為談話療法,可幫助患者認知和改變不安情緒、思想和行為,經由專業的諮商師進行一對一治療或群體治療。 (2)      藥物治療:依照症狀醫師可能處方抗憂鬱(SSRIs:Fluoxetine、Sertraline、Escitalopram)、抗焦慮(Clonazepam、Alprazolam、Lorazepam)、抗癲癇藥物(Pregabalin)。 除了上述的治療方法以外,也可以改變生活方式,例如:減少咖啡因攝取,適度運動和深呼吸運動練習,在治療恐慌症的同時,也要同步診斷和治療其他精神疾患的問題,這是成功治療恐慌症不可或缺的。

  • 焦慮感突然來襲,我是怎麼了?(上)

    2019-01-16
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯群 是否曾經在某個空間,忽然沒來由地湧上惶惶不安的感覺,心悸、呼吸困難讓你更加緊張,即使你沒有任何危險,仍然感到害怕和不安,如果這樣的情形發生至少二次以上,並且影響到日常的生活,那麼你可能是罹患了恐慌症….. 什麼是恐慌症? 每個人在某些時刻會感受到焦慮和恐慌,這是人類在面對壓力或危險情況的自然反應,但是對於患有恐慌症的人來說,焦慮、壓力和恐慌的感覺經常在任何時候發生,也沒有明顯的原因,當反復出現突發的驚恐發作(驚恐發作定義:在幾分鐘內強烈恐懼感或不適,突然激增達到巔峰),並且會專注於擔憂下一次突然來臨的恐慌感,即為-恐慌症。 當恐慌症忽然來臨時,經常會影響原本正在進行的事情,大大影響日常生活, 恐慌症是一種焦慮症,通常發生在成年(20歲)以後,但兒童也可能患有恐慌症,依據研究發現每年有十分之一的美國成年人發生驚恐發作,大約有1/3的人一生至少都有發生過一次,但真正罹患恐慌症的成年人僅有3%,而女性比男性更常見。 恐慌症檢測 如果懷疑自己可能患有恐慌症,請回答以下問題,並將結果交由身心科醫師評估參考。 本項測驗目的不是為了診斷恐慌症,而是協助專業身心科醫師評估您的相關症狀,以便進一步診斷和治療。

  • 以為心臟病發,檢查發現「恐慌症」發作

    2016-08-26
    洪先生30歲,是一名銀行行員,工作穩定與平時生活作息規律,身體健康狀況正常,無抽菸與過量飲酒習慣。三個月前,某日下班返家後,極度強烈與害怕的恐懼突然發生,並出現心跳快速、胸部好像有重物壓在胸口、呼吸困難、喉嚨有異物感、全身冒汗顫抖與手腳發麻,當時覺得自己快暈倒了,在太太陪同下立刻前往附近醫院急診室就診,大約過了半小時後,洪先生的身體不適等症狀開始慢慢緩解,各項檢查正常,急診室醫師告知這可能是「過度換氣」。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 之後的一個月內,同樣情形又出現了幾次,總覺得自己身體可能生病,特別擔心是心臟問題,害怕突然又發作,開始至許多醫院的心臟科門診就醫並安排許多檢查,但檢查結果都顯示無異常,直到後來在某位醫師建議之下,至精神科門診就診,經專科醫師診斷為恐慌症。 臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師陳易隆說,恐慌症發作嚴重時,患者會感受到極度的不適與害怕,會在心中留下恐怖的陰影,擔心下次再度發作。恐慌症為何稱作「恐慌症」,因為發作時毫無預警,在很短時間內(通常是十分鐘內)出現頭痛、頭暈、心跳加速、手腳發麻、冒冷汗、吸不到空氣等強烈症狀,極度不舒服到彷彿快要昏倒或快要死掉一樣。 陳易隆表示,恐慌症的盛行率約為1%至4%,通常發生在成年早期,平均年齡為25歲左右,任何年紀也都可能罹病,女性罹患機率高於男性,比率高達2至3倍,該疾患致病原因仍舊未明。一般平常時候,可能會因為懼怕某些事物,產生害怕情緒而導致身體出現不適反應,例如心跳加速與全身緊繃等,但是其與恐慌症最大的不同處,在於恐慌發作時,是無預警與毫無緣由的。 一、什麼情況下代表自己得了恐慌症? 陳易隆解釋,恐慌症的第一次發作,通常是無法預期的,患者可能會突然發生心悸、冒汗、發抖、頭暈、冷顫或發熱感覺,不由自主的呼吸急促或窒息感、喉嚨有梗塞感、胸口疼痛不適、噁心或腹部不適、皮膚感覺異常(麻木或是刺痛感)、失去現實感(覺得周遭環境的一切變得不真實)或失去自我感(感覺自己心智與身體脫離),有些人發作時會感到害怕自己失去控制或好像要即將發狂、也有些人發作時會擔心自己快要死亡。 出現上述總計十三項包含身體或認知症狀至少四項以上,且發展非常快速,通常在十分鐘以內,症狀帶來的不適達到最嚴重,持續二十至三十分鐘後緩慢消失,極少超過一個小時。患者因持續關注或擔心再度發作,可能會急著就醫,就醫過程安排許多檢查,結果檢查不出問題,甚至出現與恐慌發作相關聯的顯著行為改變,例如有人會避免運動,持續時間長達一個月以上,就要考慮是否罹患恐慌症。 二、得了恐慌症,該如何治療? 提高血清素的藥物有很好治療效果,例如血清素回收抑制劑(抗憂鬱劑的一種)經常是精神科醫師使用來治療恐慌症的藥物。但提高血清素藥物的作用通常要等兩星期左右才能達到最大療效,有時會需要合併使用抗焦慮藥物來協助緩解恐慌症的相關症狀,例如極度焦慮與全身不適。 在使用藥物治療的過程中,輔以正常睡眠習慣與生活作息規律,適當運動休閒與避免身心過多負荷,也要避免咖啡因或尼古丁的使用,因過量會惡化症狀。通常在一個月內會有明顯改善,90%以上病人在服藥後三至六個月內可能逐漸減藥,且不會再有強烈發作,建議進行八至十二個月的維持性治療,以減少復發機率。 陳易隆說,在使用藥物治療外,結合認知與行為治療效果更佳。提供正確與合理認知,改變思考方向,協助患者以正面思考模式看待恐慌症,使其了解恐慌發作時帶來的身體不適與焦慮情緒的相關性,行為治療中的肌肉放鬆訓練技巧與腹式呼吸,也可以改善症狀。 本文作者:臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師陳易隆

  • 『我好像快要死掉了!』認識恐慌症

    2015-07-23
    恐慌症是一種常見的焦慮疾患,主要的特色就是反覆出現無預期的恐慌發作(panic attack)。這種恐慌發作,是一種突發且強烈的焦慮感,並且伴隨有多種的身體症狀:例如頭暈、頭痛、胸悶、呼吸急促、肩膀有壓迫感、腸胃不適、身體發抖,嚴重者甚至有脫離現實、昏厥的情況。由於恐慌發作往往來的又快又急,造成恐慌症患者,常會有一種『我好像快要死掉了!』的恐懼感,讓患者手足無措,造成生活的中斷,甚至因為恐懼太強烈,需要緊急到到醫院急診或是心臟科、胸腔科尋求幫助,往往又經過多次心肺功能沒有發現異狀,但是仍然出現頻繁的恐慌發作。 恐慌症和壓力的累積其實有高度相關,這些又與交感神經的作用有關。面對壓力事件時,交感神經會興奮,促成心跳加快、呼吸頻率增加,血壓也會上升,如此可以提高血中氧氣濃度,增加週邊肌肉的力量來面對危機,而等到危機度過後,交感神經活性又會降低,讓人可以休息,準備面對下一次的壓力事件。這種交感神經的生理機制其實是一種演化的保護機轉,遠古時期的人類,面對猛獸時,壓力造成交感神經興奮,增加了肌肉的力量,讓遠古人類可以有足夠的力量與野獸奮戰,或是有可以快速的逃離危機,增加存活度。但是現代人面對的壓力,早已與真實的野獸無關,反而是比較社會性的因素,例如與生活、工作、感情中的威脅與挫折有關。 面對這些壓力其實已經不需要肌肉的力量,但是這些壓力累積還是會造成交感神經興奮,造成心跳與呼吸加快,並且這些壓力往往無法不會馬上就消失,長期壓力就會造成交感神經過度的興奮無法休息,因而產生恐慌發作。 過去的恐慌症治療主要是鎮定劑、交感神經作用劑,可以迅速緩解恐慌症狀,近十年來由於精神科醫學研究的發展,發現抗憂鬱藥物類中的血清素藥物對於恐慌發作的治療與預防有更好的效果,民眾若有恐慌發作的類似症狀,可與您的就診醫師討論相關的治療與檢查。 本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區精神科 黃彥勳醫師

  • 何謂恐慌症

    2015-05-22
    恐慌症是一種精神官能症,病患會經驗偶發的強烈焦慮及害怕,也伴隨出現身體官能上的症狀,包括頭痛、頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、冒汗、手腳顫抖,擔心自己會失控甚至發瘋 ; 非預期性的症狀反覆發作,更造成精神心理上容易焦躁、坐立不安、憂鬱,甚至對以往喜歡做的事都提不起勁,對未來感到悲觀,自責,無助等等。很多患者會求助於一般科或急診,接受相關的檢查結果都正常,然而沒有明確疾病診斷,無法解釋所承受的痛苦,往往更擔心自己是否得到什麼找不到病因的怪病。 以一位典型的恐慌症個案為例,三十多歲已婚女性,原本個性敏感、略帶神經質、性急、求完美,長期承受工作與家管的雙重壓力,某次開車經過塞車的橋上突然出現呼吸急促、吸氣困難的壓迫感、心跳變快像要從嘴巴跳出來、同時頭暈開始出現極度的恐慌害怕、擔心自己將要死掉、對周遭環境有失真感,整個不適發作大約持續10分鐘,之後去醫院急診接受心電圖、驗血等相關檢查,結果都正常,診療的醫師只告知是換氣過度,並沒有心臟病,但是類似的情形卻不斷的復發,特別是塞車或過橋的時候,預期性的擔心害怕,甚至讓她不敢自己開車,也變得不太敢出門,心情越來越憂鬱、睡不著、吃不下、越來越不快樂。 經由轉介到精神科門診,診斷確實為「恐慌症」,於是開始門診的藥物治療與認知心理治療,先從了解疾病的原因與本質,再到學習症狀調適與情緒轉移,大約三個月的療程,情況有明顯改善不再復發,也從治療中覺察到個性與壓力的影響,改變生活的步調與時間分配,多了給自己放鬆舒緩的機會,面對原有的壓力也有比較樂觀的因應態度。 基本上恐慌症的病因,包括:體質、個性、壓力等因素。相對急性子、完美主義、固執好強、責任心過重的人;如果累積長期的壓力,或又遭遇臨時事件的衝擊,就可能出現臨床的;先天體質若是有脆弱性,會較一般人容易有自律神經失調,情緒症狀或疾病發生的比例也較高,而且女性的發生率也大於男性。 恐慌症的治療,會使用抗焦慮劑和抗憂鬱劑,前者可以提供焦慮緊張緩解的作用,屬於短效的藥物可以逐漸減少,後者則是針對情緒調節的神經傳導物質(血清素、正腎上腺素、多巴胺),恢復大腦情緒調控表現與自律神經的穩定平衡。總之,恐慌症是可以治療改善的,只要耐心配合不輕易中斷放棄,持續的藥物治療能減少症狀,預防疾病復發,心理治療則強化疾病的正確認知,發展症狀處理的行為策略,都可以穫得相當的控制與改善,走出恐慌的陰霾,重新找回自己的身心健康!

  • 叫天不應,叫地不靈,無助的恐慌症,但不是絶症

    2014-04-15
    不管醫生如何檢查,x光抽血,心電圖,心理測驗,都看不出有任何生理上的問題,但個案總是不相信自己没事,從內科,神經科,外科,內分泌科,家醫,小診所,醫學中心,民俗療法,都没有任何成效,最後來到精神科,也是個案最忌諱看的科,醫生總會說是廣泛性焦慮,或是用恐慌來形容,大多數的人都不太不願意接受看精神科的事實。 最近一位個案來看診,表示常走路突然跌倒,出門會暈倒,而在各醫院拿葯治療,主要是睡不好,但外顯行為並不是緊張及焦慮,但没有葯吃時會更担心,直到最近才知道自己在某次急診時醫生早就開了抗焦慮的葯,因健保對管制葯的控管,葯量無法滿足個案,才來精神科,也才知道自己是焦慮症患者,吃的是抗焦慮的葯,在瞭解個案病史更能確定是恐慌症。 恐慌症的問題很多面,有些是怕過山洞,所以不敢坐火車;有些怕封閉空間,不敢坐電梯;怕車子,變得不敢開車;因為有預期到會發生一些可怕的經驗,而不敢進行一些日常生活事件,更出現適應障礙,非常依賴家人,而家人覺得個案可能是故意或假裝,也在人際生活上出現了不適應的狀況。 恐慌症的症狀所謂的「恐慌症發作」,是指在一段特定的時間內,發生強烈的害怕或不適的感受,並且突然發生下列症狀中的其中四項或四項以上,並在十分鐘內就達到最不舒服的程度。 1.心跳加速或是心悸。 2.出汗。 3.發抖或顫慄。 4.感覺呼吸困難或有窒息感受。 5.口中有梗塞感像會嗆到一樣。 6.胸痛不適。 7.噁心或腹部不適有反胃的感受。 8.頭暈、不穩感、頭重腳輕、或快暈倒的感覺。 9.失去現實感、感覺事物不真實,或失去自我感、感覺與自己分離。(有人會有手腳不能動,或跌倒..) 10.害怕會失去控制或即將發狂。 11.害怕將要死掉。 12.感覺異常、麻木或刺痛的感覺。 13.冷顫或臉潮紅。 恐慌症的治療方法 恐慌症的治療方法主要以藥物和改變認知行為的方式來治療。通常數週後症狀可以明顯進步,整個治療療程建議要八到十二個月。藥物治療:抗憂鬱劑以及必要時合併使用的抗焦慮藥,都可以明顯地減低恐慌發作的強度和頻率。放鬆技巧的練習:練習正確的腹式呼吸,於緩慢吸氣至飽點時再摒住呼吸,然後再慢慢的吐氣。但最重要的是持續的練習及與專業的工作人員指導,切莫自行停藥或到處看醫生。 本文作者:衛生褔利部花蓮醫院身心科 莊朝雄 心理師

  • 淺談恐慌症

    2014-01-26
    李先生,公務人員,首次恐慌發作是在30歲那年。某日伏案辦公時,突然覺得一陣沒來由的極度焦慮感襲上心頭,同時心跳加速、冒冷汗、呼吸急促、喘不過氣來、覺得胸口又痛又緊、手腳發麻、自覺好像快要死掉了,當日他以為自己心臟病發,趕快請同事幫忙,送到機關附近的醫院急診室治療,一切檢查均為正常;後來又發作了幾次類似狀況,跑過好幾次急診,到心臟及胸腔內科門診追蹤,亦無異狀。李先生由於怕自己出門在外發作,求助無門,所以連上班也要太太陪著,每天都在擔心再度發作,這樣拖了半年,實在受不了,才在朋友建議下,至精神科門診求助…。 恐慌症是一種慢性化、陣發性、極度焦慮的疾病,發作時病人常有瀕臨死亡的恐懼與感覺,及一些胸悶、心悸與呼吸困難等生理症狀,使病人感到焦慮且害怕。基層醫師在門診遇到這類病人時,常因為病人多樣化的症狀表現而轉介至心臟科、胸腔科就診,但卻找不出明確的病因,有些病人甚至會轉而求助廟宇神明或民俗醫療,恐慌症發作就像到鬼門關走一趟,往往會在病人心中留下恐怖的陰影。有些人還會出現「懼曠症」,當身處「一旦發作就難以逃生或求救」的情境時,如擁擠的電梯或公車、開車上高速公路、搭飛機、到空曠的野外,就開始擔心害怕、緊張,進而引發強烈焦慮。有些人甚至會因此封閉自己的生活,不敢外出。 恐慌症發作時往往毫無預警,病人在短時間內會出現頭痛、頭暈、心跳加速、手腳發麻、冒冷汗、吸不到空氣等強烈症狀,極端痛苦到彷彿快要死掉一樣,但送到急診時症狀可能早已緩解,各項檢查正常,然後急診科醫師會先告訴病人這是「過度換氣」。但如果短期內第二次強烈發作,病人開始擔心會再度出現恐慌症狀,這時便要考慮是「恐慌症」了。 ◎恐慌症的病因: 1.體質因素:出現腦內神經傳導物質不平衡(腦內邊緣系統的血清素不足)、大腦的害怕網絡出現障礙。病人自律神經的交感神經系統呈現過度興奮,即一般所說的自律神經失調,會表現出許多身體不舒服的症狀。 2.壓力:有些病人的恐慌發作是在壓力事件後容易發作,有些則因為壓力累積過大時變得容易復發。 3.個性與想法:病人較多是神經敏感、性情急躁與過度要求完美的個性,也常有災難性的負向思考或容易有預期性焦慮。 ◎恐慌症在臨床表現上可分為心理與生理症狀: 「生理症狀」為頭暈、呼吸急促、窒息感、心悸、胸痛、腹部不適……等。「心理症狀」意即患者會有失真感或自我感喪失、害怕失去控制或發瘋、害怕即將死亡……等。發作時會感到強烈害怕或不適,有些病人甚至出現「懼曠症狀」,如害怕在空曠、橋上、排隊、坐車、單獨外出或擁擠等不易逃開、困窘或不易獲救的場合……等。在診斷恐慌症之前仍須先排除其他可能造成類似症狀的疾病,如甲狀腺機能亢進、心律不整、服用過多刺激性食物(如咖啡、茶葉)、或酒精戒斷症狀……等問題,這可以藉由完整病史的探詢、身體檢查及實驗數據而達到初步的評估。實驗數據可以在病史詢問及身體檢查完後,針對懷疑的病因而開立如甲狀腺功能、心電圖及常規生化檢查。 ◎恐慌症的治療主要分成藥物治療以及認知行為治療(Cognitive Behavioral Therapy,簡稱CBT)兩種。病人該接受何種治療主要是依病人的整體表現、耐受性、便利性以及是否有訓練良好的治療師可以執行適當的認知行為治療來作選擇。 藥物治療以抗鬱劑(SSRIs、TCAs)為優先選懌,其中又以SSRIs為第一線用藥,而高效價BZDs可作為病人無法耐受抗鬱劑時的另一選擇用藥或為短期輔助緩解症狀。臨床使用上以這三類藥物為主要用藥,其他藥物可作為選擇性使用,除抗憂鬱、抗焦慮藥物以及給予病人正確認知外,放鬆訓練(如「腹式呼吸」)也可改善恐慌症。當焦慮症狀出現時,臨時服藥還得等藥物消化吸收,但腹式呼吸可在五分鐘內就讓恐慌症狀緩和,不會猛烈爆發。而在治療期間,最好能克制飲用咖啡或濃茶,這些刺激性的飲食可能會讓心跳加快,放大恐慌反應。 此外,最重要的是在治療前對病人施予良好衛教,給予病人適當的情緒支持,解釋恐慌症的資訊,並跟病人保證恐慌症發作時不會引發死亡。如此一來,除了可以建立良好的醫病關係,還可使病人配合規律性的治療。近年來亦有國內少數醫院成立有「恐慌症團體心理治療」,以團體的方式進行恐慌症衛教、病患彼此間經驗的分享,進而達到觀念改變以治療恐慌症患者。 其實恐慌症的治療並不困難,早期治療花費不高且效果良好,但若拖延時日,除病況惡化,許多患者常因延遲診斷而反覆承受發病之苦,更會影響工作及降低生活品質外,甚至會造成婚姻或家庭的問題,亦因患者四處尋求檢查治療而浪費醫療資源,因此早期診斷與治療便顯得非常重要。一般說來恐慌症病人在經過充分適當的治療後,約有百分之八十到九十的患者可以達到完全沒有症狀,或者症狀減輕到不致影響生活品質,而能恢復正常功能程度。 作者小檔案 現職:三軍總醫院基隆院區身心科主治醫師 學歷:國防醫學院醫學系畢業 經歷:三軍總醫院精神醫學部住院醫師    三軍總醫院精神醫學部住院總醫師    國防醫學院精神學科 助教    中華民國精神科專科醫師    台灣成癮次專科醫師訓練受訓醫師    國軍台北門診中心駐診醫師 專長:一般精神醫學、自律神經失調、睡眠障礙、焦慮症、身心症憂鬱症、躁鬱症、精神病、老年失智症、支持性心理治療 本文作者:三軍總醫院基隆院區身心科 郭欣昌醫師

  • 接婆婆回家過年,媳婦併發恐慌症

    2013-01-31
    農曆年回家團圓,對許多原本關係緊張的婆媳經常備感壓力,一名卅多歲的家庭主婦,過年前接中風的婆婆回家,原本就有廣泛性焦慮症的媳婦,每到三餐送飯菜到婆婆房間,就感到呼吸急促、喘不過氣來,必須事先吃抗憂鬱藥物,才能緩和症狀。    署立台中醫院精神科醫師吳佳錚表示,過年是許多焦慮症、憂鬱症患者發病的高峰期,尤其是長年在外的家庭主婦,一想到要要回婆家過年就情緒緊繃,輕者失眠,重者可能併發恐慌症,這時,親友應適時給予精神支持,協助做好心理建設,以免舊疾復發。    吳佳錚說,像這名家庭主婦,長年和先生、小孩住在台中,中風的婆婆平日和其他兄弟住在鄉下,過年前剛好輪到婆婆到她家由她照顧,過去就罹患廣泛性焦慮症,偶而會發作恐慌症的這名媳婦,原本病情已獲控制,最近卻復發,婆婆到她家做客,讓她舊疾復發,趕忙回到醫院向醫師求助。    婦人表示,每到三餐要送餐進婆婆房間,或是必須要幫婆婆洗澡,就舉步維艱,並感到呼吸困難,嚴重時還必須服用抗憂鬱症,才有勇氣送餐進婆婆房間。    後來吳佳錚安撫她,和先生、小孩溝通,晚餐或假日可由他們代勞,減輕婆媳相處的頻率,每次送餐前先深呼吸緩解情緒,必要時也可以服用抗憂鬱藥,控制病情。    吳佳錚建議,過年團聚必竟只是短時間,有這類情緒困擾的患者,可以事先向較親近的家人尋求支持,必要時由他們出面緩頰,但適時服用藥物也能緩解症狀,必要時還是要就醫,透過醫師輔導,學習舒解情緒。 本文作者:台中醫院 精神科主治醫師 吳佳錚

  • 原以為是心臟病,其實是「恐慌症」

    2008-12-04
    李先生35歲,已婚,從事金融業。過去身體健康,沒有重大的疾病史。最近半年,受到經濟景氣影響,李先生對工作產生危機感,擔心裁員問題,於是他更努力在工作上求表現。加上太太剛生產完,李先生同時面對工作及家庭的壓力。三個月前,李先生開始感覺到胸悶、心悸,有時候伴隨手抖的情形。起先他不以為意,認為休息一下就好,但狀況並沒有改善。有一天,李先生開車要去拜訪客戶,邊開車邊想著工作上的問題,覺得開始煩躁起來。過了十分鐘,突然間他心跳加速、胸口緊繃,接著呼吸急促、冒汗、手腳發麻,李先生感到十分害怕,以為自己得了心臟病,根本無法開車。他勉強將車停在路邊,趕快打電話給家人求救,家人接著叫了救護車,將他送到醫院急診。醫生給李先生作了抽血、心電圖及X光檢查,結果沒有異常的發現,並說明這是恐慌症,要將李先生轉介給精神科。李先生心想自己精神又沒問題,並沒有去看診。回家之後,李先生回想當天發作可怕的經驗,愈想愈恐怖,之後要開車上路都有恐懼感,開車速度稍快些,就開始有要發作的感覺。甚至到後來會害怕開車,能不開就儘量不要開車。他去求神問卜,以為自己『卡到不乾淨的東西』,花了許多錢,結果也沒有改善,這時他才想到去看精神科。經過精神科醫師的診斷,判斷是恐慌症。醫師開立藥物給李先生服用,並安排他進行心理治療。經過兩個月後,李先生的症狀有明顯改善,不過開車還是有些恐懼感,目前仍在治療中。 行政院衛生署新竹醫院精神科詹仁輝醫師表示,案例中的李先生是典型的恐慌症患者。恐慌症在精神科門診中並不少見,據統計,其盛行率在3%左右,女性多於男性,通常在30歲左右發病。患者會在無預警的情況下,出現胸悶、心悸、呼吸急促、冒汗、手抖、發麻、頭暈等症狀,有的患者甚至會有快死掉的感覺。這些症狀,會讓人以為是心臟或胸腔的疾病。在恐慌發作初期,多數患者痛苦害怕,都會趕快去掛急診,檢查結果卻一切正常,讓患者感到困惑,覺得「我症狀這麼嚴重,居然檢查是沒病?」,有一半以上的恐慌症患者,同時會有懼曠症。所謂「懼曠症」指的是患者會害怕處在不容易逃離或求救的情境,如李先生就害怕開車,擔心再度發作。有些人會害怕到人多的地方,如車站、大賣場,甚至不敢搭乘公車或飛機。這種恐懼感,會影響到病患的能力與生活品質,部份病患因此併發憂鬱症或酒精濫用。 詹仁輝醫師指出,當病患出現恐慌症狀時,必需先排除是身體疾病所造成,有一些疾病也會出現類似的症狀,如甲狀腺疾病、腎上腺疾病、心臟瓣膜問題、心肌缺血、呼吸道疾病等等。恐慌症的病因,與腦部掌管情緒的區域,如杏仁核、藍核等構造功能失調有關。患者的腦部,血清素及正腎上腺素分泌不全也是病因之一。 詹仁輝醫師表示,在治療上,藥物治療及心理治療要雙管其下。目前藥物上以抗憂鬱劑為主,輔以短期的鎮定藥物,可以緩解恐慌症狀,配合認知行為心理治療,教育病患對疾病之認知,打怕恐懼的循環,並學習深呼吸、肌肉放鬆等方法。恐慌症並不容易根治,必需在病患與醫師的充分合作下,才能達到減輕症狀並恢復工作能力。 新聞資料來源:行政院衛生署新竹醫院 本文作者:行政院衛生署新竹醫院 詹仁輝醫

  • 課業壓力大無適當調適方法,當心恐慌症合併「憂鬱症」

    2006-06-02
    17歲的男學生,因學業壓力大無法自我調適,引發身體不舒服,常常出現胸悶、頭暈與心悸等症狀,經醫師診察後才找出禍首,引起患者不適症狀是罹患了「恐慌症合併憂鬱症」。 童綜合醫院心身科主治醫師莊慧馨表示,這名男學生在學校突發胸痛、呼吸困難、頭暈與心悸等被送到急診室就醫,評估無身體疾病即返家,回到家後這些症狀一再重覆發生,後來也到各個不同醫療診所就醫檢查,無法查出病因,持續了三個月後,嚴重影響生活與學業,讓他無法專心準備考試,一到學校會因症狀發作而回家休息,進而擔心若在外發作時(害怕)無人可救援,而不敢外出,情形日益惡化。伴隨著考試日期逼近,整日情緒處於緊繃狀態,無法集中精神、感到無助,甚至有輕生念頭,才由家人帶來童綜合醫院就醫。 這名患者經過醫師診察與詳談後,發現患者是因長期處於繁重的課業壓力,無適當的壓力調適方法,造成恐慌發作,加上無適時的處理,演變成「恐慌症合併憂鬱症」,投以抗憂鬱劑與抗焦慮藥物協助下,恐慌次數逐漸減少,慢慢的可以集中精神準備考試。由於患者病情較有改善,於是將抗焦慮藥物減少,輔以肌肉放鬆等治療,患者病情獲得控制,已可以返校就讀並參加未來的升學考試。 莊慧韾說明,「恐慌症」是指一段期間內,有強烈的害怕與不適感,是一種自發性恐慌發作,伴有心悸、顫抖、呼吸急促、胸痛、噁心與恐懼即將死亡等情形;「憂鬱症」是一種情緒上的障礙,臨床常見於患者會有心情低落、容易倦怠、失眠、無法集中精神、喪失自信與輕生念頭等。患者同時患有兩種症狀時,家長的關愛與鼓勵很重要,藥物治療也是必須的。 醫師提醒家長,最近台中縣市資優生考試,家長要特別注意小孩情形,避免給予過重的壓力,有的小孩本身自我要求高,應適時鼓勵小孩放鬆心情,培養良好的休閒活動以舒解壓力,若家中學童有不明原因的畏懼上學、課業出現異常、身體不適應儘速至院就醫。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 網路成癮症是不正常的行為嗎?虛擬世界讓人流連忘返!

    2005-07-27
    文�台北榮總家庭醫學部 陳亮恭醫師 所謂的「網路成癮症」是指那些過度使用網際網路,而無法正常過日常生活的人。在台灣網路族群中,這些患者多半以年輕夜貓學生族為主,而且就比例上來說,男生比女生多。依據美國的一份統計資料顯示,如果一個人一個月上網時間超過144小時(平均1天約3至4小時)的話,便可以被歸類為「不正常的行為」。反觀台灣雖然沒有具公信力的統計資料,但是根據保守的估計,出現這些不正常行為的人數應不在少數。此外,某些研究調查報告還發現,每五個網路成癮者中,其實就有一個是所謂的「網路『性』上癮」。 由於網路上特有的匿名特性,使每位網友皆可藏身在虛擬世界中化身為公主或王子,玩起不必負責任的網路性愛(cyber sex)遊戲,這些刺激挑逗的網路語言、毫無界限的圖片,乃至於現在最流行的「視訊交友」,更是使青少年網友沉溺其中的主因。而在聊天室、成人網站中,更充斥著「學生援交族」網路的便利性,促使拜金主義下的青年學子更容易進行不正當交易,以滿足其好奇心與虛榮心。 一般而言,所謂的「網路成癮症」又可以分為「網路性成癮」、「網路人際關係成癮」、「網路強迫症」、「電腦成癮症」、「資訊缺乏恐慌症」五種。美國匹茲堡大學心理學家,設定了八項檢測標準,來檢測是否具有網路成癮症。只要受試者檢測後符合其中五項,初步便可被診斷患有「網路成癮症」,如果再加上每週上網時間超過40小時,就更加確定已經患有「網路成癮症」了。 一、全神貫注於網際網路或線上活動,下線後仍繼續想著上網的情形。 二、覺得需要花更多的時間在線上才能獲得滿足。 三、多次努力想控制或停止使用網路,但總是失敗。 四、企圖減少或停止使用網路時,會覺得沮喪、心情低落易發脾氣。 五、花費在網上的時間比預期的要長久。 六、為了上網,寧願冒重要的人際關係、工作或教育機會損失的危險。 七、曾向家人或朋友或他人說謊,以隱瞞自己涉入網路的程度。 八、上網是為了逃避問題或釋放一些感覺,諸如無助罪惡或焦慮沮喪。 有些患者可能是因為本身的人格特質較為退縮,導致他必須在網路的虛擬世界中尋求各種慰藉,不過也有可能是因為沉溺上網,反倒造成人際關係的退縮。比較值得重視的是,這些網友們大多合併有焦慮、失眠、強迫症和社交畏懼症等精神症狀。因此,如果在先前的自我評估中,如果已經出現相關的症狀時,請務必嘗試改變生活作息,倘若已經合併相關的精神症狀的話,請務必尋求專業的醫護人員協助,以免日常生活受到很大的影響。 陳亮恭醫師小檔案 現職:台北榮總家庭醫學部主治醫師    國立陽明大學醫學系講師 學歷:國立陽明大學醫學系畢業 專長:社區醫學、家庭醫學、老人醫學、旅遊醫學 本文作者:陳亮恭醫師

  • 生涯的重要關口!無論如何它不應該成為你生活的障礙!

    2005-07-05
    文�台北榮總精神部總醫師 莊凱迪 什麼是恐慌症? 王先生平時身體狀況不錯,生活也很穩定,但是半年前忽然一下子感到心跳加速,全身冒冷汗,喘不過氣來覺得自己快要死掉了一般,他急忙衝到某大醫院的急診室,做了許多檢查,最後醫師只告訴他檢查都正常,要他回家。 但是他回家後,常常憺心會再發作,不敢一個人出門,生浩、工作都受到影響,經常在不經意之間,發作個二、三十分鐘。半年來他走訪各大醫院,承受無數的檢查、依然沒有改善。最近一位醫師還告訴王先生,說他沒有心臟病,要他看精神科,把他氣得半死。「你們以為我神經病呀!沒事裝病嗎?」王先生氣得不住地破口大罵。其實,王先生可能是得了恐慌症。恐慌症的特徵是一陣陣極強烈的緊張興害怕,表現出來的是心跳加速、呼吸急促、暈眩、冒冷汗。它來得急快,常易在人多、封閉的地方發作、病人常因此害怕到這些地方。 恐慌症的因現在還不清楚。人體中有個自主神經系統悾制全身臟器,包括了咬感神經負責對壓力與危機的反應及副交感神經負責休養生息。自主神經受到身體與心理影響(如分離焦慮)引起交感神經系統反應,可能就是恐慌發作的原因。 如果懷疑恐慌發作,經內科醫師排除身體疾病後,可至精神門診依病史、發作特性做診斷、若定為恐慌症,在藥物治療方面、抗憂鬱劑及鎮靜劑都有不錯的效果。心理治療則以認知及行為治療為主、較少需要深入的心理治療。認知治療是讓病人了解到發作只是身體放出錯誤的警訊、行為治療是教導病人放鬆的枝巧,在易發作的地方或將要發作時對抗緊張。 一般而言、恐慌症是個慢性的疾病,往往需要長期而特續的治療。醫師與病人間穩定而有信賴感的合作關係中、是相當重要的。 恐慌症醫學小常識 約有百分之一點五的人會經驗到這令人難過的恐慌症,恐慌症常常發生於十幾歲的青少年身上,原因不明。但幾乎跟生涯的一些重要關口有些關聯,例如:考試、結婚、有第一個孩子等等。也有些證據顯示似乎跟家庭遺傳有關。 恐慌發作:恐慌症的正字標誌! 恐慌發作是沒有任何警告或明顯的理由的,那讓人沒法克服的瀕死恐懼遠遠比一般人的緊張要來得強烈的多了:恐慌發作的症狀包括: ㊣ 心跳加速 ㊣ 呼吸困難,感覺得似乎吸不到氣 ㊣ 頭痛,頭暈,或反胃 ㊣ 顫抖,冒冷汗 ㊣ 感覺喉嚨有塊物阻塞 ㊣ 胸痛 ㊣ 身體或臉有灼熱感 ㊣ 手指或腳指麻痺(針刺感) ㊣ 害怕自己即將發瘋或死亡 也許你知道因害怕而害怕的身體反應,但恐慌發作卻是毫無原由的。恐慌發作甚至可能在睡覺時發生,補充上述的恐慌發作症狀: ★恐慌發作來得突然,沒任何警訊,也沒有任何方法停止恐慌發作。 ★恐慌發作的恐懼程度遠超過正常的感受,通常是沒有任何關聯。 ★恐慌發作常常幾分鐘就過去了,身體的反應往往是無法及時的調適。 恐慌發作對身體而言是不會有害的,但伴隨的感覺失去控制及死亡的恐懼是最難克服的障礙。甚或引發畏懼、憂鬱、強迫症、自殺等行為。影響甚至會擴大至不敢面對外來的社會,通常這些畏懼與其說是害怕特定的事物或地方倒不如說是這些事物或地方會讓人害怕引發恐慌發作。

  • 回歸「全人」醫療 才是身心合一的精神所在!

    2004-10-28
    文�國泰綜合醫院身心醫學科 陳國華醫師 常有朋友、病人問我:身心症到底是什麼?簡單來說,就是指以身體上的症狀來表現情緒及心理上壓力的一種症狀。而且大多數患者常只注意到身體的不舒服,很少察覺到真正的原因與潛抑於內心的壓力情結。而身體症狀百百種,那一種才與心理有關?其出現的方向為何? 我們說壓力是一股能量,它會在體內尋找出口,當心臟循環系統較弱時,症狀就從此而出,常可見心悸、發熱、胸悶等;若集中在肌肉系統,則會出現發抖、背痠、脖子痛、頭痛等現象;若神經系統不佳,則耳嗚、暈眩、失眠、憂鬱、焦慮都可能發生。這些不適症狀其實就是身體正在跟我們說話,要我們注意傾聽、正視;如果繼續忽視不管,身體某處一旦罷工,大病就來了!這就是身心合一論的精神所在。 隨著醫學不斷進步,身心合一論的健康學說已經逐漸被接受,許多病在今日都可以很清楚的了解其症候及發展過程;身心合一論也為許多不明病症找到了答案,告訴我們:生活方式是否健康、壓力是否調適得當,才是生病與否的重要關鍵。生病必有原因,從本質上去改變,才符合全人健康的精神。目前整體健康的觀念又重新被重視。但在整個醫療現實環境下,醫學分工愈來愈細,每個醫師所專精的僅限本枓,甚至只是本科中的一小個環節(譬如小兒科中的腸胃部分)。其好處是醫學朝專科、次專科化發展,醫療可以更細微、有效;然而過度分科又難免有「見樹不見林」的缺點。這些迷思包括: ♁忽略了「全人醫療」的理想 譬如患者,因為腫瘤合併憂鬱、失眠、焦慮而求醫,結果醫師只開刀割除腫瘤,另方面的情緒、心理問題依然沒有解決。手術雖然順利,患者回到家後,情緒、神經問題慢性化、複雜化,反而更難治療。 ♁分科精細化之後,大部分民眾反而不知道看那一科才正確 能夠第一次就「對症掛號」的並不多,以「恐慌症」患者為例,大概都要「遊歷」過心臟科、呼吸胸腔科、內分泌科等,每一科重複問診、檢查,浪費了很多時間之後,才發現原來身心、精神方面的毛病,期間患者所受的煎熬、折磨,不是他人所能體會的。 ♁身心功能互相影響的現象,易被忽視 許多心理壓力影響生理狀態,或生理狀態干擾心理平衡的困擾,在過於強調專科治療之下,往往難以被了解和處理。 文獻研究指出,有某些特質的人,特別會以身體化的症狀來表達其情緒障礙,而且比較無法聆聽「身體語言」。這些特質包括:強迫完美型性格、老人、較低教育程度、從小承受心理、社會壓力較多及身體多病多痛者,這些人的身體訊息,有賴專業醫師幫忙聆聽與解讀。 健康是一個由內至外,由外至內的平衡狀態,不管所看到的是病痛的外在或內在,都不是單純、獨立的,任何疾病都有它的前因後果、體質因素加上生活方式的影響;免疫系統和身心調適的失衡等等各方面,若僅治療其中一項,潛在因素沒有排除,痛苦還是不能解除,以後一樣會反覆發作,一樣無法根治。因此一定要兼顧身心各方面,做到「內外兼備」,而且最重要的是不要將患者看成「病」人,而要當作病「人」來對待;不要將患者和他所患的病變成一個醫學名詞,只有回歸「全人」醫療,醫藥的功效才能完全發揮,患者也才能真正解除痛苦。 本文作者:陳國華醫師

  • 心臟病還是心病?令人心驚的「恐慌症」

    2004-10-02
    文:天主教耕莘醫院精神科 陳冠宇醫師 這天下午,一位女士來到門診,用懷疑的表情以及小心的語氣說:「我胸口不舒服,心臟亂跳,喘不過氣來。」「喔,那妳怎麼會想來看精神科呢?」我問。她像是鬆了口氣,較放心地說:「醫師,很奇怪喔?其實也不是我想要來,今天本來是看心臟科,可是心臟科醫師卻要我來看精神科。」接著,她開始訴說幾年來艱辛又疑惑的求醫過程: 三年前的夏天開始,她會突然地一陣胸口緊縮、心臟砰砰亂跳。起初以為是天氣太熱又悶在廚房造成,但這樣的發作竟一次又一次無預警地襲來,而且總覺得心跳狂亂得像是隨時會停止,好幾次甚至快喘不過氣來,感到將要失控,四周也變得糢糊不真實,深怕自己就要死去。她因此跑了好幾趟急診,抽血、胸部X光、心電圖等檢查全作了,卻都沒有問題。後來,急診醫師說要抽血或作心電圖時,她忍不住說:「不用了,還有沒有更精密的檢查?我恐怕是得了很難檢查的怪病。」醫師仔細翻看她的病歷後,面露無奈地建議:「有些心臟病是陣發性的,需要心臟科醫師的診察和更精密的儀器,先回家休息吧,改天再看心臟科門診。」然後醫師又將她先生拉到一旁、輕聲地說「…或許,你也應該帶她看精神科。」之後,她並沒有馬上去看心臟科,她想起了剛考上初中時,正值壯年的父親卻突然心肌梗塞過世,她害怕要是自己像父親一樣突然離去,尚在唸國小的兒女誰來照顧… 一年前,她才去看心臟科,除了終於說服自己再難的病應該也有方法可醫,更因為發作仍然不斷,她因此變得不太愛出門,連上市場買菜也有點怕怕的,就擔心哪天發作時沒有認識的人在身旁。一開始,這位心臟科權威親自為她量血壓、聽診心跳與呼吸,詳細詢問每次發作的狀況,重新看過所有作過的檢查,然後,他請她放心,看來並不像心肌梗塞,也沒有太持續嚴重的心律不整,不過還可以安排進一步的運動心電圖、心臟超音波、和二十四小時心電圖,應該就萬無一失了。接下來幾個禮拜,檢查一一完成,每項檢查結果都是正常的,她一方面覺得終於可以不用再擔心突然心臟病發,卻也不禁疑惑地問:「那我怎麼會這麼不舒服?」醫師很有信心地說:「放心,妳的心臟沒什麼問題,吃些藥就會好的!」 接下來兩個月,她一開始也覺得吃藥後胸口不再那麼緊繃、心臟也較少亂跳,人舒服多了。只是她漸漸發現,每天需要吃更多次的藥,要不然又會心慌,更糟的是心臟科醫師開始告訴她不能再吃這些藥了。她拿藥袋去問住隔壁的藥師,才發現這些是鎮定劑,真的不能多吃。於是,一次又一次的發作,她只能告訴自己忍耐、心臟科醫師都說沒問題的。可是發作越來越頻繁,而且每次都驚恐到怕會死掉,幾次要先生再帶她看急診時,先生竟說:「不要再胡思亂想了,心臟明明沒問題,是不是真的要去看精神科啊!」此時,她泛著淚光對我說:「醫師,你知道嗎?那時我好絕望,明明經常發作、痛苦到像要死掉卻查不出原因,先生又好像覺得我不是真的生病而只是亂想,說真的,要不是顧念乖巧的兒女我還真想自殺算了!」 這三個月來,幾乎天天發作,她再去看心臟科,醫師也只是開一樣的藥。上個月,她在報紙上看到核子醫學儀器可以發現細微的心臟病變,再三央求下心臟科醫師安排了這項檢查,今天下午就是來看報告的。「結果呢?」我問。她說:「還是正常,醫師說只好請我來看精神科了。」 她停下來喘口氣,期待著我的反應。我開始問:「是不是每次發作都在不同場合、毫無預警、也不見得是特別在做什麼或想什麼事情時,就突然在幾分鐘內發作到最嚴重?」「是啊!」我接著問:「到後來,即使沒發作時還是常常擔心不知何時會再發作,也不太敢一個人到都是陌生人的地方去?」「沒錯。」她肯定地說。我再問:「發作時除了妳剛剛說的心臟砰砰跳、胸口緊得喘不過氣來、深怕自己會死掉以外,是不是還常常會冒冷汗、四肢發抖或發麻?有時又覺得像要嗆到、頭暈、發冷或是發熱?甚至連四周都變得不太真實、彷彿身體不是自己的、覺得快要失控或發瘋?」她竟面露欣喜地說:「我是比較少冒冷汗啦!不過其他的我都有。奇怪,你怎麼都知道?難道有很多人像我一樣?看來我是看對醫師囉!」 我接著說:「妳這是典型的『恐慌症』,屬於焦慮症的一種。『焦慮』原本是人在面對危險或難題時,正常會有的反應,它讓我們心跳加快、肌肉緊繃、提高警覺,將身體和精神準備好以面對接下來可能的『作戰』或『逃難』。而恐慌症就是在外界其實並沒有什麼威脅,或只是很小的風吹草動時,就不相稱地啟動強烈的焦慮反應所造成的。」她急忙問:「那有辦法治療嗎?」「當然有。恐慌症的發作和自律神經過度興奮有關,這是因為大腦裡的神經傳導物質、尤其是血清素的不平衡所致,而新一代的抗憂鬱劑正可以調整血清素的平衡,持續地使用有相當好的療效。」她若有所思、遲疑了一下說:「那麼我一開始去看心臟科是看錯科,醫師開鎮定劑也是開錯藥囉?」我笑笑說:「倒不盡然,還是得先排除心臟病的可能,只是若心臟科醫師專業評估確定沒有問題,就該找精神科醫師評估了。而治療的頭兩個月常需要併用鎮定劑,因為抗憂鬱劑的藥效需要持續一段時間服用後才會出現,在這之前鎮定劑可以較快地減緩不適,不過需要控制用量且避免長期使用,因為鎮定劑只能在急性期輔助緩解、並無長期療效,過量使用反而會影響認知功能。」她仍有些疑惑地說:「真的吃藥就會好嗎?而且我還是不懂這為何非要看精神科不可?難道我那些不舒服都是假的、只是胡思亂想『想』出來的?」我告訴她:「很多人吃藥就可以有很好的療效,不過還有肌肉放鬆以及呼吸訓練等技巧,可以更加強療效,而有些人需合併藥物與認知行為治療,學習更適切地分辨環境的狀況,不再隨便引發過強的焦慮反應而使恐慌發作,這些都是精神科專門的治療。恐慌發作時的不舒服當然不是妳亂想出來的,自律神經一興奮,身體便確實起了強烈的反應,一切就如妳所親身體驗,是真真實實的『心驚膽顫』,不是嗎?」她點點頭,神情不再疑惑。我突然發現,此刻窗外灑進來的夕陽正巧映照在她笑得燦爛的臉上,看起來,一切似乎又有了希望。 本文作者【精神科 陳冠宇醫師】 本文由【天主教耕莘醫院】提供

  • SARS暫休兵 備戰狀態「心理調適」正逢時!

    2003-07-07
    SARS局勢最緊張的那段期間,不僅大眾惶恐,連醫療人員也有一成左 右出現調適困難,如今風暴逐漸遠離,中國醫藥學院附設醫院精神科 主任蘇冠賓發現,它對心理層面的影響也在逐步改善。由於SARS在秋 冬時分還可能捲土重來,應該趁著盛夏的空檔進行心靈建設,才不會 在面對新疫情時被懼怕擊倒。 蘇冠賓醫師說,適當的恐懼反應可以刺激交感神經,讓身體處在備戰 狀態,進而激發潛能,有助於因應考驗。但是過度的恐懼則引發焦慮 ,導致一系列的自律神經失調,譬如退縮、注意力不集中、記憶力下 降、腸胃不適、失眠、頭痛頭暈、四肢酸痛、眼睛乾澀、煩躁易怒等 ,嚴重者還會心跳加快、呼吸困難、莫名其妙的發抖盜汗、胸痛,不 一而足。這些精神官能症本身不至於要人性命,卻對生活品質產生很 大的影響,也是身心失調的前兆。以失眠患者為例,除了心情低落、 白天欲振乏力、度日如年,接下來很容易誘發SARS恐慌症、SARS強 迫症、SARS慮病症等問題,殺傷力不容小看。 來到這一波後煞階段,蘇冠賓醫師認為,應該趁這幾個月充電以便再 出發。事實上,病態的恐懼是可以防治的,譬如過規律的生活、有充 分的營養、做適當的運動,都是人人可以做到的基本功課,另一方面 ,恐懼會透過模仿學習,因此,不要看太多新聞報導讓自己越來越怕 ,和緊張大師生活在一起也將變得神經兮兮,應該避免。 不過減低壓力環境並非自閉退縮,向自己信任的親友談一談,把擔心 和恐懼表達出來,經由互相關懷來安撫情緒,將有意想不到的效果。 若實在無法控制自己的情緒而需要醫療協助時,蘇冠賓醫師呼籲,千 萬不要胡亂購買成藥。一般來說,精神科醫師在病患急性的症狀評估 、用藥、調藥,都像訓練體操選手似的,以分解動作慢慢矯正,並配 合心理治療雙管齊下。自行服藥存在許多風險,萬萬不可取。

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