• 【道聽不塗說】聽說電療比較不會傷身?

    2017-10-13
    有此一說: 目前我母親被診斷出肺部有惡性腫瘤,並開始接受化學治療,但我聽說電療比較不會傷身體,我想請問是末期才需要做化學治療或電療,還是依病情由醫師決定?有沒有可能肺部有惡性腫瘤卻還不需要用化療、電療或放射線來治療?用化療或電療就一定是末期了嗎?我聽說電療比化療還要不傷身,是這樣子嗎?這兩者有什麼不同?謝謝醫師 醫師回答 放射腫瘤科 洪志宏醫師 目前肺癌已知最有效能控制的方法是開刀,但是這又和細胞型態,侵犯程度及病人本身的身體狀況有關,小細胞癌、晚期或擴散的腫瘤,或是身體狀況不好都不適宜開刀。 這時候就會選用化療或是電療來治療,這些當然是由您母親的主治醫師判斷,但是最後治療的方式您母親也有選擇的權利,醫師不能強迫病人接受治療。 放射線治療就是俗稱的電療,過去的經驗裡,不治療的病人不論是存活期或是生活品質往往都比有接治療的人差,不過也有些情況比如身體狀況很不好的,有沒有治療的差異並不大。當然有其他的方式例如免疫療法、基因療法、只是目前都在實驗中,尚未發現重大的進步。 電療較不會傷身體嗎?不一定,如前面所提,因為肺部開刀對病人而言是一個很大的衝擊,如果身體狀況不好,開刀反而加速病人的死亡,這時候就會選擇其他的治療方式。 電療就是放射線治療,用放射線來照射腫瘤達到局部控制的目的,化療是注射化學藥物,可以縮小局部的腫瘤但是通常不能完全消失,是以全身性的效果為主。電療也會傷身體,只是和化療全身性(依藥物不同而有掉髮、噁心嘔吐、腹瀉、骨髓抑制等等不同作用)的影響不同。對肺癌的治療放射線主要的副作用有放射線引發的肺炎、食道炎、也有可能因為照射到脊髓引起骨髓抑制。 沒有一個治療是沒有副作用的,只是醫師會因為病人的身體狀況選擇好處最多而副作用最少的治療。

  • 把握治療惡性腫瘤的黃金時期

    2014-11-19
    林先生45歲,從事卡車司機工作,有抽煙、喝酒、嚼檳榔的習慣大約20年之久。2年前發現左頸部有個硬塊,因為不會痛也無其他症狀,只是以為疲勞過度火氣大,一時疏忽就未再特別注意它的變化;直到最近半年前開始感到吞嚥困難,頸部淋巴結倍數增大且擴及對側,經醫師診治為下咽癌,建議做化療及放療,林先生因害怕治療過程產生的副作用所帶來的不適,未及時接受醫師建議做化療及放療,而在友人介紹下服用草藥2個月,病情未見改善反而逐漸惡化,呼吸道因此阻塞而緊急住院且立即做氣切手術才讓病情緩和下來。 住院期間由醫師再次轉介至放射腫瘤科接受放射治療,治療的效果追不上腫瘤進展的速度,患者體力也日漸消瘦,體重一路下滑,一個多月間瘦了10幾公斤,由於整個頸部被巨大的腫瘤所壓迫,呼吸喘,痰不斷的從氣切口咳出,每次做放射治療時都需靠抽痰器一路抽痰才能完成。林先生病情急速惡化,已無法再繼續治療終告停止放療。 此時病人及家屬才深深體會到及早治療的重要性,但是!為時已晚,因為一切都無法重來。身為護理人員的我,心中真是萬分的不捨,也百般的無奈,替病人感到非常的惋惜與心痛。在醫院類似的案例,經常歷歷可見。希望透過此次照護林先生的經驗分享,能提醒更多同仁多給病人一分關心與提醒,也希望親愛的患者朋友多愛自己一些,當發現身體有任何不適時,一定要立即就醫,尋求醫療專業人員,不聽信任何的偏方,及早治療,才能把握治療的黃金時期。 本文作者:彰化基督教醫院放射腫瘤科 李玉秋護理師

  • 早期預防、定期檢查!65歲以上長者延長壽

    2009-11-19
    一名高齡81歲婦人,於今年5月間從醫院得知老人免費健檢訊息而初次受檢,發現血液中甲型胎兒蛋白高達756.34 奈克/1cc,因超出標準值被轉介至臺北榮總確診為肝癌,及時住院接受導管動脈栓塞治療,現已回家休養且持續追蹤治療,衛生局提醒65歲以上長者身體應每年檢查一次。 根據統計,98年度臺北縣65歲以上長者接受免費健檢者共21,322人,截至目前各項異常比率依序為胸部x-光58.76%、心電圖42.74%、高血壓32.89%、高膽固醇16.42%、糖尿病15.74%、肝功能9.79%、糞便潛血8.5%等,其中確診肺癌28人、大腸直腸癌45人、肝癌2人;發現老人罹患慢性疾病的異常比率偏高,如未能及早預防,將影響老年人的生活功能品質。 惡性腫瘤及心血管、糖尿病等慢性疾病,一直以來佔國人前十大死因的最大宗,臺北縣政府為照護長者健康,提供每年1次的健康檢查項目即參考此部份而制定,例如胸部X光、肝功能指數(白蛋白、球蛋白、天門冬胺酸轉胺脢、丙胺酸轉胺脢)、甲型胎兒蛋白及糞便潛血免疫檢查,對於國人癌症死亡率前三名的肺癌、肝癌及大腸直腸癌可以做初步的篩檢風險評估;而血壓,膽固醇、三酸甘油酯及血糖數值是否異常,則與罹患心血管疾病有最直接的關係,加上低密度膽固醇及心電圖,可以更完整的檢查心臟,是不是有早期心肌缺氧、心律不整或者心衰竭的早期症候;其它像是國人擔心的痛風問題,可以從抽血中尿酸的指數來評估風險;血液常規檢查,則可以從紅血球、白血球、血小板的數目和血紅素的高低,了解是否有貧血、發炎或者凝血功能的異常。 更重要的是,長者應多注意平日保健,養成良好的飲食習慣,攝取足夠蔬菜,避免脂肪與鹽分攝取過高,適度的運動、充分的休息及適當的睡眠,維持理想體重,不吸菸、不喝酒、不嚼檳榔,尤其是應定期身體檢查,才能早期發現疾病,早期治療。

  • 97年臺南市十大死因出爐,惡性腫瘤仍居榜首!

    2009-08-14
    97年臺南市市民十大死因分類係配合衛生署改採WHO第十版,統計結果惡性腫瘤仍居榜首,慢性下呼吸道疾病則首度進榜,位居第10名,自殺為9名與96年相同。十大癌症死因肝癌重回首位成第1名,胰臟癌及膀胱癌擠入第7及9名。 97年臺南市民死亡人數4,355人,平均每2時1分就有1人死亡;粗死亡率為每十萬人口568.1人,較96年增加6.9人(1.2%);如依WHO發布之2000年世界人口結構調整計算,標準化死亡率為每十萬人口490.9人,較96年減少6.1人(1.2%),較全國標準化死亡率484.3人高1.4%,在全國25縣市中為死亡率第十低的縣市。 97年採用WHO第十版死因分類,十大死因依序為1.惡性腫瘤2.心臟疾病3.腦血管疾病4. 肺炎5.衰老/老邁6.糖尿病7.意外事故8.腎炎、腎病症候群及腎病變9.蓄意自我傷害(自殺)10.慢性下呼吸道疾病;與96年相比,包含慢性肺阻塞、氣喘、支氣管炎的「慢性下呼吸道疾病」,首度進榜,位居第10名,肺炎前進1位為第4名,心臟疾病前進1位為第2名,高血壓性疾病退為第13名,慢性肝病及肝硬化退至第11名。臺南市十大死因之死亡人數占總死亡人數77.1%,其中惡性腫瘤與心臟疾病2者即占37.5%。 依性別來分析,男女前3名的疾病均為惡性腫瘤、心臟疾病及腦血管疾病,而慢性下呼吸道疾病首度進入男性十大死因第9名,衰老/老邁首度進入第6,腎炎、腎病症候群及腎病變及高血壓性疾病退出十大,其餘死因與96年同,惟順位上略有變動;女性十大死因衰老/老邁首度進入為第5名、敗血症首度進入為第10名,慢性肝病及肝硬化及高血壓性疾病分別退為第11名、12名,其餘死因與96年同,惟順位上亦略有變動。 97年臺南市民癌症死亡人數共1,271人,平均每6時54分有1位市民因癌症死亡。粗死亡率為每十萬人口165.8人,標準化後為139.9人,較全國標準化死亡率133.7人高4.6%。十大癌症死因依序為1.肝癌2.肺癌3.結腸直腸癌4.女性乳癌5.口腔癌6.胃癌7.胰臟癌8.子宮頸癌9.膀胱癌10.前列腺(攝護腺)癌;與96年比較,胰臟癌及膀胱癌首度進入十大癌症死因,擠入第7、第9,非何杰金淋巴癌及膽囊癌退出十大癌症死因,值得注意是肝癌又重回第1名,死亡人數由96年261人增至304人;第2肺癌由96年272人降至97年227人;第3結腸直腸癌和第4女性乳癌、第8子宮頸癌同96年順位,結腸癌和女性乳癌死亡率下降,子宮頸癌死亡率同96年,口腔癌上升至第五,死亡率由8.1增至8.3,胃癌退至第6;攝護腺癌退至第10。 從統計資料顯示不正確的飲食習慣、不運動、抽菸、喝酒、吃檳榔等不良的生活習慣應為導致10大死因最大的致命傷,故最佳養生原則為拒絕菸、酒、檳榔,養成每天規律運動,每次至少30分鐘、心跳每分鐘達到100次以上的習慣及身體力行時下推廣的天天五蔬果良性飲食習慣,並切記吃飯七分飽,是減少癌症和慢性病發生的機會。保持樂觀積極態度、提早10分鐘出門及擔任志工亦為促進健康之不二法門。台南市衛生局要提醒市民,本市各區衛生所於夜間辦理免費篩檢,健康診查套餐內容有成人健檢及婦女篩檢,歡迎未曾受檢民眾踴躍參加。

  • 耳部惡性腫瘤

    2009-06-18
    黃張女士現年61歲,因右耳出現血性耳漏前來本科就診,經切片診斷為右外耳道扁平鱗狀細胞癌,之後接受手術和術後放射線治療,經過幾年追蹤,情況良好沒有腫瘤復發。 耳部惡性腫瘤相對於其它頭頸部惡性腫瘤較為罕見,耳部惡性腫瘤可以發生在耳廓、外耳道、中耳及顳骨。惡性腫瘤中以扁平鱗狀細胞癌較為常見。耳廓惡性腫瘤可能與紫外線的日光照射有關,而外耳道及中耳惡性腫瘤則與慢性外耳道炎或慢性中耳炎的分泌物慢性刺激或曾經接受放射線治療有關。 臨床上常見的症狀有長期反覆耳道流膿、局部出血、耳痛、外耳道腫塊、聽力障礙、耳鳴、頭暈、顏面神經麻痺等。 耳廓惡性腫瘤以基底細胞癌和鱗狀細胞癌較為常見,治療上以手術切除為原則。外耳道惡性腫瘤包含扁平鱗狀細胞癌、基底細胞癌、腺樣囊狀癌、及惡性黑色素瘤等,以鱗狀細胞癌較為常見。外耳道鱗狀細胞癌,常有血性耳漏,檢查可見外耳道局部皮膚糜爛,有肉芽組織生長,確定診斷為做切片檢查,侵犯軟骨膜時會造成耳朵疼痛,如果侵犯到顏面神經會造成顏面神經麻痺。治療一般以廣泛性手術切除為主,需要時施行側顳骨切除術,術後可加上放射線治療。基底細胞癌初期可見有蠟樣光澤的小結節,中央潰爛形成潰瘍出血,邊緣高起,似火山口狀,治療以手術切除為主。外耳道腺樣囊狀癌,一般生長緩慢,可見不易痊癒的肉芽狀皮膚表面,症狀有疼痛及出血,腺樣囊狀癌的特色為會沿著神經擴散,治療以手術切除為主,但較可能會復發,需長期追蹤。外耳道惡性黑色素瘤多見於中老年人,易於早期就發生轉移,耳部的痣如果有快速生長、疼痛或表面潰爛出血,要注意是否轉變為惡性黑色素瘤,治療以手術切除為主,而且惡性黑色素瘤對放射線治療不敏感。 中耳惡性腫瘤以鱗狀細胞癌較常見,治療採用根除性乳突鑿開術、外側顳骨切除術、次全顳骨切除術或全顳骨切除術加上術後放射線治療,因為顳骨包含內耳、中耳及許多重要的腦神經和大血管,廣泛的切除勢必會犧牲部分重要的腦神經及大血管,如果缺陷太大,還要照會整形外科進行自由皮瓣重建手術。 影響耳部惡性腫瘤預後的關鍵因素在於是否能早期診斷出耳部惡性腫瘤和早期治療,耳廓惡性腫瘤較易早期發現,所以預後較好,而因為中耳癌病患多數不能早期確診進而獲得早期治療,所以預後較差,影響的主要因素包年齡、腫瘤大小範圍部位、病理組織類型和分化程度等。另外慢性化膿性中耳炎可能是誘發耳部惡性腫瘤的原因之一,因此預防及治療慢性中耳炎可能可以减少耳部惡性腫瘤的發生。 本文作者【高雄醫學大學附設中和紀念醫院耳鼻喉科 簡禎佑醫師 / 何坤瑤副教授】

  • 你知道嗎?風濕症與惡性腫瘤息息相關!

    2009-03-16
    皮膚出現皮疹,追蹤檢查後竟然發現乳癌;而骨關節炎竟會是肺部腫瘤伴隨的現象。這不是危言聳聽,許多臨床報告都顯示,早期腫瘤可能在不同的器官以不同的症狀呈現,由於因果看似風馬牛不相干,以致常讓患者在各診間遊走,最後是延誤了對症治療的先機,令人扼腕。 一般人對風濕症警覺性不高,但是根據一些臨床資料顯示,風濕症與惡性腫瘤大有關係,理由是大部分的風濕症皆與免疫異常有關,而惡性腫瘤之形成原因雖很多,但免疫力異常卻常是其中致病主因,風濕症背後其實隱藏著健康危害殺手,不能等閒視之。 以下分述各種風濕症和惡性腫瘤的相關性: 一、皮肌炎及多發性肌炎:皮肌炎乃是一種侵犯皮膚及肌肉之風濕症,病人主訴近端肌肉無力,同時在指節周圍形成特殊皮疹,此症狀有三分之ㄧ病人伴隨惡性腫瘤,如乳癌、肺癌、卵巢癌,在台灣鼻咽癌尤其應加以注意。 二、紅斑性狼瘡:為年輕人常見之自體免疫病,由於其淋巴系統處於高活動狀態,淋巴性惡性腫瘤有偏多之趨勢,主要與非霍普金氏淋巴癌較有關聯。 三、類風濕性關節炎:此病常被發現伴隨惡性淋巴瘤,原因不外乎與其免疫功能失調及免疫系統過度活化有關,同時此病往往會使用抗癌藥物,及現今科技之抗腫瘤壞死因子,皆可能使癌症之發生率增加。 四、休格連氏症候群(又名乾燥症):此種病人主訴眼乾、口乾,可有多種症狀,其淋巴系統處於高活動性狀態,少數人要注意發生淋巴惡性腫瘤的可能。 五、硬皮症:此症病人全身皮膚硬化,會有肺纖維化情形,因此肺惡性腫瘤有增加之現象,也有報告指出,此症患者有發生食道癌及口腔咽喉癌的病例。 因此提醒,以下風濕症狀應注意惡性腫瘤發生的可能: 一、血管炎:皮膚之小血管炎,可能呈現紫斑或潰瘍,已被發現有多種惡性腫瘤會出現。全身性之血管炎常伴隨類髮細胞性白血病,多發性動脈炎則和淋巴惡性腫瘤及骨髓腫瘤有關。 二、多發性關節炎:病人有多處關節腫痛,在排除自體免疫病如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等症之後,即應考慮惡性腫瘤之可能,年老、突發性、類風濕因子陽性之多發性關節炎,尤其應考慮到是否為白血病。 三、掌肌膜炎:此為一種呈現手掌肌膜肥厚、紅腫甚至結節之少有症狀,最常被發現病患有卵巢惡性腫瘤,在其他如肺癌、胃癌、胰臟癌也被報告過。 四、增生性骨關節炎:病人有皮下組織及骨膜增生現象,手指遠端肥厚,呈現杵狀,被稱為杵狀指,此類病人應考慮是否有肺惡性腫瘤或肺轉移之可能,其中又以肺腺性癌為最多。 新聞資料來源: 彰化秀傳紀念醫院 本文作者:彰化秀傳紀念醫院 鄭賀雄醫師

  • 『腎細胞癌標靶藥物』有效幫助病人延長存活時間

    2008-10-13
    國內晚期、高風險腎細胞癌病人將有新型藥物可以幫助延長整體存活期!衛生署日前核准新一類標靶治療藥物﹝中文名:特癌適﹞在國內上市,根據一份發表在2007年新英格蘭醫學期刊的研究報告指出,相較於最常使用的干擾素-α或其它藥物反應不佳時,晚期高風險腎細胞癌病人接受Temsirolimus治療後,平均整體存活期達10.9個月。Temsirolimus是第一個被核准用於治療晚期腎細胞癌的mTOR抑制劑。 因此繼去年FDA以優先審查方式通過之後,國內也於今年取得藥證上市,對於高風險、其它藥物治療反應不佳的末期病人,是治療上的一大契機。 根據衛生署96年癌症死亡統計,腎細胞癌男女死亡人數為314 與 208位,分居惡性腫瘤之第14及13位,男性是女性的2~3倍。台北榮總外科部泌尿外科醫師張延驊指出,腎細胞癌成因不明,而且初期症狀不明顯,多數病人都是等到癌細胞擴散至其它器官或大部份的腎組織被侵犯時,出現血尿、腰酸以及腹痛等症狀,才被發現是末期腎細胞癌,約有40%的腎細胞癌病患在初診時就被診斷為第四期,此時病人的五年存活期只有5~10%,常讓病人及家屬措手不及,因此若能幫助這群末期,而且是高風險的病人延長整體存活期,對病人及家屬都是很有意義的事情! 新英格蘭醫學期刊於2007年 5月31日發表的研究報告,是由費城癌症中心泌尿生殖器惡性腫瘤計劃負責人Dr. Gary Hudes率同19位腫瘤科與泌尿科專家共同進行。該研究包含626位從未接受全身性治療的腎細胞癌病人,他們都同時在六項預後不良及存活期縮短的預設危險因子中,至少具有三種以上之危險因子,屬於高風險族群;研究為期二年,比較Temsirolimus單獨治療、干擾素-α單獨治療以及 Temsirolimus 加上干擾素-α合併治療三組之間的差異。 該研究證實接受Temsirolimus單獨治療的病人,平均整體存活期為10.9個月,比接受干擾素-α單獨治療者,明顯高出49%﹝10.9個月 vs 7.3個月,p=0.008﹞。 此外接受 Temsirolimus治療的病人,其無惡化存活率是干擾素–α單獨治療組的兩倍﹝3.8個月 vs 1.9個月, p<0.001﹞。亦即在「整體存活期」及「無惡化存活期」兩大指標上,接受Temsirolimus單獨治療的病人都明顯比接受干擾素-α單獨治療的病人效果要好。 台北榮總泌尿外科張延驊博士指出,傳統腎細胞癌治療以干擾素及第二介白素為主,治療效果5%~20%,副作用高且可能需要長期住在加護病房,承擔相當高的醫療風險。新一代的標靶治療趨勢是藉由抑制mTOR來封鎖癌細胞生長因子的訊息傳遞,達到治療效果並延長病人的整體存活期。mTOR 激酶是細胞內調節細胞增殖、細胞生長和細胞存活的關鍵蛋白,當這種調節機制失控時,會導致細胞不正常的增生及分化不全而形成腫瘤。而Temsirolimus就是第一個被核准用於治療末期腎細胞癌的mTOR抑制劑。 美國食品藥物管理局﹝FDA﹞ 已於2007年5月30日以優先審查方式核准Temsirolimus用於治療末期腎臟細胞癌﹝RCC﹞,美國NCCN ﹝National Comprehensive Cancer Network﹞癌症治療指引也建議將Temsirolimus列為高風險之末期腎細胞癌藥物的第一線藥物﹝Category 1﹞,或是其他藥物反應不佳之第二線藥物﹝Category 2﹞。 Temsirolimus已於八月份正式取得衛生署藥證,中文名稱為「特癌適」,用於治療晚期腎細胞癌,一週注射一次,目前健保尚未給付,病人可以自費接受治療。目前在美國、加拿大、歐洲及澳洲等國家均已上市。 新聞資料來源:美國惠氏藥廠 本文作者:美國惠氏藥廠

  • 癌症中醫調理,強調注重體質與病程

    2008-09-12
    近來門診接獲一位初診病患楊先生,罹患肝癌末期,遠從台南前來求診,一問之下才知道這位病患多年來總是病急亂投醫,服用所謂秘方偏方,但身體卻不見好轉。 近來新聞媒體接連報導不少名人罹癌死亡的例子,包括經營之神王永慶先生長媳罹患胃癌;台灣首富郭台銘先生的弟弟罹患血癌;名導演楊德昌先生罹患結腸癌。癌症的可怕,即便是地位顯赫或財富滿盈,也難以脫離其魔掌。 以台灣而言,癌症蟬聯國人十大死因之首已有多年,最可怕的是癌細胞一點一滴折磨病患身體,以及病患精神負擔與家庭的破碎,因此生病的過程似乎比死亡還要可怕。 有許多病患會求助常規西醫以外的治療,除了改善身體症狀不適之外,也提高生命品質,更希望藉此延長生命,因此中醫便成了癌末病患追尋生機的一線機會!但類似文中舉例的病患王先生這樣的患者還真不少,總是病急亂投醫,若民眾沒有建立正確就醫觀念,則受害的終究是病患本身。 中醫輔助癌症治療,並不是依賴什麼秘方,比如文中舉例的病患王先生,因肝癌肝細胞受損,血液凝血功能變差,因而牙齦與鼻黏膜出血,病患還誤以為是肝火太大,服用秘方也總是一些清熱解毒藥材如白花蛇舌草、半枝蓮或蜈蚣之類,不但出血毫無改善,還腹瀉不已,頭暈虛弱。其實癌末幾乎都是虛弱體質,實在禁不起清熱解毒藥物的一再使用,因此為病患改處方為參苓白朮散加仙鶴草、白茅根,出血量果然大為減少,頭暈腹瀉也都改善。這就是中醫治癌的精神所在,能夠依病患體質與病情程度開立最有效的藥材。 不論是正在接受放療或化療,或是已完成西醫療程的病患,甚至是癌症末期病患,都可以斟酌使用中醫療法,以下表格簡單說明: 階段    症候     治療方式 放化療反應階段 凝血功能變差 ,常伴隨鼻血或牙齦出血。 可用仙鶴草、白茅根、側柏葉等藥材以 涼血止血。 腸胃虛弱 ,頭暈倦怠,嘔吐或腹瀉。 益氣健脾胃, 可用參苓白朮散或香砂六君子湯, 提高免疫功能, 以便使放化療能持續有效進行,完成療程。 已完成放化療階段 長期性的 倦怠疲勞 。 益氣補腎,再加入預防腫瘤復發或轉移的中藥。 常用的有太子參、白朮、黃精、仙靈脾、五味子、丹參、川七、蚤休、薏仁等藥材。 癌末階段 隨著 轉移 的器官,發生其相對應症狀。 益氣健脾腎,補精髓,提高免疫與體能,延長生存期 ,常用藥如人參、黃耆、茯苓、補骨脂、菟絲子、紅花、川芎、金銀花等等,再依相對應症狀加減藥材。 ----------------------------- 林襄穎醫師小檔案 現任:天寶中醫診所院長    KingNet國家網路醫院 中醫婦兒科駐院醫師 學歷:中國醫藥大學中醫學碩士經歷 前中國醫藥大學附設醫院醫師 署立豐原醫院中醫部主治醫師 專長:中醫婦兒科、中醫內科、中醫腫瘤科、中醫風濕免疫科 網址:林襄穎醫師的個人專區 本文作者:天寶中醫診所院長 林襄穎 醫師

  • 『喝酒、嚼檳榔、抽煙』口腔癌機率為一般人123倍!

    2008-07-16
    在各種癌症當中,口腔癌可以說是最容易、也最可能及早發現、及早治療而獲得痊癒的,但是很多人對口腔裡發生的變化,往往不予注意,同時又不能遠離致病因子的誘惑,所以每年仍有許多人死於口腔癌。 在台灣口腔癌佔所有惡性腫瘤的發生率,有逐年增加的趨勢,常列中年男性十大癌症之一,好發年齡多集中在40至70歲之間,平均男性是52歲,女性53歲。 過去多被視為中年以上罹患的口腔癌,近年來年齡有下降的趨勢,臨床上不乏二、三十多歲的案例,所以不再是中、老年人的專利,年輕人也要小心注意了。 酒是很好的公關,平時的小酌並不會造成口腔癌,但酒精濃度愈強的酒,對黏膜的刺激愈大,喝下去覺得燒滾滾的,口腔黏膜是不堪這樣的刺激,所以喝酒要適度,香菸最大的受害者是肺,但對口腔黏膜刺激也很大,其中的尼古丁含有的一些成分也會造成對口腔黏膜的刺激,如果有酒精、檳榔、香菸三種壞習慣的人得到口腔癌的機會是沒有酒精、檳榔、香菸習慣的人的123倍,這個數字很可觀,如果身邊的親友有喝酒、檳榔、香菸壞習慣的人,為了他們的健康請大家多多勸導,平常也別忘了自我的檢查,早期發現、早期治療,別讓口腔癌變成生活的夢魘。 口腔癌的預防 1.建議每半年到一年給牙醫師作口腔健康檢查。 2.口腔內發現有任何腫塊贅肉、脫皮落屑或顏色變化,超過兩星期未好轉的潰瘍,應該找牙醫師檢查。 3.飲食要正常,食物營養要均衡,有時維他命或其他營養要素缺乏所造成的口腔黏膜變化,可能誘致癌症的發生。 4.張口困難及黏膜燒灼感時要注意口腔硬化症,應請醫師檢查。 5.不正常的牙齒或假牙對口腔組織造成摩擦,形成慢性刺激,應請牙醫師治療。 6.減少菸、酒、檳榔等長期對唇、舌和口腔黏膜有刺激性的物質。 7.避免長期食用熱度太高的食物和烈酒。 日常生活的預防 1.避免長期直接曝露於強烈的陽光下。必要時,戴寬邊的帽子,或是塗抹防曬膏。 2.減少菸草、紙菸、菸斗、檳榔等長期對唇、舌和口腔黏膜的刺激。 3.避免長期食用熱度太高的食物和烈酒。經常刷牙、漱口,保持口腔衛生。 4.同時戒除煙、酒與嚼食檳榔的習慣,並保持正常生活作息。 新聞資料來源:臺北市政府衛生局 本文作者:臺北市政府衛生局

  • 常見的惡性腫瘤『肝癌』,中醫帶你深入了解

    2008-06-18
    肝癌是人類最常見的惡性腫瘤之一。中國人肝癌中,肝細胞癌(HCC,Hepatocellular Carcinoma)約占80%─90%,其次為膽管細胞癌和肝細胞膽管細胞混合癌。臨床可見肝痛,上腹部腫塊,進行性消瘦等。 肝癌具有起病隱匿、潛伏期長、高度惡性、進展快、侵襲性強、易轉移、預後差等特點。 在台灣,肝癌已蟬連男性癌症死亡率第一名多年。與世界其他國家相比,中國人肝癌死亡率位居各國之首。 肝癌屬於中醫學的『積聚』、『瘕瘕』、『黃疸』、『鼓脹』、『脅痛』等範疇。古又有『肥氣』、『痞氣』、『積氣』之稱。中醫學認為,肝癌是由於七情內傷、飲食勞倦,或邪毒內侵,致臟腑氣血虧虛,脾虛不運,氣滯、血瘀、濕熱痰毒等互結於肝所致。肝臟屬木,脾臟屬土;肝主疏泄,舒暢氣機;脾主運化與統血,若情志不節,多怒傷肝,疏泄失職,氣機不利,可致氣滯血瘀;或情志久鬱,思不得解,損傷脾氣,運化失職,水濕內停,水穀不化,停為痰濁;瘀與痰均為肝癌形成的主要因素。肝癌病位在肝,病機與脾密切相關。 西醫認為與肝炎病毒感染、飲水污染、化學因素等有關。流行病學的統計資料表明,導致肝癌的危險因素主要有以下幾個方面: 1.B型肝炎或C型肝炎病毒感染。 2.黃麴毒素。 3.飲用含有大量藻類毒素的污水。 4.其他因素如酒精性、營養性肝硬化。 臨床表現,早期肝癌可無症狀體徵,一旦出現典型的臨床表現時,已屬於中晚期肝癌。肝癌的常見症狀有:肝區疼痛、食慾不振、消瘦乏力以及不明原因的發熱、腹脹、腹瀉、黃疸等。肝區疼痛常由腫瘤生長使肝筋膜張力增大所致,常為中晚期肝癌的首發症狀,疼痛多位於右肋脅部或劍突下,初起多呈間歇性或持續性鈍痛或刺痛。消瘦與乏力常出現於肝癌的中晚期,嚴重時出現惡病質。肝癌所致發熱一般在37.5℃-38℃左右,偶可達39℃以上,發熱可因腫瘤壞死或其代謝產物引起。其他症狀,如肝臟功能失代償者可有出血傾向,如牙齦、鼻出血及皮下瘀斑等;也可出現低蛋白血症,致水腫、腹水、腹脹等。腫瘤轉移至肺可引起咳嗽。腫瘤侵犯阻塞肝靜脈或下腔靜脈時可出現加重的下肢水腫,腹水等。 腹水為晚期肝癌的體徵。如由肝靜脈或門靜脈阻塞所引起,為高張力性腹水,由肝硬化引起者張力較低。有肝靜脈或下腔靜脈阻塞或低蛋白血症者,可伴有下肢水腫。 黃疸為肝癌的晚期體徵,多由於癌細胞直接壓迫或侵入膽管、總膽管等,也可是肝細胞的損害引起。 旁癌綜合徵(paraneoplastic syndrome),常見的是由肝癌本身製造和分泌某些引起異常代謝的異位賀爾蒙所導致。有:低血糖症,紅血球增多症,高血鈣症,高纖維蛋白原血症等。 肝癌晚期常出現很多併發症,如上消化道出血、肝性腦病、肝腎功能衰竭、巨大癌瘤破裂出血及癌性胸腹水等,常危及生命。 血清中對肝癌最具診斷意義的是胎兒蛋白(AFP),正常成人血清AFP濃度一般在5.8μg�L以下,肝癌病人血清AFP濃度與肝癌大小有明顯的相關性,癌組織越小,AFP越低。若AFP>400μg�L,持續4周以上或AFP>200μg�L持續2月以上並能排除假陽性即可診斷為肝癌。 傳統上,肝癌早、中期以手術為主,提倡早期發現,早期切除;復發,再切除,再復發,則再切除,但肝癌手術後並非就一勞永逸,仍然有復發之可能性,其預後因素包括術前單顆腫瘤,小腫瘤(小於五公分),有包膜、無血管侵犯、無明顯肝硬化者,這些患者其術後預後較佳。現在除了手術之外,小的癌腫瘤可用酒精或醋酸肝內注射清除,再大一些的可用無線射頻熱療法(Radiofrequency Ablation of Hepatoma),原理簡單的說就是:在超音波導引下將電探針經人體表面插入肝腫瘤中,再把熱導入腫瘤中將其殺死。瀰漫型及多發型肝癌既不適合開刀,也無法施行超音波指引下的各種局部治療,比較適合的就只有肝動脈栓塞術及化療。晚期則以中醫藥治療為主,必要時配合西醫姑息性治療。化療對晚期肝癌的治療效果始終不好。預防,對於肝癌至關重要。醫聖•張仲景在《金匱要略》中提道:『見肝之病,知肝傳脾,當先實脾』說明脾和則臟安,邪不可犯。因此,調暢情緒、佐以飲食,並配合中藥健脾理氣可有效防治肝病。現有許多學者通過調理脾臟功能來防治肝癌,結果是確有療效的。 鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究     長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師     長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:天明內湖中醫診所 鄧正梁醫師

  • 提早發現、分期更精確,PET-CT讓癌症無所遁形!

    2008-06-05
    癌症治療就像在與時間賽跑,如果能早期發現、早期追蹤治療後的效果,就可爲患者爭取更多的復原空間。日前,一位50多歲的男子到醫院就診,經檢查發現罹患了肺癌。醫師評估,如果癌細胞沒出現遠處轉移的狀況,就可採取積極的治癒性療法。但透過CT﹝電腦斷層掃描﹞檢查後,發現患者右側腎上腺有一腫塊,進一步以PET﹝正子造影﹞檢查時,還發現患者右邊第八肋骨和脊椎骨交接處有一熱點出現。這兩項檢查的結果,都可能讓醫師判斷癌細胞已有遠處轉移的狀況,從而放棄治癒性療法,改採用保守性的療法。 但透過PET-CT﹝正子電腦斷層掃描﹞檢查後,確定患者右側腎上腺的腫塊與肋骨的病灶都不是惡性腫瘤,可見癌細胞並未出現遠處轉移的情形,因此也讓該男子得以接受治癒性療法,即時掌握治療的關鍵期。 目前,癌症的篩檢方式有很多種,其中PET-CT﹝正子電腦斷層掃描﹞無論是在癌症的篩檢、分期或追蹤上,都能提供較為精確的檢測結果,可說是目前抗癌前線上不可或缺的利器。 光田綜合醫院核子醫學科秦公焯醫師指出,正子電腦斷層掃描可說是目前國際間公認最重要且應用最廣的癌症檢測儀器。其功能顧名思義,就是融合了傳統PET﹝正子造影﹞和CT﹝電腦斷層掃描﹞兩者的優點,可偵測出癌細胞的原發部位或轉移的微小病灶,同時透過電腦斷層精確定位,揪出癌細胞。 秦公焯醫師表示,傳統通用的癌症檢測方式如腹部超音波、胃鏡或大腸潛血試驗等,都只是針對身體特定部位來進行局部檢查,無法全盤了解其他部位的狀況。但PET-CT能直接以一個檢查步驟,完成多個器官的篩檢。目前,除了肝癌與胃癌之外,對大多數國人常見的癌症檢測與分期,都有不錯的準確度,如果運用得宜,能為民眾省下作各種檢查的奔波之苦。 癌症治療後的追蹤也是重要的一環,根據追蹤結果,可以決定接下來的治療方式,因此能越快確定越好。再者,目前癌症標靶療法效果不錯,但費用較昂貴,透過PET-CT能早期檢測出治療效果,患者就可省下更多醫療費,不用白花錢。 且無論是放射治療或手術治療,患者的傷口或疤痕偶爾會混淆儀器檢查的結果,造成術後併發症或癌細胞再度復發的誤判,而PET-CT則可清楚區分出哪些是癌細胞,哪些是疤痕,辨識率較高。 除了癌症方面的應用,PET-CT在心臟疾病的醫療方面,也有很大的幫助。例如心肌梗塞之相關手術治療,需先檢測心肌受損後殘留存活心肌的狀況。這部分,就可透過PET-CT,辨識存活心肌的分布,施以正確而有效的治療。此外,精神科和神經科也能利用這項儀器,有效評估患者腦部各區功能的運作狀況,這項先進儀器的運用可說十分廣泛。 除了最新引進的PET-CT以幫助患者早期發現並追蹤癌症病灶外,光田綜合醫院核子醫學中心也特別增設「正子掃描諮詢特診」,由專業醫師提供完整的醫療諮詢服務,層層爲民眾的健康把關! 新聞資料來源:光田綜合醫院 本文作者:光田綜合醫院

  • 吃飯也是一種幸福,頭頸部腫瘤術後找回春天

    2008-05-15
    六十七歲的陳先生在接受「頭頸部腫瘤切除術」後,接著利用放射線治療,殺死可能轉移的癌細胞,但經過放射線治療後,陳先生發現他的口腔無法張開,牙關緊閉、下頜骨流膿,且無法張口進食。 中國醫藥大學附設醫院整形外科美容中心張家寧醫師指出,一般頭頸部惡性腫瘤切除併自由腓骨顯微手術,口部、下顎骨的重建,其較次要的併發症率為30%。其中,多數是咬合不良,並造成不協調的牙床弧度無法做成人工植牙。若後續之療程又需放射線治療,常常會產生 「 頜骨放射性骨壞死﹝Radiation osteonecrosis , RON﹞」,它是頭頸部腫瘤放射治療後常見的嚴重的併發症之一。 「放射線骨壞死」常造成患者的下頜骨缺損,無法自由地控制嘴巴,導致無法明確地發音及進食,是頭頸部腫瘤患者心中另一種「痛」。它會 導致頭疼、 TMJ 痛苦的嚴重咬合不良、不對稱面孔、上下牙床不對位無法進一步施做人工植牙。 自 70 年代起,曾有國內外的醫療文獻報導:對於早期發現,病情較輕微的患者使用高壓氧﹝hyperbaric oxygen ,HBO﹞來輔助,再加以適當的手術治療,可獲得較好的療效,但是對於情況較嚴重的患者,如何在﹝一﹞徹底治療,避免腫瘤復發。﹝二﹞減少治療過程及次數,減低患者所需承受的痛苦。﹝三﹞讓患者在接受治療後,仍能維持日常生活的所需的一切生理機能, 則是醫師心中極具挑戰性的大難題。 中國醫藥大學附設醫院整形外科美容中心張家寧醫師表示,對於情況較複雜的頭頸部腫瘤切除後重建案例,會利用「影像模擬導航系統﹝The image-guided Navigation System, IGNS﹞」,可以讓患者在接受腫瘤切除手術前,讓醫師以 3D-CT 檢查的原始數據,以電腦來模擬患者目前三度空間的情況,並依此結果在顯微手術前,量身訂做一個合適的樣板,來減少施行「植牙前重建手術」時所花的時間,增加手術的準確性,且降低併發症的產生率。術後,患者陳先生不但傷口癒合完全,且可以自行張口進食。在經歷這一場病痛後,他表示原來可以自行張口吃飯,也是一種平凡的幸福。 新聞資料來源:中國醫藥大學附設醫院 本文作者:中國醫藥大學附設醫院 張家寧

  • 脖子硬塊別置之不理,可能是甲狀腺『結節』!

    2008-05-02
    所謂甲狀腺『結節』係指在甲狀腺內有局部腫塊,大部份是單一腫塊,但有時是多發性腫塊的一部份,多發性結節腫在老年人雖然常見,但往往沒有症狀,而甲狀腺單一結節,大約佔全人口的5%,然而大部份人卻不自覺自己的甲狀腺出了問題。 造成甲狀腺結節的原因很多,雖然惡性腫瘤佔的比例很少,但因為有此可能性,所以必須針對甲狀腺結節作出診斷,以治療其中的惡性結節,在多發性結節腫中惡性比例較單發性結節腫少。 單一結節腫通常屬於下列四種情況的一種: 1•甲狀腺囊腫 2•退化性良性腺瘤 3•生長速度較慢的腺瘤 4•甲狀腺癌所佔比例約5-8% 由於單一結節外的甲狀腺是正常的組織,所以病人的甲狀腺機能是正常無亢進或低下的情況。 甲狀腺結節通常是小而無症狀的,脖子不會有被壓迫感覺,所以大部份病人並沒注意到脖子腫起,往往是在例行健康檢查或因為其它病況檢查時才被發現,觸診時你會發現它稍硬平滑,很容易從皮膚下感覺。 甲狀腺癌與良性甲狀腺結節的觸感不同,惡性結節摸來較硬而且有時會發現也有頸部淋巴腺腫,然而單靠理學檢查還是無法確切的區分良性或惡性結節,必須依賴下列的檢查項目: 甲狀腺核醫檢查:假如我們將結節的位置作記號,從甲狀腺核醫掃描的片子上可以找出相對應的部位,如果該結節不攝取放射性碘則稱為冷結節。熱結節係指該部位攝取放射性碘增加,一般只有冷結節的惡性率較高,不過事實上只有10%以下的冷結節是甲狀腺癌。 甲狀腺細針穿刺細胞學:從病灶抽出細胞檢查,結合病理醫師與臨床醫師的經驗來判讀結節是良性或惡性。從甲狀腺囊腫抽出的液體最常見的是紅棕,它是由壞死的甲狀腺組織與血液混合而成,如果是甲狀腺膿瘍,則抽出的將是膿液。 由上述兩種診斷步驟將決定甲狀腺結節如何處理,如果結節是熱結節而抽出的細胞學並未發現惡性細胞,則可確定此結節並非惡性,然而若此結節在核醫攝影是冷結節而抽出的細胞學是惡性傾向,則此結節必須以手術摘除。 倘若手術中,病理檢查確定此結節是惡性腫瘤,則甲狀腺將被全部摘除並檢查頸部是否有被轉移的淋巴腺並摘除之,很多醫師在甲狀腺結節術後會以甲狀腺激素來治療,以避免甲狀腺結節的復發。 如何處理良性的甲狀腺結節? 良性的甲狀腺結節可以甲狀腺激素治療以抑制甲促素達到使結節縮小的目的,用此方法治療的病人,每三個月要追蹤超音波與細針穿刺細胞學,只要結節大小未變化,就毋須操心,然而若是在甲狀腺激素的治療下,結節仍持續生長,則需手術摘除,不過有一點必須認知的是:儘管使用甲狀腺激素治療良性結節,它的有效率並不佳,所以是否使用目前仍有爭議。 放射線與甲狀腺的問題 在1940年代與1950年代初期,美國有些小孩曾接受局部放射線治療來治療胸腺、扁桃腺、皮膚痤瘡等疾病,可是卻發現此種放射線治療波及了甲狀腺,據統計有25%以上的人在放射線治療後一段期間,發現他們產生了甲狀腺結節,而其中1/3的人成為甲狀腺癌。 國內曾有輻射屋與輻射鐵窗的事件,目前這些住戶與小孩也都已接受完整的甲狀腺檢查,以期能早日發現甲狀腺疾病。 多發性甲狀腺結節腫 當甲狀腺中有多發性的結節時,很難去判斷那一個結節會是惡性的,幸運的是多發性結節較少發生惡性變化。 甲狀腺激素治療對於結節大小少有明確的效果,反而有時會造成甲狀腺機能亢進的副作用,所以一般少用,如果因甲狀腺腫大壓迫到氣管或者持續長大,則建議外科摘除。 總之,甲狀腺結節是相當常見的疾病,當你摸到脖子有硬塊時,請不要遲疑,馬上找內分泌及新陳代謝科的專科醫師為你解惑。 新聞資料來源:彰化基督教醫院 本文作者:彰化基督教醫院 杜思德醫師

  • 看報紙是痔瘡大敵,養成正確排便方式才是上策!

    2008-04-09
    痔瘡是直腸末端,肛門口動靜脈叢(痔核)發生病變,痔瘡成因有: 1.內痔叢靜脈,上及下痔靜脈叢分佈區不正常的擴張, 2.痔動靜脈交通的不正常擴張, 3.肛門緩衝區向下移位或脫垂, 4.肛門襯墊組織系統的破壞下移。   出血、疼痛、脫垂、肛癢、排便困難等是痔瘡的主要症狀。懷孕婦女比一般人更容易患痔瘡,因為妊娠會引起腹部壓力增高,隨著子宮逐漸擴大,下腔靜脈受壓也日益加重,妨礙下肢血液回流,使得痔核經常在充血狀態,胎位不正時壓迫更為明顯。子宮也會直接影響直腸末端,阻礙糞便排泄。 由於用力排便及痔核充血,痔核襯墊組織受損下移,痔瘡發作了,孕婦分娩的時候用力過度,痔瘡會更嚴重,造成脫肛、出血及劇痛。妊娠期間體內激素含量增加,水鈉滯留,腸蠕動減緩,血管擴張,這也是誘發痔瘡的因素,另一方面,孕婦的一般活動量降低,胃腸蠕動減慢,糞便在腸內停留時間較長,糞便內水份被再吸收導致大便乾燥,更加重排便困難。乾燥的糞便在排泄時擦破痔黏膜而出血,甚至使原有的痔核脫垂於肛門外而水腫、壞死。罹患痔瘡的孕婦往往因肛門劇烈疼痛,行動不方便而更怕排便,形成惡性循環。    懷孕的婦女應定期到醫院檢查,除婦產科外還應到大腸直腸外科檢查及接受衛教。雖然大多數的孕婦排便後出血是因痔瘡作怪,但有些時候可能是直腸肛門瘜肉或惡性腫瘤引起,因此不可輕視以免延誤病情。    孕婦在妊娠期應保持大便通暢,避免排便時閱讀報章、雜誌,因為長時間蹲坐馬桶會導致局部過度充血。飲食方面,應多吃綠色蔬菜及水果來預防便秘。    每日便後及沐浴時用溫水沖洗肛門三到五分鐘,可改善肛門局部血液循環。    中國馬王堆漢墓帛書(五十二病方),據考證是已知最早的醫學方書,其中載有治療痔瘡的熏蒸療法: • 血痔,以溺熟煮一牡鼠,以氣燙。 • 取秋竹煮之,而以氣薰其有,己。    講的就是用小便煮母鼠以及用水煮秋竹所冒出的蒸氣薰治痔瘡。與現代用溫水沖洗肛門及坐浴具有異曲同工之妙。 痔瘡與肛門疾病之預防:正確的控制排便方式 導致痔瘡疾病最可能的原因是不正常的排便方法,當用力排便時,肛門括約肌會放鬆,痔核充血,痔核懸吊系統下降以利糞便排出,但時間一久懸吊系統內的結締組織因彈性疲乏,造成懸吊系統與肛門括約肌間之固定鬆弛,結果導致痔核脫垂,形成痔瘡,更嚴重則發生脫肛。如果痔核懸吊系統所承受之壓力降低則其結締組織彈性疲乏亦會減小,痔瘡即可避免。所以正確的控制排便方式可以降低痔核懸吊系統的鬆弛速度,而能預防或減緩痔瘡、脫肛之形成。    甚麼是正確的排便方式呢?就是當有便意時坐到馬桶上,順勢用力將糞便排出,然後立即提肛收縮肛門,接著放鬆等待下一波的便意,如此重覆上述動作,直到將所有糞便排淨隨即離開不可久坐馬桶。    肛門括約肌之收縮可以減少痔核充血,促使懸吊系統恢復原位,避免其結締組織受傷而致彈性疲乏,以達到預防肛門痔 瘡疾病。    不正確的排便方式,是指坐在馬桶上不斷的用力,想一次將所有糞便排出或當糞便排出後無提肛收縮肛門括約肌之動作,例如經常習慣於坐在馬桶上閱讀報章雜誌,就是犯了這種毛病,疏乎了正常的提肛反射。不正確的排便方式除了會導致痔瘡外,亦會促使骨盆腔下降造成女性直腸膨出,以及陰部神 經拉傷。-女性直腸膨出是直腸向陰道方向脫垂,亦即疝氣的一種。患者常自訴有便意感但糞便排不出或感覺解不乾淨陰部神經拉傷使其所控制的肛門括約肌收縮無力,厲害時可導致大便失禁。    常言:預防勝於治療,痔瘡發作尤其痛苦,因此以上述正確的排便方式預防痔瘡,其方法簡單、易懂、不花錢、且無副作用。 下面為一則簡易口訣 : 糞便排出後、用力把肛提 , 放鬆等一會、直到便意去, 正確排便法、免受痔瘡欺 。    以正確的排便方式配合食用高纖維的蔬菜、水果,以及便後或沐浴後經常做溫熱水坐浴,則效果更佳。    一旦發生痔瘡、脫肛,最好即早就醫,一般治療方法是用內痔結紮法,此法有別於中醫之外痔結紮,無痛不須麻醉,只須五分鐘時間不須住院立即見效,不影響日常生活,結紮後五到七天痔瘡自然脫落,隨糞便排出。 肛門疾病(痔瘡,肛裂)患者注意事項 1. 禁食酒類及辛辣、油炸花生等刺激性食物. 2. 多吃蔬菜、水果,養成每天短時間排便的習慣、儘量避免便秘或下痢。 3. 養成規律的生活習慣、適當運動、避免熬夜。 4. 排便後用溫水沖洗肛門。 5. 每天早晚及排便後以溫水沖洗或坐浴,坐浴時間不宜太長,約五到十分鐘為宜。 6. 避免一直保持同樣姿勢,為去除瘀血,應偶而做些輕微的運動,坐著工作者每隔一小時最好能走動三,四分鐘。 7. 使用灌腸劑與瀉藥,都易養成習慣,故要避免自行購買使用. 8. 有異常感覺時,如大便帶血,應立刻找直腸外科大夫就診,勿聽信密醫或廣告,以免弄巧成拙! 肛門外用藥品的使用方法: • 肛門栓劑:栓劑除去鋁鉑或塑膠外包裝後,經水濕潤、用手指將栓劑由較圓滑的一端塞入肛門通過括約肌約進去5公分或食指長度,夾住兩臀以免栓劑排出的衝動及反應。 • 肛門軟膏:先把手及肛門部位洗淨並擦乾,將少量乳膏或軟膏塗於肛門口周圍,並按摩數分鐘以利藥物吸收用。 便祕!便祕!便祕! 順暢的排便是我們大多數人每天感到必須完成的一件事,便秘並非是一種疾病,而是一種症狀。對於不同的人,其情形也不同,患者主要有三種基本的主訴,即:1.糞便太硬 2.必須用力才能排便 3.排便次數太少。便秘的真正定義是沒有排便感而且排便次數太少,即隔三天以上才有一次或每周少於三次。然而如果必須用力才能排出糞便,或者每天都有便意感,卻又拉不出或是排不乾淨,這是屬於便秘困難的問題,而不是便秘。    便秘是人們最普遍的慢性消化系統疾病抱怨,統計顯示,約有百分之六的兒童患有便秘,其中以男孩為主,發育成年後,則女性比男性多很多,老年時,男女比例又趨向相同。    便秘最常見的罪魁禍首: 1.時間及地點:現代人緊張忙碌的生活方式,使得我們匆忙的排便,而不能悠悠的去完成,廁所的不方便性或不衛生,都會使便意一次又一次地忍住被忽略。 2.慣常的生活方式改變:睡眠不足、失眠、出國旅行引起的生理時差皆會改變腸道的規則節律。 3.飲食:蔬菜水果以及液體的攝取剪少。4.月經及懷孕的影響:女性在月經來前卵期以及懷孕中因女性荷爾蒙的影響而使大腸平滑肌變鈍,腸蠕動減緩。    這些常見的便秘原因皆能透過自我的生活習慣調適,放鬆心情,以及增加纖維及液體的攝取而獲得改善,切勿亂服瀉藥及灌腸。如果症狀持續,最好是找專科醫生診治,尤其要小心因大腸直腸腫瘤引起腸阻塞所造成的便秘。 假期中肛門疾病之預防以及注意事項 肛門疾病包括那些呢?常見的也是一般生活中常聽到的有痔瘡肛門屢管、肛裂、便秘,這裡談的便秘包括真正的便秘以及排便困難。    假期中肛門疾病之預防以及注意事項是那些呢?首先應分析一下假期與非假期之差別,例如:很多民眾於假期中出國觀光旅遊,這期間飲食、生活起居之改變等。    台灣經濟這些年來富裕,國內生活空間狹小,人潮多,傳統年的熱鬧減少,促使許多民眾於年假出國觀光旅遊,出國首先就是搭乘飛機,從踏上飛機開始就接觸一個不熟悉的環境,飛機內是一個濕度很低很乾燥的空調系統,飛機上洗手間的數量有限,乘客須長時間坐在一個很狹小的座位上,這些都可以促成肛門疾病的發生。    何以為然?濕度低乾燥的空調系統下,人體內水份揮發增加,如果補充水份不夠,又貪喝飛機上所提供的免費飲料,如可樂、酒、咖啡等含利尿成份的飲料,會加速體內水份的喪失,結果是使糞便變硬,肛裂是很容易發生的。久坐會使肛門周圍充血,大家都知道很多痔瘡就是如此“不小心”得到的。出國旅遊時差亦會造成生活起居的改變,其中為大家熟悉的是睡眠的影響,也就是不睡的時候想睡,要睡時睡不著,我們每一個人都有一個生理時鐘,它無時不影響我們的生活作息,何時肚子餓、何時須睡覺、何時排便等,都受它控制,當我們飛越國際線開始日夜顛倒,生理時鐘則須重新調整,快則數日,慢則數週,假設正常人是早上七點排便,可是因時差關係,想排便時可能是坐在觀光巴士上觀光或是在餐廳進食,很不方便去“方便”,只好忍下來,久了排便困難就來了。    排便困難和便秘是有所區別的,便秘簡單的說就是三、四天無便意,排便困難則是有便意但是排不出來,這是腸蠕動與肛門肌肉群功能不協調所致,我們的便意是腸蠕動增加而有感觸,可是有便意不一定方便去方便,這樣靠肛門肌肉群的對抗,本來蠕動增加,應是肛門肌肉群放鬆卻變成肛門肌肉群收縮,久之則兩者間之功能失調,真是想方便都不方便而且痛苦。    基本上,假期中出國是對日常生活最大的改變,過年中大魚大肉、守歲、應酬都會改變我們的生活習慣,對肛門疾病之促成多少有影響,所以在假期中肛門疾病之預防以及注意事項即在變中求恆。    儘可能維持平日生活習慣,多喝水、少喝刺激性飲料、多吃蔬菜、少久坐。   對於時差,目前已有藥物但仍在人體試驗中,專家建議:多曬太陽,可以縮短生理時鐘之調整。 新聞資料來源:國泰醫院 本文作者:國泰醫院大腸直腸外科李興中醫師

  • 惡性腫瘤引起呼吸道狹窄的另類療法

    2008-03-17
    發生呼吸道狹窄的病因很多,常見的病因包括:原發性或續發性惡性腫瘤、氣管插管後的傷害及氣切手術後的併發症等。肺癌、食道癌、甲狀腺癌等惡性腫瘤侵犯氣管,造成呼吸道阻塞或狹窄是常見的,這類病患飽受呼吸困難窘迫,隨時瀕臨生命威脅之苦。 對於可切除的病灶,在病患身體狀況良好下,仍可以外科手術切除狹窄的病灶,及重建呼吸道手術為優先的治療方法,然而臨床上可以發現很多呼吸道狹窄的病患,因無法切除惡性腫瘤或因病患身體不適合麻醉,無法承受手術的風險等情況下,可使用呼吸道支架經由硬式支氣管鏡置入來緩解或改善呼吸的窘迫,可達八、九成以上成功率的治療結果。 目前經常使用呼吸道支架的種類有「杜蒙氏矽質支架」及「金屬質艾佛士支架」,各有其優缺點;呼吸道支架的選用需考慮其適應症,及操作硬式支氣管鏡的熟悉度,再經由經驗豐富的醫師來執行支架置入術,置入後經短時間(約二至三天)的觀察即可完成整個治療過程。 對於惡性腫瘤侵犯氣管引起呼吸道狹窄的病患,支架置入術是種另類治療方法,不但可延長病患存活期,且大幅提昇病患的生活品質。 新聞資料來源:光田綜合醫院 本文作者:光田綜合醫院 蘇建銘醫師

  • 醫師提醒長期洗腎伴有血尿現象,千萬別掉以輕心!

    2008-02-12
    洗腎患者出現血尿時,最好到醫院進一步檢查,找出血尿原因,加以治療。一名54歲的蔡婦女是長期洗腎的患者,近日發現有血尿,檢查後才發現左側的輸尿管惡性腫瘤,聽從醫師建議接受治療。 童綜合醫院泌尿科主任殷約翰指出,這名54歲的蔡姓婦女患有尿毒症長期洗腎,平常並無大礙,但近期伴有血尿現象,到泌尿科就醫,經膀胱鏡、逆行性腎盂輸尿管攝影檢查後,研判罹患「左側輸尿管惡性腫瘤」,幫其施行手術摘除輸尿管與腎臟,術後患者狀況不錯,往後須門診追蹤治療。 為何洗腎患者會出現血尿,而產生惡性腫瘤呢?殷約翰主任說,由於洗腎患者長時間暴露在尿毒素或體內代謝廢物中,加上長期接觸透析膜、清毒劑等化學物質,細胞容易發生突變,且抵抗力較差不易殺死細胞,所以患者較容易產生癌症。較常見的泌尿系統癌症,有腎臟癌、輸尿管癌、膀胱癌;其次為甲狀腺癌、子宮頸癌、淋巴腺癌、肝癌等;其他如胃癌、肺癌、大腸癌等較一般者高。 殷約翰主任表示,血尿是泌尿道癌症最常見的症狀,由於血尿都不會有疼痛,只有解尿時看到都是血。若發現有血尿時,尤其是無痛性眼觀血尿,洗腎患者一定要特別小心,別掉以輕心,應尋求專業醫師做檢查。一般檢查包括尿液常規、尿液細胞學檢查、腹部超音波、膀胱鏡、逆行性腎盂攝影、斷層掃描檢查,甚至MRI來篩檢泌尿道癌症,以期早期發現早期治療。 新聞資料來源:童綜合醫院 本文作者:童綜合醫院

  • 肝臟惡性腫瘤新療法,選擇性體內放射線療法

    2008-01-22
    肝內惡性腫瘤,包括原發性肝癌及轉移性肝內病灶,其中以大腸直腸癌肝轉移為首。根據衛生署統計顯示,近年死於原發性肝癌之病患約七千至八千人,而因大腸直腸癌轉移至肝臟預估約三千至四千人。 放射線是消滅腫瘤的有效利器,且肝惡性腫瘤其對放射線之靈敏度理論上適合放射療法。但由於肝癌細胞與正常肝細胞對放射線的敏感度差異並不大,因此將癌細胞殺死時,周邊的組織也將受傷害。澳洲於1998年所研究出一種對抗肝腫瘤的新療法『選擇性體內放射療法(Selective Internal Radiation Therapy;簡稱SIRT)』,是利用幾百萬個含有放射性元素釔90(Yttrium-90)的微球體來進行。該微球體的體積非常小,直徑約只有頭髮三分之一大小,以SIRT進行治療時,必須由受過特殊訓練之醫師進行手術,於病患鼠蹊部位將導管在顯像照影下配合精密定位技術引入肝臟,再經由此導管將Y90透過血液直接傳送至肝臟內的腫瘤部位,SIRT可選擇性地照射惡性腫瘤,並傳送為期兩週的輻射治療劑量,故可在更長的時間內,以近距離直接給予更大的有效放射劑量到癌細胞,達到好的治療效果。 此療法並非所有肝內惡性腫瘤病患皆可使用,必須由專科醫師視病患之腫瘤情況進行判定,一般而言,約有40%的肝癌病患可嘗試SIRT療法。接受治療初期可能會出現一些輕微的不適症,如痛楚、噁心、發燒及胃腸不適,較為嚴重之副作用則與肺功能及胃潰瘍有關,但如能經由事前適當防範,將可減低。大多數病患只需進行一次的治療,不似化療需反覆多次治療,應較能提高病患及其家人的生活品質。 依美國食品及藥物管理局(FDA)針對SIRT中樞研究報告中得知,其試驗方式及結果為“研究人員將74名大腸直腸癌轉移性肝癌病患分成兩組,一組僅使用化療,另一組除使用化療外並配合SIRT療法。結果顯示單獨化療作用不大,有反應者只有15%;不過若配合SIRT療法,反應增至44%,3年內之存活率也從原先之6%提升至17%”此療法於2002年通過美國FDA核准使用於大腸直腸癌之肝轉移,並於2003年通過歐盟之核准使用於無法手術切除之肝癌病患。全球已有超過萬人以上之使用經驗,鄰近之香港及新加坡已有數百人接受過此療法。 台北榮民總醫院於2008年1月18日引進此項需多科整合之治療技術,使用於一位女性大腸直腸癌之肝臟轉移患者。在癌病中心顏上惠主任整合下,由放射線部張政彥主任會同消化系統放射科邱怡友主任進行影像照影,由藥物治療科趙毅主任評估病患病況,經核醫部王世楨主任及醫學物理師劉晉昇,癌病中心醫學物理師趙良曉計算調配劑量,最後由李潤川醫師及曾修山醫師進行導管及SIRT置入。 此次醫療合作也特別邀請新加坡大學附設醫院之王世昌教授(S.C. Wang)來台指導教學。SIRT療法目前已於全球多個國家被採用,台灣衛生署尚未評估上市,須以專案申請並經衛生署及原子能委員會核可後,採專案核准進口,但該治療途徑確可提供無法手術之肝癌及肝臟轉移癌國人病患多一種之治療選擇。 新聞資料來源:台北榮民總醫院 本文作者:台北榮總癌病中心 顏上惠主任

  • 讓中藥本草改善放療化療後毒副反應

    2007-12-31
    台灣十大死因中,依舊是「惡性腫瘤」連續多年蟬聯十大死因第一位,衛生署資料統計顯示,每四個國民死亡病例中就有一人死於癌症,每三人中就有一人罹患癌症機會。 癌症何以愈來愈多,主要與空氣、水質、土壤、農藥濫用、環境污染,黑心食品,生活緊張,工作壓力大,熬夜失眠、飲食不正確,遺傳因子有關。 癌症現代醫學治療方式: 1. 手術:是一種局部治療,它可移除腫瘤以及腫瘤侵犯之組織、淋巴結。但會傷到病患身體臟腑氣血,使免疫能力下降。 2. 放射治療:也是一種局部治療,它只會影響治療區域的癌細胞。最常見的副作用是疲倦無力、局部組織水腫壞死及纖維化,皮膚起疹子或發紅,喪失食慾。 3. 化學療法:目的殺死癌細胞但也會損害正常細胞,產生毒副反應,主要症狀白血球減少,血小板減少,噁心嘔吐,食慾變差,口腔潰瘍,拉肚子,掉頭髮,病人容易受到感染、皮膚出現瘀傷或容易出血和體力變得較差。 台北市立聯合醫院中醫科主治醫師楊素卿說,中醫治療癌症是以病患整體作綜合考量治療,通過對病人身體的臟腑功能、陰陽氣血整體調節,使陰陽平衡重新恢復正常,從而防止癌細胞繼續腫大和轉移。 她表示,西醫雖然以手術切除腫瘤,再用電療或化療控制腫瘤成長有較優勢,但是其放療化療的毒副作用很大,這時需要中藥配合調理,中藥不僅可以減輕放化療的各種毒副反應,而且可以達到很强的輔助治療的功效。 尤其是癌症好發於中老年人,有些老年人體質衰弱更需要中藥扶正袪邪,既可以幫助元氣恢復提高免疫力,又可維護脾胃的消化機能,改善放化療所產生種種不良反應,提高病人生活品質。 中醫認為正氣不足是癌症形成的根本原因,正氣不足又容易產生瘀血、痰濁等病理產物,瘀血、痰濁又是腫瘤形成的因素,而腫瘤細胞又會產生邪毒。因此,中醫治療腫瘤一方面從扶正、袪瘀、化痰、解毒等治標方面下手,另一方面從補肝腎、穩定情緒來固本。 1. 扶正補氣血:不論是手術、放療、化療治療等都會消耗和損失人體的白血球、紅血球、血小板等,直接影響到病人正氣的恢復以及療程是否可以繼續。因此,在抗癌治療過程中可適時的加入扶正固本補氣血藥物如太子參、黨參、黃芪、茯苓、白朮、當歸、熟地、白芍、大棗、黃精、首烏、龍眼肉等,藥方有十全大補湯,當歸補血湯,補中益氣湯等。使氣血充足,免疫力增強,合呼古人所說『正氣內存、邪不可干』。 2. 袪瘀血消腫瘤:中醫認為瘀血是腫瘤發病的主要病機之一。血液在身體血管中循環不息,維持著身體的新陳代謝順暢,若氣血循環不良、經脈不通,瘀血積聚形成腫瘤。癌症病人化療放療後大都氣血損傷,血流更加遲緩,故活血化瘀法是癌症患者治療和康復的重要治則。常用藥物為:桃仁、赤芍、益母草、紅花、三菱、莪朮、當歸、丹參、赤芍、三七等,藥方有真人活命飲、散腫潰堅湯等,可有效地抑制腫瘤的生長並轉移。 3. 化痰要健脾胃:癌症病人手術、放療、電療後大都影響了脾胃的消化吸收功能,會出現食欲不振、乏力、消瘦、噁心嘔吐、腹痛腹瀉等脾胃虛損狀態,脾為生痰之源,痰的形成主要是脾胃消化功能損傷下降所致,因此,健脾胃來消除痰飲,增強食欲是非常重要的,古人説有「胃氣則生,無胃氣則亡」。藥方有四君子湯、六君子湯、參苓白术散、溫膽湯等,中藥有黨參、茯苓、白朮、砂仁、三仙、雞內金、陳皮、半夏、黃芪、薏苡仁等,可促進脾胃功能的逆轉和恢復。 4. 清熱解毒排毒火:清熱解毒中藥多數被証明對癌細胞有抑制、殺傷作用中醫認為,毒邪久踞人體可以化熱、化火,出現口腔潰瘍、皮膚紅疹、瘀斑等,因此,清熱解毒方法常用於對熱毒表現明顯的癌症病人的治療。常用藥物有牛樟芝、龍葵、連翹、白花蛇舌草、半枝蓮、銀花、黃芩、蒲公英、山豆根、板藍根、黃連、射干、魚腥草等等。 5. 滋補肝腎提升免疫力:腫瘤的發病率以中、老年人為高。年老之後,肝腎功能漸衰,精血虧損,加上放療化療更加灼傷人體肝腎之精血,出現耳鳴掉髮、健忘注意力不集中、失眠多夢。故在治療腫瘤過程中,要注意選擇滋補肝腎之藥如熟地、黃精、山藥、沙參、天冬、寸冬、石斜、杞杞子、山茱萸、當歸、白芍、阿膠等,不僅可防止放、化療的副反應,又能提升身體免疫力。 6. 放鬆心情揮走悲觀:許多癌症病患在治療過程中,心情不佳,抑鬱悲觀,憂愁恐懼,無法睡覺,導致身體免疫系統功能下降,進而影嚮疾病的治療與機體的康復。中藥有藥穩定病人情緒,調暢情志作用,藥方有加味逍遙散、甘麥大棗湯、疏肝散等,藥有柴胡、郁金、白芍、香附、當歸、蘇梗、木香、合歡皮、黃芪、桂枝、川揀子等。 楊素卿說,近年來根據現代生物科學研究,食療本草中蘊藏著許多具有治癌和防癌中藥,藥膳對放化療過程中所產生毒副作用的改善頗重要,可使癌病人營養改善而延長壽命,或減輕放療化療治療過程中所受痛苦,增強身體對癌症的扺抗力。 (一)補氣血藥膳 材料:北耆15g、黨參15g、白术10g、杞杞子15g、女真子15g、補骨脂10g、雞血藤15g,煮水當茶喝 功效:貧血、脾胃功能不佳。 (二)羅漢果茶 材料:羅漢果半個、沙參10g煮水當茶飲 功效:咽痛音啞、咳嗽、便秘。 (三)冰糖燕窩 材料:燕窩二片、冰糖少許 作法:燕窩先浸泡4小時,撿去雜質放入電鍋,外鍋半杯水燉熟。 功效:滋陰潤肺。 (四)金銀雙豆茶 材料:黑豆30g、綠豆30g、金銀花15g、甘草10g 作法:洗淨後加水1000cc煮,當茶飲 功效:清熱解毒。 本文作者:臺北市立聯合醫院 楊素卿醫師

  • 乳房鈣化別過度擔心,定期檢查是不二法門

    2007-12-27
    當乳房攝影或超音波檢查發現乳房有鈣化的情況時,總讓婦女擔憂是否得到乳癌。其實,乳房鈣化就像是分佈在乳房中的滿天繁星,醫師雖然可以根據形狀、大小等情況判斷腫瘤類型,但鈣化與惡性腫瘤並沒有絕對關係。一般外科醫師表示,乳癌並非都能用觸摸發現,鼓勵婦女勤於自我檢查外,也要定期到醫院做健康檢查,才能發揮早期發現的效果。 有些婦女會在家中自己做乳房檢查,有時摸到硬硬的、甚至痛了好幾天都沒有改善,在還沒有看醫師下就已經擔心受怕,以為已經得到「壞東西」。不過,大林慈濟醫院一般外科醫師林俊宏表示,大部分乳癌是不會有痛、癢與麻等現象。不過還是需要檢查確定再說。在診間會先觸診是否有異常,再來就是透過影像學的乳房攝影和乳房超音波兩項檢查。 日前有一名58歲女士,在衛生所檢查發現乳房有鈣化的現象,經過建議前來大林就醫。林俊宏說,開刀切片檢驗發現是零期的乳房惡性的原位癌,再次進行開刀摘除腫瘤後,並進行「前哨淋巴切片術」,利用同位素顯影出淋巴結,再以蓋格計數器找出位置摘除前哨淋巴結、確定腋下淋巴未被癌細胞轉移。術後也不需要進一步做化療。復原的狀況很好。 林俊宏表示,乳房鈣化有好幾種形成原因。像是皮膚或血管鈣化,乳房良性纖維腺瘤鈣化,還有惡性鈣化等。可以根據形狀、大小、聚集的情況來判斷是否為惡性的腫瘤。但鈣化不一定是惡性腫瘤,不過,惡性腫瘤也不一定會出現鈣化現象。 女性在面對乳癌時常充滿了不安與惶恐。林俊宏說,現在醫院提供的快速乳房攝影篩檢門診,可以讓婦女免於等候以及接受更好的醫療服務,尤其乳癌的治療方式進步很多、效果也很好,各地的病友會很多就是證明。而現在乳癌手術朝向小手術、盡量保留乳房組織為原則。婦女不要過度擔心。同時建議大家每月要做自我檢查外,還要定期來醫院做健康檢查,這樣才能早期發現,早期治療。他指出,目前來門診的病人有許多都是自己摸到有硬塊時才來,但主動前來做健康檢查的還是少數。 本文作者:佛教慈濟綜合醫院

  • 乳頭流血不可掉以輕心,可能罹患惡性腫瘤、乳突瘤!

    2007-09-06
    女性乳房若有異狀,一定要提高警覺性,趕緊至醫院檢查。童綜合醫院近幾年來,有不少女性因為乳頭流血,來就醫才知道罹患癌症,或是乳突瘤等。醫師提醒女性,要記得自我檢查,發現乳頭有異常分泌物、乳頭出血與乳房有腫塊,不要害羞而延遲就醫時機。 童綜合醫院外科主任于家珩醫師表示,衛生署統計資料顯示,乳癌罹患率與死亡率有逐年上昇的趨勢,所以,女性對乳房的自我檢查千萬不可掉以輕心。檢查乳房時,應注意乳房有無腫塊、慢性濕疹、潰瘍與乳頭的分泌物等,尤其是血狀分泌物。其實乳頭流血並不常見,若發現有流血就要趕快就醫,以確定病因,可早期發現,早期治療。 于家珩說,近幾年門診陸續接獲8名乳頭出血患者,年齡層分佈於40至73歲間,經由觸診,安排乳房超音波、乳房攝影檢查,發現3名患者罹患乳癌;4名為乳腺管內之乳突瘤;1名為乳腺管上皮增生。因此,發現乳房有異狀時,應儘快就醫查出病因。乳頭流血原因很多,包括外傷、發炎感染、纖維囊腫、以及長腫瘤等,腫瘤包括惡性與良性,惡性就是讓人聞之色變的乳癌;良性腫瘤,如乳腺管內乳突瘤。 肉眼無法分辨乳頭分泌物的原因,有時須藉由各種檢查,如超音波,乳房攝影等,以協助醫師找出是否有腫瘤存在、有無乳癌的徵兆。要真正確定病症,仍需要切除腫塊做切片檢查。找出病症與治療方式,得依診斷情形有不同的治療方法。因人而異,良性的腫瘤做局部切除可根治;惡性腫瘤要施以較複雜的手術。 提醒女性應做好乳房健康三部曲的工作─每月定期自我檢查、35歲以上婦女由專科醫師檢查、50歲以上婦女每2-3年接受乳房攝影檢查,以期早期診斷,早期治療。 本文作者:童綜合醫院

  • 惡性腫瘤切片檢查卻為良性!口腔癌早期不易辨別

    2007-08-30
    台中縣一名52歲的張姓男子4月份在其他醫院檢查,發現右側口腔內有硬塊,疑似為口腔癌,進一步做病理切片檢查,檢驗結果卻為良性,由於患者與家屬仍不放心,7月時至童綜合醫院耳鼻喉科檢查,根據臨床症狀不像是良性腫瘤,轉介到頭頸口腔腫瘤權威整形外科蔡裕銓主任看診後,懷疑惡性腫瘤向患者與家屬說明病況,幫患者施以手術治療,證實為口腔癌早期。 為什麼切片檢查是良性實際上是惡性腫瘤呢?與採取切片組織的部位有關,病理切片一定要取得夠深或把邊緣有問題,及正常部位一起取下來做切片,另外,加上口腔癌早期較不易診斷,需要靠專業醫師經驗的判斷較能診斷出真正病因,蔡裕銓主任說,患者以前有吃檳榔後來戒掉了,從其口腔內硬塊看來,發現硬塊的外表與深度狀況並非良性,據多年經驗與詳細診斷後認為惡性腫瘤成分較大,經與患者詳談並解說手術步驟等情形,進行冷凍切片檢驗顯示為惡性腫瘤,故進一步擴大性切除手術,因該病患可判斷為較初期,將整個右側口腔黏膜切除,患者目前已出院,往後每3個月須回診追蹤病情。 蔡裕銓主任表示,預防口腔癌的發生,建議民眾不要吃檳榔,因為檳榔對口腔黏膜的傷害很大,容易產生癌變。口腔癌好發於45歲以上,但也可能發生在任何年齡,以男性居多,若口腔內或週圍發現腫脹、硬塊、腫瘤、長久不能治癒,通常在四週內未治癒的潰爛、白色脫屑的斑塊、不明原因的流血、口腔附近部位有麻木或疼痛等,應立即找醫師詳細檢查。 目前口腔癌最主要的診斷方法仍靠病理切片檢查,有時切片結果雖為良性,但卻與臨床症狀不符合,此時就要靠臨床經驗豐富之醫師詳細診斷,才能早期發現,正確治療而提高治癒機會。 本文作者:童綜合醫院

  • 二氧化碳雷射喉顯微手術,咽喉癌患者的福音

    2007-07-25
    咽、喉癌是台灣地區第三及第四常見的頭頸部惡性腫瘤,每年約有一千多例新增的病例,由於咽喉部與人體重要的發聲、吞嚥及呼吸機能息息相關,所以腫瘤的本身以及相關的治療都會影響咽喉機能,造成病患的生活品質變差。 咽喉癌的治療包括手術治療、放射線治療及化學治療,一般而言,早期的咽喉癌可以單獨使用手術治療或放射線治療,其治癒率都相當良好且對咽喉機能影響不大,我們過去治療的經驗顯示,其治癒率高達九成,特別是手術治療中,我們使用的二氧化碳雷射喉顯微手術,可以將腫瘤精確的切除,使得病患術後的發聲機能幾近正常,更重要的是,這種治療方式手術時間較短,僅需住院二至三天即完成治療,病患僅需定期至門診追蹤檢查。 至於晚期的咽喉癌傳統是以全喉切除手術為主,雖然可達到將近五成的治癒率,但手術後造成發聲機能的喪失,大大的影響了病患的生活品質,近年來,逐漸使用合併化學治療及放射線治療的方式,希望達到器官保存的目標,這種方法雖然可達到相同的治療效果且將近半數的病患可保留咽喉機能,不過這種治療耗時過久,往往需要至少二至三個月以上的長期抗戰,而且必須忍受化學治療和放射線治療所產生的副作用,同時並不是所有的病患都適合這種治療方法。 由於我們過去使用二氧化碳雷射喉顯微手術治療早期咽喉癌的經驗,加上近年來醫療影像系統及手術器械的進步,我們也將這種手術方式用於中、晚期的咽喉癌,手術中使用二氧化碳雷射,配合喉顯微鏡進行,它可以將腫瘤侵犯的範圍看的更清楚,精確的將腫瘤徹底的切除,並且保留大部分的正常咽喉組織,如此將使得病患術後的發聲及吞嚥機能維持幾近正常,更重要的是,這種治療方式的手術時間及住院天數都大為縮短,手術中出血量大為減少,手術後傷口感染及其他併發症的機率也降低,大幅提升治療效果,但卻可保留咽喉機能並減少許多治療後的後遺症,今日出席病友苗先生,55歲,為喉癌三期之病患,於去年年底接受二氧化碳雷射喉顯微手術,僅住院四天即完成治療,手術後吞嚥、發聲機能恢復良好。 台北榮總自1983年開始施行二氧化碳雷射喉顯微手術,至今已有超過200例早期喉癌病患接受此種治療,其五年存活率高達92%,最終喉部保存率為93%,近五年來以此方法針對中、晚期的咽喉癌進行治療,共26位病患,其中包括17例喉癌、7例下咽癌、2例口咽癌,其中有9例為過去經過其他方式治療後復發之病例。在經過平均二年以上的追蹤,僅兩例產生局部復發、兩例頸部復發、一例肺部轉移,其他病患均控制良好。 本文作者:台北榮總 朱本元主任

  • 95年北市民十大死因惡性腫瘤蟬連榜首!

    2007-07-18
    95年臺北市民十大死因排名與上年同,惡性腫瘤自民國70年起,連續26年蟬連榜首,十大癌症死因亦與94年相同,惟順位上略有變化,肺癌、肝癌、結腸直腸癌自82年起,順位皆居十大癌症死因前3名。 臺北市民95年死亡人數共13,875人,粗死亡率為每十萬人口528.71人,較上年減少18.70人、3.42%,不論死亡人數或死亡率均為近26年來最大減幅,如依世界衛生組織編布2000年世界人口結構調整計算,臺北市標準化死亡率為每十萬人口364.83人,較上年下降27.79人、7.08%;較全國標準化死亡率495.4人低26.36%。 95年臺北市民十大死因結構比及每十萬人口死亡率為:(1)惡性腫瘤占31.88%、168.54人(2)心臟疾病占11.01%、58.19人(3)腦血管疾病占8.52%、45.04人(4)糖尿病占6.82%、36.05人(5)肺炎占4.14%、21.91人(6)腎炎、腎徵候群及腎性病變占3.50%、18.48人(7)自殺占3.27%、17.30人(8)事故傷害占2.73%、14.44人(9)慢性肝病及肝硬化占2.28%、12.08人(10)高血壓性疾病占1.27%、6.71人。 以2000年W.H.O.世界人口為基準計算,95年臺北市民十大死因標準化死亡率與上年比較,除高血壓性疾病微增3.84%外,餘均較上年減少,其中減幅在1成以上者有腦血管疾病、腎炎、腎徵候群及腎性病變及心臟疾病,分別下降18.21%、12.57%及10.47%。事故傷害及糖尿病亦較上年減少9.66%、9.19%,自殺死亡率則減少4.47%。就近幾年的資料分析,腦血管疾病及自殺標準化死亡率皆創下近8年來最大減幅。 95年男性十大死因與上年同,惟順位上略有變動;標準化死亡率與上年比較,除肺炎、慢性肝病及肝硬化增加外,餘均較上年減少,減幅最多為腦血管疾病減少21.24%,創下近8年來最大減幅,女性十大死因除高血壓性疾病擠入第10順位,敗血症退為第11名外,其餘排名皆與上年同;標準化死亡率與上年比較,除高血壓性疾病增加37.55%,創下近10年來最大增幅外,餘均較上年減少,減幅最多為慢性肝病及肝硬化減少20.93%,自殺死亡率則減少7.94%,為近5年來唯一呈減幅的一年。 95年臺北市民十大癌症死因依序為肺癌、肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌、胃癌、攝護腺癌、胰臟癌、非何杰金淋巴癌、口腔癌、子宮頸癌,死亡人數共4,423人,平均每1小時58分鐘就奪走一人性命,粗死亡率為每十萬人口168.54人,標準化後為118.90人,較上年減少1.31人、1.09%,較全國標準化死亡率139.3人低14.64%。 十大癌症標準化死亡率與上年比較,減少者有6項,減幅較多者計有子宮頸癌減少12.87%、女性乳癌減少10.25%,增加者4項,增幅較多者計有肝癌增加12.23%,口腔癌增加11.98%,就近幾年的資料分析,女性乳癌標準化死亡率創下近8年來最大減幅;子宮頸癌及攝護腺癌皆為近4年來最大減幅;肝癌死亡率則為近5年唯一呈增幅的一年。 95年男性十大癌症死因鼻咽癌進入第十順位,其餘內容不變,惟順位上略有變動;標準化死亡率較上年減少最多者為食道癌減少34.16%,增加最多者為肝癌增加14.28%。女性癌症死因與上年相同,順位略有變動;標準化死亡率較上年減少最多者為結腸直腸癌減少13.18%,增加最多者為卵巢癌增加41.57%。 臺北市政府衛生局為降低市民死亡率,辦理了多種疾病篩檢與服務,對於惡性腫瘤推出各項癌症篩檢;為預防腦血管疾病、糖尿病與高血壓疾病等,則有三高篩檢;成立「自殺防治研究發展中心」,推動憂鬱症共同照護網,並設立精神醫療諮詢專線與社區心理衛生中心,衛生局希望藉由前述之服務及措施,除能早期發現早期治療,並將健康管理的概念傳達給市民,締造一個更健康的社會。 本文作者:臺北市政府衛生局

  • 小心膽結石及膽囊息肉,引發膽囊惡性腫瘤菸!

    2007-06-07
    文 / 光田綜合醫院 肝膽腸胃科 蘇劍秋醫師 膽囊惡性腫瘤高居腸骨道惡性腫瘤的第5位,是一種預後差、死亡率高的癌症,主要的死因就是發現的太晚,因此『早期發現、早期治療』是非常重要的,膽囊惡性腫瘤約有91 % 是由膽結石引起的,膽囊息肉大於1公分病變為惡性腫瘤的機會也相當高,所以膽結石及膽囊息肉這兩種疾病都須早期發現,即早做膽囊切除手術治療,這樣的預後較佳,死亡率也較低。 但由於這兩種疾病早期大都是沒有症狀,有時只會發生右上腹部疼痛,嚴重時甚至會在右上腹部摸到腫塊、和併有黃疸及體重減輕等症狀,一旦病情嚴重,需手術治療時,不只要做膽囊切除,還要切除部份肝臟及清除淋巴結,使得手術更複雜、風險更大,死亡率也相對提高。 經由腹部超音波檢查診斷,一旦早期發現膽結石、膽囊息肉等疾病,一定要定期追蹤治療,現今腹腔創膽囊切除手術的發達,膽結石雖然沒有症狀,可早期使用腹腔鏡膽囊切除手術治療,不但可避免後續的膽囊發炎、膽管結石、膽道發炎及膽囊惡性腫瘤,和傳統的膽囊切除手術相比,腹腔鏡膽囊切除手術,不僅傷口較小、疼痛減輕、術後併發症也較少,同時住院天數也相對縮短(術後2-3天即可出院)。 若是無症狀的膽囊息肉小於1cm者,需每6個月追蹤檢查一次,一旦有症狀或膽囊息肉大於1cm者,可做腹腔鏡膽囊切除手術,即早預防膽囊癌發生。 本文作者:光田綜合醫院 蘇劍秋醫師

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