• 關心爸爸 就從抱抱他的大肚子開始!想陪孩子長大 就別讓鮪魚肚威脅健康

    2019-08-08
    報導/黃慧玫 諮詢專家/國民健康署副署長 賈淑麗、國民健康署慢性疾病防治組組長 陳妙心 父親節即將到來,爸爸們不僅是社會的中流砥柱,也是家庭核心成員,若不在意健康問題,恐無法陪伴孩子長大!尤其是,眾多爸爸們常有的鮪魚肚,雖是福泰象徵,但也是一項重要的健康指標。 107年國人十大死因中,慢性病就占有5項,分別為心臟疾病;腦血管疾 病;糖尿病;高血壓性疾病;腎炎、腎病症候群及腎病變。國民健康署副署長賈淑麗表示,體重過重、腰圍過粗及三高(高血壓、高血糖、高血脂)都屬於上述慢性疾病的共同危險因子。 其中,「腰圍過粗」為代謝症候群的高危險因子,因為腹部肥胖,代表著內臟脂肪多,堆積的脂肪組織會影響身體代謝,導致血液中三酸甘油脂濃度及血糖升高,增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。 國民健康署慢性疾病防治組組長陳妙心指出,代謝症候群的5大警戒指標分別為:血壓高、腰圍過粗、飯前血糖高、三酸甘油酯高及高密度膽固醇偏低,只要3項或以上超標者就是罹患代謝症候群,而1項超標則是高危險族群。 其中,「腰圍過粗」者未來罹患心血管疾病的機率為正常人的1.44倍;罹患心臟病的機率則是一般人的1.56倍。3項或以上超標者就是罹患代謝症候群,而有任1項超標則是高危險族群。 根據106年成人預防保健服務資料分析調查,40歲以上受檢者中35.5%有代謝症候群,其中,男性占35.5%、女性35.5%。呼籲年滿40歲後應注意潛在健康警訊,及早進行健康管理,避免慢性疾病上身。 賈淑麗提醒,根據國民健康署調查發現,國人體重上升速度已被控制,但是腰圍過粗狀況卻收不住。據107年調查顯示,國人腰圍過粗比例高達53.9%,而其中女性有58%、男性則49%有腰圍過粗問題,恐威脅健康。 根據107年健康促進業務推動現況與成果調查(HPSS)顯示,18~39 歲超過半年沒量過腰圍有 52.1%、40~64歲有50.8%、65歲以上有36.9%;而18~39歲從未量過腰圍有7.7%、40~64 歲有13.8%、65歲以上有33.2%。 為遠離三高威脅,日常生活中應養成建立自主健康管理的習慣,定期量測血壓、腰圍及體重,採用高纖、低糖、低油、少鹽飲食、 戒菸酒、減少久坐及規律運動,1天至少運動30分鐘。 並善用政府提供的40歲以上成人預防保健健康檢查及各縣市設立的社區血壓站等,用行動關心自己及家人的健康,透過早期發現危害健康的不良因子,改變生活習慣,以提升個人及家庭的生活品質。 關心爸爸健康刻不容緩!國民健康署鼓勵子女們可隨時抱抱爸爸的大肚子,再以具體行動為父親用尺量腰圍,別讓鮪魚肚侵襲爸爸的健康!   

  • 擺脫蒟蒻男印象 變身硬漢好性福

    2018-09-06
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣男性學醫學會理事長暨台大泌尿科主任 張宏江、林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任 陳煜 約會不能只做到表面功夫,床上的表現也要兼顧!為了解台灣男性勃起功能現況及兩性性愛認知,台灣男性學醫學會進行《硬不硬有關係!男性勃起硬度大調查》,透過網路邀請男性及女性為自己與另一半的硬度表現評分。 根據調查結果,約48%男性自評為小黃瓜、33%自評為帶皮香蕉、14%自評為剝皮香蕉,以及5%自評為蒟蒻。相較於2015年的《兩性健康觀念調查》結果,發現帶皮香蕉男比例減少近2成;而剝皮香蕉男與蒟蒻男比例合計增加約5成,其中蒟蒻男比例還增加超過2倍,可見台灣男性「軟化」嚴重! 勃起硬度分4級 每3位男性就有1位硬度不足 台灣男性學醫學會理事長張宏江指出,勃起硬度不足是常見的男性性功能障礙之一,臨床上勃起硬度分為四級:小黃瓜(四級硬度)、帶皮香蕉(三級硬度)、剝皮香蕉(二級硬度)、蒟蒻(一級硬度);三級以下即是勃起硬度不足。 根據2010年泛亞太地區調查,台灣約有27%的男性受到勃起功能障礙所苦,依盛行率推估,幾乎每3位男性就有1位有勃起硬度不足的問題。張宏江強調,男性若長期有勃起硬度不足的問題,會影響性愛的頻率,進而影響兩性生活和諧,更會導致自信心低落,影響心理健康。 根據統計,40歲以上男性,約5成有程度不一的勃起功能障礙,其中約7成的發生原因與血液循環不佳有關,與「三高」等慢性疾病有密切關係,導致陰莖血管硬化病變,勃起時血流無法順利進入陰莖微血管而影響勃起。張宏江形容,陰莖像是氣球,一旦血流進不去,等於氣球沒打氣、充不飽,當然硬不起來。 張宏江表示,在勃起功能障礙口服藥物問世前,醫界對於勃起功能障礙治療幾乎是束手無策。直至口服藥物問世後,讓原本是許多男性羞於啟齒的性事,得以透過專業醫師幫助,而不再是隱晦的話題。 導致男性勃起功能障礙的原因來看,可分成三大類,一是器質性,與年齡有關,主要是因為老化影響到神經、血管、荷爾蒙系統,或是外傷、手術、藥物引起;二是心因性,多為心理因素造成,壓力、焦慮、憂鬱等有關;三是混合型,合併心因性與器質性的影響造成。 硬不硬有關係 小心慢性疾病纏身 許多人以為勃起硬度不足只影響性事,張宏江提醒,勃起功能障礙可說是心血管疾病的先期指標。 許多流行病學研究發現,心血管疾病患者中有高比率的勃起功能障礙;也有研究認為,動脈硬化與心血管疾病危險因子皆與勃起功能障礙有關;勃起功能改變,可能是全身動脈粥樣硬化最初的臨床表現;另外患有冠狀動脈心臟病,可能引起勃起功能障礙或使勃起功能障礙加重,不可不慎!建議病患若有勃起功能障礙請盡快就醫,並同時檢測高血壓、高血脂、高血糖等健康指標,了解身體是否有其他異狀。 同時患有三高疾病的勃起功能障礙者,可在醫師的協助之下,選擇勃起功能障礙口服藥物;若用藥後仍未見改善,仍可選擇低能量震波、真空吸引器、陰莖植入手術等方式追求性福。 林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示,男性若輕忽自身問題,於輕度硬度勃起功能障礙不積極治療,可能會愈來愈軟,因此,提醒有「軟男」前兆,就該積極就醫,以免小弟弟每況愈下「越來越軟」! 垂頭喪氣別擔心 處方用藥好安心 根據2015《兩性健康觀念調查》,4成男性不滿意自己的勃起硬度,其中就有3成曾想上網購買壯陽藥物。陳煜指出,面對勃起功能障礙,很多男性因羞於啟齒而上網尋找方法,反而落入假藥的陷阱,不僅無效且傷荷包又傷身。 調查發現,目前女性對於另一半服藥態度多為正向,認為「對方願意正視、解決自己的性功能問題,很有勇氣」;甚至覺得「對方很用心」;但有超過4成以上女性擔心另一半使用的壯陽藥物傷身或有副作用,提醒男性除勇於面對勃起硬度不足外,更應正確使用藥物。 勃起功能障礙藥物怎麼挑?陳煜提醒,勃起功能障礙口服藥屬處方用藥,建議經醫師診斷,提供專業治療建議,並透過醫療管道取得用藥;藥物必須具有長期追蹤的研究報告,才可知曉其副作用,懂得如何因應;使用最多臨床使用經驗的藥物,除了可提高滿意度,安全性也較有保障。  【延伸閱讀文章:性功能障礙,讓專業醫師幫助你】

  • 柳營奇美醫院增設大內鄉巡迴醫療站

    2009-10-21
    柳營奇美醫院有鑑大內鄉醫療資源貧瘠,鄉民看病得舟車勞頓,非常不忍,特選定在頭社村里關懷中心、曲溪村北天宮,分別於每週三、四上午九時至十一時卅分,進行定點巡迴醫療服務,免掛號費,將持續至明年七月廿八日止,歡迎民眾多加利用,看診記得帶健保卡。    柳營奇美醫院院長曹朝榮表示,大內鄉面積9200公頃,為人口流失率較高的鄉鎮之一;其中鄉內65歲以上老年人口佔全鄉人口比例高達20%,為全國老年人口比例10%的兩倍,大多不會自行開車或行動不便,且多有退化性與慢性疾病,因此醫療資源的可近性對當地極為重要,應設法讓老年人在社區裡就近就醫,如此可避免因就醫不便而拖延病情。 曹院長指出,配合健保局偏遠地區巡迴醫療計畫,再經過院方實地勘查,並與大內鄉公所社會課、衛生所商議,發現大內鄉以環湖村、頭社村最偏遠,醫療資源缺乏,村民多罹患慢性病,看病往往得花至少20分鐘的車程才能至客運站搭車,交通不便;有些村民就醫甚至得往返至少12小時以上,因此常有民眾有病不就醫的情形。院方認為若能就近提供醫療服務,對偏遠地區的弱勢族群是福音,所以擇定於頭社村里關懷中心、曲溪村北天宮,自十月七日開始,分別於每週三、四上午九時至十一時卅分,由柳營奇美醫院家醫科主任蕭旭峰及蔡岳甫醫師、護士進行定點巡迴醫療服務,必要時再透過病患服務車的接送,讓需要專科的病患轉介回醫院治療。 曲溪社區發展協會總幹事金士奐、頭社社區發展協會理事長羅國派,非常熱心,號召翠亨心實驗教育協會及社區志工等人,每診協助行動不便者看診、領藥等事宜。而大內鄉公所亦大力協助,進行廣播及宣傳予村民,讓民眾知道柳營奇美醫院巡迴醫療點與服務時間。服務以來已看診百來位,獲村民極大的好評,大力稱許讓他們就醫省時、省力、便捷。

  • 「養生」保健新觀念,素食養生正當道

    2008-12-16
    自從「養生」保健的觀念,在世界各地吹起一股風潮,許多著名人士紛紛放棄肉類,吃素儼然成為現代人的時尚代名詞,連基督教醫院也開始對產婦提供素食,「吃素」這件事已不再只拘限於佛教宗教不殺眾生的善念,而更擴大到跟每個人的健康息息相關的生活中。 以前聽到吃素,腦海中浮現的就是甘願受苦,面黃肌瘦的人,不然就是家族中佝僂著身子虔誠信佛的長輩。事實上,這種想法早已過時,因為全世界正流行素食,甚至代表一股追求健康的潮流。 素食者遍布各行各業,全球崇尚吃素的社會名流比比皆是,包括:影星達斯汀.霍夫曼、披頭四主唱保羅.麥卡尼、蘇格拉底、達文西、愛迪生、愛因斯坦、蕭伯納、史懷哲都吃素。連基督教醫院台安醫院也從1997年從美國威瑪健康促進中心引進新起點(New start)健康生活計劃,推廣素食,且對在醫院生產的產婦提供素食。 國內素食人口因為宗教因素,一直有固定的族群。1997年的「國民營養健康變遷調查」發現,國內19∼44歲人口中,每10個人中,就有1個長年吃全素。 性喜吃肉的人常形容「吃素像吃草」,站在營養學的角度,素食會不會偏廢該有的營養?而吃素的好處又何在呢? 當素食逐漸成為世界性潮流,成為注重健康的飲食選擇後,素食的相關研究也就愈豐富,從統計資料顯示,只要注意營養的均衡,素食不但不會影響健康,反而可以防止許多致命的疾病發生,它的好處包括:。 1. 可抗癌:食用大量的新鮮蔬菜水果,幾乎總是可以降低肝癌、結腸癌、胰臟癌、胃癌、膀胱癌、子宮頸癌、卵巢癌和子宮內膜癌等癌症的危險。大量食用蔬果的人罹患癌症的危險,只有不常食用的人的一半。國內的研究也發現每週吃蔬菜14次以上者,比起每週吃兩次以下的人,肺癌發生率少了75%、肝癌少了60%、結腸、直腸癌少了40%。 2. 對心臟有益:根據哈佛大學的研究指出,每天多吃一根胡蘿蔔或半粒蕃茄(富含β胡蘿蔔素的食物)的婦女,可以減少22%心臟病發和40∼70%中風的機會。 3. 增強免疫力:根據德國癌症研究中心發表的研究結果發現,男性素食者的白血球對抗腫瘤細胞的力量,比男性肉食者強兩倍。也就是說,素食者只要肉食者一半的白血球,就有相同的免疫功能。 4. 減輕更年期不適:女性吃素者停經後,雌激素會隨吃素年數增加而顯著上升,所以攝取黃豆製品所增加的雌激素,可以「節約」身體原本的雌激素流失的量。 5. 比較長壽:這不僅是因為飲食,而是素食可以引導出更健康的生活型態。 至於,素食者可能會缺乏的維生素與礦物質,也早有改善方法: 1維生素B12:素食者可以每天補充一顆健素糖(由酵母製成),或早餐吃素食用的玉米脆片通常都有添加維生素B12。 2.鈣:每天吃一碗黑芝麻糊、每天至少吃一次深綠色葉菜,每餐都要有一種豆製品,就可以比葷食者更不用擔心鈣不足的問題。 3.鐵:可多吃莧菜、紅鳳菜、菠菜、青江菜等高鐵蔬菜;而且維生素C可以幫助植物性鐵的吸收,和富含維生素C的食物一起吃效果更好。 4.鋅:未精製的五穀雜糧類、南瓜子、小麥胚芽、燕麥片等都含有豐富的鋅。 素食者均衡的攝取營養素是很重要的,如適量的進食五穀根莖類食物,多選擇含高纖維的蔬菜類食物,少量油脂和鹽份與調味料,如此才能吃出健康且均衡的素食。 而素食所呈現的,不僅是不吃肉,而是對飲食的規劃、營養成分的了解,及對我們身體的觀照與愛惜,素食者通常比較長壽,這不僅是因為飲食,而是素食可以引導出更健康的生活型態。心念一轉,你就不用再掙扎考慮了,這一餐就吃素吧! 新聞資料來源:台中慈濟醫院 本文作者:台中慈濟醫院

  • 防癌養生健康飲食,降低慢性疾病及癌症大有助益

    2008-10-16
    近年來國人生活富裕,飲食受西方的影響,飲食型態改變,造成飲食的不均衡,根據第三次全國營養調查結果顯示,國人脂肪、蛋白質攝取偏高,醣類攝取不足,蔬菜的攝取多寡差異懸殊。飲食中蔬菜、水果攝取不足以及脂肪攝取過多,都與癌症有密切關係:蔬菜攝食不足與胃癌、肝癌、肺癌及直腸癌等有關;脂肪攝取過多則與肺癌、乳癌、直腸癌的發生有相關性。因此國人飲食型態急須改正,均衡的飲食才有健康的身體,對降低慢性疾病、癌症等的罹患亦有助益。 如何在日常生活中執行防癌飲食計劃呢? 一、均衡飲食,維持適當體重:肥胖與多種癌症有關,包括乳癌、直腸結腸癌有關,日常飲食應多樣化,勿偏食,份量適中,並應適度運動以維持理想體重。 二、選擇不同種類的植物性食物:多食用全榖、豆莢類、蔬菜、水果,每天五份以上之蔬菜水果,減少加工製品及精製糖類。 三、進食較多的高纖維質食物,例如全麥、糙米、豆類、蔬菜、與水果。已有許多研究証實,高纖飲食可以抗拒結腸癌的發生。此外,高纖食物全部是低熱量者,可以取代高熱量的脂肪食物。 四、選擇低脂的食物:減低動物性脂肪的攝取,限制紅肉攝取,適量使用植物油,目前的建議是將其比例降至25~30%。不過,二歲以下的小孩,不適合採低脂肪飲食,因為他們的腦部發育需藉助於膽固醇。 五、選擇低鹽:盡量減少鹽漬食物,盡量在烹調時才使用食鹽。 六、避免高溫食物及飲料:食物過燙往往會使食道壁上皮燙傷,損傷食道內壁,易導致食道癌。 七、安全的準備以及儲藏食物:農藥中有不少致癌物,蔬菜吃前要清洗乾淨,水果最好洗淨後去皮再吃。醃煄、燒烤與添加硝酸保存的食品,皆得限量。例如香腸、火腿、烤魚,皆可能含有致癌性物質,炭烤時也會產生這種致癌性物質,長期大量攝取增加罹患癌症的危險。  八、避免抽煙(任何形式)。 九、含酒精性飲料宜限量攝取。酗酒者,特別是又抽煙時,極易罹患口腔癌,與咽喉、食道癌。有喝酒習慣的婦女,也較易罹患乳癌。抗癌的妙方,就是在日常飲食中儘量選擇各類食物,既不偏食、也不過量。同時,要知道價錢高的食品,並不表示營養價值高,如此能吃出健康與吃出活力。 新聞資料來源:台南市立醫院 張麗娟營養師 本文作者:台南市立醫院 張麗娟營養師

  • 拜拜零食吃太多,慢性疾病患者須小心

    2008-08-25
    中元普渡大拜拜為家人祈福求平安是一定要的,不過拜拜後,為了「消耗」剩下的零食、餅乾、泡麵、飲料、罐頭食品等,許多民眾自普渡後至今,幾乎每天零嘴、飲料不離手,加上天氣炎熱,懶得出門運動,往往讓人體重增加,游泳圈又大了不少,也因此許多人大拜拜後一個月內都會胖個 3-5 公斤,對於患有慢性疾病,包括糖尿病、高血壓、心臟病、腎臟疾病的民眾,食用過多零食乾糧對身體健康無疑構成一大威脅。 光田綜合醫院營養師陳憶慧表示,發胖之前就控制食量,控制食慾才是拒絕肥胖最好方法。首先,應注意熱量的攝取,餅乾糖果類零食食品,屬於澱粉類及油脂類,若有食用就應在正餐時減少白飯麵食等,而魚類肉類等應維持適量食用,並增加青菜攝取才可以有飽足感。 對許多慢性病患者而言,節慶飲食也有許多應注意的。糖尿病患者,應控制熱量及甜食,汽水、飲料、果汁、新鮮水果過量都會使血糖急遽升高,建議食用無糖飲料或是代糖飲料,例如:無糖綠茶、健怡可樂等。而餅乾泡麵類零食雖然不是甜的,但是以麵粉製成,相當於吃了白飯或麵食,正餐之外再多吃,一樣會使血糖升高,應注意飲食節制。 高血脂症患者,若食用飲料等糖份過多食品,可能會引起三酸甘油脂升高,油炸之洋芋片、泡麵等則含有高量之飽和脂肪酸、反式脂肪酸,對粥狀動脈硬化危害很大。 腎臟病、心臟病、高血壓等患者,則需注意罐頭、泡麵等食品,其鹽份含量非常高,食用後常有引起水腫之情形,常見醬瓜、麵筋、玉米罐頭、泡麵等都是應注意的食品,最好是不要食用,若有食用則應注意食用量,儘可能越少越好,並隨時注意身體之變化。常有民眾表示麵筋、玉米粒都不鹹,應該無妨吧?其實與天然食品比較仍是鹽份相當高的食物,民眾不應掉以輕心。 另外,適度的運動也不可少,包含運動頻率、運動時間、運動強度都須注意,我們常說「運動333」,就是指這三個要素,每週運動至少三次 (運動頻率) ,每次30分鐘 (運動時間) ,運動時讓每分鐘心拍數跳到130下 (運動強度) ,考慮自己適合的運動方式即可,例如:健走、爬山、騎自行車等。 零食食品對健康常有不利影響,節慶之後每每是身體負擔加重的時刻,所謂”小賭怡情”,零食也是一樣,少量食用倒也新奇可口,多食則無益。中元普渡食品多為乾貨,保存期限長,民眾為了身體保健,飲食應有所規劃,切勿食用過量。 新聞資料來源:光田綜合醫院 本文作者:光田綜合醫院

  • 「老人營養餐食手冊」期降低慢性病發生率

    2007-04-27
    國民營養現況(1998)調查結果顯示我國老年人慢性疾病的盛行率居高不下,使得國人對長期照護的需求更加提升,The Nutrition Screening Initiative (NSI,2002)估計有40-60%的住院老人,有40-85%護理之家住民,及20-60%居家護理的老人有營養不良的問題或是屬於營養不良的高危險群。 Huang LH(1998)指出健康狀況是老人生活滿意程度的決定因素之一,而影響健康的許多因素中營養狀態亦是重要的一環,Chernoff R(1991)表示適當的營養攝取可以減緩或預防老化和疾病的罹患,維持良好的身心狀況與生活品質。 目前老年人的日常生活照顧品質參差不齊,特別是營養方面的照護,依據行政院長期照顧小組94年度辦理之「改善長期照顧居家式各項措施規劃案」,發現長期照顧營養餐飲不僅在製備上差異大,也沒有營養師協助設計菜單,對個案的營養需求更是無法考量。 為照顧這些長期以口進食的老人,行政院衛生署委託國泰綜合醫院開發設計符合國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)、營養均衡且平價的食譜,包含普通軟食、細碎軟食、半流飲食及流質飲食,其中也含有吞嚥困難飲食,編纂成為「老人營養餐食手冊」。 手冊內容,有各種飲食十天的菜單、營養分析、製備方法,老人營養需求,食材選擇,烹調原則,用餐輔具的介紹..等包羅萬象,可以提供給居家及長期照護機構參考,製備可以讓老人接受的飲食,進而提升長期照護機構老人供餐品質,使老人能得到更好的營養照護。 本文作者:國泰綜合醫院

  • 我的孩子真的患有氣喘嗎?請問醫生如何診斷氣喘?

    2006-12-18
    文�高雄醫學大學附設醫院小兒科 陳武元副教授 一、氣喘是兒童最常見的慢性疾病 世界各地每年都有數以百萬計以上的病人罹患氣喘。事實上氣喘是兒童最常見的慢性疾病,大約十個兒童中就有一人患有此病。 二、我的孩子真的患有氣喘嗎? 當醫生告訴你的孩子患有氣喘時,你第一個念頭可能會將你的孩子和嚴重氣喘間畫上等號。我們必須強調的是氣喘的嚴重程度因人而異,許多孩子的氣喘症狀很輕,只有間斷性的發作,所需的治療也不多。有些孩子則患有重症的氣喘,需要反覆的住院治療,生活上也受到很大的限制。 因此當醫生告訴你的孩子患有氣喘時,我們的建議是:了解醫師如何作出診斷,和醫生配合做好治療,事實上如果能夠好好的控制和治療,那絕大部分的氣喘兒都可擁有沒有發作、沒有症狀的正常生活。 三、醫生如何診斷氣喘 (1)病史:診斷氣喘的方法不只一種,但通常根據病史就可以診斷氣喘。氣喘是一個慢性疾病,會反覆發作。氣喘病人通常生活在氣喘發作期和非發作期的交替間,發作期病人呼吸困難且有喘鳴音,非發作期可能沒有症狀,呼吸音也完全正常。有許多情況會誘發氣喘發作,如運動、大笑、以及吸入冷空氣或二手煙時都可能誘發氣喘發作。而氣喘最常見也最常被忽略的症狀就是咳嗽,事實上長期反覆咳嗽就須要懷疑病人患有氣喘,仔細聽診就可能偵測到反覆出現的呼吸喘鳴音。 (2)評估藥物療效:由於病人無法主動配合,在年紀較小的小孩,診斷氣喘相當困難。直接觀察藥物治療後病人的反應,就成為診斷氣喘最重要的依據了。但這種方法可能需要較長時間的觀察才能作出較正確的診斷。 (3)尖峰吐氣流速值:我們可以教導四到五歲以上的小孩使用尖峰呼氣流速計來作氣喘的診斷。尖峰流速計主要是用來測量呼吸道通暢的程度,由病人盡力吐氣時呼吸道氣體流速,量化成可以反應呼吸道通暢程度的數值。氣喘發作時,呼吸道會明顯的變窄,尖峰吐氣流速值也會明顯的降低。病人發作時和治療後尖峰吐氣流速值相差15%以上時,即可確定氣喘的診斷。 尖峰吐氣流速值也可在抗氣喘藥物使用前後用來診斷氣喘。使用藥物後臨床症狀或尖峰吐氣流量明顯改善時,就可診斷為氣喘,但須注意氣喘藥物的療效有時須數週才能完全表現出來。 四、過敏原檢定 過敏原檢定是醫師們在兒童氣喘門診最常作的檢查之一。醫師可能根據檢查結果將孩子的氣喘分為外因性和內因性。外因性氣喘可由過敏原誘發氣喘,常見的過敏原包括塵、黴菌、蟑螂和花粉等。它在幼兒期就發病,而且常伴有過敏性濕疹和過敏性鼻炎等病症。內因性氣喘的病人進行過敏原檢測時,往往找不到特異過敏原,症狀通常較為持續,須注意的是這類病人常對阿斯匹靈過敏,而且常有鼻息肉的困擾。 高雄醫學大學附設醫院小兒科過去一年來共檢驗了二四二例氣喘患兒的過敏原,一七一人(70.6%)可以找到過明顯過敏原,其中又以塵過敏者最多有一三一例(76.6%),其次分別為家塵六十六例(27.7%),食物三十六例(14.8%),蟑螂二十七例(11.2%),及黴菌三例(1.2%)等。這些可以找到過敏原的孩子,可以進一步由避免接觸過敏原或接受特異性的減敏治療,使得病情得以改善。 五、結語 許多人相信氣喘是一種極為嚴重的疾病,而且病人日常生活中隨時都在喘,這種想法是錯的。大部分的病人只患有輕症的氣喘,症狀並不特別嚴重也可能僅偶爾發生時。當您的孩子因慢性咳嗽或懷疑有氣喘而去看過敏氣喘專科醫師時,醫師會一步一步由你的病史問起,作詳細的身體檢查,並根據病史和初步檢查結果安排必要的過敏原檢測,最後再依治療反應和尖峰吐氣流速值的變化等作出確定的氣喘診斷。 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十卷第七期(89年12月) 本文作者:高醫附醫陳武元副教授

  • 忽視勃起障礙,可能錯失糖尿病及心血管診斷的時機!

    2006-11-30
    在台灣,每40分鐘就有一人死於心血管疾病,40歲以上的熟男每十人就有五人患有慢性疾病。儘管慢性疾病已成為熟男的隱形殺手,但國內中老年男性對其早期偵測還是常掉以輕心,其實透過勃起功能障礙的偵測,就可早期發現、早期治療慢性疾病。 台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部男性生殖科主任謝汝敦醫師指出,勃起功能障礙與慢性疾病息息相關,它分為器質性及心因性,五十歲以上的中老年男性以血管問題所造成的器質性勃起功能障礙居多;根據一項統計指出,週邊血管疾病的男性患者中,有高達86%的人患有勃起功能障礙,由此可見,勃起功能障礙是慢性疾病的前驅指標,謝汝敦醫師呼籲中老年男性應重視勃起功能障礙,以免錯失糖尿病及心血管等慢性疾病的早期診斷機會。 謝汝敦醫師表示,在其臨床門診經驗中,就曾有一名五十多歲的男性因為小弟弟抬不起頭而導致房事不順,他求診泌尿科門診,經過杜卜勒超音波檢查後發現,他體內的血管流速非常緩慢,轉介到心臟血管專科檢查才發現患有嚴重的高血壓,但他居然一點都不知情。 勃起功能障礙讓人難以啟齒,國內男性多半不願求醫,這多少也延誤了慢性病早期診斷治療的機會。有鑒於此,為鼓勵中老年男性面對性福問題並尋求專業醫師協助,藉此及早偵測慢性疾病。「勃起功能障礙郵票檢測」活動今年已先後在韓國及馬來西亞舉行,造成當地衛生單位及民眾熱烈迴響,讓人見識到幾張小小的郵票能解開熟男們難以啟齒的困惑,進一步以健康正向的心態面對勃起功能障礙,並關心自己的全身健康問題。 國際勃起功能障礙諮詢暨教育訓練委員會委員、書田泌尿科眼科診所泌尿科吳季如主任醫師教導大家「郵票檢測法」,睡前輕鬆將測試郵票擺放定位於生殖器中段,郵票捲起包住生殖器,用些許的口水塗在郵票背膠上,將郵票黏上固定即可。 人在睡眠過程中會有間歇性的眼球快速運動期,陰莖勃起常發生在這時期,只要神經、血管及陰莖海綿體結構與功能正常,一般來說,男性每天晚上會有三次到五次的夜間勃起,每次勃起時間平均15分鐘,但也有長達一小時之久,這是性功能的重要指標;由於這段期間陰莖勃起比較不受心理因素的干擾,可藉以分辨性功能障礙是歸屬於心因性或器質性因素。 吳季如醫師表示,郵票檢測法(註)最早起源於一位德國開業醫師,此檢測方式即是利用「夜間勃起檢測」的原理判斷心因性或器質性勃起功能障礙。吳醫師強調,郵票之所以至今仍被採用,是因其具有簡單、隱密性、方便快速、可自行偵測等好處,但由於郵票檢測方法相較於「陰莖夜間勃起檢查」儀器仍略顯粗糙,因此其偵測結果只能供作參考。 (註)陰莖夜間勃起功能檢測法演進三部曲 1.郵票檢測法(Stamp Test) 1982年由一位德國開業醫師想出的一個妙計,他要病人睡前用一張郵票貼在陰莖上,如果在睡覺中有勃起反應,那在清晨醒時病人會發現這張郵票掉下來。 2.咬尺(Snap Gauge) 是一種魔術粘帶,一種尼龍刺黏扣,兩面一碰即黏合,一扯即可分開)可讓病人在家裡使用。根據1983年Ek,Bradley and Krave研究指出,此種檢測方式是當時最常被使用的方式,主要在於檢測方式簡單且低成本。 3.夜間陰莖勃起記錄器(Rigiscan) 是一部比隨身聽稍大的攜帶型電腦,可以記錄夜間陰莖有無勃起、勃起次數、勃起的時間、勃起時陰莖膨大幾公分及硬度如何。使用這種記錄器,病人沒有任何痛苦,不必打針也不是X光,主要用以區分心因性和器質性陽痿。

  • 「壞」的膽固醇別堆積在肚子,內臟脂肪潛藏危機!

    2006-11-08
    代謝症候群指標是身體健康的警戒燈,但多數民眾對其認知不清,在疏於警惕的情況下,易演變為困擾終身的慢性疾病。腰圍是代謝症候群的檢測指標中,唯一外顯且最簡易測量的危險因子。根據千禧之愛健康基金會的調查顯示,腰圍過胖與罹患代謝症候群之相關性高達七成,然而,腰圍肥胖代表內臟脂肪過多,容易引起胰島素阻抗性,如果持續無法改善胰島素阻抗性問題,最後將導致肥胖、高血糖、高血脂、高血壓等代謝症候群相關症狀及疾病。 國民健康局局長蕭美玲指出,有鑑於國人罹患代謝症候群相關慢性疾病的狀況日益嚴重,今年初特將代謝症候群中唯一外顯且最易測量的『腰圍』指標列為推廣重點,協助民眾了解對腰圍肥胖潛藏的危機,確實預防代謝症候群的發生。千禧之愛健康基金會董事長蔡敬民亦表示,代謝症候群的防治應從生活型態飲食改變做起,遵照最新版美國國家膽固醇教育計畫成人治療準則第三版所提出的治療性的生活型態改變(TLC)準則,從飲食控制、適當體能活動及減重三方面,積極控管代謝症候群指標。 千禧之愛健康基金會根據治療性的生活型態改變準則,提倡飲食、運動、減重433原則,方便民眾遵循,其中包括了飲食四原則(一少一多兩限制):減少總脂肪與飽和脂肪攝取、增加蔬果、水果、豆類、全穀物及果仁類攝取、限制糖的攝取、限制鹽(鈉)的攝取。運動三叮嚀:持之以恆、循序漸進、每天至少30分鐘的中度運動量。減重三法寶:減少熱量攝取、避免易引起食慾的行為、不要跳過或延後正餐。 根據93年全民健康保險醫療統計顯示,代謝症候群相關的門診患者為四百多萬人,因此,從今年起國民健康局會將防治代謝症候群列入首要推廣要務。國民健康局除民眾宣導活動外,亦與中華民國糖尿病學會合作,為提升全民對於代謝症候群的認知,呼籲民眾應多方面改善生活飲食型態,降低體內血脂值,特別是低密度脂蛋白膽固醇值(又稱為「壞」的膽固醇),減少心血管疾病罹患風險,達到防治代謝症候群的目的。 《醫學小百科》飲食、運動、減重433原則  飲食四原則  一、減少總脂肪與飽和脂肪的攝取,轉而攝取不飽和脂肪,並逐步    將反式脂肪酸從飲食中剔除。   ■過多脂肪的攝取是心血管疾病與一些癌症的危險因子。   ■美國食品藥物管理局認可,食用ω-3多元不飽和脂肪酸,    可減少罹患冠心病的危險。每日攝取量建議不要超過3克,    最好是從深海魚肉獲得。   ■反式脂肪酸是心血管疾病的危險因子,因此應減少食用人造奶    油、酥油、及使用這些原料之烘焙和點心食品。  二、增加水果、蔬菜、豆類、全穀物、以及果仁類的攝取  三、限制糖的攝取,含糖量較高的飲料、餅乾、糖果,大部份只提    供熱量;過量攝取不僅造成熱量過多,也容易造成其他營養素    攝取不足。  四、限制鹽(鈉)的攝取,特別留意「隱形鹽份」,如醃漬物、味精    (含鈉)、豆瓣醬、味噌、蕃茄醬、醬油、胡椒鹽等調味料的攝    取。  運動四叮嚀  一、持之以恆地運動。  二、以漸進規律的方式來增加運動量。   ■從輕度運動,例如:慢走(4公里/小時),漸進至中度,    例如:快走(6.4公里/小時)、騎腳踏車,視身體狀況增加至    重度活動,例如:快走(10公里/小時)游泳。  三、規律的運動次數:每天至少30分鐘的中度活動量。  減重三法寶  一、減少熱量攝取,但不影響滿足感。   ■細嚼慢嚥,研究顯示,大腦需要至少15分鐘的時間才能接收到    已經進食的訊號。   ■增加蔬果的攝取量,蔬果可提供飽足感,卻不會增加過多的熱    量。   ■使用較小的盤子,讓食物份量看起來大一些。  二、隨時注意容易引起食慾的行為,例如看電視時吃洋芋片。  三、不要跳過正餐不吃或延後正餐時間,以免更加飢餓,造成吃更    多的情況。

  • 高血壓不可隨意停藥,以免血壓飆升不自知而發生危險!

    2006-08-10
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院家庭醫學科主治醫師 梁錫謙 國人十大死亡原因中,和高血壓直接或密切相關者,約佔一半,且四十歲以上的人口中,高血壓的盛行率約為十八%,由此可知高血壓對於國人健康所造成的威脅。 世界衛生組織(WHO)對高血壓的定義是,在休息狀態下,收縮壓高於一百四十毫米汞柱,舒張壓高於九十毫米汞柱。由於血壓會隨著情緒和活動量的不同而改變,應在充分休息,且在不同的時間點量測血壓,若兩次以上超過標準,就應請教醫師,是否患有高血壓。 高血壓可分為原發性和續發性兩種。原發性高血壓的病因不明,約佔所有高血壓的九十%至九十五%,若有肥胖、抽菸、酗酒、常吃高脂、高鹽飲食、缺乏運動、中年(卅五歲以後),及有心血管疾病家族史的人皆為易罹患高血壓的高危險群。 原發性高血壓是一種漸進性的慢性疾病,從早期暫時性的血壓偏高,而後漸漸發展成無症狀的持續性高血壓,若不及早控制血壓,便會導致血管內膜受損、管徑變小、血管彈性下降,長期下來容易發生腦中風、心衰竭、腎衰竭、視網膜出血等嚴重併發症,所以常被稱為健康的隱形殺手。續發性高血壓則較少見,其病因是其他病變所引起,例如腎臟病、糖尿病、內分泌疾病,若能根治病因,則血壓也可獲得改善。 高血壓通常沒有症狀,也沒有任何的不適,一般是經由量血壓後才發現,不過臨床上也有因頭痛、頭暈、後頸部僵硬、胸悶的患者到門診看診而發現血壓偏高。因此平時最好養成定期測量血壓的習慣。 防治高血壓可以從飲食和生活上著手,包括少鹽、少油、戒菸、規律運動和維持理想體重,並定期量測血壓。若已是高血壓患者,則應定期追蹤和治療,每天量血壓並記錄。 治療方面,通常給予口服降血壓藥物,常見的有利尿劑、乙型受體阻斷劑、轉化脢抑制劑、鈣離子通道阻斷劑和直接血管擴張劑等。剛開始降壓要緩慢,藥物選擇要依患者症狀不同而定,處方應由單一藥物及低劑量開始,避免藥物劑量不足,處方要簡單化,必要時,合併使用多種藥物,並檢查有無合併罹患高血糖、高血脂症。若有疑問,應向醫師諮詢且配合定期回診。 本文轉載於自由時報 健康醫療版 E8(95.05.15)

  • 衛生白皮書─未來的老人每四個人就有一人患「骨鬆症」

    2006-07-24
    台灣地區目前常見的骨骼、 肌肉及關節慢性疾病(bone, musculue and arthritic disease)為骨質疏鬆症、骨質疏少、類風濕性關節炎、痛風、痛風性關節炎等,其中以骨質疏鬆症對全體國民健康的威脅最大。 骨質疏鬆症為一種常見之骨代謝障礙,起因於骨再吸收細胞活性大於骨生成細胞,使得骨質量逐漸損失,最後導致骨骼易碎裂程度增加,進而增加骨折的危險性。 骨質一般約於20∼35歲時到達高峰,之後維持數年後,即以每年約0.5%∼1%的比例逐漸減少。研究顯示,亞裔的骨質密度較高加索人種低,成年女性的骨質較同齡男性低;另外女性在停經後,由於雌性素的缺乏,使得骨基質合成不足,同時間又對促成骨吸收與分解的副甲狀腺素敏感度增加,使得骨質流失的惡化情形更為嚴重,骨質平均流失率高達15%。隨著台灣邁進65歲以上人口超過7%的老人國,骨質疏鬆症對社會所造成的問題也愈趨嚴重。 中華民國老年醫學會曾經調查台灣地區的骨質疏鬆症盛行率,結果發現台灣地區65歲以上人口,每九人即有一位罹患骨質疏鬆症,其中女性的盛行率高達25%。 原發性骨質疏鬆症的危險因子包括:年老、女性、遺傳、吸菸(尼古丁)、酒精或咖啡因攝取過量、雌性素分泌減少(更年期、卵巢切除等)、鈣質攝取缺乏、缺乏或過度運動、藥物使用(腎上腺皮質醇、抗癲癇藥物、利尿劑及甲狀腺素等)及重金屬污染等。 骨質疏鬆症在早期不會引起任何症狀,通常都是骨折發生時,才發現有骨質疏鬆;故骨質疏鬆症的症狀大都與發生骨折有關,例如疼痛、腰酸背痛、行動力受限、駝背、身高變矮、脊椎或關節變形、腎結石及骨折(好發於髖骨、脊椎骨及腕骨)。 骨質疏鬆症可分為原發性與續發性。原發性骨質疏鬆症則有停經後骨質疏鬆症及老年性骨質疏鬆症兩種:停經後骨質疏鬆症(又稱第一型骨質疏鬆症)好發於停經後婦女,可能與女性停後雌性素合量突然減少有關,此時體內的破骨細胞活性會增加,其副甲狀腺功能降低,常見尿液鈣排出增高現象;老年性骨質疏鬆症(又稱第二型骨質疏鬆症)常見於70歲以上的女性或80歲以上之男性病患,此時體內的造骨細胞活性退化,使得骨合成量減少,其副甲狀腺功能增進,但尿鈣量正常。 續發性骨質疏鬆症的骨質流失乃肇因於其他疾病,如副甲狀腺機能亢進、腎臟疾病、中風骨折、服用類固醇等。 過去台灣地區對於骨質疏鬆症的防治多強調建立本土性的資料,在行政院衛生署1997年出版之衛生白皮書─跨世紀衛生建設中則設定未來骨質疏鬆症防治策略的重點為強化家庭及社區對疾病防治之參與、設立共同照護工作模式,期能於2006年適當控制髖部骨折發生率。

  • 醫院也開始流行運動風,平常有無運動體適能一測就知!

    2006-06-15
    現代人長期生活在緊張、壓力的環境下,缺乏適量的運動,許多慢性疾病悄悄吞噬民眾健康,彰化縣長卓伯源基於必須有健康的身心,才能做好縣政服務,推動「拼縣政•好體力∼99天健康升級大作戰」鼓勵員工運動,昨天下午新聞局長李岳勳等人到彰基做體適能檢測,並將在縣府網站架設資訊,鼓勵全體員工與縣民參與。 昨天下午二時,縣府新聞局長李岳勳、城鄉發展局長陳昭榮、農業局長邱士平、財政局長王乾勇、勞工局長黃隆傳、人事室主任洪文忠及主計室楊仲等一級主管,到彰基體檢中心進行體適能的檢測,並由彰基復健科主任魏大森醫師針對他們個人的檢測狀況,開立運動處方簽,指導他們強化個人的體適能,做好健康管理。 彰基健檢中心為他們安排的檢測項目,除了基本的身高、體重及體脂肪外,重點項目:握棒反應測量運動反應、閉眼單腳站立評估身體平衡協調能力、握力測量手部肌肉之肌力、立姿體前彎檢測全身綜合柔軟度、屈膝仰臥起坐檢測腹部肌肉耐力、三分鐘登階測量心肺耐力、俯臥仰體評估身體背部肌肉耐力。 魏大森醫師表示,從體適能的檢測數值,就能立即分辦出平時是否有運動,多數主管忙於公務,疏於運動在三分鐘的登階測試立見分明,心肺耐力不佳,將來罹患糖尿病、高血壓、心臟病、腦中風的風險相對提高。可藉由跑步、快走、游泳、騎單車、舞蹈、跳繩、球類運動、傳統健身等有氧運動,每週至少三次、每次廿分鐘以上來加強心肺適能。 當肌力與耐力不足,肌肉無法勝任日常活動與工作負荷,就容易產生肌肉疲勞、酸痛,甚至稍微粗重或激烈的搬台物品,就造成肌肉拉傷、肌腱發炎等現象。做肌耐力運動時,剛開始每個動作重複六至十次,每次持續六至十秒鐘,維持正常呼吸不要閉氣,等到肌耐力逐漸加強,可以逐步增加運動次數,關鍵在於做完運動後,肌肉有一點點酸痛,但隔天即可恢復,代表運動量剛好,若隔天仍酸痛,意謂運動過量,最好等酸痛恢復,再開始運動。魏醫師指出,大腿後肌肌腱緊繃與下腰椎活動度降低是常見的現象,二者均會引發下背痛或加重其症狀,牽張運動有其必要。 縣府新聞局長李岳勳表示,健康是人生最寶貴資產與財富,現代人出門以車代步,平時更是疏於運動,縣長推動「拼縣政•好體力∼99天健康升級大作戰」鼓勵員工運動,關心大家的健康,希望由一級主管帶頭,由局室的課長到全體同仁養成運動習慣,擁有健康的身心才能做好為民服務得縣政,並將運動風氣帶回家裡,延伸到社區讓全縣民都有健康的身心。 新聞資料來源:彰化基督教醫院

  • 台北人心血管疾病知多少?十大死因已轉向慢性疾病!

    2005-11-25
    十大死因已轉變為慢性疾病為主之型態 由於生活型態的改變,國人的十大死因中已轉變為以慢性疾病為主之型態,其中以心臟、腦血管及高血壓之心血管疾病最為重要。近十年來,心血管疾病死亡人數在臺閩地區每年約在兩萬七千人左右,死亡率約在每萬人中就有一百三十位,為僅略低於「惡性腫瘤」死亡率之主要死亡原因;其中臺北市約占一成,而每十萬人死亡率較高雄市高出許多,與臺閩地區比較,則原較臺閩地區略低,惟近兩年則死亡率較高。 你知道嗎?台北市民死亡者一半以上是死於心血管疾病或惡性腫瘤,平均每天市民有九人因「心血管疾病」死亡,有十二人因「惡性腫瘤疾病」死亡。近五年來北市腦血管疾病死亡率雖有下降趨勢,心臟疾病則逐年增加,在九十三年死亡人數中,以心臟疾病占心血管疾病死亡人數55%最多,較臺閩地區、高雄市心臟疾病之48%、53%高,其次為腦血管疾病占40%,較臺閩地區、高雄市腦血管疾病之46%、41%略低。 心血管疾病死亡率男性為女性之一點六倍 九十三年台北市市民因心血管疾病死亡者三千多人中,男性居多數計一千九百多人占61%,女性一千兩百人占39%,其中心臟疾病死亡人數男女差異較大,男性占64%,女性占36%,腦血管疾病男女死亡百分比約為六比四,至於高血壓性疾病則男女相當。死亡率男性為每十萬人一百四十八人,為女性九十二人之一點六倍,其中心臟疾病死亡率男性為女性之一點八倍最高。 心血管疾病死亡率隨年齡增加呈快速上升 在九十三年的統計中北市民因心血管疾病死亡者,集中在六十五歲以上老人占八成,中年(45∼64歲)占16%。在死因排序上,心臟疾病及腦血管疾病分別為壯年死因的第四、六名,中、老年則排名提高至第二、三名,高血壓性疾病亦進入第九名。死亡率則隨年齡增加呈快速上升,壯年人口(25∼44歲)死亡率為每十萬人十一人,中年(45∼64歲)增至每十萬人七十七人,六十五歲老人更增加至每十萬人八百八十人。 高血壓性疾病標準化死亡率較92年回升,宜提高注意 為避免死亡率高低受人口結構變化影響,以1976年世界衛生組織標準人口結構為基準,計算標準化死亡率,近年來標準化死亡率均見下降。九十三年台北市心臟疾病及腦血管疾病標準化死亡率分別較九十二年減少0.1%、11.1%,惟高血壓疾病標準化死亡率較上年回升11%,顯示其死亡率增加與人口老化較無關係,宜提高注意。 腦血管疾病標準化死亡率低於南韓、香港、新加坡與日本 九十三年台北市心臟疾病標準化死亡率低於日本、新加坡與歐美國家如美國、德國、英國,略高於南韓與香港;腦血管疾病標準化死亡率則為最低;高血壓性疾病標準化死亡率則高於日本與英國。

  • 遶境前作萬全準備 讓您平平安安跟隨媽祖出駕!

    2005-04-07
    一年一度的大甲鎮瀾宮媽祖遶境活動將於四月十日(星期日)凌晨展開,童綜合醫院家庭醫學科主治醫師彭洸萍表示,大甲媽祖遶境活動已有百年歷史,且深受矚目,每年皆會吸引全省數以萬計信徒參與,特別提醒欲參與此八天七夜活動的信徒,必需在行前作好萬全之準備,若過度勞累流汗過多,除了要注意適量水分及少量鹽份的補充,以免體液流失造成休克、低血壓外,若患有慢性疾病的民眾一定要隨身攜帶藥物按時服藥,以免發生意外。 彭洸萍醫師指出,媽祖遶境為期八天路途遙遠,天氣也已漸漸轉為酷熱,且信眾多為年長者,唯恐因其路途勞頓身體不堪負荷,為了眾多隨行的信眾體能著想,本院還是依照往例派駐救護車及護理人員,提供信徒全程的醫療照護,救護車上備有救護箱、血壓計等設備,需要者可以隨時使用。也要提醒具有慢性病的信徒,例如心臟病、高血壓、糖尿病等患者,千萬記得隨身攜帶藥物並按時服藥。 在遶境的路途中,眾多信徒皆是以步行參與,長途拔涉下也容易憋尿,而長時間的憋尿容易導致膀胱炎,嚴重者更會導致逆行性感染而造成腎盂腎炎,影響腎功能。彭洸萍醫師提醒信徒,步行中記得要多喝水補充水份並適時的解尿,避免過度憋尿,造成尿路感染甚至導致日後腎功能異常。 八天七夜的遶境行程,醫師建議信徒應穿棉質易吸汗的衣服,並選一雙舒適吸汗透氣的鞋子及襪子,來做好足部的保養,尤其是糖尿病患若不注意足部的保養,導致腳部磨破皮,處理起來將比一般人更麻煩,所以,信徒們在休息時可適度放鬆腳部。做了萬全的準備後,再配合輕鬆愉悅的心情跟隨媽祖出駕。

  • 慢性腎功能衰竭 老中醫建議每日散步1~2小時!

    2004-12-13
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 慢性腎功能衰竭是多種慢性疾病造成,使人體在排泄代謝廢物和調節水、電解質、酸鹼平衡等方面出現紊亂的綜合症,預後嚴重,臨床上以慢性腎炎、腎盂腎炎、腎小動脈硬化等最為常見。根據慢性腎衰臨床表現,中醫常於「關格」、「癃閉」、「尿毒」等病證的記載中進行辨證治療。 本病在其他慢性病,特別是慢性腎病的基礎上發展而成。病位在腎,且常累及心肝脾胃等臟器。脾腎虧虛、濕毒內停是發病的基礎病理,外感、飲食失調、勞倦、房事不節等則是其常見的誘發因素;初期多為脾腎氣虛或氣虛陰兩虛,水濕不化,證情尚輕;繼則陰陽氣血俱虛,濕濁益甚,氣滯血瘀,最後濕濁釀毒、挾瘀堵塞三焦,或上淩心肺,陰竭陽亡,導致死亡。 由於慢性腎衰竭病情進展十分緩慢,加上腎臟具有較強的代償能力,早期不易確診,易於忽略。有慢性腎炎病史者,應提高警覺,及早診斷。本病臨床表現較為複雜,涉及各系統。如疲乏無力、食欲不振、惡心嘔吐、頭暈頭痛以及常見的高血壓、貧血等,晚期可出現廣泛性出血傾向、嚴重電解質紊亂、少尿甚至無尿等危險徵象。 中醫治療認為慢性腎衰的基本病理為脾腎衰敗,水濕、濕熱、瘀血內蘊,演變過程是因實致虛,治療時應標本兼顧,因此,扶正祛邪應是治療腎衰的根本法則。慢性腎衰由久病遷延而來,以脾腎兩虛為主,治療時應維護腎氣和其他內臟功能,重視調理脾胃,脾胃為後天之本、氣血生化之源,脾胃虛弱,更導致了腎氣不足。故此,調理脾胃為治療本病重要的一環,所謂有胃氣則生,無胃氣則死,慢性腎衰也不例外。 中醫治療慢性腎衰的長處主要是運用通腑降濁、清熱利濕、補脾益腎等措施,保護了殘存的腎功能;運用活血化瘀藥,可以改善腎臟的瘀血狀態,增加血液供應,有利於受損腎的恢復,還可抑制血小板凝聚,有利尿、降尿素氮的作用。 對貧血的治療不是採用一味蠻補之法,而是通過調理脾胃,化濕行氣,解毒降濁,補益脾腎等措施,著跟於整體,減輕了消化道症狀,增進食欲,達到改善貧血的目的;通過扶正祛邪,調整陰陽,糾正失衡,提高了免疫力,改善全身狀況。 慢性腎衰患者大多數食欲低下,全身狀況差,故飲食應清淡易消化,待脾胃功能改善,食欲增加後,方可漸進補益之物。老中醫趙紹琴認為治療慢性腎炎要以清化溼熱,活血化瘀為主,且尿蛋白的處理要食用低蛋白食物,避免腎絲球的再次破壞,並每日散步一之二小時,加強身體的鍛鍊,實是一個很好的參考意見。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 難以安眠的「冬季搔癢症」忌口飲食操之在我!

    2004-12-09
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 在臨床上,「搔癢症」是指個體在主觀上感到皮膚出現莫名其妙的搔癢感,但實際上皮膚並沒有任何原發性病灶,而謂之。絕大部份的「搔癢症」發作都是陣發性的,除了有主觀性的搔癢感症狀之外,其他還包括有灼熱感、蟲爬感、蟻走感,甚至在個體情緒激動、環境溫差變化或衣物摩擦刺激之下,亦會使得搔癢感惡化或加重。此外,也有為數不少的老年人本身因皮膚老化萎縮,皮膚比較乾燥,亦容易引起自發性的搔癢感,稱之為「老年性搔癢症」;而某些個體在冬季因皮膚較乾燥也特別感到奇癢,俟春天到來,搔癢感也隨之消失,稱之為「冬季搔癢症」。 全身性搔癢常伴隨著某些慢性疾病,其主要原因有糖尿病、肝疾病、腎疾患、血液病、懷孕、更年期婦女、甲狀腺功能低下症、特發性皮膚乾燥症候群。搔癢一旦發生在皮膚某一部位,會逐漸遍及全身,在經由罹患者過度的搔抓,使得皮膚發紅,並出現條狀抓痕;嚴重者甚至表皮剝脫,出現血痂;經過一段時間皮膚表皮增逐漸呈現苔蘚化而變粗厚,甚至導致皮膚局部感染或化膿。局限性搔癢症大多局限在肛門周圍、女陰或陰囊等部位。肛門搔癢症可導源於由蟯蟲病、痔瘡、肛裂、肛門周邊皮膚溼疹及遺留糞便的刺激。女陰搔癢症多與陰道黴菌感染、滴蟲病、陰蝨、糖尿病、白帶有關。陰囊搔癢病與局部溫暖、易流汗及衣物摩擦等有關。 對付搔癢症之道,不外是盡量避免各種刺激,如切勿用指甲搔抓、避免過度熱水泡浴或溫泉浴、避免使用含有香料的肥皂、避免穿著太緊身衣物以及亂塗抹外用藥,甚至避免情緒過分激動。在冬季外出時,不僅不要過度暴露肢體,也不妨事先在乾燥的皮膚上,抹上一層油脂(如綿羊油)或礦物油。 在日常生活中,某些能導致「搔癢症」惡化的食物也應盡量避免食用,其中較為常見的有青花魚、秋刀魚、蝦、螃蟹、牡蠣、鮭魚、豬肉、火腿肉、雞蛋、乳酪.鹹臘肉、年糕、蕎麥、竹筍、蘑菇、菠菜、花生、大蒜、芥末、辣椒、咖哩、胡椒、酒類、咖啡、巧克力等等,但積極尋找導致搔癢的潛在性病因,以便對症下藥也是很重要的。 本文著作權歸 譚健民醫師所有 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • ﹝糖門﹞秘笈大公開 全國糖尿病友團體逗陣大會師

    2004-12-02
    為落實政府照顧慢性疾病病人政策,行政院衛生署國民健康局委託康泰醫療教育基金會在救國團劍潭活動中心舉辦「第一屆全國糖尿病友家族大會師」。會場湧進了來自全國各地的病友團體幹部共400多人。衛生署副署長王秀紅致辭時表示,糖尿病是現今國人十大死因七種慢性疾病中,每年死亡率增加幅度較大中的一個。根據研究,這七種慢性疾病,如心臟病、高血壓…等,都與糖尿病有相當密切的關係,而且罹病率逐年年輕化。研究更指出,假如平常都沒有對飲食、運動和體重加以控制的話,得到糖尿病的機率是1/7,也就是說七個人當中就有一人罹患糖尿病。 國民健康局局長林秀娟也表示,「病友的一句話,有時勝過醫療專業人員的千萬叮嚀」,透過病友團體,病友間傳遞的是「正確的醫療資訊」而不是「道聽途說的民間偏方」,更希望藉由這次「糖尿病友家族大會師」的經驗,帶動其他中老年慢性疾病如新血管疾病、高血壓、腎臟病…等病友團體;天主教耕莘醫院顧問醫師林瑞祥教授也說,根據國外病友團體運作的研究顯示,要更正糖尿病患的飲食與運動,不再是「由上而下」,只有醫師講而已,而是需要透過病友的之間的信任與認同感,發揮團體的力量來改變日常習慣。 來自台東延平鄉「糖氏健康快樂家族」的鄭德興會長說,得到糖尿病已經13年,體重因為糖尿病的緣故從87公斤降到53公斤,還好聽從醫師的囑咐以及其他資深病友的建議,學習正確的糖尿病飲食與運動,將血糖控制得宜。他還自行摸索出一套養生的糖尿病運動,藉由每日破曉時分的「赤腳健走」與「抱大樹」、「觀日出」親近大自然,來調整身體狀況。為了將這些好康的健康資訊分享給更多的糖尿病友知道,在康泰醫療教育基金會的輔導下,他欣然接下今年5月成立的「台東縣延平鄉糖氏健康快樂家族」的會長職務,雖然成立時間很短,但是團體活動力卻相當旺盛。 「罹患糖尿病其實就像開車一樣,只是把人生的列車由自動排檔改成手排檔而已」台大糖尿病聯誼會會長張崑來說,還沒參加病友團體之前,日漸消瘦的張崑來內心充滿了徬徨與無助,雖然每天仍賣力的工作,但是身體與心理的煎熬折磨,其實讓他幾近崩潰邊緣。「還好有病友團體的支持,教授飲食控制及如何適度的運動、如何處理高低血糖。在這裡,我也找到和我有一樣困擾的人,彼此分享、傾吐心事,讓我重新找回自信和快樂」張崑來滿意的說。 「糖尿病不只大人會得,小朋友也會得」,康泰基金會糖尿病童服務組台中分會會長曾國浩說,得到第一型糖尿病的小朋友,終其一生都需要靠注射胰島素才能生存。在20年前他曾經看過嬰兒出生後三個月就發病的案例,在當時,用來注射胰島素的針頭,跟成人生病時打的針頭一樣粗,父母不忍心打下去,每次只能哭到兩人眼淚都流乾時,才忍住悲傷幫孩子注射。 康泰醫療教育基金會調查指出,全台最早的糖尿病友團體是民國70年台中順天醫院院長陳天機博士成立的「糖尿病友俱樂部」。到今年為止,全國各地總共成立有379個糖尿病友團體,有些團體是初步發展的嬰兒期,有的是發展到運作正常的成熟期,每個團體的運作情況不一。為了縮短病友團體摸索的時間,讓團體發揮的更有效率來服務病友,健康局舉辦「全國糖尿病友家族大會師」,喚醒民眾對糖尿病的重視。

  • 冬季常見急性惡化的慢性疾病 高血壓危象!

    2004-10-18
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 在臨床上,高血壓是中老年人常見疾病之一。根據流行病學統計,每十個老年人就有一個罹患高血壓,某些中老年人在既往病歷中已知有高血壓,可能都會定期服用抗高血壓藥物。可是根據臨床統計,六十五歲以上的老年人竟然有一半以上不知道自己已罹患高血壓。 事實上這一群人也因為平時沒有不舒服的症狀如頭暈、頭痛、後頸痠痛甚至胸悶的症狀,因而更忽略定期量血壓的重要性。此類病患在秋冬交際寒冷氣候時,由於末稍血管收縮,導致循環不暢通,心臟就必須使用較多的力量,才能把血液壓出送往末稍血管,因此使得血壓忽然急遽上升。根據觀察,在一年中十二月至二月較易引起血壓的變動。 舒張壓一旦高達130毫米汞柱以上時,若不設法將血壓降低,就可能引起出血性腦中風或因腦壓增加而引起腦病變,或者視乳頭水腫、心臟衰竭,少數可能引起主動脈剝離,甚至破裂而猝死,這種現象則稱之為「高血壓危象」,假若不進一步治療,則會有生命危險。 因此,在嚴寒的冬天罹患高血壓的病患,更應該持續服藥,以維持穩定的血壓,對於六十五歲以上的中老人,亦不妨定時量一量血壓,以測定自己是否因血管硬化而引起潛伏性高血壓,以便能夠及時治療以及預防高血壓所帶來的合併症。 本文著作權歸 譚健民醫師所有 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師醫療服務網棧 www.98.to/tamkm 本文作者:譚健民醫師

  • 勿將「久病成良醫」當真理 慢性疾病尤其注意

    2004-09-02
    糖尿病患更應與醫師合作才能控制血糖 童綜合醫院日前接獲一名年約五十多歲的王姓患者,因陸續出現手酸腳麻、刺痛、產生灼熱感,亦有睡不著睡等症狀,才緊急向醫生求救。經該院神經生理檢查及新陳代謝科主治醫師許紋誠問診後,獲悉該患者早在十多年前便發現自己患有糖尿病,藉著平日蒐集的一些糖尿病小道偏方,自創另類療法,自認為對糖尿病了解深入的他,亦很少定期至醫院看診,更不用說血糖控制了;因此,血糖的控制總是處在危險的邊緣。 許紋誠醫師指出,經診察後研判該患者符合糖尿病慢性併發神經病變,經藥物治療後,症狀已改善很多,醫師特別提到在他接觸的病人當中,許多患者自認為對疾病很了解,加上中國人特別偏好自行利用小偏方來控制病情,即使至醫院就診取藥亦會貿然的停藥,或自行調整劑量,這樣的行徑是相當危險,畢竟糖尿病患者是需要持續追蹤觀察與治療的。 糖尿病患者首要控制好血糖,許紋誠醫師強調,糖尿病患者血糖若控制不好,短短十至十五年內,將會出現視網膜、腎臟等病變,亦會引起心血管疾病,如高血壓、腦中風等併發症的發生,嚴重者甚至危害生命,造成社會與家庭不小的負擔。根據衛生署92年的統計調查,糖尿病已成為十大死因的第四位,國內目前約有80至100萬的糖尿病人口,其中超過一半的人不知本身患有糖尿病;在已知罹病者當中,血糖控制尚稱得當者,更低於三分之一左右,此警訊不可不注意。 許紋誠醫師特提醒民眾,雖然糖尿病好發於中年人,然而,近年來年齡層有逐漸下降的趨勢,因此建議民眾只要四十五歲以上,至少每年都需接受篩檢,如有肥胖、高血壓、糖尿病等家族病史都屬高危險群,篩檢頻率需更高,並防患於未然。糖尿病是長期的慢性疾病,如何控制病情防止再惡化,減少併發症的產生,進而改善症狀,便成了治療的重點。

  • 謎樣的疲勞病 歇歇吧,可別累壞了!

    2004-08-21
    根據統計,在內科門診的病患中,約三分之一抱怨有疲勞的感覺,而造成疲勞的疾病很多,如肝炎、糖尿病、腎臟病、貧血、心臟病、慢性肺病、內分泌機能減退、風溼病、癌症、慢性感染及精神疾病等。當醫師排除了這些問題後,如果疲勞的感覺仍是那麼強烈且持續好幾個月,就有可能罹患了慢性疲勞症候群。 “過勞死”是源自日本的一種現代病,因為工作時間過長、勞動強度加重、心理壓力過大導致精疲力竭,甚至引起身體潛藏的疾病急速惡化,繼而喪命。有人將其定義為由於長期慢性疲勞而誘發的猝死,即“在非生理的勞動過程中,正常工作規律和生活規律遭到破壞,體內疲勞累積並向過勞狀態轉移,使血壓升高、動脈硬化加劇,進而出現致命的狀態”。 “過勞”誘發致命疾病    在競爭十分激烈的當代社會,人們的疲勞感正在蔓延,最流行的問候語由10年前的“吃了嗎”變成了如今的“吃力嗎”。不少35歲-50歲的社會精英每天都在為幸福美好的生活打拼,卻不知一種名叫“過勞死”的疾病正向自己襲來。    中年正值人體的轉軌階段,是具有高血壓、高血脂、高血糖等背景疾病發生的危險時期。從青年時期就開始積累的疾病已“冰凍三尺”,逐漸產生影響,但人體自身的補償機制尚需等到老年時期方能形成。這一時期,有基礎疾病的人群隻要遇到過度疲勞等誘因,就容易產生嚴重的後果。而且造成猝死的前5位原因--冠狀動脈疾病、主動脈瘤、心瓣膜病、心肌病和腦出血,都是隱蔽性很強的疾病。據統計,50%的心肌梗死病人平時隻會偶爾出現胸悶和胸痛的現象。疾病的隱蔽性蒙蔽了過勞者,釀成惡果。 “過勞死”就是在慢性疲勞綜合症基礎上發展、惡化的結果。而慢性疲勞綜合症,是以持續或反覆發作至少半年以上的虛弱性疲勞為主要特徵的症候群,特點是從生物學上(指臨床體檢、化驗等)查不出明顯的器質性病變,但自我感覺很累,工作時無精神,生活中缺少樂趣,而且常伴有抑鬱、焦慮等情緒反應,也就是處於一種似病非病的第三狀態,即亞健康狀態。疲勞、營養不良、運動不當、心理不健康等都會導致亞健康狀態。可以肯定的是,在亞健康人群中,如果長期疲勞得不到消除,就會過勞,而過勞往往是疾病的前奏。有專家認為,亞健康的許多問題其實是身心問題。有資料指出,亞健康狀態起於心因的約佔85%。因疲勞、壓力、挑戰或挫折等心因性原因引發,以疲勞不堪、情緒低落、心情煩躁、失眠等身心失調為主要表現的似病非病狀態,可稱為慢性疲勞綜合征或亞健康狀態,進一步發展為過勞,或進入亞臨床狀態,直至引起疾病。 在我們的周圍,不缺乏這樣的“工作狂”:他們早上班,遲下班,整日整夜地工作,連星期天、節假日也不休息。很多人年紀輕輕就已經嚴重損毀健康,甚至發生“過勞死”。“過勞”現象已從上世紀80年代中年知識分子迅速滲入到社會生活各個領域,這些人是推動經濟和社會繁榮發展的中堅力量,恰恰也是“過勞”肆虐的集中地帶。 如何面對慢性疲勞症候群 人體就像“彈簧”,勞累就是“外力”。當勞累超過極限或持續時間過長時,身體這個彈簧就會產生永久形變,導致老化、衰竭、死亡,所以每個人都要小心地保持它的彈性,不要超過它的彈性限度。因此,適當的休息和減壓是保持“彈力”的良方。“過勞死”隻能預防。“累”病沒有特效藥,病程越長越難治,病程要是超過三四年的話,治療會相當困難。勞逸交替才能保持彈性,增加承受力,保持旺盛的生命力。人都要學會調節生活,短途旅遊、瀏覽名勝、爬山遠眺,開闊視野,呼吸新鮮空氣,增加精神活力,忙裏偷閒聽聽音樂,跳舞、唱歌,觀賞花鳥魚蟲都是解除疲勞,讓緊張的神經得到松弛的有效方法,也是防止疲勞症的精神良藥。 一般而言,在患者被診斷為慢性疲勞症候群以前,已與此疾病纏鬥長達好幾年了,且常伴有焦慮症或憂鬱症。看過的醫師一個換過一個,不斷的在換醫院及尋找方法來救治他們。 到目前為止,尚未有很有效的藥物可治療慢性疲勞症候群,過去十幾年來,根據國外的經驗,最成功的治療法包括:充分的休息與適當運動、均衡的營養、個別症狀的減輕、提供精神支持,及幫助適應慢性病情的挑戰。 慢性疲勞症候群不是絕症,一旦發生,除了醫師及家人的幫忙外,應學習去適應它,了解這必定是漫長且需要長期的抗戰,懷抱著希望和目標,你將發現完整的健康生活仍是可期待的,但在此時不該只是等待,而是應該好好的生活。

  • 春節期間的叮嚀,讓你健康過好年!

    2004-01-20
    新春假期即將到來,在春節期間常發生之意外災害不外乎一氧化碳中毒、爆竹傷、燒燙傷、酒醉意外、慢性疾病之惡化、突發性心血管疾病…等。為了避免這些意外災害的發生,童綜合醫院急診部黃世瓊主任提醒民眾,春節期間仍應維持正常生活習慣,勿暴飲暴食、日夜顛倒。並提供以下防禦措施供民眾參考,以確保自身及家人安全,平安快樂過好年。 黃世瓊說,冬天最易發生一氧化碳中毒,所以縱使天氣再冷,切記勿將門窗緊閉。由於一氧化碳無臭、無味,早期中毒的症狀可能包括頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、心悸、眼花、四肢無力...等不同表現。因此,提醒民眾洗澡、煮食時應隨時保持室內通風並且提高警覺注意他人及自身狀況。 爆竹傷和燒燙傷也是春節期間常發生的意外,因此,當民眾在民俗祭祀施放爆竹時,請多注意四周人、事、物,或移至空曠區域施放,勿射向人群,並注意自身安全。另外,中國人傳統觀念忌諱在過年期間就醫,所以民眾常抱著能忍則忍,能拖則拖的心態,延誤就醫,而造成嚴重的後果。黃世瓊主任呼籲,所有慢性疾病的民眾應提早於連續假期之前拿藥,一旦病情發生變化即儘速就醫。在急診的個案中,酒醉事故一直名列前茅,因此無論春節期間或平時喝酒皆應有所節制,並遵守「開車不喝酒、喝酒不開車」法則。 春節是家人一年來難得聚在一起的節日,故常利用這段期間在牌桌上增進感情,更過著日夜顛倒的生活,進而引發高血壓、心肌梗塞、腦中風等突發性心血管疾病。當有失衡感、一側手腳麻木、視力模糊、無力或暫時性失去知覺等腦中風現象時,應在黃金時間3小時內儘速送醫。 該院在春節期間亦本著全年無休的服務精神,加派醫師及護理人員提供二十四小時各項緊急醫療服務。急救專線為:0800-557995或 (04)26567995,希望大家平安快樂過好年。 本文作者:童綜合醫院

  • 放暑假∼青少年在旅遊時應有的健康風險!

    2003-06-24
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 事實上,青少年是一群健康活潑的個體,絕大部份是沒有病痛的,但 在出國旅遊前,亦應對自己或家庭其他成員的健康狀況,亦應有所暸 解,才不會在長途旅遊中,發生健康的風險及危機。如今短、中期的 出國旅遊,已成為國人休閒的最佳選擇;身為子女的父母親也希望趁 著假期,能夠攜帶年邁的爺爺及奶奶,到異國去觀賞及旅遊,以表達 對父母親的孝心。但在那時候大部分的父母親,可能都存有或多或少 某些輕度的病痛在身,因此往往由於健康及疾病的問題,而被迫不得 以打消出國旅遊的計劃,或者在歡樂的旅遊中,卻併發出可能致死的 疾病出來。 因此,「罹病者是否適合出國旅遊」?也就成為一般家庭迫切能夠得 到的答案。事實上,不僅是老年人,即使是年輕人,倘若身體發生病 痛,一旦出國旅遊,心理上也會有點不安,不僅擔心自己個體健康上 存有的小問題,會因而被激發出某些急性疾病來。對於某些早已罹患 某種疾病,而在定期服藥的旅行者而言,或許會擔心在旅遊途中,疾 病會因緊湊的行程,而使得某些慢性疾病發生急性惡化,而需要立即 被送往當地的醫院,尋求緊急的醫療援助;如此不僅可能會危及自己 的生命,也平白花費一筆額外的醫藥費。 此外,抱著病體搭乘飛機本身就是一種風險,因此旅遊者假若罹患某 些急性疾病,如嚴重的上呼吸道感染(感冒或傷風)、急性胃腸炎、 急性心肌梗塞(病程在四週內者)、氣喘或慢性阻塞性肺疾病的急性 惡化、突發性眩暈、急性感染症合併發燒、急性闌尾炎合併腹膜炎、 高血壓危象(舒張壓高達120毫米汞柱以上者)、急性腦血管病變( 如腦出血或栓塞未滿四週者)、慢性心臟衰竭(心臟病患必須能獨自 行走一百公尺,及爬時二層階梯,才能夠讓其搭乘飛機),以及酗酒 者有慢性酒精中毒症狀的病患,和近期有惡化現象的癲癇病患,都不 適合搭乘長程飛機。 再者,對於近期接受手術後兩個星期內而病況不穩定的旅遊者,亦不 要勉強上飛機。而本身有重度貧血(血色素低於每百毫升8.5公克) ,亦不適合長時間逗留在密閉的機艙內。此外,甚至某些航空公司亦 婉拒懷孕前三個月,或者懷孕超過二百四十天以上的待產婦登上飛機 。因此,旅遊者在打算搭乘飛機出國旅遊前,假若感覺到自己身體上 有任何不舒適或不明確的狀況,最好還是盡早(在行成前兩個星期內 )去照會您的「家庭醫師」,來做全盤的健康規劃;假若經過醫師的 診斷後,並存有上述的病況時,最好還是暫時不要出國旅遊;俟病況 穩定後,再挑選個黃道吉日,並安排好出國遠遊的疾病預防計劃,才 來決定成行。 本文作者:譚健民醫師

  • 政府與民間來合作,獨居老人不孤獨!

    2003-06-23
    人口老化是全世界共同的趨勢,台灣地區自民國82年9月起,亦成 為世界衛生組織所定義的高齡化國家。依據內政部民國90年11月 的統計通報數字顯示:至民國90年6月止全台列冊登記的獨居老人 共有5萬2千人。其中臺北市有6258人,佔12.06﹪。以台北市老人人 口數25萬8千522人計算,在台北市每41位老人就有一位獨居老人。 根據內政部調查,在老人健康情形方面,有56%罹患慢性疾病,而有 15%的老人自認為患有身心障礙,憂鬱便是老人常見的心理問題之一 。教科書中也提到老年人口中約有15%有憂鬱症狀,尤其獨居、鰥寡 、生離死別、重大疾病或養護機構的老人,憂鬱症狀與自殺傾向更為 明顯。臺北市立療養院自91年8月開始針對本市列冊之獨居老人與 十二區衛生所合作進行「獨居老人憂鬱症與自殺高危險群防治的計畫 」。初步成果顯示:女性、低教育水準、身體健康差、只靠社會福利 無兒女支助者比較容易有憂鬱傾向。這一高危險群的獨居老人,平常 就需要由志工或公衛護士,提高警覺偵測出其憂鬱傾向,再轉介由精 神醫療人員提供心理諮詢與醫療服務。 目前有很多單位都在從事獨居老人的醫療保健、社會福利、關懷照顧 的工作,如政府單位的衛生局所轄衛生所提供居家訪視,社會局也有 老人服務中心提供居家服務、關懷訪視,在民間單位亦有很多志工團 體(如慈濟、紅十字會等)投入關懷老人的行列,在這些工作中,基 層工作人員的努力及關懷,及專業醫療人員的醫療介入,已對本市獨 居老人的身心照護收到不錯的成效,然在工作進行中,面對老人的問 題常是多樣性的,也需要不同領域的人員提供不同形式的協助,故為 結本市醫療保健與社會福利資源與資訊,建構獨居老人精神醫療保健 與社會福利服務輸送網絡,以建立完善的醫療及照護處置系統,並提 昇獨居老人精神生活品質,台北市立療養院將於92年6月24日下 午邀集本市各相關單位舉辦『臺北市獨居老人社區照護研討會』,主 要的目的在於整合臺北市社會資源,以利各領域之人員互相學習,並 熟悉彼此業務以提供適當之轉介,以期有效及時的照顧獨居老人的身 心狀況。也期待經由研討會的召開後能有更多志同道合的民間團體參 與關懷獨居老人的行列,後續也將陸續辦理獨居老人關懷志工的「心 理照顧工作坊」,內容包括:獨居老人常見心理問題、獨居老人的關 懷技巧、獨居老人憂鬱與自殺徵象解讀與因應對策等。 獨居老人需要政府民間團體的通力合作,方能做到身心生活的全方位 的照顧,唯有結合政府與民間的資源,才能有效的服務獨居老人,提 升其生活品質,預防不幸事件的發生。

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