• 應采兒指孕媽媽應該送走寵物,醫生:懷孕和養寵物不衝突

    2019-09-19
    作者&圖片提供/媽媽經 編輯部 撰稿/丁彥伶 懷孕養寵物可以嗎?小咪好不容易終於懷孕了,沒想到竟然被婆婆下令要趕快送走養了多年的貓咪,說貓咪會傳染疾病,還有貓毛到處飛,對孕婦和小寶寶不健康。小咪當然不肯,跟她老公下最後通碟說:你媽媽再說要把我的貓送走,我就自己搬出去住!為了懷孕和寵物的問題,原本相處融洽的婆媳倆鬧翻到可能真的要分家了! 養狗多年的阿潘也是,當初她懷孕後公婆也叫他們把狗送人,還好他們不跟公婆住,而且老公也挺她,雖然婆婆氣在心裡,也常常在她背後叨唸,但是她就假裝沒聽見,現在狗狗和兩個兒子每天膩在一起,也沒有犯過過敏氣喘。 懷孕或是生小寶寶真的不適合養寵物嗎?長庚兒童醫學中心過敏氣喘科主任葉國偉表示,過敏氣喘的原因很多,不一定是寵物引起,所以家裡如果有養寵物,不必急著一定要送人。 事實上近十幾二十年來,有愈來愈多的研究發現,家中養寵物不僅沒有增加過敏氣喘的風險,甚至還有研究發現,具有過敏遺傳體質的兒童養狗,到成人期時,過敏疾病反而減少了,歐洲的研究甚至證明,從小在農莊生活,經常接觸動物、親近土地的兒童,未來發生氣喘與過敏性鼻炎的比率,也遠低於一般兒童,所以養寵物不見得對過敏家庭會造成威脅。 葉國偉說,但這並不是要有過敏體質家族史的人,都買隻寵物到家裡來預防過敏疾病,因為有一些嚴重對寵物過敏者,還是會因為寵物的皮屑、毛髮而誘發過敏氣喘的問題,如果是嚴重型對動物皮屑過敏者,就要非常注意。 他表示,寵物是否會造成過敏氣喘風險的問題要分幾點來討論,第一個如果是在出生前家裡就飼養的寵物,根據一些研究發現,輕程度的過敏體質者,在媽媽懷孕時或嬰幼兒期就養寵物,未來發生過敏疾病的風險反而比較低。 因為一般來說,六歲以前的兒童免疫系統尚在發育與調整中,人體免疫細胞白血球中的T淋巴球,分為第一型(Th1)與第二型(Th2),第一型可以幫助人體抵抗感染,第二型則會促進過敏反應,這兩型細胞在人體內會呈現你消我長的狀態,所以若幼兒及早接觸動物,動物的皮屑細菌與人類不同可以激發Th1升高,降低Th2的免疫反應,過敏反應反而被壓制。 所以如果本來家裡就養了寵物,應該做的是儘量避免寵物可能對飼主造成的傷害,例如善用空氣清淨機、吸塵器,清除空氣中和堆積在沙發等家庭用品中的毛屑,也要經常幫寵物洗澡、經常刷毛去除可能掉落四散的毛髮,避免寵物皮屑在家中造成污染。 倘若小朋友後來診斷出患有過敏疾病,而且使用各種藥物和多種生活上的配合,過敏氣喘仍難以控制,就要考慮是不是寵物造成的問題,葉國偉說,倘若抽血等檢驗發現小朋友的過敏確實來自於寵物皮屑,恐怕就要採取另外的方式!例如寵物不要進到室內、家裡不能有地毯等可能沾染動物毛髮的陳設等等,減少過敏兒接觸到寵物的皮屑誘發過敏的機率。 ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 思覺失調症 懷孕期の用藥指南

    2019-03-23
    作者/台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師 鐘國軒 吳太太(化名),是個年輕少婦,在罹患思覺失調症之前,就有了大兒子。先生對疾病全心全力的支持,讓她儘管有過幾次精神疾病惡化而住院治療的經驗,但在這個的小家庭中,整體生活算是和樂充實。就在門診追蹤的某一天,她對我說:「我懷孕了,接下來怎麼辦?」 大多數人都知道,懷孕不宜服用藥物,因為擔心藥物可能對胎兒有不利的影響。但女性的生育年齡,也正好是許多精神疾病的好發年齡,尤其像吳太太一樣的女性,在懷孕前已因罹患精神疾病正服藥中,或懷孕、產後出現精神疾病需要藥物治療時,就不得不遇到這個棘手的問題。 當然,不開立藥物給懷孕婦女是最方便的建議,然而不服藥對胎兒及懷孕婦女是否最有利?許多研究顯示懷孕時若同時罹患憂鬱症、焦慮症、思覺失調症等精神疾病卻不治療,會增加許多生產時及新生兒併發症,如早產、出生體重不足、嬰兒發育遲緩等等,有時對胎兒的傷害遠超過以安全的方式使用藥物。更有甚者,若懷孕婦女因嚴重精神症狀而出現自殺或傷害孩子的念頭或行為,後果更是不堪設想。 所以,懷孕及哺乳期間用藥的原則必須思考,若不用藥,如何提供有效的替代方式?例如電氣痙攣療法或其他非藥物療法如心理治療、藝術治療、音樂治療等。若決定要用藥物,如何「比較安全」地使用對胎兒傷害最少的藥物?減藥或是換藥?或至少避開第一孕期(懷孕前3個月)?另外還必須追蹤某些藥物濃度,以及追蹤胎兒的發展過程等等。而若決定不要孩子,醫師還需要處理隨之而來的哀慟反應;此外,還有人擔憂的不是胎兒畸形的問題,而是精神疾病遺傳的問題,因此,面對精神疾病病人的懷孕,考量的面向必須要更全面。 和夫妻倆一起做了充分的溝通後,她們決定要讓這個小孩出世,而最後採取的方式是不用藥,但持續門診追蹤,若有復發精神疾病的徵候,才可以讓醫療團隊及時介入協助。 就這麼平安順利的過了懷胎的十個月。不過正當夫妻都喜孜孜地迎接小兒子的時候,吳太太的病症還是復發了。所幸此時只需要依照一般的治療進行即可,只不過考量精神藥物對嬰兒的影響,就改以配方奶,而不以母乳哺餵。因為幾年來已經有很好的治療默契,她很快的就穩定了下來。 懷孕對於患有精神疾病的女性的衝擊不小,免不了是既期待又怕受傷害的複雜心情。建議此時務必尋求家人朋友的支持,並與醫療專業團隊合作,才能在審慎評估與充分討論後,做出最適當的決定。

  • 別亂吃!懷孕期的中藥材禁忌

    2018-12-24
    作者/彭溫雅 文章出處/本文摘錄自時報文化出版《坐好月子,過好日子:中醫師彭溫雅的女性調理書》 一般孕婦不建議的中藥材,除了大家耳熟能詳的麝香跟夾竹桃,其實還有一些藥材是很常被使用,偏偏孕婦不適宜的藥材,需要特別小心。 像是許多長輩及新手媽媽會在妊娠時期以中醫來調養身體,以最常見的百補之王「人參」來說,經常被使用的人參茶、人參雞,幾乎是孕婦最常使用的補品,但經臨床發現,人參僅適合氣虛的體質,如果使用在體質偏熱、陰虛火旺、血熱的體質,或懷孕後期食用,都可能會助火動胎,反倒加重妊娠不適症狀。另外,針對孕婦常見的下肢水腫,或是妊娠毒血症,都應避免以人參進補,以免血壓上升。 另外,餐廳常用在海鮮湯品提味的紅花,因屬活血食材,因此需謹慎食用,其他像是屬破血的水蛭、三稜、地鱉蟲,還有屬於有毒性的中藥材,例如全蠍、蜈蚣、巴豆等皆需避免食用。 麝香 在民間常流傳,後宮娘娘為了爭寵,會對皇上賞賜的新進妃子,送上含麝香的補品而導致不孕,甚至導致流產,這是真的嗎? 以中醫的觀點來看,麝香味辛、性溫,通常用於活血通經、開竅醒神,只要遵從正確的使用方式,其實能夠治療因為月經不正常而導致的不孕症,但因為具有活血的功效,而且麝香會造成子宮收縮,如果錯誤使用,的確有可能會造成小產,不過這是要在大量服用的狀況下才有可能,現在麝香取得不易,應該是不會有這方面的問題,請不用太擔心。 紅花   紅花具有活血通經、祛瘀止痛的功效,不只是醫生的常用藥,也經常被用於入菜,是一個非常有用的藥材。但是以中醫的觀點來看,紅花會增加子宮的收縮,若是不小心可能會影響到孕婦的胎動,嚴重甚至會造成小產,所以在懷孕前三個月時,因為一切的狀況都還不穩定,本來就容易有胎動不安,或是出血的狀況,如果在這樣的情形下服用紅花,後果是不堪設想,所以孕婦是不能服用紅花的。 夾竹桃 夾竹桃是一種有毒的植物,如果誤食可能會出現肚子痛、噁心、腹瀉等症狀,更嚴重甚至會造成心臟方面的問題,進而導致休克,不過夾竹桃也是一種藥材,一般來說會用在昏迷時的強心劑,但是需要的量非常少,如果使用過量,就容易出現中毒的情形,要小心這是有可能會致命的。夾竹桃除了會刺激腸胃的收縮,也會增加子宮的收縮,所以孕婦若是誤食,可能會因此而流產,所以千萬要多加小心。 人參   人參具有補肺益脾的功效,當虛弱時服用會有補元氣的效果,但是如果服用的劑量過高,就可能會導致失眠、腹瀉、神經衰弱,而孕婦如果有其他的併發症,例如妊娠毒血症,最好就不要服用人參,否則可能會引發其他的問題。 珍珠粉 珍珠粉是一種非常有名的美容藥材,除了幫助傷口癒合,也有滋潤肌膚、安神的作用,但因為珍珠粉屬性偏寒,如果是體質較寒的孕婦,或是有早產徵兆的人,可能就不太適合,建議要經由專業中醫師的診斷,來判斷是否能夠使用珍珠粉。 黃連 黃連具有清熱解毒的功效,通常被用於治痢,但如果是體質較寒、或是腸胃不好的孕婦,可能就不太適合,建議要經由專業中醫師的診斷,來判斷是否能夠使用黃連。 薏仁 薏仁具有利尿、健脾、清熱的功效,但是當中的薏苡仁油卻被發現會增加子宮的收縮,因此不建議孕婦食用,否則可能會導致流產。 艾葉 在《本草綱目》中記載,艾葉具有理氣血、溫經、安胎等功效,通常會搭配地黃、阿膠等中藥材一起使用,艾葉可用於經期不順、痛經等症狀,另外,也可以緩解胎動不安的問題,雖然對女性來說,艾葉是一個很好的中藥材,但並不適合服用太多,否則可能會引發急性腸胃炎,嚴重甚至會加重肝炎症狀,另外,如果體質是陰虛內熱的人,也不適合使用艾葉,所以建議要經由專業中醫師的診斷,來判斷是否能夠使用艾葉。  

  • 女性護眼三部曲 跟著護眼達人這樣做

    2018-10-12
    報導/黃慧玫 諮詢專家/新竹國泰醫院眼科主任 陳瑩山 3C產品充斥時代,眼睛健康早已是每個人不容忽視的問題,不過許多人可能不知道,女性罹患眼睛疾病的風險較高。根據統計,男性和女性在40~49歲時,發生視覺障礙的比例約為1:1,但在80歲後,女性卻比男性高出將近一倍;而老年人常有的乾眼症,女性比男性多5至6倍,特別是更年期後的婦女。 而不同階段的婦女們,究竟會有那些眼睛疾病?邀請護眼達人陳瑩山與我們談談,女性的護眼保健秘訣! 懷孕期 易缺乏護眼物質 小心視力惡化 陳瑩山表示,女性懷孕期間,身體狀況會有極大的改變,而眼睛健康也會在此階段受到極大威脅。原因為,媽咪本身必須提供大量的葉黃素及omega-3給胎兒,造成眼睛營養物質嚴重流失,使眼底黃斑部色素量及omega-3量急速下降,容易出現視力模糊或病變、眼底出血等狀況。 其中,高度近視孕婦要特別小心,臨床上有許多高度近視者在懷孕第三期因為黃斑部出血,視力急遽惡化而就醫的案例。 陳瑩山解釋,因為高度近視的人眼球易提早老化,葉黃素吸收率變差也特別容易流失,再加上懷孕第三期,孕婦體內養分快速透過臍帶運輸給胎兒,讓體內葉黃素濃度急速下降。在缺乏護眼物質的保護下,若頻繁使用3C產品,其強烈光源直射眼睛,短期會出現畏光、疲勞等症狀;長期則恐導致黃斑部出血。 該如何預防呢?陳瑩山提醒,孕婦護眼三步驟,分別為補充護眼營養素-葉黃素和omega-3、減少使用3C、定期進行視力檢查。葉黃素建議一日至少需要6至10毫克,約1碗菠菜即可達到每日攝取標準;另外omega-3則可透過魚油攝取,市售魚油膠囊單顆約1000到1200毫克,內含EPA、DHA約500到700毫克,建議孕婦每日攝取1至2顆,且服用前與產檢醫師討論是否適宜。 此外,懷孕時若有任何視力變化,請儘早尋求眼科醫師檢查。尤其是患有糖尿病、高血壓或高度近視的孕婦,建議在產檢外,定期進行視力檢查,才能早期預防並獲得適當治療。 更年期 女性荷爾蒙缺乏 乾眼症找上門 女性邁入更年期後,除了會盜汗、潮熱、心悸之外,更因年齡漸長、淚腺分泌萎縮退化,而導致淚液減少,加上缺乏女性荷爾蒙,無法保護眼睛,更年期女性比男性更容易罹患乾眼症。陳瑩山指出,若放任乾眼症不管,則會使角膜經常發炎、潰瘍,嚴重時將會失明。 為預防乾眼症,平日可多攝取魚油和亞麻仁油,多吃含維他命A、C、E的蔬菜及水果;若是長期待在冷氣房,可在房內置放一盆水增加室內溼度;以熱敷促進眼周血液循環、舒緩眼周肌肉;避免過度使用3C產品,適度讓眼睛休息。 此外,陳瑩山提醒,進入更年期後,女性雌激素分泌減少,脈絡膜易硬化,運送葉黃素、omega-3到視網膜的能力會隨之下降,增加罹患黃斑部病變機會,而黃斑部病變是老人失明主因之一,提醒更年期女性應小心預防。 老年期 高眼壓傷眼 青光眼威脅無所不在 根據統計,60歲以後的女性在眼睛上的疾病,遠比男性來得多,如乾眼症、黃斑部病變、青光眼等。陳瑩山說明,隨著年齡增長,女性眼疾之所以會高於男性的主要原因,是停經後荷爾蒙下降,導致護眼防護罩流失,讓視神經變得脆弱易損害。 此外,女性荷爾蒙對女性極其重要,還具備有能降低眼壓之功能,減少高眼壓對於視神經的傷害。陳瑩山表示,長期眼壓高易造成視神經萎縮,恐造成失明的風險,而老年人常見的青光眼即是高眼壓對視神經造成傷害導致。 他進一步說明,雖然也有青光眼患者並無高眼壓狀況,但,視神經因年紀增長,使血管的血流流速變緩、血管構造老化及護眼營養素不足等種種因素,也會有青光眼問題產生。 一但罹患青光眼,除了靠藥物降低眼壓,日常仍需留意眼睛保健。陳瑩山建議,應多攝取可維持視神經血管健康之食物,如魚油中的DHA與EPA有助視網膜及視神經對抗氧化壓力,避免細胞凋亡,具保護視網膜神經節細胞的功能,對眼睛保健有極佳助益。  

  • 我懷孕了,能不能吃精神科的藥?

    2018-05-05
    作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒 有一天,她在門診告訴我,她懷孕了。「我要藉此逼婚嗎?因為我不能沒有他;還是把它拿掉?反正他對我也不是真心的…」,王小姐的矛盾,化成兩行淚珠,從她娟秀的臉龐緩緩滑下。「請你告訴我,懷孕是不是不能吃精神科的藥?」 依照一般的常識,都知道懷孕不能亂吃藥。但17、18歲至40歲左右的生育年齡,也正好是女性精神疾病的好發年齡,尤其有些女性在懷孕前已因罹患精神疾病正服藥中,或懷孕、產後出現精神疾病需要藥物治療時,就不得不面臨這個棘手的問題。 當然,不開立藥物給懷孕婦女是最方便的建議,然而不服藥對胎兒及懷孕婦女是否最有利?許多研究顯示懷孕時若同時罹患憂鬱症、焦慮症、思覺失調症等精神疾病卻不治療,會增加許多生產時及新生兒併發症,如早產、出生體重不足、嬰兒發育遲緩等等,有時對胎兒的傷害遠超過以安全的方式使用藥物。更有甚者,若懷孕婦女因嚴重精神症狀而出現自殺或傷害孩子的念頭或行為,後果更是不堪設想。 懷孕及哺乳期間用藥的原則必須思考,若決定不用目前的藥物,如何提供有效的替代方式?例如電氣痙攣療法或其他非藥物療法如心理治療、藝術治療、音樂治療等。若決定要用藥物,如何「比較安全」地用?減藥或是換藥?或至少避開第一孕期(懷孕前3個月)?另外還必須追蹤某些藥物濃度,以及追蹤胎兒的發展過程等等。 和王小姐做了充分的溝通後,她無法接受因服藥造成任何可能導致胎兒畸形的後果,也認為男友目前無法有足夠的能力與意願照顧她們母子,所以在懷孕初期忍痛決定人工流產。當然隨之而來的是對於「喪子」的「哀慟反應」,王小姐已有心理準備,在門診的工作主要就是透過一些帶著祝福與真誠的儀式,協助化解過程中的悲傷,支持並協助她適應當下的生活。 懷孕對於患有精神疾病的女性是很大的衝擊,免不了是既期待又怕受傷害的心情,如果可以與醫療專業團隊討論合作,並且尋求親朋好友的支持,才能在兼顧良好的身心狀態與胎兒安全的情形下,做最明智的決定。 

  • 準媽媽必知6件事,避免孕期危害

    2016-07-11
    為守護媽媽及寶寶的健康,除10次產檢外,國民健康署從103年11月1日起增加2次(第一孕期及第三孕期)孕婦產前健康照護衛教指導服務,經統計第一孕期的準媽媽們不清楚的前三名分別為「產前遺傳檢查」(占4.2%)、「流產徵兆及高危險妊娠」(占2.55%)、「營養素補充」(占2.07%),第三孕期的準媽媽們不清楚的前三名為「早產徵兆」(占2.02%)、「多元友善生產」(占1.93%)、「危害物質」(占1.92%)等。為提升孕媽咪的健康識能,該署已將上述孕婦常見不清楚的問題,請各產檢醫療院所於產檢時加強對孕媽咪的衛教,期強化產前健康照護,守護母嬰健康! 圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net 關鍵孕期,健康呵護 國民健康署表示,第一孕期(懷孕17週前)及第三孕期(懷孕29週以上)之孕婦產前健康照護衛教指導服務係由醫護人員針對有危害孕婦、胎兒健康的危險行為(如:吸菸、二手菸、喝酒、嚼檳榔及使用毒品等)及孕期照護的重要健康議題(包括:維持母胎安全指導、孕期危害物質的認識與避免、孕期營養補充、兩性平權、孕期心理適應指導、生產準備計畫及產後保健、母乳哺育指導、高危險妊娠及產前檢查等),給予產前衛教指導。準媽媽們可以在接受產檢前,依院所提供國民健康署補助「孕婦產前健康照護衛教指導方案」的衛教指導紀錄表先自我評估,看診時,醫護人員會就不清楚議題進一步提供諮詢及衛教服務。 6件關鍵資訊,助準媽媽好孕 國民健康署提醒,孕媽咪除了接受產檢院所的衛教指導,孕婦健康手冊也是幫助自己強化孕期相關重要資訊的好幫手;且2次衛教指導「流產徵兆」及「早產徵兆」均名列前3名,因此,國民健康署特別將孕媽咪們不清楚的資訊整理如下,也呼籲準媽媽多留意: (一) 產前遺傳檢查:34歲以上、曾生育過先天異常兒、本人或配偶有遺傳性疾病者、有家族遺傳疾病及本次懷孕經超音波檢查有異常的孕婦,政府補助費用做羊膜穿刺檢查(可參考孕婦健康手冊第47頁)。 (二) 流產徵兆及高危險妊娠:懷孕早期宜多休息與足夠睡眠,勿提重物。若出現流產之徵兆(陰道出血、下腹部悶痛、持續子宮收縮)時,應立即就醫。產檢時與醫師充分討論本身的健康狀況、疾病史及孕產醫療史,及接受診治,並視需要選擇就近的中、重度級急救責任醫院接受診治或安胎(可參考孕婦健康手冊第54、66-68、106-109頁)。 (三) 營養素補充:加強叮嚀,孕前一個月至懷孕期間,增加葉酸、碘的攝取。孕期增加鈣、鐵攝取。素食者需補充維生素B12。懷孕早期有孕吐時,宜少量多餐;優先攝取天然食物,避免攝取加工食品、高油高熱量及空熱量食物(如:含糖飲料)(可參考孕婦健康手冊第60-64頁)。 (四) 早產徵兆:若出現早產之徵兆(陰道出血、腹部悶痛、持續子宮收縮、破水)時,應立即就醫,選擇就近的中、重度級急救責任醫院接受診治或安胎。並選擇設有新生兒加護病房的醫院待產或生產(可參考孕婦健康手冊第54、106-109頁)。 (五) 多元友善生產:依健康狀況,評估及規劃合宜的生產方式;不選擇無醫療適應症之剖腹生產;瞭解產兆(如輕鬆感、落紅或現血、陣痛或腰酸、破水、強烈便意感及陣痛),及其因應措施,做好生產的準備(可參考孕婦健康手冊第89-96頁)。 (六) 危害物質:再次叮嚀,遠離菸(含二手菸)、酒、檳榔對母嬰健康之危害(流產、早產、死產、出生低體重、中樞神經異常),並由醫師專業評估判斷,協助轉介戒治門診(可參考孕婦健康手冊第34-35、49-52、54頁)。  為了提供新世代的準爸爸及準媽媽自孕前、孕期至產後與育兒資訊,國民健康署亦提供全國免付費孕產婦關懷諮詢電話(0800-870-870)及孕產婦關懷網站(https://mammy.hpa.gov.tw/)與「雲端好孕守」APP資訊及管理工具,提供隨身式的孕產關懷服務,歡迎行動手機世代的準爸爸、準媽媽們多加利用!  本文作者:衛生福利部國民健康署

  • 年過40懷孕…又怎樣?

    2016-05-08
    年過40懷孕…又怎樣? (肥肥夫人編譯自 Parenting.com ) 上週五(2014年元月17日),英國著名專欄作家41歲的皮爾遜,宣告她懷了第一個孩子;而關於最近英國廣播公司電台節目討論「高齡產婦是否是自私的?」確實讓她感到心理很不舒服。 皮爾遜表示:儘管我由衷的認為這實在是一個蠢問題,但顯然很多人還是這麼認為。 根據最近的一項研究,有70 %的婦女反對和不認同…婦女在年過40懷孕。因為這會對於生育率造成扭曲,雖然有些婦女可能有機會在高齡懷孕,但其實多數婦女是很難在高齡懷孕的。 現今,在歐美及全球先進國家,越來越多的高齡懷孕婦女。但在1960年代,婦女在40多歲的分娩時,通常是第三或第四個孩子,可是現在卻往往是她們的第一次。 然而,為什麼年過40生小孩會被認為是「自私」呢? 高齡產婦會被稱為自私的主因,是因為35歲以上女性帶有高風險,將會造成嬰兒出生缺陷,而以唐氏症的風險最大。其他還有很多健康問題,包括癌症、精神病、自閉症(自閉症和父親年齡大大有關)。 當然,如果我們能規劃人生一方面可以出人頭地,而另一方面又擁有完美的生活該有多美好。但現實是,很多婦女是沒有太多選擇的。女人該如何一邊談戀愛找對象結婚、一邊又生孩子還能兼顧事業。像是受訪的一位全職的母親,為了照顧女兒,犧牲了15年的職業生涯,雖然家人很感激她付出的那段時間,但一去不復返的這些年,讓她回到職場後薪資和工作地位相較於同儕落後一大截。而根據維吉尼亞大學經濟學家指出,確實未生育的婦女比生育婦女平均多了10 %的收入。 這樣的問題,終究會不會有好的答案? 最重要的是,婦女需要有與她可以同心合作的另一半,如果母親和父親可以共同肩負著為孩子們作為一個團隊的責任,尋求平衡點,或許婦女就有機會一邊生孩子又能兼顧事業。 肥肥夫人:minyo@8dcare.com

  • 孕期搭機及旅遊,停看聽3步驟

    2015-10-23
    懷孕期間能不能搭機出遊?國民健康署提醒,坐飛機對懷孕的影響主要是壓力與濕度的變化!由於飛機上的濕度較低,容易使人體血液濃縮,增加靜脈栓塞及早產的風險。另外,隨著飛機爬升高度的變化,在低艙壓的狀態,會使母親體內壓力產生變化,產生短暫的心跳增加、血壓升高、貧血傾向加重等心肺功能調適症狀,這對於正常懷孕的孕婦來說,尚能調適。但對於有心臟病、嚴重貧血、糖尿病控制不佳、胎盤異常或是有其他高危險妊娠的孕婦,可能帶來風險! 此外,妊娠期間由於生理性靜脈擴張,加上黃體素作用,發生血栓症的機會較高;搭機久坐也會對原本有下肢水腫、腹腔靜脈受到胎兒壓迫的孕婦,產生靜脈栓塞的危險,故長途飛行時,不宜靜坐不動。過度勞累也可能導致流產與早產的可能。另外,由於飛機上無法提供最好的生產醫療環境,一旦發生破水、急產等,飛機上沒有醫師,相當危險。醫療臨床建議第三孕期不要搭飛機。國民健康署邱淑媞署長提醒:懷孕婦女,要注意搭機及旅遊風險,行前停、看、聽: 停: 1.有中重度以上地中海型貧血、缺鐵性貧血或鐮狀細胞貧血的孕婦,胎兒可能發生嚴重缺氧,甚至導致死產、流產,或較容易發生血尿及腎小管血栓症狀,醫師建議絕對禁止於妊娠中期之後搭機。 2.懷孕早期有異常出血或下腹悶痛等流產症狀;過度勞累或長途奔波及航程較長的旅行,可能造成胎兒流產及早產的危險,不建議長途飛機旅遊。 3.旅行時也要注意適時休息,建議每2個小時停下來走一走及排空膀胱。 看:  1.懷孕期間規劃旅遊前,儘可能先瞭解旅遊目的地過境地區的醫療照護服務。 2.孕期旅遊注意相關事項,可電洽國民健康署免付費孕產關懷諮詢專線0800-870870,或至孕產婦關懷網站(https://mammy.hpa.gov.tw/index.asp)查詢相關資訊及參考孕婦健康手冊。 聽: 1.如果計劃在國內或到國外旅遊時,請告知您的醫師,事先取得醫師開立的預產期或適航證明書。聽從醫師建議注意行程不要太過緊湊,避免前往衛生條件不佳的地方。 2.最好有親友相伴,假使身體不適或需要提些重物,應有人幫忙協助。 3.搭機時避免長時間維持同一姿勢,造成血液循環不良,應經常移動及走動,維持適當周邊循環。 本文作者:衛生福利部

  • 妊娠常見迷思

    2015-10-23
    懷孕是一個奇妙的過程,胎兒必須依附母親養分才能發育成長,因此母體必需有一些身體的變化來適應胎兒的存在及成長,這些變化有可能帶來一些妊娠不適。在門診中有許多媽媽會問各式各樣的問題,許多媽媽的一些觀念及認知有誤,甚至網路上的一些資料也不儘正確,暫且稱之為妊娠迷思。 在這裡我們介紹幾個常見迷思 醫師我懷孕初期有出現些微的咖啡色出血,不過沒有血塊,這表示什麼意思?是流產的徵兆嗎? 懷孕時分泌物變多是正常的,這是因為賀爾蒙改變,新陳代謝改變及子宮頸和骨盆腔充血所導致的。但如果分泌物的量、顏色、氣味出現異常,甚至出現外陰部搔癢、疼痛,就需要去醫院就診,這可能是因為外陰部有感染或其他疾病所致,如果放任不管,可能會影響胎兒的生長發育。 懷孕初期因胚胎在子宮著床仍不是那麼地穩定,容易因刺激而導致流產。如果分泌物出現些微咖啡色,這有可能是先兆性流產喔!不能輕忽,建議請教您的婦產科醫師,一般會建議在家臥床休息觀察,此階段良好的生活習慣也很重要,包括:多喝水、不憋尿、不穿過緊的褲子、注重清潔及個人衛生、注意營養的攝取….等,出血如果增多,顏色轉為粉紅或鮮紅色,可能就為流產的徵兆,此時會視情況而定,看有無需要服用黃體素來安胎。當然若是子宮頸或陰道有病變,也可能會產生咖啡色的分泌物,所以還是需由專業的醫師檢查,分辨分泌物是從哪來的。很多孕媽咪在懷孕早期都會有咖啡色分泌物的現象,但她們還是很幸福順利地?下了健康的寶寶,所以遇到這樣的問題,先不用太擔心, 不需要給自己過多的心理壓力,好好遵照婦產科醫師的建議,儘量多休息才是最重要的! 醫生我目前7週出血如何安胎? 懷孕初期出血非常常見,假如超音波檢查胚胎正常,與週數相符,大部分沒關係,醫師多半會開立黃體素,請你多休息。事實上人類懷孕流產機率高達十分之一,如果這個胚胎會流產,用黃體素怎麼安也安不住的,大部分是因胚胎不正常,自我淘汰所致。而黃體素在動物實驗上可以減少子宮收縮,但對於減少流產並無明顯助益,只有很少數病人因黃體功能不足而導致流產者能得到好處。因此休息並觀察是最好的策略,不必過度擔憂,壓力過大反而易流產。 我已經懷孕3個月了,可以開始補充葉酸了嗎? 目前証實葉酸補充可以減少胎兒神經管缺損的發生,然而神經管發育在5到6週就初步完成。因此在懷孕前就要開始補充葉酸,而不是3個月後才補充。一般建議劑量每天0.4毫克,對於前胎有生過神經管缺損的媽媽,則建議額外補充高劑量葉酸每天4毫克。 醫生,我的唐氏症篩檢結果是不是正常? 唐氏症篩檢的結果只是提供一個唐氏症機率的分析,作為是否要進一步做羊膜穿刺的參考,其結果只有高危險或低危險之分,若機率高於1/270,則屬於高危險群建議接受羊膜穿刺檢查,並沒有所謂正常或不正常,也不能診斷是否為唐氏兒。事實上,羊膜穿刺才是診斷唐氏症的方法,因屬於侵入性檢查,有流產風險,不可能每一個媽媽都去抽羊水,因此才有唐氏症篩檢,先評估胎兒唐氏症的風險。若是高危險群的媽媽再去抽羊水,然而現行這些篩檢,並沒有哪一種可以百分之百篩檢出所有唐氏兒,仍有漏網之魚的風險,如果要百分百確認,就只能直接抽羊水了。 醫生,我的寶寶有沒有臍繞頸? 胎兒有臍繞頸很常見,約1/4到1/3的寶寶有,胎兒在子宮內是呼吸不到空氣的,主要是透過臍帶得到母親血液中的氧氣,因此臍繞頸並不會把胎兒勒死,不必過度擔心,倒是臍帶扭轉,中斷血流供應才會出問題。臍繞頸跟繞腰或繞腿的意義是一樣的,鮮少因為臍繞頸導致胎死腹中。 醫生,超音波看起來寶寶都正常吧? 雖說超音波是婦產科醫師的第三隻眼,可以看許多胎兒異常,然而並非所有異常均可用超音波診斷,大約只有八成的胎兒異常可以看到。因為胎兒一直在發育,有些疾病在晚期才會出現,有些甚至出生才能診斷,例如:無肛症等。另外有些疾病超音波是看不出來的,另外受限於母親肚皮厚度、穿透力、胎兒姿勢等,超音波的解析度與敏感度也不盡相同,因此不可能看到所有胎兒異常。 懷孕時媽媽與胎兒的健康同樣重要,受限於篇幅,還有許多迷思無法一一說明,須強調一點,網路上有關懷孕的知識,有很多都是不正確的,每位孕婦的情況也都不盡相同,各位媽咪如果有任何問題,務必請教您產檢的醫師。 本文作者:亞東醫院婦產部 孫序東醫師

  • 正確使用驗孕試劑,祝妳好孕!

    2015-10-02
    「我懷孕了嗎?」當您感覺噁心、月經遲來,買了驗孕棒使用,卻不知如何正確操作?衛生福利部食品藥物管理署(以下稱食藥署)建議民眾只要依以下三個步驟,就能快速又安心的知道是否懷孕。 步驟一:【看說明】 一般市售的驗孕產品依外觀可分為「試紙、卡匣、筆型」三種型式,通常在性行為後7-14天就可進行檢測。由於不同廠牌的驗孕產品的檢測條件不同,請您詳細閱讀說明書確認建議檢測時間點,避免提早量測,造成判讀錯誤。 步驟二:【取檢體】 請先以乾淨的杯子盛裝尿液,若您使用試紙型或筆型產品,請將驗孕試紙或驗孕筆朝下浸入尿液中約10至15秒,液面勿超過試紙的標誌線(通常標有”MAX”字樣);若您使用卡匣型產品,則用滴管從杯子吸取尿液,滴在卡匣的尿液檢體槽,避免滴到判讀區。 步驟三:【慎判讀】 接著,等待5至10分鐘後,就能判讀結果了!當尿液中含有足夠濃度的人類絨毛膜促性腺激素(HCG)的含量,判讀區將呈現質控線(C)和反應線(T)兩條紅線,無論顏色深淺,當兩條線都呈現時,即為陽性反應,表示懷孕了;若僅質控線(C)呈現反應時,則為陰性反應,表示沒有懷孕;而當質控線(C)沒有呈現,即使反應線(T)有呈現,代表檢測結果無效,須重新更換一組使用。 食藥署提醒您,驗孕試劑以醫療器材管理,只要購買有衛生福利部「醫療器材許可證字號」的產品,充分詳閱說明書的使用方式及注意事項,並遵守說明書建議的時程正確使用,就能達到準確率99%以上的結果唷! 本文作者:衛生福利部食品藥物管理署

  • 懷孕生理面面觀

    2015-09-30
    從受孕那一天起,媽媽的體內就多了一個新生命,胎兒依附在媽媽子宮內成長,於是媽媽生理需做一連串變化來適應及孕育新生命,而這些生理變化往往也是造成媽媽懷孕期間不適的原因。       水分的滯留 許多準媽媽們在懷孕期間會感到水腫,主要集中在下肢,有時手掌也會感到漲麻現象。因為在懷孕期間體內水份會開始增加,增加的水分主要用來增加血液容量,以應付生產流血所需,到懷孕末期體內血液容量約增加為原來1.5倍。另外增加的水分也包括羊水及滯留在血管外組織間的水分,因此容易造成水腫及黏膜腫漲。由於血液量增加,心臟及腎臟的工作量就會增加,因此較容易喘及心悸,原先有心臟或腎臟疾病的孕婦也容易惡化。    由於血漿容量增加比血球製造來得快,因此在懷孕前期血液被稀釋而容易造成生理性貧血,因此孕婦宜多增加鐵質攝取,同時也要多吃蛋白質及維生素C來凝血功能活化由於生產時會出血,因此人體凝血功能在懷孕時會增加,以應付生產出血,這主要來自女性賀爾蒙的作用。因此懷孕婦女也容易發生血栓及肺栓塞,有時會造成致命的後果,如果孕前就有血栓或中風病史,懷孕時就要特別注意,有些孕婦還需要使用抗凝血藥物來預防血栓,凝血功能活化狀態甚至可持續到生產後2個月!    變大子宮帶來的影響 子宮變大造成重心前移,脊椎的S形弧度變大,導致頸向前屈,胸椎向後,腰部脊柱向前彎,而背部肌肉為維持重心而長期不自主收縮,易導致頸肩痠痛及背痛。另外子宮重量使得恥骨分開造成疼痛,身體重心的改變使孕婦移動時易出現搖擺步伐。在懷孕末期,子宮壓迫膀胱常導致頻尿現象,子宮及胎兒重量改變了膀胱與尿道的角度,再加上腹壓的增加,所以孕婦容易發生應力性尿失禁現象。    黃體素的作用 黃體素濃度在懷孕時會不斷增加,它主要的功能是安胎助孕,讓子宮肌肉放鬆。但也因為這個讓平滑肌放鬆的作用,體內所有的平滑肌都會受到影響,最明顯的莫過於腸胃道及泌尿系統。懷孕時腸胃道蠕動會變慢,導致食物在胃排空時間延長,因此孕婦容易脹氣及消化不良;因為食糜停留在腸道時間變長,水份被吸收後,導致大便變硬以及便秘的發生;另外食道肌肉鬆弛易造成胃食道逆流,孕婦會感到胸口灼熱感。在泌尿系統方面,輸尿管平滑肌鬆弛導致輸尿管擴張,尿液容易逆流回腎臟,所以細菌易沿著輸尿管上行感染到腎臟,造成腎盂腎炎。另外膽囊排空時間延長,加上體內膽固醇上升,容易導致膽汁鬱積及膽結石發作。 雌激素就是女性賀爾蒙,在懷孕過程中濃度不斷上升。雌激素會讓乳房增大,乳暈擴大顏色加深,同時雌激素會造成黏膜組織水腫,所以孕婦容易發生牙齦腫脹,刷牙時易出血。由於唾液分泌增加,另外齒齦出血的現象,口腔酸性比平常低,另外齒齦出血的現象,若孕婦不勤於口腔衛生則更容易發生齲齒。另外耳咽管黏膜水腫易有耳鳴現象產生,而眼角膜水腫則易導致眩光發生。雌激素也會使子宮頸分泌物增加,陰道PH值改變,造成整個孕期白帶增加以及容易發生白色念珠菌感染的現象。    皮膚的變化 懷孕時賀爾蒙造成黑色素細胞往身體中線集中,造成肚子中線變得非常黑,這是正常現象,約產後一年才會逐漸淡去,同時會陰部及乳暈也會變黑。至於妊娠紋的發生並非賀爾蒙所造成,而是孕婦肚子因子宮快速變大以及皮下脂肪堆積,導致皮膚下面皮下組織裂開,變成透明的結締組織,皮膚下面的血管變得清楚,顯露出來而呈現紫紅色條紋狀,也就是所謂妊娠紋。    整個懷孕時期由於胎盤製造的多種賀爾蒙作用,導致媽媽身體發生巨大變化,這些生理變化都是為了維持子宮內的小寶貝成長,但也因此造成許多不適現象,這些不舒服大多可以藉由生活習慣的調適來減輕,但別忘記更重要的,是先生的體諒與關懷,更可以幫助媽媽度過這不適的妊娠期。 許多媽媽在洗澡時看著自己一天天變大的肚子與變形的身體,想到原本曼妙凹凸有致的身材變得臃腫不堪,白皙的肚皮也出現大片紫紅的妊娠紋,還不時要忍受噁心、脹氣、便秘、腰酸背痛及頭暈等困擾,真是犧牲頗大。然而這一切在寶貝出生的那一剎那都變得值得了,正因為經歷這一切,更可以驕傲地對大家說「我當媽媽了!」。 預防周邊動脈血管阻塞在平時保健就要注意,50歲以上的民眾尤其更要注意三高(高血壓、高血脂、高血糖)上身,避免肥胖、拒絕菸害(戒菸)、規律的運動才是日常保健、顧血管的不二法門。 本文作者:亞東醫院婦產部 彭福祥醫師

  • 懷孕『藥』不『藥』?!孕期用藥免緊張

    2015-09-17
    大多數人都知道「懷孕不能亂吃藥」,對於懷孕後不小心生病的女性,卻是一大難題,怕藥吃下肚傷到寶寶,不吃身體又難受,究竟該如何是好?以下提供您孕期用藥須知 藥物對胎兒的影響 藥物對胎兒的影響,與胎兒在懷孕不同階段的生長發育有關。在受精卵產生到著床前的著床前期,胚胎尚未分化出器官,藥物對胚胎的影響可說是全有全無,全有代表受精卵不受藥物影響存活,而全無則是受精卵無法承受藥物的刺激而導致流產。當受精卵著床後便進入胚胎期,此階段牽涉胎兒心臟、感官、四肢等的發育,是胎兒對藥物影響最敏感的時刻,若服用導致畸胎藥物,胎兒可能會出現先天異常或構造上的重大缺陷。受精滿8週後進入胎兒期,此時胎兒的器官構造發展已定型,導致畸胎藥物的影響,多半是器官功能上的缺陷或輕微構造異常,但仍有少數藥物會作用在中樞神經系統,影響胎兒生長。當孕程進入接近生產前的懷孕末期,由於藥物通過胎盤的通透率增加,最好避免使用會讓子宮收縮、增加凝血時間或延長產程的藥物。 懷孕藥物分級簡介 美國食品藥物管理局(FDA)長久以來針對婦女懷孕用藥的安全性,將藥品分為A、B、C、D、X等5個等級。屬於A級的藥品如甲狀腺素(T4),傷害胎兒的可能性極小;B級藥物如乙醯胺酚(acetaminophen),傷害胎兒的可能性較低,臨床上醫師處方給懷孕婦女時會優先選用這兩級藥品。大部分處方藥,如:心臟血管用藥、降血糖藥物等屬於C級,這類藥物在動物實驗顯示對胎兒有不良作用,但缺乏人體安全性試驗資料,醫師會先評估孕婦狀況及使用後風險,需要時才使用。 部分抗癲癇藥物屬於D級,已有證據證實對胎兒有危險性,只有在當孕婦出現緊急情況,有致命危險,或無法以其他較安全藥物控制病情狀態下才會使用。至於X級藥品,像是治療青春痘的A酸、Statins降膽固醇用藥等,經動物及人體試驗,證實會導致胎兒異常,絕對禁止用於孕婦,育齡婦女使用藥物期間也須避孕。FDA自2015年7月起將修正藥品說明書「懷孕資訊」標示內容,新增懷孕風險摘要、相關檢驗或避孕等建議事項的文字說明,取代原本之藥物懷孕分級標示,讓孕期婦女用藥更有保障。 吃藥後懷孕,別緊張! 有些女性吃了藥後才發現自己懷孕了,或吃藥後發現說明書寫著「孕婦慎用」而開始緊張,就臨床角度而言,只要缺乏專一針對孕婦所做的研究,或是沒有比較孕婦與一般人的對照研究資料的藥品,原則上都會註記孕婦慎用字樣。評估孕婦用藥的安全性,除了藥物本身,服用劑量和使用時間長短也是重要因素。此時可將所吃的藥名、用量與天數記錄下來,詢問婦產科醫師或藥師,了解藥物可能影響,搭配定期產檢追蹤。如為育齡婦女,一旦發現月經沒來時可先做驗孕,以避免不知情懷孕使用到致畸胎藥物的風險。 懷孕期補身,要謹慎! 常聽到「一人吃,兩人補」,民間流傳不少秘方,讓許多孕媽咪相當苦惱,到底懷孕期間能不能用健康食品或中草藥補身體呢?提醒孕媽咪這些商品通常沒有孕婦的使用報告,萬一補過頭也有可能對媽咪與寶寶造成不良副作用,像是胎兒或孕婦過重、母體大出血、產程過長導致胎兒缺氧、妊娠高血壓或糖尿病等孕期併發症。大家都知道西藥有致畸胎的可能,普遍認為中藥相對安全,其實不然,每個中藥材的藥性都不同,像是孕婦多喜歡吃酸的食物,有時會吃山楂餅,想增加食慾減少噁心感,或是吃健脾養胃的四神湯,但山楂和薏仁可能會引起子宮過度收縮而導致流產;另一方面,身體虛弱的孕婦喝碗人參雞湯,有補氣安胎效果,但對體質偏熱的孕婦反倒越喝越上火,出現便秘、失眠及口乾舌燥情況。每個人的體質大不同,因此千萬不要聽別人說吃了某帖藥多有效,就買來讓孕婦嘗試,更不要隨意推薦給別人,有需要時還是要找合格的中醫師評估後再使用,以免造成無法挽回的遺憾。 所謂「天然的最好」,初期有害喜現象的孕媽咪可補充含維他命B群及葉酸的食物,如深綠色蔬菜、柑橘類水果、全穀類、蛋或豆類等,以改善孕吐情形。孕婦每日鈣質攝取量可達1,000毫克,除了有助於胎兒骨骼發育、減少孕婦抽筋,亦可降低妊娠高血壓風險。在懷孕中期與後期,多補充鐵質及蛋白質,如:芝麻、蘆筍、紫菜、胚芽、豬肉或牛肉等,並於飯後吃富含維他命C的水果來幫助鐵質吸收,也有助於預防妊娠貧血。 孕期用藥須知 有計畫的懷孕是避免藥物傷害到胎兒的最好方法,特別是患有免疫疾病、癲癇、氣喘或甲狀腺疾病等病人,由於不可貿然增減或停用藥品,建議待病情穩定後再開始計畫懷孕。懷胎十月,說長不長說短不短,媽咪生病也可能影響寶寶,千萬不要堅信吃藥會生出畸形兒而不敢看病吃藥,提醒準媽媽在孕期中如需就診,請攜帶媽媽手冊,並主動告知醫師目前懷孕週數與胎兒狀況。 凡是標榜有治療效果的藥物,不論是口服還是外用,使用不當都可能對胎兒造成傷害,像是痠痛藥布或軟膏中常見的非類固醇消炎止痛藥成分,在懷孕後期使用,可能導致胎兒動脈導管提早閉合,產生缺氧危險。建議孕期婦女有任何用藥疑慮,向醫師與藥師諮詢,依照醫囑按時用藥,並保持均衡飲食與愉快心情。掌握以上原則,讓您孕期用藥免緊張,生出健康寶寶。 本文作者:亞東醫院藥學部 陳尹晨藥師

  • 懷孕會造成血脂肪上升

    2015-07-15
    2004年6月份《美國流行病學期刊》(American Journal of Epidemiology)的一項研究指出,懷孕會影響血液的高密度膽固醇,而且長達10年之久! 懷孕過程中,血液中胰島素、黃體素、雌激素等的濃度逐漸增加,造成血脂肪上升,體重增加。血脂肪的濃度在懷孕31〜36週達到最高峰,膽固醇增加43﹪〜53﹪。與心臟血管疾病有關的低密度膽固醇(LDL)增加36﹪〜40﹪、三酸甘油脂(TG)增加150﹪〜230﹪。產後雖然三酸甘油脂很快會降下來,但是膽固醇濃度還是比懷孕前高。 這項研究是追蹤1952位美國婦女,在懷孕前、產後,以及產後5年、7年和10年的血脂肪變化,結果發現高密度膽固醇(HDL)會減少3〜4mg/dl,而且會長達10年。 膽固醇分為低密度(LDL)和高密度(HDL)膽固醇:低密度膽固醇會導致心臟血管疾病;高密度膽固醇又稱為「好的膽固醇」,反而會降低心血管疾病的發生。高密度膽固醇每增加1mg/dl,心臟病的發生會減少2〜3﹪。 懷孕所導致的高密度膽固醇減少,估計會增加6∼12﹪的心臟病發生率。因此婦女產後應該多運動,並且注意飲食以減少日後發生心血管疾病的機會。 (本文刊登在嬰兒與母親雜誌) 本文作者:林禹宏醫師

  • 懷孕體重增加愈多愈危險

    2015-07-15
    一項北歐的研究指出,懷孕婦女為了自己和寶寶的健康,應該注意體重的增加。這項研究是針對615位標準體重的婦女,調查她們在懷孕過程中體重的增加,以及懷孕與生產的併發症(包括妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠毒血症、胎兒過大、難產、肩難產或剖腹產等)。結果發現,體重增加標準的孕婦,比超重的孕婦發生併發症的機會較少。體重增加17.9〜20.8公斤的孕婦,發生併發症的機會是體重標準增加的孕婦的2.69倍;而且超重愈多,危險性愈高。 美國國家科學院建議孕婦在整個懷孕過程中體重應增加11.5〜16公斤。懷孕8〜20週每週增加0.7磅(約0.32公斤);20週到生產時每週增加1磅(0.45公斤)。 衡量體重的標準是依據BMI(Body mass index)來定義。例如身高160公分,50公斤的婦女,其BMI=50/(1.6×1.6)=19.5。BMI介於20〜25是標準體重,整個懷孕過程應增加11.5〜16公斤;BMI小於20是體重過輕,懷孕中可以多增加一點(12.5〜18公斤);至於體重過重的婦女(BMI>25),體重增加應控制在7〜14.5公斤。 (本文刊登在嬰兒與母親雜誌) 本文作者:林禹宏醫師

  • 懷孕前的BMI和懷孕併發症有關

    2015-07-15
    2015年一月的美國醫學會期刊(Obstetrics and Gynecology)有一項研究發現許多懷孕的併發症和孕婦在懷孕前的BMI(體重除以身高的平方)有相關性。 這項哈佛大學和加拿大英屬哥倫比亞大學所做的研究是整理2004年到2012年沒有任何內外科疾病的單胞胎產婦,作者分析產婦在懷孕前的體重和BMI和各種懷孕併發症的相關性,包括妊娠毒血症、妊娠糖尿病,32週或37週前早產、胎兒過大(作者的定義是4500公克以上)、肩難產、肩難產造成的生產損傷如神經損傷、骨折等、剖腹產、產後大出血、麻醉的併發症、產婦死亡、胎死腹中、新生兒住進加護病房、以及新生兒死亡。在總計226958筆生產資料中,有63.7%的產婦在懷孕前是正常體重(BMI 18.5-24.9)、20.4%屬於過重(BMI>25)、12%屬於肥胖(BMI>30)。 統計分析發現妊娠毒血症、妊娠糖尿病、37週前早產、肩難產、剖腹生產、胎兒過大、胎死腹中、新生兒死亡,新生兒住進加護病房都和孕婦的BMI有正相關性,進一步分析發現如果孕婦減少10%的BMI,妊娠糖尿病、妊娠毒血症、37週前早產、胎兒過大、胎死腹中的機會也會降低10%以上。至於一些發生率較低的併發症如剖腹生產、肩難產、新生兒死亡等BMI至少要減少20%才能看出差異。至於產後大出血、32週前早產、和產婦死亡的風險則和孕婦的BMI沒有關係。 所以過重和肥胖的婦女在懷孕前最好先控制體重。 本文作者:林禹宏醫師

  • 懷孕中運動不會影響子宮的血流

    2015-07-06
    很多孕婦在懷孕中不敢運動,尤其在懷孕初期,主要是怕會造成流產。還有一個原因是在運動時血液會集中在肌肉,可能會減少到子宮的血流,間接影響寶寶發育。很多研究已經證實運動和流產無關,至於是否會影響子宮的血流還不清楚,2012年8月在美國婦產科學會期刊(Obstetrics & Gynecology)上有一項研究證實中等強度的運動並不會影響子宮的血流和寶寶的發育。 這項研究是2008年到2010年間在巴西所作的研究,對象是平常不運動的健康孕婦。研究者將孕婦分成了3組,A組從13週開始給予運動訓練,B組則從20週開始運動訓練,C組是對照組,沒有接受運動訓練。接受運動訓練的孕婦在13週時先接受基礎的體適能檢測,然後在20週和28週再各測一次。 運動訓練每週三次,內容都是走路,目標是要達到中等強度的運動,使心跳達到最高心跳的60%到80%。除了孕婦的定期產檢以外,每四週還會用超音波測量胎兒的大小和子宮的血流。結果發現三組的生產週數、胎兒出生體重、以及每次測量時的胎兒大小、子宮血流也都差不多。在20週時三組孕婦的體適能表現沒有差異,但是28週以後,A組和B組的體適能表現就比C組好。 運動可以幫助孕婦控制體重,也可以改善許多生產的不適,除非有早產的跡象,否則孕婦都可以持續運動。這篇研究證明中等強度的運動可以增加孕婦的體適能,但是並不會影響子宮的血流和胎兒發育。 (本文刊登在嬰兒與母親雜誌) 本文作者:林禹宏醫師

  • 懷孕前的BMI和早產有關

    2015-07-06
    早產是指38週之前生產,是已開發國家造成新生兒的併發症和死亡的最主要原因。造成早產最主要的原因是多胞胎、感染、前一胎早產、子宮畸形或病變、前置胎盤等。2010年5月在美國周產期醫學期刊(American Journal of Perinatology)上的一項研究發現孕婦在懷孕前的BMI(體重/身高的平方)也和早產有關。 這項研究是回朔調查美國一家醫院在1990到2006年間單胞胎的生產資料,共44421筆,根據美國NIH(類似台灣的衛生署)的定義,正常的BMI是18.5∼24.9,小於18.5是過輕,25∼29.9是過重,30以上屬於肥胖。結果發現37週(未滿38週)前早產的比例有10.8%,34週以前早產的比例有2.5%。 影響早產的因素有孕婦的年紀、種族、胎次、懷孕前BMI、吸煙、喝酒、糖尿病、高血壓、腎臟病、基因缺陷和胎兒異常。過重和肥胖的孕婦在37週前早產的相對機率是0.8(等於少了20%),34週前早產的相對機率分別是0.7和0.9。37週前破水的機率是1.3(增加了30%),34週前破水的機率分別是1.5和1.4。表示過重和肥胖會減少早產的機率,但是會增加早期破水的機率。體重過輕則會增加一點點早產和早期破水的機率(相對機率都是1.3)。 所以BMI太高或太低都不好,孕婦在受孕前最好先維持適當的BMI。 (本文刊登在嬰兒與母親雜誌) 本文作者:林禹宏醫師

  • 補充DHA可以減少孕婦的壓力

    2015-06-25
    脂肪酸是人體必需的營養素,其中多元不飽和脂肪酸的ω-3脂肪酸是現代飲食容易缺乏的,一般人吃魚油補充的DHA和EPA就屬於ω-3脂肪酸。DHA是腦部和視網膜最重要的不飽和脂肪酸,這些不飽和脂肪酸對孕婦的好處包括:幫助寶寶的腦部和視網膜發育、幫助胎兒發育、減少早產、減少孕婦的憂鬱症、還可以減少寶寶罹患異位性皮膚炎,增加寶寶的骨質密度。EPA則有抗血栓的作用。2014年12月的美國婦產科醫學會期刊(Obstetrics and Gynecology)上有一項研究發現,補充DHA還可以減少孕婦的壓力。 這項研究的對象是16到21週的孕婦,受試孕婦每天服用兩顆多元不飽和脂肪酸(每顆含有450毫克DHA,90毫克EPA,40毫克DPA(docosapentaenoic acid,也是一種多元不飽和脂肪酸)、15單位的維他命E),對照組則服用安慰劑。所有的孕婦在24到30週間完成有關評估生活壓力的問卷,並且由研究員測試他們對各種生活壓力的反應和憂鬱的程度。受試者在16到21週和24到30週採集口水分析可體松(cortisol,是一種和壓力有關的荷爾蒙)的濃度。 研究結果發現在懷孕30週時的壓力指數在服用多元不飽和脂肪酸的孕婦為27.4,對照組則是29.5。可體松的濃度在16到21週時在兩組孕婦差不多,但是30週時在服用多元不飽和脂肪酸的孕婦則低了20%。這項研究也發現生活壓力大的孕婦,補充多元不飽和脂肪酸會減少壓力的程度。 有些研究發現懷孕中的生活壓力會影響將來小孩的心理發育,包括注意力不集中、學習障礙、焦慮等。而且經濟情況較差的人體內的DHA濃度比較低,攝取的DHA也比較少,所以這些人更應該補充DHA。 本文作者:林禹宏醫師

  • 剖腹生產會增加懷孕的併發症

    2015-06-25
    和自然生產比起來,剖腹生產畢竟是侵入性的手術,因此難免會面臨一些手術和麻醉的併發症。2013年4月在美國婦產科醫學會期刊(Obstetrics and Gynecology)上的一項研究發現剖腹生產也會增加一些懷孕的併發症。 這項研究是用統計分析的方式,比較足月的產婦用自然生產或剖腹生產對產婦和新生兒併發症的影響。產婦的併發症包括輸血、腸子或膀胱受傷、血管栓塞、子宮切除和死亡。新生兒併發症則包括較嚴重的腦性麻痺和臀神經叢麻痺。結果發現第一次剖腹生產後產婦併發症的發生率是百分之0.83,比自然生產的百分之0.541高,隨著剖腹產的次數愈多,產婦的併發症就愈高,第二、第三和第四次剖腹產產婦的併發症分別是百分之1.148、1.973和5.777。第二、第三和第四次自然產產婦的併發症分別是0.558、0.768和1.606,雖然也是逐漸增加,但是增加的很少。開過四次剖腹產的產婦的累積併發症的發生率將近10%,大約是自然產的3倍。 至於新生兒的併發症,包括腦性麻痺和臀神經叢麻痺,在第一、第二、第三和第四次剖腹產的發生率是0.1526、0.3066、0.3116和0.3676,比自然生產的0.1537、0.3537、0.3557和0.3627低,但是差異很小。 門診常碰到孕婦因為怕痛等原因要求剖腹生產,雖然剖腹生產可以減少新生兒因為難產、缺氧等原因造成的傷害,但是會增加產婦的併發症,而且隨著剖腹生產的次數增加而逐漸升高。這項研究告訴我們剖腹生產對產婦的傷害遠大於對新生兒的好處,可以提供孕婦選擇生產方式的參考。 (本文刊登在嬰兒與母親雜誌) 本文作者:林禹宏醫師

  • 準備懷孕前必看的7個Q&A

    2015-06-10
    孩子會是夫妻倆的摯愛,一舉一動都會覺得可愛,同時伴隨著一輩子的責任,所以懷孕前真的很重要,如何知道你們倆準備好迎接小寶貝的來臨呢?這裡有7個問題你們必須知道。 圖片來源:by hin255 from FreeDigitalPhotos.net 1) 我們想和孩子一起做什麼事? 孩子非常惹人喜愛,但想要孩子前需要經過計畫,出生後要由怎麼照顧?睡哪裡?能不能放棄自己的休閒嗜好?(照顧孩子後,嗜好只剩睡覺)當太太懷孕後,家務事怎麼重新分配? 研究顯示,懷孕前準備太多、想太多,都好過沒有計畫性的懷孕。 圖片來源:by arztsamui from FreeDigitalPhotos.net 2) 想成為什麼樣的父母? 想成為嚴格的父母?或是和孩子當朋友的父母?懷孕前就必須想好角色定位,對孩子的教育才有一致的目標。 圖片來源:by photostock from FreeDigitalPhotos.net 3) 吵架時要怎麼解決? 在孩子面前大聲咆嘯、摔門、摔東西,這是不好的方式。有了孩子之後,吵架也成了夫妻倆的一門功課,不要想爭贏,也要懂得放下怒氣。 圖片來源:by marcolm from FreeDigitalPhotos.net 4) 我們常笑嗎? 為孩子換尿布、半夜起床安撫孩子、餵奶等等,都讓爸媽焦頭爛額,但如果夫妻倆都是樂觀的個性,以上的事情應該就可以克服。 圖片來源:by photostock from FreeDigitalPhotos.net 5) 怎麼分配收支? 想要養孩子,必須準備一筆錢,需要多少每對夫妻的看法不同,必須在懷孕前先存好這筆錢。 圖片來源:by nongpimmy from FreeDigitalPhotos.net 6) 我們真的都想要孩子嗎? 如果有一方還不想要小孩,心中沒準備好,等小孩出生也不會馬上調適過來,最好等到兩人都同意。 圖片來源:by Praisaeng from FreeDigitalPhotos.net 7) 性生活受到很大影響,能接受嗎? 懷孕的時候,性生活一定會變少,孩子出生後可能也因為照顧小孩,性生活也受到影響,這種改變雙方都能接受嗎?需要雙方好好思考。 圖片來源:by Ambro from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔小習慣大大影響男性生育能力〕>> (本文取材編譯自Women’s Health) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 如何吃出好「孕」氣

    2015-01-20
    如果準備好為人母,體質一定要先調理好,除了規律日常生活作息,心情保持愉快,不菸不酒之外,飲食真的很重要,以下提供10種幫助懷孕的食物,適當的加入飲食計畫中吧! 圖片來源:by Keerati from FreeDigitalPhotos.net 1) 深綠色蔬菜 菠菜、萵苣、芝麻菜、花椰菜和其他深綠色蔬菜,都富含葉酸、維生素B,能夠幫助女性排卵,幫助男性製造健康的精子。 圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net 2) 南瓜籽 南瓜子富含非血基質鐵(nonheme iron),是來自植物的鐵質,研究顯示,女性規律攝取富含鐵質的食物,會增加受孕的機會。 圖片來源:by Mister GC from FreeDigitalPhotos.net 3) 初榨橄欖油 身體發炎反應會影響排卵、胚胎健康,初榨橄欖油富含單元不飽和脂肪酸,也含有抗氧化和抗發炎成分,除了維持心臟血管健康、降低膽固醇、加速燃燒脂肪外,也能幫助受孕。 圖片來源:by m_bartosch from FreeDigitalPhotos.net 4) 巴西果 巴西果富含硒,每28.3克就有544微克的硒,硒較為著名的功效是抗癌,但其實近期有研究發現,它也能替卵子製造適合生存的環境,幫助受孕。 圖片來源:by רנדום from Wikipedia Commons 5) 魚 野生鮭魚富含omega-3多元不飽和脂肪酸,可以幫助穩定生殖賀爾蒙、增加血液循環,當然也包含生殖系統的血液循環。而鮪魚、比目魚、沙丁魚等都含有硒,幫助受孕。 避免食用鯊魚、鯖魚、旗魚和方頭魚等含汞量較大的魚種,研究顯示,汞會影響受孕。 圖片來源:by rakratchada torsap from FreeDigitalPhotos.net 6) 全穀類 富含維生素E,可以平衡荷爾蒙,提升生殖能力,所以維生素E也被稱作「生育醇」(tocopherol)。 圖片來源:by markuso from FreeDigitalPhotos.net 避免食用:反式脂肪 反式脂肪存在很多產品中,例如:麵包奶油抹醬、油炸油、烤酥油、奶精等產品中。反式脂肪在人體體內不易分解,所以均應盡量減少食用,尤其是高血脂者、心臟病患、心血管疾病病患、新陳代謝症候群者、糖尿病患、肥胖者、幼童、孕婦、哺乳產婦,盡量限制攝取反式脂肪食物。 原文出處:隱形的健康殺手-反式脂肪! 圖片來源:by amenic181 from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔小習慣大大影響男性生育能力〕>> (本文取材編譯自Women’s Health & Parents) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 妊娠心煩

    2011-06-20
    懷孕期間出現煩悶不安、鬱鬱不樂,甚或煩躁易怒的現象,稱為「妊娠心煩」,亦稱為「子煩」。中醫認為,「無熱不成煩」,發生原因是火熱上乘,又分為陰虛、痰火之不同原因。陰虛是因為體質陰虛內熱,孕後血聚養胎,陰血不足,心火偏亢,熱擾心胸,而致心煩;痰火是因為有痰飲積於胸中,孕後陽氣偏盛,陽盛則熱,痰熱互結,上擾於心,遂致心煩。   懷孕三把火,孕後身體會逐漸越來越怕熱,感覺體熱越來越高,能量越來越強,在西醫檢查方面,荷爾蒙含量也越來越高,所以有些老人建議年輕人有小病痛者,懷孕後就沒事,好像體內經過懷孕之後會重新洗牌一班,但最主要的表現就是內熱較甚,過頭了會為婦女帶來困擾,嚴重時還會產生精神官能症,像更年期婦女般神經西西的,產生一系列心理症狀。不過這種妊娠心煩症狀一般而言較輕微,不會帶來嚴重的後果。   若懷孕中後期,出現嚴重心煩不安、頭痛眼花、胸悶、嘔吐等等,併伴有高血壓、蛋白尿者,是為「先兆子癇」,不屬妊娠心煩,也就是所謂的妊娠毒血症,此時孕婦要趕緊休息,嚴重者要剖腹取出胎兒,以保母親生命安全。   妊娠心煩,若坐臥不寧、午後潮熱、手足心熱,此屬心火亢盛,可養陰清熱、安神除煩,常用藥物有如麥門冬、生地、黃芩、竹茹、知母等;若伴有噁心嘔吐,頭暈心悸,此屬痰熱較甚,可加用浙貝、竹瀝等清化痰熱。   宋朝齊仲甫撰《女科百問》中提到煩的問題:「煩有四証。有心中煩。有胸中煩。有虛煩。有子煩。諸如此者,皆熱也。若臟虛而熱氣乘心,則令心煩。但煩熱而已。別無他証者,名曰虛煩。若積痰飲而嘔吐涎沫者,謂之胸中煩,或血飲停積。虛熱相搏。以其妊娠而煩,故謂之子煩也。」心煩在懷孕期間出現頻率更高,養陰清熱安神為大法,常輔以化痰降氣。     作者  中西醫師  鄧正梁    正梁中醫診所院長  中華民國外科專科醫師 中醫博士 本文作者:正梁中醫診所院長 鄧正梁醫師

  • 甲型海洋性貧血夫婦順利產下雙胞胎

    2009-11-16
    「胚胎著床前遺傳診斷(Preimplantation genetic diagnosis, PGD)」是一種懷孕前遺傳診斷技術,它用於試管嬰兒療程,藉由胚胎切片和遺傳診斷,篩選有染色體或基因異常的胚胎,進而增加健康胚胎著床率,減少自發性流產和染色體異常的發生,簡單來說,就是可以避免產下患有遺傳疾病的後代! 今年8月3日晚間,台北一對海洋性貧血帶因者的張姓夫妻,順利生下兩名健康女嬰,他們曾因孕有重度海洋性貧血胎兒一度流產,在遍尋國內各大醫學中心之後,終於成功地透過林口長庚醫院生殖中心陳俊凱醫師和「胚胎著床前基因診斷」的協助,成功生下雙胞胎女嬰。張太太基於自身經驗,鼓勵遺傳性疾病的帶因者和家庭,張太太說:「胚胎著床前遺傳診斷就像是給遺傳性疾病家庭的救生筏,不用再擔心孩子是重症,必須終止妊娠,讓整個過程都很安心」。 像張姓夫妻一樣的情況的人不在少數,台灣約有5-8%是海洋性貧血的帶因者。掌管紅血球血色素的數個基因分布在染色體16與染色體11上面,海洋性貧血是血色素基因出了問題,主要是甲型與乙型,每個人的遺傳物質一半來自父親,一半來自母親,如果只是遺傳到單方面,只表現出輕型貧血。當一對夫婦倆人同時帶有同型的海洋性貧血基因,下一代有1/2的機會帶有輕型海洋性貧血,有1/4的機會帶有重型海洋性貧血。如果胎兒遺傳到重型甲型海洋性貧血,是不太可能存活的。大多數這樣的夫婦,只能反覆懷孕,羊水檢查,期待被迫流產的夢靨不要發生在他們身上。 1992年,英國發表世界第一例經胚胎著床前遺傳診斷成功懷孕生產的個案。林口長庚醫院生殖醫學中心在宋永魁副院長帶領下,由陳俊凱醫師建立技術平台,於1999年開始臨床服務,並曾經在2003年發表利用「胚胎著床前染色體診斷」技術,篩檢染色體異常,成功使一位習慣性流產六次的婦女懷孕。今年陳俊凱醫師又透過「胚胎著床前基因診斷」(PGD),使海洋性貧血帶因者夫婦成功產下雙胞胎女嬰,締造一項生殖醫學界的新紀錄。這也象徵台灣的生殖醫學史,向前躍進一大步,將胚胎遺傳診斷的技術由染色體推向至單一基因,準確度不亞於其它產前診斷技術。 林口長庚醫院生殖醫學中心是國際PGD協會的成員,已接受該協會的認證。到目前已進行過92次PGD療程,有23對夫婦經由這個技術懷孕。早期的服務項目以染色體遺傳疾病為主;這幾年更積極發展基因遺傳疾病的服務項目,除了自身發展常見的基因疾病(如海洋性貧血)外,一些罕見的遺傳疾病(如表列),也積極與國外知名PGD診斷中心合作以完成診斷。未來夫婦們計畫懷孕,想避免因遺傳疾病而必須中止妊娠的噩夢發生,可考慮透過此技術創造健康的下一代。 本文作者【林口長庚紀念醫院婦產科 陳俊凱醫師】

  • 台南市失業懷孕婦女生活及育嬰費用補助

    2009-11-05
    近年來,由於經濟發展遲緩,失業率攀升,導致育齡婦女受到失業潮的影響,擔心養不起孩子而懷孕意願低落,甚至已經懷孕,因經濟問題而決定墮胎。根據調查,53%的墮胎婦女覺得是在他人強迫之下接受墮胎,諸如:經濟因素、未婚、環境壓力;只有33%的婦女是在自由意願下選擇墮胎,而將近60%的婦女表示,如果有當時有一個或多人從旁鼓勵,她們將願意接受懷孕,留住孩子。因此,預估70%的墮胎婦女在墮胎後,均承受高度的精神與心理壓力。 而另一方面,近來我國出生率嚴重下降,未來二、三十年內人口將轉為負成長,導致勞動力不足、扶養老人負擔過重等社會經濟問題,故每位新生兒都非常珍貴。台南市衛生局針對問題,辦理「98年台南市失業懷孕婦女生活及育嬰費用補助實施計畫」,對於家庭經濟主要供給者,因非自願性離職失業之懷孕初期婦女擬定短暫之孕期中生活費及育嬰費補助,以協助其度過難關,降低非自願性失業之婦女墮胎率。 一、補助對象:(須同時符合下列四種條件) (一)、設籍本市滿一年之育齡婦女(15-49歲)。 (二)、於98年1月1日起前項育齡婦女或其家庭經濟主要供給者因非自願性離職失業連續6個月以上並請領失業給付1個月以上者。 (三)、家庭年收入114萬以下 (四) 、生產胎次為第1或第2胎。 二、補助項目:孕期中生活費及育嬰費。 三、補助方式: 自98年7月1日至12月31日止,符合補助之對象於懷孕初期向衛生局提出申請,懷孕滿20週時提出失業保險金補助證明、戶口名簿、失業證明及懷孕滿20週診斷證明書向衛生局提出孕期生活補助3萬元,於嬰兒出生後3個月內持出生證明再向衛生局提出申請育嬰費3萬元。本補助與低收入戶生活補助不得重複領取。提出申請補助。有相關問題可洽詢台南市衛生局葉雀惠技士,電話:2679751轉3406。

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