• 挺你的棒球夢 緩解足底筋膜炎 中醫來幫忙!!

    2019-05-10
    【台灣運彩支持全民運動保健】 報導/KingNet國家網路醫藥編輯部 今年初宣布將於本季結束後退休的中信兄弟精神領袖「恰恰」彭政閔,之所以萌生退意,除了是看到許多年輕有實力的球員,卻因為缺乏舞台可表現,再加上他在球場上奮戰30多年,早已飽受運動傷害痼疾所苦,尤其是,足底筋膜炎更是讓他每天清晨下床第一步疼痛難耐。 他談到,因為天生扁平足,本來就跑不快,為了能增加跑壘速度,一直靠著苦練彌補,才得以於棒球生涯中累積230次成功盜壘,成為中職「千安百轟百盜」俱樂部成員。 扁平足本身是足底筋膜炎高危險群,若持續激烈運動,更容易好發並持續復發;而棒球是需要大量運用腳部力量的運動,在每天勤奮的訓練下,就算復健治療介入,確實仍無法讓彭政閔遠離足底筋膜炎之苦。 足底筋膜從跟骨開始再分至蹠骨成一片扇形筋膜組織,為腳底足弓之最主要支撐,其主要功能為吸收在正常步態中,著地所產生之反作用力,進而維持足弓的高度與彈性,穩定足踝協助吸震,保持正確步態。 足底筋膜炎是一種退化性疾病,發生的主要原因為老化,此外,若體重過重、運動過度、使用不當、先天足供異常、不適合的鞋子、長時間站立或行走不平坦的地面等都會導致足底筋膜炎發生,致使足底產生刺痛。 就中醫而言,足底筋膜炎雖與上述錯誤生活習慣息息相關,但從經絡觀點來看,由於足底以腎經為主要經過的經絡;而中醫理論說:「肝主筋、腎主骨」,因此,足底筋膜炎與腎氣不足、肝腎虧損密不可分。 因「腎氣不足、肝腎虧損」,使筋骨失去濡養則易作拘攣緊繃,導致足底筋膜張力增加,易發生疼痛;若再因年事漸高、肝腎虛損,造成筋骨退化、氣血虛衰,則導致運動功能下降。 足底筋膜炎易反覆發作,除了充份休息外,也可使用尋求中醫師,施以藥物治療,及搭配針灸療法,多管齊下,便能改善氣血循環,緩解足部疼痛。 穴位可選用有「長壽穴」之稱的湧泉穴,為足底腎經經絡第一穴;足少陰腎經的「太谿穴」,能啟動腎精,滋陰補腎、修復先天之本;具益腎平喘,能消除足跟痛的「大鐘穴」;可舒緩腳部疲勞、膝蓋痠累、腓腸肌痙攣的「承山穴」;利肝膽、強筋骨的「陽陵泉穴」。 搭配可治腿軟無力的「飛揚穴」、促進循環的「崑崙穴」、舒筋通絡的「合陽穴」、補腎益氣的「復溜穴」等穴位,達到舒經通絡,促進血液循環,有效緩解疼痛。再配合適度的運動按摩,釋放下肢緊繃的肌肉張力,效果更加。 足底筋膜炎在中醫屬於骨痺範圍。常見的證型有:風寒濕痺型,用以獨活寄生湯、三痹湯等祛風利濕;血瘀型,可用舒經活血湯、身痛逐瘀湯等活血化瘀;濕熱型,則適用龍膽瀉肝湯、當歸拈痛湯等清熱利濕;肝腎虛型,則可用六味地黃丸等補肝益腎藥;血虛型,則適用四物湯、八珍湯、黃耆五物湯等。 用藥多以活血舒筋、行氣止痛、補腎養肝的中藥為首選,再依據辦證論治,配合症狀加入祛風化濕、除濕清熱、健脾和胃、行氣止痛等的中藥,加上適當休息,可有效控制病情,減少反覆發作的機率。 培養優秀運動員需要集合大眾的力量,購買台灣運彩是挹注國家運動發展基金最直接的方法,讓我們一起「買運彩 助體育 增光彩」,為台灣體育盡一份心力。  【台灣運彩支持全民運動保健】

  • 如何為孩子選擇鞋子才能穿的健康?

    2008-07-18
    兒童的行走姿勢和組織結構隨著發展年齡而變化,因此選擇鞋子的原則應隨著年齡的不同而有不同的鞋款。 一歲剛學走路時,身體搖晃較大、腳底充滿脂肪墊,因為踝足肌力與動作發展不成熟,所以走路時容易產生足外翻,看起來像是扁平足,此時家長不用擔心,這是屬於正常現象,這時候可以給予孩子以輕薄與保護功能為主的鞋子,此時足弓尚未發展成熟,因此不需要選擇有足弓墊的鞋款,這個年紀的兒童發展屬於感覺探索時期,不妨給予孩子在安全的地方赤腳走路,讓孩子有機會以腳底皮膚接觸地面,增加各種觸覺刺激。 孩子經過一年多的走路歷程,隨著足底壓力的施予與粗動作的發展和生活經驗的刺激,肌肉力量慢慢成熟、足底筋膜慢慢呈現彎曲,形成所謂的足弓,因此是否為扁平足應等到三歲的時候再觀察。 三歲後由於活動量激增、足部組織改變,此時的鞋款應以較佳的包覆性與彈性為主要訴求,一般而言以運動鞋款較適合。 由於亞洲人的腳形偏向寬扁,而歐美人士的腳形偏向細長,因此在眾多歐美設計的鞋款中不一定都適合亞洲人,而且每個廠牌的大小型號不一定相同,選購鞋子時最好是帶孩子親自試穿,通常買鞋子的時間建議在傍晚,因為傍晚的時候腳形會變大,可以避免買到太小的鞋子,如何選擇適合孩子的鞋子,可依尋下列幾個重點: 將鞋墊拿起,讓小孩踩在鞋墊上,足部鞋墊最寬的地方必須符合足部最寬的地方。 對於一般孩子選擇鞋形以直形為主,不內偏也不外偏。 試穿時,留意腳尖到鞋尖間要有一指寬的空隙,腳趾能在鞋內蜷曲不感覺壓迫。 鞋內足弓的位置與高度盡量與足部吻合,避免刻意選擇足弓突出的鞋款。 鞋腰高度需足夠且撐性好,穿上去時腳踝不產生空隙。 後鞋跟需選擇支撐性較佳的鞋款。 綁鞋帶的鞋款包覆較佳,但是為了避免兒童無法自行穿脫,可選擇魔鬼氈或鞋帶扣代替。 兒童應避免穿戴高跟鞋或鞋跟較高的鞋子,避免因足部壓力分配不均所形成的足部變形。 如發現孩子走路內八或外八,可與治療師討論如何選擇適當的鞋款搭配適當的鞋墊。 新聞資料來源:台安醫院 本文作者:台安醫院 江長奇

  • 脊柱側彎盛行,早期發現掌握黃金治療期!

    2007-09-10
    門諾醫院復健科團隊為國小學童進行脊柱側彎篩檢,門諾醫院復健科團隊走入社區,免費為國小學童進行脊柱側彎篩檢,初期與明恥國小、北濱國小、海星國小、花師附小等美崙地區學校合作,為近八百位學童進行檢測,希望能早期發現病灶,幫助學童掌握黃金治療期,減少併發症的遺憾。社區篩檢活動,還將針對幼稚園幼童進行扁平足篩檢,擴大關懷層面。 復健科團隊三位物理治療師與矯具治療師為明恥國小五、六年級共一百五十九位學童進行檢測,其中發現一位學童有脊柱側彎的現象,已通知校護轉知家長,務必要儘早帶學童到院求診。 復健科主治醫師李雅芳表示,治療師們為學童進行簡單的尺規測量,認定脊柱側彎的角度大小,若發現有異常時,通知家屬帶小朋友到院進行X光攝影,由醫師從事更精確的檢測。此外,門諾醫院是花東地區唯一設有「矯具工坊」的醫院,專業的矯具治療師,能夠量身訂做各類嬌具,與一般市面規格的嬌具不同,能逐步修正成最適合的穿戴角度,免除病患穿戴不適的困擾,增加滿意度。 李雅芳醫師指出,青春期或青春期之前的脊椎側彎病患,應該穿著量身訂做的背架,減緩彎曲角度的惡化,但仍無法把脊椎推回正常的一直線。病患每天必須穿著背架二十三個小時,直到青春期結束,骨骼發育完成為止。然而,長期戴背架的病患,肌肉較易萎縮,骨質變差,因此脫下背架時,應做柔軟操並多運動。她強調,運動治療是重要的一環,目的在於強化較弱、牽拉緊縮的軀幹肌肉,配合爬行運動、反旋轉運動等多管其下,若屬嚴重的脊椎側彎患者,還需加強呼吸訓練。 李雅芳醫師說,脊柱側彎可分為輕度(小於20度,沒有症狀,不易看出異狀)、中度(20至35度,可看出肩膀一高一低)、重度(大於40至50度,外觀、姿勢產生變化,可能出現背痛等症狀)三種,無論整脊、推拿、電刺激、牽引等都無法修正脊椎側彎的問題,治療可用開刀及穿戴背架等方式矯正。 根據國內一項針對國小學童脊柱側彎的調查發現,盛行率約為百分之四,女多於男,若不儘早治療,病童隨著年齡增長,因發育所造成的內臟壓迫、骨架變形都會日益嚴重,有家族史的病患,尤其要格外注意,尋求醫師協助。 本文作者:門諾醫院

  • 穿木屐可以改善扁平足?

    2007-04-03
    有此一說: 有人說穿木屐可以改善扁平足,不知道是不是確實可以呢? KingNet足踝外科醫師回答 秀傳紀念醫院骨科主治醫師&足踝中心主任 朱家宏醫師 國外曾有報告認為,赤腳的族群因為使用腳趾的機會較多,有鍛鍊腳部肌力的功效,因此統計起來,扁平足的比率較低。但沒聽說過有証據顯示穿木屐有較少的扁平足。 我建議有扁平足的人應多做腳趾和腳掌的運動,就算對角度沒幫助也可改善症狀。 KingNet復健科醫師回答 羅東博愛醫院復健科主治醫師 潘健理醫師 好像在醫界沒有這種說法 ! 從生物力學的觀點似乎也無法想通其效果, 可能要另請其他專家評估喔!

  • 腳跟劇痛寸步難行,高弓族應當心「足底筋膜炎」作怪!

    2006-03-13
    許多人腳痛常以為是尿酸高引發痛風而起,但實情有時未必如此!近來門診中常見病患主訴早上下床踩到地板時,腳跟會有強烈刺痛,或是久坐後起身疼痛到無法行動,其主要疼痛部位皆位於足部與腳踝外側,原本病患皆不以為意,想說症狀會自行好轉,未料每況愈下而前來求診,在經病史詢問及檢查後,才知是罹患了『足底筋膜炎』。根據門診人數統計顯示,以中年女性居多,男女比例約為1︰2,最年輕的患者甚至才只有20歲初頭,有年輕化的趨勢出現。 為什麼會產生『足底筋膜炎』呢?書田診所復健科主任醫師陳盈蒔解釋,「足底筋膜」為跟骨往前足伸展的一扇形堅韌筋膜,是腳底足弓最主要的支撐部位,其主要功能在於吸收人體正常步行著地時所產生之反作用力,也就是所謂的「天然避震器」。 當足底不正常受力時,就會造成「足底筋膜」連接跟骨的部位產生發炎腫脹,而其可能相關的促發因子包括:站立太久、長時間穿著太平或太高的鞋子、運動傷害、走太多的路或健康步道(不平的石子路)、體重過重者等。如未及時妥善處理,痛楚將會持續數個月至數年之久,足底筋膜將會逐漸鈣化掉,最後將難以復原而寸步難行。 「足底筋膜炎」是腳跟疼痛最常見的原因,典型症狀為「腳跟疼痛」,其疼痛強度也因人而異,有時還會併發腫漲灼熱感,其不適感通常會在足底筋膜經過長時間休息或行走一段時間後獲得舒緩,但若過度行走,足底筋膜被牽拉的次數漸增,症狀又會再出現。 「足底筋膜炎」會侵犯各個年齡層的民眾,以女性朋友較為常見,年齡層則以40歲以上的中年婦女為最大宗。根據門診看診人數統計發現,有90%的患者皆抱怨「足跟疼痛」,10%的患者則是「足部中間或前足部疼痛」。臨床檢查方式以觸診為主,並輔以X光與超音波檢查。 日常照護方面,足底筋膜炎的治療主要是以「控制發炎」和「紓緩疼痛」為主,並提出以下七點治療及輔助方式,包括︰ 一、使用適合的鞋子及輔具︰鞋子不宜過大或過小,鞋跟不宜過高或過   低(3~5㎝為宜)且不要太硬,足底應有舒適、彈性鞋墊,前足部   也需有軟墊減輕壓力。買鞋時勿只求美觀,需視自身的腳形、用途   和職業上的需要而定。買鞋時間最好選擇下午,因下午之腳型最符   合實際狀況。 二、減少足部衝擊性活動︰如跳躍與跑步,並盡量少踩硬地板及用力踏   地;長期站立工作者,穿著合適鞋子並間歇性休息。 三、控制體重。 四、物理治療︰居家每天局部熱敷,一天數次,每次約10~15分鐘。 五、運動治療︰1、足底筋膜按摩術        2、足底筋膜牽拉術        3、小腿肚牽拉術 六、局部藥物注射︰對於遲遲不見改善病患或無法配合的患者可使用類   固醇局部注射。 七、其它︰生活中避免赤足踏地、避免行走於凹凸不平路面。 最後她再次強調,「足底筋膜炎」的症狀通常是逐漸加劇的,如果不馬上治療,嚴重者甚至會產生膝關節、髖關節、背痛等問題。預防永遠比治療更為重要,因此平時就應注重足部的保養工作,注意選購鞋子的基本重要原則,避免持續長途步行,運動宜循序漸進,不可操之過急,足部感到不適時,應儘早就醫治療,以免延誤病情。 足底保健操 名稱:足底筋膜按摩術(一) 敘述:足部放鬆,用大拇指上下按壓腳    掌後端足底筋膜至感覺微酸即可    ,每天數次,每次1~2分鐘。 目的:舒緩筋膜緊張,促進足底血液循    環。 名稱:足底筋膜按摩術(二) 敘述:足部放鬆,用大拇指上下按壓腳    掌前端足底筋膜至感覺微酸即可    ,每天數次,每次1~2分鐘。 目的:同上。 名稱:足底筋膜牽拉術(一) 敘述:足部放鬆,一手固定腳跟,另一    手握住腳趾,用力將腳趾向上扳    至筋膜感到拉扯感為止,持續15    秒,重複10次,每天施做數次。 目的:舒緩筋膜緊繃,增加筋膜彈性。 名稱:足底筋膜牽拉術(二) 敘述:延續上述動作,再將腳板往上扳    ,直到筋膜及小腿肚有拉扯感為    止,持續15秒,重複10次,每天    施做數次。 目的:同上。 名稱:小腿肚牽拉術 敘述:雙手推牆,雙腳呈弓箭步姿態,    牽拉的腳置於後方,腳跟貼地,    膝蓋打直,身體下蹲到小腿肚有    牽拉感為止,持續15秒,重複10    次,每天施做數次。 目的:舒緩小腿肚,增加肌肉彈性。 新聞資料來源:書田診所復健科 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 扁平足要看什麼科?快來KingNet【足踝外科】問診

    2005-01-20
    即日起KingNet國家網路醫院開設【足踝外科特別門診】,若您有足部疼痛變形、扁平足、姆趾外翻、踝部扭傷骨折、足部骨折、爪形趾、鎚趾、雞眼、後足跟痛、足底筋膜炎、跟腱炎及跟腱斷裂、腦性痲痺引起之馬蹄足內翻或外翻、足踝之運動傷害、足部慢性疼痛、各種足部畸形之疑難雜症歡迎您進入我們的足踝外科診療室來,我們將為您做最完善最專業的諮詢服務;不要怕!這兒不打針,不開刀。將您的症狀或醫療上的疑問寫下來,由本站駐站醫師朱家宏為您看診解答問題。 何謂扁平足? 扁平足台語俗稱”鴨母蹄”,一般指足底縱足弓低下,也泛指包括了外翻足,外翻扁平足等足變形,在一般人群中屬於很常見的毛病。由於常見,且依變形程度不同也不一定有症狀,易被大眾所忽略。 扁平足的成因 扁平足可由先天變形、外傷、發炎、神經麻痺、或足部負擔壓力過大過久而引起。百分之九十的患者是則因為發育期間体重負荷引起縱足弓低下造成,稱之為靜力學扁平足。 由於扁平足改變了正常步行的生物力學,(即改變了正常的走路姿勢)這會容易引起其他骨骼及關節毛病,有可能導致日後長期的腳痛及膝痛。另外,也會影響小孩的運動表現,例如:容易扭傷及絆倒。 扁平足的分類? 排除掉先天性的畸形或神經病變及外傷引起的扁平足,最常見的靜力學扁平足可分為三類: 1.小兒期扁平足:據統計,兩歲以下的小孩全是扁平足,三歲的小孩則有百分之八十,但到十歲就只剩下百分之四的扁平足。意思是絕大多數的小孩隨著年齡的增長,足弓的肌肉韌帶會發育完成。小兒期的扁平足絕大多數不會有症狀,也不需要治療。 2.學童青春期扁平足:學童期之後,因為運動及長期站立的機會增加,比較可能會有症狀發作。 初期時,變形並不厲害,但病人主訴腳內側疼痛,多運動時就比較厲害,休息就好些。如果伴隨有疼痛及腫脹,就可稱為發炎性扁平足。如果又有腓骨肌,伸趾長肌的僵直攣縮,小腿外側酸痛,呈現外翻扁平足,就稱為腓骨肌強直性扁平足,需考慮足根骨癒合症的診斷。 3.成人期扁平足:成人期扁平足並不只是青春期扁平足長大而已,有些是因為肥胖,隨著年齡增加造成肌力低下,韌帶肌腱弱化,成人期才產生的扁平足。有些患者還伴隨有後脛肌腱的滑膜炎,嚴重者甚至於造成肌腱斷裂,及僵直性的扁平足。 扁平足的保健與治療 針對學童期之後的扁平足,父母帶著小孩來看骨科醫師,主訴為腳型難看、穿鞋困難、且有運動中及運動後的疼痛。大多骨科醫師可能會建議保守治療,穿戴支持性鞋墊。日常生活中鼓勵小孩鍛鍊肌肉韌帶的力量,例如赤腳在草地或砂石地上玩耍,爬樓梯,跳繩等,都可以加強及促進足弓的發展。 鞋墊也許可以改善症狀,但並不能真正矯正扁平的程度,如果症狀厲害或扁平角度大就必須考慮手術治療以避免將來腳部的僵硬及退化。 手術的時機與考慮 傳統的扁平足矯正手術必須動筋切骨,重新排列足骨或切除生長不正常的足骨。手術後恢復期很長。最近台灣新引進一種手術方式,稱之為 ”Endorthesis”「扁平足內矯正器置入」,在歐美早已經行之有年。不需動筋切骨,只要在腳的外側打開一個二到三公分的傷口放入一個小東西,術後即可馬上改善扁平的角度。由於只是一個很小的高密度聚乙烯置入,並不切開骨頭或肌腱,術後並不需要特別的保護,一兩週後患者即可正常的行走。手術之後,隨著患者長大,非扁平足也會隨之成型維持。在我們的經驗中,扁平足內矯正器置入是一個簡單有效的手術,患者對於矯正的效果及恢復的速度都相當的滿意。 由於這一種手術只適用於青春期前非僵硬性的扁平足,如果等到成年後就較為不合適,可能仍然必須使用傳統的截骨、肌腱轉位手術。 本文作者【秀傳醫院足踝中心 朱家宏醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 腳踝扭傷,怎麼辦?足踝外科特別門診讓您問!

    2005-01-18
    即日起KingNet國家網路醫院開設【足踝外科特別門診】,若您有足部疼痛變形、扁平足、姆趾外翻、踝部扭傷骨折、足部骨折、爪形趾、鎚趾、雞眼、後足跟痛、足底筋膜炎、跟腱炎及跟腱斷裂、腦性痲痺引起之馬蹄足內翻或外翻、足踝之運動傷害、足部慢性疼痛、各種足部畸形之疑難雜症歡迎您進入我們的足踝外科診療室來,我們將為您做最完善最專業的諮詢服務;不要怕!這兒不打針,不開刀。將您的症狀或醫療上的疑問寫下來,由本站駐站醫師朱家宏為您看診解答問題。 日常生活中,經常會遇到踝關節扭傷的情況,發生傷害的韌帶部位常常會出現疼痛、腫脹,有時病患會訴說發生傷害時有感覺到“啪”一聲、立即無法行走,此即有懷疑可能發生嚴重扭傷。人們受傷後慣用偏方或至中醫推拿,或者以藥酒搓揉患部,有的甚至堅持行走鍛煉或帶病工作,誤認為這樣做可以幫助消腫止痛,促進患病肢體功能的恢復。其實,這些做法都是不對的。 踝關節扭傷後,局部軟組織(肌肉、血管及韌帶)因暴力損傷而內出血或滲血,使踝部腫脹疼痛,活動後症狀會加重。在急性期按揉或熱敷傷處,不但不能使血腫消退,反而會人為的加重患部的損傷,增加出血量。踝部扭傷未必都是簡單的傷害,應立即就醫評估,以排除合併韌帶斷裂、關節破損、踝骨折、中足或後足部骨折等可能性。須知如果有移位性的骨折或脫位,應加以復位及固定,否則極可能有癒合不正所造成的長期而嚴重的併發症。 排除骨折及脫位,一般踝關節扭傷可分為三級: 第一級扭傷:最為常見。侷限性的壓痛及腫脹、未合併瘀血情形、       X光檢查正常。 第二級扭傷:主訴在受傷時會覺得踝關節有撕裂感。檢查時可發現       有相當的腫脹、明顯的壓痛、局部瘀血,可能合併有       韌帶裂傷、X光檢查正常。 第三級扭傷:主訴在受傷時會覺得踝關節有劇烈撕裂感。檢查時可       發現有相當的腫脹、主觀的疼痛可能沒有第二級扭傷       嚴重、明顯之瘀血,可能合併有韌帶裂傷、檢查關節       活動可能有鬆動的情形X光檢查正常,或可見小的撕       裂性骨折。 踝關節扭傷後應當怎樣處理呢?踝部扭傷治療的目的在於防範慢性疼痛及不穩定的情況。約可分為立即、中期、後期治療 立即治療【受傷後至2週】: 1.立即避免行走或荷重,必要時可使用拐杖。 2.抬高患肢、冰敷,可用彈性繃帶壓迫患部。 3.可使用護具、支架以保護患部;嚴重扭傷時需用  石膏或石膏鞋固定。 4.受傷72小時後,冷、熱敷交替使用,可促進消腫。 中期治療【2週至4週】: 1.繼續使用護具、支架。 2.在可接受的疼痛範圍內,漸進式增加荷重,開始行走。 後期治療【4週至6週】: 1.慢慢減少護具、支架的使用。 2.漸進式增加荷重、行走、運動,恢復原來生活。 若因運動﹝籃球、排球等﹞或是運動員受傷後再度返回球場,需使用護踝等功能性保護用具,可預防再度發生傷害;腳踝扭傷的治療,不僅在解決疼痛,更要找出引起傷害的原因及預防再發的方法。場地、鞋子的不當選擇、甚至足部的異常構造﹝如扁平足、足外翻、韌帶不穩定﹞都可能再次引起足踝扭傷。而受傷過的足部,更需加強訓練其柔軟度、肌力及身體平衡感,才能防止再次的傷害。如果一再的扭傷,有踝關節的不穩定感,恐怕已經有永久性的韌帶鬆脫,而需要手術重建。這時應諮詢專科醫師,即時治療,才能獲致最好的結果。 本文作者:秀傳醫院足踝中心 朱家宏醫師

  • 骨頭像拱橋一樣互相連接在一起 認識「扁平足」

    2004-04-08
    文:骨科部 黃清貴主治醫師 在骨科門診常見到媽媽帶1、2歲左右的小孩說:「醫師,我小孩腳的足弓是不是不正常?是不是扁平足?要怎麼治療?需不需要用矯正鞋?」;另一種常見的是18歲左右要當兵前到門診檢查是不是扁平足,因為扁平足可不用當兵。 「扁平足」是正常或不正常很難去做一個定論,非洲及澳洲的一些原住民都是扁平足,但他們的腳都不會痛,行動自如,他們的腳要是會痛大多是受傷後所導致,但是我們很多正常的腳都會痛。這就是為什麼扁平足是正常或不正常很難去下定論之原因。 小孩在2歲以前,因為足底脂肪的關係看起來就很像扁平足;但小孩2歲以後,厚厚的脂肪慢慢消失及足部肌肉開始發育,後足弓就會慢慢出現,2歲以前的扁平足是正常的,要是5、6歲後後足弓還是沒出現,這可能就是先天性扁平足。只要小孩不痛,能正常的走動就不需作治療,也沒需要用矯正鞋。要是有扁平足沒長出足弓來,而且小孩走起路來會痛,那就需要就醫,作X光檢查。 正常扁平足足弓大於165度以上且在民國67年前出生,依兵役法可免役,但以後出生者是要服替代役的。 正常腳是有26塊骨連結起來的,裡面有14塊趾骨、5塊掌骨、3塊契狀骨、1塊舟狀骨、四方骨、距骨及跟骨。這26塊骨頭像拱橋一樣互相連接在一起。所以,任何一塊骨頭受傷或脫臼都會引起足弓之不穩定,而產生扁平足。這些骨頭一塊塊之間還有韌帶接連在一起,只要足底韌帶受傷或斷裂,也會引起足弓之不穩定,這也是引起扁平足的原因之一。 足部受傷大家都不會在意,都會找個接骨師推拿一下,這是一個錯誤的觀念,推拿只會使受傷加重,復原的時間一定會拉長,最好還是找一個專業骨科醫師治療,以減少後遺症;另外,類風濕關節炎病人的足部大多數是扁平的,滑液膜發炎會侵蝕韌帶,而導致關節不穩定,是造成扁平足的原因之一。 扁平足不是病,但是如果扁平足引起的疼痛已經影響到日常生活,那就需要接受足踝專業的骨科醫師治療。 本文由【台北榮民總醫院】提供

  • 又是健康石頭步道惹的禍─蹠筋膜炎(腳底筋膜炎)

    2003-03-25
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 某中年女性因最近經常在健康石頭步道上赤腳步行運動,而使得腳底衍 生難以忍受的刺痛感,甚至無法走路,尤其是在早上起床腳底一踏在地 面,就感到腳根疼痛不已;而一旦久站後又使得疼痛再度的惡化,在臨 床上這是典型「蹠筋膜炎」的症狀及表徵,也是門診「腳跟痛」最常見 的原因。 蹠筋膜是位於腳底的片狀筋膜組織,後方接附在腳跟骨的內側,前方接 附於五個蹠骨頭上,不僅可以做為足弓良好的支撐,也同時為腳部在扭 動時,提供適當的緩衝彈力作用。在臨床上,蹠筋膜炎的發生主要是由 於蹠筋膜本身出現異常拉力、牽扯,而使得筋膜受到傷害。事實上,某 些個體本身存有扁平足、空凹足、高弓足或長短腿,而使得蹠筋膜因異 常撐張而扯傷。在臨床上,「蹠筋膜炎」好發於肥胖者、長時間站立或 行走者(如百貨公司售貨員、教師、農耕者、軍人、跑步選手)。此外 ,穿著使得腳趾壓緊或過度疏鬆的不當鞋具,也易產生蹠筋膜炎病症的 常見原因。 根據臨床經驗,罹患「蹠筋膜炎」的女性較多於男性。在臨床上,在腳 跟骨內側突出處可以找到明確壓痛點,而令其腳趾做後屈的動作時,疼 痛會更加明顯。超音波掃描檢查是骨外科醫生常用來偵測「蹠筋膜炎」 存在的最便利工具,其可以發現「蹠筋膜」有異常增厚的病變。 蹠筋膜炎罹患者應不要再過度步行,儘量避免長時間站立,更不要再在 崎嶇不平甚至有小石類凸出的道路,如健康石頭步道上跑走;也應避免 提重物上下樓梯,或任何使得腳趾過度伸張的運動。此外,罹患者可以 穿著保護足弓而具有彈性吸震作用的特殊功能專用氣墊鞋,如此不僅可 以增加足部舒適度,更可以避免蹠筋膜因牽扯所造成的傷害。嚴重蹠筋 膜炎會併發小腿肌肉縮短,而更加重蹠筋膜本身的拉力,使得蹠筋膜炎 更加惡化。此時,罹患者不妨嘗試瑜珈的提筋運動,利用伸展下肢時, 將腳底板上仰來加速症狀的減緩。 在治療上,罹患者可以接受冰敷、超音波熱療以及震波治療,或服用鎮 痛劑以及局部塗抹軟膏,甚至在疼痛病灶處注射類固醇來減輕疼痛;此 外,對於某些嚴重而易復發的個案,骨外科醫師或許會建議罹患者接受 經由內視鏡切除部份蹠筋膜的手術治療。 本文作者:譚健民醫師

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