• 每天1動作 讓你成為新冠肺炎高危險群

    2020-04-25
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北榮總家醫部主治醫師 賴志冠、台灣醫界菸害防制聯盟發起人暨國家衛生研究院名譽研究員 温啟邦、台大醫院家醫部主治醫師 郭斐然、臺北醫學大學公衛學院全衛學程助理教授 高志文、董氏基金會菸害防制中心主任 林清麗 新冠肺炎(COVID-19,俗稱武漢肺炎)疫情延燒,致使人心惶惶,莫不害怕染病傳染給親友,也擔心痊癒後留下後遺症,嚴重時甚至導致死亡。而到底那些人是感染新冠肺炎的高危險族群?那些人的死亡機率較高呢? 美國《科學人》雜誌指出,評估新冠肺炎的威脅不可只單看病毒本身,還需考量個人健康行為。而根據國際多項醫學研究證實,使用紙菸、電子煙、加熱菸等任何菸品,都是導致新冠肺炎的高危險群! 臺北榮總家醫部主治醫師賴志冠指出,以歐洲新冠肺炎疫情的重災區-義大利為例,依據英國牛津大學統計報告,義大利新冠肺炎死亡率為12.8%,但吸菸者的死亡率更高達24%。 加州大學舊金山分校教授Michael Matthay提醒,使用任何菸草產品或電子煙,不但增加新冠肺炎感染風險,且患者治療效果欠佳、不易康復,持續惡化比率與死亡率皆顯著高於非吸菸者。 國家衛生研究院名譽研究員温啟邦進一步解釋,吸菸會使全身出現發炎反應,這時,體內白血球、C-反應蛋白(CRP)都會增加,肺部也會有隱性肺炎狀態;而抽菸又會壓制免疫系統,降低身體抵抗力,就容易受到感染。 美國南卡大學研究指出,抽菸者之所以容易被病毒侵入,是因為吸菸這個動作會導致肺壁脆弱,並且製造更多接受新冠病毒的受體(ACE-2),使病毒能進入人體、破壞細胞,導致肺部重症,就算是保住生命,肺也會留下永久傷害。 台大醫院家醫部主治醫師郭斐然說,因吸菸會傷害肺部組織,而新冠肺炎病毒主要就是攻擊肺臟及下呼吸道,也讓吸菸者更易加重病情,據統計,吸菸者感染新冠肺炎引發重症風險是不吸菸者的2倍。 賴志冠進一步指出,美國北卡羅萊納大學研究證實,尼古丁會刺激肺部蛋白酶分泌,引起肺氣腫與細支氣管擴張,進而增加病毒感染風險。而吸菸也會導致排痰功能受損,容易感染病毒及細菌,導致肺炎的發生。 臺北醫學大學公衛學院全衛學程助理教授高志文進一步指出,吸菸導致吸菸者需氧量增加,或降低了身體正常利用氧氣的能力,使得罹患呼吸道感染的吸菸患者出現雙側病毒性肺炎風險較高。 實際數據顯示,吸菸者罹患新冠肺炎後的死亡風險較不抽菸者高,兩者相差14倍!吸菸會導致心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病,大大增加新冠肺炎死亡的風險。 因此,當疫情於全球延燒之際,各國均對吸菸者提出警告!韓國衛生部長宣布,將吸菸者列入新冠肺炎高危險群並加強管理;美國紐約市長白思豪更直接點名,除了傳統紙菸外,電子煙可能是造成年輕人罹患新冠肺炎的元凶! 美國國家藥物濫用研究院(National Institute of Drug Abuse, NIDA)提及,即使是標榜不含尼古丁之電子煙氣霧也會破壞肺部結構、加重發炎、降低抵抗感染的能力,而易受新冠病毒傷害。 董氏基金會菸害防制中心主任林清麗特別指出,近來有謠言指出,電子煙造成相關肺部傷害,是新冠病毒傳染所致!事實上,電子菸對人體之傷害已有研究證實,原因為電子煙內含有至少41種對人體有害的物質。 除此之外,高志文提醒,使用菸品或電子煙時,手指及可能已受污染的菸品都會接觸到嘴唇,提高了病毒由手向口傳播的可能性,甚至吸菸者使用水菸時經常會共用口器與軟管,更促進病毒傳播。 吸菸者遇上新冠肺炎,可說是雪上加霜,病毒會攻擊抽菸者,使其健康快速崩解。董氏基金會終身義工陳淑麗呼籲,除了戴口罩、勤洗手、少外出,降低染病機率。疫情期間也是戒菸好時機,快快停止吸菸顧好抵抗力吧! 「2020戒菸就贏比賽」開跑中! KingNet國家網路醫藥關心您:吸菸有害健康!戒菸可減少健康的危害。

  • 騎車少做這件事 恐成肺腺癌候選人

    2019-09-16
    報導/黃慧玫 諮詢專家/彰化基督教醫院胸腔外科主任 王秉彥 六旬王姓牧師夫婦,兩人沒戴口罩騎機車探訪近40年。雖然夫妻倆平日生活簡單、注重健康,也有每年進行高階健康健查的習慣,但兩人卻同時檢出肺腺癌早期,令人驚訝。所幸經由手術切除後,順利清除肺腺癌病灶。 收治個案的彰化基督教醫院胸腔外科主任王秉彥表示,衛福部公布2017年最新癌症死亡人數統計,肺癌死亡人數為9,235人,死亡率高居所有癌別第一,連續8年居冠,儼然已成為新國病。 肺癌早期沒有明顯症狀,多是藉由健康檢查發現。像王姓牧師夫婦,就是定期檢查發現病灶的最佳例子。呼籲有肺癌家族病史的家庭,尤其父母親曾檢出肺癌的家庭是高危險群,子女務必定期接受肺癌相關篩檢。 王秉彥指出,小於1公分的結節雖然定期追蹤即可,但檢查時如有發現結節變大或長厚、型態改變,就需更加留意其變化,屆時,手術就可能是必要的治療手段。 若對手術有所疑慮的患者,他直言「現在醫學發達,手術品質也大幅提升」。 過去,當肺內結節小於3公分、位置較深處時,會在胸腔鏡手術前先進行肺結節定位;定位會在檢查室中進行,局部麻醉下,先一次電腦斷層掃瞄後,再行肺結節定位,結束後,可能需要等待手術時間。 現在,有多軸式機械手臂、精準的導航系統、滑軌式電腦斷層掃瞄儀192切、高品質智能化操作介面,量身訂作不同的掃描參數,病患在全身麻醉下進行,先進行電腦斷層造影,精密算出定位的位置,定位完成後,直接銜接手術。 能減少病患在檢查室、病房至手術室,轉移過程中的風險與等待時間。再搭配現在使用的3D影像單孔胸腔鏡手術,使手術更精準,出血量甚小,手術後併發症少,術後恢復快速。 王秉彥表示,夫婦倆人都在彰化基督教醫院的高端複合室手術室定位造影,再進行3D影像單孔胸腔鏡手術,順利切除肺內的病灶,手術結果非常順利,術後也很快恢復良好生活品質。 他提醒,有抽菸習慣、曾罹患肺結核或其他肺部慢性疾病者、長期暴露空污菸害等致癌環境,或者有肺癌家族病史者,都是罹患肺癌的高危險群,這類民眾應自主定期接受肺癌篩檢。 王牧師夫婦現在不但會彼此提醒騎摩托車出入要戴口罩,也開始安排到戶外空氣良好的地方休息。特別呼籲高危險群,應定期接受檢查,尤其是低劑量電腦斷層掃描;如發現腫瘤也不用緊張,聽從醫師建議治療,才能恢復健康。

  • 長期阻塞性肺疾病,恐易引發肺癌

    2016-11-12
    依據WHO公佈慢性阻塞性肺疾病(以下簡稱COPD),預估COPD至2020年將成為導致人類死亡的第三大疾病,預防COPD首先需要對致病危險因子有所了解,COPD最主要原因為抽菸,此疾病與抽菸時間長短有極大相關性,其不止死亡率及盛行率高,病人同時需面對反覆入院及困難呼吸…等問題,對於病人及家屬而言不僅是經濟上的耗損,對於生理及精神上之負荷更形成莫大的壓力。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net   COPD在臺灣是十大死因中的第七位,40歲以上成人當中,平均每6~8人就有1人罹病。全球皆認為COPD是被長期忽略的疾病,吸菸者中有將近四成為COPD患者,但診斷率卻僅超過一成,由於COPD隨年齡增長而增加且症狀緩慢進行,察覺不易。一旦罹患COPD,更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病,而讓生活品質更差,壽命縮短。彰基中華院區院長暨彰基胸腔內科主任林慶雄醫師表示,早期COPD患者多與習慣病患約占一至二成,幾乎都是長期暴露在二手菸的環境。除了香菸,引發COPD的有害物質還包括PM2.5等懸浮微粒,只要空氣品質變差,喘、咳嗽、胸悶等症狀就會加劇。台灣氣候潮濕變化多,近來空氣汙染問題日益嚴重,細懸浮微粒PM2.5紫爆,長期暴露下會提高肺癌、心臟血管疾病、慢性呼吸疾病、下呼吸道感染與哮喘等疾病。細懸浮微粒因粒徑小,肉眼無法辨識,可穿透肺部氣泡,並直接進入血管中隨著血液循環全身。林慶雄指出,2013 年,國際癌症研究署已將 PM2.5 列為人類致癌物,長期暴露在 PM2.5 的環境中,將會提高發生肺癌、中風、心臟疾病、慢性呼吸疾病、下呼吸道感染與氣喘等機會,更可能造成癌症死亡。在過去研究資料中顯示,若病人有規律性返診治療以及居家自我照護監測,則能降低急診入院次數,病情較能有效穩定控制。因此彰化基督教醫院『胸腔內科COPD照護團隊』設計專屬患者居家自我照護APP程式『呼吸管家e起守護健康』,提供更為便利性的自主居家照護,讓患者在家能有效監測自我呼吸健康;也能透過APP系統的返診提醒、疫苗施打提醒以及居家自我照護監測評量、活動量運動評估,提升病患自主管理能力,達到良好的症狀控制及預防將來惡化。 本文作者:彰基中華院區院長暨彰基胸腔內科主任林慶雄醫師

  • 長期抽菸與嚼檳榔,致癌物累積易發病變

    2016-10-01
    目前國人男性主要死因中,心血管疾病與癌症為前幾名,過去十年來,口腔癌已經位居男性十大癌症的第四名,雖然口腔癌的確切成因仍在研究,但是口腔癌的誘發因子裡,抽菸與嚼檳榔佔了很重要角色,目前國內咀嚼檳榔人口仍有130多萬人,臺灣檳榔氾濫,至今仍無法斷絕檳榔在生態與國民健康的危害,值得注意的是,儘管政府跟醫界介入與宣導,青少年咀嚼檳榔率卻未似成年人下降。  圖片來源:by nirots from FreeDigitalPhotos.net 定期口腔黏膜檢查,提早發現即時治療 口腔醫學部吳伯璋醫師指出,有的人認為檳榔不添加紅白灰就不會有事,事實上,檳榔就是一類致癌物,而檳榔纖維粗糙加上石灰,嚼食後牙齒易磨損、口腔內的細菌更易增殖,容易有牙周炎,還容易引起吸入性肺炎。另外,最明顯的造成口腔黏膜下纖維化症、白斑、紅斑、疣狀增生等癌前病變,進而引起口腔癌、食道癌、咽癌,最新研究也指出,檳榔可能引起肝癌、肝硬化、糖尿病等,如果有氣喘的人,咀嚼檳榔容易使其惡化,懷孕女性咀嚼檳榔,則可能產生生殖危害,如新生兒體重過輕、早產、流產、死產等,所以檳榔對健康的危害不可小覷。 身為子女者則可能問,「老爸已經戒除檳榔了,抽根菸沒事吧?」答案絕對不行,簡單的一根菸,燃燒後可產生約7,000種物質,其中43至69種會致癌,包括尼古丁、一氧化碳、焦油及其他對黏膜的刺激性物質,對於口腔黏膜來說,同樣會刺激產生口腔白斑症、牙周病、慢性增殖性白色念珠菌症、尼古丁口內炎等,最嚴重的仍是可能導致口腔癌。此外,抽菸還會產生咽喉癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌、肺癌、肝癌,以及糖尿病、心血管疾病、各種肺部疾病等。如果以國人十大死因來看,其中跟抽菸有關的佔了5個,分別是癌症、腦血管及中風、心血管疾病、肺炎以及慢性阻塞性肺疾病。目前國民健康署針對有抽菸與咀嚼檳榔習慣的民眾,每兩年提供一次免費的口腔癌與口腔黏膜癌前病變的檢查,早期發現問題早期治療。 本文作者:童綜合醫院口腔醫學部吳伯璋醫師

  • 男罹牙周病,愛抽菸不潔牙悔不當初

    2016-05-18
    根據國民健康局的調查,台灣人罹患牙周病的比例是亞洲第一,九成以上的成人都有罹患牙周病。然而,一般民眾往往不清楚什麼是牙周病,等到有臨床症狀再來就醫時,往往治療時間已被耽誤,常需要花費更大精力來治療。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 一名39歲的吳姓男患者已經抽菸近20年,晚上刷牙時都很隨便,刷個幾下感覺口腔內有牙膏味後就結束,半年來開始出現刷牙流血、牙齦腫痛問題,而且最近一個月來有發現牙肉出現萎縮,牙齒好像也有動搖,天氣熱吃冰或喝冷飲都感覺牙齒痠痛不舒服,在妻子的勸說下到童綜合醫院口腔醫學部看診。 經口腔醫學部余敏甄醫師檢查,並做了全口X光檢查後,發現病患罹患嚴重型牙周病,需要進行全口牙周統合治療,有3顆無法治療的牙齒,只能進行拔牙,目前仍在治療期間,但患者非常後悔平時沒有好好保護牙齒,所以現在才要承受這種牙齒治療的痛苦。 余敏甄醫師表示,牙周病主要由牙菌斑的細菌引起,隨著時間增長,牙菌斑會累積並鈣化形成牙結石,牙結石會創造一個適宜牙菌斑滋長的環境,使之惡性循環,累積更多的牙結石;牙菌斑會使牙齦發炎、出血、腫痛,並且刺激齒槽骨吸收,而使牙齒動搖,導致牙齒喪失。舉例來說,牙齒就像一棵大樹,牙根如同樹根,齒槽骨為包覆樹根的土壤;牙周病的細菌就是侵蝕牙齒旁邊的齒槽骨,使包覆牙根的齒槽骨喪失,造成牙齒搖搖欲墜,如同大樹遭到土石流的侵蝕,當樹根沒有土壤的包覆後,大樹就會東倒西歪、移位或是滑落。 余敏甄醫師指出,牙結石累積的位置,不僅僅在牙齦上方,也會累積在牙齦裡的牙根上;牙周病的治療就是要創造一個不易累積牙菌斑的環境,所以要把牙齦上及牙齦下的牙結石清除乾淨。牙周病的治療為分階段性,第一階段的治療(衛服部的牙周統合治療計畫)過程包含牙周檢查、全口洗牙、齒齦下牙結石刮除,咬合調整,回診追蹤,並且都有健保給付,對於第一階段治療反應不佳的病友,則需要接受第二階段的牙周手術治療。第二階段牙周手術治療是在局部麻醉下,進行牙齦翻開、牙根整平、齒槽骨修整及縫合,整個過程都有健保給付;然而對於較嚴重的患處,醫師會視病情在手術的過程中,建議補人工骨粉和再生膜,健保並不給付這些額外項目,需要病友自費,但不是每位手術的患者都需要接受骨粉和再生膜的治療。 牙周病治療後,會有短暫性牙齒敏感、牙齦萎縮和牙縫變大的情況,這是因為之前牙周病破壞所造成的不可避免之結果;敏感性牙齒可以搭配溫水刷牙及抗敏感牙膏的使用,來避免刺激;對於變大的牙縫、萎縮的牙齦、裸露的牙根只能靠民眾自己的清潔維護。 余敏甄醫師呼籲,牙周病若未治療,會造成牙齦流血、牙齦萎縮,牙根裸露、冷熱敏感、牙周囊腫、牙齒位移、動搖,甚至脫落,因而造成進食困難;急性發作期,甚至會形成蜂窩性組織炎。此外,因為長期牙周病的影響,齒槽骨萎縮嚴重,也影響後續假牙製作的困難;所以早期發現、早期治療仍是首要目標。 牙周病主要為細菌引起,所以維持一個乾淨良好的口腔環境,可以防範牙周病的發生;民眾可使用牙刷、牙線、牙間刷來幫助清潔,三餐飯後潔牙,使牙垢不易堆積在口腔,牙結石不易形成;並不要養成或戒除喝酒、抽菸、吃檳榔的習慣。牙周病治療後,定期半年回診檢查、洗牙,可維持牙周穩定並且預防牙周病。 本文作者:童綜合醫院口腔醫學部 余敏甄醫師

  • 職業駕駛抽菸是一般人的3倍!飲食和運動幫助維持健康

    2016-05-15
    根據衛生福利部國民健康署102年國民健康訪問調查結果發現:一般成年人吸菸率為19.4%,而計程車、小貨車、大客車等職業駕駛其吸菸率為56.2%,是一般人的3倍!加上職業駕駛的工作型態為長時間久坐及三餐飲食不正常,更增加了罹患代謝症候群及癌症的風險。 圖片來源:by Octagon from Wikipedia Commons 職業駕駛朋友您的健康自己注意到了嗎?臺南市政府衛生局關心您的健康,在日常生活中應該如何自我照顧,以避免代謝症候群及癌症的發生呢?衛生局建議,飲食上可遵循三低一高(低糖、低油、低鹽、高纖)的飲食原則,在外食上盡可能選擇蒸、煮、滷、涼拌、清燙的烹調方式,而份量的攝取上也應該適時適量;運動上,可多利用工作中的零星時間、等待客人或工作空檔之餘做上下肢的伸展運動;如有意願戒菸者,本市衛生所、社區藥局及醫療院所有提供二代戒菸服務,藥品部分負擔最高只要200元,省錢又方便! 本局也提醒您,現在政府補助30歲以上有嚼檳榔(含已戒)、吸菸民眾及18歲以上嚼檳榔(含已戒)之原住民,每2年一次免費口腔黏膜檢查,在工作忙碌之餘,也別忘記定期篩檢的重要性! 本文作者:臺南市政府衛生局

  • 和抽菸一樣傷身的6個壞習慣

    2015-10-12
    你不抽菸,生活習慣還算良好,但如果你有文中的壞習慣,久坐、愛吃肉、吃到不好的油等等,專業的科學研就告訴你,和抽菸一樣都會提升致癌率!一定要避免。 習慣1:久坐 研究顯示,身體活動量過低,和乳癌、大腸癌、前列腺癌和肺癌有很大的關聯,而且就算你有規律的運動習慣,長期久坐還是會增加致癌的風險。 解決方法: 如果沒辦法買一張站立的工作桌,那就要記得偶爾起身走動,舒展一下身體。週末也不要一直宅在家,可以安排戶外活動或運動。 圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net 習慣2:吃太多肉和起司 動物蛋白質中富含「生長激素」會促進癌細胞生長。南加州大學研究顯示,中年人飲食中攝取過多肉、動物性蛋白質,因癌症死亡的風險比少吃肉的人高出4倍,且機率和抽菸一樣。 解決方法: 將部份動物性蛋白質替換為植物性蛋白質,國民健康署公告的蛋白質每日建議攝取量,中年男性為60克,女性為50克。 習慣3:以天然氣煮飯 天然氣中含有一氧化碳、二氧化氮和甲醛,是二手菸中常見的3種物質,以天然氣煮飯,久而久之如同吸二手菸一樣的危害。 解決方法: 以天然氣煮飯、燒水的時候,請記得一定要將抽油煙機打開,可將這些油煙降低60%-90%。 圖片來源:Steven Depolo via flickr / 創用 CC 習慣4:使用錯誤的油 研究顯示,如果將植物油以高溫烹煮,會產生懸浮微粒、醛類、多環芳香烴,這些物質在抽菸時也會釋放,造成氣管發炎。 解決方法: 選自己適合的油很重要!橄欖油不適合高溫烹調、油炸,但適合低溫烹調和當成沙拉調味油;酪梨油很適合高溫烹調;記得買油以前一定查清楚適合自己的,而且別忘了煮飯時要開抽油煙機。 習慣5:使用室內日曬機 《美國醫學會》期刊發表研究顯示,頻繁使用室內日曬機,每年導致將近42萬皮膚癌病例。 解決方法: 如果真的想要一身小麥色肌膚,可外出曬太陽之外,也可以適量食用胡蘿蔔和蕃茄,其中含有的類胡蘿蔔素可以達到助曬的效果,幫你曬出自然小麥色。 圖片來源:Whatsername? via flickr / 創用 CC / SA 習慣6:睡眠不足 長期失眠是導致高血壓、心臟病、肥胖等諸多健康問題的元兇,睡眠不足造成的問題實在太多了,睡眠品質不佳也是一樣傷身。 解決方法: 經常覺得睡不飽,可以試試看以下方法: 〔12個方法簡單消除焦慮感〕>> 〔一定要避免的4種睡眠習慣〕>> 〔幫助睡眠的5式伸展〕>> 如果還是沒得到改善,記得一定要去看醫生。 相關文章: 〔女性不可忽視的15個癌症警訊〕>> 〔翹腳傷心臟?10個小習慣竟然會傷身〕>> (本文取材編譯自Rodale Wellness) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 百花綻FUN 公園賞花請勿抽菸以免受罰

    2015-02-10
    一年一度、百花綻放的百花祭將於二月十四日至三月五日在臺南市區的水萍塭公園、水交社及西港中央公園、佳里公園、六甲多功能休閒運動公園、新營南瀛綠都心等六地同步舉辦,今年以「二○一五FUN台南」為主題,結合台南的水果名產及小吃點心,呈現充滿臺南府城特色的百花祭,相當適合全家出遊一起到公園賞花。 提醒您~賞花之餘,百花祭舉辦之公園綠地除吸菸區外,為全面禁菸之禁菸場所,於禁菸場所抽菸最高可處一萬元罰鍰!百花祭期間,本局亦持續針對公園綠地等禁菸場所,不定期派員進行稽查,一旦查獲民眾於上述禁菸場所吸菸,將因違反菸害防制法第16條規定,爰依同法第31條第1項規定逕行裁罰。為免荷包大失血,請有在抽菸的朋友不要在禁菸場所抽菸,以免受罰打壞了旅遊興致。 自103年4月1日起國家公園、國家自然公園、風景特定區及森林遊樂區之指定區域與公園綠地,除吸菸區外全面禁菸。再次提醒有再吸菸的朋友發揮公德心,請勿因一己之私恣意抽菸,在人潮擁擠處忍一下,不要邊走邊抽菸,才不會讓四處飄散的菸味,蓋過百花祭百花綻放的美好花香味!

  • 抽菸30年 胰臟癌找上門

    2014-12-18
    一名63歲的宋姓男病患,有長達30年抽菸習慣,2個月前開始出現黃疸現象,不僅皮膚越來越黃,眼睛也因為黃疸狀況而勢力越來越差,並且上廁所時發現排出油便(脂肪便),體重也明顯減輕,家人察覺有異,帶至童綜合醫院胃腸肝膽胰外科求診,經由余積琨醫師進行腹部超音波、電腦斷層掃描等檢查後,確診患者罹患了胰臟頭部癌第二期。      余積琨醫師使用達文西腹腔鏡輔助胰十二指腸切除手術(Whipple resection),以及進行膽管、胰管與腸胃道重建,手術10小時順利完成,住院休養1個多月才返家休養,目前復原情況良好。      余積琨醫師表示,胰臟是一個細長形的消化腺體,位於上腹部的後腹膜腔內,上方被胃所覆蓋,右側被十二指腸包圍的部份稱為頭部,中央的是體部,左側末端和脾臟相接處稱為尾部。胰臟主要功能為分泌胰島素來調控血糖,以及分泌消化性酵素,進行脂肪、蛋白質、和醣類的消化作用。由於胰臟所處的位置很隱密,是一個容易被忽略的器官,因此早期的胰臟癌通常因為沒有明顯症狀而常被忽視,通常如個案因為腫瘤阻塞膽汁流通出現黃疸症狀,或消化機能受到影響而直接排出脂肪便等明顯病癥時,才會被發現。      余積琨醫師指出,胰十二指腸切除,並進行膽管、胰管與腸胃道重建手術是一個重大的手術,且手術的困難度高,需要花較長時間,相關併發症約45%,手術相關死亡率5%以下;現今有達文西機械手臂的仿真手腕輔助進行手術,並以可旋轉360度的功能與影像可放大10倍的3D視覺系統協助下,能夠精細且快速地重建膽管、胰管與腸胃道,大大降低出血與感染等併發症的發生,因此更安全。      余積琨醫師呼籲,胰臟癌是一個沉默的殺手,通常早期發生時無聲無息,很難自我察覺;因此若40歲以上、有家族史、罹患糖尿病、罹患慢性胰臟炎、胃曾切除者等,都要定期進行健康檢查。並且胰臟癌也與吸煙、喝酒、攝取高量動物脂肪、長期處於有害化學物質(殺蟲劑、除草劑等)環境中有關;所以高危險群者除了要固定到醫院進行篩檢外,也要改變生活與飲食型態,才能夠預防並早期發現病癥。 本文作者:童綜合醫院腸肝膽胰外科 余積琨醫師

  • 抽菸對健康的危害

    2014-05-19
    許多人常說「飯後一根菸快樂似神仙」,但是卻不知道香菸到底是什麼成分?他對人體有什麼影響?真的一根菸可以快樂似神仙嗎?事實卻是不然的,如果對香菸進一步了解並知道香菸對於人體的危害,我想對於抽菸的人來說會有正面的意義。 平常到我的門診求診的民眾最常見的就是咳嗽問題,而很多咳嗽不好的原因,除了一些急性上呼吸道感染(俗稱感冒),最多就是慢性咳嗽。俗話說「土水驚抓漏、醫生驚治嗽」,而很多慢性咳嗽根本原因就是因為抽菸所引起,所以我的病人一到門診診間我通常會先詢問有無抽菸,有抽菸就要戒菸,不然吃藥也是沒有效果。我也到過很多學校演講及參加戒菸班,向我們莘莘學子的國中、高中、專科學生宣導抽菸對身體的壞處,為何要戒菸,常常也可以看到報導、電視媒體戒菸宣導,例如:成龍之「戒菸大自由」、衛生署推動的「戒菸就會贏」,那你會問菸品與你的自由有何相關呢?你會問戒菸與健康、財富、自由、活力有何關係呢?點燃一根菸產生的煙霧到底有何種物質,怎麼會對人產生這麼多的影響呢? 首先,我們先來了解香菸的歷史,菸葉原是一種草藥,最早產於中南美洲被視為一種聖草,只在祭典儀式中點燃,用來對神的敬拜,而後逐漸流傳到北美洲的印第安人部落,用來招待貴賓,那時就知道點燃後吸上它會有精神舒服的感覺,在西元1492年,哥倫布發現新大陸後就將此菸草帶回歐洲,而傳入文明社會,至今從此在人類日常生活中發現它的持續影響力,其經濟價值也如同發現石油-黑金般,菸草像是綠金般帶給商人巨大的商機,而一直到1962年(民國51年)全世界第一篇菸害報告發表後,人們才開始瞭解到它的危害性,台灣到1997年(民國86年)年9月19日開始實施菸害防制法,提升民眾對香菸危害身體之認知,降低吸菸率,維護國民健康。 一般人吸入一根菸可以引發舒暢的感覺,就是香菸裡面包含四大物質中的第一種物質?「尼古丁」,尼古丁是香菸中主要的神經作用物質,是造成吸菸上癮的主要原因,吸入少量可引起大腦中產生與可待因類似作用,激起大腦中幻覺或狂歡的感受,引起一種神清氣爽的感覺,這也是香菸會上癮的「魅力」所在,猶如詩人寫道「吸菸好像一支粉筆,在夜的黑板上,我用它不停地寫著人生的問題和答案」,很多需要熬夜工作的人,都藉著香菸提神就是這原因,但是吸大量時,卻會有抑制作用,有耐受性,會造成心理、生理依賴,少用或停用則可能產生戒斷症狀(咳嗽、焦躁不安、胸悶、噁心),這也是不易戒菸的問題,我們都知道要戒毒品的不容易,要有專門機構作治療,但是忽略了香菸尼古丁上癮的危害,而輕易嚐試它,造成要停止它的不容易,另外尼古丁也會刺激腎上腺分泌,造成血壓上升,心跳加速及周邊血管收縮、動脈血管的阻塞等心臟血管疾病,而尼古丁是造成吸菸者上癮之主要原因,所以現在針對每天抽菸一包以上或早上睡醒三十分鐘內即需抽菸的老菸槍,可借助尼古丁置代物之貼布或嚼錠來幫助戒菸,成功率可達百分之二十七。 第二種物質是「刺激物質」,菸塵中含有數十種刺激物質,如氨、甲酫、醋乙醛等,物質會被吸入體內刺激呼吸道粘膜,這些粘膜被長期刺激的結果,分泌物會增加,所以老菸槍會咳出濃濃的痰,並且這些刺激物對粘膜上千纖毛作用會有抑制的現象,使纖毛對異物或細菌的排除力減少,造成細菌感染機會增加,所以老菸槍常常會有氣管炎等疾病產生。  第三種物質是「一氧化碳」的產生,一氧化碳和血紅素結合能力是氧和血紅素結合能力的210倍,所以由一氧化碳進入體內後,氧和血紅素結合比例會下降,造成人體缺氧現象。一般人血中的一氧化碳含量在1%以下,但於吸菸的人高達15%至5%五左右,使得輸送氧與血紅素量減少,時間一久使身體的調節造成紅血球數且大增,容易造成動脈粥狀硬化,狹心症及動脈栓塞等。 第四種物質「焦油」是最嚴重的物質,焦油內百種以上的致癌物質,根據統計:90%肺癌死者、80%慢性阻塞性疾病、30%所有癌症、20%冠狀動脈心臟病及腦中風死者都是因吸菸所引起,抽菸比不抽菸者引起肺癌機率是10倍;英國皇家醫學會曾報導吸一支菸縮短五分鐘30秒的壽命;世界衛生組織更將吸菸所引起的疾病,稱為「可以預防的最嚴重的生理疾病」,然而吸菸是一種慢性殺手,所以我們需要更積極的作更多的宣導,及推廣更多的菸害防治工作,使人們免於菸品的危害。 另外,菸害防治法中「吸菸場所之限制」、「青少年免於菸害」的相關規定,所以現在很多吸菸人找不到地方抽菸,而跑來門診戒菸。在這要鄭重呼籲沒吸菸的青少年,不要因為好奇而吸菸,因為17、18歲以前肺部在成長,細胞分裂和增殖快速,遺傳物質DNA容易受傷,這個期間吸菸更容易會導致罹患肺癌,而且越年輕吸菸,菸癮越大,以後越不易戒菸,18歲抽菸日後罹患肺癌機率比25歲高出3倍,所以法律明令禁止青少年吸菸就是這個道理。而有吸菸的癮君子希望能戒菸即時,因為自己健康、提升生活品質以及吸菸場所的限制造成諸多不方便,快點加入戒菸的健康行列中。 本文作者:衛生福利部基隆醫院 蔡富順主任

  • 淺談慢性阻塞性肺疾病在冬季之保健與治療

    2009-11-20
    在胸腔科的門診中,總少不了咳嗽聲此起彼落。這些病友中,多半和過去抽菸關係密切,其中當然也不乏目前還在抽煙的病患。 陳先生,六十歲,因為工作壓力極大,需要香菸來解除工作壓力。一直以來,咳嗽總是困擾著他,但也因工作關係,無法戒掉抽菸的習慣。近來,因為走路時,開始感到呼吸不適,且和朋友在球敘時,氣喘如牛,經轉診到胸腔科的門診來檢查和治療。 經過一系列的病史、身體檢查和儀器檢查後,確定病患為慢性阻塞性肺疾病。病患在醫師的解說和藥物治療下,呼吸不適的症狀漸漸改善。並且,戒掉了多年抽煙的習慣和養成每天運動的習慣。 慢性阻塞性肺疾病,在胸腔內科門診是個常見的疾病,約佔20~30%。症狀多為咳嗽時併有濃痰,呼吸時費力,運動力下降等症狀。多為某個因素讓病患狀況惡化而求診,例如上呼吸道感染、肺炎或是空氣污染較嚴重時引發,尤其是秋末,流感流行,其惡化的機會更高。 診斷的方法:主觀的方法有咳嗽併濃痰、呼吸費力、桶狀胸;客觀的方式有支氣管擴張劑檢查、理學檢查的哮鳴聲。支氣管擴張劑檢查的標準為FEV1/FVC< 70%,由FEV1數值的多寡來做分期的標準。 在診斷為慢性阻塞性肺疾病時,其實還是有一部份的狀況需要排除,例如心衰竭、慢性支氣管炎或氣喘等疾病。 目前治療的方法如下: 1.最重要的:戒菸。目前,戒菸煙的方式很多,臨床上,少數人可以藉由意志力,達到戒煙;經由醫師的解釋和諮商,可以強化病患戒煙的信心和成功率。若是上述方法失敗,可考慮藥物治療。 2.避免感染:感冒、肺炎等,都會加重病患的症狀。每年的秋末,流行性感冒疫苗的注射,可以避免嚴重感染。而肺炎鏈球菌疫苗的部分,在年紀較大的患者上,也是建議使用。 3.針對呼吸困難的藥物治療:包含有:乙二型促效劑、抗乙醯膽鹼、茶鹼和藥物的混合治療。類固醇的使用,傾向於在第三期以上,且反覆惡化的病患,才建議吸入型類固醇的使用;至於口服類固醇,則是不建議長期使用,只有在患者惡化時,建議使用。 4.氧氣的使用:只在第四期病患建議使用。若每天的使用時間大於15小時,可以延長病患的存活時間。 5.呼吸復健:適當的活動,可以減少肌肉萎縮,使患者呼吸困難程度降低。 6.手術治療:目前只有在少數病患,進行肺氣泡切除手術可以改善呼吸功能,並不是每位患者均適用。 7.惡化的時候:嚴重者須住院治療,如果證明有流感者,建議用抗病毒藥物。如合併細菌性感染,應用抗生素。嚴重者導致呼吸衰竭,須使用呼吸器。 慢性阻塞性肺病患者在秋末時,應接受流感疫苗的注射,可以避免因感染而併發呼吸衰竭,當然最重要的還是不接觸煙品。若是長期老煙槍併有咳嗽、呼吸困難,應向醫師求診,以確認診斷。 本文作者【高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科 蔡英明醫師/黃吉志主任】

  • 抽菸加速大腸直腸癌惡化!

    2009-11-16
    臺北醫學大學附設醫院研究團隊發現:抽菸會加速大腸直腸癌轉移,進而破壞其他重要器官,提高死亡率。此研究由臺北醫學大學臨床醫學研究所林時宜教授、附設醫院癌症中心張育嘉博士及一般外科魏柏立主任合力完成,並於今年6月發表於國際權威期刊—外科年鑑雜誌(Annals of Surgery)。 魏柏立主任表示,人體許多器官內都具有上皮細胞的構造,而目前所熟知的各種癌症多半由這些上皮細胞產生病變而來。平時正常的上皮細胞具有E-cadherin蛋白維持細胞間的聯結,可是一旦形成癌細胞時,E-cadherin蛋白可能會減少而讓癌細胞不受限制地游離進而轉移。 北醫團隊花費一年時間,進行「大腸直腸癌細胞培養」基礎研究,發現香菸中的尼古丁代謝物—亞硝胺物丁酮,會增加大腸直腸癌細胞內E-cadherin蛋白的轉錄抑制因子Snail和ZEB1的生成,進而讓E-cadherin蛋白減少,使大腸直腸癌細胞間的聯結變弱,增加癌細胞的轉移能力。 民國95年國人罹患大腸直腸癌的年齡中位數為67歲,國外研究抽菸者罹患大腸直腸癌的平均年紀約下降5歲。建議50歲以上開始大腸直腸癌篩檢;大腸直腸癌患者應減少抽菸且40歲開始定期篩檢以確保自己的健康。

  • 大腸定期查 癌症無處藏

    2009-08-21
    大腸癌的發生與長期食用高脂肪低纖維食物、抽菸、喝酒及運動量不足等因素有關,隨著國人生活飲食習慣的改變,大腸癌在國人及本縣癌症十大死因排名均佔第三位,但在女性癌症死因卻高居第二位,因此,大腸定期檢查更是刻不容緩的事。 大腸癌在疾病發生的早期是沒有明顯的症狀,比較常見的症狀有: 1.排便習慣改變。 2.糞便中有血或黏液。 3.糞便形狀改變。 4.有裡急後重,解不乾淨的感覺,有不尋常的便意。 5.腹部疼痛。 6.貧血或體重減輕。 大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化造成,大於兩公分以上的瘜肉,有百分之四十六的機率含有惡性細胞,若能及早發現切除,就可以避免大腸癌的發生。大腸癌第一期就被發現,有九成患者能存活,到末期才被發現,存活率則剩不到兩成。大腸癌好發在五十歲以後,根據統計資料發現,每1-2年進行一次糞便潛血檢查,可早期發現大腸癌,下降30%的大腸癌發生率。為能早期發現異常與治療,應定期接受大腸癌篩檢。 提醒您政府補助:年滿50歲到69歲(民國29年至48年出生者)民眾每兩年1次免費糞便潛血檢查,詳情請洽詢各地衛生所。

  • 抽菸、高血脂導致周邊動脈血管阻塞!

    2009-01-16
    隨著人口老化,腎衰竭、糖尿病與高血壓盛行率更是居高不下,因此周邊動脈血管硬化阻塞疾病更為彰顯。由於此病初期的徵兆不明顯,許多病人求診時往往因為血管已經嚴重阻塞,在無法進行繞道手術情況下,只得接受截肢的殘酷命運。醫師指出,高危險族群中的洗腎病人發生周邊動脈血管阻塞的機率更高達三成,因此只有定期檢查,才是最好的預防方法。 有一名五十歲的男性病患,多年來每天都要抽上兩包菸,且從未發現心血管方面的疾病,在日前突然右腳會麻,然後整個小腿發黑,他以為休息一下就沒事了。一天之後,右腳竟然完全無法活動,趕忙送急診。經過血管攝影檢查,發現是慢性主動脈併骼動脈狹窄與阻塞造成右側大腿動脈完全栓塞。大林慈濟醫院心臟血管外科醫師陳偉華指出,此病患因為抽菸、高血脂等因素導致周邊血管的病變,造成血管內膜產生脂肪斑塊而破壞血管內膜構造,進一步引發血管阻塞,這位病患因為平時沒有出現因下肢缺血常見的跛行之症狀,因此並沒有任何警惕,才會如此輕忽此次的徵兆,等到右腿已完全無法動彈才來就醫。 下肢動脈血管阻塞的初期症狀會出現走路跛行的情況,隨著阻塞情況的嚴重,會逐漸從腳部持續疼痛、發麻以致於無法走路,如果是到了不能行走的第四期,通常必須面對截肢的情況。陳偉華醫師說,針對這位病患的問題採取了複合式的手術觀念,在完成右下肢的血栓清除後,先進行傳統的繞道手術改善動脈血液循環,然後在病人恢復良好的一周之後,再進行左側骼動脈血管內支架置放術,徹底解決病人雙下肢血液循環不良的問題,終於讓病人避免了截肢的威脅。 除了抽菸、老年、糖尿病等原因,由於南台灣洗腎病人盛行率居世界之冠,周邊動脈血管硬化阻塞問題更是不容忽視。陳偉華醫師指出,腎臟衰竭,會進而造成周邊器官鈣質沉澱,並導致血管阻塞與硬化。以目前陳醫師每個月進行大約七十台的血管手術中,就有五到十例是動脈阻塞繞道或支架置放手術。 在民眾普遍將焦點放在心臟病的盛行率下,事實上,雲嘉地區盛行率更高的周邊動脈血管硬化,同樣值得重視。陳偉華醫師指出,動脈血管阻塞經繞道手術之後的維護才是考驗的開始,病人必須保持運動習慣,再加上藥物的控制才有用。有些病人在術後並沒有規則的服用藥物,結果在一、兩年後又得再次面臨下肢血管阻塞的難關,更可能面臨截肢。 其實,下肢動脈血管阻塞後會出現走路時跛行、傷口不容易癒合等前兆,但並不容易被注意。陳偉華醫師指出,由於動脈血管阻塞通常皆為慢性,發作時都已經相當嚴重,來勢洶洶讓民眾措手不及。最好的預防方法,還是建議高危險族群能夠定期到醫院做檢查,由於是健保給付,並不會增加經濟負擔。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合網站新聞快訊 本文作者:佛教慈濟綜合醫院

  • 受不了旁人說你老煙槍?想戒菸,趁現在!

    2008-01-07
    抽菸對身體會造成很多方面的危害,這個道理相信很多人都知道。長期吸菸不但會引起肺氣腫以及其他呼吸方面的問題,還會增加腦中風、心臟血管疾病,以及罹患各類癌症,如肺癌、咽喉癌、口腔癌、食道癌、胰臟癌等的發生風險。醫師提醒說,只要使用尼古丁成癮程度測試表,就可以讓癮君子無所遁形。 根據世界衛生組織的統計,每年全世界大約有500萬人死於香菸所造成的傷害。依據國家衛生研究院的估計,吸菸每年也會造成新台幣356億元生產力的損失,相關疾病也讓健保每年支出約新台幣300億元,這些後果都是要由全民來買單。雖然知道抽菸會造成這麼多不良的後果,但是對於很多癮君子來說,戒菸卻往往是一件「不可能的任務」。 台北市立聯合醫院陽明院區家醫科主任余文瑞說,戒菸所以會很困難,因為抽菸對癮君子影響,有三個層面的考量。第一個層面是生理方面的影響,香菸裡面除了含有一些會致癌物質之外,最重要是含有一種成癮物質-尼古丁。長期使用尼古丁會對人體產生與嗎啡、酒精等毒品一樣的上癮行為,而且在停止使用後,也會產生一樣的戒斷症候群。 他表示,突然停用尼古丁或減少尼古丁使用,在24小時內會容易產生下列的症候:不安或憂鬱、失眠、易受挫折、焦慮、精神不集中…等,這也是戒菸如此困難的原因之ㄧ。 余文瑞表示,想要知道自己受否已經有尼古丁成癮情形,目前有一個相當準確測量工具,那就是「尼古丁成癮程度測試表」。 測試表包括6個問題: 1.當您起床多久抽第一支菸?5分鐘之內3分,5-30分鐘2分,31-60分鐘1分,60分鐘以上0分。 2.在禁菸區不能吸菸會讓你難忍受嗎?是的話1分,不是的話0分。 3.那根菸是你最難放棄的?若是早上第1支菸1分,其他則為0分。 4.你一天最多抽幾支菸?31支以上3分,21~30支2分,11~20支1分,10支或更少則為0分。 5.起床後幾小時內是你一天中抽最多支菸的時候嗎?是的話1分,不是的話0分。 6.當你嚴重生病幾,乎整天臥床時還吸菸嗎?是的話1分,不是的話0分。 余文瑞說,香菸對人造成的影響除了生理的層面之外,另外還有心理與社會兩種層面的考量。有些人會抽菸,特別是年輕剛接觸香菸的個案,往往只是因為一時好奇、或是有心理方面的困擾、或是基於同儕壓力,才會去抽菸。 有些人則是因為工作環境的需要,像跑業務的業務員,而需要去應酬抽菸。如果是因為這兩種因素而去接觸香菸,余文瑞建議那些還沒有成癮的個案,最好的戒菸方法是從認知與行為改變,並避免容易會去抽菸的情境這幾個方面著手。 他提醒說,若有明顯心理方面的困擾,則須尋求心理諮詢或身心科門診的協助。若已經有尼古丁成癮的狀況,則仍須到戒菸門診接受尼古丁替代療法,才能達到良好的戒菸效果。 針對已經有尼古丁成癮的個案,目前台北市立聯合醫院的幾個綜合院區(仁愛、陽明、忠孝、和平、中興),都設有戒菸門診,提供尼古丁貼片或嚼錠的尼古丁替代療法。看診及藥品的費用雖然健保局並不给付,但國民健康局會補助治療服務費以及部分藥費。民眾若有戒菸需求,可以到就近的院區尋求醫師專業協助。 戒菸雖然困難,但只要有決心、有毅力、有恆心,加上醫師的協助,相信很快就能脫離香菸的魔掌,獲得健康快樂的新生。 本文作者:臺北市立聯合醫院 余文瑞主任

  • 人工血管成型術為病患打通血管通路!

    2007-11-28
    洗腎者常因為廔管阻塞造成血流量不足,使得毒素或水分排出困難,因此如何在病患進行血液透析時,特別注意血管功能良好與否,即早發現,即早處理為預防堵塞的關鍵之一。大林慈濟醫院心臟內科陳志暐表示,洗腎、糖尿病、老年人容易有血管阻塞問題,病患需接受動靜脈廔管或另一個人工血管手術以進行血液透析,若預期血管阻塞則可以血管成型術用氣球擴張,即使完全阻塞,同樣可作血塊移除,讓病人血管不再有不通的問題。 陳志暐說,洗腎病人一般都必須先接受動靜脈廔管手術讓血管充大,透析時才有足夠的血流量經過人工腎臟而達到排除尿毒的效果,不過洗腎病患常有廔管堵塞現象,因此洗腎病人在進行血液透析時,注意血管功能變差為預防血管阻塞的重要一環。多數老人家或糖尿病人都會遇到週邊血管阻塞的問題,尤其狹心症、高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸等都是危險族群,這部份也可以藉由血管攝影、血管成型術、置放支架來獲得改善。 週邊血管成型術同樣為治療血管阻塞,使用氣球導管,或置放支架把阻塞的血管打通,像糖尿病患傷口不易癒合、跛行,都是因為血管阻塞所造成,若不盡速治療,病患可能面臨截肢的命運,如此情況下施作血管成型術,不僅可以改善血流的組織,同時傷口癒合也比較快,跛行患者走起路來就不再感到疼痛。 陳志暐表示,不過週邊血管在上段血管腸骨動脈阻塞才會考慮置放支架,而在下段的股動脈的血管阻塞,大部份都只能作氣球擴張術,必要時才加以置放支架,使血流能保持較長期的通暢,進一步消除缺血的症狀。糖尿病患容易出現膝蓋以下的血管阻塞,則可藉由繞道手術免除被截肢,同時症狀也可以獲得良好的改善。 此外,針對心肌梗塞的心臟血管疾病患者,提供全天候的急性心肌梗塞治療,都可以做立即性的心導管成型術及置放支架,但必須病患血管阻塞的時間不要太久,因為搶救時間愈早死亡率則愈低。大部份阻塞時間在12小時內進行冠狀動脈成型術都對病患有幫助,所以提醒有心臟血管疾病的病友,一旦出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀,緊急救醫接受治療為上策。 本文作者:佛教慈濟綜合醫院

  • 今年定為「檳榔防制年」期望全民一起來向檳榔說不!

    2007-03-08
    根據行政院衛生署統計,九十四年臺北市口腔癌躍居男性十大癌症死因第五位,每十萬人口死亡率為10.37,平均死亡年齡在所有男性癌症中最低,死亡年增幅率最高。 在七十年,臺北市男性每十萬人口口腔癌標準化死亡率僅2.13,80年為3.42,然九十年增為6.51,約增加三倍,與國人嚼檳榔的習慣大有相關。一般有嚼檳榔習慣的人,大都同時有抽菸和喝酒的習慣,是造成口腔癌重要的致病因子。 另外,九十四年臺北市每十萬男性人口口腔癌死亡率已達10.37,而大同區更高達14.11,位居臺北市十二個行政區中第二位,可見口腔癌防治刻不容緩。綜合各國的研究報告,已確定檳榔是第一類致癌物,亦即對人類有致癌性。 有鑑於此,我國在民國八十六年十二月三日定為我國第一屆的檳榔防制日,迄今已邁入第十個年頭,故行政院衛生署特將今年定為「檳榔防制年」,期望全民能重視此一危害,進而一起攜手拒絕檳榔。 為了提昇民眾對口腔癌的認知,並鼓勵大家戒除嚼檳榔及抽菸的習慣,北市大同區健康服務中心將於九十六年三月十日(星期六)下午舉辦「檳榔不入口,口腔癌不找我」檳榔防制及口腔癌防治活動,歡迎紅唇族及關心自己的市民共襄盛舉。 當天活動現場將以演講、舞蹈表演及有獎徵答的方式進行,除此,還提供免費的口腔癌篩檢、測量血壓、血糖及血膽固醇,以及婦女子宮頸抹片檢查、復健指導及憂鬱症防治等各項健康篩檢,以鼓勵市民能利用此機會了解自己的健康及檳榔的害處,進而戒除檳榔。 新聞資料來源:北市大同區健康服務中心

  • 長途乘車【菸癮】難受!八成司機及近七成乘客超哈菸!

    2006-11-24
    台灣男性抽菸約佔45%,但根據最新調查顯示,司機的抽菸率竟高達七成!大客車是全面禁菸的場所,但是在長途客車上,吸菸的人絕大多數都有想抽菸的念頭。菸癮來時,有人吃東西、喝水、努力忍耐、自打嘴巴及吃檳榔等招式都出籠,有時會忍耐到下車時才抽菸。 根據台安醫院胸腔內科吳憲林醫師針對長途客運司機及有抽菸的乘客所作的調查顯示,司機有高達七成的比例有抽菸,也有高達八成的司機表示長途開車時會想抽菸。乘客的調查也顯示,有七成的乘客在長途乘車時會有想抽菸的念頭。 吳憲林醫師進一步表示,對有菸癮的司機和乘客來說,為了守法與不讓他人吸二手菸而抵抗菸癮是件值得讚揚的事,但也是辛苦的事。司機嚐試各種方法來抑制菸癮,但是這些方法效果相當有限─只有四成的人認為它有效。至於乘客方面,則有七成有吸菸的乘客,即使知道乘車不能抽菸但還是會想吸菸。當忍耐不住時,到廁所抽菸就是最普遍的方式。 有菸癮的司機中,大多數是以吃零食或嚼口香糖來抵抗菸癮,其次是用意志力來抑制吸菸的念頭,有人是喝咖啡、嚼檳榔,也有人是聽音樂、自打嘴巴等。但是想抽菸的慾望有時會擋不住,有些人甚至於不願意辛苦抑制,醫師表示,要成功抵抗菸癮進而戒菸,其實還有更容易的方法,只要配合藥物輔助,戒菸可以更輕鬆地成功。 【沒有菸的辛苦】是很多人不能戒菸的主要原因之一。其實,司機和民眾可以更輕鬆的對抗菸癮,只要配合藥物使用,就能更輕鬆的不吸菸。藥物可以減少戒菸的難過與提高戒菸成功率。在戒菸之後,就可以更專心的開車。 董氏基金會林清麗主任也表示,口嚼錠的優點是使用者可自行控制劑量,且滿足戒菸者的口腹之慾,利用咀嚼口嚼錠動作取代吸菸行為,但需要注意的是需要配合適當使用技巧,使用咀嚼錠的口訣是─嚼、停、嚼,當嚼到有辛辣味後,先停止咀嚼,把嚼錠放在口頰,等味道退了再重嚼,以此模式重複使用。 從調查中可以看出,不論司機或乘客,最常用來克服菸癮的方法就是用嚼口香糖或吃零食來抑制抽菸的慾望,尼古丁咀嚼錠其實是更適合的方式,它可以有效的抑制菸癮,且在使用20∼30分中之後,藥效就會出現,在上車後再開始用就可以幫助克制開車與坐車時的菸癮了。另一種常用的尼古丁製劑的貼片,則需要好幾個小時前開始使用才會有效。 只要是有抽菸的人都知道,有時候菸癮來的時候,難免會讓情緒或精神受到影響。因此如何落實優質司機的印象,相關單位如何推動「司機戒菸」並且給予協助,想必是當務之急。這樣才能讓司機在無菸癮的行車過程中,工作可以更帶勁,也為司機的健康盡一份心力,更重要的是,對乘客的健康也有更進一步的保障。

  • 別再劈頭就問“醫師,我會中風嗎?”談危險三大因子!

    2006-11-21
    文�中國醫藥大學附設醫院神經部 陳炳錕醫師 腦中風一直高居每年十大死因的前三名,更是造成成人失能最重要的原因,對整個家庭帶來的,往往是無止盡的悲傷與經濟的負擔。許多病人來到門診,常會劈頭就問“醫師,我會中風嗎?” 事實上,每一個人都有中風的機會。但是,依照每個人的條件與情況的不同,中風的機會也不一樣,如果能夠對造成中風的危險因子有充分的了解,才能知道自己是否已經處於高危險的狀況之下,也才能進一步去預防並治療這些危險因素,以下將對這些原因做一概略的介紹中風的危險因子可以分為三大類,分別為不可改變的、可以控制的以及還未確定的幾個部份 1.不可改變的 ■年齡:超過55歲以上的人,每十年中風的機會增加兩倍。雖然中風的年齡一般大於65歲,但近年來似乎有逐漸年輕化的趨勢 ■種族與遺傳:如果近親有中風的病史,你得到中風的機會也會比一般人高。另外,某依些種族的人得到中風的機會也較其他種族高,例如非裔美籍人士會較一般西方人高,而東方人的小中風機會也較西方人高些。 ■性別:一般而言,男性中風的機會較女性來的高。但若以整體來說,女性中風的死亡率似乎較男性高有中風、暫時性腦缺血或心臟病史的人:這代表身體的血管已經出了問題。因此,這些病人中風的機會遠高於一般人,如果再不好好控制,發生中風的機會可以超過一般人10倍以上。 2.可以控制的 這是最重要的部份,腦中風的危險因子在平時往往是不痛不癢的,並不會為病人帶來生活上的不適。也因此,許多病人忽視這些危險因子的控制,造成許多遺憾的後果 ■高血壓:高血壓是腦中風最重要的危險因子。根據研究,平均血壓每相差2 mmHg以上就會增加腦中風的機會。 ■抽菸:近年來的研究發現,香菸中的尼古丁和一氧化碳會對血管系統造成持續而長期的破壞,特別在抽菸合併避孕藥物使用的女性中風的機會更是大大的升高 ■糖尿病:糖尿病也是造成中風的重要因素。此外,糖尿病的病人往往合併有高血壓和高血脂的問題,更易造成中風的發生。 ■頸動脈和其他動脈疾病:頸動脈為大腦提供血液與營養,在頸動脈狹窄的病人,中風的機會也相對提高。另外,其他有心血管或週邊血管疾病的病人合併有頸動脈狹窄的機會也較高。 ■心房震顫:心律不整往往會造成血液流動的混亂與擾流,進而造成血栓的形成。因此,當血栓隨著血流到達腦部,就會造成中風的發生。 其他心臟疾病:有心肌梗塞、心衰竭、心瓣膜疾病以及先天性心臟病的病人都會增加中風的機會 ■高血脂:一般血脂肪的增加會提高中風的機會。但其中有一種高密度血脂肪屬於”好”的血脂肪,太低的時候也會容易中風。 ■不當飲食:飽合脂肪酸的攝取過多會增加血脂肪,增加中風的機會。另外,高鹽飲食也會使血壓難以控制。 ■運動量與肥胖:低運動量與肥胖的人得到中風的機會也較高。 3.還未確定的 ■社經狀況:根據研究,社經狀況較差的人得到中風的機會相對也較高。但實際原因仍不確定。 ■酒精:酗酒的人常合併許多疾病,中風也是其中之一。但到底多少的良才會增加中風的機會仍待進一步的研究。 ■藥物濫用:許多研究顯示藥物濫用如海洛英、可卡因、安非他命都會增加中風的機會,但仍需更進一步研究。 明白腦中風的危險因子,才能進一步明白自己所楚的危險狀況,經由網站上所提供的內容,我們希望提供給大家足夠的衛教資訊,如果您屬於高危險群,請和你的神經科醫師聯繫,作好中風的預防。如果您出現了中風的症狀,請在最短的時間內,撥打119,送到設有腦中風中心的醫院急診室。 雖然腦中風的治療已經有了長足的進步,但最重要的時間仍是掌握在您的手上。因此,充分的了解,及時的到達是治療中風最重要也最困難的一步。 本文作者:陳炳錕醫師

  • 為什麼會打嗝?試問:有人會持續數週或數年之久嗎?

    2006-08-03
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院肝膽胃腸科主治醫師 周昆慶 打嗝(Hiccup),是指不自主反覆的橫膈肌收縮,形成一種特殊的聲音,通常會自行消失,但也有人會持續數週或數年之久。 打嗝容易和噯氣(Belching)相混淆。噯氣是指飯後胃或食道內的氣體,經由上下食道括約肌的放鬆而排出。我們常說的打了一個飽嗝,其實指的就是噯氣。 日常喝了汽水或嚼口香糖,抽菸等都會吞下相當多的氣體,很容易產生噯氣。另外焦慮的病人常不自主的放鬆上食道括約肌,也會產生噯氣。 打嗝大多數對身體並沒有危害。目前所知最普遍的是胃膨脹以及其所引起的胃酸回流食道,此外,胸膛的疾病或刺激也可能是原因。打嗝可能肇因於多種神經性異常,其中許多與腦幹有關。代謝異常、其他功能的失調,還有引起胃酸回流的藥物,也與打嗝有關。 打嗝通常在幾天內會消失但也容易復發。許多古老的民俗療法都可以試試看。例如:用力閉氣,或用塑膠袋摀住口鼻的呼吸,或快速的喝冷的飲料,或乾吃顆粒狀的糖等。 藥物治療包括鎮靜劑,鈣離子拮抗劑或肌肉鬆弛劑等。倘皆無效則可考慮電刺激橫膈神經或外科手術治療。 打嗝病程通常是良性的,會在幾天內自行消失,但如果是慢性,難治性的打嗝,影響到生活作息,或造成吞嚥困難時,必要時應做上消化道內視鏡,上消化道攝影或食道壓力測量及24小時食道酸鹼值測定等檢查,以排除逆流性食道炎或食道腫瘤,再依病症治療。 新聞資料來源:自由時報 健康醫療版 E29(95.05.28)

  • 世界戒菸日呼籲民眾遠離菸害,少吸一點菸健康多一點!

    2006-05-30
    五月三十一日是「世界禁菸日」,由於吸菸對健康影響很大,且罹患肺癌的機會比不吸菸者高,罹患肺癌者百分之九十有吸菸,菸癮重者罹患肺癌比率是不吸菸者的二十五倍。童綜合醫院胸腔內科主治醫師朱亞瓊提醒民眾,依醫學統計,每吸一根菸會縮短七分鐘生命,平均生命最高會比非吸菸者少八歲,呼籲吸菸者下定決心戒菸,擺脫菸害。 抽菸所散發的空氣,不僅影響自己健康,連同身邊的人也受害,所以,吸菸者應該要有尊重自己也尊重別人的觀念,讓大家確實擺脫菸害,一起打造一個空氣清新的環境。朱亞瓊醫師表示,抽菸會對人體造成傷害,是因為香菸會產生尼古丁、焦油、一氧化碳等多種物質,容易引發身體各器官的疾病。香菸所含的尼古丁會造成上癮,它可讓中樞神經興奮與提神的作用。 會抽菸的因素很多,包括受同儕影響、可提神、甩帥與好奇心驅使下等開始抽菸,而抽菸容易,戒菸難。孕婦抽菸容易導致自然流產、早產與胎兒體重不足等情形;抽菸者也容易引起心臟血管疾病。朱亞瓊強調,抽菸時會產生焦油、刺激物質即是慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性疾病與各種癌症的兇手,所以民眾應遠離菸害並拒吸二手菸,有抽菸民眾應立志戒菸,若無法靠自己戒菸成功,可以尋求專業單位協助,或至院內的「戒菸門診」。 朱亞瓊說,院方有「戒菸門診」提供專業療程、藥物治療與專人諮詢服務,幫助戒菸者下定決心戒菸,安排一連串的專業訓練與治療,讓戒菸者能夠抵抗菸癮的誘惑,確實達到戒菸目的。戒菸者剛開始戒菸會不習慣,且會很難受,但若能熬過前半段,離戒菸成功日就不遠了。再次呼籲民眾遠離二手菸,共同打造一個清新的空氣環境,抽菸者從今日起即開始戒菸吧! 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 預防心血管疾病,從健康生活做起均衡攝食五榖根莖類!

    2006-03-15
    鑑於高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸及體重過重等為心血管疾病之主要危險因子,因此在心血管疾病防治宣導上,國民健康局積極呼籲民眾需養成健康生活型態,平時注意均衡飲食、少油少鹽多纖維、戒菸、少酒、多運動,並定期接受健康檢查,以預防心臟疾病之發生。 近日美國國家衛生研究院婦女健康研究(The Women’s Health Initiative Randomized Controlled Dietary Modification Trial),追蹤四萬九千位年齡在50歲到79歲的婦女飲食情況結果發現,低脂飲食對於防止罹患心臟病、中風等慢性疾病的影響其實有限,採用低脂飲食的婦女罹患心臟病、中風、大腸癌及乳癌的比例,和並未刻意控制飲食的婦女差別不大。 針對上述研究結果,國內外多位相關醫療保健及營養專家學者雖分別陳述不同意見,但多點出慢性疾病防治除飲食控制之外,其他與健康生活有關之議題,如體重控制、規律運動、不抽菸及心理健康促進等,也是重要之方法,這與國民健康局一向對疾病防治之呼籲不謀而合。 對飲食之建議重點為遵循均衡攝食五榖根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果類及油脂六大類食物,三餐以五榖為主食,儘量選用如豆類、蔬菜類、水果類及糙米、全麥製品、蕃薯等全榖根莖類等含高纖維的食物,少油、少鹽、少糖的飲食原則,多攝取鈣質豐富如牛奶、奶製品、小魚乾、豆製品和深綠色蔬菜等食物,多喝白開水,及節制飲酒等飲食指標攝食,即可獲取均衡的營養,維持健康。 新聞資料來源:文山健康服務中心

  • 菸品是「美容」的大敵!愛美女戒菸「立刻」開始行動!

    2006-02-24
    點燃菸品的同時,其對人體的傷害和繚繞的菸煙一般,妳的美麗正如菸霧般在一點一滴的消逝中,當人在吸食它時影響身體上傷害有多沉重,妳甚或根本不曾在意過,但這種傷害確實是存在的。 許多女性吸菸主要是為了表示自己已經相當成熟而去抽菸,但是如果我是你,我一定不會去抽菸;因為吸菸時,吸入的一氧化碳和紅血球結合,影響帶氧能力,使組織缺氧,導致皮膚無法獲得充分的養分,而菸草的毒性成分(如尼古丁)經吸入體內後,會使皮膚血管收縮,血流量降低,造成慢性缺血狀態和結締組織的病變,促使皮膚衍生皺紋。 久而久之皮膚將失去光澤,接著伴隨而來的就是一連串的老化現象﹝以毛孔粗大最明顯﹞,使人容易疲勞並加速老化,而且還影響性功能。吸菸還會使手指變黃,牙齒變黑,影響美觀。並造成消化性潰瘍,也使皮膚變差,甚至可能會傷害視力、聽力,並造成骨質流失。另外,聲音也會受到影響,如果想保有這份嬌柔而美妙的聲音,就應該不要讓菸品破壞您美妙的聲音。 國外的文獻曾經報導過所謂「吸菸者的面容」,描述吸菸者的嘴巴和眼睛周圍的皮膚,會呈現明顯紋路和皺紋,容貌枯槁,膚色呈土灰色並夾雜部分紫紅色血管腫脹現象,後頸部粗糙。吸菸時,由於臉部遭受菸燻,皮膚會變得乾燥和刺激;不僅如此,菸抽越多,所產生的皺紋也越多越明顯。 抽菸時可降低維他命A和胡蘿蔔素於血液中的含量,這些物質可保護皮膚對抗自由基的氧化作用,並抑制自由基對細胞去氧核糖核酸(DNA)的破壞,一旦減少,會使得皮膚的結締組織細胞容易受損,導致臉部的皺紋日益增加。 值得一提的是,四十歲的抽菸者,其皮膚的狀態相當於七十歲未抽菸者。長期曝曬陽光的人,其皮膚之老化和皺紋,是少曝曬陽光者的三倍;「老菸槍」的人,其皮膚產生皺紋的機會,是不抽菸者的五倍;而若把日曬和吸菸的因素放在一起的話,則有加乘作用,機會可達十五倍之多。 吸菸不僅對身體健康有危害,也會產生皺紋及皮膚的疾病,故不要輕易嘗試抽菸,並要拒抽二手菸。所以在此奉勸各位癮君子,趕快戒菸吧! 戒菸—妳可以輕鬆戒菸的  一、公開宣稱戒菸決定,並徵募親友的支持,拜訪能鼓勵自己的人。  二、除去會引起吸菸慾望的物品。例如:菸灰缸、打火機等。  三、打破固定吸菸的習慣。  四、不要在起床時或飯後吸菸。  五、多喝水、多洗澡、飯後刷牙漱口,穿乾淨無菸味的衣服。  六、飯後不要閒坐,可到戶外散步,做深呼吸或活動筋骨。  七、用筆取代手持香菸,或以咬蔬菜切條(芹菜、胡蘿蔔)    取代嘴中含菸的習慣。  八、生活力求規律,減少緊張,勿使自己太忙太勞累,    避免製造吸菸提神之理由。  九、避開會吸菸之場所。例如:儘量減少到PUB、舞廳、    酒吧或卡拉OK店。  十、參加戒菸班或戒菸門診。可在戒菸過程獲得支持或協助。 十一、戒菸後會產生一些戒斷症候群,如頭暈、頭痛、失眠、便秘、    胸口悶、咳漱產生之不安,注意力不集中等種種之不適,    這些症狀時好時壞,因人而異,它們代表身體正由菸害中復原,    只要放鬆心情,堅定意志,利用種種戒菸要領,    通常數週內可恢復正常。 戒菸好處多!戒菸的朋友,不要氣餒,繼續加油!  一、戒菸20分鐘後,血壓及脈搏下降至正常狀態。  二、戒菸24小時後,得心臟病的機會會開始減少。  三、戒菸48小時後,嗅覺及味覺獲得改善。  四、戒菸72小時後,支氣管放鬆,呼吸會比較輕鬆,肺活量也增加。  五、戒菸2星期後,血液循環改善。  六、戒菸1個月後,咳嗽、呼吸急促的現象減少,得肺癌、食道癌、          口腔癌、膀胱癌、胰臟炎的機會都會降低。 要美麗─戒菸「立刻」開始行動 抽菸對健康的危害人人皆知,根據臨床經驗,許多病患罹患心肌梗塞、腦中風、肺部疾病,其實都與抽菸有關。戒菸的過程中若光憑自己的意志力及家人鼓舞,其實成功率約只有百分之三。但若是能尋求專業醫療人員的從旁協助,輔以藥物治療,雙管併下,往往成功率可以大幅提昇到至百分之二十。 目前行政院衛生署為讓所有的癮君子都能擺脫香菸對健康的危害,免費補助癮君子戒菸所需的醫療藥費,呼籲真的有心要戒菸的女性,趕緊前往有開辦免費「戒菸門診」的醫療院所,接受戒菸療程。根據醫學文獻證明,在戒菸的過程中,若能藉由醫師專業的輔助,成功率遠超過於癮君子靠著自己及家人的鼓勵,愛美的女性們若真的想要脫逃香菸的束縛,無需再找藉口,求助於專業醫療的協助就對了。 新聞資料來源:南港健康服務中心

  • 別碰任何菸品!食道語「無聲的吶喊」開啟另一人生!

    2005-11-09
    文�台北榮民總醫院耳鼻喉部喉頭頸科主治醫師 蔡東龍 根據衛生署九十三年癌症死亡統計資料,口腔咽喉癌已經跳升為男性癌症十大死因的第四名,九十三年有1838位男性是死於此項癌症,而25到44歲的壯年人口中,癌症已經是死因的第二名,九十三年有1776位壯年男性是死於癌症,至於45∼65歲的中年人口中,癌症更是躍升為死因的第一名,九十三年有7345位中年男性是死於癌症,口腔咽喉癌就是容易發生在這個年齡層。 根據1995年的研究報告,單獨抽菸一項惡習就可以增加罹患口腔癌的危險性達18倍,若是合併抽菸和嚼檳榔更可增加危險性到89倍,若是同時有抽菸喝酒又嚼檳榔的習慣,罹患口腔癌的機會會高達沒有這些患習慣的人的123倍。 或許這些死亡人數的數字好像不會引起太大的注意,但是這裡要強調的是這些中壯年男性都是正當是家庭重要經濟支柱的年齡,一但這些人因為癌症死亡或是喪失工作能力,所影響的將不僅是一個人的生死,而是一整個家庭的存續;而且影響的時間將不只是只有治療疾病的期間,而是在家庭經濟支柱倒下後包括父母妻小之後數十年的生計溫飽問題,而這些造成家庭不穩定的因素以後都可能會變成社會問題,不是單純的個人健康問題。 抽菸會造成許多的癌症,其中大部分的患者很少存活超過二年,而且這些癌症大都隱藏在身體深處的器官,例如肺癌,所以除非是最親近的家人,否則癌病對病患的影響大家不容易體會。然而口腔咽喉癌若是能早期發現好好治療,還是有許多患者可存活超過五年,癌病治療在這些患者身上留下的痕跡和不便將會是我們最佳的警惕,提醒我們要重視菸害的防治。 那些因為菸害造成癌症死亡的病患已經沒有機會提出他們對菸害的控訴,但是這些因為醫師努力治療,雖然喪失喉嚨但是戰勝癌症的菸害倖存者,還是有機會以另一種聲音提出嚴正的呼籲,請立法委員們正視菸害防治的重要,不要屈服於利益團體的壓力。身為口腔咽喉癌的專業治療醫師,每當看到病患帶者年輕的妻子還牽著幼兒進入診間,或是白髮老母親陪同來檢查,我們心裡都會不禁酸痛。 ★何謂無喉者 因喉癌、食道癌、甲狀腺癌,而切除喉頭的病患,這群人稱為「無喉者」。目前全台約四千多位,由於他們沒有喉頭,所以無法用聲帶發聲,必須用食道或助講器學習重新講話,其聲音如同鴨子般。 ★手術前後身體結構的差異 【手術前】 喉頭裡有聲帶可以發聲,呼氣的時候空氣從肺,通過氣管和喉頭,從口出來。從肺出來的氣流加大聲帶下方的壓力,當氣流通過聲帶時,使聲帶震動發聲,這就是原音,然後通過口.舌.唇.鼻腔等器官,利用各式各樣,各種不同的形狀將聲音塑型,形成語音。 在身體健康時,我們通過口,鼻像這樣無意識而有條不紊的進行飲食、呼吸、及發聲等三大作用。 【手術後】 因為罹患了疾病(有喉癌,食道癌,也有甲狀腺癌)而不幸摘除了喉頭,當然的也失去了聲帶,及喉頭蓋,沒有聲帶不能發聲,沒有了喉頭蓋,不能切換控制分辨是飲食還是呼吸,為了這個問題,醫生為病患做了氣切口,將飲食及呼吸強制分開,各自獨立,所以胸頸部多了一個洞,這就是氣切孔,呼吸專用,從今以後口腔則只用作進食用,食物從口腔經由食道直接下到胃部,但是發聲的問題尚未解決。 ★手術後出現的生理變化 一、氣切孔呼吸 口腔、鼻腔、咽喉有調整外氣溫度和濕度的功能,呼吸時空氣不是從口鼻出入,而是從氣管出入,所以吸氣的時侯不通過口鼻,當然冷空氣沒有在中途加熱就直接進入了氣管,乾燥的空氣也是一樣沒有經過濕潤,就直接進入了氣管用鼻吸氣呼吸時,本來由鼻毛過濾掉空氣中的雜物.塵埃,現在就直接進入了氣管,結果很多人痰多,呼氣孔開著露出,也有異物小蟲進入的危險,為了防範出現這樣的情況,需要特別的護罩。 二、喪失嗅覺 嗅覺器官在鼻腔內,而且是通過吸入空氣的氣流來感覺氣味,喉頭摘除後呼吸通過氣切孔進行,不經由鼻腔,所以就感覺(聞)不到氣味。不過俱有揮發性的味道,如氣油.甲苯.香蕉油(水)等俱有揮發性物質仍可聞到。學習食道發聲,能夠從鼻腔吸入空氣,可以改善嗅覺增強嗅覺。 三、流鼻水擰鼻涕困難 由於空氣不通過鼻腔,就不能擰鼻涕,吸鼻涕。當有傷風感冒,或情緒激動時,鼻涕不斷流出,無法控制,學習食道發聲,能夠從鼻腔吸入空氣,稍加練習,便能很好的擰鼻涕,吸鼻涕。食用熱食或辛辣刺激食物也會使鼻涕不停的流。 四、肩膀,頭頸上下回轉,運動困難 喉頭摘除手術時,做了頸部的淋巴腺清除手術,使連接肩頸的神經受到損傷,結果經常使肩膀,頭頸上下回轉,運動困難。 五、飲食吞嚥困難 隨著喉頭摘除,頸部食道縫合變窄,食道周圍的組織部份也受到損傷,所以食物的吞咽能力弱化,因此進食時間費時,須細嚼慢嚥。另外不能用口強烈的吸氣,喝湯、吃麵等沒有那麼方便。但是習慣後,就能恢復到不引人注意。 六、怕水,不能游泳 由於呼氣孔不能閉氣(憋氣),所以不能下水游泳。(北歐的芬蘭有開發生產,游泳用專用設備) 七、怕熱食 由於口腔無法吹氣,熱食進入口中,無法以口中吹氣散熱,所以口腔常有燙傷,發炎,為避免產生病變,應避免過熱食物入口,如有燙傷應就醫治療。 八、和食道一起動手術時(食道重建者) 最近,頸部食道與喉頭一起動手術的人增加了許多,重建食道手術多以提高胃的位置,或移植胸部組織(肌肉),或剪取小腸子來替代食道,重建食道,這些和單純的喉頭切除手術不同,留下不少障礙和困難。重建的食道裡沒有關閉作用的組織,所以食道開著,食物及分泌液體(胃酸)容易倒流,發聲時容易漏氣等障礙。 提高胃的位置,一次不能攝取大量的食物,而且移植的小腸會不意識控制而突然蠕動,或關閉食道,使食物無法通過進入胃部。 ★無喉者復聲之方法 喉頭切除之後,病患無法講話,無喉者復聲協會教導病患使用食道語重新發聲。要先把空氣吞到食道上端,當食道空氣被排出時,咽喉和食道連接處的肌肉會被震動,因此發出聲音,病患就可以再度「講話」。 食道語學習非常不容易,無喉者復聲協會理事長黃東源本身也是無喉者,他花了十年才能說出一句完整的話。食道語老師同時也是病友何四玉指出,食道不是聲帶,需要經常練習讓食道有彈性,才能震動出聲音。有人半年就學會,也有人一學就是十年,但是鬆懈半年,一但食道鬆弛,又要重新學習。 無喉者復聲開口說話的四種方法: 一、氣管活塞瓣發聲法 氣管活塞瓣發聲法,要使用這種發聲法,必須經過醫生手術,在氣管與食道之間植入人工活塞瓣,說話時需用手指按壓氣管口,將呼吸孔堵住(通常用拇指或食指),使氣管內的空氣經由活塞瓣,導入食道通過假聲門,提供震動假聲門的動力,再配合不同的口形和舌部運作,而發出不同的語音。 二、電動式人工講話器發聲法 電動式人工講話器,發聲的原理是由講話器產生震波,將震波穿透下巴導入口中,再由口部將聲波塑形,產生語音。使用方式:將講話器抵住下巴,按壓開關,講話器開始震動,開口說話,說完將開關鬆開,非常簡單,但也須練習。 缺點:講話時需佔用一隻手,如果講電話則需二隻手都要用到,無法書寫或做其他事情。 三、氣動式人工講話器發聲法 氣動式人工講話器(俗稱喇叭),塑膠製造,內部有一片聲瓣膜,發聲的原理是將肺部空氣導入講話器,震動聲瓣膜,產生震波,震波透過塑膠管導入口中,再由口部將聲波塑形,產生語音。使用方式:將講話器之一端壓住呼吸孔,另一端含在口中,肺部將空氣送出,震動聲瓣膜,震波經由塑膠管導入口中,開口說話,非常簡易,音量很大,但也須練習。初期語音類似唐老鴨的聲音,經過練習控制甚至可以唱歌。 四、食道語發聲法 食道語發聲法,這是最自然的發聲法,食道語是利用吸引法或吞嚥法將空氣引進食道上端,作為震動假聲門的原動力,當進入食道中的空氣被排出時,咽喉與食道連接處的肌肉(又稱為假聲門)會被震動,而發出聲音,再配合不同的口腔動作,就可以發出不同的聲音。缺點:音量較小,須長期練習。

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