• 拔牙後應注意事項

    2014-11-10
    1.拔牙後應咬緊消毒紗布半小時至一小時(紗布咬住時不可說話,不要吐口水),到時自行取出,且應注意有無血塊形成?如傷口仍在流血應立即再請醫師處理。  2.不可用舌頭舔傷口,如此會使傷口脫離血塊的保護,以致繼續流血,且六小時內不可漱口,以保持口腔清潔和避免殘渣滯留傷口內。  3.拔牙後一小時即可進食,但切忌過熱或過硬的食物。 4.手術後二時四小時內有滲血,口水有血絲屬正常現象,但不可吐口水。 5.拔牙後三天內嚴禁抽煙,喝酒,絕食檳榔,喝咖啡或茶等刺激性食物。 6.拔牙後的兩三天,盡量避免刷牙時刺激傷口,妨礙傷口癒合。 7.應按時服用醫師處方藥物,減少感染的機會。  8.若發生局部腫脹可用冰敷二十四小時,每小時一次,每次十分鐘。  9.局部麻醉於一到四小時後消退,若四小時後仍持續未消退,則應與牙醫師聯絡。 10.傷口疼痛加劇,或是口水持續為鮮紅色,或是傷口血塊形狀異常,張口或是吞嚥困難,發燒,應盡速回診,第二天需再回門診檢查若有縫線應按醫師指示拆線。

  • 拔牙可能之併發症

    2013-10-24
    1.拔牙,不論難易,均是一種手術,而任何手術均有產生併發症之「可能性」。 2.醫師會盡一切力量減低手術併發症,但醫學上之變數太多,且醫學界對很多人體之現象仍無法瞭解或無能為力,因此,病患與醫師之間必須互相信賴合作才可提高戰勝疾病之機會。 3.拔牙手術已被發現過的併發症如下: (1)齒槽炎-為血塊無法穩定形成所致。肇因可能為傷口照顧不當、骨質結構及末梢血液循環之問題,或手術前原存在之急慢性發炎所致。另外尚有多種可能之肇因,會造成傷口極痛,瘉合慢。 (2)口竇相通-肇因為上顎竇與上顎牙根太接近,甚至已經相通或因牙根尖發炎造成相通,這樣的牙齒不得不拔時,即有口竇相通的可能性。尤其難拔牙斷根的時候,醫師試圖挖出牙根的過程,也很容易造成口竇相通,並且使牙根進入鼻竇內,可能造成鼻竇感染。 (3)下顎神經或舌神經之傷害-可能在注射阻斷麻醉時正好刺中神經,也可能是埋伏智齒之位置太接近神經而增加了神經受傷的機會。 (4)臨牙之牙根暴露引發之酸痛-常發生於埋伏齒太接近臨牙之牙根,拔除後之缺損部位正好是牙根的位置。 (5)拔牙後長期之骨內疼痛-可能為臨床表徵不顯著之局部性骨髓炎,或肉眼無法察覺之微細截斷性神經瘤。表面看起來傷口很好,但是骨內感覺疼痛。 (6)傷口持續出血-血管破裂、周邊組織發炎、藥物、凝血異常都是可能原因。 (7)傷口感染-可能是原來存在的感染或是後續傷口照護不佳所致。 (8)下顎骨斷裂-如果埋伏智齒到年紀較大時才因為某種原因不得不手術拔除,特別是需要以骨鑿將智齒劈成兩半的方式拔除時,有較高的機率發生此併發症。 4.醫療行為是醫師與病患合作來應付病痛,充分了解我們可能面臨的問題,才會在最需要密切合作的一刻發揮力量。 本文作者:國軍桃園總醫院牙科部 詹明峻

  • 拔牙的後遺症?

    2011-08-05
    有此一說: 一、瑞典科學家公布的研究報告顯示,當牙齒被拔掉時,人的部分記憶也同時消失。 瑞典余默奧大學研究人員對牙齒健全志願者和牙齒被全部拔除並使用假牙志願者的記憶力進行比較。在所有如教育、年齡、疾病史等其他因素全部相似的情況下,牙齒健全者的記憶力明顯比牙齒被拔除者好得多。 調查結果和最近日本科學家對老鼠牙齒和記憶力之間關係研究的結果非常吻合。日本科學家發現,被拔掉牙齒的老鼠的記憶力明顯不如牙齒健全的老鼠。 這項研究未能解釋拔牙對生物記憶力產生影響的原因。科學家的推測是,可能是牙齒有很多神經與大腦相連,拔牙能切斷牙齒通往腦部的神經,拔牙後這些神經也相應消失,從而影響記憶。 二、瑞典近日一項新研究發現,口腔疾病患者擁有的真牙數量與其罹患心血管疾病的幾率密切相關。 口腔疾病一直被認為是心血管疾病的一大誘因,但定量證明這一想法卻非常困難,主要原因是難以確定衡量口腔疾病嚴重程度的標準。 瑞典卡羅林斯卡醫學院的科學家此次選定口腔疾病患者擁有的真牙數量作為標準。結果顯示,患者擁有真牙的數量與心血管疾病、尤其是冠心病之間有著非常密切的關係。只有不到10顆真牙的人,即口腔疾病非常嚴重的患者,死於冠心病的風險比同年齡、同性別卻擁有25顆以上真牙的人要高7倍。 口腔感染會擴散到人體的循環系統中,從而造成循環系統發生輕度慢性炎症,進而引發心臟病和其他心血管疾病。 以上兩則研究報告誰能確定其真實性? KingNet中醫針灸醫師回答 上海民航醫院 蔡百晃醫師 就中醫的觀點來說是真的。在中醫來說,齒為骨之餘,腎主骨。腎對於記憶的好壞有明顯的影響。所以腎虛的時候記憶力下降。改善記憶力的藥也多是補腎的藥物。所以,當牙齒被拔掉時,就會影響骨頭影響腎。所以沒事最好少拔牙,若是牙齒疾病可能需要拔牙時,也盡量保留。 再者,在中醫來說,水克火,腎對於心有控制壓制的作用。若是拔牙或是牙齒不好掉了,腎的功能就會相對虛弱,這樣就會影響心臟的運作。所以心臟出問題的情況就會比較高。 上帝原本給予的就是最好的,若是非必要情況下,建議少拔牙做假牙。 KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答 義守大學義大醫院中藥科 吳宗修藥師 臨床來看,需要拔牙的人,身體健康狀態肯定不如不需要拔牙的人,換句話說,不只是記憶,可能其他部分也都有問題。另外,拔牙的痛苦是眾人皆知,即使施打麻醉藥,依然給患者很大的心理壓力,而拔牙也會出血,因此拔牙之後,給人的身心影響,不能說輕微。綜合以上理由,當然會出現負面結果。如果並沒有甚麼不舒服,加上拔牙時年紀輕及身體自我修復佳,基本上是沒有甚麼需要處理的。 以中醫的觀點,齒為骨之餘,腎主骨。並非骨為齒之餘,其因果不能錯置。以其因果關係來說的話,腎為因,齒只是表現出來腎功能的其中一種現象而已。而這裏所說的腎也並非西醫所指的腎臟,包含整個泌尿生殖及骨骼系統及腦部等。所以應該說中醫所謂腎的功能(骨骼系統及腦部)可能會以齒是否健全來表現,但並不代表拔牙就會影響腎或腦部記憶力的功能,所以並不能以齒的狀況來但代表腦腎功能的好壞,在中醫來說在過去檢驗技術未發達時,牙齒只能算是評估腦腎功能的一項經驗指標。 另外第二個問題:口腔疾病患者擁有的真牙數量與其罹患心血管疾病的幾率密切相關的這個問題。以牙周病為例和心血管疾病之間並沒有因果關係,我們只能說有關聯性。 以牙周病為例,網路上其實也有許多牙周病專科醫師,針對這幾種疾病彼此間的關聯性提出說明。另外我們也在牙醫教科書《Carranza’s Clinical Periodontology, Ninth Edition》上,找到相關說明。書中指出牙周病菌是造成冠狀心臟病(CHD, coronary heart disease)的危險因子之一。 的確口腔疾病有可能藉由血液循環流到身體的各個器官,導致器官發炎,因此有可能引發心臟病或其他心血管疾病。 經過上述資料整理,我們知道口腔疾病並不會「引發」心血管疾病;但口腔疾病確實跟心血管疾病及其他許多疾病有雙向關聯,實務上也有臨床病例可證。 參考原文網址: NOWnews【網路追追追】網路追追追/牙周病引發心臟病、糖尿病及其他心血管病? http://www.nownews.com/2011/05/12/515-2711914.htm#ixzz1V36oXgSf KingNet牙科醫師回答 龍安牙醫診所 穆天龍醫師 普通要拔牙都是有明確的原因,是牙周病,是蛀牙,是為了矯正美觀,或是正常的換牙,等等因素ㄝ,大多數是不會有什麼後遺症發生,比較擔心的是,本身有全身性的疾病,譬如先天性心臟病,血友病,高血壓,糖尿病,重大傷病等等,術前的評估,正確的診斷,就可以減少術後病發症的產生 本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供

  • 想有整齊的牙齒?矯正牙齒前請先停看聽!

    2008-08-08
    「什麼?醫師你要拔掉我小孩的永久齒,而且還要拔掉四顆,你怎麼可以如此殘忍!」冤枉呀!冤枉!牙醫師會如此建議一定是有其必要性,各位家長們,請先別急! 一般牙醫在建議病患拔牙做矯正時,都會非常仔細的評估口腔內部情形,當然,醫師也非常清楚一旦把恆牙拔除後,就無法再將牙齒放回去了,即使現代科技那麼發達,植牙技術也很進步,但畢竟還是人工的,因此,醫師不會無故就要求拔牙的,更甚者且非到必要絕不輕言拔牙! 在全口矯正治療中,會建議拔除恆牙的情形,大都是因為患者齒列非常擁擠,一般不足的空間或擁擠的位置高達0.5公分以上;或者是其牙齒向前突出得很明顯,已不適合再把牙弓擴大了,此時,醫師才會建議先減少牙齒的數目後,再將擁擠的牙齒排列整齊;或利用拔牙後騰出的空間,將原本前突的牙齒向內向後排列,以達到較美觀的結果。 打個比方,就好像一座僅有廿個停車位的停車場,一下子湧入了廿四輛車子,大家因此都動彈不得造成紊亂,惟有將數量減少到合理的數目後,才能恢復原有的功能。 瞭解了為什麼需要拔牙的原因後,那又應該在什麼時候開始拔牙呢?一般在恆牙的側門牙剛萌發後,就可以請牙醫師進行評估,經過牙醫師仔細的在牙齒、牙弓空間分析,若發現其擁擠的量大於0.5,公分,再進行全口X光檢查確定牙齒的數目和形態沒有異常後,就可以考慮用拔牙加上矯正的方式,完成齒列矯治的目的。 再來,該拔掉那些牙呢?親愛的家長,關於這點您必須要有一些概念:做齒列矯治要拔除的牙齒是以排除擁擠的問題做考慮,前面的六顆牙齒是絕對不可以拔除的哦,因為門牙是門面,只要不對稱就會很不美觀;犬齒是所有牙齒中牙根最重要的一顆,不可輕易拔除;大臼齒則是咬合力最大的部位,也不可輕易拔除。 所以,一般牙醫都會建議拔除小臼齒,這顆牙齒比較小且咬合力承受亦不大,從外觀上看也最不明顯,是我們最佳的選擇。 您可能還會擔心拔牙是否會造成孩子身體或心理上的傷害,再經過仔細的評估與計劃後,若這是唯一的選擇,那麼就請家長們放心吧!好好的與牙醫師配合,就可以讓麻雀變鳳凰,同時,也可以減少將來發生牙周病和齲齒的機會。 新聞資料來源:臺安醫院 本文作者:臺安醫院 陳和錦醫師

  • 【護理保健】拔牙或小手術後,需注意事項小叮嚀!

    2007-03-20
    一、拔牙後將消毒紗布咬緊,口水吞進去,以防傷口流血,40分鐘後,   手洗乾淨後將紗布拿出。 二、紗布取出後不可用舌舔或吸吮傷口,更不可漱口,以助血塊形成,   如繼續流少量的血,可再拿紗布咬緊20分鐘,必要時可持續。 三、麻醉時間約2小時,麻醉感消失之前最好不要咀嚼東西,以免咬傷   唇舌,進食以溫涼食物為主,絕對要避免過熱之食物,手術後6小   時內可輕微漱口。 四、拔牙或手術後,有生理自然的腫脹及疼痛,可用冰袋冰敷2天以減   低腫脹。 五、傷口如有縫線時,請在拔牙後一星期回診拆線。 六、手術後應遵照醫囑按時服藥以減少疼痛及併發症發生。 七、如出血不止或有疑問,應即返回本院請醫師處理。 新聞資料來源:花蓮基督教門諾醫院

  • 一口爛牙小心殃及全身健康,口臭或刷牙時出血是警訊!

    2006-09-25
    文�衛生署台南醫院牙科主治醫師 黃淑美 68歲,平時有高血壓心臟病病史的中老年婦女,抱怨這幾天早上起床吐的第一口痰有血絲,左邊的頭也很痛,導致整晚睡不好、血壓升高,家裡的人也因為她有嚴重口臭,希望她來看牙醫。 經過口腔檢查,發現:口腔裡面1/2以上是金屬的牙冠牙橋,許多牙結石和牙垢覆蓋在上面,牙齦紅腫發炎 是非常嚴重的牙周病。經過牙結石和牙垢的清除及一系列的牙周病治療,目前病人的口臭、頭痛及晚上睡不好的狀況也已有改善,血壓也恢復正常穩定狀態。 另一位62歲體型微胖王先生,他自訴有糖尿病已10多年,最近幾天牙齒酸痛,刷牙常流血,口乾舌燥。口腔檢查:有牙齒鬆動,牙齦增生牙周膿腫及出血現象。血糖檢驗報告:空腹血糖172 mg/dl;飯後血糖250 mg/dl,呈現有非常嚴重的牙周病及血糖未控制好的現象。王先生經過牙周病治療及配合血糖、飲食的控制後,牙周膿腫、牙齒鬆動及出血的現象已獲得改善。 由以上的病例可以讓我們知道,不要以為牙齒痛發炎,只是侷限在口腔喔!2000年五月,世衛組織即在口腔健康報告中提到:口腔疾病與心臟病、中風、高血壓、糖尿病、肺病、早產兒體重過輕有關。近年來,許多實驗更近一步告訴我們口腔衛生跟全身健康密不可分,例如: 1. 2004年9月芬蘭赫斯辛基大學Pirkko Pussinen學者,發表牙周炎與中風發病率有關。 2. 2005年1月比利時Lirgr大學Gerrts教授等人,證明牙周病是引發冠狀動脈疾病(CAD)重要因素,牙周病嚴重程度與CAD發生率成正比。 3. 2005年3月美國印第安那大學牙科學院,研究發現,有牙菌斑及牙病的人患心臟病危險性比正常人高出一倍以上,現在已在動脈血管內壁上硬化斑內找到牙菌斑的DNA,確定動脈粥狀硬化與牙菌斑的直接關係。 4. 2005年9月美國耶魯大學醫學院臨床外科學副教授Robert C.Fazio整合近十年研究資料表示,嚴重牙周炎患者中風風險比一般人提高為3倍、心臟病與糖尿病為一到兩倍,現在也被懷疑與慢性阻塞性肺病、骨質疏鬆症有關。而當孕婦罹患牙周病時,發生早產的風險是沒有牙周病孕婦的2.8三到7.5倍。 這些現象主因是原本引起牙周病的細菌進入血液循環系統,進而引發全身各處的疾病。如果細菌侵犯血管壁,血管因受傷發炎啟動修補機制而產生硬化或是牙菌斑附著在心內膜壁上,會造成細菌性心內膜炎,不論何者,都會增加心臟血管疾病好發率,之後血管壁上硬化物掉落就形成血栓,循環後阻塞大腦血管,即發生缺血性中風。 基於老化和疾病因素,老人的咳嗽反射退化,牙菌斑裡的細菌跟著唾液、食物一起進入支氣管,導致吸入性肺炎。而當孕婦罹患牙周病時,一是某些病菌會經血管穿透胎盤,二是細菌引發發炎反應引起前列腺素分泌促成子宮收縮,造成早產。 關於糖尿病患者,因其本身有多形核白血球(PMN)功能的缺失、胰島素抗性的形成以及血管結構的改變,會使糖尿病患者比非糖尿病患者更容易罹患牙周病;而嚴重的牙周病感染可能會引起胰島素抗性增加,使得糖尿病的病情更加惡化,血糖控制更加困難。 【牙 周 病】警訊:口臭或是刷牙時牙齦(肉)出血 【預防保健】  1. 牙刷牙線不可少─牙刷牙線是目前應用最廣,而且已被定為必備的   潔牙工具。  2. 衛生習慣要養成-蛀牙形成要細菌、甜份、時間缺一不可。   ☆每餐飯後潔牙:    消除牙周病菌可利用之糖份及減少細菌數量,使牙周病菌來不及    利用糖分,打破時間因素。如果早晚餐後各刷一次,只是最基本    的,對條件上容易蛀牙的人是不夠的,最好每次餐後都刷。   ☆最好盡量減量:    抽菸、喝酒、檳榔。根據研究發現,同時抽菸喝酒和嚼食檳榔患    口腔癌為正常人的122.8倍,顯示這些因素會有加乘作用。   ☆少吃甜食(飲料):    甜食食用頻率越高,越易齟齒,精緻食物或含蔗糖分高,易形成    牙菌斑;相反的,含纖維素多,延緩牙菌斑形成。若要吃甜食,    盡量在飯後半小時內吃,吃完即刷牙。  3. 定期檢查才安心-善待自己做對的事。 所以奉勸大家,別輕忽了口腔衛生的重要性,口腔衛生不只保障牙齒等結構,還會進一步影響全身的健康-中風、高血壓、心臟病、早產、糖尿病、肺病等其他問題。為了自身健康,不可嫌麻煩,要定期檢查,若為健康乳齒,應該每三個月定期檢查,若一般健康牙齒,則是六個月。若是有牙病者,在接受牙醫師最後一次處理及清潔後,仍必須每三個月複診,因為牙周病菌在二至四個月內有可能再復發,不可輕忽。 新聞資料來源:行政院衛生署台南醫院

  • 搶救牙齒大作戰!並非所有的牙齒都適合作根管治療唷∼

    2006-08-29
    文�彰化縣鹿港鎮成典牙醫診所牙醫師 王俊凱 拔牙門診中,常遇到患者因牙齒疼痛來就醫,只要提到需做根管治療,患者常會臉色大變,並緊張地詢問:「會不會痛啊?怎麼抽啊?抽完會不會有什麼不良影響?」有些患者因對根管治療的不了解,甚至寧願拔牙而不願治療,甚至心生恐懼延誤就醫,使病情加劇。 其實根管治療就是俗稱的抽神經或拔神經,也就是醫生用根管治療專用器械,徹底去除感染的牙髓、壞死的組織及感染的牙本質,經過根管沖洗、消毒和嚴密填塞根管,隔絕細菌進入根管再度感染以達到保留牙齒的目的。 牙齒的硬組織包含琺瑯質和象牙質,如有較深的蛀牙、破損、牙周病變感染或咬合外傷,會使細菌侵入牙髓中,造成牙髓腔中包含神經、血管、淋巴等物質受到感染引起發炎而產生疼痛,這時就得做根管治療。 剛做完根管治療後的牙齒,可能會因牙根尖發炎尚未消退,導致碰到或咬合時會感到疼痛,在正常情況下此疼痛會逐漸消失。 一般而言,牙齒接受根管治療後,經過一段時間觀察,如果沒有其它症狀,醫生會建議病人作假牙套起來,主要原因是因為剛接受過根管治療的牙齒本身沒有活性,較脆。且牙齒已蛀至神經表示所剩的結構已不太多,並不健全。 另外受損的牙齒顏色會慢慢變黑,影響美觀。所以若沒有做假牙保護,牙齒會比較容易咬裂,如此往往導致牙齒須連根拔除,實在很可惜。雖然目前贗復的重建技術十分先進,但是製作再精良的假牙,還是比不上天然牙齒來得好。 不過,並非所有的牙齒都適合作根管治療,有些情況例如,牙根斷裂、因牙周病造成齒槽骨嚴重缺損的牙齒、或整體考量下無治療意義的牙齒,都不適合做根管治療症。 本文轉載於自由時報 健康醫療版 E28(95.04.28)

  • 智齒該拔除嗎?建議三思後行,避免併發症上身!

    2005-05-30
    文�高雄醫學院附設醫院口腔顎面外科 吳崇維主治醫師 智齒又稱為第三大臼齒,平均在18∼20歲左右萌發出來的牙齒。現代多數人智齒長的位置都不好,主要是因為人類在進化的過程中,所獲得的食物越來越精緻,逐漸造成下顎骨的退化,以及牙齒磨耗的減少,導致智齒萌發的空間不夠,使智齒萌發受阻,醫學上稱為阻生智齒。阻生智齒可以呈現多種樣式的位置,如垂直、近心傾斜、遠心傾斜或水平等位置。 由於阻生智齒萌發的位置不良,常常帶來許多問題,以下十項是阻生智齒常見的併發症: 第一項、容易引起牙冠周圍炎,這是阻生智齒最常見的併發症。 阻生智齒常因部分萌出而牙冠表面有牙齦覆蓋,這樣與牙冠之間就形成一個間隙。食物殘渣最容易藏在裡面,提供細菌一個良好的繁殖生長環境。間隙中的食物殘渣不容易清除。在正常狀況下,細菌所造成的危害可能不明顯,但在身體抵抗力降低時,它就趁虛而入。發炎的嚴重程度可以從最輕微的牙冠周圍炎到臉部的蜂窩性組織炎。如果感染到毒性強的細菌,甚至會引發敗血病。 第二項、容易引起鄰牙的牙周病。 第三項、引起鄰牙產生蛀牙。 第四項、使鄰牙牙根產生外吸收的現象。 第五項、容易產生顎骨內的囊腫或腫瘤。 角質化囊腫及造釉母細胞瘤是常見與阻生牙伴隨一起發生的病變。雖然都是良性的病兆,但是如果腫瘤長的太大時,甚至要截除整段骨頭,再做顎骨重建工作。 第六項、使顎骨容易斷裂。 因為阻生智齒在骨頭中並不會與骨頭結合成一體,所以會使骨頭因結構『中空』而變弱,當受外力重擊時就容易骨折。 第七項、引發頭頸部不明原因神經性疼痛。 第八項、影響齒列矯正工作的進行。 第九項、增加口腔衛生照顧的負擔,產生口臭的原因之一。 第十項、影響假牙之製作。 由於阻生智齒有可能引發這麼多的併發症,應儘早拔除。阻生牙儘早拔除的好處有:年紀輕時,手術過程較容易完成,在拔牙過程中對鄰近組織的傷害較少,如果等到牙根完全長好,有可能牙根長彎了,或是牙根接近下齒槽神經,增加拔牙的困難度及神經傷害的風險。 如果等到年紀大不得不拔時,病人常有一些慢性病如高血壓、糖尿病等,更增加手術過程的風險及術後嚴重的併發症。此外,有計畫要懷孕的婦女,建議在懷孕之前,將該治療的牙齒及口腔疾病都治療完成,包括阻生智齒的拔除。 若在懷孕期間發生上述的併發症,不僅對孕婦本身甚至胎兒都會產生不良的影響。阻生智齒的拔除有時是相當費時而且具有困難性的,需要一些專用的器械及一些手術技巧,建議一般民眾若要拔除阻生智齒,應尋求有受過專業訓練的口腔顎面外科醫師,予以拔除。 本文摘自高醫醫訊(94年2月) 本文作者:吳崇維醫師

  • 拔牙真的可以瘦臉嗎?!

    2005-04-08
    有此一說: 您好! 我想請問拔牙是否真的可以瘦臉呢? 聽說有明星或主播有此困擾, 因而獲得改善,因為我的臉很大...! 我想利用拔智齒的方式來瘦臉可行嗎? 醫師回答 整形外科 張松源醫師 有關臉大的問題,在最近年輕人的族群,確實引起不少關切討論的熱潮 ,可能也是拜韓劇韓風的廣加宣傳,所影響吧!先說明為何會讓人看起 來〝大餅臉〞或〝國字臉〞;會有大餅臉的外型,通常是因為中三分之 一臉部的顏面骨-即顴骨態突或顴骨弓在臉兩側太外張所致,所以令人 看起來有顏面距離太寬而造成大餅臉的感覺,也使得五官較無立體美感 。 而國字臉的原因,可能因下顎骨角太厚或太外張,也可能因附著其上的 咀嚼肌肉太發達,或因為局部過多脂肪囤積所造成,這些原因皆會另兩 頰看起來渾厚突顯,造成俗稱的〝國字臉〞的外觀。 如何『變臉』?如果是因顏面骨的過度發育,當然進行削骨整形手術是 最快速也最有效,手術恢復期約七天,目前在有經驗的美容外科醫師手 中已經是一種安全性很高而且一定可以達到改善的效果;如果是因為咀 嚼肌肉的過度發育,便可施行肉毒桿菌注射,使此部分的肌肉產生逐漸 萎縮的效果,但又不能影響日常生活的進食及說話;而若是因為兩頰也 有過多的脂肪堆積便只好進行局部的抽脂手術,來達到完整瘦臉的目的 囉!! 但是將智齒拔除,而達到明顯改善大餅臉的做法,在學理上是說不通的 ,我也未曾聽聞如此實例,會不會是因為智齒發炎,造成局部組織腫脹 ,而將其拔除之後,自然就改善局部組織發炎腫脹的情形呢? 醫師回答 美容整形 張國華醫師 拔牙、蛀牙使得咬合不良,當然可以使臉消瘦,但是一旦適應新情況, 臉部很快就會恢復原狀。明星拔牙瘦臉之說不可靠,在本人所整形過的 明星患者中,也有明明是抽脂整形,卻說是吃花生米減肥成功,經由結 膜無疤摘除眼袋後,對媒體說是擦眼袋膏消除眼袋者,可証明謠言之不 可信。 事實上,現在注射肉毒桿菌素使臉頰消瘦的效果良好,也有明星光明正 大對媒體承認的,如女星江淑娜注射肉毒桿菌素瘦臉,其效果在電視上 大家有目共睹,有疑問,應該就教於專科醫師,千萬別道聽塗說!

  • 拔牙停看聽 應關注孩童身體或心理上的傷害 

    2004-10-07
    文:基督復臨安息日會臺安醫院牙科主治醫師 陳和錦醫師 「什麼?醫師你要拔掉我小孩的永久齒,而且還要拔掉四顆,你怎麼可以如此殘忍!」冤枉呀!冤枉!牙醫師會如此建議一定是有其必要性,各位家長們,請先別急! 一般牙醫在建議病患拔牙做矯正時,都會非常仔細的評估口腔內部情形。當然,醫師也非常清楚一旦把恆牙拔除後,就無法再將牙齒放回去了,即使現代科技那麼發達,植牙技術也很進步,但畢竟還是人工的。因此,醫師不會無故就要求拔牙的,更甚者且非到必要絕不輕言拔牙! 在全口矯正治療中,會建議拔除恆牙的情形,大都是因為患者齒列非常擁擠,一般不足的空間或擁擠的位置高達0.5公分以上;或者是其牙齒向前突出得很明顯,已不適合再把牙弓擴大了。此時,醫師才會建議先減少牙齒的數目後,再將擁擠的牙齒排列整齊;或利用拔牙後騰出的空間,將原本前突的牙齒向內向後排列,以達到較美觀的結果。 打個比方,就好像一座僅有廿個停車位的停車場,一下子湧入了廿四輛車子,大家因此都動彈不得造成紊亂,惟有將數量減少到合理的數目後,才能恢復原有的功能。 瞭解了為什麼需要拔牙的原因後,那又應該在什麼時候開始拔牙呢?一般在恆牙的側門牙剛萌發後,就可以請牙醫師進行評估。經過牙醫師仔細的在牙齒、牙弓空間分析,若發現其擁擠的量大於0.5,公分,再進行全口X光檢查確定牙齒的數目和形態沒有異常後,就可以考慮用拔牙加上矯正的方式,完成齒列矯治的目的。 再來,該拔掉那些牙呢?親愛的家長,關於這點您必須要有一些概念:做齒列矯治要拔除的牙齒是以排除擁擠的問題做考慮,前面的六顆牙齒是絕對不可以拔除的哦,因為門牙是門面,只要不對稱就會很不美觀;犬齒是所有牙齒中牙根最重要的一顆,不可輕易拔除;大臼齒則是咬合力最大的部位,也不可輕易拔除。 所以,一般牙醫都會建議拔除小臼齒,這顆牙齒比較小且咬合力承受亦不大,從外觀上看也最不明顯,是我們最佳的選擇。 您可能還會擔心拔牙是否會造成孩子身體或心理上的傷害,再經過仔細的評估與計劃後,若這是唯一的選擇,那麼就請家長們放心吧!好好的與牙醫師配合,就可以讓麻雀變鳳凰,同時,也可以減少將來發生牙周病和齲齒的機會。 本文作者【牙科主治醫師】 本文由【基督復臨安息日會臺安醫院】提供

  • 兒童拔牙 停看聽

    2004-02-19
    「什麼?醫師你要拔掉我小孩的永久齒,而且還要拔掉四顆,你怎麼可以如此殘忍!」冤枉呀!冤枉!牙醫師會如此建議一定是有其必要性,各位家長們,請先別急!    一般牙醫在建議病患拔牙做矯正時,都會非常仔細的評估口腔內部情形。當然,醫師也非常清楚一旦把恆牙拔除後,就無法再將牙齒放回去了,即使現代科技那麼發達,植牙技術也很進步,但畢竟還是人工的。因此,醫師不會無故就要求拔牙的,更甚者且非到必要絕不輕言拔牙!    在全口矯正治療中,會建議拔除恆牙的情形,大都是因為患者齒列非常擁擠,一般不足的空間或擁擠的位置高達0.5公分以上;或者是其牙齒向前突出得很明顯,已不適合再把牙弓擴大了。此時,醫師才會建議先減少牙齒的數目後,再將擁擠的牙齒排列整齊;或利用拔牙後騰出的空間,將原本前突的牙齒向內向後排列,以達到較美觀的結果。    打個比方,就好像一座僅有廿個停車位的停車場,一下子湧入了廿四輛車子,大家因此都動彈不得造成紊亂,惟有將數量減少到合理的數目後,才能恢復原有的功能。    瞭解了為什麼需要拔牙的原因後,那又應該在什麼時候開始拔牙呢?一般在恆牙的側門牙剛萌發後,就可以請牙醫師進行評估。經過牙醫師仔細的在牙齒、牙弓空間分析,若發現其擁擠的量大於0.5,公分,再進行全口X光檢查確定牙齒的數目和形態沒有異常後,就可以考慮用拔牙加上矯正的方式,完成齒列矯治的目的。    再來,該拔掉那些牙呢?親愛的家長,關於這點您必須要有一些概念:做齒列矯治要拔除的牙齒是以排除擁擠的問題做考慮,前面的六顆牙齒是絕對不可以拔除的哦,因為門牙是門面,只要不對稱就會很不美觀;犬齒是所有牙齒中牙根最重要的一顆,不可輕易拔除;大臼齒則是咬合力最大的部位,也不可輕易拔除。    所以,一般牙醫都會建議拔除小臼齒,這顆牙齒比較小且咬合力承受亦不大,從外觀上看也最不明顯,是我們最佳的選擇。    您可能還會擔心拔牙是否會造成孩子身體或心理上的傷害,再經過仔細的評估與計劃後,若這是唯一的選擇,那麼就請家長們放心吧!好好的與牙醫師配合,就可以讓麻雀變鳳凰,同時,也可以減少將來發生牙周病和齲齒的機會。 本文作者:牙科主任 陳和錦

  • 《每日醫學指南》假牙大觀園!

    2002-11-23
    文�高雄醫學大學附設醫院牙科補綴科主任 李惠娥副教授 當牙齒無法用填補的方法修復或因為蛀牙、牙周病、意外事故以及其他 原因不得不將牙齒拔除,就應做假牙來修復。隨著牙齒的喪失,可能會 造成美觀上的缺陷或咬合的障礙,因此牙醫師經常建議病患拔牙後必需 做假牙進行修復治療,以期回復齒列的完整與美觀,進而改善咀嚼和發 音的功能。 簡單來說,假牙的種類分為固定式和活動式兩大類。 一、固定式假牙:固定式假牙指的是無法自行取下的假牙又分為「牙冠   」和「牙橋」。   牙冠:就是當牙根完好時,利用牙根當支柱,上面裝上牙套稱之。   ◎嚴重齲齒的牙齒,在去除不良齒質後,往往只剩下斷垣殘壁,    此時勉強填補的話,常見填補物易脫落或齒壁斷裂,因此若經    醫師判斷無法填補時,應用牙冠套起來。以回復牙齒的外觀及    功能。   ◎根管治療後,牙齒因失去活性,牙齒會較脆弱,不做牙冠可能    在日後較易發生牙齒斷裂的情形。所以為了避免將來牙齒斷裂    ,通常在必要時醫師會先在牙齒內部裝上「金屬柱心」如鋼骨    建築以鞏固內部,再裝「牙冠」保護起來,如此較能確保牙齒    的持久性。   ◎另外一方面,前牙常因根管治療後變色,也可以用牙冠套起來    恢復美觀。   牙橋:就是當牙齒已被拔掉,利用鄰近的牙齒當支柱,架一座像橋   一樣的假牙稱之。牙冠牙橋,又分成金屬牙冠和陶瓷牙冠,差別在   金屬較硬,耐磨,適用於後牙;陶瓷的較美觀,但較脆,適用前牙   。 二、活動式假牙:係指可以自行取下再裝回的假牙,又分為「局部假牙   」和「全囗假牙」。局部缺牙時可用「局部假牙」來修復,通常是   都在欠缺多顆牙的病人身上,整個假牙是靠鉤子勾在鄰近的牙齒上   來當作支持作用使整個假牙不致掉落。全囗缺牙時可用「全囗假牙   」來修復。 三、植體植牙:在缺牙區的齒槽骨內,種上鈦金屬植體,與骨頭結合,   然後經過四至六個月不等的時間,等植體穩固後在植體上面做出需   要的假牙。 由於假牙為自費部分,健保不給付,因此有些人會比較價錢,裝置價廉 的假牙。但是假牙並不是商品,比的應該是品質,包含醫療的行為和品 質,而非價錢。 拔牙後多久才能裝假牙呢? 一般情況拔牙傷口之口腔黏膜大約需要一個月才會復原,但齒槽骨則需 要大約半年才能修復。如果是做固定式牙橋,牙肉骨頭癒合後,最好也 能在拔牙後二至三個月才做固定假牙。但做活動式假牙時最好等骨頭長 平後再開始,至於適當的時機應由醫師依實際狀況來決定。拔牙後,必 要時可以先做臨時假牙,等拔牙傷囗復原到理想的程度後,再做正式的 假牙。  有一些觀念必須要澄清:  ◎有人認為牙冠牙橋很少壞掉,實際上通常壞掉都是假牙裡面的牙   齒,所以不是假牙壞了。  ◎再來還有一個錯誤觀念:有人以為裝了假牙,牙齒受保護,一輩   子都沒問題。但是只要不重視口腔衛生,牙齒就會發生蛀牙、牙   周病這些問題。  ◎為什麼裝上假牙後的牙齒還會蛀牙呢?因為裝上假牙以後,清潔   必須特別注意,反而牙線、牙間刷用的要更勤快才是。假牙沒有   所謂的使用期限,只要您用的舒服,沒有任何病灶或臨床症狀,   否則沒有定期更換的必要!但是由於人們的口腔狀態隨著年齡的   增長而發生變化,例如牙齒的磨耗、牙齦的退縮、牙周病的進展   等等,這些都會造成假牙與口腔組織間產生不能完全適應,因此   口腔內有戴假牙時雖然很舒服沒有問題,仍然必須定期接受檢查   ,以免因為發生變化而不自覺,造成其他組織的傷害或更嚴重咀   嚼功能的喪失,而無法修復。

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